Симптомы электротравмы: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Электротравма

Электротравма – это комплекс повреждений, возникающих вследствие поражения техническим или природным электричеством. Чаще является следствием производственной травмы, хотя может встречаться и в быту. Обычно сопровождается появлением меток тока (электроожогов). Может проявляться нарушениями сознания и общего состояния, аритмией, тахикардией, колебаниями АД, признаками дыхательной недостаточности. У некоторых больных выявляются переломы вследствие резкого сокращения мышц. Диагноз электротравмы выставляют на основании анамнеза, клинических признаков, КТ, рентгенографии, ЭКГ, ЭхоЭГ и других исследований. Лечение консервативное: инфузионная терапия, перевязки.

Общие сведения

Электротравма – относительно редкое повреждение, составляющее не более 1-2,5% от общего количества травм. Отличительными особенностями электротравмы являются нарушения деятельности всех органов и систем, обусловленные трансформацией электрической энергии в тепловую (нагреванием), механическим воздействием и электролизом. Отмечается высокий процент летальности (5-16%) и высокая вероятность развития разнообразных осложнений как сразу после электротравмы, так и в отдаленном периоде.

Обычно электротравма выявляется у электриков и электромонтеров. Тяжелые повреждения в быту возникают относительно редко, исключение – дети и подростки, которые из любопытства или из шалости проникают на промышленные территории, в распределительные будки и т. д. Непосредственной причиной электротравмы, как правило, становится, нарушение техники безопасности, наличие оголенных проводов и отсутствие заземления. Лечение электротравмы осуществляют травматологи-ортопеды в сотрудничестве с врачами-комбустиологами, реаниматологами и другими специалистами.

Электротравма

Электротравма

Причины электротравмы

Тяжесть повреждения зависит от характера поражающего тока, длительности воздействия, состояния организма и условий внешней среды. Установлено, что переменные токи опаснее постоянных, при этом наибольшую опасность для жизни человека представляют токи напряжением свыше 250V. Причиной электротравмы может стать:

  • непосредственный контакт человека с источником тока
  • электрическая дуга (переход электронов на кожу, являющуюся проводником, при наличии небольшого расстояния между человеком и источником тока)

Поражение вольтовой дугой электротравмой не является – в этом случае возникают обычные термические ожоги кожи и ожоги сетчатки.

Длительность воздействия тока при электротравме может определяться двумя различными факторами: силой тока и психическим состоянием пациента. При воздействии тока силой более 15 мА мышцы судорожно сокращаются, что препятствует прерыванию контакта пострадавшего с источником тока (человека «приковывает» к источнику). С другой стороны, при воздействии тока большой силы возможен и обратный эффект – отбрасывание пострадавшего с электротравмой в сторону.

Если человек бодрствует, находится в ясном сознании и пребывает в хорошей физической форме, в ряде случаев он может быстрее прекратить контакт с источником тока и, тем самым, уменьшить тяжесть поражения. Однако зависимость между психическим статусом и последствиями электротравмы неоднозначна. Исследователи доказали, что организм становится менее чувствительным к электротравме в двух противоположных состояниях: при торможении (во сне, во время наркоза, в состоянии опьянения) и при возбуждении (когда пострадавший ожидает удара).

Факторы риска

В числе факторов, способствующих увеличению тяжести электротравмы, выделяют:

  • истощение
  • голодание
  • переутомление
  • перегревание организма.

При воздействии током равной поражающей силы у женщин, как правило, диагностируется более тяжелая электротравма, чем у мужчин. У пациентов, страдающих соматическими заболеваниями, наблюдаются более тяжелые поражения, чем у здоровых людей. При сухой коже тяжесть электротравмы уменьшается, при потной или мокрой – увеличивается.

Резиновая или кожаная обувь и перчатки обеспечивают хорошую изоляцию и снижают как вероятность развития электротравмы, так и ее тяжесть в случае поражения током. Мокрая одежда, а также металлические детали в одежде и обуви ухудшают изоляцию и способствуют усугублению тяжести электротравмы.

Патогенез

Зона непосредственного поражения тканей при электротравме находится в области прохождения «петли тока» (между точками входа и выхода тока). Наиболее опасными считаются петли, проходящие через область сердца. Патологические изменения в организме при электротравме развиваются в результате механического воздействия, нагревания и рефлекторных реакций.

Степень нагрева тканей зависит от их структуры, например, кожа и кости нагреваются в десятки и даже сотни раз сильнее внутренних органов. Температура внутренних органов при электротравме может варьировать в зависимости от их кровенаполнения, функционального состояния и других показателей. Из-за нагревания и механического воздействия тока нарушаются свойства клеток и тканей, возникает отек, гиперемия, образуются кровоизлияния, а в последующем – очаги некроза.

Больше всего при электротравме страдает центральная нервная система. При этом тяжесть поражения определяется как непосредственными реакциями в момент поражения током, так и патологическими изменениями нервных клеток в результате травмы. Самой частой причиной смерти при электротравме является остановка сердца, которая может развиться либо из-за фибрилляции желудочков, либо из-за сильного спазма сосудов сердца. И в том, и в другом случае, в основе нарушений лежит рефлекторная реакция организма на действие тока.

Классификация

В зависимости от клинических симптомов выделяют 4 степени реакции на поражение током:

  • 1 степень – судороги при сохранении сознания
  • 2 степень – судороги с потерей сознания
  • 3 степень – судороги с потерей сознания, нарушением деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой системы
  • 4 степень – мнимая смерть. Предполагается, что мнимая смерть при электротравме развивается вследствие запредельного охранительного торможения ЦНС. Многих пострадавших с этим состоянием удается вернуть к жизни.

Симптомы электротравмы

В момент повреждения пострадавший может чувствовать толчок, жгучий удар или спазм мышц. После прекращения действия тока превалируют симптомы со стороны ЦНС. Возможна общая слабость, потеря или помутнение сознания. Признаки электротравмы чаще напоминают клиническую картину при сотрясении головного мозга. Возникает головная боль и головокружение, больной вялый, заторможенный, безразличный к окружающему. Реже при электротравме отмечается возбуждение, покраснение кожи и двигательное беспокойство.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается сначала повышение, а затем понижение АД, учащение пульса и аритмии. Нередко выявляется расширение границ сердца. В легких появляются влажные хрипы, на рентгенографии грудной клетки обнаруживаются признаки эмфиземы. Возможен кашель, в некоторых случаях (особенно при существовавшей ранее легочной патологии) отмечаются признаки острой дыхательной недостаточности. У некоторых пациентов с электротравмой возникает понос, тошнота и рвота.

В местах вхождения и выхождения тока обычно образуются электроожоги (метки тока), однако отсутствие таких повреждений не является поводом для исключения электротравмы, поскольку у 20-40% пострадавших такие метки отсутствуют. При электротравме могут возникать ожоги различной степени тяжести:

  • 1 степень – небольшие очаги коагуляции эпидермиса без образования пузырей;
  • 2 степень – тотальное поражение эпидермиса с образованием пузырей;
  • 3 степень – поражение всей толщи кожи, включая дерму, с развитием поверхностного некроза;
  • 4 степень – поражение не только кожи, но и подлежащих тканей (клетчатки, мышц и т. д.) с развитием глубокого некроза.

Глубокие ожоги (3 и 4 степени) при электротравме встречаются чаще поверхностных. В тяжелых случаях возможно разрушение обширных участков тканей, в том числе – обугливание конечностей. При этом граница поражения кожи зачастую находится дистальнее границы разрушения мышц – под внешне неизмененной кожей проксимальных отделов конечности при разрезе обнаруживаются обескровленные, тусклые омертвевшие мышечные ткани, по виду напоминающие вареное мясо.

В ряде случаев сильный спазм мышц при электротравме становится причиной развития тяжелой контрактуры суставов. Из-за судорожного сокращения мышц иногда образуются переломы и вывихи. Чаще всего выявляется компрессионный перелом позвоночника и вывих плеча. Из-за термического и механического поражения кость в зоне прохождения петли тока становится более хрупкой, поэтому после электротравмы повышается вероятность перелома пострадавшего сегмента (или сегментов) конечности.

Осложнения

В отдаленном периоде возможно образование грубых рубцов. После тяжелых электротравм наблюдаются нарушения ритма, гипертония и дистрофические изменения миокарда. При поражении области прохождения нервов могут возникать периферические невриты. Увеличивается вероятность развития энцефалопатии, инсульта, инфаркта, нарушений со стороны мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Иногда после электротравмы страдают органы слуха и зрения.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании характерного анамнеза, жалоб и клинической симптоматики. Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы может назначаться ЭКГ и Эхо-КГ. При подозрении на переломы позвоночника или костей конечностей производится рентгенография соответствующих сегментов. По показаниям выполняется КТ, МРТ и другие исследования.

Лечение электротравмы

Помощь на месте

Пострадавшего с электротравмой необходимо как можно быстрее освободить от контакта с источником тока. Если это возможно, следует обесточить систему. Если такой возможности нет, нужно отодвинуть провод в сторону сухой деревянной палкой, либо удалить пациента из зоны действия тока. Спасающий должен позаботиться о собственной безопасности и использовать защитные средства. Нужно надеть толстые резиновые перчатки и резиновую обувь, встать на резиновый коврик или сухие деревянные доски и т. д. Первая медицинская помощь:

  1. Реанимационные мероприятия. При отсутствии признаков жизни следует немедленно начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Реанимационные мероприятия при электротравме продолжают либо до восстановления пульса и дыхания, либо до появления трупных пятен.
  2. Фармакологическая поддержка. При оживлении больного для стимуляции дыхательного центра используют лобелин или цитизин. Для нормализации сердечной деятельности применяют никетамид, кофеин и камфору. Адреналин вводят подкожно, а при необходимости – и внутрисердечно.

Консервативное лечение

Пациента с электротравмой срочно доставляют в отделение комбустиологии или травматологии и ортопедии. Во время пребывания в стационаре осуществляют тщательный контроль за состоянием больного, проводят инфузионно-трансфузионную терапию, назначают препараты для нормализации деятельности всех органов и систем.

Местное лечение обычно консервативное. При выраженных признаках мышечного спазма и нарушении кровообращения конечности выполняют футлярные блокады. Проводят перевязки. При небольшой площади электроожогов заживление обычно наступает даже в случае глубоких повреждений.

Хирургическое пособие

При значительной площади ожоговых поверхностей и обугливании мягких тканей необходимы оперативные вмешательства сразу после травмы или в отдаленном периоде. Обугленные конечности при поступлении ампутируют на уровне кровоточащих (живых) мышц. При обширных глубоких электроожогах после формирования четкой границы между зоной некроза и здоровыми тканями осуществляют некрэктомию. В последующем выполняют пластические операции по восстановлению кожи, сухожилий и других анатомических структур.

Электротравма и виды электротравм. Первая помощь при электротравме. Симптомы электротравмы.
электротравма

Электротравма - особый вид травм, возникающих в результате воздействия электрического тока. Это связано с тем, что электрическая энергия оказывает несколько эффектов одновременно. Как внутренних, так и внешних.

Краткая характеристика электричества

Само явление электричества является природным. Оно представляет собой совокупность электрических разрядов, возникающих между заряженными частицами, как результат взаимодействия их электромагнитных полей. При этом частицы по средством этих полей способны смещать друг друга в пространстве. Как известно, зарядом обладает большая часть частичек вселенной. Но способность вызывать электрические разряды значимой силы зависит от количества частиц. В природе электричество встречается в виде двух явлений. Это молния и импульс нервных клеток. Естественно, что клиническое значение имеет первое явление, как обладающее в несколько раз превосходящей силой. А она заключается в основных его характеристиках.

Сила разряда: определяется способностью электрического поля к перемещению частиц в единицу времени. Чем больше частиц за меньшее время, тем выше сила разряда.

Распространенность: электромагнитное поле действует за пределами частиц. И зачастую, этот предел значительно превышает размеры самой частицы. При этом он находится в прямой зависимости от ее размеров.

Все это определяет эффекты электричества, которые оно оказывает на организм.

  1. Прямое повреждение тканей происходит в результате способности электричества к образованию большого количества тепла. Которое представляет не что иное, как результат взаимодействия полей. Кроме того, в разрушении участвует его способность смещать частицы в пространстве, что по типу цепной реакции приводит к нарушению целостности атомов, затем молекул, тканей и наконец - органа.
  2. Воздействие на расстоянии. Электричество действует не только в месте основного контакта, где повреждения в основном обусловлены механическим воздействием . Но благодаря распространению электромагнитного поля его эффекты проявляются вне направления этого контакта.

Эффекты действия электричества на человека

Под действием электрического тока в организме пострадавшего происходит комплекс изменений. Эти изменения с двумя основными процессами:

  • общебиологическое воздействие.
  • тепловое действие, оно определяется физическим законом Джоуля.

Тепловое действие электрического тока на пострадавшего определяется законом Джоуля, известному нам из физики. Согласно закону Джоуля, количество выделяемого тепла определяется силой тока и напряжением. Также на характер и глубину образовывающихся ран влияют площадь контакта с проводником, время контакта и сопротивление тканей организма. Чем больше воды содержат в себе ткани, тем меньшим сопротивлением они обладают. Максимальным сопротивлением из тканей человека обладает кожа. При этом влажность кожи имеет важное значение: сухая кожа имеет сопротивление до 1000-2000 КОм/см2, а влажная гораждо меньше - лишь 200-500 КОм/см2.

Говоря о действии электричества на человека необходимо прояснить, что этим обладает не всякий разряд. Так как в организме человека построен не только из органических молекул, которые хуже чем неорганические проводят электромагнитное поле, не всякий ток может приводить к электротравме. Предельными цифрами считается сила тока более 100 миллиампер и напряжение более 30-35 вольт. Электричество, обладающее такими характеристиками способно нанести незначительный вред организму. Опять же, все зависит от его направления.

Электрический ток более 50-ти вольт и силой превышающей половину ампера способен как минимум вызывать ожог, а при прохождении через область сердца - нарушение нормального ритма и даже смерть.

Не маловажным фактором является время контакта человека с электричеством. Так 1 ампер при контакте в течении одной десятой секунды может вызвать ожоги кожи. А 100 миллиампер при действии на человека в течении 10 минут зачастую приводят к смерти.

Сила тока, мА Переменный ток 50 — 60 Гц Постоянный ток
0,6 — 1,5 Начало ощущения - слабый зуд, пощипывание кожи Не ощущается
2 — 3 Ощущение тока распространяется и на запястье руки, слегка сводит руку Не ощущается
5 —  7 Болевые ощущения, судороги в руках 3yд. Ощущение нагревания
8 — 10 Руки с трудом, но еще можно оторвать от электродов. Сильные боли в руках и судороги Усиление нагревания
20 — 25 Руки парализуются мгновенно, оторвать их от электродов невозможно. Очень сильные боли в руках и груди. Затрудняется дыхание Еще большее усиление нагревания, незначительное сокращение мышц рук
50 — 80 Дыхание парализуется. Начало трепетания желудочков сердца Сильное ощущение нагревания. Сокращение мышц рук. Судороги. Затруднение дыхания
90 — 100 Паралич дыхания и фибрилляция через 1-3 с. Паралич дыхания

Виды электротравм

Раз речь зашла о значимости от места взаимодействия электричества и организма, необходимо рассказать о видах электротравм.

  • По времени воздействия электрического тока и его поля различают мгновенные и продолжительные. К первым относят электротравмы, полученные в результате кратковременного (не более 10 мин) воздействия тока. Продолжительные возникают как результат действия тока от одного десятка минут и больше. К кратковременным электротравмам относится большая часть поражений током. Продолжительное воздействие электричества без смертельного исхода наблюдается при длительном нахождении возле электрогенераторов и линий высоковольтного электричества.
  • По локализации все электротравмы принято разделять на две категории.
    1. Местные электротравмы возникают в результате воздействия тока на ограниченный участок ткани. Чаще всего к ним относят электроожоги.
    2. Общие элетротравмы возникают в результате поражения более двух участков организма. Как правило, в данную категорию входит большинство смертельных случаев от тока большой силы и напряжения. Например, поражение молнией. Кроме того, к общим электротравмам относят все случаи нарушения функций внутренних органов, вызванные действием только электромагнитного поля. Самым опасным является остановка сердца.

Читайте подробно: виды электротравм.

Симптомы электротравмы

Визуальными признаками электротравмы являются «знаки тока», расположенные в местах входа и выхода электрического заряда. В этих точках происходят максимальные изменения тканей под воздействием электрического тока.

Клиническая картина обусловлена тяжестью электротравмы. Превалируют изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и центральной нервной системы.

Частота сердечных сокращений обычно уменьшена (брадикардия), пульс напряжен, тоны сердца глухие, возможна аритмия. В тяжелых случаях развивается фибрилляция сердца с прекращением кровообращения.

Спастическое поражение мышц гортани и дыхательной мускулатуры приводит к нарушению ритмичности и глубины дыхания и к развитию асфиксии.

Нарушения центральной нервной системы при электротравме проявляются следующими симптомами:

  • головокружение
  • нарушении зрения
  • разбитость
  • усталость
  • иногда возбуждение
  • ретроградная амнезия (отсутствие воспоминаний предшествующих электротравме)

Возможны разрывы мышц при их судорожном сокращении. Кроме того возможны компрессионные и отрывные переломы костей.

Степени электротравм

Степени поражения электрическим током определяются тремя критериями:

  1. Сила, напряжение и частота (для переменного тока, который в основном и применяется в быту) электричества.
  2. Время его воздействия.
  3. Локализации и направленность поражения.

Местное воздействие электричества может приводить к различным эффектам. От неприятных ощущений до глубоких ожогов. 

Общие элетротравмы вызывают рад нарушений общего характера. В зависимости от силы и продолжительности действия тока различают четыре степени электротравмы.

  1. Легкая или I степень. Обусловлена влиянием электромагнитного поля. Человек испытывает неприятные ощущения, появляется непроизвольное сокращение мышц и судорожное подергивание. Сознание сохранено. Через некоторое время может появляться головная боль и слабость.
  2. Средняя степень (II) тяжести. Нарушение сознания и судороги. Человек может или впадать в оцепенение или вести себя крайне возбужденным. Иногда отмечается шок нервной системы. Не исключаются повалы в памяти.
  3. Тяжелая (III) степень. Утрата сознания, судороги и нарушение витальных функций. То есть развитие аритмий и нарушение ритма дыхания - диспноэ. После прихода в сазнание человек может не помнить факта травм или более отдаленных событий.
  4. Мгновенная смерть.

Первая помощь при электротравмах

первая помощь при электротравмах

Самым первым необходимым мероприятием по оказанию помощи является устранение действия тока на организм. Для этого провода должны быть обесточены, человек оттащен от источника тока. Важно самому спасающему соблюдать правила электробезопасности. Приближаться к пострадавшему нужно не отрывая полностью подошв от земли, а прикасаться к нему, тем более отодвигать, только пи помощи материалов. Одним из лучших и доступных является сухое дерево. Дело в том, что вода достаточно хорошо проводит электричество.

При наличии сознания необходимо дать аспирин и седативные препараты (лучше всего - 50-100 капель корвалола).

При отсутствии сознания, на сохраненной сердечной и дыхательной деятельности человека необходимо уложить на бок. Положить валик под голову и расстегнуть одежду. Желательно, чтобы любой голой частью тела он соприкасался с землей - это создаст эффект заземления и электрический разряд уйдет в землю. Естественно этого не надо делать при разрывах линий электропередач, когда электроэнергия распространяется по земле. 

В случае отсутствия признаков работы сердца, необходимо приступить к сердечно-легочной реанимации.

Госпитализироваться должны все случаи общего поражения электричеством. В первую очередь это связанно с риском появления отсроченных аритмий. Они могут быть даже при I степени к концу первых суток. Но обязательное стационарное наблюдение проводится у пострадавших II и III степеней. Первая может наблюдаться дома. Также обязательно обратиться в стационар при ожогах второй и выше степеней и поражении глаз.

При местной травме необходимо дать обезболивающие и наложить на рану повязку. Желательно из стерильного материала.

Причиной внезапной смерти при электротравме являются фибрилляция желудочков и остановка дыхания. Смерть может наступить не сразу, а через несколько часов после электротравмы.

В некоторых случаях при электротравме развивается так называемая "мнимая смерть" - состояние, при которому пострадавшего отсутствует сознание, сокращения сердца редкие и определяются с трудом, дыхание редкое и поверхностное, - то есть наблюдается крайнее угнетение основных жизненно важных функций организма.

Несмотря на внешнее сходство, "мнимая смерть" не является клинической смертью, а наблюдаемые симптомы могут подвергнуться обратному развитию даже через довольно длительный промежуток времени. Поэтому при электротравме принято оказывать помощь (в том числе и реанимационные мероприятия) вплоть до появления трупных пятен и трупного окоченения.

степени тяжести электроожогов, признаки поражения молнией, алгоритм первой помощи пострадавшему от удара током

В числе самых распространенных электротравм выделяют бытовое или производственное поражение электрическим током либо поражение молнией. В зависимости от степени травмы могут фиксироваться хаотичные сокращения мышц и другие сбои в работе ЦНС. Если электроудары не прекращаются, развивается невропатия с последующей асистолией. Практически всегда при электротравмы вызывают потерю сознания.

Электротравма — это повреждение или патологическое состояние, вызванное воздействием на пострадавшего электрического тока большой силы и напряжения. Смертность при воздействии электрического тока доходит до 10%.

При электротравме выделяют:

  • общую реакцию организма — во-первых, рефлекторное воздействие через нервную систему, приводящее к расстройству кровообращения и дыхания, во-вторых — глубину местных изменений;
  • глубину местных изменений при прямом воздействии на организм теплового, электрохимического и электродинамического факторов.

Степени поражения при электротравмах

Степень поражения при электротравме зависит от силы и параметров тока, направления и длительности воздействия, физиологического состояния организма и особенностей внешней среды. Ток низкого напряжения (127-220 В) опаснее, чем ток высокого напряжения, так как чаще вызывает фибрилляцию желудочков сердца. Опасность электротравмы возрастает при перегревании организма, а повышенная влажность воздуха способствует возникновению дугового контакта, который возникает при напряжении более 1000 В. Ожог может разрушать не только кожу, но и подлежащие ткани вплоть до их обугливания. Тяжесть и исход поражения зависят от внутренних и внешних факторов. При воздействии тока высокого напряжения возможны разрывы всех слоев тканей, иногда с полным отрывом конечностей и других органов (препарирующая электротравма).

В зависимости от общего состояния пострадавших выделяют четыре степени тяжести электротравмы:

  • I — судорожное сокращение мышц без потери сознания;
  • II — сокращение мышц с потерей сознания;
  • III — судорожное сокращение мышц с потерей сознания и сердечными или легочными нарушениями;
  • IV — клиническая смерть.

Субъективные ощущения при электротравме любой степени разнообразны — от легкого толчка до жгучей боли, судорожного сокращения мышц, дрожи. Эти поражения могут появляться сразу при поражении, но иногда и через несколько часов и даже дней.

Симптомы: местно появляются небольшие (до 3 см) участки сухого некроза продолговатой или округлой формы с втяжениями в центре. Характерна большая глубина поражения из-за нарушения кровообращения, отек и гипостезия окружающих тканей. Гиперемия вокруг участка отсутствует. Часто наблюдаются изменения периферических нервов по типу восходящего неврита с парезами, чувствительными и трофическими расстройствами. При прохождении через организм тока большой силы происходит судорожное сокращение мышц, что может вызвать отрывные и компрессионные переломы, переломо-вывихи и вывихи. Общие изменения связаны с действием тока на центральную нервную, сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Общие симптомы при электротравме включают:

  • разбитость, головокружение, усталость, испуг, тяжесть во всем теле, угнетение или возбуждение;
  • парезы, параличи, спастическое поражение мышц гортани и дыхательной мускулатуры, асфиксию, брадикардию.

Тоны сердца глухие, пульс напряжен, нарушение ритма сердца, фибрилляция желудочков, остановка сердца.

Расстройство сознания — от заторможенности и обморока до длительной потери сознания, от судорожных сокращений группы мышц, расстройства дыхания — до полной его остановки.

Степени ожогов при электротравмах

В зависимости от глубины поражения различают четыре степени электроожогов.

К I степени относятся так называемые знаки тока, образующиеся под действием небольшого количества тепловой энергии с поражением только эпидермиса.

Электроожоги II степени при электротравме характеризуются отслойкой эпидермиса с образованием на месте входа и выхода тока ожоговых ран, имеющих плотные края серо-желтого цвета, иногда проникающих до кости. При этом в костной ткани можно увидеть образования, напоминающие жемчужные бусы, возникающие из-за расплавления костной ткани с выделением фосфата кальция.

При электроожогах III степени происходит коагуляция кожи на всю ее толщину.

При ожогах IV степени поражаются не только дерма, но и подлежащие ткани, нередко — сухожилия, мышцы, кости, сосуды, нервы.

Признаки поражения молнией

Поражение молнией – это особый вид электротравмы атмосферным электричеством.

Чаще поражаются люди, находящиеся во время грозы вблизи электрооборудования, работающего телевизора и радиоприемника, разговаривающие по телефону и т. д.

У пострадавших на кожных покровах определяются так называемые знаки молнии, представляющие собой древовидные разветвления, полосы светло-розового или красного цвета. Появление этих признаков поражения молнией объясняется расширением капилляров в области контакта атмосферного эжлектричества с телом.

Электрический ток распространяется в теле человека от места входа к месту выхода (закон Киргофа), образуя так называемую петлю тока. Всего таких петель 12. Нижняя петля (от ноги к ноге) менее опасна, чем верхняя (от руки к руке, от руки к голове), опасной считается полная петля, захватывающая две руки и две ноги, так как при этом ток обязательно пройдет через сердце и может нарушить его деятельность.

Первая помощь при бытовой электротравме и поражении молнией

Алгоритм помощи пострадавшему при электротравме следующий:

  • быстрое освобождение пострадавшего от действия тока — размыкание электрической цепи рубильником или выключателем. Перерезка провода (каждого в отдельности) инструментами с сухой деревянной ручкой. При оказании помощи пострадавшему от электротравмы путем воздействия электрического тока напряжением свыше 1 000 В необходимо предварительно надеть резиновую обувь, перчатки и действовать изолирующей штангой;
  • изоляция пострадавшего от земли подложенными под ноги сухими досками, резиновыми изделиями и т. п.;
  • оказывая первую помощь при электротравме, необходимо создание покоя, применение болеутоляющих средств — успокаивающих средств, транспортировка его в лечебное учреждение;
  • асептические повязки на область ожогов;
  • помощь при электротравме включает проведение реанимационных мероприятий. При отсутствии дыхания и сердечной деятельности проводятся искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца. Если в течение 3-5 мин эффекта нет, бригадой «скорой помощи» используется дефибриллятор, производится интубация трахеи с переводом больного на управляемое дыхание.

После оказания помощи при бытовой электротравме или поражении молнией необходима срочная госпитализация пострадавшего в реанимационное отделение или ожоговый центр. Важно помнить, что состояние больного может резко ухудшиться спустя несколько часов после травмы.


Электротравма:причины, признаки, и первая помощь

Нашу жизнь нельзя представить без электричества: сокращение сердечной мышцы и подогрев воды в чайнике зависят от электроэнергии. Однако, прохождение электричества через тело – серьезная угроза для жизни. Поэтому нужно уметь определять, предотвращать и знать как оказывается первая помощь при электротравме. Эти навыки – залог спасения жизни.

Понятие электротравмы

Под электротравмой понимается совокупность повреждений, которые образуются в ответ на прохождения электричества через тело. Источниками тока являются домашние и офисные приборы, промышленное оборудование. В редких случаях, удары молнии также вызывают поражение электричеством. Результат воздействия на человека электрической энергии зависит от факторов, которые объединяются понятием «факторы Ковенховена» и включают:

  • Тип электричества
  • Силу тока
  • Резистентность тела
  • Время действия электричества
  • Пройденный путь

Тип электричества

Человек может попасть под воздействие как переменного, так и постоянного электричества. Различия между ними состоят в том, что переменный ток меняет свое направление, а постоянный – нет. Поэтому, переменный ток при низких частотах приводит к тетании, повышенной мышечной активности, которая не дает контактирующему отпустить источник тока, тем самым увеличивая время воздействия. Постоянный ток стимулирует одиночное сокращение мышц и отбрасывает человека от источника тока.

Сила и напряжение тока

Чем выше эти значения, тем серьезней будет исход для пострадавшего. Однако здесь во внимание стоит взять еще и резистентность.

Резистентность тела

Резистентностью, или сопротивляемостью, называют способность материалов ослаблять проходящее через них электричество. Сопротивляемость зависит от количества воды и электролитов тканях и органах. Эта зависимость обратно-пропорциональна, т.е. чем больше воды и электролитов, тем меньше сопротивляемость и, следовательно, лучше проводимость. Под эти критерии попадают сосуды, нервная ткань, и мышцы. Плохие проводники включают жир, кости, и кожа.

Пройденный путь

Путь электричества, или его петля, характеризуется как весь маршрут, которое прошло электричество от места вхождения до места выхода. Этот фактор наиболее существенный, так как на пути тока могут находиться головной мозг, легкие, и сердце. Чаще всего электричество входит через верхние конечности или голову и выходит через нижние конечности. При вхождении через голову, могут наступить нарушения в работе нервной системы, а путь от головы к ногам или от руки к руке может влиять на сердце.

Петли электрического тока

Виды электротравм

Электротравмы делят по:

  • Месту получения (бытовые, производственные, природные)
  • Характеру воздействия тока (хронические и мгновенные)
  • Характеру электротравмы (общие, местные, и смешанные)
  • Степени тяжести

Общие и местные электротравмы

Местные электротравмы характеризуются поражением кожи, мягких тканей, и костей в месте контакта с источником тока или близлежащих областях.

К данному типу электротравм относят:

  • Ожоги
  • Металлизацию кожи
  • Электрические знаки
  • Электроофтальмию

Общие электротравмы более опасны так как могут приводить к состояниям, нуждающимся в профессиональной медицинской помощи в короткий промежуток времени. Со стороны нервной системы, общие электротравмы проявляются потерей сознания. Дополнительно, ток может воздействовать на отдельные виды мышц, вызывая судороги, остановку сердца, и угнетение респираторной функции.

Причины электротравм

Основные причины электротравм – технические и организационные. Первая группа причин обусловлена неисправностями в работе источника тока, а также его неправильная эксплуатация. Ко второй группе можно отнести недостаточную теоретическую подготовку в области электробезопасности человека, взаимодействующего с источником тока.

ПРИЧИНЫ ЭЛЕКТРОТРАВМ

Организационно-технические

Организационные

Организационно-социальные

Использование оборудования в аварийном режиме

Нарушение правил эксплуатации

Отсутствие заземления


Допуск к работе лиц с противопоказаниями


Дефекты монтажа


Дефекты ремонта


Отсутствие ограждений


Отсутствие или нарушение трудовой дисциплины


Нарушение условий эксплуатации электроустановок


Отсутствие или неправильное применение электрозащитных средств


Несогласованность действий


Допуск к работе лиц моложе 18 лет


Несоответствие требованиям безопасности конструкции электроусановок


Неследование графику проверки или ремонта оборудования


Неснятие напряжения при работах


Несоответствие профессии работе

Степени электротравмы

Степень электротравмы показывает ее тяжесть и характеризуется своим набором признаков. Выделяют 4 степени электротравмы:

  • 1 степень – нетяжелая форма, характеризующаяся кратковременным судорожным сокращением мышц и сохранением сознания. Могут появляться чувство испуга, повышение частоты сердцебиений, тошнота. Основные системы (сердечная, дыхательная, и нервная) работают без нарушений
  • 2 степень – судороги длятся дольше, а из-за дисфункции нервной системы происходит потеря сознания
  • 3 степень – тяжелая форма 2 степени со сбоями в работе дыхательной и сердечной систем
  • 4 степень – наступает клиническая смерть

Признаки электротравмы

Не всегда удар током приводит к одним и тем же результатам. Решающую роль в проявлениях электротравмы играют факторы Ковенховена.

Например, человек получил следующую электротравму: сила и напряжение тока были низкими, а путь прохождения лежал от одной ноги к другой. Скорее всего, такой случай приведет к появлению местных изменений и общему недомоганию. Будут отмечаться:

  • «Знаки тока» в месте входа и выхода тока – тип ожога, вызываемый воздействием электричества на поверхность кожи и ткани под ней
  • Металлизация кожи – явление, при котором кожа приобретает металлический оттенок из-за контакта частичек металла с верхними слоями кожи
  • Побледнение кожи
  • Головная боль
  • Слабость, испуг

Перечисленные признаки характерны для электротравмы первой степени тяжести.

Местные изменения кожи при повреждении током

К признакам тяжелой электротравмы, полученной, например, при прохождении тока высокого напряжения от руки к руке или от головы к руке, относятся:

  • Нарушение или отсутствие дыхания
  • Потеря сознания
  • Цианоз – приобретение кожей синего оттенка в результате накопления в крови гемоглобина, прочно связанного с угарным газом (CO2)

Такие признаки еще называется «электрическим ударом».

Порядок оказания первой помощи

ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ СИТУАЦИИ СЛЕДУЕТ ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ, А ЗАТЕМ ПРИСТУПАТЬ К ПРОВЕДЕНИЮ СПАСАТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ. ОПТИМАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ – ЭТО НАЛИЧИЕ ДВУХ ЛЮДЕЙ, ОДИН ИЗ КОТОРЫХ ВЫЗЫВАЕТ СКОРУЮ ПОМОЩЬ, А ДРУГОЙ ОКАЗЫВАЕТ ПЕРВУЮ ДОВРАЧЕБНУЮ ПОМОЩЬ.

Так как степень поражения зависит от длительности воздействия тока на человека, сначала необходимо прекратить его прохождение через тело настолько быстро, насколько это возможно. Это осуществляется либо прекращением подачи тока на электроустановку с помощью выключателя или рубильника, либо отделением человека от источника тока. Во втором случае спасающему необходимо быть особенно аккуратным, потому что он сам может стать пораженным. Поэтому при отделении пострадавшего от источника тока следуют принципам:

  • Пострадавшего отделяют предметами, которые не проводят ток (подручные сухие предметы из дерева, резины, стекла, пластика)
  • Оттаскивать пострадавшего от источника тока стоит делать также сухими непроводящими ток предметами, либо за его одежду, НО только если она сухая и не пристала к телу
  • Приближаться к травмированному стоит мелкими («гусиными») шагами, не отрывая стопы от земли
  • При ударе током свыше 1000 В, человека, получившего травмы, оттаскивают не менее, чем на 8 м. от источника тока и не менее чем на 4 м. в случае поражения током ниже 1000 В

Когда пострадавший в безопасности, важно оценить его состояние, чтобы правильно ему помочь. Алгоритм действий следующий:

  1. Уложить пострадавшего на спину, подложить ему что-нибудь под голову (например, свернутую одежду)
  2. Проверить в сознании ли пострадавший, его дыхание (поднимание и опускание грудной клетки), и пульс (на сонной или лучевой артерии).
Как измерить пульс при электротравме

Если пострадавший без сознания, но дыхание и пульс в норме, то следует привести пострадавшего в сознание и вызвать скорую помощь. До ее приезда оставаться с пострадавшим, сохраняя его покой. Желательно давать пострадавшему обильное питье (вода, некрепкий чай с сахаром).

Если пострадавший в сознании и у него есть ожоги, необходимо оказать противоожоговую помощь.

Если человек без сознания и отсутствуют дыхание, пульс – необходимо СРОЧНО вызвать скорую помощь и приступить к доврачебной реанимации: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание рот в рот.

ПРИ НАЛИЧИИ ПУЛЬСА НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА ПРОВОДИТЬ ЗАПРЕЩЕНО!

При оказании первой помощи спасающий должен не только знать, что делать, но и чего делать нельзя. Например, нельзя применять мокрые или хорошо проводящие ток средства для высвобождения пострадавшего из-под действия электрического тока. Не стоит брать пострадавшего за открытые участки тела и одежду, если она влажная или пристает к телу. Иногда, поражение током имеет отдаленный эффект и не проявляться какое-то время. Поэтому, нельзя допускать пострадавшего к выполнению своих функций, а также оставлять его одного, даже если он ощущает себя хорошо.

Электротравма – это очень опасное состояние человека, которое может нанести необратимые изменения, но которое можно предупредить. Обладание элементарными знаниями в электробезопасности может сохранить здоровье себе и окружающим.

Компетентно о здоровье на iLive

Лечение электротравмы

Общее лечение электротравмы направлено на нормализацию функций внутренних органов и систем организма, предупреждение и лечение инфекционных осложнений.

Показания к госпитализации

Госпитализации подлежат все пострадавшие, имевшие поражения электрическим током, о чем может свидетельствовать потеря сознания, наличие меток тока или более обширных электроожогов.

Немедикаментозное лечение электротравмы

Важно знать принципы оказания первой помощи при поражении электрическим током. Применение относительно простых мероприятий зачастую может спасти пострадавшему жизнь и предупредить травмы у лиц, оказывающих ему помощь. В первую очередь следует прекратить действие на пострадавшего электрического тока. При действии тока низкого напряжения (не больше 380 В) следует выключить рубильник или вывернуть предохранители на распределительном щите. Можно сбросить сухой палкой провод с пострадавшего либо перерубить провод топором. Приближаться к пострадавшему неопасно. При «фиксации» конечности к токонесущему проводу пострадавшего следует оттащить от источника, при этом использовать предметы, не проводящие электрический ток (сухие доски, резиновые перчатки). Оказание помощи пострадавшим от тока высокого напряжения необходимо проводить в резиновой обуви и перчатках. В случае контакта электрических проводов с землёй приближаться к пострадавшему следует мелкими шагами, не отрывая подошв от поверхности или подпрыгивая на двух тесно сомкнутых ногах. В противном случае спасатель может также получить тяжёлые поражения электрическим током.

При развитии симптомокомплекса «мнимой смерти» необходимо провести комплекс реанимационных мероприятий: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Дефибрилляцию применяют при нарушении ритма сердца. Иногда выполняют интубацию трахеи или трахеостомию для наиболее эффективной вентиляции лёгких. С целью стимуляции сердечной деятельности, борьбы с отёком мозга и лёгких иногда осуществляют инфузионную терапию.

Медикаментозное лечение электротравмы

Лечение пострадавших с электрическими ожогами целесообразно проводить в ожоговых стационарах. Следует руководствоваться основными принципами инфузионно-трансфузионной терапии, применяемой при ожоговом шоке. За критерии объёма и состава сред, темпа введения и продолжительности терапии необходимо принимать такие показатели, как гемоконцентрация, нарушения гемодинамики, электролитного и кислотно-основного состояния, расстройства функций почек. Инфузионно-трансфузионная терапия имеет большое значение и в другие периоды болезни, она незначительно отличается от таковой при обширных термических ожогах.

Хирургическое лечение электротравмы

Показанием к хирургическому лечению является наличие электроожогов III-IV степени.

Местное лечение электрических ожогов проводят по стандартным общехирургическим принципам с учётом фаз раневого процесса и аналогично консервативному лечению глубоких ожогов при термической травме, направленному на быстрейшую подготовку ран к свободной пересадке кожи. Среди оперативных методов лечения выделяют декомпрессионную некротомию, некрэктомию, остеонекрэктомию, перевязку сосудов на протяжении, ампутацию конечности, вскрытие абсцесса и флегмоны, аутодермопластику.

В отличие от термических электротравма значительно чаще требует некрэктомии с иссечением глубоколежащих тканей (мышц, сухожилий, костей), что удлиняет сроки подготовки ран к оперативному закрытию. Чаще возникает необходимость в ампутации конечностей, нередко одновременно с перевязкой сосудов на протяжении. При поражении костей свода черепа после иссечения некрозов мягких тканей выполняют краниотомию. Для этого в омертвевшей кости при помощи фрезы проделывают множественные трепанационные отверстия диаметром 1-1,5 см до кровоточащих тканей. Подобная манипуляция способствует дренированию раны, сокращению сроков очищения её от остеонекрозов, предупреждению внутричерепных гнойных осложнений. Кроме того, при краниотомии уточняют глубину поражения костей. Через 1,5-2 нед трепанационные отверстия выполняются грануляциями: либо из диплоэ (при некрозе только наружной пластинки), либо из твёрдой мозговой оболочки или вещества мозга при тотальном поражении кости. Через 1,5-2 мес после операции рана полностью очищается от некротизированных тканей и покрывается грануляционным покровом. В эти сроки выполняют аутодермопластику.

При электрических ожогах конечностей нередко показана превентивная перевязка сосудов. Подобная операция необходима для предупреждения возможного кровотечения из эрозированных участков сосудистой стенки в зоне ожога. Перевязку сосудов выполняют выше места поражения вне зоны некроза.

Для восстановления утраченного кожного покрова используют все виды современной кожной пластики: свободная дерматомная, пластика местными тканями и лоскутами на питающей ножке, итальянская и индийская пластики, «Филатовский стебель». Особенно показаны несвободные методы кожной пластики при дефектах мягких тканей и кожного покрова в функционально активных зонах (область суставов, опорная поверхность стоп, обнажённые кости и сухожилия).

Возможные послеоперационные осложнения

Как и при хирургическом лечении глубоких термических ожогов, наиболее часто наблюдается расплавление кожных аутотрансплантатов и нагноение донорских ран. При выполнении несвободной кожной пластики нередки нагноения операционной раны.

Дальнейшее ведение

Своевременно и профессионально выполненное лечение тяжёлых электрических ожогов во многих случаях не избавляет пострадавших от формирования Рубцовых деформаций и контрактур, поэтому большая часть подобных больных в отдалённом периоде нуждается в реконструктивно-восстановительном оперативном лечении.

Электротравма - виды, причины, помощь

ЭлектротравмаЭлектротравма – это травма, полученная вследствие поражения человека электрическим током или молнией.

Опасными для человека и приводящими к электротравме считаются сила тока превышающая 0,15Ампер, а также переменное и постоянное напряжение больше 36 Вольт. Последствия электротравмы могут быть самыми разными: удар током может вызвать остановку сердца, кровообращения, дыхания, потерю сознания. Почти всегда электротравма сопровождается повреждениями кожных покровов, слизистых оболочек и костей на месте входа и выхода электрического разряда, приводит к нарушению деятельности центральной и периферической нервной системы.

Виды электротравм

Электротравмы классифицируют по месту их получения, характеру воздействия электрического напряжения, характеру травмы (местные и общие электротравмы).

В зависимости от места получения, выделяют такие виды электротравм: производственные, природные и бытовые.

По характеру воздействия электрического тока электротравма может быть мгновенной и хронической. Мгновенное поражение током – это получение человеком электрического разряда, превышающего допустимый уровень за очень короткий промежуток времени. Именно такая электротравма сопровождается серьезными повреждениями, требующими реанимации и хирургического вмешательства. А такой вид электротравмы, как хроническая, возникает из-за длительного и незаметного воздействия электрического напряжения на человека. Пример – работа возле генераторов большой мощности. У людей, которые подвергаются такому виду электротравмы, наблюдаются повышенная утомляемость, нарушение сна и памяти, головные боли, тремор, повышенное давление, расширение зрачков.

К тому же, принято выделять и такие виды электротравмы, как местные и общие. Местная электротравма – это ожог, электроофтальмия, металлизация кожных покровов (попадание под кожу и расплавление под действием электрической дуги мелких металлических частиц), механические повреждения. А общие электротравмы возникают при поражении электрическим током различных мышечных групп, которое проявляется судорогами, остановкой сердца, дыхания

Причины электротравм

Причинами электротравм в большинстве случаев (процентов 80-90) служит прямой контакт с токоведущими элементами электрических установок, работа с ними без предварительного снятия напряжения. Главными причинами электротравм являются халатность и невнимательность – неправильные подача напряжения и отключение источника тока, неудовлетворительное состояние изоляции.

Другими словами, причины электротравм можно систематизировать следующим образом: технические причины (неисправность оборудования, неправильная  его эксплуатация), организационные (невыполнение правил техники безопасности), а также психофизиологические (усталость, сниженное внимание).

Было замечено, что на производстве огромный процент электротравм приходится на время окончания и начала рабочих смен (пересменку), а также на утреннюю (первую) смену.  В первом случае большую роль играет фактор усталости, а во втором – особенность планирования рабочего дня: максимальное количество работ с электроустановками приходится именно на утренние часы.

Помощь при электротравме

Первая помощь при электротравме - обесточивание источника пораженияНезависимо от вида электротравмы (только если это не природная, в результате удара молнии) в первую очередь, оказывая помощь пострадавшему, следует любым доступным способом обесточить источник поражения: нажать на выключатель на приборе, повернуть рубильник, выкрутить пробки или оборвать электрические провода.

Оказывая помощь при электротравме, нельзя забывать о мерах предосторожности: убирать провода от пострадавшего можно только с использованием заизолированных инструментов, или с помощью любого другого, но сухого предмета, обязательно надев резиновые перчатки. Также, не защитив свои руки, нельзя прикасаться к травмированному электрическим током человеку, если не  отключены провода.

Человека, получившего электротравму общую, или местную следует положить на ровную поверхность, обязательно вызвать скорую помощь и предпринять следующие действия:

1. Проверить пульс, и при его отсутствии (остановке кровообращения) провести непрямой массаж сердца;

2. Проверить дыхание, и если его нет, провести искусственное дыхание;

3. Если есть пульс и дыхание, следует положить пострадавшего на живот и при этом  повернуть его голову на бок. Так человек сможет свободно дышать и не захлебнется рвотными массами;

4. На ожоги, полученные при электротравме, следует наложить повязку, обязательно сухую и чистую. Если обожжены стопы или кисти, надо проложить между пальцами свернутые бинты или ватные тампоны;

5. Провести осмотр пострадавшего на предмет других сопутствующих травм и при необходимости оказать помощь;

6. Если человек в сознании, рекомендуется давать ему пить жидкость в больших количествах;

Оказывая помощь при электротравме, нельзя оставлять пострадавшего одного, и обязательно следует организовать его транспортировку в медицинское учреждение, где его обследуют и окажут профессиональную помощь. Сделать это необходимо, даже если внешне поражения кажутся незначительными: положение больного может измениться в любой момент.

Видео с YouTube по теме статьи:

Поражение электрическим током: первая помощь при ударе током, виды электротравм
Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
    • [Ш] Штамм
    • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
    • [Я] Яд .. Язва желудка
Электрические травмы: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

1. Если вы можете сделать это безопасно, отключите электрический ток. Отключите шнур, удалите предохранитель из блока предохранителей или выключите автоматические выключатели. Простое выключение прибора НЕ МОЖЕТ остановить поток электричества. НЕ пытайтесь спасти человека возле активных высоковольтных линий.

2. Позвоните по местному номеру службы экстренной помощи, например, 911.

3. Если ток не отключается, используйте непроводящий предмет, такой как метла, стул, коврик или резиновый коврик, чтобы протолкнуть Человек от источника тока.Не используйте мокрый или металлический предмет. Если возможно, встаньте на что-нибудь сухое, не проводящее электричество, например на резиновый коврик или сложенные газеты.

4. Когда человек находится вдали от источника электричества, проверьте дыхательные пути, дыхание и пульс человека. Если оно остановилось или кажется опасно медленным или неглубоким, начните оказывать первую помощь.

5. СЛР следует начинать, если человек без сознания и вы не чувствуете пульс. Выполните спасательное дыхание для человека, который находится без сознания и не дышит или дышит неэффективно.

6. Если у человека есть ожог, снимите любую легко снимающуюся одежду и промойте обожженную область прохладной проточной водой, пока боль не утихнет. Оказывать первую помощь при ожогах.

7. Если человек слабый, бледный или демонстрирует другие признаки шока, положите его на голову чуть ниже, чем туловище тела, а ноги приподнимите, и накройте его или ее теплым одеялом или Пальто.

8. Пребывание с человеком, пока не прибудет медицинская помощь.

9. Электрические травмы часто связаны со взрывами или падениями, которые могут стать причиной дополнительных тяжелых травм.Возможно, вы не сможете заметить все из них. Не двигайте головой или шеей человека, если позвоночник может быть поврежден.

10. Если вы являетесь пассажиром транспортного средства, пораженного линией электропередачи, оставайтесь в нем, пока не прибудет помощь, если не начался пожар. При необходимости попытайтесь выпрыгнуть из автомобиля, чтобы вы не поддерживали с ним контакт, а также касались земли.

Незначительные поражения электрическим током и ожоги: симптомы, причины и методы лечения
Перейти к основному содержанию

близко

  • Коронавирус Новости
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Найти самые низкие цены на лекарства
  • Здоровье
    A-Z

    близко

    Здоровье А-Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • аллергии
    • Артрит
    • рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • депрессия
    • Сахарный диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • ортопедия
    • Управление болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Расстройства сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • Блоги WebMD
    • Подкасты
    • Доски объявлений
    • Вопросы и Ответы
    • Руководство по страхованию
    • Найти доктора
    • Детские условия A-Z
    • Операции и процедуры A-Z
      Избранные темы
    • woman experiencing chest discomfort Проверка симптомов COVID-19: проверьте ваши симптомы сейчас
    • photo of migraine Слайд-шоу Получить помощь для облегчения мигрени
  • Лекарства и
    Добавки

    близко

    Наркотики и добавки Найти и обзор
    • наркотики
    • Дополнения
    инструменты
    • Управляйте своими лекарствами
    • Идентификатор таблетки
    • Проверить взаимодействия

    Основы и безопасность лекарств

.
Электрические травмы - Википедия переиздано // WIKI 2

Физиологическая реакция или травма, вызванная электрическим током

Электрические травмы - это физиологическая реакция, вызванная электрическим током, проходящим через тело. [2] Травма зависит от плотности тока, сопротивления ткани и продолжительности контакта. [3] Очень малые токи могут быть незаметными или вызывать легкое покалывание. Удар, вызванный низким и в противном случае безвредным током, может испугать человека и стать причиной травмы из-за подергивания или падения.Более сильные токи могут вызывать некоторую степень дискомфорта или боли, в то время как более интенсивные токи могут вызывать непроизвольные сокращения мышц, не позволяя человеку освободиться от источника электричества. [4] Еще большие токи приводят к повреждению тканей и могут вызвать фибрилляцию желудочков или остановку сердца. Если смерть наступает в результате поражения электрическим током, причиной смерти обычно называют поражение электрическим током.

Повреждение электрическим током происходит при контакте части тела с электричеством, которое вызывает ток, достаточный для прохождения через ткани человека.Контакт с находящейся под напряжением проводкой или устройствами является наиболее распространенной причиной. В случаях воздействия высокого напряжения, например, на опоре для передачи энергии, прямой контакт может не потребоваться, так как напряжение может «перепрыгнуть» через воздушный зазор к электрическому устройству.

После поражения электрическим током из-за тока в доме, если у человека нет симптомов, нет проблем с сердцем и он не беременен, дальнейшее обследование не требуется. [5] В противном случае может быть проведена электрокардиограмма, анализ крови и анализ мочи на наличие признаков мышечного распада. [5]

Управление может включать реанимацию, обезболивающие, лечение ран и мониторинг сердца. [5] Электрические травмы поражают более 30 000 человек в год в Соединенных Штатах и ​​приводят к смерти около 1000 человек. [1]

Энциклопедия YouTube

  • 1/5

    Просмотров:

    986

    417 801

    49 022

    7 095

    388 943

  • ✪ Лекция 3 Механизмы клеточной травмы. Физические агенты. Мод 1

  • ✪ Как использовать блок TENS для снятия мышечной и суставной боли

  • ✪ Новая система WalkAide: усовершенствованная функциональная электростимуляция (FES) для лечения падения стопы

  • ✪ Контроль мышц человека с помощью электрической стимуляции

  • Drop Foot Drop, травма малоберцового нерва - все, что вам нужно знать - докторНабиль Эбрахейм

Содержание

Признаки и симптомы

ожогов

Second-degree burn after a high tension line accident

Нагрев из-за сопротивления может вызвать обширные и глубокие ожоги. При применении к руке электричество может вызвать непроизвольное сокращение мышц, вызывая феномен «не отпускай» и увеличивая риск серьезных ожогов. [6] Уровни напряжения от 500 до 1000 вольт имеют тенденцию вызывать внутренние ожоги из-за большой энергии (которая пропорциональна длительности, умноженной на квадрат напряжения, деленного на сопротивление), доступной от источника.Повреждение вследствие тока происходит из-за нагревания ткани и / или повреждения электропорации. В большинстве случаев высокоэнергетической электрической травмы нагрев Джоуля в более глубоких тканях вдоль конечности достигнет разрушительных температур в течение нескольких секунд. [7]

фибрилляция желудочков

Напряжение внутреннего источника питания (110 или 230 В), переменный ток 50 или 60 Гц (переменного тока) через грудную клетку в течение доли секунды может вызывать фибрилляцию желудочков при токах до 30 миллиампер (мА). [8] При постоянном токе (постоянном токе) требуется от 300 до 500 мА. [9] Если ток имеет прямой путь к сердцу (например, через сердечный катетер или другой тип электрода), то намного меньший ток менее 1 мА (переменного или постоянного тока) может вызвать фибрилляцию. Если не лечить сразу дефибрилляцией, фибрилляция обычно летальна, потому что все волокна сердечной мышцы движутся независимо, а не в скоординированных импульсах, необходимых для накачки крови и поддержания кровообращения. При превышении 200 мА мышечные сокращения настолько сильны, что сердечные мышцы вообще не могут двигаться, но эти состояния предотвращают фибрилляцию.

Неврологические эффекты

Электрический ток может создавать помехи нервному контролю, особенно в области сердца и легких. [ цитата нужна ] Электрический шок, который не приводит к смерти, как было показано, вызывает невропатию в месте, где ток поступает в организм. [6] Неврологические симптомы поражения электрическим током могут возникать немедленно, которые обычно имеют более высокую вероятность заживления, хотя они также могут быть отсрочены на несколько дней или лет. [6] Отсроченные неврологические последствия поражения электрическим током имеют худший прогноз. [6]

Когда участок электрического тока проходит через голову, создается впечатление, что при достаточном токе потеря сознания почти всегда происходит быстро. (Об этом свидетельствуют некоторые ограниченные эксперименты с самим собой первых разработчиков электрического стула [ цитирование необходимо ] и исследования в области животноводства, где электрическое оглушение было широко изучено). [10]

Если происходит фибрилляция желудочков (как указано выше), кровоснабжение мозга уменьшается, что может вызвать гипоксию головного мозга (и связанные с ней неврологические последствия).

Психическое здоровье

В результате поражения электрическим током могут возникнуть различные психиатрические эффекты. Поведенческие изменения могут также произойти, даже если путь электрического тока не проходил через голову. [6] Симптомы могут включать в себя: [6]

  • Депрессия, в том числе чувство низкой самооценки и вины
  • Расстройства тревожного спектра, включая посттравматическое стрессовое расстройство и страх перед электричеством
  • Moodiness, в том числе нижний порог разочарования и "выход из себя"
  • Потеря памяти, снижение концентрации внимания и трудности в обучении

Опасность вспышки дуги

OSHA обнаружил, что до 80 процентов его электрических повреждений связаны с термическими ожогами из-за дуговых повреждений. [11] Дуговая вспышка при электрической неисправности создает тот же тип светового излучения, от которого электросварщики защищают себя, используя защитные маски с темным стеклом, тяжелые кожаные перчатки и одежду с полным покрытием. [12] Вырабатываемое тепло может вызвать сильные ожоги, особенно на незащищенной плоти. Взрыв дуги, вызванный испарением металлических компонентов, может сломать кости и повредить внутренние органы. Степень опасности, присутствующей в определенном месте, может быть определена путем детального анализа электрической системы и соответствующей защиты, если электрическая работа должна выполняться при включенном электричестве.

Патофизиология

Минимальный ток, который может ощущать человек, зависит от типа тока (переменного или постоянного тока), а также частоты переменного тока. Человек может чувствовать, по крайней мере, 1 мА (среднеквадратичное значение) переменного тока при 60 Гц, в то время как, по крайней мере, 5 мА для постоянного тока. Приблизительно 10 мА переменный ток, проходящий через руку человека весом в 68 кг, может вызвать мощные сокращения мышц; жертва не может добровольно контролировать мышцы и не может выпустить наэлектризованный объект. [13] Это называется «порогом отпускания» и является критерием опасности поражения электрическим током.

Ток может, если он достаточно высокий и подается при достаточном напряжении, вызвать повреждение ткани или фибрилляцию, которая может вызвать остановку сердца; более 30 мА [8] переменного тока (среднеквадратичное значение, 60 Гц) или 300-500 мА постоянного тока при высоком напряжении могут вызвать фибрилляцию. [9] [14] Устойчивый электрический шок от переменного тока при 120 В, 60 Гц является особенно опасным источником фибрилляции желудочков, потому что он обычно превышает порог отпускания, при этом не доставляя достаточно начальной энергии, чтобы продвинуть человека подальше от источника.Тем не менее, потенциальная серьезность шока зависит от путей, проходящих через тело, через которые проходят токи. [9] Если напряжение меньше 200 В, то человеческая кожа, точнее роговой слой, является основным фактором, влияющим на полное сопротивление тела в случае макрошока - прохождения тока между двумя точками контакта на коже. Однако характеристики кожи нелинейны. Если напряжение выше 450–600 В, происходит диэлектрическое разрушение кожи. [15] Защита кожи от пота снижается, и это ускоряется, если электричество заставляет мышцы сокращаться выше порога расслабления в течение продолжительного периода времени. [9]

Если электрическая цепь установлена ​​электродами, введенными в организм в обход кожи, то вероятность смертельного исхода намного выше, если установлена ​​цепь через сердце. Это известно как микрошок. Токи только 10 мкА могут быть достаточными для того, чтобы вызвать фибрилляцию в этом случае с вероятностью 0,2%. [16]

Сопротивление тела

Напряжение 5% 50% 95%
25 В 1,750 Ом 3250 Ом 6,100 Ω
100 В 1200 Ом 1,875 Ом 3200 Ом
220 В 1000 Ом 1350 Ом 2125 Ом
1000 В 700 Ом 1,050 Ом 1500 Ом

Напряжение, необходимое для поражения электрическим током, зависит от тока в теле и продолжительности тока.Закон Ома гласит, что потребляемый ток зависит от сопротивления тела. Сопротивление кожи человека варьируется от человека к человеку и колеблется в зависимости от времени суток. NIOSH заявляет: «В сухих условиях сопротивление, предлагаемое человеческим телом, может достигать 100 000 Ом. Влажная или поврежденная кожа может снизить сопротивление тела до 1000 Ом», добавляя, что «электрическая энергия высокого напряжения быстро разрушает кожу человека. , снижая сопротивляемость организма человека до 500 Ом ». [17]

Международная электротехническая комиссия дает следующие значения для общего полного сопротивления тела цепи «от руки к руке» для сухой кожи, больших контактных площадей, токи переменного тока частотой 50 Гц (столбцы содержат распределение полного сопротивления в процентили населения; например, в 100 В 50% населения имели импеданс 1875 Ом или менее): [18]

Кожа

Вольт-амперная характеристика кожи человека является нелинейной и зависит от многих факторов, таких как интенсивность, длительность, история и частота электрического раздражения.Активность потовых желез, температура и индивидуальные изменения также влияют на вольт-амперную характеристику кожи. В дополнение к нелинейности импеданс кожи проявляет асимметричные и изменяющиеся во времени свойства. Эти свойства могут быть смоделированы с разумной точностью. [19] Измерения сопротивления, сделанные при низком напряжении с использованием стандартного омметра, не точно отражают полное сопротивление кожи человека в значительном диапазоне условий.

Для синусоидальной электростимуляции менее 10 вольт вольт-амперная характеристика кожи является квазилинейной.Со временем электрические характеристики могут стать нелинейными. Требуемое время варьируется от секунд до минут, в зависимости от стимула, расположения электродов и индивидуальных характеристик.

Между 10 вольт и 30 вольт, кожа имеет нелинейные, но симметричные электрические характеристики. Свыше 20 вольт электрические характеристики являются нелинейными и симметричными. Проводимость кожи может увеличиться на несколько порядков в миллисекундах. Это не следует путать с пробоем диэлектрика, который происходит при сотнях вольт.По этим причинам поток тока не может быть точно рассчитан путем простого применения закона Ома с использованием модели с фиксированным сопротивлением.

Точка входа

  • Macroshock: ток через неповрежденную кожу и тело. Ток от руки к руке или между рукой и ногой, вероятно, пересекает сердце, поэтому он намного более опасен, чем ток между ногой и землей. Этот тип шока по определению должен проходить в организм через кожу.
  • Микрошок: Очень маленький источник тока с проходом, напрямую соединенным с тканью сердца.Шок должен быть нанесен изнутри кожи, непосредственно в сердце, то есть провод кардиостимулятора или проводник, проводящий катетер и т. Д., Подключенный к источнику тока. Это в значительной степени теоретическая опасность, поскольку современные устройства, используемые в таких ситуациях, включают в себя защиту от таких токов.

Смертность

электрическим током

Термин «казнь на электрическом стуле», придуманный во время первого использования электрического стула в 1890 году, [ цитирование необходимо ] первоначально относился только к электр год выпуска кювет , а не к случайным или самоубийственным электрическим смертям , [20]

Факторы летального поражения электрическим током
Log-log graph of the effect of alternating current I of duration T passing from left hand to feet as defined in IEC publication 60479-1.[21] AC-1: imperceptible AC-2: perceptible but no muscle reaction AC-3: muscle contraction with reversible effects AC-4: possible irreversible effects AC-4.1: up to 5% probability of ventricular fibrillation AC-4.2: 5-50% probability of fibrillation AC-4.3: over 50% probability of fibrillation Логарифмический график воздействия переменного тока I длительностью T при переходе от левой руки к ногам, как это определено в публикации МЭК 60479-1. [21]
AC-1: незаметный
AC-2: ощутимый, но без мышечной реакции
AC-3: сокращение мышц с обратимыми эффектами
AC-4: возможные необратимые эффекты
AC-4.1: до 5% вероятности фибрилляция желудочков
AC-4.2: 5-50% вероятности фибрилляции
AC-4.3: более 50% вероятности фибрилляции

Летальность от поражения электрическим током зависит от нескольких переменных:

  • Ток. Чем выше сила тока, тем выше вероятность его летального исхода. Поскольку ток пропорционален напряжению при фиксированном сопротивлении (закон Ома), высокое напряжение является косвенным риском для создания более высоких токов.
  • Продолжительность. Чем дольше продолжительность, тем больше вероятность ее летального исхода - предохранительные выключатели могут ограничивать время протекания тока.
  • Путь.Если ток течет через сердечную мышцу, он, скорее всего, будет смертельным.
  • Высокое напряжение (более 600 вольт). В дополнение к большему току, высокое напряжение может вызвать пробой диэлектрика на коже, что снижает сопротивление кожи и способствует дальнейшему увеличению тока.
  • Медицинские имплантаты. Искусственные кардиостимуляторы или имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ICD) чувствительны к очень малым токам. [22]
  • Предварительно существующее заболевание. [23]
  • Возраст и пол. [24]

Другие проблемы, влияющие на летальность, - это частота, которая является причиной остановки сердца или мышечных спазмов. Высокочастотный электрический ток вызывает ожог ткани, но не проникает в организм достаточно глубоко, чтобы вызвать остановку сердца (см. Электрохирургия). Также важен путь: если ток проходит через грудь или голову, существует повышенная вероятность смерти. От основной цепи или панели распределения питания повреждение, скорее всего, будет внутренним, что приведет к остановке сердца. [ цитирование необходимо ] Другим фактором является то, что сердечная ткань имеет хронакси (время отклика) около 3 миллисекунд, поэтому электричество на частотах выше примерно 333 Гц требует больше тока, чтобы вызвать фибрилляцию, чем на низких частотах.

Сравнение опасностей переменного тока при типичных частотах передачи энергии (то есть, 50 или 60 Гц) и постоянного тока было предметом споров со времен войны токов в 1880-х годах.Эксперименты на животных, проведенные в течение этого времени, показали, что переменный ток был примерно в два раза опаснее, чем постоянный ток на единицу тока (или на единицу приложенного напряжения).

Иногда предполагается, что человеческая летальность наиболее распространена при переменном токе при 100–250 вольт; однако, смерть произошла ниже этого диапазона, с поставками всего 42 вольт. [25] При условии постоянного тока (в отличие от удара от конденсатора или от статического электричества) удары выше 2700 вольт часто приводят к смертельному исходу, а напряжения свыше 11 000 вольт обычно являются смертельными, хотя были отмечены исключительные случаи.Согласно комиксу Книги рекордов Гиннеса, 17 ноября 1967 года семнадцатилетний Брайан Латаса пережил шок напряжением 230 000 вольт на башне линии сверхвысокого напряжения в Гриффит-парке, Лос-Анджелес. [26] A В репортаже об этом событии говорилось, что его «сотрясло в воздух и приземлился через линию», и хотя он был спасен пожарными, он получил ожоги более 40% своего тела и был полностью парализован, за исключением век. [27] Удар с наибольшим выжившим напряжением был зафиксирован у Гарри Ф.МакГрю, который вступил в контакт с линией электропередачи на 340 000 В в Хантингтон-Каньоне, штат Юта. [28]

Профилактика

  • Заземление электрического шкафа высоковольтного оборудования.
  • Использование утепленных перчаток, утепленных сапог, ковриков и инструментов.
  • Защита электрической цепи с помощью устройства защитного отключения (УЗО).

Эпидемиология

В 1993 году в США было зарегистрировано 550 поражений электрическим током, что составляет 2,1 случая смерти на миллион жителей.В то время частота поражений электрическим током снижалась. [29] Удары электрическим током на рабочем месте составляют большинство этих смертей. В период с 1980 по 1992 год в среднем на электрическом стуле ежегодно убивали 411 рабочих. [17] Недавнее исследование, проведенное Национальной информационной системой коронеров (NCIS) в Австралии [30] , выявило тринадцать двадцать один (321) смертельный случай в закрытом корпусе (и по меньшей мере 39 смертельных случаев по-прежнему в коронарном состоянии) расследование), о котором было сообщено австралийским следователям, где человек умер от удара током в период с июля 2000 года по октябрь 2011 года. [31]

В Швеции, Дании, Финляндии и Норвегии число смертельных случаев от электрического тока на миллион жителей составило 0,6, 0,3, 0,3 и 0,2, соответственно, в 2007-2011 годах. [32]

Люди, пережившие электрическую травму, могут страдать множеством травм, включая потерю сознания, судороги, афазию, нарушения зрения, головные боли, шум в ушах, парез и нарушения памяти. [33] Даже без видимых ожогов выжившие в результате поражения электрическим током могут столкнуться с длительной мышечной болью и дискомфортом, усталостью, головной болью, проблемами с проводимостью и ощущениями периферических нервов, неадекватным балансом и координацией, среди других симптомов.Повреждение электрическим током может привести к проблемам с нейрокогнитивной функцией, влияющим на скорость умственной обработки, внимания, концентрации и памяти. Высокая частота психологических проблем хорошо известна и может быть многофакторной. [33] Как и в случае любого травмирующего и опасного для жизни опыта, поражение электрическим током может привести к посттравматическим психическим расстройствам. [34] Существует несколько некоммерческих исследовательских институтов, которые координируют стратегии реабилитации выживших после электрических травм, связывая их с врачами, которые специализируются на диагностике и лечении различных травм, возникающих в результате электрических травм. [35] [36]

намеренно использует

Использование в медицине

Удар током также используется в качестве медицинской терапии при тщательно контролируемых условиях:

Развлечения

Мягкие удары током также используются для развлечения, особенно в качестве практической шутки, например, в таких устройствах, как шокирующая ручка или шокирующая резинка. Однако такие устройства, как радостный зуммер и большинство других машин в парках развлечений сегодня, используют только вибрацию, которая напоминает удар током для того, кто этого не ожидает.

Он также используется для сексуальной стимуляции. Обычно это делается с помощью эротического электростимулятора, который вызывает эротическую электростимуляцию. Эти устройства могут включать в себя фиолетовую палочку, чрескожную электрическую стимуляцию нерва, электрическую стимуляцию мышц и устройства, созданные для игры.

Полиция и личная защита

Оружие электрошока - это недееспособное оружие, используемое для подавления человека путем нанесения удара током, чтобы нарушить функции поверхностных мышц.Один тип - это устройство с проводящей энергией (CED), электрошоковое ружье, широко известное под торговой маркой «Taser», которое стреляет снарядами, которые наносят удары через тонкий, гибкий провод. Хотя они запрещены для личного использования во многих юрисдикциях, Tasers были проданы широкой общественности. [41] Другое электрошоковое оружие, такое как электрошокеры, электрошоковые дубинки («скобы») и ремни электрошока, воздействуют электрическим током при прямом контакте.

Электрические заборы - это барьеры, которые используют удары током, чтобы удержать животных или людей от пересечения границы.Напряжение шока может иметь последствия от неприятных до болезненных или даже смертельных. Большая часть электрического ограждения используется сегодня для ограждения в сельском хозяйстве и в других целях контроля животных, хотя оно часто используется для повышения безопасности в зонах ограниченного доступа, и существуют места, где используются смертельные напряжения.

пытки

Удары электрическим током используются в качестве метода пыток, поскольку полученное напряжение и ток можно точно контролировать и использовать для причинения боли и страха, не всегда заметно нанося вред телу жертвы.

Электрические пытки использовались на войне и в репрессивных режимах с 1930-х годов: [42] Известно, что армия США использовала электрические пытки во время Второй мировой войны [43] , а во время Алжирской войны электрические пытки были любимый метод французских вооруженных сил; [44] Международная Амнистия опубликовала официальное заявление о том, что российские вооруженные силы в Чечне пытали местных женщин электрическим током, прикрепляя провода к их груди; [45] Японский серийный убийца Футоши Мацунага использовал электрические удары, чтобы контролировать своих жертв. [46]

Адвокаты психически больных и некоторые психиатры, такие как Томас Сасз, утверждают, что электросудорожная терапия (ЭСТ) - это пытка, когда используется без добросовестного медицинского пособия против непокорных или не реагирующих пациентов. Аналогичные аргументы и возражения применимы к использованию болезненных шоков в качестве наказания за изменение поведения, практика, которая открыто используется только в Институте судьи Ротенберга. [47] [48] [49]

Смертная казнь

Electric chair in Sing Sing

Удар электрическим током от электрического стула иногда используется в Соединенных Штатах как официальное средство смертной казни, хотя в последние его использование стало редкостью [, когда? ] раз.Хотя некоторые первоначальные сторонники электрического стула считали его более гуманным методом казни, чем повешение, стрельбу, отравление газом и т. Д., В настоящее время его обычно заменяют смертельными уколами в штатах, где применяется смертная казнь. В современных отчетах утверждается, что иногда смертельным исходам требуется несколько потрясений, и что осужденный может фактически загореться до завершения процесса.

За исключением того, что в некоторых частях Соединенных Штатов, только Филиппины по сообщениям использовали этот метод, с 1926 по 1976 год.Он периодически заменялся расстрелом, пока в этой стране не была отменена смертная казнь. Электрошок остается законным как минимум в 5 штатах (Вирджиния, Флорида, Алабама, Северная Каролина и Кентукки) США. [ когда? ] [50]

См. Также

Список литературы

,
Симптомы черепно-мозговой травмы (ЧМТ) | Сотрясение мозга | Черепно-мозговая травма

Каковы симптомы ЧМТ?

Большинство людей с ЧМТ хорошо выздоравливают от симптомов, возникших во время травмы. Большинство ЧМТ, которые возникают каждый год, являются легкими, обычно называемыми сотрясениями, которые являются легкими ЧМТ. 1 Но у некоторых людей симптомы могут длиться дни, недели или дольше. В целом, восстановление может происходить медленнее среди пожилых людей, детей младшего возраста и подростков. Те, у кого был TBI в прошлом, также рискуют иметь другой.Некоторые люди также могут обнаружить, что для выздоровления требуется больше времени, если у них есть еще один TBI.

Симптомы обычно делятся на четыре категории:

Мышление /
Вспоминая
Физический Эмоциональное /
Настроение
Сон
Сложно мыслить четко головная боль

Нечеткое или размытое зрение

Раздражительность спит больше обычного
Чувство замедлилось Тошнота или рвота

(в начале)

Головокружение

Грусть спит меньше обычного
Сложность концентрации Чувствительность к шуму или свету

Проблемы с балансом

Более эмоциональный Беда засыпает
Трудность запоминания новой информации Чувство усталости, без энергии Нервозность или беспокойство

Некоторые из этих симптомов могут появиться сразу.Другие могут не быть замечены в течение нескольких дней или месяцев после травмы или до тех пор, пока человек не возобновит свою повседневную жизнь. Иногда люди не признают или не признают, что у них есть проблемы. Другие могут не понимать своих проблем и того, как симптомы, которые они испытывают, влияют на их повседневную деятельность.

Признаки и симптомы сотрясения мозга могут быть трудно разобраться. Вначале проблемы могут быть упущены человеком с сотрясением мозга, членами семьи или врачами. Люди могут выглядеть хорошо, даже если они действуют или чувствуют по-другому.

См. «Как лучше», где вы найдете советы, которые помогут вам восстановиться после сотрясения мозга.

Когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью

Знаки опасности у взрослых

В редких случаях может развиться опасный сгусток крови, который теснит мозг к черепу. Люди, проверяющие вас, должны немедленно отвезти вас в отделение неотложной помощи, если у вас есть:

  • Головная боль, которая усиливается и не проходит.
  • Слабость, онемение или снижение координации.
  • Повторная рвота или тошнота.
  • невнятная речь.
  • Выглядишь очень сонным или не могу проснуться.
  • Один зрачок (черная часть в середине глаза) больше другого.
  • Судороги или судороги.
  • Не может распознать людей или места.
  • Все больше смущаются, беспокоятся или взволнованы.
  • имеют необычное поведение.
  • Потерять сознание.

Знаки опасности у детей

Немедленно доставьте ребенка в отделение неотложной помощи, если он получил удар, удар или толчок по голове или телу, и:

  • Имейте любой из знаков опасности для взрослых, перечисленных выше.
  • Не перестанет плакать и безутешен.
  • не будет кормить грудью или есть.
,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *