Седьмой зуб верхней челюсти: Особенности имплантации 7 зуба — верхнего и нижнего, цена — ROOTT

Имплант 7 верхнего и нижнего зуба, стоимость установки импланта

Имплантация седьмых зубов — довольно частая процедура в практике Центра. Выполняется с помощью эффективных методик и малотравматичных технологий, обеспечивающих быстрое восстановление и ускоренную реабилитацию. Устанавливаются лучшие имплантаты Nobel Biocare (США) с пожизненной гарантией. Операция выполняется опытными челюстно-лицевыми хирургами в медикаментозном сне — без болезненных ощущений и эмоциональных переживаний. 

Ставят ли имплант на 7 зуб

Седьмые зубы (вторые моляры по стоматологической классификации) размещены в труднодоступных местах, поэтому их часто теряют из-за недостаточной гигиены. Также в этой зоне высокие жевательные нагрузки, что ускоряет разрушение. 

Имплантация — лучший способ вернуть утраченную семерку, поскольку гарантирует надежную фиксацию, восстановление жевательной функции, долгий срок службы.

Применяются несколько различных методик, которые зависят от давности удаления зуба, состояния костной ткани в зоне операции.  

Методики и сроки имплантации седьмых зубов

Классическая

Восстановление зуба проводится в два этапа. Сначала устанавливается имплантат, через 2-6 месяцев после его приживления фиксируется коронка. По желанию пациента на время, пока имплантат будет срастаться с костью, мы изготавливаем временный съемный протез, который крепится крючками к соседним зубам и не создает давления на область операции.

Классический протокол считается самым надежным для боковых зубов: 

• Имплантат огражден от жевательных нагрузок, спокойно приживается без рисков смещения.  
• Очень часто после восстановления костной ткани в области удаленных седьмых зубов наблюдается недостаток кости по высоте и ширине. В случаях, когда зуб давно отсутствовал и кость уменьшилась в размерах, может потребоваться наращивание костной ткани. Костную пластику можно совместить с классическим протоколом (при незначительном дефиците кости) или провести предварительным этапом (в случае сильной атрофии).

Одномоментная

Имплантат устанавливается в лунку сразу после извлечения семерки. Заживление лунки и срастание имплантата с костью происходит одновременно, что экономит полгода времени. 

Для 7 зубов одномоментный метод применяется довольно часто, но имеет особенности:

• Допускается только при адекватном объеме костной ткани — иногда случается, что даже сразу после удаления зуба выявляется изначальный недостаток кости и требуется предварительная костная пластика.
• На корне удаленного зуба не должно быть воспалительных процессов (кист, гранулем) — воспаление захватывает и окружающие костные структуры, возможно отторжение имплантата при его установке в скомпрометированный участок кости.
• Удаление зуба должно быть аккуратным, без повреждения альвеолярного отростка — чтобы сохранить костные структуры для возможности фиксации имплантата.  

В нашем Центре удаление зубов проводится по ультразвуковому протоколу с предимплантационной подготовкой. Одномоментный протокол применяется в подавляющем большинстве случаев, за исключением ситуаций, когда удаленный корень и окружающие его ткани инфицированы.

Одноэтапная

Одноэтапная имплантация или имплантация Immediate Load предполагает моментальную нагрузку имплантата временной коронкой, которая изготавливается чуть ниже остальных, чтобы новый зуб не принимал участия в жевании. 

Для семерок такой протокол следует применять с осторожностью: 

• Имплантация с немедленной нагрузкой проводится только при достаточном количестве кости. Невозможно установить имплантат оптимальных размеров в атрофированную кость — высоки риски повреждения близко расположенных верхнечелюстной пазухи или нижнечелюстного нерва. В таком случае требуется костная пластика, которую можно совместить только с классической имплантацией и отсроченным протезированием.  
• Даже в случае идеальных костных условий имплантат семерки сразу нагружать коронкой не рекомендуется. Второй моляр активно участвует в жевательном процессе, а быстрая нагрузка может повлияет на процесс остеоинтеграции. При случайном сильном давлении имплантат может выйти из рассчитанной позиции в челюсти, неправильно срастись или вовсе не прижиться. 

Если пациент настаивает на немедленной установке коронки, он должен быть готов к постоянному самоконтролю в процессе пережевывания пищи.

Оптимальный вариант для конкретно Вашей ситуации предложит наш имплантолог после компьютерной томографии, когда будет понятно в каком состоянии костная ткань в месте имплантации.

Стандарты имплантации ЦПС «Доктор Левин»

Компьютерная диагностика — для исключения рисков

Проводится на высокоточном дентальном томографе Sirona Galileos (Германия) с настройками ЛОР-режима

• Оценка параметров костной ткани, размеров и плотности
• Анализ расположения нервов, сосудов, гайморовой пазухи во избежание их повреждения во время операции
• Виртуальное 3D-планирование для хирургии без ошибок

PiezoSurgery® — протокол для щадящей хирургии

Ультразвуковая хирургическая система c оптикой NSK VarioSurg 3 минимизирует травматизацию

• Щадящее удаление зубов без сколов челюстных структур
• Бережная работа с костными тканями
• Исключена травматизация мягких тканей, нижнечелюстного нерва, оболочки пазухи

Седация — операция в абсолютном комфорте

Малоприятные и болезненные хирургические вмешательства проводим в медикаментозном сне

• Операция без нервных перегрузок, страхов и боли
• Безопасные ненаркотические препараты ультракороткого действия
• «Выход» из состояния без побочных осложнений общего наркоза

Фирменная реабилитация — быстрое восстановление

Предлагаем уникальный комплекс ускоренной реабилитации после операции

• Лимфодренаж. Биостимуляторы улучшают отток лимфы, предупреждают образование отеков и гематом, подтягивают контур лица
• PRP-плазмолифтинг. Обогащенная тромбоцитами плазма крови заживляет, останавливает появление гематом, снижает отечность
• Микротоковая терапия. Низкочастотные микротоки снимают спазмы лица, болевые ощущения, улучшают метаболизм и заживление

Особенности установки импланта 7 зуба на верхней и нижней челюсти

Верхние зубы 

Кость верхней челюсти более рыхлая, что связано с меньшей жевательной нагрузкой. Из-за пористой структуры кости имплантаты семерок сверху дольше приживаются — период восстановления составляет до полугода.

После утраты верхней семерки атрофия кости наступает в разы быстрее, чем при утрате нижней. К тому же кость анатомически тонкая, зубы находятся близко от гайморовых пазух. Поэтому даже без деструктивных процессов внедрить имплантат сразу не всегда возможно, вероятность костной пластики высока.  

Для восполнения костной ткани на верхней челюсти в зоне семерок применяется особый вид пластики — синус-лифтинг. Костнопластический материал вводится под слизистую гайморовой пазухи, которая предварительно аккуратно приподнимается. Операция проводится через лунку для импланта (закрытый синус-лифтинг) или через боковое отверстие в передней стенке кости (открытый протокол). Закрытый синус-лифтинг обычно совмещается с имплантацией. Открытый — в зависимости от размеров кости, при критической атрофии выполняется отдельным этапом, после чего потребуется время до полугода на приживление костного материала. 

Операция несложная, но требует от хирурга опыта и определенных знаний анатомии челюстно-лицевой области. Поскольку к корням вторых моляров близко проходят подглазничные нервы, не исключены осложнения в ходе операции. Частое осложнение в руках неопытных врачей — повреждение оболочки гайморовой пазухи, что приводит к воспалительным процессам, хроническому одонтогенному гаймориту.  

Рекомендуем подходить ответственно к выбору клиники и врача. Хорошо, если это будет специализированный Центр (а не стоматология с одним кабинетом) и челюстно-лицевой хирург (а не врач, работающий на потоке).

Нижние зубы

Нижнечелюстная кость более плотная и от природы выше по высоте, поэтому приживление зубов нижней челюсти происходит быстрее — за 2-4 месяца. Риск отторжения меньше на 2%. Атрофия кости возникает реже, поэтому вероятность остеопластики снижается.

В случае дефицита кости проводится направленная костная регенерация (НКР). Десна отслаивается, в лунку подсыпается костнопластический материал и накрывается резорбируемой мембраной. При значительной резорбции костной ткани остеопластика проводится отдельно на предварительном этапе. При незначительном дефиците может проводиться одномоментно с имплантацией. 

Благодаря низкой травматичности и быстроте НКР— оптимальная технология. Альтернативами могут служить пересадка костного блока (подсаживают собственную костную ткань из подбородка или ветви нижней челюсти) или расщепление альвеолярного отростка (костный гребень расширяется специальными инструментами).  

Рисков при операциях на нижней челюсти меньше, чем на верхней, все же они существуют. Седьмые моляры расположены близко к тройничному нерву, повреждение которого при нарушении протокола — серьезное осложнение с онемением губ и языка.

Вероятность врачебных ошибок в Центре сведена к нулю

Операции проводят только челюстно-лицевые хирурги и имплантологи с непрерывным стажем от 5 лет. Сочетание малотравматичных техник, ультразвукового протокола и седации обеспечивают высокоточную хирургию, быструю реабилитацию и комфорт нашим пациентам.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Гарантии Центра

Мы работаем исключительно с имплантатами Nobel Biocare (США), являемся Центром Клинического Мастерства компании Nobel Biocare в Восточной Европе.

Систему выбрали не случайно, на сегодня это лучшие имплантаты премиального уровня, приживаемость самая высокая — 99,3%. Имеют инновационные биоактивные покрытия, улучшающие приживление. Производитель предоставляет пожизненную гарантию на имплантаты.

С 2004 года в Центре действует фирменная двойная бессрочная гарантия на имплантацию зубов в формате Dr. Levin LifeTime Warranty — на системы от компании и на работу врачей от клиники. 

На циркониевые коронки, изготовленные в собственной цифровой лаборатории или по  технологии NOBEL PROCERA предоставляется расширенная гарантия, уникальная для Москвы — 25 лет. 

Гарантийные условия прописываются в договоре и Гарантийном паспорте пациента. Действуют при условии систематических профосмотров и правильном уходе за конструкциями.

Причины утраты седьмых зубов

Потеря зубов происходит обычно при хронических заболеваниях. Семерки попадают в зону риска — на них действуют большие нагрузки при пережевывании пищи, а труднодоступное расположение не позволяет качественно проводить гигиену в домашних условиях. В совокупности эти факторы приводят к быстрому развитию кариеса, пульпита и разрушению коронки. Вслед за коронкой воспаление переходит на корень, возникает периодонтит, образование гранулем и кист. При несвоевременном лечении воспалительный процесс распространяется на большие площади, что приводит к необходимости удаления источника инфекции. Из других причин:

• пародонтит;
• травмы челюсти;
• атрофия кости из-за возрастных изменений;
• врожденные аномалии.

Всегда ли нужно ли ставить имплант на 7 зуб

Восстанавливать нужно любые зубы, потому что утрата даже одного приводит к последствиям:

• Нарушение прикуса — пустоты в зубном ряду приводят к смещению соседей в сторону отсутствующего зуба, при этом челюсти уже не будут смыкаться так плотно, как раньше.
• Заболевания соседних зубов — при наклоне в сторону дефекта шейки зубов оголяются, возникает чувствительность и воспаление.
• Атрофия костной ткани — из-за утраты корня уменьшается нагрузка на челюсть, происходит ее истончение, рассасывание и убыль объемов.
• Изменение внешности — усталый вид из-за впалых щек и морщин.
• Заболевания пищеварительной системы — пища не пережевывается должным образом, развиваются патологии желудка, поджелудочной железы.

Альтернативные способы восстановления семерок

Теоретически, помимо имплантации, восстановить семерки можно путем фиксации зубного моста или установки съемного протеза, но для 7 зубов не всегда подходят.

• Мостовидный протез
  При отсутствии одного зуба состоит из трех коронок. Крайние фиксируется на зубах по обе стороны от дефекта, а средняя возмещает утраченный. Опорные зубы подлежат обточке, придется ими пожертвовать, даже если они абсолютно здоровы. Зачастую такой вариант и вовсе невозможен, когда седьмой зуб оказывается концевым, так как зубы мудрости зачастую удаляются еще на этапе прорезывания или вовсе не прорезаются. В таком случае крепить мост не на что. 
• Съемный протез
  На один зуб в жевательной области не рекомендуются в качестве постоянного варианта, т. к. не выполняет функциональных обязанностей, слетает или давит на десны. В случае отсутствия восьмерок такая конструкция крепится только с одной стороны на шестерку, что не гарантирует плотного прилегания. Вариант ненадежный — фиксация протеза нестабильная, не восполняет функциональные качества.

В полной мере восстановить утраченную семерку способны только импланты — полностью имитируют строение зуба и являются лучшим решением задачи сроком на всю жизнь. 

Соседние единицы зубного ряда никак не задействуются — вглубь челюсти ввинчивается искусственный корень (создает нагрузку как натуральный), сверху фиксируется коронка (ничем не отличается от родных зубов). 

В итоге искусственный зуб ничем не отличается от натурального — принимает такие же жевательные нагрузки, выглядит максимально естественно.

Частые вопросы пациентов

Сколько времени уйдет на имплантацию семерки после удаления?

Все зависит от протокола имплантации:

• При классической потребуется время на заживление лунки (до полугода), затем на приживление импланта (2-6 месяцев). Только потом фиксируется коронка.
• Одноэтапный протокол предусматривает мгновенное протезирование, но коронка будет временная, все равно не будет выполнять жевательных функций в полной мере. Только после полного приживления имплантата ее можно заменить на постоянную и полноценно пользоваться.
• Одномоментный протокол сокращает время на восстановление лунки после удаления, имплантат устанавливается сразу же, приживается одновременно с восстановлением кости.

Также потребуется время на подготовку к имплантации — обследования, гигиеническая чистка, санация полости рта занимают от одного-двух дней (если не выявлены противопоказания) до пары месяцев (если обнаружены препятствия к проведению операции, которые требуют корректировки).

Еще может может потребоваться до полугода времени на наращивание костной ткани. Необходимо при длительном отсутствии зуба, когда челюсть в месте дефекта атрофирована и ее нужно восстанавливать. Сама операция длится 2-3 часа, но период созревания кости занимает 4-6 месяцев. В случаях незначительной утраты кости остеопластика проводится одновременно с установкой имплантата, тогда ожидания не потребуется.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Левин Дмитрий Валерьевич

Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Опубликовано: 28.01.2022

Обновлено: 22.03.2022

Имплантация 7 зуба в Москве под ключ недорого, цены от ДантистоФФ

Цена

• Имплант Osstem + циркониевая коронка «под ключ»

  44 875 ₽

  Цена

  35 900 ₽

  Акция

• Имплант Straumann + циркониевая коронка «под ключ»

  93 700 ₽

  Цена

  74 960 ₽

  Акция

• Имплант Astra Tech + циркониевая коронка «под ключ»

  109 900 ₽

  Цена

  87 920 ₽

  Акция

• Имплант Nobel + циркониевая коронка «под ключ»

  109 900 ₽

  Цена

  87 920 ₽

  Акция

• Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный (спецпредложение) 100001

  Бесплатно

• Протезирование зуба с использованием имплантата Временной коронкой лабораторным методом (PMMA) 152006

  Цена

  11 000 ₽

  Цена для клуба

  9 900 ₽

• Удаление зуба простое 160001

  Цена

  3 000 ₽

  Цена для клуба

  2 700 ₽

Содержание:

• Классический способ установки
• Особенности на верхней и нижней челюсти
• Цена
• Этапы имплантации
• Плюсы и минусы
• Чем можно заменить установку имплантов

Имплантация седьмого зуба подразумевает вживление в челюсть импланта и фиксацию на него искусственной коронки. Метод обеспечивает полное восстановление функций семерки, однако сопряжен с некоторыми рисками. Это хирургическая операция, с подготовкой, реабилитационным периодом в 3-4 месяца. Для замещения 7-го нижнего или верхнего зуба подходит классический двухэтапный протокол лечения, реализация которого может потребовать наращивания костной ткани. При правильном исполнении протокола пациент получит зуб, соответствующий натуральному.

Классический способ установки имплантов семерок

Двухэтапный протокол подразумевает внедрение в кость двусоставного титанового корня (раздельные внутрикостная и наружная часть) лоскутным способом, ожидание его приживления с последующим протезированием. Классический способ реализуют при достаточном объеме костной ткани. Если альвеолярный гребень в зоне бывшей семерки значительно атрофирован, прибегают к операциям остеопластики. Кость наращивают искусственным материалом, импланты устанавливают одномоментно или после приживления материала.

Плюсы и минусы классического метода:

Преимущества	Недостатки
большой опыт применения в имплантологии;	длительные сроки реализации;
прогнозируемый результат;	ношение съемных протезов на период остеоинтеграции;
формирование красивого десневого контура;	необходимость наращивания кости при ее недостатке.
возможность применения имплантов различных производителей;
возможность устранения дефектов ряда любой протяженности.

В подходящих клинических ситуациях возможно задействовать другие схемы лечения — одномоментную или одноэтапную имплантацию.

Особенности на верхней и нижней челюсти

Зоны жевательного аппарата в различной степени подвергаются нагрузкам, имеют некоторые анатомические особенности. Отсюда разница в плотности и объеме кости, а также возможностях проведения реставрации ряда.

Имплантация 7 верхнего зуба

Восстановление верхней семерки сопряжено с некоторыми трудностями. Кость верхней челюсти менее объемная, чем нижней. Из-за сниженных нагрузок она менее плотная, быстрее подвергается атрофии после утраты собственных зубов. Имплант для замены семерки располагается вблизи гайморовой пазухи, подглазничных отверстий, нервов, что повышает риск осложнений при неудовлетворительной стабильности.

Во избежание неблагоприятных последствий при недостатке костной ткани рекомендуется провести синус-лифтинг. Вмешательство подразумевает увеличение высоты челюстной кости за счет поднятия дна гайморовой пазухи. Операцию проводят одномоментно с установкой имплантатов или отдельно по закрытой или открытой технике. Все зависит от изначального объема костной ткани.

Имплантация 7 нижнего зуба

Нижняя челюсть постоянно подвергается высоким нагрузкам во время жевания. Это способствует уплотнению костной ткани. После утраты нижних семерок альвеолярный гребень атрофируется медленно, поэтому остеопластика в данной области проводится редко. Если же зуб утерян давно, может потребоваться наращивание. Для нижнечелюстной кости используют следующие методы:

• подсадка костного материала с установкой барьерных мембран — выполняется после удаления зубов или одномоментно с внедрением титановых корней;
• расщепление альвеолярного гребня — подразумевает распил отростка и внедрение костного материала в отверстие с целью увеличения толщины кости;
• костная аутотрансплантация — в область семерки пересаживают кусочек кости пациента, взятый в другом месте.

Плотность кости обеспечивает высокую первичную стабильность, что снижает риск осложнений. Однако большие нагрузки на нижние моляры не позволяют проводить протезирование сразу после установки титанового стержня.

Цена

Стоимость замещения семерки путем имплантации включает цену титанового стержня и коронки зуба. Цена имплантации формируется стоимостью материалов (имплантат, заглушка), анестезии, услуг имплантолога. Операции остеопластики оплачиваются отдельно. Цена на коронку включает стоимость самого изделия, снятия слепков, услуг ортопеда и зубного техника.

Первый моляр верхней челюсти с 7 корневыми каналами, диагностированный с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии

Restor Dent Endod. 2017 февраль; 42(1): 60–64.

Опубликовано в Интернете 29 августа 2016 г. doi: 10.5395/rde.2017.42.1.60

, ¹ , ² , ² и ³

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

Анатомия корневых каналов сложна, и распознавание анатомических вариаций может стать проблемой для клиницистов. В этом клиническом случае описывается важность конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) во время эндодонтического лечения. 23-летняя женщина была направлена ​​терапевтом-стоматологом с основной жалобой на спонтанные боли в правом заднем отделе верхней челюсти. На основании клинических и рентгенологических данных был поставлен диагноз симптоматического необратимого пульпита, и пациенту было предложено эндодонтическое лечение. Пациент прошел КЛКТ-исследование, и на срезах КЛКТ-сканирования было обнаружено семь каналов: три мезиощечных (MB1, MB2 и MB3), два дистобуккальных (DB1 и DB2) и два небных (P1 и P2). Каналы были успешно пролечены возвратно-поступательными файлами и запломбированы методом одноконусного пломбирования. Точное знание морфологии корневых каналов и ее вариаций важно при лечении корневых каналов. КЛКТ-обследование является отличным инструментом для выявления и лечения этих сложных систем корневых каналов.

Ключевые слова: Анатомия, Конусно-лучевая компьютерная томография, Моляры верхней челюсти

Всестороннее понимание сложности систем корневых каналов необходимо для успешного лечения корневых каналов.1,2,3 Распознавание анатомических вариаций является реальной проблемой для клиницистам перед началом терапии, независимо от зубов, подлежащих лечению. Первые моляры верхней челюсти часто исследовались из-за их сложной анатомии корней и морфологии каналов.4,5,6 На основании опубликованных результатов принято считать, что большинство первых моляров верхней челюсти имеют 3 корня и 4 канала.4,5,6 Большинство исследования сообщили о наличии второго канала в мезиально-щечном корне более чем в 50% случаев. 4,5,6 Дополнительные анатомические варианты включают дистощечные и небные корни с более чем 1 каналом, что в сумме дает 5 корневых каналов, а также С-образные каналы. 4,5,6,7,8

Сообщения о случаях с более чем 6 корневыми каналами не являются чем-то необычным. Напротив, первые моляры верхней челюсти с более чем 6 каналами встречаются редко, и в литературе по эндодонтии описано всего несколько случаев (7,8,9,10,11,12,13,14,15). Мы представляем здесь редкий случай. сообщение о первом моляре верхней челюсти с 7 отдельными каналами: 3 канала в мезиально-щечном корне, 2 канала в дистально-щечном корне и 2 канала в небном корне.

Таблица 1

Варианты конфигурации каналов, зарегистрированные для моляров верхней челюсти с 7 и более каналами

900 66 3

Автор	№ корня	№ канала	Конфигурация канала *
			МБ	ДБ	P
Котоор и др. . (2010) 7	3	7	3	2	2
Kotoor и др. . (2011)8	3	8	3	3	2
Бадоле и др. . (2014)9	3	7	3	2	2
Рагхавендра и др. . (2014)10	3	7	3	2	2
Мартинс (2014)11	7	4	2	1
Кумар (2014 )12	3	7	3	2	2
Алмейда и др. . (2015)13	3	8	3	3	2
Наяк и др. . (2015)14	3	7	3	3	1
Мунавалли и др. . (2015)15	3	7	3	2	2

Открыть в отдельном окне

MB, мезиально-щечный канал; DB, дистально-щечный канал; P, небный канал.

^* Данные, показанные в столбце «Конфигурация каналов», представляют собой количество каналов в каждом корне.

23-летняя женщина была направлена ​​стоматологом общей практики в отделение эндодонтии Института медицинских наук, Faculdades Unidas do Norte de Minas (FUNORTE) с главной жалобой на спонтанную боль в правом заднем отделе верхней челюсти в течение 3 дней. История болезни пациента была ничем не примечательна и не способствовала. Клиническое обследование выявило обширную реставрацию правого первого моляра верхней челюсти, болезненную при перкуссии. При пальпации щечной и небной поверхности зуба болезненности не выявлено. Зуб неподвижен, зондирование пародонта вокруг зуба в физиологических пределах. Проверка жизнеспособности пораженного зуба с помощью Endo Ice (Coltene/Whaledent GmbH+ Co. KG, Лангенау, Германия) вызвала сильную затяжную боль. Предоперационная рентгенограмма показала реставрацию, приближающуюся к полости пульпы (). На основании клинических и рентгенологических данных был поставлен диагноз симптоматического необратимого пульпита с симптоматическим апикальным периодонтитом, и пациенту было предложено эндодонтическое лечение. Была получена форма согласия пациента.

Открыть в отдельном окне

(а) Рентгенограмма правого первого моляра верхней челюсти до операции; (b) Клинический вид полости доступа и 7 корневых каналов; (c и d) Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) правого первого моляра верхней челюсти, показывающая 3 корня и 7 каналов; (e-g) КЛКТ-изображения правого первого моляра верхней челюсти после пломбирования; (h) Контрольный рентгеновский снимок через год. МБ, мезиощечный канал; DB, дистально-щечный канал; P, небный канал.

Рентгенологическое исследование пораженного зуба не выявило изменений в анатомии канала (). Зуб был анестезирован 1,8 мл 2% лидокаина с адреналином 1:100 000 (DFL, Рио-де-Жанейро, Бразилия). Затем была выполнена изоляция коффердамом и сформирована полость эндодонтического доступа с помощью высокоскоростных алмазных круглых боров и боров Endo-Z (Dentsply Maillefer, Констанц, Германия). Клиническое обследование выявило три отверстия канала в мезиально-щечном корне, два в дистально-щечном корне и одно в небном корне.

Чтобы оценить эту необычную морфологию, пациенту была проведена конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). От пациента было получено информированное согласие, и была проведена КЛКТ верхней челюсти (аппарат КЛКТ Eagle 3D, Dabi Atlante, Сан-Паулу, Бразилия). Пораженный зуб был сфокусирован, и морфология была получена в поперечном, аксиальном и сагиттальном срезах толщиной 0,5 мм. Срезы КЛКТ-сканирования выявили семь каналов: три мезиально-щечных (MB1, MB2 и MB3), два дистально-щечных (DB1 и DB2) и два небных (P1 и P2) канала в правом первом моляре верхней челюсти (). Удивительно, но в небном корне была обнаружена конфигурация Vertucci типа VI (два отдельных канала, выходящих из пульповой камеры, сливаются в теле корня и переформируются, не доходя до верхушки, в два отдельных канала) (16).

Во время второго визита зуб был анестезирован 1,8 мл 2% лидокаина с адреналином 1:100 000 (DFL), чистка и придание формы выполнялись под изоляцией коффердамом с использованием файла R25 Reciproc (VDW, Мюнхен, Германия), используемого в реципрокной с медленным проклевыванием внутрь и наружу в соответствии с инструкциями производителя и непрерывным орошением 2,5% раствором гипохлорита натрия и 17% ЭДТА и бидистиллированной водой в качестве конечного ирриганта. Каналы были высушены абсорбирующими бумажными штифтами (VDW), а затем обтурированы по технологии одинарной обтурации с использованием дополнительных гуттаперчевых штифтов (VDW) в каждом канале и силера AH Plus (Dentsply Maillefer) ().

Затем зуб был восстановлен композитным сердечником (Filtek Z350, 3M ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США). Пациентке была рекомендована фарфоровая коронка с полным покрытием, и в течение периода наблюдения в течение 1 года симптомы в зубе отсутствовали ().

В этом случае описан первый моляр верхней челюсти с тремя мезиально-щечными (MB1, MB2 и MB3), двумя дистально-щечными (DB1 и DB2) и двумя небными (P1 и P2) каналами. Анатомические вариации не редкость для первых моляров верхней челюсти, и в литературе сообщалось о дополнительных каналах в дистально-щечных и небных корнях; однако сообщения о случаях с более чем 6 каналами не являются обычным явлением, и ранее было опубликовано лишь несколько случаев.9,10,11,12,13,14,15 Диагностика и лечение этих осложнений представляет собой эндодонтическую проблему, и неспособность идентифицировать и лечить эти дополнительные каналы может негативно повлиять на результат лечения. В этих случаях может быть полезным тщательное изучение предоперационных изображений.3,7,8,9 Периапикальные рентгенограммы, сделанные под разными углами, являются важной частью эндодонтического лечения для определения конфигурации корней и каналов. Однако количество информации, полученной из периапикальных рентгенограмм, ограничено тем фактом, что рентгенограммы представляют собой сжатое двухмерное изображение трехмерного объекта, и это может быть причиной того, что рентгенографическая оценка зуба не выявила каких-либо аберраций в анатомии канала.

В данном случае после выявления необычной анатомии при клиническом обследовании пациенту была проведена КЛКТ. КЛКТ используется в нескольких областях стоматологии, поскольку она показывает структуры зубов в трехмерном виде, а также дает четкие структурные изображения с высокой контрастностью. КЛКТ-визуализация подтвердила наличие трех медиально-щечных и двух дистально-щечных каналов, наблюдаемых при клиническом осмотре, а также идентифицировала два небных канала, не наблюдаемых клинически.

Несколько исследований продемонстрировали качество КЛКТ-визуализации и ее клиническое применение для изучения морфологии корневых каналов перед клиническим эндодонтическим лечением. или подозревается морфология. Несмотря на то, что КЛКТ-изображение минимально, оно все же использует ионизирующее излучение. Таким образом, эндодонтические случаи следует рассматривать индивидуально, и пациенты всегда должны подвергаться наименьшему количеству радиации, которое возможно, чтобы получить наиболее полезную информацию для правильной диагностики. В случаях, когда неожиданная сложная анатомия визуализируется после доступа или когда каналы не обнаружены, интраоперационная КЛКТ всегда является отличной возможностью, как недавно было предложено Ball et al.17,

Обтурация одним конусом считается простой техникой, которая улучшает практику и вызывает меньший стресс у врача и пациента. Использование одного конуса, соответствующего геометрии никель-титановых инструментальных систем, обеспечивает хорошую адаптацию гуттаперчи к стенкам канала, и между гуттаперчей и стенкой канала остается лишь небольшое пространство, которое заполняется силером. В нескольких предыдущих исследованиях, в которых сравнивали технику одиночного штифта с другими методами пломбирования корневых каналов, сообщалось об аналогичной герметизирующей способности и подтекании в коронковой и апикальной областях.18,1920 Поэтому мы решили использовать эту технику в настоящем клиническом случае.

Рентгенологическое исследование сразу после обтурации корневого канала необходимо для оценки апикальной герметизации, конденсации и локализации пломбировочного материала в системе корневых каналов. Для сложной конфигурации корневого канала может потребоваться несколько интраоральных проекций под разными горизонтальными углами, чтобы все гуттаперчевые штифты оценивались по отношению к апексу.21 Однако следует отметить, что множественные внутриротовые рентгенограммы под разными углами не гарантируют достоверность результатов. идентификация всей соответствующей анатомии и может выявить не более одного воздействия. В зависимости от угла наклона рентгеновского луча и положения зуба даже неправильное лечение корневых каналов с недостаточной конденсацией и адаптацией можно считать целесообразным. Заявление об использовании КЛКТ в эндодонтии не рекомендует использовать КЛКТ для визуализации сразу после операции.23 Однако важно подчеркнуть, что в этом клиническом случае не представлена ​​обычная анатомия корневого канала. Как описано ранее, моляры верхней челюсти с 7 корневыми каналами обычно не наблюдаются. По этой причине в этом случае было выполнено сканирование КЛКТ после обтурации, которое облегчило оценку целостности пломбирования корневых каналов, всегда помня о протоколе As Low As Reasonably Achievement (ALARA) и данных, основанных на доказательствах. Использование КЛКТ в ограниченном поле зрения может фактически снизить потенциальное облучение пациента во время эндодонтического лечения. Эта технология может обеспечить получение изображений нескольких зубов при одном облучении примерно с той же дозой облучения, что и 4–5 периапикальных рентгенограмм (100 мЗв и 86–107,5 мЗв соответственно), и в сложных случаях она может обеспечить экономию дозы по сравнению с несколькими традиционными изображениями.

Отсутствие знаний о точных анатомических конфигурациях корневых каналов может привести к тому, что стоматологи оставят оставшуюся некротизированную ткань, токсичные продукты и микроорганизмы в необработанных отсутствующих каналах, что приведет к безуспешному эндодонтическому лечению. КЛКТ является важным технологическим ресурсом, который определенно будет полезен для успешного выявления и лечения всех корневых каналов.

Конфликт интересов: О потенциальном конфликте интересов, имеющем отношение к этой статье, не сообщалось.

1. Ида Р.Д., Гутманн Дж.Л. Важность анатомических переменных в результатах эндодонтического лечения: клинический случай. Эндод Дент Трауматол. 1995; 11:199–203. [PubMed] [Google Scholar]

2. Лин Л.М., Паскон Э.А., Скрибнер Дж., Гэнглер П., Лангеланд К. Клинические, рентгенологические и гистологические исследования неудач эндодонтического лечения. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1991; 71: 603–611. [PubMed] [Google Scholar]

3. Джайн Д., Редди С., Ванигалла Б.С., Камишетти С. Эндодонтическое лечение первого моляра нижней челюсти с шестью системами корневых каналов. Джей Консерв Дент. 2015;18:419–422. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Neelakantan P, Subbarao C, Ahuja R, Subbarao CV, Gutmann JL. Конусно-лучевая компьютерная томография морфологии корней и каналов первых и вторых моляров верхней челюсти у населения Индии. Дж Эндод. 2010;36:1622–1627. [PubMed] [Google Scholar]

5. Lee JH, Kim KD, Lee JK, Park W, Jeong JS, Lee Y, Gu Y, Chang SW, Son WJ, Lee WC, Baek SH, Bae KS, Kum KY. Анатомия мезиощечных корневых каналов корейских первых и вторых моляров верхней челюсти по данным конусно-лучевой компьютерной томографии. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2011;111:785–791. [PubMed] [Google Scholar]

6. Silva EJ, Nejaim Y, Silva AI, Haiter-Neto F, Zaia AA, Cohenca N. Оценка конфигурации корневых каналов верхних моляров в бразильской популяции с использованием конусно-лучевых вычислений. томографическая визуализация: исследование in vivo . Дж Эндод. 2014;40:173–176. [PubMed] [Google Scholar]

7. Kottoor J, Velmurugan N, Sudha R, Hemamalathi S. Первый моляр верхней челюсти с семью корневыми каналами, диагностированный с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии: клинический случай. Дж Эндод. 2010;36:915–921. [PubMed] [Google Scholar]

8. Kottoor J, Velmurugan N, Surendran S. Эндодонтическое лечение первого моляра верхней челюсти с восемью системами корневых каналов, оцененное с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии: клинический случай. Дж Эндод. 2011; 37: 715–719. [PubMed] [Google Scholar]

9. Badole GP, Warhadpande MM, Shenoi PR, Lachure C, Badole SG. Редкая конфигурация корневых каналов двустороннего первого моляра верхней челюсти с 7 корневыми каналами, диагностированная с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии: клинический случай. Дж Эндод. 2014;40:296–301. [PubMed] [Google Scholar]

10. Рагхавендра С. С., Хиндлекар А.Н., Десаи Н.Н., Вьявахаре Н.К., Напте Б.Д. Эндодонтическое лечение первого моляра верхней челюсти с семью корневыми каналами, диагностированными с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии. Индиан Джей Дент. 2014;5:152–156. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Martins JN. Эндодонтическое лечение первого моляра верхней челюсти с семью корневыми каналами, подтвержденное конусно-лучевой компьютерной томографией — клинический случай. J Clin Diagn Res. 2014;8:ZD13–ZD15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Кумар Р. Отчет о редком случае: первый моляр верхней челюсти с семью каналами, подтвержденный конусно-лучевой компьютерной томографией. Иран Эндод Дж. 2014; 9: 153–157. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Алмейда Г., Мачадо Р., Санчес Кунья Р., Вансан Л.П., Нилакантан П. Первый моляр верхней челюсти с 8 корневыми каналами, обнаруженными при КЛКТ-сканировании: клинический случай. Генерал Дент. 2015;63:68–70. [PubMed] [Google Scholar]

14. Nayak G, Singh KK, Shekhar R. Эндодонтическое лечение первого моляра верхней челюсти с тремя корнями и семью корневыми каналами с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии. Реставр Дент Эндод. 2015;40:241–248. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Мунавалли А., Камбале С., Бандекар С., Аджгаонкар Н. Первый моляр верхней челюсти с семью корневыми каналами, диагностированный с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии. Индиан Джей Дент Рез. 2015;26:82–85. [PubMed] [Google Scholar]

16. Vertucci FJ. Анатомия корневых каналов постоянных зубов человека. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1984; 58: 589–599. [PubMed] [Google Scholar]

17. Ball RL, Barbizam JV, Cohenca N. Интраоперационное эндодонтическое применение конусно-лучевой компьютерной томографии. Дж Эндод. 2013;39: 548–557. [PubMed] [Google Scholar]

18. Wu MK, van der Sluis LW, Wesselink PR. Последующее годичное исследование негерметичности одноконусных пломб с герметиком RoekoRSA. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006; 101: 662–667. [PubMed] [Google Scholar]

19. Wu MK, Bud MG, Wesselink PR. Качество одноконусных и латерально уплотненных гуттаперчевых пломб в небольших и искривленных корневых каналах, подтвержденное двунаправленными рентгенограммами и измерениями транспорта жидкости. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009 г.;108:946–951. [PubMed] [Google Scholar]

20. Yilmaz Z, Tuncel B, Ozdemir HO, Serper A. Оценка микропротечек корней, заполненных различными техниками обтурации и силерами. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009; 108: 124–128. [PubMed] [Google Scholar]

21. Barton DJ, Clark SJ, Eleazer PD, Scheetz JP, Farman AG. Компьютерная томография с настроенной апертурой в сравнении с параллаксными аналоговыми и цифровыми рентгенографическими изображениями при обнаружении вторых мезиально-щечных каналов первых моляров верхней челюсти. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2003;96: 223–228. [PubMed] [Google Scholar]

22. Kersten HW, Wesselink PR, Thoden Van Velzen SK. Диагностическая достоверность буккальной рентгенограммы после пломбирования корневых каналов. Инт Эндод Дж. 1987; 20:20–24. [PubMed] [Google Scholar]

23. Специальный комитет по пересмотру Совместного заявления AAE/AAOMR об использовании КЛКТ в эндодонтии. Совместное заявление AAE и AAOMR: использование конусно-лучевой компьютерной томографии в эндодонтии, обновление 2015 г. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2015;120:508–512. [PubMed] [Академия Google]

Развитие зубов у детей Шарлоттсвилль

Принимаем новых пациентов! Запишитесь на прием онлайн уже сегодня!

перейти к содержанию

Развитие зубов вашего ребенкаlisa2020-12-18T15:17:18-05:00

Развитие зубов вашего ребенка

У вас есть вопросы о том, как развиваются зубы вашего ребенка, или вам нужно записаться на прием? Свяжитесь с нами сегодня онлайн или по телефону (434) 817-1817.

Развитие зубов у детей

Развитие зубов вашего ребенка является одной из наиболее важных составляющих его здоровья, поскольку он продолжает расти во взрослом возрасте. Убедитесь, что вы понимаете, как они развиваются, и что вы можете сделать, чтобы они оставались на пути к здоровой улыбке.

Ниже вы найдете информацию о том, что вы можете ожидать по мере развития зубов вашего ребенка.

Считаете ли вы, что что-то не так с развитием зубов вашего ребенка?

Если ваш ребенок испытывает неожиданный дискомфорт или вы полагаете, что у вашего ребенка наблюдается задержка в развитии зубов, не стесняйтесь звонить в наш офис по телефону (434) 817-1817. Мы назначим им встречу и убедимся, что все идет правильно. Если нет, мы будем работать с вами, чтобы обеспечить их улыбки на всю жизнь.

Развитие молочных и молочных зубов

Молочные зубы, иначе называемые молочными зубами, — это первые 20 зубов, которые вырастают у детей грудного и раннего возраста.

Молочные зубы важны для развития полости рта вашего ребенка, общего состояния здоровья и общего развития. Они функционально важны для:

• пережевывания пищи
• Развитие речи
• Определение места прорезывания постоянных зубов

Когда у моего ребенка начнут расти зубы?

Молочные зубы фактически развиваются под деснами вашего ребенка при рождении и прорезываются в правильном положении в возрасте от 4 до 6 месяцев и примерно до 2 лет. Иногда зубы могут присутствовать даже при рождении.

Хотя у некоторых детей зубы прорезываются по этому графику, процесс прорезывания у всех детей разный. Иногда дети не начинают показывать молочные зубы, пока им не исполнится 1 год.

Не паникуйте, если зубы у вашего ребенка появятся чуть позже. Мы изучим процесс развития зубов вашего ребенка во время плановых стоматологических осмотров и сообщим вам, если есть что-то необычное.

Прорезывание молочных зубов

Ниже вы найдете информацию о том, когда у вашего ребенка могут прорезаться молочные зубы.

Зуб	Прибл. Возраст на момент извержения
Нижняя челюсть (нижняя челюсть) Резцы	6-7 месяцев
Верхняя челюсть (верхняя челюсть) Резцы	7-9 месяцев
Первые моляры нижней челюсти	12 месяцев
Первые моляры верхней челюсти	14 месяцев
Клыки нижней челюсти	16 месяцев
Верхнечелюстные клыки	18 месяцев
Вторые моляры нижней челюсти	20 месяцев
Вторые моляры верхней челюсти	24 месяца

Как ухаживать за молочными зубами

Молочные зубы от природы очень белые. Желтое или коричневое обесцвечивание вместе с яркими белыми пятнами часто являются индикаторами кариеса или других стоматологических заболеваний. Если вы заметили это, немедленно свяжитесь с нами.

Сохранение молочных зубов на месте до тех пор, пока они не исчезнут естественным путем, чрезвычайно важно для обеспечения правильного роста и развития постоянных зубов вашего ребенка. Регулярная стоматологическая помощь сохранит молочные зубы вашего ребенка до тех пор, пока они не будут готовы выпасть естественным путем, что уступит место их взрослым зубам.

Развитие и прорезывание постоянных зубов

Когда вашему ребенку исполнится 6 лет, его молочные резцы или передние зубы начнут расшатываться и отслаиваться. Когда это произойдет, у них начнут прорезываться как постоянные резцы, так и постоянные моляры. Резцы обычно прорезываются в возрасте от 6 до 8 лет.0003

Большинство детей больше не теряют зубы, пока им не исполнится 9 или 10 лет, когда молочные моляры начинают отслаиваться и заменяются постоянными премолярами. Клыки, или «глазные зубы», обычно прорезываются в возрасте 11–12 лет.

Постоянный зубной ряд

Ниже вы найдете, когда вы можете ожидать прорезывания взрослых зубов вашего ребенка.

Зуб	Прибл. Возраст на момент извержения
Нижняя челюсть (нижняя челюсть) Резцы	6-8 лет
Верхняя челюсть (верхняя челюсть) Резцы	7-9 лет
Первые моляры нижней челюсти	6-7 лет
Первые моляры верхней челюсти	6-7 лет
Клыки нижней челюсти	9-10 лет
Верхнечелюстные клыки	11-12 лет
Первые премоляры нижней челюсти	10-12 лет
Первые премоляры верхней челюсти	10-11 лет
Вторые премоляры нижней челюсти	11-12 лет
Вторые премоляры верхней челюсти	10-12 лет
Вторые моляры нижней челюсти	11-13 лет
Вторые моляры верхней челюсти	12-13 лет
Третьи моляры нижней челюсти	непредсказуемый
Третьи моляры верхней челюсти	непредсказуемый

Зубы мудрости

Заключительной стадией развития зубов вашего ребенка являются зубы мудрости, также известные как третьи моляры. У некоторых пациентов это может произойти уже в возрасте 14 или 15 лет, хотя многие люди не переживают эту стадию, пока им не исполнится 20 лет. Нередко эти зубы отсутствуют или расположены таким образом, что они не могут естественным образом прорезаться на своем месте.

Когда эти зубы находятся в положении, которое может привести к повреждению соседних зубов или стать местом развития инфекции, их необходимо удалить. Мы будем внимательно следить за ростом этих зубов, чтобы рот вашего ребенка развивался должным образом.

Часто задаваемые вопросы

Что я могу сделать, чтобы помочь развитию зубов моего ребенка?

Вы можете помочь в развитии двумя основными способами:

• Гигиена полости рта : Гигиена полости рта вашего ребенка во время развития зубов поможет определить направление его улыбки в будущем. Это особенно верно, когда молочные и постоянные зубы сосуществуют во рту вашего ребенка. Убедитесь, что ребенок чистит зубы два раза в день по 2 минуты каждую, а также пользуется зубной нитью.
• Регулярные визиты к стоматологу : рутинный уход выявляет любые проблемы развития постоянных зубов, такие как недостаточное пространство для их прорезывания в правильном положении, в результате чего они остаются кривыми или смещенными. Мы будем внимательно следить за этим и рекомендовать ортодонтическое лечение, если оно подходит для вашего ребенка.

Нормально ли, что взрослые зубы появляются раньше, чем молочные?

Это совершенно нормально! Вы заметите, что взрослые зубы кажутся темнее, если смотреть рядом с молочными зубами. Не волнуйтесь, если вы замечаете это у своего ребенка — это все часть здорового набора зубов.

Следует ли лечить молочный зуб, если он поврежден или разрушен?

Если зуб вашего ребенка поврежден, преждевременно выпал или у него образовалась кариозная полость, он всегда должен посетить стоматолога как можно скорее. Хотя молочные зубы в конечном итоге выпадут, они существуют по определенной причине и являются неотъемлемой частью развития зубов вашего ребенка.

Как часто детям необходимо проходить стоматологический осмотр?

Дети всегда должны проходить два стоматологических осмотра в год. Для некоторых пациентов дополнительные обследования могут быть полезны для более обширного стоматологического лечения.

На что следует обращать внимание в перерывах между стоматологическими осмотрами?

Большинство проблем обычно выявляются при двухгодичных стоматологических осмотрах. Тем не менее, вы должны следить за некоторыми вещами между встречами. К ним относятся:

• Температурная чувствительность зубов
• Опухшие или кровоточащие десны
• Повреждение пломб, коронок или других реставраций зубов
• Боль во рту, включая боль в зубах, языке или челюсти
• Трудности при жевании или глотании
• Постоянный неприятный запах изо рта даже при чистке зубов щеткой и зубной нитью

Если у вашего ребенка наблюдается что-либо из перечисленного, свяжитесь с нами, чтобы узнать, следует ли вам назначить дополнительное обследование.