Септопластика эндоскопическая: Эндоскопическая септопластика, септопластика носовой перегородки в Москве

Эндоскопическая септопластика и перспективы ее применения у детей (обзор литературы)

В свете рассматриваемой проблемы выполнен обзор и дана экспертная оценка опубликованных результатов исследований отечественных авторов и научных публикаций, содержащихся в базах данных PubMed, Google Scholar.

С течением времени происходит эволюция методик септопластики. Развитие эндоскопической хирургии носа обусловливает появление техники эндоскопической септопластики [10—13]. Впервые эту операцию предложили D. Lanca и Н. Stamberger в 1990 г. [13, 14]. W. Giles и соавт. (1994) оценили такое вмешательство как дополнение к функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух [12].

Одновременно в конце XX века отмечается повышенный интерес к хирургии перегородки носа у детей. Публикуются исследования по возрастной биомеханике хряща. Все большее число хирургов пропагандируют раннюю септопластику, отмечая ее эффективность и относительную безопасность [15, 16]. Несмотря на эластичность хряща перегородки носа, он легко может быть разрушен, а его склонность к интегрированному заживлению крайне низкая, даже когда перихондрий сохранен.

В 1998 г. H. Verwoerd-Verhoef и соавт. с помощью иммуногистохимического окрашивания коллагена II типа наглядно показали, что повреждение четырехугольного хряща приводит к потере трансформирующих факторов роста (TGF)-β1 и TGF-β2 в его поверхностном слое [17].

Изучив темпы роста четырехугольного хряща, U. Vetter и соавт. (1984) сделали заключение, что его активный рост достигает максимума в период новорожденности и активно продолжается в течение первых 2 лет жизни [18]. В 2008 г. P. van der Heijden и соавт. доказали, что максимальная скорость роста носа у девочек происходит в возрасте 8—12 лет, у мальчиков — около 13 лет (средний возраст, когда заканчивается активный рост носа, у девочек — 13,4 года, у мальчиков — 14,7 года) [19]. Швейцарские исследователи A. Zankl и соавт. (2002) считали, что активный рост носа у лиц женского пола продолжается до 20 лет, а у лиц мужского пола — до 25, причем у некоторых людей может продолжаться до глубокой старости [20].

При выполнении септопластики опасения ринохирургов связаны с возможным повреждением зон роста четырехугольного хряща. Так, по данным А.С. Юнусова и соавт. (2016), такие зоны существуют в области соединения нижнего края четырехугольного хряща с премаксиллой и верхнезаднего края с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости [21]. Еще в 1984 г. зарубежные коллеги, изучив хрящевые биоптаты, полученные в ходе выполнения септопластики у детей и подростков, пришли к выводу, что метаболическая деятельность, степень репликации клеток и пролиферативный потенциал наиболее высоки в детстве во всех областях хряща, уменьшаются с возрастом, но остаются высокими в центральной зоне и на свободном переднем конце четырехугольного хряща даже у взрослых [18].

Для понимания роли четырехугольного хряща в формировании скелета носа проведены многочисленные исследования на животных. Так, профессор анатомии L. Fick в 1858 г. в Германии провел исследования на животных. Ученый резецировал хрящевую часть перегородки носа у растущих собак, кошек, свиней и коз. Оперативное вмешательство в дальнейшем повлияло на рост и развитие твердого неба у животных [22].

R. Landsberger (1929), удаляя каудальную часть перегородки носа у собак в возрасте 2 нед, спустя 6 мес зафиксировал расстройство роста твердого неба [23].

В 1953 г. J. Scott, изучив анатомию хряща перегородки носа у эмбриона плода человека, резюмировал: рост перегородочного хряща способствует нормальному росту костей лицевого скелета [24]. В 1970 г. J. van Limborgh также пришел к выводу, что хрящ перегородки носа весьма важен как фактор морфогенеза в лицевом черепе [25].

Для своего исследования C. Verwoеrd и соавт. в 1979 г. в качестве экспериментального животного выбрали молодого растущего кролика, поскольку составляющие элементы скелета человека и кролика показывали достаточное сходство. В ходе эксперимента было установлено, что остеотомия, субтотальная резекция костей носа и частичная резекция боковой стенки носа не нарушают нормального роста морды животного, а хрящ перегородки носа является «центром роста». Кроме того, дополнительный рост носовых костей и премаксиллы, способных изменять морду кролика от детского до взрослого состояния, зависит от неповрежденного септодорсального хряща.

Растущий Т-образный септодорсальный хрящ можно рассматривать как «выталкиватель» носовой кости и премаксиллы. Удлинение и относительное прямое смещение верхней челюсти также усиливаются благодаря растущей перегородке носа [26].

В 1916 г. C. Hayton был разочарован отрицательным эффектом септопластики у детей [27]. Позже M. Ombrе´danne (1942) заявил, что вмешательства на растущем носе должны выполняться крайне осторожно [28]. Однако в 1950—1960-е годы осторожность при выполнении септопластики у детей снижается. Некоторые авторы в своих публикациях сообщают об успешно проведенных детских септопластиках, но в этих публикациях возраст детей в момент проведения операции варьировал, а период наблюдения был слишком коротким [29]. Другие авторы этого же периода считали, что детская септопластика негативно влияет на рост средней зоны лица, поэтому хирургическое вмешательство следует отложить до прекращения активного роста [30, 31].

Однако в начале 1980-х годов в результате осуществленных научных изысканий в медицинской среде растет понимание, что деформацию перегородки носа у детей реально восстановить без отрицательного влияния на рост и развитие лица.

Кроме того, вследствие не проведенной вовремя септопластики может сформироваться неправильный прикус, возникнуть проблемы с зубами, дефекты лица и легочные проблемы [31, 32]. При всем этом W. Pirsig в 1977 г. сообщил, что, несмотря на использование менее радикальных методов, долгосрочные результаты часто были неудовлетворительными [33]. Если реимплантация четырехугольного хряща показала свою ценность в восстановлении перегородки у взрослых пациентов, то экспериментальные данные наглядно продемонстрировали ограничения для применения данной операции на растущем носе у детей [34].

В то же время некоторые зарубежные исследователи считали, что хирургические вмешательства на носовой перегородке больше не должны рассматриваться как спорная проблема, поскольку ими не были выявлены осложнения, связанные с перенесенной септопластикой [35]. Для оценки результатов детской септопластики I. Bеjar и соавт. (1996) использовали антропометрические измерения у 28 детей в возрасте 6—15 лет (наблюдения проводились в течение 3 лет 4 мес).

Было установлено, что септопластика не влияет на большинство аспектов роста лица, кроме потенциального негативного влияния на рост спинки носа [36]. В 2001 г. аналогичное исследование у 26 детей с периодом наблюдения 3 года 1 мес с использованием антропометрических измерений провели Н. El-Hakim и соавт. Ученые также пришли к выводу, что септопластика не вызывает нарушения роста носа и средней зоны лица у детей, а значит, ее не следует избегать [37].

Ретроспективное исследование влияния детской септопластики на рост средней зоны лица в течение 12 лет 2 мес провели I. Tasca и G. Compadretti (2011). Ученые резюмировали: при проведении открытой септопластики уменьшается носогубный угол, однако септопластика, выполняемая с применением эндоназального подхода, не мешает нормальному процессу роста носа ребенка [38].

В 2013 и 2017 г. группа иностранных исследователей подтвердила: выполнение септопластики у детей по показаниям способствует адекватному росту и развитию лица, предотвращает развитие отклонений в соматическом и психическом здоровье ребенка и демистифицирует концепцию о том, что септопластика должна проводиться только после 17—18 лет [39, 40].

Вместе с тем одни авторы считали, что септопластика по показаниям у детей может быть выполнена с 5-летнего возраста. Другие исследователи полагали, что лучший возраст для проведения такого вмешательства — 14 и 16 лет у девочек и мальчиков соответственно; однако при тяжелой носовой обструкции следует оперировать с 6-летнего возраста открытым доступом [36, 41, 42].

При наличии показаний к операции A. Emami и соавт. (1996) рекомендовали выполнять таковую на перегородке носа с рождения. Исследователи провели эндоскопическую септопластику ребенку в возрасте 14 дней с тяжелой степенью апноэ, причину которого связывали с искривлением перегородки носа. В раннем послеоперационном периоде эпизоды апноэ полностью купировались [43].

По утверждению R. Lawrence (2012), оптимальный возраст для проведения септопластики у детей — 6 лет, но при необходимости операция может быть выполнена раньше и даже при рождении [44]. Бразильские ринохирурги считают, что септопластика может выполняться с 4-летнего возраста, если есть показания. При этом необходимо следовать одной рекомендации — максимально сохранять четырехугольный хрящ и избегать повреждения зон его роста [40].

Проведенный обзор литературы демонстрирует, что меняется профессиональное отношение к детской септопластике: операция становится более консервативной. Кроме того, по данным современных исследований, коррекция перегородки носа по показаниям должна выполняться независимо от возраста ребенка, поскольку не выполненная вовремя операция может стать причиной нарушения роста лицевого скелета [16].

Сегодня септопластика под эндоскопическим контролем — современное, быстро развивающееся направление ринохирургии. Вмешательство является малоинвазивным и ограничивается непосредственно анатомической областью деформации.

Казалось бы, с учетом малой травматичности и прецизионности техника должна быть безопасна для растущего детского носа, где недопустимы радикализм и разрушение опорных тканей. Однако анализ имеющихся по данной теме публикаций продемонстрировал, что существуют единичные сообщения о педиатрической эндоскопической септопластике [16, 38, 43, 45]. Как правило, все проведенные исследования были выполнены у взрослых пациентов [14, 46—53], лишь в отдельных исследованиях принимали участие дети [54].

Основными показаниями для проведения эндоскопической септопластики являются искривление перегородки носа с носовой обструкцией, риносинусит, дакриоцистит, обеспечение доступа при выполнении эндоскопической синусотомии, ревизионная септопластика [53—55].

У детей чаще встречается деформация средней и задней части перегородки. При такой патологии, считают C. Cingi и соавт. (2016), оптимальный вариант — эндоскопическая септопластика, которая будет направлена исключительно на коррекцию проблемных зон без выполнения полутрансфикционного надреза [16].

Во всех исследованиях авторы отмечают лучшую визуализацию операционного поля и техническую легкость при выполнении эндоскопической септопластики. Кроме того, использование эндоскопа дает возможность осуществлять контроль за остаточной деформацией перегородки носа на заключительном этапе операции и — при необходимости — ее коррекцией [50, 55—58].

По данным J. Paradis и B. Rotenberg (2011), время работы при использовании эндоскопа составляет в среднем 24,0±7,8 мин, тогда как при обычной септопластике — 52,0±12,5 мин (р<0,001) [50]. Двумя годами ранее R. Bothra и N. Mathur дали субъективную оценку продолжительности эндоскопической септопластики [54].

При анализе интраоперационных осложнений J. Paradis и B. Rotenberg отметили, что разрыв слизистой оболочки перегородки в эндоскопической группе имел место у 3 пациентов против 11 в группе традиционной септопластики (р<0,01) [50]. В 2 раза больше случаев повреждения слизистой оболочки и в 3 раза больше интраоперационных кровоизлияний при выполнении обычной септопластики (р=0,023) обнаружили D. Sathyaki и соавт. (2014) [52].

В обязательном порядке использовать эндоскоп рекомендовали при выполнении ресептопластики A. de Sousa и соавт. (2005), поскольку он позволяет снизить риск осложнений, в числе которых перфорация перегородки носа [55]. Об уменьшении жалоб в раннем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших эндоскопическую септопластику, сообщают S. Gulati и соавт. (2009) и D. Durr (2003) [14, 59].

Сравнивая осложнения после эндоскопической и традиционной септопластики, значительная часть исследователей отмечают их меньшее количество в эндоскопической группе (см. таблицу).

Сравнительный анализ осложнений после эндоскопической и традиционной септопластики Примечание. 1 — эндоскопическая септопластика, 2 — традиционная септопластика.

Так, S. Nawaiseh и N. Al-Khtoum (2010) при анализе эндоскопических септопластик (n=60) наблюдали осложнения у 2 (3,3%) пациентов в виде носового кровотечения и гематомы перегородки носа [49]. P. Hwang и соавт. (1999) в ретроспективном исследовании с участием 111 пациентов, перенесших эндоскопическую септопластику, выявляли следующие осложнения: образование синехий в полости носа (4,5%), перфорацию перегородки носа (0,9%), гематому перегородки носа (0,9%) [56].

В ретроспективном исследовании B. Chung и соавт. (2007) после эндоскопической септопластики (n=116) наблюдали транзиторную зубную боль в 4,3% случаев, перфорацию перегородки носа в 3,4%, синехии полости носа в 2,6%, носовые кровотечения в 0,9%, гематому перегородки носа в 0,9%, стойкое отклонение перегородки носа, требующее ревизионной септопластики, в 0,9% случаев [57]. Частота осложнений после эндоскопических септопластик в исследовании N. Gupta (2005) составила 2,08% [48]. Наименьшее количество осложнений после эндоскопической септопластики было зафиксировано в ретроспективном анализе, проведенном S. Kulkarni и соавт. (2015). В частности, кровотечение наблюдалось в 0,2% случаев, гематома перегородки носа — в 0,7%. Таких же осложнений, как перфорация перегородки носа, синехии полости носа, деформация перегородки носа, требующих ревизионной септопластики, удалось избежать [53].

В целом как эндоскопическая, так и традиционная септопластика способствовали уменьшению степени выраженности основных симптомов, связанных с деформацией перегородки носа. Полученные данные не имели существенной разницы между субъективной и объективной оценкой [14, 48, 50—52, 54].

Многие исследователи отмечали уменьшение срока пребывания пациента в стационаре после эндоскопической септопластики до 24—48 ч, что незначительно по сравнению с традиционной [48, 54]. Однако С. Champagne и соавт. (2016) считают, что в настоящее время пребывание пациента в стационаре больше не является фундаментальной проблемой, так как эндоскопическая септопластика считается дневной хирургией [15].

Использование эндоскопа при необходимости облегчает переход от септопластики к синус-хирургии. И тем не менее лучшая анатомическая визуализация при выполнении операции не всегда распространяется на функциональный результат [15]. Порой эффективность септопластики (по объективной и субъективной послеоперационной оценке) в значительной степени зависит от хирургического метода, а не от наличия или отсутствия эндоскопа [10, 48, 50, 54, 59].

Таким образом, эндоскопическая септопластика, несмотря на достаточно короткую историю, зарекомендовала себя как эффективный, малоинвазивный и безопасный метод ринохирургии у взрослых. В то же время серьезные работы, посвященные применению эндоскопа при операциях на перегородке носа у детей, на сегодняшний день отсутствуют, что делает перспективным дальнейшие исследования в этом направлении.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Все авторы в равной степени принимали участие в подготовке материала.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: Ю.Р., О.С.

Сбор и обработка материала: О.С., Н.С.

Статистическая обработка: O.С., Э.М.

Написание текста: Ю.Р., О.С.

Редактирование: Ю.Р.

Сведения об авторах

Русецкий Ю.Ю. — https://orcid.org/0000-0001-5574-8292; е-mail: [email protected]

Спиранская О.А. — https://orcid.org/0000-0003-1912-2553; е-mail: [email protected]

Махамбетова Э.А. — е-mail: [email protected]

Сергеева Н.В. — https://orcid.org/0000-0002-3719-9450; е-mail: [email protected]

Автор, ответственный за переписку: Спиранская О.А. — е-mail: [email protected]

Русецкий Ю.Ю., Спиранская О. А., Махамбетова Э.А., Сергеева Н.В. Эндоскопическая септопластика и перспективы ее применения у детей (обзор литературы). Российская ринология. 2019;27(3):134-140. https://doi.org/10.17116/rosrino201927031

Септопластика носовой перегородки — цена, сделать пластику носовой перегородки в «СМ-Клиника»

Взрослые врачи Цены Записаться на прием Как проводится

Записаться онлайн Заказать звонок

Септопластика – это операция, направленная на коррекцию формы носовой перегородки. Вмешательство проводят при выраженной деформации костно-хрящевой пластины, которая провоцирует функциональные нарушения со стороны органов дыхания и морфологические изменения слизистой носоглотки. Незначительное искривление, которое выступает только косметическим дефектом, можно исправить по желанию пациента.

Врачи «СМ-Клиника» в совершенстве владеют современными техниками проведения септопластики. Наши специалисты регулярно повышают свою квалификацию в лучших медучреждениях РФ и Европы, участвуют в международных конференциях и съездах, используют в своей практике лучшие мировые наработки в сфере хирургической отоларингологии. В «СМ-Клиника» применяются малотравматичные методики проведения операции, что значительно сокращает реабилитационный период.

Показания для проведения септопластики

Искривление перегородки носа провоцирует патологические изменения в слизистых. Пациенты с выраженными деформациями сталкиваются с сухостью, зудом, склонностью к риниту, хроническим инфекционно-воспалительным заболеваниям верхних дыхательных органов. Поводами для проведения септопластики считаются следующие состояния:

• деформация центральной носовой пластины 2-3-й степени;
• ринит и синусит в хронической форме;
• аллергические реакции;
• храп с синдромом апноэ.

При обращении пациента по поводу частых заболеваний ЛОР-органов врач-отоларинголог обязательно оценит форму носовой перегородки и порекомендует септопластику, если будет выявлено ее выраженное искривление. Исправление дефекта поможет пациенту быстрее избавиться от проблем с дыханием и избежать рецидива вторичных патологий.

Подготовка к операции

Пациенты «СМ-Клиника» в обязательном порядке проходят комплексное предоперационное обследование. Оно направлено на диагностику заболеваний, которые являются противопоказаниями для хирургического лечения, могут осложнить ход операции или спровоцировать осложнения в послеоперационном периоде.

Обследование включает:

• лабораторный этап – пациент сдает кровь, мочу, мазки из носоглотки;
• инструментальный этап – проводят рентгенографию или КТ лицевого скелета, рентгенографию грудной клетки, ЭКГ;
• консультативный этап – пациент посещает кардиолога, отоларинголога, терапевта, анестезиолога.

По результатам обследования врач-терапевт делает заключение о возможности проведения вмешательства, отоларинголог составляет план операции, анестезиолог подбирает оптимальный тип обезболивания.

Как проходит септопластика?

Эндоскопическая септопластика и эндоскопические вмешательства на пазухах носа
Интервью с врачом-оториноларингологом Савельевым Павлом Игоревичем

Техника проведения операции

Время проведения операции

30-90 минут

Время пребывания в стационаре

1-2 дня

Анестезия:

операцию выполняют под комбинированным эндотрахеальным наркозом.

Форму носовой перегородки исправляют с применением микрохирургического оборудования, что сводит к минимуму травмы окружающих тканей. Доступ к костно-хрящевой пластине формируют со стороны слизистой. Хирург контролирует свои действия с помощью микроскопа, что позволяет выполнять манипуляции с ювелирной точностью. Во время операции врач устраняет избыточно разросшиеся ткани, выравнивает положение костно-хрящевой пластины. Рану ушивают саморассасывающимися нитями с внутренней стороны раковины.

Преимуществом микрохирургической методики является отсутствие видимых рубцов. Небольшой шов внутри ноздри не приносит дискомфорта пациенту. Для стабилизации пластины в первые дни в носовые ходы вводят специальные тампоны «Мирацель». Турунды сохраняют форму, не прилипают к слизистой, а также пропускают воздух, что сводит к минимуму неприятные ощущения из-за отсутствия дыхания через нос.

Результат септопластики

Септопластика помогает радикально исправить форму носовой перегородки и спинки носа. Восстанавливается функция носового сопротивления, выравнивается нагрузка на дыхательные пути, нормализуется воздухообмен в пазухах. В результате упрощается лечение заболеваний носоглотки, исчезает храп, повышается качество жизни пациента в целом.

Записаться

на консультацию к отоларингологу

Реабилитация после хирургического лечения

Послеоперационное наблюдение длится 1-2 дня. В это время в носу пациента находятся турунды, а лечащий врач по показаниям проводит контрольные осмотры. 

После выписки пациенту рекомендуют придерживаться следующих правил:

• соблюдать домашний режим 10-14 дней;
• регулярно проводить туалет носа;
• принимать назначенные врачом препараты;
• отказаться от физических нагрузок;
• исключить сморкание, чихание;
• избегать воздействия низких и высоких температур;
• исключить тепловые процедуры.

Носовое дыхание нормализуется примерно через неделю после проведения операции. Функции слизистых восстанавливаются на протяжении месяца.

Цены на септопластику

Консультация отоларинголога (первичная)	2 100 руб
Консультация отоларинголога (повторная)	1 800 руб
Консультация кандидата медицинских наук	2 900 руб
Консультация доктора медицинских наук	org/Offer»> 4 500 руб
Консультация профессора	4 550 руб
Выезд врача-отоларинголога на дом	от 6 000 руб
Септопластика — пластика носовой перегородки (в зависимости от категории сложности)	от 35 000 руб
Септопластика «под ключ» (в стоимость включена операция септопластика с вазотомией нижних носовых раковин, наркоз, перевязка, пребывание в стационаре)	org/Offer»> 110 000 руб

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Выберите специалиста в удобной для вас клинике:

Каждый день о вас заботится

86

врачей-отоларингологов

среди них:

13

Кандидатов
медицинских наук

13

Врачей
высшей категории

1

Доктор
медицинских наук

1

Профессор
медицины

Все врачи

м. ВДНХ

м. Белорусская

ул. Лесная, д. 57, стр. 1

Переулок Расковой, д. 14/22

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Динамо

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

Все врачи

Загрузка

Записаться на консультацию специалиста

поля, отмеченные*, необходимы к заполнению

Имя

Телефон *

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Статьи

Что такое парацентез?

Методы проверки и исследования слуха

Лечение храпа и апноэ с использованием радиоволновой хирургии

Остановка носового кровотечения

Мазки ЛОР-органов

Патентованный метод бескровной хирургии горла

Все статьи по теме

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Эндоскопическая септопластика в Москве | Отзывы, цены, запись онлайн – Meds.

ru

Введите направление или название услуги

Введите район или метро

Клиника Медицина

Клиника Медицина

пер. 2-й Тверской-Ямской, д. 10

Белорусская

Маяковская

Менделеевская

Пушкинская

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 09:00-19:00

Вс 09:00-15:00

Клиника Медицина – многопрофильный медицинский центр, включает в себя поликлиническое отделение, стационар, отделение неотложной медпомощи, онкологический центр и стоматологию. ОАО Медицина предлагает большой комплекс медицинских услуг по комфортным ценам. В клинике работают и оказывают консультации высококвалифицированные врачи: диагносты, семейные доктора, врачи узких специальностей. Более 300 ведущих специалистов, среди них 2 академика, 19 докторов наук и профессоров, 55 кандидатов медицинских наук.

• 64835 Эндоскопическая подслизистая резекция перегородки носа
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Сеть клиник СМ-Клиника

СМ-Клиника на ул. Ярославская

СМ-Клиника на ул. Ярославская

ул. Ярославская, д. 4, корп. 2

ВДНХ

Алексеевская

00:00-24:00

Пн-Пт 00:00-24:00

Cб 00:00-24:00

Вс 00:00-24:00

Медцентр «СМ-Клиника» на ул. Ярославской предлагает пациентам качественное обследование и эффективное лечение, основанное на применении инновационных технологий. Пациенты «СМ-Клиники» имеют возможность обратиться в медицинское учреждение для терапевтического осмотра, а также лечения заболеваний практически любого профиля.

• 55000 Эндоскопическая гемисинусотомия
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

СМ-Клиника на м. Курская

2-й Сыромятнический пер., д. 11

Курская

Чкаловская

Площадь Ильича

Марксистская

Медицинский центр Елены Малышевой

Медицинский центр Елены Малышевой

Переведеновский пер., д. 8

Бауманская

Красносельская

08:00-20:00

Пн-Пт 08:00-20:00

Cб 08:00-20:00

Вс 08:00-20:00

Медицинский центр Е. Малышевой проводит амбулаторно-поликлинический прием пациентов по многим направлениям. Основные специализации работы центра: реабилитация и снижение веса, ЛОР, управление болью, гастроэнтерология, диагностика, лечение сосудов, гинекология, терапия и кардиология, пластическая медицина и косметология. В медцентре работают грамотные специалисты, врачи высшей квалификации, кандидаты и доктора наук.

• от 80000 Эндоскопическая септопластика
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Клиника Первая Хирургия

Клиника Первая Хирургия

ул. Щукинская, д. 2

Стрешнево

Щукинская

Войковская

08:00-20:00

Пн-Пт 08:00-20:00

Cб 09:00-18:00

Вс 09:00-18:00

Многопрофильная клиника «Первая хирургия» включает амбулаторно-поликлиническое и хирургическое отделение, где пациентам предоставлен широкий выбор диагностических услуг, консервативное и оперативное лечение.

• от 53000 Эндоскопическая септопластика
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Сеть клиник Клиника Медэлит

Клиника Медэлит на Рублевском шоссе

Клиника Медэлит на Рублевском шоссе

Рублевское ш., 83, корп. 1

Молодёжная

Кунцевская

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

Cб 09:00-21:00

Вс 09:00-21:00

Многопрофильная клиника «Медэлит» на Рублевском шоссе предлагает широкий спектр медицинских услуг.

• 35000 Эндоскопическая септопластика
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Сеть клиник Клиника Здоровье

Клиника Здоровье м. Аннино

Клиника Здоровье м. Аннино

Варшавское шоссе, д. 154, корп. 1

Аннино

Улица академика Янгеля

Лесопарковая

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

Cб 09:00-21:00

Вс 09:00-19:00

Клиника «Здоровье» м. Анино — это современный диагностический центр, специализирующийся на различных медицинских направлениях. В ЛДЦ пациент получит квалифицированную помощь и индивидуальную программу лечения.

• 30000 Септопластика (1-я категория сложности)
• 35000 Септопластика (2-я категория сложности)
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Клинический госпиталь на Яузе

Клинический госпиталь на Яузе

ул. Волочаевская, д. 15, корп. 1

Площадь Ильича

Римская

Курская

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

Cб 09:00-21:00

Вс 09:00-21:00

Клинический госпиталь на Яузе, расположенный в историческом центре Москвы — надежный партнер вашего здоровья. Здесь работают высококвалифицированные доктора с многолетним опытом практики, каждый из которых постоянно совершенствует не только прикладной опыт, но и теоретический.

• от 40000 Эндоскопическая операция на околоносовых пазухах (на 1 пазухе)
• 70000 Эндоскопическая операция на околоносовых пазухах (на нескольких пазухах, исключая лобные синусы)
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Американская медицинская клиника м. Марьина Роща

Американская медицинская клиника м. Марьина Роща

ул. 2-я Ямская, д. 11/13

Марьина роща

Рижская

Савёловская

Улица Милашенкова

09:00-19:00

Пн-Пт 09:00-19:00

Cб 10:00-18:00

Многопрофильное медучреждение «Американская медицинская клиника» предлагает пациентам широкий спектр медицинских услуг по различным направлениям от ведущих специалистов из Америки, Израиля и других стран. Основное направление работы медцентра — комплексное оздоровление организма с применением широкого спектра инновационных методов.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Клиника Мединнова м. Проспект Мира

Клиника Мединнова м. Проспект Мира

ул. Гиляровского, д. 50

Проспект Мира

Достоевская

Комсомольская

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

Cб 09:00-21:00

Вс 10:00-18:00

Многопрофильный медцентр «Клиника Мединнова» занимается предоставлением полного пакета медицинских услуг в различных областях науки. Основное направление работы медцентра — комплексное оздоровление организма с применением широкого спектра инновационных методов.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Автор-Мед м. Юго-Западная

Автор-Мед м. Юго-Западная

Ленинский пр-т, д. 123

Коньково

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

Cб 08:30-19:00

Вс 08:30-19:00

Многопрофильное медучреждение «Автор-Мед» предлагает широкий спектр медицинских услуг (лечебных и диагностических) по доступным ценам. Основное направление работы ЛДЦ — применение передовых медицинских технологий для выявления и борьбы с многочисленными патологиями.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Искривление носовой перегородки — операция септопластика, цена в Санкт-Петербурге

Искривление перегородки – анатомическая особенность или патология?

Полость носа разделена костно-хрящевой пластиной на 2 примерно равные половины. Анатомическая структура участвует в распределении нагрузки на дыхательные пути. Она обеспечивает поочередное повышение давления в ноздрях, что позволяет слизистым оболочкам полноценно выполнять свои функции и вовремя восстанавливаться.

Согласно статистическим данным, 25-60% населения имеет искривленную носовую перегородку. У большинства людей она деформирована незначительно, и это не влияет на качество жизни. Серьезное искривление выявляют менее, чем у 10% пациентов.

Наиболее распространенной причиной деформации носовой пластины являются травмы. Перегородка может деформироваться вследствие переломов, а также скрытых повреждений хрящевой ткани носа в детском возрасте или во время родов. Зачастую именно давние травмы провоцируют выраженное искривление, которое усугубляется по мере взросления человека.

Причиной смещения срединной линии носа могут быть особенности развития лицевого скелета. Во время активного роста кости и хрящи перегородки увеличиваются неравномерно, что впоследствии проявляется деформацией. Реже дефект обусловлен компенсаторными механизмами. Запустить их способны хронические инфекционно-воспалительные заболевания, полипы, разрастание слизистой оболочки. Патология провоцирует дисбаланс давления в дыхательных путях, а организм стремится выровнять его путем расширения одного из носовых ходов.

Нужно ли выравнивать носовую перегородку?

Люди с искривлением носовой пластины могут столкнуться со следующими проявлениями:

• периодическая заложенность носа;
• чрезмерная сухость слизистых;
• частый насморк;
• храп;
• кровотечения из носа;
• нарушения обоняния;
• головные боли.

Искривление перегородки ведет к нарушениям функционирования слизистой носа, что чревато хроническими ринитами и синуситами, усугублением симптомов аллергии, нарушениями функционирования слухового аппарата. При наличии перечисленных симптомов следует обратиться за помощью к отоларингологу.

Консервативное лечение искривления перегородки носа невозможно. Медикаментозная терапия позволяет на время купировать симптомы вторичных заболеваний. Поэтому для радикального излечения проводят хирургическую операцию по выпрямлению перегородки носа.

Показаниями для септопластики являются следующие состояния:

• затрудненное носовое дыхание;
• нарушение обонятельных и вкусовых восприятий;
• остановка дыхания во сне при храпе;
• хронические ринит, синусит, отит;
• частые кровотечения из носа.

Противопоказаниями для септопластики выступают острые инфекционные заболевания, онкология, нарушения свертываемости крови, сахарный диабет. Требуется предварительная компенсация перечисленных состояний.

Подготовка к операции

Перед вмешательством пациент проходит консультацию отоларинголога. Состояние носовой перегородки оценивают при риноскопии, которая может дополняться видео-фиксацией. Для изучения строения костно-хрящевой пластины назначают рентгенографию, КТ или МРТ. Предоперационное лабораторное обследование подразумевает проведение анализов крови и мочи, коагулограммы, скрининга на венерические инфекции.

Как исправляют перегородку носа

Оптимальным способом коррекции формы центральной носовой пластины признана эндоскопическая септопластика. Малоинвазивную операцию проводят под местным или общим наркозом. Вмешательство занимает до 40 минут.

При септопластике устраняют искривление носовой перегородки, фиксируют ее в центральном положении, при необходимости выполняют вазотомию (дополнительная услуга, которая оказывается платно) и формируют симметричные носовые ходы. Все манипуляции проводят внутри носовой полости с помощью микрохирургического инструментария. Видеоконтроль позволяет избежать повреждения здоровых тканей. Малоинвазивная операция исключает наложение швов в области лица. Щадящая техника способствует гладкому течению реабилитационного периода и снижению риска развития осложнений.

Реабилитация

После операции в носовые ходы вставляют турунды, которые впитывают экссудат и выполняют поддерживающую функцию. Восстановление слизистых занимает около 10 дней. В этот период нужно регулярно проводить туалет носа, применять средства против отека, исключить физические нагрузки и тепловые процедуры. Носовое дыхание полностью восстанавливается через 2-3 недели. Примерно через месяц нормализуется обоняние.

Где можно сделать септопластику?

Сделать платно операцию по исправлению перегородки носа можно в многопрофильной клинике «МЕДИОНА ПАРНАС». В центре работают опытные хирурги, регулярные участники международных конференций. Клиника располагает сертифицированным оборудованием и передовыми технологиями для проведения малоинвазивных хирургических операций.

Сколько стоит лечение?

Цена септопластики рассчитывается индивидуально для каждого пациента, с учетом особенностей клинического случая и сложности операции. Базовая стоимость указана в разделе «Прайс» на сайте клиники.

Избавьтесь от искривления носовой перегородки! Записывайтесь на консультацию в «МЕДИОНА ПАРНАС» к отоларингологу в удобное время!

Эндоскопическая септопластика– клиника Эл.Эн.

Оценка: 5/5

Светлана

Жила в постоянной депрессии от ужасного гипергидроза. Не могла с ним мириться, искала способы избавления, потратила очень и очень много денег на немецкие и английские препараты. Потом побывала в «Эл. Эн.» на ультразвуковой чистке лица и случайно узнала, что в клинике лечат и потливость! С момента лазерной операции прошло полгода, но я до сих пор каждый день радуюсь, что этой проблемы больше нет и я могу радоваться жизни, как все люди.

Оценка: 5/5

Яна

Я не могу сказать, что посещения врачей – это комфортная процедура для меня. Однако в случае с «Эл. Эн.» стоит говорить об исключении из этого правила – очень обходительный персонал, да и сама процедура не вызывала никакого негатива. Коррекцию фигуры я провожу впервые, так что сравнивать мне не с чем, однако уверена, что вряд ли найду клинику лучше. Большое человеческое спасибо, что помогаете нам сохранить нашу красоту!

Оценка: 5/5

Наталья

Пришла в клинику по совету подруги. Она делала тут операцию по увеличению груди и цены ее приятно удивили. У меня проблема оказалась противоположной, мне грудь надо было уменьшать, так как из-за ее большого объема у меня постоянно болела спина. К тому же я сильно поправилась в последнее время и хотела заодно сделать липосакцию и подтяжку живота. И обслуживанием, и результатом осталась довольна. Света Мишаевна чудесная женщина, она может успокоить пациента, настроить его на позитивный лад. Спасибо ей и всему персоналу клиники Эл. Эн.

Оценка: 5/5

Лиля

Атерома на груди — это ужасно по ощущениям и некрасиво по внешнему виду. Почти решилась идти в больницу на операцию, но нашла в интернете информацию о лазерной хирургии. До этого я не знала, что с помощью лазера можно решать такие проблемы. Записалась на прием в Эл.Эн. и не пожалела! Процедура заняла совсем мало времени и прошла без боли. Правда, лазерное удаление атеромы по цене оказалось дороже, чем обычное хирургическое вмешательство. Но зато мне не пришлось терпеть боль и ходить на перевязки. Очень довольна, спасибо!

Оценка: 5/5

Дмитрий

После угрей на лице осталось много уродливых шрамов, решил избавиться от них с помощью лазерной шлифовки. Записался в Эл.Эн. к Матаковой Ирине Сергеевне. Процедура прошла почти без боли, иногда немного жгло. Все закончилось через 45 минут. Кожа приобрела коричневый оттенок, как будто слишком много загорал на солнце. Результат заметен уже через неделю, когда сошли корочки, шрамы стали менее глубокими, но все равно еще видны. Для лучшего эффекта решился еще на один сеанс.

Оценка: 5/5

Ульяна

Спасибо Светлане Мишаевне – щечки и контуры лица стали выглядеть намного эстетичнее! Эта процедура – спасение для тех, кто боится пластики!

Оценка: 5/5

София

У меня атерома появилась на спине. Врач сказал, что есть два выхода: хирургическое вмешательство или лазерное удаление. Я выбрала второе, так как, судя по отзывам, это более дорогая, но зато безболезненная процедура. И действительно, оказалось, что лечение лазером совсем не больно!

Оценка: 5/5

Николай

Недавно проходил лечение в данной клинике. Понравилось практически все. Единственный недостаток – высокая стоимость самого лечения. Проходил курс терапии лазером из 15 процедур, что в итоге обошлось в кругленькую сумму. Но здоровье, конечно, важнее. Главное, избавился от болезни.

Оценка: 5/5

Галина

С помощью лазерной терапии вернула окрашенным волосам мягкость, блеск, силу и привлекательный внешний вид. Очень довольна результатом.

Оценка: 5/5

Борис

Обратился в клинику ЭлЭн с подозрениями на аденому. Аналиы подтвердили мои худшие опасения. Болезнь оказалась на ранней стадии, поэтому было принято решение начинать лечение аденомы простаты немедленно. Курс состоял из 12 отдельных процедур, сейчас все хорошо. Я очень благодарен Александру за его квалифицированную помощь. Даже не знаю, как высказать свою благодарность!

Оценка: 5/5

Жанна

Моя профессия фотомодели обязывает меня быть «идеальной», поэтому мне приходится достаточно часто прибегать к омолаживающим процедурам. Но, знаете, сейчас столько появилось частных клиник, притом даже с лицензией на деятельность, однако доверия к ним как-то не возникает, потому как персонал не может даже толком объяснить суть лечения. Элементарно не знаю, за что отдаю деньги и кому отдаю в руки свое здоровье. «Эл. Эн.» приглянулась именно своей обстоятельностью – мало того, что на сайте подробно расписали принцип действия процедуры, результативность, но и персонал грамотный, проконсультировали по всем вопросам. Самые приятные впечатления оставили!

Оценка: 5/5

Марта

Не совсем согласна с описанием процедуры – лично у меня ультразвуковая кавитация вызвала дискомфорт. Не то, чтобы было неприятно, просто как-то не по себе. Может, и даже вполне вероятно, это дело привычки. Но, в любом случае, быстрый и явный результат оправдывает все мелкие неудобства. Это главное, а к остальному привыкнуть можно.

Оценка: 5/5

Анастасия

Ходила на эту процедуру к косметологу Елизавете Александровне. Отзывов наслушалась разных о процедуре, но пока сам не сходишь, ведь не узнаешь. Хочу сказать, что собиралась уж было бросить эту затею – два курса прошла, и никакого результата. Но. После третьего раза морщинки мои мимические стали пропадать. Сейчас кожа гладкая, лет пять точно сбросила. Очень рада, что не сорвалась тогда. Главное все до конца доводить!

Оценка: 5/5

Людмила

Скажу сразу — ожидала большего эффекта. Да, грудь стала выглядеть более упругой, но такой, какая она была у меня до родов, она не стала. Позже врач мне объяснил, что для более значимого эффекта нужно было не только делать подтяжку, но и вставлять импланты. Думаю в следующем году повторить свой подвиг и добавить еще большего объема своей груди.

Оценка: 5/5

Анастасия

Я удаляла растяжки на животе (появились после беременности) и на бедрах с помощью лазера. Всего пришлось пройти 5 сеансов, сейчас заметен действительно хороший результат – кожа подтянулась и растяжки практически исчезли. Так что лазерное удаление растяжек – очень эффективная процедура. Очень важно — осложнений никаких не было, да и почти не больно.

Оценка: 5/5

Ангелина

Четыре года назад перенесла тяжелую операцию. После этого остался очень грубый келоидный рубец. Я ужасно из-за него комплексовала, даже отказывалась от поездок на море. Мучиться от уродливого шрама всю жизнь мне не хотелось, поэтому решила избавиться от дефекта. Записалась к врачу в клинику Эл.Эн. Специалист внимательно осмотрел меня и посоветовал лечение келоидных рубцов лазером. Не скажу, что процедура приятная – иногда кожу сильно жгло, временами было даже больно. Но ради красоты решила потерпеть. Результатом я осталась довольна, шов еще заменен, но выглядит лучше по сравнению с тем, что было. Думаю, после окончания курса дефект станет совсем незаметен.

Оценка: 5/5

Лидия

В ЭлЭн недавно проходила гинекологическое обследование из-за эрозии. Очень понравилась и сама клиника и персонал. Здесь мне быстро сделали все необходимые анализы, поэтому бегать по разным больницам не пришлось. Инна Владимировна по результатам исследований провела консультацию, рассказала о моей проблеме и том, как мы с ней бороться. Все очень спокойно, понятно и доброжелательно. Спасибо Вам, Ирина Владимировна!

Оценка: 5/5

Ксения

Во время беременности у меня начали сильно выпадать волосы. Я списывала все на нехватку витаминов и особо не уделяла внимания этой проблеме. Как оказалось зря – со временем мои волосы стали тусклыми, редкими и очень ломкими. Даже самые дорогие бальзамы и маски уже не помогали, тогда я решила обратиться к трихологу. Специалист сказал, что лучшее средство для лечения выпадения волос у женщин — это лазерная терапия. Я начала проходить курс процедур. Во время сеанса с помощью специального аппарата лазером воздействуют на кожу головы, никаких неприятных ощущений не чувствуется. Уже после первой процедуры волосы стали выпадать меньше, а, пройдя весь курс, я заметила, что они вновь стали блестящими, крепкими, более густыми. Очень довольна результатом.

Оценка: 5/5

Света

Благодаря Вашей клинике я смогла сохранить свою честь и достоинство в глазах дорогого мне человека и его семьи. Операция прошла без осложнений и очень быстро все зажило. После выполнения трехслойной гименопластики при разрыве искусственной плевы были такие же выделения крови, как и при естественной дефлорации. Вы меня просто спасли. Спасибо огромное!

Оценка: 5/5

Ирина

После родов у меня очень потемнела внутренняя поверхность бедер, промежность и область половых губ. На фоне остальной светлой кожи это выглядело, по меньшей мере, не эстетично. Для того чтобы избавиться от данной проблемы, подруга посоветовала обратиться в клинику лазерных технологий. В моем случае специалист порекомендовал сделать пилинг, после чего была проведена процедура отбеливания. Эффект очень порадовал. Теперь моя кожа выглядит почти так же, как и до родов.

Оценка: 5/5

Лариса

Не так давно сделала отбеливание так называемым зеленым светом, процедура оказалась совсем безболезненная, да и после нее не было чувствительности у зубов. Поначалу не очень довольна была, ожидала большего, но спустя некоторое время (около 2 недель), как и сказал врач, зубы стали еще светлее. В общем, я рада, что отбеливание безвредное и есть эффект.

Оценка: 5/5

Марина

Я делала коррекцию губ гиалуроновой кислотой в Элен клинике. Буланова Елена отличный мастер! Она смогла исправить ошибки предыдущего косметолога. Спасибо!

Оценка: 5/5

​Людмила Егорова

Сюда записалась целенаправленно по рекомендации от знакомых, на лазерное лечение акне в зоне лица. Понравился профессионализм рабочего персонала, меня полностью сориентировали по процедуре, и всему процессу. Волноваться лишних поводов не дали, то была в переживательном настроении. Как итог я довольна, больше беспокоящих меня моментов связанных с внешним видом нету.

Оценка: 5/5

Жданова Ирина

Наверное это единственный раз в моей жизни, когда я не прогадала с клиникой. Очень помогли. Спасибо большое! И отдельное спасибо за то, что в самой клинике такая непринуждённая, в какой-то мере спокойная обстановка. Сразу же успокаиваешься перед

Оценка: 5/5

Ирина Бузмакова

Не так давно проводилось удаление липомы в стенах этой клиники. Все сделали грамотно и под контролем. Спасибо за профессионализм

ᐈ Септопластика в Киеве ~【Выравнивание носовой перегородки】

Часто люди страдают от храпа, постоянного насморка, кислородного голодания, тахикардии, повышенного артериального давления и при этом даже не подозревают, что причина кроется в искривленной носовой перегородке. Для устранения патологии отоларингологи прибегают к хирургической операции по исправлению носовой перегородки.

Септопластика — это хирургическая манипуляция, которая проводится по медицинским показаниям. В ходе операции выравнивают перегородку носа и перемещают ее в анатомически правильное положение, удаляя части носовой кости и хряща.

Задача септопластики — восстановление нормального дыхания за счет раскрытия просветов носовой полости. Часто септопластика является этапом ринопластики — пластической операции, когда корректируют наружную часть, размер и форму носа.

Септопластика в Киеве выполняется многими медицинскими центрами. При этом в клинике МЕДИКОМ вы можете получить профессиональную консультацию оперирующего отоларинголога, провести эндоскопическое исследование носовой полости, чтобы наилучшим образом подготовиться к операции.

Виды септопластики

Патология перегородки носа имеет три разновидности в зависимости от причины возникновения:

• Компенсаторная.
  Формируется из-за образования носовых полипов или попадания инородного тела в полость носа.
• Посттравматическая.
  Появляется вследствие различных травм, ушибов, переломов.
• Врожденная.
  Возникает в результате неправильного развития костной и хрящевой ткани (встречается чаще всего).

Существуют различные виды септопластики, но самыми распространенными являются:

• Классическая.
  Открытый вид операционного вмешательства, когда ЛОР-хирург скальпелем проводит формирование носовой перегородки.
• Эндоскопическая.
  Септопластика с использованием специального прибора (эндоскопа), который отображает операционное поле на экране.
• Лазерная.
  Малоинвазивное выравнивание носовой перегородки с помощью лазера, которое может проводится амбулаторно.

Многие пациенты предпочитают эндоскопическую операцию по сравнению с открытой, поскольку после такой процедуры нет внешних швов и синяков. При эндоскопическом вмешательстве все разрезы делаются внутри полости носа, операция проводится с минимальным повреждением тканей.

Эндоскопическая септопластика выполняется опытными хирургами клиники МЕДИКОМ в условиях комфортного стационара на Оболонской набережной.

Показания

Показания к септопластике:

• проблемы со слухом;
• головные боли;
• храп;
• апноэ;
• нарушение носового дыхания;
• асимметричность носа;
• рецидивирующие синуситы, гаймориты, риниты;
• частые кровотечения из носа;
• сухость слизистых оболочек.

Если вы наблюдаете хотя бы несколько из перечисленных симптомов, необходимо обратиться за консультацией к ЛОРам клиники МЕДИКОМ.

Противопоказания

Несмотря на то, что септопластика носа является довольно простым и безопасным вмешательством, она все-таки имеет ряд противопоказаний, при которых операция по выравниванию носовой перегородки должна быть отложена.

Главным противопоказанием является возраст. Хрящевая ткань перегородки носа растет и окончательно формируется к 18 или 21 годам. Операцию не проводят до этого возраста за редкими исключениями.

Другие противопоказания к септопластике:

• период беременности;
• высокая температура;
• период кормления грудью;
• туберкулез;
• инфекционные заболевания;
• плохая свертываемость крови;
• недавний инфаркт или инсульт;
• дыхательная недостаточность;
• онкологические патологии;
• болезни почек и печени;
• острая стадия сердечно-сосудистых заболеваний.

Подготовка к операции

Подготовка к септопластике включает целый ряд консультаций специалистов и диагностических мероприятий, так как это полноценное хирургическое вмешательство. При приеме антикоагулянтов требуется их отмена за 2 недели перед операцией на носовой перегородке. При этом необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по вопросу прекращения приема лекарств. Если это невозможно, следует поставить в известность оперирующего хирурга. В данном случае метод лечения может быть изменен.

При диагностированной язве, гипертонии, патологиях сердца или астме необходима консультация лечащего врача по поводу подготовки к операции септопластики и возможности ее проведения.

За 2 недели следует исключить курение и употребление алкоголя. Женщины, принимающие гормональные контрацептивы, должны обратиться к гинекологу.

Также за 2-4 недели до процедуры необходимо обследование у врача-отоларинголога по поводу выраженной сухости слизистой носовой полости, которая может осложнить операцию и послеоперационный период.

В нашей клинике вы сможете пройти полное предоперационное обследование с помощью современного оборудования:

• КТ;
• рентген;
• риноскопию;
• эндоскопическую диагностику;
• пакет предоперационных лабораторных исследований.

Благодаря высокой квалификации наших опытных врачей, операция на носовой перегородке пройдет максимально быстро и с минимальными неудобствами. Мы предлагаем лучшие условия, о чем свидетельствуют благодарные отзывы о септопластике от наших пациентов.

Как делают септопластику?

В клинике МЕДИКОМ есть все необходимое, чтобы сделать септопластику даже при наиболее сложных искривлениях носовой перегородки.

На консультации отоларинголога перед хирургическим вмешательством с пациентом обсуждают показания, противопоказания, ход операции, восстановительный период. Менеджер медицинского центра поможет рассчитать полную стоимость операции по исправлению носовой перегородки и выбрать подходящую дату.

Септопластика носа длится от 30 минут до 1 часа. Искривленные части перегородки выравниваются и устанавливаются в анатомически правильном положении. Если деформации слишком сильные, проводят удаление хрящевых и костных тканей, но так, чтобы сохранилась опора носовой перегородки. В конце хрящ фиксируется рассасывающимися нитками, полость носа закрывается эластичными тампонами и силиконовыми сплинтами (удаляются через 1 день). Для обеспечения носового дыхания в полости носа устанавливаются респираторные трубочки.

Септопластика проводится под общим наркозом. Мы используем безопасные виды анестезии.

После процедуры пациент 1 сутки пребывает в клинике в условиях стационара. Восстановление проходит быстро, поскольку для проведения септопластики врачи МЕДИКОМ используют максимально щадящие методики, направленные на сохранение слизистых оболочек носа неповрежденными.

Септопластика: послеоперационный период

Реабилитация после септопластики может продлиться до двух недель. Как правило, послеоперационный период переносится пациентами хорошо. 2-3 дня после хирургических манипуляций присутствуют ощущения, сходные с гриппом или простудой. При этом отмечается незначительное повышение температуры тела, общее недомогание, ломота. Небольшие кровотечения из носа являются нормой. Для улучшения состояния пациента лечащий врач назначает противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Когда извлекаются тампоны, 5-7 дней уходит на восстановление нормального носового дыхания. Около месяца после септопластики пациент должен избегать физических нагрузок и обязательно посещать врача согласно утвержденному графику лечения.

Результаты и эффект

После проведения септопластики результаты оцениваются не раньше, чем через 2-3 месяца. Эффект от проведенной операции зависит от особенностей организма. Как правило, пациенты отмечают улучшение качества жизни, восстановление нормального носового дыхания, избавление от храпа, непрекращающегося насморка, кровотечений и неприятных ощущений в носу.

Осложнения септопластики

Осложнения после септопластики наблюдаются крайне редко. Но специалисты предупреждают, что из-за особенностей организма и невыполнения рекомендаций в послеоперационный период могут произойти следующие осложнения:

• нарушение целостности носовой перегородки;
• деформация наружных структур носа;
• носовое кровотечение;
• сращение носовой полости.

Поэтому очень важно при реабилитации после септопластики строго следовать предписаниям лечащего врача.

Преимущества проведения септопластики в нашей клинике

Важное преимущество выполнения септопластики носа в медицинском центре МЕДИКОМ — комфорт и безопасность. Стандарты сервиса и оказания медицинской помощи в клинике находится на европейском уровне. Все операции проводятся опытными специалистами в ЛОР-хирургии после всесторонней диагностики на современном оборудовании.

Преимущества проведения септопластики в МЕДИКОМ:

1. Операции выполняются по принципу «хирургия одного дня».
2. Комфортные условия и обходительный медперсонал.
3. Современные хирургические методики без швов и разрезов.
4. Короткий период реабилитации.
5. Современное диагностическое оборудование.
6. Возможность привлечения пластических хирургов в рамках одного вмешательства.
7. Современные операционные.
8. Инфекционная безопасность.
9. Опытные врачи-анестезиологи и палата интенсивной терапии.

Исправление перегородки носа в Киеве на Оболони в клинике МЕДИКОМ — это лучшее решение для настоящей заботы о своем здоровье. Записаться на прием можно по телефону круглосуточного контакт-центра или через форму на сайте.

Вопрос-Ответ

Что будет если не делать септопластику?

Нарушение носового дыхания приводит к гипоксии и ряду патологических изменений. Особо чувствительны к кислородному голоданию нервная, кроветворная и сердечно-сосудистая системы. В числе вероятных осложнений при отсутствии септопластики: тахикардия, снижение иммунитета, нарушение работоспособности мозга, гайморит и синусит, проблемы со слухом.

Какой наркоз лучше при септопластике?

Операцию по исправлению искривленной носовой перегородки делают под общим наркозом, инфильтрационным обезболиванием или применяют аппликационную анестезию. Оптимальный вариант выбирает анестезиолог, исходя из состояния пациента, сложности и способа вмешательства.

Сколько лежат в стационаре после септопластики?

После хирургической коррекции искривленной носовой перегородки пациенту необходимо находиться под врачебным наблюдением минимум 1 сутки. В современных медицинских центрах для этого предусмотрены палаты стационара при ЛОР-отделении клиники.

Как лучше спать после септопластики?

Первые несколько дней необходимо спать, приподняв верхнюю часть кровати так, чтобы получить наклон головы около 45 градусов. Дома обеспечить нужное положение можно с помощью подушек. Спать на боку разрешается, если при этом человек лежит, не касаясь носом подушки.

Что нельзя делать после септопластики?

В послеоперационном периоде нужно выполнять все назначения врача. Следует стараться не трогать нос, чихать с открытым ртом, не сморкаться. В течение 4 недель после операции рекомендуется избегать нагрузок. Также не стоит посещать баню, сауну и бассейн. Лучше воздержаться от перелетов.

Врачи

все специалисты

Цены

На услуги, обозначенные звездочкой *, скидка постоянного клиента 10% и 15% не распространяется.

Операции

Больше Свернуть

Лицензии и сертификаты

Отзывы

21.10.2021 11:21

Олеся

После травмы носа стало совершенно невозможно дышать. Друзья посоветовали обратиться в эту клинику. На прием записалась к Запорожец Татьяне Юрьевне! Очень рада, что попала именно к ней. Замечательная женщина и врач. Очень аккуратно все осмотрела, предложила решить проблему лазерной хирургией. Было безумно страшно, но Татьяна Юрьевна успокоила и сказала, что это один из самых действенных способов исправления перегородки носа. Анализы сдала по-минимуму. Сама процедура много времени не заняла. Сейчас чувствую себя отлично, наконец-то могу свободно дышать! Спасибо всем сотрудникам клиники на пр-те Героев Сталинграда 6Д!

17.09.2021 19:37

Ольга Николаевна

Хочу поблагодарить Бориса Николаевича Миронюк за то, что он наконец-то помог мне избавиться от гайморита. У кого была или есть такая же проблема, поймут меня. Дышать невозможно, постоянные головные боли, начала «гундосить». В клинике предложили септопластику. Я даже не поняла сразу, какая связь между моим заболеванием и перегородкой носа. Однако оказалось, что она все-таки есть. После операции мне стало намного лучше. По стоимости тоже все вполне приемлемо. Хочу посоветовать всем «собратьям» по несчастью: не терпите и не лечите гайморит самостоятельно! Только специалист точно может сказать, что с вами происходит. Говорю это по собственному опыту!

04.07.2021 16:14

Дмитро

Хочу поділиться своїм досвідом виправлення носа. Лікарень боюся з самого дитинства. Ще років у 10 сильно побився, після чого мій ніс був уже не прямий, а відхилився у ліву сторону. На операцію мене умовив ЛОР із МЕДИКОМ Томін Олександр Миколайович. Переживав сильно, але все обійшлося більш-менш добре. З тиждень після процедури септопластики відчував певний дискомфорт: ніс болів, була сухість, печіння, свербіж, нюх практично пропав, періодично зникало носове дихання. Але у процесі загоювання стан помітно покращувався. Спасибі Олександру Миколайовичу та всім, хто взяв активну участь у моєму одужанні!

14.06.2021 08:54

Віталій Гриценко

У клініці по вул. Василя Тютюнника 37/1 робив ендоскопічну септопластику. Залишився цілком задоволений. Процедура проводилась під анестезією, після цього перебував добу у стаціонарі. Своє звернення оцінив би на відмінно. Лікування, умови, аналізи, палата — усе на досить високому рівні. Хочу відзначити бездоганну роботу лікаря-отоларинголога Тинника Олексія Петровича. Тут працюють справжні фахівці. Рекомендую!

29.04.2021 12:03

Катерина Філіпова

З півроку не наважувалася піти до ЛОРа. Після досить неприємної ситуації була підозра на перелом носа, але до лікарні не стала звертатися. Поступово ніби все загоїлося, але стала помічати, що вранці одна ніздря закладена. Звернулася сюди до лікаря Сергієнка Віталія Андрійовича. Після огляду він рекомендував виправити перегородку, запропонував кілька варіантів. Зараз перебуваю у роздумах. Може хтось вже робив септопластику? Що порадите? Як переноситься? Заздалегідь дякую за відповіді.

Показать еще 2

Всего 5 отзывов

оставить отзыв

Что это такое, процедура и восстановление

Обзор

Анатомия носа

Что такое септопластика?

Септопластика — это операция на носу, направленная на выпрямление искривленной носовой перегородки. Ваша перегородка длиной около 7 сантиметров (от 2,5 до 3 дюймов) у взрослых состоит из хрящей и костей. Он разделяет внутреннюю часть носа на две камеры или ноздри.

Искривление перегородки — это перегородка, которая искривлена ​​или искривлена, а не прямая. Он может блокировать одну или обе ноздри и мешать воздушному потоку. Ваша перегородка может быть искривлена ​​в результате травмы, но вы также можете родиться с ней.

Является ли септопластика серьезной операцией?

Нет. Септопластика — это небольшая процедура с низким уровнем риска. Восстановление обычно занимает несколько дней и требует в среднем недели простоя. Но, как и при любой операции, септопластика сопряжена с некоторыми рисками, включая кровотечение, инфекцию и онемение.

Кому нужна септопластика?

Людям с искривлением носовой перегородки и заложенностью носа может потребоваться септопластика. Кроме того, поставщики медицинских услуг могут рекомендовать септопластику:

• Удаление полипов в носу.
• Лечение хронического синусита.
• Остановить рецидивирующие (хронические) носовые кровотечения (реже).
• Устраните другие заболевания, которые блокируют носовые дыхательные пути.

В то время как септопластика часто выполняется как самостоятельная процедура, ваш врач может порекомендовать септопластику и уменьшение носовых раковин. Во время уменьшения носовых раковин ваш хирург уменьшает размер небольших костных структур внутри вашего носа.

Септопластика чаще всего выполняется у подростков и взрослых. Хотя это обычно не делается у маленьких детей, в некоторых случаях врач вашего ребенка может порекомендовать это.

Насколько распространена септопластика?

Септопластика — одна из наиболее распространенных процедур, выполняемых отоларингологами (врачами уха, горла и носа, или ЛОР). Хирурги в США ежегодно выполняют около 260 000 септопластик.

Детали процедуры

Что происходит перед септопластикой?

Вы встретитесь со своим лечащим врачом, чтобы обсудить септопластику. Вам дадут список предоперационных инструкций, которым вы должны строго следовать.

Ваш лечащий врач должен знать обо всех лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, добавки и травы. Перед операцией вы должны прекратить принимать такие лекарства, как аспирин, ибупрофен, напроксен и некоторые растительные добавки, которые затрудняют свертывание крови. Вы также должны сообщить своему врачу, если у вас есть аллергия или проблемы с кровотечением.

Что происходит во время септопластики?

Септопластика обычно выполняется в амбулаторных условиях, поэтому большинство пациентов отправляются домой в день операции. В большинстве случаев поставщик медицинских услуг поместит вас под общую анестезию. Это означает, что вы будете спать во время операции. Вариантом может быть местная анестезия, при которой часть тела, предназначенная для операции, онемеет.

Процедура полностью проводится внутри вашего носа. Ваш хирург делает надрез (надрез) на одной стороне носа и приподнимает слизистую оболочку (тонкая мембрана, которая покрывает и защищает перегородку). Это позволяет хирургу изменить форму кости и хряща перегородки. Иногда ваш хирург удалит части кости и хряща, а затем изменит форму и положение основных структур вашего носа. После этого они вернут слизистую оболочку на перегородку. Ваш нос не сломан во время операции. Операция занимает от 30 до 90 минут.

После этого ваш хирург может наложить шины или мягкую повязку, чтобы зафиксировать ткань носа на месте, предотвратить кровотечение из носа и снизить риск образования рубцовой ткани. Обычно шины остаются в течение одной недели. Иногда ваш хирург может оставить только рассасывающиеся швы, которые со временем исчезают сами по себе.

Насколько болезненна септопластика?

После септопластики вы можете ожидать легкий или умеренный дискомфорт. Многие люди сравнивают это ощущение с инфекцией носовых пазух — с некоторой болью и давлением вокруг глаз, на лбу, щеках и верхних зубах. Эти побочные эффекты являются нормальными и обычно исчезают в течение нескольких дней.

Что происходит после септопластики?

После септопластики ваша медицинская бригада будет внимательно следить за вами, пока действие анестезии прекращается. Как только вы проснетесь и будете чувствовать себя хорошо, вы сможете вернуться домой.

Ваш хирург даст вам список послеоперационных инструкций, которые помогут вам справиться с болью, кровотечением и отеком после септопластики. Во время восстановления следует избегать упражнений и подъема тяжестей. Это связано с тем, что увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления может привести к дополнительному кровотечению, боли и отеку. Ваш хирург сообщит вам, когда можно будет безопасно вернуться к привычному образу жизни.

( Примечание : подробнее о послеоперационном уходе читайте ниже, в разделе «Восстановление и перспективы».)

Риски/выгоды

Каковы преимущества септопластики?

Септопластика может улучшить поток воздуха через носовые проходы. Это может привести к ряду преимуществ. Например, септопластика:

• Лечит проблемы с дыханием, вызванные искривлением носовой перегородки, полипами носа или другими подобными состояниями.
• Может уменьшить или устранить храп, улучшая ночной отдых.
• Улучшает дренирование носовых пазух, что приводит к меньшему количеству инфекций носовых пазух.

Каковы риски или осложнения септопластики?

Осложнения после септопластики встречаются редко. Но, как и любая хирургическая процедура, существуют потенциальные риски. К ним относятся:

• Чрезмерное кровотечение.
• Инфекция.
• Рубцы (обычно их не видно, так как они находятся внутри носа).
• Перфорация (отверстие) в перегородке.
• Онемение носа и зубов (обычно временное).
• Синдром токсического шока (редко).
• Утечка спинномозговой жидкости (редко).

Восстановление и перспективы

Каковы сроки восстановления после септопластики?

Первоначальное восстановление после септопластики обычно занимает около одной недели или меньше. Но общее заживление кости и хряща будет продолжаться от нескольких месяцев до одного года.

Как позаботиться о себе после септопластики?

Начальное время заживления после септопластики составляет около одной недели. Ваш хирург предоставит вам конкретные послеоперационные рекомендации, которым вы должны строго следовать в течение этого времени. Ниже приведены некоторые общие инструкции, которые помогут вам быстро и комфортно восстановиться.

Уровень активности

• После операции отдохните несколько дней дома. Вы можете возобновить легкую деятельность через неделю, если чувствуете, что готовы к этому. Избегайте тяжелых физических нагрузок в течение одного месяца. Это включает в себя посещение тренажерного зала, плавание и контактные виды спорта.
• Избегайте сморкания и чихайте с открытым ртом в течение первой недели.
• Если ваш врач заложил вам ноздри шинами, избегайте намокания шин в душе. (Можно промыть их физиологическим раствором.) Ваш врач удалит их примерно через неделю. Если у вас нет шин, вы можете купаться на следующий день после операции.

Диета

• Без ограничений. Возобновите свою обычную диету в соответствии с переносимостью.

Обезболивающие

• Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол®) и ибупрофен (Адвил®, Мотрин®).
• При необходимости вы можете чередовать ацетаминофен (Тайленол®) и ибупрофен (Адвил®, Мотрин®) каждые три часа, чтобы уменьшить дискомфорт.

Лихорадка

• Если у вас субфебрильная температура (101 градус или меньше), примите ацетаминофен.
• Если у вас высокая температура (более 102 градусов) или если лихорадка держится более двух дней, позвоните своему поставщику медицинских услуг.

Антибиотики

• Ваш врач может дать вам антибиотики. Вы должны начать их в день операции и пройти весь курс (если только ваш врач не скажет вам иначе).

Хирургическая повязка

• После процедуры хирург наложит вам под нос марлю. Вы должны оставить его на месте, пока дренаж не прекратится — обычно через 48 часов. Вы можете заменить марлю по мере необходимости.
• Если у вас сильное кровотечение, требующее смены марлевой повязки каждый час, позвоните своему врачу для получения дальнейших инструкций.
• Ваш хирург может также наложить на нос мягкие шины или тампоны. Как правило, набивка растворяется сама по себе. Но если они все еще присутствуют, ваш врач удалит их при первом последующем посещении (обычно через неделю). ( Примечание : Если упаковка выпадает при чихании, заменять ее не нужно.)

Содержание хирургического поля в чистоте

• Вам нужно будет промыть внутреннюю часть носа физиологическим раствором. Ваш провайдер расскажет вам, как это сделать.
• Если вокруг ноздрей образовались корки, смочите ватный тампон половинной концентрацией перекиси водорода (равное количество перекиси и воды). Затем аккуратно очистите область, стараясь не вставлять ватный тампон в ноздри.

Каковы перспективы для людей, перенесших септопластику?

Перспективы после септопластики, как правило, хорошие, с вероятностью успеха до 85%. Но около 15% людей, перенесших септопластику, не замечают значительного улучшения симптомов.

Когда звонить врачу

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если у вас постоянно возникают проблемы с дыханием через нос, запланируйте визит к своему лечащему врачу. У вас может быть заложенность носа из-за искривления носовой перегородки, полипов в носу или других состояний. Септопластика может быть хорошим вариантом лечения для вас.

Если вы недавно перенесли септопластику, позвоните своему врачу, если у вас возникнут:

• Проблемы с дыханием.
• Сильное, неконтролируемое кровотечение из носа.
• Боль, которая усиливается и не проходит при приеме лекарств.
• Высокая температура.
• Озноб.
• Головные боли.
• Дезориентация.
• Ригидность шеи.

дополнительные детали

Септопластика — это то же самое, что и ринопластика?

Нет. В то время как ринопластика фокусируется на изменении внешнего вида вашего носа или фокусируется на структурной поддержке вашего носа, септопластика нацелена на структуры внутри вашего носа. Ринопластика, как правило, является процедурой косметической хирургии, тогда как септопластика восстанавливает функцию.

Изменяет ли форма носа септопластика?

Нет. Сама по себе септопластика не меняет форму носа. Но если вы хотите изменить форму своего носа в дополнение к исправлению искривления перегородки, ваш хирург может сочетать септопластику с ринопластикой. Спросите своего поставщика медицинских услуг о возможных вариантах лечения.

Записка из клиники Кливленда

Септопластика — это небольшая операция, которая дает значительные преимущества многим людям. Это может открыть ваши носовые ходы и улучшить ваше дыхание. Хотя септопластика является распространенной процедурой, она может подойти не всем. Таким образом, если вам трудно дышать через нос, лечащий врач должен определить причину. Если у вас есть носовые полипы или искривление носовой перегородки, септопластика может облегчить ваши симптомы и улучшить качество жизни.

Септопластика: эндоскопические и открытые методы

• Панель авторов Войти

Что такое открытый доступ?

Открытый доступ — это инициатива, направленная на то, чтобы сделать научные исследования бесплатными для всех. На сегодняшний день наше сообщество сделало более 100 миллионов загрузок. Он основан на принципах сотрудничества, беспрепятственного открытия и, самое главное, научного прогресса. Будучи аспирантами, нам было трудно получить доступ к нужным нам исследованиям, поэтому мы решили создать новое издательство с открытым доступом, которое уравняет правила игры для ученых со всего мира. Как? Упрощая доступ к исследованиям и ставя академические потребности исследователей выше деловых интересов издателей.

Наши авторы и редакторы

Мы представляем собой сообщество из более чем 103 000 авторов и редакторов из 3 291 учреждения в 160 странах, включая лауреатов Нобелевской премии и некоторых самых цитируемых исследователей мира. Публикация на IntechOpen позволяет авторам получать цитирование и находить новых соавторов, а это означает, что больше людей увидят вашу работу не только из вашей собственной области исследования, но и из других смежных областей.

Оповещения о содержимом

Краткое введение в этот раздел, описывающий открытый доступ, особенно с точки зрения IntechOpen

Как это работаетУправление предпочтениями

Контакты

Хотите связаться? Свяжитесь с нашим головным офисом в Лондоне или командой по работе со СМИ здесь:

Карьера

Наша команда постоянно растет, поэтому мы всегда ищем умных людей, которые хотят помочь нам изменить мир научных публикаций.

Рецензируемая глава в открытом доступе

Автор:

Йи-Цэн Лин

Представлено: 2 сентября 2019 г. Рецензировано: 30 января 2020 г. Опубликовано: 26 февраля 2020 г.

DOI: 10.5772/intechopen.

СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО

Из отредактированного тома

Под редакцией Томаса Хайнбокеля и Балванта Сингха Генде 1067 загрузок глав

Просмотреть полные показатели

СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО

Рекламное объявление

Abstract

Септопластика — одна из наиболее часто выполняемых ринологами процедур. В этой статье будет представлен краткий обзор хирургической анатомии и оперативных методов этой процедуры. Будут рассмотрены как эндоскопические, так и открытые процедуры септопластики. Однако более чем у 15% пациентов, перенесших септопластику, не удается добиться облегчения симптомов. Неполное разделение костно-хрящевого соединения и неадекватная коррекция каудальной деформации перегородки являются основными причинами стойкой деформации перегородки после первичной септопластики. При ревизионной септопластике коррекция каудальной перегородки может быть выполнена за счет правильной коррекции кривизны хряща и укрепления структуры с помощью реечного трансплантата.

Ключевые слова

• перегородка носа
• септопластика
• эндоскоп
• искривление каудальной перегородки

Он выполняется в основном для уменьшения обструкции носа, но он также может обеспечить лучший хирургический подход при эндоскопической хирургии пазух и основания черепа и более легкий доступ для послеоперационного лечения.

Искривление перегородки может быть хрящевым, костным или и тем, и другим. Перегородка может быть искривлена, наклонена, ангулирована, искривлена, представлена ​​шпорами или их комбинацией. Поэтому не существует единой «стандартной» или «рутинной» операции, которая могла бы удовлетворить все переменные и сложности случаев. Септопластика – это реконструктивная процедура, адаптированная к индивидуальным случаям. Понимание анатомии и тщательная предоперационная оценка всех искривленных участков приведут к лучшему хирургическому результату.

Advertisement

2. Хирургическая анатомия

Носовая перегородка представляет собой вертикальную срединную структуру, которая простирается кпереди от колумеллы, кзади от клиновидного рострума, кверху к передней части основания черепа и книзу к дну носа (рис. 1). Он состоит из мягких тканей, хрящей и костей. Самая каудальная часть между колумеллой и каудальным краем септального хряща представляет собой перепончатую перегородку, лежащую между медиальными ножками и каудальной перегородкой. Площадь мембранозной перегородки может варьироваться у разных людей. У людей с большим септальным хрящом мембранозная перегородка может быть меньше. Хрящевая часть носовой перегородки четырехугольная. Он соединяется с верхним латеральным хрящом и нижним концом носовой кости спереди вверх, перпендикулярной пластинкой решетчатой ​​кости сверху, сошником сзади снизу и верхнечелюстным гребнем снизу. Он обычно представлен хвостом между щелью перпендикулярной пластинки и сошником, и эта область фактически считается центром роста перегородки. Хрящевая перегородка соединяется с костной перегородкой плотной фиброзной тканью и обычно находится в бороздке верхнечелюстного гребня. Костная часть перегородки включает вертикальный гребень носовой кости, перпендикулярную пластинку решетчатой ​​кости, сошник, верхнечелюстной гребень и небный гребень. Поскольку перегородка в области костно-хрящевого соединения является центром роста носовой перегородки, мы должны иметь в виду, что нельзя проводить энергичные манипуляции в этой области до 17-18 лет.

Рисунок 1.

Анатомия носовой перегородки.

При выполнении септопластики следует учитывать некоторые важные ориентиры носовой перегородки, чтобы избежать неблагоприятных осложнений. Область замкового камня представляет собой слияние кости и хряща в месте соединения носовой кости, септального хряща и верхних латеральных хрящей. Отслоение хряща от кости и/или повреждение хряща в области замкового камня может вызвать осложнение, известное как седловидный нос. Еще одним важным ориентиром является место соединения каудальной перегородки и передней части верхнечелюстного гребня. На каудальных концах септального хряща есть три ориентира: передний септальный угол, средний септальный угол и задний септальный угол. Задний угол перегородки контактирует с передней носовой остью, которая является самой передней частью верхнечелюстного гребня. Повреждение фиброзного соединения между каудальной перегородкой и передней частью носовой ости может привести к ослаблению поддержки кончика носа и повышенному риску опущения кончика носа. Обычно септальный хрящ должен быть сохранен как минимум на 1–1,5 см в ширину дорсально и каудально.

Искривление носовой перегородки можно классифицировать как каудальное искривление перегородки, вывих хряща за пределы гребня верхней челюсти, дорсальное и высокое искривление перегородки, заднее искривление перегородки и образование костной шпоры. Были предложены различные методы для работы с отдельными участками искривления перегородки.

Объявление

3. Хирургические методы

Септопластика может выполняться традиционным доступом с помощью фар или эндоскопическим доступом. Преимуществами использования эндоскопа являются более точная диагностика искривления перегородки, лучшая визуализация способствующих факторов, предотвращение разрывов слизистой оболочки и визуализация операционного поля для ординаторов и персонала операционной. В систематическом обзоре сообщается, что эндоскопическая септопластика сокращает время операции и уменьшает периоперационные осложнения, но функциональный результат аналогичен таковому при традиционной септопластике [1]. В другом систематическом обзоре сообщалось о значительном улучшении послеоперационных симптомов (например, заложенности носа и головных болях) и уменьшении числа осложнений у пациентов, перенесших эндоскопическую септопластику, хотя эти результаты следует принимать с осторожностью, учитывая низкое качество включенных исследований [2]. Следовательно, в настоящее время эндоскопия была принята для выполнения септопластики. Многие хирургические процедуры на носовой перегородке основаны на эндоскопах, включая септодермопластику [3, 4], восстановление перфорации перегородки [5, 6] и забор носоперегородочного лоскута для реконструкции основания черепа. Ограничением использования эндоскопии при септопластике является коррекция искривления каудальной перегородки. С каудальным септальным хрящом можно было бы легче манипулировать с помощью обычной фары (более подробная информация будет описана позже в этой главе).

3.1 Разрез и поднятие слизисто-надхрящевого лоскута

Обычно нос тампонируют ватными тампонами, пропитанными адреналином 1 мг/мл и 2% лидокаином, с последующей подслизистой инъекцией 1% лидокаина с 1:100 000 адреналина. Для лучшей инфильтрации операционной плоскости и гидродиссекции субперихондральной и субпериостальной плоскостей осуществляют инъекции в несколько участков билатеральной перегородки. Для коррекции искривления перегородки на стыке хрящевой перегородки и сошника и удаления костной шпоры выполняют разрез Киллиана (рис. 2). Для коррекции искривления каудальной перегородки делается гемитрансфиксационный разрез, чтобы поднять двусторонние слизисто-надхрящничные лоскуты из каудальной перегородки и сделать возможным выпрямление каудальной перегородки, добавить реечный трансплантат и прочно зафиксировать хрящ на передней части носовой ости. Фигура 2). С помощью скальпеля № 15 делают надрез, идентифицируют и рассекают субперихондральную плоскость. При выполнении гемитрансфиксационного разреза сначала можно использовать острый инструмент (например, скальпель, ножницы Коттла или ирисовые ножницы) для поднятия слизисто-надхрящевого лоскута. После разреза по Киллиану слизисто-надхрящничный лоскут может быть легче поднят с помощью соскабливающего маневра с помощью элеватора Коттла или Фрира. Начиная с правильной плоскости, подъем слизисто-надхрящевого лоскута может проходить более плавно. После тщательного отделения перегородочного лоскута слизистой оболочки от костно-хрящевого соединения поднадкостничную плоскость можно определить, продвигая тупой элеватор или даже используя аспиратор под лоскутом. Обычно костно-хрящевое соединение — это место, где перегородка больше всего отклонена. Было бы легче приподнять лоскут вверх и вниз до наиболее искривленной и адгезивной части, а затем выполнить рассечение лоскута из наиболее искривленной части и/или шпоры. Иногда, поскольку разрывы лоскута неизбежны из-за больших искривленных шпор, мы можем сначала приподнять вогнутую сторону перегородочного лоскута, чтобы убедиться, что одна сторона перегородочного лоскута не повреждена.

Рисунок 2.

w3.org/1999/xlink» xmlns:xsi=»http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance»> Разрезы при септопластике. (A) Разрез Kilian и разрез гемитрансфиксации для мукохондриального лоскута. (B) Септотомия с адекватным сохранением L-образной стойки. (C) Септотомия, сделанная на костно-хрящевой границе.

3.2 Септотомия и удаление искривленной части

Протяженность рассечения хряща зависит от типа искривления перегородки. При искривлении задней костной перегородки или образовании шпор хрящевая перегородка может не нуждаться в разрезе. Вы можете отделить костно-хрящевой переход во время септотомии и войти в контралатеральное поднадкостничное пространство. Затем искривленную костную перегородку можно было точно удалить ножницами для носовых раковин или сквозными инструментами. При искривлении хрящевой перегородки септальный хрящ может быть надрезан кпереди от искривленной части с помощью септального ножа Freer, который можно использовать для рассечения хряща без повреждения слизистой оболочки контралатеральной перегородки. Если септальный хрящ будет использоваться в качестве трансплантата хрящевой рейки для последующих процедур, его также можно забрать с помощью септум-ножа Freer с адекватным сохранением L-образной стойки. Затем контралатеральный слизисто-надкостничный лоскут приподнимают, и искривленную кость можно рассечь ножницами для носовых раковин, сквозными инструментами или кусачками.

3.3 Лечение отклонения верхнечелюстного гребня

Смещение хряща от верхнечелюстного гребня, расширение верхнечелюстного гребня и отклонение верхнечелюстного гребня являются частыми причинами обструкции дыхательных путей у основания носа. Иногда его можно оставить нетронутым, если проблема незначительна по сравнению с другими отклонениями, но в других случаях это может быть критично и требуется хирургическое вмешательство. На стыке хрящевого и костного компонентов перегородки видны плотные перекрестные волокна в месте слияния надхрящницы и надкостницы. Таким образом, при рассечении субперихондриальной плоскости вниз до верхнечелюстного гребня полезно резкое разделение фиброзного соединения в хрящево-костном соединении с помощью септум-ножа Freer. В случае вывиха хряща от верхнечелюстного гребня полезно удалить полоску хряща латеральнее верхнечелюстного гребня без дестабилизации соединения каудальной перегородки и передней носовой ости. Для широких верхнечелюстных гребней или отклоненных гребней мы можем использовать долото, чтобы сбрить или сгладить поверхность кости.

3.4 Коррекция отклонения каудальной перегородки

Агрессивная резекция хрящевой части перегородки может привести к потере поддержки кончика носа. Однако неадекватная коррекция отклонения каудальной перегородки является одной из основных причин стойкого отклонения перегородки после первичной септопластики [7]. Каудальная перегородка в основном состоит из хрящевой части перегородки, и взаимосвязь между каудальной перегородкой и передней носовой остью имеет решающее значение в лечении искривления каудальной перегородки. Кроме того, после коррекции искривления хряща и корректировки взаимного положения каудальной перегородки и передней носовой ости конструкции необходимо укрепить с помощью швов и/или реечных трансплантатов (табл. 1).

, чтобы выпрямить каудальную перегородку	, чтобы укрепить хвостовую перегородку
	. Коррекция хряща отличается от коррекции кости. Как только костная перегородка становится прямой, структура нарушается и редко восстанавливается до исходной формы. Однако эластичная спиральная природа хряща придает ему «память», что приводит к повторному изгибу хряща даже после наложения швов или надрезов. Чтобы преодолеть внутреннюю эластичность хряща, Jang et al. предложил технику рассечения и наложения швов [8]. Рассекают наиболее выпуклую часть хвостового хряща с сохранением места соединения хрящевой перегородки с верхнечелюстным гребнем, а затем два сегмента сшивают рядом с небольшим нахлестом. Если стабильность разрезанной и зашитой перегородки сомнительна, для дополнительной поддержки можно использовать хрящевой реечный трансплантат. Структуру каудальной перегородки, скорректированную с помощью методики рассечения и наложения швов, также можно укрепить с помощью вставленного трансплантата [9]. Другой способ нарушить внутреннюю эластичность — сделать неполный разрез на наиболее вогнутом участке хрящевой перегородки (рис. 3А). Затем с помощью щипцов можно переместить хрящ к средней линии, а избыток хряща можно обрезать (рис. 3В и С). Перегородку можно сшить с помощью PDS 5-0, а также можно использовать реечный трансплантат. Рисунок 3. Коррекция каудальной хрящевой кривизны. (A) Выполнение неполного разреза на наиболее вогнутом участке хрящевой перегородки. (B) Оценка перекрытия хряща путем перемещения хряща к средней линии. (C) Обрезка избыточного хряща. Вывих нижней части каудальной перегородки со стороны верхнечелюстного гребня может привести к сужению дыхательных путей и вызвать заложенность носа, и с этим можно справиться несколькими способами. Как упоминалось ранее, хрящ вдоль верхнечелюстного гребня может быть выбрит в виде полосы, но стабильность каудальной перегородки может быть нарушена из-за потери волокнистых связей между хрящом и костью. Следовательно, в дополнение к бритью основания хрящевой перегородки для усиления стабильности можно использовать закрепляющие швы между хрящом и мягкими тканями вокруг гребня носа. Другим решением для исправления искривления хрящевой перегородки является отделение хряща от верхнечелюстного гребня, а затем резекция избыточного хряща. После этого каудальная хрящевая перегородка может быть заменена по средней линии или зафиксирована с другой стороны, и могут быть использованы стабилизирующие швы. В то время как описанные выше методики используются для коррекции кривизны септального хряща, дополнительные реечные трансплантаты используются для укрепления и стабилизации структуры и сохранения выпрямленной каудальной перегородки в течение длительного времени. Реечные трансплантаты могут обеспечить прочную поддержку для преодоления внутренней силы скручивания искривленного хряща, а также предотвратить возможное опущение кончика носа из-за агрессивной септации костно-хрящевого соединения. Реечные трансплантаты можно брать либо из хрящевой перегородки [10, 11], либо из перпендикулярной пластинки решетчатой ​​кости [12, 13, 14], а также проводить эндоназально. Костные трансплантаты не вызывают внутренней обструкции носового клапана, а хрящевые трансплантаты могут быть скошены, чтобы избежать чрезмерной толщины каудальной перегородки. 3.5 Закрытие раны Повторная оценка носовых дыхательных путей может быть выполнена после завершения вышеуказанных процедур, и любые незначительные корректировки могут быть устранены. Затем септальный лоскут реаппроксимируется. Гемитрансфиксация или разрез Килиана закрывается простыми узловыми швами хромом 4-0. Перегородку можно закрыть сквозным стегальным швом 4-0 хромом, что устраняет мертвое пространство и предотвращает развитие септальной гематомы. При наличии разрывов слизистой оболочки можно наложить силиконовые шины с каждой стороны носовой полости и снять через 5–7 дней. Реклама 4. Заключение Септопластика — это индивидуальная процедура, и предоперационная оценка искривленного участка имеет решающее значение для достижения оптимального результата. Эндоскоп может обеспечить лучшую визуализацию искривленных участков и предотвратить разрывы слизистой оболочки, в то время как искривленную каудальную перегородку можно лечить с помощью гемитрансфиксационного разреза под фарой. Комбинация использования осветителя и эндоскопа позволяет справиться с большинством искривлений носовой перегородки, поэтому в большинстве случаев септопластика может быть выполнена эндоназально. Открытая септопластика может быть показана в случаях искривленного или кривого носа, а также может быть выполнена септопластика с ринопластикой. Хирургическая цель состоит в том, чтобы сделать прямую перегородку с длительным эффектом. Реклама Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Реклама Приложения и номенклатура Назальная перегородка Септопластика Эндоскопическая септопластика Coudal Speptal Deviation 9000 Стремление 9000 3 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 9039. , Crambert A, Maurin O, Pons Y. Эндоскопическая и обычная септопластика: обзор литературы. Европейские анналы оториноларингологии, болезней головы и шеи. 2016;133(1):43-46 2. Hong CJ, Monteiro E, Badhiwala J, Lee J, de Almeida JR, Vescan A, et al. Методы открытой и эндоскопической септопластики: систематический обзор и метаанализ. Американский журнал ринологии и аллергии. 2016;30(6):436-442 3. Риммер Дж., Лунд В.Дж. Модифицированная методика септодермопластики при наследственных геморрагических телеангиэктазиях. Ларингоскоп. 2014;124(1):67-69 4. Бастианелли М., Килти С.Дж. Модификации техники септодермопластики: иллюстративный случай. Журнал отоларингологии — Хирургия головы и шеи. 2015;44:59 5. Cassano M. Эндоскопическая коррекция перфорации носовой перегородки методом «слайд и заплата». Отоларингология — Хирургия головы и шеи: Официальный журнал Американской академии отоларингологии — Хирургия головы и шеи. 2014;151(1):176-178 6. Cavada MN, Orgain CA, Alvarado R, Sacks R, Harvey RJ. Восстановление перфорации перегородки с использованием лоскута передней решетчатой ​​артерии и коллагеновой матрицы. Американский журнал ринологии и аллергии. 2019;33(3):256-262 7. Jin HR, Kim DW, Jung HJ. Общие места, этиология и решения стойкого отклонения перегородки при ревизионной септопластике. Клиническая и экспериментальная оториноларингология. 2018;11(4):288-292 8. Jang YJ, Yeo NK, Wang JH. Техника разрезания и наложения швов на хрящ каудальной перегородки для лечения искривления каудальной перегородки. Архивы отоларингологии — Хирургия головы и шеи. 2009;135(12):1256-1260 9. Ким С.А., Джанг Ю.Дж. Разделение каудальной перегородки и интерпозиционный реечный трансплантат: новая техника коррекции отклонения каудальной перегородки при септопластике. Анналы отологии, ринологии и ларингологии. 2019;128(12):1158-1164 10. Ким Дж.Х., Ким Д.Ю., Чан Й.Дж. Исходы после эндоназальной септопластики с использованием каудальной септальной рейки. Американский журнал ринологии и аллергии. 2011;25(4):e166-e170 11. Wee JH, Lee JE, Cho SW, Jin HR. Перегородочный трансплантат для коррекции хрящевых деформаций при эндоназальной септопластике. Архивы отоларингологии — Хирургия головы и шеи. 2012;138(5):457-461 12. Lee JW, Baker SR. Коррекция искривления и деформации каудальной перегородки костными трансплантатами перегородки носа. Пластическая хирургия лица JAMA. 2013;15(2):96-100 13. Chung YS, Seol JH, Choi JM, Shin DH, Kim YW, Cho JH, et al. Как устранить искривление каудальной перегородки? Клинические результаты после септопластики костной рейкой. Ларингоскоп. 2014;124(8):1771-1776 14. Ким Д.Ю., Нам С.Х., Алхарети С.Е., Чан Ю.Дж. Хирургические результаты пластики костной латы для коррекции каудальной перегородки при септопластике. Пластическая хирургия лица JAMA. 2017; 19 (6): 470-475 Разделы Авторская информация 1. Введение 2.Surgical Anatomy 3. Производительный метод 4.conclusion 3. Производитель 4.conclusion . номенклатура Литература Реклама Автор: Йи-Цен Лин Опубликовано: 2 сентября 2019 г. Отредактировано: 30 января 2020 г. Опубликовано: 26 февраля 2020 г. СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО © 2020 Автор(ы). Лицензиат IntechOpen. Эта глава распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution 3.0, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы. Эндоскопическая септопластика Устали от искривленной носовой перегородки? Сделайте глубокий вдох с облегчением, назначив встречу с доктором Брауном в Сан-Антонио Синус Представьте, что вы просыпаетесь завтра, смотрите вниз и замечаете, что одна из ваших ног в два раза длиннее другой. Легко ли будет ходить? Нет, ходить будет непросто, да и дышать нормально, если одна из ноздрей вполовину меньше другой, тоже сложно. У вас есть ноздри разного размера? Это может произойти, если у вас искривление носовой перегородки . Искривление носовой перегородки — распространенная проблема с неприятными последствиями. Если у вас есть отклоненная перегородка, вы можете страдать от одного или нескольких из следующих симптомов: Застой на носовом носе Храп СОЗОВОЙ инфекции носовых пазух) Ушное давление Plugged ears Postnasal drip Difficulty breathing Pain in the face Headaches Noisy breathing Наличие только одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов может затруднить проведение времени с семьей, работу, занятия спортом или сон. Если ваша перегородка искривлена, что означает, что она непропорционально расположена между двумя вашими ноздрями, пришло время исправить ее, чтобы защитить свое здоровье и улучшить свою повседневную жизнь. Наиболее эффективным способом коррекции искривления носовой перегородки является эндоскопическая септопластика, которая подробно обсуждается ниже. Несмотря на то, что процедура одинакова во всех синусовых центрах, и многие врачи и хирурги, специализирующиеся на отоларингологии и хирургии уха, носа и горла (ЛОР), проводят операцию, доктор Браун в Сан-Антонио Синус обладает многолетним опытом, безупречной репутацией и менее инвазивным и более поддерживающим подходом. подход. Не страдайте из-за искривления носовой перегородки днем ​​и ночью. Ваше здоровье и счастье могут оказаться под угрозой. Готовы обсудить, как эндоскопическая септопластика из Сан-Антонио Синус может вернуть вам нормальное дыхание и здоровье носовых пазух? Продолжите чтение ниже или позвоните сейчас, чтобы записаться на прием к доктору Кевину Брауну по телефону (210) 248-1145 Как искривляется перегородка нос на две полости. Эти полости служат вашими ноздрями, позволяя воздуху проходить через эти отсеки. Когда перегородка расположена по центру, воздух равномерно выходит из ноздрей. Когда перегородка благоприятствует одной стороне, возникают проблемы. Из-за искривленной носовой перегородки воздух выходит из ноздрей неравномерно. Это может развиваться со временем, возникать из-за тяжелой травмы или присутствовать с рождения. Хотя у большинства взрослых носовая перегородка слегка искривлена, это не является чрезмерным. Когда перегородка сильно выступает в одну сторону или имеет неправильную форму, развиваются симптомы, от болезненных инфекций пазух до затрудненного носового дыхания. Эндоскопическая септопластика: что это такое? Если у вас диагностировано искривление носовой перегородки, ЛОР предложит вам варианты лечения. Эти варианты могут варьироваться от краткосрочных спреев для борьбы с заложенностью носа до долгосрочных решений, включая хирургическое вмешательство. Искривление носовой перегородки можно исправить с помощью септопластики. Эндоскопическая септопластика, выполняемая с помощью эндоскопа, представляет собой хирургическую процедуру, которая включает в себя выпрямление или изменение положения перегородки хирургом. Эндоскоп помещается в нос, чтобы осмотреть область и сделать надлежащий разрез и корректировку. Процедура центрирует перегородку, чтобы воздух мог равномерно проходить через ноздри. Эндоскопическая септопластика традиционно проводится амбулаторно и длится 1-2 часа. Септопластика может проводиться как под местной, так и под общей анестезией, полное восстановление может занять несколько недель. Выровняв перегородку по центру, вы сможете дышать ровно и избежать инфекций носовых пазух, заложенности носа и других проблем, вызванных искривлением перегородки. Сан-Антонио Синус Разница с доктором Брауном Под руководством доктора Брауна Сан-Антонио Синус предлагает лучший опыт для тех, кто страдает искривлением носовой перегородки. Мы отличаем наши предложения от других ЛОР и хирургов, предоставляя вам следующее: Проактивная поддержка и руководство Превосходная коммуникация Повышенный уровень Комфорт Быстрое восстановление San Antonio Sinus считает, что восстановление и комфорт после операции так же важны, как и ее успех. Мы будем работать, чтобы вы снова встали на ноги и наслаждались жизнью с возможностью свободно и легко дышать через нос в кратчайшие сроки. В отличие от других клиник, в Сан-Антонио Синус после операции не используются тампоны для носа, что может усложнить восстановление и повлиять на ваш уровень комфорта во время восстановления после процедуры. Интраназальные пластиковые шины также не нужны, и доктор Браун их избегает. Я кандидат на эндоскопическую септопластику от San Antonio Sinus? В больнице San Antonio Sinus мы проведем полную оценку вашего состояния. Если у вас диагностировано искривление носовой перегородки, которое приводит к синуситу и другим серьезным симптомам, вам может быть показана эндоскопическая септопластика. Разве ты не заслуживаешь дышать носом? Перестаньте откладывать облегчение и бороться за счастье, потому что искривление носовой перегородки причиняет вам боль. Поговорите с доктором Брауном о возможных вариантах восстановления вашей способности дышать и жить без болей в носовых пазухах. Позвоните нам, чтобы записаться на прием к доктору Кевину Брауну в Сан-Антонио Синус (210) 248-1145 Эндоскопическая септопластика: процедура, время восстановления и стоимость Что такое эндоскопическая септопластика? Это минимально инвазивная методика, позволяющая исправить искривление носовой перегородки в условиях отличной визуализации. Он был введен в 1991 Lanza et al. и Stammberger для коррекции деформации перегородки с помощью эндоскопа.   В большинстве случаев деформация перегородки не вызывает серьезных проблем. Тем не менее, могут быть некоторые сопутствующие проблемы, требующие проведения эндоскопической септопластики – . Это затрудняет вдох через ноздрю или ноздри. Когда человек страдает от простуды, это становится более очевидным, так как носовые проходы опухают и становятся плотными. Носовые кровотечения Высыхание носовой перегородки может привести к носовым кровотечениям. Искривление носовой перегородки или отек внутриносовых тканей особенно заметно у младенцев и детей младшего возраста, что может привести к шумному дыханию во время сна. Рецидивирующий синусит Поскольку перегородка деформирована, пазухи не могут нормально отводить слизь. Это в конечном итоге приводит к накоплению слизи, которая может инфицироваться, и, в конечном итоге, к повторным эпизодам синусита. Из-за неравномерного прохода носа уши не могут нормально дренироваться, что приводит к выделению жидкости, что может привести к инфекции. Это известно как средний отит. Читайте также: Домашние средства для лечения ушной инфекции Изолированные костные отростки могут заблокировать проход через нос и затруднить дыхание человека. Что представляет собой процедура эндоскопической септопластики? Вся процедура септопластики проводится под действием анестезии. Вся процедура занимает 30-90 минут для завершения. С помощью эндоскопа О-степени ЛОР-врач делает надрез на одной стороне носа. Иногда наряду с эндоскопической септопластикой также проводится функциональная эндоскопическая хирургия придаточных пазух носа (ФЭСС). После исправления деформации с помощью септопластики можно проводить операцию на носовых пазухах. В отличие от традиционной септопластики, при эндоскопической септопластике подслизистая оболочка не поднимается. Подробнее: Как выглядит нос до и после септопластики? Какие риски могут возникнуть после эндоскопической септопластики? В медицинской литературе следующие осложнения и риски, которые могут возникнуть после септопластики: Кровотечение Синдром пустого носа, при котором нос становится чрезмерно сухим Повреждение основания черепа Менингит Абсцесс головного мозга Утечка спинномозговой жидкости Постоянное онемение верхних зубов Хроническая боль Невозможность контролировать синусит или полипы в носу (узнайте здесь: 11 природных средств для лечения полипов в носу) Неспособность восстановить обоняние или вкус Каковы преимущества эндоскопической септопластики? Эндоскопический подход к септопластике имеет несколько преимуществ по сравнению со стандартной техникой налобного света- Адекватная визуализация Больше места для введения инструментов во время FESS Доступ к околоносовым пазухам и для других операций, таких как транссептальный доступ Остановка носового кровотечения после операции Минимальный подъем лоскута Читайте также: Стоимость Эндоскопия в Индии Как восстановиться после эндоскопической септопластики? После завершения процедуры эндоскопической септопластики вам следует следовать ряду послеоперационных инструкций: В течение 1 недели после операции не сморкаться. Однако, если вам захочется чихнуть, не сдерживайте его. При носовом кровотечении слегка наклоните голову назад и осторожно вдохните через нос. Аккуратно промокните нос салфеткой. Используйте безрецептурные спреи для носа, чтобы остановить кровотечение из носа. Однако используйте их только в течение 2-3 дней, иначе у вас может возникнуть заложенность носа. Промывать нос физиологическим раствором с первого дня выздоровления. Для достижения наилучших результатов делайте это два раза в день, если не указано иное. В конце концов, это ускоряет выздоровление. Если у вас есть носовая шина, вам не нужно промывать нос. Держите нос влажным с помощью солевых спреев. Отдохните от работы не менее 1 недели, чтобы восстановиться после операции. Ограничьте физическую или любую физическую нагрузку в течение как минимум 2 недель после операции. При этом не нужно наклоняться, поднимать или напрягаться. Обезболивающие Примите дозу обезболивающего примерно за 45 минут до первого послеоперационного осмотра. Не принимайте одновременно тайленол и прописанное обезболивающее, если не даны другие специальные инструкции. Не принимайте аспирин или продукты, содержащие аспирин, или нестероидные противовоспалительные препараты в течение первой недели после операции. Ограничьте повторное использование местных назальных стероидных или антигистаминных спреев, включая назальные промывания. Сколько стоит эндоскопическая септопластика? Обычно страховка не покрывает операции на носу по косметическим причинам. Однако медицинская страховка может полностью или частично покрывать операции, выполненные для исправления или улучшения функции дыхания, структурной деформации или травмы. Стоимость эндоскопической септопластики составляет 1600 долларов США. Свяжитесь с хирургами или страховыми компаниями, чтобы узнать больше о стоимости и покрытии перед операцией. Read More Difference between Rhinoplasty and Septoplasty Nose Surgery and its Cost in India References http://medind. nic.in/ibd/t05/i3/ibdt05i3p240.pdf × Насморк, заложенность носа Давление в пазухах глаз и щек Сильная головная боль и кашель Неприятный запах изо рта × введите 10-значный номер. Select City Влияние септопластики отдельно или с эндоскопической хирургией околоносовых пазух на лечение хронического риносинусита с искривлением носовой перегородки | Египетский журнал отоларингологии Исходная статья Открытый доступ Опубликовано: 09 января 2021 Soad Yehia Mostafa 1 , Fatma Mohamed Abd-Elgaber 1 , Bothina Ahmed Mohamed 1 & … Al-Shimaa Said Hammad 1   Египетский журнал отоларингологии том 37 , Номер статьи: 2 (2021) Процитировать эту статью 2632 доступа Сведения о показателях Abstract История вопроса Хронический риносинусит представляет собой важную проблему здравоохранения во всем мире. Искривление носовой перегородки увеличивает вероятность нарушения мукоцилиарного клиренса, обструкции остеомеатального комплекса и развития риносинусита. Исследования выявили роль септопластики в лечении хронического риносинусита у пациентов со значительным искривлением перегородки. Целью данного исследования является выявление роли септопластики отдельно или в сочетании с функциональной эндоскопической хирургией околоносовых пазух в улучшении исхода хронического риносинусита у пациентов со значительным искривлением перегородки. Результаты Результаты послеоперационной компьютерной томографии в группе А (только перенесенная септопластика): легкое затемнение решетчатой ​​кости (25%), утолщение слизистой оболочки пазухи (15%) и окклюзированный остеомеатальный комплекс с отделяемым (25%). Результаты послеоперационной компьютерной томографии в группе В: легкое затемнение решетчатой ​​кости (30%), утолщение слизистой оболочки пазухи (20%) и окклюзированный остеомеатальный комплекс с отделяемым (30%). Оценка Sino-Nasal Outcome Test в группе А значительно снизилась с 85,75 до 28,85 (9).0867 P < 0,05). В группе B (выполненной в сочетании с септопластикой и функциональной эндоскопической хирургией околоносовых пазух) оценка синусно-назального исходного теста также значительно снизилась с 87,75 до 32,55 ( P < 0,05). Улучшение составило 85 % в группе А и 80 % в группе В. Заключение Послеоперационное улучшение не имеет существенной разницы между двумя группами. Следовательно, мы предполагаем, что только септопластика может быть адекватной для лечения хронического риносинусита с искривлением перегородки. История вопроса Хронический риносинусит (ХРС) представляет собой важную проблему здравоохранения во всем мире [1] . Термин синусит относится к группе заболеваний, характеризующихся воспалением слизистой оболочки придаточных пазух носа (ПНС). Воспаление почти всегда затрагивает нос; поэтому используется термин риносинусит (CRS). Хронический риносинусит определяется как два основных симптома/признака (лицевая боль/давление, заложенность/заложенность лица, заложенность носа, выделения из носа, гипосмия/аносмия, гной при осмотре носа) или один основной и два второстепенных симптома/признака (головная боль, лихорадка, неприятный запах изо рта, утомляемость, зубная боль, кашель, боль в ушах/давление/заложенность) в течение более 12 недель [2] . Анатомические вариации могут приводить к обструкции остеомеатального комплекса (ОМК), которая может усиливаться воспалением и приводить к нарушению мукоцилиарного клиренса; это может привести к хроническому или рецидивирующему риносинуситу. Наиболее частой анатомической вариацией ОМЦ является искривление перегородки [3] . Искривление носовой перегородки ведет к увеличению вероятности нарушения мукоцилиарного клиренса, обструкции остиомеатального комплекса и развития риносинусита [2] . Искривление перегородки обычно подразделяют на семь типов. Тип 1 характеризуется вертикальным отклонением перегородки в области клапана. Эта деформация не мешает нормальной функции клапана. Тип 2 характеризуется вертикальным отклонением перегородки в области клапана. Эта деформация мешает нормальной функции клапана. Тип 3 характеризуется вертикальным отклонением перегородки в непосредственной близости от головки средней носовой раковины. Тип 4 характеризуется двумя вертикальными отклонениями перегородки, одним в области клапана с одной стороны и другим в районе головки средней носовой раковины с противоположной стороны. Тип 5 характеризуется односторонним септальным базальным гребнем, а противоположная септальная сторона почти полностью плоская. Тип 6 характеризуется односторонним горизонтальным желобом в передней и базальной отделах перегородки. Тип 7 очень изменчив, может состоять из различных комбинаций и почти всегда причудлив [4] . В последнее время исследования выявили роль септопластики в лечении ХРС у пациентов со значительным искривлением перегородки. Уровень успеха был выше у пациентов с функциональной эндоскопической хирургией околоносовых пазух (FESS) и септопластикой. Однако адекватность только FESS при лечении искривления носовой перегородки (DNS) с хроническим верхнечелюстным синуситом недостаточно документирована [5] . Это исследование было разработано, чтобы выяснить, достаточно ли только коррекции перегородки для улучшения субъективных и объективных результатов у пациентов с ХРС и искривлением перегородки. Методы Это проспективное исследование было проведено для сравнения результатов комбинированной или некомбинированной септопластики с FESS. В нем приняли участие 40 пациентов с ХРС и значительным отклонением перегородки, которые были прооперированы в период с сентября 2017 г. по январь 2019 г. в отделении оториноларингологии Университетской больницы Аль-Захраа. Их возраст колебался от 18 до 40 лет. Пациенты были случайным образом разделены на две группы: в группу А вошли 20 пациентов, которым выполнялась только септопластика. В группу Б вошли 20 пациентов, которым была выполнена септопластика и ФЭСС. При отборе пациентов с ХРС (как показано на КТ как изолированное или одностороннее диффузное утолщение слизистой оболочки, изменения костей или газожидкостный уровень с продолжающимися симптомами, соответствующими ХРС) для исследования соблюдались следующие критерии: все пациенты, вовлеченные в в исследовании имелось значительное искривление перегородки, определяемое как деформации, затрагивающие хрящевые и/или костные части, которые влияют на OMC с точки зрения радиологической оценки, имелся резистентный с медицинской точки зрения CRS во время операции, который не дал максимальной медикаментозной терапии CRS для обеспечения улучшения, искривление перегородки, связанное с хронический лобный, верхнечелюстной или решетчатый гайморит, возраст от 18 до 40 лет. Любые пациенты с легкими отклонениями перегородки, такими как шпоры перегородки или изолированные передние хрящевые или задние отклонения костей, аллергия и/или астма, полипы носа, системные заболевания, такие как туберкулез, саркоидоз или гранулематоз Вегнера, ревизионная FESS или подслизистая резекция, были исключены из исследования. Эндоскопические исследования проводились с помощью 2,7- или 4,0-мм жестких эндоскопов 0° или широкоугольных 30° эндоскопов с использованием местного деконгестанта. Пациентам была проведена компьютерная томография высокого разрешения (КТВР) носа и ПНС без использования контрастного вещества (коронарная и аксиальная проекции) для анатомии и заболевания придаточных пазух носа, при которой применялась система рентгенологического стадирования Лунда и Макки [6]. Оценка синоназального исхода проводилась с использованием изменения теста синоназального исхода из 20 пунктов (SNOT-20), который является валидированным, самостоятельно применяемым инструментом качества жизни, специфичным для пациентов с симптомами риносинусита [7]. Авад и др. (2014) перевели анкету на арабский язык, и заполнение анкеты выполнялось каждым пациентом при содействии исследовательской группы [8]. Анкета заполнялась каждым пациентом в двух временных точках исследования (непосредственно перед операцией и затем при контрольных визитах через 3 месяца). Пациенты оценивают тяжесть своего состояния по каждому из 20 пунктов по шкале от 0 до 5: 0 = нет/проблем нет. 1 = очень легкая проблема. 2 = легкая или незначительная проблема. 3 = средняя проблема. 4 = серьезная проблема. 5 = проблема настолько серьезна, насколько это возможно. Всем пациентам септопластику выполняли под общей анестезией по методике Коттла [9]. Этот метод затрагивает спинку носа и обеспечивает более естественную коррекцию за счет сохранения костно-хрящевой перегородки носа. Кроме того, метод Коттла уменьшает заложенность слизистой оболочки носа и позволяет избежать хирургической редукции переднего конца нижней носовой раковины [8]. FESS выполняли только в группе B под общей анестезией. Объем операции определялся степенью заболевания, но всегда включал унцинэктомию, переднюю этмоидэктомию и антростомию среднего меатоза. Операции в обеих группах выполнялись хорошо подготовленными хирургами-ринологами [10]. У всех пациентов с двухнедельной послеоперационной терапией антибиотиками, а также забуференным солевым раствором для местного применения применялась двухдневная тампонация носа. Через три месяца после операции все пациенты были обследованы с помощью компьютерной томографии и опросника SNOT-20. Мы сравнили субъективное и объективное улучшение для двух групп через 3 месяца после операции. Записанные данные были проанализированы с использованием статистического пакета для социальных наук, версия 20.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Количественные данные выражали как среднее ± стандартное отклонение (SD). Независимые выборки t Критерий значимости использовали при сравнении двух средних значений. Парная выборка t Критерий значимости использовали при сравнении между родственными выборками. Критерий значимости хи-квадрат ( х 2 ) использовался для сравнения пропорций между качественными параметрами. Доверительный интервал был установлен в 95%, а принятая погрешность была установлена ​​​​на 5%. Так, значение P считалось значимым, так как значение P < 0,05 считалось значимым, P значение < 0,001 считалось высоко значимым, а значение P > 0,05 считалось незначимым. . Качественные данные выражали в виде частоты и процента. Результаты В исследование было включено 40 пациентов. Двадцать пациентов были в группе только септопластики (группа А) и 20 были в группе септопластики и FESS (группа В). В группу А вошли 9женщин (45%) и 11 мужчин (55%), средний возраст 26,10 ± 7,11 лет. В группу Б вошли 8 женщин (40%) и 12 мужчин (60%), средний возраст 29,70 ± 6,44 года. Достоверных различий между обеими группами по полу и возрасту не было. Послеоперационный результат КТ по ​​шкале Лунда и Макки в группе А значительно снизился с (8,1 ± 2,19) до (1 ± 1,2139). В группе Б послеоперационные результаты КТ по ​​шкале Лунда и Макки также значительно снизились с 7,3 ± 1,49.до 1,05 ± 1,234. Показатель SNOT в группе А значительно снизился с 85,75 ± 7,48 до 28,85 ± 16,94), а в группе В также значительно снизился с 87,75 ± 9,39 до 32,55 ± 19,58. Нет статистически значимой разницы между обеими группами в отношении результатов послеоперационной КТ (рис. 1 и 2 и дополнительный рисунок 1) по шкале Лунда и Макки (таблица 1) и шкале SNOT-20 (рис. 3, Таблица 2). Рис. 1 ТТ группы А. а Предоперационная КТ, показывающая верхнечелюстной и решетчатый синусит. Рис. 2 b Послеоперационная КТ, показывающая Rt этмоидный синусит Полноразмерное изображение Таблица 1 Сравнение между группой A: септопластика и группой B: септопластика и FESS в отношении предоперационной и послеоперационной оценки по Лунду и Макки Полноразмерная таблица Рис. 3 Гистограмма между группой A: септопластика и группой B: септопластика и FESS по шкале SNOT-20 Полноразмерное изображение B: септопластика и FESS в отношении пред- и послеоперационной оценки SNOT-20 Полная таблица Обсуждение Хронический риносинусит является одним из наиболее распространенных заболеваний во многих частях мира. СВК является клиническим диагнозом, и визуализация показана только после адекватного лечения; поэтому визуализацию следует интерпретировать с учетом анамнеза, осмотра и реакции на медикаментозное лечение [2]. Искривление носовой перегородки может нарушать физиологию носа и может сочетаться с гипертрофией раковины или другими анатомическими вариациями. Искривление носовой перегородки может привести к сужению среднего носового хода за счет смещения раковины латерально, что приводит к обструкции и вторичной инфекции носа во всех пазухах из-за нарушения нормального оттока слизи [11]. Целью этого исследования было выяснить, достаточно ли одной септопластики без комбинации с FESS для лечения пациентов с ХРС и искривлением перегородки. Послеоперационные результаты КТ по ​​шкале Лунда и Макки в обеих группах уменьшились без существенной разницы. Симптомы, измеряемые по шкале SNOT, также уменьшились в обеих группах без существенной разницы. Это означает, что применение септопластики отдельно или в сочетании с FESS при лечении пациентов с ХРС и искривлением носовой перегородки дает одинаковый результат. Ганджян и др. 1999 г. создали независимые модели заложенности носа и окклюзии устьев у одного и того же животного. Их результаты показали, что целостность носового воздушного потока, по-видимому, оказывает значительное влияние на поддержание аэробной антральной среды, необходимой для поддержания нормальной функции синуса [12]. Сарна и др. 2002 г. обнаружили, что сильное искривление перегородки было отмечено как фактор, способствующий синуситу [13]. Джанг и др. пришли к выводу, что вогнутая сторона слизистой оболочки перегородки увеличивает частоту хронического риносинусита из-за нарушения мукоцилиарного транспорта, предположительно из-за потери ресничек, усиления воспаления и снижения плотности железистых ацинусов [14]. Используя аналогичную технику, другой исследователь сообщил, что на стороне обструкции были продемонстрированы анатомические и гистологические изменения, приводящие к рецидивирующим приступам риносинусита [15]. Homsioglou et al. 2007 обнаружили, что среди трех видов отклонения перегородки, хрящевого отклонения, отклонения кости и высокого отклонения перегородки, последнее имело значительную связь с развитием рецидивирующего риносинусита [16]. Хатипоглу и др. 2008 г. обнаружили связь между степенью отклонения и наличием синусита [17]. Другое исследование показало, что искривление перегородки, как известно, является наиболее частой причиной дисфункции OMC, назальной обструкции и изменения назального мукоцилиарного клиренса [9]. ]. Арамани и др. 2014 обнаружили, что искривление носовой перегородки является наиболее частым анатомическим изменением, встречающимся при обструкции остеомеатального комплекса. Искривление носовой перегородки вызывает уменьшение критической площади остеомеатального звена, что предрасполагает к обструкции, хроническому риносинуситу и связанным с ним осложнениям [18]. Мадани и др. 2015 г. заявили, что их исследование показало наибольшую распространенность искривления носовой перегородки у пациентов с ХРС и выявило сильную связь между искривлением носовой перегородки и ХРС [19].]. Напротив, в другом исследовании они обнаружили, что искривление носовой перегородки той или иной степени присутствовало в 65% случаев, и не было никакой связи между искривлением носовой перегородки и заболеванием околоносовых пазух [18]. Капусуз и др. 2013 г. обнаружили, что легкие и умеренные отклонения перегородки не оказывали существенного влияния на объем верхнечелюстной пазухи и признаки синусита, а тяжелые отклонения оказывали значительное влияние на эти параметры [11]. Jun et al (2009), которые обнаружили, что коррекция искривления перегородки может быть более эффективной для облегчения заложенности носа за счет улучшения проходимости носа. Заложенность носа, ринорея и чихание значительно улучшились после операции [20]. Бабу и др. 2017 заявили, что септопластика с эндоскопическим остеомеатальным клиренсом является высокоэффективной и хорошо переносимой процедурой при лечении головной боли, вызванной синуситом, вторичным по отношению к ДНС [21]. Байиз и др. 2005, который сказал, что искривление перегородки является частой причиной заложенности носа. Только септопластика или септопластика в сочетании с ЭСС показали субъективно и объективно сходные результаты в лечении пациентов с ХРС и искривлением перегородки [5]. Гоел и др. 2012 отметили, что только септопластика была адекватной у пациентов с хроническим верхнечелюстным синуситом с гипертрофией слизистой оболочки антрального отдела. С другой стороны, септопластика и FESS дали отличные результаты только в опытных руках [22]. Кроме того, Awad et al. 2014 обнаружили, что только септопластика при лечении пациентов с CRS и искривлением перегородки показала субъективно аналогичные результаты с септопластикой и FESS. Поэтому они предположили, что одной септопластики может быть достаточно для лечения ХРС с искривлением перегородки [7]. Исследование Thakur et al. 2017 г. показали, что показатель успеха был выше у пациентов с одной только септопластикой по сравнению с пациентами с FESS с септопластикой, что свидетельствует об адекватности только септопластики при лечении хронического верхнечелюстного синусита с ДНС [2]. Ограничения исследования заключаются в том, что число пациентов было небольшим, а период наблюдения составил всего 3 месяца. Тем не менее, длительный период наблюдения лучше. Наше исследование предлагает использовать только септопластику вместо ее использования в сочетании с FESS при лечении пациентов, страдающих ХРС и искривлением носовой перегородки, поскольку она дает те же результаты и в то же время менее инвазивна и приводит к более быстрому восстановлению. Заключение Субъективные и объективные результаты только септопластики по сравнению с FESS плюс септопластика были сходными у пациентов с ХРС и искривлением перегородки. Кроме того, септопластика сама по себе считается малоинвазивной методикой с коротким временем операции и периодом восстановления. Таким образом, наши данные свидетельствуют о том, что септопластику можно рассматривать как метод первого выбора при хирургическом лечении пациентов с ХРС и искривлением перегородки. Доступность данных и материалов Наборы данных, использованные и/или проанализированные в ходе текущего исследования, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу. Сокращения CRS: Хронический риносинусит DNS: Искривление носовой перегородки ФЭСС: Функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух HRCT: Компьютерная томография высокого разрешения ОМС: Остеомеатальный комплекс ПНС: Околоносовые пазухи СНОТ: Анализ синусно-назального исхода Ссылки «> Dursun E, Korkmaz H, Eryýlmaz A et al (2003) Клинические предикторы долгосрочного успеха после эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Отоларингол Head Neck Surg 129:526–531 PubMed Статья Google ученый Thakur K, Gupta VD, Surya M, Ahluwalia A (2017) Сравнительная оценка FESS и септопластики с FESS в случаях DNS с хроническим верхнечелюстным синуситом. Международный журнал исследований в области медицинских наук 5 (8): 3523–3529 Артикул Google ученый Геворкян А., Фоккенс Дж. В. (2016) Хронический фронтальный риносинусит: диагностика и лечение. Springer, Berlin Heidelberg, стр. 77–104 . Google ученый Эрен С.Б., Тугрул С., Доган Р. и др. (2014) Объективная и субъективная оценка успеха операции у пациентов с искривлением носовой перегородки в зависимости от типа перегородки. Американский журнал ринологии и аллергии 28(4):e158–e162 Артикул Google ученый Байиз У., Дурсун Э., Ислам А. и др. (2005) Достаточно ли одной септопластики для лечения хронического риносинусита с искривлением перегородки? Ам Джей Ринол. 19(6):612–616 PubMed Статья Google ученый Hopkins C, Browne JB, Slack R и др. (2007) Система стадирования Лунда-Маккея для хронического риносинусита: как она используется и что она предсказывает? Отоларингология – Хирургия головы и шеи 137(4):555–561 ПабМед Статья Google ученый Браун Дж. Б., Хопкинс С., Слэк Р., Кано С. Дж. (2007) Синоназальный тест исхода (SNOT): можем ли мы сделать его более клинически значимым? Отоларингология – Хирургия головы и шеи 136(5):736–741 PubMed Статья Google ученый «> Авад ОГАН, Абд Эль-Карим А.А., Хамад М.С. (2014)Роль хирургической коррекции перегородки в субъективном улучшении хронического риносинусита. Египетский журнал отоларингологии 30:196–200 Артикул Google ученый Amaral OFD, Mizoguchi FM, Freitas RDS et al (2017) Сравнительное исследование универсальной эклектической техники септопластики и коттла. Международный архив оториноларингологии 21:281–285 Статья Google ученый Ramakrishnan VR, Hauser LJ, Feazel ML et al (2015) Микробиота пазухи различается в зависимости от фенотипа хронического риносинусита и предсказывает исход хирургического вмешательства. Журнал аллергии и клинической иммунологии. В: Т.: 136; выпуск:2; 334 -42 Google ученый Капусуз Г.З., Озкирис М., Окур А. и др. (2013) Влияние искривления носовой перегородки на объем верхнечелюстной пазухи и развитие гайморита. Eur Arch Otorhinolaryngol 270(12):3069–3073 Статья Google ученый Ganjian E, Gannon PJ, Fliegelman LJ et al (1999) Заложенность носа: альтернатива дисфункции остиомеатального комплекса при заболеваниях пазух. Ларингоскоп 109: 1848–1851 CAS пабмед Статья Google ученый Сарна А., Хейман Л.А., Лайне Ф.Дж., Табер К.Х. (2002) Коронарная визуализация остеомеатальной единицы: анатомия 24 вариантов. J Comput Assist Tomogr 26(1):153–157 PubMed Статья Google ученый Jang Y, Myong N, Park K et al (2002) Мукоцилиарный транспорт и гистологические характеристики слизистой оболочки искривленной носовой перегородки. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 128: 421–424 ПабМед Статья Google ученый «> Shin SH, Heo WW (2005) Влияние одностороннего закрытия ноздрей на слизистую носа и верхнечелюстной пазухи у кролика. Auris Nasus Гортань 32: 139–143 PubMed Статья Google ученый Homsioglou E, Balatsouras DG, Alexopoulos G et al (2007) Пневматизация верхней носовой раковины как причина головной боли. Голова Лицо Мед 3:1–5 Артикул Google ученый Хатипоглу Х.Г., Цетин М.А., Юксель Э. (2008)Искривление носовой перегородки и сосуществование буллезной раковины: КТ-оценка. B-ENT 4:227–232 CAS пабмед Google ученый Арамани А., Каради Р.Н., Кумар С. (2014) Изучение анатомических вариаций остеомеатального комплекса у пациентов с хроническим риносинуситом КТ. В: Журнал клинических и диагностических исследований Том-8(10): KC01-KC04 Google ученый «> Мадани С.А., Хашеми С.А., Моданлуо М. (2015)Частота искривления носовой перегородки и ее связь с хроническим риносинуситом у пациентов, перенесших функциональную эндоскопическую хирургию околоносовых пазух. J Pak Med Association Vol. 65. № 6(612):614 Google ученый Jun BC, Kim SW, Cho JH et al (2009) Необходима ли операция на носовых раковинах при выполнении септопластики? Евро Арка Оториноларингол 266:975–980 ПабМед Статья Google ученый Бабу Б., Рейнольдс А.М., Пиллаи Г.Н. (2017)Эффективность септопластики с эндоскопическим остеомеатальным клиренсом при лечении головных болей, вызванных хроническим синуситом, вторичным по отношению к искривлению носовой перегородки. Международный журнал оториноларингологии и головы и шеи. Surgery 3(1):25–28 Goel AK, Yadav SPS, Ranga R et al (2012) Сравнительное исследование септопластики отдельно и с FESS при гайморите с искривлением перегородки. Клин Ринол Инт Дж. 5 (1): 19–24 Ссылки на скачивание Благодарности Неприменимо. Финансирование Источник финансирования отсутствует. Информация об авторе Авторы и организации Отделение оториноларингологии, Университетская больница Аль-Захраа, медицинский факультет для девочек, Университет Аль-Азхар, Каир, Египет и Аль-Шимаа Саид Хаммад Авторы Soad Yehia Mostafa Просмотр публикаций автора Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar Fatma Mohamed Abd-Elgaber Посмотреть публикации автора Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar Bothina Ahmed Mohamed Просмотр публикаций автора Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия Al-Shimaa Said Hammad Посмотреть публикации автора Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar Contributions SYM внесла свой вклад в концепцию этой работы. BAM и ASH разработали работу, а также анализ данных. FMA интерпретировала данные, подготовила работу и откорректировала ее. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи. Автор, ответственный за переписку Фатьма Мохамед Абд-Эльгабер. Этические декларации Этическое одобрение и согласие на участие Письменные информированные согласия были получены от участников исследования. Форма согласия и методы исследования были одобрены этическим комитетом AFMG-IRB (Центральное управление исследований и разработок – Министерство здравоохранения Египта, регистрационный номер: RHBIRB2018122001). Согласие на публикацию Не применимо. Конкурирующие интересы Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов. Дополнительная информация Примечание издателя Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности. Дополнительная информация Дополнительный файл 1:. Рисунок 1: Изображение послеоперационной КТ, показывающее правосторонний решетчатый синусит в группе B. Права и разрешения Открытый доступ , распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате, при условии, что вы укажете первоначальных авторов и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Перепечатки и разрешения Об этой статье Функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух | Медицинская школа Макговерна Что такое функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (FESS)? Разработанный в 1950-х годах назальный телескоп значительно изменил подход к оценке и лечению риносинусита. Этот инструмент, обеспечивающий обзор структур носа и пазух, используется как в операционной, так и в кабинете. Во время первого визита в кабинет оториноларинголог (ЛОР-врач) будет использовать телескоп для диагностики. Телескоп позволяет лучше визуализировать нос и пазухи, а вместе с компьютерной томографией пазух часто выявляет проблемы, которые иначе не были бы очевидны. Назальная оптика также позволяет «открыть» естественные дренажные пути во время операции на пазухах. Эти процедуры выполняются без лицевых разрезов, так как через ноздри можно вводить как телескоп, так и другие инструменты. До назального телескопа хирургия носовых пазух часто была деструктивной и была сосредоточена на удалении так называемой «больной» ткани; однако современные эндоскопические процедуры выполняются с гораздо большей точностью. Эти методы обычно устраняют необходимость в традиционных внешних разрезах, хотя в редких случаях оптику можно использовать через внешний разрез. Еще одной важной особенностью является то, что функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух направлена ​​на устранение основной причины проблемы. Решетчатые области обычно вскрыты; затем это позволяет визуализировать верхнечелюстные, лобные и клиновидные пазухи. Затем пазухи можно осмотреть напрямую и при необходимости удалить больные или закупоривающие ткани. Часто нормальная ткань удаляется меньше, поэтому заживление происходит быстрее, а результаты лучше. Восстановление после операции часто происходит быстрее, чем предполагалось. Операция чаще всего проводится амбулаторно (или с 23-часовым пребыванием в больнице), и пациент может вернуться к почти нормальной активности через 1-2 недели. Когда показана функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух? Функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух обычно предназначена для пациентов с хроническим риносинуситом (воспалением слизистых тканей носа и придаточных пазух), который сохраняется, несмотря на агрессивное лечение (обычно антибиотики, пероральные стероиды, местные назальные спреи, разжижающие слизь препараты и /или противоаллергические процедуры). Следует помнить, что многие состояния могут вызывать назальные и синусовые симптомы; поэтому диагноз хронического риносинусита должен быть подтвержден путем детального обследования, включая эндоскопию носа и компьютерную томографию. Большинству пациентов с хроническим риносинуситом не требуется операция на носовых пазухах, поскольку антибиотики и другие лекарства часто облегчают симптомы. Поскольку считается, что бактериальная инфекция является одним из наиболее важных факторов хронического риносинусита, начальное лечение включает длительные курсы перорального приема антибиотиков. Также используются другие лекарства, уменьшающие воспаление (в основном стероиды) и снижающие вязкость слизи (гвайфенезин). Когда эти методы лечения не дают значимого улучшения или симптомы возвращаются после прекращения лечения, рассматривается хирургия пазухи. В некоторых случаях может потребоваться функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух для дренирования мукоцеле (заблокированный синус, заполненный слизью и медленно расширяющийся). Мукоцеле обычно не вызывают никаких симптомов, пока они не станут достаточно большими и не сдавят глаз или мозг. Таким образом, для предотвращения этого осложнения требуется раннее дренирование. Как меня оценивают для функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух? Решение о хирургии носовых пазух является сложным и требует тщательного рассмотрения многих факторов. Этот процесс начинается с тщательной первоначальной оценки, включающей подробный сбор анамнеза и физикальное обследование, а также эндоскопию носа. Предыдущие компьютерные томограммы (если они доступны) полезны, а также просматриваются предыдущие записи о лечении. Начальным этапом лечения хронического риносинусита является медикаментозная терапия. Если предыдущее лечение было неадекватным, то будет начато полное медикаментозное лечение, чтобы можно было исключить необходимость в хирургическом вмешательстве. Если медикаментозное лечение не помогает, целесообразно рассмотреть операцию на носовых пазухах. Ваш врач подробно обсудит с вами эту процедуру. После получения вашего согласия будет проведено предоперационное обследование и назначена операция. Как мне подготовиться к операции? Все пациенты должны пройти относительно недавнюю компьютерную томографию перед операцией. В зависимости от вашего общего состояния здоровья плановое предоперационное обследование может включать анализ крови, ЭКГ и рентгенографию. Также может потребоваться дополнительное тестирование. Как правило, незадолго до запланированной операции вас посещают перед операцией. На этот день могут быть назначены предоперационные исследования. В некоторых случаях ваш врач пропишет вам лекарства, которые вы должны принять перед операцией. Пожалуйста, начните эти процедуры в соответствии с указаниями. Если у вас астма, пожалуйста, продолжайте принимать все лекарства от астмы, даже если вам кажется, что астма хорошо контролируется. Конечно, пожалуйста, продолжайте принимать все другие лекарства, если только вам не будет дано указание этого не делать. Также помните: Не принимайте аспирин или салицилатсодержащие анальгетики как минимум за 10–14 дней до операции. (Аспирин усиливает кровотечение.) Не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен, адвил, мотрин, алив и др.) как минимум за пять дней до операции. (Эти препараты также усиливают кровотечение) Прекратите прием добавок с витамином Е, а также лечебных трав, поскольку они связаны с повышенным риском кровотечения. Не курите как минимум за три недели до операции. (Курение увеличивает риск анестезии и может увеличить риск неудачной операции на пазухах.) Ничего не ешьте и не пейте после полуночи перед операцией. Если вы принимаете лекарства, спросите во время предоперационного осмотра, можно ли их принимать утром в день операции. Наконец, важно запланировать послеоперационные визиты до операции. Эти визиты являются важной частью хирургического плана. Что произойдет во время операции? Операция, как правило, не вызывает дискомфорта и не должна вызывать неприятных ощущений. Большинство хирургических вмешательств на носовых пазухах выполняются под общей анестезией (если возможна местная анестезия с внутривенной седацией, ваш хирург обсудит это с вами). Операция начнется только после того, как анестезиолог введет обезболивающие препараты. Ваш хирург будет действовать так, как обсуждалось в офисе. Конечно, интраоперационные данные могут потребовать корректировки хирургического плана, чтобы процедура могла быть завершена с наилучшим возможным результатом. В конце операции в редких случаях возникает необходимость в традиционной назальной тампонаде. В некоторых случаях в пазухи может быть помещен рассасывающийся материал, который помогает остановить кровотечение и действует как повязка, а в других случаях в пазухи вообще не помещается никакой материал. В некоторых случаях может потребоваться восстановление носовой перегородки во время операции на околоносовых пазухах. Точно так же может быть выполнено хирургическое уменьшение нижних носовых раковин. Хирургия перегородки и уменьшение носовых раковин будут рассмотрены с вами перед операцией, если ваш хирург сочтет, что это может быть необходимо. Каковы риски функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух? Кровотечение: Хотя риск кровотечения снижается при этом типе операции на околоносовых пазухах, иногда при значительном кровотечении может потребоваться прекращение процедуры. Кровотечение после операции может потребовать наложения назальной тампоны и госпитализации. Переливание крови требуется очень редко. Переливание крови: В редких случаях, когда необходимо переливание крови, существует риск побочных реакций и передачи инфекции. Инфекция: Любая хирургическая процедура сопряжена с риском послеоперационной инфекции. Если инфекция развивается после операции, антибиотики будут начаты на основе культур. Проблемы со зрением: Хотя это крайне редко, иногда сообщалось о потере зрения после операции на носовых пазухах. Обычно потеря зрения затрагивает только одну сторону, и шансы на восстановление невелики. Также сообщалось о временном или длительном двоении в глазах после операции на носовых пазухах. Спинномозговая жидкость (ЦСЖ) Утечка: Все операции на решетчатой, клиновидной и лобной пазухах сопряжены с небольшой вероятностью утечки спинномозговой жидкости (ЦСЖ). ЦСЖ представляет собой жидкость, окружающую головной мозг, и если барьер, отделяющий пазухи от мозгового пространства, нарушен (вследствие болезни или вследствие хирургических манипуляций), ЦСЖ может просачиваться в нос. Если возникает это редкое осложнение, создается потенциальный путь для инфекции, которая может распространиться из носа и пазух в головной мозг. Сегодня большинство синоназальных утечек спинномозговой жидкости устраняются с помощью назальных телескопов. Если произойдет утечка спинномозговой жидкости, может потребоваться дополнительная госпитализация и, возможно, хирургическое вмешательство. Снижение обоняния: Необратимая потеря или ухудшение обоняния может произойти после операции на носу и околоносовых пазухах. Однако у пациентов, которые сообщают о снижении обоняния до операции, обоняние часто улучшается. Риски при анестезии: Общая анестезия связана со случайными, но, возможно, серьезными рисками. Побочные реакции на общую анестезию следует дополнительно обсудить с анестезиологом. Прочие риски: Слезотечение из глаза иногда может быть результатом операции на пазухах или воспаления пазух и может быть стойким. Вы можете испытывать онемение или дискомфорт в верхних передних зубах в течение определенного периода времени. Может возникнуть отек, синяк или временное онемение губы, а также отек или синяк вокруг глаза. Тонкие изменения в звуке вашего голоса являются обычным явлением. Септопластика Риски: Если проводится септопластика (хирургическая коррекция искривления перегородки), у вас может возникнуть онемение передних зубов, кровотечение, инфекция и/или перфорация перегородки. Перфорация перегородки, которая представляет собой просто отверстие в перегородке, может вызвать заложенность носа, образование корок и кровотечение; в некоторых случаях потребуется хирургическое восстановление перфорации перегородки. Поскольку хрящ в перегородке имеет «память», он может сместиться после операции и привести к повторному отклонению. Также существует небольшой риск изменения формы носа, потери обоняния и ликвореи. Чего ожидать после операции на пазухах? В течение примерно двух недель после этой процедуры могут наблюдаться кровянистые выделения. Это нормально и постепенно улучшается. Вы не должны сморкаться в течение двух недель после операции. По мере восстановления нормального оттока из носовых пазух у вас может выделяться густая кровавая слизь. Это тоже нормально. После операции вы получите подробные инструкции по послеоперационному уходу. Детали могут различаться, но в большинстве случаев эти меры включают промывание носа, пероральные антибиотики и обезболивающие. Этот фрагмент видео иллюстрирует здоровый средний носовой ход после операции на пазухах. Кроме того, необходимы обычные послеоперационные визиты в офис. Во время этих посещений операционная полость очищается и осматривается. Ранняя рубцовая ткань может быть удалена, а тактика лечения будет скорректирована. Хотя осложнения от манипуляций, выполняемых во время послеоперационных посещений, очень редки, теоретические риски такие же, как и сама операция. Согласие на операцию включает согласие на послеоперационный уход, поскольку операция и послеоперационный уход очень тесно связаны между собой. Излечит ли функциональная эндоскопическая хирургия пазухи мои проблемы с пазухами? Возможно, что операция не вылечит болезнь или болезнь может рецидивировать позднее. В этом случае может потребоваться последующая хирургическая терапия. Следует понимать, что медикаментозная терапия обычно продолжается после операции, особенно если роль играют аллергия или полипы. Это лечение сводит к минимуму риск рецидива. В целом, большинство пациентов сообщают о значительном улучшении состояния при сочетании хирургического вмешательства и продолжения медикаментозного лечения. Мы обязательно будем работать с вами для достижения этой цели после операции. ← С небритым лобком: Небритый лобок у молодых девушек Андромед академическая: Клиника Андромед в Бутово, гинекология, урология, узи, ультразвуковое исследование, анализы, спермограмма, лечение мужского и женского бесплодия, хронического простатита, половых инфекций. Гинеколог, уролог в Бутово, метро Академическая, Ленинский пр → Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт