Сбор анамнеза что такое: Анамнез — сбор анамнеза у детей

27.05.202316.04.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Page not found — Heart Failure Matters

Новости Рекомендации ESC по диагностике и лечению сердечной недостаточности: что нужно знать пациентам Подробнее

Выбрать язык

Home » Error 404: Page not found

Увеличить размер текста Уменьшить размер текста
Распечатать эту страницу
Послать страницу по электронной почте

К сожалению, запрашиваемая страница не найдена.

Скорее всего, страница, которую вы ищете, больше не существует или переведена в другой раздел.

Чтобы найти нужную страницу, воспользуйтесь меню слева или картой сайта.

Если проблема не устраняется и даже после поиска невозможно найти нужный ресурс, обратитесь к нам по электронной почте: [email protected].

Благодарим вас!

АНИМИРОВАННОЕ ПУТЕШЕСТВИЕ ПО СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Серия простых и увлекательных анимационных видео, объясняющих сердечную недостаточность и ее лечение

Эти видео рассказывают о том, как работает здоровое сердце, что происходит при сердечной недостаточности и как различные методы лечения помогают улучшать состояние вашего здоровья

Как работает здоровое сердце

Что происходит при сердечной недостаточности

Как сердце и другие органы адаптируются к сердечной недостаточности

Как сердечная недостаточность вызывает задержку жидкости

Как инфаркт миокарда может вызывать сердечную недостаточность

Как нарушение работы клапанов вызывает сердечную недостаточность

Как вазодилататоры действуют при сердечной недостаточности

Как работают диуретики при сердечной недостаточности

Как работают вспомогательные системы кровообращения при сердечной

ВИДЕО ПАЦИЕНТОВ И ОБСЛУЖИВАЮЩЕГО ПЕРСОНАЛА

В этом разделе вы можете увидеть, услышать или прочитать интервью с другими пациентами, страдающими сердечной недостаточностью или людьми, которые осуществляют уход

Пациент на фитнес-тренировке

Пациент с имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором (ИКД)

ИЛЖ как подготовка к трансплантации

Изменение образа жизни и сохранение оптимизма

Жизнь с устройствами для лечения сердечной недостаточности

Сложности с постановкой диагноза

Жизнь с искусственным левым желудочком (ИЛЖ)

ЗАЙДИТЕ НА НАШУ СТРАНИЧКУ НА FACEBOOK

И поделитесь своим мнением и опытом с другими пациентами, членами их семей и лицами, осуществляющими уход.

https://www.facebook.com/heartfailurematters

heartfailurematters.org — сайт Европейского общества кардиологов

Сайт heartfailurematters.org создан под руководством Ассоциации специалистов по сердечной недостаточности при Европейском обществе кардиологов (ESC). ESC — мировой лидер в открытии и распространении передовых методов сердечно-сосудистой медицины. Наши члены и ответственные лица — медицинские работники, которые добровольно делятся своим временем и знаниями в качестве специалистов в области кардиологии в Европе и за ее пределами.

Сбор медицинского наркологического анамнеза в Брянске, вопросы

Выражение «сбор анамнеза» – медицинский термин, который произошел от греческого ἀνάμνησις, что переводится как воспоминание. Это ведения о развитии болезни, получаемые в результате опроса больного и его близких.

В медицине насчитывается несколько десятков видов анамнеза, в каждом из которых рассматривается определенная группа вопросов:

анамнез текущей болезни;
акушерский, или гинекологический анамнез;
аллергологический анамнез;
эпидемиологический анамнез.

Одним из видов опросов больного является анамнез наркологический.

Что такое наркологический сбор анамнеза

Целью наркологического сбора анамнеза является:

выявление наркотических веществ, употребляемых пациентом;
сроки употребления наркотических или психотропных веществ;
состояние организма, жалобы пациента.

Врач, который проводит сбор анамнеза у наркомана, должен обладать следующими знаниями:

умением задавать правильно вопросы общего характера и выслушивать больного;
правильно поставить вопросы об употреблении наркотических или психотропных веществ, вызывающих привыкание;
основ фармакологии, физиологии и клинических признаков формирующихся при употреблении наркотических веществ;
о существовании программ помощи наркоманам и зависимым от алкоголя.

Ответы на какие вопросы должен получить врач

Люди, принимающие наркотики, как правило, скрывают, что употребляют их. Нижеследующие вопросы помогут выявить наркотическую зависимость у подростка, причины, толкнувшие его к наркотикам, а также построить схему психологической реабилитации.

Была ли у подростка смена компании друзей?
Как часто он отсутствует дома?
Возникают ли проблемы с дисциплиной дома и в школе.
Уходит ли он из дома?
Испытывает ли больной состояние тревоги, психоза?
Какие отношения с родителями? Избегает ли он общения с ними?
Как часто возвращается домой позднее установленного часа?
Приходилось ли подростку искать острых ощущений? В какой форме это происходило?
Насколько интересна ребенку учеба?
Как часто подросток прогуливает занятия?
Какая успеваемость?
Имели ли место правонарушения?
Вопросы о личной самооценке.

Затем вопросы задаются напрямую.

Как проводят свободное время другие школьники или соседи?
Как вы проводите время на вечеринках? Часто ли наблюдаете, как ваши сверстники пьют, принимают алкоголь?
Знает ли пациент тех, кто курит, употребляет спиртное или наркотики?
Есть ли в семье такие, кто пьет или принимает наркотические средства?
Состоит ли кто-нибудь из членов семьи в обществах анонимных алкоголиков или анонимных наркоманов?

Эти и другие подобные вопросы помогают психотерапевту понять, в каких условиях живет подросток, или молодой человек, каково его окружение, ответы на них помогают строить дальнейшие психореабилитационные беседы.

В наркологическом сборе анамнеза важно проводить беседы не только с больными, но и их родственниками, близкими друзьями, так как пациенты с наркологической или алкогольной зависимостью могут необъективно оценивать собственное состояние, либо скрывать его.

Сбор анамнеза — Medistudents

Сбор анамнеза у пациента — это навык, необходимый для осмотра, а затем в качестве практикующего врача, независимо от того, в какой области вы специализируетесь. Он проверяет как ваши коммуникативные навыки, так и ваши знания о том, что спрашивать. Конкретные вопросы различаются в зависимости от того, какой тип истории вы собираете, но если вы будете следовать общей схеме, приведенной ниже, вы должны получить хорошие оценки на этих станциях. Это также хороший способ представить свою историю.

На практике вам иногда может понадобиться собрать сопутствующий анамнез от родственника, друга или опекуна. Это может быть как ребенок, так и взрослый с нарушенным психическим состоянием.

Шаг 01

Представьтесь, назовите своего пациента и получите согласие на разговор с ним. Если вы хотите делать заметки по мере продвижения, спросите разрешения у пациентов.

Этап 02. Подача жалобы (ПК)

Это то, что пациент говорит вам неправильно, например: боль в груди.

Шаг 03 — История подачи жалобы (HPC)

Соберите как можно больше информации о конкретной жалобе.

Втыкание с болью в груди в качестве примера следует спросить:

Сайт: Где именно болит?
Начало: Когда это началось, было ли оно постоянным/прерывистым, постепенным/внезапным?
Персонаж: На что похожа боль? острый, жгучий, тугой?
Излучение: Оно излучает/перемещается куда-нибудь?
Ассоциации: Есть ли что-то еще, связанное с болью, напр. потливость, рвота.
Временной ход: Следует ли он какой-либо схеме времени, как долго это продолжалось?
Усугубляющие/облегчающие факторы: Улучшает или ухудшает что-либо?
Степень серьезности: Насколько сильна боль, рассмотрите возможность использования шкалы от 1 до 10?

Аббревиатура SOCRATES может использоваться для любого типа боли в анамнезе.

Этап 04. История болезни (PMH)

Соберите информацию о других медицинских проблемах пациента (если таковые имеются).

Этап 05. История наркотиков (DH)

Узнайте, какие лекарства принимает пациент, включая дозировку и частоту их приема, например: один раз в день, два раза в день и т. д.

На этом этапе рекомендуется выяснить, есть ли у пациента аллергия.

Шаг 06 — Семейный анамнез (FH)

Соберите некоторую информацию о семейном анамнезе пациента, например, диабет или сердечный анамнез. Выясните, есть ли в семье какие-либо генетические заболевания, например: поликистоз почек.

Этап 07 — Социальный анамнез (SH)

Это возможность узнать немного больше о прошлом пациента. Не забудьте спросить о курении и алкоголе. В зависимости от ПК также может быть уместно выяснить, водит ли пациент, например. после того, как пациент с ИМ не может водить машину в течение одного месяца. Также следует спросить пациента, употребляет ли он какие-либо запрещенные вещества, например: каннабис, кокаин и т. д.

Также узнайте, кто проживает с пациентом. Вы можете обнаружить, что они ухаживают за пожилым родителем или ребенком, и ваша обязанность будет заключаться в том, чтобы убедиться, что они не останутся без внимания, если ваш пациент будет госпитализирован / останется в больнице.

Шаг 08. Обзор систем (ROS)

Соберите небольшой объем информации о других системах организма, которые не включены в ваш HPC.

В приведенном выше примере используется CVS, поэтому вам следует сосредоточиться на других.

Это основные системы, которые вы должны охватить:

CVS
Респиратор
GI
Неврология
Genitourinary/Renal
. Смыслы

Этап 09. Краткое изложение анамнеза

Дополните свою историю, просмотрев то, что рассказал вам пациент. Повторите важные моменты, чтобы пациент мог исправить вас, если есть какие-либо недоразумения или ошибки.

Вам также следует обсудить, что, по мнению пациента, с ним не так, и чего он ожидает/надеется от консультации. Полезная аббревиатура для этого — ICE [I]deas, [C]беспокойства и [E]ожидания.

Шаг 10. Вопросы/отзывы пациентов

Во время или после сбора анамнеза у пациента могут возникнуть вопросы, которые он хотел бы задать вам. Очень важно, чтобы вы не давали им никакой ложной информации. Таким образом, если вы не абсолютно уверены в ответе, лучше сказать, что вы спросите об этом своих старших или что вы пойдете и получите дополнительную информацию (например, листовки) о том, что они спрашивают. Эти вопросы не обязательно предназначены для проверки ваших знаний, просто вы не будете пытаться «обмануть».

Шаг 11

Когда вы довольны тем, что у вас есть вся необходимая информация, и пациент задал любые вопросы, которые могут у него возникнуть, вы должны поблагодарить его за уделенное время и сказать, что один из лечащих его врачей будет скоро приедет к ним.

Это руководство предназначено для студентов и врачей. Если вы подаете заявление на поступление в медицинскую школу и хотите получить дополнительную информацию о UCAT, ознакомьтесь с нашим полным руководством и нашим руководством о том, как подготовиться к экзамену. Мы также подготовили пробный тест UCAT, который поможет вам подготовиться к экзамену.

История болезни — StatPearls — Книжная полка NCBI

Джонатан Р. Никол; Джошуа Хенрина Санджаджа; Грант Нельсон.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 5 сентября 2022 г.

Определение/Введение

При лечении пациента информация, собранная любым способом, может в решающей степени направлять лечение. Многие первоначальные встречи с пациентами будут включать опрос истории болезни пациента, в то время как последующие визиты могут потребовать только просмотра истории болезни и, возможно, обновления с любыми изменениями. Сбор анамнеза может выявить соответствующие хронические заболевания и другие предшествующие болезненные состояния, от которых пациент, возможно, не проходит лечение, но может иметь долгосрочные последствия для здоровья пациента. История болезни также может помочь в дифференциальной диагностике.[1]

Как правило, анамнез включает в себя изучение анамнеза пациента, хирургического анамнеза в прошлом, семейного анамнеза, социального анамнеза, аллергии и лекарств, которые пациент принимает или, возможно, недавно прекратил принимать.

Полный анамнез включает в себя более глубокое исследование медицинских проблем пациента, включая все заболевания и заболевания, которые лечатся в настоящее время, а также те, которые оказали какое-либо остаточное воздействие на здоровье пациента. Хирургический анамнез, включающий все инвазивные процедуры, которым подвергся пациент. Семейный анамнез — еще один аспект истории болезни пациента с потенциальными индикаторами генетической предрасположенности к заболеванию. Социальный анамнез — это широкая категория истории болезни пациента, но она может включать в себя курение пациентов или употребление других табачных изделий, употребление алкоголя и наркотиков в анамнезе, а также должна включать другие аспекты здоровья пациента, включая духовные, умственные способности, статус отношений, профессию, хобби и сексуальные отношения. активности или соответствующих сексуальных привычек. Это может потребовать дальнейшего опроса, если есть опасения по поводу риска для здоровья или какой-либо связи с острым болезненным состоянием.[2]

Аллергия пациента является важным аспектом сбора анамнеза, поскольку это может иметь потенциально опасные для жизни последствия. Крайне важно всегда четко спрашивать, есть ли у пациента аллергия на лекарства, и, если да, выяснять реакцию на лекарство.

Медицинский анамнез также важен, поскольку пациенты принимают все больше и больше лекарств, и следует избегать лекарственного взаимодействия.

Другие области истории могут быть получены в каждом конкретном случае. Возраст и пол часто будут указывать интервьюеру, когда нужно получить эти дополнительные истории. Родителей младенцев следует расспросить об осложнениях беременности, родах и недоношенности. Кроме того, родителей пациентов педиатрического возраста следует расспросить о статусе иммунизации пациента. Статус иммунизации для взрослых и гериатрических пациентов часто актуален. При большем количестве вариантов вакцинации это может стать стандартизированным аспектом сбора анамнеза практикующими врачами.

Задавать пациенткам соответствующие возрасту вопросы об их последнем менструальном периоде и истории беременности, включая беременность и паритет, должно быть обычной практикой. В зависимости от возраста пациентки дополнительные вопросы о менархе и менопаузе могут быть уместны в рамках сбора анамнеза.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Основная цель получения истории болезни от пациента состоит в том, чтобы лучше понять состояние здоровья пациента и определить в анамнезе какие-либо острые жалобы, чтобы направить вас к диагнозу[1] . Вторичная цель состоит в том, чтобы получить информацию для предотвращения потенциального вреда пациенту во время лечения, например, избегая лекарств, на которые у пациента есть аллергия, или избегая назначения или назначения лекарств, которые пациент ранее принимал и у которых была неблагоприятная реакция.

Часто информация из анамнеза может указывать на лечение или указывать на необходимость дальнейшего изучения жалоб пациента. Анамнез также может информировать поставщика медицинских услуг об определенных аспектах здоровья пациента, которые будут направлять уход, особенно о предотвращении потенциального вреда пациенту в связи с аллергией или предыдущим лечением, ограничивающим уход во время встречи.

Семейный анамнез может помочь стратифицировать по риску пациентов с состояниями, связанными с генетическими связями.

Ключевой областью беспокойства является грамотность пациента в вопросах здоровья и то, как задаются вопросы для получения истории болезни, чтобы пациент понял и мог дать соответствующий ответ. Часто пациенты не обращают внимания на свои хронические заболевания, когда их спрашивают о «медицинских проблемах», особенно в условиях неотложной помощи, когда пациент может не осознавать значение или актуальность хронического заболевания. В некоторых случаях может потребоваться задать вопрос несколькими способами, чтобы адекватно получить необходимую информацию. [3][4][5]

Еще одна проблема, связанная с задаванием вопросов такого рода, заключается в том, что это может беспокоить пациентов о том, что врач задает личные вопросы, и может скрывать информацию из-за страха осуждения или юридических последствий. Пациенты должны быть уверены, что информация собирается, чтобы наилучшим образом найти причину их болезни и лечить их наиболее эффективным и действенным образом. После того, как эта информация будет получена, к ней следует относиться с осторожностью в отношении конфиденциальности пациентов в соответствии с такими законами, как Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPPA) в Соединенных Штатах.

Клиническое значение

Сбор анамнеза пациента часто является важным шагом в оценке состояния пациента. Информация, собранная путем тщательного изучения истории болезни, может иметь последствия для жизни или смерти. В менее экстремальных случаях история болезни часто направляет помощь. Пример пациента с раком молочной железы в анамнезе, принимающего химиотерапевтические препараты с кашлем, может показать необходимость дальнейшего обследования пациента с иммунодефицитом по сравнению со здоровым пациентом без хронического заболевания.

Документирование истории болезни также может спасти жизнь. Встреча с бодрствующим пациентом, способным ответить на все вопросы, которые впоследствии записываются в электронную медицинскую карту, может оказаться важной информацией в случае изменения психического состояния пациента или во время более поздней встречи, если пациент не может дать ответ. их история, например, в травматической аварии.

У тех, кто собирает анамнез в отделении неотложной помощи, может не быть времени или возможности собрать полный анамнез. В этих случаях основное внимание должно быть сосредоточено в первую очередь на наиболее актуальной и актуальной истории. Если пациенту требуется неотложное лечение, такое как угроза жизни, здоровью или зрению, врач может не задавать вопросы об истории болезни до тех пор, пока непосредственные угрозы не будут устранены и стабилизированы. В некоторых случаях можно задать несколько вопросов, при этом 3 основных вопроса, которые следует задать пациенту, касаются общей и краткой истории болезни пациента, аллергии и лекарств, которые пациент принимает в настоящее время или недавно принимал. Эта информация является максимальным выходом для потенциального предотвращения врачебной ошибки, связанной с назначением пациенту лекарства, на которое у него аллергия или которое может взаимодействовать с текущим лекарством, которое принимает пациент. Полную историю болезни можно получить после стабилизации состояния пациента.

Семья может быть потенциальным источником информации об истории болезни пациента, когда пациент не уверен или не может ответить на вопросы, касающиеся его истории болезни. В целом эту информацию можно считать точной, но у вас могут возникнуть аналогичные проблемы с семьей пациента в отношении медицинской грамотности и понимания.

Сестринское дело, Allied Health и Interprofessional Team Interventions

Получение тщательного анамнеза важно, но опрос должен демонстрировать сочувствие к пациенту и его состоянию.[6] Пациенты могут чувствовать, что их торопят или что медицинскому работнику не хватает сочувствия, если вопросы задаются автоматически.

Сообщение истории болезни пациента другим медицинским работникам важно и может иметь большое значение для предотвращения врачебных ошибок. При записи истории болезни пациента в карту точность может уменьшить количество врачебных ошибок или неправильных диагнозов. Точная история болезни будет проходить через все аспекты межпрофессиональной команды, занимающейся уходом за пациентом.

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Прокомментируйте эту статью.

Ссылки

1.: Hampton JR, Harrison MJ, Mitchell JR, Prichard JS, Seymour C. Относительный вклад сбора анамнеза, медицинского осмотра и лабораторных исследований в диагностику и лечение амбулаторных больных. Br Med J. 1975, 31 мая; 2(5969):486-9. [Бесплатная статья PMC: PMC1673456] [PubMed: 1148666]
2.: Peterson MC, Holbrook JH, Von Hales D, Smith NL, Staker LV. Вклад анамнеза, физического осмотра и лабораторных исследований в постановку медицинских диагнозов. Уэст Дж. Мед. 1992 февраля; 156 (2): 163-5. [Бесплатная статья PMC: PMC1003190] [PubMed: 1536065]
3.: Литцау М., Тернер Дж., Петтит К., Морган З., Купер Д. Получение истории с языковым барьером в отделении неотложной помощи: возможно, это не барьер После всего. West J Emerg Med. 2018 ноябрь;19(6):934-937. [Бесплатная статья PMC: PMC6225939] [PubMed: 30429924]
4.: Dunne C, Dunsmore AWJ, Power J, Dubrowski A. Презентация в отделении неотложной помощи пациента с измененным психическим статусом: случай моделирования для обучения резидентов и Клинические клерки. Куреус. 2018 04 мая; 10 (5): e2578. [Бесплатная статья PMC: PMC6034765] [PubMed: 29984120]
5.: Toney-Butler TJ, Unison-Pace WJ. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 29 августа 2022 г. Оценка и экзамен при поступлении в сестринское дело.