Шарпа синдром: Пройти диагностику и лечение синдрома Шарпа в Москве
Пройти диагностику и лечение синдрома Шарпа в Москве
Синдром Шарпа (смешанная соединительнотканная болезнь) — это системное заболевание, поражающее множество органов и сочетающее признаки системной красной волчанки, системной склеродермии, дерматомиозита и других ревматологических заболеваний. Как отдельное заболевание синдром Шарпа стал рассматриваться относительно недавно. Женщины заболевают синдромом Шарпа примерно в 10 раз чаще, чем мужчины.
Заболевание требует обязательного лечения, т.к. иначе могут развиться инфекционные осложнения, которые приводят к летальному исходу.
Специалисты отделения ревматологии Клинического госпиталя на Яузе проводят комплексную диагностику и лечение синдрома Шарпа, при необходимости привлекая других специалистов медицинского центра.
Симптомы синдрома Шарпа
К основным проявлениям синдрома Шарпа относятся следующие симптомы:
- отек кистей рук, который не сопровождается некрозом или атрофией тканей
- чувствительность конечностей к холоду
- общее недомогание, изменения в составе крови
- боли в суставах, ощущение скованности (обычно при синдроме Шарпа происходит симметричное поражение суставов)
- эрозии костей (примерно у 30% пациентов)
- боли в мышцах, мышечная слабость
- хронические высыпания на коже, сопровождающиеся небольшим рубцеванием (примерно у 40% пациентов)
- алопеция, изменения пигментации кожи
- расстройства пищеварения
Также у пациентов при тщательном обследовании выявляются нарушения в работе почек, легких, сердечно-сосудистой системы. Однако зачастую эти нарушения не имеют ярких проявлений и обнаруживаются только при детальном осмотре.
Причины и патогенез синдрома Шарпа
Синдром Шарпа является аутоиммунным заболеванием, то есть защитные силы организма действуют против тканей самого организма. Причины, вызывающие синдром Шарпа, не известны, однако есть ряд факторов, которые способствуют развитию патологии. К ним относятся генетическая предрасположенность, эндокринные нарушения, стресс, травма, переохлаждение и другие.
Диагностика и лечение синдрома Шарпа в Клиническом госпитале на Яузе
Диагноз «синдром Шарпа» ставится на основании наличия ряда внешних признаков, а также по результатам анализов. У больных обычно отмечается отек кистей, атеросклероз, синдром Рейно, миозит и т.д. Также в рамках диагностики выполняется анализ крови, анализ мочи, биопсия кожи, обследования пищевода, легких и скелетных мышц. Все это позволяет выявить поражение органов на ранней стадии.
Лечение синдрома Шарпа обычно проводится с использованием гормональных препаратов, доза которых в первый месяц лечения достаточно большая, а потом снижается. Если гормональная терапия не дает эффекта, то пациенту назначаются иммунодепрессанты. Пациентам с синдромом Шарпа также показано лечение методами экстракорпоральной гемокоррекции.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Смешанное заболевание соединительной ткани | Шаяхметова
2. Pepmueller PH. Undifferentiated Connective Tissue Disease, Mixed Connective Tissue Disease, and Overlap Syndromes in Rheumatology. Mo Med. 2016 Mar-Apr;113(2):136-40.
3. Sharp GC, Irvin WS, Tan EM, et al. Mixed connective tissue disease: an apparently distinct rheumatic disease syndrome associated with a specific antibody to an extractable nuclear antigen. Am J Med. 1972 Feb;52(2): 148-59.
4. Tani C, Carli L, Vagnani S, et al. The diagnosis and classification of mixed connective tissue disease. JAutoimmun. 2014 Feb-Mar; 48-49:46-9. doi: 10.1016/j.jaut.2014.01.008. Epub 2014 Jan 22.
5. Gunnarsson R, Hetlevik SO, Lilleby V, et al. Mixed connective tissue disease. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2016 Feb;30(1):95-111. doi: 10.1016/j.berh.2016.03.002. Epub 2016 Apr 12.
6. Насонов ЕЛ, Александрова ЕН. Современные технологии и перспективы лабораторной диагностики ревматических заболеваний. Терапевтический архив. 2010; (5):5-9. [Nasonov EL, Aleksandrova EN. Modern technologies and prospects of laboratory diagnostics of rheumatic diseases. Terapevticheskiiarkhiv. 2010;(5):5-9. (In Russ.)].
7. Ананьева ЛП, Александрова ЕН. Аутоантитела при системной склеродермии: спектр, клинические ассоциации и прогностическое значение. Научно-практическая ревматология. 2016;54(1):86-99. doi: 10.14412/1995-4484-2016-86-99
8. Jog NR, James JA. Biomarkers in connective tissue diseases. J Allergy Clin Immunol. 2017 Dec;140(6):1473-1483. doi: 10.1016/j.jaci.2017.10.003.
9. Mosca M, Tani C, Bombardieri S, et al. Undifferentiated connective tissue diseases (UCTD): Simplified systemic autoimmune diseases. Autoimmun Rev. 2011 Mar;10(5): 256-8. doi: 10.1016/j.autrev.2010.09.013. Epub 2010 Sep 21.
10. Ungprasert P, Crowson CS, Chowdhary VR, et al. Epidemiology of mixed connective tissue disease, 1985—2014: a population-based study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016 Dec; 68(12):1843-1848. doi: 10.1002/acr.22872. Epub 2016 Oct 1.
11. Tarvin SE, O’Neil KM. Systemic Lupus Erythematosus, Sjogren Syndrome, and Mixed Connective Tissue Disease in Children and Adolescents. Pediatr Clin North Am. 2018 Aug;65(4):711-737. doi: 10.1016/j.pcl.2018.04.001.12. Burdt MA, Hoffman RW, Deutscher SL, et al. Long-term outcome in mixed connective tissue disease. Arthritis Rheum. 1999 May; 42(5):899-909.
13. Mathai SC, Danoff SK. Management of interstitial lung disease associated with connective tissue disease. BMJ. 2016 Feb 24; 352:h6819. doi: 10.1136/bmj.h6819.
14. Arroyo-Avila M, Vila LM. Cardiac tamponade in a patient with mixed connective tissue disease. J Clin Rheumatol. 2015 Jan; 21(1):42-5. doi: 10.1097/RHU.0000000000000209.
16. Nica AE, Alexa LM, Ionescu AO, et al. Esophageal disorders in mixed connective tissue diseases. J Med Life. 2016 Apr-Jun;9(2): 141-3.
17. Nascimento IS, Bonfa E, Carvalho JF, et al. Clues for previously undiagnosed connective tissue disease in patients with trigeminal neuralgia. J Clin Rheumatol. 2010 Aug;16(5):205-8. doi: 10.1097/RHU.0b013e3181e928e6.
18. Vij M, Agrawal V, Jain M. Scleroderma renal crisis in a case of mixed connective tissue disease. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2014 Jul;25(4):844-8.
19. Sobanski V, Giovannelli J, Lynch BM, et al. Characteristics and Survival of Anti-U1 RNP Antibody-Positive Patients With Connective Tissue Disease-Associated Pulmonary Arterial Hypertension. Arthritis Rheumatol. 2016 Feb;68(2):484-93. doi: 10.1002/art.39432.
20. Takahashi K, Taniguchi H, Ando M, et al. Mean pulmonary arterial pressure as a prognostic indicator in connective tissue disease associated with interstitial lung disease: a retrospective cohort study. BMC Pulm Med. 2016 Apr 19;16(1):55. doi: 10.1186/s12890-016-0207-3.
21. Иванова СМ, Иванова ММ, Сперанский АИ. Антитела к экстрагируемым ядерным антигенам при ревматических заболеваниях. Терапевтический архив.1980;(6):59-62.
23. Swanton J, Isenberg D. Mixed connective tissue disease: still crazy after all these years. Rheum Dis Clin North Am. 2005 Aug;31(3): 421-36, v.
24. Ciang NC, Pereira N, Isenberg DA. Mixed connective tissue disease — enigma variations? Rheumatology (Oxford). 2017 Mar 1; 56(3):326-333. doi: 10.1093/rheumatology/kew265.
25. Hajas A, Szodoray P, Nakken B, et al. Clinical course, prognosis, and causes of death in mixed connective tissue disease. J Rheumatol. 2013 Jul;40(7):1134-42. doi: 10.3899/jrheum.121272. Epub 2013 May 1.
26. Cappelli S, Bellando RS, Martinovic D, et al. “To Be or Not To Be,” Ten Years After: Evidence for Mixed Connective Tissue Disease as a Distinct Entity. Semin Arthritis Rheum. 2012 Feb;41(4):589-98. doi: 10.1016/j.semarthrit.2011.07.010. Epub 2011 Sep 29.27. Benjamin C, Carlo Alberto S, Rosaria T, et al. Mixed connective tissue disease: state of the art on clinical practice guidelines. RMD Open. 2018 Oct 18;4(Suppl 1):e000783. doi: 10.1136/rmdopen-2018-000783.eCollection2018.
28. Sharp GC. Diagnostic criteria for classification of of MCTD. In: Kasukawa R, Sharp GC, editors. Mixed connective tissue diseases and antinuclear antibodies. Amsterdam: Elsevier; 1987. P. 23-32.
29. Alarcon-Segovia D, Villareal M. Classification and diagnostic criteria for mixed connective tissue disease. In: Kasukawa R, Sharp GC, editors. Mixed connective tissue disease and antinuclear antibodies. Amsterdam: Elsevier; 1987. P. 33-40.
30. Kahn MF, Appelboom T. Syndrom de Sharp. In: Kahn MF, Peltier AP, Meyer O, Piette JC, editors. Les maladies systemiques. 3rd Ed. Paris: Flammarion; 1991. P. 545-56.
31. Kasukawa R, Tojo T, Miyawaki S. Preliminary diagnostic criteria for classification of mixed connective tissue disease. In: Kasukawa R, Sharp G, editors. Mixed connective tissue disease and antinuclear antibodies. Amsterdam: Elsevier; 1987. P. 41-7.
32. Chung L, Liu J, Parsons L, et al. Characterization of connective tissue disease-associated pulmonary arterial hypertension from REVEAL: identifying systemic sclerosis as a unique phenotype. Chest. 2010 Dec; 138(6):1383-94. doi: 10.1378/chest.10-0260. Epub 2010 May 27.
33. Reiseter S, Gunnarsson R, Corander J, et al. Disease evolution in mixed connective tissue disease: results from a long-term nationwide prospective cohort study. Arthritis Res Ther. 2017 Dec 21;19(1):284. doi: 10.1186/s13075-017-1494-7.
34. Narula N, Narula T, Mira-Avendano I, et al. Interstitial lung disease in patients with mixed connective tissue disease: pilot study on predictors of lung involvement. Clin Exp Rheumatol. 2018 Jul-Aug;36(4):648-651. Epub 2018 May 8.
35. Niklas K, Niklas A, Mularek-Kubzdela T, Puszczewicz M. Prevalence of pulmonary hypertension in patients with systemic sclerosis and mixed connective tissue disease. Medicine (Baltimore). 2018 Jul;97(28):e11437. doi: 10.1097/MD.0000000000011437.
36. Vlachoyiannopoulos PG, Guials A, Tzioufas G, Moutsopoulos HM. Predominance of IgM anti-U1RNP antibodies in patients with systemic lupus erythematosus. Br J Rheumatol. 1996 Jun;35(6):534-41.
37. Komatireddy GR, Wang GS, Sharp GC, Hoffman RW. Antiphospholipid antibodies among anti-U1-70 kDa autoantibody positive patients with mixed connective tissue disease. J Rheumatol. 1997 Feb;24(2):319-22.
38. Szodoray P, Hajas A, Kardos L, et al. Distinct phenotypes in MCTD: subgroups and survival. Lupus. 2012 Nov;21(13): 1412-22. doi: 10.1177/0961203312456751. Epub 2012 Aug 3.
39. Ortega-Hernandez OD, Shoenfeld Y. Mixed connective tissue disease: An overview of clinical manifestation, diagnosis and treatment. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2012 Feb; 26(1):61-72. doi: 10.1016/j.berh.2012.01.009.
40. Sen S, Sinhamahapatra P, Choudhury S, et al. Cutaneous manifestations of mixed connective tissue disease: study from a tertiary care hospital in eastern India. Indian J Dermatol. 2014 Jan;59(1):35-40. doi: 10.4103/0019-5154.123491.
41. Chojnowski MM, Felis-Giemza A, Olesinska M. Capillaroscopy — a role in modern rheumatology. Reumatologia. 2016;54(2): 67-72. doi: 10.5114/reum.2016.60215. Epub 2016 Jun 3.
42. Carpintero MF, Martinez L, Fernandez I, et al. Diagnosis and risk stratification in patients with anti-RNP autoimmunity. Lupus. 2015 Sep;24(10):1057-1066. doi: 10.1177/0961203315575586
43. Tubery A, Fortenfant F, Combe B, et al. Clinical association of mixed connective tissue disease and granulomatosis with polyangiitis: a case report and systematic screening of anti-U1RNP and anti-PR3 auto-antibody double positivity in ten European hospitals. Immunol Res. 2016 Dec;64(5-6):1243-1246.
44. Kawano-Dourado L, Baldi B, Kay F, et al. Pulmonary involvement in long-term mixed connective tissue disease: functional trends and imaging findings after 10 years. Clin Exp Rheumatol. 2015 Mar-Apr;33(2):234-40. Epub 2015 Apr 10.
45. Yang X, Mardekian J, Sanders KN, et al. Prevalence of pulmonary arterial hypertension in patients with connective tissue diseases: a systematic review of the literature. Clin Rheumatol. 2013 Oct;32(10):1519-31. doi: 10.1007/s10067-013-2307-2. Epub 2013 Jun 20.
46. Gunnarsson R, Andreassen AK, Molberg O, et al. Prevalence of pulmonary hypertension in an unselected, mixed connective tissue disease cohort: results of a nationwide, Norwegian cross-sectional multicentre study and review of current literature. Rheumatology (Oxford). 2013 Jul;52(7):1208-13. doi: 10.1093/rheumatology/kes430. Epub 2013 Feb 12.
47. Sato T, Fujii T, Yokoyama T, et al. Anti-U1 RNP antibodies in cerebrospinal fluid are associated with central neuropsychiatric manifestations in systemic lupus erythematosus and mixed connective tissue disease. Arthritis Rheum. 2010 Dec;62(12):3730-40. doi: 10.1002/art.27700.
48. Kato A, Suzuki Y, Fujigaki Y, et al. Thrombotic thrombocytopenic purpura associated with mixed connective tissue disease. RheumatolInt. 2002 Jul;22(3):122-5. Epub 2002 Jun 6.
49. Sharp GC, Irvin WS, May CM, et al. Association of antibodies to ribonucleopro-tein and Sm antigens with mixed connective tissue disease, systemic lupus erythematosus and other rheumatic diseases. N Engl J Med. 1976 Nov 18;295(21):1149-54.
50. Richez C, Blanco P, Dumoulin C, et al. Lupus erythematosus manifestations exacerbated by etanercept therapy in a patient with mixed connective tissue disease. Clin Exp Rheumatol. 2005 Mar-Apr;23(2):273.
51. Christopher-Stine L, Wigley F. Tumor necrosis factor-alpha antagonists induce lupus-like syndrome in patients with scleroderma overlap/mixed connective tissue disease. J Rheumatol. 2003 Dec;30(12):2725-7.
52. Fanto M, Salemi S, Socciarelli F, et al. A case of subcutaneous lupus erythematosus in a patient with mixed connective tissue disease: successful treatment with plasmapheresis and rituximab. Case Rep Rheumatol. 2013;2013:857694. doi: 10.1155/2013/857694. Epub 2013 Jul 28.
53. Lepri G, Avouac J, Airo P, et al. Effects of rituximab in connective tissue disorders related interstitial lung disease. Clin Exp Rheumatol. 2016 Sep-Oct;34 Suppl 100(5):181-185. Epub 2016 Oct 14.
54. Cabrera N, Duquesne A, Desjonqueres M, et al. Tocilizumab in the treatment of mixed connective tissue disease and overlap syndrom in children. RMD Open. 2016 Sep 15;2(2):e000271. eCollection 2016.
ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЦА И СОСУДОВ ПРИ АНТИФОСФОЛИПИДНОМ СИНДРОМЕ | Чапаева
1. Насонов Е.Л., Алекберова З.С., Александрова Л.З. и др. Антитела к кардиолипину: метод определения и клиническое значение // Клин. мед. – 1987. — № 11. – С. 100 – 104.
2. Насонов Е.Л. Антифосфолипидный синдром: клиническая и иммунологическая характеристика // Клин. мед. – 1989. — № 1. – С. 5 – 13.
3. Насонов Е.Л., Карпов Ю.А., Алекберова З.С. и др. Антифосфолипидный синдром: кардиологические аспекты // Тер. архив. – 1993. — № 11. – С. 80 – 86.
4. Насонов Е.Л., Саложин К.В., Фомичева О.А. и др. Антиэндотелиальные антитела и поражение клапанов сердца при антифосфолипидном синдроме: анализ патогенетических механизмов // Клин. мед. – 1997. — № 2. – С. 17 – 22.
5. Насонов Е.Л., Алекберова З.С., Калашникова Л.А. и др. Антифосфолипидный синдром (синдром Hughes): 10 лет изучения в России // Клин. мед. – 1998. — № 2. – С. 4 – 11.
6. Попкова Т.В., Покровский С.Н., Алекберова З.С. и др. Липопротеин(а) при системной красной волчанке // Клин. мед. – 1998. – № 1. – С. 5 – 10.
7. Hughes G.R.V., Gharavi A.E., Harris A.E. The anticardiolipin syndrome // J. Rheum. – 1986. – Vol. 13. – P. 486 – 489.
8. Hughes G.R.V. The antiphospholipid syndrome: ten years on // Lancet. – 1993. – Vol. 324. – P. 341 – 344.
9. Love P.E., Santoro S.A. Antiphospholipid antibodies: anticardiolipin and lupus anticoagulant in systemic lupus erythematosus (SLE) and in non-SLE disorders // Ann. Intern. Med. – 1990. – Vol. 112. – P. 628 – 698.
10. Vianna J.L., Khamashta M.A., Ordi-Ros J. et al. Comparison of the primary and secondary antiphospholipid syndrome: a European multicenter study of 114 patients // Amer. J. Med. – 1994. – Vol. 96. – P. 3 – 9.
11. Tan E.M., Cohen A.S., Fries J.F. et al. The 1982 revised criteria for classification of systemic lupuc erythematosus // Arthr. Rheum. – 1982. – Vol. 25. – P. 1271 – 1277.
%d0%a1%d0%b8%d0%bd%d0%b4%d1%80%d0%be%d0%bc%20%d0%a8%d0%b0%d1%80%d0%bf%d0%b0 на итальянский — Русский-Итальянский
Я знала, как высоко Бог ценит человека и его тело, но даже это не останавливало меня. Дженнифер, 20 лет
So che per Dio il corpo umano è prezioso, ma ciò non mi ha impedito di farlo”. — Jennifer, 20 anni.
jw2019
Спорим на 20 баксов, что ты не сможешь провести целый день одна.
Scommetto venti dollari che non riuscirai a stare tutto il giorno da sola.
OpenSubtitles2018.v3
Когда мы помогаем другим, мы и сами в какой-то мере испытываем счастье и удовлетворение, и наше собственное бремя становится легче (Деяния 20:35).
Quando ci prodighiamo per i nostri simili non solo aiutiamo loro, ma noi stessi proviamo una certa felicità e soddisfazione, e questo rende più sopportabili i nostri pesi. — Atti 20:35.
jw2019
Речь и обсуждение со слушателями, основанные на «Сторожевой башне» от 15 июля 2003 года, с. 20.
Discorso con partecipazione dell’uditorio basato sulla Torre di Guardia del 15 luglio 2003, pagina 20.
jw2019
Ну, в то время, мы говорим о 80-х, в то время это было модно.
Beh, all’epoca, parliamo degli anni’80, erano molto di moda.
OpenSubtitles2018.v3
Он уехал 20 минут назад.
Se ne e’andato 20 minuti fa.
OpenSubtitles2018.v3
В 1996 году Ланге вступился за противоречивую работу исследователя ВИЧ/СПИДА Дэвида Хо, который лечил инфицированных пациентов, прописывая им по 20 таблеток в день, как одну из процедур режима по приему «коктейля» из множества лекарств.
Nel 1996, Lange ha difeso il lavoro di David Ho, controverso ricercatore sull’HIV e l’AIDS, che trattava i pazienti infetti facendogli assumere 20 pillole al giorno all’interno di un regime terapeutico costituito da un «cocktail» di molti farmaci.
WikiMatrix
Предполагая, что такие вкладчики находят держателей FE желающих приобрести их BE, то вырисовывается значительный курс BE к FE, который зависит от размера сделки, относительного нетерпения держателей BE и ожидаемой продолжительности контроля над движением капитала.
Supponendo che tali depositanti trovano dei possessori di euro liberi disposti ad acquistare i loro euro bancari, emerge un sostanziale tasso di cambio euro libero-euro bancario, che varia con le dimensioni dell’operazione, l’impazienza dei titolari di euro bancari e la durata prevista dei controlli sui capitali.
ProjectSyndicate
Я был женат 20 лет.
Sono stato sposato per vent’anni.
OpenSubtitles2018.v3
Их высота варьирует от 2 до 20 м. Листья перистые, длиной 2—12 м. По информации базы данных The Plant List, род включает 25 видов: Arenga australasica (H.Wendl. & Drude) S.T.Blake ex H.E.Moore Arenga brevipes Becc.
Comprende palme generalmente di dimensioni piccole o medie, alte da 2 a 20 m e con foglie lunghe da 2 a 12 m. Comprende le seguenti specie: Arenga australasica (H.Wendl. & Drude) S.T.Blake ex H.E.Moore Arenga brevipes Becc.
WikiMatrix
20 Оставлена родителями, но любима Богом
20 Abbandonata dai genitori, amata da Dio
jw2019
Когда в 80-х годах люди якудзы увидели, как легко брать ссуды и «делать» деньги, они создали компании и занялись операциями с недвижимым имуществом и куплей-продажей акций.
Quando la Yakuza vide quanto era facile ottenere prestiti e far soldi negli anni ’80, costituì delle società e si tuffò nelle operazioni immobiliari e nelle speculazioni in borsa.
jw2019
Обычно проводят связь между этим древним городом и современной Газой (Газза, Азза), расположенной примерно в 80 км к З.-Ю.-З. от Иерусалима.
In genere l’antica città viene identificata con l’odierna Gaza (Ghazzeh; ʽAzza), circa 80 km a OSO di Gerusalemme.
jw2019
20 Даже преследование или заключение в тюрьму не может закрыть уста преданных Свидетелей Иеговы.
20 Neanche la persecuzione o la prigionia possono chiudere la bocca ai testimoni di Geova devoti.
jw2019
Ты был в отключке минут 20.
Sei stato privo di sensi per quasi 20 minuti.
OpenSubtitles2018.v3
Есть ещё кое- что в начале 20— го века, что усложняло вещи ещё сильнее.
Ora c’è qualcos ́altro all’inizio del 20° secolo che rendeva le cose ancora più complicate.
QED
Она не опускается глубже 10 м в летний период и 20 м зимой.
In estate non si inoltra in acque più profonde di 10 metri, in inverno di 20 metri.
WikiMatrix
«К одинадцати Апостолам» был причислен Матфий, чтобы служить с ними (Деяния 1:20, 24—26).
Fu nominato Mattia perché prestasse servizio “con gli undici apostoli”. — Atti 1:20, 24-26.
jw2019
Роберт Коэмс, доцент Торонтского университета, обобщает их взгляды: «Рак легких — через 20 лет.
Robert Coambs, assistente universitario presso l’Università di Toronto, ha riassunto così il loro modo di ragionare: “Il cancro del polmone mi verrà tra 20 anni.
jw2019
Большинство местных органов при планировании развития на следующие 5, 10, 15, 20 лет начинают с предпосылки, что можно ожидать больше энергии, больше автомобилей, больше домов, больше рабочих мест, больше роста и т.д.
La maggior parte delle autorità locali, quando decidono di pianificare per i successivi 10, 15, 20 anni la propria comunità ancora partono dall’assunto che ci sarà maggiore disponibilità di energia, più auto, più edifici, più lavoro, più crescita e così via.
ted2019
Именно это приводит к счастью, как было сказано царем Соломоном: «Кто надеется на Господа, тот блажен [счастлив, НМ]» (Притчи 16:20).
Questo contribuisce alla felicità, come spiegò il re Salomone: “Felice è chi confida in Geova”. — Proverbi 16:20.
jw2019
Будьте щедрыми и заботьтесь о благополучии других (Деяния 20:35).
Essere generosi e impegnarsi per la felicità degli altri. — Atti 20:35.
jw2019
Два важнейших события 20 века:
Due dei piu’importanti eventi del 20esimo secolo:
OpenSubtitles2018.v3
Последние 20 лет — я.
OpenSubtitles2018.v3
Это забавно, когда тебе 20 лет.
E’buffo quanto si possa essere ingenui a 20 anni.
OpenSubtitles2018.v3
Смешанное соединительнотканное заболевание (синдром Шарпа) : Диффузные болезни соединительной ткани : Ревматические болезни
СМЕШАННОЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ (синдром Шарпа) характеризуется сочетанием отдельных признаков системной склеродермии, полимиозита и системной красной волчанки.
Этиология неизвестна, а особенностью патогенеза является своеобразное нарушение иммунитета, проявляющееся циркуляцией антител к РНП, иммунных комплексов и изменением иммунорегуляторных функций Т-лимфоцитов. Особенностью патогенеза также является развитие пролиферативных процессов в интиме и (или) в медии крупных сосудов с признаками синдрома Рейно и легочной гипертензии. Болеют преимущественно женщины.
Симптомы, течение. Характерно сочетание синдрома Рейно, сопровождаю щегося плотным отеком, полиартрита и полимиозита, гипотонии пищевода и нарушения функции внешнего дыхания. Синдром Рейно не только наиболее частый, но нередко ранний признак болезни, протекающий без склонности к тяжелым ишемическим некротическим изменениям концевых фаланг кистей. Нередко он сопровождается плотным отеком кистей, но без исхода в склеродактилию. Весьма часты рецидивирующие полиартриты с развитием у 1/3 больных эрозивных изменений и у ряда больных ревматойдных узелков с появлением ревматоидного фактора. Мышечный синдром в виде миалгий, уплотнения мышц и слабости проксимальных мышечных групп отмечен у 2/3 больных. Из висцеральных поражений отмвчается гипотония пищевода, развитие первичной легочной гипертензии и реже — диффузного гломерулонефрита. Нервная система страдает редко, однако могут наблюдаться тяжелый асептический менингит, тригеминиты и др.
У ряда больных развивается анемия, лейкопения, а также отмечается гипергаммаглобулинемия и наличие в высоком титре антител к РНП, что имеет диагностическое значение. Заболевание течет более доброкачественно, чем каждое из перечисленных еыше в отдельности. Прогноз неблагоприятный при развитии легочной гипертензии.
Лечение. Глюкокортикостероиды назначают в средних и малых дозах — от 30 до 10 мг в день и лишь при тяжелом полимиозите до 60 мг и более. Прием гормонов в поддерживающей дозе продолжается годами. При неэффективности стероидов может быть дополнительно рекомендован азатиоприн ни 1 мг/кг длительно.
(PDF) Mixed connective tissue disease
СОВPEМЕННАЯ Р
ЕВМАТОЛОГИЯ №1’19
ЛЕКЦИИ
18
Современная ревматология. 2019;13(1):11–18
nuclear antigens in rheumatic diseases.
Terapevticheskii arkhiv. 1980;(6):59-62.
(In Russ.)].
22. Aringer M, Steiner G, Smolen JS. Does
mixed connective tissue disease exist? Yes.
Rheum Dis Clin North Am. 2005 Aug;31(3):
411-20, v.
23. Swanton J, Isenberg D. Mixed connective
tissue disease: still crazy after all these years.
Rheum Dis Clin North Am. 2005 Aug;31(3):
421-36, v.
24. Ciang NC, Pereira N, Isenberg DA.
Mixed connective tissue disease — enigma
variations? Rheumatology (Oxford). 2017 Mar 1;
56(3):326-333. doi: 10.1093/rheumatology/
kew265.
25. Hajas A, Szodoray P, Nakken B, et al.
Clinical course, prognosis, and causes of
death in mixed connective tissue disease.
J Rheumatol. 2013 Jul;40(7):1134-42. doi:
10.3899/jrheum.121272. Epub 2013 May 1.
26. Cappelli S, Bellando RS, Martinovic D,
et al. “To Be or Not To Be,” Ten Years After:
Evidence for Mixed Connective Tissue
Disease as a Distinct Entity. Semin Arthritis
Rheum. 2012 Feb;41(4):589-98. doi: 10.1016/
j.semarthrit.2011.07.010. Epub 2011 Sep 29.
27. Benjamin C, Carlo Alberto S, Rosaria T,
et al. Mixed connective tissue disease: state of
the art on clinical practice guidelines. RMD
Open. 2018 Oct 18;4(Suppl 1):e000783.
doi: 10.1136/rmdopen-2018-000783.
eCollection 2018.
28. Sharp GC. Diagnostic criteria for classifi-
cation of of MCTD. In: Kasukawa R, Sharp GC,
editors. Mixed connective tissue diseases and
antinuclear antibodies. Amsterdam: Elsevier;
1987. P. 23–32.
29. Alarcon-Segovia D, Villareal M.
Classification and diagnostic criteria for
mixed connective tissue disease. In:
Kasukawa R, Sharp GC, editors. Mixed con-
nective tissue disease and antinuclear anti-
bodies. Amsterdam: Elsevier; 1987. P. 33–40.
30. Kahn MF, Appelboom T. Syndrom de
Sharp. In: Kahn MF, Peltier AP, Meyer O,
Piette JC, editors. Les maladies systemiques.
3rd Ed. Paris: Flammarion; 1991. P. 545–56.
31. Kasukawa R, Tojo T, Miyawaki S.
Preliminary diagnostic criteria for classifica-
tion of mixed connective tissue disease. In:
Kasukawa R, Sharp G, editors. Mixed con-
nective tissue disease and antinuclear anti-
bodies. Amsterdam: Elsevier; 1987. P. 41–7.
32. Chung L, Liu J, Parsons L, et al.
Characterization of connective tissue disease-
associated pulmonary arterial hypertension
from REVEAL: identifying systemic sclerosis
as a unique phenotype. Chest. 2010 Dec;
138(6):1383-94. doi: 10.1378/chest.10-0260.
Epub 2010 May 27.
33. Reiseter S, Gunnarsson R, Corander J,
et al. Disease evolution in mixed connective
tissue disease: results from a long-term
nationwide prospective cohort study. Arthritis
Res Ther. 2017 Dec 21;19(1):284. doi: 10.1186/
s13075-017-1494-7.
34. Narula N, Narula T, Mira-Avendano I,
et al. Interstitial lung disease in patients with
mixed connective tissue disease: pilot study
on predictors of lung involvement. Clin Exp
Rheumatol. 2018 Jul-Aug;36(4):648-651.
Epub 2018 May 8.
35. Niklas K, Niklas A, Mularek-Kubzdela T,
Puszczewicz M. Prevalence of pulmonary
hypertension in patients with systemic sclero-
sis and mixed connective tissue disease.
Medicine (Baltimore). 2018 Jul;97(28):e11437.
doi: 10.1097/MD.0000000000011437.
36. Vlachoyiannopoulos PG, Guials A,
Tzioufas G, Moutsopoulos HM.
Predominance of IgM anti-U1RNP antibod-
ies in patients with systemic lupus erythe-
matosus. Br J Rheumatol. 1996 Jun;35(6):534-41.
37. Komatireddy GR, Wang GS, Sharp GC,
Hoffman RW. Antiphospholipid antibodies
among anti-U1-70 kDa autoantibody positive
patients with mixed connective tissue disease.
J Rheumatol. 1997 Feb;24(2):319-22.
38. Szodoray P, Hajas A, Kardos L, et al.
Distinct phenotypes in MCTD: subgroups
and survival. Lupus. 2012 Nov;21(13):
1412-22. doi: 10.1177/0961203312456751.
Epub 2012 Aug 3.
39. Ortega-Hernandez OD, Shoenfeld Y.
Mixed connective tissue disease: An overview
of clinical manifestation, diagnosis and treat-
ment. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2012 Feb;
26(1):61-72. doi: 10.1016/j.berh.2012.01.009.
40. Sen S, Sinhamahapatra P, Choudhury S,
et al. Cutaneous manifestations of mixed
connective tissue disease: study from a terti-
ary care hospital in eastern India. Indian J
Dermatol. 2014 Jan;59(1):35-40. doi: 10.4103/
0019-5154.123491.
41. Chojnowski MM, Felis-Giemza A,
Olesinska M. Capillaroscopy — a role in mod-
ern rheumatology. Reumatologia. 2016;54(2):
67-72. doi: 10.5114/reum.2016.60215. Epub
2016 Jun 3.
42. Carpintero MF, Martinez L, Fernandez I,
et al. Diagnosis and risk stratification in
patients with anti-RNP autoimmunity. Lupus.
2015 Sep;24(10):1057-1066. doi: 10.1177/
0961203315575586
43. Tubery A, Fortenfant F, Combe B, et al.
Clinical association of mixed connective tis-
sue disease and granulomatosis with polyangi-
itis: a case report and systematic screening of
anti-U1RNP and anti-PR3 auto-antibody
double positivity in ten European hospitals.
Immunol Res. 2016 Dec;64(5-6):1243-1246.
44. Kawano-Dourado L, Baldi B, Kay F, et al.
Pulmonary involvement in long-term mixed
connective tissue disease: functional trends
and imaging findings after 10 years. Clin Exp
Rheumatol. 2015 Mar-Apr;33(2):234-40.
Epub 2015 Apr 10.
45. Yang X, Mardekian J, Sanders KN, et al.
Prevalence of pulmonary arterial hyperten-
sion in patients with connective tissue dis-
eases: a systematic review of the literature.
Clin Rheumatol. 2013 Oct;32(10):1519-31.
doi: 10.1007/s10067-013-2307-2. Epub 2013
Jun 20.
46. Gunnarsson R, Andreassen AK,
Molberg O, et al. Prevalence of pulmonary
hypertension in an unselected, mixed con-
nective tissue disease cohort: results of a
nationwide, Norwegian cross-sectional multi-
centre study and review of current literature.
Rheumatology (Oxford). 2013 Jul;52(7):1208-13.
doi: 10.1093/rheumatology/kes430.
Epub 2013 Feb 12.
47. Sato T, Fujii T, Yokoyama T, et al.
Anti-U1 RNP antibodies in cerebrospinal
fluid are associated with central neuropsychi-
atric manifestations in systemic lupus erythe-
matosus and mixed connective tissue disease.
Arthritis Rheum. 2010 Dec;62(12):3730-40.
doi: 10.1002/art.27700.
48. Kato A, Suzuki Y, Fujigaki Y, et al.
Thrombotic thrombocytopenic purpura asso-
ciated with mixed connective tissue disease.
Rheumatol Int. 2002 Jul;22(3):122-5.
Epub 2002 Jun 6.
49. Sharp GC, Irvin WS, May CM, et al.
Association of antibodies to ribonucleopro-
tein and Sm antigens with mixed connective
tissue disease, systemic lupus erythematosus
and other rheumatic diseases. N Engl J Med.
1976 Nov 18;295(21):1149-54.
50. Richez C, Blanco P, Dumoulin C, et al.
Lupus erythematosus manifestations exacer-
bated by etanercept therapy in a patient with
mixed connective tissue disease. Clin Exp
Rheumatol. 2005 Mar-Apr;23(2):273.
51. Christopher-Stine L, Wigley F. Tumor
necrosis factor-alpha antagonists induce
lupus-like syndrome in patients with sclero-
derma overlap/mixed connective tissue dis-
ease. J Rheumatol. 2003 Dec;30(12):2725-7.
52. Fanto M, Salemi S, Socciarelli F, et al.
A case of subcutaneous lupus erythematosus
in a patient with mixed connective tissue dis-
ease: successful treatment with plasmaphere-
sis and rituximab. Case Rep Rheumatol.
2013;2013:857694. doi: 10.1155/2013/857694.
Epub 2013 Jul 28.
53. Lepri G, Avouac J, Airo P, et al. Effects of
rituximab in connective tissue disorders relat-
ed interstitial lung disease. Clin Exp Rheumatol.
2016 Sep-Oct;34 Suppl 100(5):181-185.
Epub 2016 Oct 14.
54. Cabrera N, Duquesne A,
Desjonqueres M, et al. Tocilizumab in the
treatment of mixed connective tissue disease
and overlap syndrom in children. RMD Open.
2016 Sep 15;2(2):e000271. eCollection 2016.
Поступила 2.02.2019
Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы несут полную ответственность за предоставление окончатель-
ной версии рукописи в печать. Все авторы принимали участие в разработке концепции статьи и написании рукописи. Окон-
чательная версия рукописи была одобрена всеми авторами.
Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie
Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookieЭтот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.
Настройка вашего браузера для приема файлов cookie
Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:
- В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
- Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
- Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
- Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
- Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.
Почему этому сайту требуются файлы cookie?
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.
Что сохраняется в файле cookie?
Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.
Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.
Синдром соударения плеча | Ортопедия и спортивная медицина
Обзор
Синдром соударения плеча, также известный как синдром соударения, возникает, когда кости плеча соприкасаются с сухожилиями или сумкой в этой области.
Синдром соударения вызывает постоянную боль и может помешать вам выполнять повседневные действия, например, поднятие руки над головой, надевание пальто или поднятие руки за спину может вызвать боль.
При отсутствии лечения синдром соударения может привести к воспалению сухожилий (тендиниту) и / или бурсе (бурсит). При неправильном лечении сухожилия вращающей манжеты начнут истончаться и рваться.
Синдром соударения плеча
В большинстве случаев синдром соударения вызван чрезмерным употреблением.Повторное использование плеча может вызвать набухание сухожилий и «зацепление» за верхнюю плечевую кость.
В остальных случаях причина неизвестна.
Симптомы синдрома соударения плеча
Первичный симптом синдрома соударения плеча — внезапная боль в плече, когда вы поднимаете руки над головой.
Другие симптомы синдрома соударения плеча включают:
- Слабость в плече и руках
- Ухудшение боли ночью
- Незначительная и постоянная боль в руке
- Боль от передней части плеча к боковой стороне руки
Осложнения синдрома соударения плеча
Если не диагностировать и не лечить немедленно, удар плеча может привести к дегенерации вращательной манжеты плеча и, возможно, к разрыву.
Другие осложнения, связанные с ударом плеча, включают:
- Лопатка замороженная
- Разрыв вращательной манжеты
- Длительная боль в плече или руке
Факторы риска синдрома соударения плеча
Синдром соударения чаще всего встречается у молодых спортсменов и людей среднего возраста. Люди, которые занимаются спортом или занимаются работой, требующей от человека повторяющихся над головой, подвергаются более высокому риску развития этого.
Эти рабочие места и спорт могут включать:
- Бейсбол, теннис и плавание
- Маляры, плотники или электрики
Профилактика синдрома соударения плеча
- Тренируйтесь с умом: если вы занимаетесь спортом, не делайте слишком много слишком быстро. Увеличивайте свои тренировки с разумной скоростью.
- Сбалансируйте мышцы: постарайтесь не сосредотачиваться на тренировке одной мышцы и сбалансируйте свои тренировки. Удар может произойти из-за чрезмерной нагрузки на мышцы плеч.
- Осанка: Плохая осанка может вызвать ущемление плеча.
- Сдерживание воспаления под контролем: после тренировки, тренировки или интенсивной работы приложите лед к плечу примерно на 20 минут.
- Двигайтесь правильно: если вы занимаетесь спортом, убедитесь, что вы двигаетесь правильно, и попросите кого-нибудь проанализировать ваши движения.
Диагностика синдрома соударения плеча
Ваш врач изучит вашу историю болезни, чтобы понять, как вы занимаетесь спортом, и проведет медицинский осмотр.Во время обследования врач оценит диапазон ваших движений. Для подтверждения диагноза врач также может назначить рентген или МРТ.
Лечение синдрома соударения плеча
Ваш врач порекомендует ледяные компрессы и отдых в качестве лечения первой линии при синдроме соударения плеча. Вам также нужно будет ограничить или воздержаться от физических упражнений, пока боль не утихнет.
В более тяжелых случаях варианты лечения включают:
- Физическая терапия — Физическая терапия может помочь укрепить мышцы плеча.
- Лекарства — Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Адвил, могут облегчить боль и отек
- Хирургия — Операция на плече — крайний вариант. При необходимости врач исправит травму, расширив пространство вокруг вращательной манжеты.
В большинстве случаев лечение проходит в течение трех-шести месяцев, но в более тяжелых случаях может потребоваться до года.
Когда мне следует обращаться за помощью?
Если вы испытываете симптомы, связанные с синдромом соударения плеча, обратитесь к врачу, чтобы записаться на прием.Особенно, если вы занимаетесь спортом или имеете профессию, требующую от вас повторяющихся действий над головой.
Следующие шаги
Ваш врач разработает индивидуальный план лечения для вашего случая. Если ваше состояние легкое, лед, отдых и изменение уровня активности уменьшат ваши симптомы. При необходимости врач назначит нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить отек и облегчить боль.
Обратитесь к врачу, если ваши симптомы изменятся или ухудшатся.
Синдром высшей точки у кошек | Больница Sharp Animal Hospital
С наступлением теплой погоды наступает время, когда мы распахиваем окна настежь и наслаждаемся отдыхом на балконе с открытой дверью. Ваша кошка выходит в гости, пока вы наслаждаетесь поздним вечерним бризом. Но открытые окна и открытые балконы могут представлять серьезную опасность для любопытных котят.
Что такое синдром высотки?
Каждый год с повышением температуры растет и заболеваемость «синдромом высотки».Синдром высотного здания — это термин, появившийся в начале 1980-х годов, когда центр лечения животных в Нью-Йорке (Animal Medical Center) в течение пяти месяцев лечил более сотни кошек, выпавших из «высотки». У кошек, доставленных в клинику, были травмы грудной клетки, головы и лица, переломы конечностей.
Кошки прыгают или падают?
Кошки любят сидеть на высоких местах, что может привести к опасной ситуации. Кошки не боятся высоты и любят сидеть на высоких местах.Кошки могут довольно часто падать с балкона, особенно если они сфокусированы на птице или белке, испуганы шумом или даже могут скатиться с подоконника или перил во время сна. Хотя кошки могут цепляться когтями за кору деревьев, они не могут так легко цепляться за скользкие поверхности подоконников и балконных перил, что позволяет им легко соскользнуть и упасть. Кошки обычно не прыгают с балконов, а пытаются перепрыгнуть на что-нибудь, когда теряют равновесие или не успевают приземлиться и упасть.
Многие владельцы кошек думают, что их кошка не упадет, а если упадет, то «приземлится на ноги». Рефлексы кошек позволяют им поворачиваться вправо при падении, и они часто приземляются на ноги, если падают с высоты более 1-2 футов. Кошки, которые упадут с первого или второго этажа, скорее всего, поправятся, но не обязательно идеально подходят для приземления без происшествий. То, как они падают или на какую поверхность они падают, определяет характер травмы, которая иногда может быть серьезной.Падение с большей высоты позволяет кошке растянуться в «положении белки-летяги», что замедляет скорость падения. Кошки, пережившие первое падение, имеют высокую выживаемость, но часто получают травмы. Не все кошки переживают падения с высоты.
Что делать, если кошка выпала из окна
Если ваша кошка все-таки выпала из окна или с балкона, немедленно отвезите ее к ветеринару или в ветеринарную клинику. Даже если с вашей кошкой все в порядке, у нее могут быть внутренние повреждения, включая ушибы сердца и легких, травмы головы, разрыв мочевого пузыря и переломы бедер, таза, челюсти и конечностей.Выживаемость является хорошей для жертв синдрома высотного роста ЕСЛИ они получают немедленную ветеринарную помощь.
Как я могу предотвратить появление у моей кошки высотного синдрома?
- Держать оконные решетки плотно закрытыми
- Закройте окна, если у вас нет экранов
- Откройте верхнюю часть окна, а не нижнюю, если окна подвешены вдвое
- Не позволяйте кошке заходить на террасу или балкон
- Убедитесь, что вокруг оконных кондиционеров нет зазоров, которые могла бы протиснуть кошка.