Симптомы трещины в кишечнике: Лечение и диагностика трещины прямой кишки в СПб

Трещина прямой кишки — (клиники Di Центр)

Трещина прямой кишки (анальная трещина) (фиссура, анальная трещина) — это патологический процесс, протекающий с сильными болями в области промежности, а также жжением внутри кишечника и около анального отверстия. Чаще всего лечение трещины прямой кишки требуется женщинам в возрасте от 18 до 50 лет, однако, болезнь может встречаться и у мужчин, особенно в преклонном возрасте.

К наиболее частым причинам появления патологии относят травмирование слизистой оболочки прямой кишки твердыми каловыми массами или другими инородными телами.

Симптомы заболевания

Первым признаком анальной трещины считаются боли в области заднего прохода. Они дают о себе знать в любое время суток и усиливаются при акте дефекации. В этом случае можно говорить о том, что болезнь находится в острой стадии. Если же боли сильнее после опорожнения кишечника, то речь идет о хронической форме заболевания. В отличие от геморроя, трещина прямой кишки доставляет гораздо более резкие и продолжительные болевые ощущения, которые нередко доводят человека «до крика».

В результате, пациенты начинают сознательно задерживать акт дефекации, что, в свою очередь, провоцирует запоры. В числе других последствий заболевания стоит отметить появление болей в крестце и промежности, приводящих к затруднениям при мочеиспускании, нарушениям ритма менструального цикла и приступам стенокардии.

Основные симптомы, возникающие при трещинах прямой кишки:

• спазмы сфинктера заднего прохода, объясняющиеся сильным раздражением нервных окончаний;

• кровотечения из анального отверстия — в отличие от геморроя, крови совсем немного, и в основном ее выделения проявляются в виде небольших помарок на туалетной бумаге или каловых массах;

• сильнейшие боли во время или после акта дефекации;

• жжение в случае поноса;

• запоры;

• сильный зуд с перианальной экземой;

• мокнутие в анальной области.

Как уже было сказано выше, в современной медицине выделяются две формы заболевания —острая и хроническая.

Острая трещина характеризуется триадой симптомов:

• сильная боль во время дефекации,

• выделения крови из заднепроходного отверстия и спазмы анального сфинктера.

• Хроническая трещина прямой кишки является следствием недолеченной острой формы. Интенсивность и тяжесть болей уменьшаются, однако у человека развиваются различные осложнения

Отличить острую форму от хронической можно не только по симптоматике и клинической картине, но и визуально, при использовании специального оборудования.

Лечение трещины прямой кишки

При острой форме заболевания пациентам показано консервативное лечение. В ходе него больным назначают проведение процедур радиоволновой хирургии в совокупности с препаратами местного пользования (мази, гели, ванночки, свечи).
Полное заживление кишечника происходит относительно редко, но консервативное лечение позволяет избежать появления осложнений и значительно повышает качество жизни человека.

Лечение трещины прямой кишки, перешедшей в хроническую стадию, предполагает хирургическое вмешательство — иссечение кишечника. В последние годы наблюдается тенденция отказа от оперативного лечения в пользу более эффективных методов современной проктологии, однако, говорить об их широком распространении пока не приходится.

Прогнозы лечения, как правило, благоприятные. Полное заживление является редкостью, но у 90% пациентов исчезают острые симптомы заболевания, которые, собственно, и доставляют наибольшие неудобства.

симптомы, причины и лечение от опытных врачей клиники МЕДСИ

Анальная трещина (трещина заднего прохода) представляет собой разрыв слизистой оболочки прямой кишки. Как правило, патология развивается у людей, которые страдают хроническими запорами или ведут малоподвижный образ жизни. Диагностируют трещины примерно у 20 % пациентов, которые обращаются к врачу с проблемой дискомфорта в области прямой кишки. Патология может быть как самостоятельной – возникшей при воздействии травмирующих факторов, так и вторичной – следствием ряда сопутствующих заболеваний (внешнего геморроя, язвенной болезни, нарушений в работе желудочно-кишечного тракта).

Причины

Трещина заднего прохода провоцируется преимущественно травмой прямой кишки или запором и геморроем.

К повреждению могут привести:

• Гастрит, язвенная болезнь, колиты
• Застойные явления в области прямой кишки и малого таза, вызванные нарушением в работе сердечно-сосудистой системы
• Беременность, во время которой матка оказывает чрезмерное давление на внутренние органы
• Роды, связанные с длительными потугами

Не стоит думать, что анальная трещина заживет сама. Если пациент не поменяет систему питания и не устранит травмирующие факторы, ничего не изменится. Кроме того, острая патология нередко переходит в хроническую форму. При этом пациент страдает от выраженного дискомфорта, нередко испытывает не только физические, но и психологические проблемы. Если обратиться к специалисту сразу же после обнаружения признаков патологии, лечение будет проведено быстро – консервативными методиками. В запущенных случаях лечение хронической анальной трещины зачастую возможно только хирургическим путем.

Симптомы

Основными симптомами анальной трещины, требующими обращения к врачу и лечения, являются:

• Дискомфорт после дефекации
• Боль
• Незначительное кровотечение

Со временем к этим симптомам нередко присоединяются:

• Спазм сфинктера
• Неприятные ощущения в сидячем положении
• Запоры

Больной становится раздражительным, плохо спит, испытывает страх перед опорожнением кишечника.

Анальная трещина у детей

Дети страдают от трещин заднего прохода реже, чем взрослые, но в некоторых случаях патология возникает даже у новорожденных.

Чтобы заболевание не стало хроническим и не вызвало осложнения, следует начинать лечение как можно раньше. Категорически запрещено любое самолечение, так как оно только снимает симптомы, но не избавляет от проблемы, запуская течение патологии.

Маленькие дети не могут сообщить о признаках патологии взрослым, поэтому следует следить за:

• Поведением малыша при выделении кала
• Плотностью кала
• Поведением ребенка перед посещением туалета. Нередко дети становятся раздражительными и нервозными, не хотят садиться на горшок

Если ребенок плачет перед дефекацией и во время нее, испытывает страх перед посещением туалета, страдает от запора, обязательно нужно обратиться к врачу.

Хроническая трещина

Острая форма анальной трещины нередко перетекает в хроническую. Особенно часто патология стремительно развивается при отсутствии адекватной терапии. В хроническую форму она перетекает преимущественно у недавно родивших женщин.

Это связано с физиологическими изменениями в организме молодой мамы. При патологии пациент страдает не только во время дефекации, но и после нее, при длительном сидении, ходьбе. К стандартным симптомам добавляются постоянный дискомфорт, зуд и кровотечения. Процесс нередко усугубляется самолечением, приемом слабительных препаратов, использованием суппозиториев и клизм.

Последствия (осложнения) анальных трещин

Если не проводить лечение анальной трещины, возникают следующие осложнения:

• Постоянное выделение крови
• Инфекционные процессы в слизистых оболочках кишечника
• Простатит
• Свищи прямой кишки
• Колит
• Острый парапроктит

Все они опасны не только для здоровья, но и для жизни пациента, а также приводят к развитию ряда психологических проблем.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится комплексное обследование пациента.

Оно включает:

• Осмотр заднего прохода. Трещина заднего прохода диагностируется достаточно быстро, так как слизистые оболочки утрачивают свою целостность и становятся отечными
• Пальцевое обследование. При таком исследовании проктолог может определить размер трещины, ощупать ее края
• Ректороманоскопия. Позволяет исследовать прямую кишку на глубину до 20 сантиметров

Также могут назначаться лабораторная диагностика, колоноскопия и ирригоскопия.

Как лечить трещину заднего прохода?

Консервативная терапия

Лечение анальной трещины всегда проводится комплексно. Важно устранить не только симптомы патологии, но и ее причину. Обязательно устраняется основное заболевание. Лечение будет бесполезным, если пациент страдает запорами и твердые каловые массы постоянно повреждают задний проход.

Обычно терапия включает:

• Обработку анального отверстия смягчающими составами
• Расслабление мышц ануса в теплых ваннах
• Проведение профилактики запоров
• Использование мазей и свечей для обезболивания, заживления раны и снятия воспаления

Лечение определяется формой патологии, факторами, спровоцировавшими ее развитие, и индивидуальными особенностями пациента. Назначаться оно может только врачом после проведения комплексной диагностики.

Хирургическое лечение

К оперативным вмешательствам прибегают тогда, когда консервативная терапия не дает желаемого результата.

Все используемые методики делятся на 2 типа:

• Малоинвазивные. Обычно трещина удаляется с применением лазера. Ее края просто запаиваются. Восстановление после такого вмешательства не занимает много времени. Уже через несколько дней пациент возвращается к привычному образу жизни и не испытывает дискомфорта
• Стандартные. Применяется методика сфинктеротомии. Во время такого вмешательства врач выполняет разрез и разделяет слои мышц сфинктера. Благодаря этому устраняется имеющийся спазм, что позволяет сократить напряжение во время опорожнения кишечника. Также проводятся ушивание стенок и иссечение слизистых оболочек, на которых появились рубцы

Выбор методики оперативного вмешательства осуществляется врачом.

Профилактика

Существует комплекс профилактических мероприятий, позволяющий предотвратить образование анальной трещины.

К нему относят:

• Здоровый образ жизни. Следует полностью отказаться от курения и приема алкогольных напитков, употребления жирных, жареных и соленых продуктов, которые стимулируют проблемы в работе сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта. Важно в достаточных количествах употреблять продукты, богатые клетчаткой, витаминами и ценными микроэлементами
• Соблюдение правил личной гигиены. Следует регулярно совершать подмывания и не допускать развития воспалительных и инфекционных процессов
• Активный образ жизни, включающий регулярные, но не чрезмерные и утомительные физические нагрузки. Достаточно ходить пешком хотя бы 20-30 минут в день
• Правильный питьевой режим. Необходимо каждый день выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости
• Отказ от приема слишком горячей или холодной пищи

Важно не сдерживать позывов к дефекации и своевременно проводить терапию любых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Преимущества лечения в МЕДСИ

• Использование актуальных методик лечения. В наших клиниках применяются медикаментозные блокады, проводится иссечение анальных трещин и другие процедуры и вмешательства
• Опытные врачи. Проктологи МЕДСИ постоянно повышают уровень квалификации и осваивают современные методики консервативной терапии и оперативных вмешательств
• Комфортные условия. Все обследования и лечение проводятся опытными специалистами, которым доверяют наши пациенты. Во время процедур не возникает страха и стеснения
• Отсутствие очередей. Вы можете получить консультацию врача в удобное время
• Соблюдение правил конфиденциальности

Если вы хотите записаться на прием к проктологу в МЕДСИ, позвоните по номеру +7 (495) 7-800-500.

Трещина заднего прохода — NHS

Трещина заднего прохода — это разрыв или открытая рана (язва), которая развивается в слизистой оболочке толстой кишки около ануса.

Симптомы анальной трещины

Наиболее распространенными симптомами анальных трещин являются:

• острая боль при дефекации, за которой часто следует глубокая жгучая боль, которая может длиться несколько часов в своих какашках или на туалетной бумаге

Когда обращаться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если вы подозреваете, что у вас анальная трещина.

Не позволяйте смущению помешать вам обратиться за помощью. Анальные трещины — распространенная проблема, с которой привыкли иметь дело врачи общей практики.

В большинстве случаев анальные трещины проходят без лечения, но врач общей практики должен исключить другие состояния с похожими симптомами, такие как геморрой.

Они также могут рассказать вам о мерах самопомощи и лечении, которые могут облегчить ваши симптомы и снизить риск повторного появления трещин.

Диагностика анальных трещин

Врач общей практики спросит вас о ваших симптомах и типе боли, которую вы испытываете. Они также могут спросить о ваших привычках в туалете.

Обычно трещину можно увидеть, осторожно раздвинув ягодицы.

Пальцевое ректальное исследование, при котором врач общей практики вводит палец в перчатке, смазанный маслом, в ваш зад, чтобы прощупать аномалии, обычно не используется для диагностики анальных трещин, поскольку оно может быть болезненным.

Врач общей практики может направить вас на осмотр к специалисту, если посчитает, что трещина может быть вызвана чем-то серьезным.

Это может включать более тщательное обследование ягодиц с использованием анестетика, чтобы свести к минимуму боль.

Иногда может быть проведено измерение давления анального сфинктера для трещин, которые не поддаются простому лечению.

Анальный сфинктер представляет собой кольцо мышц, открывающих и закрывающих задний проход.

Что вызывает анальные трещины?

Анальные трещины чаще всего возникают в результате повреждения слизистой оболочки заднего прохода или анального канала, последней части толстой кишки.

Большинство случаев возникает у людей, страдающих запорами, когда особенно твердый или большой кал разрывает слизистую оболочку анального канала.

Другие возможные причины анальных трещин включают:

• постоянную диарею
• воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), такое как болезнь Крона и язвенный колит
• беременность и роды
• иногда инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как сифилис или герпес, которые могут заразить и повредить анальный канал что делает его более восприимчивым к разрыву

Во многих случаях четкая причина не может быть определена.

Лечение анальной трещины от врача общей практики

Врач общей практики может выписать лекарство, которое поможет облегчить ваши симптомы и ускорить процесс выздоровления.

Сюда могут входить слабительные средства, которые облегчают мочеиспускание, и болеутоляющие мази, которые наносятся непосредственно на задний проход.

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в случаях затяжной анальной трещины, когда меры самопомощи и лекарства не помогли.

Хирургия часто очень эффективна при лечении анальных трещин, но она сопряжена с небольшим риском осложнений, таких как временная или постоянная потеря контроля над кишечником (недержание кишечника).

Анальные трещины обычно заживают в течение нескольких недель без необходимости лечения.

Но они могут легко вернуться, если они вызваны запором , который остается без лечения.

У некоторых людей симптомы анальных трещин сохраняются 6 недель и более (хронические анальные трещины).

Как облегчить симптомы анальной трещины

Принятие некоторых простых мер самопомощи может облегчить посещение туалета.

Это позволит заживить существующие трещины, а также уменьшит вероятность появления новых трещин в будущем.

Меры самопомощи для предотвращения запоров включают:

• большое количество клетчатки в вашем рационе, такой как фрукты и овощи, хлеб из непросеянной муки, макаронные изделия и рис — взрослые должны стремиться съедать не менее 30 г клетчатки в день
• поддерживать хорошее самочувствие обезвоживание путем употребления большого количества жидкости
• не игнорировать позывы к дефекации – это может привести к тому, что ваши какашки высохнут и вам будет труднее выйти из них
• регулярно заниматься спортом — вы должны стремиться заниматься физической активностью не менее 150 минут в неделю. в день, особенно после дефекации.

  Кто пострадал

  Анальные трещины довольно распространены, примерно у 1 из 10 человек в какой-то момент их жизни.

  Они в равной степени поражают представителей обоих полов, и им могут заболеть люди всех возрастов.

  Но дети и молодые люди в возрасте от 15 до 40 лет более склонны к возникновению анальных трещин.

  Последняя проверка страницы: 09 ноября 2021 г.
  Следующая проверка должна быть завершена: 09 ноября 2024 г.

  Анальные трещины | Johns Hopkins Medicine

  Анальные трещины — это надрывы или трещины в анусе. Трещины иногда путают с геморроем. Это воспаленные кровеносные сосуды внутри или снаружи заднего прохода. И трещины, и геморрой часто возникают в результате прохождения твердого стула.

  Причины

  Трещины возникают в результате растяжения слизистой оболочки заднего прохода сверх ее нормальной способности. Это часто происходит, когда стул твердый из-за запора. Как только разрыв происходит, это приводит к повторной травме. Обнаженная внутренняя мышца сфинктера под разрывом спазмируется. Это вызывает сильную боль. Спазм также раздвигает края трещины, что затрудняет заживление раны. Затем спазм приводит к дальнейшему разрыву слизистой оболочки при дефекации. Этот цикл приводит к развитию хронической анальной трещины примерно у 40% пациентов.

  Симптомы

  У вас могут быть следующие симптомы при анальной трещине:

  • Боль во время и после дефекации
  • Видимый разрыв или порез в области
  • Ярко-красное кровотечение во время или после дефекации

  Факторы риска

  Некоторые факторы повышают риск возникновения анальных трещин, в том числе:

  • Запор с натуживанием при прохождении твердого стула
  • Диета с низким содержанием клетчатки
  • Интенсивная диарея
  • Недавняя операция по снижению веса, поскольку она приводит к частой диарее.
  • Вагинальные роды
  • Легкая травма, особенно травма, вызванная катанием на горном велосипеде высокого уровня.
  • Любое воспалительное состояние анальной области

  Анальные трещины также могут быть результатом воспалительного заболевания кишечника, хирургического вмешательства или других медицинских процедур, влияющих на перистальтику кишечника или задний проход.

  Диагноз

  Ваш лечащий врач поставит диагноз на основании:

  • Ваша личная история здоровья
  • Ваше описание симптомов
  • Ректальное исследование

  Поскольку другие состояния могут вызывать симптомы, похожие на анальную трещину, ваш поставщик медицинских услуг может также назначить анализы, чтобы выяснить, есть ли кровь в вашем стуле.

  Лечение

  Острая анальная трещина обычно заживает в течение 6 недель при консервативном лечении. Некоторые исчезают при лечении запоров. Анальные трещины, длящиеся 6 недель и более, называются хроническими анальными трещинами. Они не лечатся консервативно и требуют более агрессивного, хирургического подхода.

  Люди, у которых анальные трещины плохо заживают, могут иметь дисбаланс анального давления, препятствующий нормальной циркуляции крови по кровеносным сосудам вокруг заднего прохода. Снижение кровотока препятствует заживлению. Лекарства, инъекции ботокса и даже некоторые местные методы лечения, улучшающие кровоток, могут помочь заживлению анальных трещин.

  Другие методы лечения включают:

  • Изменение диеты для увеличения количества клетчатки и воды, шаги, которые помогут отрегулировать перистальтику кишечника и уменьшить как диарею, так и запоры.
  • Принимать теплые ванны до 20 минут в день.
  • Прием смягчителей стула, таких как добавки с клетчаткой, по мере необходимости.
  • Использование местных лекарств, таких как нитраты или блокаторы кальция
  • Хирургическое вмешательство, например, боковая внутренняя сфинктерэктомия. Во время операции давление внутри заднего прохода сбрасывается. Это позволяет большему количеству крови течь через область для заживления и защиты тканей.

  Риски, связанные с инъекциями ботокса и лекарствами, используемыми для лечения анальных трещин, относительно невелики. Осложнения после операции включают риск инфекции, кровотечения и стойкого газообразования и недержания кала или неконтролируемой дефекации.

  Осложнения

  Осложнения, наблюдаемые при анальных трещинах, включают:

  • Боль и дискомфорт
  • Снижение качества жизни
  • Трудности с опорожнением кишечника. Многие люди даже избегают ходить в туалет из-за боли и дискомфорта, которые он вызывает.
  • Возможны рецидивы даже после лечения
  • Свертывание
  • Неконтролируемые испражнения и газы

  Жизнь с анальной трещиной

  Если у вас есть анальная трещина, примите следующие меры предосторожности, чтобы не усугубить ее и избежать рецидивов:

  • Принимайте все лекарства, как предписано.