Симптомы при трещине в ребре: Перелом ребер — Лечение в многопрофильной семейной клинике «К медицина»

Содержание

Перелом ребер – симптомы перелома, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН

Среди всех видов переломов, переломы ребер встречаются в 16 случаях из ста. Чем старше человек – тем выше вероятность получить такую травму. Это связано с возрастными изменениями в структуре костей, снижением их эластичности.

Причины перелома ребер

Перелом возникает чаще всего вследствие одной из причин:

  • Падение.
  • Прямое повреждение – удар в область грудной клетки.
  • Сдавливающее воздействие на грудную клетку.

Среди косвенных причин появления переломов могут оказаться онкологические заболевания и опухоли, остеопороз, инфекционные заболевания.

Симптомы перелома ребер

При переломе ребер проявляются следующие признаки:

  • Резкая боль в груди, которая слабеет в состоянии покоя и усиливается при чихании, кашле, разговоре, дыхании.
  • Поверхностное дыхание.
  • Болезненность пальпации места перелома.
  • Хруст сломанных костей.
  • Отечность тканей.

Диагностика перелома ребер

Для постановки диагноза собираются клинические данные. Проводятся:

  • Осмотр и опрос пациента.
  • Рентген.
  • Клинические анализы крови и мочи.
  • УЗИ при необходимости.

Лечение перелома ребер

В несложных случаях используется:

  • Местная анестезия, анальгетики, отхаркивающие.
  • Ваго-симпатическая блокада.
  • Физиотерапия.
  • ЛФК.

Осложненные переломы лечатся с применением:

  • Антибиотиков.
  • Пункции для удаления воздуха, дренирование плевральной полости при необходимости.
  • Фиксации.

Оперативное вмешательство показано при множественных переломах с разрывами бронхов и другими осложнениями, опасными для жизни пациента.

Осложнения при отсутствии лечения

Если помощь не будет оказана вовремя, могут возникать такие опасные ситуации, как:

  • Повреждение органов осколками.
  • Скопление газа и крови в плевральной области.
  • Плеврит, пневмония.
  • Подкожная эмфизема.

К какому врачу обратиться

Если есть подозрение на перелом ребер, необходимо как можно скорее обратиться к травматологу. Посетить травматологию в Москве можно в клинике ЦКБ РАН. Современное оборудование и квалифицированные врачи клиники – залог точной постановки диагноза и корректного лечения. Записаться на прием можно по номерам, указанным на сайте, или через форму записи онлайн.

👆 Как определить трещину в ребре

Ребра выполняют жизненно важные функции: помогают дыханию и защищают внутренние органы грудного отдела. Трещина ребра грозит нарушением дыхания, повреждением внутренних органов и другими серьезными осложнениями.

Из статьи вы узнаете, как определить этот недуг и как лечить трещины ребра.

Для начала необходимо узнать, что представляет собой трещина ребра. Это частичное нарушение целостности кости, то есть неполный перелом без смещения костных отломков.

Причины трещины ребра – различные травматические воздействия на область грудной клетки (удар, столкновение), значительные травмы при прямом попадании твердого предмета в область грудины, повреждение тканей и органов механического характера или нарушение целостности кожи, тканей и органов. Часто возникает вследствие ДТП, падений с высоты, ранений. Это основные и распространенные факторы, объединенные как травматические трещины ребра.

Патологические процессы в организме также могут стать причиной возникновения трещины в ребре у пожилых людей, при беременности. Это может быть опухоль в грудной клетке, заболевания крови, воспалительный процесс в ребре, инфицирование грудной клетки или костной ткани, гнойное воспаление. Все это называют патологическими трещинами ребра (неполными переломами).

У детей подобная травма возникает намного реже, чем у взрослых из-за отсутствия мышечной массы и более эластичной грудной клетки.

Осложнения трещины ребра

Обычно серьезных последствий не приносит такая травма, как трещина ребра. Осложнения могут выражаться в качестве периодических болей на месте ушиба. В некоторых случаях повреждается легкое, происходит кровоизлияние внутрь грудной клетки. К распространенным осложнениям также относят воспаление легочной ткани и частичное разложение легочной ткани.

Во избежание серьезных последствий обратитесь к врачу. Многие пострадавшие не знают при трещине ребра к какому врачу обращаться. Квалифицированную помощь вам окажет врач-травматолог.

Симптомы трещины ребра

Имеет трещина ребер симптомы следующего характера, по которым можно определить, что это трещина ребра, а не другая травма:

  • Длительная боль в травмированной области. Появление кашля, особенно у людей, страдающих хроническими заболеваниями нижних и верхних дыхательных путей. Боль от трещины ребра от сильного кашля только усиливается, при выдохе ослабевает. Боль может длиться в течение 5 суток;
  • Нехватка воздуха, одышка;
  • Паника, усталость, страх, мигрень;
  • Расстройство сна;
  • Появление отека, припухлости, гематомы вследствие подкожного кровоизлияния;
  • Возможна тошнота, кровоизлияние в грудной клетке;
  • Нарушение ритма дыхания.

Вне зависимости от места повреждения симптомы при трещине ребра сзади и симптомы при трещине нижнего ребра ничем не отличаются.

Диагностика трещины ребра

Читайте также

Никакой глобальный вред здоровью трещина ребра не несет, но обратиться к врачу следует незамедлительно для того, чтобы не допустить повреждения легкого. Когда есть подозрения на травму трещина в ребре симптомы и лечение определяются врачом.

Диагноз трещина ребра врач травматолог может поставить только после медицинского осмотра. Он заключается в установке причины, определения места травмы, трещина ребра на рентгене должна быть отчетливо видна, получении послойного изображения внутренней структуры костей, наблюдении за дыханием, работой сердца и проверки общего состояния пострадавшего. Важно убедиться, что нет никаких других травм.

Во время диагностики важно определить точную травму. Часто перелом и трещина ребра имеют схожие симптомы. Перелом характерен тем, что при пальпации может слышаться хруст осколков кости, возможно смещение обломков. Важно определить точный диагноз: трещина или ушиб ребра. Точный ответ можно сказать только после проведения рентгеновского исследования. Не стоит опасаться данного назначения: вред рентгена для организма при подобном снимке ребер практически отсутствует (если, конечно, у вас нет никаких противопоказаний).

Трещина ребра МКБ 10 – код, который поставит врач после проведения диагностики согласно международной классификации болезней.

Лечение трещины на ребре

У травмы трещина ребра симптомы и лечение очень схожи в случае переломов кости. Точно узнать, как лечить трещину ребра, вы можете у врача. Но лечить трещину ребра в домашних условиях тоже можно, госпитализация не требуется.

Терапия при таком диагнозе изначально сводится к обезболиванию и приему противовоспалительных средств. Боль снимается при трещине ребра Диклофенаком, Ибупрофеном, Аспирином, Напроксеном. В первый день прикладывайте холодные компрессы на 15-20 минут с промежутками в 30-40 минут. Это поможет убрать местные воспалительные процессы. Полностью ограничьте физические нагрузки.

Трещина ребра требует тугого бинтования, поэтому не делайте глубокие вдохи, не кашляйте. Дополнительно принимайте препараты с кальцием и витамином D. Пострадавших всегда интересует, трещина в ребре сколько заживает? Если вы будете полностью соблюдать рекомендации лечащего врача, то на лечение уйдет 2-3 недели, полное восстановление возможно за 6-7 недель.

Профилактика:

  • Соблюдение правил дорожного движения, аккуратность на дороге;
  • 2 раза в год профилактический осмотр у врачей разной направленности;
  • Регулярные физические нагрузки;
  • Диагностика и терапия всех инфекционных процессов в организме;
  • Избежание травмоопасных участков.

Видео

Симптомы ушиба ребер, кистей и других локаций, методы лечения

Ушибы: признаки и лечение. Симптомы ушиба ребер

Среди всех травм ушибы занимают по частоте первое место. Повреждаются при них зачастую только мягкие ткани, кости затрагиваются редко, критических последствий обычно не отмечается. Впрочем, иногда лечение ушибленного колена может затянуться на несколько недель, а травма грудной клетки приведет к серьезным проблемам со здоровьем.

Причины ушиба

Мягкие ткани обычно повреждаются при ударе о твердый предмет или поверхность, хотя, например, ушиб спины и копчика при падении в воду с большой высоты – нередкое явление. Тяжесть ушиба зависит от:

  • твердости травмирующего предмета;
  • силы и скорости нанесения удара;
  • размера зоны повреждения;
  • упругости тканей и особенностей их кровоснабжения;
  • возраста.

Признаки ушиба

Основным признаком является боль, возникающая сразу в момент удара. Также может образоваться гематома (скопление крови в тканях). Чем больше гематома, тем сильнее боль из-за сдавливания мягких тканей и раздражения болевых рецепторов.

Внешне ушиб проявляется припухлостью в месте удара. Там, где более выражена подкожная клетчатка, будет более выраженным и отек. Примером могут служить ткани лица – здесь гематомы более выражены. При ощупывании места ушиба больной ощущает резкую болезненность. При травмах конечностей возможно нарушение их функций.

Симптомы ушиба ребер включают в себя усиление болезненности при дыхании, кашле, смехе. Отсутствие характерного хруста при сжатии ребер с двух сторон или в передне-заднем направлении еще не свидетельствует о том, что их перелома нет. Сильный ушиб грудной клетки может спровоцировать и другие осложнения, например, повреждение сердца или легких. Тогда на первый план выходят нарушения деятельности со стороны сердца или легких.

Форма ушиба, при которой потребуется назначение определенных средств для лечения – ушиб сустава. Кровоизлияние в этом случае может быть не только в околосуставные ткани, но и в сам сустав. Явление называется гемартрозом, при этом сустав увеличен, его контуры сглажены, а движения в нем затруднены и болезненны.

Лечение ушибов

Общие принципы лечения при ушибах одинаковы. В первую очередь, это покой пострадавшего участка тела. В первые сутки рекомендованы холодные компрессы на 2-3 часа с получасовым перерывом. Это позволяет уменьшить размер гематомы, уменьшить отек, улучшить микроциркуляцию в месте травмы.

На вторые сутки назначается УВЧ, а по мере снижения выраженности болевых ощущений – компрессы, озокеритовые и парафиновые аппликации. Возможно применение средств, которые способствуют рассасыванию гематомы – мази с гепарином, а также электрофореза с антибиотиками или новокаином (при сильных болях). Новокаин также может применяться и для выполнения блокады, если прием обычных обезболивающих средств оказывается недостаточно эффективным.

Гематомы после ушиба мягких тканей больших размеров обычно прокалывают толстой иглой, шприцом отсасывают кровь, после чего в это место вводят антибиотики и накладывают стерильную давящую повязку. Если кровь попала в сустав, ее также аспирируют. После этой процедуры накладывается гипсовая повязка. При гемартрозе также назначают ЛФК.

Чего нельзя делать при ушибах

В первые сутки с момента ушиба абсолютно противопоказаны любые местные тепловые процедуры. Согревание приводит к расширению поврежденных сосудов, усилению кровотечения из них, увеличению гематомы. Кровь, которая находится в тканях, при слишком высокой температуре становится благоприятной средой для размножения болезнетворных микробов, что часто приводит к развитию флегмоны (разлитого нагноения мягких тканей).

По той же причине не следует растирать и массировать свежий ушиб. Кроме того, если травма привела к перелому, который сразу не распознан, острые концы сломанной кости могут повредить мягкие ткани – в том числе сосуды и нервные окончания.

Особенности лечения при ушибах кистей

В этом случае важны полный покой и устранение гематомы. Руку иммобилизуют эластичной повязкой, а при необходимости используют гипсовую лонгету. При большой гематоме кровь аспирируют, небольшую лечат мазями, которые способствуют рассасыванию скопившейся крови. Крайне важно назначение массажа пострадавшей кисти и ЛФК, иначе может развиться контрактура – тугоподвижность суставов, что приведет к снижению трудоспособности человека.

Лечение ушибленного пальца ноги

Проводится по общим правилам. В первые сутки желателен постельный режим, в дальнейшем разрешается щадящая ходьба – так, чтобы не наступать на поврежденный палец. Лечение ушибленного пальца ноги обычно длится не более одной недели.

При сильных ушибах грудной клетки и живота также могут повреждаться внутренние органы. Поэтому важно максимально раннее обращение к врачу, чтобы избежать осложнений. Больше про лечение при ушибах кисти руки и других локаций вы можете узнать на нашем сайте Добробут. ком. Если в случае травмы в тканях развились непонятные изменения, незамедлительно обращайтесь в травмпункт.

Трещина в ребре: симптомы, лечение

Трещина ребра без осложнений не требует стационарного лечения, тем более хирургического вмешательства. Оно может осуществляться в домашних условиях при соблюдении ограничений в движениях. Кроме этого нужно:

  • В первые несколько дней регулярно кладите на пострадавшие ребра пакет со льдом, чтобы уменьшить отек
  • Отдыхайте.
  • Дышите нормально и кашляйте, когда вам нужно — это помогает убрать слизь из легких, чтобы предотвратить инфекции грудной клетки
  • Ходить и иногда двигайте плечами, чтобы очистить от слизи легкие
  • Делайте 10 медленных глубоких вдохов каждый час, чтобы очистить легкие
  • В первые несколько ночей постарайтесь больше спать.
  • Принимать обезболивающие.

Лекарства

В качестве болеутоляющего рекомендуют применять ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат. Максимальный период приёма препарата составляет 5 суток. Детям его назначают, начиная с 20кг массы тела (примерно с 6 лет). Избегайте приема ибупрофена в течение 48 часов после травмы, поскольку это может замедлить заживление. [5]

Суточную дозу рассчитывают так: 20-30мг на килограмм веса. При 30кг и больше рекомендуют 1 таблетку единоразово, повторить можно не ранее 6 часов. Взрослые принимают 1-2 штуки каждые 4-6 ч.

Противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к препарату, в третьем семестре беременности, язвенной болезни, тяжёлой почечной, сердечной, печёночной недостаточности.

Из побочных реакций возможны аллергия, повышение артериального давления, тошнота, диарея, появление одышки, бронхоспазма, снижение уровня гемоглобина.

При сильных болях прибегают к инъекциям новокаина — препарата для местной анестезии. Его использование требует осторожности для пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью, пожилых людей, беременных и кормящих женщин. К детям он вообще не применяется.

Доза взрослым в среднем колеблется в пределах 50-70мл 0,5% раствора новокаина. Для него присущи побочные эффекты в виде слабости, головокружений, сонливости, аритмии, брадикардии, сыпи на коже, зуда. Из местных реакций возможна боль и отёк в месте укола.

Если от удара образовалась гематома наружно можно использовать гепариновую мазь, но только для взрослых. Она не только ускорит исчезновение синяка, но и окажет обезболивающее и противовоспалительное действие. Её следует наносить тонким слоем на ушибленное место несколько раз в день.

Поможет снять боль фастум-гель. Не применяется при открытых ранах, в 3 триместре беременности, аллергии на его компоненты. Наносится на кожу 1-3 раза в день и легко втирается в её поверхность.

Витамины

Для укрепления костей, ускорения их заживления необходимы кальций, магний, цинк, фосфор. Усвоиться им помогает витамин D. [6]  Организм при переломах также нуждается в аскорбиновой кислоте, витаминах В6, В12, К2. Нужно позаботиться, чтобы эти элементы присутствовали в продуктах питания, а также принимать поливитаминные комплексы. Следует помнить, что кофе, алкоголь вымывает кальций из костей. [7] Однако, у женщин в постменопаузе умеренное употребление алкоголя положительно коррелирует с минеральной плотностью костей, а также с уровнями эстрадиола в сыворотке. [8]

Физиотерапевтическое лечение

Обычно в первые 2 недели повреждения кости физиотерапевтическое лечение направлено на снятие болевого синдрома, рассасывание гематом, устранение отёков, для чего применяется ультрафиолетовое облучение, электрофорез, интерференционные токи — процедуры, требующие присутствия в лечебном учреждении. [9] При трещине ребра предписан покой и нахождение дома, поэтому их назначение с такой травмой не актуально.

Народное лечение

В народе очень популярный рецепт для ускорения сращивания костей — порошок из яичной скорлупы. Клинические и экспериментальные исследования показали, что порошок яичной скорлупы оказывает положительное влияние на кости и хрящи и что он подходит для профилактики и лечения остеопороза.  [10] Его принимают раз в день по ложке, предварительно смешав с лимонным соком.

Также варят холодец из говяжьих костей, долго вываривая жидкость и не добавляя соль. Зажелированный бульон способствует выработке коллагена в организме.

К травмированному месту можно прикладывать компресс из смеси сырого желтка и 0,5 чайной ложки соли. Для примочек также используют отвары трав: корни живокости и окопника, а внутрь принимать ромашку, валериану, зверобой.

Гомеопатия

Ускоряют исцеление костей такие гомеопатические препараты, как арника, симфитум (из окопника лекарственного), эвпаториум, кальциум фосфорикум (фосфат кальция в разведении 3Д и 6Д). Дозы и способ применения определяет гомеопат индивидуально. Для подтверждения результатов эффективности применения гомеопатических средств необходимы дальнейшие высококачественные исследования. [11]

Перелом ребра и ребер

Перелом ребра и ребер является наиболее частой и распространенной травмой в нашей повседневной жизни. У человека 12 пар ребер и любая из них может быть подвержена повреждению!

Происходят переломы ребер вследствие какого-то механического повреждения -удара, падение на какой-либо выступающий предмет, автодорожной травмы, резкого сдавления грудной клетки. В зависимости от того сколько сломано рёбер- определяется степень тяжести состояния больного.

Что же чувствует больной при переломе ребра и ребер.

-Острую болезненность в проекции перелома, которая усиливается при повороте корпуса и глубоком вдохе.

-Принимает вынужденное положение тела.

-В момент совершения акта дыхания происходит отставание поврежденной половины грудной клетки.

-В области места перелома возможен отек и гематома мягких тканей.

-При надавливании в место травмы может ощущаться хруст, крепитации -так как происходит трение костных фрагментов.

Если пациент испытывает вышеперечисленные симптомы- необходимо обратится на прием к травматологу, предварительно вызвав скорую помощь либо обратится самостоятельно, желательно с сопровождающим.

Врач произведет оценку состояния больного, пальпаторно непосредственно определить степень тяжести и локализацию перелома, назначит рентгенологическое обследование, в наиболее серьёзных случаях либо для наиболее достоверного обследования назначить компьютерную томографию. В дальнейшем на основании осмотра и обследования больного будет назначено лечение. Как правило либо консервативное — которое может быть в амбулаторных условиях под наблюдением травматолога, либо стационарное -в больнице под наблюдением торакального хирурга, травматолога.

При неосложнённом переломе ребра либо ребер врач травматолог правильно подберёт метод консервативного лечения.

Назначить современные и наиболее эффективные НПВС в виде внутримышечного, либо перорального приёма. Назначить НПВС мази. Больному также будет рекомендовано исключить физическую и интенсивную динамическую нагрузку, создать покой.

Для усиления терапии возможно назначение физиолечение (УВЧ, Магнит терапия, эл/форез и т. д. ) Также рекомендуется применять препараты кальция с Вит. Д3, дыхательная гимнастика. Также необходимо следовать рекомендациям врача во время сна, при нарушении сна в ровном лежачем положении, необходимости принятия полусидячего положения с упругими подушками под спину используя откидное кресло или кровать. При выполнении рекомендаций врача Вы сможете в кротчайшие сроки восстановить двигательную и физическую активность.

В среднем сроки сращения неосложнённого перелома ребра 3−4 недели.

Восстановление полной трудоспособности происходит через 4−6 нед. после травмы. Необходимо также учитывать возраст пациента, у более молодых восстановление происходит быстрее.

При осложненных переломах рёбер сопровождающихся пневмотораксом (при разрывы лёгкого фрагментом ребра и скоплением свободного воздуха между листами плевры), гемотораксом (скопление крови в плевральной полости, что приводит к компрессии легкого), подкожной эмфиземе (попадание воздуха из легкого в подкожную клетчатку), травмы органов брюшной полости (преимущественно нижними ребрами), травмы сердца (при повреждении концами ребер)-необходима немедленная госпитализация в стационар.

Кальций для костей при переломах: профилактика переломов у детей

Содержание

Перелом возникает, когда давление на кость превышает допустимую нагрузку. Бывают состояния, которые ослабляют кость (например, остеопороз), и тогда достаточно минимального воздействия, чтобы произошел перелом.

Среди всех травм переломы костей составляют около 21,5%1. Заживление переломов — важнейший физиологический процесс, который требует значительных усилий от организма. Неправильное сращение приводит к тяжелым нарушениям функций опорно-двигательной системы и ухудшению качества жизни. Реабилитация после переломов занимает от 5-6 недель до года и больше. Для ускорения выздоровления в организм должно поступать достаточное количество кальция, который составляет основу костной ткани в виде гидроксиапатита.

Нужно ли принимать кальций при переломе?

Кальций поступает в организм только извне и при недостатке вымывается из костей ради того, чтобы его уровень в крови оставался неизменным. Вот почему применение кальция оказывает значительную помощь при заживлении переломов.

В регуляции кальциевого обмена участвуют:
— гормоны паращитовидной железы;
— витамин D, от которого зависит всасывание минерала в кишечнике и его поступление в костную ткань (при недостатке витамина D кальций не усваивается, не поступает в достаточном количестве в кости: из-за этого плотность снижается).

Баланс кальция и витамина D — основа для формирования здоровой кости. Исследования показали, что препараты кальция эффективны в ускорении заживления переломов костей2, особенно при остеопорозе. Эти средства улучшают процесс отложения макроэлемента в костях и стимулируют формирование костной мозоли – важного этапа заживления перелома. 

Препараты с кальцием при переломах костей

Создано три поколения средств для лечения травм и заболеваний костной системы:

Простые соли кальция (карбонат, цитрат, лактат, глюконат, фосфат) — препараты, которые содержат всего один компонент. Биодоступность кальция из них относительно невысокая, то есть в костную ткань поступает незначительное количество минерала. Для улучшения всасывания их нужно обязательно комбинировать с витамином D3.

Комбинация солей кальция (чаще – карбоната) и витамина D. Они не решают все задачи, так как для восстановления упругости и прочности костей нужны и другие микроэлементы4.

Препараты кальция с витамином D, в которые входят и другие минералы (магний, цинк, медь, марганец, бор). Примерами являются Кальцемин® и Кальцемин® Адванс, которые назначаются при переломах костей у детей и взрослых5. Такие средства обеспечивают не только поступление адекватной дозы кальция и витамина D, но и других важных микроэлементов., утраченной ей за всю жизнь3.

Если ребенок (подросток) не набрал пиковую костную массу, в дальнейшем у него может повыситься риск остеопороза. В группе риска также находятся люди, которые не употребляют достаточное количество продуктов, богатых кальцием, например молочных продуктов.

Какие препараты кальция лучше принимать при переломах костей?

В построении костной ткани участвует множество минералов и микроэлементов6. Чтобы ускорить процесс заживления, после перелома следует принимать средства, в составе которых есть:

— Магний. Регулирует обмен в костной ткани, ее минерализацию, поддерживает гибкость и прочность, усиливает возможности по восстановлению после переломов. Его применение способствует повышению минеральной плотности кости7. Недостаточное поступление магния может стать причиной остеопороза и низкой костной массы. Норма потребления — 400 мг/сутки.

— Цинк. Участвует во многих обменных процессах, принципиально важен для воспроизведения ДНК. В костной ткани содержится примерно 30% цинка всего организма6. Его концентрация в костях быстро падает, если снижается поступление или нарушается всасывание микроэлемента. Из-за дефицита цинка возможны дефекты развития костной ткани. Норма поступления для взрослых — 12 мг/сутки6.

— Медь. Компонент ферментов, которые участвуют в обмене железа, обеспечении тканей кислородом. В костной ткани отвечает за образование коллагена, его связь с эластином и общую минерализацию скелета. Недостаток меди приводит к нарушениям формирования костной и соединительной ткани, угнетению роста кости. Потребность для взрослых — 1 мг/сутки6.

— Марганец. Также участвует во всех видах обмена (углеводов, жиров, аминокислот). Дефицит марганца может стать причиной нарушений в репродуктивной системе, а также привести к повышенной хрупкости костей8. В сутки необходимо поступление 2 мг марганца.

— Бор. Влияет на обмен витамина D, содержание в костях кальция, фосфора, магния. Улучшает всасывание кальция, предотвращает снижение плотности кости и развитие остеопороза. Ежедневно в организм должно поступать до 2 мг бора6.

Для повышения эффективности лечения переломов целесообразно дополнительно принимать кальций в составе комбинированных препаратов (особенно пожилым людям). Препараты линейки Кальцемин® обеспечивают дополнительное поступление кальция, витамина D и других микроэлементов, необходимых для своевременного заживления переломов4. Они также способствуют формированию костной мозоли и повышению плотности кости для предупреждения повторных травм.

Профилактика переломов

Для предупреждения переломов важна профилактика остеопении (снижения минеральной плотности костей без структурных изменений костной ткани) и остеопороза. С этой целью назначают профилактические дозы кальция и витамина D, разрабатывают комплекс физических упражнений или подбирают оптимальный вид спорта (гимнастика, бег, плавание).

Если диагноз «остеопороз» уже поставлен, для его лечения (независимо от наличия переломов) требуются препараты, способные подавлять разрушение костной ткани и стимулировать ее образование. Только комплексный подход к профилактике переломов, в том числе остеопоротических, может ускорить заживление кости, сохранить ее гибкость и необходимую плотность, а в итоге – трудоспособность и качество жизни.

L.RU.MKT.CC.04.2019.2709
 

Ушиб грудной клетки: степени, первая помощь, лечение

Причины

Ушиб грудной клетки чаще всего возникает из-за удара тупым предметом, сдавления грудины, падения. Наиболее частые обстоятельства повреждения мягких тканей в области грудины — бытовая и производственная травма, спортивные занятия. Реже ушиб грудной клетки диагностируют вследствие драк, автомобильных аварий, природных катастроф, огнестрельных травм. Количество пострадавших среди детей возрастает в период летних каникул.

Повреждение внутренних органов имеет вторичный характер, и связано с их травматизацией острыми обломками сломанных ребер.

Симптомы

Сразу после удара грудной клетки пострадавший ощущает боль. В зависимости от силы травмирующего агента боль бывает тупая, резкая, усиливается при глубоком вдохе, во время физической активности. Незначительные ушибы иногда остаются неопознанными.

Мягкие ткани реагируют на травму отеком, кровоподтеками, образованием гематом разного размера. В первые дни гематомы ярко багровые, через неделю приобретают багрово-синюшный оттенок, еще рез 7–10 дней — зеленовато-бурый. В отдельных случаях при обширных ушибах возможно повышение температуры.

При сильном травматическом воздействии травматолог обязан исключить перелом ребер. Если при сдавлении грудной клетки двумя ладонями боль не усиливается, вероятность перелома минимальная.

Перелом ребер можно предположить, если грудная клетка со стороны поражения отстает при дыхании, при ощупывании поврежденных ребер слышится хруст костных отломков, кожа в области грудины бледная, синюшная, дыхание поверхностное.

Перелом грудины проявляется интенсивной болью, которая усиливается при надавливании и дыхании, кашлем, отеком, кровоизлиянием, болезненной пальпацией. Признаки сдавливания грудной клетки — удушье, поверхностное дыхание, синяя кожа в области головы, шеи, верхней части груди. В отдельных случаях наблюдается потеря сознания, временное снижение остроты зрения, слуха.

Смещенные отломки ребер, грудины могут нарушать целостность внутренних органов. В результате повреждения плевры и легких развивается гемоторакс (скопление крови) и пневмоторакс (скопление воздуха).

Симптомы гемоторакса:

  • дыхательная недостаточность,
  • одышка,
  • боль при дыхании,
  • кровохарканье,
  • учащенное сердцебиение..

При скоплении в грудной клетке крови от 500 мл и более, состояние пациента ухудшается, учащается пульс, дыхание поверхностное, кожа становится синюшного цвета. Пациент принимает вынужденное положение сидя с опорой на руки.

Клиническая картина пневмоторакса — сухой кашель, ослабленное дыхание, боль в момент глубокого вдоха, одышка, удушье, цианоз кожи и слизистых оболочек.

Степени ушибов

Тяжесть ушиба предопределяет сила травмирующего фактора — скорость, вес, характер поверхности, и плотность костей, состояние свертывающей системы крови.

С учетом механизма травмы, повреждения мягких тканей и органов выделяют четыре степени ушиба грудной клетки:

  • I степень — характеризуется травмированием мышц и жировой клетчатки. Проявляется отеком, незначительной болезненностью. Внешние признаки проходят самостоятельно через 3–7 дней. 
  • II степень — повреждение мышц и сосудов сопровождается отеком, образованием гематом. Период восстановления варьируется в пределах 10–14 дней.
  • III степень — травмирование мягких тканей осложняется повреждением внутренних органов. Симптоматика зависит от того, какой орган или кость были задеты. Восстановительный период — от двух недель до месяца и дольше.
  • IV степень — диагностируют при нарушении целостности и функций внутренних органов. Подобные травмы угрожают жизни и здоровью пациента, и требуют срочной госпитализации. Продолжительность периода реабилитации зависит от тяжести повреждения.

Первая помощь

На этапе доврачебной помощи необходимо обеспечить пострадавшему покой, дать анальгетик, приложить на место ушиба холод для уменьшения отечности, боли и кровоподтеков. Это может быть грелка с холодной водой, пакет со льдом. При эмоционально нестабильном состоянии предложить воды, седативные препараты, обеспечить поток свежего воздуха.

Важно! В первые 3–4 дня после травмы запрещено принимать горячую ванну, посещать сауну, баню, так как тепло увеличивает отек и риск развития гемартроза.

Даже при незначительной травме, удовлетворительном состоянии пациент нуждается в срочном осмотре травматологом, так как повреждения внутренних органов на начальном этапе могут протекать бессимптомно. Транспортировать пострадавшего лучше в положение сидя или полусидя.

Диагностируют ушиб грудной клетки на основании внешних признаков, субъективных ощущений пациента. Чтобы исключить травмирование внутренних органов обязательна рентгенография грудной клетки. Исследование позволяет оценить состояние костных структур, установить расположение переломов, выявить уровень жидкости и газа в плевральной полости и легочной ткани.

Лечение и профилактика ушиба грудной клетки

При изолированной травме грудины без повреждения внутренних органов и костей достаточно будет консервативной терапии. Для снижения интенсивности боли назначают анальгетические препараты, от кашля — бронхолитические средства. Хорошо купируют боль и воспаление, восстанавливают мышечный тонус физиопроцедуры:

  • электрофорез,
  • лазеротерапия,
  • ультразвуковая терапия,
  • СМВ-терапия (воздействие сантиметровыми электромагнитными волнами),
  • индуктотермия (лечение магнитными полями).

При сильных болях на непродолжительное время проводят бинтование грудной клетки. Всем пациентам рекомендовано сбалансированное питание, ЛФК, физический покой, дыхательная гимнастика. 

Важно! При сильном травмировании грудины рекомендуется спать в положении полусидя или лежа с высоко приподнятым изголовьем.

Малое количество крови, воздуха в плевре рассасывается самостоятельно. Для устранения выраженного гемоторакса и пневмоторакса применяют экстренные меры:

  • дренирование плевральной полости,
  • пункцию с эвакуацией воздуха, крови,
  • ушивание раны легкого,
  • искусственную вентиляцию легких,
  • перевязку грудного лимфатического протока.

При длительном существовании гематом производят их вскрытие и дренирование. Для восстановления целостности грудного каркаса при переломах ребер выполняют иммобилизацию.

Профилактика ушибов грудной клетки — это соблюдение мер безопасности во время занятий спортом, в быту. К профилактическим мероприятиям относят выполнение правил техники безопасности и дорожного движения. Снижение количества детского травматизма подразумевает контроль родителей, игры на нетравмоопасных детских территориях, специально оборудованных детских площадках.

Для предупреждения осложнений после ушиба грудной клетки важна консультация травматолога и своевременная медицинская помощь.


Сломанные, сломанные и треснутые ребра: симптомы, лечение и восстановление

Ребра защищают мягкие, хрупкие органы, такие как сердце и легкие. Несмотря на то, что реберные кости крепкие и соединены между собой связками мышц, при сильном ударе в грудь можно сломать одно или несколько ребер.

Сломанные ребра болезненны и могут болеть при каждом вдохе. И если они сильно сломаны, они могут серьезно повредить внутренние органы.

Ребра могут быть сломаны несколькими способами:

  • Дорожно-транспортное происшествие
  • Удар кулаком в грудную клетку
  • Контактные виды спорта, например, футбол, хоккей или американский футбол
  • Повторяющиеся движения, например, замахивание в гольф клуб, гребля или плавание
  • Снова и снова очень сильный кашель
  • Падение на твердую поверхность
  • Прохождение сердечно-легочной реанимации

Некоторые условия могут привести к перелому ребра без очень сильного удара, в том числе:

  • Остеопороз ( тонкие, ломкие кости, обычно связанные со старением)
  • Раковые поражения, ослабляющие кости

Как понять, что у меня сломано ребро?

Острая боль в груди бывает при сломанном ребре.Но это отличается от сердечного приступа:

  • Если дотронуться до места, где сломано ребро, будет больнее.
  • Ваша грудь будет болеть сильнее, когда вы сделаете глубокий вдох.
  • Боль усилится, если вы повернете свое тело.
  • Кашель или смех вызывают боль. Также могут быть синяки, в зависимости от причины.

Как диагностируется?

Ваш врач проведет осмотр. Они спросят вас, что случилось, и коснутся болезненного места.Они будут слушать ваши легкие, когда вы дышите, и наблюдать за вашей грудной клеткой, когда ваша грудь поднимается и опускается.

Если ваш врач подозревает перелом ребра, он захочет сделать снимки вашей грудной клетки. Если сломанное ребро вызвано тупой травмой или серьезным несчастным случаем, они захотят убедиться, что нет других серьезных повреждений внутренних органов.

Ваш врач может назначить одно или несколько из следующих назначений:

  • Рентген. Они ловят 75% всех сломанных ребер. Они также могут показать другие проблемы, такие как коллапс легкого.
  • Компьютерная томография. На этом типе изображения показаны переломы, которые не видны на рентгеновских снимках. Ваш врач захочет, чтобы вы сделали его, если посчитают, что рентген что-то пропустил. Он также может показать повреждение мягких тканей и органов, таких как легкие, печень, селезенка или почки.
  • МРТ. Как и компьютерная томография, эти изображения могут показать переломы, которые не видны на рентгеновских снимках. Они позволяют точно определить повреждение мягких тканей и органов.
  • Сканирование костей. Если у вас есть стрессовый перелом ребра или рак простаты в анамнезе, это может лучше показать, где находится повреждение.

Насколько это может быть плохо?

Во многих случаях это просто трещина или микротрещина, и ребро не смещается со своего места. Но если сломано больше ребер или если перелом произошел в результате серьезной травмы, возможны дополнительные проблемы.

Сломанное ребро может иметь зазубренный край, выступающий в грудную полость. Есть вероятность, что он может повредить один из ваших органов:

  • Если вы сломаете ребро в направлении верхней части грудной клетки , острый конец кости может разорвать или проткнуть важный кровеносный сосуд.
  • Если вы сломаете ребро в середине грудной клетки , острый конец кости может проткнуть легкое.
  • Если вы сломаете ребро по направлению к нижней части грудной клетки , острый конец кости может повредить печень, почки или селезенку.

Что лечить?

Большинству сломанных ребер требуется около 6 недель, чтобы срастись. Пока вы идете на поправку:

  • Сделайте перерыв в спорте, чтобы восстановиться, не причиняя себе вреда.
  • Приложите лед к области, чтобы уменьшить боль.
  • Принимайте обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен. Если вам нужно что-то более сильное, ваш врач может прописать вам что-то.
  • Делайте глубокие вдохи, чтобы избежать пневмонии. Инфекция легких — наиболее распространенное заболевание, которое может возникнуть при переломах ребер. Ваш врач может дать вам простое устройство, которое побудит вас дышать глубоко.
  • Ничего не оборачивайте вокруг ребер, пока они заживают. Вы не хотите, чтобы что-то ограничивало ваше дыхание.

Если у вас более серьезная травма, вам может потребоваться дополнительное лечение или операция. Например, если ваше легкое было проколото острым концом одного из ребер, вам может потребоваться процедура по удалению воздуха или крови из грудной клетки.

Некоторым людям, у которых сильно повреждены ребра, может потребоваться восстановление их металлическими пластинами, но это случается редко.

Переломы ребер – Brigham and Women’s Hospital

Переломы ребер обычно возникают в результате травмы грудной клетки.Чрезвычайно болезненные переломы ребер могут представлять собой изолированную травму или быть частью более крупной мультисистемной травмы. Ребро может быть сломано в одном месте, двух местах (цепочечное) или раздроблено.

Переломы ребер чаще всего вызываются тупыми травмами грудной клетки, вызванными автомобильной аварией, падением или физическим насилием. Проникающие ранения, такие как огнестрельные ранения, являются менее частой причиной. Тяжелые переломы ребер могут привести к вывиху грудной клетки (открытая рана грудной клетки) и вызвать проблемы с дыханием, ушиб легких, кровотечение и пневмоторакс.При отсутствии лечения переломы ребер приводят к серьезным краткосрочным последствиям, таким как сильная боль при дыхании, пневмония и, в редких случаях, смерть. Долгосрочные последствия включают деформацию грудной клетки, хроническую боль и снижение функции легких.

Легочный центр в Brigham and Women’s Hospital предлагает проверенные методы лечения пациентов с переломами ребер. Наши сертифицированные торакальные хирурги используют реберную пластину — новаторскую технику восстановления сломанных ребер, которая значительно уменьшает боль и время восстановления.Хотя в большинстве случаев сломанные ребра заживают без хирургического вмешательства, сильно раздробленная грудная клетка с большим количеством сломанных ребер, скорее всего, выиграет от этой новой оперативной техники.

Каковы факторы риска развития пневмоторакса?

Существует несколько известных причин пневмоторакса:

  • Травма грудной клетки (тупая или проникающая)
  • Медицинские процедуры, связанные с введением игл в грудную клетку
  • Основные заболевания легких, такие как:
    • Астма
    • ХОБЛ
    • Муковисцидоз
    • Пневмония
    • Туберкулез
    • Коклюш
  • Курение: чем больше вы курите и чем дольше вы курите, тем выше риск
  • Мужской
  • Генетика: некоторые виды пневмоторакса передаются по наследству
  • Быть высоким и худым
  • История предшествующего пневмоторакса

Каковы симптомы пневмоторакса?

Если у вас есть эти симптомы, вам следует немедленно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи, где вам, вероятно, будет назначена консультация торакальной хирургии.

Имеются явные предупредительные признаки коллапса легкого:

  • Внезапная острая боль в груди, усиливающаяся при кашле или глубоком вдохе
  • Одышка

Если утечка в легком большая, могут возникнуть более серьезные симптомы:

  • Кожа становится синеватой из-за недостатка кислорода
  • Стеснение в груди
  • Усталость
  • Учащенное сердцебиение
  • Расширение носа

Как диагностируется пневмоторакс?

После сбора анамнеза и проведения тщательного медицинского осмотра сотрудники Центра легких могут назначить следующие тесты для подтверждения пневмоторакса:

  • КТ грудной клетки использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы.
  • Рентген грудной клетки использует невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке или цифровых носителях.

Какие существуют варианты лечения пневмоторакса?

В зависимости от тяжести вашего пневмоторакса существует несколько вариантов лечения:

  • Наблюдение: Если коллапс легкого небольшой, за вашим состоянием будет следить серия рентгенограмм грудной клетки, обычно в больнице. Возможно, вам потребуется использовать дополнительный кислород.Иногда воздух реабсорбируется, и ваши легкие возвращаются к норме через неделю или две.
  • Введение иглы или плевральной дренажной трубки: если коллапс легкого больше или воздух продолжает просачиваться, для удаления воздуха вводится игла или плевральная дренажная трубка.
  • Минимально инвазивное хирургическое лечение: если игла или плевральная дренажная трубка успешно удаляют воздух, может потребоваться торакальная хирургия с видеоподдержкой (VATS), чтобы закрыть утечку, особенно если это повторяющаяся проблема. Вставляется небольшой телескоп и закрывается степлером источник утечки воздуха.После операции можно ожидать, что вы останетесь в больнице на несколько дней, чтобы восстановиться.

Чего ожидать?

Когда вы станете пациентом Центра легких, вы встретите многих членов команды, специализирующихся на пневмотораксе. Вы получите тщательную диагностическую оценку и тщательный мониторинг.

Если в прошлом у вас был пневмоторакс, который лечился без хирургического вмешательства, вам рекомендуется не заниматься видами спорта, связанными с изменениями барометрического давления (подводное плавание с аквалангом, альпинизм, прыжки с парашютом).Если вы хотели бы заниматься этими видами спорта, но в прошлом у вас был пневмоторакс, специалисты The Lung Center могут оценить ваш риск участия в таких видах спорта.

Командный уход

Пациенты с пневмотораксом получают пользу от широкого круга специалистов в Центре легких, включая пульмонологов, торакальных хирургов, врачей сердечно-сосудистой медицины и экспертов по торакальной визуализации. Это междисциплинарное сотрудничество обеспечивает всестороннюю оценку и лечение.Если ваша медицинская бригада обнаружит основное заболевание или беспокойство, вас направят к врачу BWH для экспертной оценки.

Любая рекомендованная хирургическая операция будет выполняться опытным сертифицированным торакальным хирургом в сотрудничестве с пульмонологом и анестезиологом, а также медсестрами и врачами, каждый из которых является экспертом в лечении пациентов с пневмотораксом.

Где вы находитесь?

Какие дополнительные ресурсы я могу прочитать?

Посетите Библиотеку санитарного просвещения Кесслера в Бретгольцском центре для пациентов и их семей, чтобы получить доступ к компьютерам и квалифицированному персоналу.

Доступ к полному каталогу услуг для пациентов и их семей.

Перелом ребра — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Когда на ребро оказывается достаточное усилие, оно ломается. Большинство изолированных переломов ребер можно лечить выжидательно. Тем не менее, определенные модели переломов ребер связаны с более высокой заболеваемостью и смертностью и требуют дальнейшей оценки других основных травм и неотложного лечения. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение переломов ребер и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите патофизиологию переломов ребер.

  • Обзор распространенных симптомов переломов ребер.

  • Опишите надлежащее лечение острых переломов ребер и вялой грудной клетки.

  • Объясните важность хорошо интегрированной межпрофессиональной и межпрофессиональной команды для оптимизации лечения переломов ребер и улучшения результатов для пострадавших пациентов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Переломы ребер происходят, когда достаточно значительная сила, направленная на ребро, вызывает перелом. Всего в грудном отделе 12 пар ребер. Первые семь ребер спереди прикрепляются к грудине, а сзади к позвоночнику. Ребра с 8 по 10 прикрепляются аналогично, но соединяются с реберными хрящами грудины спереди. Ребра 11 и 12 называются «плавающими», так как они прикрепляются только сзади, но не прикрепляются спереди.Под каждым ребром лежат межреберные нервы, артерии и вены, обеспечивающие кровоснабжение и иннервацию. Ребра выполняют функцию защиты нижележащих органов и структур грудной полости. Любой перелом ребра требует тщательной оценки любого сопутствующего повреждения, включая легкие, сердце, почки, селезенку, печень и сосудисто-нервную систему.[1]

Этиология

Переломы ребер могут быть травматическими или атравматическими. Большинство переломов ребер происходит в результате прямой проникающей или тупой травмы грудной клетки.Ребра с 1 по 3 сложнее всего сломать, и в случае перелома это означает значительную степень травмы. Ребра с 4 по 10, как правило, наиболее уязвимы, тогда как ребра с 11 по 12 более подвижны, и поэтому их труднее сломать. У пожилых людей падения являются распространенной причиной переломов ребер и связаны с более высокой смертностью и заболеваемостью, чем у более молодых пациентов. [2] Переломы ребер также могут быть патологическими в результате метастазирования рака из других органов. Из-за повторяющихся стрессов и микротравм у спортсменов могут развиться переломы ребер при хроническом использовании.Спонтанные переломы ребер также могут возникать из-за сильного кашля и чаще возникают у людей с остеопорозом или сопутствующим заболеванием легких. [3] Поскольку у детей, как правило, более эластичные ребра, чем у взрослых, у детей меньше шансов получить переломы ребер. Таким образом, дети с переломами ребер являются признаком серьезной травмы и требуют расследования возможного жестокого обращения с детьми.

Эпидемиология

Частота и распространенность переломов ребер зависят от травмы и тяжести травмы.У детей меньше шансов получить переломы ребер, чем у взрослых, из-за их более эластичных ребер. Пожилые люди, как правило, более склонны к переломам ребер, чем молодые люди, с более высокой смертностью и заболеваемостью.

Патофизиология

Переломы ребер могут возникать в результате прямой проникающей или тупой травмы. У спортсменов также могут развиваться специфические модели стрессовых переломов в зависимости от их вида спорта. Наиболее опасным осложнением переломов ребер является цепная грудная клетка, при которой три или более ребер ломаются в двух точках на пораженных ребрах, создавая плавающий сегмент ребра и заставляя этот сегмент двигаться парадоксальным образом вместе с остальной частью грудной клетки.Смертность от вальгусной грудной клетки составляет от 10% до 15%. [8]

Анамнез и физикальное исследование

Большинство изолированных переломов ребер можно диагностировать при клиническом осмотре. Как правило, пациенты сообщают историю недавней тупой или проникающей травмы грудной клетки и боли в этом месте. У них также может быть снижена способность к полному вдоху из-за боли. Физикальное обследование может выявить кровоподтеки на стенке грудной клетки, а также болезненность костей при сердцебиении или крепитации. Любые нарушения жизненно важных функций, такие как гипоксия, тахипноэ или значительный респираторный дистресс, должны подвергаться дальнейшей оценке других возможных травм, таких как пневмоторакс, гемоторакс, ушибы сердца и легких. Повреждения нижнего реберного сегмента требуют оценки почек, печени и селезенки. Любой пациент с парадоксальным движением грудной клетки или подозрением на множественные переломы ребер должен быть обследован на наличие дрожащей грудной клетки и назначено соответствующее лечение.

Оценка

Переломы ребер можно диагностировать клинически на основании анамнеза и физического осмотра без визуализации. Специальная серия рентгенограмм ребер, как правило, не требуется из-за доброкачественного клинического течения изолированных переломов ребер. Если есть подозрение на множественные переломы ребер или серьезную травму с повреждением основного органа, следующим шагом может быть визуализация.Тем не менее, рентгенограммы грудной клетки ограничены и могут диагностировать только около 50% изолированных переломов ребер [9]. Ультразвуковое исследование в стационаре может надежно выявить переломы ребер наряду с осложнениями переломов ребер, такими как пневмоторакс.[10] Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки является золотым стандартом выявления переломов ребер, хотя обнаруженные переломы могут не иметь клинического значения. Полезность КТ грудной клетки во время оценки имеет большее значение при общей оценке травмы при других травмах.

Лечение/управление

При простых изолированных переломах ребер обычно достаточно консервативной терапии, которая включает соответствующее обезболивание, покой и лед. Следует поощрять использование стимулирующего спирометра для предотвращения ателектаза легкого и шинирования. Блокада межреберных нервов также может применяться для контроля боли.[11] Реберное тейпирование больше не является рекомендуемым методом лечения, так как оно может препятствовать усилиям вдоха. При неэффективности консервативного лечения или при более тяжелых переломах ребер может применяться хирургическая стабилизация.Типичные показания к хирургическому лечению включают несращение перелома ребра, деформацию или дефект стенки грудной клетки, рефрактерную боль при переломе ребра, вызывающую дыхательную недостаточность, и дряблость грудной клетки [12]. Если операция необходима, более раннее оперативное вмешательство приводит к лучшим результатам, а также к сокращению или отказу от искусственной вентиляции легких. [13] Кроме того, любые другие основные травмы, такие как пневмоторакс или гемоторакс, следует соответствующим образом лечить с введением плевральной дренажной трубки, если это необходимо.

Прогноз

В зависимости от тяжести полученной травмы и степени боли лечение переломов ребер может проводиться амбулаторно или стационарно.Изолированные переломы ребер, как правило, хорошо срастаются и не требуют каких-либо дополнительных вмешательств, кроме обезболивания, отдыха и льда. Множественные переломы ребер, переломы ребер со смещением или переломы с сопутствующими травмами могут потребовать стационарного наблюдения на предмет дыхательной недостаточности или хирургической коррекции. Пожилые люди с переломами ребер, как правило, имеют более высокий уровень смертности, чем молодые люди, и им может потребоваться более тщательное наблюдение.

Осложнения

Наиболее тяжелыми осложнениями, связанными с переломами ребер, являются деформация грудной клетки и повреждение нижележащих структур. Повреждения твердых органов, связанные с переломами ребер, включают повреждения печени и селезенки. Как правило, чем выше перелом ребра в грудной клетке, тем выше вероятность повреждения печени или селезенки.[14] Особое внимание необходимо уделять респираторному статусу пациента, поскольку переломы ребер могут привести к развитию у пациентов острой дыхательной недостаточности из-за слабых дыхательных усилий, и может потребоваться искусственная вентиляция легких и хирургическая стабилизация.

Предупреждение и обучение пациентов

Учитывая, что переломы ребер у пожилых людей связаны с более высокой смертностью и заболеваемостью, особое внимание и ресурсы необходимо направить на предотвращение падений, чтобы снизить частоту переломов ребер.Исследования показывают, что междисциплинарная команда может значительно снизить риск падений у пожилых людей, и поэтому врачи и персонал больницы должны пройти обучение тому, как предоставить необходимые инструменты и ресурсы, необходимые для предотвращения падений. [15]

Улучшение результатов медицинской бригады

Как и при любой серьезной травме, для начальной оценки, лечения и стабилизации требуется команда обученных и преданных своему делу специалистов, включая врачей скорой помощи, хирургов-травматологов, медсестер скорой помощи и медсестер отделения интенсивной терапии.Раннему выявлению потенциальной декомпенсации пациента следует уделять внимание всей командой, а возможные вмешательства, такие как интубация, плевральная дренажная трубка, торакотомия, должны обсуждаться командой для достижения оптимального ухода за пациентом и клинических результатов. [Уровень V] При незначительной травме и простых переломах ребер пациенты могут быть безопасно выписаны после обследования.

Рисунок

Переломы ребер у младенца в результате жестокого обращения с ним. Предоставлено Национальным институтом здравоохранения (NIH)

Рисунок

Ct перелом ребра, компьютерная томография, пневмоторакс, коллапс легкого.Предоставлено Steve Bhimji, MS, MD, PhD

Рисунок

Последовательные переломы ребер после тупой травмы. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.
Graeber GM, Назим М. Анатомия ребер и грудины и их взаимосвязь со структурой и функцией грудной клетки. Клиника торакальной хирургии. 2007 ноябрь; 17(4):473-89, vi. [PubMed: 18271162]
2.
Балджер Э.М., Арнесон М.А., Мок К.Н., Юркович Г.Дж. Переломы ребер у пожилых людей.J Травма. 2000 г., июнь; 48(6):1040-6; обсуждение 1046-7. [PubMed: 10866248]
3.
Катранчиоглу О., Аккас Ю., Арслан С., Шахин Э. Спонтанные переломы ребер. Азиатская сердечно-сосудистая грудная клетка Ann. 2015 июль; 23 (6): 701-3. [PubMed: 25957093]
4.
Гарсия В.Ф., Готчалл К.С., Эйхельбергер М.Р., Боуман Л.М. Переломы ребер у детей: маркер тяжелой травмы. J Травма. 1990 июнь; 30 (6): 695-700. [PubMed: 2352299]
5.
Кемп А.М., Данстан Ф., Харрисон С., Моррис С., Манн М., Рольф К., Датта С., Томас Д.П., Сиберт Дж.Р., Магуайр С.Модели переломов скелета при жестоком обращении с детьми: систематический обзор. БМЖ. 2008 Октябрь 02;337:a1518. [Бесплатная статья PMC: PMC2563260] [PubMed: 18832412]
6.
Boele van Hensbroek P, Mulder S, Luitse JS, van Ooijen MR, Goslings JC. Падения с лестницы: группы высокого риска и характеристики травм у 464 пациентов. Травма, повреждение. 2009 авг; 40 (8): 884-9. [PubMed: 19486973]
7.
Ивамото Дж., Такеда Т. Стрессовые переломы у спортсменов: обзор 196 случаев. J Ортоп Sci. 2003;8(3):273-8.[PubMed: 12768465]
8.
Петтифорд Б.Л., Лукетич Д.Д., Ландрено Р.Дж. Управление цеповой грудью. Клиника торакальной хирургии. 2007 Февраль; 17 (1): 25-33. [PubMed: 17650694]
9.
Асси А.А., Назал Ю. Перелом ребра: разные рентгенографические проекции. Пол Дж Радиол. 2012 окт; 77(4):13-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3529706] [PubMed: 23269931]
10.
Турк Ф., Курт А.Б., Саглам С. Ультразвуковая оценка травматических переломов ребер, пропущенных рентгенографией. Эмердж Радиол.2010 ноябрь;17(6):473-7. [PubMed: 20652719]
11.
Хван Э.Г., Ли Ю. Эффективность блокады межреберных нервов для купирования боли у пациентов с переломами ребер. J Exerc Rehabil. 2014 авг; 10 (4): 241-4. [Бесплатная статья PMC: PMC4157932] [PubMed: 25210700]
12.
Добен А.Р., Эрикссон Э.А., Денлингер К.Е., Леон С.М., Куйяр Д.Дж., Фахри С.М., Миншалл К.Т. Хирургическая фиксация ребер при флаттерной деформации грудной клетки улучшает освобождение от ИВЛ. J Крит Уход. 2014 фев; 29 (1): 139-43.[PubMed: 24075300]
13.
Pieracci FM, Coleman J, Ali-Osman F, Mangram A, Majercik S, White TW, Jeremitsky E, Doben AR. Многоцентровая оценка оптимальных сроков хирургической стабилизации переломов ребер. J Травма неотложной помощи Surg. 2018 Январь;84(1):1-10. [PubMed: 29077677]
14.
Ростас Дж. В., Лайвли Т.Б., Бревард С.Б., Симмонс Д.Д., Фротан М.А., Гонсалес Р.П. Переломы ребер и их связь с повреждением твердых органов: переломы более высоких ребер имеют большее значение для скрининга повреждений твердых органов. Am J Surg. 2017 Апрель; 213 (4): 791-797. [PubMed: 27663650]
15.
Close J, Ellis M, Hooper R, Glucksman E, Jackson S, Swift C. Предотвращение падений у пожилых людей (PROFET): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 1999 09 января; 353 (9147): 93-7. [PubMed: 10023893]

Переломы ребер — Американская ассоциация травматологической хирургии

Грудная полость содержит жизненно важные органы и защищена костной грудной клеткой. Ребра соединены друг с другом несколькими слоями мышц, которые помогают при дыхании.Они также прикреплены к позвоночнику для дополнительной устойчивости. Проще говоря, перелом ребра – это перелом ребра. Одиночные переломы ребер без смещения классифицируются как волосяные переломы или простые переломы. Ребра обычно ломаются в месте удара или в задней части, где структурно они наиболее слабы. Более сложные переломы могут привести к смещению или смещению краев кости. Серьезное состояние, связанное с переломами ребер, называется «болтающаяся грудная клетка». Это происходит, когда несколько соседних ребер сломаны в нескольких местах, разделяя сегмент, который свободно плавает и движется независимо.Чаще всего ломаются ребра с 7-го по 10-е из -го из ребер. Переломы первого и второго ребер встречаются редко, но могут быть связаны с серьезным повреждением плечевого сплетения нервов, подключичных сосудов или сочетаться с травмами головы, лицевого или грудного отдела аорты. Перелом нижнего ребра чаще связан с повреждением диафрагмы, печени или селезенки.

Наиболее распространенным механизмом, вызывающим переломы ребер, является тупая травма (автомобильные аварии, падения с высоты, нападение или даже сильный кашель).Тупая травма вызывает переломы ребер, оказывая прямое давление на ребро, что приводит к его поломке. Приблизительно у 10% всех пациентов, поступивших по поводу тупой травмы грудной клетки, имеется один или несколько переломов ребер. Хотя сам механизм травмы является важным фактором при обсуждении переломов ребер; специфические соображения пациента также важны. Пациенты с пожилым возрастом, остеопорозом или остеопенией имеют повышенный риск количества и тяжести переломов.

Переломы ребер обычно диагностируются на рентгенограмме грудной клетки, и тяжесть перелома легко видна.Простые (без смещения) переломы проявляются трещинами в ребре или неровным краем. Переломы со смещением не имеют контура вдоль края ребра на рентгенограмме. Плавающие сегменты ребер, известные как цепная грудная клетка, также можно легко увидеть на рентгеновском снимке. Другие методы визуализации, такие как компьютерная томография, также диагностируют переломы ребер и являются более чувствительными для их выявления. Компьютерная томография полезна для определения наличия основного повреждения легких, известного как ушиб, или для определения выхода воздуха из легких в виде пневмоторакса.

Наиболее частым симптомом переломов ребер является боль. Боль обычно возникает при дыхании или кашле. Если переломы сложные, у пациента могут быть дополнительные повреждения подлежащих структур. Острый сломанный конец ребра может проткнуть легкое, вызывая утечку воздуха, состояние, называемое пневмотораксом, которое потенциально опасно для жизни. В дополнение к боли в результате этих травм может возникать одышка и снижение содержания кислорода в крови. Виляющая грудная клетка неизменно сопровождается ушибом легкого, ушибом легочной ткани, который может привести к клинической картине, называемой острым повреждением легких.В наиболее тяжелой форме острое повреждение легких может привести к опасному для жизни состоянию, называемому респираторным дистресс-синдромом взрослых (ОРДС). Дыхательная недостаточность обычно вызвана лежащим в основе ушибом легкого, но не самой анатомической цепляющейся грудной клеткой. Кроме того, сегмент цепа движется в направлении, противоположном остальной части грудной стенки, из-за давления окружающей среды по сравнению с давлением внутри легких. Это так называемое «парадоксальное движение» может увеличить работу и боль, связанные с дыханием.

Специального лечения переломов ребер не существует, но можно принимать различные поддерживающие меры. Простые переломы ребер можно лечить только обезболиванием. Пациентам рекомендуется использовать стимулирующий спирометр, медицинское устройство, используемое для улучшения функции легких и контроля боли с помощью лекарств в соответствии с рекомендациями их врача. Если боль не уменьшается только с помощью лекарств, можно рассмотреть другие методы обезболивания, например. блокировка нерва. Когда пациенты получают множественные переломы ребер, иногда требуется кислородная поддержка в дополнение к обезболивающим препаратам.Пневмоторакс обычно требует процедуры по дренированию воздуха из грудной клетки с помощью плевральной дренажной трубки. Вращательная грудная клетка может значительно повлиять на механику дыхания и может потребовать поддержки вентиляции для улучшения концентрации кислорода в крови и, возможно, восстановления переломов металлическими пластинами.

http://www.trauma.org/index.php/main/article/399/

http://www.uptodate.com/contents/inpatient-management-of-traumatic-rib-fractures

Авторы: Дженнифер А. Серфин, доктор медицинских наук, В.Алан Гуо, доктор медицинских наук, FACS

Боль при переломе ребер — комплексное лечение боли Врачи — доктора Аджакве, Татевосян и Мамегани

Что такое боль при переломе ребер?

Ваши ребра защищают мягкие, хрупкие органы, такие как сердце и легкие. Сломанное ребро вызывает боль при переломе ребра, которая является распространенной травмой, возникающей, когда одна из костей в грудной клетке ломается или трескается.

Многие сломанные ребра просто сломаны. Несмотря на болезненность, сломанные ребра не так потенциально опасны, как ребра, разбитые на отдельные части.Зазубренный край сломанной кости может повредить крупные кровеносные сосуды или внутренние органы, например легкие.

Каковы причины?

Наиболее распространенной причиной является травма грудной клетки, например, в результате падения, дорожно-транспортного происшествия, жестокого обращения с детьми, сердечно-легочной реанимации или удара во время занятий контактными видами спорта. Ребра также могут быть сломаны из-за повторяющихся травм во время таких видов спорта, как гольф и гребля, или в результате сильного и продолжительного кашля.

Следующие факторы могут увеличить риск перелома ребра:

  • Остеопороз.Наличие этого заболевания, при котором ваши кости теряют свою плотность, делает вас более восприимчивыми к переломам костей.
  • Спортивное участие. Занятия контактными видами спорта, такими как хоккей или футбол, повышают риск травмы грудной клетки.
  • Раковое поражение ребра. Раковое поражение может ослабить кость, делая ее более восприимчивой к переломам.

Осложнения

Сломанное ребро может повредить сосуды и внутренние органы. Риск увеличивается с количеством сломанных ребер.Осложнения варьируются в зависимости от того, какие ребра сломаны. Возможные осложнения включают:

Разрыв или прокол аорты. Острый конец перелома одного из первых трех ребер в верхней части грудной клетки может привести к разрыву аорты или другого крупного кровеносного сосуда.

Проколотое легкое. Зазубренный конец сломанного среднего ребра может проткнуть легкое и вызвать его коллапс.

Разрыв селезенки, печени или почек. Нижние два ребра ломаются редко, потому что они обладают большей гибкостью, чем верхнее и среднее ребра, прикрепленные к грудине.Но если вы сломаете нижнее ребро, сломанные концы могут серьезно повредить селезенку, печень или почку.

Каковы симптомы?

Боль, связанная со сломанным ребром, обычно возникает или усиливается, когда вы:

  • делаете глубокий вдох
  • надавливаете на поврежденный участок
  • сгибаете или поворачиваете тело
  • кашляете или смеетесь

Когда следует обратиться к a doctor

Обратитесь к врачу, если у вас очень болезненное место в области ребер, которое возникает после травмы, или если у вас затрудненное дыхание или боль при глубоком дыхании.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы чувствуете давление, распирание или сдавливающую боль в центре груди, которая длится более нескольких минут, или боль, которая распространяется за пределы груди в плечо или руку. Эти симптомы могут указывать на сердечный приступ.

Профилактика

Следующие меры могут помочь вам предотвратить перелом ребра:

  • Защитите себя от спортивных травм. Носите защитное снаряжение при занятиях контактными видами спорта.
  • Снижение риска домашних падений.Убирайте беспорядок с пола и быстро убирайте пролитую жидкость, используйте резиновый коврик в душе, держите дом в хорошем освещении и используйте нескользящую подложку для ковров и ковриков.
  • Укрепите свои кости. Получение достаточного количества кальция и витамина D в вашем рационе важно для поддержания крепких костей. Старайтесь ежедневно получать около 1200 миллиграммов кальция и 600 международных единиц витамина D из пищи и пищевых добавок.

Что такое лечение?

Специального лечения переломов ребер не существует, и в большинстве случаев сломанные ребра заживают сами по себе в течение одного или двух месяцев.Ограничение деятельности и регулярное обледенение области может помочь в заживлении и облегчении боли. Адекватный контроль боли важен для того, чтобы вы могли продолжать глубоко дышать и избежать легочных осложнений, таких как пневмония.

Лечение переломов ребер обычно включает:

Лекарства

Важно обеспечить адекватное обезболивание — если глубоко дышать больно, у вас может развиться пневмония. Если пероральные препараты не помогают, врач может предложить инъекции долговременной анестезии вокруг нервов, иннервирующих ребра.

Терапия

После того, как вы справитесь с болью, врач может назначить дыхательные упражнения, которые помогут вам дышать глубже, поскольку поверхностное дыхание может подвергнуть вас риску развития пневмонии.

В прошлом врачи использовали компрессионные повязки — эластичные бинты, которые можно обернуть вокруг груди, — чтобы наложить шину и обездвижить пораженную область. Компрессионные бинты больше не рекомендуются при сломанных ребрах, потому что они могут помешать вам глубоко дышать, что может увеличить риск пневмонии.

Если вы страдаете от хронической боли при переломе ребер, позвоните специалистам по обезболиванию в CSPP сегодня по телефону 818-325-2088, чтобы записаться на прием.

Сломанные ребра | Воробей

Обзор

Сломанное ребро — это распространенная травма, которая возникает, когда одна из костей в грудной клетке ломается или трескается. Наиболее распространенной причиной является травма грудной клетки, например, в результате падения, дорожно-транспортного происшествия или удара во время занятий контактными видами спорта.

Многие сломанные ребра просто сломаны.Несмотря на болезненность, сломанные ребра не так потенциально опасны, как ребра, разбитые на отдельные части. Зазубренный край сломанной кости может повредить крупные кровеносные сосуды или внутренние органы, например легкие.

В большинстве случаев сломанные ребра заживают самостоятельно в течение одного-двух месяцев. Адекватный контроль боли важен для того, чтобы вы могли продолжать глубоко дышать и избежать легочных осложнений, таких как пневмония.

Симптомы

Боль, связанная со сломанным ребром, обычно возникает или усиливается, когда вы:

  • Сделайте глубокий вдох
  • Надавить на травмированную область
  • Согнись или повернись телом

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас очень болезненное место в области ребер, которое возникает после травмы, или если у вас затрудненное дыхание или боль при глубоком дыхании.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы чувствуете давление, распирание или сдавливающую боль в центре груди, которая длится более нескольких минут, или боль, которая распространяется за пределы груди в плечо или руку. Эти симптомы могут указывать на сердечный приступ.

Причины

Сломанные ребра чаще всего возникают в результате прямых ударов, таких как автомобильные аварии, падения, жестокое обращение с детьми или контактные виды спорта. Ребра также могут быть сломаны из-за повторяющихся травм во время таких видов спорта, как гольф и гребля, или в результате сильного и продолжительного кашля.

Факторы риска

Следующие факторы могут увеличить риск перелома ребра:

  • Остеопороз. Наличие этого заболевания, при котором ваши кости теряют свою плотность, делает вас более восприимчивыми к переломам костей.
  • Спортивное участие. Занятия контактными видами спорта, такими как хоккей или футбол, повышают риск травмы грудной клетки.
  • Раковое поражение ребра. Раковое поражение может ослабить кость, делая ее более восприимчивой к переломам.

Осложнения

Сломанное ребро может повредить сосуды и внутренние органы. Риск увеличивается с количеством сломанных ребер. Осложнения варьируются в зависимости от того, какие ребра сломаны. Возможные осложнения включают:

  • Разрыв или прокол аорты. Острый конец перелома одного из первых трех ребер в верхней части грудной клетки может привести к разрыву аорты или другого крупного кровеносного сосуда.
  • Проколотое легкое. Зазубренный конец сломанного среднего ребра может проткнуть легкое и вызвать его коллапс.
  • Разрывы селезенки, печени или почек. Нижние два ребра ломаются редко, потому что они обладают большей гибкостью, чем верхнее и среднее ребра, прикрепленные к грудине. Но если вы сломаете нижнее ребро, сломанные концы могут серьезно повредить селезенку, печень или почку.

Профилактика

Следующие меры могут помочь вам предотвратить перелом ребра:

  • Защитите себя от спортивных травм. Носите защитное снаряжение при занятиях контактными видами спорта.
  • Снижение риска домашних падений. Убирайте беспорядок с пола и быстро убирайте пролитую жидкость, используйте резиновый коврик в душе, держите дом в хорошем освещении и наносите нескользящую подложку на ковры и коврики.
  • Укрепите свои кости. Получение достаточного количества кальция и витамина D в рационе важно для поддержания крепких костей. Старайтесь ежедневно получать около 1200 миллиграммов кальция и 600 международных единиц витамина D из пищи и пищевых добавок.

Диагностика

Во время медицинского осмотра врач осторожно надавит на ребра.Он или она может также слушать ваши легкие и наблюдать, как двигается ваша грудная клетка, когда вы дышите.

Ваш врач, скорее всего, назначит одно или несколько из следующих визуализирующих исследований:

  • Рентген. Благодаря низкому уровню радиации рентгеновские лучи делают кости видимыми. Но при рентгенографии часто возникают проблемы с обнаружением свежих переломов ребер, особенно если кость просто треснула. Рентген также полезен при диагностике коллапса легкого.
  • Компьютерная томография. Это часто позволяет обнаружить переломы ребер, которые рентген может не заметить.Повреждения мягких тканей и сосудов также легче увидеть на КТ. Эта технология позволяет получать рентгеновские снимки под разными углами и комбинировать их для изображения поперечных срезов внутренних структур вашего тела.
  • МРТ. С его помощью можно осмотреть мягкие ткани и органы вокруг ребер на наличие повреждений. Это также может помочь в обнаружении более тонких переломов ребер. МРТ использует мощный магнит и радиоволны для получения изображений поперечного сечения.
  • Сканирование костей. Этот метод хорош для осмотра стрессовых переломов, когда кость трескается после повторяющихся травм, таких как продолжительные приступы кашля. Во время сканирования костей в кровоток вводится небольшое количество радиоактивного материала. Он накапливается в костях, особенно в местах заживления костей, и обнаруживается с помощью сканера.

Лечение

В большинстве случаев сломанные ребра срастаются сами по себе в течение шести недель. Ограничение деятельности и регулярное обледенение области может помочь в заживлении и облегчении боли.

Лекарства

Важно получить адекватное обезболивающее — если больно глубоко дышать, у вас может развиться пневмония. Если пероральные препараты не помогают, врач может предложить инъекции долговременной анестезии вокруг нервов, иннервирующих ребра.

Терапия

После того, как вы справитесь с болью, врач может назначить дыхательные упражнения, которые помогут вам дышать глубже, поскольку поверхностное дыхание может подвергнуть вас риску развития пневмонии.

В прошлом врачи использовали компрессионные повязки — эластичные бинты, которые можно обмотать вокруг груди, — чтобы помочь наложить шину и обездвижить пораженную область. Компрессионные бинты больше не рекомендуются при сломанных ребрах, потому что они могут мешать вам дышать глубоко, что может увеличить риск пневмонии.

Подготовка к встрече

Поскольку причиной многих переломов ребер являются автомобильные аварии, вы можете узнать, что у вас сломано ребро, в отделении неотложной помощи больницы.Если вы сломаете ребро из-за повторяющегося стресса с течением времени, вы, скорее всего, обратитесь к своему лечащему врачу.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенному приему

Что вы можете сделать

Перед визитом к своему лечащему врачу составьте список:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы пришли на прием
  • Ключевая личная информация, включая недавние несчастные случаи
  • Все лекарства, витамины и добавки , которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы вашему врачу

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.

При сломанных ребрах к врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Как долго я буду страдать?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Как мне лучше справиться с этим при других состояниях моего здоровья?
  • Нужно ли мне ограничивать свою деятельность?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Где твоя боль?
  • Являются ли ваши симптомы постоянными или случайными?
  • Насколько сильна ваша боль?
  • Произошло ли что-то, что вызвало это?
  • Любое действие облегчает или усиливает боль?

Контент от Mayo Clinic Обновлено:
© 1998-2020 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации

Браузер не поддерживается! Этот веб-сайт будет предлагать ограниченную функциональность в этом браузере. Мы поддерживаем только последние версии основных браузеров, таких как Chrome, Firefox, Safari и Edge.

×

Боль при переломах ребер — Комплексные врачи по лечению боли — Доктора Аджакве и Татевосян

Что такое боль при переломе ребер?

Ваши ребра защищают мягкие, хрупкие органы, такие как сердце и легкие. Сломанное ребро вызывает боль при переломе ребра, которая является распространенной травмой, возникающей, когда одна из костей в грудной клетке ломается или трескается.

Многие сломанные ребра просто сломаны. Несмотря на болезненность, сломанные ребра не так потенциально опасны, как ребра, разбитые на отдельные части. Зазубренный край сломанной кости может повредить крупные кровеносные сосуды или внутренние органы, например легкие.

Каковы причины?

Наиболее распространенной причиной является травма грудной клетки, например, в результате падения, дорожно-транспортного происшествия, жестокого обращения с детьми, сердечно-легочной реанимации или удара во время занятий контактными видами спорта.Ребра также могут быть сломаны из-за повторяющихся травм во время таких видов спорта, как гольф и гребля, или в результате сильного и продолжительного кашля.

Следующие факторы могут увеличить риск перелома ребра:

  • Остеопороз. Наличие этого заболевания, при котором ваши кости теряют свою плотность, делает вас более восприимчивыми к переломам костей.
  • Спортивное участие. Занятия контактными видами спорта, такими как хоккей или футбол, повышают риск травмы грудной клетки.
  • Раковое поражение ребра.Раковое поражение может ослабить кость, делая ее более восприимчивой к переломам.

Осложнения

Сломанное ребро может повредить сосуды и внутренние органы. Риск увеличивается с количеством сломанных ребер. Осложнения варьируются в зависимости от того, какие ребра сломаны. Возможные осложнения включают:

Разрыв или прокол аорты. Острый конец перелома одного из первых трех ребер в верхней части грудной клетки может привести к разрыву аорты или другого крупного кровеносного сосуда.

Проколотое легкое. Зазубренный конец сломанного среднего ребра может проткнуть легкое и вызвать его коллапс.

Разрыв селезенки, печени или почек. Нижние два ребра ломаются редко, потому что они обладают большей гибкостью, чем верхнее и среднее ребра, прикрепленные к грудине. Но если вы сломаете нижнее ребро, сломанные концы могут серьезно повредить селезенку, печень или почку.

Каковы симптомы?

Боль, связанная со сломанным ребром, обычно возникает или усиливается, когда вы:

  • Сделайте глубокий вдох
  • Надавить на травмированную область
  • Согнись или повернись телом
  • Кашлять или смеяться

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас появилось очень болезненное место в области ребер после травмы или если у вас затрудненное дыхание или боль при глубоком дыхании.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы чувствуете давление, распирание или сдавливающую боль в центре груди, которая длится более нескольких минут, или боль, которая распространяется за пределы груди в плечо или руку. Эти симптомы могут указывать на сердечный приступ.

Профилактика

Следующие меры могут помочь вам предотвратить перелом ребра:

  • Защитите себя от спортивных травм. Носите защитное снаряжение при занятиях контактными видами спорта.
  • Снижает риск домашних падений. Убирайте беспорядок с пола и быстро убирайте пролитую жидкость, используйте резиновый коврик в душе, держите дом в хорошем освещении и используйте нескользящую подложку для ковров и ковриков.
  • Укрепите свои кости. Получение достаточного количества кальция и витамина D в вашем рационе важно для поддержания крепких костей. Старайтесь ежедневно получать около 1200 миллиграммов кальция и 600 международных единиц витамина D из пищи и пищевых добавок.

Что такое лечение?

Специального лечения переломов ребер не существует, и в большинстве случаев сломанные ребра обычно срастаются сами по себе в течение одного или двух месяцев.Ограничение деятельности и регулярное обледенение области может помочь в заживлении и облегчении боли. Адекватный контроль боли важен для того, чтобы вы могли продолжать глубоко дышать и избежать легочных осложнений, таких как пневмония.

Лечение переломов ребер обычно включает:

Лекарства

Важно добиться адекватного обезболивания — если больно глубоко дышать, может развиться пневмония.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.