Широкий таз у женщин: Как должна выглядеть идеальная роженица: что говорит наука

Содержание

Как должна выглядеть идеальная роженица: что говорит наука

Как должна выглядеть идеальная роженица: что говорит наука

Фото: umnaja.ru

От чего зависит, как пройдут роды и все ли будет нормально потом с будущей матерью и ребенком? Прежде всего, от физиологических особенностей самой роженицы. Существует много мифов на эту тему, но есть и объективные научно-медицинские данные. Итак, каковы критерии, по которым можно определить «идеальную» роженицу?

Возраст

Практически все медики утверждают, что оптимальный возраст для беременности и родов — с 21 года до 35 лет. Уже в 25 в организме женщины запускаются процессы старения. Постепенно снижается количество овуляций. Если в 27 у женщины происходит 12 овуляций в год, то в 35 – всего 5-6. Забеременеть становится весьма проблематично.

С годами практически у всех нас появляются хронические болячки, отрицательно влияющие на протекание беременности и родов. Если даже вы доносите малыша, он может появиться на свет ослабленным.

На Западе принято заводить детей в 35-40 лет, когда женщина уже твердо стоит на ногах. Но статистика показывает, что у 50% женщин после 35 не получается забеременеть, а у трети дети рождаются с теми или иными отклонениями. Физиологию не обманешь!

Телосложение

Большинству мужчин нравятся женщины с фигурой «песочные часы». Если взять пресловутый стандарт «90-60-90», то мы видим, что тут объемы груди и бедер равны, а отношение талии к бедрам не превышает 0,85, что, по утверждению специалистов, является коэффициентом эндокринного равновесия. То есть такая женщина обладает наилучшим гормональным статусом, что способствует успешному вынашиванию ребенка и родам.

Женская худоба в старину считалась признаком болезни и слабости. Трудно было поверить, что женщина без «мяса на костях», с узкими бедрами, сможет родить здорового ребенка.

Толстушка, впрочем, тоже не идеальная роженица. У женщин с излишками веса обычно нарушается метаболизм, да и мышечный тонус снижен. По последним данным, удачнее всего роды проходят у женщин со средней нормой веса (не крупных и не худышек). Иногда признаком удачного материнства считаются коренастость и коротконогость, но совсем не факт, что крепко сбитая женщина с короткими ногами обязательно родит без проблем. Это зависит и от других факторов.

Размеры таза

Часто приходится слышать, что если у женщины широкий таз, ей будет легко рожать. Но дело в том, что у женщин два таза – большой и малый. Матка находится в области большого таза, но на седьмом-восьмом месяце беременности плод перемещается к отверстию малого таза, ведущему в родовой канал. И если малый таз окажется слишком узким, то женщина не сможет родить естественным путем.

Величину малого таза врач или акушер определяет еще на дородовых осмотрах. Сначала с помощью тазомера и сантиметровой ленты измеряет наружные параметры, затем по специальным формулам высчитывает данные величин малого таза и костного каркаса. С анатомической точки зрения таз считается узким, если его основные показатели в полтора раза меньше нормативных. Хотя и при узком тазе роды могут пройти успешно, если плод окажется не очень большим.

В зависимости от величины малого таза специалист может принять решение о возможности естественных родов или необходимости кесарева сечения. При анатомически узком тазе роженицу принято госпитализировать за две недели до предполагаемого срока родов.

Есть и такое понятие, как «клинически узкий таз», — это когда перед самыми родами или уже во время родов определяется, что величина головки плода не соответствует ширине родового канала. Как правило, это происходит, если плод слишком крупный (более 4 кг.). В таком случае экстренно делают кесарево.

По внешнему сложению женщины нельзя судить о размерах ее внутреннего таза. Случается, что у худых женщин он оказывается широким, а у полных – слишком узким.

Физическая подготовка

Наверное, ни для кого не станет новостью, что роды лучше переносят физически подготовленные женщины, ведь этот процесс требует выносливости и достаточной силы мышц диафрагмы и брюшного пресса. Поэтому, если вы до беременности занимались фитнесом или другими видами физической активности, ваши шансы на благополучное и относительно безболезненное разрешение от бремени гораздо выше.

Не стоит бросать спорт и в процессе беременности. Беременным женщинам можно заниматься аэробикой, йогой и даже силовыми упражнениями на тренажерах, но при этом следует избегать слишком сильных нагрузок.

Американские медики рекомендуют беременным такие формы физической активности, как плавание, бег трусцой и велосипедные прогулки либо занятия на велотренажере.

Источник: umnaja.ru

Почему у женщин широкий таз, а у мужчин — большой живот

Читайте также

10.1. Значимость общения для мужчин и женщин

10.1. Значимость общения для мужчин и женщин Многие авторы подчеркивают, что женщины во главу угла ставят отношения между людьми (N. Chodorow, 1989; J. Miller, 1986), что проявляется и в большей для женщин значимости общения.В. Б. Буланова (2005) отмечает, что отношение к общению у девочек

10.

4. Круг общения у женщин и мужчин

10.4. Круг общения у женщин и мужчин А. А. Бодалев показал, что в круг непосредственного общения у женщин разновозрастных лиц входит больше, чем у мужчин. Это подтверждается и данными, полученными И. С. Коном (1972). Если юноши в общении с представителями противоположного пола

ПОЧЕМУ ЭТО ТАК ТЯЖЕЛО ДЛЯ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН

ПОЧЕМУ ЭТО ТАК ТЯЖЕЛО ДЛЯ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН Быть мужчиной сегодня нелегко. Феминистки заметно продвинулись вперед по сравнению с шестидесятыми годами. Количество самоубийств среди женщин сократилось на 34 %, зато среди мужчин на 16 % возросло. Впрочем, должны заметить, что и

ПОЧЕМУ У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН СТОЛЬКО ПРОБЛЕМ?

ПОЧЕМУ У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН СТОЛЬКО ПРОБЛЕМ? Женщины призваны рожать детей и заботиться о семейном гнезде. В результате женский мозг ориентирован на заботу, питание, любовь и воспитание людей, с которыми женщина сталкивается в жизни. Мужчина всегда имел совершенно другие

Книга для мужчин и женщин

Книга для мужчин и женщин Сразу обратим внимание на один чисто технический вопрос Материалы этой книги с успехом могут использовать как мужчины, так и женщины Но иногда фразы строятся так, что нет возможности обратиться сразу к представителям обоих полов, нужно выбирать

Секрет № 3 Почему на первый взгляд мужчин меньше занимают вопросы любви и проблемы взаимоотношений, чем женщин

Секрет № 3 Почему на первый взгляд мужчин меньше занимают вопросы любви и проблемы взаимоотношений, чем женщин «Я знаю, он любит меня, но мне всегда кажется, что наши взаимоотношения для меня важнее, чем для него». «Когда я прихожу вечером домой, я не могу дождаться, когда

14.1. Отношение мужчин и женщин к неверности

14.1. Отношение мужчин и женщин к неверности Верность супруга занимает очень высокое место в списке приоритетов у девушек: 44 % тех, кому еще не исполнилось 30 лет, заявили в одном из опросов, что разорвут отношения, узнав, что мужчина изменяет. У женщин свыше 30 лет этот

Глава 9. Способности мужчин и женщин

Глава 9. Способности мужчин и женщин Если бегло взглянуть на перечень имен в биографических справочниках, то легко можно заметить, что лишь немногие женщины попали в разряд выдающихся деятелей. В исследовании Г. Эллиса (Ellis, 1904) в группу из 1030 одаренных людей Британии вошли

Глава 12.

Взаимоотношения мужчин и женщин

Глава 12. Взаимоотношения мужчин и женщин С давних пор существует мнение, что между мужчинами и женщинами идет постоянная «психологическая война». Приведу по этому поводу цитату из книги В. И. Курбатова: «Никола-Себастьян де Шамфор [21] в своих “Максимах и мыслях” на этот

МАЗОХИЗМ У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН

МАЗОХИЗМ У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН Как и все сексуальные перверсии, мазохизм чаще встречается у мужчин, чем у женщин (Баумайстер 1989). Термином “перверсия” я обозначаю необходимую и исключительную организацию сексуального поведения с доминированием частичного инстинктивного

Множественный оргазм для женщин и мужчин

Множественный оргазм для женщин и мужчин Если вы освоили техники «большого О» и ищете возможности еще сильнее расширить свои горизонты, ученые могут предложить вам несколько направлений. Хотя женщины испытывают проблемы с достижением оргазма гораздо чаще, чем мужчины,

СОЗДАНИЕ ИДЕАЛЬНОГО ЖЕНСКОГО СИЛУЭТА. — QueerPoint

СОЗДАНИЕ ИДЕАЛЬНОГО ЖЕНСКОГО СИЛУЭТА.

 

Я решила запустить серию полезных постов о разнице между биологическими мужчинами и женщинами, а также о том, как нивелировать эту разницу при гендерном перевоплощении.
В таких сравнениях я буду писать о средних показателях среди мужчин и женщин.
Сегодня поговорим о строении скелета. А точнее, о строении костей таза, потому, что именно строение таза влияет на формирование силуэта, а также на походку.
Итак, до периода полового созревания различий практически нет, а после – у девочек интенсивнее развиваются кости таза, а у мальчиков – плечевого пояса.
У женщины таз более широкий менее глубокий, то есть более плоский, подвздошные кости развёрнуты, полость таза более объёмна.


Биологический смысл такого различия понятен: так у женщины обеспечивается широкий размер родового пути для рождения ребёнка.

Более широкий таз обуславливает женскую походку «от бедра».

Это также влияет на тазобедренные суставы, кости бедер у биологических мужчин расположены более прямо, у женщин чуть под углом. Смотрите картинку.

 

Кроме того, прогиб в пояснице у женщин выражен значительно сильнее, чем у мужчин.
У мужчин более значительная окружность плечевого пояса по отношению к ширине таза. Поэтому, большинство мужчин ходят «от плеча». Просто обратите на это внимание!

Помимо разной походки, мы получаем разницу в силуэтах фигуры, которая бессознательно нами воспринимается, как «мужская» или «женская». Идеальными считаются силуэт «перевернутый треугольник» у мужчин, когда плечи шире бедер, и силуэт «песочные часы» у женщин, когда бедра и плечи уравновешены. Многие мои клиенты предпочитают именно такой силуэт.

Так вот, чтобы его добиться при перевоплощении мужчины в женщину недостаточно утянуть талию корсетом. Ведь бедра так и остаются узкими. А в некоторых случаях, когда плечевой пояс достаточно широкий, разница плечи-бедра усугубляется, так как узкая талия визуально делает шире плечи, это созависимые пропорции.
Трусики пуш-ап тоже не помогают, так как добавляют объем только на ягодицы, никак не влияя на силуэт анфас.

Тут важно уравновесить ширину плеч, визуально расширив бедра.

Это можно сделать с помощью фасонов одежды.

Выбирайте:
• Юбки с защипами, юбки-тюльпан

 

• Юбки с драпировками и объемом в зоне бедер 


• Юбки трапеция на талии


• Юбки-клеш

• Юбка-пачка

• Посадка должна быть на талии!


Избегайте:
• Юбок-карандаш


• Юбок с кокеткой

• Юбок, скроенных клиньями

Вам может показаться, что такая юбка вполне  подходит. Но! Обратите внимание, юбка не расширяется в зоне таза, она подчеркивает фигуру. И получаем мы силуэт «песочные часы» лишь потому, что юбка подчеркивает наличие этого силуэта у самой девушки. Такой фокус не пройдет при перевоплощении мужчины  в женщину. 

• Посадка на бедрах!

То есть, избегайте любого обтягивания в зоне таза и бедер.
Бытует распространенное мнение, что юбка-карандаш с баской спасет положение. К сожалению это не так.
Такой фасон корректирует только зону талии, визуально ее сужая, на бедра и ширину таза это никак не влияет, вспомните, выше я писала о том, что силуэт формируется также из-за тазобедренных суставов и разницы в положении бедренных костей.

Те же рекомендации актуальны и для выбора фасона платьев. Это платья с юбками клеш, с объемом, драпировками и складками в районе бедер.

 

Есть еще хитрость.
Все, что привлекает наше внимание, все яркое и блестящее, кажется нам больше. Используйте яркие цвета и разные фактуры в зоне бедер: яркие юбки, юбки металлик, в пайетках.

  

 

Крупный и яркий рисунок также визуально увеличивает. Используйте его в нижней части комплекта, а в верхней части, в зоне плеч, старайтесь избегать ярких цветов, крупных рисунков и лишнего блеска и объема.

Но я знаю, как многие из вас любят юбки-карандаш и платья по фигуре.
Не отчаивайтесь! Есть еще способ изменить свой силуэт, я регулярно применяю его в работе.

Итак, можно добавить недостающую ширину с помощью накладных бедер.

И тут есть богатство выбора:
• Шортики, увеличивающие бедра и ягодицы

  

• Накладные силиконовые бедра

            

• Накладные поролоновые бедра

Шортики вы сможете найти в сети без проблем. Главное, обращайте внимание, есть у модели вставки в боковых зонах, которые расширят таз, может, вам повезет найти удлиненные, которые добавляют объем до середины бедра.
В шортиках есть минус, резкие границы швов виды, когда вы надеваете их с обтягивающей одеждой, особенно из тонкого трикотажа. Учитываете этот момент при выборе нарядов!

Накладные силиконовые бедра можно найти в специализированных магазинах. Они придают объем и в зоне таза и в зоне бедер и ягодиц.
Могут быть самоклеящимися, с липким слоем на внутренней поверхности или могул клеиться на медицинский клей. Они имеют телесный оттенок, но разница со своим цветом кожи все рано заметна. Поэтому, такие бедра лучше носит с плотными колготками, возможно, понадобиться 2-3 пары, чтобы окончательно выровнять цвет.

Хорошая новость в том, ч то наши соотечественники ВobsShop теперь производят силиконовые бедра, вы их можете видеть на картинках ниже.


Я рекомендую покупать размер М, S, на мой взгляд, не дают нужно объема.

Их сайт: boobsshop.ru
Вот еще сайт с товарами для перевоплощения. Тут вы сможете найти такие бедра американского производства: dressmesexy.com

А вот накладные поролоновые бедра вы сможете сделать самостоятельного, если у вас  есть свободное время!

Скоро мы снимем подробную видео-инструкцию о том, как  сделать накладные поролоновые бедра!

Следите за новостями!

С любовью, Ольга Жгун

Большинство женщин имеют таз широкий, чтобы родить нормального по размерам ребенка, но.

..
  • Врожденное уменьшение размеров таза, так что обычная по размерам головка ребенка может не пройти через его отверстие. Такое отклонение называется “анатомически узкий таз” и встречается примерно у 1% женщин.
  • Нарушение формы таза в результате перелома, например после аварии, или после болезни (туберкулез, рахит в детстве). Встречается очень редко, потому что большинство переломов не затрагивают целостность тазового кольца, а только крылья подвздошных костей. Тяжелый рахит и туберкулез костей в наше время практически не встречаются.
  • Внутренние плотные образования в малом тазу (экзостозы), мешающие продвижению плода во время родов. Это могут быть различные наросты и опухоли, чаще всего доброкачественные. Нередко они выявляются только при беременности.
  • Клинически узкий таз. Об этом говорят в том случае, если нормальный по размерам таз мамы по какой-то причине не может пропустить головку малыша. Такое может быть при проблемах развития плода, например гидроцефалии (резко увеличенная голова за счет жидкости в черепной коробке), или при неправильном расположении головки у выхода из таза.

Анатомическое сужение таза подразделяется на четыре степени, от самой легкой (I) до самой тяжелой (IV). При первых двух есть возможность родить самостоятельно, а III и IV степени, к счастью, в наше время практически не встречаются.

Установить истинные размеры таза довольно сложно. Дело в том, что для успешного рождения ребенка имеет значение не наружные показатели, а внутреннее тазовое пространство, которое зависит от толщины костей. Иногда в тазу имеются дополнительные костные выступы, мешающие родам, не видные снаружи.

Наружное измерение таза проводится при первом обращении в консультацию всем беременным. Врач измеряет специальным прибором (тазомером) его внешние размеры, самым важным из которых считается наружная коньюгата. Это расстояние между верхним краем крестца (со спины) и лобковой костью.

Наружная коньюгата примерно отражает диаметр выхода из малого таза и должна быть не менее 18 см, иначе таз считается суженным.

Чтобы примерно учесть толщину костей применяется индекс Соловьева: измеряют толщину запястья, и если она более 14 см, то из всех размеров таза вычитают 1–2 см, потому что считается, что если кость широкая на запястье, то она широкая и в тазу.

Дополнительные костные выступы и образования во многих случаях удается обнаружить при внутреннем акушерском осмотре.

Более точно измерить внутренние расстояния между костями таза позволяет УЗИ, но оно тоже не дает стопроцентных результатов. Самое достоверное исследование – это МРТ, оно показывает все вплоть до мелочей и не противопоказано во время беременности. Минус – довольно дорого и есть далеко не во всех клиниках.
В крайних случаях при отсутствии МРТ приходится прибегать к рентгену, но только на поздних сроках.

Влияние узкого таза на течение беременности

Большинство осложнений беременности, такие как угроза прерывания и поздний токсикоз, не связаны с узким тазом. Однако, выраженный перекос таза может повлиять на плод ближе к концу беременности.

Нередко малыш принимает в матке неправильное положение: тазовое или косое. Его головка не помещается в малом тазу, отчего дно матки (верхняя часть) располагается выше обычного, вызывая у мамы одышку и изжогу.

К началу родов ребенок не может правильно опуститься ко входу в малый таз, головка располагается под углом, что может приводить к некоторым проблемам в родах. При этом раньше положенного срока могут отойти воды (преждевременное излитие вод).

Самостоятельные роды при узком тазе возможны, но только при небольшой степени сужения и при отсутствии осложняющих обстоятельств, таких как крупный плод, тазовое предлежание, гибель ребенка в предыдущих родах.

Если осложнения есть, по решению врача будущую маму кладут в патологию за 2 недели до родов и готовят к кесареву сечению.

Клинически узкий таз

Это довольно редкое состояние, когда нормальный по размерам таз мамы не может по какой-то причине пропустить малыша. Наиболее частые причины:

  • Крупный плод (более 5 кг весом) – часто бывает следствием сахарного диабета во время беременности;
  • Гидроцефалия плода – увеличение размеров головки из-за генетических отклонений;
  • Неправильные вставления головки плода в малый таз – могут возникать из-за неравномерного сокращения матки во время родов (дискоординированная родовая деятельность).

Диагноз клинически узкий таз ставится только во время родов, когда врач видит, что ребенок продвигается к выходу медленнее, чем в норме, или не продвигается вообще. В этом случае помочь может только вовремя проведенное кесарево сечение.

Для предотвращения клинически узкого таза необходимо во время беременности проходить все плановые обследования, в том числе УЗИ, тщательно лечить осложнения, особенно сахарный диабет и вообще любое повышение сахара.

Необходимо помнить, что УЗИ не всегда дает корректную информацию о весе плода, и он может оказаться крупнее.

Прогулки, техники расслабления и регулярная индивидуально подобранная гимнастика помогают снять стресс, насытить кровь кислородом и избежать многих осложнений беременности, в том числе клинически узкого таза.

Наш словарь

Малый таз – нижний этаж таза, ограниченный крестцом и лонной костью.

Подвздошная кость – большая тазовая кость, которая прощупывается спереди живота над бедром.

Крестец – самая нижняя часть позвоночника, переходит в копчик. Представляет собой пять сросшихся позвонков. По бокам с двух сторон крестца крепятся подвздошные кости таза.

Лобковая (лонная) кость – тонкая кость в самом низу живота. Ограничивает малый таз спереди.

Наружная коньюгата – расстояние между верхним краем крестца (в месте соединения с позвоночником) и лобковой костью. Косвенно отражает размер внутренней коньюгаты – основного ограничителя для головки ребенка. Норма для наружной коньюгаты =18 и более см, для внутренней =более 11 см.

Тазомер – устройство наподобие большого циркуля для измерения внешних размеров таза у беременных.

Индекс Соловьева – условный показатель для расчета размеров таза. Окружность запястья в сантиметрах. Норма — меньше 14 см.

Экзостозы – твердые наросты на костях внутри таза.

МРТ – магнитно-резонансная томография. Самый современный вид исследования, на котором можно с большой точностью посмотреть строение внутренних органов и костей. Не использует рентгеновское излучение, а только магнитное. Аппарат представляет собой большую трубу, в которую надо лечь на несколько минут.

Преждевременное излитие околоплодных вод – отхождение вод еще до начала схваток.

Дискоординированная родовая деятельность – неравномерные сокращения матки, вызывающие боль, но не приводящие к раскрытию шейки.

Гидроцефалия– порок развития плода, при котором у него становится очень большая голова.

Новое видео:

Новое видео:

Источник

Воспалительные заболевания органов малого таза

Больные с воспалительными заболеваниями составляют 60-65% всех гинекологических пациентов, при этом именно воспалительные заболевания органов малого таза являются самой частой причиной негормального бесплодия, эктопических беременностей, невынашивания беременности, различных заболеваний и пороков у плода. Ввиду актуальности проблемы, обусловлен выбор темы работы. Риск развития ВЗОМТ зависит от сексуальной активности женщины, частоты смены партнера, возраста, способа контрацепции, инвазивных гинекологических вмешательств. ВЗОМТ редко встречается во время беременности, в перименопаузальном и постменопауазальном периодах. Если же ВЗОМТ возникают у женщин этих групп, то наиболее часто являются вторичными или распространяющимся из других очагов интраабдоминального воспаления, к примеру, вследствие разрыва аппендикулярного абсцесса.

Поражение верхних отделов полового тракта при ВЗОМТ характеризуется чаще всего инфицированием клеток эндосальпингкса, который выстилают маточные трубы. Инфекция может ограничиваться трубами (сальпингит) или затрагивать также яичники (сальпингоофорит). Следствием  инфекционного поражения является разрушение нормальной структуры и репродуктивных органов на макро-и микроуровне. Даже незначительный процесс может приводить к функциональным нарушениям. Выраженное воспаление, затрагивающее интраперитонеальные структуры, ведет к образованию тубоовариального абсцесса, что приводит к полному разрушению нормальной структуры и функции репродуктивных органов.

У 30-35% больных воспалительными заболеваниями женской половой сферы поражаются мочевые органы. В патологический процесс наиболее часто вовлекается мочевой пузырь. Эмбриогенетически это связано с общностью формирования влагалища и пузырьного треугольника, а также с налачием обширных сосудистых анастомозов между маткой и мочевым пузырем. Как правило, больные предъявляются жалобы на учащенные болезннное мочеиспускание, в моче обнаруживаются нейтрофилы, эритроциты и другие патологические примеси. Нередко возникают изменения в слизистой оболочке мочевого пузыря: она утрачивает блеск, сосудистый рисунок усиливается, развивается застойная гиперемия, возможен буллезный отек, который является предвестником перфорации абсцесса придатков матки в мочевой пузырь. У таких больных наблюдается тяжелая дизурия.

При гнойной инфекции внутренних половых органов у 46-64% больных в патологический процесс вовлекаются почки, что обычно обусловлено двумя причинами: интоксикацией или механическим сдавливанием мочеточников. В острой стадии воспаления вследствие поступления в кровоток большого количества токсических продуктов белкового обмена, а также эндотоксинов грамотрицательных бактерий нарушается функциональная способность почек.

Основной спектр микроорганизмов, ответственных за возникновение воспалительных заболеваний верхнего отдела репродуктивного тракта представлен следующими возбудителями: хламидии, гонококки, микоплазмы, факультативная и облигатная анаэробная флора нижних отделов полового тракта и другие грамположительные и грамотрицательные анаэробные и аэробные бактерии.

Предполагается, что в начале патологического процесса лишь один инфекционный агент инициирует воспалительный процесс, изменяет функционирование локальных иммунных механизмов, подготавливает тем самым благоприятную почву для ассоциаций с другими микроорганизмами. Одной из причин формирования микстинфекций может являться неэффективность первоначальной эмпирической антибактериальной терапии. Неправильно подобранный препарат или препараты, не перекрывающий всего спектра возможных возбудителей ВЗОМТ или поддельный, не содержащий достаточного количества активного вещества, неверный режим дозирования, недостаточная кратность приема или продолжительность терапии, небрежность пациента в процессе лечения, все это может приводить лишь к формированию микробных ассоциаций, трудно поддающихся антибактериальной терапии.

До настоящего времени выбор тактики лечения воспалительных заболеваний придатков матки остается актуальной научной и практической проблемой. Широкое внедрение в клиническую медицину высокоэффективных антибактериальных препаратов, успехи эндоскопической хирургии, разработка новых технологий, инвазивных вмешательств, под контролем трансвагинальной эхографии и компьютерной томографии открыли новую эру в лечении воспалительных заболеваний маточных труб и яичников. Консервативная терапия воспалительного процесса всегда комплексная, с одной стороны она направлена на этиологию, а с другой – на те сложные и многогранные патогенические механизмы, которые составляют суть воспалительной реакции. Важнейшими из них с полным правом можно назвать нарушение иммунного гомеостаза, реологии крови, избыточную продукцию медиаторов и модуляторов воспаления. При поражении придатков матки имеется реальная возможность проведения этиотропного лечения, которое по своей сути тождественно антибиотикотерапии.

Поэтому при выборе терапии урогенитальной инфекции необходимо руководствоваться данными об эффективности антибактериальных препаратов, учитывать наличие полимикробной флоры, исключать элемент полипрагмазии.

Фторхинолоны характеризуются широким спектpoм действия и обладают высокой активностью против основных возбудителей, встречающихся в акушерско-гинекологической практике: грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных возбудителей, микобактерий, микоплазм, хламидий и др. Фторхинолоны оказывают системное действие при генерализованных ин­фекциях, обладают высокой биодоступностью при приеме внутрь и оптимальной фармакокинетикой, которая обеспечивает высокие бактерицидные и необходимые терапевтические концентрации препаратов в очаге инфекции. Высокие концент­рации фторхинолопов определяются в органах брюшной полости и перитонеальной жидкости, легочной ткани, интерстициальной жидкости, а также в тканях женских половых органов. Фторхи­нолоны хорошо проникают в полиморфно-ядер­ные пейтрофилы, макрофаги, альвеолярные макрофаги, где их концентрации в 2-12 раз превы­шают внеклеточные. Активное проникновение фторхинолонов в клетки макроорганизма имеет важное значение при лечении инфекций с внутри­клеточной локализацией (хламидийная и микоплазменная). Оптимальные фармакокинетические характеристики фторхинолонов (быстрое всасы­вание из желудочно-кишечного тракта, длительное пребывание в организме, хорошее проникновение в органы, ткани и клетки, элиминация почечным и внепочечным путем, большой объем распределе­ния, низкое связывание с сывороточными бел­ками) обеспечивают высокую эффективность пре­паратов при применении внутрь. Важной особен­ностью фторхинолонов является медленное раз­витие устойчивости по сравнению с другими клас­сами антибиогиков. Фторхинолоны часто активны в отношении штаммов, устойчивых к другим клас­сам антимикробных препаратов, в том числе и к традиционно применяющимся в урогипекологической практике. Фторхинолоны обладают’ выра­женным постантибиотическим эффектом, относи­тельно низкой токсичностью. Отмечена хорошая переносимость больными. Учитывая проблемы ре­зистентности, необходимо сказать, что фторхи­нолоны — одна из наиболее динамично развиваю­щихся Групп АБП.

 Особенность действия

Мишенью действия фторхинолонов являются бактериальные топоизомеразы – топоизомераза  IV и топоизомераза  II (ДНК-гираза).

Тоноизомераза IV осуществляет разрезание на отдельные хромосомы формирующуюся в ходе репликации линейную молекулу ДНК. Одна из ос­новных функций ДНК-гиразы заключается в сня­тии напряжения, возникающего впереди репликационной вилки в результате расплетения двойной спирали ДНК в ходе репликации. Ключевым мо­ментом в действии фторхинолонов становится образование трехкомпонентного комплекса «бактериальная ДНК-фермент-фторхинолон», кото­рый предотвращает репликацию бактериальной ДНК, и в результате того, что топоизомеразы не обладают расщепляющей активностью, происхо­дит разрушение молекулы ДНК. Уровень антибак­териальной активности хинолонов определяется степенью их сродства к ферментам топоизомераз. Основное направление в совершенствовании фторхинолоновых препаратов — разработка со­единений с большим сродством к топоизомеразам; главный механизм устойчивости к фторхинолонам — изменение структуры топоизомераз в ре­зультате мутаций в соответствующих генах, след­ствием чего являются аминокислотные замены в молекулах ферментов. Частота возникновения му­таций и формирование устойчивых штаммов воз­можны лишь в результате селекции на фоне дей­ствия препаратов. Считают, что такие фторхинолоны, как моксифлоксацин, обладающие прибли­зительно одинаковым сродством к обеим топоизомеразам, в наименьшей степени способствуют селекции устойчивости. Это связано с тем, что му­тации для формирования устойчивого штамма должны произойти одновременно в генах обоих ферментов, вероятность же двух мутаций суще­ственно ниже (10-7— 10-10), чем одиночных. Присоединение биоциклами новой группы в положении С7 предупреждает развитие активного эффлюкса, механизма резистентности к фторхинолонам. При этом моксифлоксацин сохраняет характерную для фторхинолонов высо­кую активность в отношении грамотрицательных бактерий. In vitro ми­нимальная подавляющая концентрация мокси­флоксацина для 90% выделенных штаммов С.tra­chomatis составляет 0,06-0,12 мг/л, М.hominis —0,06 мг/л, U. urealyticum — 0,25 мг/л, причем в отно­шении хламидий значения его минимальной по­давляющей и минимальной бактерицидной кон­центрации совпадают.

В разных исследованиях in vitro были получены убедительные данные о высокой активности мок­сифлоксацина в отношении основных возбудите­лей ВЗОМТ. Так, его активность в отношении анаэ­робных микроорганизмов сопоставима с таковой у метронидазола и в зависимости от концентра­ции составляет 91-96%. При этом активность Авелокса против анаэробов оказалась в 16 раз выше, чем у таких широко применяемых антибио­тиков, как ципрофлоксацин, офлоксацин и це-фокситин. В концентрации 0,5 мг/л активность моксифлоксацина в отношении к разным штам­мам микоплазм достигает 100%. В клинических исследованиях ‘также доказана высокая эффектив­ность моксифлоксацина против M.genitalium,даже в случае предшествующей неудачной терапии азитромицином или офлоксацином. По сравнению с другим представите­лем группы фторхинолонов — офлоксацином, моксифлоксацин оказался наиболее активным in vitro в отношении 44 изученных штаммов С.trachomatis [7]. Показано, что по активности в от­ношении хламидий моксифлоксацин превосхо­дит ‘такие макролиды, как эритромицин и азитро-мицин. Авелокс на 40% связыва­ется с белками плазмы (в основном с альбумином) и быстро распределяется по тканям, создавая бак­терицидную концентрацию практически во всех системах организма и поддерживая ее в течение суток. Биодоступность моксифлоксацина при пероральном приеме составляет не менее 90%. После однократного применения максимальная концентрация в сыворотке крови достигается в среднем через 0,5-4 ч, период полувыведения — 12-14 ч, что обусловливает прием Авелокса 1 раз в сутки . Такой режим приема определяет высо­кий комплаенс. По обобщенным литературным данным, охватывающим более 5 тыс. пациентов, отмечена хорошая переносимость препарата.

Согласно Европейским рекомендациям по диаг­ностике и лечению ВЗОМТ 2012 г. моксифлокса­цин является единственным антибиотиком, реко­мендованным к применению в монотерапии ВЗОМТ легкой и средней степени тяжести.

Благодаря широкому спектру активности мок­сифлоксацина, действующего на большинство возбудителей заболеваний мочеполовой сферы, он может быть хорошей альтернативой тради­ционным двух-трехкомпонентным схемам лече­ния. При терапии неосложненных ВЗОМТ мок­сифлоксацин (400 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней) сравним по клинической эффективно­сти (на 96,6 и 98%) с комбинацией ципрофлок-сацина (500 мг однократно), доксициклина (100 мг 2 раза в сутки) и метронидазола (400 мг 3 раза в сутки) в течение 14 дней . При этом бактериологическая эффективность мок­сифлоксацина была выше, чем в группе сравне­ния (92,5 и 88,2% соответственно). Кроме этого, Авелокс дает клинически значимый постанти­биотический эффект.

Данные многоцентрового двойного слепого рандомизированного клинического исследова­ния MAIDEN, в ходе которого эффективность и переносимость моксифлоксацина в таблетках (в дозе 400 мг в сутки; п=275), назначаемого паци­енткам с неосложненными ВЗОМТ в режиме мо­нотерапии, сравнивали с широко применяемой в практике комбинацией офлоксацина (в дозе 400 мг 2 раза в сутки) и метронидазола (в дозе 500 мг 2 раза в сутки; п=289).

При равнозначной клинической и бактериоло­гической эффективности обеих указанных схем монотерапия моксифлоксацином характеризова­лась лучшим профилем безопасности и перено­симости: количество побочных эффектов было меньшим, чем при использовании комбинации офлоксацина и метронидазола .

Профилактика ВЗОМТ представляет собой сложную многокпомпонентную задачу, для решения которой требуется создание комплексных целевых национальных и региональных программ.

Первичная профилактика воспалительных заболеваний органов таза включает широкий спектр социально-демогра­фических, экономических, экологических и санитарно-просветительных мер, направленных на устранение причин раз­вития патологического процесса и факторов, способствую­щих его возникновению.

Бесспорно, состояние общественного здоровья (терминология ВОЗ) во многом определяют социально-экономические условия как в стране в целом, так и в ее отдельных регионах. Кризисная экономическая ситуация, сложившаяся в России в последнее де­сятилетие, постепенное свертывание государственных социальных программ, неблагоприятный экологический фон оказали негатив­ное влияние на здоровье населения страны, привели к повыше­нию частоты инфекционных заболеваний вообще и острых воспа­лительных процессов в половых органах в частности . В связи с этим очевидно, что оздоровление эконо­мики, создание широкомасштабных экологических и медико-со­циальных программ, подобных тем, что приняты в Европе в от­ношении СПИДа, туберкулеза, гонореи, будут способствовать снижению гинекологической заболеваемости.

Важнейшей составляющей первичной профилактики гнойных воспалительных заболеваний придатков матки явля­ется санитарно-просветительная работа, которую необходимо проводить в рамках единой программы ВОЗ как среди взрос­лого населения, так и (что особенно важно!) среди подрост­ков. Основные мероприятия данной программы предусмат­ривают

1) информирование населения о факторах риска распро­странения заболеваний, передаваемых половым путем;

  • обучение подростков и супружеских пар основным ги­гиеническим правилам половой жизни;
  • разъяснение необходимости ограничения числа поло­вых партнеров и исключения половых контактов в период менструации;
  • рекомендации по выбору оптимального метода контра­цепции, снижающего риск заражения заболеваниями, пере­даваемыми половым путем
  • разъяснение необходимости исключения половых кон­тактов при наличии у одного из партнеров признаков воз­можного инфицирования;
  • проведение консультаций об обязательном одновремен­ном обследовании и лечении обоих половых партнеров;
  • разъяснение необходимости применения презервативов (латекс-презервативов) при любом половом контакте в тех случаях, когда половые партнеры не соблюдают взаимно мо­ногамных сексуальных отношений.

Данные литературы и результаты собственных исследова­ний свидетельствуют о том, что одним из наиболее значимых факторов риска развития гнойных воспалительных заболева­ний придатков матки является искусственное прерывание бе­ременности. Учитывая это,  рекомендуют всем пациенткам в раннем послеабортном периоде (через 2—4 ч после внутриматочного вмеша­тельства) с профилактической целью назначать электрофорез меди (до 6 процедур). По мнению авторов, использование дан­ной физиотерапевтической методики позволяет снизить часто­ту послеабортного эндометрита и как следствие острого саль­пингита. Некоторые клиницисты считают целесообразным всем женщинам, входящим в группу риска развития послеабортных гнойно-септических осложнений, за 1—2 ч до внутриматочной манипуляции с профилактической целью назначать антибиотики широкого спектра действия. Данная терапия в сочетании с утеротоническими средствами может быть про­должена в течение еще 3—5 дней после аборта.

Важной профилактической мерой является обязательный контрольный осмотр всех женщин через 2 нед после искусственного прерывания беременности, включая „мини»- аборт. Врач должен убедиться в полном восстановлении нормально­го состояния матки и исключить возможные осложнения аборта, прежде всего инфекцию.

В отличие от первичной вторичная профилактика нацеле­на на раннее выявление заболевания, предупреждение его прогрессирования и рецидивирования, развития осложнений. Важнейшим направлением вторичной профилактики гнойно­го поражения маточных труб и яичников, наиболее действен­ным и перспективным ее методом является обязательная диспансеризация всех женщин, использующих внутриматочные контрацептивы, имеющих в анамнезе осложненные роды и аборты, чревосечения, страдающих хроническими воспали­тельными заболеваниями внутренних половых органов, пере­несших острое воспаление придатков матки.

Неплохо было бы восстановить в нашей стране 5-групповую систему диспан­серного наблюдения Назарова. Распределение женщин с воспалитель­ными заболеваниями матки и придатков по группам осуще­ствляется следующим образом:

  • первая группа — здоровые женщины;
  • вторая группа — женщины, у которых отмечаются оста­точные проявления перенесенного воспалительного процесса (рубцово-спаечные изменения) без клинических симптомов. Таким пациенткам не требуется специальное лечение; гинеко­логические осмотры в данной группе проводятся 2 раза в год;
  • третья группа — больные, у которых наблюдается ком­пенсированное течение заболевания. К этой группе относятся впервые заболевшие и выписанные из стационаров после вы­здоровления, больные с хроническим воспалительным процес­сом внутренних половых органов без нарушения менструаль­ного цикла и без опухолевидных образований придатков мат­ки, у которых обострения воспаления отмечаются не чаще 1 раза в 2 года. Общая продолжительность диспансерного на­блюдения за больными этой группы составляет 2 года;
  • четвертая группа — больные, у которых отмечается субкомпенсированное течение заболевания. К этой группе отно­сятся больные, у которых обострения хронического воспале­ния возникают чаще, чем 1 раз в год, наблюдаются расстрой­ства менструального цикла и невралгия тазовых нервов. Дли­тельность диспансерного наблюдения составляет 3 года. Больным этой группы необходимо ежегодное профилактиче­ское лечение (в амбулаторных условиях), включающее вита­минотерапию, лечебную гимнастику, физиотерапию (УФО зоны „трусов», ПеМП низкой частоты, импульсный ультра­звук, диадинамические токи, электрофорез лекарственных веществ и др.). При наличии соответствующих показаний це­лесообразно санаторно-курортное лечение. Последовательное лечение больных в женской консультации позволяет снизить частоту обострений воспалительного процесса в 3 раза;
  • пятую группу составляют больные, у которых наблюда­ются декомпенсированное течение заболевания и стойкая ут­рата трудоспособности. Следует подчеркнуть, что при орга­низации диспансерного наблюдения именно за больными этой группы крайне важна онкологическая настороженность.

В заключение необходимо отметить, что в связи с достигнутым прогрессом в разработке новых методов диагностики и лечения воспалительных заболеваний придатков матки необхо­димо постоянное усовершенствование знаний и повышение ква­лификации врачей-гинекологов. Это важ­нейшее условие успешной профилактики и терапии одного из са­мых распространенных и тяжелых гинекологических заболеваний.

Источники:

  1. Голубев В. Л. Хирургическое лечение воспалительных заболева­ний женских половых органов.
  2. Козлова В. И., Пухнер А. Ф. Вирусные, хламидийные и микоплаз-менные заболевания гениталий.
  3. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., Гнойные воспалительные заболевания придатков матки.
  4. Тихомиров А.Л., Рациональная терапия воспалительных заболеваний органов малого таза.

Услуга МРТ малого таза в медцентре Гарантия

МРТ органов малого таза – востребованная диагностическая методика, которая применяется для выявления различных патологий исследуемой области у женщин и мужчин. Применение современного точного оборудования позволяет тщательно оценить анатомические особенности системы органов и тканей, располагающихся в районе малого таза, и выявить опасные патологии, онкологические изменения еще на ранних стадиях.

МРТ малого таза: показания к проведению диагностики

На МРТ обследование пациентов чаще всего направляют специалисты онкологического, урологического, гинекологического, проктологического профиля. Среди показаний к проведению диагностической процедуры:

  • Подозрение на развитие онкологических заболеваний.
  • Отслеживание динамики формирования доброкачественных и злокачественных новообразований.
  • Различного характера травмы области малого таза.
  • Наличие патологий и аномалий в строении органов.
  • Боли невыясненной причины в области крестца и малого таза.
  • Подозрение на разрыв кист и другие негативные явления, требующие хирургического вмешательства.
  • Болезни мочевыводящих путей и почек.
  • Бесплодие у мужчин и женщин.
  • Аномальные явления в области прямой кишки.
  • Болезненные ощущения в области бедер и паха.

МРТ малого таза у женщин специалист может назначить для выявления возможных причин сбоев менструального цикла, при кровотечениях, не связанных с месячным циклом, для подтверждения эффективности лечения эндометриоза, подтверждения диагнозов эндометрит и андексит. МРТ малого таза у мужчин может выявить воспаленные участки и развивающийся простатит, наличие доброкачественных и злокачественных новообразований. Применяется МРТ малого таза, цена которого вполне приемлема для широкого круга пациентов, и для подтверждения результатов альтернативных методик.

Где сделать МРТ малого таза в городе Бор

Медицинский центр «Гарантия» — то место, где к решению ваших проблем со здоровьем подойдут индивидуально и профессионально. Мы установили доступные цены на свои услуги для жителей города Бор, чтобы каждый человек мог своевременно получить квалифицированную медицинскую помощь без необходимости отстаивать длинные очереди к кабинетам государственных поликлиник.

Чтобы недорого пройти МРТ на современном, высокотехничном оборудовании, свяжитесь с дежурным администратором для записи на предварительную консультацию к профильному специалисту. Команда профессионалов медцентра «Гарантия» поможет вам сохранить здоровье без серьезного удара по семейному бюджету!

Информио

×

Неверный логин или пароль

×

Все поля являются обязательными для заполнения

×

Сервис «Комментарии» — это возможность для всех наших читателей дополнить опубликованный на сайте материал фактами или выразить свое мнение по затрагиваемой материалом теме.

Редакция Информио.ру оставляет за собой право удалить комментарий пользователя без предупреждения и объяснения причин. Однако этого, скорее всего, не произойдет, если Вы будете придерживаться следующих правил:

  1. Не стоит размещать бессодержательные сообщения, не несущие смысловой нагрузки.
  2. Не разрешается публикация комментариев, написанных полностью или частично в режиме Caps Lock (Заглавными буквами). Запрещается использование нецензурных выражений и ругательств, способных оскорбить честь и достоинство, а также национальные и религиозные чувства людей (на любом языке, в любой кодировке, в любой части сообщения — заголовке, тексте, подписи и пр.)
  3. Запрещается пропаганда употребления наркотиков и спиртных напитков. Например, обсуждать преимущества употребления того или иного вида наркотиков; утверждать, что они якобы безвредны для здоровья.
  4. Запрещается обсуждать способы изготовления, а также места и способы распространения наркотиков, оружия и взрывчатых веществ.
  5. Запрещается размещение сообщений, направленных на разжигание социальной, национальной, половой и религиозной ненависти и нетерпимости в любых формах.
  6. Запрещается размещение сообщений, прямо либо косвенно призывающих к нарушению законодательства РФ. Например: не платить налоги, не служить в армии, саботировать работу городских служб и т.д.
  7. Запрещается использование в качестве аватара фотографии эротического характера, изображения с зарегистрированным товарным знаком и фотоснимки с узнаваемым изображением известных людей. Редакция оставляет за собой право удалять аватары без предупреждения и объяснения причин.
  8. Запрещается публикация комментариев, содержащих личные оскорбления собеседника по форуму, комментатора, чье мнение приводится в статье, а также журналиста.

Претензии к качеству материалов, заголовкам, работе журналистов и СМИ в целом присылайте на адрес

×

Информация доступна только для зарегистрированных пользователей.

×

Уважаемые коллеги. Убедительная просьба быть внимательнее при оформлении заявки. На основании заполненной формы оформляется электронное свидетельство. В случае неверно указанных данных организация ответственности не несёт.

7.7E: Сравнение женских и мужских полов

  1. Последнее обновление
  2. Сохранить как PDF
  1. Ключевые моменты
  2. Ключевые термины
  3. Другой пол, другой таз
  4. Критерии диагностики

Женский таз развился до максимальной ширины для родов, а мужской таз оптимизирован для двуногого передвижения.

Задачи обучения

  • Применить диагностические критерии, чтобы определить, является ли таз мужским или женским

Ключевые моменты

  • Таз — один из наиболее полезных элементов скелета для различения мужчин и женщин.
  • Женский таз больше и шире, чем мужской таз, и имеет более округлый тазовый вход.
  • Гребни подвздошных костей у самцов выше, чем у самок, из-за чего их ложные тазовые кости кажутся выше и уже.
  • Мужской крестец длиннее, уже, прямее и имеет ярко выраженный крестцовый мыс относительно женского крестца.
  • Угол между нижними ветвями лобка острый (70 градусов) у мужчин и тупой (90–100 градусов) у женщин. Соответственно, этот угол называется подлобковым у мужчин и лобковой дугой у женщин.

Ключевые термины

  • таз : большая сложная костная структура у основания позвоночника, которая поддерживает ноги.Он состоит из тазовой кости, крестца и копчика.

Разный пол, другой таз

Как и череп, таз очень полезен для определения биологического пола скелета. Широкий таз полезен для рождения ребенка, однако узкий таз полезен для передвижения при вертикальной ходьбе. Эти противоречивые требования часто называют акушерской дилеммой.

Женский таз развился до максимальной ширины для родов — более широкий таз сделает женщину неспособной ходить.Напротив, мужской таз человека не ограничен необходимостью рожать и поэтому оптимизирован для двуногого передвижения.

Критерии диагностики

Существует несколько диагностических критериев, позволяющих отличить мужской таз от женского:

  1. Женский таз больше и шире, чем мужской таз, который выше (из-за более высокого гребня подвздошной кости), уже и компактнее.
  2. Расстояние между седалищными костями у самцов небольшое.Это приводит к тому, что стороны мужского таза сходятся от входа к выходу, тогда как стороны женского таза шире друг от друга. Это приводит к тому, что входное отверстие с внутренней резьбой становится большим и овальным по форме, а входное отверстие с наружной резьбой — более сердцевидной.
  3. Угол между нижними ветвями лобка острый (70 градусов) у мужчин и тупой (90–100 градусов) у женщин. Соответственно, этот угол называется подлобковым у мужчин и лобковой дугой у женщин.
  4. Большая седалищная вырезка у самок шире.
  5. Седалищные шипы и бугорки более тяжелые и выступают дальше в полость таза у мужчин.
  6. Мужской крестец длинный, узкий, более прямой, с ярко выраженным крестцовым мысом. Женский крестец короче, шире, более изогнут кзади и имеет менее выраженный мыс.
  7. Вертлужная впадина у самок шире и обращена медиальнее, чем у самцов. Это изменение угла головки бедренной кости придает женской походке характерное раскачивание бедер.

В защиту широких бедер | Brink

То, что у вас широкий таз, не означает, что вы не можете быть эффективным бегуном или ходячим, — показывает биологический антрополог

.

Чему можно научиться у таза? Среди качеств, которые делают людей уникальными, можно выделить две физические особенности: нашу способность ходить и бегать прямо на двух ногах и очень большие головы наших новорожденных младенцев. Эти две черты человечества встречаются в тазу, наборе костей, который включает подвздошную, седалищную, лобковую и крестцовую кости.

Более 50 лет антропологи считали, что человеческий таз сформировался в результате эволюционного перетягивания каната между конкурирующими требованиями двуногости и деторождения. Команда ученых, в которую входят Кристи Льютон, доцент кафедры анатомии и нейробиологии Медицинской школы Бостонского университета, и коллеги из Гарвардского университета, Хантер-колледжа и Вашингтонского университета в Сент-Луисе, показали, что это так. так называемая «акушерская дилемма», возможно, вовсе не дилемма.Первым автором исследования является Анна Уорренер, докторант Гарвардского университета, работающая в лаборатории Дэниела Либермана, профессора биологических наук Эдвина М. Лернера II. Исследование выросло из исследования, которое Уорренер провела в рамках своей докторской диссертации. в Вашингтонском университете, который она завершила под руководством Германа Понцера, ныне профессора антропологии в Hunter.

Люди рожают очень больших («огромных!») Новорожденных, — говорит Льютон. В то время как шимпанзе и другие детеныши приматов выходят из родового канала с свободным пространством, человеческие младенцы должны выполнить сложную серию вращений, чтобы пробиться в мир, а отверстие в тазе едва достаточно велико.Если что-то пойдет не так, жизнь матери и ребенка окажется под угрозой. Итак, почему человеческое тело не расширило таз? Антропологи долгое время считали, что здесь действует эволюционный компромисс; они считали, что широкий таз «плох для двуногости», — говорит Льютон. Однако до сих пор никто строго не проверял это предположение.

Участница эксперимента Льютона ходит по беговой дорожке, пока измеряется ее потребление кислорода, а ее движение отслеживается датчиками. Фото Кристи Л.Льютон

Льютон и ее коллеги решили выяснить, действительно ли широкие бедра снижают эффективность бега и ходьбы. Они набрали 38 студентов, включая мужчин и женщин, и заставили их ходить и бегать на беговой дорожке, при этом измеряя, насколько усердно они работают, измеряя потребление кислорода. Пока участники тренировались, их движение отслеживалось восемью камерами, наведенными на инфракрасные маркеры, прикрепленные к бедрам, коленям, лодыжкам, бедрам и голеностопам участников. Льютон и ее коллеги оценили ширину бедер испытуемых, используя результаты инфракрасных трекеров, а затем объединили их данные с результатами Вашингтонского университета в Санкт-Петербурге.Исследовательская группа Луи использовала МРТ для прямого измерения ширины бедер. (Истинная ширина бедра определяется как расстояние между тазобедренными суставами, указывает Льютон, и отличается от того, что вы бы измерили портновской лентой.)

Если основные предположения акушерской дилеммы верны, говорит Льютон, участники с более широкими бедрами должны бегать и ходить менее эффективно, чем участники с узкими. Но Льютон и ее команда обнаружили не это. Вместо этого они не обнаружили никакой связи между шириной бедра и эффективностью: бегуны с широким бедром двигались так же хорошо, как и их сверстники с узким бедром.Льютон и ее коллеги опубликовали свои результаты в марте 2015 года в онлайн-журнале PLOS ONE . Работа поддержана грантами Национального научного фонда и Фонда Лики.

«Этот« компромисс »между бедрами, достаточно широкими для большого ребенка, и достаточно маленькими для эффективного передвижения, похоже, не происходит», — говорит Льютон. «Это означает, что мы должны переписать все учебники по антропологии! Даже за пределами учебников широкая публика думает, что если у вас широкие бедра, значит, вы плохой двуногий, а это, похоже, не так.”

Простая модель сил в тазобедренном суставе (слева) показывает силу реакции опоры (GRF), передаваемую вертикально через среднюю линию тела. Новая, более сложная модель (справа) показывает силы, проходящие через серию связанных сегментов, включая стопу, голень и бедро, чтобы достичь бедра, и показывает, что GRF на самом деле расположен под углом, а не по средней линии. Предоставлено: Анна Г. Уорренер, Кристи Л. Льютон, Герман Понцер, Дэниел Э. Либерман.

Это должно сделать так, чтобы двуногие всех форм и размеров чувствовали себя хорошо.Но остается вопрос: если потребности передвижения не сдерживают их, почему человеческие бедра не стали шире за поколения эволюции и почему роды не стали легче? Возможно, действует третья, еще неизвестная эволюционная сила. Или, возможно, предполагает Льютон, человеческие роды не всегда были такими тяжелыми.

«Палеоантропологам практически невозможно узнать, какими были роды сотни тысяч или миллионы лет назад», — говорит Льютон. Хотя горстка окаменелых скелетов взрослых говорит об одной стороне истории, таких рекордов для новорожденных младенцев нет, чьи мягкие скелеты плохо сохранились после окаменения.«Немного сложно сделать вывод, действительно ли это несоответствие между размером плода и размером таза было проблемой в прошлом», — говорит Льютон. «Мы упускаем половину уравнения».

Некоторые исследователи полагают, что коренные изменения произошли около 10 000 лет назад, когда люди эпохи неолита перешли от добычи пищи к земледелию. Сравнивая скелеты до и после этого перехода, антропологи обнаружили, что кости и зубы людей, которые жили на сельскохозяйственной диете с большим количеством зерна и относительно небольшим количеством белка, были относительно слабыми.Антропологи также считают, что примерно в это время появился широко распространенный дефицит витамина D, что было зафиксировано в пороках развития костей таза. Если бы во время перехода к сельскому хозяйству младенцы стали значительно крупнее, мы, возможно, еще не увидели бы воздействия эволюции на организм.

Чтобы понять силы, которые сформировали таз с течением времени, Льютон также обращается к нашим родственникам-приматам, от крошечных карликовых мартышек до неповоротливых 220-фунтовых горилл. В течение полугода Льютон посетил семь музеев по всему миру, изучая скелеты 800 отдельных животных, представляющих 40 различных видов приматов.В ее коллекции было четыре разных «двигательных группы»: люди; животные, которые проводят большую часть времени на деревьях; «Земные четвероногие», которые ходят по земле на четырех ногах; и, что наиболее ярко, «вертикальные цепляния и прыжки», которые генерируют огромные движущие силы, когда они выполняют свои акробатические трюки.

Сифаки, подобные изображенному здесь, являются членами вертикальной цепляющейся и прыгающей группы приматов. Фото Стефани Л. Мередит

Используя простую механическую модель, в которой кости таза рассматриваются как жесткие рычаги, Льютон сделал ряд прогнозов о том, как кости таза должны различаться в четырех группах.Но из девяти различных характеристик, которые она проанализировала, только две — высота и сила нижней части подвздошной кости — соответствовали ее предсказаниям. «Это говорит мне о том, что модель, на основе которой мы построили эти прогнозы, не совсем верна», — говорит Льютон. Сейчас она разрабатывает более подробные модели таза, которые позволят ей напрямую измерять нагрузки и деформации костей.

Все исследования являются частью большей цели Льютона: «вернуть к жизни» окаменелости, выявив связи между тем, как устроены животные, и тем, как они себя ведут.Изучая эти связи у живых существ, говорит Льютон, «мы можем генерировать гораздо более точные гипотезы о том, как анатомия связана с функцией», и мы можем начать представлять с верностью полные и одушевленные жизни, прожитые существами, до которых эти окаменелости окаменели. кости когда-то принадлежали.

Лазерное сканирование бедра человека показывает подробную анатомию костной поверхности. Фотография любезно предоставлена ​​Кристи Л. Льютон

«Я всегда интересовался окаменелостями, еще с тех пор, как был крошечным ребенком, — говорит Льютон. Когда ей было всего пять лет, она начала работать волонтером раз в неделю в Музее естественной истории Сан-Диего.«Мы работали за кулисами и работали с одним из кураторов, и мы очищали окаменелости — маленькие крошечные раковины и тому подобное — киркой и щеткой», — вспоминает Льютон. «Моя мама думала, что это очень утомительно, и она все думала, что мне это надоест, но мне это никогда не надоедало». К девяти годам Льютон перешла от ракушек к костям динозавров и целыми днями прочесывала карьер в Монтане в поисках окаменелостей в рамках детской программы, спонсируемой Музеем Скалистых гор. В старшей школе Льютон начала искать более глубокую человеческую связь со своей работой.Она положила конец динозаврам и занялась палеоантропологией, изучением предков человека.

Все это привело ее к тазу: «Меня всегда интересовало происхождение двуногости: почему мы стали двуногими и когда стали двуногими?» Поскольку таз соединяет ноги с остальным телом и передает все силы, возникающие во время передвижения, «это похоже на структуру, которая потенциально может быть очень информативной для выяснения этих взаимосвязей между анатомией и функцией и, в конечном итоге, для реконструкции поведения тела. Окаменелости.”

Итак, чему можно научиться у таза? Если вы Кристи Льютон, возможно, вы сможете узнать что-то новое о том, что делает нас людьми.

Изучите связанные темы:

The Hip | Безграничная анатомия и физиология

Илион

Подвздошная кость — самая верхняя и самая большая кость таза.

Цели обучения

Опишите подвздошную кость

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Подвздошная кость сочленяется с седалищной костью, крестцом и лобком.
  • Подвздошная кость делится на тело и крыло, или крыло.
  • Тело и крылья разделены дугообразной линией на задней поверхности и краем вертлужной впадины на нижней поверхности.
  • Подвздошный гребень находится на верхнем крае крыльев.
  • Наружная поверхность подвздошной кости частично является суставной (относящейся к суставу), а частично — несуставной.
  • Ширина надвздошной кости — это анатомический термин, обозначающий самый широкий размер таза между внешними краями верхних подвздошных костей.
Ключевые термины
  • вертлужная впадина : вогнутая структура, образованная тремя костями в тазу, которая сочленяется с головкой бедренной кости, образуя тазобедренный сустав.
  • ilium : Верхняя и самая широкая из трех костей, составляющих тазобедренную кость и таз с каждой стороны.
  • таз : большая сложная костная структура у основания позвоночника, которая поддерживает ноги. Он состоит из тазовой кости, крестца и копчика.

Подвздошная кость — самая верхняя и самая большая кость таза.Он сочленяется с крестцом, седалищной костью и лобком.

Подвздошная кишка человека делится на тело и крыло, или крыло. Эти две части разделены на верхней поверхности изогнутой линией, известной как дугообразная линия, а на нижней поверхности — краем вертлужной впадины.

Подвздошная кость : Подвздошная кость — это самая верхняя кость таза, которая проходит в боковом направлении.

Тело способствует формированию вертлужной впадины, вогнутой структуры, в которой головка бедренной кости сочленяется, образуя тазобедренный сустав.Внутренняя поверхность тела является частью стенки малого таза и дает начало некоторым волокнам внутренней запирательной мышцы.

Ала

Ала, или крыло, представляет собой большую расширенную часть, которая проходит в боковом направлении. Он имеет внешнюю и внутреннюю поверхность, гребень (подвздошный гребень), переднюю и заднюю границу.

Наружная поверхность гладкая, разделена тремя линиями: задней, передней и нижней ягодичными. Большая ягодичная мышца начинается от внешней поверхности, прилегающей к задней ягодичной линии, средняя ягодичная мышца — от прилегающей к передней линии, а малая ягодичная мышца — от нижней линии.

Внутренняя поверхность крыльев носа гладкая, вогнутая и образует подвздошную ямку. Спинно-крестцовая и многораздельная мышцы спины берут начало в задней части.

У людей ширина двуподвздошной кости — это анатомический термин, обозначающий наибольшую ширину таза между внешними краями верхних подвздошных костей. Измерение ширины подвздошной кости полезно в акушерстве, потому что слишком маленький или слишком большой таз может иметь акушерские осложнения. Он также используется антропологами для оценки массы тела.

Иския

Седалищная кость образует нижнюю и заднюю части тазобедренных костей таза.

Цели обучения

Опишите седалищную кость

Основные выводы

Ключевые моменты
  • седалищная кость сочленяется с подвздошной и лобковой костью.
  • Седалище делится на тело, верхнюю ветвь седалищной кости и нижнюю ветвь седалищной кости.
  • Бугристость седалищной кости, которая поддерживает вес в положении сидя, расположена на седалищной кости.
Ключевые термины
  • седалищная кость : самая нижняя из трех костей, составляющих каждую сторону таза.

Седалищная кость образует нижнюю и заднюю часть тазовой кости. Расположенная ниже подвздошной кости и позади лобка, верхняя часть этой кости образует приблизительно одну треть вертлужной впадины, которая сочленяется с головкой бедренной кости, образуя тазобедренный сустав.

Боковой вид седалищной кости : левый тазобедренный сустав, открытый путем удаления дна вертлужной впадины из таза.Седалищная кость маркируется в нижнем левом углу подвздошной кости.

седалищная кость делится на три части; тело, а также верхние и нижние ветви.

Тело содержит выступающий позвоночник, от которого начинается верхняя драгоценная мышца. Два углубления проходят параллельно позвоночнику — вверху большая седалищная вырезка и, ниже, малая седалищная вырезка, через которые проходят ключевые нервные и сосудистые сосуды.

Верхняя ветвь седалищной кости идет кзади и кзади от тела.Это частичное происхождение внутренней запирательной мышцы и внешней запирательной мышцы.

Сзади ветвь образует большое вздутие, называемое бугристостью седалищной кости, или седалищным бугорком, которое поддерживает вес в положении сидя и является источником мышц gemellus inferior и adductor magnus.

Дорсально ветвь входит в запирательное отверстие, большое отверстие в тазу, через которое проходят ключевые нервные и сосудистые сосуды.

Нижняя ветвь седалищной кости тонкая и уплощенная, поднимается от верхней ветви седалищной кости и соединяется с нижней ветвью лобковой кости.Это частичное происхождение мышц gracillis и большой приводящей мышцы.

Ischium : седалищная кость расположена ниже подвздошной кости и позади лобковой кости.

лобок

Лобок — это нижняя и самая передняя часть тазовых костей таза.

Цели обучения

Опишите лобковую кость

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Самая передняя часть лобка, лобковый симфиз, — это место, где две тазобедренные кости сливаются вместе.
  • Лобковая кость имеет тело, верхнюю и нижнюю ветви.
  • Тело лобка входит в состав полулунной поверхности и вертлужной ямки в вертлужной впадине.
Ключевые термины
  • лобковый симфиз : хрящевой сустав между двумя лобковыми костями.

Лобковая кость образует переднюю часть таза и входит в вертлужную впадину, которая сочленяется с головкой бедренной кости, образуя тазобедренный сустав.

Лобковая кость покрыта слоем жира, который покрывает лобковая кость. Две лобковые кости соединяются спереди через лонный симфиз, хрящевой сустав.

Лобковая кость сочленяется с подвздошной и седалищной костями на каждом бедре. Внутренняя поверхность образует стенку малого таза и является исходной точкой для части внутренней запирательной мышцы. Лобковая кость делится на тело, верхнюю ветвь и нижнюю ветвь.

Тело лобковой кости

Тело лобковой кости : (1) крестец, (2) подвздошная кость, (3) седалищная кость, (4) лобковая кость: 4a-тело; 4b-верхняя ветвь; 4c — нижняя ветвь, (5) лобковый симфиз, (6) вертлужная впадина, (7) запирательное отверстие, (8) копчик, (красная пунктирная линия) linea terminalis.

Тело лобка — это широкая, сильная, медиальная и плоская часть лобковой кости, которая соединяется с лобковым симфизом.

Шершавый верхний край тела, известный как лобковый гребень, латерально заканчивается лобковым бугорком. Этот бугорок, расположенный примерно в 3 см от лобкового симфиза, является отличительной особенностью нижней части брюшной стенки и полезен при попытке локализовать поверхностное паховое кольцо и бедренный канал пахового канала.

Его внутренняя поверхность входит в формирование стенки малого таза и дает начало части внутренней запирательной мышцы.

Улучшенный лобковый Рамус

Верхняя ветвь лобковой кости составляет одну треть лобковой кости. Он образует часть запирательного отверстия и простирается от тела до срединной плоскости, где он сочленяется со своим двойником с противоположной стороны. Он описан в двух частях: медиальной уплощенной части и узкой латеральной призмоидальной части.

Нижний лобковый Рамус

Нижняя ветвь лобка — это тонкая и плоская кость, которая составляет одну треть лобковой кости.Она проходит сбоку и вниз от медиального конца верхней ветви и сужается по мере опускания и соединяется с нижней ветвью седалищной кости ниже запирательного отверстия.

Ложный и истинный пельф

Ложный (большой) таз больше и выше истинного (малого) таза, в котором расположен вход в таз.

Цели обучения

Опишите разницу между ложным и истинным тазом

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Некоторые считают, что ложный таз на самом деле является частью брюшной полости и, следовательно, истинный таз — это единственная истинная часть таза.
  • Истинный таз содержит вход в таз и представляет собой короткий изогнутый канал, более глубокий на его задней стенке, чем на передней стенке.
  • Настоящий таз включает тазовую ободочную кишку, прямую кишку, мочевой пузырь и некоторые репродуктивные органы.
  • Ложный таз поддерживает кишечник (в частности, подвздошную и сигмовидную кишку) и передает часть своего веса на переднюю стенку брюшной полости.
Ключевые термины
  • истинный таз : ограничен спереди и снизу лонным симфизом и верхними ветвями лобка; сверху и сзади крестцом и копчиком; и сбоку широкой гладкой четырехугольной частью кости, соответствующей внутренней поверхности тела и верхней ветви седалищной кости, и части подвздошной кости ниже дугообразной линии.
  • ложный таз : ограничен подвздошной костью с обеих сторон; спереди он неполный, с широким промежутком между передними краями подвздошной кости; сзади — глубокая выемка с обеих сторон между подвздошной костью и основанием крестца.

Есть некоторые разногласия относительно того, что представляет собой таз. В зависимости от того, что включено в описание, эти группы часто называют истинным (меньшим) или ложным (большим) тазом.

Истинный таз

Истинный (или меньший) таз ограничен спереди и снизу лобковым симфизом и верхними ветвями лобка; сверху и сзади крестцом и копчиком; и сбоку широкой гладкой четырехугольной частью кости, соответствующей внутренней поверхности тела и верхней ветви седалищной кости, и части подвздошной кости ниже дугообразной линии.

Эта полость представляет собой короткий изогнутый канал, более глубокий в задней части, чем в передней стенке, и содержит вход в таз. Некоторые считают, что эта область представляет собой всю полость таза. Другие определяют полость таза как большее пространство, включая ложный большой таз, прямо над входом в таз.

Большой и малый таз : Большой таз (желтый) больше и выше малого таза (красный), где расположен вход в таз.

Настоящий таз состоит из тазовой ободочной кишки, прямой кишки, мочевого пузыря и некоторых репродуктивных органов.Прямая кишка находится сзади, в изгибе крестца и копчика; мочевой пузырь впереди, позади лонного симфиза.

У женщин матка и влагалище занимают промежуток между этими внутренностями. Внутренние тазовые нервы, возникающие в точках S2 – S4, находятся в малом тазу.

Ложный таз

Ложный (или большой) таз ограничен с обеих сторон подвздошной костью. Спереди он неполный, с широким промежутком между передними краями подвздошной кости; сзади — глубокая выемка с обеих сторон между подвздошной костью и основанием крестца.

Некоторые считают эту область частью полости таза, а другие — частью брюшной полости (отсюда и название ложный таз). Другие идут на компромисс, называя эту область брюшно-тазовой полостью.

Ложный таз поддерживает кишечник (в частности, подвздошную и сигмовидную кишку) и передает часть своего веса на переднюю стенку брюшной полости.

Сравнение женских и мужских полов

Женский таз развился до максимальной ширины для родов, а мужской таз оптимизирован для двуногого передвижения.

Цели обучения

Примените диагностические критерии, чтобы определить, является ли таз мужским или женским

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Таз — один из наиболее полезных элементов скелета для различения мужчин и женщин.
  • Женский таз больше и шире, чем мужской таз, и имеет более округлый тазовый вход.
  • Гребни подвздошных костей у самцов выше, чем у самок, из-за чего их ложные тазовые кости кажутся выше и уже.
  • Мужской крестец длиннее, уже, прямее и имеет ярко выраженный крестцовый мыс относительно женского крестца.
  • Угол между нижними ветвями лобка острый (70 градусов) у мужчин и тупой (90–100 градусов) у женщин. Соответственно, этот угол называется подлобковым у мужчин и лобковой дугой у женщин.
Ключевые термины
  • таз : большая сложная костная структура у основания позвоночника, которая поддерживает ноги.Он состоит из тазовой кости, крестца и копчика.

Другой пол, другой таз

Как и череп, таз очень полезен для определения биологического пола скелета. Широкий таз полезен для рождения ребенка, однако узкий таз полезен для передвижения при вертикальной ходьбе. Эти противоречивые требования часто называют акушерской дилеммой.

Женский таз развился до максимальной ширины для родов — более широкий таз сделает женщину неспособной ходить.Напротив, мужской таз человека не ограничен необходимостью рожать и поэтому оптимизирован для двуногого передвижения.

Критерии диагностики

Существует несколько диагностических критериев, позволяющих отличить мужской таз от женского:

  1. Женский таз больше и шире, чем мужской таз, который выше (из-за более высокого гребня подвздошной кости), уже и компактнее.
  2. Расстояние между седалищными костями у самцов небольшое. Это приводит к тому, что стороны мужского таза сходятся от входа к выходу, тогда как стороны женского таза шире друг от друга.Это приводит к тому, что входное отверстие с внутренней резьбой становится большим и овальным по форме, а входное отверстие с наружной резьбой — более сердцевидной.
  3. Угол между нижними ветвями лобка острый (70 градусов) у мужчин и тупой (90–100 градусов) у женщин. Соответственно, этот угол называется подлобковым у мужчин и лобковой дугой у женщин.
  4. Большая седалищная вырезка у самок шире.
  5. Седалищные шипы и бугорки более тяжелые и выступают дальше в полость таза у мужчин.
  6. Мужской крестец длинный, узкий, более прямой, с ярко выраженным крестцовым мысом.Женский крестец короче, шире, более изогнут кзади и имеет менее выраженный мыс.
  7. Вертлужная впадина у самок шире и обращена медиальнее, чем у самцов. Это изменение угла головки бедренной кости придает женской походке характерное раскачивание бедер.

Строение таза и деторождение

Таз человека стал достаточно узким для эффективного вертикального передвижения, но в то же время достаточно широким, чтобы облегчить роды.

Цели обучения

Опишите эволюцию таза человека

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Таз человека уже и меньше, чем у наших ближайших ныне живущих родственников, обезьян. Этот более узкий таз позволяет эффективно передвигаться на двух ногах.
  • Поскольку таз жизненно важен как для эффективного передвижения, так и для родов, естественный отбор был вынужден прийти к компромиссу между широким тазом, чтобы облегчить рождение детей с большим мозгом, и узким тазом, чтобы повысить эффективность локомотива.
  • Голова и мозг человека также больше по сравнению с остальным телом по сравнению с обезьянами. Женский таз эволюционировал так, чтобы быть максимально широким, чтобы облегчить роды, но не настолько широким, чтобы сделать двуногие движения слишком неэффективными.
  • Мужской таз уже, так как рожать не приходится. Таким образом, у мужчин больше двигательная эффективность.
Ключевые термины
  • двуногое передвижение : прямая ходьба; форма наземного передвижения, при которой организм движется с помощью двух задних конечностей или ног.
  • лобковый симфиз : хрящевой сустав между двумя лобковыми костями.

Человеческие половые различия в форме таза возникли в ходе человеческой эволюции. Человеческий таз уже и меньше, чем у наших ближайших ныне живущих родственников, обезьян. Эти изменения в тазу позволяют двуногую передвижение или прямую ходьбу.

Это сужение таза также повлияло на роды у людей, поскольку узкий таз затрудняет передвижение ребенка по родовым путям.Эта проблема усугубляется тем, что по мере того, как человеческий таз становится меньше, головы младенцев становятся больше, чтобы приспособиться к увеличенному размеру мозга.

Поскольку таз жизненно важен как для эффективного передвижения, так и для родов, естественный отбор был вынужден найти компромисс между широким тазом, чтобы облегчить роды у детей с большим мозгом, и узким тазом, чтобы повысить эффективность локомотива. Этот компромисс получил название акушерской дилеммы. Таким образом, женский таз в процессе эволюции стал максимально широким, чтобы облегчить роды, но не стал настолько широким, чтобы сделать двуногие движения слишком неэффективными.

Кроме того, женский лобковый симфиз, который представляет собой хрящевой сустав, соединяющий левую и правую стороны таза, реконструируется под действием гормонов, выделяемых во время беременности, что позволяет ему растягиваться во время родов.

Мужской таз не ограничен деторождением, поэтому он более узкий и более оптимальный для двуногого передвижения. Более широкие бедра у женщин вызывают увеличенный вальгусный угол, то есть угол между бедром и голенью. Это увеличивает риск крутильных травм колена.

Мужской таз : Мужской таз уже, чем женский, что видно по углу лобковой дуги менее 90 градусов.

Женский таз : Женский таз шире мужского, что видно по углу лобковой дуги более 90 градусов.

Различия мужского и женского таза Анатомия скелета

В этом уроке анатомии я собираюсь выделить основные различия между мужским тазом и женским тазом .Если бы вы пришли на место преступления, где есть останки скелета, одним из самых быстрых способов определить пол тела было бы осмотр таза.

Мужской таз против женского

Давайте посмотрим на иллюстрации мужского таза (слева) и женского таза (справа), чтобы понять некоторые из этих ключевых различий.

Женский таз короче и шире мужского таза

Подвздошный гребень мужского таза поднимается выше, чем подвздошный гребень женского таза, и расстояние между передними верхними подвздошными ости женского таза больше по сравнению с мужским тазом.Это обычно придает женщинам более пышные формы в области бедер по сравнению со средним мужчиной. Полость женского таза также станет более мелкой, тогда как полость мужского таза станет глубже.

Женский таз светлее

Хотя женский таз шире, чем типичный мужской таз, эти кости тоньше и легче, чем более плотные и грубые кости мужского таза.

Различия между лобковыми дугами в подлобическом углу

Затем обратите внимание на область с выемкой под лобковым симфизом, которая называется лобковой дугой.Эта дуга обычно будет намного шире у женщин, чем у мужчин. Вы можете вспомнить это, подумав, что, когда женщина рожает ребенка, ей для этого придется широко раздвинуть ноги.

Подлобковый угол — это угол, образованный нижними ветвями лобка, которые образуют лобковую дугу. У женщин подлобковый угол обычно равен или больше 80 градусов (тупой), что похоже на форму буквы «L». У мужчин лобковая дуга уже, образуя подлобковый угол, который обычно меньше или равен 70 градусам (острый), что делает его таким же углом, как перевернутая буква «V».«Эти цифры неточны и могут варьироваться в зависимости от источника, который вы читаете. Например, исследователи в одном исследовании измерили подлобковый угол на 109 тазах и обнаружили, что у женщин возможный диапазон подлобкового угла составляет 64-100 градусов, тогда как у мужчин — 48-81 градус.

Женский тазовый край овальной формы; Мужской таз в форме сердца

Края таза у женщин обычно больше, чем у мужчин, что облегчает роды.Мужской входной канал меньше и имеет форму сердца, и уловка, чтобы запомнить это, заключается в том, чтобы запомнить следующую фразу: путь к сердцу мужчины лежит через его таз!

Мужской крестец против женского

Крестец у женщин короче, шире и имеет большую кривую, тогда как крестец у мужчин тоньше, длиннее и менее изогнут. Копчиковая кость у самцов больше изгибается к передней части тела, чем у самок.

Большая седалищная выемка, вертлужная впадина и седалищные бугорки
  • Большая седалищная выемка шире и мельче в женском тазе по сравнению с мужским тазом.
  • Вертлужная впадина (чашеобразные впадины, которые принимают головку бедренной кости) меньше и дальше друг от друга у женщин, тогда как у мужчин вертлужные впадины большего размера расположены ближе друг к другу.
  • Седалищные бугры выхода из таза расположены дальше друг от друга, короче и направлены наружу в женском тазу, тогда как седалищные бугры мужского таза более острые, длинные и обращены к средней линии тела.

Различия запирательного отверстия у мужчин и женщин

Запирательное отверстие (отверстия = множественное число) : Поскольку мужской таз уже и выше, запирательные отверстия имеют округлый вид.Напротив, запирательные отверстия у самок имеют более овальную форму, похожую на яйцо на боку.

Вентральная дуга, подлобковая вогнутость и седалищно-лобковая область Ramus
  • Вентральная дуга : У самок также имеется выраженная вентральная дуга на передней поверхности лобка, расположенная снизу, что обычно не характерно для мужского таза.
  • Подлобковая вогнутость , которая представляет собой выемку вдоль медиального края седалищно-лобковой ветви, более выражена у женщин после наступления половой зрелости.
  • Остроконечная седалищно-лобковая ветвь : Наконец, у вас есть медиальный аспект седалищно-лобковой ветви. Опять же, медиальный — это термин, обозначающий направление к средней линии тела. Здесь вы обнаружите, что у самок ветвь заканчивается заостренным краем, а у самцов она более округлая.

Бесплатные викторины и другие видео по анатомии

Пройдите бесплатную викторину по анатомии мужского и женского таза, чтобы проверить свои знания. Кроме того, вы можете посмотреть наши лекции по анатомии и физиологии на YouTube или ознакомиться с нашими заметками по анатомии и физиологии.

Анатомия беременности и родов — таз

Хотя у всех есть таз, женский таз отличается от мужского. Изучите анатомию женского таза и то, как он претерпевает уникальные изменения для поддержки беременности и родов.

Что такое таз?

Таз расположен посередине тела человека, ниже живота и выше бедер. Он включает костный таз, который включает в себя тазобедренные кости, полость таза, тазовое дно и промежность — область кожи между входом во влагалище и анусом.Кости вокруг таза соединены несколькими связками, состоящими из жесткой и гибкой ткани, и четырьмя суставами. Они помогают тазу функционировать.

Что делает таз?

Таз выполняет множество функций, в том числе удерживает тело в вертикальном положении, чтобы вы могли стоять, ходить и бегать. Кроме того, женский таз, который шире, закругленнее и имеет более тонкие кости, чем мужской, помогает женщинам во время беременности и родов.

Как меняется таз при беременности?

Таз беременной женщины изменяется во время беременности.Его форма, положение, а также поведение суставов и связок адаптируются для поддержки ребенка во время беременности, облегчая роды как для матери, так и для ребенка. Например, гормон под названием релаксин помогает тазу расслабиться во время беременности и родов, чтобы приспособиться к растущему ребенку и облегчить роды.

Тазовая боль — частое состояние при беременности

Хотя изменения таза беременной женщины помогают облегчить беременность и роды, они могут вызывать дискомфорт. Например, когда суставы таза расслабляются, беременная мать может чувствовать себя менее устойчиво на ногах, и она может чувствовать дискомфорт в тазу и боль в пояснице.

Для уменьшения боли в области таза, связанной с беременностью, были продемонстрированы следующие подходы:

  • нанесение тепловых компрессов на болезненные участки
  • в туфлях на низком каблуке
  • не стоять на одной ноге (сесть, чтобы одеться, подниматься по лестнице по очереди)
  • Посещение физиотерапевта для получения совета по упражнениям и осанке
  • Избегать стояния или ходьбы в течение длительного времени
  • быть осторожным с движениями, которые растягивают бедро, например, садиться в машину и выходить из нее, сидеть на низких стульях и сидеть на корточках

Хотя это случается очень редко, во время беременности и родов могут возникнуть другие травмы таза, в том числе переломы.Травма таза, например перелом, требует немедленной медицинской помощи.

Таз и роды

При рождении ребенка в идеале следует расположить головой вниз и лицом к спине матери. Это положение помогает ребенку опускаться по тазу и родовым путям.

Ребенок, который на поздних сроках беременности лежит в тазу дном или ногами вниз, считается в тазовом предлежании. Язвенное предлежание увеличивает вероятность осложненных родов через естественные родовые пути и может привести к кесаревому сечению.В то время как большинство младенцев естественным образом превращаются в матку во время родов, методы, выполняемые акушером, такие как наружный головной вариант (ECV), могут помочь ребенку повернуться.

Большинство младенцев естественным образом принимают положение «головой вниз» во время схваток и родов. Определенные положения для родов могут помочь провести ребенка вниз по тазу. Например, оставаться в вертикальном положении во время схваток означает, что сила тяжести помогает ребенку перемещаться по тазу и по родовым путям.

Есть и другие способы воспользоваться структурой и функцией таза для помощи при родах. Подробнее о позах для родов и родов.

Определение пола по тазу

Таз — один из способов точного определения пола по останкам скелета. Мы опишем, как определить пол по осям тазиков (часть таза на фото).

Таз — одна из наиболее сексуально диморфных областей скелета. Общая форма мужского таза узкая и крутая, а женский таз обычно шире, с большим выходным отверстием для облегчения беременности и родов.Поскольку это единственная область скелета, где существует такое ключевое функциональное различие, таз оказывается одной из самых важных костей для определения биологического пола. Точность определения пола по скелету на основе одного только таза обычно составляет около 96%, но это будет варьироваться в зависимости от популяций, а также от степени сохранности и фрагментации (см. Недавнюю сводку в этой статье Inskip et al.2019). и проверка некоторых методов). В судебно-медицинском и археологическом контексте тазовый пояс часто бывает неполным, и определение пола основывается на регистрации и оценке индивидуальных половых диморфных особенностей, как описано ниже.Следующие критерии описаны в большинстве учебников по анализу скелета, и здесь мы синтезировали информацию как из европейской, так и из англо-американской школ. Список литературы приводится в конце. Если вы не знакомы с морфологией таза, сначала взгляните на аннотированные 3D-модели мужского и женского таза. Они расположены в разделе «СМОТРИ ТАКЖЕ» под этой статьей.

Седалищная выемка

Мужская седалищная выемка имеет тенденцию быть узкой и «U-образной», а женская седалищная выемка шире и «V-образной».У некоторых людей седалищная выемка может показаться промежуточной, и ее трудно определить как мужскую или женскую. В таких случаях полезно использовать термин «составная дуга». Три таза с выделенной седалищной вырезкой. Самец слева красным, промежуточный посередине оранжевым, самка справа желтым.

Композитная дуга

Если у вас есть промежуточная седалищная выемка и вы не уверены, мужская она или женская, полезно использовать композитную дугу, описанную в Bruzek 2002.Здесь вы проследите край седалищной выемки вокруг верхней поверхности ушной раковины. У мужчин вы увидите, что он образует непрерывную дугу. Когда вы попытаетесь сделать это у женщин, вы увидите, что он не попадает в верхнюю поверхность ушной раковины и образует почти две отдельные дуги. Составная дуга, выделенная одиночной «мужской» дугой слева и двойной «женской» дугой справа. (Дополнительно: попробуйте найти составную дугу на среднем тазе. Как вы думаете, мужская или женская?)

Преаурикулярная борозда

Это углубление в поверхности кости, расположенное ниже поверхности ушной раковины.И у мужчин, и у женщин может быть преаурикулярная борозда, но у мужчин она встречается реже. Морфология борозды также различается у мужчин и женщин. У самок он имеет тенденцию быть более глубоким и иметь четко обозначенные края, тогда как у самцов он обычно неглубокий с открытыми сторонами. Более подробная информация также содержится в цитированной выше статье Bruzek (2002). В этом женском тазе преаурикулярная борозда выделена желтым цветом. Не путайте преаурикулярную борозду с ближайшим посмертным повреждением (депрессия белого цвета).

Лобковая кость

В целом черты женской лобковой кости более изящные (светлые, тонкие, гладкие) и более резкие, чем у мужчин. Лобковые кости у мужчин обычно более толстые и крепкие.

Подлобковый угол

Угол, образованный седалищно-лобковой ветвью ниже лобкового симфиза, у женщин шире и имеет более «U-образную форму», чем у мужчин. У самцов более узкий подлобковый угол, который имеет тенденцию быть более «V-образным». Женский подлобковый угол выделен желтым цветом, а мужской подлобковый угол — красным.

Вентральная дуга

Самки имеют «вентральную дугу», которая представляет собой уплощенную, приблизительно треугольную форму по отношению к вентральной (передней) поверхности лобкового симфиза. Лонная кость женщины с выделенной с одной стороны вентральной дугой.

Подвздошно-лобковая ветвь

У женщин подвздошно-лобковая ветвь (часть кости, соединяющая подвздошную кость с лобковой костью) длиннее диаметра вертлужной впадины. У мужчин длина подвздошно-лобковой ветви и диаметр вертлужной впадины часто примерно равны. Женский и мужской таз с выделением относительной длины лобковой кости к диаметру вертлужной впадины.

Подвздошная кость

У мужчин подвздошная кость более узкая, а лопасть подвздошной кости имеет более выраженную S-образную форму. У женщин подвздошная кость шире, а S-образный гребень подвздошной кости неглубокий. Краткое описание этих и некоторых дополнительных половых диморфических особенностей таза см. В таблице ниже. черты, используемые для оценки пола по тазу с использованием трехмерных моделей бычьих тазиков в разделе СМОТРИ ТАКЖЕ ниже.
На следующем этапе вы научитесь определять пол по черепу, который имеет другой набор функций, преимуществ и ограничений.

Ссылки

Некоторые из общих ссылок ниже также включают информацию об оценке пола по черепу. Этот веб-сайт предоставляет полезное резюме методов http://talus.matrix.msu.edu/ Brickley, M and McKinley JI (eds) 2004. Руководство к стандартам регистрации человеческих останков скелета. Технический документ IFA 7. Буйкстра, Дж., И Убелакер, Д.Х. (1994). Стандарты сбора данных с человеческих останков (стр. 44). Файетвилл, Арканзас: серия исследований археологической разведки Арканзаса, Ферембах, Д., Швидецки, И., и Стлукал, М. (1980). Рекомендации по возрастной и половой диагностике скелетов. Journal of Human Evolution, 9, 517–549. Фенис, Т. У. (1969). Недавно разработанный визуальный метод определения пола лобковой кости. Американский журнал физической антропологии, 30, 297–302. Уайт, Т., Блэк, М., Фолкенс П., 3-е издание (2005 г.) Остеология человека. Эльзевир.

Беспорядочные ли женщины с широкими бедрами? Исследование рождает противоречие

У женщин с широкими бедрами больше сексуальных партнеров, говорится в новом исследовании, которое разошлось в СМИ. Объяснение? Возможно, эти женщины меньше беспокоятся о родах из-за их бедер при деторождении.

Но отложите рулетку. Антропологи ставят под сомнение полученные результаты, заявляя, что использованные измерения не являются хорошим показателем вероятности того, что женщина столкнется с трудностями при родах.Другие факторы, такие как ограниченное количество исследуемых, также могут исказить результаты.

«Для того, чтобы это было действительно поддержано, кто-то должен протестировать то же самое на множестве популяций», — сказала Венда Треватан, биологический антрополог из Университета штата Нью-Мексико, которая не принимала участия в исследовании.

Проверка бедра

Исследование началось с часто цитируемой теории, называемой акушерской дилеммой, согласно которой люди жертвуют относительной легкостью родов ради того, чтобы стоять прямо, сказал Колин Хендри, профессор этологии человека и животных в Университете им. Лидс в США.К. и исследователь по новому исследованию. Более узкие бедра лучше подходят для ходьбы, а более широкие — для родов; так женские бедра находят баланс между двумя потребностями. [Неуклюжая анатомия: 10 странных фактов о женском теле]

«Есть предсказание, согласно которому роды более опасны для маленьких женщин, чем для больших женщин», — сказала Хендри Live Science.

Таким образом, женщины с более широкими бедрами могут подсознательно знать, что роды менее опасны для них, и быть «намного более расслабленными в своем социальном поведении», — сказал он.

Хендри и его коллеги набрали женщин в возрасте от 18 до 26 лет из Университета Лидса и его окрестностей. Они измерили расстояние между подвздошными гребнями каждой женщины, костными выступами бедер, которые можно было почувствовать на передней части тела. Затем женщины заполнили анкеты о своем сексуальном прошлом.

«Мы обнаружили, что у женщин с узкими бедрами было меньше сексуальных партнеров, и большинство из них были в рамках отношений», — сказал Хендри.

У женщин с более широкими бедрами — более 14 дюймов (36 сантиметров) в поперечнике — было такое же количество преданных сексуальных партнеров, как и у женщин с узкими бедрами, но в прошлом у них было больше секса на одну ночь и встреч. Результаты подробно описаны в апрельском номере журнала Archives of Sexual Behavior.

Бедра действительно лгут

Хендри говорит, что эти выводы являются ударом против «сексистской» теории о том, что соотношение бедер и талии женщины определяет ее сексуальное поведение, потому что мужчин привлекает сочетание тонкой талии и пышных бедер.

«На самом деле эти исследования говорят о том, что женщины сами управляют своей судьбой», — сказал он: они оценивают свою личную опасность, исходящую от родов, и соответственно корректируют свое сексуальное поведение.

Но исследователи антропологии были настроены скептически.

«Я искренне думаю, что в этой статье есть некоторые, я просто скажу, довольно постыдные упущения, — сказала Холли Дансворт, доцент антропологии Университета Род-Айленда.

Основная проблема, как сообщил Дансворт Live Science, заключается в том, что расстояние между гребнями подвздошных костей не указывает на размер родовых путей или внутреннего отверстия в тазу.Дансворт добавил, что измерение подвздошной кости не влияет на эффективность ходьбы — для этого вам нужно знать расстояние между тазобедренными суставами.

«У меня на столе лежит учебник по акушерству, и нигде в нем не говорится и не схематично, насколько велик родовой канал с использованием двуподвздошной ширины, — сказала она. Фактически, по ее словам, ширина двуподвздошной кости — это то измерение, которое у мужчин постоянно больше, потому что оно коррелирует с массой тела.

«Они не дают вам массу тела женщины или рост женщины», — сказал Дансворт.

Хендри утверждал, что ширина между подвздошными гребнями является «довольно хорошим приближением того, что нам нужно».

Секс и младенцы

Даже если измерение подвздошной кости сработало, Дансворт и Треватан подняли другие вопросы. По словам Треватана, количество образцов из Лидса и его окрестностей ограничено, но Хендри признал это ограничение. Это также дает очень узкий взгляд на историю человечества.

Когда ребенок слишком большой, чтобы пройти через таз женщины, это называется цефалопазовой диспропорцией (ЦФД).Несмотря на распространенное заблуждение, что эта «диспропорция» является основной причиной кесарева сечения, по данным Американского колледжа медсестер-акушерок, CPD является относительно редким явлением и встречается только у 1 из 250 беременностей.

И в истории эволюции человека, сказал Треватан, CPD, вероятно, было бы еще менее распространенным. По ее словам, женщины не получали бы столько пищи, сколько доступно сегодня, поэтому дети были меньше. И такие проблемы, как гестационный диабет, который приводит к появлению новорожденных больше обычного, не были бы широко распространены.[Цветущее тело: 8 странных изменений, произошедших во время беременности]

«Они смотрят на текущие проблемы с родами, экстраполируют их в прошлое и смотрят на вещи намного хуже, чем они были на самом деле», — сказал Треватан.

Хендри ответил, указав на доказательства того, что экстренное кесарево сечение чаще встречается у маленьких женщин, чем у женщин с большими рамками, и что в регионах, где нет медицинского доступа во время родов, высок уровень травматических повреждений при родах.(Например, по данным Fistula Foundation, более миллиона женщин в Африке имеют свищи или отверстия в стенках влагалища, вызванные родовой травмой.)

Наконец, размер таза меняется с родами и с возрастом. Хендри и его коллеги пытались сравнять разный возраст участников, измеряя количество половых партнеров за год сексуальной активности, но эта попытка не совсем помогала, сказал Дансворт. 25-летняя девушка с многолетним опытом, возможно, будет более комфортно общаться с незнакомцами, чем 18-летняя девушка, которая только что ушла из дома.Таким образом, у 25-летнего человека может быть больше партнеров за год активности, но это результат опыта, а не различий в поведении, объяснил Дансворт.

Если бедра расширяются с возрастом — а это происходит: увеличение на 0,8 дюйма (22 миллиметра) в среднем в возрасте от 20 до 80 лет, согласно статье, опубликованной в ноябре 2011 года в Journal of Orthopaedic Research, — недостаток в опыте может объяснить корреляция между более широкими бедрами и сексуальным поведением, сказал Дансворт.

Идея о том, что женщины могут осознавать свою фертильность и соответственно эволюционировать в своем поведении, не нова, сказал Треватан.Тем не менее, неясно, осознают ли женщины свой размер бедер и учитывают ли их подсознательно или нет, решая, заниматься ли им сексом. Треватан назвал это «натяжкой». Хендри не согласился.

«Для меня это не большой скачок, чтобы сказать, что если вы маленького роста с узкими бедрами, это сигнал к сексуальной осторожности», — сказал он.

Примечание редактора: Эта статья была обновлена ​​в 14:40. Восточное время добавить реакцию Хендри на травму при родах.

Следуйте за Стефани Паппас в Twitter и Google+ . Следуйте за нами @livescience , Facebook и Google+ . Оригинальная статья о Live Science.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.