Шина для лечения переломов ключицы у детей: Реклинатор для фиксации плечевого сустава (Шина для лечения переломов ключицы) IC-30 размер 1 (65-80см), Orliman Испания

404 Cтраница не найдена

• Университет
  • Руководство
  • Ректорат
  • Обращение к ректору
  • Ученый совет
  • Университету 90 лет
  • Телефонный справочник
  • Документы
  • Структура
  • СМИ о вузе
  • Символика БГМУ
  • Электронный ящик доверия
  • Комплексная программа развития БГМУ
  • Антитеррор
  • Сведения об образовательной организации
  • Абитуриенту
  • Обращение граждан
  • Фотогалерея
  • Карта сайта
  • Видеогалерея
  • Доступная среда
  • Оплата банковской картой
  • Реорганизация вуза
  • Календарь мероприятий
• Образование
  • Учебно-методическое управление
  • Организация учебного процесса в условиях предупреждения Covid-19
  • Центр практических навыков
  • Факультеты
  • Кафедры
  • Институт дополнительного профессионального образования
  • Приемная комиссия
  • Медицинский колледж
  • Деканат по работе с иностранными обучающимися
  • Управление международной деятельности
  • Отдел ординатуры
  • Расписание
  • Менеджмент качества
  • Федеральный аккредитационный центр
  • Научно-образовательный медицинский кластер «Нижневолжский»
  • Государственная итоговая аттестация
  • Первичная аккредитация
  • Первичная специализированная аккредитация
  • Внутренняя оценка качества образования
  • Информация для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья
  • Информация для студентов
  • Я-профессионал
  • Всероссийская студенческая олимпиада по хирургии с международным участием
  • Медицинский инспектор
  • Онлайн обучение
  • Социальная работа в системе здравоохранения
  • Новые образовательные программы
  • Электронная учебная библиотека
  • Периодическая аккредитация
  • Независимая оценка качества образования
• Наука и инновации
  • Структура и документы
  • Указ Президента Российской Федерации «О стратегии научно-технологического развития Российской Федерации»
  • Стратегия развития медицинской науки до 2025 года
  • Научно-исследовательские подразделения
  • Клинические исследования и испытания, ЛЭК
  • Диссертационные советы
  • Докторантура
  • Аспирантура
  • Грантовая политика БГМУ
  • Актуальные гранты, стипендии, конкурсы
  • Конференции и форумы
  • Гранты, премии, конкурсы, конференции для молодых ученых
  • Полезные интернет-ссылки
  • Научные издания
  • Проблемные научные комиссии
  • Патентная деятельность
  • БГМУ в рейтингах университетов
  • Публикационная активность
  • НИИ кардиологии
  • Биобанк
  • Репозиторий БГМУ
  • Евразийский НОЦ
  • МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ”НОВОЕ В ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ИНФЕКЦИЙ”
• Лечебная работа
  • Клиника БГМУ
  • Всероссийский центр глазной и пластической хирургии
  • Клиническая стоматологическая поликлиника
  • Клинические базы
  • Отчеты по лечебной работе
  • Договорная работа с клиническими базами
  • Отделения клиники БГМУ
  • Лицензии
  • Санаторий-профилакторий БГМУ
• Жизнь БГМУ
  • Воспитательная и социальная работа
  • Отдел по культурно-массовой работе
  • Отдел по связям с общественностью
  • Общественные объединения и органы самоуправления
  • Отдел по воспитательной и социальной работе
  • Творческая жизнь
  • Спортивная жизнь
  • Совет кураторов
  • Ассоциация выпускников
  • Работа музеев на кафедрах
  • Выпускники БГМУ – ветераны ВОВ
  • Золотой фонд БГМУ
  • Медиа центр
  • БГМУ — ВУЗ здорового образа жизни
  • Юбиляры
  • Жизнь иностранных студентов БГМУ
  • Университету 90 лет
  • Университету 85 лет
  • Празднование 75-летия Победы в Великой Отечественной войне
• Научная библиотека
• Приоритет 2030
  • О программе
  • Проектный офис
  • Направления реализации
  • Стратегические проекты
  • Миссия и стратегия
  • Цифровая кафедра
  • Конкурсы для студентов
  • Отчетность
  • Публикации в СМИ
  • Программа развития
  • Научные семинары для студентов и ученых БГМУ
  • Новости

Переломы ключицы

от мягких тканей, косую резекцию ее медиальной части во фронтальном направлении на протяжении 4 см.

Переломы ключицы встречаются часто. Они происходят вследствие прямого удара по ключице или, чаще, при падении на боковую поверхность плеча, локоть, вытянутую руку.

Чаще всего переломы возникают в средней трети или на границе наружной и средней третей ключицы в наиболее изогнутой и истонченной части ее. У взрослых наблюдаются поперечные, косые и оскольчатые переломы ключицы, при которых часто бывает большое смещение отломков. У детей встречаются главным образом поднадкостничные переломы, когда ключица надламывается по типу «зеленой ветки».

Периферический отломок вместе с верхней конечностью под влиянием тяжести и сокращения прикрепляющихся к нему мышц смещается вниз, вперед и внутрь. При этом положении происходит также смещение отломков в сторону и по длине. Имеется опасность повреждения сосудисто-нервного пучка и купола плевры при закрытых переломах ключицы. В некоторых случаях острый конец отломка ключицы прокалывает кожу изнутри.

Симптомы и распознавание. Переломы ключицы со смещением распознаются сравнительно легко. Плечевой сустав на стороне перелома ключицы по сравнению с другим стоит ниже и несколько впереди. Пострадавший здоровой рукой поддерживает локоть и предплечье поврежденной верхней конечности и прижимает ее к телу. Голова наклонена в сторону повреждения, вследствие чего расслабляются шейные мышцы, поднимающие внутренний отломок. Плечо на этой стороне кажется более длинным, чем на противоположной. В области перелома видны припухлость и кровоизлияние. Расстояние между акромиально-ключичным и грудино-ключичным сочленениями на стороне повреждения короче, чем на здоровой. Ощупывание и надавливание на область перелома болезненны; часто удается прощупать конец центрального отломка. Пассивные движения в плечевом суставе возможны, но вызывают боль в области перелома; иногда при этом определяются ненормальная подвижность и костный хруст.

Исследование должно быть завершено ощупыванием пульса на лучевой артерии, определением чувствительности кожи и подвижности пальцев. У детей при поднадкостничных переломах ключицы отмечаются припухлость, кровоизлияние и местная боль при ощупывании и надавливании. Рентгеновский снимок дает точное представление о характере перелома и смещении отломков.

Лечение. Установить отломки в правильном положении нетрудно. Для этого достаточно, приподняв плечо, отвести его назад и кнаружи, однако удержать отломки в этом положении до сращения, несмотря на целый ряд предложенных способов, трудно. Сращение перелома даже в неправильном положении в большинстве случаев не вызывает заметных функциональных расстройств, если только плечевой сустав не был слишком длительно иммобилизован. У лиц старше 40 лет, если не проводить упражнения в ранних стадиях, может развиться тугоподвижность и ограничение движений в плечевом суставе вследствие быстрого образования периартикулярных спаек и сморщивания сумки сустава. При переломах ключицы без смещения или с небольшим смещением, а также у детей применяют 8-образную повязку. У взрослых повязку укрепляют гипсовыми бинтами. До наложения повязки в область перелома вводят 20 мл 1% раствора новокаина.

Для лечения переломов ключицы, особенно оскольчатых и со смещением отломков, мы применяем специальную шину, составленную из двух согнутых и связанных между

собой шин Крамера (размером 60х11 и 50×8 см) (рис. 36). Передний край подмышечной части шины должен быть выше, чем задний. Это предупреждает сползание руки кпереди. Для того чтобы плечо отвести назад, поверхность шины, упирающаяся в подмышечную впадину, должна иметь наклон спереди назад. Под влиянием тяжести плеча, свисающего над подведенной в подмышечную впадину шиной, отломки ключицы хорошо сопоставляются. Шина удерживает периферический отломок в приподнятом положении и отводит его назад.

С первых же дней при описанных выше способах лечения больной производит движения в пальцах, лучезапястном, локтевом суставах, а затем в плечевом суставе. При переломах без смещения повязку или шину снимают через 2-3 нед, а при смещениях – спустя 3-4 нед. Трудоспособность восстанавливается через 3-6 нед после перелома.

Сращение отломков, наступает в зависимости от возраста больного через 2-5 нед. Псевдоартрозы наблюдаются редко. У взрослых при сращении отломков в смещенном положении на месте перелома отмечаются утолщение и деформация, которая может вызвать косметический дефект, особенно нежелательный у молодых людей и женщин. Сращение отломков даже в неправильном положении обычно не приводит к заметным функциональным расстройствам, если только плечевой сустав не был длительно иммобилизован. В детском возрасте функция верхней конечности полностью восстанавливается за 2-3 нед от момента перелома. Деформации, искривления и избыточная мозоль с ростом ребенка исчезают почти бесследно. Об этом всегда следует заранее предупреждать родителей.

Рис. 36. Перелом ключицы; лечение дугообразной изогнутой шиной.

При переломах ключицы со смещением, особенно если важно в связи с профессией больного предупредить функциональные нарушения и косметические дефекты, а также с целью достигнуть сращения в правильном положении, мы с успехом применяем отводящую шину с лейкопластырным вытяжением за плечо или скелетное вытяжение за локтевой отросток. Шину в отличие от положения, в котором она укрепляется при переломах плеча, фиксируют на 10° назад от фронтальной плоскости. Такое положение абдукционной шины считается для лечения переломов плеча неправильным, а при переломах ключицы со смещением оно удовлетворяет всем требованиям: периферический отломок отводится назад, вверх и кнаружи и таким образом отломки удерживаются в правильном положении. С первых же дней в этом положении проводится лечебная гимнастика. Шину снимают через 4 нед. Трудоспособность восстанавливается через 5-7

нед после перелома. Таких же результатов можно достичь путем вытяжения при постельном режиме. Для этого под соответствующую лопатку и плечо подкладывают клиновидный валик или подушку. Плечо отводят на 90° и ротируют также на 90°. Предплечье сгибают под углом 90°. Применяется вытяжение за плечо с грузом 3-5 кг, а за предплечье- 1,5-3 кг. Для противотяги соответствующую сторону приподнимают на 10 см. Вытяжение накладывают на 4 нед. При сочетанных и множественных травмах у больных, которым необходим постельный режим, перелом ключицы можно лечить свешиванием руки через край кровати (метод Крупко). Для этого больного укладывают на край кровати, под лопатку подкладывают подушку, а плечо свисает через край кровати. Под тяжестью свисающей руки отломки растягиваются, а периферический отломок оттягивается кверху и назад.

Оперативное лечение. Неотложное оперативное лечение свежих закрытых переломов ключицы показано при повреждении или сдавлении сосудисто-нервного пучка и в тех случаях, когда попытка к вправлению отломков может вызвать прободение кожи или повредить сосудисто-нервное сплетение. Операция показана также, когда при значительном смещении отломков вправление удается, но удержать их во вправленном положении не представляется возможным. Следует избегать повторных и многократных вправлений.

Если, несмотря на наложение соответствующей повязки после вправления отломков, клиническое и рентгенологическое исследования показывают, что смещение остается, причем сращение в таком положении создает значительную деформацию и косметический дефект, особенно у молодых людей, показано оперативное лечение. Операция показана и потому, что во многих случаях неудавшееся вправление зависит от интерпозиции мягких тканей. Детей и пожилых людей по поводу переломов ключицы оперируют в исключительных случаях, когда возможно повреждение сосудисто-нервного пучка осколком или прободение кожи изнутри, а также при интерпозиции мягких тканей, препятствующих сращению. Если нет срочных показаний, оперировать, можно на 2-3-й день после травмы.

Операция выполняется под местным или общим обезболиванием. Разрез кожи производят продольно над ключицей. Обнажается место перелома. Поднадкостнично выделяют концы отломков. Ни один костный осколок, в том числе и свободный, не следует удалять. Осушают рану и удаляют сгустки крови. При наличии интерпозиции вправление удается лишь после того, как концы отломков освобождаются от охватывающих их мягких тканей.

Наилучшая фиксация достигается внутрикостным введением толстой спицы или тонкого стержня из нержавеющей стали. Удобно провести спицу или стержень следующим путем. После обнажения ключицы на передней поверхности медиального отломка, отступя на 6-7 см от места перелома в косом направлении снутри кнаружи, просверливают переднюю стенку костномозгового канала ключицы. В ряде случаев целесообразно для этого не расширять рану кнутри, а дополнительно сделать небольшой разрез кожи. Через просверленный канал вводят толстую спицу или тонкий стержень в костномозговой канал медиального отломка в направлении снутри кнаружи до уровня перелома. Затем сопоставляют отломки и стержень продвигают в костномозговой канал латерального отломка на глубину 3-5 см. В большинстве случаев до введения стержня лучше ретроградно просверлить костномозговой канал через плоскость перелома как в медиальном, так и в латеральном отломке. Стержень откусывают у места введения его: в медиальный отломок. Свободные отломки укладывают на место, их можно: фиксировать охри помощи кетгутовых или шелковых нитей. В некоторых случаях целесообразно уложить вокруг места перелома губчатую аутоили гомокость. Края надкостницы сшивают, кожную рану зашивают. Затем накладывают торакобрахиальную гипсовую повязку на 4-5 нед. С первых дней проводятся движения пальцами и в кисти.

Стержень удаляют через 3-4 мес. под местным обезболиванием из небольшого разреза, сделанного над прощупываемым под кожей наружным концом стержня.

В ряде случаев, особенно при оскольчатых переломах ключицы, более целесообразно произвести остеосинтез с помощью металлической пластинки или двух костных кортикальных аутоили гомотрансплантатов, уложенных в виде шин на месте перелома по нижней и верхней поверхностям ключицы. Трансплантаты фиксируют к обоим концам.

Перелом ключицы

У вашего ребенка две ключицы. Каждая ключица простирается от вершины грудины (грудной кости) до плеч (Изображение 1).

Перелом ключицы часто встречается у детей после столкновения или падения на плечо. Большинство переломов ключицы, возникающих у детей, можно лечить без хирургического вмешательства.

Лечение

В зависимости от типа, места и тяжести перелома лечащий врач (врач, практикующая медсестра или фельдшер) выберет надлежащее лечение.

Переломы ключицы не обязательно должны идеально совпадать, чтобы правильно зажить. На многих переломах концы перекрываются (укорачиваются) и/или куски смещаются (не соприкасаются) (рис. 2). Вокруг перелома образуется костный шарик (мозоль), который заживляет его. Этот костяной шарик со временем сгладится (перестроится) (фото 3). Пожалуйста, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка за дополнительной информацией о заживлении переломов и ремоделировании костей.  

У вашего ребенка всегда может быть шишка на месте перелома, но это не должно влиять на его способность участвовать во всех видах деятельности. Большинство переломов ключицы не требуют хирургического вмешательства. Если ключицу можно лечить без хирургического вмешательства, практикующий врач может использовать ключичный ремень или повязку (с нагрудным ремнем или без него) или и то, и другое. Это помогает защитить перелом и обеспечивает комфорт.

Ремень помогает удерживать две части кости на одной линии, чтобы уменьшить болезненные движения частей кости. Вашему ребенку это может понадобиться в течение 3 или более недель.

Когда звонить врачу

В течение первых 24–48 часов у вашего ребенка может наблюдаться отек руки. Отек возникает, если рука слишком долго висит сбоку. Гравитация втягивает жидкость в руку и пальцы. Это приводит к отеку, дискомфорту, онемению, покалыванию, похолоданию и изменению цвета.

Если врач не ограничивает активность вашего ребенка, ребенок должен выполнять следующие движения 5-6 раз в день.

Движения предотвращают отек и скованность и помогают кровообращению.

Локоть:

1. Выпрямите и согните локоть 10–15 раз.

Запястье:

1. Помашите рукой вверх и вниз от 10 до 15 раз.
2. Сделайте 10 кругов, начиная справа, затем 10 кругов, начиная слева.

Пальцы:

1. Пошевелить пальцами в течение 20 секунд.
2. Сожмите кулак, затем широко расставьте пальцы; повторить 10 раз.

Если симптомы вашего ребенка не улучшаются при движении рук, обратитесь к лечащему врачу. Практикующему, возможно, потребуется увидеть вашего ребенка, чтобы оценить его.

Если ваш ребенок носит ремешок на ключице

• Затяните ремешок так, чтобы плечи были отведены назад и вниз (рис. 4 и 5). В течение первого дня несколько раз проверяйте ремешок, чтобы убедиться, что застежки надежно закреплены.
• Начиная со второго дня затягивайте лямки через день в течение 7–10 дней. Сделайте это, потому что ремни будут растягиваться. Убедитесь, что плечи вашего ребенка отведены назад, когда вы затягиваете ремни
.
• В зависимости от серьезности перелома вам могут дать указание не снимать ремешок. Если это так, ваш ребенок должен купаться губкой до тех пор, пока ему не разрешат снять ремешок.
• Ваш лечащий врач сообщит вам, когда вы сможете снять ремешок для купания. Наденьте ремешок на ключицу обратно сразу после купания.

Одежда

• Ваш ребенок должен носить одежду, которая застегивается спереди или сзади, а не рубашки-пуловеры.
• Помогая ребенку одеться, сначала вставьте в рукав руку со сломанной ключицей. Помогая им раздеться, сначала вытащите из рукава здоровую руку.

Уход за кожей

• Ежедневно проверяйте наличие признаков раздражения кожи ремешком.
• При появлении покраснения и боли или раздражения кожи позвоните в детскую клинику или практикующему врачу.

Занятия

• Ваш ребенок не должен заниматься спортом и не должен поднимать или тянуть что-либо травмированной рукой.
• Вашего ребенка следует поднимать только за грудь или талию, а не за руки и не под руки.
• Держите ребенка за руку, держите руку с неповрежденной стороны.

Последующие приемы

Запишитесь на прием к лечащему врачу вашего ребенка или в клинику в течение 1–2 недель после травмы.

Если вашему ребенку необходимо посетить практикующего ортопеда, позвоните в ортопедическую клинику в Колумбусе по телефону (614) 722-5175 или в Толедо по телефону (419) 251-2061.

Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно задайте их своему врачу.

Перелом ключицы (PDF)

HH-I-65 © Nationwide Children’s Hospital, 1996 г., пересмотрено в 2020 г. кость), они обычно хорошо заживают после отдыха и времени. Актерский состав не нужен. Переломы ключицы обычно происходят в середине кости.

Большинство переломов ключицы не имеют смещения или имеют лишь незначительное смещение, что означает наличие контакта между двумя концами кости в месте перелома.

В этом информационном бюллетене содержится информация о том, что делать после того, как ваш ребенок лечился в больнице по поводу перелома ключицы. Если вы считаете, что у вашего ребенка перелом, и вам нужен совет по оказанию первой помощи, см. наш информационный бюллетень Переломы (сломанные кости).

Уход на дому

Ваш ребенок должен носить повязку в течение первых двух-трех недель, в том числе в постели. Это поможет им чувствовать себя более комфортно и поможет заживлению перелома. Пальцы вашего ребенка должны быть выше локтя. Поощряйте ребенка продолжать двигать руками и пальцами, пока он носят их повязку.

В первые дни вашему ребенку важно как можно больше отдыхать.

Переломы болезненны. Хотя иммобилизация руки с помощью повязки поможет уменьшить боль, часто требуется дополнительное обезболивающее (например, парацетамол). Дайте лекарство регулярно в течение первых нескольких дней, следуя указаниям на упаковке или по указанию врача. Прием обезболивающих перед сном поможет вашему ребенку лучше спать, так как лежание с переломом ключицы вызывает боль.

Ваш ребенок может перестать носить повязку, когда место перелома перестанет быть болезненным, и ваш ребенок сможет полностью двигать рукой практически без дискомфорта. У детей это обычно происходит через три недели, но может длиться и шесть недель.

Последующее наблюдение

Дети в возрасте до 11 лет с переломом без смещения (т. е. есть некоторый контакт между двумя сломанными концами кости) заживают очень хорошо, и им не требуется последующее посещение. Любой угол, образованный двумя концами кости, со временем реконструируется по мере роста.

Дети в возрасте старше 11 лет или у которых нет контакта между двумя сломанными концами кости должны быть осмотрены своим врачом общей практики или местной больницей примерно через две недели после травмы для проверки заживления.

 Некоторые дети в возрасте 14 лет и старше могут быть направлены непосредственно в ортопедическое отделение, если нет контакта между двумя концами.

После снятия перевязи

Мягкое движение плеча может начинаться после снятия перевязи. Ваш ребенок может вернуться к таким видам спорта, как плавание, как только это станет удобным и безболезненным. Тем не менее, следует избегать контактных видов спорта в течение шести недель после снятия повязки, так как они подвергаются большему риску ее повторного разрыва.

Припухлость в месте перелома является вполне нормальным явлением, и ее исчезновение может занять около года. У детей старшего возраста может остаться небольшая шишка. Это не повод для беспокойства.

Отведите ребенка к врачу общей практики, если вас беспокоят:
• боль в месте перелома, которая не проходит в течение трех недель;
• постоянное покалывание или изменение чувствительности в руке или кисти.
• скованность плеча или локтя, которая не проходит 

Ключевые моменты, которые следует помнить

• Сломанная ключица (ключичная кость) обычно хорошо заживает после отдыха и времени.
  
• Ваш ребенок должен носить повязку до тех пор, пока не исчезнет болезненность в области перелома и он не сможет двигать плечом без боли или дискомфорта (обычно две-три недели).
  
• Детям старше 11 лет или тем, у кого перелом со смещением, потребуется повторное посещение через одну-две недели после травмы.
  
• Избегайте контактных видов спорта в течение шести недель после снятия повязки.

Для получения дополнительной информации

• Информация о здоровье детей: Переломы (сломанные кости)
  
• Информационный бюллетень Kids Health Info: Рентген
• Информационный бюллетень о здоровье детей: Обезболивающее для детей
  

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Почему моему ребенку не требуется повторный прием?

Мы рекомендуем, чтобы дети в возрасте старше 11 лет проходили контроль через одну-две недели, чтобы убедиться, что заживление происходит нормально. Это связано с тем, что у некоторых детей в этом возрасте развивается состояние, при котором заживление не происходит должным образом, особенно когда два конца кости не соприкасаются друг с другом. Некоторых детей старше 14 лет лечащий врач может направить непосредственно в ортопедическое отделение.

Почему дети старше 11 лет нуждаются в последующем приеме?

Если вашему ребенку больше 11 лет, он должен увидеть ВОП на повторный прием. Это связано с тем, что большая часть ключиц переломы в этой возрастной группе со смещением.

Если у моего ребенка есть припухлость в месте перелома, которая не проходит прочь, можно ли что-нибудь сделать с этим?

Как правило эти шишки в конечном итоге исчезнут через несколько лет. Если шишка не попала меньше по истечении этого времени, вы можете просмотреть его. Обратитесь к своему терапевту за направлением. Хирургия может быть вариантом, но большинство людей отказываются от нее. потому что шишка не вызовет проблем.