Симптом нистагма: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Глазной нистагм: почему бегают глаза

30.11.2021

Глазной нистагм – это тремор глаз, с непроизвольными движениями, когда они шевелятся одновременно, и отсутствует фиксированный взгляд.

Типы нистагма


В зависимости от факторов и обстоятельств нистагм бывает:

  • врожденный – появляется у детей после 2-3 месяцев жизни и больше не заканчивается. Может встречаться с косоглазием, в таком случае бывает только с одним закрытым глазом. Может проявиться от осложнений во время родов или нейрологических расстройств.

  • приобретенный – обычно является следствием каких-либо патологий или травм головного мозга. Часто появляется из-за нарушенной работы вестибулярного аппарата, может сопровождаться нарушениями равновесия или слуховыми нарушениями.

  • физиологический – встречается и у здоровых людей как реакция на внешние стимулы.

    Свойственен всем, а потому считается нормой.

  • патологический – появляется от всяческих патологий организма (например, нарушение зрения, пораженный вестибулярный аппарат).

  • вертикальный – вращающиеся движения по вертикали.

  • горизонтальный – вращающиеся движения по горизонтали.

  • вращательный – движения по кругу.

Причины нистагма

У нистагма ряд факторов, ему способствующих. Причины бегающих глаз:

  • интоксикация алкоголем и наркотиками;

  • дистрофия сетчатки;

  • инсульт;

  • генетика;

  • близорукость, дальнозоркость;

  • пораженный вестибулярный аппарат;

  • частые стрессы;

  • профессиональный нистагм;

  • рассеянный склероз.  

Наследственность  – фактор многозначительный, поэтому нистагм бывает как приобретенным, так и врожденным. Если у одного из родителей наблюдается подобный недуг, то практически во всех случаях обязательно передается по наследству. 

Психологический фон также влияет на развитие болезни, поэтому важно стараться не терять душевного равновесия.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ +7 (#{XXX}) #{XXX}-#{XX}-#{XX}

Симптомы нистагма


Даже в неведении можно ощутить симптомы нистагма глазного яблока:

  • двоение в глазах – бегают зрачки глаз, невозможно зафиксировать взгляд;

  • нарушенная координация – походка становится неустойчивой;

  • высокая тревожность – человек все время беспокоится, с поводом и без;

  • регулярная рвота – постоянно тошнит;

  • частые повороты – из-за нестабильности взгляда голова часто поворачивается.

При первых же симптомах необходимо сразу обратиться в клинику, не тянуть с лечением, учитывая серьезные осложнения  – от амблиопии до слепоты. Именно своевременная диагностика поможет при постановке окончательного и достоверного диагноза. 

Диагностика

Именно полностью обследовав пациента, можно назначить соответствующее лечение. Для обследования применяются электроэнцефалограмма, микропериметрия, визометрия, компьютерная томография, анализ крови и другие методы. Могут привлекаться врачи других категорий. В первую очередь собирают анамнез заболевания, в котором важно выяснить появление нистагма, врожденный он или приобретенный. Самостоятельное обследование крайне нежелательно.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ +7 (#{XXX}) #{XXX}-#{XX}-#{XX}

Лечение нистагма


Распространенной считается терапия с очками или контактными линзами. При альбинизме или дистрофии сетчатки подойдут и светофильтры. Также распространены медикаментозное и хирургическое лечение, последнее из которых широко использует кератопластику – пересадку донорской роговицы. 

Самое главное полностью избавиться от недуга, поэтому методики обычно комплексные. А вот что точно не рекомендуется, так это заниматься самолечением, может стать только хуже. Из осложнений опаснее всего слепота и амблиопия. 

Лучше вовремя обратиться к соответствующим специалистам в Клинику Глазных Болезней.  


Не откладывайте лечение глаз

Только офтальмолог сможет точно определить причину болезни и назначить лечение

Запишитесь на консультацию в Клинику глазных болезней

Услуги нашей клиники


Нистагм. Что такое Нистагм?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нистагм – это патология, характеризующаяся непроизвольными колебательными движениями глаз. Клиническая симптоматика включает быстрые колебания глазных яблок в вертикальном, горизонтальном, реже – косом или круговом направлении. Нарушается аккомодационная способность, что проявляется зрительной дисфункцией. Для диагностики применяется объективное обследование, микропериметрия, электронистагмография, визометрия, рефрактометрия, компьютерная томография головного мозга. Консервативная терапия основывается на применении противосудорожных и противоэпилептических средств. Реже показана хирургическая коррекция положения глазного яблока.

    • Причины нистагма
    • Патогенез
    • Классификация
    • Симптомы нистагма
    • Осложнения
    • Диагностика
    • Лечение нистагма
    • Прогноз и профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Нистагм – широко распространенная нозология в практической офтальмологии.

    Согласно статистическим данным, среди слабовидящих детей врожденную форму патологии диагностируют у 20-40% пациентов. Зачастую удается установить этиологию непроизвольных колебательных движений глаза. Идиопатический тип встречается с частотой 1:3000. Наиболее распространен горизонтальный нистагм, в то время как косой и вращательный варианты встречаются крайне редко. В общей структуре поражения органа зрения горизонтальный тип занимает 18%. Географические особенности эпидемиологии отсутствуют.

    Нистагм

    Причины нистагма

    Врожденный нистагм возникает на фоне неврологических расстройств. О наследственной природе заболевания свидетельствует появление клинической симптоматики на фоне врожденного амавроза Лебера или альбинизма. Основные причины развития приобретенной формы:

    • Патология головного мозга. Нистагм в зрелом возрасте может выступать одним из симптомов рассеянного склероза или злокачественного новообразования.
      Внезапное появление симптоматики может говорить об инсульте.
    • Черепно-мозговая травма. Непроизвольные колебания глаз связаны с повреждением зрительных нервов или затылочной доли коры головного мозга.
    • Интоксикация. Заболевание возникает из-за токсического воздействия спиртных напитков, передозировки противосудорожных и снотворных препаратов.
    • Поражение вестибулярного аппарата. Клиническим проявлениям предшествует повреждение центральных либо периферических отделов вестибулярного анализатора. Зачастую развитие приобретенной формы провоцирует поражение полукружных каналов внутреннего уха.
    • Снижение остроты зрения. Нистагм может развиваться из-за выраженного снижения остроты зрения у пациентов со зрелой катарактой, травматическими повреждениями органа зрения в анамнезе или с полной слепотой (амаврозом).

    Патогенез

    В основе самопроизвольных движений глазных яблок лежит декомпенсация тонуса перепончатой части лабиринта внутреннего уха. В норме нервные импульсы генерируется одновременно с двух сторон и передаются с одинаковой скоростью, что позволяет глазам находиться в состоянии покоя или осуществлять содружественные движения. Повышение тонуса в лабиринте с определенной стороны ведет к развитию нистагма.

    При поражении периферического и центрального отдела вестибулярного анализатора отмечается возникновение или изменение выраженности клинических проявлений при смене положения. Это связано с вторичным вовлечением в патологический процесс полукружных канальцев. Молекулярный механизм развития врожденного идиопатического нистагма до конца не изучен. Ученые полагают, что в его основе лежит мутация гена FRMD7, которая наследуется по Х-сцепленному типу. Однако в клинической практике также наблюдались случаи аутосомно-доминантного и аутосомно-рецессивного наследования.

    Классификация

    В зависимости от времени появления первых симптомов выделяют врожденный и приобретенный нистагм. К врожденной форме относится латентный и манифестно-латентный типы. Приобретенный вариант по этиологии классифицируют на нейрогенный и вестибулярный. С клинической точки зрения выделяют:

    • Маятникообразный (ундулирующий). Характеризуется одинаковыми по величине и скорости фазами колебаний глазных яблок.
    • Толчкообразный. Отличается ритмичными движениями глаз, при котором в одну сторону глазное яблоко направляются медленно, в другую – быстро. Если в быстрой фазе глаза направляются влево, то речь идет о левосторонней форме, движения вправо свидетельствуют о правостороннем варианте.
    • Смешанный. Этот вариант заболевания сочетает в себе толчкообразную и ундулирующую формы.
    • Ассоциированный. Глазные яблоки движутся содружественно с одинаковой амплитудой по маятникообразному или толчкообразному типу.
    • Диссоциированный. Характер движений одного глаза не совпадает по направлению и амплитуде с другим глазным яблоком.

    Симптомы нистагма

    В большинстве случаев первые проявления заболевания возникают в раннем детском возрасте или с момента рождения. Симптомы приобретенной формы развиваются непосредственно после действия этиологического фактора. Пациенты предъявляют жалобы на повторяющиеся колебательные движения глаз. Направление колебаний может быть горизонтальным, вертикальным, реже – косым или циркулярным. Больному не удается сфокусироваться на рассматриваемом предмете. Нарушается способность адаптации к изменению внешних условий. Снижение зрительных функций вызвано не патологией клинической рефракции, а пониженным резервом аккомодации.

    Пациент не может полностью остановить проявления нистагма, но величина колебаний несколько уменьшается при изменении направления взгляда, положения головы или максимальной фокусировке внимания на определенном объекте. Чтобы снизить выраженность клинической симптоматики, больной принимает вынужденное положение с наименьшей частотой движений. Распространены повороты головы в сторону или тортиколлис (наклон). Выбор положения определяется зоной относительного покоя, в которой снижается амплитуда движений и улучшается аккомодационная способность.

    Симптомы наиболее заметны в стрессовых условиях, при волнении или усталости. На длительность проявлений влияет характер движений. При маятниковом типе продолжительность нистагма дольше, чем при толчкообразном варианте заболевания. Свойства колебательных движений могут меняться. Смену проявлений провоцирует появление объекта в поле зрения, изменение его размера или яркости. Определенную роль отводят фактору зрительного сосредоточения и даже настроению. Форму заболевания устанавливают по движениям глаз, которые доминируют в клинической картине.

    Осложнения

    Распространенное осложнение нистагма – вторичный альтернирующий сходящийся страбизм, который зачастую развивается у пациентов с диссоциированной формой. Характеристики косоглазия определяются течением основного заболевания. Патология сопровождается обратимой зрительной дисфункцией – амблиопией и смешанным астигматизмом. Приобретенный вариант осложняется рядом вестибулярных расстройств (головокружение, нарушение координации, головная боль). Из-за необходимости часто держать голову в вынужденном положении возможно развитие компенсаторной кривошеи. Лица с вестибулярным нистагмом в анамнезе склонны к рецидивирующему лабиринтиту.

    Диагностика

    Для постановки диагноза достаточно объективного обследования пациента. При наружном осмотре удается визуализировать непроизвольные движения глаз. Для определения направления нистагма больного просят сфокусировать взгляд на ручке или специальной указке. Офтальмолог проводит инструментом вверх, вниз, вправо и влево. По направлению быстрого компонента устанавливают форму поражения. Для изучения этиологии заболевания и выбора дальнейшей тактики ведения применяется:

    • Микропериметрия. Методика позволяет определить точку фиксации на внутренней оболочке глазного яблока, регистрировать параметры оптического нистагма и изучить чувствительность сетчатки. Способ дает возможность проводить мониторинг состояния больных для оценки эффективности лечебных мероприятий.
    • Электронистагмография (ЭНГ). Исследование базируется на регистрации биопотенциалов, которые возникают между роговой и сетчатой оболочкой. У лиц с непроизвольными движениями глаз электрическая ось смещается, что сопровождается увеличением разницы корнеоретинального биопотенциала до 100-300 мкВ.
    • Визометрия. У пациентов наблюдается понижение остроты зрения, обусловленное функциональными расстройствами зрительного анализатора.
    • Рефрактометрия. Диагностика проводится с целью установления типа клинической рефракции. У больных нистагмом часто возникает нарушение способности к аккомодации, миопия. Редко диагностируют гиперметропию.
    • КТ головного мозга. Компьютерная томография применяется для выявления патологических новообразований или признаков дислокации структур головного мозга, что может лежать в основе возникновения патологии.

    Лечение нистагма

    Лечебная тактика зависит от выраженности симптоматики и формы нистагма. Этиотропная терапия определяется основным заболеванием. Для устранения нистагма применяется:

    • Консервативная терапия. Используется, если клинические проявления развиваются на фоне центральной вестибулопатии. Рекомендовано применение нейротропных препаратов из группы противосудорожных, противоэпилептических лекарственных средств.
    • Оперативное вмешательство. Цель хирургического лечения – формирование позиции относительного покоя глаз путем восстановления физиологического положения. Для этого осуществляется изменение структурных особенностей глазодвигательных мышц.

    Симптоматическое лечение основывается на очковой или контактной коррекции остроты зрения. Рекомендовано применение контактных линз, поскольку при движении глаза центр линзы смещается вместе с ним, зрительная дисфункция не развивается. В отдельных случаях проводят инъекции ботокса в орбитальную полость для ограничения мелкоразмашистых движений глаз.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз для жизни и в отношении зрительных функций при нистагме благоприятный. Корректная терапия основного заболевания позволяет полностью устранить клинические проявления патологии. Специфическая профилактика не разработана. Неспецифические превентивные меры сводятся к своевременной диагностике и лечению поражений головного мозга, вестибулярного аппарата и органа зрения. При выявлении непроизвольных движений глазными яблоками у больных, принимающих противосудорожные или снотворные препараты, необходимо корректировать дозировку лекарственных средств.

    Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении нистагма.

    Источники

    1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

    ВАЖНО
    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Что такое нистагм? — Американская академия офтальмологии

    Нистагм — это состояние, при котором глаза двигаются быстро и неконтролируемо. Они могут двигаться:

    • из стороны в сторону (горизонтальный нистагм)
    • вверх и вниз (вертикальный нистагм)
    • по кругу (вращательный нистагм)

    Движения могут варьироваться от медленных до быстрых и обычно происходят для обоих глаз. Глаза могут больше дрожать при взгляде в определенных направлениях. Люди с нистагмом могут наклонять или поворачивать голову, чтобы лучше видеть. Это помогает замедлить движения глаз.

    Нистагм у детей и взрослых

    Различают два вида нистагма: врожденный и приобретенный.

    Врожденный нистагм

    Этот тип нистагма начинается у младенцев, обычно в возрасте от 6 недель до 3 месяцев. Дети с этим заболеванием, как правило, имеют оба глаза, которые двигаются из стороны в сторону. Обычно врачи не знают, что вызывает состояние ребенка. Иногда он передается по наследству (передается от родителей к детям).

    Дети с нистагмом обычно не воспринимают вещи как «тряску». Вместо этого у них может быть нечеткое зрение.

    Приобретенный нистагм

    Это состояние возникает в более позднем возрасте. У него много причин, в том числе серьезные заболевания или употребление наркотиков и алкоголя.

    В отличие от детей с врожденным нистагмом, взрослые с нистагмом часто говорят, что предметы вокруг них выглядят шаткими.

    Нистагм Причины

    Мозг контролирует движение глаз. Ваши глаза двигаются автоматически, чтобы приспособиться, когда вы слегка двигаете головой. Это стабилизирует изображение, на которое вы смотрите, поэтому вы видите более четкое изображение. У людей с нистагмом области мозга, контролирующие движения глаз, не работают должным образом.

    В некоторых случаях непонятно, почему у кого-то возникает нистагм. В других случаях нистагм может быть связан с другими проблемами со зрением.

    Нистагм может быть связан со следующим:

    • Наличие нистагма в семейном анамнезе
    • Альбинизм (отсутствие цвета или пигментации кожи)
    • Широкий спектр проблем со зрением у младенцев/детей, включая катаракту, косоглазие и проблемы с фокусировкой внимания
    • Заболевания внутреннего уха, такие как болезнь Меньера
    • Рассеянный склероз
    • Инсульт (частая причина приобретенного нистагма у пожилых людей)
    • Травма головы (частая причина приобретенного нистагма у молодых людей)
    • Использование некоторых лекарств, таких как литий или противосудорожные препараты
    • Употребление алкоголя или наркотиков

    Симптомы нистагма

    Основным симптомом нистагма является быстрое движение глаз, которое невозможно контролировать. Обычно движение происходит из стороны в сторону. Он также может быть вверх-вниз или по кругу. Движения могут варьироваться от медленных до быстрых, и обычно это происходит для обоих глаз.

    В дополнение к быстрому движению глаз симптомы нистагма включают:

    • чувствительность к свету
    • головокружение
    • проблемы со зрением в темноте
    • проблемы со зрением
    • удержание головы в повернутом или наклоненном положении
    • ощущение, что мир трясется

    Диагностика нистагма

    Нистагм диагностируется офтальмологом. Они осмотрят внутреннюю часть ваших глаз и проверят ваше зрение. Ваш офтальмолог также будет искать другие проблемы с глазами, которые могут быть связаны с нистагмом. Эти проблемы могут включать косоглазие (смещение глаз), катаракту (помутнение хрусталика глаза) или проблемы с сетчаткой глаза или зрительным нервом.

    Один из способов увидеть нистагм — покрутить человека вокруг себя в течение примерно 30 секунд, остановиться, а затем попытаться посмотреть на объект. Если у них есть нистагм, их глаза будут сначала медленно двигаться в одном направлении, а затем быстро двигаться в противоположном направлении.

    Другие тесты, которые могут быть использованы для диагностики нистагма:

    • записи движений глаз (чтобы подтвердить тип нистагма и увидеть детали движений глаз)
    • осмотр уха
    • неврологический осмотр
    • тестов для получения изображений головного мозга, включая компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ)

    Лечение нистагма

    Лечение нистагма зависит от его причины. Люди, рожденные с нистагмом, не могут излечиться от этого состояния. Однако им могут помочь очки или контактные линзы. Они не устраняют нистагм, но более четкое зрение может помочь замедлить движения глаз.

    В редких случаях может быть проведена операция по изменению положения глазных мышц, которые двигают глазами. Это избавляет от необходимости поворачивать голову настолько, чтобы глаза не двигались. Однако операция не исправляет и не лечит нистагм. Это просто позволяет кому-то держать голову в более удобном положении, чтобы ограничить движение глаз.

    Иногда приобретенный нистагм может пройти. Это происходит, если лечить состояние, вызывающее нистагм. Это может включать лечение медицинских проблем или прекращение употребления наркотиков или алкоголя.

    Нистагм | Johns Hopkins Medicine

    Нистагм | Медицина Джона Хопкинса

    Нистагм представляет собой непроизвольное ритмичное движение глаз из стороны в сторону, вверх-вниз или по кругу, которое возникает при различных состояниях.

    Что тебе нужно знать

    • Нистагм чаще всего поражает оба глаза. Это может длиться всего несколько секунд, а может быть постоянным.
    • Существует два типа нистагма. При маятниковом нистагме движение глаз похоже на раскачивание маятника вперед и назад. Толчковый нистагм, более распространенный тип, характеризуется глазами, которые медленно перемещаются в одном направлении, а затем дергаются в другом направлении.
    • Врачи могут заметить нистагм у человека, обследуемого на предмет головокружения, вертиго и других нарушений равновесия, влияющих на внутреннее ухо.

    Симптомы нистагма

    Осциллопсия, или иллюзорное ощущение, что неподвижный визуальный мир движется, является основным симптомом, испытываемым пациентами с нистагмом.

    Когда нистагм связан с нарушением вестибулярной системы во внутреннем ухе или головном мозге, почти всегда присутствуют головокружение, головокружение или потеря равновесия. Нистагм обычно вызывает нечеткое зрение в дополнение к скачкообразному зрению.

    Что вызывает нистагм?

    Толчковый нистагм обычно возникает в результате заболеваний, поражающих механизмы баланса внутреннего уха или заднюю часть головного мозга (ствол или мозжечок).

    Маятниковый нистагм может быть результатом заболеваний головного мозга, таких как рассеянный склероз, но также может быть врожденной проблемой.

    Диагностика нистагма

    Когда нистагм является новым симптомом и сопровождается новым головокружением или вертиго, пациенту следует немедленно обратиться к врачу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *