Сколько длится операция лапароскопия: Лапароскопические операции — Гинекология

Лапароскопия в гинекологии

Лапароскопия – один из способов современной оперативной медицины – довольно широко используется и в гинекологии. Она позволяет проводить диагностику заболеваний и лечение, не травмируя организм пациента так сильно, как при проведении полостных операций, что способствует быстрому восстановлению пациента после медицинского вмешательства.

Кроме того, лапароскопические операции имеют и сильную эстетическую сторону − они оставляют на женском теле не грубые длинные рубцы, а маленькие, практически незаметные, ранки.

У этих операций есть несколько «но»:

• проводить их можно лишь на специализированном профессиональном оборудовании;
• в операционной, оснащенной особым образом;
• и главное − провести лапароскопию может не каждый гинеколог, а лишь врач, владеющий данной методикой и прошедший специальное обучение.

Городской клинический роддом №2 отвечает всем этим требованиям. На базе гинекологического отделения лапароскопические операции проводят высококвалифицированные специалисты, в совершенстве владеющие данной методикой и постоянно повышающие свой уровень в ведущих клиниках Республики Беларусь, России и за рубежом.

 

Показания

Показаниями к данному типу операций являются не все гинекологические заболевания, требующие оперативного вмешательства. Лапароскопию назначат, если у Вас:

• Бесплодие
• Опухоли и опухолевидные образования яичников
• Эндометриоз
• Хронические тазовые боли
• Миома матки
• Внематочная беременность
• Перевязка маточных труб − стерилизация и др.

Но даже, если по диагнозу лапароскопия показана, Вам могут не назначить данного типа операцию (заменив её полостной). Для этого есть, конечно же, ряд объективных причин.

 

Противопоказания к лапароскопии

Противопоказаны операции лапароскопическим доступом при:

• Некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы
• Болезнях легких
• Проблемах со свертываемостью крови
• Ожирении тяжёлой степени
• Грыжах диафрагмы, белой линии живота, передней брюшной стенки и т. д.

Причиной отказа может стать, кстати, и «временное явление», например: недавно перенесенный ОРВИ, герпес на губах или изменения в анализах крови и мочи. В таком случае вам предложат дообследоваться, подлечиться, пройти реабилитацию и уже потом поступать в отделение гинекологии для оперативного лечения.

 

Как готовиться к лапароскопии в гинекологии?

Слово «лапароскопия» знакомо многим, но, как правило, не все пациенты четко представляют себе, как подготовиться к операции и как она протекает.

Начнем с того, что такую операцию не назначат, пока пациентом не пройдено соответствующее медицинское обследование.

 

Подготовка к плановой лапароскопии

Пациентка амбулаторно сдает ряд анализов:

1. Анализы крови:

• На ВИЧ, гепатиты В и С (по показаниям), сифилис
• Биохимический анализ
• Коагулограмму (кровь на свертываемость)
• Анализ на содержание глюкозы
• На определение резуса и группы крови

2. Анализ мочи общий
3. Мазки на ИППП, флору и онкоцитологию
4. Аспират из полости матки (или соскоб из полости матки)
5. ЭКГ
6. УЗИ органов малого таза
7. Анализ крови на онкомаркёры
8. Осмотр терапевта, гинеколога (+ хирурга при необходимости)
9. Кольпоскопию
10. Флюорографию
11. При необходимости – проходит обследование желудка (ФГДС) и кишечника (ректоколоноскопию).

Имея на руках полный комплекс обследования и направление из женской консультации, пациентка поступает в отделение гинекологии роддома №2, где консилиум врачей информирует её об объеме операции (что и как будет происходить), возможных последствиях и осложнениях. Далее больную осматривает анестезиолог с целью выяснения возможных аллергических реакций на наркоз, опрашивает пациентку о перенесенных заболеваниях и операциях (если таковые были ранее), принимает решение о проведении наркоза.

 

Документальное оформление

Важным этапом подготовки пациентки к плановой лапароскопии является подписание:

Согласия на проведение операции, которое оформляется в присутствии консилиума врачей.

Плановые операции, как правило, проводятся на следующий день после поступления.

 

Как проводится лапароскопия в гинекологии?

Итак, вам показана лапароскопия, вы прошли весь комплекс обследования и морально готовы к операции. Что же будет проходить дальше − на операционном столе?

Лапароскопия в гинекологии проводится путем введения манипуляторов через брюшную стенку к органам малого таза. Для проникновения внутрь брюшной полости на коже живота в строго определённых местах делаются микроразрезы длиной от 1 до 2 см.

На проникающих внутрь кончиках манипуляторов находятся микроинструменты (ножницы, зажимы, ножи), микролампы и видеокамеры, которые передают изображение в высоком качестве на наружный экран. Именно на эту картинку в увеличенном размере и ориентируется врач-гинеколог во время операции.

Серьезной помехой при диагностике состояния органов малого таза и, собственно, проведения самой операции является сама передняя брюшная стенка пациентки, которую «отодвигают» путем нагнетания углекислого газа в живот. Этот процесс – заполнение брюшной полости углекислым газом – называется в лапароскопии «пневмоперитонеум».

Когда органы малого таза тщательным образом осмотрены, врач приступает непосредственно к операции. Удаление опухолей, кист, узлов, маточных труб, даже матки происходит прямо внутри живота с помощью микроинструментов. Для эвакуации удалённых органов и патологических образований из живота в лапароскопии также используются специальные приспособления, которые измельчают образования больших размеров (это приспособление называется «морцеллятор»), а также применяются стерильные одноразовые мешочки для удаления опухолей (чтобы их содержимое не попало в живот) — «эндосак».

Благодаря эластичности кожи ранки не рвутся и, несмотря на объем операции, остаются небольшими и аккуратными.

Как правило, лапароскопическая операция в среднем длится 20-50 минут, однако, процесс может длиться и до 2-х часов.

По завершении операции врач-лапароскопист Роддома №2 ещё раз осматривает прооперированные органы, удаляет кровь и другие патологические жидкости, скопившиеся в процессе операции в животе. Важной особенностью лапароскопии является минимальная кровопотеря во время проведения операции — от 5 до 50 мл, что является очень большим преимуществом этих операций. Для сравнения, во время проведения лапаротомической операции (это когда операция проводится через большой разрез на животе) кровопотеря в среднем составляет от 200 до 600 мл, иногда может быть и больше.

Следующим важным моментом является осмотр кровеносных сосудов и других внутренних органов, находящихся в брюшной полости, необходимо выяснить, не были ли они травмированы во время проведения операции. Следующий шаг: удаление медицинских инструментов, а затем – углекислого газа из живота.

Последний штрих − косметические швы, накладываемые на кожу. Они настолько аккуратно смотрятся, что пациентка, очнувшись от наркоза, даже предположить не может, насколько сложный и высокотехнологичный процесс происходил у них внутри живота.

Разработал: врач акушер-гинеколог УЗ «ГКРД №2» Трофимчик Д.Д.

Зав. отд. гинекологии УЗ «ГКРД №2» Федосеенко А.В.

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ В УРОЛОГИИ | Prostate Institute Barcelona

Технологический прогресс в информационных технологиях, телекоммуникациях, роботехнике и эндоскопическом оборудовании нашел свое проявление в медицине, в особенности в хирургии. Появление новых технологий позволило хирургам оперировать и работать через маленькие надрезы; ранее требовались значительно бóльшие разрезы, которые часто были очень болезнены и требовали длительного времени для заживления.

Лапароскопия (иногда также называемая хирургией через замочную скважину) является минимально инвазивной альтернативой конвенциональной открытой хирургии. При лапароскопии, для того, чтобы увидеть то, что происходит в брюшной полости, используется маленькая камера( лапароскоп). Лапароскоп передает изображение внутренних органов на монитор, где хирург видит все необходимое для хирургического вмешательства. Лапароскоп в несколько раз увеличивает изображение, так что внутренние органы видны совершенно ясно

Как проводится лапароскопия?
Лапароскопическая хирургия монимально инвазивна, для нее требуется всего лишь 3 или 4 маленьких надреза (длиной от 0.5 до 1 сантиметра) вместо одного 15-ти или 20-ти сантиметрового разреза. Инструменты, используемые при операции, вводятся через эти надрезы

Конвенциональная Открытая Хирургия.

Лапароскопоческая Хирургия

Какие урологические заболевания можно лечить при помощи лапароскопическои хирургии?

Лапароскопическая хирургия может быть использована для лечению следующих заболеваний :

• Адреналэктомия
• Радикальная нефрэктомия при раке
• Радикальная нефроуретерэктомия при рака
• Простая нефрэктомия
• Резекция почки
• Живая донорская нефрэктомия (для трансплантации)
• Почечная Криохирургия
• Резекция кисты почки
• Нефропексия
• Пиелопластика
• Хирургия при рен аркуатус
• Хирургия мочеточника
• Хирургия при литиазе мочеточника
• Реимплантация мочеточников для ПМР
• Хирургия для недержания мочи у женщин
• Выпадение влагалища
• Тазовая лимфаденэктомия
• Неопущение яичек
• энтероцистопластика
• ЗЛАЭ рака яичек
• Радикальная простатэктомия при раке предстательной железы
• Аденомэктомия простаты при доброкачественной опухоли
• Радикальная цистопростатэктомия рака мочевого пузыря

Каковы преимущества лапароскопии ?

При лапароскопической хирургии пациенты имеют все те же преимущества, что и в обычной открытой хирургии, но со значительно меньшими болями в послеоперационный период и со значительно меньшим временем пребывания в стационаре.

Пациенты после лапароскопии быстрее восстанавливаются и могут вернуться к нормальной деятельности и режиму питания гораздо раньше. Эстетически, лапароскопия также дает намного лучшие результаты.

Каковы риски лапароскопической хирургии ?

Как и во всех хирургических процедурах, при лапароскопии существует риск осложнений. Врач проведет тщательную оценку, чтобы подобрать соответствующую процедуру для каждого пациента. Тем не менее, в небольшом проценте случаев может возникнуть необходимость отказаться от лапароскопической хирургии в пользу обычной открытой хирургии . Причиной для этого может быть:

1. Серьезное осложнение во время операции
2. Когда операция идет не так как это было запланировано хирургом.

До операции ваш хирург подрбно обсудит с вами все возможные риски .

Может-ли лапароскопическая хирургия использоваться для всех пациентов?

Следует отметить, что лапароскопической хирургии подходит не для всех пациентов. Обстоятельства каждого человека должны быть рассмотрены на индивидуальной основе . Некоторыми факторами , которые могут препятствовать проведению лапароскопии, или при которых она не рекомендуется являются: тяжелое хроническое обструктивное заболевание легких, предыдущее хириргическое вмешательство и патологическое ожирение, среди прочих.

ОПИСАНИЕ НЕКОТОРЫХ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

ЛАПАРОСКОПИЧСКАЯ НЕФРЭКТОМИЯ: Это – минимально инвазивная хирургическая техника для лечения заболеваний почек (например, рак, непроходимость или образование камней).

Лапароскопическая нефрэктомия является минимально-инвазивной процедурой, позволяющей пациенту сократить время пребывания в стационаре, сокращающая время восстановления и дающая те же результаты, что и обычная открытая хирургия. Такие операции в последние несколько лет были проведены с большим числом пациентов. Операция обычно длится от 2 до 4 часов, и состоит в осуществелнии 3-4 надрезов (длиной 1 см) в брюшной полости. Почку вынимают через 5-10 сантиметровый разрез, в зависимости от размера почки.

Возможные риски.

Данная операция является очень безопасной. Однако, как и при любой операции, существуют риски и возможные осложнения. Индекс безопасности операции и возможности возникновения осложнений сходен с конвенциональными открытыми операциями. Возможные риски включают: Кровотечение: кровотечение – обычное вление при операции, и для 5% пациентов может оказаться необходимым переливание крови.

Инфекция: все пациенты перед операцией получают антибиотики внутривенно, для минимизации риска инфекции.

Повреждения других органов или тканей: Хотя вероятность этого очень мала, однако возможны ситуации, когда повреждение других органов, таких как кишечник, вены или артерии, селезенки, печени, поджелудочной железы, плевры и желчного пузыря, потребует дополнительного хирургического вмешательства. Повреждение может также затронуть нервы и связанные с осанкой мышцы. Такие повреждения возможны также и при открытой хирургии.

Обращение к открытой хирургии: В ходе лапароскопической операции, может быть необходимо прибегнуть к открытой хирургии если возникают осложнения, в результате чего время выздоровления может увеличиться или потребуется разрез бóльшего размера.

Что происходит после операции?

• После операции возможны некоторые болевые ощущения, хотя медицинский персонал будет вводить обезболивающиепрепараты через капельницу. Возможно также некоторое временное(1-2 дня) ощущение неудобства в плече за счет газа, используемого для надувания живота во время лапароскопической операции.
• мочевой катетер : Этот катетер ( пластиковая трубка ) позволяет моче вытекать из мочевого пузыря ( он вставляется во время операции, в то время как пациент спит ). Как правило,его убирают на второй день после операции.
• Питание: Первые два дня после операции необходимо внутривенное капельное питание, проводимое через маленькую трубку соединенную с веной, через которую поступает раствор препятствующий обезвожевонию и подающий необходимые пациенту лекарства. Большинство пациентов на второй день после операции уже может поесть немного пищи.
• Усталость : чувство усталости нормально, и это чувство начнет уходить после первых нескольких недель.
• Подвижность : Очень важно, чтобы пациент начал вставать с постели на следующий день после операции и ходить с помощью медсестры или другого лица; передвигаться важно для предотвращения образования тромбов в ногах.
• Госпитализация :пребывание в больнице , как правило, составляет 2-3 дня.
• Запоры : могут возникнуть трудности со стулом в течение первых нескольких дней после операции . Суппозитории или мягкие слабительные средства могут быть предоставлены в случае необходимости.

Что происходит после выписки из больницы?

• Болевые ощущения : может ощущаться некоторый дискомфорт вокруг раны . В течение первых нескольких дней после выписки из больницы следует принимать выписанные болеутоляющие.
• Физические упражнение : Гулять -хорошая идея, и пациенты должны избегать сидеть или лежать в течение длительного времени . Пациенты могут подниматься и спускаться по лестнице. В течение первых нескольких недель после операции вождение автомобиля не рекомендуется. Пациенты не должны поднимать тяжелые предметы или делать изнурительные упражнения , такие как бег, плавание или езда на велосипеде , по крайней мере первые 6 недель или пока врач не разрешит им это. Большинство пациентов могут вернуться к нормальной жизни у себя дома после 3-х недель, и вернуться к работе через 4 недели после операции.

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ РАДИКАЛЬНАЯ ПРОСТАТОЭКТОМИЯ.

Эта процедура осуществляется через 5 небольших разрезов в брюшной полости, в то время как при открытой хирургии требуется длинный разрез по середине нижней части живота.

Во время лапароскопической радикальной простатэктомии, предстательная железа отделяется от мочевого пузыря и уретры, которые затем вновь соединяются.Простата вынимается через один из разрезов, который обычно должен быть чуть больше (3-6 см) в зависимости от размеров простаты.

Предоперационная консультация

В ходе предоперационной консультации уролог изучит ваши медицинские записи, ПСА, результат биопсии простаты на предмет диагностики рака; уролог также можете посмотреть на сканирование костей, результаты компьютерной томографии (КAT сканирование) брюшной полости и таза, и любые другие тесты, которые могут быть полезны для лечения. Уролог затем обсудит с Вами подходящие для вас варианты лечения рака предстательной железы.

Процедура

Лапароскопическая радикальная простатэктомия является признанным и принятым методом лечения локализованного рака предстательной железы. Процедура включает в себя участие команды хирургов , анестезиологов , медсестер и техников специально обученных и подготовленных для провведениия лапароскопических операциях .

Лапароскопическая радикальная простатэктомия осуществляется на основе принципов открытой хирургии, но без проникновения рук хирурга в брюшную полость пациента. Лапароскопические объективы и камера выводат высококачественное изображение на монитор,с увеличением предстательной железы на экране, чтобы показать все детали и смежные структуры, таким образом позволяя хирургу работать с большей точностью.

После того как предстательная железа отделяется от мочевого пузыря , прямой кишки и уретры, ее помещают в небольшой пластиковый пакет и извлекают из тела через один из разрезов, сделанных для выполнения операции. Затем мочевой пузырь “воссоединяется ” с уретрой для восстановления мочевых путей с использованием лапароскопической технологии в организме.

Катетер установленный на мочевых путях ( через уретру) позволяет опорожнение мочевого пузыря и способствует быстрейшему заживлению места разъединения мочевого пузыря и уретры. Через один из разрезов также вводится небольшая дренажная трубка.

Лапароскопическая радикальная простатэктомия длится от 2 до 4 часов, но время может варьироваться в зависимости от пациента, размера простаты, формы таза, веса пациента, или предыдущий истории хирургических операций на брюшную полость или таз.

Существует некоторая потеря крови (приблизительно менее 500 мл) , хотя необходимость в переливании возникает редко. Пребывание в стационаре составляет от 3 до 5 дней. Пациенту в течение первых 10- 21 дня необходим катетер, чтобы обеспечить мочеиспускание, а перед его снятием следует провести ретроградную цистографию ( радиологический тест ) для того, чтобы убедиться, что соединение уретры и мочевого пузыря зажило правильно. Результат анализа простаты займет около 6-10 дней. ПСА следует проводить через месяц и повторять ежемесячно в течение 3 месяцев после операции.

Возможные риски и осложнения

Лапароскопическая радикальная простатэктомия доказала свою безопасность, однако , как и в любой хирургической операции есть некоторые риски и возможные осложнения:

• Кровотечение: Хотя потеря крови во время операция является относительно низкой по сравнению с открытой хирургией , однако может быть необходимо переливание крови.

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ПИЕЛОПЛАСТИКА

Лапароскопическая пиелопластике является очень безопасной процедурой с использованием минимально инвазивной техники, которая означает, что пребывание в больнице будет очень коротким, выздоровление наступает быстрее и результаты схожи с результатми конвенциональной открытой хирургии.

Этот тип операции рекомендуется когда необходимо устранить обструкции или сужение мочеточника (трубка, которая обеспечивает стоков мочи из почек в мочевой пузырь ) в том месте где он присоединяется к почке. Эта патология называется пиелоуретеральная лоханочная обструкция, может вызывать боль, образование камней, повышение давлениа и ухудшение функционирования почек .

Процедура проводится через 3 или 4 маленьких разреза в брюшной полости и состоит из вырезания закупоренной части и воссоединение почечной лоханки с мочеточником . Пластиковая трубка (называемую катетер мочеточника ) в мочеточнике служит опорой для соединения, проводимого в ходе пиелопластика . Трубка остается в течение 4 недель и обычно удаляется во врачебном кабинете с использованием гибкого цистоскопа .

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ УРЕТОЛИТОТОМИЯ

Лапароскопическая уретеролитотомия – это эффективная процедура для извлечения камней из мочеточника, используемая там, где другие методы, такие как экстракорпоральная ударно- волновая литотрипсия или уретероскопия, провалились.

Этот метод требует недолгого пребывание в больнице и обеспечовает быстрое восстановление. Результаты сравнимы с результатами, полученными по той же методике при конвенциональной открытой хирургии.

Процедура проводится через 3 или 4 маленьких разреза в брюшной полости и состоит из локализации камня, открытия мочеточника, извлечения камня и сутурации мочеточника. Как правило, необходимо установить катетер, который может быть размещен либо до либо во время операции через эндоскоп или лапароскоп .

Как и при пиелопластике, катетерможет быть удалем в кабинете врача при помощи гибкого цистоскопа

ИНСТИТУТ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Телефон: + 34- 93 546 01 10
МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ
Телефон:+ 34- 93 285 33 99

Лапароскопическое удаление простаты при раке

У хирургов Тель-Авивского медицинского центра Сураски (Ихилов) большой опыт проведения лапароскопичесого удаления простаты.

При каких заболеваниях показано данное хирургическое вмешательство?

Рак предстательной железы относится к наиболее часто встречающимся злокачественным опухолям у мужчин — как в Израиле, так и во всем западном мире в целом. Ежегодно в Израиле выявляются около 2000 новых случаев данного вида рака. Ежегодно от этого заболевания умирают около 500 пациентов. Рак простаты встречается главным образом у мужчин старше 50 лет. В большинстве случаев опухоль развивается очень медленно. 
Фактор, приводящий к развитию рака предстательной железы, до сих пор не выявлен, однако немаловажную роль играют, по всей видимости, факторы окружающей среды и питание.  
В настоящее время большинство пациентов со злокачественной опухолью простаты диагностируются на ранней стадии, когда процесс еще локализован в пределах железы, и вторичного распространения нет. Оценка стадии заболевания производится на основе сопоставления нескольких параметров: степень дифференцировки опухоли по гистологическому исследованию (Gleason Score), уровень онкомаркера рака предстательной железы в крови (ПСА — PSA), а также показатели физикального осмотра. При необходимости проводятся также исследования методами диагностической визуализации: сцинтиграфия костей, компьютерная томография (КТ) и МРТ простаты.

 

Радикальная резекция простаты показана пациентам с локализованным процессом, без вторичного распространения. В ходе операции удаляется вся пораженная железа. Цель вмешательства — полное излечение пациента.

Еще несколько лет назад радикальная простатэктомия производилась через разрез в нижней части брюшной полости. В последние годы получил развитие малоинвазивный метод (лапароскопический).
 
При лапароскопической операции резекция железы производится в принципе так же, как и при полостной операции, только без вскрытия брюшной полости. Такая операция столь же эффективна и безопасна, что и полостная. Более того — она имеет ряд преимуществ:

• уменьшение кровопотери в ходе операции;
• уменьшение послеоперационных болей;
• сокращение срока госпитализации;
• быстрое возвращение к обычному образу жизни.

При лечении рака предстательной железы без вторичного распространения используют так же такие методы как облучение (как внешнее, так и внутреннее, так называемая брахитерапия), криотерапию, деструкцию ткани железы с помощью высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука. В некоторых случаях можно ограничиться регулярным наблюдением, включающим контроль уровня ПСА и биопсии с интервалом в год-полтора. Решение о необходимости лечения принимается лишь в том случае, если появляются признаки прогрессирования заболевания.

Выбор предпочтительного метода лечения для данного конкретного случая осуществляется на основании определенных характеристик заболевания (показатели ПСА и дифференцировки — Gleason), а также с учетом таких аспектов как возраст пациента, сопутствующие заболевания, режим опорожнения мочевого пузыря и размеры простаты.

Какой вид анестезии используется при данной операции?

Общий наркоз

Как долго длится операция?

2-4 часа

Каков процент успеха данной операции?

Шанс на полное излечение в результате одной лишь операции составляет до 80%. Вероятность успешной операции варьируется в зависимости от стадии заболевания на момент постановки диагноза, степени дифференцировки опухоли и темпов роста ПСА до хирургического вмешательства.
 
В тех случаях, когда операция сама по себе не может обеспечить удаления всех раковых клеток, в дополнение к вмешательству может быть показано облучение — это в значительной мере повышает шансы на полное выздоровление. Данное обстоятельство очень важно для выбора первичного метода лечения.

Чего следует ожидать после выписки из больницы?

Как уже было сказано, больного выписывают из стационара через 2-7 дней после операции. Продолжительность послеоперационной госпитализации зависит от объективных данных, получаемых при ежедневных обследованиях, а также от самочувствия пациента.

Необходимо следить за чистотой кожи в области операции — ежедневно промывать ее водой с мылом (лучше даже дважды в день). В случае повышения температуры тела свыше  38 градусов следует позвонить на отделение и посоветоваться с дежурным врачом. При необходимости нужно обратиться в приемное отделение больницы для обследования.

Лапароскопия кисты яичника — удаление кисты яичника и придатков в Москве

С такой патологией, как киста яичника, сталкиваются многие женщины. Она представляет собой заполненное жидкостью доброкачественное новообразование на поверхности яичников, которое значительно увеличивает их объем. В зависимости от количества камер (секций, отделенных перегородкой внутри кисты) можно выделить однокамерные и многокамерные кисты. Они препятствуют нормальной овуляции и часто являются причиной бесплодия. Для лечения этого заболевания обычно назначается терапия существующих воспалений, корректируется гормональный фон, а в некоторых случаях выполняется операция по удалению новообразований – лапароскопия. Она может помочь избавиться от патологии и восстановить нормальную работу репродуктивной системы. Часто во время операции по удалению кисты выполняются также проверка проходимости маточных труб, разделение спаек и пр.

Как выполняется

Лапароскопия проводится с помощью соответствующих инструментов под контролем видеокамеры. При этом все необходимые для хирургического вмешательства приспособления вводятся в брюшную полость через незначительные разрезы. Как правило, один из них делают в зоне пупка, а еще два – в нижней части живота. Введение инструментов с помощью проводников (троакаров) помогает избежать травмирования тканей и кожи.

Особенности процедуры при кисте яичника

При кисте яичника операция может проводиться для удаления самого новообразования или органа полностью. Последний вид лапароскопии является крайней мерой и выполняется, если высок риск роста злокачественной опухоли. В других случаях врачи обычно делают все для сохранения яичника. При этом кисту стараются удалить, не вскрывая капсулу, в которой она находится. Такой подход помогает снизить риск осложнений после операции. Особое внимание уделяется лапароскопии по удалению эндометриоидной кисты яичника (может быть двусторонней). Она формируется на слизистой матки и содержит остатки менструальной крови. В этом случае врачи пытаются полностью избавиться от всех очагов заболевания, чтобы уменьшить вероятность рецидива.

Подготовка к лапароскопии

Подготовка к указанной операции при кисте яичников является стандартной. Перед такой лапароскопией пациентке нужно пройти ряд обследований (ЭКГ, УЗИ легких и органов малого таза) и сдать анализы крови и мочи. Если у женщины есть проблемы с сердцем, будет необходима консультация кардиолога. Также пациентке следует посетить анестезиолога, который выявит наличие аллергии на лекарственные средства и подберет подходящие медикаменты. Проведение лапароскопии при кисте яичников не зависит от дня цикла. Однако при менструации операция не проводится.

Период реабилитации

Лапароскопия может дать положительные результаты, однако для этого важно не просто удалить кисты, но и придерживаться всех рекомендаций врача. Пациентке необходимо соблюдать полный физический и половой покой в течение месяца после хирургического вмешательства. Кроме того, следует отказаться от употребления алкоголя, соленых, жирных, а также острых блюд. Пациентка должна всячески беречь себя и не поднимать тяжести в течение трех месяцев после лапароскопии. В целях снижения риска рецидива ей также нужно принимать назначенные врачом препараты.

«Медлайн-Сервис» предлагает воспользоваться услугами квалифицированных врачей, которые помогут позаботиться о Вашем здоровье. Мы предлагаем разумную стоимость лапароскопии при кисте яичника в Москве. Чтобы уточнить цену и записаться на прием, Вы можете связаться с нашими специалистами по контактному телефону или воспользоваться сервисами сайта.

Читайте также:

показания, анализы и ход операции, цена – ЦКБ РАН, Москва

 

Здоровый желчный пузырь – важный и необходимый орган, участвующий в пищеварении, но при патологических изменениях нормальная его работа невозможна. Наоборот, измененный желчный пузырь становится источником проблем – это потенциальный очаг боли и развития инфекций. Поэтому его удаление не оказывает серьезного влияния на физиологические процессы, облегчая состояние человека.

Виды холецистэктомии

Если терапевтическое лечение желчного не приносит результатов или есть явные показания к оперативному вмешательству, врачи клиники ЦКБ РАН в Москве дадут рекомендации по выбору метода операции. Это может быть классическая открытая холецистэктомия, операция на желчном пузыре эндоскопическим способом или хирургическое вмешательство из минидоступа.

• Лапароскопическая холецистэктомия – вмешательство, которое отличается малой операционной травмой, быстрым и достаточно легким восстановлением. Через проколы в брюшной стенке вводятся инструменты и видеокамера. В результате нагнетания воздуха обеспечивается обзор для проведения необходимых операций. В некоторых случаях по завершении операции врач обеспечивает дренирование жидкости из подпеченочного пространства. Через 2-3 дня пациент самостоятельно покидает отделение и восстанавливается в домашних условиях.
• Операция из мини доступа (разрез 3-7 см) – объективным желанием большинства пациентов является проведения лапароскопической операции холецистэктомии желчного пузыря. Однако не для всех клинических случаев такой вид хирургического лечения подходит. С целью снижения степени травматизма в ходе удаления желчного пузыря может быть принято решение о проведении операции из минидоступа под правой реберной дугой – это компромиссный вариант между традиционной полостной операцией и лапароскопической.

Если вам показана плановая операция (лапароскопическая холецистэктомия), обращайтесь к специалистам ЦКБ РАН. В условиях современного стационара мы проводим на высоком уровне любые операции по удалению желчного – однопортовые, ретроградные (от шейки), антеградные (от дна). Уточнить стоимость операции можно в прайсе на сайте клиники. Однако лучше получить всю информацию оцене и рекомендации по виду непосредственно на консультации специалистов ЦКБ.

Лапароскопическая холецистэктомия – это малоинвазивная операция удаления желчного пузыря с использованием лапароскопической технологии – через сантиметровый разрез. Сегодня это единственный способ планового лечения хронического холецистита.

Операция считается наиболее часто выполняемой из всех проводимых на внутренних органах.

Преимущества использования методики

• Уменьшение болезненности после операции.
• Короткий период пребывания в стационаре (менее суток).
• Быстрое возвращение пациента к привычной организации быта.
• Хороший косметический эффект.
• Улучшение качества жизни.
• Практически исключена вероятность развития вентральной грыжи.
• Минимальное травмирование брюшной стенки.

Показания к проведению лапароскопической операции

Сначала принимается решение о необходимости проведения операции, а затем уже выбирается методика. В настоящее время использование лапароскопической методики считается оправданным при любом возрасте пациентов, даже при наличии избыточного веса.

Лапароскопическая холецистэктомия показана при следующих заболеваниях:

• Холецистит, не поддающийся лечению консервативными методами;
• Холестероз желчного пузыря;
• Холецистит в острой стадии;
• Холецистолитиаз, проходящий бессимптомно;
• Опухоли желчного пузыря (в том числе папилломы).

Если заболевание сопровождается болями, пациенты не удивляются назначенной операции.

Когда заболевание проходит бессимптомно, и выявляется случайно, также рекомендовано оперативное лечение. В этом случае операция переносится легче.

При данном диагнозе возможно развитие папиллом – доброкачественных опухолей, поэтому операция начинается с подробного осмотра полости на предмет разрастания опухолевого образования. Если имеют сомнения в доброкачественности образования, выполняется переход от лапаротомии к открытому типу хирургического вмешательства – полостной операции.

Когда лапаротомная холецистэктомия недопустима?

Абсолютные противопоказания:

• Плохая свертываемость крови;
• Патология жизненно важных функций в стадии декомпенсации;
• Критическое состояние пациента.

Относительные противопоказания определяются, как правило, укомплектованностью клиники современным оборудованием, индивидуальными особенностями больного и опытом хирурга. Вопрос применения методики – совместное решение хирурга и анестезиолога.

Существуют ситуации, когда выполнить операцию не представляется возможным из-за анатомических отклонений или воспалительного процесса. В этих случаях производится открытая операция.

Подготовительный период

Проводится обследование для оценки состояния организма и выявления сопутствующих заболеваний:

• Физикальное обследование:
• Анализы крови и мочи;
• УЗИ внутренних органов;
• ЭКГ;
• Рентген или флюорография грудной клетки;
• Осмотр врачей;
• Эзофагогастродуоденоскопия.

Этот список может быть расширен за счет колоноскопии, МРТ и эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Кроме этого необходимо:

• Заблаговременно ввести в меню только легкую пищу;
• Поставить очистительную клизму дважды перед операцией – вечером и утром;
• При необходимости может быть назначенэспумизан;
• Принять душ.

Все лекарства принимаются только по согласованию с врачом.

Ход операции

Лапаротомная холецистэктомия проводится под общим наркозом и длится примерно 40 минут. Этапы процедуры следующие:

• В брюшную полость вводят углекислый газ.
• Вводятся трубки с клапанами, чтобы можно было вставить инструменты, не выпуская газ, и трубка с видеокамерой – лапароскоп. На мониторах отражается ход операции с многократным увеличением.
• Устанавливают троакары.
• Специальными инструментами удерживают желчный пузырь, пережимают клипсами проток и артерию.
• Желчный пузырь отделяют и удаляют.
• Проводят дренирование брюшной полости.

Реабилитация

Первые послеоперационные часы пациент проводит в реанимации, затем его переводят в палату. Через несколько часов можно вставать. Дренаж удаляется на следующий день. Восстановление поводится в течение месяца после операции:

• Нужно соблюдать режим дня;
• Принимать назначенные лекарства.
• Постепенно вводить физической нагрузки.

Необходимость в соблюдении диеты существует только в первые месяцы после операции, пока проходит адаптация организма к новым условиям. Уже через полгода ограничения снимаются.

Говоря о результатах лапаротомной холецистэктомии, стоит отметить, что операция считается стандартным методом лечения. Главное преимущество – быстрое выздоровление. Методика безопасна, частота конверсий в открытую операцию – минимальна.

Осложнения

Возможны следующие негативные последствия:

• Истекание желчи в брюшную полость, если плохо ушит пузырный проток;
• Перитонит;
• Воспалительный процесс;
• Грыжа.

Отзывы

Практически все отзывы наших пациентов положительные – операцию считают эффективной, быстрой и малотравматичной. Неприятные моменты, на которые обращают внимание пациенты:

• Боль в животе из-за вздутия;
• Трудности с дыханием, так как легкие были сдавлены;
• Приходится голодать в первое время.

Все эти ощущения быстро проходят. Прооперированные пациенты сходятся во мнении, что эти симптомы можно перетерпеть, они несравнимы с пользой от операции.

Где лучше сделать лапаратомию?

Цена лапороскопической операции несколько выше, чем операции открытого типа, когда пересекаются мышцы брюшной стенки. Однако учитывая сокращение времени нахождения в стационаре, суммарные затраты на лечение получаются ниже, чем при полостной операции.

Узнать стоимость оперативного лечения можно на консультации специалиста ЦКБ РАН в Москве или по телефону клиники.

Лапароскопические операции – особенности проведения и цены в Центре семейной медицины «Олимп Здоровья»

Виды

• Оперативная лапароскопия проводится после ряда исследований при наличии показаний. Это могут быть гинекологические или урологические болезни, патологии органов брюшной полости.
• Диагностическая лапароскопическая операция производится для установления диагноза патологии органов тазовой и брюшной полости. При выявлении болезни врач может тут же провести оперативное вмешательство и удалить проблему. Еще сравнительно недавно при тяжелых состояниях, угрожающих жизни пациента, врачи проводили диагностическое оперативное вмешательство при невозможности установить диагноз другими способами. Обращение к лапароскопии в диагностических целях предоставляет хирургам возможность избежать эксплоративных операций.

Показания и противопоказания

• острого и хронического аппендицита;
• грыж живота;
• спаечной болезни, язв кишечника;
• желчнокаменной болезни;
• злокачественных новообразований желудка, поджелудочной железы, прямой кишки;
• перитонита;
• асцита;
• ранения живота, травм тканей, разрывов.

Лапароскопические операции проводятся также в целях диагностики, в том числе в экстренных случаях, когда состояние критическое и нет возможности установить причину болезни. Малоинвазивное вмешательство позволяет обнаружить источник проблемы и провести оперативное лечение. В процессе вмешательства хирург также может получить материал для бактериологических, гистологических и цитологических исследований.

Перед назначением лапароскопической операции проверяется наличие противопоказаний. Их разделяют на относительные и абсолютные, общие и местные. Впрочем, это деление достаточно условно: многое зависит от того, о каком именно вмешательстве идет речь.

К абсолютным противопоказаниям относят:

• сепсис, гнойный перитонит;
• прогрессивную декомпенсацию деятельности легких и сердца;
• наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, в связи с которыми риск вмешательства становится неоправданным.

Общими противопоказаниями считаются:

• поздние сроки беременности;
• проблемы со свертываемостью крови;
• ожирение;
• наличие инфекций.

В числе местных противопоказаний:

1. Воспаления передней брюшной стенки.
2. Открытые полостные оперативные вмешательства, которые были выполнены ранее, наличие грубого спаечного процесса, рубцовые деформации стенки брюшины (последнее противопоказание относится к относительным).
3. Изменения, происходящие с органом, на который была запланирована лапароскопическая операция. В частности, противопоказаниями для осуществления оперативного вмешательства по поводу пластики грыжи выступают грыжевая кишечная непроходимость, ущемленные, гигантские пахово-мошоночные, невправимые грыжи. При запланированной лапароскопической холецистэктомии местными противопоказаниями считаются острый панкреатит, злокачественные опухоли пузыря, кальцификация его стенки, механическая желтуха, острый холецистит.

Подготовка

• За семь дней до вмешательства пациенту необходимо исключить из рациона продукты, употребление которых приводит к повышенному газообразованию. В их числе капуста, бобовые, зерновые, молоко и его производные, газированные воды. В некоторых случаях врач может рекомендовать прием ферментов для пищеварения.
• За несколько дней до лапароскопии отменяют дезагреганты и антикоагулянты. Пациент должен сообщить хирургу и анестезиологу обо всех медикаментах, которые он употребляет.
• За 12 часов до операции отменяют прием пищи и жидкости. Если мучает сильная жажда, можно прополоскать рот водой.
• Накануне вмешательства ставят клизму. Если нет возможности ее выполнить, пациенту назначают специальные медикаментозные средства.
• Перед лапароскопией производят удаление волос с живота и принимают душ с использованием обеззараживающего мыла.
• Все украшения, а также линзы перед манипуляцией в обязательном порядке снимаются.

Особенности проведения лапароскопических операций

Перед вмешательством больной проходит лабораторные исследования (анализы мочи и крови), ФОГК, ЭКГ, УЗИ. Женщины сдают мазок из влагалища и анализ на цитологию шейки матки.

Лапароскопия проводится под общим наркозом. Перед вмешательством 6–7 ч нужно воздерживаться от приема пищи.

После обработки операционного поля антисептиком прокалывают переднюю брюшную стенку и вводят лапароскоп. Прибор состоит из трубки, оптической системы, источника света и видеокамеры. Затем в брюшную полость нагнетают газ для улучшения обзора внутренних органов. Вводят рабочие инструменты и выполняют необходимые манипуляции. После завершения операции раны зашивают и накладывают стерильные повязки.

Положение тела пациента во время лапароскопической операции имеет значение. Оно зависит от оперируемого органа. Если речь идет об аппендиксе и органах малого таза, пациента помещают в положение Тренделенбурга. При оперативном вмешательстве в верхней части брюшной полости пациент находится в обратном положении, то есть приподнят головной конец.

Среди минусов лапароскопии можно выделить искажение глубины визуального изображения, отсутствие возможности тактильно определить структуру и характеристики тканей, а также степень давления инструмента. Все эти проблемы решаются за счет опыта и мастерства хирурга.

Реабилитация

После оперативного вмешательства пациент переводится в общую палату: впервые встать на ноги допустимо лишь спустя пять-шесть часов после окончания вмешательства. В первые сутки пищу принимать нельзя, больному разрешается пить только негазированную воду.

Шов на протяжении недели обрабатывается антисептиком. Снимаются нити через 7–10 дней после лапароскопической операции. При появлении болей в районе спины или желудка врач назначит симптоматическое лечение. Пребывание в стационаре продолжается, как правило, около пяти дней, после чего пациента выписывают домой.

В течение месяца необходимо придерживаться диеты, которая исключает прием слишком жирного мяса, жаренного, яиц и молочных продуктов. Тренировки в зале и интенсивные физические нагрузки на этот период также запрещены.

Лапароскопические операции выполняют опытные врачи Центра семейной медицины «Олимп Здоровья». Клиника оснащена передовым оборудованием для лапароскопии и анестезии. После вмешательства пациентов размещают в комфортабельных палатах стационара. Также есть возможность проведения оперативного лечения в режиме «одного дня».

В гинекологии лапароскопические операции используются:

• при миоме матки;
• внематочной беременности;
• кистах и опухолях яичников;
• спаечной болезни;
• апоплексии яичника;
• эндометриозе;
• бесплодии неясного генеза и т. д.

Вмешательства противопоказаны в случае общего тяжелого состояния пациента, а также при заражении крови, гнойном перитоните, непроходимости кишечника, некорригируемых нарушениях свертываемости крови, тяжелых заболеваниях дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Малоинвазивные вмешательства без послойного рассечения мягких тканей брюшной полости проводят врачи общехирургического, урологического и гинекологического профилей.

Методы уменьшения боли в плече после лапароскопических гинекологических операций

Вопрос обзора

Авторы Кокрейн хотели выяснить, насколько эффективны различные методы (вмешательства) в уменьшении частоты и тяжести боли в плече после лапароскопических гинекологических вмешательств (хирургии «замочной скважины»).

Актуальность

Малоинвазивная гинекологическая операция (лапароскопия) – это процедура, при которой хирург использует камеру (лапароскоп) для осмотра нижнего этажа брюшной полости, чтобы увидеть матку, фаллопиевы трубы и яичники. Они также могут использовать специальные инструменты для проведения анализов или лечения отдельных гинекологических состояний. Это обычная процедура, которую ежегодно проходят около 250 000 женщин в Великобритании. До 80 % этих женщин могут испытывать боль в верхних отделах плеча (STP), которая может быть очень выраженной и приводить к длительной госпитализации и даже к необходимости возвращаться в больницу.

Во время лапароскопии хирург подает газ (диоксид углерода) в брюшную полость пациента (пневмоперитонеум). В результате живот раздувается, и хирург может видеть органы в брюшной полости и проводить операцию. Возможно, раздувание живота стимулирует нерв, который проходит от верхнего этажа брюшной полости (диафрагмы) до плеч и шеи, что и вызывает боль.

Мы рассмотрели несколько способов уменьшения боли в плечах: введение местного анестетика (обезболивающего) непосредственно в брюшную полость или диафрагму; использование подогретого диоксида углерода, иногда с добавлением влаги (увлажнения) во время операции; удаление газа из брюшной полости с помощью дренажей; замена газа жидкостью (инстилляция жидкости) или вытеснение газа из брюшной полости в конце процедуры путем повышения давления, при котором пациенты могли самостоятельно дышать в анестезии (PRM).

Характеристика исследований

Наши доказательства взяты из 32 рандомизированных контролируемых испытаний (клинические исследования, в которых людей в случайном порядке распределяют в одну из двух или более групп лечения) с участием 3 284 женщин из 11 стран. В испытаниях сравнивали разные способы снижения частоты (числа случаев боли) или интенсивности боли (STP) у женщин, проходивших гинекологическую лапароскопию. Доказательства актуальны на 8 августа 2018 года. 

Основные результаты

У женщин, перенесших гинекологическую лапароскопию, боль была меньше или снижалась потребность в обезболивающих после нескольких вмешательств: специальной техники снятия пневмоперитонеума; введения жидкости или местного анестетика (жидких обезболивающих) в брюшную полость или постановки дренажа изнутри наружу брюшной полости на некоторое время.

Имеются доказательства низкого и умеренного качества, что следующие вмешательства, возможно, не влияют на частоту или интенсивность боли (STP): введение местного анестетика (жидких обезболивающих) только в верхний этаж брюшной полости под диафрагму; нагревание и увлажнение углекислого газа.

Имеются доказательства низкого качества, что безгазовая лапароскопия может повысить интенсивность боли (STP) в сравнении со стандартным лечением.

В нескольких исследованиях сообщали о побочных эффектах (неблагоприятных событиях), а некоторые потенциально полезные вмешательства не изучались в РКИ, посвященных гинекологической лапароскопии.

Мы осторожно относимся к этим результатам, поскольку качество доказательств в исследованиях, которые мы нашли, не было высоким (было низким и умеренным).

Качество доказательств

В исследованиях, включенных в обзор, не использовались лучшие методы сбора и представления доказательств, и мы считаем качество последних лишь низким или умеренным. Это означает, что мы не можем быть до конца уверены в результатах.

Лапароскопическая хирургия эндометриоза | Мичиган Медицина

Обзор хирургии

Лапароскопия является наиболее распространенной процедурой, используемой для диагностики и удаления легкого и умеренного эндометриоза. Вместо того, чтобы делать большой разрез брюшной полости, хирург вводит через небольшой разрез световой инструмент, называемый лапароскопом. Если хирургу нужен лучший доступ, он или она делает еще один или два небольших разреза для введения других хирургических инструментов.

Если ваш врач порекомендует лапароскопию, это будет:

• Просмотрите внутренние органы на предмет признаков эндометриоза и других возможных проблем. Это единственный способ достоверно диагностировать эндометриоз. Но диагноз «отсутствие эндометриоза» никогда не бывает однозначным. Наросты (имплантаты) могут быть крошечными или скрытыми от взгляда хирурга.
• Удалите все видимые имплантаты эндометриоза и рубцовую ткань, которые могут вызывать боль или бесплодие.Если киста эндометриоза растет на яичнике (эндометриома), ее, скорее всего, удаляют.

Процедура лапароскопии

Вам будет рекомендовано не есть и не пить как минимум за 8 часов до лапароскопии. Лапароскопия обычно проводится под общим наркозом, хотя вы можете не спать, если у вас местная или спинномозговая анестезия. Процедуру проводит гинеколог или хирург.

При лапароскопии живот надувают газом (углекислый газ или закись азота).Газ, который вводится с помощью иглы, отталкивает брюшную стенку от органов, так что хирург может их четко видеть. Затем хирург вводит лапароскоп через небольшой разрез и исследует внутренние органы. Дополнительные разрезы могут использоваться для вставки инструментов для перемещения внутренних органов и структур для лучшего обзора. Процедура обычно занимает от 30 до 45 минут.

Если необходимо удалить эндометриоз или рубцовую ткань, ваш хирург будет использовать один из различных методов, включая разрезание и удаление ткани (иссечение) или ее разрушение лазерным лучом или электрическим током (электрокаутеризация).

После процедуры хирург закрывает брюшные разрезы несколькими швами. Обычно рубцов мало или совсем нет.

Чего ожидать после операции

Лапароскопия обычно проводится в амбулаторных условиях. Иногда для операции требуется пребывание в больнице в течение 1 дня. Скорее всего, вы сможете вернуться к своей обычной деятельности через 1 неделю, а может, и дольше.

Зачем это нужно

Лапароскопия используется для исследования органов малого таза и удаления имплантатов и рубцовой ткани.Эта процедура обычно используется для проверки и лечения:

• Тяжелый эндометриоз и рубцовая ткань, которая считается поражающей внутренние органы, такие как кишечник или мочевой пузырь.
• Боль при эндометриозе, которая продолжилась или вернулась после гормональной терапии.
• Сильная боль при эндометриозе (некоторые женщины и их врачи предпочитают пропускать лечение лекарствами).
• Киста эндометриоза яичника (эндометриома).
• Эндометриоз как возможная причина бесплодия.Хирург обычно удаляет все видимые имплантаты и рубцовую ткань. Это может улучшить фертильность.

Когда лапароскопия может не понадобиться

Непосредственный осмотр органов малого таза — единственный способ подтвердить, есть ли у вас эндометриоз. Но это не всегда нужно. При подозрении на эндометриоз часто назначают гормональную терапию.

Как это работает

Обезболивание

Как и гормональная терапия, хирургическое вмешательство облегчает боль при эндометриозе у большинства женщин.Но это не гарантирует длительного результата. Некоторые исследования показали:

• Большинство женщин — от 60 до 80 из 100 — сообщают об уменьшении боли в первые месяцы после операции. ^{сноска 1}
• Более чем у 50 из 100 женщин симптомы возвращаются в течение 2 лет после операции. Это число со временем увеличивается. ^{сноска 2}

Некоторые исследования показывают, что гормональная терапия после операции может продлить безболезненный период, предотвращая рост нового или возвращающегося эндометриоза. ^{сноска 3}

Бесплодие

Если бесплодие является вашей главной проблемой, ваш врач, вероятно, воспользуется лапароскопией для поиска и удаления признаков эндометриоза.

• Исследования не доказали, что удаление легкого эндометриоза улучшает фертильность. ^{сноска 1}
• При умеренном и тяжелом эндометриозе операция повысит ваши шансы на беременность. ^{сноска 4}
• В некоторых тяжелых случаях специалист по фертильности порекомендует пропустить хирургическое удаление и использовать экстракорпоральное оплодотворение.

Ваши следующие шаги после лапароскопии зависят от степени тяжести эндометриоза и вашего возраста. Если вам больше 35 лет, качество яйцеклеток ухудшается, а риск выкидыша увеличивается с каждым годом. В этом случае ваш врач может порекомендовать лечение бесплодия, такое как лекарства от бесплодия, оплодотворение или экстракорпоральное оплодотворение. Если вы моложе, попробуйте забеременеть без лечения бесплодия.

Эндометриома

Существуют различные способы хирургического лечения эндометриомы, включая дренирование, вырезание части или полное удаление (цистэктомия). Любой из этих методов лечения приносит облегчение боли большинству женщин, но не всем. Цистэктомия, скорее всего, снимет боль на более длительное время, предотвратит повторный рост эндометриомы и предотвратит необходимость в повторной операции. ^{сноска 1}

Риски

Осложнения после операции редки, но включают:

• Инфекция таза.
• Неконтролируемое кровотечение, в результате которого необходимо сделать больший разрез брюшной полости (лапаротомия), чтобы остановить кровотечение.
• Образование рубцовой ткани (спаек) после операции.
• Повреждение кишечника, мочевого пузыря или мочеточников (небольших трубок, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь).

Что думать о

Преимущества лапароскопической хирургии по сравнению с открытой абдоминальной хирургией включают меньшее количество травм тканей и рубцов и меньшие разрезы, а также возможность пройти амбулаторную процедуру или более короткое пребывание в больнице и более короткое время восстановления.

Мастерство хирурга имеет решающее значение при хирургическом лечении эндометриоза, вызывающего бесплодие.Использование лапароскопа, лазеров и некоторых оперативных процедур требует от хирурга дополнительной подготовки. Врачи сообщают о разной частоте наступления беременности после операции по поводу эндометриоза.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), вспомогательная репродуктивная технология, является альтернативой хирургическому лечению бесплодия, вызванного эндометриозом.

Список литературы

Цитаты

1. Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г.).Ведение эндометриоза. Бюллетень практики ACOG № 114. Акушерство и гинекология , 116 (1): 225–236.
2. Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Эндометриоз. В Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд. , Стр. 1221–1248. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
3. Ферреро С. и др. (2010). Эндометриоз, дата поиска декабрь 2009 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http: // www.Clinicalalevidence.com.
4. Американское общество репродуктивной медицины (2012). Эндометриоз и бесплодие: мнение комитета. Фертильность и бесплодие , 98 (3): 591–598.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл MD — Семейная медицина
Мартин Дж.Габика, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин, Ромито, доктор медицины, врач семейной медицины,
, Кевин К., Кили, доктор медицины, врач акушерства и гинекологии,

По состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Кевин С.Кили, доктор медицины — акушерство и гинекология

Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г.). Ведение эндометриоза. Бюллетень практики ACOG № 114. Акушерство и гинекология , 116 (1): 225-236.

Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Эндометриоз. В Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 1221-1248. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Ferrero S, et al.(2010). Эндометриоз, дата поиска декабрь 2009 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www. clinicalevidence.com.

Американское общество репродуктивной медицины (2012). Эндометриоз и бесплодие: мнение комитета. Фертильность и бесплодие , 98 (3): 591-598.

советов до и после «Endometriosis.org

Эллен Джонсон

Лапароскопическая операция у всех разная. У каждого из нас будет разный опыт, основанный на наших ожиданиях, объеме операции, продолжительности операции, хирурге, учреждении, медицинском персонале, нашей реакции на боль и множестве других факторов.

Кроме того, каждый человек лечит по-своему. То, что верно для одного человека, может быть неверным для другого. Медицинские работники могут сказать нам, что восстановление после лапароскопии занимает всего несколько дней. Тем не менее, большинство из нас обнаружили, что настоящее исцеление занимает гораздо больше времени, обычно несколько недель.

Поскольку существует немного ресурсов, которые обсуждают лапароскопию с точки зрения пациента, следующая информация была собрана, чтобы дать женщинам лучшее представление о том, что происходит до и после лапароскопии.

Обзор процедуры

Лапароскопия обычно проводится под общим наркозом. Как правило, около пупка делают небольшой разрез, и брюшная полость заполняется газом CO2. Это приподнимает брюшную полость от внутренних органов, что дает хирургу лучший обзор. Затем в брюшную полость вводится освещенный лапароскоп. Два других небольших разреза могут быть сделаны в брюшной полости, чтобы во время операции можно было использовать дополнительные хирургические инструменты, такие как зонд для перемещения органов.Многие хирурги также прикрепляют к лапароскопу видеокамеру, чтобы увеличить обзор, позволяя всей хирургической бригаде наблюдать за процедурой.

Во время лапароскопии врач осматривает органы малого таза на предмет явных и атипичных поражений эндометриоза, а также эндометриом (кисты, заполненные эндометриозом), спаек и рубцов. В зависимости от вашего анамнеза и симптомов врач может также поискать фиброидные опухоли или другие аномалии. Также могут быть выполнены другие процедуры, такие как гистероскопия (исследование внутренней части матки).

Диагностика и лечение эндометриоза могут проводиться во время той же процедуры. Ваш врач также может удалить поражения и отправить их в лабораторию на биопсию. Это позволит зафиксировать наличие или отсутствие эндометриоза.

Продолжительность пребывания

Лапароскопия обычно проводится в амбулаторных условиях, хотя может потребоваться ночлег, если операция сложная или длительная. Если выполняется резекция кишечника или частичная резекция кишечника, пребывание в больнице может быть продлено на несколько дней.Хорошая идея — быть морально подготовленным, чтобы провести хотя бы одну ночь.

Страхи

Практически все опасаются операции. Мы можем беспокоиться о рисках, анестезии, боли или о том, что хирург может (а может и не найти). Если вы напуганы, это поможет определить, чего вы боитесь, а затем постарайтесь минимизировать этот страх. Например, если вы боитесь анестезии, поговорите со своим врачом и анестезиологом перед процедурой, чтобы обсудить свои страхи.Если вы боитесь боли, спросите своего врача, как именно вы будете справляться с ней. Многие женщины обнаружили, что записи для релаксации до, во время и после операции также помогают развеять страхи.

Что взять в больницу?

Возьмите с собой очень свободную одежду для ношения после операции, желательно что-нибудь без пояса. Идеально подойдет платье-пуловер оверсайз. Также можно взять с собой мини-подушечки, носки, слипоны или домашние тапочки. Если есть вероятность, что вы останетесь на ночь, возьмите с собой расческу, лосьон, халат, зубную щетку / зубную пасту и, возможно, мягкую игрушку.

Подготовка кишечника

Хирург часто назначает подготовку кишечника вечером перед операцией. Процесс варьируется, но обычно включает жидкую диету и различные препараты для опорожнения кишечника. Это неприятный процесс, но он необходим, если ожидается какая-либо работа кишечника. Для получения дополнительной информации см. Нашу статью о том, как пережить подготовку кишечника.

Боль сразу после операции

Когда вы выходите из наркоза в палате восстановления, вы можете испытывать некоторую боль.Если да, не забудьте сообщить об этом, чтобы справиться с болью. Выйдя из наркоза, вы также почувствуете холод. Если вам холодно, попросите еще теплых одеял. У вас также может быть ангина из-за трубки, вставленной в горло во время операции. Если какой-либо симптом вызывает беспокойство, сообщите об этом медсестре или врачу. В большинстве случаев вам дадут рецепт на обезболивающее, которое нужно будет принимать дома. Если возможно, получите рецепт до вашей выписки или очень скоро после нее.

Найдите друга

Даже если ваша операция будет проходить в амбулаторных условиях, вам потребуется, чтобы кто-нибудь отвез вас домой.Хорошая идея — выбрать кого-нибудь, кто поможет и поддержит вас и сможет помочь вам по дому. Даже лучше, если они смогут переночевать у вас дома. По крайней мере, в первый вечер вы будете слабым, и у вас могут возникнуть проблемы с передвижением.

Боль в плече

Одна из самых неприятных вещей при лапароскопии — это последующая боль в плече. Это вызвано тем, что газ CO2 застревает у диафрагмы. Тепло и анальгетики часто приносят облегчение. Будьте уверены, время позаботится об этой боли.Подробнее о том, как справиться с болью в плече, читайте в нашей статье о послеоперационных заболеваниях.

Тошнота

Кажется, что у большинства из нас после лапароскопии наблюдается некоторая тошнота. Для этого существует множество лекарств. Некоторые из них можно принимать до операции, некоторые во время и некоторые после нее. Заранее поговорите со своим врачом и / или анестезиологом о методах, которые они используют, чтобы уменьшить тошноту. Многие женщины считают, что тошнота уменьшается, когда они лежат на земле. Некоторые натуральные средства, например имбирный чай, также могут облегчить тошноту. На всякий случай всегда спрашивайте своего врача, прежде чем принимать какие-либо травы или добавки.

Продолжительность восстановления

В первые два-три дня после лапароскопии большинство женщин устают и расслабляются. В это время полезно, чтобы член семьи или друг оставались рядом. Вы можете назначить этого человека ответственным за прием ваших лекарств в течение первых двух дней. Вероятно, вам также понадобится кто-то, чтобы на короткое время приготовить еду.

Восстановление в течение первых двух недель

Ваш врач может ограничить вождение в течение двух недель после лапароскопии.Половой акт, купание в ванне, спринцевание и плавание также будут ограничены. Не ждите от себя слишком многого в первые несколько дней. Вы, вероятно, очень устанете и вам нужно будет много спать. Тем не менее, не забывайте вставать и двигаться, насколько это возможно. Вы быстрее поправитесь, если будете двигаться.

Хандра после операции

Большинство из нас переживают период эмоциональных взлетов и падений после операции. У некоторых хандра сохраняется на несколько недель. Нет ничего необычного в том, чтобы легко плакать или становиться тревожным, возбужденным, напуганным или подозрительным.Некоторым из нас также снились кошмары после операции. Со временем все это пройдет, и вы снова почувствуете, что все под контролем. Будьте нежны и терпеливы по отношению к себе во время физического и эмоционального восстановления.

Онемение после разреза

В месте разреза вы можете почувствовать ощущение «иголки и иголки». Это связано с перерезанием нервов. Со временем нервы заживут, и ощущение утихнет. Если у вас есть неприятные симптомы в месте разреза, такие как узел, опухоль или покраснение, обратитесь к врачу.

Свободная одежда после операции

Большинство из нас считают, что удобная одежда очень приветствуется в первые несколько недель после лапароскопии. Место разреза будет болезненным, а живот опухшим. Поэтому вам, вероятно, не захочется носить что-нибудь плотно облегающее посередине. Если у вас не так много свободной одежды, вы можете купить несколько нарядов до операции.

Первая менструация после операции

Опыт первого менструального цикла сильно различается.Если ваши месячные более болезненны, длиннее или тяжелее, чем обычно, не паникуйте. Внутреннее исцеление занимает гораздо больше времени, чем внешнее. Таким образом, первые месячные могут быть более болезненными. Однако, если вас беспокоит степень боли или если она очень сильная, обратитесь к врачу.

Разговаривайте с другими

Полезно также рассказывать другим об их опыте. Большинство женщин в группах поддержки эндометриоза прошли лапароскопию и могут предоставить ценную информацию любому, кто проходит через нее впервые.

Лапароскопия — Better Health Channel

Лапароскопия (или перитонеоскопия) — это медицинская процедура, используемая для исследования внутренней части брюшной полости или полости таза для диагностики или лечения (или того и другого) ряда различных заболеваний и состояний. Преимущество лапароскопии в том, что требуется только небольшой разрез; Вот почему лапароскопия также известна как «хирургия замочной скважины».

Лапароскопия исследует внутреннюю часть брюшной полости или полости таза с помощью тонкой трубки (лапароскопа), вводимой через небольшой разрез.Лапароскоп содержит оптоволоконные головки или хирургические головки (или и то, и другое).

Лапароскоп передает изображение на видеоэкран в операционной. До появления лапароскопии врачам приходилось делать большие отверстия и прорезать слои тканей, чтобы исследовать внутренние органы. Лапароскопия значительно сокращает время восстановления пациента.

Проблемы, диагностируемые или решаемые с помощью лапароскопии

Некоторые из многих проблем, которые можно диагностировать или лечить с помощью лапароскопии, включают:

• Женское бесплодие — лапароскопия позволяет врачам проверять такие проблемы, как рубцовая ткань, эндометриоз и фиброидные опухоли, а также видеть если матка, маточные трубы и яичники каким-либо образом не соответствуют норме.
• Другие проблемы женской репродуктивной системы, включая тазовое дно и опущение влагалища. Некоторые виды гистерэктомии также могут быть выполнены с помощью лапароскопической хирургии.
• Внематочная беременность — эмбрион ложится и растет в маточной трубе. Развивающийся эмбрион в конечном итоге разорвет маточную трубу, если ее не удалить хирургическим путем.
• Спайки — наличие рубцовой ткани в полости малого таза.
• Заболевания мочевыводящей системы — лапароскопия может использоваться для исследования или лечения (или обоих) раковых и незлокачественных состояний почек, закупорки мочеточника, заболеваний мочевого пузыря и недержания мочи.
• Рак внутренних органов — рак печени и поджелудочной железы можно диагностировать с помощью лапароскопии, а при некоторых формах рака прямой кишки можно провести лапароскопическую операцию.
• Асцит — или жидкость в брюшной полости; лапароскопия может помочь определить причину.
• Другие проблемы — больные органы (например, желчный пузырь и аппендикс) можно удалить с помощью лапароскопии, а грыжи можно исправить.

Медицинские вопросы, которые необходимо учитывать

Перед процедурой вам необходимо обсудить ряд вопросов со своим врачом или хирургом, в том числе:

• Вероятный исход операции
• Возможные риски и осложнения лапароскопии
• История болезни, в том числе аллергические реакции на какие-либо лекарства или предшествующие проблемы с анестезией.

Операционная процедура

Лапароскопия может выполняться под местной или общей анестезией, в зависимости от характера процедуры. После того, как сделан разрез (обычно рядом с пупком), лапароскоп вводится в брюшную полость. Затем в полость пропускают углекислый газ или закись азота, чтобы отделить брюшную стенку от нижележащих органов. Это облегчает обследование внутренних органов.

В любом месте делается от одного до трех дополнительных разрезов, чтобы обеспечить доступ к другим хирургическим инструментам, например, лазеру.После постановки диагноза или устранения проблемы (или того и другого) инструменты извлекаются, газу дают выйти и разрезы зашиваются. Швы, возможно, придется снять врачу на более позднем этапе, иначе они рассосутся сами по себе.

После процедуры можно ожидать:

• Болезненность вокруг места разреза. Вам может потребоваться обезболивающее
• Боль в плече, вызванная закачанным в брюшную полость газом
• Ощущение вздутия живота
• Тошнота
• Спазмы в животе
• Запор
• Только для тазовых процедур, легкое кровотечение или выделения из влагалища
• Пациентам рекомендуется не ехать домой после лапароскопии из-за лекарств, которые были даны перед процедурой — убедитесь, что у вас есть родственник или друг, который отвезет вас домой из больницы или вызовет такси. два дня — если нет, обратитесь к врачу.

Возможные осложнения лапароскопии

Все операции связаны с определенной степенью риска. Некоторые из возможных осложнений после лапароскопии включают:

• Сердечные аритмии
• Пункция внутренних органов или основной артерии тела (аорты)
• Кровотечение в брюшную полость
• Сгустки крови в венах ног
• Аллергические реакции на анестетик
• Асцит — временное вытекание жидкости из хирургической раны
• Необходимость перехода с лапароскопической операции на открытую в случае непредвиденных осложнений.

Забота о себе дома

Руководствуйтесь вашим доктором, но общие рекомендации включают:

• Большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности в течение от нескольких дней до одной недели.
• Не занимайтесь интенсивной физической активностью около недели.
• На следующий день снимите повязки. Следите за тем, чтобы раны оставались сухими.
• После лапароскопии таза используйте гигиенические салфетки вместо тампонов, чтобы справиться с любым вагинальным кровотечением или выделениями.
• Если вы испытываете высокую температуру, озноб, рвоту, затрудненное мочеиспускание, увеличивающееся покраснение в месте разреза или усиление боли, немедленно обратитесь к врачу.

Долгосрочная перспектива

Небольшие разрезы означают, что восстановление происходит довольно быстро. Большинство пациентов могут вернуться к своей обычной деятельности в течение одной недели после операции. Послеоперационная боль проходит в течение нескольких дней, а рубцы минимальны.

Лапаротомия

Хирургическая альтернатива лапароскопии — открытая операция (лапаротомия).Вместо нескольких маленьких разрезов брюшная полость открывается одним большим разрезом. Основными недостатками лапаротомии являются длительное пребывание в больнице (до одной недели или около того) и длительное время восстановления. Человек, перенесший открытую операцию, может ожидать выздоровления не менее шести недель.

По сравнению с лапароскопией, лапаротомия увеличивает риск инфицирования и спаек. Шрамы, полученные в результате открытой операции, также намного более обширны.

Куда обратиться за помощью

Что следует помнить

• Лапароскопия — это медицинская процедура, используемая для исследования внутренней части брюшной полости или тазовой полости для диагностики или лечения (или того и другого) ряда различных заболеваний и состояний.
• Лапароскопия исследует внутреннюю часть брюшной или тазовой полости с помощью тонкой трубки (лапароскопа), вводимой через небольшой разрез.
• Небольшие разрезы означают, что время восстановления относительно быстрое.

После лапароскопии — Бостонский центр эндометриоза

Когда мне снова нужно будет обратиться к врачу?
Вам нужно будет обратиться к врачу примерно через 2–6 недель после операции, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете. Важно прийти на прием, даже если вы чувствуете себя прекрасно.Если у вас эндометриоз, во время этого визита будет составлен долгосрочный план лечения. (Если вы не вернетесь на прием после операции в течение 2 недель, позвоните медсестре-гинекологу, чтобы узнать о каких-либо специальных инструкциях по лечению.)

Нужно ли мне снимать швы?
Стежки снимать не нужно. Они растворятся сами по себе примерно через 2–6 недель. Обязательно закрывайте швы в течение первых 48 часов после операции. После этого вы можете принять душ.Осторожно промокните швы насухо мягким полотенцем и накройте их небольшой липкой повязкой. Если у вас есть какие-либо выделения, покраснение, припухлость или болезненность вокруг швов, позвоните гинекологу.

Будет ли у меня шрам?
Большинство разрезов сначала кажутся красными, но со временем бледнеют, поэтому шрам едва заметен. Однако иногда у людей образуется более толстый рубец с экстрафиброзной тканью — это называется «келоидный рубец».

Что я могу сделать, чтобы обеспечить хорошее заживление разреза?
Для полного заживления разреза требуется до года.Очень важно не допускать попадания солнечных лучей на разрез, так как он легко загорится. Прямые солнечные лучи также могут привести к потемнению разреза. Если вы не можете не находиться на солнце, обязательно используйте солнцезащитный крем с высоким (30+) SPF (фактором защиты от солнца) на зажившем разрезе, чтобы уменьшить воздействие солнца.

Вернувшись домой после операции, важно отдыхать, есть здоровую пищу и поддерживать чистоту разрезов. Наши тела прекрасны, но всем нужно время, чтобы оправиться от операции.Спросите своего врача, когда вы можете заниматься спортом или другими видами деятельности, которыми вы занимаетесь. Перед выпиской из больницы медсестра / медбрат ознакомит вас с распоряжениями о выписке или инструкциями по уходу на дому.

После операции:

Деятельность

• НЕ водите машину в течение 48 часов после лапароскопии, потому что анестезия вызывает сонливость.
• Вам не нужно оставаться в постели, но лучше всего отдохнуть и расслабиться до конца дня.
• Через 24 часа ваша физическая активность не ограничена, если вы не принимаете наркотические препараты.
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ водить машину, заниматься спортом и использовать тяжелое оборудование во время приема наркотических обезболивающих.
• Через 2 дня после операции вы можете принять душ или ванну.
• Вы можете вернуться в школу или на работу, когда почувствуете себя готовым (обычно через 2 дня после операции).
• Через 2 дня после лапароскопии вы можете плавать в океане или бассейне.
• Вы можете купаться в озере или пруду через 2 недели после лапароскопии.
• Вам следует избегать попадания в горячую ванну или джакузи в течение 2 недель после лапароскопии.

Питание / гидратация

• Важно пить столько жидкости, сколько вы выпили до операции.
• В первый день дома ешьте легкие жидкости и продукты, такие как яблочный сок, имбирный эль, ледяное мороженое, суп, крекеры и тосты, чтобы предотвратить расстройство желудка.
• Избегайте цитрусовых соков, таких как апельсиновый и томатный сок. Вы можете постепенно добавлять продукты.
• На второй день после операции вы сможете вернуться к своему обычному питанию.
• Поскольку большинство рецептурных обезболивающих вызывают запор, важно пить много воды, есть продукты, содержащие клетчатку, например фрукты и овощи, и оставаться активным. Вы также можете принимать 1 колпачок MiraLAX® (без рецепта) с 8 унциями жидкости два раза в день.

Боль и лечение

• Возможно, у вас болезненные ощущения в области живота.
• У вас может быть боль в плече. Это вызвано скопившимся газом. Уровень дискомфорта может варьироваться, но должен исчезнуть в течение 48–72 часов. Грелка должна помочь.
• Ваш врач пропишет вам лекарство, чтобы облегчить боль в животе.
• Принимайте рецептурное обезболивающее в течение первых 48 часов в соответствии с предписаниями. После этого вы можете перейти на ацетаминофен. Он выпускается в виде таблеток, каплет и жидкости и используется для облегчения боли от легкой до умеренной и повышения температуры.Очень важно следовать указаниям на упаковке. Не принимайте больше и не принимайте чаще, чем предписано. Попросите врача, медсестру или фармацевта объяснить все, что вам непонятно.
• Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызывать тошноту (ощущение, будто вас вырвет) — если вы испытываете этот симптом, прекратите прием лекарства и перейдите на ацетаминофен, отпускаемый без рецепта.
• НЕ используйте отпускаемые по рецепту обезболивающие (наркотики) при дискомфорте в плече. Примите ацетаминофен и / или приложите грелку.
• Если у вас запор, вы можете принимать 1 колпачок MiraLAX® (без рецепта) в 8 унциях жидкости два раза в день.
• Позвоните своему основному лечащему врачу, если у вас не было дефекации в течение 3 дней после операции или если MiraLAX® не работает.

Бинты / Перевязочные средства

• На небольшие разрезы нанесут пластырь Band-Aids®. Удалите Band – Aids® через 2 дня после операции.
• Замените Band-Aid®, чтобы джинсы или другая одежда не натирали и не раздражали швы.
• Пирсинг пупка: украшения можно заменить через 24–48 часов после операции.
• У вас могут быть черные и синие области вокруг разрезов.
• Швы снимать не нужно. Они растворятся в течение 2–6 недель.
• У вас могут быть небольшие выделения или кровянистые выделения из влагалища, которые могут длиться от 2 до 5 дней.

Эмоциональное восстановление

• После лапароскопии вы можете почувствовать усталость и раздражительность. Используйте это время для отдыха и спокойных занятий.
• На выздоровление потребуется время, но с каждым днем ​​вы должны чувствовать себя лучше.

Последующая деятельность

Если у вас нет назначенного послеоперационного приема врача, как можно скорее позвоните в офис GYN по телефону 617–355–7648. Вам необходимо> пройти обследование через 2–6 недель, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете, и обсудить план лечения. Если у вас эндометриоз, вам потребуется медицинское лечение после операции, так как хирургического лечения болезни нет.

Когда звонить своему врачу или медсестре: Если вы будете следовать инструкциям в этом буклете о ваших: активности, питании, гидратации, лечении боли и уходе за перевязками / повязками, вы должны быстро вылечиться и не иметь никаких осложнений после операции. Однако время от времени случаются легкие осложнения.

Позвоните в гинеколог, если у вас есть:

• Сильное кровотечение из влагалища или участков разреза
• Покраснение, припухлость или гной в местах разрезов
• Расстройство желудка или рвота после первых суток
• Температура выше 101 ° F (внутрь)
• Сильная боль, которая не проходит с помощью обезболивающих

Номера телефонов, по которым можно позвонить, если у вас ЕСТЬ какой-либо из вышеперечисленных симптомов:
Отделение гинекологии: 617–355–7648

• Будни до 4 р.м .: Попросите поговорить с медсестрой ГИН.
• в будние дни после 16:00 в выходные и праздничные дни: позвоните оператору страницы детской больницы Бостона и попросите дежурного гинеколога. Телефон оператора страницы 617–355–6369.

Обновлено: 11.06.2013

Лапароскопическая хирургия: цель, процедура и преимущества

Лапароскопия — это тип хирургии, при котором разрезы меньшего размера, чем вы могли ожидать.

Процесс получил свое название от лапароскопа, тонкого инструмента с крошечной видеокамерой и светом на конце.Когда хирург вводит его через небольшой разрез в ваше тело, он может посмотреть на видеомонитор и увидеть, что происходит внутри вас. Без этих инструментов им пришлось бы проделывать гораздо больший проем. Благодаря специальным инструментам вашему хирургу также не придется прикасаться к вашему телу. Это также означает меньше резки.

Слышали ли вы, что люди говорят о «минимально инвазивной» хирургии? Лапароскопическая хирургия — это один из видов. Врачи впервые использовали его для операций на желчном пузыре и гинекологии.Затем это повлияло на кишечник, печень и другие органы.

Как это делается

До появления этой системы хирург, оперировавший живот своего пациента, должен был сделать разрез длиной от 6 до 12 дюймов. Это давало им достаточно места, чтобы увидеть, что они делают, и достичь того, над чем им нужно было работать.

При лапароскопической хирургии хирург делает несколько небольших разрезов. Обычно каждая из них не превышает полдюйма в длину. (Вот почему это иногда называют хирургией замочной скважины.) В каждое отверстие вставляют трубку, через которую проходят камера и хирургические инструменты. Затем хирург делает операцию.

Преимущества

Этот способ имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционной хирургией. Потому что это требует меньше разрезов:

• У вас меньше шрамов.
• Вы быстрее выпишетесь из больницы.
• Вы почувствуете меньше боли, пока шрамы заживают, и они заживают быстрее.
• Вы быстрее вернетесь к своей обычной деятельности.
• У вас может быть меньше внутренних рубцов.

Вот пример. При использовании традиционных методов вы можете провести в больнице неделю или больше по поводу операции на кишечнике, а полное выздоровление может занять от 4 до 8 недель. Если вам сделали лапароскопическую операцию, вы можете остаться в больнице всего на 2 ночи и выздороветь через 2 или 3 недели. А более короткое пребывание в больнице обычно обходится дешевле.

Продвинутые виды лапароскопической хирургии

При некоторых операциях хирург может ввести камеру и хирургический инструмент через одно и то же отверстие в коже.Это означает меньше рубцов. Но для хирурга это сложнее, потому что инструменты расположены так близко друг к другу.

В других случаях хирург может решить использовать устройство, которое позволяет ему протянуть руку. Это называется лапароскопией с ручным управлением. Разрез на коже должен быть длиннее полдюйма, но все же может быть меньше, чем при традиционной хирургии. Это дало возможность использовать лапароскопическую операцию на печени и других органах.

Когда помогает робот

Технологии могут помочь медицинской бригаде быть точными.В роботизированной версии лапароскопической хирургии хирург сначала врезается в кожу и, как обычно, вставляет камеру. Вместо хирургических инструментов они установили механические руки робота. Затем они переходят к соседнему компьютеру.

Многие хирурги считают, что роботизированная хирургия особенно полезна при оперировании людей с большим весом, а также при гинекологической и урологической хирургии. В большинстве операций по удалению простаты используются роботы.

В роботизированной хирургии монитор дает хирургу увеличенное трехмерное изображение с высоким разрешением внутри тела.Наблюдая за экраном, они используют ручное управление для управления роботом и хирургическими инструментами. Это позволяет хирургу быть более точным, а это означает меньшее воздействие на ваше тело и меньшее кровотечение. У вас также может быть меньше дискомфорта после операции.

Лапароскопическая аппендэктомия

В детской больнице UPMC в Питтсбурге мы уверены, что родители и опекуны могут внести свой вклад в успех этой операции, и приглашаем вас принять в ней участие. Прочтите следующую информацию, чтобы узнать о его операции и о том, как вы можете помочь.

Краткие сведения о лапароскопической аппендэктомии

• Аппендэктомия — это операция по удалению аппендикса, когда он воспалился; воспаленный аппендикс называется аппендицитом (э-э-пен-ди-SIGH-tus).
• Аппендицит нужно лечить немедленно; если его не лечить, аппендикс может разорваться (разорваться) и вызвать опасную для жизни или смертельную инфекцию.
• Операция вашего ребенка будет проводиться под общим наркозом (an-es-THEEZ-ya), что означает, что он или она будет спать во время операции.
• Операция продлится около 1 часа.
• Скорее всего, ваш ребенок вернется домой в течение 24–36 часов после операции. Если есть инфекция из-за разрыва аппендикса, он или она будет в больнице от 5 до 7 дней.

Что такое лапароскопическая аппендэктомия?

Аппендикс (uh-PEN-dix) — это узкий орган в форме пальца, расположенный в нижней правой части живота. Он связан с толстой кишкой и не имеет функции у человека.Аппендэктомия (app-pen-DECK-toe-me) выполняется как неотложная операция по поводу аппендицита, потому что аппендикс воспалился (опух) и его необходимо удалить. Если его не удалить, он может лопнуть и вызвать инфекцию под названием перитонит (per-i-toe-NY-tus) в брюшной полости. Лапароскопическая (Lap-a-ro-SKOPP-ik) аппендэктомия — это малоинвазивная операция по удалению аппендикса через несколько небольших разрезов, а не через один большой. Время восстановления после аппендэктомии на коленях короткое.

Подготовка к операции

Большинство пациентов, которым требуется коленная аппендэктомия, поступают в больницу через отделение неотложной помощи и в течение нескольких часов доставляются на операцию. Вашему ребенку сначала дадут антибиотики, а затем доставят на операцию.
Детский анестезиолог — врач, специализирующийся на анестезии для детей, — встретится с вами перед операцией, чтобы задать вопросы о здоровье вашего ребенка и о том, когда он последний раз ел. Эта информация важна, потому что многие пациенты с аппендицитом имеют полный желудок из-за раздражения от воспаленного аппендикса.Поскольку ваш ребенок, возможно, ел позже, чем обычно рекомендуется для операции, анестезиолог может скорректировать анестезию вашего ребенка, чтобы его или ее не вырвало во время операции
. После госпитализации ваш ребенок не сможет есть или пить до окончания операции.

Засыпаю

Вам, как родителю или законному опекуну, будет предложено подписать форму согласия перед проведением анестезии.

• Если ваш ребенок очень напуган или расстроен, врач может прописать ему специальное лекарство, которое поможет ему расслабиться.Это лекарство ароматизировано и начинает действовать примерно через 10-15 минут.
• Если вы хотите, вам может быть разрешено пойти с ребенком в комнату, где будет проводиться операция, и остаться, пока не будут введены снотворные.
• Дети младшего возраста будут получать лекарства от сна через «космическую маску», которая будет переносить воздух, смешанный с лекарствами. Ваш ребенок может выбрать любимый аромат для аромата воздуха, проходящего через маску. Пока ваш ребенок не спит, не используются уколы или иглы.
• Дети старшего возраста могут выбирать между введением лекарства через маску или непосредственно в вену через внутривенную (IV) линию.
• Когда ваш ребенок заснет, вас отведут в комнату ожидания. Если это еще не было сделано, будет назначено внутривенное вливание, чтобы можно было дать лекарство, чтобы ваш ребенок спал на протяжении всей операции.

Хирургия

Операция начнется, когда ваш ребенок заснет.

• Хирург вашего ребенка сделает 2 или 3 небольших разреза рядом с пупком вашего ребенка и над лобковой зоной рядом с тазовой костью.
• Хирург вставляет тонкую трубку с камерой через один из разрезов, чтобы увидеть аппендикс. Он или она также вставит трубку, чтобы запустить поток углекислого газа, безвредного газа, в брюшную полость; газ вздувает живот, освобождая место для работы.
• Он или она вставит хирургические инструменты в другой разрез (и).
• Хирург вашего ребенка с помощью инструментов найдет аппендикс, зажимает и удаляет его из толстой кишки.Хирург также удалит аппендикс через один из разрезов.
• Если аппендикс вашего ребенка лопнул, хирург очистит его или ее брюшную полость, чтобы инфекция не распространилась.
• Как только область станет чистой, хирург выпустит воздух из брюшной полости.
• После удаления аппендикса ваш хирург закроет разрезы с помощью сшивающего устройства или нескольких швов (SOO-chers) или швов. Эти швы рассасываются сами по себе, и их не нужно снимать.
• Хирург закроет разрезы жидким кожным клеем или использует полоски Steri-strips ™. Стери-полоски — это тонкие липкие полоски, которые иногда используются для закрытия неглубоких порезов на коже вместо швов. И клей, и полоски Steri-полосы отпадут сами по себе по мере заживления разреза.
• Если хирург вашего ребенка использовал полоски Steri-strips, он или она накроет их марлей, которая должна оставаться на 48 часов.

Детская больница принимает все меры, чтобы ваш ребенок был в безопасности.Хотя аппендэктомия является наиболее распространенной детской экстренной хирургической процедурой, она сопряжена с определенными рисками.

Риски, связанные с аппендэктомией на коленях, включают:

Хирург вашего ребенка обсудит с вами эти риски до операции.

Во сне

Пока ваш ребенок спит, его частота сердечных сокращений, артериальное давление, температура и уровень кислорода в крови будут постоянно проверяться. Вашему ребенку могут надеть дыхательную трубку, пока он или она спит.Если используется дыхательная трубка, у вашего ребенка может возникнуть боль в горле после операции.
Чтобы ваш ребенок спал во время операции, ему могут вводить обезболивающее лекарство через маску, через внутривенную трубку или и то, и другое. Когда операция закончится, прием лекарств будет прекращен, и ваш ребенок начнет просыпаться.

Пробуждение

После операции вашего ребенка переместят в палату восстановления, чтобы дать обезболивающему действовать. Вас позовут, чтобы вы могли быть там, пока он или она просыпается.

• Дети, выходящие из наркоза, реагируют по-разному. Ваш ребенок может плакать, быть суетливым или растерянным, чувствовать тошноту в животе или рвоту. Эти реакции нормальны и пройдут по мере прекращения действия анестезии.
• Пока ваш ребенок выздоравливает, хирург расскажет вам об операции. Это хорошее время, чтобы задать вопросы о обезболивающих, диете и активности.
• Когда ваш ребенок достаточно проснулся, ему или ей могут дать Popsicle® или «слякотное» питье в палате восстановления.Как только анестезиолог увидит, что ваш ребенок выздоравливает, и его или ее боль справится, его или ее переместят в его или ее больничную палату. Обычно это занимает около часа, но каждый ребенок индивидуален, поэтому время может быть разным.

Роль родителя / опекуна во время операции

Самая важная роль родителя или опекуна — помочь вашему ребенку оставаться спокойным и расслабленным перед операцией. Лучший способ помочь своему ребенку сохранять спокойствие — это сохранять спокойствие.

• Вам рекомендуется поговорить со своим ребенком или подержать его или ее за руку перед операцией, во время приема снотворных и во время выздоровления.
• Вы можете взять с собой «утешительный» предмет, например, любимую мягкую игрушку или «одеяло», чтобы ваш ребенок держал его до и после операции.

Обезболивающее

• Перед операцией многим пациентам также делают регионарную блокаду — обезболивающее, которое вводится снаружи позвоночника для обезболивания.
• Во время операции вашему ребенку введут обезболивающее лекарство прямо в разрез, чтобы уменьшить дискомфорт после операции.
• После операции у вашего ребенка, скорее всего, будут боли в животе. Ваш ребенок может принимать Тайленол® или Мотрин®. Если ваш ребенок все еще испытывает боль, врач может назначить более сильное лекарство или наркотик.

Перед тем, как вы пойдете домой, ваш врач пропишет вашему ребенку обезболивающее.

Восстановление, если треснул аппендикс

Если у вашего ребенка разорвался аппендикс, ему или ей будут назначать лечение от инфекции антибиотиками, которые будут вводиться через внутривенную (IV) трубку.Ваш ребенок может быть отправлен домой с антибиотиками и специальной трубкой для внутривенного вливания, которая называется PICC (pick) line. Линия PICC (периферически введенный центральный катетер) представляет собой более длинную IV, обычно помещаемую в плечо. Перед выпиской из больницы вам скажут, как ухаживать за разрезами и / или линией PICC вашего ребенка.

Дома после операции

После того, как вашего ребенка выписали и отправили домой, он или она должны расслабиться в течение следующих 1-2 недель.

• Если ваш ребенок пойдет домой в течение 1 или 2 дней после операции, его или ее диета должна быть ограничена жидкостями, такими как вода, Gatorade®, Popsicles®, Kool-aid®, бульон или прозрачные соки.В течение 2 дней ваш ребенок может постепенно вернуться к своей обычной диете.
• Если вашему ребенку была сделана аппендэктомия на коленях без разрыва аппендикса, повторный визит к хирургу не требуется.
• Если у вашего ребенка произошел разрыв аппендикса, хирург захочет увидеть вашего ребенка для контрольного осмотра в течение 2–3 недель после операции.

Купание
Ваш ребенок может принимать душ через 2 дня после операции; ванночки разрешены через 5 дней после операции.

Действия
После операции необходимо несколько ограничить деятельность.

• Ваш хирург определит, когда ваш ребенок может вернуться к нормальной жизни.
• Ваш ребенок может вернуться в школу, если ему или ей больше не нужны обезболивающие.
• Занятия контактными видами спорта и занятия физкультурой запрещены до повторного посещения хирурга, примерно через 2–3 недели после операции.
• Плавание разрешено через 1-2 недели после операции.
• Приветствуются ходьба и подъем по лестнице.

Когда звонить врачу

Если у вашего ребенка температура выше 101,5 F, кровотечение или выделения с неприятным запахом из области вокруг разрезов, немедленно позвоните своему хирургу. Также позвоните врачу, если у вашего ребенка:

• Повышенная болезненность возле разреза
• усиление припухлости или покраснения в месте разреза
• тошнота, рвота, диарея или запор, не улучшающиеся
• усиление необъяснимой боли

Вопросы

Если у вас есть какие-либо конкретные вопросы об операции вашего ребенка, вам следует обсудить их с хирургом перед операцией.После операции вы можете позвонить в отделение детской общей и торакальной хирургии Детской больницы и попросить поговорить с хирургом вашего ребенка или поговорить с ним во время последующего визита, если это необходимо.

Особые потребности

Если у вашего ребенка есть какие-либо особые потребности или проблемы со здоровьем, о которых, по вашему мнению, врач должен знать, позвоните в отделение общей педиатрической и торакальной хирургии Детской больницы UPMC в Питтсбурге перед повторным визитом и попросите поговорить с медсестрой.Важно заранее уведомлять нас о любых особых потребностях, которые могут быть у вашего ребенка.

Лапароскопия против лапаратомии | Денвер

Краткое описание лапароскопии и лапаротомии

• Репродуктивные проблемы, которые можно исправить с помощью неинвазивной лапароскопии, включают маточные трубы, спайки яичников, кисты яичников, закупорку маточных труб, внематочную беременность, эндометриоз и пораженные яичники.
• Многочисленные исследования показали, что лапароскопия безопаснее, дешевле и требует более короткого периода восстановления, чем лапаротомия — процедура, которая выполняется путем надреза длиной несколько дюймов по линии бикини.
• Лапароскопия сопряжена с риском, но серьезные осложнения возникают редко.
• Лапаротомия сопряжена с общими рисками хирургического вмешательства и использования анестезии. Дополнительные риски, связанные с лапаротомией, зависят от основной проблемы или заболевания, для лечения которого предназначена процедура.

Лапароскопия

За последние 35 лет лапароскопическая хирургия превратилась из ограниченной процедуры перевязки маточных труб и диагностики в обычную хирургическую процедуру, позволяющую лечить несколько гинекологических заболеваний.Если репродуктивная проблема диагностируется во время процедуры лапароскопии, проблема обычно может быть исправлена ​​во время той же процедуры.

Репродуктивные проблемы, которые можно исправить с помощью лапароскопии, включают удаление фаллопиевых труб и спаек яичников, удаление кист яичников, вскрытие закупоренных фаллопиевых труб и лечение внематочной беременности. Эндометриоз, частую причину бесплодия, также можно удалить или лечить, если имплантировать его снаружи матки, яичников или брюшной полости, а также можно удалить миомы в матке.Кроме того, лапароскопическая хирургия может использоваться для удаления пораженных яичников и оказания помощи в проведении гистерэктомии.

Во время операции лапароскопии делаются два или три разреза для размещения лапароскопа и дополнительных инструментов, таких как зонды, щипцы для биопсии, ножницы, захватные инструменты, лазер, электрохирургические инструменты и шовный материал. Выбор инструментов и техники зависит от многих факторов, включая локализацию проблемы, опыт врача и доступность оборудования.

Лапароскопия в сравнении с лапаротомией

Многочисленные исследования показали, что лапароскопия безопаснее, дешевле и требует более короткого периода восстановления, чем лапаротомия — процедура, которая выполняется путем выполнения разреза в несколько дюймов вдоль линии бикини или с выравниванием «вверх и вниз», чтобы открыть брюшная полость. Лапаротомия по-прежнему выполняется при многих гинекологических операциях, как правило, когда более обширное повреждение брюшной полости требует увеличения пространства для работы хирурга.Операция по лапаротомии требует более длительного восстановления, чем лапароскопия, при этом пациент остается в больнице в течение нескольких дней и должен подождать от двух до шести недель, прежде чем вернуться к обычному уровню физической активности.

Однако, хотя лапароскопия имеет много преимуществ перед лапаротомией, некоторые виды операций могут быть слишком рискованными для выполнения с помощью лапароскопии, и в некоторых случаях неясно, дает ли лапароскопия результаты, равные результатам лапаротомии. Перед тем, как продолжить, пациентка должна обсудить со своим врачом плюсы и минусы каждой процедуры.

Риски лапароскопии

Несмотря на то, что лапароскопия малоинвазивна, существуют риски, связанные с лапароскопией:

• Послеоперационная инфекция мочевого пузыря и раздражение кожи (наиболее частое)
• образование спаек
• гематомы брюшной стенки около разрезов
• Инфекции органов малого таза или брюшной полости
• Травма органов брюшной полости или таза

Серьезные осложнения при лапароскопии встречаются редко. Если есть повреждение кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, матки, крупных кровеносных сосудов или других органов, может потребоваться дополнительная операция.Травмы также могут возникнуть в результате введения различных инструментов, используемых во время процедуры.

Определенные состояния, такие как предыдущие операции на брюшной полости (особенно операции на кишечнике), тяжелый эндометриоз, наличие в анамнезе или наличие спаек кишечника и таза, инфекции органов малого таза, ожирение или чрезмерная худоба, могут повысить риск серьезных осложнений.

Аллергические реакции, повреждения нервов и осложнения анестезии возникают редко. Риск смерти из-за лапароскопической операции очень мал (около 3 из 100 000).