Сибирская язва кожная форма: Сибирская язва — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Клиническая характеристика современного течения кожной формы сибирской язвы

Сибирская язва — острая бактериальная инфекция, возбудителем которой является Bacillus anthracis. Источник инфекции — домашние животные (крупный рогатый скот, овцы, козы, верблюды, свиньи). Заражение может происходить при уходе за больными животными, убое скота, обработке мяса, а также при контакте с продуктами животноводства (шкура, кожа, меховые изделия, шерсть, щетина), обсемененными спорами сибиреязвенного микроба. Заболевание распространено в странах Азии, Африки и Южной Америки. Животные заражаются на пастбищах, обсемененных спорами возбудителя. Сибирская язва протекает у них тяжело и сопровождается высокой летальностью. Человек более устойчив к сибирской язве. Заболеваемость в мире оценивается в 20—100 тыс. случаев в год. Сибирская язва у людей протекает преимущественно в кожной форме. Однако возможны септическая, легочная, кишечная формы [1—4].

Территория Кыргызстана, особенно его южных регионов, исторически является неблагополучной по сибирской язве.

Существенные изменения социально-экономических отношений в сельском хозяйстве после 1991 г. как внутри Кыргызстана, так и в сопредельных государствах Средней Азии, связанные с возникновением индивидуальных фермерских хозяйств, подрядных арендных форм ведения животноводства, ослаблением ветеринарного контроля за производством и реализацией продуктов животноводства, еще в большей степени ухудшили эпизоотическую и эпидемическую ситуацию по сибирской язве в регионе.

В последние годы в Кыргызстане, в основном в его южных областях (Ошская, Жалал-Абадская, Баткенская), у людей регистрируется 20—47 случаев заболеваемости сибирской язвой в год. Учитывая клиническую картину заболевания (кожные проявления), больные нередко обращаются за медицинской помощью к дерматовенерологам, хирургам, что обусловливает актуальность освещения опыта диагностики и лечения кожной формы сибирской язвы в периодике соответствующего профиля.

Современная эволюция зоонозов, выразившаяся в существенном изменении их основных эпидемиологических черт, явилась следствием следующих процессов: формирования антропургических очагов

B. anthracis, изменения границ структуры их нозоареалов, изменения состава эпидемиологически значимых источников возбудителей инфекции, заноса B. anthracis на ранее свободные от них территории, изменения структуры циркулирующих штаммов возбудителей, усиления их изменчивости и адаптационных способностей под воздействием естественных и антропогенных факторов и др. [2, 3, 5—7]. Доказанная, широко распространенная изменчивость возбудителей особо опасных зоонозов, выделение в природных очагах сибиреязвенного микроба, миграция на нетипичных хозяевах и другие явления, затрудняют своевременную идентификацию возбудителей и диагностику заболеваний, вызываемых B. anthracis.

В настоящее время в СНГ и за рубежом появились сообщения о наличии пенициллинорезистентных штаммов сибиреязвенного микроба [6].

Поскольку пенициллин является одним из основных антибиотиков, применяемых при лечении сибирской язвы людей, становится актуальным исследование взаимодействия этого антибиотика с сибиреязвенным микробом, обладающим пенициллинорезистентностью.

Трудно представить, что поражение кожи и подкожной клетчатки при сибирской язве вызывается только B. anthracis, поскольку при заражении неминуемо попадание в микротравму сопутствующей микрофлоры с поверхности кожи, из внешней среды и др. Возможно, что вирус сибирской язвы, как наиболее патогенный, становится первопричиной развивающегося воспаления и некроза тканей, что создает благоприятные условия для размножения ассоциантов. Поэтому сибиреязвенный карбункул представляет собой микстинфекцию, сродни гнойной ране, в которой патогенное воздействие оказывает вся ассоциация микроорганизмов. В соответствии с этим предположением при кожной форме сибирской язвы необходимо проводить исследования всего спектра микробной популяции в местах кожных поражений и, исходя из полученных данных, выстраивать терапевтическую тактику.

Цель исследования — изучение особенностей течения кожной формы сибирской язвы, получение микробиологических характеристик сибиреязвенных поражений кожи у человека и выработка на этой основе рекомендаций по совершенствованию терапии кожных форм сибирской язвы.

Материал и методы

Анализ клинических проявлений кожной формы сибирской язвы проведен на основании наблюдения за 217 больными с данной нозологией в возрасте 15—70 лет, находившихся на стационарном лечении в южных регионах Кыргызстана с 1999 по 2009 г. При клиническом обследовании и оценки тяжести состояния больных использовали общепринятые критерии. Особое внимание обращали на характер выраженности основных симптомов кожной формы сибирской язвы: продолжительность лихорадки, наличие отека, размеров язвы, серозное отделяемое, продолжительность отпадания струпа и лимфаденита [1, 3, 4]. Обследованы 136 (62,7%) больных кожной формой сибирской язвы, у которых удалось выделить из сибиреязвенных карбункулов

B. anthracis. Забор материала — серозно-кровянистое содержимое из под струпа или отделяемое из свежих дочерних пузырьков вокруг язвы – производился стерильной пипеткой на 1—2-е сутки госпитализации и на 3—4-е сутки после отмены антибиотиков. Выделенные микробы идентифицировали, пересевали и проводили исследование чувствительности к наиболее актуальным группам антибактериальных препаратов. Эпидемиологический анализ проводился по следующим признакам: территориальное распределение заболеваемости, сезонность, распределение заболевших по полу и возрасту и др.

Результаты и обсуждение

Проведенный нами анализ данных 217 больных кожной формы сибирской язвой показал, что вне зависимости от эпидемиологической ситуации наиболее часто болеют люди активного (от 18 до 50 лет; 76,9%), и лица зрелого (от 51 до 60 лет; 17,2%) возраста, причем преимущественно мужчины (табл. 1).

Заболеваемость сибирской язвой в южном регионе Кыргызстана имеет выраженную летнее-осеннюю сезонность. Большинство (73,9%) случаев заболевания приходится на июль, август и сентябрь, т.е. на наиболее жаркое время года. У 214 (99,1%) пациентов установлен источник инфекции (табл. 2). Заражение происходило во время забоя рогатого скота (30,87% случаев), при разделке туш животных (23,50%), обработке внутренних органов (10,13%), контакте с сырым мясом (27,18%) или шкурами животных (5,9%), почвой (0,92%).

Источник заражения не установлен в 1,38% случаев.

В впервые 4 дня болезни был госпитализирован 171 (78,8%) больной, на 5—6-е сутки — 46 (21,9 %). С диагнозом сибирская язва поступили 69 (31,79%) больных, с другими диагнозами (фурункул, флегмона, рожа, абсцесс, инфицированная рана, сепсис и др.) — 33 (15,20%) пациента.

У 46 (21,19%) больных диагноз сибирской язвы был подтвержден антраксиновой пробой, у 95 — бактериологическим методом, у 55 — бактериологическим методом и антраксиновой пробой, у 21 — клинико-эпидемиологическим методом (табл. 3). Легкое течение кожной формы сибирской язвы наблюдалось у 158 (72,81%) больных, среднетяжелое — у 37 (17,05%), тяжелое — у 22 (19,3%). У 215 из 217 больных заболевание протекало с развитием на коже типичного сибиреязвенного карбункула, представляющего собой очаг коагуляционного некроза в месте входных ворот инфекции с резко выраженной экссудацией серозно-гемаррагической жидкости в окружающие ткани, сопровождающегося явлениями отека и лимфаденита (рис.

1).Рисунок 1. Единичный карбункул. У 2 больных заболевание протекало с поражением кожи пупка, у 3 — шеи, у 2 — бровей и у 2 — ладоней. Отек и лимфаденит в начальные периоды болезни отступали на второй план, и только в дальнейшем отек становился вторым после карбункула ведущим признаком заболевания. Все случаи кожной формы сибирской язвы, которые сопровождались с самого начала заболевания развитием карбункула с последующим или одновременным развитием отека и лимфаденита, выделены нами как карбункулезная разновидность кожной формы (рис. 2).Рисунок 2. Множественные карбункулы тыльной поверхности кисти. В эту группы включены и те больные, у которых констатировались явления отека, некроза, на фоне последних карбункул становился малозаметным. У 5 (2,3%) больных заболевание началось не с образования карбункула, а с развития обширного отека тканей, и только через некоторое время в области наиболее выраженного отека появились симптомы некроза кожи и подкожной клетчатки. Тяжелое течение этой клинической разновидности кожной формы сибирской язвы, отсутствие видимого типичного карбункула и развитие обширного отека с последующим некрозом, что резко отличает эти случаи от обычной клинической картины, позволило нам выделить эризипелоидную разновидность данного заболевания. У 9 больных, у которых заболевание протекало в клинической форме, близкой к карбункулезной, на месте входных ворот инфекции имело место развитие пузырей, наполненных геморрагической жидкостью. Эту форму заболевания мы в дальнейшем описываем как буллезную разновидность кожной формы сибирской язвы. Из открытых частей тела наиболее часто поражаются пальцы, кисти, предплечья, плечи, область локтевых суставов (табл. 4).

Температурная реакция при кожной форме сибирской язвы не имеет типичной кривой, присущей многим инфекционным заболеваниям.

Значительное количество случаев сибирской язвы протекает без повышения температуры или с субфебрильной температурой.

Однако отмечено, что у более тяжелых больных, как правило, имеется высокая температура, а ее снижение при нарастании общих явлений интоксикации всегда является плохим прогностическим признаком.

При легких формах назначался бензилпенициллин по 500 000—1 000 000 EД внутримышечно 6 раз в сутки в течение 5—7 дней. При среднетяжелом и тяжелом течении на 10–12-е сутки добавляли средства патогенетической терапии (инфузионные растворы, преднизолон, диуретики).

При первичном обследовании B. anthracis в монокультуре выделена лишь у 42 (44,2%) больных, в остальных случаях (у 35 пациентов) наряду с

B. anthracis высевались золотистый стафилококк (у 18), эпидермальный стафилококк (у 23), стрептококк (у 15), кишечная полочка (у 9), энтерококк, нейссерии (у 3). В 88% случаев выявлялся один ассоциант, а в 12,05% случаев — два ассоцианта. При исследовании чувствительности B. anthracis к антибактериальным препаратам чувствительными к пенициллину оказались 75,7% выделенных штаммов. У 3 (8,1%) больных выявлена промежуточная чувствительность, и у 6 (16,%) выделены штаммы, резистентные к пенициллину. Низкая чувствительность (более чем у 50% штаммов) обнаружена к ампициллину, левомицетину, гентамицину, бисептолу. Амоксиклав, доксициклин, рифампицин и фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин) эффективно подавляли рост большинства штаммов B. anthracis.

Большинство штаммов оказались чувствительными к ципрофлоксацину (80%), офлоксацину (86,7%), цефалексину (73,3%). Исследованные штаммы стрептококков были чувствительны практически ко всем группам антибиотиков, за исключением гентамицина, к которому выявлена промежуточная устойчивость. Энтерококк был резистентен к гентамицину, малочувствителен к тетрациклину. Выделенный штамм нейссерий оказался малочувствителен ко всем группам препаратов, за исключением фторхинолонов. Кишечная палочка проявила высокую чувствительность ко всем выбранным препаратам.

Заключение

Таким образом, при локализации сибиреязвенного карбункула в области шеи, лица болезнь протекает тяжелее, чем при поражении кистей и нижних конечностей. В южных регионах Республики Кыргызстан у больных кожной формой сибирской язвы более чем в 16% случаев выделяются штаммы B. anthracis резистентные к пенициллину. Однако большинство выделенных штаммов чувствительны к препаратам фторхинолонов. Эффективно подавляют рост большинство выделенных штаммов амоксиклав, доксициклин, рифампицин и фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин). У большинства больных из очагов кожных поражений наряду с B. anthracis высевается сопутствующая микрофлора — стафилококки, стрептококки, которые участвует в формировании воспалительного очага.

Сибирская язва: возбудитель, диагностика и лечение

Консультация со специалистом:

Что такое сибирская язва

Сибирская язва ― особо опасное заболевание, которое появляется у человека после заражения бактерией Bacillus anthracis. Инкубационный период заболевания — приблизительно 3–5 дней. Затем на коже пациента появляются специфические карбункулы, либо наступает сепсис. Поэтому диагностика должна быть точной, а лечение оперативным.

Возбудитель сибирской язвы

Бактерия Bacillus anthracis ― это цилиндрическая палочка со спорами внутри. Именно они защищают бактерию при ее попадании во враждебную среду, например, в тело с высокой температурой. Микроорганизм очень живуч ― он может размножаться в кислородной среде или в анаэробной. Однако, при 100 градусах он погибает.

Справка! Заболеванию сильно подвержен домашний крупный скот, например, лошади или овцы.

Существуют два очага появления бактерии:

1. Первичный. Бактерия появляется и активно развивается при заражении почвы. Чаще всего это связано с неправильным захоронением больного скота.

2. Вторичный. В этом случае бактерия, скорее, распространяется, а не зарождается и прогрессирует. Распространение связано с дождями, таянием снегов и т.д.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Симптомы сибирской язвы

Сибирская язва может проявляться в нескольких формах:

• кожной,

• легочной,

• кишечной,

• сепсисной.

Кожная форма

Практически во всех случаях заражения бактерией пациенты страдают кожной формой сибирской язвы, но она может протекать параллельно с другой, например, с легочной.

Бацилла попадает в тело человека через открытые раны ― даже самые маленькие, например, царапины или трещины на ладонях. Чаще всего карбункулы и отечность появляется на руках и лице, реже ― на шее, туловище и ногах.

В большинстве случаев у пациентов диагностируется один большой карбункул, но в тяжелых стадиях их количество может превысить двадцать штук.

Если поражается лицо, голова и/или шея, то течение болезни наиболее тяжелое. Это связано с близостью очага инфекции с дыхательными путями. Существуют случаи, когда пациенты умирали от удушья еще до того, как бактерия разрушит организм и его иммунные функции.

Язвы при кожной форме могут быть нескольких видов:

• Карбункулезная. Самый распространенный вариант сибирской кожной язвы. Сначала появляется маленький узелок, но в течение суток он сильно увеличивается в размерах. Через короткий промежуток времени пузырь лопается и появляется черная язва с отеком. Дно карбункула твердое, на нем образуется струп.

• Эдематозная. В зоне инфицирования появляется сильный отек. Со временем на его месте образуется карбункул. Одна из наиболее редких форм язвы, протекающая тяжелее всего.

• Буллезная. Сначала на коже образуются крупные пузыри с геморрагической жидкостью. Приблизительно через 5–10 дней на их месте появляются язвы с некрозом.

• Эризипелоидная. На коже пациента появляются несколько пузырьков. После их вскрытия образуются язвы с плотной черной корочкой. Редкая форма, но протекает легче других.

Легочная форма

Заболевание проявляется постепенно: сначала у пациента повышается температура, затем начинают болеть мышцы, наблюдается общая слабость и кашель с насморком. Часто присутствует дискомфорт в грудине.

Важно! Легочная форма быстро прогрессирует. Всего за 1–3 дня клинические проявления достигают своего пика.

Признаки легочной сибирской язвы:

Пациенты жалуются на дискомфорт в груди, часто он похож на боль при инфаркте. Кашель постепенно становится сильнее и появляется чаще, довольно быстро начинает выделяться мокрота, почти всегда пенисто-кровавая. Распухшие лимфоузлы сдавливают трахею, поэтому большинство пациентов мучает удушье или другие нарушения дыхательного процесса.

Сибирская язва в легких прогрессирует очень быстро. Тяжелая форма часто приводит к развитию сердечной недостаточности, отеку легких, а это грозит летальным исходом за несколько дней с момента диагностики.

Кишечная форма

Одна из самых редких форм язвы. Однако именно она протекает тяжелее всего.  Развивается на протяжении 2–5 дней после употребления зараженных продуктов. Основные симптомы кишечной формы язвы:

• сильные боли в животе,

• высокая температура,

• тошнота и рвота с желчью и кровью,

• утрата аппетита,

• кровавый понос.

Живот может увеличиваться в размерах из-за концентрации жидкости. Это, в свою очередь, приводит к кишечной непроходимости. Более того, может быть заражена ротоглотка.

Справка! Часто пациенты жалуются на симптомы ангины спустя несколько дней после употребления зараженного мяса. Но, в отличие от ангины, при язве из-за появляющихся карбункулов и набухания лимфоузлов быстро развивается отек шеи.

Кожа приобретает синеватый оттенок, а сосуды проступают алыми и ярко–красными линиями. Заболевание приводит к существенным нарушениям глотательных функций, кровотечению изо рта, проблемам с дыханием. Если не оказать медицинскую помощь, пациент умирает от асфиксии.

Септическая форма сибирской язвы

Такой вариант заболевания достаточно редок и может проявиться как следствие любой из выше обозначенных форм. Для сепсиса характерна циркуляция бактерий и ее токсинов по кровеносной системе организма. Это приводит к поражению разных систем органов.

Важно! Выделяющиеся токсины могут спровоцировать инфекционно-токсический шок.

Основные симптомы септической формы сибирской язвы:

• высокая температура вплоть до 41 ℃,

• озноб,

• одышка,

• учащенное дыхание,

• болевые ощущения в грудине,

• кашель с пенисто-кровавой мокротой,

• боли в животе,

• тошнота и кровавая рвота,

• кровавый понос.

Осложнения после сибирской язвы

Даже при успешном лечении сибирская язва может повлечь за собой множество осложнений. Например, менингит, набухание головного мозга, отек легких, асфиксию, перитонит, кровотечения в ЖКТ, кишечную непроходимость и т.д.

Если заболевание успело поразить несколько систем органов, может возникнуть септическая форма и токсический шок.

Однако за последние несколько десятков лет процент смертности из-за сибирской язвы был существенно снижен. Если еще в середине ХХ века от легочной формы заболевания умирало почти 90% пациентов, сейчас ― не более 40%.

При кожной форме летальный исход наступает менее чем в 20% случаев, а при кишечной ― в 25–60%, что зависит от скорости оказания медицинской помощи и характера протекания болезни.

Диагностика сибирской язвы

Диагностика сибирской язвы проходит в три этапа:

1. Микроскопическое исследование биологических материалов пациента. Например, мокроты, кожных покровов, кала, плеврального выпота и т.д.

2. Определение культуры бактерий с помощью посева в специально созданной среде.

3. Биопроба на животных из лаборатории.

Врач проводит аллергическую пробу на антраксин. Дополнительно проводится целый ряд лабораторных исследований.

Если это легочная форма язвы, то пациента отправляют на рентген. Часто на снимке можно увидеть симптомы плеврита или пневмонии. Тогда дополнительно потребуется визит к пульмонологу. Если же это кожная язва, потребуется консультация дерматолога.

Важно! Все диагностические процедуры проводятся в специально оборудованных лабораториях. Непосредственный контакт с больным запрещен ввиду повышенной опасности заболевания.

Лечение сибирской язвы

Сибирскую язву лечат пенициллином. Его вводят внутримышечно на протяжении недели и более, пока все симптомы интоксикации не будут ликвидированы. Дополнительно врач назначает доксициклин или левофлоксацин. Одновременно со всеми процедурами вводят иммуноглобулин непосредственно против сибиреязвенной палочки в теплом виде через 30 минут после преднизолона.

При тяжелых формах заболевания проводят интенсивную терапию. На места локализации карбункулов и язв накладывают асептические повязки. При этом удаление образований не допускается ― это может привести к распространению инфекции по всему телу.

Наиболее благоприятные прогнозы у кожной формы. Однако современная медицина позволяет эффективно помогать пациентам с разными видами сибирской язвы. Основное условие удачного выздоровления ― оперативное обращение за медицинской помощью.

Помимо лечения самого пациента, проводят ряд ветеринарных и санитарных мер. Если сибирской язвой заболел человек, это означает, что среди животных или в определенной местности имеется бактериальный очаг. Если его не ликвидировать, он может спровоцировать эпидемию.

Профилактика сибирской язвы

Самый эффективный метод профилактики сибирской язвы ― соблюдение всех санитарно-гигиенических правил при работе с животными. Важно регулярно вакцинировать скот и людей, особо подверженных вероятности заражения.

При выявлении очага инфекции нужно срочно устранить его и оказать экстренную помощь всем, кто предположительно мог заразиться. Для этого проводят превентивную антибиотикотерапию. При необходимости организуют карантин.

Сибирская язва поддается лечению, несмотря на тяжелое протекание. При своевременном обращении к врачу шанс возникновения неблагоприятных последствий сводится практически к нулю.

Поделиться:

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Сибирская язва (злокачественный отек, болезнь сортировщиков шерсти)

Последнее рассмотрение: октябрь 2011 г.

• Изображения сибирской язвы – Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
• Версия на испанском языке

Что такое сибирская язва?

Сибирская язва — редкое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Bacillus anthracis. Сибирская язва встречается во всем мире у диких и домашних копытных животных, особенно у крупного рогатого скота, овец, коз, верблюдов и антилоп. Это также может произойти у людей, когда они подвергаются воздействию бактерии, обычно при обращении с животными или шкурами животных. Существует три формы заражения сибирской язвой: кожная (кожа), ингаляционная (легкие) и желудочно-кишечная (желудок и кишечник). Если люди подверглись преднамеренному воздействию, как при выбросе биотеррористов, контакт с кожей был бы наиболее вероятным путем воздействия. Вдыхание спор, которые распространяются по воздуху, может вызвать ингаляционную сибирскую язву.

Насколько распространена сибирская язва и кто может ею заболеть?

Сибирскую язву можно найти по всему миру. Чаще всего встречается в сельскохозяйственных регионах, где встречается у животных. Это более распространено в развивающихся странах или странах без ветеринарных программ общественного здравоохранения. Сибирская язва регистрируется чаще в некоторых регионах мира (Южная и Центральная Америка, Южная и Восточная Европа, Азия, Африка, Карибский бассейн и Ближний Восток), чем в других. В последние десятилетия он был крайне редок в Соединенных Штатах, и до случаев во Флориде и Нью-Йорке в 2001 году он ограничивался кожной (кожной) формой. Когда сибирская язва поражает людей, это обычно связано с профессиональным контактом с инфицированными животными или их продуктами. Однако сибирская язва считается одним из ряда потенциальных агентов для использования в биологическом терроризме.

Как распространяется сибирская язва?

Сибирская язва обычно распространяется в виде спор. (Спора — это спящая форма, которую некоторые бактерии принимают, когда у них нет пищи. Споры могут расти и вызывать заболевание, когда существуют лучшие условия, например, в организме человека. ) Сибирская язва обычно распространяется одним из трех способов. Большинство людей, подвергшихся воздействию сибирской язвы, заболевают в течение одной недели, но для вдыхания сибирской язвы может потребоваться до 42 дней:

• Кожа (кожная) — Большинство случаев заражения сибирской язвой происходит, когда люди прикасаются к зараженным продуктам животного происхождения, таким как шерсть, кости, волосы и шкуры. . Инфекция возникает, когда бактерия попадает в порез или царапину на коже.
• Вдыхание (легкие) — Некоторые инфекции сибирской язвы возникают, когда люди вдыхают споры бактерий.
• Желудочно-кишечный тракт. Некоторые люди могут заразиться сибирской язвой, употребляя зараженное мясо, которое не было должным образом приготовлено.

Каковы симптомы сибирской язвы?

• Кожа (кожная) — это наиболее распространенная форма сибирской язвы. Для заражения требуется разрыв кожи. Первые симптомы включают зуд в местах воздействия на кожу. Затем появляется большой фурункул или язва. Язва покрывается черным струпом. Если не лечить, инфекция может распространиться на лимфатические узлы и кровоток.
• Вдыхание. Ингаляционная сибирская язва очень редко встречается в США. Первые симптомы включают лихорадку, утомляемость, недомогание и кашель или боль в груди. Высокая температура, учащенный пульс и серьезное затрудненное дыхание следуют через два-пять дней. Вдыхание сибирской язвы часто приводит к летальному исходу.
• Желудочно-кишечный тракт. Эта форма возникает только после употребления инфицированного, недоваренного мяса. Первые симптомы включают лихорадку, сильную боль в животе, жидкий, водянистый стул, кровавый понос и рвоту с примесью крови.

Как скоро после воздействия появляются симптомы?

Симптомы обычно развиваются в период от одного до семи дней после воздействия, но возможны, хотя и редко, продолжительные периоды до 42 дней при кожной сибирской язве и до 60 дней при ингаляционной сибирской язве.

Может ли сибирская язва передаваться от человека к человеку?

Ингаляционная (легочная) сибирская язва не передается от человека к человеку. Даже если у вас появятся симптомы ингаляционной сибирской язвы, вы не заразны для других людей. Если у вас развилась кожная сибирская язва, выделения из открытой язвы представляют низкий риск заражения окружающих. Единственный путь передачи кожной (кожной) сибирской язвы — прямой контакт с выделениями из открытой раны. Сибирская язва не передается от человека к человеку при случайном контакте, совместном использовании офисного помещения или при кашле и чихании.

Как это диагностируется?

Сибирская язва диагностируется, когда бактерия Bacillus anthracis обнаруживается в крови, кожных поражениях или выделениях из дыхательных путей с помощью лабораторной культуры. Его также можно диагностировать путем измерения специфических антител в крови инфицированных людей. Мазки из носа не являются хорошим способом диагностики сибирской язвы, потому что мазок не может окончательно определить, не подвергался ли кто-либо воздействию сибирской язвы.

Как лечить заболевание, вызванное сибирской язвой?

Существует несколько антибиотиков, которые успешно используются для лечения сибирской язвы. Лечение высокоэффективно при кожной (кожной) сибирской язве, а также при ингаляционной и желудочно-кишечной сибирской язве, если оно начато на ранней стадии инфекции. Соединенные Штаты имеют большие запасы этих антибиотиков и могут быстро произвести их в случае необходимости.

Есть ли способ предотвратить заражение?

Лица, подвергшиеся воздействию подтвержденных спор сибирской язвы, будут получать антибиотики, обычно ципрофлоксацин (ципро) или доксициклин, в течение нескольких недель для предотвращения инфекции.

Нужно ли мне дезинфицировать себя или свои вещи, если я считаю, что заразился сибирской язвой?

Большинство угроз, касающихся сибирской язвы, оказались мистификацией. Однако в случае возможного контакта с порошком или другим неизвестным веществом с угрозой, которая может указывать на сибирскую язву, позвоните по номеру 9. 11 и оставьте материал в покое. Чтобы предотвратить заражение, если вы подверглись воздействию порошка или другого вещества на кожу, тщательно вымойте руки с мылом и при необходимости примите душ с мылом. Точно так же стирка возможно зараженной одежды в обычной прачечной безопасно удалит любую возможную сибирскую язву. Чтобы попасть в дыхательные пути, споры сибирской язвы должны сначала попасть в аэрозоль (рассеяться в воздухе), что обычно не происходит. В маловероятном случае, если вы вдыхаете споры, необходимо медицинское обследование и лечение.

Сибирская язва – Симптомы и причины

Обзор

Сибирская язва – редкое, но серьезное заболевание, вызываемое спорообразующей бактерией Bacillus anthracis. Сибирская язва в основном поражает домашний скот и диких животных. Человек может заразиться при прямом или косвенном контакте с больными животными.

Нет никаких доказательств того, что сибирская язва передается от человека к человеку, но возможно, что кожные поражения сибирской язвой могут быть заразными при прямом контакте или при контакте с зараженным предметом (фомитом). Обычно бактерии сибирской язвы попадают в организм через рану на коже. Вы также можете заразиться, съев зараженное мясо или вдыхая споры.

Признаки и симптомы, которые зависят от способа заражения, могут включать язвы на коже, рвоту и шок. Своевременное лечение антибиотиками может вылечить большинство инфекций сибирской язвы. Вдыхание сибирской язвы труднее поддается лечению и может привести к летальному исходу.

Сибирская язва очень редко встречается в развитых странах. Тем не менее, болезнь остается проблемой, потому что бактерии использовались в биотеррористических атаках в Соединенных Штатах.

Товары и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья Mayo Clinic, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Mayo Clinic Health Letter — Digital Edition

Симптомы

Существует четыре распространенных пути заражения сибирской язвой, каждый из которых имеет свои признаки и симптомы. В большинстве случаев симптомы развиваются в течение шести дней после контакта с бактериями. Тем не менее, симптомы ингаляционной сибирской язвы могут проявиться более чем через шесть недель.

Кожная сибирская язва

Кожная сибирская язва

Кожная сибирская язва

Вы можете заразиться сибирской язвой, когда споры проникают в кожу, обычно через открытую рану. Инфекция начинается с приподнятой, иногда зудящей шишки, напоминающей укус насекомого. Но в течение дня или двух шишка превращается в открытую, обычно безболезненную язву с черным центром.

Кожная (кожная) инфекция сибирской язвы проникает в организм через кожу, обычно через порез или другую рану. Это, безусловно, самый распространенный путь заболевания. Он же и самый мягкий. При соответствующем лечении кожная форма сибирской язвы редко приводит к летальному исходу. Признаки и симптомы включают:

• Возвышающаяся зудящая шишка, напоминающая укус насекомого, которая быстро превращается в безболезненную язву с черным центром
• Отек воспаленных и близлежащих лимфатических узлов
• Иногда гриппоподобные симптомы, включая лихорадку и головную боль

Желудочно-кишечная сибирская язва

Желудочно-кишечная сибирская язва возникает в результате употребления в пищу недоваренного мяса инфицированного животного. Это может повлиять на желудочно-кишечный тракт от горла до толстой кишки. Признаки и симптомы включают:

• Тошнота
• Рвота
• Боль в животе
• Головная боль
• Потеря аппетита
• Лихорадка
• Сильный кровавый понос на поздних стадиях болезни
• Боль в горле и затрудненное глотание
• Опухшая шея

Ингаляционная сибирская язва

Ингаляционная сибирская язва

Ингаляционная сибирская язва

На этом рисунке показано, как споры, вызывающие ингаляционную сибирскую язву — наиболее смертельную форму инфекции сибирской язвы — проникают в организм и поражают его.

Ингаляционная сибирская язва развивается при вдыхании спор сибирской язвы. Это самая смертельная форма болезни, и часто она приводит к летальному исходу даже при лечении. Начальные признаки и симптомы включают:

• Гриппоподобные симптомы в течение нескольких часов или дней, такие как боль в горле, умеренная лихорадка, утомляемость и мышечные боли
• Легкий дискомфорт в груди
• Одышка
• Тошнота
• Кашель с кровью
• Болезненное глотание
• Высокая температура
• Проблемы с дыханием
• Шок — острое заболевание, сопровождающееся коллапсом системы кровообращения
• Менингит

Инъекционная форма сибирской язвы

Об этом недавно установленном пути заражения сибирской язвой до сих пор сообщалось только в Европе. Заражение происходит путем инъекций запрещенных наркотиков. Начальные признаки и симптомы включают:

• Покраснение в области инъекции (без области, которая становится черной)
• Значительный отек
• Шок
• Полиорганная недостаточность
• Менингит

Когда обратиться к врачу

Многие распространенные заболевания начинаются с симптомов, напоминающих грипп. Вероятность того, что боли в горле и мышцах вызваны сибирской язвой, крайне мала.

Если вы считаете, что могли подвергнуться воздействию, например, если вы работаете в среде, где может возникнуть сибирская язва, немедленно обратитесь к врачу для обследования и лечения. Если у вас появились признаки и симптомы заболевания после контакта с животными или продуктами животного происхождения в тех частях мира, где распространена сибирская язва, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение.

Записаться на прием в клинику Мэйо

Причины

Споры сибирской язвы образуются бактериями сибирской язвы, которые естественным образом встречаются в почве в большинстве частей мира. Споры могут оставаться бездействующими в течение многих лет, пока не попадут в хозяина. Обычными хозяевами сибирской язвы являются дикие или домашние животные, такие как овцы, крупный рогатый скот, лошади и козы.

Несмотря на редкость в Соединенных Штатах, сибирская язва все еще распространена в развивающихся странах, в таких местах, как Центральная Америка и Южная Америка, Африка к югу от Сахары, Центральная Азия и Юго-Западная Азия, Южная Европа и Восточная Европа, а также Карибский бассейн.

Большинство случаев заболевания человека сибирской язвой происходит в результате контакта с инфицированными животными, их мясом или шкурами. В Соединенных Штатах несколько человек заразились сибирской язвой при изготовлении традиционных африканских барабанов из шкур инфицированных животных.

Одним из немногих известных случаев передачи вируса от животных является биотеррористическая атака, произошедшая в Соединенных Штатах в 2001 году. Двадцать два человека заболели сибирской язвой после контакта со спорами, отправленными по почте, и пятеро из инфицированных умерли.

Совсем недавно, в ходе двух отдельных вспышек, потребители героина в Европе заразились сибирской язвой в результате инъекций запрещенных наркотиков. Всего погибло 40 человек. Героин, продаваемый в Европе, вероятно, поступает из регионов, где сибирская язва встречается чаще.

Факторы риска

Чтобы заразиться сибирской язвой, вы должны вступить в непосредственный контакт со спорами сибирской язвы. Это более вероятно, если вы:

• Служите в армии и направляетесь в район с высоким риском заражения сибирской язвой
• Работа с сибирской язвой в лабораторных условиях
• Обработка шкур, меха или шерсти животных из районов с высокой заболеваемостью сибирской язвой
• Работа в ветеринарии, особенно если вы занимаетесь животноводством
• Обращайтесь с охотничьими животными или разделывайте их — хотя сибирская язва редко встречается в Соединенных Штатах, иногда случаются вспышки среди домашнего скота и диких животных, таких как олени
• Инъекционные запрещенные наркотики, такие как героин

Осложнения

К наиболее серьезным осложнениям сибирской язвы относятся:

• Неспособность организма нормально реагировать на инфекцию, что приводит к поражению многих систем органов (сепсис)
• Воспаление оболочек и жидкости, покрывающих головной и спинной мозг, приводящее к массивному кровотечению (геморрагический менингит) и смерти

Профилактика

Для предотвращения заражения после контакта со спорами сибирской язвы Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют:

• 60-дневный курс лечения антибиотиками — ципрофлоксацин, доксициклин и левофлоксацин разрешены для взрослых и детей
• Серия трехдозовой вакцины против сибирской язвы
• В отдельных случаях лечение моноклональными антителами — раксибакумаб и обилтоксаксимаб

Вакцина против сибирской язвы

Вакцина против сибирской язвы доступна для определенных групп людей.