Синдром нервный: High Pressure Diving Nervous Syndrome — StatPearls

14.06.202301.05.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Нервный синдром высокого давления – StatPearls

Непрерывное обучение

Нервный синдром высокого давления или неврологический синдром высокого давления (HPNS) характеризуется неврологическими, психологическими и электроэнцефалографическими (ЭЭГ) нарушениями, которые отмечаются при погружениях на глубину более 150 метров, которые включают вдыхание газовых смесей гелия с кислородом. Признаки и симптомы зависят от скорости сжатия и достигнутого гидростатического давления; чем быстрее скорость компрессии и чем выше давление, тем тяжелее будет клиническая картина. Таким образом, HPNS является одним из существенных ограничений глубоководных погружений. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение HPNS и объясняется роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

Обзор неврологического синдрома высокого давления.
Опишите типичную клиническую картину пациента с неврологическим синдромом высокого давления.
Объясните рекомендации по ведению пациентов с неврологическим синдромом высокого давления.
Приведите примеры важности сотрудничества и общения внутри межпрофессиональной команды для оказания оптимальной помощи пациентам с неврологическим синдромом высокого давления.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Нервный синдром высокого давления или неврологический синдром высокого давления (HPNS) характеризуется неврологическими, психологическими и электроэнцефалографическими (ЭЭГ) отклонениями во время погружений на глубину более 150 метров с дыханием гелий-кислородными смесями. Предпочтительно используется термин «неврологический» [1]. Признаки и симптомы зависят от скорости сжатия и достигнутого гидростатического давления. Другими словами, чем выше скорость сжатия и выше давление, тем тяжелее будет клиническая картина. Таким образом, HPNS является одним из существенных ограничений глубоководных погружений. [2]

Этиология

Считается, что HPNS возникает в результате повышенного атмосферного давления на центральную нервную систему (ЦНС), что приводит к повышенной возбудимости ЦНС.[1] Однако есть данные, свидетельствующие о том, что это явление связано в первую очередь с гелием под высоким давлением, а не только с повышенным давлением. Повышенная возбудимость ЦНС, связанная с HPNS, в значительной степени индуцируется рецепторами N -метил-D-аспартата, что дает некоторую надежду на будущие исследования, позволяющие найти способы улучшения состояния. [4][5]

Эпидемиология

В литературе нет сообщений об эпидемиологических данных о HPNS.[6]

Патофизиология

Хотя основной механизм еще не доказан, существует несколько теорий патофизиологии HPNS.

Одно из общих предположений касается компрессионного эффекта давления, возможно, в липидном компоненте клеточных мембран ЦНС.[2] Этот эффект сжатия может также влиять на молекулярные процессы, связанные с увеличением объема, такие как роль трансмембранных белков, рецепторов поверхности мембраны и ионных каналов. Точно так же анестезирующие газы могут облегчать клинические проявления HPNS, восстанавливая архитектуру клеточной мембраны ЦНС в ее исходную форму из-за эффекта обратного давления наркоза.] Это явление приводит к исследованиям модификаций дыхательной смеси, таких как использование тримикса для контроля HPNS.[9]

Также изучалась роль нейромедиаторов в патогенезе ГПНС, например, гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), дофамина, серотонина (5-НТ), ацетилхолина и N-метил-d-аспартата (NMDA). [1] Например, вальпроат натрия, который увеличивает концентрацию ГАМК в коре головного мозга, уменьшает тяжесть признаков HPNS в модели павиана.[10] Предварительное лечение антагонистами NMDA у крыс, подвергшихся воздействию высокого давления с использованием гелия и кислорода, предотвращало судороги.[11] С другой стороны, серотонин может быть связан с гипербарической гипервозбудимостью спинного мозга. Поведенческие симптомы у крыс, находящихся под высоким давлением, аналогичны клинической картине серотонинового синдрома (изменение психического состояния, беспокойство, миоклонус, гиперрефлексия, дрожь, тремор) и указывают на активацию 5-НТ-рецепторов подтипа 1А [1]. Точно так же сообщается, что увеличение высвобождения дофамина в полосатом теле и развитие усиленной двигательной и двигательной активности могут быть частично предотвращены антагонистами рецептора 5-HT 1b у крыс, подвергающихся воздействию высокого давления. [12]

Кроме того, изменения ионов кальция в нейронах являются еще одним механизмом, постулируемым для патофизиологии HPNS.[13]

С другой стороны, существуют внутривидовые и межвидовые вариации HPNS. Некоторые люди более восприимчивы к HPNS, чем другие.[1][9] Генетическая основа может быть одним из основных механизмов адаптации к HPNS.[1][14]

Анамнез и физикальное исследование

ГПНС в основном характеризуется повышенной возбудимостью центральной нервной системы (ЦНС), которая включает неврологические и психологические отклонения, проявляющиеся изменениями в записях ЭЭГ. HPNS следует дифференцировать от азотного наркоза, декомпрессионной болезни и отравления кислородом.[1]

Тремор, наиболее характерный симптом HPNS, возникает в покое и при движении. Тремор начинается в дистальных отделах конечностей и может распространяться на все тело. Частота толчков составляет от 8 до 12 Гц.[7] Амплитуда увеличивается с увеличением скорости сжатия и увеличением гидростатического давления. Опсоклонус, спонтанные постоянные колебания глаз в случайных направлениях, является одним из самых ранних признаков HPNS. Возможны головная боль, головокружение, утомляемость, миоклонические подергивания, мышечная слабость и эйфория.[2][9]][15][16][17][7] Сообщалось о судорогах у животных, но не у людей. [1] [18] Могут возникнуть желудочно-кишечные (ЖКТ) симптомы, такие как тошнота, рвота, спазмы желудка, диарея и потеря аппетита. Кроме того, сообщалось о нарушениях памяти, когнитивном дефиците, нарушении психомоторных функций, сонливости и нарушениях сна с яркими сновидениями или кошмарами.[7][15][9][19]

На клиническую картину могут влиять компоненты дыхательной газовой смеси, степень сжатия и достигаемое гидростатическое давление. Например, добавление определенного количества азота или водорода в гелий-кислородную смесь для дыхания уменьшает признаки и симптомы HPNS. Точно так же более быстрое сжатие увеличивает тяжесть клинических проявлений HPNS и провоцирует более раннее появление симптомов [1]. Точно так же повышение гидростатического давления приводит к более серьезным признакам и симптомам.[2] Сообщалось об индивидуальных вариациях клинической картины.[19]

Оценка

В ходе экспериментальных погружений во время компрессии к испытуемым применялось несколько контрольных тестов для оценки их нейропсихологических, нейрофизиологических и исполнительских реакций. Вернес и др. использовали тест статической устойчивости для постурального тремора в руках, тест колебания пальцев, динамометр для силы хвата, тест следов для зрительно-моторной и координации. [19] Анкета применялась на разной глубине для оценки производительности, двигательных, зрительно-моторных и когнитивных тестов. Тест на ввод ключа, тесты на время визуальной реакции, арифметику, рассуждение, долговременную память и зрительный диапазон цифр — вот некоторые примеры измеряемых тестов. [19]]

Записи ЭЭГ также оценивались в нескольких исследованиях. Увеличение тета-активности и уменьшение альфа-волн было продемонстрировано в записях ЭЭГ дайверов, страдающих неврологическим синдромом высокого давления (HPNS).[15][9][19][16] Например, Ростейн и др. [20] сообщили о снижении альфа-частот примерно со 100 метров и увеличении тета-частот во фронтальной области примерно на 200 метрах во время погружения на глубину 450 метров в морской воде со смесью газов гелий-азот-кислород. На ЭЭГ сна также обнаруживаются специфические изменения при повышенном давлении, характеризующиеся увеличением I и II стадий, уменьшением продолжительности III и IV стадий и сокращением периодов БДГ. [20][21] Точно так же давление может влиять на соматосенсорные вызванные потенциалы. Укороченная латентность пиков после начального коркового P1 была связана с состоянием повышенной возбудимости в головном мозге.[1]

Лечение/управление

HPNS является существенным ограничением для глубоких погружений. [2] К сожалению, HPNS нельзя полностью предотвратить. Однако несколько существующих подходов могут отсрочить начало ГПНС или изменить его клиническую картину. [2][1] Эти подходы:

. Снижение скорости сжатия

Замедление общей скорости компрессии или введение стопоров во время компрессии для акклиматизации может улучшить или даже предотвратить симптомы HPNS.[2][1][9]][19] Тем не менее, скорость сжатия должна быть чрезвычайно низкой и необходима для адаптации при поэтапном спуске к более глубоким погружениям, что является значительным препятствием для технических погружений.[2] Тем не менее, по мере увеличения давления симптомы становятся более значительными и серьезно ограничивают возможности дайвера. Дайверы могут по-прежнему жаловаться на симптомы HPNS на глубине более 330 метров независимо от скорости сжатия.[2][9]

Модификация газовой смеси для дыхания

Азот использовался для противодействия некоторым симптомам HPNS из-за его наркотического эффекта. [9] Сообщается, что определенное количество азота (от 5% до 10%), добавленное к газовой смеси гелия и кислорода, уменьшает некоторые симптомы и признаки HPNS.[22][23][24][1] Преимущества добавления азота к гелий-кислородной дыхательной газовой смеси заключаются в снижении стоимости, улучшении теплового комфорта, уменьшении искажения речи и улучшении HPNS. Тем не менее, дайвер должен быть осторожен с азотным наркозом.[9] Точно так же с той же целью использовался водород из-за некоторых полезных свойств для глубоких погружений. Поскольку водород менее плотный, чем гелий, он лучше подходит для респираторной механики.[24][2] Газовая смесь водород-гелий-кислород (около 50% водорода) обеспечивала успешные погружения на глубину до 500 метров без выраженной клинической картины ГПНС. Хотя изменения ЭЭГ продолжались, ухудшение работоспособности было минимальным.[16][26] Точно так же была достигнута глубина 701 метр с уменьшением клинических симптомов HPNS при использовании дыхательной газовой смеси гелий-водород-кислород.

Однако следует отметить, что водород взрывоопасен в смесях, содержащих более 4% кислорода.[24]

Наркотики

Как правило, фармакологического лечения ГПНС не существует, хотя анестетики, барбитураты и противосудорожные препараты изучались для предотвращения клинических проявлений ГПНС. [27] Например, кетамин эффективно контролирует HPNS у крыс. [28] Кроме того, барбитураты были эффективны как противосудорожные средства при HPNS.[1] Точно так же было обнаружено, что вальпроат полезен при HPNS в экспериментах с бабуинами при давлении выше 40 атмосфер. Тем не менее другие антиконвульсанты оказывают недостаточное влияние на ГПНС. Обычные противосудорожные препараты, такие как фенитоин и карбамазепин, не были полезны для ингибирования тремора, миоклонуса и судорог у крыс, в отличие от диазепама. [29] Этот результат показывает, что приступы, связанные с HPNS, являются необычным типом. Таким образом, использование стандартного противосудорожного лечения HPNS у людей ограничено [30].

Большинство этих фармакологических средств нельзя использовать при ГПНС из-за неблагоприятного воздействия на способность нырять. Однако исследования антагонистов рецептора 5-HT1A дали многообещающие результаты.[1]

Выбор дайвера

Другим решением может быть выбор наименее восприимчивого дайвера.[2][31]

Были обсуждены некоторые проблемы с управлением HPNS. Во-первых, эти подходы могут быть эффективны только в некоторых проявлениях. Это может создать новую проблему, когда первые признаки HPNS могут быть более серьезными. Во-вторых, задержка развития HPNS у павианов может вызвать новые симптомы, которые могут включать повреждение головного мозга. Наконец, может существовать риск бессимптомного развития повреждения тканей, связанного с давлением, что может привести к долговременным травмам.[32] Дальнейшие исследования будут полезны для получения надежных выводов.

Дифференциальная диагностика

Высокое давление является наиболее сложной физиологической проблемой человека во время глубоководных погружений. Тем не менее, высокая концентрация газов, повышенная плотность вещества и изменение обычных свойств тепла, звука и др. также могут вызывать неврологические симптомы, не являясь собственно ГПНС [7]. Состояния, связанные с глубоким погружением, включают отравление кислородом, интоксикацию загрязненными дыхательными газами, азотный наркоз, HPNS, декомпрессионную болезнь и задержку углекислого газа из-за повышенной плотности газа. Симптомы, глубина, на которой симптомы возникают и исчезают, протокол погружения (скорость подъема и спуска, декомпрессионные остановки) и газовая смесь для дыхания являются важными отличительными признаками.

Прогноз

Клинические проявления сохраняются, но имеют тенденцию улучшаться при постоянном давлении со временем.[7][1][9] Ростейн и др. заявили, что изменения в характере сна дайверов начали улучшаться после первой недели нагрузки. Однако показатели здорового сна были зарегистрированы только во время декомпрессии на глубинах менее 200 метров. [20] Симптомы обычно ослабевают после декомпрессии, но некоторые симптомы, такие как вялость, могут продолжаться некоторое время. В конце концов, все дайверы, которые испытывают только HPNS, выздоравливают. Никаких стойких неврологических последствий или гистопатологических поражений в головном мозге, связанных с HPNS, выявлено не было [1].

Осложнения

Все дайверы, перенесшие только HPNS, выздоравливают.[1] Тем не менее, симптомы могут серьезно ограничивать возможности дайвера во время погружения[9], создавая значительные опасности с точки зрения рискованных решений или действий.

Сдерживание и обучение пациентов

Профессиональное обучение дайверов должно включать информацию о заболеваниях, связанных с дайвингом, профилактических мерах и свойствах дыхательного газа. Дайверы должны выбрать наиболее безопасный протокол погружения, например, медленную скорость сжатия и соответствующую газовую смесь для дыхания. Правила безопасности – это золотой метод профилактики заболеваний, связанных с дайвингом. Таким образом, медицинские работники также должны быть осторожны при проверке пригодности к погружению профессиональных дайверов с точки зрения психологической пригодности. Безопасный дайвинг требует образованных дайверов, которые строго соблюдают правила.

Жемчуг и другие проблемы

HPNS является одним из основных ограничений глубоководных погружений. К сожалению, ни один препарат не был успешно использован для предотвращения HPNS у людей. В целом, изменения газовых смесей для дыхания и профилей сжатия, а также выбор менее восприимчивых дайверов могут быть частично полезны для контроля HPNS. Тем не менее, эти методы все еще недостаточны для очень глубоких погружений в отношении HPNS. Необходимо провести дальнейшие исследования патофизиологии, профилактики и механизмов адаптации HPNS, чтобы расширить границы современного дайвинга для людей.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

HPNS является важным следствием современного глубокого погружения. Существует несколько профилактических подходов. Эти подходы должны быть тщательно рассмотрены дайверами и руководителями дайвинга. В связи с этим протоколы дайвинга могут разрабатываться совместно с экспертами по дайвингу. Дайвинг-супервайзеры должны записывать любые аномальные симптомы или признаки во время глубоких погружений и консультироваться со специалистом по дайвингу. Симптомы обычно ослабевают после декомпрессии, но некоторые симптомы, такие как вялость, могут продолжаться некоторое время. [1] Эти дайверы должны быть подробно осмотрены врачом-дайвером, а для дальнейшего обследования можно обратиться к неврологу. [Уровень 2]

Многопрофильная команда, включающая неврологов, подводных специалистов, гипербарических медсестер, врачей и медсестер по гигиене труда, лучше всего подходит для лечения и профилактики HPNS. Первоначальная оценка персоналом отделения неотложной помощи имеет решающее значение. Медсестры отделения интенсивной терапии и неврологии заботятся о пациентах, рассказывают семьям о состоянии и передают новости остальным членам команды. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Прокомментируйте эту статью.

Ссылки

1.: Джейн К.К. Неврологический синдром высокого давления (HPNS). Акта Нейрол Сканд. 1994 г., июль; 90 (1): 45–50. [PubMed: 7941956]
2.: Кот Дж. Чрезвычайно глубокие рекреационные погружения: риск задержки углекислого газа (CO(2)) и неврологического синдрома высокого давления (HPNS). Инт Марит Здоровье. 2012;63(1):49-55. [PubMed: 22669812]
3.: Близнюк А., Гроссман Ю., Московиц Ю. Влияние высокого давления на рецептор NMDA: моделирование молекулярной динамики. Научный представитель 2019 г. 25 июля; 9 (1): 10814. [Бесплатная статья PMC: PMC6658662] [PubMed: 31346207]
4.: Близнюк А., Холлманн М., Гроссман Ю. Реакция на стресс при высоком давлении: участие подтипов рецепторов NMDA и молекулярных маркеров. Фронт Физиол. 2019;10:1234. [Бесплатная статья PMC: PMC6777016] [PubMed: 31611813]
5.: Близнюк А., Голан Х., Гроссман Ю. Структура рецептора NMDA морских млекопитающих: возможная адаптация к среде высокого давления. Фронт Физиол. 2018;9:1633. [Бесплатная статья PMC: PMC6262034] [PubMed: 30524300]
6.: Баззакотт П., Шиллер Д., Крейн Дж., Денобл П.Дж. Эпидемиология заболеваемости и смертности в любительском подводном плавании с аквалангом в США и Канаде. Здравоохранение. 2018 Февраль; 155: 62-68. [PubMed: 29306625]
7.: Талпалар А.Э. [Неврологический синдром высокого давления]. Преподобный Нейрол. 2007 16-30 ноября; 45 (10): 631-6. [В паблике: 18008270]
8.: Авинер Б., Градволь Г., Близнюк А., Гроссман Ю. Селективная модуляция давления синаптических потенциалзависимых кальциевых каналов — участие в механизме HPNS. J Cell Mol Med. 2016 Октябрь; 20 (10): 1872-88. [Бесплатная статья PMC: PMC5020619] [PubMed: 27273194]
9.: Bennett PB. Физиологические ограничения для исследования и работы под водой. Comp Biochem Physiol A Comp Physiol. 1989;93(1):295-300. [PubMed: 2568233]
10.: Pearce PC, Clarke D, Doré CJ, Halsey MJ, Luff NP, Maclean CJ. Взаимодействие вальпроата натрия с HPNS: ЭЭГ и поведенческие наблюдения. Подводная биомедицинская компания Res. 1989 март; 16(2):99-113. [PubMed: 2499971]
11.: Pearce PC, Halsey MJ, MacLean CJ, Ward EM, Webster MT, Luff NP, Pearson J, Charlett A, Meldrum BS. Влияние конкурентного антагониста рецептора NMDA CPP на неврологический синдром высокого давления в модели приматов. Нейрофармакология. 1991 июля; 30 (7): 787-96. [PubMed: 1833661]
12.: Крием Б., Абраини Дж. Х., Ростейн Дж. К. Роль рецептора 5-HT1b в индуцированных давлением поведенческих и нейрохимических нарушениях у крыс. Фармакол Биохим Поведение. 1996 г., февраль; 53 (2): 257–64. [PubMed: 8808129]
13.: Philp RB, Kalogeros G, McIver DJ, Dixon SJ. Влияние повышенного давления инертных газов на свободный Са2+ в цитозоле культивируемых клеток нейробластомы человека, стимулированных карбахолом: отношение к неврологическому синдрому высокого давления. Клеточный кальций. 1994 февраля; 15(2):117-21. [PubMed: 8149411]
14.: McCall RD. Риск судорог HPNS: роль ретроградного белкового комплекса, связанного с Гольджи? Подводный Hyperb Med. 2011 янв-февраль;38(1):3-9. [PubMed: 21384758]
15.: Арли Дж.А., Вэрнес Р., Брубакк А.О., Ниланд Х., Скейдсволл Х., Тоньюм С. Дисфункция центральной нервной системы, связанная с глубоководным дайвингом. Акта Нейрол Сканд. 1985 г., январь; 71 (1): 2–10. [PubMed: 3976349]
16.: Ростейн Дж. К., Гардетт-Шаффур М. С., Лемэр С., Наке Р. Влияние смеси h3-He-O2 на HPNS до 450 мсв. Подводная биомедицинская компания Res. 1988 г., июль; 15 (4): 257–70. [PubMed: 3212843]
17.: Vaernes R, Hammerborg D, Ellertsen B, Peterson R, Tønjum S. Реакции ЦНС при 51 ATA на тримикс и гелиокс и во время декомпрессии. Подводная биомедицинская компания Res. 1985 март; 12(1):25-39. [PubMed: 3839948]
18.: Абраини Дж. Х., Дэвид Х. Н., Валле Н., Риссо Дж. Дж. Теоретические соображения о предельной глубине, на которую могут попасть водолазы с насыщением. Мед Газ Res. 2016 апрель-июнь;6(2):119-121. [Бесплатная статья PMC: PMC5110125] [PubMed: 27867478]
19.: Vaernes RJ, Bergan T, Warncke M. Эффекты HPNS у 18 дайверов во время сжатия до 360 мсв на гелиоксе. Подводная биомедицинская компания Res. 1988 г., июль; 15 (4): 241–55. [PubMed: 3212842]
20.: Rostain JC, Gardette-Chauffour MC, Naquet R. ЭЭГ и нарушения сна во время погружений на 450 мс в гелий-азотно-кислородной смеси. J Appl Physiol (1985). 1997 г., август; 83 (2): 575–82. [В паблике: 9262455]
21.: Сео Ю, Мацумото К. , Пак Ю.М., Мори М., Мацуока С., Пак К.П. Изменения характера сна во время погружений с насыщением He-O2. Психиатрия Clin Neurosci. 1998 г., апрель; 52(2):141-2. [PubMed: 9628116]
22.: Bennett PB, Coggin R, McLeod M. Влияние степени сжатия на использование тримикса для улучшения HPNS у человека до 686 м (2250 футов). Подводная биомедицинская компания Res. 1982 декабрь; 9 (4): 335-51. [PubMed: 7168098]
23.: Bennett PB, Coggin R, Roby J. Контроль HPNS у людей во время быстрого сжатия тримиксом до 650 м (2131 фут). Подводная биомедицинская компания Res. 1981 июня; 8(2):85-100. [PubMed: 7268942]
24.: Ростейн Дж. К., Балон Н. Недавние нейрохимические основы наркоза инертным газом и эффектов давления. Подводный Hyperb Med. 2006 г., май-июнь; 33(3):197-204. [PubMed: 16869533]
25.: Леветт Д.З., Миллар Иллинойс. Проблемы с пузырями: обзор физиологии и болезней дайвинга. Postgrad Med J. 2008, ноябрь; 84 (997): 571-8. [PubMed: 19103814]
26.: Abraini JH, Gardette-Chauffour MC, Martinez E, Rostain JC, Lemaire C. Психофизиологические реакции человека при погружении в открытом море на 500 м с водородно-гелий-кислородной смесью . J Appl Physiol (1985). 1994 март; 76(3):1113-8. [PubMed: 8005852]
27.: Savica R. Экологические неврологические травмы. Континуум (Миннеап Минн). 23 июня 2017 г. (3, Неврология системных заболеваний): 862–871. [PubMed: 28570332]
28.: Уордли-Смит Б., Ванн К.Т. Влияние неконкурентных антагонистов рецепторов NMDA на крыс, подвергшихся гипербарическому давлению. Евр Дж Фармакол. 1989 08 июня; 165 (1): 107-12. [PubMed: 2548878]
29.: Гран Л., Коггин Р., Беннетт П.Б. Диазепам в гипербарических условиях у крыс. Acta Anaesthesiol Scand. 1980 окт; 24 (5): 407-11. [PubMed: 7468131]
30.: Wardley-Smith B, Doré C, Hudson S, Wann K. Влияние четырех распространенных противосудорожных препаратов на нервный синдром высокого давления у крыс. Подводная биомедицинская компания Res. 1992 янв; 19(1):13-20. [PubMed: 1536060]
31.: Чен Р., Сяо В., Ли Дж., Хе Дж., Чен Х. Барочувствительность ЦНС млекопитающих: изучено слуховым вызванным потенциалом ствола мозга у мышей. Подводный Hyperb Med. 2012 янв-февраль;39(1): 563-8. [PubMed: 22400446]
32.: Брауэр РВ. Влияние гидростатического давления на центральную нервную систему: перспективы и перспективы. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 1984 07 января; 304 (1118): 17-30. [PubMed: 6142475]

Болезни нервной системы: типы, причины, примеры

Ваша нервная система помогает различным частям вашего тела общаться друг с другом. Сигналы в вашей нервной системе передаются по сложной сети нервных клеток, называемых нейронами.

Хотя у вас всего одна нервная система, она разделена на две разные части. Это ваши:

Центральная нервная система (ЦНС): Ваша ЦНС состоит из головного и спинного мозга. На базовом уровне он принимает, анализирует и реагирует на внутреннюю информацию и информацию из окружающей среды. Думайте об этом как о главном коммуникационном центре вашего тела.
Периферическая нервная система (ПНС): Ваша ПНС включает остальную часть нервной ткани за пределами головного и спинного мозга. Это помогает передавать информацию от вашей ЦНС к остальной части вашего тела и наоборот. Он также состоит из двух частей, в которые входят ваши:
- Соматическая нервная система: Ваша соматическая нервная система посылает сигналы от ЦНС к скелетным мышцам, которые позволяют вам реагировать на окружающие вас предметы.
- Вегетативная нервная система: Вегетативная нервная система контролирует непроизвольные функции организма, такие как частота сердечных сокращений, артериальное давление и пищеварение.

По данным Национальной медицинской библиотеки, существует более 600 заболеваний, которые могут повлиять на вашу нервную систему. Эти типы заболеваний также называют неврологическими заболеваниями.

Исследование неврологических заболеваний, проведенное в США в 2020 году, показало, что число людей с этими заболеваниями увеличилось с 1990 по 2017 год. Вероятно, это связано со старением населения. Три заболевания с наибольшим воздействием:

инсульт
болезнь Альцгеймера и другие деменции
мигрень

Существует множество различных типов неврологических заболеваний. Они разбиты по каждому типу ниже, наряду с примерами распространенных заболеваний для каждого типа заболевания.

Повреждения нервной системы

Возможно повреждение нервной системы. Эти типы травм обычно происходят из-за таких вещей, как несчастные случаи, спортивные травмы или акты насилия.

Повреждения ЦНС могут включать черепно-мозговую травму и повреждение спинного мозга.

Черепно-мозговая травма может привести к таким физическим симптомам, как:

головокружение
головная боль
слабость
потеря зрения
судороги
потеря сознания

Иногда это также может повлиять на когнитивные функции, память и настроение.

Травмы спинного мозга могут вызывать такие симптомы, как:

боль
онемение и покалывание
мышечная слабость или паралич

Вы также можете повредить нервы в ПНС. Это может произойти, когда нерв растянут, сжат, воспален или разорван (порезан). Симптомы могут включать:

нейропатическую боль
онемение и покалывание
мышечная слабость или паралич

Цереброваскулярное заболевание

Цереброваскулярное заболевание — это нарушение притока крови к мозгу. Это может произойти, когда в вашем мозгу происходит кровотечение или когда ваш мозг не получает достаточно крови, богатой кислородом.

Инсульт — распространенное заболевание сосудов головного мозга. Это может быть вызвано нарушением притока крови к области вашего мозга (ишемический инсульт), например, из-за тромба или кровоизлияния в ваш мозг (геморрагический инсульт).

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), инсульт является основной причиной смерти в Соединенных Штатах. Фактически, каждая шестая смерть от сердечно-сосудистых заболеваний в 2020 году произошла из-за инсульта.

Существуют и другие виды цереброваскулярных заболеваний. Вот несколько примеров:

аневризма головного мозга
пороки развития сосудов
внутричерепной стеноз, сужение артерий головного мозга

нейродегенеративные заболевания

Нейродегенеративные заболевания — это когда ваши нервные клетки перестают работать должным образом или начинают отмирать. В некоторых случаях это может произойти из-за накопления воспалительных клеток или аномальных белков в головном мозге. Основная причина этих изменений неизвестна.

Эти состояния обычно прогрессируют. Это означает, что они продолжают ухудшаться с течением времени.

Некоторые примеры нейрогенеративных заболеваний включают:

Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции
Болезнь Паркинсона
Боковой амиотрофический склероз (БАС)

Головные боли

Головные боли очень распространены. Большинство людей испытывают их время от времени. Но когда ваши головные боли сильные, возникают часто или непрекращаются, вполне возможно, что у вас может быть расстройство головной боли.

Вообще говоря, головные боли возникают, когда чувствительные к боли нервы реагируют на триггер, посылая болевые сигналы в ваш мозг. Примеры триггеров головной боли включают, но не ограничиваются:

стресс
недостаток сна
обезвоживание
зрительное напряжение
употребление определенных продуктов или напитков

мигрень

кластерная головная боль

головная боль напряжения

Головная боль также может быть вторичной, т. е. вызванной другим заболеванием. Некоторыми примерами причин вторичных головных болей являются инсульт, опухоли головного мозга и травмы головы.

Судорожное расстройство

Судорожный приступ возникает, когда в вашем мозгу наблюдается период неконтролируемой электрической активности. Когда это происходит, это может привести к непроизвольным движениям, мыслям или ощущениям. Некоторые люди могут также потерять осознание или сознание.

Эпилепсия — это состояние, при котором у вас наблюдается два или более неспровоцированных приступа. По данным CDC, 3,4 миллиона человек в США страдают эпилепсией.

Почти у половины людей причина эпилепсии неизвестна. В других случаях состояние может развиться из-за известных факторов, таких как черепно-мозговая травма, инсульт или опухоль головного мозга.

Демиелинизирующие заболевания

Миелин — это защитный слой, покрывающий нервные клетки в ЦНС. При демиелинизирующих заболеваниях повреждается миелин. Это может привести к таким симптомам, как мышечная слабость, необычные ощущения и проблемы со зрением.

Рассеянный склероз (РС) — пример демиелинизирующего заболевания, о котором вы, вероятно, слышали. Это происходит, когда ваша иммунная система ошибочно атакует миелин. Что заставляет иммунную систему вести себя таким образом, неизвестно.

Другие примеры демиелинизирующих заболеваний включают:

поперечный миелит
синдром Гийена-Барре
диабетическая невропатия
острый диссеминированный энцефаломиелит

Некоторые виды неврологических заболеваний могут передаваться по наследству. Это означает, что он может быть передан от одного или обоих ваших родителей.

Наследственные неврологические расстройства могут по-разному влиять на вашу нервную систему и здоровье. Вот некоторые примеры наследственных неврологических заболеваний и их общих симптомов:

Болезнь Гентингтона: Болезнь Гентингтона вызывает прогрессирующее разрушение нервных клеток в головном мозге, что приводит к усугублению проблем с когнитивными функциями, движениями и поведением.
Болезнь Шарко-Мари-Тута: Болезнь Шарко-Мари-Тута повреждает ПНС, вызывая мышечную слабость, атрофию и проблемы с походкой.
Болезнь Вильсона: Болезнь Вильсона вызывает накопление меди в головном мозге и других органах, что приводит к проблемам с координацией, движениями или речью.
Болезнь Тея-Сакса: Болезнь Тея-Сакса — это когда в головном мозге и нервах накапливается избыток жировых веществ, что вызывает мышечную слабость, судороги, потерю зрения и речи.
Атаксия Фридриха: Атаксия Фридриха вызывает прогрессирующее поражение нервной системы, что приводит к проблемам с движениями.
Спинальная мышечная атрофия: Спинальная мышечная атрофия — это наследственное заболевание, имеющее несколько типов различной степени тяжести. Это может вызвать слабость в мышцах из-за повреждения спинного мозга.

Инфекции

Различные инфекции также могут повлиять на вашу нервную систему. Инфекции вызываются болезнетворными организмами, называемыми патогенами.

Конкретные симптомы зависят от инфекции, которой вы заразились. Нередко менингит или энцефалит вызывают возбудители нервной системы. Но они также могут привести к другим неврологическим проблемам.

Некоторые примеры патогенов, которые могут воздействовать на вашу нервную систему:

бактерии, такие как:
- Streptococcus pneumoniae
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae
- Mycobacterium tuberculosis , вызывающая туберкулез
- 9 0554 Боррелия burgdorferi , вызывающий болезнь Лайма
- Treponema pallidum , вызывающий сифилис
вирусы, такие как:
- вирус бешенства
- вирус японского энцефалита
- вирус Западного Нила
- грибковые виды, такие как: 7
  - Гистоплазма
  - Blastomyces
- паразиты, такие как:
  - Plasmodium виды, вызывающие малярию
  - Acanthamoeba видов
Рак
Рак иногда может поражать головной и спинной мозг. Когда это происходит, это может вызвать такие симптомы, как:
- головная боль
- слабость или онемение
- проблемы со зрением, слухом и речью
- изменения личности, поведения или настроения
- трудности с движением
- судороги 9001 4
Рак нервной системы может быть как первичным, так и вторичным. Первичный рак — это рак, который начался в головном или спинном мозге. Вторичный рак — это рак, который распространяется (метастазирует) из другой части вашего тела, такой как грудь или легкие.
По данным Национального института рака, причина большинства опухолей головного и спинного мозга неизвестна, хотя некоторые генетические синдромы могут повышать риск.
Врожденные заболевания
Врожденные заболевания нервной системы — это состояния, с которыми вы рождаетесь. Они случаются из-за проблем, возникающих во время развития в утробе матери.
Наиболее распространенным типом врожденных аномалий, поражающих нервную систему, являются дефекты нервной трубки. Это когда нервная трубка, предшественник ЦНС, не закрывается должным образом на ранних этапах развития.
Дефекты нервной трубки могут привести как к физическим, так и к интеллектуальным проблемам. Примерами дефектов нервной трубки являются расщепление позвоночника и анэнцефалия.
Другие примеры врожденных заболеваний, поражающих вашу нервную систему, включают:
- микроцефалию, когда ваша голова меньше, чем обычно
- мегалэнцефалия, когда ваш мозг больше, чем обычно
- фокальная корковая дисплазия, врожденное заболевание, поражающее ваш мозг, которое является потенциальной причиной судорог
Нарушения развития нервной системы
Нарушения развития нервной системы связаны с нарушением развития вашей нервной системы. У людей с нарушениями развития нервной системы могут быть проблемы с различными функциями, включая:
- поведение
- обучение
- память
- речь и общение
- моторика
Иногда у людей с врожденной патологией наблюдаются нарушения развития нервной системы. Но в некоторых случаях причина неизвестна. Возможные факторы, которые могут способствовать, включают:
- генетика
- дисфункция иммунной системы
- нарушение обмена веществ
- социальная депривация
- физическая травма
- инфекции
- токсины окружающей среды

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00