Синехий лечение: когда и как их лечить?

Синехии у девочек — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Подтверждаю Подробнее

• ИНВИТРО
• Библиотека
• Справочник заболеваний
• Синехии у девочек

Диатез

Атопический дерматит

Дисбактериоз

2120 01 Апреля

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Синехии вульвы: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Синехиями вульвы называют соединительнотканную мембрану, или перемычки, возникшие между малыми половыми губами, которые полностью или частично закрывают преддверие влагалища и уретру.

Это заболевание характерно для девочек в возрасте от 3 месяцев до 6 лет с пиком в 13-23 месяца. По данным различных источников, частота встречаемости патологии среди девочек до 7 лет варьирует в пределах 21-39%.

Причины появления синехий

Этиология и патогенез сращений малых половых губ остаются невыясненными. Многие исследователи указывают на полиэтиологичность заболевания. Увеличение распространенности данной патологии за последние годы многие авторы объясняют продолжительным использованием подгузников, стиркой детского белья с помощью агрессивных моющих средств, ежедневным подмыванием наружных половых органов девочек мылом, предназначенным для взрослы. Все эти факторы способны вызывать сухость, раздражение и воспаление нежной кожи ребенка. По мере развития и последующего разрешения воспалительного процесса края половых губ могут «склеиваться» и срастаться.

К факторам риска формирования синехий влагалища относят:

• воспалительные заболевания мочевых путей и наружных половых органов;
• нарушения коллагеногенеза;
• дисбактериоз влагалища;
• атопический дерматит, диатез, пищевую или лекарственную аллергию, паразитарные кишечные инфекции;
• анатомические особенности: неполное прикрытие малых половых губ большими.

Классификация заболевания

Различают полное и частичное сращение малых половых губ.

Симптомы синехий

Зачастую болезнь протекает бессимптомно, тогда примерно у 60% девочек патология выявляется в ходе рутинного осмотра педиатром, а в 10% случаев ее случайно обнаруживают родители. Клиническая картина появляется, когда сформировавшаяся синехия нарушает нормальный пассаж мочи (мочеиспускание). Часто в анатомическом «кармане», образованном синехиями, моча скапливается, и родители замечают, что после завершения мочеиспускания у ребенка мокнет белье (заметить это достаточно сложно, если ребенок постоянно носит подгузники). Может измениться характер струи: она становится «бьющей» (будто под напором) или несформированной – слабой, прерывистой.

При полном сращении вульвы, которое развивается постепенно, наблюдается острая задержка мочи – состояние, требующее неотложной помощи, так как приносит ребенку выраженные физические страдания.

Острые симптомы могут быть обусловлены инфекционными осложнениями: ребенок становится беспокойным, поскольку испытывает дискомфорт, зуд и жжение в зоне промежности, а также болезненность при мочеиспускании. Кроме того, родители могут обратить внимание на выделения из половых путей с неприятным запахом.

Диагностика синехий

Обычно врач обнаруживает синехии во время осмотра ребенка. Синехии имеют следующие признаки:

• тонкая, полупрозрачная или непрозрачная пленка между малыми или большим половыми губами;
• пленка имеет сероватый или беловатый оттенок;
• пленка рыхлая и неплотная;
• само сращение плотное и крепкое.

Кроме визуального врачебного осмотра необходимо выполнить следующие лабораторные исследования, которые позволяют определить наличие осложнений и провести дифференциальную диагностику:

• микроскопия вагинальных выделений;
• бактериальный посев выделений;
  

Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму (Gram Stain. Bacterioscopic examination of different smears)

Синонимы: Анализ мазка, окрашенного по Граму. Microscopic (bacterioscopic) examination of Gram-stained smear. Краткое описание исследования Микроскопического исследования мазка, окр…

До 2 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

685 руб

В корзину

анализ мочи;

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскоп…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

410 руб

В корзину

биохимия крови с оценкой уровня глюкозы.

Глюкоза (в крови) (Glucose)

Материал для исследования  Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазм…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

335 руб

В корзину

К каким врачам обращаться

Наблюдением и выбором тактики лечения занимается детский гинеколог. Как правило, патология впервые обнаруживается на осмотре у педиатра.

Лечение синехий

Синехии малых половых губ, которые протекают бессимптомно, часто не требуют лечения, так как могут пройти самостоятельно. Например, бессимптомные синехии высотой менее 0,5 см подлежат динамическому наблюдению: родители следят за течением заболевания самостоятельно, частота посещений детского гинеколога определяется индивидуально.

В случае выраженного увеличения высоты синехий и/или при появлении жалоб необходима медикаментозная терапия.

Консервативная терапия включает курсовое (от 1 недели до 2 месяцев) применение мазей с эстрогеном, дозировка препарата рассчитывается индивидуально. Эффективным считается лечение, в результате которого половые губы расходятся. Постепенно мазь заменяют на детский крем, рекомендованный врачом. К сожалению, вероятность рецидивов, то есть повторного формирования синехий, при консервативном лечении достаточно велика и достигает 40%. Основная причина рецидивов — недолеченное воспаление, которое и стало причиной образования синехий.

Показаниями к хирургическому рассечению синехий являются:

• полное сращение малых половых губ;
• наличие выраженных признаков нарушения оттока мочи;
• наличие упорного рецидивирующего течения синехий;
• неэффективность консервативной терапии.

Частота рецидивов при оперативном рассечении синехий малых половых губ достигает 50%, поэтому применять хирургическую тактику лечения как первую линию терапии нецелесообразно.

Осложнения

К осложнениям патологии относят инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы. Их появление связано, как правило, с нарушением нормального пассажа мочи:

• воспаление уретры и мочевого пузыря;
• острый и хронический пиелонефрит;
• воспаление вульвы и влагалища.

Профилактика синехий

Основным методом профилактики синехий малых половых губ является соблюдение правил интимной гигиены:

• подмывать наружные половые органы девочки желательно под проточной теплой водой;
• использовать специальные средства для интимной гигиены или детское мыло с низким pH;
• как можно раньше отказаться от использования подгузников.

Многие врачи утверждают, что грудное вскармливание также снижает риск формирования синехий, связывая это с поступлением материнских эстрогенов в организм ребенка вместе с молоком.

Источники:

1. Лалаян Р.С., Барило А.В., Красина Е.А. /Синехии малых половых губ. Тактика терапевтических подходов // Евразийский Союз Ученых (ЕСУ) # 3(72), 2020. – С. 25-28.
2. Гуркин Ю.А., Рухляда Н.Н. Гинекология детского и подросткового возраста / М.: МИА, 2019. — С. 152-169.
3. Батырова З.К., Уварова Е.В., Кумыкова З.Х., Латыпова Н.Х. Сращение малых половых губ: международные рекомендации в помощь практикующему врачу // Репродукт. здоровье детей и подростков. – 2018. – Т. 14. – № 4. – С. 32-35.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

• Шизотипическое расстройство

  13379 21 Декабря

• Лактазная недостаточность

  13380 21 Декабря

• Свиной грипп (грипп типа A/h2N1pdm09, Калифорния 04/2009, Мексиканский грипп, Swine Flu, Influenza A Subtype h2N1)

  13418 20 Декабря

Показать еще

Аллергия

Грибок

Сыпь

Зуд

Дисбактериоз

Глисты

Себорея

Экзема

Экзема – воспалительное незаразное заболевание кожи, склонное к хроническому течению с рецидивами. Характеризуется появлением сыпи и волдырей, зудом, жжением, шелушением.

Подробнее

Диарея

Рвота

Лихорадка

Дисбактериоз

Колит

Энтероколит

Гастрит

Еscherichia coli

Эшерихиоз

Эшерихиоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Высыпания

Прыщи

Фурункул

Карбункул

Экзема

Дерматит

Стрептодермия

Стафилодермия

Абсцесс кожи

Дисбактериоз

Интоксикация

Пиодермии

Пиодермии: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Аллергия

Ринит

Конъюнктивит

Атопический дерматит

Одышка

Кашель

Цианоз

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Гипервитаминоз D

Гипервитаминоз А

Анемия

Дисбактериоз

Синдром мальабсорбции

Целиакия

Лактазная недостаточность

Муковисцидоз

Токсикоз

Гестоз

Гипоксия плода

Дефицит массы тела

Гипотрофия (белково-энергетическая недостаточность (БЭН))

Гипотрофия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на обработку персональных данных

Подписаться

Разделение синехий малых половых губ

Разделение синехий (сращений и слипаний) малых половых губ — это вид хирургического вмешательства, направленный на устранение данной патологии. Применяется в том случае, если консервативное лечение с использованием мазей и других препаратов не дает результатов. Синехии малых половых губ встречаются у девочек в период от трех месяцев до 6 лет, а чаще всего бывают в возрасте 1-2 года. Слипания бывают частичными, но встречаются и полные срастания, способные стать причиной острой задержки мочи.

Показания для разделения синехий

Заболевание развивается без симптомов, родители зачастую не замечают проблемы. Основными причинами возникновения синехий выступает сухость слизистой малых половых губ, которая и приводит к слипанию. Причиной выступает сниженный уровень эстрогенов, то есть гормональный дисбаланс у девочек.

Показания для лечения:

• спайка малых половых губ
• боль в интимной зоне
• сложности в оттоке мочи (как правило, изменяется струя, которая направлена вверх)
• появление выделений, шелушение и покраснения кожи половых органов ребенка

Для выявления проблемы гинекологам клиники Viva достаточно простого визуального осмотра: дополнительные клинические или лабораторные исследования не нужны.

Подготовка, проведение и восстановление после разделения

Лечение, как правило, начинают с консервативных методик: нанесения различных мазей и препаратов на малые половые губы. Если терапия не дает результатов, то выполняется хирургическое рассечение с использованием специального инструмента. Предварительно делается местная анестезия. После завершения разделения синехий малых половых губ госпитализация ребенка, как правило, не требуется.

Последующие действия родителей должны быть направлены на предотвращение рецидива, который согласно статистике случается в 30% случаев. Необходимо выполнять все указания врача, которые даются после операции, соблюдать гигиену половых органов. Традиционными способами предотвращения рецидива синехий малых половых губ считаются такие процедуры:

• нанесение детского крема
• проведение ежедневных подмываний
• сидячие ванночки с ромашкой

Дополнительный контроль со стороны родителей позволяет своевременно выявить любые повторные проблемы, разобраться с которыми помогут специалисты нашей клиники в Киеве.

Гинекологи

Подразделения, где проводится процедура

• Клиника на Виноградарепр. В. Порика, 9а
• Клиника на Подолеул. Щекавицкая, 36
• Клиника на Троещинеул. Лаврухина, 6
• Клиника на Лыбедскойул. Антоновича, 155
• Клиника на Шулявскойул. Вадима Гетьмана, 1-в
• Клиника на Борщаговкеул. Якуба Коласа, 2-д
• Клиника на Троещинеул. Оноре де Бальзака, 85а

Остались вопросы?

Синехии — EyeWiki

Из EyeWiki

Перейти к:навигация, поиск

Содержание

• 1 Болезнь Сущность
  • 1.1 Болезнь
  • 1.2 Этиология и патофизиология
• 2 Диагностика
  • 2.1 Физикальное обследование
• 3 Осложнения
• 4 Менеджмент
• 5 Каталожные номера

Синехии представляют собой спайки, которые образуются между соседними структурами внутри глаза, обычно в результате воспаления.

Болезнь

Термин синехий происходит от греческого синехес , что означает «держаться вместе». Синехии представляют собой сращения, которые могут возникать спереди, при которых радужная оболочка срастается с трабекулярной сетью в радужно-корнеальном углу (периферические передние синехии, PAS), или возникают сзади, при которых радужная оболочка срастается с передней капсулой хрусталика (задние синехии).

Этиология и патофизиология

Синехии чаще всего образуются во время состояний воспаления и клеточной пролиферации. Пациенты с синехиями обычно имеют основной воспалительный процесс, такой как увеит, и будут иметь сопутствующие симптомы, такие как покраснение, светобоязнь и/или снижение зрения. Считается, что патофизиология связана с воспалительными клетками, отложением фибрина и белка, что стимулирует образование спаек между структурами. Однако PAS может образовываться и в непролиферативном состоянии. Задний толкающий механизм может вызвать прилегание радужной оболочки к трабекулярной сети, что может привести к длительному PAS и закрытию угла. Другие причины включают травму, повышенное внутриглазное давление, аниридию и другие аномалии развития.

Диагноз ставится при осмотре с помощью щелевой лампы и при гониоскопии угловых структур. Особое внимание следует уделить зрачковому краю.

Физикальное обследование

Гониоскопия периферических передних синехий. Предоставлено AAO.org.

Фотография задних синехий у больного с увеитом при помощи щелевой лампы.

Задние синехии визуализируются при стандартном исследовании с помощью щелевой лампы. Отмечены спайки между задней частью радужной оболочки и передней капсулой хрусталика.

Периферические передние синехии визуализируются при гониоскопическом исследовании. Периферические прикрепления радужной оболочки, отмеченные спереди в углу, которые могут простираться в любом месте от цилиарного тела до линии Швальбе и эндотелия роговицы, важны для дифференциации от нормально встречающихся процессов радужной оболочки.

Задние синехии, если они значительные, могут влиять на движение водянистой влаги из задней камеры в переднюю, состояние, известное как бомба радужной оболочки. По мере увеличения давления кзади радужная оболочка может изгибаться вперед, что приводит к закрытию вторичного угла. Секлюзио зрачков возникает, когда синехии простираются на 360 градусов вокруг зрачковой границы.

Периферические передние синехии могут привести к вторичной закрытоугольной глаукоме, если они сливаются по окружности и обычно находятся внизу. PAS чаще обнаруживаются выше, когда они связаны с закрытием первичного угла. Хроническое закрытие угла может развиться после вторичного обмеления передней камеры из-за натяжения PAS, что приводит к блокированию оттока через трабекулярную сеть.

• Лечение основного воспалительного процесса
• Циклоплегики могут предотвратить, а также разрушить спайки
• Противовоспалительные препараты часто предотвращают дальнейшее образование синехий
• Средства, снижающие внутриглазное давление, могут быть использованы при необходимости
• Периферическая лазерная иридотомия может быть показана, если у пациента развивается закрытие угла
• Иногда требуются хирургический синехиализ и иридотомия

1. Moorthy RS, Mermoud A, Baerveldt G, et al. Глаукома, связанная с увеитом. Surv Ophthalmol 1997; 41:361-394.

2. Ритч Р. Патофизиология глаукомы при увеите. Trans Ophthalmol Soc UK. 1981; 101:321-324.

3. «Глаукома: закрытие угла» Электронный справочник по офтальмологии. Колумбийский университет. http://dro.hs.columbia.edu/

4. Lee JY, Kim YY, Jung HR. Распределение и характеристика периферических передних синехий при первичной закрытоугольной глаукоме. Корейский J Офтальмол. 2006 июнь; 20 (2): 104-8.

Академия использует файлы cookie для анализа производительности и предоставления соответствующего персонализированного контента пользователям нашего веб-сайта.

Подробнее

Хирургическое лечение передних синехий до и после кератопластики | ДЖАМА Офтальмология

Хирургическое лечение передних синехий до и после кератопластики | JAMA Офтальмология | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Электронное письмо LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Статья

Август 1964 г.

Р. КАСТРОВЬЕХО, MD

Принадлежности автора

Нью-Йорк

Отделение офтальмологии больницы Св. Винсента и Высшей медицинской школы Нью-Йоркского университета.

Арка Офтальмол. 1964;72(2):240-245. doi:10.1001/архофт.1964.00970020240020

Полный текст

Абстрактный

В случаях помутнения роговицы, когда радужная оболочка сращена с помутнением и в конечном итоге будет показана трансплантация роговицы, рекомендуется освободить радужную оболочку от роговицы перед выполнением кератопластики. При этом кератопластика может быть выполнена позже, без дополнительной травмы радужки, что предотвращает такие дополнительные осложнения, как кровоизлияния и травматическое воспаление радужки в послеоперационном восстановительном периоде.

Для хирургического лечения передней синехии, если она не слишком обширна, может быть использован следующий маневр: делается косой разрез ножом Wheeler шириной 1,0 мм, начиная с 1,0 или 2,0 мм за пределами лимба и входя в переднюю камеру на височная сторона передних синехий (рис 1 А ).