Саркома языка: Саркома языка и полости рта

Содержание

Саркома языка и полости рта

Саркома полости рта – это группа злокачественных опухолевых образований, которые могут локализоваться в разной части полости рта, поражая щеки, язык, небо, кровеносные сосуды. Согласно международной классификации болезней МКБ-10, саркома полости рта, включает в себя:

  • C00 Злокачественное новообразование губы.
  • C01 Злокачественные новообразования основания языка.
  • C02 Злокачественное новообразование других и неуточненных частей языка.
  • C03 Злокачественное новообразование десны.
  • C04 Злокачественное новообразование дна полости рта.
  • C05 Злокачественное новообразование неба.
  • C06 Злокачественное новообразование других и неуточненных отделов рта.
  • C07 Злокачественное новообразование околоушной слюнной железы.
  • C08 Злокачественное новообразование других и неуточненных больших слюнных желез.
  • C09 Злокачественное новообразование миндалины.

Саркома полости рта чаще всего поражает боковые стороны языка, заднюю часть мягкого неба и дно полости рта. Саркомы на языке и дне рта – это плоскоклеточное раковое заболевание. На небе чаще всего развивается саркома Капоши. Новообразование представляет собой поражение кровеносных сосудов, которые проходит вблизи верхнего слоя клеток, то есть эпителия (чаще всего возникает у больных со СПИДом).

Ежегодно от опухолей полости рта умирает больше пяти тысяч человек. Злокачественные новообразования ротовой полости – это 4% всех злокачественных поражений у мужчин и 2% у женщин. Основные причины заболевания – курение, носительство ВПГ, алкоголь. Симптоматика заболевания проявляется в болезненных незаживающих язвах слизистой оболочки, увеличении шейных лимфоузлов, дисфагии. Диагностируют саркому полости рта с помощью рентгенографии нижней челюсти. Опухоль метастазирует в 50% случаев и рецидивирует в 30%.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Саркома в полости рта | Книги по стоматологии

е) Саркома

Саркома в полости рта наблюдается значительно реже, чем рак. В исследованных нами биопсиях и операционном материале было 39 случаев сарком, подтвержденных микроскопическим исследованием.

По возрасту больные распределялись следующим образом: 0—10 лет — 3 больных, 11—20 лет — 4, 21—30 лет — 10, 31—40 лет —7, 41—50 лет — 6, 51—60 лет — 4, 61—70 лет — 2, 71 год и старше — 3 больных.

Локализация сарком была следующая: нижняя челюсть — 19 случаев, верхняя челюсть— 14, подчелюстная область — 3, твердое небо — 1, язык — 1, верхняя губа — 1 случай.

Таким образом, саркома нам встретилась преимущественно в более молодом возрасте, чаще с локализацией в костной ткани челюстей.

По данным ряда авторов, саркома полости рта наблюдается чаще в более молодом возрасте.

По данным Гешиктера и Коупленда, саркома челюстей является довольно редким заболеванием и отмечается в возрасте от 17 до 65 лет, при этом верхняя и нижняя челюсти поражаются одинаково часто.

Как на этиологический фактор для возникновения саркомы челюстей в ряде случаев указывается травма.

При саркоме происходит утолщение челюстей, резкая их деформация, разрушение костной ткани и прорастание опухоли в окружающие мягкие ткани, что хорошо определяется рентгенологически.

Саркома челюстей макроскопически представляет собой ткань бело-розового цвета с участками некроза, образованием полостей и кровоизлияниями. Аналогичная картина наблюдается и при локализации саркомы в мягких тканях полости рта.

Гистологически саркома полости рта может быть разнообразного строения: круглоклеточная, вере-теноклеточная, эпителиоидная (полиморфноклеточная), фибросаркома, миксосаркома, а в костях — остеогенная саркома.

Особого внимания заслуживает остеогенная саркома челюстей, так как она наблюдается более часто и имеет своеобразное гистологическое строение, в связи с чем иногда возникают трудности для гистологического диагноза.

При микроскопическом исследовании строение остеогенной саркомы характеризуется обилием недифференцированных полиморфных клеток с преобладанием клеток, имеющих короткие веретенообразные ядра, наряду с содержащими круглые и овальные ядра. Среди указанных клеток, как правило, имеются более крупные одноядерные и многоядерные неправильной формы; митозы нередко наблюдаются в значительном количестве.

Разрастание саркомы в одних случаях сочетается с преобладанием разрушения костной ткани челюстей. В других случаях саркома характеризуется наряду с разрушением образованием новых участков костной ткани (рис. 54).

 

Развивающаяся в остеогенной саркоме костная ткань отличается резким атипизмом, заключающимся в появлении костных структур, не встречающихся в норме, и представляет собой костные образования разных размеров, неправильной, уродливой формы. Кроме того, у молодых людей при остеогенной саркоме нередко возникают балочки и пластинки, которые по свойствам межклеточного вещества и клеточному составу стоят между костной и хрящевой тканью и притом неправильно сформированной. В промежутках между костными структурами располагаются клеточные элементы саркомы.

Реакция пульпы на внешние повреждения зуба

Иногда в саркоме может образоваться костная ткань несколько большей зрелости или, наоборот, преобладает образование необызвествленной — остеоидной — ткани. Такая форма саркомы носит название остеоидной саркомы. Саркома челюстей может быть хондропластической (хондросаркома), что мы наблюдали в 8 случаях.

Гистологически хондросаркома построена из хрящевой ткани, но она отличается от нормальной хрящевой ткани отсутствием регулярного строения: атипизмом основного вещества и хрящевых клеток, имеющих разные размеры, нередко с двумя ядрами, большей частью окруженных капсулой.

 Клетки разбросаны в основном веществе одиночно на разном расстоянии друг от друга или образуют как бы культуру атипичных хрящевых клеток с митозами. В этих участках основное вещество слабо выражено или почти полностью отсутствует. В других участках хондросаркомы может преобладать основное вещество синеватого или же розоватого оттенка (при окраске гематоксилинэозином).

Образование костной ткани в хондросаркоме, как правило, не наблюдается, но иногда все же встречаются немногочисленные костные или остеоидные структуры.

В челюстных костях крайне редко наблюдается злокачественный вариант так называемой гигантоклеточной опухоли — злокачественная остеобластокластома. Ю. П. Аргуновой описана злокачественная остеобластокластома у ребенка 4 лет с локализацией в костной ткани нижней челюсти слева в области угла.

Гистологически эта опухоль состоит преимущественно из остеобластических элементов с резким их полиморфизмом, иногда с преобладанием веретенообразных клеток и наличием типичных и атипичных митозов, нередко многочисленных (рис. 56).

 

Среди этих клеток саркомы имеется много гигантских клеток остеокластическото характера с центральным расположением ядер. Атипизм в них выражен не так ярко, как в остеобластических клетках. В злокачественной остеобластокластоме нередки участки некроза и кровяные полости.

Очень важно дифференцировать эту крайне редко наблюдаемую злокачественную форму от доброкачественной остеобластокластомы.

В редких случаях в полости рта может наблюдаться ретикулосаркома и лимфосаркома.

Ретикулосаркома построена из расположенных в виде сплошных полей округлых и полигональных с крупным ядром клеток разных размеров, нечетко отграниченных друг от друга; среди клеток много митозов. В ретикулосаркоме отмечается много аргирофильных волокон, особенно в более зрелой форме.

Лимфосаркома может локализоваться в полости рта, но чаще в шейных лимфатических узлах. Гистологически опухоль состоит из мелких, богатых хроматином ядер, с очень малым количеством протоплазмы, нередки митозы. Среди лимфоидных клеток саркомы располагаются в большем или меньшем количестве ретикулярные клетки, в связи с чем нередко трудно решить вопрос, к какой категории следует отнести такого вида опухоль — к ретикуло- или лимфосаркоме.

Ретикулосаркома особенно хорошо поддается лечению лучевой энергией.

Саркома - Опухоли мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи - Стоматология детского возраста - Kelechek.ru

Саркома языка встречается в виде диффузной межуточной или узловатой, выдающейся на поверхности языка опухоли. Может наблюдаться в любом возрасте, даже у грудных детей. Гистологически это круглоклеточная, или веретенообразно-клеточная саркома.

Дифференцировать саркому языка следует с лимфаденомой, помещающейся у корня языка к миндалине. Саркома корня языка может быть принята за язычный зоб. Окончательный диагноз может быть установлен лишь на основе гистологического исследования опухоли (биопсии).

Рекомендуется комбинированное лечение (лучевая терапия и иссечение).
При высокодифференцированной веретеноклеточной саркоме, если только лучевая терапия окажется недостаточной, показано оперативное вмешательство. Однако прогноз следует ставить с большой осторожностью.

В языке могут развиваться и другие злокачественные опухоли
— фибросаркома, гемангиосаркома, лимфангиосаркома, рабдомиосаркома.

Саркома губ наблюдается у детей крайне редко. Известны лишь отдельные случаи веретенообразно-клеточной саркомы с характерным полиморфизмом клеток. Подобная локализация описана лишь в 2 случаях — на нижней губе у ребенка 1 года 6 месяцев и круглоклеточная саркома на нижней губе у подростка. Так же редко на слизистой оболочке полости рта и коже лица развивается злокачественная меланома.

Считают, что значительный процент меланобластом кожи возникает на почве пигментных невусов. Наиболее часто меланомы развиваются из врожденных невусов в период полового созревания (А. П. Шанин). Значительное место при развитии меланом из пигментных невусов отводится травме.

Клиническая картина меланобластомы, развивающейся из пигментного невуса, довольно четкая. Так называемое «родимое пятно» без видимой причины начинает увеличиваться в размерах, появляется инфильтрация его основания, цвет пятна изменяется в сторону усиления окраски (у пожилых, наоборот, в сторону ослабления).

Рядом с увеличивающимся пигментным невусом могут образовываться мелкие пигментированные узелки (диссеминация в покровы кожи) или же наблюдаются поражение отводящих лимфатических путей и узлов и появление отдаленного метастазирования.

В некоторых случаях первым симптомом растущей меланомы является увеличение регионарных лимфатических узлов, тогда как пигментное пятно не имеет признаков увеличения и инфильтрации и даже уменьшается в размерах. Удалять пигментные невусы следует только в случаях их активного роста.

При явлениях воспаления рекомендуется противовоспалительное лечение, а затем удаление опухоли в пределах здоровых тканей. При лечении меланомы без клинически определяемых метастазов применяют хирургическое, лучевое или комбинированное лечение. Иссечение меланом кожи производят электроножом в пределах окружающих и подлежащих здоровых тканей.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

Саркома Юинга обнаруживается исключительно в детском возрасте, наиболее часто в 13 лет. Заболевание может начинаться с приступа ноющих, тупых болей в пораженной области, ощущений жжения и жара, к которым вскоре присоединяются расшатывание зубов, припухлость мягких тканей, окружающих челюсть, и повышение температуры тела до 39—40°. Наряду с общей разбитостью и нарастающей слабостью у больных временами определяется…

Характерным и диагностически важным признаком является нахождение метастазов в регионарных лимфатических узлах, чего не наблюдается при истинной остеогенной саркоме. Рентгенологическая картина саркомы Юинга в челюстных костях проявляется в виде деструктивных изменений. Саркома Юинга Прямая рентгенограмма в лобно-носовой проекции. Костная ткань левой половины нижней челюсти разрушена. Последние характерны не только для этой опухоли, но могут наблюдаться…

Ретикулярная саркома является опухолью кости челюсти, часто наблюдается у детей младшего возраста, реже старшего. Клиническое течение ретикулярных сарком у детей старшего возраста медленное и на первых стадиях ее развития довольно доброкачественное. Опухоль длительное время остается одиночной и не выходит за пределы разрушаемой кости. Временами, как и при саркоме Юинга, могут наблюдаться сопутствующие местные воспалительные явления…

Эозинофильная гранулема (болезнь Таратынова) челюстных костей — сравнительно редкое и малоизученное заболевание, при котором на первый план выступает поражение пародонта. Впервые эозинофильная гранулема описана русским врачом Н. И. Таратыновым в 1913 г. В 1941 г. Lichtenstein и Jaffe описали солитарное поражение кости с наличием большого количества эозинофильных лейкоцитов в патологическом очаге и назвали заболевание «эозинофильной…

Костные изменения, определяемые рентгенологически, сводятся в основном к образованию дефектов неправильной округлой или овальной формы, как бы выбитых шлямбуром, которые очень часто видны по краю альвеолярного отростка. При наличии зубов во рту отмечается рассасывание межзубных перегородок с образованием костных карманов. Одним из постоянных признаков у детей является «секвестрация» зачатков молочных и постоянных зубов. Гистологически эозинофильная…

Саркома языка фото

Саркома Капоши – это злокачественный множественный онкологический процесс с поражением кожного покрова. Выражается многоочаговой сосудистой опухолью. Код по МКБ-10 у болезни С46. МКБ-10 – международная классификация болезней 10-го пересмотра. Необходима для кодирования поставленных диагнозов. Заболевание, которое по признакам похоже на онкологию. Изначально считали недугом лиц мужского пола пожилого возраста. В 21 веке больше представляет опасность для людей с вирусом иммунодефицита человека.

Причины

Единое мнение о патогенезе саркомы Капоши не сложено и поныне. Этиология не установлена. Главной причиной заболевания считается вирус герпеса. Вирусное заболевание признаётся следствием причины поражения не только кожного покрова человека, но и организма.

Клиническое течение различное. В большинстве случаев характеризуется пятнами и узелками на коже. Новообразование выглядит как доброкачественное. Не приносит болезненных ощущений. Гистология опухоли – множественное новообразование сосудов, которое располагается хаотично. Пятно или лимфатический узел пурпурного оттенка и незначительно возвышается над поверхностью кожного покрова. Основная локализация пятен – на носовых складках, складках глаз и во рту.

Влияет на слизистые оболочки, лимфатическую систему, внутренние органы. Чаще страдают лёгкие и органы ЖКТ. Болезнь проходит бессимптомно и развивается медленно. Диагностика у человека, который относится к группе ВИЧ-положительных, считается основанием для установления диагноза СПИД. Саркома Капоши – болезнь мужчин. У женщин развивается гораздо реже. На 8 больных мужчин приходится 1 женщина.

Классификация

Клиника классифицирует саркому Капоши на 4 типа:

  1. Классический.
  2. Эндемический.
  3. Эпидемический.
  4. Ятрогенный.

Классический тип развивается у мужчин после 60 лет. В группу риска входят евреи, итальянцы и мужчины восточноевропейских стран. Болезнь протекает медленно. Выражается поражением кожи на ногах. Угрозу для жизни форма не несёт. Затрудняет ходьбу. Слизистые оболочки поражает в редких случаях.

Различают следующие стадии:

  • Пятнистая. Начальная стадия. Характеризуется небольшими бляшками красноватого оттенка с синевой. Не возвышаются над кожным покровом.
  • Папулёзная. Выступают над поверхностью кожного покрова. По форме пятна напоминают сферы. Размер может доходить до сантиметра.
  • Опухолевая. Отмечается образование опухолевых узлов. Диаметр может достигать до 5 сантиметров. Оттенок узлов красный.

Эндемическая. Этой форме заболевания подвержены жители Африки. Иммунодефицит человека значения не имеет. Включает 2 типа. Детская – развивается у детей до 1 года. Поражает органы и лимфатическую систему. Новообразования на коже появляются редко. Взрослая – признаки характерны как для классической формы саркомы.

Эпидемическая. Возможна, когда у больного диагностирован синдром иммунодефицита. Наличие саркомы – симптом этой болезни у ВИЧ-инфицированных. Протекает достаточно агрессивно в сравнении с классической формой. Появляется большое количество высыпаний на лице и туловище. Происходит поражение слизистых оболочек и внутренних органов. Примерный возраст больных – примерно до 40 лет.

Ятрогенная. Хроническое заболевание, отличается доброкачественностью. Слизистую и лимфатические сосуды не поражает. Является следствием пересадки органов.

Стадии заболевания

Выделяют 3 стадии:

Острая

Стремительно развиваются опухолевые образования. Итог – интоксикация и наступление смерти в период до 2 лет с начальной стадии.

Подострая

Проходит бессимптомно в течение до 4 лет. Если саркому не лечить, перетекает в острую.

Хроническая

Характеризуется медленным развитием болезни. В течение десятка лет протекает без ярко выраженных симптомов.

Стадии саркомы мягких тканей различаются согласно системе ТНМ.

Признаки заболевания

К признакам относятся кожные высыпания, протекающие без симптомов. Выглядят как пятна пурпурного или красного цвета, в основе которых лежит новообразованный кровеносный сосуд. Возможно возникновение узлов вплоть до чёрного цвета. Вероятна отёчность новообразований. Саркома слизистых сопровождается опухолями. При поражении желудочно-кишечного тракта возможны кровотечения. Но чаще протекают без ярко выраженных симптомов.

Заболевание не распространено среди людей. Главной группой, которая подвержена риску, считаются больные с диагнозом ВИЧ-инфекции. Из них больше подвержены заболеванию лица мужского пола. Причины, которые вызывают развитие саркомы, современной науке неизвестны. Выдвигается теория, что причина саркомы – вирус герпеса. Передается половым путём, через слюну и кровь. Проявление герпеса отмечено у носителей вируса иммунодефицита.

При ВИЧ может проходить в сопровождении других заболеваний:

К группе риска относятся лица:

  • Жители Африки.
  • Люди, которые перенести трансплантацию внутренних органов.
  • Люди с положительным статусом ВИЧ.
  • Лица мужского пола в пожилом возрасте.

Доподлинно известно, что возникновение саркомы напрямую зависит от слабого иммунитета человека.

Симптомы злокачественной опухоли

Основные выраженные симптомы развития саркомы Капоши – возникновение зуда и жжения на участках, которые поражены.

Помимо них существуют первые симптомы саркомы Капоши:

  • Цвет.
  • Локализация образований.
  • Ощущения от новообразований.
  • Форма опухоли.

Цвет варьируется от ярко-бордового до фиолетового. Образования глянцевые. Могут шелушиться.

Локализация заболевания

Возникает на нижних конечностях, на складках лица. Если образования локализованы на слизистых, возможна диарея, кровавая мокрота при кашле, боль во время глотания пищи. При возникновении злокачественных новообразований в желудочно-кишечном тракте и лёгких опасность поражения возрастает.

Форма образований

Плоское или минимально возвышающееся на поверхности кожного покрова пятно. Возможно множественное высыпание.

Болезнь протекает без симптомов. Появление зуда, шелушения, отёка возможно на поздних стадиях развития.

Протекает медленно, но прогрессирует независимо от формы. Если новообразования травмируются, возможны кровотечения. Опухоль представляет собой возникновение новой сети сосудов.

Симптоматика различается в зависимости от поражения кожи или внутренних органов.

Обычно новообразования не несут серьёзных проблем, поскольку безболезненны. Но, если игнорировать болезнь, не выбрать правильную стратегию лечения, очаги распространятся по организму. Чем ниже иммунитет человека, тем быстрее это происходит.

Саркома, локализованная в полости рта и на языке, приносит болезненные ощущения, что затрудняет приём пищи. Поздние опухоли поражают пищеварительную систему и могут стать причиной боли живота и кровотечения.

При поражении саркомой лёгких появляются проблемы с дыхательной системой.

Распространение на внутренние органы – серьёзная проблема и угрожает жизни больного.

Осложнения заболевания

Исходя из стадии и локализации опухоли, возможны осложнения:

  • Кровотечение.
  • Отёки, сонливое состояние.
  • Инфицирование опухолей.
  • Нарушение функционирования органов.
  • Ограничение двигательных функций.
  • Деформирование конечностей.

Самым опасным осложнением является саркоматоз – распространение метастазов во внутренние органы.

Саркома Капоши диагностируется на первом этапе по основным симптомам её проявления. Проходит осмотр кожных покровов лица и тела. Берётся соскоб и биологический материал отправляют на биопсию. Если результат заболевания положительный, проводятся исследования:

  • УЗИ лимфатической системы.
  • Эндоскопия органов ЖКТ.
  • Рентген.
  • Капилляроскопия.
  • Устанавливается состояние и иммунитета.
  • Берётся анализ на выявление вируса иммунодефицита человека.

Постановка окончательного диагноза определяется результатами гистологического исследования. Оно помогает выявить в дерме образование новых сосудов. Если при исследовании найден геморрагический экссудат, можно с точностью ставить диагноз. Его наличие помогает отличить болезнь от фибросаркомы.

Главным фактором саркомы Капоши считается положительный статус ВИЧ. Поэтому очень важно провести терапию для укрепления иммунитета пациента.

Лечение саркомы Капоши

Терапия заболевания бывает:

Системное лечение саркомы назначается, когда иммунитет на достаточном уровне. Если иммунитет недостаточно крепкий и остро проявляются симптомы заболевания, применение терапии по борьбе с саркомой невозможно. Медпрепараты токсически воздействуют на костный мозг. Особенно сильное влияние в комбинации с медикаментами при лечении ВИЧ.

Системное лечение включает интенсивную полихимиотерапию.

На первых стадиях саркомы уместным вариантом лечения считается однокомпонентная химиотерапия при помощи проспидия. Он не угнетает иммунную систему.

Местное лечение предполагает:

  • Облучение поражённых участков кожного покрова. Показано при крупных узлах, которые доставляют болезненные ощущения. Дополнительно используется для улучшения эстетического вида. Введение в злокачественные опухоли химиотерапевтических медикаментов.
  • Введение в новообразования инъекций, которые призваны повысить местный иммунитет.
  • Возможно хирургическое вмешательство и изъязвление новообразований. Этот метод опасен вследствие риска заражения из-за иммунодефицита.

Прогноз

Дальнейший прогноз зависит от стадии и напрямую от состояния иммунитета больного. При крепком иммунитете вылечить саркому возможно в 70-80 % случаев. В Израиле при помощи новейших технологий в области поражения мягких тканей клинические исследования болезни и её лечение проходят успешно.

Профилактика заболевания

Профилактические меры включают тщательное наблюдение за новообразованиями у людей, которые входят в группу риска. Скорая диагностика и лечение сводят последствия болезни к минимуму, и могут привести к полному выздоровлению.

Учитывая, что больше болезни подвержены люди с иммунодефицитом, важно укреплять его. Полагается следить за образом жизни, чтобы не заразиться вирусом герпеса повторно, регулярно проходить обследование у лечащего врача и выполнять рекомендации.

Болезнь проявляется в различных вариациях. Сложность заключается в бессимптомном течении, что приводит к поражению организма. При иммунодефиците риск смерти от заболевания возрастает многократно.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Саркома полости рта – это группа злокачественных опухолевых образований, которые могут локализоваться в разной части полости рта, поражая щеки, язык, небо, кровеносные сосуды. Согласно международной классификации болезней МКБ-10, саркома полости рта, включает в себя:

  • C00 Злокачественное новообразование губы.
  • C01 Злокачественные новообразования основания языка.
  • C02 Злокачественное новообразование других и неуточненных частей языка.
  • C03 Злокачественное новообразование десны.
  • C04 Злокачественное новообразование дна полости рта.
  • C05 Злокачественное новообразование неба.
  • C06 Злокачественное новообразование других и неуточненных отделов рта.
  • C07 Злокачественное новообразование околоушной слюнной железы.
  • C08 Злокачественное новообразование других и неуточненных больших слюнных желез.
  • C09 Злокачественное новообразование миндалины.

Саркома полости рта чаще всего поражает боковые стороны языка, заднюю часть мягкого неба и дно полости рта. Саркомы на языке и дне рта – это плоскоклеточное раковое заболевание. На небе чаще всего развивается саркома Капоши. Новообразование представляет собой поражение кровеносных сосудов, которые проходит вблизи верхнего слоя клеток, то есть эпителия (чаще всего возникает у больных со СПИДом).

Ежегодно от опухолей полости рта умирает больше пяти тысяч человек. Злокачественные новообразования ротовой полости – это 4% всех злокачественных поражений у мужчин и 2% у женщин. Основные причины заболевания – курение, носительство ВПГ, алкоголь. Симптоматика заболевания проявляется в болезненных незаживающих язвах слизистой оболочки, увеличении шейных лимфоузлов, дисфагии. Диагностируют саркому полости рта с помощью рентгенографии нижней челюсти. Опухоль метастазирует в 50% случаев и рецидивирует в 30%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Саркома языка

Саркома языка – это самая распространенная опухоль полости рта, которая локализуется на боковых частях, корне и спинке языка. Чаще всего от заболевания страдают мужчины в возрасте от 50 лет. Опухоль может быть с твердыми, приподнятыми краями, бородавчатыми разрастаниями и бляшками. Происхождение некоторых видов сарком языка не изучено и по сей день. Существует ряд факторов, которые могут привести к злокачественной опухоли языка:

  • Курение и злоупотребление алкоголем.
  • Хронические вирусные инфекции.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Плохая гигиена полости рта.
  • Контакт с вредными промышленными факторами.
  • Длительное ношение плохо подогнанных зубных протезов.

Симптоматика заболевания зависит от стадии развития саркомы. Как правило, это язвы на слизистой оболочке, распухание языка, отечность лица, боли при глотании, белый налет в ротовой полости. Диагностируют саркому языка только после тщательного осмотра, пальпации, цитологических и гистологических исследований.

Саркома Капоши — это злокачественная многоочаговая опухоль сосудистого происхождения, которая поражает кожные покровы, слизистые оболочки и внутренние органы. Она имеет несколько разновидностей, одной из которых является эпидемическая саркома, связанная со СПИДом. Заболевание впервые описано в 1872 году венгерским дерматологом Морицем Капоши и названо его именем.

Саркома Капоши у ВИЧ-инфицированных больных относится к числу «СПИД-индикаторных» заболеваний. Выявление опухоли такого типа у людей молодого возраста без явных нарушений работы иммунной системы дает основание ставить диагноз ВИЧ-инфекции, а в стадии СПИДа даже без использования лабораторных методов исследования. Заболевание составляет 85% всех опухолей, развивающихся у больных СПИДом.

Опухоль поражает лиц в возрасте до 35 — 40 лет, чаще всего встречается у пассивных гомосексуалистов, проявляется пятнами, узелками или бляшками ярко-красного или красно-бурого цвета, быстро распространяется по всем кожным покровам, слизистым оболочкам и внутренним органам. Элементы опухоли со временем сливаются с образованием опухолевидных образований, которые со временем изъязвляются. Саркома Капоши тяжело поддается лечению и быстро приводит больных к смертельному исходу. Правильный диагноз устанавливается легко и подтверждается исследованием кусочка ткани под микроскопом.

Рис. 1. Саркома Капоши при СПИДе.

Эпидемиология заболевания

У ВИЧ-инфицированных лиц саркома Капоши встречается в 300 раз чаще, чем у больных, принимающих иммуносупрессивную терапию, и в 2000 раз чаще, чем среди населения в целом. В начальном периоде пандемии (с 1980 по 1990 годы) заболевание встречалось у 40 — 50% больных СПИДом (в основном, у гомосексуалистов и бисексуалистов). С применением комбинированной высокоактивной антиретровирусной терапии, особенно с момента применения ингибиторов протеаз, отмечалось снижение числа больных до 9 — 18%. У женщин с синдромом приобретенного иммунодефицита опухоль развивается в случае половых контактов с партнерами бисексуальной ориентации.

Рис. 2. Саркома Капоши у ВИЧ-больного на половых органах.

Рис. 3. Саркома Капоши на ладонях. Начальная стадия (фото слева) и опухолевидная стадия (фото справа).

Возбудитель саркомы Капоши

Предполагается, что причиной развития заболевания является вирус герпеса 8 типа (HHV8) в сочетании со значительным снижением иммунной системы человека, что встречается при ВИЧ-инфекции в стадии СПИДа. Данный вирус обнаруживается у каждого третьего бисексуала или гея, у гетеросексуалов — в 5% случаев. Постоянно HHV-8 обнаруживаются в тканях, пораженных саркомой Капоши. В соседних участках вирусы не выявляются.

Рис. 4. На фото вирусы герпеса 8 типа (HHV8).

Патогенез заболевания

Резкое снижение работы иммунной системы приводит к активации вирусов герпеса 8 типа, которые вызывают целый ряд нарушений в организме больного. В дерме, подкожной клетчатке и слизистых оболочках отмечается разрастание эндотелия внутренней стенки сосудов. Разрушается структура самих сосудов, они становятся похожими на «сито». Эритроциты начинают проникать в окружающие ткани, в их скоплениях откладывается гемосидерин. Отмечается выраженная пролиферация молодых фибробластов, которые имеют веретенообразную форму, некоторые их них приобретают признаки атипии. Обнаружение веретенообразных клеток является гистологическим маркером опухоли. В очагах поражения в большом количестве появляются макрофаги и лимфоциты. Очаги поражения имеют вид пятен (розеол), бляшек, узелков и опухолевидных образований, которые со временем нагнаиваются и изъязвляются.

Рост СПИД-ассоциированной саркомы Капоши стимулируется:

  • глюкокортикоидами и иммуносупрессами (циклоспорин),
  • цитокинами, которые продуцируют инфицированные ВИЧ мононуклеары,
  • интерлейкином-6 (ИЛ-6) и интерлейкином-1бета (ИЛ-1b),
  • основным фибробластическим фактором роста,
  • сосудистым эндотелиальным фактором роста,
  • трансформирующим фактором роста-бета,
  • tat-белком ВИЧ и др.

Иммуносупрессия у СПИД-больных — главный фактор развития саркомы Капоши.

Рис. 5. Саркома Капоши у больного СПИДом. Чаще всего процесс локализуется на верхней половине туловища.

Клинические проявления

Иммуносупрессия является одним из условий развития заболевания. При относительно высоком количестве CD4-лимфоцитов у ВИЧ-больных опухоль развивается медленно, при количестве CD4-лимфоцитов ниже 200 в 1 мкл — быстро. При развитии пневмоцистной пневмонии или при длительном употреблении кортикостероидов саркома Капоши у больных развивается стремительно.

Особенности саркомы Капоши у больных СПИДом

Основные особенности заболевания у больных СПИДом:

  • Молодой возраст — до 35 — 40 лет.
  • Развитие опухолевого процесса отмечается у каждого третьего больного. В основном, это лица гомосексуальной ориентации и больные с наличием заболеваний, передающихся половым путем.
  • Саркома развивается вместе с другими оппортунистическими инфекциями (часто с пневмоцистной пневмонией).
  • Локализация первичных элементов на голове, шее, верхней половине туловища и половых органах.
  • Распространенный характер очагов поражения (многоочаговость). Симметричность не характерна.
  • Геморрагические пятна чаще всего ярко-красного цвета, бляшки и узелки — основные элементы сыпи.
  • Высыпания часто нагнаиваются и изъязвляются.
  • Быстрая генерализация опухолевого процесса с поражением лимфатических узлов, легких, желудочно-кишечного тракта и слизистой оболочки полости рта.
  • Ярко выраженный лимфостаз.
  • Высокая смертность (срок жизни 80% больных не превышает полутора лет).

Появление саркомы Капоши у ВИЧ-больного говорит о переходе заболевания в стадию СПИДа.

Рис. 6. Саркома Капоши тонкого кишечника. Фото сделано при эндоскопии.

Вид опухоли

При ВИЧ-инфекции высыпания на коже и слизистых оболочках имеют вид пятен (розеол), папул, бляшек или узелков чаще пурпурной окраски, реже имеют фиолетовую или бурую окраску. Границы очагов четкие. Элементы опухоли безболезненные, зуд и жжение больного беспокоят редко. Со временем высыпания становятся многочисленными, местами сливаются, образуя опухолевидные образования, которые со временем начинают кровоточить, нагнаиваются и изъязвляются.

Рис. 7. Пятна, папулы, бляшки и узелки — элементы саркомы Капоши.

Локализация

У больных СПИДом элементы опухоли локализуются на лице, носу, на коже верхней половине туловища, половых органов и вокруг ануса. Реже — на нижних конечностях, ступнях и ладонях. Часто в патологический процесс вовлекается слизистая оболочка полости рта, легких, желудочно-кишечн

Саркома

Причины возникновения саркомы

  • Воздействие ионизирующего излучения;
  • Наличие вредных привычек;
  • Частое и длительное пребывание на солнце;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Аутоиммунные процессы в организме и нарушения гормонального фона;
  • Инфицирование некоторыми видами вирусов (ВИЧ, герпес, гепатит).

Однако достоверная причина возникновения данного заболевания до сих пор не установлена.

Классификация

Классифицируются по происхождению на:

  • Саркома, которая образуется из костной ткани – остеосаркома, саркома Юинга
  • Саркомы, которая образуются из мягких тканей – липосаркома, фибросаркома

В зависимости от степени дифференцировки клеток выделяют:

  • Низко дифференцированные – отличаются менее злокачественным характером, низким уровнем метастазирования;
  • Высоко дифференцированные – характерен быстрый рост, массивное метастазирование и высокая злокачественность;
  • Умеренно дифференцированные.

Симптомы

Клиническая картина во многом определяется местом расположения опухоли и её характеристиками. Основными симптомами являются:

  • Боли в месте роста образования, которые могут быть как интенсивными, так и умеренными;
  • Высокая утомляемость, снижение веса, потеря аппетита;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Визуальное определение опухоли, которая начинает выступать над поверхностью тела;
  • Снижение функции пораженного органа и нарушения со стороны других внутренних органов при метастазировании.

Диагностика

Диагностикой этого заболевания занимается врач-онколог, который при подозрении на данную патологию назначает ряд дополнительных методов исследования:

  • Рентгенологическое обследование;
  • УЗИ мягких тканей, внутренних органов;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Сцинтиграфия внутренних органов;
  • Эндоскопические методы обследования, например, ректороманоскопия, гастроскопия;
  • Пункция опухоли с последующим цитологическим и гистологическим исследованием.

Лечение

Основной метод лечения саркомы в медицинском центре «СМ-Клиника» - это оперативное вмешательство. Лучевая терапия проводится как дополнение к операции. С помощью нее опухоль уменьшается в размерах, а также снижается риск рецидива саркомы. Химиотерапия при лечении саркомы мягких тканей применяется на поздних стадиях, когда имеются метастазы. Узнать подробную информацию о методах терапии саркомы в "СМ-Клиника" или срочно записаться на прием онколога можно в регистратуре или по телефону.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

САРКОМА - это... Что такое САРКОМА?

  • Саркома — МКБ О M8800/3 MeSH D012509 D012509 Саркома группа злокачественных опухолей, состоящих из незрелой соединительной ткани костной (остеосаркома), хрящевой (хондросаркома), мышечной …   Википедия

  • САРКОМА — (греч., от sarx, sarkos мясо). Мясистый нарост, злокачеств. опухоль. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. САРКОМА болезнь, выражающаяся в том, что на теле больного появляются злокачественные наросты и… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • саркома — мезенхимома Словарь русских синонимов. саркома сущ., кол во синонимов: 14 • аденомиксосаркома (2) • …   Словарь синонимов

  • саркома — ы, ж. sarcome m. <гр. sarkoma нарост мяса. Злокачественная опухоль из соединительной ткани. Крысин 1998. Лекс. Брокг. : саркома; СИС 1937: сарко/ма …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

  • Саркома — * саркома * sarcoma тип рака, который развивается в костях и мышцах, т. е. злокачественная опухоль неэпидермального происхождения. С. развивается из клеток, производных от эмбриональной мезодермы (соединительной ткани). Этиология С. окончательно… …   Генетика. Энциклопедический словарь

  • САРКОМА — (от греческого sarx, родительный падеж sarcos мясо и ...ома), злокачественная опухоль из различных типов соединительной ткани: эмбриональной (мезенхимома), костной (остеосаркома), мышечной (миосаркома) и др …   Современная энциклопедия

  • САРКОМА — (от греч. sarx род. п. sarkos мясо и ...ома), злокачественная опухоль из различных типов соединительной ткани: эмбриональный (мезенхимома), костной (остеосаркома), мышечной (миосаркома) и др. По морфологической картине различают кругло , веретено …   Большой Энциклопедический словарь

  • САРКОМА — САРКОМА, злокачественное образование, или ОПУХОЛЬ, поражающая различные типы соединительной ткани: костной, мышечной, а также кровеносные и лимфатические сосуды. см. также РАК …   Научно-технический энциклопедический словарь

  • САРКОМА — САРКОМА, саркомы, жен. (греч. sarkoma, букв. нарост мяса) (мед.). Род злокачественной опухоли. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

  • САРКОМА — САРКОМА, ы, жен. Злокачественная опухоль из соединительной ткани. | прил. саркоматозный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

  • Саркома кожи - симптомы, лечение, фото начальной стадии

    Саркома кожи – это достаточно редкое злокачественное новообразование, располагающееся на поверхности кожных покровов, образующееся из-за аномального деления клеток соединительной ткани. Саркомы кожи берут свое начало из различных соединительнотканных элементов собственно кожи и ее придатков и соответственно этому носят различные названия: саркомы, лимфомы или лимфаденомы, злокачественные мезенхимные меланомы, эндотелиомы и миогенные саркомы кожи.

    В целом, опухоли наблюдаются примерно одинаково у обоих полов.

    Хотя причина сарком кожи с точностью не установлена, все же известны факторы риска, связанные с заболеванием. К ним относятся генетически детерминированные синдромы, облучение и воздействие химических агентов (например, гербицидов и хлорфенолов).

    Содержание статьи:

    Классификация и симптомы сарком кожи

    Первичные саркомы кожи встречаются значительно чаще, чем кожные метастазы при саркомах других органов, и разделяются на две большие группы – солитарные и множественные саркомы. Как те, так и другие могут быть дермальными и гиподермальными. К дермальным саркомам относится множественный геморрагический саркоматоз Капоши. Значительно чаще под кожей наблюдаются метастатические узлы из других органов. Помимо круглых и веретенообразных клеток, чаще встречающихся в саркомах кожи, отмечаются полиморфные, реже гигантские клетки и клетки со слизистым перерождением (миксосаркома).

    Стенки кровеносных сосудов сарком образованы из элементов опухоли и представляют, таким образом, своеобразные лакунарные пространства кровеносных сосудов, которые служат (чаще, чем лимфатические) путем для распространения метастазов. Различают круглоклеточные, веретенообразноклеточные саркомы, фибросаркомы и более редкие формы – атипичные саркомы с полиморфными клетками, гигантоклеточные опухоли, лимфоаденомы и эндотелиомы. Различные гистологические формы могут давать и различные клинические картины.

    Круглоклеточная саркома кожи

    Круглоклеточная саркома поражает чаще всего людей в возрасте от 40 до 60 лет и может проявиться на любом месте тела, сначала в виде одиночной, обычно подкожной опухоли с подвижной над ней кожей, которая приобретает лиловую окраску, прежде чем она сама будет охвачена процессом. Через несколько месяцев к начальной опухоли присоединяются вторичные узлы, располагающиеся в коже, сначала в той же области, где появилась начальная опухоль, а затем и дальше по туловищу, конечностям, голове, редко распространяясь на кисти и стопы.

    Вторичные опухоли, меняя окраску от розового до фиолетового цвета, спустя некоторое время некротизируются и изъязвляются. Появляются лихорадка, поносы, кровоизлияния, больные обычно погибают от кахексии по истечении 1-4 лет. Изредка бывают метастазы в легкие, печень и почти никогда – в ближайшие лимфатические узлы. В крови наблюдается лейкоцитоз (20-40 тыс. лейкоцитов с преобладанием полинуклеаров).

    Веретенообразноклеточная саркома кожи

    Веретенообразноклеточная саркома составляет наиболее частую форму среди других сарком кожи. Первичные опухоли могут возникать на всей поверхности кожи и достигать величины головы ребенка. Клинически веретенообразноклеточная саркома имеет вид подкожно-кожной опухоли, плотной и, вследствие расположенных телеангиоэктазий, темно-красного или фиолетового цвета. Растет медленно, заканчиваясь изъявлениями поверхности. Редко дает метастазы во внутренние органы, но быстро рецидивирует после хирургического удаления. Эти опухоли состоят из веретенообразных клеток, снабженных отростками. Клетки бывают различной величины с единичными и множественными ядрами, богатыми хроматином, и с большим количеством митозов.

    Среди веретенообразноклеточных сарком имеются две основные формы: одна – клинически более злокачественная, характеризуется богатством клеток с тонковолокнистым межклеточным веществом и обильными митозами, вторая форма – несколько менее злокачественная, отличается большим развитием межклеточного волокнистого вещества, приобретающего к тому же коллагенный характер. Первая форма веретенообразноклеточной саркомы наблюдается у лиц более молодого возраста, тогда как вторая – у более пожилых. Между этими двумя основными формами веретенообразноклеточных сарком имеются переходные формы.

    Атипичные саркомы с полиморфными клетками

    Атипичные саркомы с полиморфными клетками наблюдаются у обоих полов и располагаются преимущественно по соседству с естественными отверстиями тела. Сначала появляется маленький розовый внутрикожный плотный узелок, который растет больше в ширину, чем в глубину, и быстро образует большую шаровидную или плоскую опухоль, изъязвляющуюся, но долго остающуюся одиночной. Метастазы в лимфатических узлах появляются довольно рано и иногда также изъязвляются, чего не отмечается при других кожных саркомах. Довольно поздно по соседству развиваются вторичные узелки, которые распространяются по лимфатическим путям.

    Гистологически эти опухоли также несколько отличаются от типичных сарком кожи прежде всего своеобразным альвеолярным строением и тем, что клеточные элементы, располагающиеся в этих альвеолах или петлях, очень полиморфны: они могут быть круглыми, веретенообразными и звездчатыми, иногда многоядерными. Среди них в случае изъязвлений встречаются плазмоциты и масса многоядерных лейкоцитов. Кровеносные сосуды полиморфных сарком имеют вполне сформированные стенки, но без эластических волокон, тогда как в других саркомах строение сосудистых стенок обычно лакунарное.

    Фибросаркома кожи

    В 1924 г. Дарье описал отдельные, относительно доброкачественные, но прогрессирующие и рецидивирующие опухоли кожи под названием прогрессивных и рецидивирующих дерматофибром и фибросарком кожи. Располагаются эти опухоли в коже живота, реже в паху и грудной области и наиболее редко на конечностях и стопе. Возраст больных – 20-46 лет, средняя продолжительность заболевания – 16 лет.

    Плотные, безболезненные, большей частью одиночные, а иногда и множественные узелки постепенно увеличиваются и растут очень медленно в виде плоского пятна с широким основанием или в виде быстро увеличивающихся, неравномерно возвышающихся образований, похожих на цветную капусту. Опухоль состоит из плотных веретенообразных клеток, расположенных тяжами и пучками; по своему строению напоминает веретенообразноклеточную саркому.

    Прогноз менее тяжел, чем при других саркомах кожи, но все же достаточно серьезен, чтобы такого рода опухоли подлежали удалению как можно раньше и более радикально. Неполное иссечение опухоли электроножом при оставлении небольших пальцевидных прорастаний в подкожную ткань влечет за собой рецидив.

    Множественный геморрагический саркоматоз

    Множественный геморрагический саркоматоз имеет несколько названий: его называют пигментным идиопатическим или телеангиэктатическим саркоматозом, или акросаркоматозом Капоши. Локализуется он по преимуществу на периферии конечностей – на кистях и стопах, часто симметрично, иногда же появляется в виде одиночной опухоли вскоре после местной травмы. Распространение опухолей идет затем постепенно от периферии конечностей к центру: после голени и предплечья появляются опухоли на бедре, половых органах и плече, туловище, лице и, наконец, на внутренних органах. Начинается это заболевание или в виде маленьких, с горошину опухолей, расположенных в коже или выступающих над ней и сидящих на ножке группами, или же эти опухоли имеют вид отечных, зудящих, плоских, плохо отграниченных уплотнений, расположенных то на здоровой, то на инфильтрированной коже, от голубого до фиолетового и черного цвета, с геморрагическими пятнами. Хотя ни опухоли, ни инфильтраты не достигают больших размеров, однако стеснение движений в суставах конечностей, ввиду многочисленности опухолей, бывает значительным. Лимфатические узлы обычно не поражаются. Метастазы отмечаются в легких и по пищеварительному тракту. Общее состояние остается хорошим до распространения опухоли на слизистые оболочки; после этого наступают генерализация, кахексия, кровотечения и смерть. Болезнь длится 2-3 года и более и поражает чаще мужчин в возрасте 40-50 лет, но встречается и у детей.

    Помимо только что описанной геморрагической формы болезни Капоши, различают еще пигментную форму, которая характеризуется пятнами и возвышениями на туловище и на конечностях, часто в виде омозолелых уплотнений на выступах суставов.

    Гистологическими особенностями опухоли Капоши является периваскулярное расположение по различным участкам опухоли то веретенообразных, то круглых клеток, группирующихся параллельно новообразованным кровеносным сосудам и расширенным лимфатическим капиллярам.

    Гигантоклеточные опухоли

    Гигантоклеточные опухоли, встречающиеся в коже, имеют, по-видимому, вторичное происхождение и появляются первично в мягких тканях, расположенных под кожей, в сухожильных влагалищах, фасциях и апоневрозах. Затем они прорастают в кожу. Во всяком случае, если и встречаются первичные кожные мезенхимные опухоли с гигантскими клетками, то они, кроме морфологического сходства самих клеток, не имеют ничего общего с гигантоклеточными опухолями сухожилий и костей.

    Лимфаденома

    Из лимфаденоидных элементов кожи могут происходить опухоли, напоминающие ткани лимфатических узлов. Наблюдаются лимфаденомы редко. Опухоли появляются в коже шеи и в верхней трети бедра. Клинически опухоль представляется вначале в виде ограниченного плотного, подвижного, несколько распластанного в коже узла. Гистологически опухолевая ткань содержит клетки, похожие на лимфоциты. В дальнейшем эти опухоли могут давать метастазы как в ближайшие регионарные лимфатические узлы, так и во внутренние органы.

    Вторичные мезенхимные опухоли

    Вторичные мезенхимные опухоли в коже наблюдаются нечасто как метастазы после опухолей ретикулярного происхождения, так называемых ретикулоцитом, в виде множественных плотных, расположенных в коже узлов различной величины, цвета и формы. Изъязвления этих узлов наступают в последней стадии их развития. Как первичные опухоли, так и метастатические узлы весьма чувствительны к лучевой терапии.

    Клиническое течение

    В начальной стадии саркомы кожи долгое время мало или совсем не беспокоят больного, лишь большие размеры или изъязвление опухоли заставляют больных обратиться к врачу. Рост саркомы кожи происходит преимущественно кнаружи. Опухоли, возвышаясь иногда весьма значительно над уровнем кожи, распространяются по поверхности в виде отдельных, более мелких гнезд или тяжей, идущих непосредственно от основного очага. Обычно они прорастают собственно кожу и подкожную клетчатку. Весьма редко, и то при значительном развитии опухоли, она прорастает мышцы. Этим и объясняется значительная подвижность этих опухолей, существующая до тех пор, пока они не прорастают мышцы.

    Опухолевая инфильтрация только кожи и подкожной клетчатки, подвижность опухоли вместе с кожей, ограничений рост ее в виде одиночной опухоли, боли – характеризуют умеренные темпы опухолевого роста. Такие опухоли дают лучший прогноз, чем опухоли меньшего размера, но уже с ограниченной подвижностью и начальным прорастанием глубжележащей мышцы.

    Клиническое течение саркомы кожи также находится в зависимости от гистологической структуры и локализации опухоли. Медленно растущие опухоли обычно бывают фибросаркомами, а быстро растущие – веретенообразноклеточными и другими, более редкими формами сарком кожи.

    В то время как фибросаркомы не дают метастазов, а если они и рецидивируют, то все же не требуют больших калечащих операций, веретенообразноклеточные саркомы сопровождаются рецидивами, метастазами, дающими значительную смертность (около 30%).

    Дифференциальная диагностика

    Разнообразие кожных и подкожных сарком и неясность их клинической картины сильно затрудняют дифференциальный диагноз сарком. Все кожные и подкожные узлы, гуммы, так называемые саркоиды, доброкачественные подкожные и кожные опухоли, адениты, а иногда и хронические флегмоны должны быть приняты во внимание при дифференциальном диагнозе типичных дермальных и гиподермальных сарком. Значительно труднее дифференцировать саркомы от схожих с ними по клинической картине злокачественных новообразований – вторичных раков кожи, меланомы, а также и от близких по течению заболеваний с невыясненной этиологией, как, например, грибовидный микоз, а также от лейкемических кожных опухолей.

    Полиморфные саркомы трудно отличить от эпителиом, а также от некоторых форм туберкулеза кожи.

    Геморрагическая саркома Капоши весьма схожа по клинической картине с меланомой, склеродермией, а во время расцвета болезни – с третичными сифилидами, волчанкой и иногда с проказой.

    Дифференциальный диагноз между кожными и мышечными саркомами в запущенных случаях клинически, а порой и гистологически, невозможен. Одним из источников для суждения о характере опухоли в таких случаях служит анамнез. Если в нем имеется указание на существование в начале болезни небольшой, в виде горошины или в виде плоской бляшки опухоли, которая свободно двигалась во все стороны вместе с кожей, то в этом случае можно заподозрить саркому кожи. Если же этого нет, а есть указания на опухоль, появившуюся в глубине тканей и довольно быстро ставшую ограниченно подвижной или подвижной вместе с захваченной мышцей, то следует думать о мышечной саркоме.

    Лечение саркомы кожи

    Само собой разумеется, что основные способы лечения сарком (оперативное и лучевое) могут оказать максимальное воздействие только при отсутствии генерализации процесса.

    Оперативное удаление опухоли должно быть как можно более ранним и радикальным, т. е. опухоль иссекают далеко в пределах здоровых тканей. При наличии метастазов в лимфатических узлах их предварительно подвергают лучевому лечению и затем после иррадиации удаляют вместе с окружающей клетчаткой. Изъязвившиеся формы сарком кожи с инфильтратом подвергают предварительному облучению рентгеновыми или радиевыми лучами с последующей электроэксцизией опухоли.

    Также, например как при саркоме Капоши, возможны инъекции в опухоль химиотерапевтических препаратов, интерферона альфа и др.

    Лучевая терапия при саркомах кожи может быть полезна при круглоклеточных и гигантоклеточных формах, и притом не только как предварительный метод лечения, но и самостоятельно, особенно в тех случаях множественных сарком, когда оперативное лечение, ввиду большого числа далеко друг от друга отстоящих узлов, не представляется возможным. У таких больных могут быть применены массивные дозы рентгеновых лучей на каждый конгломерат опухолей в отдельности или иррадиация лучами радия при помощи наружного его приложения с небольшой дистанцией. В некоторых случаях, при небольшом конгломерате опухолей, рекомендуется наружное приложение радия или обкалывание опухоли иглами с эманацией радия. Веретеноклеточные саркомы и особенно фибросаркомы не чувствительны к лучевой терапии.

    Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

    Минутку ...

    Пожалуйста, включите Cookies и перезагрузите страницу.

    Этот процесс автоматический. Ваш браузер будет перенаправлен на запрошенный контент в ближайшее время.

    Пожалуйста, подождите до 5 секунд ...

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

    ,

    Саркома языка и полости рта

    Саркома полости рта представляет собой группу злокачественных опухолевых образований, которые могут локализоваться в разных частях полости рта, поражая щеки, язык, небо, кровеносные сосуды. Согласно Международной классификации болезней ICD-10, саркома полости рта включает в себя:

    • C00 Злокачественное новообразование губы.
    • C01 Злокачественные новообразования основания языка.
    • C02 Злокачественное новообразование других и неуточненных частей языка.
    • C03 Злокачественное новообразование десны.
    • C04 Злокачественное новообразование дна полости рта.
    • C05 Злокачественное новообразование неба.
    • C06 Злокачественное новообразование других и неуточненных частей рта.
    • C07 Злокачественное новообразование околоушной слюнной железы.
    • C08 Злокачественное новообразование других и неуточненных крупных слюнных желез.
    • C09 Злокачественное новообразование миндалин.

    Саркома ротовой полости чаще всего поражает стороны языка, заднюю часть мягкого неба и дно рта.Саркомы в языке и нижней части рта представляют собой плоскоклеточный рак. В небе чаще всего развивается саркома Капоши. Новообразование представляет собой поражение кровеносных сосудов, которое проходит вблизи верхнего слоя клеток, то есть эпителия (чаще всего встречается у пациентов со СПИДом).

    Ежегодно от опухолей полости рта умирает более пяти тысяч человек. Злокачественные новообразования полости рта составляют 4% всех злокачественных поражений у мужчин и 2% у женщин. Основные причины заболевания - курение, перевозка ВПГ, алкоголь.Симптоматология заболевания проявляется в болезненных, незаживающих язвах слизистой оболочки, увеличении шейных лимфатических узлов, дисфагии. Диагностируют саркому полости рта с помощью рентгенографии нижней челюсти. Опухоль метастазирует в 50% случаев и рецидивирует в 30%.

    trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

    ,Дж. Х. ТАРГЕТТ, М.С. В своей монографии «Болезни языка», которая была опубликованный в 1885 году, г-н Бутлин отмечает, что «первичная саркома языка следует рассматривать как чрезвычайно редкую форму опухоли. " Так мало материала он смог собрать, что он чувствовал, что совершенно бесполезно пытаться написать отчет об этом болезнь J, но он добавляет: «Теперь, когда внимание было обращено на его чрезвычайная редкость, возможно, что некоторые случаи, которые наблюдалось и еще не зарегистрировано, может найти свое путь в хирургическую литературу.В этой статье я предлагаю записать случай, который произошел в прошлом году в больнице Гая под опекой мистера Хоуза, которому я обязан разрешение на публикацию заметок и добавление тезисов такие случаи, как сообщается в различных медицинских журналах. Изучение хирургических отчетов больницы Гая для последние двадцать пять лет поставили только три случая, в том числе то, что составляет предмет этой статьи. Случай 1 («Хирургические отчеты Гая», 1888). - Джозеф П -, устанавливать.65, допущенный под г-ном Хоусом для припухлости во рту, который он впервые заметил год назад. Это был тогда размер конский боб, и был расположен около середины языка; но с тех пор он постепенно расширяется причиняя любую боль. Он говорит, что недавно похудел. семья История и предыдущая история очень хорошие. При поступлении в состав языка входит 22 Саркома языка. глобулярная опухоль, более твердая, чем ткани языка, и не колеблется.Это наиболее очевидно на левой стороне freenum. Эта глобулярная масса отделена канавкой от другая опухоль, которая распространяется вдоль левой стороны пола рта от френума до последнего молярного зуба, является мягче, чем первый, и полу колеблющийся. Эти двое Кажется, опухоли глубоко связаны в подчелюстной область, так как указательным пальцем на пол рта и большой палец под ветвью челюсти они, кажется, двигаются как один. В подчелюстной области тоже увеличена, свободно подвижная лимфатическая железа.Пациент может легко глотать и говорить ясно, но движения языка несколько затруднены опухоли. Там нет боли. Поверхность не изъязвлена. Антисифилитическое лечение было принято в течение трех недель, но поскольку не было видимого улучшения, операция была рекомендована починил. Под наркозом была разрезана левая щека от угла рта назад на дюйм и половина языка была вытянута вперед, и была разделена с ножницы вдоль средней линии передних двух третей его длина и левая часть удалены, включая рост и масса в нижней части рта.Там было бесплатно кровотечение, требующее много лигатур; потом рана был закрашен йодоформом в эфире, и разрез щека была закрыта. Последующая обработка состояла в покраске сырая поверхность во рту с йодоформом каждый час для первый день и реже после; и пациент был кормили молоком через трубу, проходящую через заднюю часть язык. В течение трех недель после операции он был заряжается довольно хорошо. Через пятнадцать месяцев после операции пациент снова был добыто, и большая масса найдена в левой подчелюстной области, который медленно увеличивался в размерах.Был также отек ниже скулы на правой стороне лица, которое оказался вторичным депозитом. В пол рта и у остатка языка не было рецидива. Он жаловался на сильный дискомфорт в груди и имел тяжелый приступ бронхита, но не было физического признаки вторичного заболевания легких. Саркома языка. 23 Обследование опухоли. - части, снятые опера- Было обнаружено, что они содержат две массы нового роста, одна размер грецкого ореха, занимающий место подъязычного железа, а другой, встроенный в вещество язык.Вертикальный продольный разрез языка показал что последняя масса была сферической формы, дюйм и половина диаметра и очень мягкая по структуре. Появился умеренно хорошо выраженный, смещение мышечной ткани из-за этого его верхний предел был на полдюйма ниже дорсальной лицо языка; впереди он почти достиг френума linguae, в то время как его внешняя поверхность была сразу под слизистая оболочка дна рта. Не было изъязвление слизистой оболочки в любой части.У чего имеется было описано выше, так как сублингвальная часть была очень тесно связаны с массой в языке, и был Библия является продолжением болезни. Его отношение к суб- язычная слизистая железа не может быть определена по расслоению или гистологическое исследование J, следовательно, было высказано предположение, что последний либо не был удален во время операции, либо имел уже был разрушен ростом. Микроскопические срезы готовили из разных порций. опухоли, после того, как ткани были внедрены в целлоидин.Они состояли из маленьких круглых ячеек, замечание однородно по размеру и скреплен небольшим зернистым материал. Истинной стромы не было, но срезы были с тонкостенными сосудами, которые в некоторой степени поддерживали клетки. Несколько нитей мышечной и волокнистой ткани побежал через разделы, и служил разделить их на большие площади клеток, но не были достаточно обильны сделать опухоль фирмы. Внутри этих нитей один или два нервные пучки были видны в поперечном или косом разрезе.Далее, среди самих клеток крошечные кусочки мышечной были найдены волокна, и метод вторжения Линии клеток между мышечными волокнами легко разбирались. В секциях тщательно искали паразитов, но с наш успех. Поэтому был сделан вывод о том, что рост была настоящая круглоклеточная саркома, которая началась, вероятно, в соединительной ткани вещества языка, и постепенно разрушается и замещается его мышечная ткань; в Другими словами, это была первичная саркома мышечного 24 Саркома языка.языком, напоминающим по своей структуре и развитию Такие новообразования в других областях тела. Случай 2 («Хирургические отчеты Гая», 1867). - Альберт W -, устанавливать. 2, был принят под г-ном Даремом для опухоли на язык, который его мать впервые заметила семь недель назад. В последнее время он сильно увеличился в размерах, но боли не было в этом. Ребенок громко храпел во сне. Семейная история было очень хорошо. При поступлении . - На спине была опухоль язык, слева от срединной линии и около одного дюйма и половина за кончиком.Это было беловато, мягкой консистенции, и измерил один дюйм в диаметре. Там не было никакого увеличения- развитие желез в подчелюстной области. глотание Похоже, что не пострадал, и не было боли. Ребенок оставался под наблюдением и два месяца после поступления опухоль увеличилась в размерах и была препятствуя глотанию, часть языка, в том числе опухоль, была удалена с помощью ecraseur, хотя это было впоследствии обнаружил, что не совсем вся опухоль забралиЧерез две недели после повторения операции на месте было настолько быстро, что опухоль была еще больше чем до. Это было несколько узловато и очень мягко, и вытянуто назад так далеко, как палец может достичь, чувствуя как будто прикреплен к левой передней колонке зева. Это также посягнул на пол рта, и можно было почувствовать троично как масса глубоко расположенная в левой подчелюстной область. Пациент был выписан из больницы и вскоре умер после этого. Вскрытие не было получено.Микроскопическое исследование образование опухоли показало, что «она состояла из тонкие тонкие волокна, с клетками, демонстрирующими все в форме от круглых ячеек, через овал и веретено в форме, чтобы простые волокна. » Случай 3 («Хирургические отчеты Гая», 1873). - Чарльз Дж., устанавливать. 10 месяцев, здоровый ребенок с хорошей семейной историей. мать впервые заметила боль под языком в возрасте семь месяцев, которые постепенно превратились в «комок», и часто кровоточил При поступлении в больницу под Саркома языка.25 Мистер Хоуз, на под поверхностью языка, простирающейся от пола рот до кончика по срединной линии. У него была плоская поверхность лицо, приподнятые закругленные края и губчатый вид. После Было установлено, что удаление саркоматозной ткани в основании опухоль Дальнейшая история этого случая не известна, так как пациент не вернулся в больницу. Случай 4 (Jacobi, «Amer. Jpurn. Of the Акушерство», том II, 1870, п. 81). - Томас К - сет.11 недель Он родился здоровым родители и его брат (в возрасте трех лет) не показали никаких признаков сифилиса. Через несколько часов после рождения мать заметила отек языка, но это не мешало сосанию. Он медленно увеличивался, однако, и был проколот, хотя только кровь была эвакуирована. Когда ребенок впервые попал под наблюдение, была опухоль языка размером с грецкий орех, занимающая левую половина языка от срединной линии до края, и полдюйма от кончика.Это было хорошо округлено внутри, посягает много на пол рта, но верхняя поверхность была менее ровной. Он был умеренно твердым и эластичным, ярко-красного цвета, и его поверхность была отмечена отчетливая сеть крупных капилляров. Лимфатические железы не были увеличены, и во всех других отношениях ребенок был здоровым, хотя глотание было теперь затруднено из-за увеличение размера отека. Опухоль и прилегающие части языка были удаляется с помощью гальванического ластика, без кровотечения sulted.Через две недели рана быстро заживала. В отчете о микроскопическом исследовании клетки описывается как в основном веретенообразный, с яйцевидной, продолговатой ядра, и очень однородные по размеру и форме; отсюда и опухоль Считалось, что веретенообразная саркома. Внешний {? периферические) части опухоли содержали много мышечной и интерстициальная ткань и капилляры, но менее в пропорции составляющие собственно роста. Никакой дальнейшей истории этого случая не было опубликовано.и как опухоль увеличилась, и его основание стало тяжелее была удалена пораженная часть языка; шесть годы спустя пациент был в отличном здоровье, без признак рецидива. Микроскопическое исследование пораженной ткани показало ‘‘ Области сгруппированных клеток, с новыми областями инфекции вокруг сосуда и после должного рассмотрения, а не естественная нерешительность между грануляцией и саркоматозной тканью, опухоль была объявлена ​​саркомой языка. Случай 6 (G-odlee, 'Trans.том XXXVIII, стр. 346, 1887). - Женщина, сет. 24, попал под наблюдение с припухлость на нижней поверхности левой половины языка возле кончика Это было замечено только в течение пяти недель. опухоль была твердой, размером с кокос, и образовала небольшую проекция на спинку языка; в центре отек был серым, как шиллинг. Его удалили ножницами, и рана быстро зажила. По запросу выяснилось, что повторения болезнь через три года после операции.Гистологически рост был адено-саркомой. Большой часть опухоли состояла из саркоматозной ткани, с округлыми и веретенообразными клетками и множеством сосудов. железистые элементы состояли из ацинусов, сильно различающихся по размеру и форма. В центре опухоли была небольшая слюна исчисление. Предполагалось, что опухоль, вероятно, возникла в связь со слизистой железой, описанная Blandin и Nuhn, Случай 7 (Heath, Trans. Path. Soc., Vol. Xx, p. 157, 1869). - Пациент был человеком, установлен.60. Болезнь существовала шесть месяцев. При осмотре "был оборванный изъязвленный поверхность в полу рта между языком и нижняя челюсть на левой стороне. Это распространяется на сторону языком, и пальцем можно было почувствовать большую массу в 27 Саркома языка. вещество языка, простирающееся за срединную линию, и примерно в двух дюймах от губ. Была постоянная боль в языке, но здоровье пациента было иначе хорошо. Лимфатические железы не пострадали.Передняя половина языка удалена свободно. Двенадцать Спустя годы у пациента было хорошее здоровье, и пень языка был здоровым. Образец в разделе представил внешний вид медуллярный рак. Отчет Комитета по патологическому росту Митте выглядит следующим образом: «Опухоль была по большей части в нижней и внешней части левой стороны язык, недалеко от кончика, но часть его была удлинена вниз среди мышечных привязок языка, и не исключено, что участие одной из слюнных железы.Опухоль была маленькой, хорошо очерченной, имела непрозрачный белый цвет, а на соскоб приносил не столько сок как обильные мелкие фрагменты, по-видимому, твердого ткань. Часть этого встроена в сущность язык был губчатым; нижняя часть была однородной и твердое вещество. При микроскопическом исследовании клеточные элементы которые ткань была составлена ​​были в некоторых местах больше или менее регулярно округлый или овальный; в других они были удлинены, или представлены один или несколько хвостоподобных процессов." Остаток этого длинного отчета слишком расплывчато гистологии, но можно отметить, что нет упоминания о наличие птичьих гнезд, эпителиальных врастаний или определенной альвеолярной структуры. Чертеж, который отчет больше всего представляет небольшой шпиндель одноклеточная саркома. Комитет выразил мнение, что «Опухоль была, по сути, вторгающейся и разрушающей клеточный рост размещая нормальные ткани, клеточный рост формируется одинаково более очевидная клеточная структура опухоли и ее фиброзная часть.Wiener medizinische Presse, ’1885, p. 171). - Пациент, женщина есть. 56, заявила, что она пострадала от трудности в глотании в течение почти года. Месяц после появления этого симптома она заметила опухоль на язык, который медленно, но неуклонно расширяется. На экзамене было обнаружено, что гладкая округлая опухоль прикреплена к 28 Саркома языка. корень языка, и он простирался вверх почти до твердое небо, скрывающее перешеек faucium. Вложение опухоли охватила всю ширину языка, чтобы который был твердо установлен, и его схема была четко определена.Его последовательность была умеренно жесткой во всем, кроме одно или два пятна, которые казались совершенно мягкими. Иссечение весь язык проводился через подчелюстную область. Смерть произошла на восьмой день после операции бронхит и лобулярная пневмония. Микроскопическое исследование выявление опухоли показало, что она была круглой саркома. Случай 9 (Poncet, «Lyon Medical», 1888, Iviii, p. 95). - В отчете об этом случае говорится, что пациент был мужчиной, aet. 32, кто попал под наблюдение за опухолью языка которая росла в течение восьми лет.Нижняя челюсть была разделить и язык иссечь. Опухоль весила 400 граммов, и считался пораженной саркомой происходящих из вещества языка, очень вероятно, в субмукозные и межмышечные клеточные ткани. В ответ на запрос о дальнейшей истории этого кейс. Профессор Понсет очень любезно сообщил мне, что его пациент через пятнадцать месяцев после операции без признаков рецидива опухоли. Публикация более подробный отчет об этом случае рассматривается.Дело 10 (Хатчинсон, «Med.-Chir. Trans.», Том Ixviii, п. 311). - Пациент был мужчиной, установлен. 22. опухоль была впервые заметил на левой стороне языка в возрасте десяти лет года. Он продолжал увеличиваться, не вызывая Ниццы, кроме как от его размера, пока ему не исполнился двадцать один год. опухоль состояла из большой округлой массы, глубоко укоренившейся в язык, и вклинивается между сторонами нижней челюсть. Кончик языка был свободен и мог перемещаться поверхность опухоли, но за исключением всего органа был вовлечен.Слизистая оболочка задние две трети языка на левой стороне были покрыты с грубым папиллярным ростом, непрерывным с веществом опухоли внизу и не изъязвлены. Год спустя рост значительно увеличился, и неудобства Саркома языка. 29 было невыносимо. Был удален делением нижнего челюсть и кисть нанесены на основание язык только перед надгортанником. Быстрое восстановление после lowedj и пациент продолжал хорошо в течение многих месяцев; под- однако, однако, рост возобновился на полу рот, и быстро распространяется, вызывая смерть, частично под давлением и частично из-за кровотечения через два с половиной года после операция.Не было никаких свидетельств расширения желез. При осмотре опухоль была почти шаровидной формы, размером два дюйма с половиной в диаметре, а не suled. Это весило семь унций. Он полностью заменил вещество языка, за исключением небольшой части три четверти дюйм длиной на кончике. Задняя часть нового рост показал сероватую волокнистую структуру, которая была разделена в локусы белыми полосами; спереди было мягче и больше сосудистый. Мышечная ткань языка была неразделима прикреплен к опухоли.Lancet, 1887, вып. я, р. 623). - Мужчина около 40 лет поступил с припухлостью левой половина языка Два месяца назад он заметил болезненность языка в описанной области, но Он появился только за месяц до поступления, и во время этот интервал быстро увеличился. При первом осмотре гладкая, мягкая, эластичная припухлость была найдено в веществе левой половины языка. это было размером с ракетку и простирается от передней и средней трети к корню язык, выпуклый на его верхней и нижней поверхностях, но не пересекая срединную линию.но, как никакого уменьшения размера опухоли слева не произошло половина языка была удалена через три недели после поступления. Железа под челюстью не была удалена. Пять недель спустя Пациент был довольно здоров и мог говорить прямо. Там было нет железистого расширения и никаких признаков рецидива. В настоящее время, спустя более трех лет после пациент находится в отличном состоянии здоровья, а состояние рот очень удовлетворительный. При осмотре деталей снималась мягкая белая окружность была обнаружена опухоль, с появлением капсулы в одно местоЭто было овальной формы, размером один дюйм и на половину длины на дюйм шириной, и был расположен под слизистой средней трети язык на левой стороне. Микроскопически это состояло из клетки саркомы, которые были большими, круглыми и зернистыми. матрица была в целом однородной, но по частям зернистой. Многочисленные мелкие кровеносные сосуды проникли в разрез. Опухоль принадлежала к классу лимфосаркомат. В дополнение к вышеупомянутым случаям два примера опухоли ткани языка были записаны Евой (‘Пер.Дорожка. Soc., ’Vol. XXXVII, стр. 223), но так как у них нет истории болезни, и отличаются по анатомическим деталям от опухоли в настоящее время на рассмотрении, дальнейшие из них нужно сделать. Бутлин («Болезни языка» п. 259) относится к одному случаю опухоли языка, срезы который он имел возможность изучить, но он не сделал увидеть саму опухоль, и ничего не знал о клинических особенностях дела. «В нем представлены персонажи круглых или лимфосаркома », - добавляет он.Баркер («Система хирургии Холмса», том II, стр. 576) Это случай, когда несколько замедленный рост задняя часть языка была удалена и вскоре рецидивировала. Несколько наростов того же вида появились впоследствии на кожа разных частей тела. Он рассматривал дело как на самом деле пример нескольких саркомы, спина язык, участвующий в общем заболевании кожи поверхность тела. Наконец, дело записано Сантессоном, Стокгольм, ангио-саркома языка, но я могу Саркома языка.31 не давайте никаких подробностей, так как оригинальное описание доступны. Таким образом, имея дело с литературой предмета как полностью насколько это возможно, мне остается только кратко рассмотреть дела выше, и, в заключение, сделать несколько замечаний по их клинические и патологические значения. Из одиннадцати случаев описано более или менее подробно. №№ 1, 2, 7, 8, 9, 10 и 11 имеют некоторые общие моменты, и будут рассмотрены вместе. Случай 5, хотя и был объявлен саркомой, вероятно, был воспалительный, как это начиналось при раздражительной язве; это было составлено «областей сгруппированных клеток, с новыми областями инфекции вокруг объеденных сосудов • »и не было никаких признаков повторения в конце шести да.Случай 6 должен рассматриваться как адено-саркома слизистой, а не первичной опухоль вещества собственно языка, и должна поэтому следует относить к категории, отличной от Большинство случаев здесь зафиксировано. По делу 3 доказательства недостаточно, чтобы дать возможность сформировать мнение о его природа ; это мог быть воспаленный наевоидный рост. Наконец, Случай 4, хотя и цитируемый всеми авторами на эту тему, слишком расплывчато для классификации, и, как точность Гнозис был поставлен под сомнение таким компетентным органом, как Г-н.Бутлин, это можно поставить на одну сторону. Из оставшихся семи случаев можно сказать, что болезнь было вещество языка, а не поверхности, хотя видная масса в конечном итоге была разработана в нескольких случаи; что слизистая оболочка покрывает опухоль не было изъязвлено (за одним исключением), и поэтому боль отсутствовал; что лимфатические железы не были затронуты в случаи, в которых упоминается этот момент, или только в более позднем этапы, как в случае 1, где подчелюстной отек был вероятно, в основном расширение роста; и это местный рецидив после операции был быстрым только в одном из шесть случаев (исключая №8) в то время как в трех других это не было состоялось на момент публикации. Эти замечания будут Прояснено по следующей схеме: 32 Саркома языка. Случай. Возраст, Длина история. Ситуация и т. Д. Полученные результаты. я 65 1 год По существу левая половина к корень; одна железа увеличена Повторение в течение одного год. II 2 4 месяца Средняя треть к спине; железы нормальные Быстрое местное повторение. Смерть. VII 60 я год В субстанции по направлению к корню; железы нормальный Нет повторения в конце 12 лет.лет спустя операция. XI 40 7 недель По существу, левая половина; железы нормальный Нет повторения в конце 3 года. Случаев слишком мало, чтобы сделать какие-либо полезные выводы для быть взятым из возраста и пола пациентов; продолжительность заболевания также варьирует в широких пределах. Но с Что касается последнего пункта, то стоит отметить, что дело 9, которая просуществовала восемь лет, была саркомой поэтому, вероятно, гораздо более медленный рост, чем остальные случаи; и в случае 10, еще более продолжительный, г-нHutchinson считал, что болезнь началась в врожденном моль или naevus, и только развил «болезненные тенденции» в намного позже Сходство в гистологическом строении из опухолей не мало примечательно, с одной или возможно два, исключения они были из круглых или лимфосаркоматозный тип. Из двух исключений одно было фасцилированная или веретенообразная саркома и другое (Случай 2) был смешанным разнообразием клеток. Этот момент важен в вопросе диагноза, и будет передан довательно.поэтому сифиломы появляются в нем и что во многих случаях происхождение опухолей (особенно саркома) зависит от предрасположенности, унаследованной от сифилитических предков. Эта теория получает мало поддержки от случаев, зарегистрированных здесь, частично из-за несовершенства клинические отчеты, а отчасти из-за того, что в двух в случаях (1 и 11) антисифилитическое лечение не удалось. Помимо мельчайшая структура опухолей, факт их рецидива Звоню локально, а иногда и быстро, я рискну думать, против такого взгляда.Глубокие гумматы языка, с говорят, что саркомы чаще всего путают быть часто многократным и длительным, и, вероятно, будет быть связанным с другими сифилитическими поражениями, шрамами, язвами, увеличенные железы и т. д. Признавая, таким образом, необходимость осторожности в диагностике опухолей вещества языка я не может в то же время сомневаться, что злокачественные новообразования, которые будет признан большинством патологов как саркомы, на самом деле возникают на языке, и нуждаются оперативного лечения.но это очень редкое заболевание по сравнению с эпителиомой этой части, там только четыре экземпляра сохранились в различных лондонских музеях. Трудности в его диагностике значительны, так что адекватный Сифилитическое лечение должно быть принято во всех случаях. Сходство, которое имеет первичный актиномикоз, должно не следует забывать, хотя для обе. По структуре это чаще всего круглые рост, начинающийся в веществе языка, причина из которых еще предстоит определить.Заметка. - Доктор Уоллер из Регби пишет, что на настоящее время (август 1890 г.), спустя почти два года после Во время операции пациент, Джозеф П -, наслаждается хорошим здоровьем. Есть большие массы вторичного роста с обеих сторон шея, также ниже правой скулы и в левой под- верхнечелюстная область, но, как представляется, нет рецидива в рот.

    Минутку ...

    Пожалуйста, включите Cookies и перезагрузите страницу.

    Этот процесс автоматический. Ваш браузер будет перенаправлен на запрошенный контент в ближайшее время.

    Пожалуйста, подождите до 5 секунд ...

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

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *