Сдать спермограмму в инвитро цена: Спермограмма, сдать анализ спермы — цены в Москве в лаборатории ИНВИТРО

Спермограмма, сдать анализ спермы — цены в Москве в лаборатории ИНВИТРО

Метод определения Визуальный подсчёт в камере Горяева, специальная окраска.

Исследуемый материал Эякулят

Анализ эякулята с целью оценки мужской фертильности.

Спермограмма (сперматограмма) — метод исследования эякулята для оценки оплодотоворяющей способности. 

При анализе эякулята определяют количественные, качественные, морфологические параметры. Спермограмма включает: физические параметры (объём, цвет, рН, вязкость, скорость разжижения), количественные характеристики (количество сперматозоидов в 1 мл и во всём эякуляте, подвижность), а также их морфологию (содержание нормальных форм, с патологией), наличие агглютинации и клеток сперматогенеза, а также содержание лейкоцитов, эритроцитов, наличие слизи.

Оценивать фертильность эякулята по отдельно взятым параметрам некорректно, необходимо учитывать одновременно все показатели. Даже у одного и того же мужчины в течение года показатели спермограммы могут значительно изменяться, поэтому по рекомендации ВОЗ приняты нормативные показатели фертильной эякулята. Эти нормы (ВОЗ) получены при исследовании популяции здоровых фертильных мужчин (у партнёрш которых наступила беременность). Эти показатели получены не при изучении оплодотворения в популяции субфертильных пациентов, т. е. они не являются минимально необходимыми для зачатия. Таким образом, мужчины даже с более низкими показателями могут быть фертильны.

При диагностике мужского бесплодия при результатах, отличных от нормы, необходимо через 1 — 2 недели пересдать спермограмму и с полученными результатами обратиться к андрологу для поиска причин возникшей патологии.

Внимание! Сдать биоматериал на исследование можно в медицинских офисах:

Москвы:

  Санкт-Петербурга Самары: Новосибирска:

узнать цены на анализ и сдать в Челябинске

Метод определения Визуальный подсчёт в камере Горяева, специальная окраска.

Исследуемый материал Сперма

Уважаемые пациенты! Данное исследование проводится только в медицинских офисах, расположенных по адресам: г. Челябинск, ул. Российская, д. 275, пом. №5, ул. Свердловский проспект, д. 86.

Анализ спермы с целью оценки мужской фертильности.

Спермограмма (сперматограмма) — метод исследования эякулята для оценки оплодотоворяющей способности мужской спермы. При анализе спермы определяют количественные, качественные, морфологические параметры спермы. Спермограмма включает: физические параметры (объём, цвет, рН, вязкость, скорость разжижения), количественные характеристики (количество сперматозоидов в 1 мл и во всём эякуляте, подвижность), а также их морфологию (содержание нормальных форм и патологических форм), наличие агглютинации и агрегации, клеток сперматогенеза, а также содержание лейкоцитов, эритроцитов, наличие бактерий, слизи.

Оценивать фертильность спермы по отдельно взятым параметрам некорректно, необходимо учитывать одновременно все показатели. Даже у одного и того же мужчины в течение года показатели спермы могут значительно изменяться, поэтому по рекомендации ВОЗ приняты нормативные показатели фертильной спермы. Эти нормы (ВОЗ) получены при исследовании популяции здоровых фертильных мужчин (у партнёрш которых наступила беременность). Эти показатели получены не при изучении оплодотворения в популяции субфертильных пациентов, т. е. они не являются минимально необходимыми для зачатия. Таким образом, мужчины даже с более низкими показателями могут быть фертильны.

Для первичной оценки эякулята рекомендуется провести два исследования с интервалом не менее 7 дней и не более 3 недель. Если результаты двух исследований значительно отличаются друг от друга, следует провести дополнительный анализ. При наличии патологии с полученными результатами рекомендуется обратиться к андрологу.

Медицинский центр «Светочъ»

Мы стараемся принимать Вас по-домашнему Многопрофильный медицинский центр «Светочъ» предлагает консультации с последующим лечением у врачей, специалистов: терапевта, гинеколога, уролога-андролога, детского психолога, клинического психолога, психиатра-нарколога, дерматовенеролога-трихолога, аллерголога-иммунолога, косметолога в условиях комфортной и доброжелательной обстановки. Широкий спектр медицинских анализов Качественные анализы помогают врачам ставить более точный диагноз. И позволяют пациентам следить за состоянием своего здоровья. Каждый желающий может обратиться к нам самостоятельно, без направления врача. Результаты анализов поступят к Вам в кратчайшие сроки. Уникальный метод лечения алкоголизма Одним из направлений нашей работы является лечение алкоголизма современными способами. Применяется уникальный метод комплексного подхода, включающий в себя лекарственную терапию и психологическую помощь пациентам во время лечения и в период реабилитации. Важная информация Снятие алкогольной интоксикации и лечение зависимости от спиртного проводится только при добровольном согласии самого пациента, достигшего возраста 18 лет. В целях повышения эффективности лечения методы подбираются с учётом индивидуальных особенностей пациента. Необходимые процедуры назначаются после тщательного медицинского обследования.

Кабинет функциональной диагностики Современное оборудование и большой опыт врача-диагноста позволяют выявить проблемы со здоровьем. К вашим услугам ЭКГ с расшифровкой, суточное мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) и артериального давления. Ультразвуковое исследование В кабинете УЗИ можно пройти комплексное обследование как по назначению доктора, так и самостоятельно. Аппарат нового поколения позволяет проверить работу внутренних органов, сосудов, артерий и контролировать беременность на разных сроках. Криодеструкция Удаление доброкачественных новообразований на коже проводится с помощью жидкого азота. Процедура совершенно безболезненная, быстрая и надежная. Медицинские осмотры Проводятся предрейсовые и послерейсовые (предсменные, послесменные) медицинские осмотры. Работаем с предприятиями и частными лицами. Вакцинация Прививка от клещевого энцефалита необходима для защиты организма от опасного вируса. Вакцина также предотвращает развитие осложнений после укуса клеща. Привиться могут и взрослые, и дети.

Спермограмма — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Анализ ниже пояса

«Зачем мне это доктор?» — воскликнет среднестатистический мужчина, получив направление на спермограмму. «А как я ЭТО буду сдавать?» — закрутится в голове куда более важный вопрос. И обязательно придет мысль о том, что раз уж до ТАКОГО дошло, в организме точно живет тяжелая, неизлечимая болезнь.

На самом деле анализ спермы — всего лишь проверка мужской фертильности, то есть способности к оплодотворению. От бесплодия еще никто не умирал, и как говорил один мой знакомый венеролог: «Это лечится!» Конечно, при своевременной диагностике и выявлении основной причины — например, инфекции или гормональных нарушений.

Задача врача — правильно определить показания к сдаче анализа и правильно трактовать результаты. Задача пациента — правильно подготовиться к исследованию и правильно собрать «материал».

Когда назначается проведение спермограммы?

Прежде всего, при безуспешных попытках зачать ребенка. При подозрении на гормональные нарушения сначала необходимо сдать анализ на содержание половых гормонов (ФСГ, ЛГ тестостерона, пролактина), а затем спермограмму. Подготовка к искусственному оплодотворению — ЭКО или ИКСИ тоже предусматривает обязательное исследование эякулята. Кроме этого, мы рекомендуем сдавать спермограмму мужчинам, у которых обнаружили воспалительные заболевания мочеполовой системы — простатит, везикулит, эпидидимит, орхит.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Перед сдачей эякулята рекомендуется половое воздержание — не менее 2, но и не более 7 дней. В этот срок не рекомендуется употреблять алкоголь, лекарственные препараты, посещать баню или сауну.

Если вы простудились, и у вас поднималась температура, лучше отложить исследования до полного выздоровления.

Как происходит сдача анализа?

Эякулят собирается в стерильный контейнер. Во многих клиниках для этого предусмотрены отдельные помещения. В качестве технической поддержки — часто используются свежие номера популярных мужских журналов.

Анализ нужно сдавать один или несколько раз?

Если не обнаружено никаких отклонений от нормы, повторная сдача не требуется. Если какие-то показатели не понравятся врачу, возможно, потребуется повторить процедуру через 1-2 недели. Если речь идет о лечении воспалительного или гормонального заболевания, повторные спермограммы помогут оценить эффективность лечения.

О каких показателях идет речь?

Основным показателем спермограммы считается количество сперматозоидов в 1 мл эякулята. Если их меньше 20 миллионов, вероятность оплодотворения значительно снижается. Но и повышение числа сперматозоидов более 120 миллионов тоже не всегда полезно – из-за толкучки они просто будут мешать друг другу добраться до цели.

Важно и определить, сколько живых сперматозоидов. Если меньше 50% — нужно бить тревогу. Подвижность сперматозоидов — тоже очень важный показатель, он отражает способность сперматозоида быстро добраться до яйцеклетки. В норме активноподвижными должны быть не менее 60-70%.

Наличие лейкоцитов и склонность к склеиванию сперматозоидов говорит о воспалительных заболеваниях половой системы.

Существует ли единая для всех мужчин норма показателей?

По рекомендации ВОЗ в качестве эталона были приняты так называемые референсные значения. Их получили, протестировав большое количество здоровых молодых мужчин, у чьих партнерш в течение года наступила беременность.

Кстати, это не значит, что у пациентов с худшими показателями нет шанса зачать ребенка. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма, поэтому спермограмму нет смысла сдавать «для профилактики». Она важна лишь когда возникают реальные проблемы с зачатием, либо когда при воспалительных или гормональных заболеваниях повышается риск развития бесплодия.

Достаточно ли результатов спермограммы для диагностики мужского бесплодия?

При подозрении на гормональные нарушения нужно будет сдать кровь на содержание половых гормонов. Даже при абсолютно нормальных сперматозоидах в 10% случаев причиной бесплодия является наличие антиспермальных антител. С недавнего времени этот показатель включен в спермограмму во многих клиниках. Но в большинстве случаев именно спермограмма позволяет обосновать диагноз мужского бесплодия и выяснить его причину.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

цена анализа в Днипро в ИНВИТРО

Исследуемый материал Сперма

Метод определения Визуальный подсчёт в камере Горяева, специальная окраска.

В большинстве случаев, если при регулярной половой жизни у женщины не наступает беременность, в первую очередь принято обследовать именно ее. Но вполне справедливо, когда врач в самом начале предлагает также и мужчине сделать анализ спермограммы.

Спермограмма – это анализ эякулята (спермы), при помощи которого устанавливается фертильность мужчины, и выявляются возможные заболевания половой системы. Этот же анализ проводится донорам спермы и тем, кто планирует ее криоконсервацию.

Основная составляющая часть спермограммы – микроскопический анализ эякулята, в ходе которого определяются характеристики клеточных элементов исследуемого материала, в том числе: количество и подвижность сперматозоидов, количество, типы лейкоцитов и незрелых клеток, морфологические характеристики сперматозоидов и пр. Также фиксируются макроскопические параметры спермы: ее объем, цвет, вязкость и время разжижения, рН.

Сдача спермограммы происходит при помощи мастурбации. Это идеальный метод, признанный Всемирной Организацией Здравоохранения. Мы настоятельно рекомендуем сдать сперму на анализ в лучшей из лабораторий ИНВИТРО. Это позволит специалистам приступить к исследованию сразу после разжижения материала. Стоимость анализа в нашей лаборатории вполне доступная. Сбор семени в домашних условиях допускается только в том случае, если пациент может обеспечить его доставку в лабораторию на протяжении одного часа.

Чтобы результат анализа был наиболее точным, необходима подготовка к сдаче спермограммы, которая подразумевает следующее:

• воздержание от семяизвержения на протяжении 2-7 дней, самый оптимальный срок четыре дня;
• в течение этого же срока воздерживаться от приема сильнодействующих препаратов и алкогольных напитков;
• не посещать сауны, бани, не принимать горячие ванны.

Диагностика мужского бесплодия должна носить системный характер. Так, кроме расшифровки результатов анализа эякулята, необходимо скрупулезное обследование мужчины. Это даст возможность не упустить важные детали и коренным образом поменять тактику лечения в конкретном случае.

Нужно отметить, что для уточнения результатов, требуется повторение анализа два-три раза. Лаборатория ИНВИТРО ждет вас. Заранее о наших возможностях вы можете узнать на сайте, здесь же указано, сколько стоит тот или иной анализ.

Внимание!
Взятие материала для исследования «Спермограмма» (тест №599) производится только в медицинском офисе, расположенном по адресу: г. Днепропетровск, ул. Чкалова, д. 38 ежедневно в будние дни с 8.30 до 18.00 по предварительной записи. Записаться можно как по тел.: (056) 378-0-378, 0-800-50-90-90, так и непосредственно в медицинском офисе.

Медицинский центр в Строгино. Мед клиника Натали-Мед

О ЦЕНТРЕ

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР “НАТАЛИ-МЕД”
Философия вашего здоровья!

«Болеть нельзя лечиться». Тут уж каждый волен ставить запятую там, где считает нужным. Но все же болеть не любит никто, а само здоровье, как известно, не купишь.

Каждый из нас не раз успел убедиться, что тысячи клиник, неоновыми вывесками которых пестрит буквально вся столица, не смотря на выгодные предложения, рекламу, шикарный интерьер не продают на вес или поштучно «здоровье для всей семьи».

За этим самым здоровьем, отличным самочувствием, своевременной качественной диагностикой и просто теплым человеческим отношением действительно квалифицированных докторов нужно идти в те медицинские центры, которые за долгие годы безукоризненной и ответственной работы перестали продавать медицинские услуги, а действительно доказали не одну тысячу раз, что могут возвращать людям здоровье.

Многопрофильный медицинский центр «НАТАЛИ-МЕД» – это не рекламный бренд, покупающий и продающий людские недуги и проблемы, это один из ведущих клинико-диагностических центров Москвы, чьей миссией является действенная помощь пациентам, тысячи из которых именно здесь нашли своего чуткого, опытного, иногда строгого, но неизменно компетентного в своей области доктора.

Наш персонал – это специалисты самого высокого профессионального уровня. Для лечения и диагностики применяются новейшие медицинские технологии. В диагностическом центре в Строгино «НАТАЛИ-МЕД» древние традиции российского врачевания, бережно передаваемые из поколения в поколение, соединились с возможностями сверхточного современного оборудования.

В нашем медицинском центре ко всем пациентам оказывается чуткий прием со стороны медицинского персонала. Говорить о преимуществах нашего центра перед другими можно бесконечно, но лучше прийти и убедиться в надежности и порядочности наших врачей самостоятельно.

Сколько стоит ЭКО? Варианты финансирования и ресурсы

Что такое ЭКО? | Стоимость ЭКО | Страховое покрытие | Финансирование | Сэкономьте на лекарствах от бесплодия

Если у вас проблемы с зачатием, вы не одиноки. Тринадцать процентов пар в Соединенных Штатах имеют проблемы с бесплодием. Бесплодие является обычным явлением и может быть вызвано рядом различных факторов, таких как возраст, нерегулярные месячные, аномальное производство спермы или существующее репродуктивное заболевание.

К счастью, существует множество методов лечения бесплодия, но наиболее распространенными являются внутриматочная инсеминация (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Фактически, почти 2% живорождений в США в год являются результатом вспомогательных репродуктивных технологий, основным методом которых является ЭКО. В 2018 году в результате этих методов родилось 81478 детей.

Что такое ЭКО?

ЭКО — это многоступенчатая лабораторная процедура, которая помогает в успешном оплодотворении яйцеклетки вне организма, имитируя естественное оплодотворение и способствуя нормальному протеканию беременности и родов.

Специалист по фертильности может порекомендовать ЭКО, чтобы забеременеть, по нескольким причинам, включая историю неудачных попыток лечения бесплодия, необъяснимое бесплодие или риск генетического заболевания.

«Иногда [пара] могла потерпеть неудачу при других методах лечения, таких как искусственное оплодотворение, — говорит Линн Вестфаль, доктор медицинских наук, главный врач клиники бесплодия Kindbody. «Женщина могла заблокировать фаллопиевы трубы, или у мужчины могло быть низкое количество сперматозоидов. Некоторые пары могут быть носителями генетического заболевания (например, кистозного фиброза) и хотят проверить эмбрионы, чтобы у них не было больного ребенка.Если женщина не может вынашивать беременность, ей нужно будет сделать ЭКО, чтобы передать эмбрионы суррогатной матери ».

Как это работает

1. Первый этап ЭКО обычно включает в себя прием лекарств, которые стимулируют яичники и помогают формированию яйцеклеток для процедуры.
2. Как только яйца созреют, врач извлечет их из яичников с помощью иглы. Яйца помещают в блюдо и инкубируют.
3. В процессе, называемом осеменением, к яйцеклеткам добавляется сперма — либо донорская, либо от вашего партнера, и будет отслеживаться, чтобы оплодотворение прошло успешно и развился эмбрион.
4. Как только эмбрион будет сочтен готовым к переносу, врач вставит эмбрион в матку. Оттуда эмбрион должен имплантироваться в слизистую оболочку матки.

Показатели успешности ЭКО

Успешность зачатия после одного цикла ЭКО варьируется и сильно зависит от возраста женщины. Часто для успеха требуется более одного цикла. Одна клиника репродуктивной медицины дает следующие оценки для первого цикла в зависимости от возраста:

• Женщины моложе 30 лет имеют шанс на успех 46%.
• Женщины в возрасте от 30 до 33 лет имеют шанс на успех 58%.
• Женщины в возрасте от 34 до 40 лет имеют шанс на успех 38%.
• Женщины в возрасте от 40 до 43 лет имеют менее 12% шансов на успех.

Кроме того, донорские яйцеклетки также могут быть использованы и обеспечивают высокий уровень успешности (55%) беременности, приводящей к рождению живого ребенка, по сравнению со многими парами, которые обращаются к ЭКО и не используют донорских яйцеклеток. Это, вероятно, частично связано с молодым средним возрастом доноров яйцеклеток: 26 лет.Это просто подтверждает, что возраст яйца женщины, используемой в процессе, влияет на вероятность успеха процесса. Мужчины обычно не страдают от проблем бесплодия, пока им не исполнится 50 лет.

Стоимость ЭКО

По данным Fertility IQ, средняя стоимость одного цикла ЭКО составляет более 20 000 долларов. Эта цифра учитывает стоимость процедуры и лекарств. Однако средний пациент ЭКО проходит два цикла, а это означает, что общая стоимость ЭКО часто составляет от 40 000 до 60 000 долларов.

Вот разбивка затрат на ЭКО:

• Тестирование на фертильность до ЭКО или консультации:
  • 200-400 долларов за новый визит к репродуктивному эндокринологу
  • 150-500 долларов США за УЗИ органов малого таза для оценки матки и яичников
  • 200–400 долларов США на анализы крови, связанные с фертильностью
  • $ 50- $ 300 за анализ спермы
  • 800–3000 долларов за гистеросальпингограмму (HSG), которая представляет собой тест с использованием красителя для оценки матки и маточных труб
• 3000–5000 долларов на лекарства от бесплодия
• 1500 $ на УЗИ и анализ крови
• 3 250 долл. США за извлечение яиц
• 3250 долларов США за лабораторные процедуры, которые могут включать некоторые или все из следующего:
  • Андрологическая обработка образца спермы
  • Культивирование и оплодотворение ооцитов
  • Интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ)
  • Вспомогательный штриховщик
  • Посев бластоцисты
  • Криоконсервация эмбрионов
• Генетическое тестирование:
  • 1750 долларов за биопсию эмбриона
  • 3000 $ за генетический анализ
• 3000 долларов за перенос эмбрионов:
  • Лабораторная подготовка эмбриона
  • Процедура переноса, необходимая для достижения успешной беременности, до трех переносов

Информация о расходах из University of Mississippi Health Care and Advanced Fertility Center of Chicago .Примечание. Ваш план лечения ЭКО может не включать все вышеперечисленное.

Покрывает ли страхование ЭКО?

Страхование ЭКО и сопутствующие расходы различаются в зависимости от страхового плана, компании и штата. Например, некоторые страховые компании оплачивают диагностическое обследование, но не лечение. Некоторые провайдеры покрывают ограниченные попытки ЭКО, а другие вообще не покрывают ЭКО.

«Подавляющее большинство людей платят за ЭКО из своего кармана», — говорит Лев Баринский, генеральный директор SmartFinancial Insurance.«Традиционные планы фертильности обычно включают диагностический скрининг и один раунд ЭКО или ВМИ, в зависимости от страховой компании».

Важно провести исследование и обсудить со страховой компанией и клиникой репродуктивного здоровья стоимость процедуры со страховкой и без нее.

«В настоящее время 18 штатов приняли законы, обязывающие предприятия предлагать своим сотрудникам пособия по фертильности с различным уровнем охвата», — поясняет Баринский. «Некоторые местные органы власти требуют полисы медицинского страхования для оплаты диагностических тестов и лечения бесплодия. Покрытие различается в зависимости от штата, поэтому вам нужно будет ознакомиться с мандатом штата, в котором находится ваш работодатель ».

Международный фонд пособий для сотрудников опубликовал результаты опроса 2018 года, согласно которому 31% работодателей с 500 и более сотрудниками предлагают те или иные пособия по фертильности. В ходе опроса они также обнаружили, что:

• Покрытие 23% на лечение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)
• 7% покрытие услуг по сбору яиц / замораживанию яиц
• 18% покрывают лекарства от бесплодия
• 15% покрывают генетическое тестирование для определения проблем бесплодия
• 13% покрывают лечение бесплодия без ЭКО
• 9% покрывают посещения консультантов

Поскольку бесплодие затрагивает обоих партнеров, важно, чтобы и мужчина, и женщина выяснили, что их план охватывает, включая анализ спермы и лечение бесплодия для мужчины.

Дополнительные ресурсы по страхованию фертильности:

Вот несколько дополнительных страниц ресурсов ведущих медицинских страховых компаний об услугах по лечению бесплодия и покрытии ЭКО:

Лучше всего позвонить и поговорить со своей страховой компанией напрямую, чтобы получить четкое представление о том, что покрывается, а что нет. Вот некоторые вопросы, которые вы можете задать:

• Охватывает ли мой полис диагностику для выяснения причины бесплодия?
• Нужно ли мне направление на прием к специалисту по бесплодию?
• Охватывает ли мой полис внутриматочное оплодотворение (ВМИ)?
• Охватывает ли мой полис экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)? Если да, то покрывает ли он дополнительные процедуры, такие как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ), криоконсервация (замораживание эмбрионов), плата за хранение замороженных эмбрионов, перенос замороженных эмбрионов?
• Требуется ли предварительное разрешение для любых покрываемых процедур?
• Существует ли максимальный размер пособия в связи с бесплодием?
• Покрывает ли мой полис инъекционные лекарства? Если да, требуется ли им разрешение или использование специализированной аптеки?
• Могу ли я получить письменное объяснение моих льгот?

Ниже приведены коды выставления счетов (коды CPT), на которые следует обращаться при разговоре со своей страховой компанией:

Коды счетов IVF для страхования
Внутриматочная инсеминация (ВМИ)	Осеменение 58322 Препарат для осеменения 89261
ЭКО, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)	Внутриутробный перенос эмбриона 58974 Извлечение ооцитов (яйцеклеток) 58970 Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) 89280 Криоконсервация эмбрионов 89258 Хранение эмбрионов 89342
Перенос замороженных эмбрионов (FET)	Размораживание криоконсервированных эмбрионов 89352 Подготовка эмбриона к переносу 89255 Перенос внутриутробного эмбриона 58974
Лекарства	2-недельный комплект Lupron J9218 Гонал Ф S0126 Фоллистим S0128 Репронекс S0122

Варианты финансирования ЭКО

Хотя ЭКО все еще дорого обходится даже со страховкой, есть альтернативные способы сократить расходы. Например, Reproductive Medical Associates (RMA), имеющая 19 офисов в США, предлагает обширную программу ЭКО и услуги по финансированию фертильности, которые позволяют парам пользоваться различными планами кредитования и выплат. Программы, доступные через RMA, включают:

• Lending Club решения для пациентов
• ARC Фертильность
• New Life Fertility Finance
• WINFertility Program
• Prosper Healthcare Lending
• Семья будущего
• United Medical Credit

Национальная ассоциация бесплодия также имеет список программ финансирования бесплодия.

Есть много некоммерческих организаций, которые предоставляют финансовую поддержку тем, кто борется с бесплодием, с помощью грантов.

«Большинство (некоммерческих организаций) предоставляют грант в определенной сумме на лечение (например, 5000 долларов), но гранты Parental Hope покрывают полную стоимость ЭКО», — говорит Дэвид Бросс, соучредитель и президент Parental Hope. «Крупнейшими некоммерческими организациями, поддерживающими бесплодие, являются Parental Hope, BabyQuest, Cade Foundation и Bundled Blessings».

Parental Hope предоставляет финансовую помощь бесплодным парам в рамках их программы семейных грантов Parental Hope, которая включает грант на ЭКО.«Что касается ЭКО и ФЭТ (грантов), мы сотрудничаем с Институтом репродуктивного здоровья, и оба гранта покрывают полную стоимость этих медицинских процедур», — объясняет Бросс.

Есть много местных и национальных некоммерческих организаций, которые предоставляют гранты. Хотя получение гранта не гарантируется, поскольку есть процесс подачи заявки, это не повредит подать заявку. Обязательно ознакомьтесь с квалификационными требованиями перед подачей заявки на грант, потому что за некоторые заявки взимаются сборы.

Как сэкономить на лекарствах от бесплодия

Лекарства составляют значительную часть общей стоимости ЭКО.«В процессе ЭКО женщинам требуется ряд лекарств, — говорит доктор Вестфаль. «Многим женщинам сначала назначают противозачаточные таблетки, чтобы выбрать время для лечения. Для стимуляции яичников женщины делают инъекции фолликулостимулирующего гормона (например, Фоллистим, Гонал-Ф) в течение примерно 9-12 дней. По мере роста фолликулов («яичных мешочков») для предотвращения ранней овуляции добавляются лекарства, чаще всего антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (например, ганиреликс, цетротид) ».

Она объясняет, что в процессе извлечения и переноса яйцеклеток женщине вводят хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), антибиотики и прогестерон.

Чтобы сэкономить на лекарствах от бесплодия, сначала позвоните в свою страховую компанию или обратитесь к справочнику лекарств вашего плана. Даже если процедуры ЭКО не покрываются страховкой, некоторые лекарства могут быть покрыты.

Если ваша доплата за лекарства от бесплодия по-прежнему слишком высока или у вас нет страховки, у вас все равно есть несколько вариантов экономии. Вы можете связаться с производителями лекарств и узнать о купонах производителя или программах помощи пациентам. Например, программа Compassionate Care Program от EMD Serono может сэкономить подходящим пациентам до 75% от Gonal-F.

SingleCare снижает цены на многие из этих лекарств, используемых в процессе ЭКО. Используйте приведенную ниже таблицу, чтобы получить доступ к бесплатным купонам, которые могут использовать все клиенты аптек в США, независимо от того, имеют они страховку или нет.

Стоимость препаратов для лечения бесплодия и купоны
Люпрон (лейпролида ацетат)	Предотвращает преждевременную овуляцию	0,25–1 мг подкожно ежедневно в течение ~ 14 дней	880,98 $ за 14-дневный комплект	364 доллара.90 на 14-дневный комплект	Получить купон
Картридж Follistim AQ (фоллитропин бета)	Стимулирует рост и развитие яйцеклеток, стимулирует выработку спермы у мужчин	200 единиц подкожной инъекции ежедневно в течение ~ 7 дней. Доза может быть увеличена максимум до 500 единиц в день в зависимости от реакции яичников.	2 855,19 долл. США за картридж на 900 единиц	2187,06 долл. США за картридж на 900 единиц	Получить Rx карту
Овидрел (хориогонадотропин альфа)	Запускает высвобождение яйцеклеток из яичников	250 мкг / 0.5 мл подкожно однократно	267,99 $ за впрыск	178,75 $ за впрыск	Получить купон
Ганиреликс	Предотвращает преждевременную овуляцию	Подкожная инъекция 250 мкг / 0,5 мл ежедневно (до направления на введение ХГЧ)	512,99 долл. США	447,03 долл. США за инъекцию 250 мкг	Получить купон
Цетротид (цетрореликс)	Предотвращает преждевременную овуляцию	0.Подкожная инъекция 25 мг один раз в день (до направления на введение ХГЧ)	318,99 $ за комплект 0,25 мг	241,08 $ за комплект 0,25 мг	Получить купон
Доксициклин	Снижает риск инфекций во время цикла ЭКО	Капсула 100 мг два раза в день в течение 4 дней, начиная со дня извлечения яйцеклеток	43,76 $ за 20 таблеток по 100 мг	14,31 $ за 20 таблеток по 100 мг	Получить купон
Эндометрин (прогестерон)	Утолщает и подготавливает слизистую оболочку матки для поддержания имплантации оплодотворенной яйцеклетки	Капсулы по 100 мг интравагинально 2-3 раза в день в течение 10-12 недель по рекомендации врача	373 долл. США.99 в ящике	265,32 $ за коробку	Получить купон
Estrace (эстрадиол)	Обеспечивает организм эстрогеном, который помогает при ЭКО по разным причинам	1-2 мг таблетки внутрь 2 раза в день в течение 14 дней	17,69 $ за 30 таблеток по 1 мг	6,24 $ за 30 таблеток по 1 мг	Получить купон

Итог: не торопитесь с путешествием по ЭКО

Поскольку многие пациентки проходят несколько процедур ЭКО до успешной беременности, особенно важно взвесить стоимость и качество клиники, чтобы при необходимости вы могли позволить себе несколько циклов. Вот список вопросов, которые следует учитывать при выборе клиники репродуктивной медицины:

• Предлагает ли ваша клиника программу возврата денег при ЭКО?
• Какая страховка принимается на оплату ЭКО?
• Какие услуги ЭКО предлагаются в клинике?
• Какова разбивка затрат на услуги?
• Вы рекомендуете какие-либо услуги по финансированию фертильности?
• Удобно ли расположение клиники для меня и моего партнера?
• Высоко ли оценивают клинику и ее персонал другие пациенты и специалисты?
• Каков их процент успеха? Средство поиска клиники фертильности SART позволяет просматривать статистику фертильности клиники, введя почтовый индекс.

Также важно учитывать необходимость делать перерыв между циклами ЭКО. Согласно Каролинскому институту фертильности, стандартный период времени между циклами ЭКО составляет один полный менструальный цикл. Обычно это означает, что через четыре-шесть недель после переноса эмбриона и отрицательного теста на беременность начнется следующий цикл ЭКО.

«Вообще говоря, пациентка должна ждать между процедурами ЭКО, пока ее тело не вернется в состояние, в котором она была до ЭКО», — говорит Питер Ньевес, коммерческий директор WINFertility.«Это означает, что у нее начинается новый менструальный цикл, а ее исходные гормоны и размеры яичников вернулись в нормальное состояние покоя».

Причины для перерывов между циклами ЭКО могут включать физические, финансовые и эмоциональные потребности. Некоторые лекарства могут вызывать воспаление, которое, по мнению многих врачей, должно пройти до начала нового цикла. Финансовые и эмоциональные затраты на ЭКО также могут сказаться на вашем благополучии и отношениях с вашим партнером, поэтому важно найти время для подготовки к следующему циклу.

Сколько стоит лечение бесплодия?

Существуют различные способы лечения бесплодия. Стоимость каждого вмешательства или лечения рассчитывается индивидуально и отдельно. В среднем стоимость тестов на бесплодие может варьироваться от 500 индийских рупий за базовый тест на щитовидную железу до 140 000 индийских рупий за базовый, простой и однократный цикл лечения ЭКО.

Ниже приводится приблизительный перечень различных процедур, связанных с лечением бесплодия:

• IUI (Внутриматочное осеменение): Если сперма помещается в матку женщины во время овуляции: Rs.10 000–20 000
• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение): 70 000 — 300 000 рупий
• ИКСИ (внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов): Если яйцеклетка оплодотворяется вне тела в лаборатории с помощью инъекции одного сперматозоида в яйцеклетку: 70000 — 300000 рупий
• Использование донорской спермы: 10 000 — 15 000 рупий + (стоимость ИКСИ)
• Использование донорских яйцеклеток: 35 000–50 000 рупий + (стоимость ИКСИ)
• Использование донорских эмбрионов: рупий.45 000–80 000
• Стоимость FET (перенос замороженных эмбрионов): 40 000–60 000
рупий
• Лазерный вылупление эмбриона для усиления имплантации: 18 000 — 25 000 рупий
• Культивирование и перенос бластоцисты — Если эмбрион культивируется в лаборатории в течение 5/6 дней, после извлечения яйцеклеток и ИКСИ, что позволяет выбрать лучший эмбрион: 18 000–30 000 рупий
• Гистероскопия — Для определения причин бесплодия и / или наличия аномалий: Rs.12 000–25 000 рупий
• Лапароскопия — Для лечения и проверки кист, эндометриоза и т. Д .: рупий. 25 000–1,25 000 рупий
• TESA (извлечение спермы из яичек): рупий 18000 — 25000 рупий + (стоимость ИКСИ)

Помимо этого, лекарства, консультации и анализ крови могут стоить от 60 000 до 80 000 рупий, от 1 000 до 2 000 рупий и от 20 000 до 30 000 рупий соответственно.
В целом, стоимость тестов на бесплодие в Индии считается более низкой, чем во многих других странах, включая США, Великобританию, Европу, Сингапур и Канаду.

Источники:

Стоимость теста на бесплодие

• http://Www.Clinicspots.Com/Fertility/Ivf-Cost-In-India/?Id=1
• https://Sofatinfertility.Com/Ivf-Treatment-Cost-In-India.Php

• https://Www.Medifee.Com/Tests/Semen-Analysis-Cost/

Стоимость ЭКО — Nashville Fertility

Мы стремимся предоставить пациенту самые современные вспомогательные репродуктивные технологии по доступной цене. Для пациентов, НЕ ИМЕЮЩИХ страхового покрытия на ЭКО, мы разработали «ПЛАТФОРНУЮ СТАВКУ ЭКО».Пациенты, у которых есть страховое покрытие для лечения / создания ЭКО, исключаются из участия.

Стоимость базового цикла ЭКО в Центре фертильности Нэшвилла колеблется от 10 440 до 11 815 долларов. Эта оценка может быть изменена и включает следующее:

• Мониторинг цикла (уровни эстрадиола, ультразвук, уровень прогестерона)
• Услуги эмбриологической лаборатории, связанные с извлечением яйцеклеток, подготовкой спермы и осеменением, культивированием эмбрионов, вспомогательным вылуплением (при необходимости), перенос эмбрионов, криоконсервация эмбрионов и первые шесть месяцев хранения (если после переноса доступны дополнительные жизнеспособные эмбрионы)
• Гонорары врача и профессионального эмбриолога
• Плата за хирургический центр и анестезию

Некоторые из следующих дополнительных услуг могут необходимы во время цикла ЭКО и не включены в приведенную выше смету:

• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ)
• Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ)

Следующие услуги / тесты не включены в смету.*

• Оценка нового пациента и посещение кабинета перед началом цикла.
• Предварительное тестирование и оценка партнера-мужчины и женщины (эти тесты могут быть выполнены в NFC или в офисе вашего основного врача)
• Класс ЭКО
• Лекарства, необходимые для цикла. Их можно купить прямо в аптеке. Аптека проверит ваши рецептурные льготы и сообщит вам о ваших расходах.
• Тестирование на беременность и акушерское УЗИ

* Вы можете уточнить у своей страховой компании, могут ли эти расходы быть покрыты.

** У Fertility Within Reach есть ресурсы, которые помогут вам поговорить со страховой компанией и выбрать методы лечения бесплодия.

Стоимость ЭКО Сан-Антонио, Техас

Стоимость ЭКО — это лишь один важный фактор, который следует учитывать при выборе правильного лечения бесплодия для ваших потребностей в области планирования семьи. Врачи и персонал Центра лечения бесплодия Сан-Антонио стремятся обеспечить конкурентоспособные цены и исключительное лечение бесплодия.Наш офис предлагает варианты финансирования через решения для пациентов Prosper Healthcare Lending и Lending Club.

Для пар, у которых нет страхового покрытия для ЭКО, многие также имеют право на участие в нашей программе возврата средств Precision IVF. Эта программа является уникальной для FCSA и предоставляет гарантию многократного ЭКО, что дает им более доступный способ добиться беременности с помощью ЭКО.

Наш дружелюбный персонал будет рад объяснить ваши варианты лечения и связанные с этим потенциальные расходы на ЭКО во время вашего визита в наш центр репродуктивной медицины Сан-Антонио, Техас, .А пока мы предлагаем вам ознакомиться с обзором цен.

Наши сотрудники с радостью объяснят ваши потребности, а также расходы, связанные с их удовлетворением, чтобы вырастить вашу семью.

Факторы затрат на лечение ЭКО

Стоимость ЭКО сильно варьируется от случая к случаю, в зависимости от конкретных потребностей подающего надежды родителя. Средняя стоимость одного цикла ЭКО составляет около 10 000 долларов. Плата, связанная с ЭКО, обычно включает саму процедуру ЭКО, которая требует извлечения яйцеклеток, осеменения яиц и помещения эмбриона в матку. Лабораторные работы, хранение эмбрионов, анестезия и ультразвуковые процедуры также являются общими расходами, связанными с лечением ЭКО.

Дополнительные факторы стоимости могут включать:

Мы предлагаем процедуру Nature’s IVF ™. Подходящим кандидатам это лечение может помочь вырастить семьи, а также обеспечить значительную экономию по сравнению с традиционным ЭКО.

Какие у меня варианты экономии?

Мы предлагаем процедуру Nature’s IVF ™ с использованием технологии INVOcell ™, при которой инкубационный период развития эмбриона происходит во влагалище, а не в лабораторном инкубаторе.Подходящим кандидатам это лечение может помочь вырастить семьи, а также обеспечить значительную экономию по сравнению с традиционным ЭКО.

Хотя большинство планов медицинского страхования не покрывают ЭКО, некоторые лекарства и процедуры в рамках вашего лечения ЭКО могут частично покрываться вашей страховкой. Член нашей медицинской бригады с радостью поможет вам воспользоваться любым покрытием, на которое вы имеете право. Наш офис также предлагает варианты финансирования через решения для пациентов Prosper Healthcare Lending и Lending Club.

При поиске поставщика услуг по лечению бесплодия может возникнуть соблазн купить в магазине лучшую «сделку». Однако важно понимать, что авторитетная практика часто с большей вероятностью поможет вам в достижении ваших целей, чем менее опытная практика, предлагающая слишком хорошие оценки, чтобы быть правдой. У нас есть отличный 30-летний опыт рождения здоровых детей от зачатия до родов.

Запишитесь на консультацию по ЭКО сегодня

Член нашей дружной медицинской команды будет рад объяснить ваши варианты лечения и связанные с этим расходы на ЭКО во время вашего визита в наш центр репродуктивной медицины Сан-Антонио.Чтобы назначить консультацию по ЭКО, свяжитесь с нашим офисом онлайн или позвоните по телефону (210) 692-0577.

Андрологические услуги — доктор в Вестоне, Флорида

В Андрологической лаборатории FIRST мы предлагаем тестирование спермы, криоконсервацию, подготовку и хранение мужских репродуктивных тканей для полного спектра лечения бесплодия:

Анализ спермы

Анализ спермы начинается с записи на прием. Мы не принимаем внеплановые образцы. Пожалуйста, найдите время, чтобы прочитать инструкции, которые вам будут даны.Мужчины могут взять специальную стерильную чашку из нашего офиса для сбора дома, могут перевезти образец в наш офис в течение часа после забора или забрать образец здесь, в Институте репродуктивных наук и технологий Флориды. Стоимость простого анализа спермы составляет 125 долларов США, а при необходимости взимается дополнительная плата в размере 25 долларов США за специальный презерватив для сбора спермы для мужчин, которые абсолютно не могут собрать образец путем мастурбации.

Получив образец спермы, мы можем оценить объем, количество, движение и форму спермы (морфологию).

* Объем — количество эякулята в миллилитрах (мл)

* Концентрация — это количество сперматозоидов в каждом миллилитре эякулята

* Общее количество сперматозоидов рассчитывается путем умножения концентрации на объем

* Подвижность — это процент движущихся сперматозоидов

* Прогрессивный процент — это процент сперматозоидов, движущихся вперед, по крайней мере, со средней скоростью

* Морфология — это процент сперматозоидов с нормальным внешним видом по сравнению со стандартом для сперматозоидов

Мужчинам с тяжелым мужским фактором или историей плохих результатов в процедурах экстракорпорального оплодотворения также может быть рекомендован тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов (который оценивает повреждение ДНК сперматозоидов).Стоимость этого теста составляет 400 долларов США.

Замораживание спермы

Замораживание и хранение спермы доступно на FIRST. Некоторые пациенты находят эту услугу особенно удобной, если партнер-мужчина испытывает трудности с получением образца спермы по требованию или имеет график, который не позволяет ему быть готовым предоставить образец спермы, когда это необходимо. Мы также замораживаем сперму для направленных доноров спермы (см. Ниже). Плата за замораживание образца составляет 385 долларов. Часто один эякулят можно разделить и использовать более чем в одном цикле лечения.Мы бесплатно храним ваш образец в течение трех месяцев, после чего храним его.

Если у вас был диагностирован рак и в ближайшем будущем вы будете проходить химиотерапию или лучевую терапию, вам необходимо срочно сохранить сперму, прежде чем эти методы лечения рака негативно повлияют на вашу способность производить сперму. В таких случаях мы с радостью организуем для вас экстренную консультацию, чтобы мы могли приступить к работе как можно быстрее, чтобы дать вам возможность продлить фертильность.

Пациентам, которым назначена биопсия яичка для получения ткани для процедуры TESA / E или PESA, мы предоставим среду и заберем ваш образец прямо из операционной, чтобы доставить в нашу лабораторию для немедленного использования или криоконсервации.

Терапевтическое осеменение донорской спермой

В случаях, когда партнер-мужчина бесплоден, имеет очень низкое количество сперматозоидов или существует вероятность генетической аномалии, связанной с мужчиной, или если партнер-мужчина недоступен, можно использовать сперму анонимного донора. Некоторые пациенты могут использовать сперму известного донора спермы. Оба варианта могут быть эффективными и чрезвычайно безопасными. Для пациентов с очень тяжелым мужским фактором или если партнер-мужчина перенес вазэктомию, использование донорской спермы является экономичной альтернативой ЭКО с ИКСИ.Некоторые пациенты решают использовать донорскую сперму, когда несколько циклов ИКСИ оказались неудачными.

Донорская сперма доступна в ряде очень надежных и заслуживающих доверия банков спермы. Доноры спермы проверяются на инфекционные заболевания, такие как ВИЧ, гепатиты B и C, гонорея, хламидиоз, сифилис и цитомегаловирус, а также на их группу крови. Криоконсервированная сперма, приобретенная в банке спермы, помещается в карантин на шесть месяцев, а донор повторно тестируется на инфекции. Только после этого, если тесты остаются отрицательными, донорская сперма, уже замороженная в течение шести месяцев, становится доступной для осеменения.

Женщина может вынашивать ребенка любой группы крови, но если вынашивающая самка имеет отрицательный резус-фактор, она может выбрать донора с отрицательным резус-фактором, чтобы избежать необходимости в инъекциях RhoGAM во время беременности. Она также может пожелать сопоставить группу крови своего донора спермы с группой крови своего партнера-мужчины.

Если потенциальный носитель беременности является ЦМВ-отрицательным (ее тест показывает, что она не подвергалась воздействию цитомегаловируса), ей следует выбрать донора спермы, который также является ЦМВ-отрицательным для оплодотворения.Сперма от ЦМВ-положительного донора может использоваться только женщинами, которые также являются ЦМВ-положительными или которые используют экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ) для достижения беременности.

Информация о физических характеристиках донора спермы, таких как цвет волос, оттенок кожи и цвет глаз, а также группа крови донора спермы, доступна в каталоге каждого банка спермы, который обычно можно просмотреть в Интернете. Часто указывается этническая принадлежность и уровень образования донора, и многие банки спермы предлагают фотографии и даже больше данных о своих донорах за определенную плату.

Ниже приведен список некоторых ведущих банков спермы в США. Выполнив поиск в Google по любому из перечисленных ниже, вы найдете дополнительную информацию о каждом банке. Большинство каталогов доступно в Интернете:

• Сиэтл Банк спермы

• Манхэттен Криобанк

• Банк спермы Калифорнии

• Криобанк Fairfax

• Pacific Reproductive Services

• Xytex Cryo International

• Криогенный центр Новой Англии, Inc.

• Калифорния Криобанк Инк.

• Cryos International — США; Введите ПРОМОКОД: FIRSTFL15 для 15% скидки на сперму и яйцеклетки

• Банк спермы Среднего Запада

• Международная криогеника, Inc.

• СЗ Андрология и криобанк

• СЗ Криобанк

• Репро лаборатория

• Служба здравоохранения Rainbow Flag

Вы можете легко организовать доставку ваших образцов в FIRST непосредственно из выбранного банка спермы или из кабинета другого врача.Просто позвоните нам, чтобы узнать как! У нас есть все необходимое для того, чтобы ваш образец оставался замороженным и безопасным столько времени, сколько необходимо, прежде чем вы будете готовы использовать свою сперму. Плата взимается за криоконсервированные образцы, оставшиеся в FIRST более одного года.

Обозначение известного донора спермы не интимного характера

В настоящее время многие пациенты просят использовать не близкого друга, знакомого или родственника в качестве назначенного донора спермы. FIRST рекомендует следовать Обществу репродуктивных наук и технологий (SART.org) руководящие принципы банка донорской ткани (соблюдаемые всеми собственными лицензированными банками спермы в США) в отношении скрининга на инфекционные заболевания и карантина донорской спермы от не интимного мужчины, которую вы можете решить использовать в качестве донора спермы. В таких случаях вам и вашему донору спермы рекомендуется обратиться к юристу перед процедурой оплодотворения.

После того, как вас проинформируют о рисках (и преимуществах) использования известного, назначенного донора спермы, с которым у вас нет сексуальных отношений, вы можете решить использовать его сперму, чтобы попытаться забеременеть, не помещая его замороженный образец спермы в карантин на срок до минимум шесть месяцев в соответствии с рекомендациями SART.Пациентам, выбирающим эту альтернативу покупке спермы из банка спермы, разрешается отказаться от шестимесячного периода ожидания или даже использовать образец свежей спермы для донорского осеменения, если они готовы принять на себя небольшой, но конечный риск подвергнуться потенциально серьезному проблемы со здоровьем.

Лечение мужского бесплодия

Бесплодие по мужскому фактору возникает, когда количество сперматозоидов очень низкое или качество спермы очень низкое. Это частая причина, по которой пары приходят на лечение; около 40% случаев бесплодия связаны с мужским фактором.Когда нет причин для выявления плохих параметров спермы, что обычно имеет место, нет лечения, которое можно было бы рекомендовать для нормализации параметров спермы при необъяснимом мужском бесплодии. Изменения в образе жизни могут помочь улучшить качество спермы, например, увеличить физические нагрузки, улучшить диету, избавиться от ожирения и бросить курить и / или употреблять легкие наркотики. Не было доказано, что витамины или добавки обращают вспять мужское бесплодие, хотя некоторые из них могут принести пользу для здоровья в целом.

Внутрицитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ)

Обычное ЭКО без ИКСИ, оказывается, часто заканчивается разочаровывающими результатами для пациентов с мужским бесплодием, такими как отсутствие оплодотворения яйцеклеток или низкий процент яйцеклеток, оплодотворенных in vitro, при отсутствии или небольшом количестве эмбрионов, доступных для переноса. До 1990-х годов единственным доступным лечением было использование донорской спермы. С развитием ИКСИ в Бельгии стал доступен мощный инструмент для решения этой неразрешимой проблемы.ЭКО с ИКСИ — лучшее лечение мужского бесплодия, которое используется в FIRST почти два десятилетия, поэтому у нас есть большой опыт использования этой техники! И ЭКО / ИКСИ всегда необходимо при получении спермы хирургическим путем (см. Ниже).

Шаги, ведущие к ИКСИ, идентичны ЭКО до момента извлечения яйцеклеток. Вместо того, чтобы смешивать сперму и яйцеклетки в чашке и ждать естественного оплодотворения, отдельные яйцеклетки изолируются, и с использованием сложных техник микроманипуляций один сперматозоид вводится в каждую нормально сформированную зрелую яйцеклетку.Оплодотворенные яйца, полученные в результате процедуры ИКСИ, идентифицированные через 24 часа, затем инкубируются, как при ЭКО, до тех пор, пока они не будут готовы к переносу. Обратите внимание, что не все яйца, подвергнутые ИКСИ, обязательно оплодотворятся.

Чрескожная аспирация сперматозоидов из придатка яичка (PESA) и аспирация / извлечение сперматозоидов из яичек (TESA / E)

У некоторых мужчин сперма в сперме отсутствует из-за вазэктомии, перенесенной инфекции или травмы, либо врожденного дефекта. В таких случаях сперму можно получить путем извлечения ее через иглу, введенную в яичко или придаток яичка под местной анестезией.Иногда мошонку вскрывают хирургическим путем и вырезают небольшой кусочек ткани яичка, чтобы получить сперму. Полученную таким образом сперму необходимо использовать вместе с ИКСИ, поскольку такие сперматозоиды слишком незрелые, чтобы оплодотворять яйцеклетки самостоятельно.

Мы не выполняем эти процедуры в FIRST, но мы тесно сотрудничаем со специалистами, имеющими большой опыт хирургического извлечения спермы.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

Многим женщинам с бесплодием не требуется высокотехнологичное лечение.Если одна или обе фаллопиевы трубы женщины открыты и не покрыты окружающей рубцовой тканью, яичниковый резерв достаточен и постоянно имеется сперма достаточного качества, пациент может быть кандидатом на ВМИ. Хотя ИМП часто используется для лечения бесплодия по мужскому фактору, он не очень эффективен при этой проблеме, если не стимулируются яичники партнерши. Фактически, одно только IUI связано с очень низким процентом успеха при любом виде проблемы бесплодия, поэтому, когда IUI рекомендуется на FIRST, фертильность самки увеличивается за счет использования лекарств, чтобы сделать больше яйцеклеток доступными для спермы во время оплодотворения. .

Когда планируется ВМИ, яичники женщины сначала стимулируются для выработки нескольких яйцеклеток (суперовуляция) с помощью кломифена (таблетки) или гонадотропинов (инъекции). Прогресс созревания яйцеклетки отслеживается с помощью серийного ультразвукового исследования яичников, а для пациентов, принимающих инъекционные препараты, также с помощью анализов крови. Овуляция запускается последней инъекцией, которая заставляет женщину высвобождать яйцеклетки из яичников примерно через 36-40 часов. Партнер-мужчина производит образец спермы путем мастурбации незадолго до того момента, когда у женщины начнется овуляция, или размораживают ранее замороженный образец.Затем образец обрабатывается в нашей лаборатории для подготовки к внутриматочной инсеминации.

Целью обработки или «промывания» образца спермы для ВМИ является получение образца, содержащего высокую концентрацию сперматозоидов с нормальной активностью и конфигурацией. Конечный объем образца должен быть очень маленьким, поскольку полость матки не может вместить весь объем эякулята. Кроме того, химические вещества, присутствующие в сперме, должны быть отделены от сперматозоидов, поскольку помещение необработанной спермы непосредственно в полость матки вызовет у женщины сильные болезненные спазмы в матке.Бактерии и мусор также удаляются из образца при обработке.

Последний образец для ВМИ смешивают со стерильной культуральной средой и помещают в полость матки через шейку матки или отверстие матки, расположенное во влагалище пациента, на его верхушке. Специальная тонкая трубка или катетер, изготовленная для этой цели, используется для депонирования сперматозоидов высоко в репродуктивных путях. В отличие от других центров фертильности в Южной Флориде, где медсестра, фельдшер или незнакомый врач могут выполнить вашу ВМИ, в FIRST, Dr.Сама Селуб — единственный человек, который будет выполнять вашу процедуру IUI.

Ожидайте, что ваш IUI будет похож на мазок Папаниколау. Это редко бывает болезненно или очень неудобно, но некоторые женщины могут испытывать легкие спазмы во время введения врачом в матку тонкой трубки (катетера), содержащей образец спермы, или на короткое время после процедуры. Через десять минут после IUI вы можете вернуться к нормальной активности. Некоторые пациенты могут чувствовать себя более вздутыми или испытывать дискомфорт в нижней части живота в течение нескольких дней после ВМИ, что является побочным эффектом принимаемых перед процедурой препаратов для повышения фертильности. Можно использовать безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол, ибупрофен или напросин. Такие симптомы обычно незначительны. Как правило, вероятность успеха, связанная с ВМИ, составляет около 10-25% в зависимости от возраста пациентки, ее яичникового резерва и причины бесплодия.

Фертилити Ассошиэйтс || Стоимость | Fertility Associates

Диагностические тесты: Ваш врач-репродуктолог может посоветовать тесты, которые помогут в диагностике и выборе лечения.

Тест AMH — стоимость зависит от региона из-за расходов на курьера	$ 100
УЗИ	$ 150
Ультразвуковое исследование физиологического раствора	$ 790
Гистероскопия	$ 1405
Комплексное генетическое тестирование (288 генов)	$ 610
ERA — Анализ рецептивности эндометрия	2 920 долл. США

Его

Анализ спермы	$ 120
Анализ на антитела к сперматозоидам MAR	$ 60
Строгая морфология сперматозоидов	$ 160
Пробная промывка спермы	$ 230
SCSA для фрагментации ДНК сперматозоидов	$ 280
Анализ спермы + MAR + SCSA	420 $
Сперма + замораживание спермы + шестимесячное хранение	$ 245
Комплексное генетическое тестирование (288 генов)	$ 610
Извлечение спермы хирургическим путем	$ 1,175
Хранение спермы (после первых 6 месяцев) — за 6 месяцев вперед (бесплатно за сохранение фертильности, финансируемое государством)	$ 150

Подробнее о платеже

---

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) используется для решения широкого круга проблем с фертильностью, и для многих пар оно дает наилучшие шансы на зачатие ребенка.

Мы понимаем, что лечение бесплодия требует значительных финансовых затрат. Помня об этом, мы упростили цены, чтобы сделать ваше путешествие максимально предсказуемым. Вам будет выставлен счет на трех основных этапах вашего лечения.

Этап 1: Медикаменты и мониторинг

	Облегченный Средняя Высокая Высокий плюс	$ 2 815 $ 3 895 $ 4,755 5,625 долл. США
Что входит?	Стандартные лекарства, анализы крови, сканирование, консультирование, осмотр врача при остановке цикла. Стандартные лекарства включают: Гонал Ф Пурегон Элонва Овидрел Бусерелин	Люкрин Оргалутран Цетротид Утрожестан
Не включены	Нестандартные лекарства, перечисленные ниже Дополнительная плата за донорское лечение применяется для лечения доноров яйцеклеток или спермы — см. Отдельный лист донорского сбора	Сборы для иностранных резидентов — см. Консультационный раздел Седация при ЭКО у анестезиолога
Сроки выставления счета	Перед приемом первых лекарств
Срок погашения	Перед приемом первых лекарств
Возврат	Если остановлено до того, как вызвать лекарство	$ 1 080

Экстра нестандартные лекарства

Установить дозировку	Различные дозировки
Дополнение Menopur $ 165	Люверис Прегнил Гормон роста Дюфастон Crinone (15 дней) декапептил Некоторые из вышеперечисленных лекарств можно приобрести только в аптеке.

Этап 2: Сбор яиц и эмбриология

	Базовая комиссия $ 5 845
Что входит?	Сбор яйцеклеток, стандартное лечение, подготовка спермы, эмбриология, замораживание эмбрионов, первые 6 месяцев хранения эмбрионов, проверка врача, если эмбрионы не используются.
Возможные дополнения	ИКСИ — микроинъекция спермы- $ 2,485 TiMI — интервальная морфометрическая визуализация — $ 1025 Преимплантационный генетический скрининг на эмбрион — 1260 долларов США Размораживание + повторное замораживание замороженных эмбрионов для PGS, если требуется — 1345 долларов США (дополнительно к стоимости скрининга PDS) AOA — искусственная активация ооцитов — 380 $ Инфузия ХГЧ — 310 $ Спросите в своей клинике о стоимости седации у анестезиолога, PGD или PGS существующих эмбрионов.
Сроки выставления счета	День триггерного приема лекарства. В это время также будет выставлен счет за возможные дополнительные услуги, перечисленные выше. Плата за PGS оплачивается отдельно во время биопсии.
Срок погашения	До или в день сбора яиц. TiMI и PGS при получении счета.
Возврат	Если нет пригодных к употреблению яиц 2 920 долл. США

Q Card можно приобрести в Fertility Associates на беспроцентных условиях (применяются критерии кредитования, сборы и условия оплаты). Подробнее здесь

Многие из наших методов лечения включают в себя как фиксированную «стоимость цикла», так и переменную стоимость лекарств. Ваш врач определит дозу лекарства в рамках вашего индивидуального плана лечения. Все цены указаны за один курс лечения.

Контролируемые циклы овуляции

	Стоимость цикла	Ориентировочная стоимость лекарства
Контролируемый цикл индукции овуляции (кломифен или летрозол)	400	20–60 долларов
Индукция овуляции под контролем гонадотропинов	$ 1,325	1 000–3 000 долл. США
Ведение беременности на ранних сроках	$ 360

IUI — Внутриматочное осеменение

Уход за беременностью на ранних сроках или одна повторная консультация врача после 4 циклов включены.Если вы используете донорскую сперму, ознакомьтесь с нашими тарифами на лечение донора ниже.

	Стоимость цикла	Ориентировочная стоимость лекарства
Стоимость цикла	$ 1 805	0–500 долларов
Если цикл остановился после первого анализа крови	$ 255

Подробнее о платеже

Хранилище
6 месяцев хранения спермы, яйцеклеток или эмбрионов	$ 150
6 месяцев хранения ткани яичника	300 долл. США
10-летнее хранение спермы, яйцеклеток или эмбрионов (предоплата)	$ 1,600
Если вы хотите перевезти сперму, яйцеклетки или эмбрионы, обратитесь в ближайшую клинику

Международная доставка
Fertility Associates — Консультация врача	То же
Fertility Associates — первоначальная координация международных перевозок	480 долл. США
Fertility Associates — дополнительная плата за координацию доставки для стран, в которых действуют особые нормативные требования или где проводится пожертвование	800 долл. США
Судоходная компания — зависит от компании, пункта назначения и сопровождения	2 500–5 000 долл. США
Плата за управление зарубежной клиникой	Поликлинический иждивенец

Консультация

• Оплачивается в день приема.

Предварительная обработка и хранение

• Оплата в течение 14 дней с момента выставления счета.

Лечение без ЭКО

• Счет за циклы лечения выставляется в первый день лечения, и счет должен быть оплачен до осеменения (ВМИ) или сканирования (кломифен или летрозол).

Лечение ЭКО

• Вам будет выставлен счет на каждом из трех этапов.
• Для вашего удобства у нас есть три способа оплаты лечения ЭКО.
Карта
• Q доступна с беспроцентными условиями. Подробнее здесь.

1 Поэтапный платеж

Этап 1: Счет за лекарства и мониторинг выставляется после подтверждения индивидуального плана лечения и должен быть оплачен до выдачи лекарства.

Этап 2: Этап сбора яиц и эмбриология — оплачивается до сбора яиц.

Этап 3: Перенос эмбрионов — счет выставляется в день переноса. Оплата требуется в тот же день

2 Предоплата: предоплата.

Вы можете внести предоплату за этапы 1, 2 и 3 в соответствии с вашей оценкой. Мы возместим любую переплату или дополнительные расходы по счету в конце вашего цикла.

3 Покров для плодородия

Оплатите единовременный авансовый платеж, покрывающий до трех циклов ЭКО в течение 18 месяцев. Если лечение не привело к рождению живого ребенка после трех циклов, вы получите возмещение в размере 70%. Подробнее здесь

Примечания к оплате

• Цены указаны в новозеландских долларах и включают НДС.Цены могут быть изменены без предварительного уведомления.

• Оплата может производиться наличными, чеком, прямым дебетом или кредитной картой. Или Q Card.

• Вероятность беременности зависит от многих факторов, как описано в нашем журнале «Путь к ребенку» — возврат средств невозможен, если вы не забеременели, если только вы не платите в соответствии с нашей опцией «Страхование от бесплодия» (см. Выше).

• Возврат денег за лекарства после их выдачи невозможен.

---

Взносы доноров добавляются к плате за цикл лечения.Пожалуйста, используйте это руководство вместе с текущими тарифами на лечение
(перечисленными выше), чтобы понять стоимость цикла лечения донора.

Консультация

Все доноры, суррогаты и будущие родители должны посетить по крайней мере одну консультацию. Первая консультация
консультация для доноров и суррогатных матерей включена в расходы доноров, указанные ниже. Дополнительные консультационные консультации оплачиваются будущими родителями (
).

• Стоимость дополнительных консультаций составляет 180 долларов США за консультацию.

Стоимость лечения донора

Дополнительные взносы донора включают: анализ спермы (мужской), тест AMH (женский), анализы крови на инфекционные заболевания и комплексное генетическое тестирование (288 генов). Доноры также проходят скрининг на
инфекционных заболеваний. Медицинские консультации для донора и консультации для донора и реципиента.

Медицинские консультации:
— Доноры яйцеклеток и суррогаты получают две медицинские консультации, одну перед лечением и одну после.
— Доноры спермы получают одну медицинскую консультацию.

Консультации по консультированию:
— Все доноры, суррогаты и будущие родители посещают как минимум одну консультацию.
— В дополнительную плату донора яйцеклеток или суррогатного материнства включено до трех консультаций. Если вы воспользуетесь менее чем тремя консультациями, возврат средств невозможен.
— Дополнительные консультации оплачиваются будущими родителями.

Дополнительные доноры: Плата за «обследование» будет применяться, если вы используете личного донора яйцеклеток или спермы или суррогатную мать; и хотели бы проверить более одной потенциальной стороны.

Взимается за цикл: Обратите внимание, что плата за добавление донора и суррогатного материнства и возмещение донорских расходов взимается за цикл, во время лечения, а не за донора или суррогатного матери.

Лечение донорской спермой

Добавление донора спермы — Затраты указаны за цикл и являются дополнительными к стоимости лечения	Стоимость цикла
Цикл ВМИ с использованием клинического или личного донора спермы	1400 долларов США
Цикл ЭКО с использованием клиники или личного донора спермы	1400 долларов США
ИКСИ (при необходимости)	$ 2,485
Дополнительная информация о приложениях ECART здесь
Лечение с использованием донорских яйцеклеток
Добавление донора яйцеклеток — Затраты указаны за цикл и являются дополнительными к стоимости лечения ЭКО	Стоимость цикла
Цикл ЭКО с использованием клиники или личного донора яйцеклеток *** Подробнее	$ 5 060
Возмещение донорам	$ 1,650
Дополнительная плата за обследование донора яйцеклеток	$ 1,575
Гарантированный перенос эмбрионов *	10 000 долл. США
О сборах и оплате доноров яйцеклеток
* Гарантированная плата за перенос эмбрионов — это дополнительная услуга, доступная будущим родителям, использующим донора яйцеклеток.Если нет эмбрионов, подходящих для переноса, будущим родителям возвращается 10 000 долларов США. Применяются критерии отбора — дополнительную информацию можно получить у своей медицинской бригады.
** Плата за последующий цикл применяется к дополнительным циклам, происходящим в течение 6 месяцев после первого цикла, с использованием того же донора, что и первый цикл, и никаких дополнительных консультаций с врачом или консультирования не требуется.
*** Дополнительная информация о расходах доноров яйцеклеток, о том, что включено, и о комиссии за возмещение здесь
Примечание: при одновременном использовании донорской яйцеклетки и донорской спермы; донор — близкий член семьи; Донорский эмбрион; или суррогатное материнство; требуется заявка в ECART.Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими «Платами за подачу заявлений по этике» здесь и поговорите с консультантом по рождаемости. Сан-Диего Поддержка получателей в Новой Зеландии. подробнее здесь.
Суррогатное материнство	Стоимость цикла
Скрининг и подготовка дополнительных потенциальных суррогатных матерей, взимается за проверенных суррогатных матерей	2 580 долл. США 90 182
Примечание: при одновременном использовании донорской яйцеклетки и донорской спермы; донор — близкий член семьи; Донорский эмбрион; или суррогатное материнство; требуется заявка в ECART.Пожалуйста, обратитесь к нашему листу «Плата за подачу заявления по этике» и поговорите с консультантом по рождаемости.

Подробнее о платеже

---

Примечания к оплате

• Цены указаны в новозеландских долларах и включают НДС. Цены могут быть изменены без предварительного уведомления.

• Оплата может производиться наличными, чеком, прямым дебетом или кредитной картой.

• Вероятность беременности зависит от многих факторов, как описано в нашем журнале «Путь к ребенку».

• Возврат денег за лекарства после их выдачи невозможен.

Охват

и использование услуг по фертильности в США

Многим людям требуется помощь в обеспечении бесплодия. Сюда входят мужчины и женщины с бесплодием, многие представители ЛГБТК и одинокие люди, желающие растить детей. По оценкам, 10% женщин сообщают, что они или их партнеры когда-либо получали медицинскую помощь, чтобы забеременеть. Несмотря на потребность в услугах по лечению бесплодия, услуги по лечению бесплодия в США недоступны для многих из-за высокой стоимости. Чаще всего услуги по фертильности не покрываются государственными или частными страховщиками. Пятнадцать штатов требуют, чтобы некоторые частные страховые компании покрывали некоторые виды лечения бесплодия, но остаются значительные пробелы в покрытии. Только одна программа Medicaid штата покрывает любое лечение бесплодия, и никакая программа Medicaid не покрывает искусственное оплодотворение или экстракорпоральное оплодотворение. Большинство пациентов платят из своего кармана за лечение бесплодия, которое может достигать более 10 000 долларов в зависимости от полученных услуг.Это означает, что из-за отсутствия страхового покрытия лечение бесплодия для многих недоступно. Меньше чернокожих и латиноамериканских женщин сообщают о том, что когда-либо прибегали к медицинским услугам для беременности, чем белых. Это является результатом многих факторов, в том числе более низких доходов в среднем среди чернокожих и латиноамериканских женщин, а также препятствий и заблуждений, которые могут удерживать женщин от обращения за помощью в вопросах фертильности. ЛГБТК также сталкиваются с повышенными препятствиями при доступе к услугам по лечению бесплодия, поскольку они часто не соответствуют определениям «бесплодия», которые давали бы им право на получение покрываемых услуг. Трансгендеры, получающие уход с подтверждением пола, также могут не соответствовать критериям «ятрогенного бесплодия», которые давали бы им право на гарантированное сохранение фертильности.

Введение

Многим людям требуется помощь в обеспечении бесплодия, чтобы иметь детей. Это может быть связано либо с диагнозом бесплодия, либо с тем, что они состоят в однополых отношениях или одиноки и хотят иметь детей. Хотя существует несколько форм помощи в обеспечении бесплодия, многие услуги недоступны для большинства людей из-за их стоимости.Лечение бесплодия стоит дорого и часто не покрывается страховкой. В то время как некоторые частные планы страхования покрывают диагностические услуги, существует очень небольшое покрытие таких лечебных услуг, как ВМИ и ЭКО, которые стоят дороже. Большинство людей, пользующихся услугами по лечению бесплодия, должны платить из своего кармана, и их расходы часто достигают тысяч долларов. Очень немногие штаты требуют частных страховых планов для покрытия услуг по лечению бесплодия, и только один штат требует покрытия в рамках Medicaid, программы медицинского страхования для людей с низкими доходами.Это увеличивает разрыв для людей с низкими доходами, даже если они имеют медицинскую страховку. В этом кратком обзоре рассматривается, как доступ к услугам по лечению и диагностике бесплодия в США варьируется в зависимости от государственных нормативных актов, типа страхования, уровня дохода и демографических характеристик пациентов.

Диагностика и лечение

Бесплодие чаще всего определяется как неспособность забеременеть после 1 года регулярных незащищенных гетеросексуальных половых контактов и затрагивает примерно 10-15% гетеросексуальных пар.Как женский, так и мужской факторы способствуют бесплодию, включая проблемы с овуляцией (когда яичник выпускает яйцеклетку), структурные проблемы с маткой или фаллопиевыми трубами, проблемы с качеством или подвижностью сперматозоидов, а также гормональные факторы ( Рисунок 1 ). Примерно в 25% случаев бесплодие вызывается более чем одним фактором, а примерно в 10% случаев бесплодие остается необъяснимым. Однако оценки бесплодия не учитывают ЛГБТК или одиноких людей, которым также может потребоваться помощь в обеспечении фертильности для создания семьи.Таким образом, существуют различные причины, которые могут побудить людей обращаться за помощью по лечению бесплодия.

Рис. 1: Есть несколько причин, по которым кто-то может обратиться за помощью по вопросам фертильности

Для улучшения фертильности может потребоваться широкий спектр диагностических и лечебных услуг ( Таблица 1 ). Диагностика обычно включает лабораторные тесты, анализ спермы и визуализационные исследования или процедуры репродуктивных органов. Если выявлена ​​вероятная причина бесплодия, лечение часто направлено на устранение источника проблемы.Например, если у кого-то аномальный уровень гормонов щитовидной железы, лекарства для щитовидной железы могут помочь пациентке забеременеть. Если у пациента большие миомы, деформирующие полость матки, хирургическое удаление этих доброкачественных опухолей может позволить беременность в будущем. В других случаях необходимы другие вмешательства, чтобы помочь пациентке забеременеть. Например, если анализ спермы показывает плохую подвижность сперматозоидов или закупорку маточных труб, сперма не сможет оплодотворить яйцеклетку, и может потребоваться внутриматочная инсеминация (ВМИ) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).Эти процедуры также способствуют созданию семьи для ЛГБТК и одиноких людей с использованием донорской яйцеклетки или спермы, с гестационным носителем или без него (суррогатное материнство).

Диагностические услуги:
Лечебные услуги:	Лекарства (например, кломид / цитрат кломифена) Хирургия (например, лапароскопия, гистероскопия) Внутриматочное оплодотворение (ВМИ) [также известное как «искусственное оплодотворение»] Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) [вид вспомогательной репродуктивной терапии (ВРТ)]
Сохранение плодородия:
ПРИМЕЧАНИЯ. Это не исчерпывающий список услуг по лечению бесплодия. ИСТОЧНИК: ACOG. Оценка бесплодия. 2017; ACOG. Лечение бесплодия. 2019; Американское общество репродуктивной медицины. Бесплодие: обзор. Информационная серия для пациентов. 2017

Использование служб фертильности

Наш анализ Национального исследования роста семьи (NSFG) за 2015–2017 годы показывает, что 10% женщин в возрасте 18–49 лет говорят, что они или их партнеры когда-либо говорили с врачом о том, как помочь им забеременеть (данные не показаны). Среди женщин в возрасте от 18 до 49 лет чаще всего упоминаются консультации по вопросам фертильности (, диаграмма 2, ).

Рисунок 2: Женщины и их партнеры обращаются за различными услугами по лечению бесплодия, чтобы забеременеть

CDC обнаружил, что использование ЭКО неуклонно растет с момента его первого успешного рождения в 1981 году. Согласно последним данным, около 1,8% младенцев в США ежегодно зачатие с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) (например, ЭКО и связанных с ним процедур. ). Пропорции наиболее высоки на северо-востоке (MA 4,7%, CN 3,9%, NJ 3,9%) и ниже на юге и юго-западе (NM 0.4%, AR 0,6%, MS 0,6%).

Использование услуг по охране фертильности резко упало во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19. 17 марта 2020 года Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) выпустило руководство по прекращению всех новых циклов лечения бесплодия и несрочных диагностических процедур. С тех пор ASRM предоставило обновленное руководство о том, какие условия должны быть соблюдены, и какие меры следует принять, прежде чем безопасно возобновить лечение бесплодия. За это время исследование, проведенное компанией Strata Decision Technology в 228 больницах в 40 штатах, показало, что количество обращений за услугами по лечению бесплодия снизилось на 83% с 22 марта по 4 апреля 2020 года по сравнению с этим временем годом ранее.

Стоимость услуг

Многие пациенты не имеют доступа к услугам по лечению бесплодия, в основном из-за их высокой стоимости и ограниченного покрытия частной страховкой и Medicaid. В результате многие люди, пользующиеся услугами по лечению бесплодия, должны платить из своего кармана, даже если они застрахованы иным образом. Наличные расходы сильно различаются в зависимости от пациента, штата проживания, поставщика медицинских услуг и плана страхования. Как правило, диагностические лабораторные тесты, анализ спермы и ультразвук дешевле, чем диагностические процедуры (например,g., HSG) или хирургическое вмешательство (например, гистероскопия, лапароскопия). Между тем, лечение с использованием лекарств от бесплодия дешевле, чем ВМИ и ЭКО, но даже менее дорогостоящие методы лечения все равно могут обойтись в тысячи долларов из собственных средств. Многие люди должны попробовать несколько видов лечения, прежде чем они или их партнер сможет забеременеть (обычно сначала лекарства, а затем хирургическое вмешательство или процедуры по лечению бесплодия, если лекарства не помогают). Исследование почти 400 женщин, проходящих лечение бесплодия в Северной Калифорнии, демонстрирует эту общую тенденцию с самыми низкими расходами из собственного кармана на лечение только медикаментами и самыми высокими затратами на услуги ЭКО ( Рисунок 3 ).Предыдущие исследования показали, что стоимость одного стандартного цикла ЭКО в 2009 году составляла примерно 12 500 долларов, но сегодня она, вероятно, выше из-за общего роста затрат на здравоохранение. Кроме того, многим пациенткам требуется несколько циклов лечения до наступления беременности, при этом затраты на каждый цикл делают эти вмешательства недоступными для многих с финансовой точки зрения. В дополнение к расходам на фактическое лечение, пациенты могут быть обременены собственными расходами на посещение офиса, диагностические тесты / процедуры, генетическое тестирование, использование донорской спермы / яйцеклетки и плату за хранение, а также потерю заработной платы из-за отсутствия на работе.

Рисунок 3: Лечение бесплодия обычно обходится пациентам в тысячи долларов

Страховая защита

Страховое покрытие услуг по охране фертильности зависит от штата, в котором проживает человек, а для людей со страховкой, спонсируемой работодателем, — от размера их работодателя. Многие виды лечения бесплодия не считаются «необходимыми с медицинской точки зрения» страховыми компаниями, поэтому они обычно не покрываются частными страховыми планами или программами Medicaid. При наличии покрытия некоторые виды услуг по охране фертильности (например,g., тестирование) покрываются с большей вероятностью, чем другие (например, ЭКО). В некоторых штатах требуется страхование услуг по фертильности для некоторых полностью застрахованных частных планов, которые регулируются государством. Эти требования, однако, не применяются к планам медицинского страхования, которые администрируются и финансируются непосредственно работодателями (самофинансируемые планы), которые покрывают шесть из десяти (61%) работников, имеющих медицинское страхование, спонсируемое работодателем. Штаты также имеют право распоряжаться льготами, покрываемыми их программами Medicaid. Федеральное правительство обладает полномочиями в отношении требований к пособиям в рамках федеральных программ медицинского страхования, включая Medicare, Индийскую службу здравоохранения (IHS) и медицинское страхование военных.

Частное страхование

В пятнадцати штатах действуют законы, требующие, чтобы определенные планы медицинского страхования покрывали по крайней мере некоторые виды лечения бесплодия («мандат на покрытие») (Рисунок 4) . Кроме того, Колорадо недавно ввел в действие требование для индивидуальных и групповых планов медицинского страхования, которые охватывают диагностику бесплодия, лечение и сохранение фертильности при ятрогенном бесплодии, начиная с января 2022 года. Среди штатов, которые не имеют полномочий на покрытие, девять штатов и округ Колумбия имеют контрольный план это включает покрытие по крайней мере некоторых услуг по лечению бесплодия (диагностика и / или лечение) для большинства индивидуальных и небольших групповых планов, продаваемых в этом штате. Два штата (Калифорния и Техас) требуют, чтобы групповые планы медицинского страхования предлагали хотя бы один полис с покрытием от бесплодия («обязательство предлагать»), но работодатели не обязаны выбирать эти планы.

Рисунок 4: В большинстве штатов не требуется, чтобы частные страховщики предоставляли пособие по бесплодию

Тем не менее, в штатах с «полномочиями по покрытию» законы они применяются только к определенным страховщикам, для определенных лечебных услуг и для определенных пациентов, а в некоторых штатах есть денежные ограничения на расходы, которые они должны покрывать ( Приложение 1 ).Например, в OH и WV требование покрывать услуги по лечению бесплодия применяется только к организациям по поддержанию здоровья (HMOs). В других штатах почти все страховщики и ОПЗ включены в мандат. Многие штаты предоставляют исключения для мелких работодателей (<50 сотрудников) или религиозных работодателей. Кроме того, законы штата не применяются к самофинансируемым (или самострахованным) планам работодателя, которые регулируются федеральным законом. Шестьдесят один процент застрахованных работников зарегистрированы в самофинансируемом плане.

Даже в штатах, где действуют законы о страховом покрытии, не все пациенты имеют право на лечение от бесплодия.В HI человек с необъяснимым бесплодием имеет право на ЭКО только после пяти лет бесплодия. В других случаях пациенты имеют право на участие через 1 год. Некоторые штаты устанавливают возрастные ограничения для женщин-пациентов, которые могут получить доступ к этим услугам (например, они не имеют права, если 46 лет и старше в Нью-Джерси или если они моложе 25 или старше 42 лет в РИ). Другие устанавливают ограничения по семейному положению; например, до мая 2020 года льготы по ЭКО были доступны только замужним женщинам в Мэриленде. Недавно принятый закон теперь распространяется на незамужних женщин.Кроме того, не всегда ясно, соответствуют ли ЛГБТ-люди критериям права на получение этих льгот без диагноза бесплодия. Кроме того, многие расходы, связанные с суррогатным материнством, часто не покрываются страховкой.

Штаты также различаются в зависимости от того, какие лечебные услуги они должны покрывать. В некоторых штатах страховщики поручают покрывать криоконсервацию лиц с ятрогенным бесплодием, в то время как другие этого не делают. Четыре государства с полномочиями страховщика не покрывают ЭКО. Одиннадцать штатов это делают, но с ограничением в долларовом покрытии (например,g., не более 15000 долларов в течение жизни в AR и 100000 долларов в MD и RI) или ограничение на количество циклов, которые они будут покрывать (например, один цикл ЭКО в HI и три цикла в Нью-Йорке).

Влияют ли государственные предписания на покрытие ЭКО на использование услуг?

Использование

ЭКО, по-видимому, выше в штатах с обязательным покрытием ЭКО. Данные CDC за 2016 год показали, что в трех из четырех штатов, которые, по мнению CDC, имеют «всеобъемлющий охват» ЭКО (Иллинойс, Массачусетс, Нью-Йорк), использование вспомогательных репродуктивных технологий было равно 1.В 5 раз выше общероссийского. Точно так же национальное исследование показало, что доступность и использование ЭКО были значительно выше в штатах с обязательным охватом ЭКО. Исследование, проведенное в Массачусетсе, показало, что использование ЭКО увеличилось после выполнения их мандата на ЭКО, но чрезмерного использования пациентами с низким шансом на успех беременности не было обнаружено. Мандаты на государственном уровне также могут помочь уменьшить неравенство в доступе. Например, недавний законопроект, предложенный в законодательный орган ЦА, отменяет существующие ограничения на покрытие фертильности и делает льготы доступными для одиноких женщин и женщин, состоящих в однополых отношениях.

Сколько стоит покрытие пособий по фертильности?

В то время как стоимость лечения бесплодия может быть очень высокой для тех, кто не имеет страхового покрытия, стоимость покрытия пособий по фертильности варьируется в зависимости от покрываемых услуг и их использования, что имеет последствия для государственного бюджета, работодателей и держателей полисов. Например, в 2019 году Нью-Йорк принял закон, требующий услуг ЭКО и сохранения фертильности для полисов комплексного частного медицинского страхования. По оценке Департамента финансовых услуг штата Нью-Йорк, размер страховых взносов увеличится на 0.От 5% до 1,1% из-за обязательного охвата ЭКО и 0,02% из-за обязательного сохранения фертильности при ятрогенном бесплодии (вызванном медицинским лечением).

Анализ законопроекта, предложенного в Калифорнии, чтобы требовать частные планы и планы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal для покрытия услуг ЭКО, показал, что ежемесячные взносы на одного участника вырастут примерно на 5 долларов на частном рынке и менее чем на 1 доллар для планов Medi-Cal. . В целом, однако, личные расходы лиц, обращающихся за услугами, существенно снизятся.

Данные MA, CT и RI предполагают, что обязательное страхование, по-видимому, не приводит к значительному увеличению страховых взносов. Все три штата предписывают пособия по бесплодию более 30 лет и оценивают стоимость страхового покрытия бесплодия менее 1% от общей суммы страховых взносов. В 2017 году Калифорния рассматривала более ограниченный законопроект, который требовал бы сохранения фертильности при ятрогенном бесплодии в определенных индивидуальных и групповых планах медицинского обслуживания. На момент внесения законопроекта предполагалось, что чистое ежегодное увеличение страховых взносов составит 2 197 000 долларов США или 0.0015% для участников планов, подпадающих под действие мандата.

Хотя эти расходы могут быть скромными по сравнению с расходами на оплату этих услуг из кармана, существуют и другие расходы, связанные с мандатами на покрытие. ACA требует, чтобы штаты компенсировали часть затрат на любые утвержденные государством льготы, помимо основных льгот для здоровья (EHB), на индивидуальном рынке и рынке малых групп. Это требование оценивается в 59–69 миллионов долларов США в год, если покрывает один цикл, или от 98 до 116 миллионов долларов США в год, если охватывает неограниченные циклы ЭКО.

Какая доля работодателей предлагает пособия по фертильности?

Крупные работодатели с большей вероятностью, чем мелкие работодатели, включают пособия на рождаемость в свои планы медицинского страхования, спонсируемые работодателем. Согласно Национальному исследованию планов здравоохранения, спонсируемых работодателями, Mercer за 2017 год, 56% работодателей с 500 и более сотрудниками покрывают те или иные услуги по лечению бесплодия, но большинство не покрывают такие услуги по лечению, как ЭКО, ВМИ или замораживание яйцеклеток. Охват выше для диагностических обследований и препаратов для лечения бесплодия.Охват более распространен среди крупнейших работодателей и тех, кто предлагает более высокую заработную плату ( Рисунок 5 ).

Рисунок 5: Крупные работодатели чаще покрывают пособия на рождаемость, чем более мелкие работодатели

Общественное покрытие

Medicaid

Данные

NSFG показывают, что значительно меньше женщин с Medicaid когда-либо пользовались медицинскими услугами, чтобы помочь забеременеть, по сравнению с женщинами с частной страховкой. По состоянию на январь 2020 года наш анализ политик и льгот Medicaid показывает, что только один штат, Нью-Йорк, конкретно требует, чтобы их программа Medicaid покрывала лечение бесплодия (ограничено 3 курсами лекарств от бесплодия) (, рисунок 6, ).Однако в некоторых штатах может потребоваться, чтобы Medicaid покрывала лечение состояний, влияющих на фертильность, хотя это прямо не указано в их правилах. Например, штаты могут покрывать лекарства для щитовидной железы или операции по поводу миомы, эндометриоза или других гинекологических аномалий, если они вызывают боль в тазу, аномальное кровотечение или другую медицинскую проблему, кроме бесплодия. В настоящее время никакая государственная программа Medicaid не охватывает искусственное оплодотворение (IUI), ЭКО или криоконсервацию ( Приложение 2 ).

В некоторых штатах конкретно услуги по диагностике бесплодия покрываются; GA, HI, MA, MI, MN, NH, NM и NY предлагают по крайней мере один план Medicaid с этим преимуществом, но диапазон охватываемой диагностики варьируется. Например, New York Medicaid покрывает расходы на посещение офиса, HSG, УЗИ органов малого таза и анализы крови на бесплодие. Между тем, оценка бесплодия, охватываемая программой Georgia Medicaid, включает лабораторное тестирование, но не визуализацию или процедурную диагностику. Другие штаты специально не охватывают диагностику бесплодия или, в более общем смысле, не охватывают «услуги по бесплодию», которые, вероятно, включают диагностику. Другие не упоминают диагностику бесплодия в своих полисах Medicaid, что означает, что бенефициар должен будет проверить в своей программе Medicaid, покрываются ли эти услуги ( Приложение 2 ).

Отсутствие охвата программой Medicaid помощи в области фертильности несоразмерно сказывается на цветных женщинах. Среди женщин репродуктивного возраста программа охватывает трех из десяти (30%) чернокожих и четверть испаноязычных (26%) по сравнению с 15% белых. Поскольку право на участие в программе Medicaid основано на низком доходе, люди, участвующие в программе, вероятно, не могли позволить себе оплачивать услуги из своего кармана.

Относительное отсутствие покрытия Medicaid для услуг по лечению бесплодия резко контрастирует с покрытием Medicaid для услуг по охране материнства и планирования семьи.Почти половина родов в США финансируется программой Medicaid, и эта программа финансирует большинство государственных услуг по планированию семьи. Таким образом, несмотря на то, что многие услуги для людей с низким доходом во время беременности широко распространены и помогают предотвратить беременность, почти нет доступа для оказания помощи людям с низким доходом в достижении беременности.

Рисунок 6: Программа Medicaid одного штата покрывает лечение бесплодия, а восемь покрывают некоторые виды диагностики

Medicare

В то время как большинство получателей Medicare старше 65 лет, Medicare также предоставляет медицинское страхование примерно 2.5 миллионов взрослых людей репродуктивного возраста с постоянной инвалидностью. Согласно руководству по политике льгот Medicare, «разумные и необходимые услуги, связанные с лечением бесплодия, покрываются программой Medicare». Однако конкретные покрываемые услуги не перечислены, и определение «разумных и необходимых» не определено.

Военный

TRICARE : TRICARE, программа страхования для семей военнослужащих, покроет некоторые услуги по лечению бесплодия, если они будут сочтены «необходимыми по медицинским показаниям» и если беременность достигнута посредством «естественного зачатия», то есть оплодотворение происходит через гетеросексуальный половой акт.Предоставляются диагностические услуги, включая лабораторное тестирование, генетическое тестирование и анализ спермы. Также оплачивается лечение для устранения физических причин бесплодия. Тем не менее, IUI, IVF, донорские яйцеклетки / сперма и криоконсервация обычно не покрываются, если только военнослужащий не получил серьезную травму во время активной службы, приведшей к бесплодию.

Департамент по делам ветеранов (VA): Услуги по лечению бесплодия покрываются пакетом медицинских льгот VA, если бесплодие возникло в результате состояния, связанного с предоставлением услуг.Это включает в себя консультирование по вопросам бесплодия, анализы крови, генетическое консультирование, анализ спермы, ультразвуковую визуализацию, хирургическое вмешательство, лекарства и ЭКО (по состоянию на 2017 год). Однако пара, обращающаяся за услугами, должна состоять в законном браке, а яйцеклетка и сперма должны исходить от указанной пары (фактически за исключением однополых пар). Донорские яйцеклетки / сперма, суррогатное материнство или акушерское обслуживание для супругов, не являющихся ветеранами, не покрываются.

Услуги по лечению бесплодия в государственных клиниках

Рекомендации CDC и Управления по делам народонаселения (OPA) по качественному планированию семьи касаются предоставления базовых услуг по лечению бесплодия.Поставщикам услуг по планированию семьи рекомендуется предоставлять пациентам как минимум информацию об изменениях фертильности и образа жизни, подробный анамнез и физический осмотр, анализ спермы и, при показаниях, направления на лабораторное тестирование уровня гормонов, дополнительные диагностические тесты (биопсия эндометрия, УЗИ, HSG , лапароскопия) и назначение лекарств, способствующих фертильности. Однако исследования клиник планирования семьи, финансируемых государством, показывают, что доступность услуг по лечению бесплодия неравномерна.В исследовании, проведенном в 2013–2014 гг. Среди 1615 клиник, финансируемых государством, большая часть сообщила о том, что они предлагают помощь до зачатия (94% для женщин и 69% для мужчин), но меньшая часть предлагает какие-либо базовые услуги по лечению бесплодия (66% для женщин и 45% для мужчин). Предоставление какого-либо лечения бесплодия было редкостью (16% клиник), что, вероятно, требовало направления к специалистам, которые могут не принимать Medicaid или незастрахованных пациентов. Большинство пациентов, которые полагаются на государственные клиники, имеют низкий доход и вряд ли смогут позволить себе услуги и лечение бесплодия после постановки диагноза.

Согласно руководству поставщика услуг здравоохранения Индии (IHS), базовая диагностика бесплодия должна быть доступна женщинам и мужчинам в учреждениях IHS, включая сбор анамнеза, физический осмотр, график базальной температуры (для прогнозирования овуляции), анализ спермы и тестирование на прогестерон. В учреждениях с акушерскими гинекологами также должны быть доступны HSG, биопсия эндометрия и диагностическая лапароскопия. Однако неясно, насколько доступны эти услуги на практике, и не упоминается предоставление лечения бесплодия.

Ключевые группы населения

Расовые и этнические меньшинства

Способность иметь семью и заботиться о ней — фундаментальный принцип репродуктивной справедливости. Для тех, кто в этом нуждается, это включает в себя доступ к услугам по фертильности. Доля расовых и этнических меньшинств, которые пользуются медицинскими услугами, чтобы помочь забеременеть, меньше, чем доля белых неиспаноязычных женщин, несмотря на исследования, которые выявили более высокие показатели бесплодия среди чернокожих женщин и женщин из числа американских индейцев / коренных жителей Аляски (AI / AN ).Наш анализ данных NSFG за 2015-2017 гг. Показывает, что, хотя 13% белых женщин неиспаноязычного происхождения сообщили, что когда-либо обращались к врачу за помощью, чтобы забеременеть, только 6% женщин испаноязычного происхождения и 7% чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения сделали это ( Рисунок 7 ). Более высокая доля чернокожих и латиноамериканских женщин либо покрывается программой Medicaid, либо не застрахована, чем белые женщины, и больше женщин с частной страховкой обращались за помощью в связи с бесплодием, чем женщины с Medicaid или незастрахованные. На доступ к лечению бесплодия влияет множество факторов, в том числе различия в уровне охвата, доступности услуг, доходе и обращении за услугами.Кроме того, играют роль и другие социальные факторы. Заблуждения и стереотипы о фертильности часто изображали чернокожих женщин как не нуждающихся в помощи по оплодотворению. В сочетании с историей дискриминационной репродуктивной помощи и вреда, причиненного многим цветным женщинам на протяжении десятилетий, некоторые могут откладывать обращение за помощью по поводу бесплодия или могут вообще не обращаться за ней.

Рисунок 7: Женщины, ищущие помощи, чтобы забеременеть, как правило, старше 35 лет, белые, имеют более высокий доход и имеют частную страховку

Другое исследование показало, что использование тестов на фертильность и лечения также зависит от расы.Анализ данных NSFG показал, что среди женщин, которые сообщили об использовании медицинских услуг, чтобы забеременеть, аналогичные доли чернокожих (69%), латиноамериканских (70%) и белых (75%) женщин получали советы по бесплодию. Однако менее половины (47%) чернокожих и латиноамериканских женщин, которые пользовались медицинскими услугами, чтобы забеременеть, сообщили о прохождении тестирования на бесплодие, по сравнению с 62% белых женщин, и еще меньше цветных женщин получали услуги лечения. Согласно анализу данных эпиднадзора за услугами ЭКО, их использование является самым высоким среди азиатских и белых женщин и самым низким среди женщин из числа американских индейцев / коренных жителей Аляски (AI / AN). Расовое неравенство может существовать и для сохранения фертильности; исследование пациентов женского пола с онкологическими заболеваниями в Нью-Йорке показало, что в патентах чернокожих и латиноамериканцев криоконсервация яиц использовалась гораздо реже, чем у белых. В среднем больше чернокожих, латиноамериканцев и людей AI / AN живут ниже федерального уровня бедности, чем белые или выходцы из азиатских / тихоокеанских островов. Высокая стоимость и ограниченный охват услугами по лечению бесплодия делают эту помощь недоступной для многих цветных людей, которые могут желать сохранения фертильности, но не могут себе это позволить.

Ятрогенное бесплодие

Ятрогенное бесплодие или бесплодие, вызванное лекарственными средствами, относится к тому моменту, когда человек становится бесплодным в результате медицинской процедуры, проводимой для лечения другой проблемы, чаще всего химиотерапии или лучевой терапии для лечения рака. В этих ситуациях люди репродуктивного возраста могут желать зачатия в будущем и могут решить заморозить свои яйцеклетки или сперму (криоконсервация) для последующего использования. Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) призывает врачей информировать пациентов о вариантах сохранения фертильности до начала лечения, которое может вызвать ятрогенное бесплодие.

Однако стоимость извлечения яйцеклеток или сперматозоидов и последующего криоконсервации может быть непомерно высокой, особенно при отсутствии страхового покрытия. Лишь в нескольких штатах (Коннектикут, Германия, Иллинойс, Мэриленд, Нью-Хэмпшир, Нью-Джерси, Нью-Йорк и Род-Айленд) конкретно требуется, чтобы частные страховые компании обеспечивали сохранение фертильности в случаях ятрогенного бесплодия. Ни один из штатов в настоящее время не требует сохранения фертильности в своих планах Medicaid.

ЛГБТК-групп

ЛГБТК могут столкнуться с повышенными препятствиями на пути к лечению бесплодия и с дискриминацией по признаку гендерной идентичности или сексуальной ориентации.Раздел 1557 Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) запрещает дискриминацию в секторе здравоохранения по признаку пола, но администрация Трампа устранила эти меры защиты путем внесения нормативных изменений. Без явных мер защиты, которые были исключены в текущих правилах, пациентам из числа ЛГБТК может быть отказано в медицинской помощи, в том числе в лечении бесплодия, в соответствии с законами о свободе вероисповедания и предлагаемыми изменениями в ACA. Однако эти изменения оспариваются в судах, поскольку они противоречат недавнему решению Верховного суда, в котором говорится, что федеральный закон о гражданских правах запрещает дискриминацию по признаку сексуальной ориентации и гендерной идентичности.

По мнению комитета, ASRM пришло к выводу, что этической обязанностью программ фертильности является обращение с гомосексуальными и лесбийскими парами и трансгендерами наравне с гетеросексуальными супружескими парами. Они пишут, что вспомогательная репродуктивная терапия не должна ограничиваться на основании сексуальной ориентации или гендерной идентичности, и что трансгендерам следует предлагать сохранение фертильности до смены пола. Это позволяет трансгендерам при желании иметь в будущем биологических детей.Несмотря на эту рекомендацию, в вышеупомянутых штатах с обязательным покрытием сохранения фертильности при ятрогенном бесплодии остается неясным, распространяется ли эта льгота на трансгендеров, чья помощь с подтверждением пола может привести к бесплодию. Кроме того, многие законы штатов, касающиеся предписаний по лечению бесплодия, содержат положения, которые могут исключать ЛГБТ-пациентов. Например, в Арканзасе, Гавайях и Техасе и в VA службы ЭКО должны использовать собственные яйцеклетки и сперму пары (а не донора), что фактически исключает однополые пары.В других штатах однополые пары не подпадают под определение бесплодия и, следовательно, не имеют права на получение этих услуг. Отсутствуют данные, чтобы полностью охватить долю ЛГБТК, которые могут пользоваться услугами по оказанию помощи в обеспечении бесплодия. Исследования по построению семьи часто не рассчитаны на учет потребностей респондентов ЛГБТК в отношении фертильности.

Одинокие родители

Одинокие люди часто не имеют доступа к лечению бесплодия. Например, те же законы об ЭКО, процитированные выше, которые требуют наличия собственной спермы и яйцеклетки пары, также эффективно исключают одиноких людей, поскольку они не могут использовать доноров.Некоторые гранты и другие варианты финансирования также предусматривают, что средства должны направляться супружеской паре, за исключением одиноких и не состоящих в браке лиц. Это противоречит мнению комитета ASRM, в котором говорится, что программы фертильности должны предлагать свои услуги родителям-одиночкам и парам, не состоящим в браке, без дискриминации по признаку семейного положения.

Заглядывая в будущее

На федеральном уровне усилия по принятию закона, обязывающего страховщиков покрывать услуги по фертильности, в значительной степени зашли в тупик.Предлагаемый Закон о доступе к лечению и уходу от бесплодия (HR 2803 и S 1461), который потребует, чтобы все планы медицинского страхования, предлагаемые на групповых и индивидуальных рынках (включая Medicaid, EHBP, TRICARE, VA), обеспечивали лечение бесплодия, все еще находится на рассмотрении комитета (и никогда не выходил из комитета, когда было предложено на 115-м съезде). На государственном уровне произошло еще какое-то движение. Некоторые штаты требуют, чтобы частные страховые компании покрывали услуги по лечению бесплодия, последней из которых была NH в 2020 году. В настоящее время Нью-Йорк продолжает оставаться первой и единственной программой Medicaid штата, которая покрывает любое лечение бесплодия.

Для тех, кто хочет иметь детей, получение медицинской помощи по лечению бесплодия может быть стрессовым процессом. Стигматизация бесплодия, интенсивные, а иногда и длительные или болезненные схемы лечения, а также неуверенность в успехе могут иметь негативные последствия.