Симптомы перелома костей: Перелом кости — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

22.04.202329.01.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Переломы костей – статьи о здоровье

10.11.2022

Переломами костей называют нарушение их целостности. Причиной перелома может быть воздействие внешней силы (удар или большая нагрузка) или некоторые болезни, которые снижают прочность костей и делают их ломкими. Тяжесть перелома зависит от его локализации, размера и вида.

Причины

В зависимости от причины возникновения различают травматические и патологические переломы. Причиной травматических переломов костей бывает резкое, внезапное действие механической ударной силы на кость.

Патологические переломы появляются при действии определенного патологического процесса на костную ткань. Это может быть результатом кисты или развития злокачественной опухоли. При этом структура костной ткани постепенно разрушается и даже небольшие нагрузки могут привести к перелому.

При втором виде опасность перелома возрастает в несколько раз. Доходит даже до того, что при ходьбе человек тоже может сломать ногу. Здесь причина заключается в том, что это патология самой кости, а не воздействие на нее со стороны.

Симптомы

Переломы костей имеют характерные симптомы, которые позволяют выявить патологию при ее возникновении, что очень важно для исключения осложнений. Можно выделить следующие основные относительные признаки перелома:

— Болевой синдром: резкая боль при разрыве кости и ноющая боль в дальнейшем, причем усиливающаяся при продольной нагрузке или ее имитации.
— Отечность: отек на пораженном участке развивается постепенно.
— Гематома: разного размера на пораженном участке; при этом гематома с пульсацией указывает на продолжение кровотечения.

Абсолютный признак перелома возникает в результате непосредственного разрушения кости и указывает на завершенность процесса. Таковыми признаками перелома являются:

— Характерный хруст (крепитация): возникает при разрыве костной ткани, в дальнейшем прослушивается с помощью фонендоскопа из-за трения обломков.
— Неестественное направление конечности или другой кости.
— Повышенная подвижность при разрыве сустава.
— Обломки кости заметны при открытом переломе визуально.
— Укорачивание конечности при смещении осколков, выпячивание сломанной кости.

Некоторые признаки при переломе без смещения или неполном переломе могут не проявиться, что осложнит диагностирование. Симптомы перелома однозначно определяются путем рентгенографии – фиксируются локализация, тип и степень разрушения.

Диагностика

При большинстве закрытых переломов рентгенодиагностика занимает ведущее значение. Это исследование необходимо не только для подтверждения диагноза перелома и его документирования. Очень важно травматологу на основании рентгенограмм составить представление о характере смещения отломков, направлении линий перелома и наличии дополнительных трещин, свидетельствующих о раскалывании отломка. Эти сведения нужны для определения лечебной тактики, выбора типа остеосинтеза.

Рентгенологическое исследование важно и в процессе лечения. Оно определяет полноту репозиции, правильность положения фиксирующей конструкции, отсутствие вторичного смещения (по спадению отека), появление и формирование костной мозоли. Хирург и травматолог должны соблюдать правила выполнения рентгенограмм при переломах.

Лечение

Основными задачами лечения пострадавшего с переломом являются спасение его жизни и сохранение конечности, восстановление целости кости и анатомической формы сустава, функции поврежденной конечности и трудоспособности пострадавшего.

Первая помощь направлена на предотвращение смещения отломков костей, повреждения мягких тканей, инфицирования раны, развития травматического шока и массивной кровопотери. Необходимые действия: иммобилизовать поврежденный участок скелета, используя шину, захватывающую суставы выше и ниже места повреждения. Остановить кровотечение с помощью жгута и наложить на рану стерильную повязку. Дать обезболивающее средство: анальгин или промедол. Доставить пострадавшего в травмпункт.

При множественных переломах и травмах позвоночника передвигать больного до приезда скорой помощи не рекомендуется.

Консервативное лечение заключается в иммобилизации, использовании гипсовых повязок после закрытой репозиции перелома или без нее (если нет смещения). Конечность при наложении гипса должна находиться в физиологически правильном положении. Ее дистальные части (например, пальцы при переломе конечности) должны быть открытыми для возможности определения отека и предотвращения нарушения трофики тканей. Иногда при переломе необходима тракция — использование скелетного, манжеточного, клеевого или липкопластырного вытяжения. Этот метод помогает нейтрализовать действие мышечных пластов, которые крепятся к костным отломкам, предотвратить их смещение и создать условия для регенерации костной ткани. Наибольший эффект дает скелетное вытяжение. Груз, прикрепленный к спице, которая проведена через кость, обеспечивает поддержание костных отломков в положении, оптимальном для восстановления ткани. Недостаток – вынужденная иммобилизация пациента, приводящая к ухудшению его общего состояния.

При трещинах в трубчатых костях и переломах небольших костей применяются функциональные методы. Они предполагают отсутствие иммобилизации или минимальное обездвиживание поврежденного участка и сводятся к обеспечению ему покоя.

Оперативное лечение необходимо при переломах челюсти (установка аппарата внешней фиксации), восстановлении губчатых костей (свод черепа), избыточном образовании костной мозоли и т.д.

В послеоперационном периоде место перелома иммобилизуют. Сроки восстановления – от нескольких недель до нескольких месяцев. В случае если восстановления кости не происходит, и формируется ложный сустав (стойкая ненормальная подвижность в месте перелома), применяют методы эндопротезирования (замена элементов опорно-двигательного аппарата имплантатами). После снятия гипса приступают к реабилитационной терапии.

Это, прежде всего, массаж. Назначается на 10-45 день после перелома. Он ускоряет процесс образования костной мозоли, улучшает кровообращение и питание тканей, препятствует атрофии мышц.

СРМ-терапия – это пассивная разработка суставов (без участия мышц) с помощью специально настроенного механического устройства.

Лечебная гимнастика. В первые 10 дней делаются упражнения для неповрежденных суставов и конечностей. Они предотвращают мышечную слабость и возникновение тугоподвижности суставов.

После снятия гипса ЛФК помогает восстановить подвижность поврежденных суставов и силу мышц. Нагрузку рекомендуется увеличивать постепенно, завершая реабилитацию активной гимнастикой, помогающей нейтрализовать последствия перелома.

Закрытый перелом со смещением и без: признаки, диагностика, лечение, профилактика

Закрытый перелом – это нарушение целостности костной ткани, при котором кожные покровы и слизистые не повреждаются. Основная причина такой травмы – воздействие силы, которая превышает прочность кости. Это может стать следствием сильного удара, падения или даже резкого движения – такие явления нередки для людей с заболеваниями костной ткани (онкология, остеопороз).

Выделяют закрытые переломы со смещением костных отломков и без смещения. Травмы со смещением классифицируют по виду смещения: по длине, углу, ширине и ротации, по количеству костных отломков.

При травме такого типа как можно быстрее потребуется прием травматолога-ортопеда.

Своевременная помощь опытного специалиста обеспечит правильное сращение поврежденной кости с сохранением функций суставов, позволит организму быстрее восстановиться, уменьшит вероятность развития осложнений и снизит риск вторичного смещения.

Признаки закрытого перелома конечностей

Острая боль. Появляется сразу же после травмы. Болевые ощущения могут сохраняться даже в неподвижном состоянии.
Отек. Быстро распространяется на участки, которые «соседствуют» с поврежденным сегментом.
Подкожная гематома. Локализуется в поврежденной области. Возникает вследствие того, что под кожей скапливается кровь. Выглядит как «синяк» темно-фиолетового цвета.
Потеря подвижности. Например, при повреждении малоберцовой или бедренной кости человек не может ходить.
Патологическая подвижность. Человек может двигать поврежденным сегментом конечности в том месте, где нет сустава, то есть в зоне перелома.
Деформация конечности. Степень деформации определяется тем, насколько сместились отломки.
Крепитация. В поврежденной области отчетливо слышен хруст. Он объясняется подвижностью отломков кости и их соприкосновением.

Интенсивность проявления симптомов зависит от типа и локализации перелома, а также от масштаба повреждений мягких тканей, степени смещения.

Диагностика закрытых переломов

Диагностика включает три этапа:

Опрос пациента. Позволяет уточнить механизм получения травмы, установить время травмы, получить представление о жалобах пациента.

Осмотр. На этом этапе врач уточняет симптомы: отек, боль, деформация конечности, нарушение функции смежных суставов, крепитация и патологическая подвижность.
Рентгенография. Дает возможность визуально зафиксировать факт травмы, характер перелома и смещения костных отломков. Обратите внимание, что рентген выполняется в двух и более проекциях.

В некоторых случаях врач назначает мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ). Это обследование позволяет выявить в 3D формате повреждение костной ткани, которое не видно на рентгене (например, внутрисуставные переломы или переломы без смещения).

Если у врача есть подозрения на патологический перелом (возникает в результате остеопороза, онкологического процесса), он рекомендует дополнительные обследования: радиоизотопное сканирование, анализ на содержание кальция и витамина Д (денститометрия), развернутый анализ крови. При подтверждении подозрений доктор направляет пациента на консультацию к смежным специалистам (например, к онкологу при злокачественных новообразованиях или к эндокринологу при остеопорозе).

Лечение закрытых переломов костей

Лечение закрытого перелома со смещением или без него начинается с первой помощи. Она включает обезболивание, фиксацию поврежденной конечности (гипсовая иммобилизация с репозицией или без нее). Далее врач действует с учетом особенностей расположения костных отломков:

Если отломки не смещены, их фиксируют до полного сращения при помощи гипсовых повязок (консервативное лечение).
Если же есть смещение, отломки правильно сопоставляют (это называют репозицией), а затем фиксируют до полного сращения или оперативного лечения (конкретный метод выбирает врач).
После сращения (обычно это около 8 недель) пациент нуждается в реабилитации. Это комплекс мероприятий, который включает в себя ЛФК, восстановительную гимнастику, физиотерапию, курс массажа. Реабилитационные мероприятия длятся обычно от 1 недель до 2 месяцев.

Профилактика

Профилактика переломов закрытого типа не является специфической и предусматривает соблюдение техники безопасности на рабочем месте, умеренность физических нагрузок, профилактику травматизма на дороге и при занятиях спортом.

Получить консультацию опытного травматолога-ортопеда, пройти все необходимые обследования и прооперироваться Вы можете в Скандинавском Центре Здоровья. Специалисты нашего многопрофильного медицинского центра оказывают широкий перечень услуг – в том числе хирургическое и консервативное лечение травм и их последствий, которые могут привести к развитию посттравматических остеоартритов плечевого, тазобедренного, коленного и голеностопного суставов.

Поперечный перелом: симптомы, причины и лечение

Обзор

Поперечные переломы идут горизонтально перпендикулярно вашей кости (в противоположном направлении вашей кости).

Что такое поперечный перелом?

Поперечные переломы — это разновидность переломов костей. Поперечные переломы проходят горизонтально перпендикулярно вашей кости (противоположное направление вашей кости). Вы можете увидеть, что их называют полными переломами. Это означает, что линия перелома проходит через всю вашу кость.

Поперечные переломы обычно поражают длинные кости тела. Некоторые из наиболее распространенных включают:

Бедренная кость (бедро).
Большеберцовая кость (голень).
Малоберцовая кость (голень).
Плечевая кость (верхняя часть руки).
Лучевая и локтевая кости (предплечье).
Ключица (ключица).

Поперечные переломы почти всегда возникают в результате травм, таких как падения или автомобильные аварии. Возможно, вам потребуется операция по восстановлению кости. Некоторым людям для заживления кости достаточно наложить шину или гипс.

Сколько времени потребуется для полного восстановления, зависит от того, какая из ваших костей сломана и по какой причине. Большинству людей требуется несколько месяцев, чтобы восстановиться после поперечного перелома.

Поперечные переломы и переломы поперечного отростка

Поперечные переломы и переломы поперечного отростка представляют собой разные типы переломов костей. Несмотря на то, что у них похожие названия, это очень разные травмы.

Поперечные переломы возникают, когда кость ломается перпендикулярно ее длине. Образец перелома представляет собой прямую линию, идущую в направлении, противоположном вашей кости. Они могут случиться с любой костью в вашем теле, но обычно поражают более длинные кости после травмы, такой как падение или несчастный случай.

Переломы поперечного отростка являются разновидностью перелома позвоночника. Поперечный отросток — это костный выступ по обе стороны от позвонков (кости, из которых состоит позвоночник). Они обычно вызваны травмами, как и любой другой тип сломанной кости. Некоторые переломы поперечного отростка вызваны остеопорозом, который ослабляет ваши кости без вашего ведома. Переломы поперечного отростка могут произойти в любом отделе позвоночника, но чаще всего они встречаются в нижней части спины (поясничном отделе позвоночника).

Поперечные переломы и косые переломы

Поперечные переломы и косые переломы — это оба типа переломов костей, которые создают прямой перелом по всей ширине кости.

Поперечные переломы проходят горизонтально перпендикулярно вашей кости (в противоположном направлении вашей кости). Косые переломы располагаются под углом к вашей кости.

Независимо от того, какие имена и термины в конечном итоге будут применяться к вашему перелому, самый важный первый шаг — как можно скорее осмотреть вашу травму у врача.

Насколько распространены поперечные переломы?

Поперечные переломы являются одним из наиболее распространенных видов переломов костей, особенно длинных костей.

Кто получает поперечные переломы?

Поперечные переломы могут затронуть любого. Это особенно верно, потому что они вызваны несчастными случаями и травмами.

Если вы подвержены риску падений, у вас больше шансов получить поперечный перелом. Люди с остеопорозом (ослабленными костями) имеют повышенный риск всех типов переломов костей, включая поперечные переломы.

Симптомы и причины

Каковы симптомы поперечного перелома?

Симптомы поперечного перелома включают:

Боль.
Отек.
Нежность.
Неспособность двигать частью тела, как обычно.
Синяки или обесцвечивание.
Деформация или выпуклость, которой обычно нет на вашем теле.

Открытые и закрытые переломы

Ваш поставщик медицинских услуг классифицирует ваш перелом как открытый или закрытый. Если у вас открытый перелом, кость прорывает кожу. Открытые переломы обычно заживают дольше и имеют повышенный риск инфекций и других осложнений. Закрытые переломы по-прежнему серьезны, но ваша кость не проходит сквозь кожу.

Поперечные переломы со смещением

Смещенный или несмещенный — это другие слова, которые ваш лечащий врач будет использовать для описания вашего перелома. Перелом со смещением означает, что части вашей кости сместились так сильно, что вокруг перелома образовалась щель, когда кость сломалась. Переломы без смещения по-прежнему остаются сломанными костями, но их части не были сдвинуты достаточно далеко, чтобы сместиться во время перелома. Переломы со смещением, скорее всего, потребуют хирургического вмешательства для восстановления.

Что вызывает поперечные переломы?

Любое воздействие на ваши кости может привести к поперечному перелому. Некоторые из наиболее распространенных причин:

Падения.
Автомобильные аварии.
Спортивные травмы.

Диагностика и тесты

Как диагностируются поперечные переломы?

Ваш лечащий врач диагностирует поперечный перелом с помощью медицинского осмотра и визуализирующих исследований, включая:

Рентгеновские снимки: Рентгеновский снимок подтвердит любые переломы и покажет, насколько повреждены ваши кости.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) : Ваш врач может использовать МРТ, чтобы получить полную картину повреждения ваших костей и области вокруг них. Это также покажет им ткани вокруг ваших костей. Это особенно важно, чтобы определить, не были ли травмированы ваши мышцы, соединительная ткань и органы.
Компьютерная томография : Если вам нужна операция, ваш врач или хирург должны точно знать, насколько повреждены ваши кости. Компьютерная томография даст им более подробную картину ваших костей и окружающих тканей, чем рентген. Вам может понадобиться компьютерная томография, если ваши рентгеновские снимки не дали результатов, или чтобы помочь хирургу спланировать операцию.

Управление и лечение

Как лечат поперечные переломы?

Способ лечения поперечного перелома зависит от тяжести исходного перелома. Ваши сломанные кости должны срастись. В зависимости от того, насколько они повреждены и что вызвало их поломку, ваш врач может использовать несколько методов лечения.

Иммобилизация

Если у вас легкий перелом и кости не сместились далеко (если они не со смещением), вам может понадобиться только шина или гипсовая повязка. Шинирование обычно длится от трех до пяти недель. Если вам нужен гипс, скорее всего, он будет на более длительный срок, обычно от шести до восьми недель. В обоих случаях вам, вероятно, потребуется повторный рентген, чтобы убедиться, что ваши кости заживают правильно.

Закрытое вправление

Более тяжелые переломы требуют закрытого вправления для вправления (перестройки) костей. Во время этой нехирургической процедуры ваш врач будет физически толкать и тянуть ваше тело снаружи, чтобы выровнять сломанные кости внутри вас. Чтобы вы не чувствовали боли во время процедуры, вы получите один из следующих препаратов:

Местный анестетик для обезболивания области вокруг перелома.
Успокоительные препараты для расслабления всего тела.
Общая анестезия, чтобы вы могли спать во время процедуры.

После закрытой репозиции ваш врач наложит вам шину или гипс.

Хирургия поперечных переломов

Внутренняя фиксация

Обычно они выполняют так называемую внутреннюю фиксацию, что означает, что ваш хирург вставляет кусочки металла в вашу кость, чтобы удерживать ее на месте, пока она заживает. Вам нужно будет ограничить использование хирургически восстановленной части тела, чтобы убедиться, что ваша кость может полностью зажить.

Методы внутренней фиксации включают:

Стержни: Стержень, вставленный через центр кости сверху вниз.
Пластины и винты: Металлические пластины, ввинчиваемые в кость, чтобы удерживать части вместе на месте.
Штифты и проволоки: Штифты и проволоки удерживают на месте кусочки кости, которые слишком малы для других крепежных изделий. Обычно они используются одновременно со стержнями или пластинами.

Некоторые люди навсегда живут с этими вставленными в них кусочками. Возможно, вам потребуются последующие операции по их удалению.

Операции при поперечных переломах обычно проводятся амбулаторно, и вы сможете вернуться домой в тот же день. Возможно, вам придется остаться в больнице после операции на более крупной кости (например, на бедренной кости).

После операции часть тела с переломом кости будет обездвижена. Вам понадобится комбинация скобы, шины или гипса, прежде чем вы сможете снова начать нагружать ее или использовать ее, как вы делали это до перелома.

Какие лекарства используются для лечения поперечных переломов?

НПВП, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин или ибупрофен, могут привести к кровотечению и другим осложнениям после операции. Ваш хирург расскажет вам о лекарствах, которые вы можете принимать, чтобы уменьшить боль после операции.

Побочные эффекты НПВП

Побочные эффекты НПВП включают:

Кровотечение.
Язвы.
Боль в животе.
Осложнения кишечника.

Осложнения при лечении поперечных переломов

Осложнения хирургии поперечных переломов включают:

Острый компартмент-синдром (ACS) : Нарастание давления в мышцах может остановить попадание крови в ткани, что может привести к необратимому повреждению мышц и нервов.
Malunion : Это происходит, когда ваши сломанные кости не выстраиваются правильно, пока они срастаются.
Несрастание : Ваши кости могут не срастись полностью или вообще не срастись.
Костная инфекция ( остеомиелит ) : Если у вас открытый перелом (кость прорывает кожу), у вас повышенный риск бактериальной инфекции.
Другие внутренние повреждения : Переломы могут повредить область вокруг травмы, включая мышцы, нервы, кровеносные сосуды, сухожилия и связки.

Как скоро после лечения мне станет лучше?

На улучшение симптомов может уйти несколько недель. В зависимости от того, какой тип операции вы перенесли для восстановления поперечного перелома и какие кости были сломаны, вы сможете снова начать двигаться через несколько недель.

Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, если вы испытываете сильную боль, которая не проходит.