Шейки матки после удаления матки: Удаление матки: виды и способы операций, реабилитация

Цитологическое исследование мазка (соскоба) с купола влагалища (при отсутствии шейки матки)

Цитологическое исследование, которое позволяет выявить атипичные клетки в слизистой влагалища и диагностировать рецидив рака шейки матки.

Синонимы русские

Цитология мазка с культи влагалища.

Синонимы английские

Vaginal cuff cytology.

Метод исследования

Цитологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок с купола влагалища.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Специальной подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Рак шейки матки (РШМ) по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и рака толстой кишки). Частота инвазивного рака шейки матки в мире составляет 15-25 на 100 000 женщин.  Новообразования шейки матки возникают в основном в среднем возрасте (35-55 лет), редко диагностируются у женщин моложе 20 лет и в 20  % случаев выявляются после 65 лет.

5-летняя выживаемость при локализованном (местном, in situ) раке шейки матки равна 88  %, в то время как выживаемость при распространенном раке не превышает 13  %.

К факторам риска развития рака шейки матки относятся инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV-16, HPV-18, HPV-31, HPV-33, HPV-45 и др.), курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, неоднократные роды, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция.

Метод лечения зависит от распространенности процесса, вида опухоли, расположения новообразования на шейке матки, возраста женщины. При ранних стадиях рака (in situ) используют криохирургию, лазерную хирургию, клиновидное удаление части шейки матки.

При распространении злокачественного процесса за пределы эпителия шейки матки выполняют более обширные операции – гистерэктомию (удаление матки), в некоторых случаях в сочетании с химио- и лучевой терапией.

После хирургического удаления шейки матки существует вероятность сохранения опухолевых клеток, способных к дальнейшему росту. В связи с этим все женщины, перенесшие операцию (гистерэктомию или экстирпацию матки) по удалению новообразований шейки матки, должны проходить регулярный цитологический контроль для своевременной диагностики и лечения онкологического заболевания (или его рецидива).

Для чего используется исследование?

• Для цитологического контроля эффективности лечения рака матки / шейки матки.
• Для диагностики рецидива новообразований органов малого таза.

Когда назначается исследование?

• При наблюдении за женщинами после удаления шейки матки из-за новообразований ежегодно, 3 года подряд, затем при трехкратных отрицательных результатах каждые 2 года.

Что означают результаты?

I Количество материала

• Материал полноценный (адекватный) – полноценным материалом считается мазок хорошего качества, содержащий достаточное количество соответствующих типов клеток.
• Материал недостаточно полноценный (недостаточно адекватный) – скудный клеточный состав.
• Материал неполноценный (неадекватный) – по материалу невозможно судить о наличии или отсутствии патологических изменений.

II Интерпретация результатов по наличию или отсутствию атипичных клеток.

Большое количество лейкоцитов – признак воспаления.

При подозрении на злокачественное образование необходимо тщательное дообследование.

Также рекомендуется

• Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию
• Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)
• Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК генотипирование [реал-тайм ПЦР]
• Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК количественно, без определения типа [реал-тайм ПЦР]
• CA 125 II
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Лейкоцитарная формула
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Кто назначает исследование?

Гинеколог, онкогинеколог.

Литература

• Danforth’s Obstetrics and Gynecology. 9^th Ed. Lippincott Williams and Wilkins, 2003.
• Videlefsky A, Grossl N, and others. Routine vaginal cuff smear testing in post-hysterectomy patients with benign uterine conditions: when is it indicated? J Am Board Fam Pract. 2000 Jul-Aug;13(4):233-8.
• Новик В. И. Эпидемиология рака шейки матки, факторы риска, скрининг.
• Материалы и рекомендации Противоракового общества России.

Опущение стенок влагалища — причины, симптомы, лечение, операция.

• Главная
•  > 
• Опущение стенок влагалища
•  > 
• Опущение стенок влагалища после удаления матки

Поскольку матка обеспечивает поддержку верхней части вагинального канала, то опущение стенок влагалища после ее удаления — вполне вероятное последствие операции. Данная патология, согласно наблюдениям врачей, встречается у 40 % женщин после гистерэктомии.

Развитие пролапса стенок вагинального канала после экстирпации матки

Полное удаление матки — серьезная и радикальная мера, к которой можно прибегнуть, тщательно взвесив все возможные последствия и реально оценивая риск при отказе от операции. Гистерэктомию проводят в основном женщинам в позднем репродуктивном возрасте или после наступления менопаузы. Основными показаниями для проведения подобной операции являются злокачественные и доброкачественные опухоли, запущенные случаи аденомиоза, миомы матки, а также опущение или выпадение матки. В последнем случае экстирпация органа – наилучший вариант, особенно после 60-70 лет, когда ослабевший организм уже не способен восстановить все свои функции и осуществлять нормальную поддержку органов малого таза.

В обычных условиях матка является своеобразным держателем для свода влагалища, который при помощи фасций мышечно-связочного аппарата поддерживается в анатомическом положении. По сути, влагалище – это толстая мышечная трубка, составляющая единое целое с внутренней репродуктивной системой женщины. Опущение влагалища после удаления матки становится неизбежным по причине травмирования тазовой клетчатки, а также в тех случаях, когда патология начала развиваться задолго до операции. Следует отметить, что во время проведения гистерэктомии, врач должен обратить особое внимание на анатомическое положение стенок вагинального канала и достаточно прочно зафиксировать купол влагалища, чтобы избежать нежелательных последствий.

После удаления матки при достаточной фиксации влагалища во время операции опущение все равно может возникнуть по причине ведения особого образа жизни так или иначе связанного с сильными физическими нагрузками и приемом неправильного питания, вызывающего сильные запоры.

Нередко пролапс влагалища вызывается опущением органов после удаления матки в свободную полость, оставшуюся после операции. В таких случаях часто развивается цистоцеле или ректоцеле — опущение передней или задней стенок вагинального канала вместе с мочевым пузырем или частью кишечника соответственно.

Пролапс, как правило, сопровождается различными неприятными симптомами, которые заставляют женщину испытывать сильный дискомфорт. Во-первых, ощущается присутствие чего-то лишнего в вагинальном канале, как будто сидишь верхом на шаре. Часто этот процесс сопровождают сильные боли, задержка или, наоборот, недержание мочи, частое мочеиспускание, проблемы с дефекацией. При полном выпадении влагалища после удаления матки, слизистая его стенок подвержена сильным травмам, что влечет за собой развитие инфекционных заболеваний, абсцесса и даже, отмирания тканей.

Лечение опущения влагалища после гистерэктомии

Консервативные методы лечения в данном случае являются неэффективными и способны лишь усугубить патологию. Для того, чтобы избавиться от подобной проблемы раз и на всегда, лучше всего прибегнуть к хирургической пластике стенок вагинального канала. Операция при выпадении влагалища после удаления матки направлена на прочную фиксацию органа в полости малого таза при помощи искусственного укрепления мышечно-связочного аппарата.

При опущении наблюдается некоторое расширение и провисание стенок влагалища, что делает необходимым ушивание и укорачивание его стенок. Кольпопластика является несложной операцией и способна полностью избавить пациентку от проблем с генитальным пролапсом после удаления матки. При развитии цистоцеле или ректоцеле назначается более сложная хирургическая операция с использованием синтетических имплантатов для поддержания органов малого таза в нужной позиции. Подобные операции выполняются лапарскопическим методом посредством миниатюрных надрезов, которые практически не оставляют никаких следов.

Современные методы хирургического лечения опущения влагалища после удаления матки дают отличные результаты, что гарантирует пациентке быстрое восстановление и возврат к нормальной жизни.

Что вам нужно знать

Вагинальная манжета — это закрытие, накладываемое на верхнюю часть влагалища, рядом с тем местом, где обычно находится шейка матки. Хирург создает вагинальную манжету, сшивая верхнюю часть влагалища, обычно в рамках тотальной или радикальной гистерэктомии.

Врачи рекомендуют гистерэктомию женщинам, которым было бы полезно хирургическое удаление матки. Шейка — самая нижняя часть матки, где она встречается с влагалищем.

Во время тотальной или радикальной гистерэктомии хирург удаляет всю матку женщины, включая ее шейку. Затем хирург создаст вагинальную манжету на месте шейки матки.

Иногда процедуру наложения вагинальной манжеты проводят отдельно от гистерэктомии, если эту область необходимо восстановить из-за разрыва или неправильного заживления.

Поделиться на PinterestХирург создаст вагинальную манжету во время тотальной или радикальной гистерэктомии.

Очень важно поговорить с врачом о процессе восстановления, так как каждая женщина индивидуальна и может извлечь пользу из индивидуального плана восстановления.

Обычно врач дает следующие инструкции женщине, перенесшей тотальную гистерэктомию:

• Побольше соблюдайте постельный режим в течение первых нескольких недель.
• Избегайте физических нагрузок.
• Не поднимайте больше 10 фунтов.
• Держитесь подальше от любой деятельности, которая оказывает давление на область таза.
• Борьба с хроническим кашлем.
• Избегайте напряжения во время дефекации.
• Воздерживаться от половой жизни.
• Не используйте тампоны.
• Не вводите во влагалище ничего, кроме прописанных лекарств.

Врач также назначит лекарства для предотвращения инфекций и уменьшения боли. Врач также может порекомендовать крем с эстрогеном, который можно наносить на вагинальную манжету, чтобы ускорить ее заживление.

Восстановление после гистерэктомии с использованием вагинальной манжеты занимает не менее 6–8 недель, но может занять больше времени в зависимости от общего состояния здоровья человека.

Во время восстановления после гистерэктомии с использованием вагинальной манжеты женщину могут попросить обратиться к врачу для осмотра. Врач проверит, правильно ли заживает вагинальная манжета и нет ли признаков инфекции.

Если на месте вагинальной манжеты образуется рубцовая ткань, врач может нанести небольшое количество нитрата серебра, чтобы сжечь рубцовую ткань и ускорить заживление.

Удаление рубцовой ткани может быть неприятным, но не должно быть болезненным. Обычно это можно сделать в кабинете врача без необходимости отдельной записи.

Поделиться на PinterestОжирение увеличивает риск разрыва влагалища после гистерэктомии.

Хотя вагинальные манжеты в целом безопасны, существует небольшой риск разрыва манжеты. Разрыв влагалищной манжеты происходит, когда края раны раскалываются или рвутся.

Разрыв влагалищной манжеты, также известный как расхождение влагалищной манжеты, встречается редко. Из-за техники наложения швов или рассечения женщины более подвержены риску этого осложнения, если они перенесли лапароскопическую или роботизированную гистерэктомию вместо абдоминальной или вагинальной гистерэктомии.

Если разрыв влагалищной манжеты очень большой, могут возникнуть дополнительные осложнения, включая потрошение кишечника. Это происходит, когда кишечник проталкивается через разорванную влагалищную манжету.

Факторы, повышающие риск разрыва влагалища после гистерэктомии, включают:

• Ослабленные мышцы тазового дна
• Внимаясь в сексуальной активности до того, как вагинальная манжета зацепила
• Curing Cigarettes
• Неконтролируемые диабет
• Ожирение
• Хроническое сочетание
• . вагинальная атрофия
• ослабленная иммунная система
• лучевая терапия в области таза в анамнезе

Несмотря на то, что разрывы влагалищной манжеты встречаются редко, они могут быть опасными для жизни неотложными состояниями.

Женщины, у которых вагинальная манжета является частью гистерэктомии, должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них разовьется любой из следующих симптомов:

• внезапная или сильная боль в животе или тазу
• выделения из влагалища или кровотечение
• давление во влагалище или нижняя часть таза
• жидкость, поступающая во влагалище
• неприятный запах из влагалища

Хотя разрывы влагалищной манжеты наиболее вероятны в течение нескольких дней после гистерэктомии, они могут произойти в любое время после процедуры.

В большинстве случаев слезы возникают спонтанно, но они также могут быть вызваны сексуальной активностью или дефекацией.

Поделиться на PinterestВрач порекомендует много отдыхать и избегать любых физических нагрузок.

В случае разрыва вагинальной манжеты женщине потребуется операция по восстановлению вагинальной манжеты. Другие осложнения, требующие пластики влагалищной манжетой, включают:

• абсцесс
• перитонит, воспаление слизистой оболочки брюшной полости и ее органов
• гематома, представляющая собой скопление крови за пределами кровеносных сосудов
• эвисцерация кишечника

В некоторых случаях частичного разрыва влагалищной манжеты хирург может восстановить манжету через влагалище вместо наружного разреза.

Пациенту будут вводиться внутривенные жидкости и антибиотики до и после операции. Продолжительность хирургической процедуры может варьироваться в зависимости от того, что вызвало разрыв или другое осложнение.

После операции пострадавшего доставят в послеоперационную палату и будут наблюдать за ним, пока проходит действие анестезии. Возможно, им придется остаться на ночь в больнице, особенно если нарушена функция кишечника.

После пластики вагинальной манжеты необходимо от 8 до 12 недель на восстановление. В течение этого времени врач порекомендует избегать любых действий, которые нагружают новый разрез, включая поднятие тяжестей и секс. Многие врачи также рекомендуют много отдыхать и ограничивать физические нагрузки.

Лучший способ для женщины управляться с вагинальной манжетой — следовать всем указаниям врача после гистерэктомии.

Некоторые женщины могут чувствовать себя лучше уже через несколько недель после операции. Они могут слишком напрягаться физически или заниматься сексом до того, как вагинальная манжета заживет, что может привести к травме или разрыву.

Женщина, выздоравливающая после гистерэктомии и вагинальной манжеты, должна бережно относиться к своему телу и избегать физической и сексуальной активности до полного заживления манжеты.

Разрывы влагалищной манжеты и осложнения встречаются редко, но важно соблюдать меры предосторожности. Женщины могут снизить риск возникновения этих осложнений, следуя индивидуальному плану восстановления после операции и давая своему телу достаточно времени для заживления.

Если женщине требуется восстановление вагинальной манжеты, ей, скорее всего, потребуется до 12 недель на восстановление, прежде чем врач разрешит ей возобновить нормальную деятельность, включая физические упражнения и половую жизнь.

Что вам нужно знать

Вагинальная манжета — это закрытие, накладываемое на верхнюю часть влагалища, рядом с тем местом, где обычно находится шейка матки. Хирург создает вагинальную манжету, сшивая верхнюю часть влагалища, обычно в рамках тотальной или радикальной гистерэктомии.

Врачи рекомендуют гистерэктомию женщинам, которым было бы полезно хирургическое удаление матки. Шейка — самая нижняя часть матки, где она встречается с влагалищем.

Во время тотальной или радикальной гистерэктомии хирург удаляет всю матку женщины, включая ее шейку. Затем хирург создаст вагинальную манжету на месте шейки матки.

Иногда процедуру наложения вагинальной манжеты проводят отдельно от гистерэктомии, если эту область необходимо восстановить из-за разрыва или неправильного заживления.

Поделиться на PinterestХирург создаст вагинальную манжету во время тотальной или радикальной гистерэктомии.

Очень важно поговорить с врачом о процессе восстановления, так как каждая женщина индивидуальна и может извлечь пользу из индивидуального плана восстановления.

Обычно врач дает следующие инструкции женщине, перенесшей тотальную гистерэктомию:

• Побольше соблюдайте постельный режим в течение первых нескольких недель.
• Избегайте физических нагрузок.
• Не поднимайте больше 10 фунтов.
• Держитесь подальше от любой деятельности, которая оказывает давление на область таза.
• Борьба с хроническим кашлем.
• Избегайте напряжения во время дефекации.
• Воздерживаться от половой жизни.
• Не используйте тампоны.
• Не вводите во влагалище ничего, кроме прописанных лекарств.

Врач также назначит лекарства для предотвращения инфекций и уменьшения боли. Врач также может порекомендовать крем с эстрогеном, который можно наносить на вагинальную манжету, чтобы ускорить ее заживление.

Восстановление после гистерэктомии с использованием вагинальной манжеты занимает не менее 6–8 недель, но может занять больше времени в зависимости от общего состояния здоровья человека.

Во время восстановления после гистерэктомии с использованием вагинальной манжеты женщину могут попросить обратиться к врачу для осмотра. Врач проверит, правильно ли заживает вагинальная манжета и нет ли признаков инфекции.

Если на месте вагинальной манжеты образуется рубцовая ткань, врач может нанести небольшое количество нитрата серебра, чтобы сжечь рубцовую ткань и ускорить заживление.

Удаление рубцовой ткани может быть неприятным, но не должно быть болезненным. Обычно это можно сделать в кабинете врача без необходимости отдельной записи.

Поделиться на PinterestОжирение увеличивает риск разрыва влагалища после гистерэктомии.

Хотя вагинальные манжеты в целом безопасны, существует небольшой риск разрыва манжеты. Разрыв влагалищной манжеты происходит, когда края раны раскалываются или рвутся.

Разрыв влагалищной манжеты, также известный как расхождение влагалищной манжеты, встречается редко. Из-за техники наложения швов или рассечения женщины более подвержены риску этого осложнения, если они перенесли лапароскопическую или роботизированную гистерэктомию вместо абдоминальной или вагинальной гистерэктомии.

Если разрыв влагалищной манжеты очень большой, могут возникнуть дополнительные осложнения, включая потрошение кишечника. Это происходит, когда кишечник проталкивается через разорванную влагалищную манжету.

Факторы, повышающие риск разрыва влагалища после гистерэктомии, включают:

• Ослабленные мышцы тазового дна
• Внимаясь в сексуальной активности до того, как вагинальная манжета зацепила
• Curing Cigarettes
• Неконтролируемые диабет
• Ожирение
• Хроническое сочетание
• . вагинальная атрофия
• ослабленная иммунная система
• лучевая терапия в области таза в анамнезе

Несмотря на то, что разрывы влагалищной манжеты встречаются редко, они могут быть опасными для жизни неотложными состояниями.

Женщины, у которых вагинальная манжета является частью гистерэктомии, должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них разовьется любой из следующих симптомов:

• внезапная или сильная боль в животе или тазу
• выделения из влагалища или кровотечение
• давление во влагалище или нижняя часть таза
• жидкость, поступающая во влагалище
• неприятный запах из влагалища

Хотя разрывы влагалищной манжеты наиболее вероятны в течение нескольких дней после гистерэктомии, они могут произойти в любое время после процедуры.

В большинстве случаев слезы возникают спонтанно, но они также могут быть вызваны сексуальной активностью или дефекацией.

Поделиться на PinterestВрач порекомендует много отдыхать и избегать любых физических нагрузок.

В случае разрыва вагинальной манжеты женщине потребуется операция по восстановлению вагинальной манжеты. Другие осложнения, требующие пластики влагалищной манжетой, включают:

• абсцесс
• перитонит, воспаление слизистой оболочки брюшной полости и ее органов
• гематома, представляющая собой скопление крови за пределами кровеносных сосудов
• эвисцерация кишечника

В некоторых случаях частичного разрыва влагалищной манжеты хирург может восстановить манжету через влагалище вместо наружного разреза.

Пациенту будут вводиться внутривенные жидкости и антибиотики до и после операции. Продолжительность хирургической процедуры может варьироваться в зависимости от того, что вызвало разрыв или другое осложнение.

После операции пострадавшего доставят в послеоперационную палату и будут наблюдать за ним, пока проходит действие анестезии. Возможно, им придется остаться на ночь в больнице, особенно если нарушена функция кишечника.

После пластики вагинальной манжеты необходимо от 8 до 12 недель на восстановление. В течение этого времени врач порекомендует избегать любых действий, которые нагружают новый разрез, включая поднятие тяжестей и секс. Многие врачи также рекомендуют много отдыхать и ограничивать физические нагрузки.

Лучший способ для женщины управляться с вагинальной манжетой — следовать всем указаниям врача после гистерэктомии.

Некоторые женщины могут чувствовать себя лучше уже через несколько недель после операции. Они могут слишком напрягаться физически или заниматься сексом до того, как вагинальная манжета заживет, что может привести к травме или разрыву.

Женщина, выздоравливающая после гистерэктомии и вагинальной манжеты, должна бережно относиться к своему телу и избегать физической и сексуальной активности до полного заживления манжеты.

Разрывы влагалищной манжеты и осложнения встречаются редко, но важно соблюдать меры предосторожности. Женщины могут снизить риск возникновения этих осложнений, следуя индивидуальному плану восстановления после операции и давая своему телу достаточно времени для заживления.