Симптомы электротравмы: Поражение электрическим током (электротравма) › Болезни › ДокторПитер.ру

Поражение электрическим током (электротравма) › Болезни › ДокторПитер.ру

Поражение электрическим током (электротравма) случается во время контакта с электрическими приборами или при поражении молнией.

Признаки

Симптомы и повреждения при поражении электрическим током различаются в зависимости от силы тока и пути его прохождения сквозь тело. При этом в каждом случае предсказать, как именно пойдет ток, и какими будут последствия, невозможно. Однако известно, что, например, ток, прошедший от одной ноги к другой нанесет меньше вреда организму, чем ток, прошедший от головы к ноге.

При легкой электротравме пациент жалуется на боль в месте соприкосновения тела и источника тока, на коже его часто есть небольшой ожог или «знак тока» — круглое малоболезненное плотное серое пятно, приподнятое над кожей. Однако общее его состояние удовлетворительное. Также человек может чувствовать головную боль, головокружение, тошноту. У него могут появиться «искры в глазах» и светобоязнь.

При более сильной электротравме пациент заторможен, возможна потеря сознания, снижение болевой и температурной чувствительности, нарушение сердечного ритма. Это состояние может сопровождаться речевым возбуждением. На коже есть сильный ожог.

При сильной электротравме нарушается дыхание, возможна даже его остановка. Однако после прекращения контакта с источником тока дыхание может восстановиться. Кроме того, нарушается работа сердца – развивается фибрилляция желудочков. В результате может развиться повторная остановка дыхания из-за того, что сердце не поставляет кислород к легким. В этом случае возможен летальный исход.

Бывает и хроническая электротравма, которую можно получить при длительной работе рядом с сильными источниками тока, например, с генераторами. Для этого состояния характерны головная боль, нарушение сна, нарушение памяти, быстрая утомляемость.

Описание

Первая смертельная травма электрическим током была получена в 1879 году.

И с тех пор их количество все растет. По статистике, 5 % пациентов ожоговых центров получили ожоги именно при контакте с электричеством. Причем, от приборов страдают гораздо чаще, чем от природного электричества (молний).

Всего существует 4 степени тяжести электротравмы:

• электротравма I степени тяжести характеризуется судорожными сокращениями скелетных мышц, но потери сознания при этом не происходит;
• при электротравме II степени тяжести кроме судорог происходит еще и потеря сознания, однако дыхание и работа сердца при этом не нарушаются;
• электротравма IIIстепени тяжести характеризуется судорогами, потерей сознания, нарушением работы сердца и нарушением дыхания;
• при электротравме IVстепени тяжести наступает клиническая смерть.

Электрический ток оказывает на организм специфическое и неспецифическое действие. Специфическое действие заключается в электрохимическом, тепловом и механическом эффектах при прохождении тока через тело человека.

• Электрохимическое воздействие заключается в поляризации клеточных мембран, в результате чего изменяется направление движения отдельных ионов и крупных молекул. В результате происходит коагуляция белков и некроз тканей.
• Тепловое действие проявляется ожогами различной интенсивности.
• Механическое действие способствует расслоению тканей, а в некоторых случаях даже отрыву частей тела. Кроме того, ток вызывает возбуждение мышц и нервных рецепторов. В результате чего развиваются судороги, нарушается ритм сердца.
• Неспецифическое действие тока получается из-за его преобразования в другие виды энергии. Пример такого действия – термический ожог от раскаленного провода.

Первая помощь

Нужно как можно скорее прекратить контакт пострадавшего с источником тока. Это можно сделать выключив рубильник, перерубив провод топором с деревянным топорищем или отбросив провод деревянной палкой.

Если пострадавший находится на высоте, прежде чем отключить ток, нужно обезопасить человека от травм при падении.

Уложите пострадавшего на ровную поверхность так, чтобы ноги были выше головы.

Обязательно нужно вызвать «Скорую помощь» для проведения реанимационных мероприятий и госпитализации пациента.

После отключения человека от источника тока нужно провести реанимационные мероприятия – искусственной дыхание и непрямой массаж сердца, однако тот, кто выполняет эти процедуры, должен уметь их делать, иначе можно нанести пациенту еще больший вред.

Если падая с высоты, пострадавший получил перелом, необходимо иммобилизовать сломанную конечность.

Диагностика

Диагноз ставит врач «Скорой помощи». Для выяснения состояния пациента делают электрокардиограмму.

Лечение

Лечение зависит от степени тяжести поражения. При легкой электротравме пострадавшему обрабатывают раны, полученные от контакта с электроприбором, успокаивают его, дают обезболивающее и антигистаминный препарат.

Пациенту, имеющему обширные раны, назначают антибиотики для предотвращения проникновения инфекции. На сломанные конечности накладывают гипс, и иммобилизуют их.

Обязательно назначают инфузии (внутривенное вливание большого количества жидкости) электролитов (солевых растворов).

Для восстановления частоты сердечных сокращений по необходимости проводят дефибрилляцию.

Профилактика

Профилактика электротравмы заключается в соблюдении техники безопасности при работе с электроприборами. Важно также регулярно проверять исправность электроприборов.

При движении вблизи линий электропередач необходимо соблюдать осторожность, не наступать на провода, валяющиеся на земле, не отодвигать руками висящие провода.

Необходимо объяснять детям, почему нельзя совать пальцы и металлические предметы в розетку (для обеспечения безопасности лучше поставить в них специальные заглушки для розеток) и трогать оголенные провода.

© Доктор Питер

Электротравма симптомы и лечение в ВАО — Евромедклиник

Электротравма имеет место, как результат поражающего воздействия электрического тока и, хотя случается реже травм другого вида, последствия могут быть очень тяжелыми, включая смертельный исход.

Наиболее часто подобные травмы случаются у лиц, имеющих дело с электричеством в связи с профессиональной деятельностью. В быту тоже нередко существует опасность получения электротравмы в результате неправильного использования электротехнических приборов или нарушений в электропроводке, отсутствии заземления и т.п.

Исход поражающего воздействия электрического тока зависит от различных факторов. При одном и том же напряжении переменный, а не постоянный ток представляет большую опасность. Кроме того, длительность воздействия и сила тока, а также состояние организма человека в этот момент играют большую роль, создавая ситуацию, усиливающую или ослабляющую травмирующее воздействие электричества.

Симптомы электротравмы

Симптомы электротравмы очевидны и проявляются в зависимости от степени поражающего воздействия. Следствием могут быть ожоги разной степени тяжести, нарушения сердечной и мозговой деятельности, потеря сознания. При электротравме высшая нервная деятельность резко нарушается. Оказание первой помощи при электротравме имеет важнейшее значение. В связи с разрушительным воздействием электротравмы на важнейшие органы жизнедеятельности необходимо комплексное восстановительное лечение.

Лечение электротравмы

Лечение электротравмы нашими специалистами проводится самыми современными методами. Последствия удара электрическим током имеют как явный, так и скрытый характер, в этом случае особенно важен высокий профессионализм медицинского персонала и лечащих врачей. Нашим пациентам будет предоставлен весь комплекс необходимых медицинских мероприятий по восстановлению нормальной жизнедеятельности организма после электротравмы.

 

 

 

Электротравма у детей — ГБУЗ «Павловская ЦРБ» МЗ КК

Электротравма у детей

Обновлено: 13.02.2018 14:08

Опубликовано: 13.02.2018 14:08

Электротравма у детей – совокупность локальных и общих патологических эффектов, обусловленных поражением ребенка электрическим током. Локальные проявления электротравмы у детей представлены поверхностными и глубокими ожогами; общие – сердечными аритмиями, остановкой дыхания, парестезиями и параличами, расстройствами сознания и пр. При установлении факта поражения ребенка электротоком проводится мониторинг жизненно важных функций (ЭКГ, контроль АД и ЧД, клинический и биохимический анализ крови и мочи и др.). При электротравме важно правильно и своевременно оказать неотложную помощь на месте и доставить ребенка в стационар. Объем дальнейшего лечения включает противошоковую и симптоматическую терапию, лечение ожогов.

Электротравма у детей — комплекс системных и местных морфофункциональных изменений в организме, вызванных воздействием бытового или атмосферного электричества. Электротравма у детей представляет серьезную проблемупедиатрии и хирургии детского возраста в связи со значительной инвалидизацией и высокой летальностью пациентов. Несмотря на то, что электротравмысоставляют не более 2,5% всех повреждений в травматологии, 10 % всех ожогов у детей обусловлено именно электрическим воздействием, а 25% несчастных случаев заканчивается гибелью детей. Наиболее часто электротоком поражаются дети в возрасте от 9 месяцев до 5 лет и подростки.

Причины электротравмы у детей

Преобладающее большинство детей раннего и дошкольного возраста получают электротравму в домашних условиях при непосредственном контакте с проводником тока. Источниками электротравмы у детей в данном случае обычно выступают неисправные бытовые электроприборы и неизолированная электропроводка. У школьников и подростков электротравма чаще вызвана воздействием переменного или постоянного высоковольтного тока при проникновении детей на электроподстанции, залезании на вагоны поездов и опоры ЛЭП. Значительно реже поражающим фактором выступает разряд природной молнии.

Кроме непосредственного контакта с токонесущим предметом, причиной электротравмы у детей может выступать так называемый дуговой разряд (т. е. контакт на расстоянии). Такой повреждающий механизм возможен, к примеру, при падении высоковольтного провода на землю и возникновении «шагового» напряжения в радиусе примерно 10 м. В случае вторжения в эту зону, может произойти поражение дуговым разрядом на расстоянии.

Факторами, определяющими тяжесть электротравмы у детей, выступают сила и напряжение электрического тока, его вид (постоянный, переменный) и длительность воздействия, путь прохождения, влажность окружающей среды, состояние организма.

Опасность для человека представляет сила тока, превышающая 0,1 А и напряжение свыше 36 В. Так, при силе тока 0,6-3,5 мА возникают незначительные ощущения воздействия на организм; при 3,5-4,5 мА — судорожные сокращения пальцев рук; при 15 мА и выше – становится невозможным самостоятельное разжатие рук и высвобождение из-под тока. Сила тока в 25-30 мА приводит к параличу дыхательной мускулатуры, а 0,1 А вызывает фибрилляцию желудочков. При низком сопротивлении тканей, обусловленном влажной средой, мокрой одеждой, потной или поврежденной кожей, тяжелая электротравма у детей может возникнуть даже при напряжении тока 36 В и ниже. Более сильное сопротивление кожи ослабляет общее воздействие тока на организм и увеличивает выраженность местных изменений.

Бытовые электроторавмы случаются, главным образом, при действии тока напряжением 220-380 В – при этом частота смертельных поражений составляет 20-30%. Воздействие тока напряжением 1000 В сопровождается летальностью в половине случаев; от 3000 В — смертельно практически всегда. В диапазоне до 450-500 В наиболее опасно воздействие переменного тока; более высокое напряжение делает опасность повреждения переменным и постоянным током одинаковой.

Наиболее опасными путями прохождения тока при электротравме у детей представляются верхние петли (рука — рука, рука — голова, левая рука — правая нога) или полная петля тока (обе руки — обе ноги), вызывающие тяжелые функциональные нарушения жизненно важных органов и с высокой степенью вероятности приводящие к терминальному состоянию. Менее опасные последствия электротравмы у детей возникают при нижней петле тока — от одной ноги к другой.

Классификация электротравмы у детей

В зависимости от выраженности общей реакции организма различают 4 степени тяжести электротравмы у детей:

• • I степень (легкая) — характеризуется судорожными сокращениями скелетной мускулатуры; сознание сохранено.
• • II степень (средняя) – характеризуется судорогами периферической мускулатуры и кратковременной утратой сознания
• • III степень (тяжелая) – характеризуется нарушением сердечной деятельности и дыхания, длительной потерей сознания
• • IV степень (крайне тяжелая) – характеризуется состоянием клинической смерти, время которой при электротравме у детей удлиняется до 8-10 минут.

По характеру развивающихся нарушений различают местные поражения электрическим током (ожоги) и электротравму у детей, которые часто сочетаются друг с другом.

Симптомы электротравмы у детей

Местные признаки поражения электричеством носят название «знаков тока». Они представляют собой некротизированные участки кожи до 2-5 см в диаметре, имеющие округлую или линейную форму и нередко повторяющие отпечаток проводника.

В центре сухого некроза имеется зона втяжения; края кратерообразно приподняты. Гиперемия и болевые ощущения отсутствуют; возможна металлизация пораженного участка кожи. Истинная площадь поражения может увеличиваться в 2-3 раза в течение нескольких дней, поэтому судить о тяжести ожога исключительно по размерам знаков тока не представляется возможным. Знаки молнии обычно имеют древовидную форму и гиперемию в виде полос на коже.

При электротравме у детей некрозу подвергаются не только покровные ткани в местах входа и выхода тока, но и на всем пути его прохождения — мышцы, сосуды, нервы, кости, внутренние органы. Глубина ожогов при электротравме у детей обусловливает спазм и тромбоз магистральных сосудов с развитием вторичного некроза вплоть до гангрены.

Общие симптомы при электротравме у детей зависят от воздействия тока на сердечно-сосудистую, дыхательную системы и ЦНС.

При легкой степени электротравмы у пострадавших детей отмечается скованность и напряжение мышц,головокружение, нарушения зрения, испуг, разбитость, иногда – возбуждение и эйфория. При более тяжелых поражениях ребенок теряет сознание, бредит; при падении нередко развивается черепно-мозговая травма. В случае тяжелой электротравмы у детей наступает полная обездвиженность и потеря чувствительности; может возникнуть состояние «мнимой смерти» (отсутствие пульса на периферических и сонных артериях, коллапс, поверхностное дыхание).

Вследствие электротравмы у детей развивается тахикардия или брадикардия, аритмия, артериальная гипотония, глухость сердечных тонов; в тяжелых случаях – фибрилляция желудочков и прекращение кровообращения. Ларингоспазм и сокращение дыхательной мускулатуры сопровождаются нарушением дыхания и асфиксией.

При сильных судорогах возможны разрывы мышц, отрывные переломы костей и компрессионные переломы позвоночника. В позднем периоде электротравмы у детей может развиться печеночная или почечная недостаточность.

При поражении молнией отмечаются клонические судороги, потеря сознания различной длительности с последующим возбуждением, дезориентацией пострадавшего, галлюцинациями. Характерны боли в конечностях, гиперестезия, возможны парезы и параличи. Дети жалуются на сильную головную боль, шум в ушах, резь и боль в глазах, нарушение зрения вследствие ожогов глаз.

Коварство электротравмы состоит в том, что гибель детей может наступить не сразу, а спустя несколько часов или дней вследствие паралича жизненно важных центров в продолговатом мозге, деструктивных изменений в миокарде, внутренних кровотечений (легочного, желудочно-кишечного), поэтому все пострадавшие в обязательном порядке нуждаются в немедленной госпитализации и наблюдении. В отдаленном периоде причиной гибели детей от электротравмы чаще выступает присоединившаяся пневмония, гангрена или сепсис.

Диагностика электротравмы у детей

Факт получения электротравмы детьми, как правило, не остается незамеченным. Важную роль играет опрос свидетелей, выявление «знаков тока» на теле ребенка, оценка степени тяжести повреждений и пр. Даже при электротравме легкой степени дети нуждаются в непрерывном наблюдении со стороны педиатра, детского травматолога или анестезиолога-реаниматолога не менее 24-48 часов.

В период наблюдения и лечения детей с электротравмой необходим постоянный мониторинг АД, ЧД, ЧСС, ЦВД, регистрация ЭКГ, показателей клинического анализа крови и мочи, биохимических показателей крови(электролитов, глюкозы, мочевины, трансаминаз и др.).

Дети, получившие элетротравму, нуждаются в консультации детского невролога, детского кардиолога, детского пульмонолога, детского офтальмолога; проведении рентгенографии грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, осмотре глазного дна (офтальмоскопии), КТ или МРТ головного мозга.

Лечение электротравмы у детей

На исход электротравмы у детей во многом влияет быстрота и адекватность оказания первой медицинской помощи. В первую очередь, необходимо прекратить действие электрического тока, соблюдая при этом правила безопасности (разомкнуть электрическую цепь, удалить проводник от пострадавшего с помощью изолирующих предметов – сухих досок, резиновых перчаток и т. п.). После оценки сердечной деятельности и дыхания в случае необходимости следует начать реанимационные мероприятия: искусственное дыхание и ЗМС. При наличии самостоятельного дыхания и пульса ребенка следует осмотреть на предмет травм; на ожоги наложить сухие чистые повязки. Если ребенок находится в сознании, рекомендуется давать ему обильное питье. Во всех случаях дети получившие электротравму, нуждаются в скорейшей транспортировке в медучреждение.

Дальнейшее лечение электротравмы у детей осуществляется в соответствии с характером и глубиной повреждения тканей. Местное лечение включает проведение туалета ожоговых ран, перевязок, футлярных новокаиновых блокад; фасциотомии с целью определения глубины ожоговых поражений, декомпрессии тканей и ускорения отторжения некрозов; ранних и отсроченных некрэктомий, различных вариантов кожной пластики; при необходимости – ампутации конечностей. При возникновении аррозивного кровотечения осуществляется перевязка сосуда на протяжении.

При электротравме легкой степени ребенку вводятся анальгетики и седативные препараты; при бронхоспазме проводится небулайзеротерапия и ингаляции бронхолитиков; при судорожном синдроме показано введение диазепама. В случае выявлении признаков клинической смерти пострадавшего переводят на ИВЛ, проводят электрическую дефибрилляцию сердца. Общее лечение электротравмы у детей включает противошоковую терапию – инфузии электролитных и плазмозамещающих растворов, введение кардиотонических, антиаритмических, анальгезирующих, антигистаминных средств, кортикостероидов, диуретиков и пр. В постшоковом периоде проводится оксигенобаротерапия, УФО крови, озонотерапия.

Прогноз и профилактика электротравмы у детей

Детям, перенесшим электротравму, нередко требуется длительная поэтапная реабилитация. К отдаленным осложнениям электротравмы у детей относятся поражения ЦНС (парезы, энцефалопатии, невриты, астения), сердечно-сосудистой системы (миокардиодистрофия, нарушения сердечного ритма и проводимости,трофические язвы), катаракта, тугоухость, вегетативные изменения (гипергидроз, ангидроз, выпадение волос) и др. Образование деформаций и контрактур вследствие глубоких электроожогов требует проведения реконструктивно¬-восстановительных вмешательств. Тяжелая электротравма у детей может быть фатальной.

Профилактика электротравмы у детей сводится к закрытию доступа ребенка к электророзеткам, проверке целостности изоляции электропроводов, поддержании электрооборудования в исправном состоянии и т. д. Взрослые не должны оставлять детей без присмотра; следует проводить воспитательно-разъяснительную работу о необходимости соблюдения правил электробезопасности и недопустимости игр и развлечений вблизи энергообъектов.

Официальный сайт ОБУЗ «Центр медицинской профилактики» комитета здравоохранения Курской области. Центр медицинской профилактики Курской области. Курск. Здоровый образ жизни. Курск.Профилактика и лечение.

При несчастных случаях нередко за короткое время наступают такие изменения в организме, которые быстро могут привести к смерти. Исходы внезапных повреждений и нарушений во многом зависят от первой помощи, оказанной на месте произошедшего несчастного случая.

         Фактор времени, т. е. как быстро от момента травмы будет оказана соответствующая помощь, нередко имеет решающее значение для сохранения жизни пострадавшего.

 

         Прохождение электрического тока через организм вызывает местные и общие нарушения. Местные изменения проявляется ожогами ткани в местах входа и выхода электрического тока. В зависимости от состояния пораженного (влажные кожные покровы, утомление, истощение и др.), силы и напряжения тока возможны самые различные местные проявления: от потери чувствительности до глубоких кратерообразных ожогов.

         Более опасны общие явления при электротравме, которые развиваются в результате воздействия электротока на нервную систему. Из-за тонического сокращения мускулатуры иногда трудно отстранить пострадавшего от проводника с электротоком, часто наблюдается паралич дыхательной мускулатуры, что ведет к остановке дыхания.

         Состояние пораженного в момент электротравмы может быть настолько тяжелым, что он внешне мало, чем отличается от умершего: бледные покровы, широкие, не реагирующие на свет зрачки, отсутствие дыхания и пульса –«мнимая смерть». Лишь внимательное выслушивание области сердца или специальное исследование биотоков сердца (электрокардиограмма) позволит установить признаки жизни у пораженного.

         При более легких поражениях общие явления могут проявляться в виде обморока, тяжелого нервного поражения, головокружения, общей слабости.

 

ОСВОБОЖДЕНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО ОТ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА.

 

         Одним из главных моментов при оказании первой помощи является немедленное прекращение действие электротока. Это достигается выключением тока из всей цепи (рубильник, выключатель, пробки, обрыв проводов), отведением электрических проводов от пострадавшего (сухой веревкой, палкой) заземлением или шунтированием проводов (соединить между собой два токоведущих провода). Прикосновение к пострадавшему не защищенными руками при не отключенных проводах опасно. Для изоляции рук необходимо пользоваться диэлектрическими перчатками или обмотать руки сухой тканью, одеждой, прорезиненной материей, а так же можно изолировать себя, встав на сухую доску или какую-либо подстилку, не проводящую электроток – сверток одежды и т. д.

         При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется пользоваться по возможности одной рукой. Если пострадавший находится на высоте, следует предупредить его падение.

 

МЕРЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ.

 

         Меры первой помощи зависят от состояния, в котором находится пострадавший после освобождения от электрического тока.

         Для определения этого состояния необходимо произвести следующие мероприятия:

—         уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность,

—         проверить у пострадавшего наличие дыхания (определяется по подъему грудной клетки или какими-либо другим способом),

—         проверить у пострадавшего наличие пульса на лучевой артерии у запястья или на сонной артерии на передне-боковой поверхности шеи, выяснить состояние зрачка (узкий или широкий), широкий значок указывает на резкое ухудшение кровоснабжения мозга.

Если пострадавший находится в сознании, но до этого был в бессознательном состоянии (обморок), его следует уложить в удобное положение и до прихода врача обеспечить полный покой, непрерывно наблюдая за дыханием и пульсом.

         Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, т. к. отсутствие тяжелых симптомов после поражения электротоком не исключает возможности последующего ухудшения состояния пострадавшего.

Если пострадавший находиться в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым пульсом и дыханием, его следует ровно уложить, создать приток свежего воздуха, обеспечить полный покой. Если пострадавший плохо дышит (очень резко и судорожно) ему следует делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

По возможности искусственное дыхание следует сочетать с введением сердечных средств (2-4 мл. кордиамина внутримышечно и в/вено, 1 мл. 10% раствора кофеина, 1 мл. 5%  раствора эфедрина). Все больные с электротравмой подлежат госпитализации.

 

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ.

 

         Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Эти способы относятся к способам искусственного дыхания по методу вдувания, при котором выдыхаемый воздух, оказывающий помощь, насильно подает в дыхательные пути пострадавшего. Вдыхание воздуха можно производить через марлю, платок, специальное приспособление.

         Для проведения искусственного дыхания:

—         пострадавшего следует уложить на спину,

—         расстегнуть стесняющую одежду, расстегнуть ворот и т.д.,

—         освободить рот пострадавшего от посторонних предметов, слизи, обеспечить

проходимость верхних дыхательных путей, которые в положении на спине при бессознательном состоянии всегда закрыты запавшим языком.

         При этом, оказывающий помощь, располагается сбоку от головы пострадавшего, а ладонью другой руки надавливает на его лоб, максимально запрокидывая голову. При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего и делает энергичный вдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот, одновременно закрывает нос у пострадавшего, чтобы полностью обеспечить поступление всего вдуваемого воздуха в его легкие.

         Если полностью охватить рот пострадавшего нельзя, следует вдувать воздух в нос (при этом надо у него закрыть рот). Маленьким детям вдувают воздух одновременно в рот и в нос. При этом обязательно надо наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая должна подниматься. Затем идет пассивный выдох у пострадавшего. Воздух вдувают каждые 5-6 секунд, что соответствует частоте дыхания 10-12 раз в минуту.

         Если у человека наступила не только остановка дыхания, но и прекратилось кровообращение, необходимо проводить массаж сердца. Если помощь оказывает один человек, располагается сбоку от пострадавшего, он делает два быстрых энергичных вдувания, затем ладонь одной руки кладет на нижнюю половину груди, поднимая пальцы. Ладонь второй руки кладет поверх первой и надавливает, помогая наклоном своего корпуса (руки выпрямлены в локтевых суставах). Надавливание следует производить быстрыми толчками, так чтобы смещать грудину на 4-5 см., продолжительность надавливания не более 0,5 сек., интервал между отдельными надавливаниями 0,5 сек. Если оживление проводит один человек, то на каждые два вдувания он производит 15 надавливаний на область сердца. За 1 минуту необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний.

         Если реанимационные мероприятия производятся правильно, кожные покровы розовеют, зрачки сужаются, самостоятельное дыхание восстанавливается.

         После того, как восстанавливается сердечная деятельность, и будет хорошо определяться пульс, массаж сердца немедленно прекращают, продолжая искусственное дыхание. При восстановлении полноценного самостоятельного дыхания искусственное дыхание также прекращают. При неэффективности искусственного дыхания и массажа сердца реанимацию прекращают через 30 минут.

Первая помощь человеку, получившему электротравму

04 февр. 2020 г., 16:03

Электротравмы человек чаще всего получает из-за нарушения правил техники безопасности при работе с электричеством: от приборов, проводки. Случаются электротравмы и по вине природы – от удара молнии. Пользователи электротехнических приборов настолько привыкли к их удобству, что подчас не ожидают опасности. Между тем, в России ежегодно погибает до 30 тыс. человек именно от электротравм. Нередки случаи удара током самих спасателей.

4 степени электротравмы, симптомы

Травмирование электрическим током классифицируют по степени воздействия на организм.

Первая – самая легкая – выражается в судорожных сокращениях мышц. Пострадавший находится в сознании, но при этом ощущает сильную слабость, внезапное чувство разбитости, тошноту, головную боль.

Для второй степени характерны сильные, длительные и ощутимо болезненные мышечные спазмы (судороги) с отключением сознания.

Третья степень характеризуется продолжительными судорогами мускулатуры, потерей сознания, нарушением дыхания и сбоями в работе сердца.

При четвертой степени пострадавший впадает в состояние клинической смерти.

Местные (локальные) проявления электротравмы зависят от ее степени. Могут выражаться как в незначительных поверхностных повреждениях тканей, так и в глубоких ожогах с развитием некроза подлежащих тканей и даже их обугливании.

Порядок оказания первой доврачебной помощи в случае электротравм

Прежде чем оказывать первую доврачебную помочь при электротравме, нужно позаботиться о своей безопасности. Спасение не будет иметь смысла при электротравме самого спасателя. 

Итак, первое действие — остановиться примерно за 15 шагов до пострадавшего и осмотреться, откуда именно опасность, нет ли других оголенных проводов. Если электротравма произошла на улице в городе, нужно огородить это место, чтобы другие люди не подходили к пострадавшему (лучше делегировать эту задачу другим).

Оказывающему помощь необходимо знать, что в радиусе 10-15 шагов от лежащего на земле провода, его самого может ударить током. Усиливается опасность при повышенной влажности воздуха и земли. Чем шире шаг спасателя, тем больше вероятность удара током. Поэтому подходить к пострадавшему необходимо мелкими, «гусиными» шажками на резиновом коврике или в резиновых сапогах, не отрывая подошв от земли. 

Если оторвался провод «высоковольтки» (выше 1000 вольт, располагаются обычно за городом), то даже имея резиновые сапоги на ногах, неподготовленные приближающиеся лица погибают. К месту падения подобных проводов допускается приближаться только профессионалам со специальным оснащением – спасателям и энергетикам. 

Какие действия необходимы после применения собственной техники безопасности?

1. Остановить воздействие электричества на пострадавшего. Если это провод, его надо удалить на безопасное расстояние при помощи любого изолирующего предмета (что угодно из резины, сухого дерева, допускается сухая стеклянная или пластиковая бутылка, топорище, сухая деревянная ручка от лопаты и пр.). Бьющий током электроприбор «вырубить», выдернув шнур из источника питания. Идеально сразу отключить рубильник, однако при возможности сбросить провод и неизвестности местонахождения рубильника, нельзя тратить время на его поиски. 

2. Оттащить пострадавшего подальше от источника тока (также используя изолирующие подручные средства, обязательно сухие (швабра, резиновый коврик, палка, доска, плотная одежда и пр.). Допускается оттаскивание, держа пострадавшего за его же одежду, но только если она сухая и не прилипла к телу. Лучше, если на руку оказывающего помощь будет намотана его собственная одежда. Еще лучше – диэлектрические перчатки.

3. Больного положить на ровную поверхность, перевернуть на бок, расстегнуть одежду и обеспечить хороший приток свежего воздуха. Параллельно с этим оценить степень повреждения организма.

4. Если человек без сознания, проверить пульс и дыхание. Нет — выполняем сердечно-легочную реанимацию. Если дыхание и пульс есть, то по рекомендации МЧС спасатель может применить нашатырь. Однако необходимо знать, что применять препараты могут только лица с высшим медицинским образованием при исполнении обязанностей. Так называемые обыватели могут понести ответственность за применение к пострадавшему медикаментов и медицинских манипуляций. Нашатырный спирт может, например, вызывать приступ астмы, что еще более усугубит ситуацию, в т.ч. с возможным летальным исходом. 

5. Независимо от того, случилась или нет потеря сознания, срочно вызвать «неотложку». Сообщить примерный возраст пострадавшего (например, около 30 лет), состояние (в сознании/без сознания, наличие пульса, дыхания), характер травмы — электротравма, ожог и пр. Пока врачи едут, важно находиться рядом с пострадавшим, успокаивать его (как ни странно, рекомендуется даже без сознания). Если пострадавший имеет хронические заболевания, помочь ему с приемом его лекарств. Облегчить состояние поможет простая вода или некрепкий сладкий чай (не горячий).

6. На ожоги кожных покровов наложить стерильную сухую повязку и холод. Если у пострадавшего есть другие повреждения, вызванные падением после удара тока, (например, ушибы или переломы), оказать соответствующую помощь (наложить шину из подручных средств). 

Что категорически нельзя делать при электротравме

1. Прикасаться к пострадавшему мокрыми и не изолированными руками и предметами, если источник тока не отключен. Браться за одежду пострадавшего, если она мокрая или не отделяется от тела.

2. Оставлять травмированного в одиночестве, даже на минуту.

3. Поить больного горячими напитками, давать ему кофе, алкоголь.

4. Отказываться от госпитализации, если пострадавший чувствует себя относительно хорошо. Зачастую поражение электрическим током, даже легкое, дает отсроченные осложнения, поэтому важно получить квалифицированное лечение и находиться под наблюдением медиков столько, сколько нужно.

Когда электротравма происходит с ребенком, первая реакция родителей — броситься с голыми руками на источник тока. Как бы ни было трудно, необходимо остановить себя и включить методичность действий – только так вы сможете помочь своему ребенку. Если электротравму получит и родитель, то малышу он уже помощь оказать не сможет. 

Повреждения электрическим током влекут не только местные, но и системные нарушения — может серьезно пострадать работа дыхательной, сердечнососудистой и нервной систем. После полученной электротравмы необходимо сделать электрокардиограмму, травматолог оценивает характер и степень повреждения тканей. В ряде случаев необходимы более глубокие исследования, например, МРТ.

Электротравма – причина инвалидизации и даже смерти. Перенесший такие травмы человек – пациент врача-реабилитолога. 

Будьте внимательны!

Источник: http://inkashira.ru/novosti/bezopasnost/pervaya-pomoshch-cheloveku-poluchivshemu-elektrotravmu

Электротравма

Электротравма

Действие электрического тока на человека

Электроприборы используются во всех областях жизни. Любое воздействие электрического тока может представлять опасность для жизни человека. Оно зависит от силы тока, частоты, длительности контакта, пути прохождения через тело человека и свойств его организма.

Воздействие высокой температуры

В местах входа электротока в организм человека и его выхода появляются ожоги. Эти округлые беловатые уплотнения кожи называются пятнами электрического тока.

Даже незначительное воздействие электротока способно вызвать одышку, ощущение сдавленности груди, потоотделение, сердцебиение, страх и др. Правда, эти симптомы спустя некоторое время исчезают.

Мышечные спазмы

Электрический раздражитель вызывает сокращение мышц. Иногда мышцы сокращаются с такой силой, что человек попросту прилипает к источнику электрического тока. По этой причине возможно повреждение опорно-двигательного аппарата. Кроме того, человек может задохнуться от спазма дыхательных мышц.

Колебание и остановка сердца

Внешнее воздействие электрического тока влечет за собой нарушение проводящей системы сердца. Сокращения сердца прекращаются, и оно останавливается.

Электрошок

Электрошок — это глубокое нарушение сознания, которому характерны судороги.

Первая помощь при поражении электрическим током. 

Первая помощь при электротравме осуществляется в такой последовательности:

• Оценить дыхание и кровообращение.
• Если человек не дышит, делать искусственное дыхание.
• Человека без сознания уложить на бок.
• При необходимости лечить шок.
• Обязательно сообщить, что произошел несчастный случай, и имела место электротравма.

Внимание! У человека, прилипшего к источнику электрического тока, произошло судорожное сокращение мышц. Выключив электрический ток и человек падает, а это может привести к еще большим его повреждениям.

Желая помочь человеку, прилипшему к источнику электрического тока, соблюдайте меры предосторожности.

Если электрический ток низкого напряжения:

• Открутить предохранитель.
• Встать на материал, не проводящий электричество (резиновый коврик, стекло).
• Выключить электроприбор.
• Вытянуть штепсель из сети.

Если электрический ток высокого напряжения:

• Выключить электрический ток должны работники электросетей.
• Убедиться, что нет электрического напряжения.
• Заземлить и соединить коротким замыканием (это может сделать только специалист).

Слишком близкое пребывание возле проводов высокого напряжения может способствовать даже тому, что электроток «перепрыгнет». Если вы попали в такое электрическое поле, постарайтесь, побыстрее выпрыгнуть из него, сомкнув ноги.

Лечение электротравмы и электроожоги — узнайте на DocDoc.ru

Травматологи Москвы — последние отзывы

Хороший и профессиональный врач. Он провел плановый осмотр ребёнка. и сказал, что всё хорошо.

На модерации, 10 апреля 2021

Спасибо доктору. Посмотрел результаты МРТ, осмотрел пожилую пациентку внимательно, провел необходимые тесты. Назначил лечение. Будем соблюдать рекомендации!

Анонимно, 29 марта 2021

Артём Юрьевич опросил меня, задавал наводящие вопросы и поставил блокаду. Он был доброжелателен.

Рита, 23 марта 2021

Доктор ответил мне на все вопросы, посмотрел рентгеновский снимок, выписал рецепт и дал рекомендации. Консультация прошла хорошо.

Гузяль, 23 марта 2021

Внимательный и деликатный доктор — профессионал своего дела. Он выслушал мою проблему, понятно все объяснил и дал рекомендации по лечению. Врач дает назначения на бумажке, чтобы была возможность их прочитать и задать вопросы, если что-то будет не понятно.

Галина, 23 марта 2021

Доктор внимательно отнесся к ребёнку. Он мне всё доступно объяснил по дальнейшим действиям и дал дельные рекомендации.

Алла, 06 февраля 2021

Профессиональный, приятный и приветливый доктор. Прием длился достаточно долго. Он меня полностью осмотрел, хорошо проконсультировал и дал дальнейшие рекомендации, что делать с моими ногами. Мне понравился врач! Я хочу еще раз к нему записаться.

На модерации, 09 апреля 2021

Доброжелательный, внимательный и участливый доктор. Она доступно и понятно проконсультировала меня по моей проблеме.

На модерации, 09 апреля 2021

Внимательный доктор, который прислушивается к своим пациентам. У меня была проблема со спиной. Он мне все понятно объяснил, проконсультировал и назначил правильное лечение. Хороший подход.

На модерации, 09 апреля 2021

Грамотный, прекрасный и компетентный доктор. Он понятно объяснил нам ситуацию, рассказал каждую деталь и назначил лечение. Завтра мы поедем делать укол. По специалисту видно, что у него огромная школа за плечами.

На модерации, 09 апреля 2021

Показать 10 отзывов из 7646

Незначительные поражения электрическим током и ожоги: симптомы, причины и лечение

Обзор поражения электрическим током

Поражение электрическим током происходит при контакте человека с источником электрической энергии. Электрическая энергия проходит через часть тела, вызывая шок. Воздействие электрической энергии может привести к отсутствию травм или к серьезным повреждениям или смерти.

Ожоги — наиболее частое поражение электрическим током.

Причины поражения электрическим током

Подростки и взрослые склонны к поражению высоким напряжением, вызванным опасными исследованиями и воздействием на работу.Около 1000 человек в Соединенных Штатах ежегодно умирают в результате поражения электрическим током. Большинство этих смертей связано с травмами на рабочем месте.

Многие переменные определяют, какие травмы могут произойти, если таковые имеются. Эти переменные включают тип тока (переменный или постоянный), величину тока (определяемую напряжением источника и сопротивлением задействованных тканей) и путь электричества через тело. Электричество низкого напряжения (менее 500 вольт) обычно не причиняет серьезных травм людям.Воздействие электричества высокого напряжения (более 500 вольт) может привести к серьезным повреждениям.

Продолжение

Если вы собираетесь помочь кому-то, кто пострадал от поражения электрическим током, вы должны быть очень осторожны, чтобы не стать второй жертвой аналогичного поражения электрическим током. Если высоковольтная линия упала на землю, это может означать распространение тока по кончику линии. Лучше всего позвонить в службу 911. Электроэнергетическая компания будет уведомлена, чтобы можно было отключить электричество. У пострадавшего, упавшего с высоты или получившего сильное потрясение, вызвавшее множественные толчки, может быть серьезная травма шеи, и его нельзя перемещать без предварительной защиты шеи.

Дети не часто получают серьезные травмы от электричества. Они подвержены поражению электрическим током из-за низкого напряжения (110–220 вольт), характерного для обычного бытового тока. По данным одного исследования, у детей в возрасте 12 лет и младше электрические шнуры и удлинители бытовой техники стали причиной более 63% травм. Настенные розетки стали причиной 15% травм.

Признаки поражения электрическим током

У человека, пострадавшего от поражения электрическим током, может быть очень мало внешних признаков травмы или могут быть очевидные серьезные ожоги. У человека может быть остановка сердца.

• Ожоги обычно наиболее сильны в местах соприкосновения с источником электрического тока и землей. Руки, пятки и голова — общие точки соприкосновения.
• Помимо ожогов, возможны и другие травмы, если человека выбросило подальше от источника электрического тока путем сильного мышечного сокращения.Следует учитывать возможность травмы позвоночника. У человека могут быть внутренние травмы, особенно если он испытывает одышку, боль в груди или боль в животе.
• Боль в руке или ноге или деформация части тела могут указывать на возможный перелом кости в результате поражения электрическим током.
• У детей типичный электрический ожог рта от укуса электрического шнура проявляется в виде ожога на губе. Эта область имеет красный или темный обугленный вид.

Когда обращаться за медицинской помощью

При высоковольтном разряде обратитесь за помощью в отделение неотложной помощи больницы. После разряда низкого напряжения вызовите врача по следующим причинам:

• Прошло более 5 лет с момента последней ревакцинации от столбняка
• Ожоги, которые плохо заживают
• Ожоги с нарастающим покраснением, болезненностью или выделением дренажа
• Любое поражение электрическим током беременной женщины

Человека, пораженного высоким напряжением (500 вольт и более), следует осмотреть в отделении неотложной помощи. Может быть целесообразно получить добольничную помощь, обычно по телефону 911. После электрошока, вызванного низким напряжением, обратитесь в отделение неотложной помощи со следующими проблемами:

• Любой заметный ожог кожи
• Любой период потери сознания
• Любой онемение, покалывание, паралич, проблемы со зрением, слухом или речью
• Путаница
• Затруднение дыхания
• Судороги
• Любое поражение электрическим током при беременности более 20 недель
• Любые другие тревожные симптомы

Обследования и анализы

В отделении неотложной помощи врач прежде всего должен определить, существует ли существенная невидимая травма.Электричество может привести к травмам мышц, сердца или головного мозга, а также к травмам и костям или другим органам в результате попадания электрического тока.

Врач может назначить различные анализы в зависимости от истории болезни и физического осмотра. Тесты могут включать в себя любое из следующего или ничего из следующего:

• ЭКГ для проверки сердца
• Общий анализ крови
• Анализ крови или мочи или оба на мышечные ферменты (может указывать на значительное повреждение мышц)
• Рентген для поиска переломов или вывихи, оба из которых могут быть вызваны почти электрическим током
• Компьютерная томография

Лечение электрическим током Самостоятельная помощь в домашних условиях

Кратковременные разряды низкого напряжения, которые не вызывают никаких симптомов, или ожоги кожи не требуют забота.В случае поражения электрическим током или поражения электрическим током, приведшего к ожогам, обратитесь за помощью в отделение неотложной помощи больницы. Врач должен оценить ожоги от электрического шнура до рта ребенка.

Лечение

Лечение зависит от тяжести ожогов или характера других обнаруженных травм.

• Ожоги лечат в зависимости от степени тяжести.
  
  • Легкие ожоги можно лечить с помощью местных мазей с антибиотиками и повязок.
  • Более серьезные ожоги могут потребовать хирургического вмешательства для очистки ран или даже пересадки кожи.
  • При сильных ожогах рук, ног или кистей может потребоваться операция по удалению поврежденной мышцы или даже ампутация.
• Другие травмы могут потребовать лечения.
  
  • При травмах глаза могут потребоваться обследование и лечение у офтальмолога, окулиста.
  • Сломанные кости требуют наложения шин, наложения гипса или хирургического вмешательства для стабилизации костей.
  • Внутренние травмы могут потребовать наблюдения или хирургического вмешательства.

Дальнейшие действия по профилактике

Действия по предотвращению поражения электрическим током зависят, прежде всего, от возраста вовлеченных людей.

• Дети младше 12 лет чаще всего получают электротравмы из-за шнуров питания. Осмотрите свои шнуры питания и удлинители. Замените все шнуры с порванными или потрескавшимися наружными покрытиями, а также шнур с оголенным проводом.
  
  • Не позволяйте детям играть с электрическим шнуром.
  • Ограничьте использование удлинителей и убедитесь, что шнур рассчитан на ток (измеряется в амперах), который потребляется устройством, на которое подается питание.
  • Используйте крышки розеток, чтобы защитить младенцев от использования электрических розеток.
  • Обновить старые незаземленные электрические розетки до заземленных (трехконтактных) систем. Замените выходы возле любой воды (раковина, ванна) на выходы с предохранителями (GFCI).
• У детей старше 12 лет большинство электротравм возникает в результате исследования и деятельности вокруг мощных систем. Объясните детям-подросткам, что им не следует взбираться на вышки, играть возле трансформаторных систем, исследовать рельсы электрифицированных поездов или другие электрические системы.
  
• Здравый смысл у взрослых помогает снизить риск поражения электрическим током. Люди, работающие с электричеством, должны всегда проверять, что питание отключено, прежде чем работать с электрическими системами. Избегайте использования любых электрических устройств рядом с водой. Будьте осторожны, не стойте в воде при работе с электричеством.
  
• Будьте осторожны, находясь на открытом воздухе во время грозы с грозой. Защитите себя от ударов молнии, укрывшись в прочном здании или пригнувшись, подальше от деревьев и металлических предметов, если вас поймают на открытом воздухе.

Outlook

Восстановление после поражения электрическим током зависит от характера и тяжести травм.Процент обожженной площади тела является наиболее важным фактором, влияющим на прогноз.

Если человек, получивший удар электрическим током, не страдает немедленной остановкой сердца и не получит серьезных ожогов, он, скорее всего, выживет.

Инфекция — самая частая причина смерти людей, госпитализированных в результате поражения электрическим током.

Электрическое повреждение головного мозга может привести к необратимым эпилептическим припадкам, депрессии, тревоге или другим изменениям личности.

Мультимедиа

Медиа-файл 1: поражение электрическим током, контактная травма руки. Фотография Тимоти Г. Прайса, доктора медицины.

Медиа-файл 2: Ожоги электрическим током из-за протекания тока через очки в металлической оправе. Фотография Тимоти Г. Прайса, доктора медицины.

Медиа-файл 3: поражение стопы электрическим током. Фотография любезно предоставлена ​​доктором медицины Уильямом Смоком.

Медиа-файл 4: поражение руки электрическим током. Фотография любезно предоставлена ​​доктором медицины Уильямом Смоком.

Синонимы и ключевые слова

поражение электрическим током, поражение электрическим током, ожог электрическим током, поражение высоким напряжением

Незначительные поражения электрическим током и ожоги: симптомы, причины и лечение

Обзор поражения электрическим током

Поражение электрическим током происходит при попадании контакт с источником электрической энергии. Электрическая энергия проходит через часть тела, вызывая шок. Воздействие электрической энергии может привести к отсутствию травм или к серьезным повреждениям или смерти.

Ожоги — наиболее частое поражение электрическим током.

Причины поражения электрическим током

Подростки и взрослые склонны к поражению высоким напряжением, вызванным опасными исследованиями и воздействием на работу. Около 1000 человек в Соединенных Штатах ежегодно умирают в результате поражения электрическим током. Большинство этих смертей связано с травмами на рабочем месте.

Многие переменные определяют, какие травмы могут произойти, если таковые имеются. Эти переменные включают тип тока (переменный или постоянный), величину тока (определяемую напряжением источника и сопротивлением задействованных тканей) и путь электричества через тело.Электричество низкого напряжения (менее 500 вольт) обычно не причиняет серьезных травм людям. Воздействие электричества высокого напряжения (более 500 вольт) может привести к серьезным повреждениям.

Продолжение

Если вы собираетесь помочь кому-то, кто пострадал от поражения электрическим током, вы должны быть очень осторожны, чтобы не стать второй жертвой аналогичного поражения электрическим током. Если высоковольтная линия упала на землю, это может означать распространение тока по кончику линии.Лучше всего позвонить в службу 911. Электроэнергетическая компания будет уведомлена, чтобы можно было отключить электричество. У пострадавшего, упавшего с высоты или получившего сильное потрясение, вызвавшее множественные толчки, может быть серьезная травма шеи, и его нельзя перемещать без предварительной защиты шеи.

Дети не часто получают серьезные травмы от электричества. Они подвержены поражению электрическим током из-за низкого напряжения (110–220 вольт), характерного для обычного бытового тока. По данным одного исследования, у детей в возрасте 12 лет и младше электрические шнуры и удлинители бытовой техники стали причиной более 63% травм. Настенные розетки стали причиной 15% травм.

Признаки поражения электрическим током

У человека, пострадавшего от поражения электрическим током, может быть очень мало внешних признаков травмы или могут быть очевидные серьезные ожоги. У человека может быть остановка сердца.

• Ожоги обычно наиболее сильны в местах соприкосновения с источником электрического тока и землей. Руки, пятки и голова — общие точки соприкосновения.
• Помимо ожогов, возможны и другие травмы, если человека выбросило подальше от источника электрического тока путем сильного мышечного сокращения.Следует учитывать возможность травмы позвоночника. У человека могут быть внутренние травмы, особенно если он испытывает одышку, боль в груди или боль в животе.
• Боль в руке или ноге или деформация части тела могут указывать на возможный перелом кости в результате поражения электрическим током.
• У детей типичный электрический ожог рта от укуса электрического шнура проявляется в виде ожога на губе. Эта область имеет красный или темный обугленный вид.

Когда обращаться за медицинской помощью

При высоковольтном разряде обратитесь за помощью в отделение неотложной помощи больницы. После разряда низкого напряжения вызовите врача по следующим причинам:

• Прошло более 5 лет с момента последней ревакцинации от столбняка
• Ожоги, которые плохо заживают
• Ожоги с нарастающим покраснением, болезненностью или выделением дренажа
• Любое поражение электрическим током беременной женщины

Человека, пораженного высоким напряжением (500 вольт и более), следует осмотреть в отделении неотложной помощи.Может быть целесообразно получить добольничную помощь, обычно по телефону 911. После электрошока, вызванного низким напряжением, обратитесь в отделение неотложной помощи со следующими проблемами:

• Любой заметный ожог кожи
• Любой период потери сознания
• Любой онемение, покалывание, паралич, проблемы со зрением, слухом или речью
• Путаница
• Затруднение дыхания
• Судороги
• Любое поражение электрическим током при беременности более 20 недель
• Любые другие тревожные симптомы

Обследования и анализы

В отделении неотложной помощи врач прежде всего должен определить, существует ли существенная невидимая травма. Электричество может привести к травмам мышц, сердца или головного мозга, а также к травмам и костям или другим органам в результате попадания электрического тока.

Врач может назначить различные анализы в зависимости от истории болезни и физического осмотра. Тесты могут включать в себя любое из следующего или ничего из следующего:

• ЭКГ для проверки сердца
• Общий анализ крови
• Анализ крови или мочи или оба на мышечные ферменты (может указывать на значительное повреждение мышц)
• Рентген для поиска переломов или вывихи, оба из которых могут быть вызваны почти электрическим током
• Компьютерная томография

Лечение электрическим током Самостоятельная помощь в домашних условиях

Кратковременные разряды низкого напряжения, которые не вызывают никаких симптомов, или ожоги кожи не требуют забота.В случае поражения электрическим током или поражения электрическим током, приведшего к ожогам, обратитесь за помощью в отделение неотложной помощи больницы. Врач должен оценить ожоги от электрического шнура до рта ребенка.

Лечение

Лечение зависит от тяжести ожогов или характера других обнаруженных травм.

• Ожоги лечат в зависимости от степени тяжести.
  
  • Легкие ожоги можно лечить с помощью местных мазей с антибиотиками и повязок.
  • Более серьезные ожоги могут потребовать хирургического вмешательства для очистки ран или даже пересадки кожи.
  • При сильных ожогах рук, ног или кистей может потребоваться операция по удалению поврежденной мышцы или даже ампутация.
• Другие травмы могут потребовать лечения.
  
  • При травмах глаза могут потребоваться обследование и лечение у офтальмолога, окулиста.
  • Сломанные кости требуют наложения шин, наложения гипса или хирургического вмешательства для стабилизации костей.
  • Внутренние травмы могут потребовать наблюдения или хирургического вмешательства.

Дальнейшие действия по профилактике

Действия по предотвращению поражения электрическим током зависят, прежде всего, от возраста вовлеченных людей.

• Дети младше 12 лет чаще всего получают электротравмы из-за шнуров питания. Осмотрите свои шнуры питания и удлинители. Замените все шнуры с порванными или потрескавшимися наружными покрытиями, а также шнур с оголенным проводом.
  
  • Не позволяйте детям играть с электрическим шнуром.
  • Ограничьте использование удлинителей и убедитесь, что шнур рассчитан на ток (измеряется в амперах), который потребляется устройством, на которое подается питание.
  • Используйте крышки розеток, чтобы защитить младенцев от использования электрических розеток.
  • Обновить старые незаземленные электрические розетки до заземленных (трехконтактных) систем. Замените выходы возле любой воды (раковина, ванна) на выходы с предохранителями (GFCI).
• У детей старше 12 лет большинство электротравм возникает в результате исследования и деятельности вокруг мощных систем. Объясните детям-подросткам, что им не следует взбираться на вышки, играть возле трансформаторных систем, исследовать рельсы электрифицированных поездов или другие электрические системы.
  
• Здравый смысл у взрослых помогает снизить риск поражения электрическим током.Люди, работающие с электричеством, должны всегда проверять, что питание отключено, прежде чем работать с электрическими системами. Избегайте использования любых электрических устройств рядом с водой. Будьте осторожны, не стойте в воде при работе с электричеством.
  
• Будьте осторожны, находясь на открытом воздухе во время грозы с грозой. Защитите себя от ударов молнии, укрывшись в прочном здании или пригнувшись, подальше от деревьев и металлических предметов, если вас поймают на открытом воздухе.

Outlook

Восстановление после поражения электрическим током зависит от характера и тяжести травм.Процент обожженной площади тела является наиболее важным фактором, влияющим на прогноз.

Если человек, получивший удар электрическим током, не страдает немедленной остановкой сердца и не получит серьезных ожогов, он, скорее всего, выживет.

Инфекция — самая частая причина смерти людей, госпитализированных в результате поражения электрическим током.

Электрическое повреждение головного мозга может привести к необратимым эпилептическим припадкам, депрессии, тревоге или другим изменениям личности.

Мультимедиа

Медиа-файл 1: поражение электрическим током, контактная травма руки. Фотография Тимоти Г. Прайса, доктора медицины.

Медиа-файл 2: Ожоги электрическим током из-за протекания тока через очки в металлической оправе. Фотография Тимоти Г. Прайса, доктора медицины.

Медиа-файл 3: поражение стопы электрическим током. Фотография любезно предоставлена ​​доктором медицины Уильямом Смоком.

Медиа-файл 4: поражение руки электрическим током. Фотография любезно предоставлена ​​доктором медицины Уильямом Смоком.

Синонимы и ключевые слова

поражение электрическим током, поражение электрическим током, поражение электрическим током, поражение высоким напряжением

Электрические травмы — StatPearls — Книжная полка NCBI

Деятельность по непрерывному образованию

Электрические травмы представляют собой сложную форму травмы, которая часто ассоциируется с высокой заболеваемость и смертность. Тяжесть травм зависит от типа тока, напряжения и сопротивления. В этом упражнении будет рассмотрена патофизиология электрических ожогов и объяснена роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении этих сложных пациентов.

Объективы:

• Объясните разницу между переменным и постоянным током, а также различные картины травм, наблюдаемые при использовании обоих.

• Определите возможные немедленные и долгосрочные осложнения, связанные с электротравмами.

• Опишите правильный способ оценки и лечения пациентов с электротравмами.

• Обобщите важность использования межпрофессиональной команды системного подхода к интенсивной терапии при ведении пациентов с электротравмами.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Электрические травмы, относительно распространенная форма механических травм, могут возникать в результате удара молнии, низкого или высокого напряжения и часто связаны с высокой заболеваемостью и смертностью. Почти все поражения электрическим током случаются случайно, и их часто можно предотвратить. Если не со смертельным исходом, повреждение, связанное с поражением электрическим током, может привести к дисфункции нескольких тканей или органов.[1] [2] [3] [4]

Существует четыре основных типа поражения электрическим током: вспышка, пламя, молния и истинное поражение. Вспышки, вызванные вспышкой дуги, обычно связаны с поверхностными ожогами, так как электрический ток не проходит через кожу. Поражение пламенем происходит, когда вспышка дуги зажигает одежду человека, и в этих случаях электрический ток может проходить или не проходить через кожу. Удары молнии, связанные с чрезвычайно короткой, но очень высокой электрической энергией, связаны с электрическим током, протекающим через все тело человека.Истинные электрические травмы связаны с тем, что человек становится частью электрической цепи. В этих случаях обычно находят место входа и выхода.

Этиология

Человек может получить электротравму дома, например, удар от небольшого прибора, удлинителя или розетки, что очень редко связано с какими-либо серьезными травмами или осложнениями. Дети могут получить травму из-за низкого напряжения без потери сознания или остановки при укусе или жевании электрического шнура.Взрослые могут получить аналогичные травмы при работе с бытовой или офисной техникой или электрическими цепями. Электрический ток низкого напряжения может привести к серьезным травмам, как и ток высокого напряжения, в зависимости от продолжительности воздействия (например, при длительной мышечной тетании), размера человека и площади поперечного сечения, соприкасающейся с телом. источник электричества. [5] [6] [7] [8]

По крайней мере, половина всех случаев поражения электрическим током на рабочем месте происходит в результате контакта с линиями электропередачи и около четверти — в результате воздействия электрических машин или инструментов.

Эпидемиология

В США ежегодно умирает около 1000 человек в результате поражения электрическим током. Из них около 400 вызваны поражениями электрическим током, вызванными высоким напряжением, а от молнии — от 50 до 300.

Также ежегодно происходит не менее 30 000 несчастных случаев с поражением электрическим током, которые не приводят к смертельному исходу. Ежегодно примерно 5% всех госпитализаций в ожоговые отделения в США происходят в результате электротравм.

Примерно 20% всех электрических травм приходится на детей.Заболеваемость наиболее высока у детей ясельного возраста и подростков.

У взрослых эти травмы чаще всего возникают на рабочем месте и являются четвертой ведущей причиной травматической смерти на рабочем месте), тогда как у детей электрические травмы чаще всего возникают дома.

Патофизиология

Поток электронов через проводящий материал вниз по градиенту потенциала от высокой до низкой концентрации генерирует электричество. Градиент потенциала или разница между высокой и низкой концентрацией электронов представляет собой напряжение и может изменяться в зависимости от источника электрического тока.Электрические травмы можно разделить на травмы, вызванные низким или высоким напряжением, при этом может использоваться порог от 500 до 100 В. Это считается высоким. Электроэнергия в домашних условиях в Соединенных Штатах установлена ​​на уровне 110 В, хотя для некоторых мощных электроприборов может быть установлено напряжение до 240 В. Для сравнения, промышленные и высоковольтные линии электропередач могут иметь напряжение более 100000 В.

Ток. (I) описывает количество энергии (объем электронов), текущее вниз по градиенту потенциала, и измеряется в амперах (A). Он описывает количество энергии, которое проходит через тело пострадавшего в результате поражения электрическим током. Люди различаются по величине максимального тока, который они могут выдержать при прикосновении, но при этом могут отпустить источник электричества до индукции мышечной тетании.

Сопротивление (R) — это мера того, как материал уменьшает количество электрического потока, проходящего через него, измеряется в омах. В организме сопротивление варьируется между тканями в зависимости от уровня воды и присутствующих электролитов.Самая высокая концентрация электролитов и воды (и, следовательно, самое низкое сопротивление) обнаруживается в кровеносных сосудах, нейронах и мышцах. По этой причине они являются отличными проводниками электричества в организме. Кости, жир и кожа, напротив, являются плохими проводниками электричества (с высоким сопротивлением). Сопротивление кожи также увеличивается с увеличением толщины, сухости и ороговения. Влажные слизистые оболочки или отверстия в коже (например, проколы, разрывы или ссадины), напротив, имеют меньшее сопротивление.

Ткани с наивысшим сопротивлением, как правило, больше всего страдают от поражения электрическим током. Высокое сопротивление кожи вызовет рассеяние большего количества энергии на уровне кожи, что приведет к ожогам кожи, тем самым снизив уровень внутреннего повреждения. С другой стороны, низкое сопротивление кожи может привести к менее очевидному повреждению кожи или к полному отсутствию повреждения кожи, в то время как большее количество электрической энергии передается внутренним тканям. По этой причине степень внешних ожогов на коже не позволяет предсказать уровень внутренних повреждений, равно как и полное отсутствие внешних ожогов не позволяет предсказать полное отсутствие внутренних электрических повреждений.

Сопротивление самих внутренних тканей дополнительно определяет уровень встречающегося повреждения. Дополнительным фактором, который следует учитывать, является плотность тока, которая определяется площадью поперечного сечения конкретной ткани. Например, когда электрическая энергия проходит по руке, которая в основном состоит из тканей с низким сопротивлением, таких как мышцы, нервы, кровеносные сосуды, плотность тока относительно низкая и постоянная на всем протяжении. Это верно до тех пор, пока электрическая энергия не достигнет суставов (например,g., локоть, запястье, пальцы), где большая часть площади поперечного сечения состоит из тканей с более высоким сопротивлением (например, костей, сухожилий) и меньшего количества тканей с низким сопротивлением. Следовательно, в суставах электрическая энергия больше фокусируется на меньшем количестве тканей с низким сопротивлением, и по этой причине эти типы тканей, как правило, больше всего травмируются в суставах по всему телу.

Другими определяющими факторами поражения электрическим током по всему телу являются источник (то есть точка входа) и земля (т.е., точка выхода) тока. Самый распространенный источник — это рука, за которой следует голова, а наиболее распространенным источником обычно является ступня. Любой ток, проходящий через голову, может привести к повреждению центральной нервной системы (ЦНС). Чаще всего поражается сердце, если ток проходит из руки в ногу или из руки в руку по телу, и это может привести к потенциально смертельной аритмии.

Закон Ома описывает взаимосвязь между током, напряжением и сопротивлением, так что напряжение прямо пропорционально току, а косвенно пропорционально сопротивлению.

Степень поражения электрическим током, полученного человеком, можно предсказать с помощью факторов Кувенховена, включая тип тока, силу тока, продолжительность воздействия, сопротивление тела и путь, по которому ток проходит в теле, в дополнение к напряженности электрического поля. .

Тип тока означает переменный ток (AC) или постоянный ток (DC). Переменный ток, который присутствует в бытовых электрических розетках (обычно от 50 Гц до 60 Гц; низкая частота), ритмично меняет направление, в то время как постоянный ток, который присутствует в большинстве батарей, постоянно течет в одном направлении. Большинство кардиовертеров и дефибрилляторов также используют постоянный ток.

Чем выше ток и напряжение, связанные с переменным или постоянным током, тем больше будет электрическое повреждение. Ток высокого напряжения (от 500 В до 1000 В) обычно приводит к глубоким ожогам, тогда как ток низкого напряжения (от 110 В до 120 В) с большей вероятностью вызывает тетанию.

Мышечная тетания обычно возникает в ответ на электрическую стимуляцию с частотой от 40 Гц до 110 Гц, в диапазоне, в котором существует большинство бытовых токов.Если это сокращение мышц происходит в руке, сокращение сгибателей заставит пострадавшего схватить источник и продлить контакт с источником электричества.

Большинство людей могут воспринимать электрическую энергию при прикосновении с силой тока в 1 миллиампер (мА). Под отпускным током понимается величина тока (сила тока), которая все еще позволяет человеку высвободить источник, даже если сокращение мышц вызвано. Допустимая сила тока для каждого человека (отпускаемый ток) варьируется в зависимости от его или ее размера (т.е., мышечная масса и вес). Например, средний мужчина весом 70 кг будет иметь отпускной ток примерно 75 мА для постоянного тока и 15 мА для переменного тока. Большинство детей могут переносить отпускаемый ток от 3 мА до 5 мА, что намного ниже, чем ток, генерируемый большинством автоматических выключателей (электрический выключатель, предназначенный для прерывания электрического тока при превышении электрического тока), который можно найти в доме .

В основном частота переменного тока определяет влияние, которое он будет оказывать на организм. Низкочастотный переменный ток имеет тенденцию вызывать тетанию (длительное сокращение мышц), затрудняя для пострадавшего высвобождение источника тока, тем самым увеличивая продолжительность воздействия.По этой причине низкочастотный переменный ток часто может быть более опасным, чем высокочастотный. В общем, переменный ток также примерно в три-пять раз более опасен, чем постоянный ток равного напряжения и тока. Кроме того, постоянный ток вызывает только одну судорогу или сокращение, обычно отталкивая человека от источника электричества.

Наконец, при определении уровня повреждения тканей необходимо учитывать напряженность электрического поля. Напряженность поля определяется на основе величины встречающегося напряжения в дополнение к размеру области, с которой оно соприкасается.Например, очень высокое напряжение, которое соприкасается с большей площадью поверхности, может иметь напряженность поля, равную или, возможно, даже меньшую, чем гораздо меньшее напряжение, соприкасающееся с гораздо меньшей площадью поверхности. По этой причине травмы от низкого напряжения (распространяются на меньшую площадь) часто могут приводить к тому же ущербу, что и травмы от высокого напряжения (распространяются на большую площадь).

Низкая напряженность электрического поля вызывает немедленное неприятное ощущение («шок»), которое не приведет к серьезным травмам.С другой стороны, высокая напряженность электрического поля имеет тенденцию приводить к электрохимическому или термическому повреждению пораженных тканей с риском возникновения коагуляции белка, коагуляционного некроза, гемолиза, тромбоза, отрыва мышц или сухожилий или обезвоживания. Помимо самого поражения электрическим током, повреждение с высокой напряженностью электрического поля может привести к массивному отеку тканей (например, вторичному по отношению к тромбозу, закупорке сосудов и отеку мышц, вторичному по отношению к повреждению), что потенциально может привести к синдрому компартмента.Обезвоживание (с сопутствующей гиповолемией и гипотонией) также может возникать в результате отека ткани. Тяжелое мышечное повреждение может привести к рабдомиолизу, миоглобинурии и дополнительным электролитным нарушениям. В совокупности эти последствия подвергают людей очень высокому риску острого повреждения почек.

Потенциальные долгосрочные последствия электрических травм могут включать неврологические (например, невропатию, судороги, обмороки, шум в ушах, парестезии, слабость, потерю равновесия, плохую координацию или атаксию походки), психологические (например, невропатия, судороги, обмороки, шум в ушах, парестезии, слабость, потеря равновесия, плохая координация или атаксия походки)g. , проблемы с памятью или вниманием, раздражительность, депрессия или посттравматический стресс), глазные (например, катаракта) или физические (например, боль, усталость, контрактуры, мышечные спазмы, зуд, головные боли, лихорадка или ночная потливость, а также уменьшение диапазона движения или скованности в суставах) нарушения.

Анамнез и физические данные

Человек, перенесший электрическую травму, может предъявлять различные жалобы или проблемы, в том числе сердечную аритмию или остановку, остановку дыхания, кому, тупую травму или различные ожоги.Некоторые пациенты могут жаловаться на периодические неприятные ощущения без видимых физических повреждений, в то время как другие могут жаловаться на сильную боль и явное повреждение тканей. Независимо от состояния пациента, очень важно определить подробности об источнике поражения электрическим током (например, высокое и низкое напряжение, переменное или постоянное напряжение), длительности контакта и любой травме, которая могла возникнуть в результате.

Пациенты, перенесшие низковольтную травму переменного тока, могут иметь только поверхностные ожоги или, наоборот, многие разрушительные травмы при длительном контакте и / или мышечной тетании.Повреждения, вызванные низким напряжением переменного тока, могут потенциально привести к остановке сердца или дыхания, аритмиям (например, фибрилляции желудочков) или судорогам, которые не проходят незамеченными. По этой причине поражение электрическим током следует рассматривать как дифференциал для любого пациента, который поступил или недавно перенес остановку. Кроме того, важно получить как можно больше информации о поражении электрическим током от любых свидетелей или сотрудников службы экстренной медицинской помощи, чтобы правильно направить лечение.

Травмы, вызванные высоковольтным переменным током, с большей вероятностью приведут к очень разрушительным термическим ожогам.Очень редко пациенты, перенесшие травму, вызванную высоковольтным переменным током, сопровождаются потерей сознания или остановкой. При таких обстоятельствах практикующий должен, опять же, попытаться получить как можно больше информации о травмах от свидетелей или связанного с ними медицинского персонала.

Независимо от жалобы или степени поражения электрическим током, все пациенты должны пройти тщательный медицинский осмотр, чтобы оценить полную степень повреждения. В целом заболеваемость при низковольтных травмах выше, чем при высоковольтных.

Фибрилляция желудочков, например, может возникнуть при воздействии напряжения от 50 до 120 мА (то есть ниже самого высокого доступного тока в большинстве домашних хозяйств). Помимо аритмий и других электрических нарушений, электрические травмы также могут напрямую повреждать сердечные миоциты. Следовательно, в результате этого повреждения у пациентов могут возникать отсроченные аритмии (например, синусовая тахикардия или преждевременные сокращения желудочков). Однако электрические травмы, приводящие к долгосрочным сердечным осложнениям, встречаются редко.

Если путь электрического тока через тело проходит через грудную клетку, существует риск паралича мышц грудной стенки и сопутствующей остановки дыхания. Однако, в отличие от сердечных миоцитов, легочная ткань является плохим проводником электричества и поэтому редко подвергается прямым электрическим повреждениям.

Повреждение кожи, вызванное поражением электрическим током, часто является наиболее разрушительным из сопутствующих повреждений (вторичным только по отношению к сердечным осложнениям). Ожоги могут казаться незначительными, несмотря на серьезные внутренние травмы (например,g., как и при электротермических ожогах под высоким напряжением), которые могут потребовать интервенционной хирургии (например, ампутации или фасциотомии). Ожоги, как правило, наиболее серьезны в точке контакта с источником (вход) и на земле (выход), при этом серьезность любых оставшихся травм в значительной степени зависит от интенсивности и продолжительности контакта с источником.

Электрическая дуга — это форма электрического разряда, который возникает между двумя электродами, когда электрический ток ионизирует газы, присутствующие в воздухе. Этот тип тока, также известный как плазма, ток, который проходит через среду, обычно не проводит ток, имеет самую высокую плотность тока и часто светится.Хотя в природе электрические дуги возникают в виде молнии, это также тип электрического тока, который можно использовать в промышленности (например, сварка, плазменная резка, люминесцентное освещение). Нежелательные дуги также могут возникать в результате неправильно установленных автоматических выключателей, переключателей или точек электрического контакта. Если человек получил ожог электрической дугой, вероятно, будут повреждения кожи в точках контакта источника и заземления. Эти поражения обычно имеют центр, похожий на сухой пергаментную бумагу, окруженный ободком скопления.По расположению этих ран можно определить вероятный путь дуги через тело. Электрическая дуга может также вызвать электротермические ожоги, ожоги вспышкой или пламенем в дополнение к электрическим ожогам; поэтому у пораженных людей могут наблюдаться самые разные раны.

Мгновенные ожоги возникают, когда человек находится в непосредственной близости от тепла, выделяемого электрической дугой, и это тепло может достигать более 50000 C.

Мгновенные ожоги могут проходить через тело, как дуговое ожог, или, в зависимости от пути дуга; вспышка может проходить только по поверхности кожи, вызывая диффузные поверхностные или частичные ожоги без каких-либо внутренних повреждений.

Педиатрические пациенты могут получить ожоги полости рта в результате укуса или сосания электрического провода или прибора. Электрическая дуга часто образуется между одной стороной рта и другой, в результате чего может быть поражение orbicularis oris мышцы или потенциальная деформация губы, если ожог пересекает оральную комиссуру, которая является углами рта. В течение двух-трех дней может возникнуть значительный отек, а также образование струпа. Если струп затрагивает губную артерию, может возникнуть сильное кровотечение, когда струп отпадет через две-три недели. Таким образом, за этими пациентами следует внимательно наблюдать и получать адекватное последующее наблюдение у ожоговых специалистов и хирургов-стоматологов или пластических хирургов.

Вторичная тупая травма в результате электрической травмы может привести к опорно-двигательным аппарату или черепно-мозговым травмам, включая барабанную перепонку, шейный отдел позвоночник, или травмы лица и потенциальное повреждение нервной системы после. Пациентов следует тщательно обследовать на предмет любых признаков надвигающегося компартмент-синдрома (например, кольцевых ожогов, сосудистых аномалий и любых неврологических или моторных дисфункций).Консультация хирурга должна быть получена как можно раньше, чтобы избежать дальнейших осложнений (например, тяжелого компартмент-синдрома, требующего ампутации).

Оценка

К пострадавшим от электротравм следует обращаться как к пациентам с травмами, так и к кардиологическим больным. Все взрослые пациенты, перенесшие электрическую травму, должны получить электрокардиограмму (ЭКГ) и мониторинг сердца. Длительное наблюдение рекомендуется для любого пациента, у которого есть боль в груди, отклонения на ЭКГ, известный трансторакальный путь электрического повреждения, остановка сердца, потеря сознания или известный сердечный анамнез.У большинства пациентов, у которых при первоначальной оценке не было серьезных травм или сердечных аномалий, вряд ли разовьются какие-либо сердечные аномалии через 24–48 часов. [9] [10] [11] [12]

Как правило, пациенты с нормальной ЭКГ, перенесшие низковольтное электрическое повреждение, без каких-либо сердечных жалоб или сердечного анамнеза, могут быть безопасно выписаны домой после тщательного медицинского осмотра. . Точно так же дети, которые подвергаются воздействию электрического тока низкого напряжения, без каких-либо серьезных травм или ранее существовавшего сердечного анамнеза, могут быть выписаны после тщательного медицинского осмотра.

Лабораторные исследования, которые следует рассмотреть у любого пациента, перенесшего электрическую травму, включают полный анализ крови (CBC), полную метаболическую панель, включая оценку уровней электролитов и креатинина, общий анализ мочи, миоглобина сыворотки (если анализ мочи показывает миоглобинурию) и артериальный анализ газов крови, если у пациента наблюдается рабдомиолиз или требуется респираторная поддержка. Также следует оценить уровни креатинкиназы (КК), особенно при подозрении на рабдомиолиз.Также следует оценить уровни креатинкиназы-MB (CK-MB) и тропонина, если есть подозрение, что путь электрического тока проходит через грудную клетку, если пациент жалуется на боль в груди или если на ЭКГ отмечаются какие-либо отклонения, такие как аритмия или признаки ишемии.

Визуализирующие исследования также могут быть рассмотрены в зависимости от типа травмы и связанных жалоб. Рентгенограмма грудной клетки необходима для любого пациента, у которого наблюдается остановка сердца или дыхания, боль в груди, одышка, гипоксия, падение или тупая травма или требуется сердечно-легочная реанимация (СЛР).Компьютерная томография (КТ) головы необходима любому пациенту с измененным психическим статусом, известной травмой головы, потерей сознания, судорогами или любыми очаговыми неврологическими нарушениями. В дополнение к компьютерной томографии головы этих пациентов следует иммобилизовать в шейном отделе позвоночника, и также можно рассмотреть возможность визуализации шейного отдела позвоночника (может не быть оправданным для пациента без очаговых неврологических нарушений, без изменений психического статуса или без значительных изменений). травма, повреждение).

Важно отметить, что тяжесть электрического поражения не связана со степенью внешних ожогов на теле человека, поэтому отсутствие внешнего ожога не означает отсутствие электрического повреждения внутренних тканей.Поэтому некоторым пациентам может потребоваться дополнительная компьютерная томография или ультразвуковая визуализация в зависимости от пути электрического тока через тело для оценки любых повреждений внутренних тканей (выбор метода визуализации зависит от исследуемой ткани).

Наконец, электрическое воздействие высокого или низкого напряжения может привести к повреждению тканей, что потребует фасциотомии. При таких обстоятельствах следует как можно скорее получить консультацию хирурга; так как быстрая фасциотомия может помочь избежать дальнейших осложнений, таких как ампутация.

Лечение / ведение

По прибытии в отделение неотложной помощи пациенты, которые испытали электрическую травму, должны быть стабилизированы и обеспечены респираторной и циркуляторной поддержкой по мере необходимости (в соответствии с усовершенствованной сердечно-сосудистой системой жизнеобеспечения [ACLS] и расширенной поддержкой жизни после травм [ATLS] ] протоколы). Сердечный мониторинг следует начинать у всех пациентов, перенесших что-либо большее, чем незначительный низковольтный ожог.

Любому пациенту с ожогами лица или полости рта, гипоксией, респираторным дистресс-синдромом, потерей сознания или другими проблемами, приводящими к затруднениям в защите дыхательных путей или поддержанию проходимости дыхательных путей, следует обеспечить кислородную защиту и защиту дыхательных путей (например,г., вентиляция, интубация, крикотиротомия).

В зависимости от типа травмы или травмы пациенту может потребоваться иммобилизация шейного или спинного мозга. Первичная оценка травматических повреждений (например, пневмоторакса, переломов) должна быть проведена как можно скорее. После первичной оценки любому пациенту со значительными ожогами или подозрением на рабдомиолиз (миоглобинурию) следует провести жидкостную реанимацию (с целевым диурезом от 0,5 мл / кг / ч до 1 мл / кг / ч).Осмотический диуретик (маннитол), петлевой диуретик (фуросемид) или подщелачивание мочи (с титрованием бикарбоната натрия) также могут быть использованы, если необходим дополнительный диурез.

Внутривенный (IV) доступ должен быть обеспечен всем взрослым пациентам, перенесшим электрическую травму. Если имеется значительная травма, остановка сердца или дыхания или потеря сознания, следует рассмотреть возможность использования центрального внутривенного доступа.

Следует начать надлежащее лечение ожогов, включая вакцинацию против столбняка, если необходимо, и надлежащее наложение шин и / или перевязки после тщательного обследования сосудов нервной системы.

Любой пациент, у которого наблюдалась остановка сердца или дыхания, потеря сознания, боль в груди, гипоксия, аритмия, значительная травма или ожоги, или обнаружившиеся отклонения на ЭКГ, должен быть госпитализирован для дальнейшего лечения. За этим может дополнительно последовать перевод в ожоговый или реабилитационный центр, если это необходимо.

Наконец, следует как можно скорее рассмотреть вопрос о консультациях со специалистами по травмам и / или интенсивной терапии, хирургами и ортопедами, чтобы избежать каких-либо осложнений или необратимых повреждений.

Перед выпиской пациенты должны быть проинформированы о потенциальных источниках воздействия и рисков в домашних условиях и на рабочем месте, в дополнение к любым потенциальным долгосрочным последствиям их электрических травм (например, неврологических, психологических или физических) и запланировать последующее наблюдение по мере необходимости. .

Улучшение результатов команды здравоохранения

Диагностика и лечение электротравмы лучше всего проводить с помощью межпрофессиональной группы, в которую входят врач отделения неотложной помощи, радиолог, хирург, травматолог, анестезиолог и специалист по ожогам.В зависимости от серьезности травмы может потребоваться сначала выполнить протокол жизнеобеспечения при расширенной травме. Сердечный мониторинг следует начинать у всех пациентов, перенесших что-либо большее, чем незначительный низковольтный ожог.

Любому пациенту с ожогами лица или полости рта, гипоксией, респираторным дистресс-синдромом, потерей сознания или другими проблемами, приводящими к затруднениям в защите дыхательных путей или поддержанию проходимости дыхательных путей, следует обеспечить кислородную защиту и защиту дыхательных путей (например, вентиляцию, интубацию, крикотиротомию).Все пациенты, у которых развилась остановка дыхания или сердца, нуждаются в госпитализации. Консультации со специалистами по травмам и / или интенсивной терапии, хирургами и ортопедами следует рассматривать как можно скорее, чтобы избежать каких-либо осложнений или необратимых повреждений. [13]

Перед выпиской пациенты должны быть проинформированы о потенциальных источниках воздействия и рисков в домашних условиях и на рабочем месте, в дополнение к любым потенциальным долгосрочным последствиям их электрических травм (например, неврологических, психологических или физических) и запланировать последующее наблюдение по мере необходимости. .

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Ссылки

1.

Бернхэм Т., Хилгенхерст Г., Маккормик З.Л. Ожог кожи второй степени от радиочастотной заземляющей площадки: отчет о болезни и обзор стратегий снижения рисков. PM R. 2019 Октябрь; 11 (10): 1139-1142. [PubMed: 30746904]

2.

Ким М.С., Ли С.Г., Ким Дж.Й., Кан М.И. Макулопатия от случайного воздействия сварочной дуги. BMJ Case Rep. 3 февраля 2019 г .; 12 (2) [Бесплатная статья PMC: PMC6366800] [PubMed: 30718265]

3.

Carrano FM, Iezzi L, Melis M, Quaresima S, Gaspari AL, Di Lorenzo N. Чехол для хирургического инструмента для предотвращения термических травм во время лапароскопических операций. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 30 января 2019 г .; [PubMed: 30698493]

4.

Lovaglio AC, Socolovsky M, Di Masi G, Bonilla G. Лечение невропатической боли после травмы периферического нерва и плечевого сплетения. Neurol India. 2019 январь-февраль; 67 (приложение): S32-S37. [PubMed: 30688230]

5.

Триведи Т.К., Лю С., Антонио АЛМ, Уитон Н., Крегер В., Яп А., Шригер Д., Элмор Дж.Травмы, связанные с использованием электрического самоката стоя. JAMA Netw Open. 2019 Январь 04; 2 (1): e187381. [Бесплатная статья PMC: PMC6484536] [PubMed: 30681711]

6.

Даскал Y, Beicker A, Dudkiewicz M, Kessel B. [ВЫСОКОВОЛЬТНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ: МЕХАНИЗМ ТРАВМЫ, ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ И ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ. 2019 Янв; 158 (1): 65-69. [PubMed: 30663297]

7.

Бейли М.Э., Сагираджу ХКР, Машреки С.Р., Аламгир Х. Эпидемиология и исходы ожоговых травм в центре третичной ожоговой помощи в Бангладеш.Бернс. 2019 июн; 45 (4): 957-963. [PubMed: 30612889]

8.

Фон Кауз С., Хербст С.И., Уэди С.А. Ретроспективный обзор смертельных случаев поражения электрическим током в Tygerberg Forensic Pathology Services, Кейптаун, Южная Африка, за 5-летний период с 1 января 2008 г. по 31 декабря 2012 г. S Afr Med J. 2018 ноябрь 26; 108 (12): 1042-1045 . [PubMed: 30606289]

9.

Павлик А.М., Лампарт А, Стефан Ф.П., Бингиссер Р., Умменхофер В., Никель CH. Исходы электротравм в отделении неотложной помощи: 10-летнее ретроспективное исследование.Eur J Emerg Med. 2016 декабрь; 23 (6): 448-454. [PubMed: 25969345]

10.

Дэвис К., Энгельн А., Джонсон Э.Л., Макинтош С.Е., Зафрен К., Ислас А.А., Макстей С., Смит В.Р., Кушинг Т., Медицинское общество дикой природы. Практические рекомендации Общества дикой природы по профилактике и лечению повреждений от молнии: обновление 2014 г. Wilderness Environ Med. 2014 декабрь; 25 (4 доп.): S86-95. [PubMed: 25498265]

11.

Джентжес Дж., Шихе К. Электрические травмы в отделении неотложной помощи: обзор, основанный на фактах.Emerg Med Pract. 2018 ноя; 20 (11): 1-20. [PubMed: 30358379]

12.

Ли Д.Х., Десаи М.Дж., Гаугер Э.М. Электрические травмы кисти и верхней конечности. J Am Acad Orthop Surg. 01 января 2019; 27 (1): e1-e8. [PubMed: 30278017]

13.

Гилле Дж., Шмидт Т., Драгу А., Эмих Д., Гильберт-Кариус П., Кремер Т., Рафф Т., Райхельт Б., Сиафлиакис А., Симерс Ф., Стин М., Страк М.Ф. Электрическая травма — двухцентровый анализ характеристик пациента, терапевтических особенностей и предикторов исхода.Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 31 мая 2018; 26 (1): 43. [Бесплатная статья PMC: PMC5984367] [PubMed: 29855384]

Поражение электрическим током: первая помощь — Mayo Clinic

Опасность поражения электрическим током зависит от типа тока, величины напряжения, от того, как ток проходит по телу, от общего состояния здоровья человека и от того, как быстро с ним обращаются.

Поражение электрическим током может вызвать ожоги или не оставить видимых следов на коже. В любом случае электрический ток, проходящий через тело, может вызвать внутреннее повреждение, остановку сердца или другие травмы.При определенных обстоятельствах даже небольшое количество электричества может быть фатальным.

Когда обращаться к врачу

Человек, получивший травму в результате контакта с электричеством, должен быть осмотрен врачом.

Осторожно

• Не прикасайтесь к пострадавшему, если он все еще находится в контакте с электрическим током.
• Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если источником ожога стал провод высокого напряжения или молния. Не приближайтесь к высоковольтным проводам, пока не отключите питание.Воздушные линии электропередач обычно не изолированы. Держитесь на расстоянии не менее 20 футов (около 6 метров) — дальше, если провода прыгают и искры.
• Не перемещайте человека с поражением электрическим током, если он или она не находится в непосредственной опасности.

Когда обращаться за неотложной помощью

Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если пострадавший получит:

• Сильные ожоги
• Путаница
• Затрудненное дыхание
• Нарушения сердечного ритма (аритмии)
• Остановка сердца
• Мышечные боли и сокращения
• Изъятия
• Потеря сознания

Примите следующие меры во время ожидания медицинской помощи:

• По возможности выключите источник электричества.В противном случае переместите источник подальше от вас и человека, используя сухой непроводящий предмет из картона, пластика или дерева.
• Начните СЛР, если у человека нет признаков кровообращения, таких как дыхание, кашель или движение.
• Постарайтесь предотвратить переохлаждение раненого.
• Наложите повязку. Накройте все обожженные участки стерильной марлевой повязкой, если таковая имеется, или чистой тканью. Не используйте одеяло или полотенце, потому что свободные волокна могут прилипнуть к ожогам.

14 июля 2020 Показать ссылки

1. Первая помощь при поражении электрическим током. Американский институт профилактической медицины. http://www.healthy.net/Health/Article/First_Aid_for_Electric_Shock/1490. Доступ 22 января 2018 г.
2. Электротравмы. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/electrical-and-lightning-injuries/electrical-injuries. Доступ 22 января 2018 г.
3. AskMayoExpert. Электротравма. Рочестер, Миннесота.: Фонд Мэйо медицинского образования и исследований; 2015.
4. Kermott, CA, et al., Eds. Неотложная и неотложная помощь. В: Руководство клиники Мэйо по уходу за собой. 7-е изд. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
5. Аварийные ситуации от А до Я: поражение электрическим током. Американский колледж врачей скорой помощи. http://www.emergencycareforyou.org/Emergency-101/Emergencies-A-Z/Electrical-Injury-Shock/. Доступ 22 января 2018 г.
6. Электротравмы.Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/burns. Доступ 22 января 2018 г.

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство Mayo Clinic по воспитанию здорового ребенка

.

Симптомы, лечение и когда обращаться за помощью

Когда электрический ток касается или проходит через тело, это называется поражением электрическим током.Это может произойти везде, где есть электричество. Последствия поражения электрическим током варьируются от полного отсутствия до тяжелых травм и смерти.

Примерно 5% госпитализаций в ожоговые отделения в США связаны с поражениями электрическим током. Любой, кто получил удар высоким напряжением или получил электрический ожог, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

В этой статье будут рассмотрены симптомы поражения электрическим током, даны советы по оказанию первой помощи и когда следует обращаться за медицинской помощью.

Поражение электрическим током происходит, когда электрический ток проходит от розетки под напряжением к части тела.

Поражение электрическим током может произойти в результате контакта с:

• неисправными электрическими приборами или механизмами
• бытовой электропроводкой
• линиями электропередач
• молниями
• электрическими розетками

Существует четыре основных типа травм, возникающих в результате электрического контакта:

• Вспышка: Повреждение от вспышки обычно вызывает поверхностные ожоги. Они возникают в результате вспышки дуги, которая является разновидностью электрического взрыва.Ток не проникает через кожу.
• Пламя: Эти травмы возникают, когда вспышка дуги вызывает возгорание одежды человека. Ток может проходить или не проходить через кожу.
• Молния: Они связаны с коротким, но высоким напряжением электрической энергии. Ток течет по телу человека.
• Верно: Человек становится частью цепи, а электричество входит в тело и выходит из него.

Удары током от прикосновения к электрическим розеткам или от небольших бытовых приборов в доме редко вызывают серьезные травмы.Однако продолжительный контакт может причинить вред.

Порог отпускания — это уровень, при котором мышцы человека сокращаются, что означает, что он не может отпустить источник электричества, пока кто-нибудь не уберет его безопасно. В этой таблице показана реакция организма на разную силу тока, измеренную в миллиамперах (мА):

Согласно статье 2019 года, бытовое электричество, протекающее через типичное домохозяйство в США, составляет 110 вольт (В), а некоторым приборам требуется 240 В. Промышленные линии и линии электропередачи могут выдерживать напряжение более 100000 В.

В той же статье говорится, что токи высокого напряжения 500 В и более могут вызвать глубокие ожоги, а токи низкого напряжения 110–120 В могут вызвать мышечные спазмы.

Человек может получить удар электрическим током при контакте с электрическим током от небольшого бытового прибора, розетки или удлинителя. Эти шоки редко вызывают тяжелые травмы или осложнения.

Примерно половина случаев смерти от электрического тока происходит на рабочем месте. К профессиям с высоким риском для несмертельного поражения электрическим током относятся:

• строительство
• отдых и гостеприимство
• образование и здравоохранение
• услуги по размещению и питанию
• производство

На степень серьезности травм от поражения электрическим током могут повлиять несколько факторов, в том числе :

• сила тока
• тип тока — переменный ток (AC) или постоянный ток (DC)
• в какой части тела ток достигает
• как долго человек находится под действием тока
• сопротивление току

Симптомы поражения электрическим током зависят от многих факторов.Травмы от разряда низкого напряжения, скорее всего, будут поверхностными, в то время как длительное воздействие электрического тока может вызвать более глубокие ожоги.

Поражение электрическим током может привести к вторичным травмам. Человек может в ответ дернуться, что может привести к потере равновесия или падению и травме другой части тела.

Краткосрочные побочные эффекты

В зависимости от степени тяжести непосредственные последствия электротравмы могут включать:

• ожоги
• нерегулярное сердцебиение
• судороги
• ощущение покалывания или покалывания
• потеря сознания
• головные боли

Некоторые люди могут испытывать неприятные ощущения, но не имеют видимых физических повреждений, тогда как другие могут испытывать сильную боль и очевидное повреждение тканей.

У тех, кто не испытал серьезных травм или сердечных аномалий через 24–48 часов после поражения электрическим током, они вряд ли разовьются.

Более серьезные побочные эффекты могут включать:

Долгосрочные побочные эффекты

Одно исследование показало, что у людей, получивших электрический шок, вероятность возникновения проблем с сердцем через 5 лет после инцидента не выше, чем у тех, кто этого не сделал.

Человек может испытывать различные симптомы, включая психологические, неврологические и физические.

Симптомы могут включать:

Любой человек, получивший ожог от поражения электрическим током или пострадавший от удара током, должен обратиться за советом к профессиональному врачу.

Незначительные поражения электрическим током, например от небольших бытовых приборов, обычно не требуют лечения. Однако человеку следует обратиться к врачу, если он получил удар электрическим током.

Если кто-то получил удар высоким напряжением, немедленно позвоните в службу 911.

Если человек пережил серьезное поражение электрическим током, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) дают следующие рекомендации о том, как действовать:

• Не прикасайтесь к человеку, так как он может контактировать с источником электричества.
• Позвоните 911 или попросите кого-нибудь позвонить 911.
• Если это безопасно, отключите источник электричества. Если это небезопасно, используйте непроводящий предмет из дерева, картона или пластика, чтобы отодвинуть источник.
• Как только они отойдут от источника электричества, проверьте пульс человека и посмотрите, дышит ли он. Если их дыхание поверхностное, немедленно начните СЛР.
• Если человек слаб или бледен, положите его голову ниже туловища и держите ноги приподнятыми.
• Запрещается прикасаться к ожогам или снимать обгоревшую одежду.

Для выполнения СЛР человек должен:

1. Положить руки одна на другую в середине груди. Используя вес тела, сильно и быстро надавите вниз и сделайте компрессы глубиной 2 дюйма. Цель — сделать 100 компрессий за 60 секунд.
2. Выполните искусственное дыхание. Для этого убедитесь, что рот человека чистый, запрокиньте голову, поднимите подбородок, зажмите нос и подуйте в рот, чтобы грудь приподнялась.Выполните два искусственных вдоха и продолжайте компрессии.
3. Повторяйте процесс, пока не прибудет помощь или пока человек не начнет дышать.

В отделении неотложной помощи врач проведет тщательный медицинский осмотр для оценки возможных внешних и внутренних повреждений. Возможные тесты включают:

• электрокардиограмма (ЭКГ) для контроля сердечного ритма
• компьютерная томография (КТ) для проверки состояния мозга, позвоночника и грудной клетки
• анализ крови
• тест на беременность (только для беременных)

Не каждому человеку, пострадавшему от поражения электрическим током, необходимо посещать отделение неотложной помощи (ED).Следуйте этому совету:

• Позвоните в службу 911, если человек испытает удар высоким напряжением 500 В или более.
• Обратитесь в отделение неотложной помощи, если человек получил электрошок низкого напряжения, который привел к ожогу. Не пытайтесь лечить ожог в домашних условиях.
• Если человек испытал низковольтный ток без ожога, обратитесь к врачу, чтобы убедиться в отсутствии повреждений.

Поражение электрическим током может привести к не всегда видимым травмам. В зависимости от того, насколько высоким было напряжение, травма может быть смертельной.Однако, если человек пережил первоначальное поражение электрическим током, ему следует обратиться за медицинской помощью, чтобы убедиться, что не произошло никаких травм.

Если кто-то думает, что кто-то получил серьезное поражение электрическим током, немедленно звоните в службу 911.

Даже после легкого шока человек должен обратиться к врачу.

Поражение электрическим током и травмы, которые они могут вызвать, варьируются от незначительных до тяжелых. В доме часто случается поражение электрическим током, поэтому регулярно проверяйте бытовую технику на предмет повреждений.

Люди, работающие в окружающей среде во время установки электрических систем, должны проявлять особую осторожность и всегда соблюдать правила техники безопасности.

Если человек пережил сильный удар электрическим током, окажите первую помощь, если это безопасно, и позвоните по номеру 911.

Медицинская терапия, хирургическая терапия, предоперационная информация

Автор

Брайан Дж. Дейли, MD, MBA, FACS, FCCP, CNSC Профессор и программный директор, Департамент хирургии, руководитель, Отделение травм и критических состояний, Медицинский научный центр Университета Теннесси, Медицинский колледж

Брайан Дж. Дейли, доктор медицинских наук , MBA, FACS, FCCP, CNSC является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация хирургии травм, Восточная ассоциация хирургии травм, Южная хирургическая ассоциация, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж хирургов, American Medical Ассоциация, Ассоциация академической хирургии, Ассоциация хирургического образования, Шоковое общество, Общество реаниматологии, Юго-восточный хирургический конгресс, Медицинская ассоциация Теннесси

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Соавтор (ы)

Хуан Дж. Гальегос, доктор медицины Врач-ординатор по общей хирургии, Мемориальная больница Университета Теннесси

Хуан Дж. Гальегос, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, Общества торакальных хирургов, Медицинской ассоциации Теннесси, Техасской медицинской Association

Раскрытие информации: не раскрывать.

Jose Fernando Aycinena Goicolea, MD Colorectal Surgeon, The Longstreet Clinic

Jose Fernando Aycinena Goicolea, MD является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов, Медицинское общество Пенсильвании

Раскрытие информации.

Али Фарук Маллат, доктор медицины, магистр медицины, FACS Доцент кафедры хирургии, Общий медицинский центр Акрона, больница Хиллкрест, клиника Кливленда

Али Фарук Маллат, доктор медицины, магистр медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж Хирурги, Американская медицинская ассоциация, Восточная ассоциация хирургии травм, Международный колледж хирургов Секция США, Национальная арабская американская медицинская ассоциация, Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов, Общество интенсивной терапии, Общество хирургических инфекций

раскрыть.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Роберт Л. Шеридан, доктор медицины Заместитель начальника штаба, начальник ожоговой хирургии, Больница Шрайнерс Бернс; Доцент кафедры хирургии отделения травм и ожогов, Массачусетская больница общего профиля и Гарвардская медицинская школа

Роберт Л. Шеридан, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская ассоциация хирургии травм , Американская ожоговая ассоциация, Американский колледж хирургов

Раскрытие информации: Получен исследовательский грант от: Детских больниц Шрайнерс; Physical Sciences Inc, Mediwound.

Главный редактор

Джон Гейбель, доктор медицины, магистр, доктор наук, AGAF Заместитель председателя и профессор отделения хирургии отделения желудочно-кишечной медицины, профессор отделения клеточной и молекулярной физиологии Медицинской школы Йельского университета; Директор хирургических исследований хирургического отделения больницы Йель-Нью-Хейвен; Член Американской гастроэнтерологической ассоциации; Член Королевского медицинского общества

Джон Гейбель, доктор медицины, магистр, доктор наук, AGAF является членом следующих медицинских обществ: Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского физиологического общества, Американского общества нефрологов, Ассоциации академической хирургии, Международного общества нефрологов. , Нью-Йоркская академия наук, Общество хирургии пищеварительного тракта

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущему соавтору Джозефу Маккадамсу, доктору медицины, за вклад в разработку и написание этой статьи.

Каковы признаки и симптомы поражения электрическим током?

Ли RC. Повреждение электрическими силами: патофизиология, проявления и терапия. Curr Probl Surg . 1997 сентябрь 34 (9): 677-764. [Медлайн].

Раббан Дж., Адлер Дж., Розен К., Блэр Дж., Шеридан Р.Электротравма от третьих рельсов метро: серьезная травма, связанная с контактом промежуточного напряжения. Бернс . 1997 23 сентября (6): 515-8. [Медлайн].

Spies C, Trohman RG. Повествовательный обзор: поражение электрическим током и опасные для жизни поражения электрическим током. Энн Интерн Мед. . 2006 г., 3 октября. 145 (7): 531-7. [Медлайн].

Koumbourlis AC. Электрические травмы. Crit Care Med . 2002, 30 ноября (11 приложение): S424-30. [Медлайн].

Цена Т, Купер М.А. Электрические и световые травмы. Маркс Дж., Хокбергер Р., Уоллс Р. Экстренная медицина Розена . 5-е изд. Мосби; 2002. Том 3: 2010-2020.

Рай Дж, Йешке М.Г., Барроу Р.Э., Херндон Д.Н. Электрические травмы: обзор за 30 лет. J Травма . 1999 Май. 46 (5): 933-6. [Медлайн].

Казини В. Случаи смерти рабочих от удара электрическим током: Краткое изложение результатов наблюдения и расследований NIOSH. Министерство здравоохранения и социальных служб (NIOSH) . Май 1998г.

Луз Д.П., Миллан Л.С., Алесси М.С. и др. Электрические ожоги: ретроспективный анализ за 5-летний период. Бернс . 2009 ноябрь 35 (7): 1015-9. [Медлайн].

Ferreiro I, Melendez J, Regalado J, Bejar FJ, Gabilondo FJ. Факторы, влияющие на последствия поражения электрическим током высоким напряжением. Бернс . 1998 24 ноября (7): 649-53. [Медлайн].

Kopp J, Loos B, Spilker G, Horch RE.Корреляция между уровнем креатининкиназы сыворотки и степенью повреждения мышц при электрических ожогах. Бернс . 2004 30 ноября (7): 680-3. [Медлайн].

Hussmann J, Kucan JO, Russell RC, Bradley T., Zamboni WA. Электрические травмы — заболеваемость, исход и обоснование лечения. Бернс . 1995 21 ноября (7): 530-5. [Медлайн].

Kym D, Seo DK, Hur GY, Lee JW. Эпидемиология электротравмы: различия между электротравмами от низкого и высокого напряжения в течение 7-летнего периода исследования в Южной Корее. Сканд Дж. Сург . 2014 7 мая. [Medline].

Baker MD, Chiaviello C. Бытовые электротравмы у детей. Эпидемиология и определение опасностей, которых можно избежать. Ам Дж. Дис Детский . 1989, январь, 143 (1): 59-62. [Медлайн].

Rabban JT, Blair JA, Rosen CL, Adler JN, Sheridan RL. Механизмы детской электротравмы. Новое значение для безопасности продукции и предотвращения травм. Arch Pediatr Adolesc Med .1997 Июль 151 (7): 696-700. [Медлайн].

Томас СС. Электрический ожог рта: все еще ищу ответ. Бернс . 1996 22 марта (2): 137-40. [Медлайн].

Ordog GJ, Wasserberger J, Schlater T., Balasubramanium S. Травмы, нанесенные электронным пистолетом (электрошокером). Энн Эмерг Мед . 1987 16 января (1): 73-8. [Медлайн].

Sloane CM, Chan TC, Levine SD, Dunford JV, Neuman T, Vilke GM. Измерение сывороточного тропонина I у субъектов, подвергшихся воздействию Taser X-26. J Emerg Med . 2008 июл.35 (1): 29-32. [Медлайн].

Cevik C, Otahbachi M, Miller E, Bagdure S, Nugent KM. Острая стрессовая кардиомиопатия и летальные исходы, связанные с электронным оружием. Инт Дж. Кардиол . 2009 6 марта. 132 (3): 312-7. [Медлайн].

Бозман В.П., Хауда В.Е. 2-й, Хек Дж. Дж., Грэм Д. Д. мл., Мартин Б. П., Уинслоу Дж. Э. Профиль безопасности и травм наведенного электрического оружия, используемого сотрудниками правоохранительных органов против подозреваемых в совершении преступлений. Энн Эмерг Мед . 2009 апр. 53 (4): 480-9. [Медлайн].

Строте Дж., Уолш М., Ангелидис М., Баста А., Хатсон Х.Р. Применение электрического оружия правоохранительными органами: оценка безопасности и травм. J Травма . 2010 май. 68 (5): 1239-46. [Медлайн].

Робб М., Close B, Furyk J, Aitken P. Обзорная статья: Последствия применения TASER для отделения неотложной помощи. Emerg Med Australas . 2009 21 августа (4): 250-8. [Медлайн].

Кролл М.В., Лаккиредди Д.Р., Стоун-младший, Лучери, РМ. Электронные устройства управления TASER и остановки сердца: случайное или причинное ?. Тираж . 2014, 7 января. 129 (1): 93-100. [Медлайн].

Зипс ДП. Электронные устройства управления TASER могут вызвать остановку сердца у людей. Тираж . 2014 7 января. 129 (1): 101-11. [Медлайн].

Jensen PJ, Thomsen PE, Bagger JP, Nørgaard A, Baandrup U. Электрическая травма, вызывающая желудочковые аритмии. Br Сердце J . 1987 Mar.57 (3): 279-83. [Медлайн]. [Полный текст].

Дауэс Д.М., Хо Дж. Д., Рирдон РФ, Майнер Дж. Р. Эхокардиографическая оценка размещения зонда TASER X26 в груди людей-добровольцев. Am J Emerg Med . 2010, 28 января (1): 49-55. [Медлайн].

Claudet I, Marechal C, Debuisson C, Salanne S. [Риск аритмии и бытового поражения электрическим током при низком напряжении]. Арх. Педиатр . 2010 апр. 17 (4): 343-9.[Медлайн].

Джейкоб С., Белли Э.В. Тромбоз и расслоение коронарной артерии, вызванное электрическим током. Энн Торак Хирург . 2019 Февраль 107 (2): e105-e106. [Медлайн].

Handa A, Tendolkar MS, Singh S, Gupta PN. Электрическая травма: необычная причина пневмоторакса и обзор литературы. BMJ Case Rep . 2019 26 августа 12 (8): [Medline].

Ян Л., Цуй Ц., Дин Х, Фань Дж, Дун З. Отсроченный инфаркт мозжечка после легкой травмы электрическим током. Am J Emerg Med . 2018 декабря 36 (12): 2337.e3-2337.e5. [Медлайн].

Saffle JR, Crandall A, Warden GD. Катаракта: длительное осложнение электротравмы. J Травма . 1985 25 января (1): 17-21. [Медлайн].

Haberal MA. Одиннадцатилетний обзор ожоговых травм. J Средство от ожогов Rehabil . 1995 Янв-Фев. 16 (1): 43-8. [Медлайн].

Розен К.Л., Адлер Дж. Н., Раббан Дж. Т. и др.Ранние предикторы миоглобинурии и острой почечной недостаточности после поражения электрическим током. J Emerg Med . 1999 сентябрь-октябрь. 17 (5): 783-9. [Медлайн].

Гилле Дж., Шмидт Т., Драгу А., Эмих Д., Гильберт-Кариус П., Кремер Т. и др. Электрическая травма — двухцентровый анализ характеристик пациента, терапевтических особенностей и предикторов исхода. Scand J Trauma Resusc Emerg Med . 2018 31 мая. 26 (1): 43. [Медлайн].

Bailey B, Gaudreault P, Thivierge RL.Кардиологический мониторинг пациентов из группы высокого риска после электротравмы: проспективное многоцентровое исследование. Emerg Med J . 2007 май. 24 (5): 348-52. [Медлайн]. [Полный текст].

Доллери В. К доказательной медицине неотложной помощи: лучшие СТАВКИ из Королевского лазарета Манчестера. Управление бытовой электротравмой. J Accid Emerg Med . 1998 15 июля (4): 228. [Медлайн]. [Полный текст].

Чен Э.Х., Сарин А. Требуется ли детям оценка ЭКГ и стационарная телеметрия после домашнего электрического воздействия ?. Энн Эмерг Мед . 2007 января 49 (1): 64-7. [Медлайн].

Bracken TD, Kavet R, Patterson RM, Fordyce TA. Интегрированная матрица воздействия на рабочем месте для электрических воздействий на коммунальных работников. Дж. Оккуп Энвирон Хиг . 2009 6 августа (8): 499-509. [Медлайн].

Браун CV, Ри П., Чан Л., Эванс К., Деметриадес Д., Велмахос ГК. Профилактика почечной недостаточности у пациентов с рабдомиолизом: имеют ли значение бикарбонат и маннитол ?.