Сколько можно делать рентгеновских снимков в день: Как часто можно делать рентген взрослому и сколько снимков можно сделать за раз

Как часто можно делать рентген взрослому и сколько снимков можно сделать за раз

Одного рентгеновского обследования бывает недостаточно для контроля хода лечения и врач может назначить дополнительные процедуры. Многие пациенты при этом начинают беспокоиться за состояние своего здоровья, ведь давно известно, что чрезмерное облучение способно нанести серьезный вред организму. Мы расскажем сколько раз на самом деле можно проходить обследование без вреда и развеем некоторые мифы о рентгеновском обследовании.

Дозы облучения при обследовании

Излучение, использующееся при обследовании, измеряют в Рентгенах, а вот облучение, которое получает пациент, в Зивертах или в миллиЗивертах, сокращенно мЗв. Дозы облучения зависят от конкретного типа обследования.

Чем может быть опасен рентген?

Рентгеновское излучение — это электромагнитные волны, находящиеся в диапазоне между ультрафиолетовым и гамма-излучением. Соответственно, рентгеновский аппарат является источником ионизирующего излучения, серьезная передозировка которого ведет к разрушению целостности ДНК и РНК цепочек. Они не всегда восстанавливаются, ведь способность молекулы ДНК противостоять негативным последствиям от ионизирующего излучения ограничены. Поэтому годовая эффективная доза, утвержденная СанПин, определена из расчета быстрого восстановления молекул ДНК и РНК, а также количества излучения, при котором повреждения будут незначительные.

Возможные последствия от злоупотреблением процедурой:

• рак любой системы или органа;
• лучевая болезнь;
• мутации;
• генетические изменения и т.п.

Последствия могут быть неприятными и даже страшными, но все это становится возможным только при огромных передозировках ионизирующего излучения, которое просто невозможно получить в современных цифровых рентгеновских аппаратах. Тем более, если вы проходите обследование по рекомендации врача.

Среднегодовая доза природного облучения составляет 2,4 мЗв на человека, а 1 час в самолете обходится в 0,003 мЗв.

А теперь для большего понимания приведем дозы облучения, которые получает пациент при рентгенографии:

• рентген грудной клетки — 0,03 мЗв;
• маммография — 0,05 мЗв;
• внутриротовая рентгенография — 0,02 мЗв;
• шейный отдел позвоночника — 0,03 мЗв;
• флюорография — 0,03 мЗв;
• рентгенограмма черепа — 0,04 мЗв;
• рентгенограмма кишечника — 0,02 мЗв.

Очевидно, что рентгеновские исследования на современных цифровых аппаратах совершенно безопасны и не дают существенной лучевой нагрузки на организм человека. При этом увеличивают шансы обнаружить серьезное заболевание на ранней стадии и назначить максимально эффективное лечение.

Сколько раз можно делать рентген?

Если речь идет об аналоговых аппаратах, то специалисты рекомендуют перерыв между облучениями в 3 недели и за посещение делать один снимок. Однако случается, что необходимо увеличить количество исследований, тогда их проводят с периодичностью в пару дней, максимально сокращая негативное воздействие. Несколько рентгенограмм на аналоговом аппарате в один день могут плохо сказаться на здоровье. 

Изобретение цифрового оборудования позволило сильно снизить риски и проводить более частые рентгеновские обследования. Больше не нужно искать компромиссов между вредом и пользой для здоровья, врачи назначают столько процедур, сколько необходимо для эффективного отслеживания хода лечения.

Как снижается нагрузка во время рентгена?

В медицинскую карту вносится вся информация о проведенных лучевых обследованиях, их количестве и дозе излучения. Если суммарно за год набирается критическая доза, то назначение еще одного рентгена крайне нежелательно.

Для контроля нагрузки рентгенолаборант должен обладать максимальной информацией, поэтому важно сообщать обо всех предыдущих обследованиях и возможных противопоказаниях.

Для защиты организма применяются три основных способа защиты:

1. Защита расстоянием. Рентгеновская трубка помещена в специальный защитный кожух. Он не пропускает рентгеновские лучи, которые направляются на пациента через специальное «окно». Кроме того, на выходе лучей из трубки устанавливается диафрагма рентгеновского аппарата, с помощью которой увеличивается или уменьшается поле облучения.
2. Защита временем. Пациент должен облучаться как можно меньшее время (маленькие выдержки при снимках), но не в ущерб диагностике. В этом смысле снимки дают меньшую лучевую нагрузку, чем просвечивание.
3. Защита экранированием. Части тела, которые не подлежат съемке, закрываются листами, фартуками-юбками из просвинцованной резины. Особое внимание уделяется защите половых органов и щитовидной железы, как наиболее чувствительным к рентгеновскому излучению.

Как восстановить организм после процедуры рентгена?

После проведения лучевой диагностики организм восстанавливается сам, т. к. дозы облучения, полученные при медицинских исследованиях, незначительны. Помочь ему можно правильным режимом питания: рекомендуется увеличить количество продуктов, содержащих витамины А, С и Е.

Также необходимо добавить в рацион:

• молочные продукты — творог, сметану;
• цельнозерновой хлеб;
• красное вино;
• овощи — чеснок, свеклу, морковь, помидоры;
• оливки, чернослив, грецкие орехи;
• бананы;
• овсяную кашу;
• зеленый чай.

Для ускорения восстановления организма важно соблюдать и питьевой режим: 1,5 — 2 литра чистой фильтрованной воды в день, помимо чая, кофе и других жидкостей.

Приглашаем вас пройти рентгенологическое исследование в медицинском центре «Адмиралтейские верфи». Профессиональные рентгенолаборанты, высококвалифицированные врачи, цифровое оборудование экспертного класса — все это позволяет минимизировать негативное влияние процедуры на организм, сохраняя корректность и точность результатов диагностики. Если по результатам рентгенологического исследования вам потребуется дополнительная диагностика (УЗИ, КТ, МРТ) в нашем медцентре, вы сможете пройти необходимые процедуры в тот же день.

Позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. Специалисты медицинского центра «Адмиралтейские верфи» ответят на ваши вопросы и запишут на удобные дату и время.

Помните, не замеченная вовремя болезнь может привести к серьезным последствиям! Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!

Рентген и общие сведения о нём.

 

Многие проблемы со здоровьем невозможно определить без точной диагностики или рентгена. Например, когда у нас есть подозрение на пневмонию, мы часто слышим от доктора – «нужно сделать флюрографию». А что из себя представляет рентгеновское исследование? И почему врачи часто его рекомендуют?

Флюрография – самая популярная разновидность рентгена.   

Что же такое рентген? Если говорить профессиональным медицинским языком рентген – это детальное исследование внутренней структуры тела путем просвечивания его рентгеновскими лучами и фиксирование изображения на специальную пленку или цифровой детектор т.е рентгеновские лучи проникают сквозь ткани организма, не повреждая их формируют картину о состоянии органов человека. 

Что показывает рентген? На снимках можно увидеть (в зависимости от назначения аппарата) различную патологию: воспаление, переломы, новообразования (опухоли), дегенеративно-дистрофические изменения, деструктивные изменения, аномалии развития и т.д. Рентгеновские методы применяются в обследовании легких, костей, мягких тканей, внутренних органов (желудка, почек и т.д.).  

После рентгеновского исследования врач может поставить точный диагноз в ряде сложных заболеваний.  

Цвет изображения органов зависит от их плотности. Разная ткань по-разному улавливает рентгеновские лучи. Кости, мышцы, лёгкие – будут по-разному отображаться, чем плотнее ткань тем более светлой она будет на рентгеновском изображении. 

 

Как часто можно делать рентген? 

Рентген бывает профилактический и диагностический. В целях профилактики делают флюорографию или рентгенографию органов грудной полости (не реже 1 раза в год), маммографию (не реже 1 раза в два года). Диагностический рентген (в т.ч. флюорографию) делают при подозрении на наличие каких-либо заболеваний, назначается он лечащим врачом. Пределы доз облучения пациентов (а соответственно и количество рентгеновских процедур) с диагностическими целями не устанавливаются (СанПиН 2.6.1.1192-03). 

 

Какая норма допустима? 

Норматив профилактического облучения при проведении профилактических медицинских рентгенологических исследований — 1 мЗв в год.

Пределы доз облучения пациентов с диагностическими целями не устанавливаются (если врач считает нужным — значит надо).
При достижении накопленной дозы медицинского диагностического облучения пациента 500 мЗв (средняя доза за одно рентгенографическое исследование примерно 0,001-0,5 мЗв) должны быть приняты меры по дальнейшему ограничению его облучения если лучевые процедуры не диктуются жизненными показаниями. 

 

Нужно ли выводить радиацию из организма после рентгеновского исследования?

После рентгенографических исследований выводить радиацию не нужно, так как доза облучения ничтожно мала. Даже после сцинтиграфии, при которой в вену вводят радиоактивный препарат, рекомендуется лишь пить больше жидкости.

Немаловажную роль играет качественное современное оборудование и грамотная работа с аппаратом специалиста.  

В МЦ «Санас» рентген делают на лучшем японском оборудовании нового поколения Shimadzu SONIALVISION G4. Это лучший в своем классе и единственный на Дальнем Востоке мультикомплекс, который по мимо стандартных рентгенографических функций, обладает уникальными функциями – томосинтез (послойное исследование) и SLOT-рентгенография (панорамный снимок позвоночника или нижних конечностей).  Обеспечивает высочайшее качество снимков и детальную передачу информации при минимальной дозе облучения.

 

 7 бесспорных преимуществ Shimadzu SONIALVISION G4 перед другими аппаратами:

1. SONIALVISION G4 – универсальный телеуправляемый рентгеновский диагностический комплекс класса «Премиум». Многоцелевая система «Все в одном» задает новые стандарты универсальных систем визуализации, увеличивая продуктивность рентгенологического кабинета по сравнению с обычными системами.

2. SONIALVISION G4 признан лучшим в своем классе универсальным рентгеновским аппаратом. Независимая аналитическая компания KLAS вручила компании Shimaszu Medical Systems награду«2015 Best in KLAS award» в сегменте рентгеновского оборудования.

3. Первый в мире телеуправляемый аппарат с функцией томосинтеза – это рентгенографический метод исследования, при котором производится послойное изображение исследуемой области с толщиной среза от 0,5 мм, что позволяет увидеть мельчайшие патологические изменения до 1 мм. Диагностические возможности этого метода намного шире, нежели при обычной цифровой рентгенографии.

   Томосинтез существенно расширяет пределы обнаружения меньших патологических изменений, чем традиционная рентгенография. 74% очаговоподобных теней (очаговоподобные тени могут быть при опухолях, метастазах, туберкулёзе и других патологических процессах),  выявляются при томосинтезе по сравнению с 25 % при стандартной рентгенографии, что указывает на трехкратное увеличение чувствительности обнаружения при томосинтезе. При цифровой рентгенографии в 21,3 % не удалось выявить изменений метастатического характера в легких, которые определялись при томосинтезе. Информативность томосинтеза при выявлении периферического рака легких  доказана учеными Исследовательского центра по предупреждению и скринингу рака (Токио, Чиба). 

4. Низкая доза облучения позволяет использовать томосинтез как скрининговый метод, в отличие от компьютерной томографии. В низкодозовом режиме (20 срезов) доза не превышает 0,001 мЗв, что соответствует нормам радиационной безопасности.

5. Еще одним преимуществом томосинтеза перед методом компьютерной томографии является возможность обследования пациентов с металлическими имплантатами без возникновения артефактов. 

6. SLOT-рентгенография – (она же панорамная рентгенография, щелевая рентгенография, осевая рентгенография, телерентгенограмма). Этот метод позволяет произвести панорамный снимок всех отделов позвоночника с захватом таза или нижних конечностей с захватом таза на одном изображении за один проход рентгеновской трубки. Изображение получается с истинными анатомическими размерами в отличие от метода сшивки изображений. Слот-рентгенография эффективно применяется для диагностики: сколиозов, укорочений и деформации нижних конечностей, перекоса и ротации костей таза. Этот метод необходим для работы врачей-ортопедов, мануальных терапевтов.

7. Продуманная конструкция аппарата обеспечивает проведение всех исследований без перемещения пациента, охват «голова – ноги» составляет 202 см.

 

В МЦ «Санас» – работают опытные врачи — рентгенологи и рентгенолаборанты, которые качественно сделают и опишут рентгенографические снимки нужного органа и дадут правдивую информацию о состоянии вашего здоровья.

 

Сколько раз в год можно делать рентген

Мы используем cookies,
чтобы быть лучше!

Хорошо

Автор:  Ирина Клягина

18 января 2021

8393 просмотра

Все мы подвергаемся естественному излучению солнца, земли и даже некоторых химических веществ в нашем организме. Этого излучения нельзя избежать. Биологическое воздействие радиации на организм обычно измеряется в миллизивертах (мЗв). Средний естественный радиационный фон в США составляет 6,2 мЗв в год, в Финляндии ― 5,9 мЗв.

Если бы вы решили пересечь Америку в самолете (а это почти 5 тысяч километров с запада на восток), вы бы подверглись излучению примерно 0,035 м3в. Это меньше, чем от одного рентгеновского снимка грудной клетки. Но и от медицинских манипуляций вы не сильно пострадаете.

Рентген ― это быстрая и безболезненная процедура, которую используют для получения изображений внутренней части тела (обычно костей, реже ― мягких тканей). Это очень эффективный способ исследования, который применяется для выявления целого ряда состояний. Рентгеновские лучи ― вид излучения, которое проходит через тело. Их нельзя увидеть невооруженным глазом и почувствовать. Обычно врач назначает рентгенографию или компьютерную томографию (КТ). Вторая процедура более информативна, поскольку врач получает на плоскую картинку, а трехмерную модель.

Количество радиации, которой человек подвергается во время рентгеновского снимка, эквивалентно нескольким дням или нескольким годам воздействия естественного излучения из окружающей среды. Доза зависит от метода исследования и участка тела.

Воздействие рентгеновских лучей действительно может вызвать рак много лет или десятилетий спустя, но этот риск считается очень небольшим. Все дело в том, что под воздействием рентгеновского излучения в организме образуются свободные радикалы, которые могут повреждать клетки: тогда последние или ненормально растут, или восстанавливаются с поломками. Но для этого нужно получить убойную дозу облучения. Опасной считается доза в 1000 мЗв в день, она вызывает симптомы лучевой болезни. При облучении 6000 м3в развивается лучевая болезнь, от которой можно умереть.

Простой рентгеновский снимок грудной клетки или конечностей подвергает человека дозе облучения, равной в среднем 0,01 мЗв. Рентген зубов ― еще меньшей дозе. Это эквивалентно фоновому излучению за несколько дней. Риск заработать рак при этом менее одного случая на миллион. Облучение от рентгена позвоночника составляет 1,5 мЗв, что равносильно шести месяцам радиационного фона. Поэтому никакой особой разницы в том, сколько снимков в год у вас накопится ― два или десять, ― нет. Больше важна не частота, а интенсивность облучения.

Так, излучение от компьютерной томографии намного больше: от 4 до 7 мЗв при компьютерной томографии грудной клетки и несколько выше при сканировании брюшной полости. Одна КТ брюшной полости/таза эквивалента 4,5 годам естественного радиационного фона. Риск заболеть раком при этом повышается до 1 на 2000 случаев. Соответственно, чем больше сканирований, тем выше воздействие на вас в течение всей жизни и, следовательно, выше риск.

Иногда для исследования рентгеном мягких тканей нужно глотать барий или делать бариевую клизму. В первом случае излучение составит 1,5 мЗв, во втором ― 7 мЗв.

Американский колледж радиологии рекомендует ограничить диагностическое радиационное облучение на протяжении всей жизни до 100 мЗв. Это равно 10 000 рентгенограмм грудной клетки или до 25 КТ грудной клетки. Поэтому делать КТ нужно только по абсолютным показаниям, а вот беспокоиться насчет стандартных рентгеновских снимков или сканерах в аэропортах не стоит.

Поскольку облучение от рентгена грудной клетки минимально, не стоит тревожиться о прохождении каждый год флюорографии в районной поликлинике. Правда, особого смысла в этой процедуре нет. Когда-то флюорография была незаменимым методом диагностики туберкулеза, это позволило спасти много жизней. Но эпидемиологическая обстановка изменилась, появились другие методы, и сейчас флюорографии нет как метода, рекомендованного международными организациями. Ею пользуются только в России и странах СНГ.

В 2018 году с помощью флюорографии выявили 0,36 больных туберкулезом на 1000 человек. То есть в среднем, чтобы выявить одного больного, нужно сделать порядка 3000 процедур. Это избыточная мера в отношении всех подряд. Фотографировать легкие рентгеновскими лучами имеет смысл в тюрьмах и изоляторах, среди определенных групп населения (врачи, учителя, работники общепита) и в регионах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой. Для выявления рака легких эта процедура и вовсе не информативна — для этого используют низкодозную КТ у тех, кто долго курит.

Управление по надзору за качеством пищевым продуктов США пишет, что обследования с помощью рентгеновского излучения имеет смысл проводить только тогда, когда это необходимо для ответа на конкретный медицинский вопрос или лечения заболевания.

О других бессмысленных анализах можно прочитать здесь.

Темы

Диагностика

Выбор редакции

Интервью

→

«В суете нашей жизни некогда подумать о собственном здоровье»: как предотвратить инсульт

421 просмотр

Диагностика

27 июля 2022

Разбор

→

Нужно ли делать флюорографию каждый год

295 просмотров

Диагностика

13 июля 2022

Колонки

→

Когда вам точно не нужен невролог

2824 просмотра

Диагностика

30 декабря 2021

Разбор

→

Как выглядит хороший чекап

1029 просмотров

Диагностика

18 марта 2022

Как часто можно делать рентген зубов, и для чего его назначают?

Рентгенография зубов стала неотъемлемой частью современной стоматологии. Она используется для профилактических осмотров и построения плана лечения, протезирования, удаления зубов. С помощью рентгена можно выявить как уже существующие проблемы, так и заболевания или патологические состояния, которые ещё не проявляются в виде зубной боли.

Показания к рентгену зубов

Направление на рентген даёт врач-стоматолог после визуального осмотра полости рта и опроса пациента. Показаний для проведения рентгенографии существует довольно много.

Трещина корня или его перелом

Ощущение сильной боли на определённом участке челюсти при откусывании или пережёвывании пищи является признаком перелома корня зуба (или трещины в нем). Также в ходе осмотра полости рта возле травмированного зуба можно обнаружить отечную, гиперемированную слизистую.

На рентгеновском снимке перелом будет визуализироваться как небольшая затемнённая полоса на корне зуба. Также снимок позволит определить, к какой группе переломов относится конкретный случай: поперечный, вертикальный, косой, оскольчатый.

Пародонтит

Пародонтитом называют патологический процесс воспаления опорного аппарата зуба. Данный процесс на первых стадиях может проходить бессимптомно, при этом постепенно разрушая костную ткань вокруг зуба, а затем – сам зуб. Впоследствии у пациента отмечается кровоточивость десён, их отёчность, небольшая подвижность зубов.

Такая патология, как пародонтит, имеет очень большую частоту проявлений (примерно 90% взрослого населения в той или иной форме подвержено данному заболеванию). Периодическое выполнение рентгенографии в профилактических целях (о том, как часто можно делать рентген зубов детям и взрослым, будет рассказано ниже) позволяет увидеть пародонтит на ранних его стадиях и вовремя начать лечение. На снимках можно увидеть степень изменения костной ткани, разрушение перегородок, воспалительные и гнойные процессы.

Периодонтит

Периодонтит – воспалительный процесс, затрагивающий корневую оболочку зуба, а также окружающие её ткани. Такая патология чаще всего является следствием длительного кариеса и отсутствия какого-либо лечения.

Периодонтит на рентгеновском снимке визуализируется как наслоение в периапикальной области. При такой патологии появляются свищи с гнойным содержимым. Рентген показывает очаги разрушения с нечеткими, неровными контурами.

Аномалии в расположении зубного сустава

При неправильном росте зубов, их нестандартном расположении (с наклоном, с поворотом и т.д.) врач-стоматолог или ортодонт может назначить рентген для выявления аномалии расположения зубного сустава. Лучше, если такая диагностика проводится в детском возрасте, когда расположение зубов можно без особых сложностей изменить при помощи брекетов. При этом нужно учесть, что детям нельзя делать рентген зубов так же часто, как взрослым.

Новообразования или абсцессы

Рентген – лучший способ диагностики новообразований, например таких, как кисты зубного корня. На снимке киста отображается в виде затемненного участка, который имеет круглую либо же продолговатую форму с четко очерченными контурами.

Абсцесс – это скопление гноя в определённой области зубочелюстной системы. Он также заметен на рентгене.

Виды рентгена

После осмотра врач может назначить пациенту один из четырёх возможных видов рентгена.

Прикусной

Данный метод позволяет отразить на снимке коронковую часть зуба. Применяется он для выявления пародонтита, межзубного кариеса. С помощью прикусного фиксирования можно получить снимки верхних и нижних зубов.

Иногда такой снимок может выполняться после протезирования и установки коронки, чтобы посмотреть, насколько правильно выполнена процедура.

Прицельный

С помощью прицельного снимка удаётся разглядеть конкретный поражённый зуб или несколько. При этом на такой снимок не могут попасть более 4-х зубов.

Панорамный

С помощью панорамных снимков можно контролировать качество и эффективность уже проведённого лечения. Они позволяют увидеть полную картину состояния всей зубочелюстной системы, а это не только зубы с очевидными проблемами (например, кариес, скол и т. д.), но и корни, ткани пародонта, придаточные пазухи носа и нижний сустав челюсти.

На панорамном снимке врач сможет увидеть наличие/отсутствие пломбировочного материала, скрытые кариозные полости, воспаления околокорневых тканей, кисты, опухоли, а также зубы, которые ещё не прорезались.

Цифровой или 3Д-рентген

Данный вид рентгена считается наиболее современным и безопасным. С помощью 3D-рентгена можно получить четкое изображение всего ряда зубов и конкретного зуба. В результате получается трехмерная картинка, которая выводится на монитор.

Описание процедуры

Существует определённый алгоритм, который описывает, как правильно делать рентген зуба:

• пациент должен снять с себя металлические украшения;
• затем его подводят к рентгеновскому аппарату и просят прикусить светочувствительную плёнку так, чтобы исследуемый зуб оказался между плёнкой и аппаратом;
• делается снимок.

Если это требуется, то снимок может быть сделан в другой проекции. В случаях, когда рентген проводится с помощью компьютерного радиовизиографа, пациент надевает на себя специальный фартук, а затем на исследуемую область зубочелюстной системы ставится датчик, соединённый с аппаратом. Снимок отображается на компьютере.

Ещё один вариант рентгена – с использованием ортопантомографа. Исследуемый становится у аппарата и кладёт подбородок на специальную опору для полной фиксации. Далее он зубами прикусывает блок, который не даст сомкнуться челюстям. Снимки делаются в процессе вращения устройства вокруг головы пациента.

Обычно процедура занимает всего несколько минут, после чего готовые снимки описываются и передаются пациенту.

Как часто можно делать рентген зубов?

Как всем известно, большая доза рентгеновского излучения может навредить здоровью человека. Именно поэтому для проведения рентгена зубов имеются некоторые ограничения. Если говорить о том, как часто можно делать рентген зубов взрослому человеку без вреда для здоровья, то оптимальным ответом будет: 3-5 раз в месяц (если это требуется). В целом доза рентгена зубов (что показывает СанПиН) не должна превышать 150 мЗв в год.

На вопрос, вредно ли проводить рентген зубов детям, можно ответить, что да. Такую диагностику назначают только в крайних случаях, когда зубная патология требует точного изучения. Лучше проводить цифровое исследование, тогда вред будет минимальным. Также перед снимком важно защитить тело ребёнка специальным жилетом или фартуком.

Проблемы при проведении рентгена

В ряде случаев рентген зубов (как часто можно делать его в случае неудачного первого снимка, расскажет лечащий врач) не получается провести должным образом из-за потери организмом пациента контрастности. Это может произойти по нескольким причинам.

На отдельной части челюсти возникла гранулема, абсцесс или киста

Абсцессы, кисты, гранулёмы могут сильно затемнить снимок, сделав невозможными его точное описание и постановку диагноза.

Появилась радикулярная киста

Радикулярная киста может скрыть другие патологические изменения в костной ткани и тканях зуба.

Неправильно проведенное пломбирование каналов

Неверное использование пломбировочного материала или пломбировка каналов после удаления нервов приводят к засвечиванию снимка. Соответственно, разглядеть на нём что-либо не представляется возможным.

Первый этап возникновения цементомы

Снимки зубов на визиографе не получатся в случаях, когда зубы поражены цементомой. Статистика говорит, что такому заболеванию подвержены в основном женщины. В 2% случаев апикальных патологий именно цементома является последствием. На 1-х стадиях болезнь можно увидеть на снимке. Потом же (примерно через полгода) она полностью утрачивает контрастность.

Опасность рентгена | МРТ Эксперт

«Глубоко вдохнуть и не дышать!»

Эту команду наверняка помнят те, кто когда-то проходил рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

«Детище» Вильгельма Конрада Рентгена актуально и сегодня. Без рентгеновских лучей невозможно обнаружить целый ряд серьезных заболеваний.

С врачом-рентгенологом, заместителем главного врача по лучевой диагностике «Клиника Эксперт Курск» Руцкой Юлией Александровной ищем ответы на часто задаваемые вопросы о рентгене.

— Юлия Александровна, как часто можно делать рентген в месяц и год?

На вопрос о том, сколько раз можно делать рентген за тот или иной промежуток времени, не всегда можно ответить однозначно. На практике его выполняют настолько часто, насколько требуется доктору. Многие заболевания требуют наблюдения в динамике, поэтому исследования могут выполняться с определённой периодичностью. Разумеется, их делают не чаще, чем это нужно.

Также важно, чтобы общая доза не достигала предельно допустимой — 50 миллизиверт/год. Обычно на практике такая доза не достигается.

— Через сколько дней после рентгеноскопии можно делать повторный рентген?

Рентгеноскопия — это рентгеновское видеоисследование, и доза, соответственно, зависит от времени процедуры. Если состояние больного не требует частого контроля, повторная рентген-диагностика выполняется примерно через 2-4 недели. Однако, опять же, это во многом определяется конкретной клинической ситуацией.

— Почему нельзя делать рентген беременным?

Рентгеновское излучение относится к ионизирующему. Оно вредно для тканей и органов плода, генетического материала его клеток. В результате облучения могут возникать различные патологии в развитии ребёнка.

Читайте материал по теме: Можно ли делать МРТ при беременности?

Иногда рентгенологические исследования беременным проводят, но обычно по жизненным показаниям, когда польза превышает риск.

— Можно ли делать рентген при грудном вскармливании?

Если нет острой необходимости в проведении этого исследования у кормящей мамы, его лучше отложить. Однако в любом случае важно помнить, что решение этого вопроса находится в компетенции лечащего врача.

— Что будет, если кормить ребёнка грудным молоком после флюорографии?

Нельзя исключить негативного влияния на растущие ткани маленького организма, поэтому лучше не рисковать.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННЫМ
ПРОВОДЯТ, НО ОБЫЧНО ПО ЖИЗНЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ,
КОГДА ПОЛЬЗА ПРЕВЫШАЕТ РИСК

После исследования необходимо сцеживать молоко в течение суток и не кормить им малыша. Вопрос о подборе соответствующей смеси решается совместно с педиатром.

— Почему на рентгеновском снимке изображение костей получается белым?

Изображения получаются разными, так как ткани и органы в различной степени поглощают рентгеновское излучение. Кости поглощают его хорошо, не пропуская в значительной степени на плёнку. По этой причине они выглядят белыми.

Читайте материал по теме: Нобелевский лауреат без аттестата о среднем образовании: Рентген как имя собственное

— Допустимо ли делать рентген и флюорографию в один день?

Да. Такое бывает тогда, когда при флюорографии обнаруживаются какие-то изменения в лёгких. В этом случае необходимо дообследование, поэтому после нее делается рентген. Выполняется обзорный снимок грудной клетки в двух проекциях.

— Можно ли делать рентген во время месячных или лучше подождать?

В целом да, однако в зависимости от конкретной ситуации могут быть временные ограничения для проведения процедуры.

— Почему нельзя делать рентген и физиопроцедуры в один и тот же день?

Рентгеновское излучение негативно влияет на ткани организма. Физиотерапевтические процедуры оказывают на них активирующее влияние. Получается, своего рода, двойная нагрузка на человека.

Поэтому желательно их разделять: в один день — рентген, а на следующий — физиопроцедуру.

— Можно ли в один день сделать УЗИ и рентген?

Да. Эти исследования основаны на различных физических феноменах. Ультразвук не относится к ионизирующему излучению.

Нередко одним методом исследуют одну область тела, а другим — другую.

Читайте материал по теме: Как подготовиться к УЗИ брюшной полости?

Нужно помнить, что может иметь значение последовательность обследований. Поэтому нужно чётко обговорить с доктором эти моменты, чтобы в процессе того или иного исследования на изображениях не возникало «артефактов» («теней»), способных затруднять интерпретацию получаемых результатов.

— Почему перед проведением рентгеноскопии просят снять ювелирные украшения?

Будучи изготовленными из металла, они плохо пропускают рентгеновские лучи и искажают изображение. При этом на плёнке появляются «артефакты», которые закрывают ту или иную область обследования.

Узнать стоимость исследования и записаться на рентген можно здесь

внимание: услуга доступна не во всех городах

— Какие существуют противопоказания для проведения рентгена?

Основное и абсолютное — беременность.

Также не рекомендуется проводить его детям: у них исследование выполняется только по необходимости и строго по назначению доктора.

Вопрос проведения его у тяжёлых больных также решается совместно с лечащим врачом.

Другие вопросы:

Чем опасен рентген?

Чем отличаются МРТ и рентген?

Когда МРТ противопоказана?

Для справки:

Руцкая Юлия Александровна

В 2002 году окончила Курский государственный медицинский университет.

В 2004 году завершила курс обучения в интернатуре по специальности «Рентгенология».

Более шести лет работала врачом-рентгенологом и врачом УЗИ-диагностики в детской поликлинике.

В настоящее время занимает должность заместителя главного врача по лучевой диагностике «Клиника Эксперт Курск». Врач-рентгенолог высшей квалификационной категории (МРТ, КТ, рентген).

Принимает по адресу: ул Карла Либкнехта, д. 7.

 

что, когда и сколько можно?

Стереотипов в отношении методов лучевой диагностики немало. Кто-то избегает исследований, даже если они необходимы. Другие, наоборот, стремятся сделать все подряд, благо любые диагностические исследования доступны в частных клиниках и лабораториях. О том, какие исследования в каких случаях нужны, насколько они безопасны, рассказывает Василий Владимирович Паршин, заведующий рентгеновским отделением ГКБ № 52, врач-рентгенолог высшей квалификационной категории.

Какие методы лучевой диагностики сейчас есть, какие используются чаще, какие лучше?

С тех пор как 1895 году Вильгельм Конрад Рентген обнаружил «всепроникающие» излучение и сделал первый в мире «рентгеновский» снимок руки своей жены, появилось огромное количество технологий, основанных на изобретении немецкого физика. И продолжают появляться новые.

Сейчас для диагностики в медицине широко используются «классические» методы: рентген (рентгенодиагностика), флюорография, ультразвуковые исследования (УЗИ), а также относительно новые — компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ангиография. Постепенно в рутинную работу рентгенолога входят денситометрия и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Есть методы, которые пока только изучаются и применяются в научно –исследовательских центрах. Некоторые методы сейчас используются реже, например, флюорография, другие, наоборот, набирают обороты. Компьютерная томография за последние годы заняла пальму первенства среди методов лучевой диагностики, и, скорее всего, сохранит ее еще долгое время. Однако надо помнить, что каждый метод имеет свой спектр показаний для назначения, свои сильные и слабые стороны. В нашем отделении мы используем классический рентген, КТ, МРТ. За ультразвуковые исследования отвечает отделение ультразвуковой и функциональной диагностики. Лучевые методы используются не только в диагностике, но и в лечении, а также в комплексе. В ГКБ № 52 функционирует отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения (там также проводятся ангиографические исследования) и эндоскопическое отделение, где делают рентген-эндоскопические исследования и операции.

Какие методы лучше использовать в тех или иных случаях? Распространенный вопрос: что лучше — КТ или МРТ?

Я категорически против любой самодиагностики, чтобы люди сами себя назначали исследования, вычитав что-то в интернете. Для этого есть специалисты, которые после осмотра и сбора анамнеза выдвинут предварительные гипотезы и назначат оптимальный набор исследований. Конечно, по-человечески понятно — хочется быстро определить причину недомоганий, подтвердить или (лучше) опровергнуть неприятный диагноз. Но волшебных таблеток не бывает. Часто оказывается, что нужны дополнительные исследования, и пациенту все равно придется их делать. Бывает, что нужно совсем другое исследование, а то, что сделано – выброшенные деньги.

Каждый метод дает разную информацию об исследуемых органах. Если говорить в целом, то КТ идеально «видит» легкие, и превосходит все другие методы в выявлении патологии дыхательной системы: и МРТ и рентген и флюорографию.

Мы также всегда делаем КТ пациентам с подозрением на нарушение мозгового кровообращения, исследование позволяет не только подтвердить диагноз, но и оценить «масштаб» поражения и выработать верную тактику. Назначают его при патологии почек, в частности, при наличии камней. На томографе можно увидеть их расположение, оценить плотность и структуру, а значит, принять решение об операции или выборе консервативных методов. МРТ имеет преимущества при изучении патологий суставов, для диагностики заболеваний головного мозга, спинного мозга, органов малого таза.

Если коротко – метод исследования назначается врачом в зависимости от того, что и где он хочет обнаружить. И КТ, и МРТ имеют свои преимущества в разных ситуациях. Назначать их самостоятельно себе не нужно.

Для выявления патологии легких также назначают рентген и флюорографию…

Если речь идет о профилактическом осмотре, ежегодной диспансеризации, и у человека нет никаких жалоб – классическое рентгеновское исследование, которое дает меньшую, чем КТ лучевую нагрузку, можно считать достаточным. Но если пациент находится в группе риска по развитию рака легких (например, это курильщик с серьёзным стажем), лучше сразу сделать более информативную КТ. Андрей Дмитриевич Каприн, главный онколог России, рассказывает, что благодаря огромному количеству КТ– исследований легких, которые были сделаны за время пандемии, удавалось выявлять рак легких на самых ранних стадиях и множество других, не связанных с COVID-19 патологий. Низкодозовая КТ – лучший метод скрининга рака легких, она позволяет увидеть зарождающийся опухолевый процесс размером 2-3 мм и самые минимальные изменения, которые рентген может и пропустить.

Флюорографические аппараты стоят практически во всех поликлиниках. Флюорография – очень хороший и экономичный метод скрининга туберкулеза, с ее помощью на это заболевание было обследовано практически все население страны. Точность выявления других патологий у флюорографии невысокая, однако и она позволяет заподозрить неладное, и направить человека дальше – на рентген или КТ. Поскольку флюорография тоже дает лучевую нагрузку, возможно в будущем имело бы смысл сразу использовать более точную компьютерную томографию. Но для этого, надо чтобы аппаратами КТ были оснащены все поликлиники. Сейчас их становится все больше, и пандемия в этом плане тоже «помогла».

В каких случаях лучше делать рентген?

Классический рентген по-прежнему остаётся важным методом для диагностики самых разных заболеваний. Например, маммография (рентгеновское исследование молочных желез) — лучший способ скрининга рака молочной железы. Возможности КТ в выявлении злокачественных и воспалительных процессов в этом органе существенно ниже.

Доза радиологического облучения при КТ значительно выше, чем при рентгеновском исследовании, не стоит «бить из пушки по воробьям». К примеру, при подозрении на перелом или при первичном обращении с болью в суставах предпочтительнее сделать рентген.

Говорят, что современные аппараты для ультразвукового исследования тоже позволяют увидеть опухоль на любой стадии и способны заменить КТ?

УЗИ — классический метод, который дает огромное количество информации, к тому же абсолютно безопасный. Сейчас он часто используется как дополняющий к другим более «тяжелым методам диагностики». Очень многое зависит от аппарата и врача, который проводит исследование. Высококвалифицированный специалист ультразвуковой диагностики на аппарате последнего поколения действительно может заподозрить опухолевый процесс на самой начальной стадии. Но окончательный онкологический диагноз ставится только по гистологическому заключению. Для этого хирург должен взять образцы ткани «подозреваемого» органа, а морфолог посмотреть, то что происходит в клетках ткани. В будущем, возможно, мы сумеем достичь уровня диагностики, сравнимого с гистологией, и без хирургического вмешательства. Но пока это только будущее.

Когда нужны денситометрия и ПЭТ КТ?

Денситометрия, если говорить образно, позволяет оценить хрупкость костной ткани – наличие остеопороза. Если остеопороз есть, человек может быть подвержен различным травматическим осложнениям. Он также является результатом нарушения работы разных органов. На денситометрию чаще всего направляют эндокринологи, нефрологи, чтобы понять есть ли патологическое вымывание солей кальция, калия и других микроэлементов из костной ткани. Если такие признаки есть, назначается соответствующая терапия. Сейчас денситометрия постепенно внедряется в городском здравоохранении. В частности, у нас в больнице этот вид диагностики скоро будет доступен (на момент публикации, февраль 2022).

Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ КТ) чаще всего используется после того, как пациенту уже поставлен онкологических диагноз, для того, чтобы оценить распространённость метастазов, не пропустить отдаленные опухолевые процессы, а также контролировать процесс лечения. Метод – тяжелый, требует серьезной подготовки пациента, который перед исследованием принимает радиоизотопные препараты, соблюдает диету. Если нарушить правила, можно получить неправильный результат. Кроме того, метод предполагает довольно значительную лучевую нагрузку, как во время самого исследования, поскольку сканирование проводится несколько раз, так и из-за накопления в организме радиоизотопных веществ, которые являются источником излучения. Исследование назначает только врач, оценивая соотношение пользы и рисков в конкретной ситуации. Если где-то его можно провести без назначения – это абсолютно неправильно.

Какое количество исследований можно проводить без опасности для организма? Сейчас многие люди при малейшем недомогании бегут делать КТ, другие же считают, что даже УЗИ делать вредно

Прежде всего лучевая нагрузка есть не во всех методах. В УЗИ или МРТ не используется ионизирующее излучение, эти методы можно назвать безвредными, и проводить такие исследования в принципе можно сколько угодно. На всякий случай мы не назначаем МРТ беременным женщинам в первом триместре, но при необходимости назначаем во втором и третьем.

КТ, классические рентгеновские исследования, денситометрия и ПЭТ КТ связанны с лучевой нагрузкой, ее количество должно быть регламентировано в определенный промежуток времени. Именно поэтому не стоит заниматься самостоятельным назначением, а врач, который ведет пациента, вносит в его карту данные о полученных дозах.

В тоже время современное оборудование позволяет использовать значительно меньшие дозы, по сравнению, с тем, что было раньше. Например, цифровые рентгеновские аппараты, которые мы используем сейчас, дают излучение на порядок меньше, чем пленочные. Чтобы набрать допустимую по нормам радиационной безопасности дозу, надо сделать не меньше 50 исследований в год.

Объем излучения, которое нужно пропустить через объект, для получения снимка, зависит от его размера и плотности. Поэтому доза, полученная крупным мужчиной, будет больше, чем доза стройной девушки при проведении одного и того же исследования.

В России по нормам радиационной безопасности (2010 года) доза облучения для пациента не должна превышать один миллизиверт (мЗв) в год. Это норма значительно ниже реально опасной. Например, для персонала рентгенологических служб, сотрудников ангиографических кабинетов, хирургов, работающих с ангиоваскулярными и эндоскопическими методами, регламентирована допустимая доза в 20 миллизиверт. Мы все обязаны носить на работе дозиметры, ежеквартально предоставлять их для отчета, и отслеживать получаемую дозу. И эта доза тоже безопасна, онкологических заболеваний и других проблем, возможно, связанных с облучением у нас не больше, чем у представителей других профессий – медицинских и немедицинских. Мутации и опухолевые процессы возникают при дозах свыше более 100 миллизиверт в год, набрать ее крайне сложно.

Регламентированную для пациента дозу можно превысить по жизненным показаниям. Регулярные КТ для контроля развития ковид ассоциируемой пневмонии, которые проводятся во время пандемии, как раз тот самый случай. Частые исследования могут понадобится онкологическим и урологическим пациентам. Но очень важно, чтобы решение принимал врач, лишних исследований, лучше избегать.

---

Подробнее в интервью В. В. Паршина:
В программе «Врачи и пациенты» на Радио «Говорит Москва! http://podcast.govoritmoskva.ru/?p=28582
На сайте Московское здоровье: https://moshealth.niioz.ru/section/profilakticheskie-osmotry/bezopasnyy-rentgen/

Рентген — что нужно знать пациентам

rpop

Часто задаваемые вопросы

» Что такое рентген и для чего он нужен?
» Насколько безопасны рентгеновские лучи?
» Каковы возможные последствия радиации для моего здоровья?
» Какие процедуры связаны с более высокими дозами облучения?
» Насколько допустимо излучение?
» Как узнать, безопасен ли рентгеновский аппарат для выполнения процедуры?
» Как я узнаю, получаю ли я необходимую дозу облучения и не более того?
» Могу ли я избежать ненужных повторных расследований?
» Становлюсь ли я радиоактивным после рентгена?
» Как мой врач выбирает наиболее подходящее исследование/процедуру?
» Какие альтернативные исследования доступны без использования рентгеновских лучей или радиоактивности?
» Какие дозы и риск от ядерной медицины сравниваются с рентгеновскими лучами?
» Могу ли я проходить рентгенологическое исследование во время беременности?

» Что такое рентгеновские лучи и что они делают?

Рентгеновские лучи представляют собой форму электромагнитного излучения, которое может проникать или проходить через тело человека и создавать теневые изображения костей и некоторых органов. Изображения могут выявить признаки болезни и травмы.
Рентгеновские лучи используются в медицине в таких процедурах, как:

• рентгенография, которая дает неподвижное рентгеновское изображение;
• рентгеноскопия, позволяющая наблюдать за движениями внутри тела и выполнять определенные диагностические и лечебные процедуры;
Компьютерная томография
• , позволяющая получать более подробные неподвижные изображения.

Тело поглощает часть энергии рентгеновских лучей. Очень низкие дозы облучения, поглощаемые во время процедур визуализации, обычно не вызывают побочных эффектов, но все же рекомендуется максимально снизить дозы. Очень большие дозы облучения используются в радиационной онкологии или терапии, чтобы остановить размножение раковых клеток.

» Насколько безопасны рентгеновские лучи?

Побочные эффекты дозы облучения, поглощенной в диагностической практике, встречаются редко. Например, доза облучения, поглощаемая при простом рентгенологическом исследовании, таком как рентгенография грудной клетки (рентгенограмма) или рентгенография черепа, брюшной полости, области таза, рук, плеч или коленей, довольно низка и меньше, чем ежегодно получаемая. из природных источников. Даже при таких низких уровнях радиационного облучения нельзя исключить, что доза может вызвать рак или генетические эффекты. На сегодняшний день нет никаких практических доказательств таких эффектов в каких-либо исследованиях на людях, но нельзя исключать теоретическую возможность.

» Какие процедуры связаны с более высокими дозами облучения?

Компьютерная томография (КТ) и интервенционные процедуры, такие как ангиография и катетеризация сердца, связаны с более высокими дозами облучения, примерно в 100–1000 раз большими, чем при рентгенографии грудной клетки.

» Каковы возможные последствия радиации для моего здоровья?

Большинство диагностических исследований не оказывают неблагоприятного воздействия. Процедуры с более высокими дозами, такие как КТ, интервенционные процедуры или многократное облучение, в некоторых случаях могут привести к биологическим эффектам. Более высокая поглощенная доза означает более высокий риск побочных эффектов — зависимость почти линейная. Побочные эффекты могут включать покраснение кожи, бесплодие, катаракту и выпадение волос. Нет сообщений о радиационном облучении при диагностических и интервенционных процедурах, вызывающих бесплодие или катаракту. Пациенты, подвергающиеся интервенционным процедурам, требующим рентгеноскопии продолжительностью один час или более, в очень редких случаях могут испытывать радиационно-индуцированные повреждения кожи (эритему). Диагностические рентгеновские лучи и исследования ядерной медицины приводят к несколько повышенному риску развития рака. Этот риск увеличивается с величиной дозы и количеством процедур.

» Насколько допустимо излучение?

Установленных лимитов доз облучения пациентов не существует. Это означает, что никакое количество облучения не считается чрезмерным для пациента, если процедура оправдана врачом. Врач рассмотрит преимущества и риски. Несколько международных организаций разработали руководящие принципы и рекомендации, основанные на научных данных. Необходимо приложить все усилия, чтобы уменьшить облучение пациента. Принцип, известный как ALARA — «Настолько низко, насколько это разумно достижимо», — руководит практикой. Обследование, не имеющее медицинской цели, неуместно, независимо от того, насколько мала доза.

» Как я узнаю, что рентгеновский кабинет безопасен для выполнения процедуры?

Рентгеновское оборудование должно обслуживаться квалифицированным персоналом и периодически проверяться. Радиационная безопасность включает управление дозами, которым подвергаются пациенты. Некоторые организации и агентства аккредитуют объекты, отвечающие критериям безопасности.

» Как я узнаю, получаю ли я необходимую дозу облучения и не более того?

Полезны следующие принципы:

• Каждое обследование должно быть обосновано. Следует рассмотреть преимущества и риски предполагаемого исследования или процедуры, а также изучить возможность использования других методов, не связанных с радиационным облучением. Это принцип оправдания;
• После обоснования обследование следует проводить с минимальной дозой облучения. Это требует достижения адекватного качества изображения при поддержании экспозиции на разумно достижимом низком уровне. Это принцип оптимизации и ALARA;
• Дозу облучения можно сравнить с региональными, национальными или международными эталонными уровнями, которые указывают приблизительные уровни доз для различных медицинских процедур;
• Следует избегать ненужных повторных обследований. Иногда необходимы повторные обследования для наблюдения за прогрессом, особенно при лечении рака.

» Могу ли я избежать ненужных повторных расследований?

Вы можете помочь избежать ненужных повторных обследований, предоставив своему врачу доступ к результатам предыдущих рентгеновских снимков. Даже если это невозможно, необходимо сообщить врачу, когда проводилось предыдущее обследование. Не всех повторных исследований можно избежать — некоторые из них необходимы, например, для определения эффективности лечения.

» Становлюсь ли я радиоактивным после рентгена?

№

Рентгеновские лучи не вызывают радиоактивности.

Приемлемость и особые ситуации

» Как мой врач выбирает наиболее подходящее исследование/процедуру?

Врачи обучены назначать соответствующие исследования при распространенных заболеваниях. Они могут использовать критерии направления, например, разработанные Американским колледжем радиологии, Европейским обществом радиологии и Королевским колледжем рентгенологов. При принятии решения о методе исследования врачи учитывают истории болезни, результаты обследований, результаты других анализов и дозу облучения. Там, где это возможно, врачи выбирают альтернативные тесты, не подвергающие пациентов воздействию радиации.

» Какие альтернативные исследования доступны без использования рентгеновского излучения или радиоактивности?

Ультразвук и магнитно-резонансная томография (МРТ) не используют рентгеновские лучи или радиоактивность. Ультразвук полезен для исследования таза и брюшной полости, особенно во время беременности, а также груди, яичек и мягких тканей шеи и конечностей. Там, где это возможно, МРТ все чаще используется для сканирования головы, позвоночника и суставов.

» Какие дозы и риск от ядерной медицины сравниваются с рентгеновскими лучами?

Большинство диагностических исследований в ядерной медицине подвергают пациента воздействию малых доз радиации, сходных с дозами, полученными при рентгеновских исследованиях.

» Могу ли я пройти рентгенологическое исследование во время беременности?

Да, но с некоторыми предосторожностями.

Цель состоит в том, чтобы свести к минимуму облучение будущего ребенка. Нерожденный ребенок считается более чувствительным, чем взрослые или дети, к потенциальным неблагоприятным радиационным эффектам. Для многих исследований, таких как рентгенологическое исследование головы (включая рентгеновские снимки зубов), грудной клетки и конечностей, доза для неродившегося ребенка будет очень низкой, поскольку область таза пациента не подвергается воздействию рентгеновского луча.
Можно проводить все процедуры, оправданные с медицинской точки зрения.

Врачи могут рассмотреть возможность отсрочки процедур, которые могут поставить область таза и будущего ребенка на прямой путь рентгеновского луча, особенно рентгеноскопии или КТ. Если процедура необходима для здоровья матери, врачи принимают специальные меры, чтобы максимально снизить дозу облучения будущего ребенка. Например, в качестве дополнительной меры предосторожности беременные пациенты могут иметь экранирование области таза во время процедуры.

Понимание радиационного риска, связанного с визуализирующими тестами

В больших дозах радиация может вызвать серьезное повреждение тканей и увеличить риск развития рака в дальнейшем. Низкие дозы радиации, используемые для визуализирующих тестов, могут немного увеличить риск развития рака у человека, но важно рассматривать этот риск в перспективе. Вот ответы на некоторые из наиболее распространенных вопросов, которые возникают у людей о радиационных рисках, связанных с визуализирующими тестами.

Какой дозе радиации подвергается средний человек в повседневной жизни?

Мы постоянно подвергаемся воздействию радиации из ряда источников, включая радиоактивные материалы в окружающей среде, газ радон в наших домах и космические лучи из космоса. Это называется радиационным фоном  и варьируется в зависимости от страны.

Средний американец получает около 3 мЗв ( миллизивертов ) радиации от природных источников в течение года. (Миллизиверт является мерой радиационного воздействия.) Но фоновое радиационное воздействие варьируется в Соединенных Штатах и ​​во всем мире.

Крупнейшим источником фонового излучения (обычно около 2 мЗв в год) является радон, природный газ, присутствующий в наших домах. Уровни радона сильно различаются от одной части страны к другой.

Местоположение также играет роль, поскольку атмосфера Земли блокирует некоторые космические лучи. Это означает, что нахождение на большей высоте увеличивает воздействие на человека. Так, люди, живущие в высокогорных районах Нью-Мексико и Колорадо, подвергаются большему облучению в год (примерно на 1,5 мЗв больше), чем люди, живущие ближе к уровню моря. А 10-часовой авиаперелет увеличивает воздействие космических лучей примерно на 0,03 мЗв.

В какой степени визуализирующий тест подвергает человека воздействию радиации?

Величина радиационного облучения при визуализирующем тесте зависит от используемого визуализирующего теста и того, какая часть тела исследуется. Например:

• Один рентген грудной клетки подвергает пациента воздействию около 0,1 мЗв. Это примерно такое же количество радиации, которому люди подвергаются естественным образом в течение примерно 10 дней.
• Маммография облучает женщину дозой 0,4 мЗв, или примерно той дозой, которую человек ожидает получить от естественного фонового облучения в течение 7 недель.

Некоторые другие визуализирующие тесты имеют более высокие дозы облучения, например:

• Серия снимков нижних отделов желудочно-кишечного тракта с использованием рентгеновских лучей толстой кишки подвергает человека воздействию около 8 мЗв, что примерно соответствует ожидаемому уровню облучения в течение примерно 3 лет.
• Компьютерная томография брюшной полости (живота) и таза подвергает человека примерно 10 мЗв.
• ПЭТ/КТ подвергает вас примерно 25 мЗв радиации. Это равно примерно 8 годам среднего радиационного облучения.

Имейте в виду, что это оценки для взрослого человека среднего роста. Исследования показали, что количество радиации, которую вы получаете, может сильно различаться.

Что мне делать, если я беспокоюсь о радиации во время визуализирующих исследований?

Если у вас есть опасения по поводу радиации, которую вы можете получить при компьютерной томографии, ПЭТ или любом другом визуализирующем исследовании, в котором используется радиация, поговорите со своим лечащим врачом. Спросите, нужен ли тест и лучше ли его использовать в вашем случае. Вы также можете узнать, что вы и ваш поставщик медицинских услуг можете ожидать от этого.

Лучший совет в настоящее время — проходить только необходимые визуализирующие исследования и стараться ограничить воздействие всех форм радиации. Если вам нужно пройти тест, который подвергнет вас некоторому облучению, спросите, есть ли способы защитить те части вашего тела, которые не отображаются. Например, свинцовый фартук можно использовать для защиты частей груди или живота от облучения, а свинцовый воротник (известный как защита щитовидной железы или воротник щитовидной железы) можно использовать для защиты щитовидной железы.

Вы также можете вести записи медицинских изображений, чтобы отслеживать свою собственную историю тестов изображений и делиться ими со своими поставщиками медицинских услуг. Это может помочь предотвратить повторные анализы. Примеры изображений для взрослых на английском и испанском языках можно найти в Интернете по адресу www.imagewisely.org.

Помните, что МРТ и УЗИ не подвергают вас облучению.

Как насчет излучения от визуализирующих исследований и детей?

Дети более чувствительны к радиации, чем взрослые. Из-за этого поставщики медицинских услуг тщательно следят за тем, чтобы уменьшить лучевое воздействие на педиатрических пациентов для тестов визуализации, в которых используется излучение. Тем не менее, родители могут и должны задавать вопросы до того, как будут проведены какие-либо визуализирующие тесты.

Вот несколько вопросов, которые следует задать:

• Почему моему ребенку необходимо пройти визуализирующее обследование?
• Как вы думаете, какой тип обследования необходим моему ребенку?
• Использует ли он радиацию?
• Есть ли другие варианты, не использующие радиацию?
• Можно ли скорректировать дозу используемого излучения в соответствии с размером моего ребенка?

Опять же, польза от теста должна перевешивать риск радиационного облучения.

Возможно, вы также захотите вести записи медицинских изображений, чтобы отслеживать историю обследований вашего ребенка и делиться ими с лечащими врачами. Английскую версию для детей можно найти в Интернете по адресу www.imagegently.org.

Насколько дополнительная радиация увеличивает риск развития рака у человека?

Радиационное воздействие зависит от типа проведенного исследования, области тела, подвергаемой облучению, размера тела человека, возраста и пола, а также других факторов.

Специалисты по радиации считают, что если тесты на визуализацию действительно увеличивают риск рака, то увеличение риска, скорее всего, будет очень небольшим. Тем не менее, трудно понять, насколько радиационное облучение от визуализирующих тестов может увеличить риск развития рака у человека. В большинстве исследований риска радиации и рака рассматривались люди, подвергшиеся очень высоким дозам радиации, например, шахтеры по добыче урана и выжившие после атомной бомбардировки. Риск от облучения низким уровнем радиации нелегко рассчитать на основании этих исследований. Мы знаем, что дети более чувствительны к радиации и должны быть максимально защищены от нее.

Поскольку радиационное облучение от всех источников может суммироваться в течение всей жизни, а радиация действительно может увеличить риск рака, визуализирующие исследования, в которых используется радиация, должны проводиться только по уважительной причине. Во многих случаях могут использоваться другие тесты визуализации, такие как УЗИ или МРТ. Но если есть основания полагать, что рентген, компьютерная томография или ядерная медицина (например, ПЭТ) — лучший способ поиска рака или других заболеваний, человеку, скорее всего, помогут больше, чем маленькому человеку. доза радиации может повредить.

• Написано
• использованная литература

Группа медицинского и редакционного контента Американского онкологического общества


Наша команда состоит из врачей и сертифицированных онкологических медсестер с глубокими знаниями в области лечения рака, а также журналистов, редакторов и переводчиков с большим опытом написания медицинских текстов.

 

Американский колледж радиологии/Радиологическое общество Северной Америки. Дети и радиационная безопасность. 30 марта 2012 г. Доступ по адресу www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=safety-rad-children 17 ноября 2015 г.

Американский колледж радиологии/Радиологическое общество Северной Америки. Доза компьютерной томографии (доза КТ). 24 июня 2015 г. Просмотрено на сайте www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=safety-xray#safety-benefits-risks 17 ноября 2015 г.

Американский колледж радиологии/Радиологическое общество Северной Америки. Какую дозу я получаю от различных процедур визуализации? 19 августа 2011 г. Доступ на сайте www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=safety-hiw_07 17 ноября 2015 г.

Американский колледж радиологии/Радиологическое общество Северной Америки. Сколько радиации слишком много? 19 августа, 2011. По состоянию на 17 ноября 2015 г., www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=safety-hiw_01.

Image Gently. Что родители должны знать о медицинской радиационной безопасности. Доступ по адресу www.imagegently.org/Portals/6/Parents/Image_Gently_8.5x11_Brochure.pdf 17 ноября 2105 г.

Кляйнерман Р.А. Риск рака после диагностического и терапевтического облучения детей. Педиатр Радиол. 2006; 36 Приложение 2:121-125.

Нгуен П.К., Ву Дж.К. Радиационное облучение при визуализирующих исследованиях: есть ли повышенный риск развития рака? Эксперт Rev Cardiovasc Ther. 2011;9(2):177-183.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Снижение радиации от медицинских рентгеновских лучей. Доступ по адресу www.fda.gov/downloads/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm095824.pdf 17 ноября 2015 г.

Ссылки

 

Американский колледж радиологии/Радиологическое общество Северной Америки. Дети и радиационная безопасность. 30 марта 2012 г. Просмотрено на сайте www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=safety-rad-children 17 ноября 2015 г.

Американский колледж радиологии/Радиологическое общество Северной Америки. Доза компьютерной томографии (доза КТ). 24 июня 2015 г. Доступ по адресу www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=safety-xray#safety-benefits-risks 17 ноября 2015 г.

Американский колледж радиологии/Радиологическое общество Северной Америки. Какую дозу я получаю от различных процедур визуализации? 19 августа 2011 г. Доступ на сайте www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=safety-hiw_07 17 ноября 2015 г.

Американский колледж радиологии/Радиологическое общество Северной Америки. Сколько радиации слишком много? 19 августа 2011 г. Просмотрено на сайте www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=safety-hiw_01 17 ноября 2015 г.

Image Gently. Что родители должны знать о медицинской радиационной безопасности. Доступ по адресу www.imagegently.org/Portals/6/Parents/Image_Gently_8.5x11_Brochure.pdf 17 ноября 2105 г.

Кляйнерман Р.А. Риск рака после диагностического и терапевтического облучения детей. Педиатр Радиол. 2006; 36 Приложение 2:121-125.

Нгуен П.К., Ву Дж.К. Радиационное облучение при визуализирующих исследованиях: есть ли повышенный риск развития рака? Эксперт Rev Cardiovasc Ther. 2011;9(2):177-183.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Снижение радиации от медицинских рентгеновских лучей. Доступ по адресу www.fda.gov/downloads/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm095824.pdf 17 ноября 2015 г.

Последняя редакция: 3 августа 2018 г.


Медицинская информация Американского онкологического общества защищена авторским правом. Запросы на перепечатку см. в нашей Политике использования контента.

Радиационный риск от медицинской визуализации

Всегда возникают вопросы о радиационном воздействии медицинских изображений. Пациенты хотят знать, увеличивает ли облучение от маммографии, тестов плотности костей, компьютерной томографии (КТ) и т. д. риск развития рака. Для большинства женщин рутинная рентгенография, такая как маммография или рентген зубов, представляет очень небольшой риск. Но многие эксперты обеспокоены взрывом при использовании тестов с более высокой дозой облучения, таких как компьютерная томография и ядерная визуализация.

Ежегодно в Соединенных Штатах выполняется более 80 миллионов КТ-сканирований по сравнению с тремя миллионами в 1980 году. Для этой тенденции есть веские причины. Компьютерная томография и ядерная визуализация произвели революцию в диагностике и лечении, почти устранив необходимость в некогда распространенных диагностических операциях и многих других инвазивных и потенциально рискованных процедурах. Преимущества этих тестов, когда они уместны, намного перевешивают любые риски рака, связанные с радиацией, а риск от одной компьютерной томографии или ядерной визуализации довольно мал. Но заботимся ли мы о будущих проблемах общественного здравоохранения?

Возрастающее воздействие ионизирующего излучения

Излучение, которое вы получаете при рентгенографии, компьютерной томографии и ядерной визуализации, является ионизирующим излучением — высокоэнергетическими длинами волн или частицами, которые проникают в ткани, обнажая внутренние органы и структуры тела. Ионизирующее излучение может повредить ДНК, и хотя ваши клетки восстанавливают большую часть повреждений, иногда они справляются со своей задачей несовершенно, оставляя небольшие участки «плохого ремонта». Результатом являются мутации ДНК, которые могут способствовать раку через несколько лет.

Мы постоянно подвергаемся воздействию малых доз ионизирующего излучения от природных источников — в частности, космического излучения, в основном от солнца, и радона, радиоактивного газа, образующегося при естественном распаде урана в почве, горных породах, воде , строительные материалы. Доля так называемого фонового излучения, которому вы подвергаетесь, зависит от многих факторов, включая высоту над уровнем моря и вентиляцию дома. Но в среднем это 3 миллизиверта (мЗв) в год. (Миллизиверт — это мера радиационного облучения; см. «Измерение радиации».)

Воздействие ионизирующего излучения от природных или фоновых источников не изменилось примерно с 1980 года, но общее количество радиационного облучения на душу населения почти удвоилось, и эксперты считают, что основной причиной является более широкое использование медицинской визуализации. Доля общего облучения от медицинских источников выросла с 15% в начале 1980-х годов до 50% сегодня. Согласно отчету, опубликованному в марте 2009 года Национальным советом по радиационной защите и измерениям, только на КТ приходится 24% всего радиационного облучения в Соединенных Штатах.

Измерение излучения Если вы упомянете об измерении радиации, многие вспомнят классический счетчик Гейгера с его нарастающим числом щелчков. Но счетчики Гейгера регистрируют только интенсивность радиоактивных выбросов. Измерить их воздействие на ткани и здоровье человека сложнее. Вот тут-то и появляются зиверт (Зв) и миллизиверт (мЗв). Эти единицы, наиболее часто используемые при сравнении процедур визуализации, учитывают биологический эффект радиации, который зависит от типа излучения и уязвимости пострадавшего. ткань тела. Принимая это во внимание, миллизиверты описывают так называемую «эквивалентную дозу».

Ионизирующее излучение и риск рака

Нам давно известно, что дети и подростки, получающие высокие дозы радиации для лечения лимфомы или других видов рака, с большей вероятностью заболеют раком в более позднем возрасте. Но у нас нет клинических испытаний, которые могли бы направить наши размышления о риске рака от медицинского облучения у здоровых взрослых. Большая часть того, что мы знаем о рисках ионизирующего излучения, получена в результате длительных исследований людей, переживших 19-летие.45 взрывов атомных бомб в Хиросиме и Нагасаки. Эти исследования показывают немного, но значительно повышенный риск развития рака у тех, кто подвергся воздействию взрывов, включая группу из 25 000 выживших в Хиросиме, которые получили менее 50 мЗв радиации — количество, которое вы можете получить от трех или более компьютерных сканирований. (См. «Процедуры визуализации и их приблизительные эффективные дозы облучения».)

Атомный взрыв не является идеальной моделью для медицинского облучения, потому что бомба высвобождает всю радиацию сразу, в то время как дозы медицинской визуализации меньше и распространяться во времени. Тем не менее, большинство экспертов считают, что это может быть почти так же вредно, как получение эквивалентной дозы сразу.

Процедуры визуализации и их приблизительные эффективные дозы облучения*
Процедура	Средняя эффективная доза (мЗв)	Диапазон, указанный в литературе (мЗв)
Тест плотности костей+	0,001	0,00–0,035
Рентгенография руки или ноги	0,001	0,0002–0,1
Рентген, панорамный стоматологический	0,01	0,007–0,09
Рентген грудной клетки	0,1	0,05–0,24
Рентген брюшной полости	0,7	0,04–1,1
Маммография	0,4	0,10–0,6
Рентген, поясничный отдел	1,5	0,5–1,8
КТ, головка	2	0,9–4
КТ сердца для оценки кальция	3	1,0–12
Ядерная визуализация, сканирование костей	6,3
КТ, корешок	6	1,5–10
КТ, таз	6	3,3–10
КТ, сундук	7	4,0–18
КТ брюшной полости	8	3,5–25
КТ, колоноскопия	10	4,0–13,2
КТ, ангиограмма	16	5,0–32
CT, весь корпус	переменная	20 или более
Ядерная визуализация, стресс-тест сердца	40,7
* Фактическое облучение зависит от многих факторов, в том числе от самого устройства, продолжительности сканирования, вашего размера и чувствительности ткани, на которую воздействуют. +Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия или DXA.
Источник: Mettler FA, et al. «Эффективные дозы в радиологии и диагностической ядерной медицине: каталог», Radiology (июль 2008 г.), Vol. 248, стр. 254–63.

Визуализация с более высокой дозой облучения

Большая часть повышенного облучения в Соединенных Штатах связана с компьютерной томографией и ядерной визуализацией, которые требуют более высоких доз облучения, чем традиционные рентгеновские лучи. Рентген грудной клетки, например, дает 0,1 мЗв, тогда как КТ грудной клетки дает 7 мЗв (см. таблицу) — в 70 раз больше. И это не считая очень распространенных последующих компьютерных томографий.

В исследовании, проведенном в 2009 году Бригамом и женской больницей в Бостоне, исследователи оценили потенциальный риск развития рака при компьютерной томографии у 31 462 пациентов в течение 22 лет. Для группы в целом увеличение риска было незначительным — на 0,7% выше общего пожизненного риска рака в США, который составляет 42%. Но для пациентов, у которых было несколько КТ-сканирований, увеличение риска было выше, в пределах от 2,7% до 12%. (В этой группе 33 % получили более пяти КТ-сканирований, 5 % — более 22 сканирований и 1 % — более 38.)

Что делать

Если вы не подверглись воздействию высоких доз радиации во время лечения рака в молодости, любое увеличение риска развития рака из-за медицинского облучения кажется незначительным. Но на самом деле мы не знаем наверняка, так как последствия радиационного поражения обычно проявляются через много лет, а увеличение количества изображений с высокой дозой произошло только с 1980 года. ваше воздействие медицинского излучения как можно меньше. Вы можете сделать это несколькими способами, включая следующие:

Обсудите с лечащим врачом любую диагностическую визуализацию с высокой дозой облучения. Если вам нужна компьютерная томография или ядерное сканирование для лечения или диагностики заболевания, преимущества обычно перевешивают риски. Тем не менее, если ваш лечащий врач назначил КТ, разумно спросить, какое значение будет иметь результат для лечения вашего состояния; например, это избавит вас от инвазивной процедуры?

Следите за своим рентгенологическим анамнезом. Это будет не совсем точно, потому что разные машины производят разное количество радиации, а доза, которую вы поглощаете, зависит от вашего роста, веса и части тела, на которую направлен рентгеновский снимок. Но вы и ваш лечащий врач получите приблизительную оценку вашего воздействия.

Рассмотрите возможность проведения теста с меньшей дозой облучения. Если ваш лечащий врач рекомендует компьютерную томографию или ядерную медицину, спросите, будет ли работать другой метод, такой как рентген с более низкой дозой или тест без использования излучения, такой как ультразвук (который использует высокочастотные звуковые волны) или МРТ (который опирается на магнитную энергию). Ни УЗИ, ни МРТ не повреждают ДНК и не повышают риск развития рака.

Рассмотреть возможность менее частого тестирования. Если вы регулярно проходите компьютерную томографию по поводу хронического заболевания, спросите своего лечащего врача, можно ли увеличить время между сканированиями. И если вы чувствуете, что компьютерная томография не помогает, обсудите, можете ли вы использовать другой подход, например, визуализацию с более низкой дозой или наблюдение без визуализации.

Не искать сканы. Не просите сделать компьютерную томографию только потому, что хотите быть уверены, что прошли «тщательное обследование». Компьютерная томография редко дает важные результаты у людей без соответствующих симптомов. И есть шанс, что сканирование обнаружит что-то случайное, что повлечет за собой дополнительные компьютерные томографии или рентгеновские снимки, которые увеличат ваше облучение.

Изображение: Скайнешер/Getty Images

Рентген — NHS

Рентген — это быстрая и безболезненная процедура, обычно используемая для получения изображений внутренних органов тела.

Это очень эффективный способ осмотра костей, который можно использовать для выявления целого ряда заболеваний.

Рентгеновские снимки обычно проводятся в рентгенологических отделениях больниц обученными специалистами, называемыми рентгенологами, хотя они также могут проводиться другими медицинскими работниками, например стоматологами.

Как работают рентгеновские лучи

Рентгеновские лучи — это тип излучения, которое может проходить через тело. Их нельзя увидеть невооруженным глазом, и вы не можете их почувствовать.

Проходя через тело, энергия рентгеновских лучей поглощается с разной скоростью разными частями тела. Детектор на другой стороне тела улавливает рентгеновские лучи после того, как они прошли, и превращает их в изображение.

Плотные части вашего тела, через которые рентгеновским лучам труднее пройти, например кости, отображаются на изображении в виде четких белых областей . Мягкие части, через которые рентгеновские лучи могут легче проходить, такие как сердце и легкие, отображаются как более темные области.

При использовании рентгеновских лучей

Рентгеновские лучи можно использовать для исследования большинства участков тела. Они в основном используются для осмотра костей и суставов, хотя иногда они используются для выявления проблем, затрагивающих мягкие ткани, например, внутренние органы.

Проблемы, которые могут быть выявлены при рентгенологическом исследовании, включают:

• переломы и переломы костей
• проблемы с зубами, такие как шатающиеся зубы и зубные абсцессы
• сколиоз (аномальное искривление позвоночника)
• доброкачественные и раковые опухоли костей
• проблемы с легкими, такие как пневмония и рак легких
• дисфагия (проблемы с глотанием)

Рентгеновские лучи также могут использоваться для руководства врачами или хирургами во время определенных процедур. Например, во время коронарной ангиопластики – процедуры расширения суженных артерий рядом с сердцем – можно использовать рентгеновские лучи, чтобы помочь провести катетер (длинную, тонкую, гибкую трубку) вдоль одной из ваших артерий.

Подготовка к рентгену

Обычно для подготовки к рентгену ничего особенного делать не нужно. Вы можете заранее есть и пить, как обычно, и можете продолжать принимать свои обычные лекарства.

Однако вам может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств и воздержаться от еды и питья в течение нескольких часов, если вам предстоит рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества.

Для всех рентгеновских снимков вы должны сообщить в больницу, если вы беременны. Рентген обычно не рекомендуется, если вы беременны, за исключением экстренных случаев.

Рекомендуется надеть свободную удобную одежду, так как вы сможете носить ее во время рентгена. Старайтесь не носить украшения и одежду с металлическими элементами (например, молнии), так как их нужно будет снимать.

Рентген

Во время рентгена вас обычно просят лечь на стол или встать на плоскую поверхность, чтобы исследуемую часть тела можно было расположить в нужном месте.

Рентгеновский аппарат, который выглядит как трубка с большой лампочкой, будет тщательно направлен на часть тела, которую исследует рентгенолог. Они будут управлять машиной из-за ширмы или из соседней комнаты.

Рентген продлится долю секунды. Во время выполнения вы ничего не почувствуете.

Во время рентгенографии вам нужно оставаться неподвижным, чтобы изображение не было размытым. Можно сделать более одного рентгеновского снимка под разными углами, чтобы предоставить как можно больше информации.

Процедура обычно занимает всего несколько минут.

Контрастное рентгенологическое исследование

В некоторых случаях перед проведением рентгенологического исследования может быть введено вещество, называемое контрастным веществом. Это может помочь более четко показать мягкие ткани на рентгеновском снимке.

Типы рентгенографии с контрастным веществом включают:

• проглатывание бария — вещество, называемое барием, проглатывают, чтобы выделить верхнюю часть пищеварительной системы
• клизма с барием  — барий попадает в кишечник через дно
• ангиография  – йод вводится в кровеносный сосуд для выделения сердца и сосудов
• внутривенная урография (ВВУ)  – йод вводится в кровеносный сосуд для выделения почек и мочевого пузыря

Эти типы X -облучение может потребовать специальной предварительной подготовки и, как правило, занимает больше времени. В письме о назначении будет указано все, что вам нужно сделать для подготовки.

Что происходит после рентгена

Вы не почувствуете никаких последствий после стандартного рентгеновского снимка и сможете вернуться домой вскоре после этого. Вы можете сразу вернуться к своим обычным делам.

У вас могут возникнуть некоторые временные побочные эффекты от контрастного вещества, если оно использовалось во время рентгена.

Например, барий может придать вашему стулу беловатый цвет на несколько дней, а инъекция, сделанная для расслабления желудка перед рентгеном, может привести к нечеткому зрению на несколько часов. У некоторых людей появляется сыпь или они чувствуют себя плохо после инъекции йода.

Перед тем, как вам сообщат результаты, рентгеновские снимки должны быть проверены врачом, называемым рентгенологом. Они могут обсудить свои результаты с вами в тот же день или отправить отчет вашему терапевту или врачу, который заказал рентген, который может обсудить результаты с вами через несколько дней.

Безопасны ли рентгеновские лучи?

Людей часто беспокоит возможность облучения во время рентгена. Однако обследуемая часть вашего тела будет подвергаться низкому уровню радиации в течение доли секунды.

Как правило, количество радиации, которому вы подвергаетесь во время рентгена, эквивалентно от нескольких дней до нескольких лет воздействия естественного излучения из окружающей среды.

Облучение рентгеновскими лучами действительно сопряжено с риском возникновения рака через много лет или десятилетий, но считается, что этот риск очень мал.

Например, рентгенограмма грудной клетки, конечностей или зубов эквивалентна фоновому излучению за несколько дней, и вероятность возникновения рака составляет менее 1 из 1 000 000. Для получения дополнительной информации см. GOV.UK: информация о дозе для пациента.

Прежде чем рекомендовать рентген, будут взвешены преимущества и риски. Если у вас есть какие-либо опасения, заранее поговорите со своим врачом или рентгенологом о потенциальных рисках.

Последняя проверка страницы: 20 апреля 2022 г.
Дата следующей проверки: 20 апреля 2025 г.

Дозы в нашей повседневной жизни

• Ядерные реакторы
• Ядерные материалы
• Радиоактивные отходы
• Ядерная безопасность
• Публичные встречи и участие
• Библиотека NRC
• О НРК

Просмотреть увеличенное изображение

В среднем американцы ежегодно получают дозу облучения около 0,62 бэр (620 миллибэр). Половина этой дозы приходится на естественный радиационный фон. Большая часть этого фонового воздействия исходит от радона в воздухе, а меньшее количество — от космических лучей и самой Земли. (На диаграмме справа показаны эти дозы облучения в перспективе.) Другая половина (0,31 бэр или 310 мбэр) приходится на искусственные источники излучения, включая медицинские, коммерческие и промышленные источники. В целом не доказано, что годовая доза в 620 миллибэр от всех источников радиации причиняет человеку какой-либо вред.

На этой странице:

• Дозы от медицинских процедур
• Радиоактивность в пищевых продуктах
• Калькулятор персональной годовой дозы облучения

Дозы от медицинских процедур

Дозы для медицинских процедур Процедура Доза (мБэр) Рентген однократное облучение Таз 70 Брюшная полость 60 Сундук 10 Стоматология 1,5 Рука/нога 0,5 Маммография (2 проекции) 72 Ядерная медицина 400 КТ   Полный корпус 1000 Сундук 700 Головка 200

На медицинские процедуры приходится почти все (96%) воздействие антропогенного излучения на человека. Например, рентген грудной клетки обычно дает дозу около 0,01 бэр (10 миллибэр), а КТ всего тела дает дозу 1 бэр (1000 мбэр), как показано в таблице слева. Среди этих медицинских процедур рентген, маммография и КТ используют излучение или выполняют функции, аналогичные функциям радиоизотопов. Однако они не связаны с радиоактивными материалами и, следовательно, не регулируются Комиссией по ядерному регулированию США (NRC). Вместо этого большинство этих процедур регулируются государственными органами здравоохранения. Фактически, среди этих процедур NRC и государства-участники соглашения лицензируют и регулируют только владение и использование радиоактивных материалов для ядерной медицины.

Радиоактивность в пищевых продуктах

^{226) и другие изотопы. Кроме того, вся вода на Земле содержит небольшое количество растворенного урана и тория. В результате средний человек получает среднюю внутреннюю дозу около 30 миллибэр этих материалов в год с пищей и водой, которые мы едим и пьем, как показано в следующей таблице. (Количество указано в пикокюри на килограмм.)}

Все органические вещества (как растительные, так и животные) содержат небольшое количество радиоактивного калия-40 ( 40 К), радия-225 (

Естественная радиоактивность в пищевых продуктах Еда 40 К (пКи/кг) 226 Ra (пКи/кг) Бананы 3 520 1 Морковь 3 400 0,6 – 2 Белый картофель 3 400 1 – 2,5 Лимская фасоль (сырая) 4 640 2 – 5 Красное мясо 3000 0,5 Бразильский орех 5 600 1000 – 7000 Пиво 390 — Питьевая вода — 0 – 0,17

Калькулятор индивидуальной годовой дозы радиации

Мы живем в радиоактивном мире, и радиация всегда окружала нас как часть нашей естественной среды. Как объяснялось выше, среднегодовая доза на человека от всех источников составляет около 620 мбэр. Чтобы рассчитать свою индивидуальную годовую дозу облучения, воспользуйтесь интерактивным калькулятором индивидуальной годовой дозы облучения или этой удобной для печати рабочей таблицей.

Последнее изменение страницы 26 апреля 2022 г.

О нас

Популярные документы

Оставайтесь на связи

Медицинская рентгенография | FDA

• Описание
• Преимущества/Риски
  • Преимущества
  • Риски
  • Уравновешивание выгод и рисков
• Информация для пациентов
  • Вопросы, которые следует задать вашему лечащему врачу
• Информация для поставщиков медицинских услуг
  • Принципы радиационной защиты: обоснование и оптимизация
  • Общие рекомендации
  • Информация для направляющего врача
  • Информация для группы визуализации
  • Правила и инструкции, касающиеся средств визуализации и персонала
• Информация для промышленности
  • Электронный радиационный контроль продукции (EPRC) требования для производителей и сборщиков
  • Требования к медицинскому оборудованию для производителей устройств рентгеновской визуализации
  • Стандарты, признанные FDA
• Сообщение о проблемах в FDA

---

Описание

Медицинская визуализация привела к улучшению диагностики и лечения многочисленных заболеваний у детей и взрослых.

Существует много типов или модальностей процедур медицинской визуализации, в каждой из которых используются разные технологии и техники. Компьютерная томография (КТ), рентгеноскопия и рентгенография («обычный рентген», включая маммографию) используют ионизирующее излучение для получения изображений тела. Ионизирующее излучение — это форма излучения, обладающая достаточной энергией, чтобы потенциально вызвать повреждение ДНК и повысить риск развития рака в течение всей жизни человека.

КТ, рентгенография и рентгеноскопия работают по одному и тому же основному принципу: рентгеновский пучок проходит через тело, при этом часть рентгеновских лучей либо поглощается, либо рассеивается внутренними структурами, а оставшаяся часть рентгеновского излучения образец передается на детектор (например, пленку или экран компьютера) для записи или дальнейшей обработки компьютером. Эти экзамены различаются по своему назначению:

• Рентгенография – записывается одно изображение для последующей оценки. Маммография — это особый вид рентгенографии для визуализации внутренних структур груди.
• Флюороскопия — на монитор выводится непрерывное рентгеновское изображение, позволяющее в режиме реального времени отслеживать ход процедуры или прохождение контрастного вещества («красителя») через тело. Рентгеноскопия может привести к относительно высоким дозам облучения, особенно при сложных интервенционных процедурах (таких как размещение стентов или других устройств внутри тела), которые требуют проведения рентгеноскопии в течение длительного периода времени.
• CT — записывается множество рентгеновских снимков, когда детектор перемещается по телу пациента. Компьютер реконструирует все отдельные изображения в изображения поперечного сечения или «срезы» внутренних органов и тканей. КТ-исследование включает в себя более высокую дозу облучения, чем обычная рентгенография, потому что КТ-изображение реконструируется из множества отдельных рентгеновских проекций.

Польза/Риски

Польза

Открытие рентгеновских лучей и изобретение компьютерной томографии стало крупным достижением в медицине. Рентгеновские исследования признаны ценным медицинским инструментом для широкого спектра исследований и процедур. Они привыкли:

• неинвазивно и безболезненно помогают диагностировать заболевание и контролировать терапию;
• поддержка планирования медикаментозного и хирургического лечения; и
• направлять медицинский персонал, когда он вводит катетеры, стенты или другие устройства внутрь тела, лечит опухоли или удаляет сгустки крови или другие закупорки.

Риски

Как и во многих аспектах медицины, существуют риски, связанные с использованием рентгеновских изображений, которые используют ионизирующее излучение для получения изображений тела. Ионизирующее излучение — это форма излучения, обладающая достаточной энергией, чтобы потенциально вызвать повреждение ДНК. Риски от воздействия ионизирующего излучения включают:

• небольшое увеличение вероятности того, что у человека, подвергшегося воздействию рентгеновских лучей, в более позднем возрасте разовьется рак. (Общая информация для пациентов и медицинских работников о выявлении и лечении рака доступна в Национальном институте рака.)
• тканевые эффекты, такие как катаракта, покраснение кожи и выпадение волос, которые возникают при относительно высоких уровнях радиационного облучения и редко встречаются при многих типах визуализирующих исследований. Например, обычное использование компьютерного томографа или обычного рентгенографического оборудования не должно приводить к воздействию на ткани, но доза облучения кожи в результате некоторых длительных и сложных процедур интервенционной рентгеноскопии может при некоторых обстоятельствах быть достаточно высокой, чтобы вызвать такие эффекты.

Другим риском рентгенологического исследования являются возможные реакции, связанные с внутривенным введением контрастного вещества или «красителя», который иногда используется для улучшения визуализации.

Риск развития рака в результате радиационного облучения при медицинской визуализации, как правило, очень мал и зависит от:

• дозы облучения. Риск развития рака в течение жизни увеличивается по мере увеличения дозы и увеличения количества рентгеновских исследований, которым подвергается пациент.
• возраст пациента — Пожизненный риск развития рака больше у пациента, который получает рентген в более молодом возрасте, чем у того, кто получает его в более старшем возрасте.
• пол пациента. Женщины подвергаются несколько более высокому риску развития радиационно-ассоциированного рака в течение жизни, чем мужчины, после получения тех же доз облучения в том же возрасте.
• область тела — Некоторые органы более радиочувствительны, чем другие.

Приведенные выше утверждения являются обобщениями, основанными на научном анализе больших наборов данных о населении, таких как выжившие, подвергшиеся воздействию радиации атомной бомбы. Одним из отчетов о таких анализах является «Риски для здоровья в результате воздействия низких уровней ионизирующего излучения: BEIR VII, фаза 2» (Комитет по оценке рисков для здоровья в результате воздействия низких уровней ионизирующего излучения, Национальный исследовательский совет). Хотя конкретные лица или случаи могут не подпадать под такие обобщения, они все же полезны для разработки общего подхода к радиационной безопасности медицинских изображений путем выявления групп риска или процедур с более высоким риском.

Поскольку радиационные риски зависят от радиационного облучения, информация о типичном радиационном облучении, связанном с различными визуализирующими исследованиями, полезна для общения между врачом и пациентом. (Сравнение доз облучения, связанных с различными процедурами визуализации, см. в разделе «Эффективные дозы в радиологии и диагностической ядерной медицине: каталог»)

по сравнению с рентгенографией) и их более широкое использование, как сообщается в отчете № 160 Национального совета по радиационной защите и измерениям (NCRP). основной проблемой радиационного риска для большинства визуализирующих исследований является рак; однако длительное время облучения, необходимое для сложных интервенционных рентгеноскопических исследований, и, как следствие, высокие дозы облучения кожи могут привести к воздействию на ткани, даже если оборудование используется надлежащим образом. Дополнительные сведения о рисках, связанных с определенными типами рентгенологических исследований, см. на веб-страницах КТ, рентгеноскопии, рентгенографии и маммографии.

Соотношение пользы и риска

Хотя польза от клинически приемлемого рентгенологического исследования, как правило, намного превышает риск, необходимо предпринять усилия для сведения к минимуму этого риска за счет снижения ненужного воздействия ионизирующего излучения. Чтобы снизить риск для пациента, все исследования с использованием ионизирующего излучения следует проводить только тогда, когда это необходимо для ответа на медицинский вопрос, лечения заболевания или проведения процедуры. Если существует медицинская потребность в конкретной процедуре визуализации, а другие исследования с использованием меньшего или нулевого облучения менее уместны, тогда преимущества превышают риски, и соображения радиационного риска не должны влиять на решение врача о проведении исследования или на решение пациента о проведении исследования. процедура. Тем не менее, при выборе настроек оборудования всегда следует придерживаться принципа «Настолько низко, насколько это разумно достижимо» (ALARA), чтобы свести к минимуму лучевую нагрузку на пациента.

В этом балансе пользы и риска важно учитывать факторы пациента. Например:

• Поскольку более молодые пациенты более чувствительны к радиации, следует проявлять особую осторожность при снижении лучевой нагрузки на детей при всех типах рентгенологических исследований (см. веб-страницу Детская рентгенография).
• Следует также соблюдать особую осторожность при визуализации беременных пациенток из-за возможного воздействия радиационного облучения на развивающийся плод.
• Польза от возможного выявления заболевания должна быть тщательно сбалансирована с рисками визуализирующего скринингового исследования на здоровых бессимптомных пациентах (дополнительная информация о КТ-скрининге доступна на веб-странице КТ).

Информация для пациентов

Рентгеновские исследования (КТ, рентгеноскопия и рентгенография) следует проводить только после тщательного изучения состояния здоровья пациента. Их следует выполнять только в том случае, если направивший врач сочтет их необходимыми для ответа на клинический вопрос или для руководства лечением заболевания. Клиническая польза от адекватного с медицинской точки зрения рентгеновского исследования перевешивает небольшой радиационный риск. Однако следует приложить усилия, чтобы минимизировать этот риск.

Вопросы, которые следует задать лечащему врачу

Пациенты и родители детей, проходящих рентгенологическое обследование, должны быть хорошо информированы и подготовлены по:

• . рекомендуется провести новое обследование (см. карточку медицинской визуализации пациента Image Wisely/FDA и карточку «Медицинская визуальная карта моего ребенка» от Альянса за радиационную безопасность в педиатрической визуализации).
• Информирование своего врача, если они беременны или думают, что могут быть беременны.
• Расспрос лечащего врача о преимуществах и рисках процедур визуализации, таких как:
  • Как результаты обследования будут использоваться для оценки моего состояния или определения моего лечения (или лечения моего ребенка)?
  • Существуют ли альтернативные экзамены, не использующие ионизирующее излучение, которые столь же полезны?
• Запрос в центр обработки изображений:
  • Если используются методы снижения дозы облучения, особенно для чувствительных групп населения, таких как дети.
  • О любых дополнительных шагах, которые могут потребоваться для проведения исследования визуализации (например, введение перорального или внутривенного контрастного вещества для улучшения визуализации, седации или расширенной подготовки).
  • Если объект аккредитован. (Аккредитация может быть доступна только для определенных типов рентгеновских изображений, таких как КТ.)

Информационные ссылки FDA для пациентов:

• Снижение радиационного облучения от медицинских рентгеновских лучей — рентгеновские лучи и связанные с ними риски, доза облучения при обычных процедурах медицинской визуализации, а также роль FDA и потребителей в снижении радиационного облучения.
• Детская рентгенография
• Радиология и дети: требуется дополнительная помощь — Что родители должны знать о медицинских рентгеновских снимках своих детей с акцентом на КТ.
• Рентген, беременность и вы

Доступна обширная информация о типах рентгеновских исследований, заболеваниях и состояниях, при которых используются различные типы рентгеновских изображений, а также о рисках и преимуществах рентгеновских изображений. Следующие веб-сайты не поддерживаются FDA:

• RadiologyInfo: Информационный ресурс по радиологии для пациентов — общая информация, совместно разработанная Американским колледжем радиологии (ACR) и Радиологическим обществом Северной Америки (RSNA) по различным рентгенологическим процедурам. Следующие страницы особенно важны для радиационной безопасности процедур медицинской визуализации:
  • РадиологияИнформация: безопасность пациентов
  • Радиационное облучение при рентгенологическом и КТ-обследовании — определение рентгеновского излучения, измерение дозы, меры предосторожности, риск и соображения в отношении беременности.
• Image Wisely/FDA Patient Medical Imaging Record — включает специально отформатированную карточку, которая позволяет пациентам отслеживать свои истории медицинских изображений в рамках обсуждения со своими врачами рекомендаций о новом обследовании.
• Альянс за радиационную безопасность в педиатрической визуализации: что я могу сделать как родитель? и страницы часто задаваемых вопросов
• Health Physics Society — Информация о радиационной безопасности для населения
• Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ) Радиационная защита пациентов (RPOP):
  • Пациенты и общественность — основная информация о радиационном воздействии для неспециалистов.
  • Беременность и дети

Информация для медицинских работников

Принципы радиационной защиты: обоснование и оптимизация

Как подчеркивается в инициативе по сокращению ненужного радиационного облучения при медицинской визуализации, FDA рекомендует специалистам по визуализации следовать двум принципам радиационной защиты пациентов, разработанным Международная комиссия по радиологической защите (публикация 103, Рекомендации Международной комиссии по радиологической защите 2007 г.; публикация 105, Радиологическая защита в медицине):

1. Обоснование: Следует расценивать, что процедура визуализации приносит больше пользы (например, диагностическая эффективность изображений), чем вреда (например, ущерб, связанный с радиационно-индуцированным раком или воздействием на ткани) для отдельного пациента. Поэтому все обследования с использованием ионизирующего излучения следует проводить только в случае необходимости, чтобы ответить на медицинский вопрос, вылечить заболевание или провести процедуру. Клинические показания и история болезни пациента должны быть тщательно изучены, прежде чем направлять пациента на любое рентгенологическое исследование.
2. Оптимизация: при рентгенологических исследованиях должны использоваться методы, адаптированные для введения наименьшей дозы облучения, обеспечивающей качество изображения, достаточное для диагностики или вмешательства (т. е. дозы облучения должны быть «настолько низкими, насколько это разумно достижимо» (ALARA)). Факторы используемой методики следует выбирать на основе клинических показаний, размера пациента и сканируемой анатомической области; и оборудование должно надлежащим образом обслуживаться и тестироваться.

В то время как направляющий врач несет основную ответственность за обоснование, а группа специалистов по визуализации (например, врач-визуализатор, технолог и медицинский физик) несет основную ответственность за оптимизацию исследования, связь между направляющим врачом и бригадой визуализации может помочь гарантировать, что пациент получит соответствующее обследование при оптимальной дозе облучения. Обеспечение качества оборудования и обучение персонала с упором на радиационную безопасность имеют решающее значение для применения принципов радиационной защиты при рентгенологических исследованиях.

Осведомленность и общение с пациентом необходимы для радиационной защиты. Как было подчеркнуто на ежегодном собрании Национального совета по радиационной защите и измерению в 2010 г., посвященном информированию о пользе и рисках радиации при принятии решений [протоколы, опубликованные в Health Physics , 101(5), 497–629 (2011)], информирование о рисках радиации Радиационное облучение пациентов и особенно родителей маленьких детей, проходящих визуализирующие обследования, создает особые проблемы. Кампании Image Wisely и Image Gently , сайт МАГАТЭ по радиационной защите пациентов и другие ресурсы, указанные ниже, предоставляют инструменты, которые пациенты, родители и поставщики медицинских услуг могут использовать для получения более полной информации о рисках и преимуществах медицинской визуализации с использованием ионизирующего излучения.

Общие рекомендации

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рекомендует медицинским работникам и администраторам больниц проявлять особую осторожность для снижения ненужного радиационного облучения, выполнив следующие действия:

• Направляющие врачи должны:
  • Получите знания о принципах радиационной безопасности и о том, как донести их до пациентов.
  • Обсудите обоснование обследования с пациентом и/или родителями, чтобы убедиться, что они понимают преимущества и риски.
  • Уменьшить количество неподходящих направлений (т. е. улучшить обоснованность рентгенологических исследований) на:

1. определение необходимости обследования для ответа на клинический вопрос;

2. рассмотрение альтернативных обследований, которые требуют меньшего облучения или не требуют его вообще, например, УЗИ или МРТ, если это целесообразно с медицинской точки зрения; и

3. проверка истории болезни пациента во избежание повторных обследований.

• Группы специалистов по визуализации (например, врач, рентгенолог, медицинский физик) должны:
  • Пройти обучение по вопросам радиационной безопасности для конкретного оборудования, используемого на их объекте, в дополнение к основному непрерывному обучению по этой теме.
  • Разработайте протоколы и технологические карты (или используйте имеющиеся на оборудовании), которые оптимизируют экспозицию для данной клинической задачи и группы пациентов (см. также веб-страницу детской рентгенографии). Используйте инструменты снижения дозы, где это возможно. Если возникают вопросы, обратитесь к производителю за помощью в правильном и безопасном использовании устройства.
  • Внедрение регулярных тестов контроля качества для обеспечения правильной работы оборудования.
  • В рамках программы обеспечения качества, уделяющей особое внимание управлению радиацией, контролировать дозы облучения пациентов и сверять дозы в учреждении с диагностическими референтными уровнями, если таковые имеются.
• Администрация больницы должна:
  • Спросите о наличии функций снижения дозы и конструктивных особенностей для использования с особыми группами пациентов (т.е. педиатрическими пациентами) при принятии решения о покупке.
  • Обеспечьте соответствующие полномочия и обучение (с акцентом на радиационной безопасности) медицинского персонала, использующего рентгеновское оборудование.
  • Обеспечить включение принципов радиационной защиты в общую программу обеспечения качества объекта.
  • Зарегистрируйте свое учреждение в программе аккредитации для определенных методов визуализации, где это возможно.

Информация для направляющего врача

Ненужное облучение может быть результатом процедур медицинской визуализации, которые не оправданы с медицинской точки зрения с учетом признаков и симптомов пациента, или когда возможно альтернативное обследование с более низкой дозой. Даже когда обследование оправдано с медицинской точки зрения, без достаточной информации об истории медицинской визуализации пациента направляющий врач может без необходимости назначить повторение процедуры визуализации, которая уже была проведена.

Клиницисты могут управлять обоснованием посредством использования доказательных критериев направления для выбора наиболее подходящей процедуры визуализации для конкретных симптомов или состояния здоровья пациента. Критерии направления для всех типов визуализации в целом и для визуализации сердца в частности предоставляются соответственно Американским колледжем радиологии и Американским колледжем кардиологов. Кроме того, Центры услуг Medicare и Medicaid оценивают влияние надлежащего использования расширенных услуг визуализации посредством использования систем поддержки принятия решений в своей демонстрации Medicare Imaging, которая тестирует использование автоматизированных систем поддержки принятия решений, которые включают критерии направления. Международное агентство по атомной энергии опубликовало информацию для направляющих врачей.

Другим важным аспектом обоснования является использование рекомендаций по скринингу. Информация, относящаяся к CT, доступна на веб-странице CT.

Информация для группы визуализации

Доза облучения пациента считается оптимизированной, когда изображения адекватного качества для желаемой клинической задачи получаются при наименьшем количестве облучения, которое считается разумно необходимым. Учреждение может использовать свою программу обеспечения качества (QA) для оптимизации дозы облучения для каждого вида рентгеновского исследования, процедуры и задачи медицинской визуализации, которую оно выполняет. Размер пациента является важным фактором, который следует учитывать при оптимизации, поскольку более крупным пациентам обычно требуется более высокая доза облучения, чем более мелким пациентам, для получения изображений того же качества.

Обратите внимание, что может быть ряд оптимизированных настроек экспозиции, в зависимости от возможностей оборудования для визуализации и требований врача к качеству изображения. Радиационное воздействие может быть правильно оптимизировано для одного и того же исследования и размера пациента в двух учреждениях (или на двух разных моделях оборудования для визуализации), даже если радиационное воздействие не идентично.

Одним из важных аспектов программы ОК является рутинный и систематический мониторинг дозы облучения и осуществление последующих действий, когда дозы считаются аномально высокими (или низкими). Вот основные принципы контроля дозы QA и последующего наблюдения:

1. Запись индексов доз для конкретных модальностей, соответствующих настроек оборудования и образа жизни пациентов, полученных, например, из данных структурированного отчета о дозах облучения DICOM. [В качестве примера, специфичного для модальности, индексы дозы CT стандартизированы как CTDI vol и произведение дозы на длину (DLP), , и они основаны на измерениях в стандартизированных дозиметрических фантомах. В рентгеноскопии типичные индексы дозы включают эталонной воздушной кермы и Керма-площадь продукта .]
2. Выявление и анализ значений индекса дозы и состояний, которые постоянно отклоняются от соответствующих норм.
3. Выявление обстоятельств, связанных с такими отклонениями.
4. Корректировка клинической практики и/или протоколов для снижения (или, возможно, увеличения) дозы, если это оправдано, при сохранении изображений надлежащего качества для диагностики, мониторинга или интервенционного руководства.
5. Периодические обзоры в отношении обновления действующих норм или принятия новых норм. Обзоры могут быть основаны на тенденциях практики с течением времени, производительности оператора оборудования или практикующего врача или официально установленных значениях индекса дозы, связанных с наиболее распространенными исследованиями и процедурами.

Нормы называются «диагностическими референтными уровнями» (DRL) или просто «референтными уровнями» для интервенционных рентгеноскопических исследований. Они устанавливаются национальными, государственными, региональными или местными властями, а также профессиональными организациями. Для конкретной задачи медицинской визуализации и размера группы пациентов DRL обычно устанавливается на уровне 75-го процентиля (третьего квартиля) распределения значений индекса дозы, связанных с клинической практикой. DRL не являются ни пределами дозы, ни порогом. Скорее, они служат руководством по хорошей практике, не гарантируя оптимальную производительность. Более высокие, чем ожидалось, дозы облучения являются не единственной проблемой; дозы облучения, которые значительно ниже ожидаемых, могут быть связаны с плохим качеством изображения или неадекватной диагностической информацией. FDA поощряет создание DRL посредством разработки национальных реестров доз.

Учреждения могут охарактеризовать свою собственную практику доз облучения с точки зрения «местных» референтных уровней, т. е. медиан или средних значений распределения значений индекса дозы, связанных с соответствующими протоколами, которые они выполняют. Местные референтные уровни следует сравнивать с региональными или национальными диагностическими референтными уровнями, если они доступны, в рамках комплексной программы обеспечения качества. Такие сравнения необходимы для деятельности по улучшению качества. Тем не менее, даже если региональные или национальные ДХО недоступны для сравнения, отслеживание индексов дозы в учреждении может быть полезным для выявления обследований с дозами, выходящими далеко за пределы их обычных диапазонов.

Поскольку практика визуализации и популяция пациентов могут различаться между странами и внутри них, каждая страна или регион должны установить свои собственные ДХО. Хотя основное внимание в приведенном ниже списке ресурсов уделяется американским или более общим руководящим принципам международных организаций по радиационной защите, ссылки включают несколько примеров того, как другие страны устанавливают и используют ДХО. Обратите внимание, что хотя в США использование ДХО является добровольным, во многих европейских странах оно является нормативным требованием.

Ресурсы, связанные с диагностическими референтными уровнями:

• Диагностические референтные уровни в медицинской визуализации: обзор и дополнительные рекомендации — Международная комиссия по радиологической защите (ICRP, 2002). Публикация ICRP 105 (2007 г.), раздел 10 («Диагностические референтные уровни») , обобщает соответствующие разделы предыдущих публикаций МКРЗ 60, 73 и вспомогательного руководства 2 и содержит большую часть той же информации, что и документ 2002 г.
• Диагностические референтные уровни и достижимые дозы, а также референтные уровни в медицинской и стоматологической визуализации: рекомендации по применению в США — Национальный совет США по радиационной защите и измерениям (NCRP), отчет № 172.
• Программа общенациональной оценки тенденций в области рентгеновского излучения (NEXT), созданная в сотрудничестве между FDA и Конференцией директоров программ радиационного контроля (CRCPD), исследует дозы для процедур. Эти данные индекса дозы можно использовать для расчета диагностических референтных уровней для использования в программах обеспечения качества.
• Референсные значения для диагностической радиологии: применение и влияние, (Дж. Э. Грей и др., Радиология, том 235, № 2, стр. 354-358, 2005 г.) — Рабочая группа AAPM по референтным значениям для диагностических рентгеновских исследований.
• Американский колледж радиологии (ACR) ДХО и информация о регистрации доз:
  • Практическое руководство ACR по диагностическим референтным уровням в медицинской рентгенографии (2008 г. )
  • Диагностические референтные уровни из Программы аккредитации ACR CT (C.H. McCollough et al., J. Amer. Coll. Radiol. Vol. 8, No. 11, pp. 795-803).
  Регистр
  • ACR Dose Index Registry запущен на национальном уровне в мае 2011 г. и открыт для участия учреждения.
Заявление Image Wisely
• о контрольных уровнях диагностики (2010 г.).
• Диагностические референтные уровни для медицинского облучения пациентов: Руководство МКРЗ и соответствующие количества ICRU (M. Rosenstein, Health Physics Vol. 95, No. 5, pp. 528-534, 2008).
• Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ)
  • Учебные модули по диагностической и интервенционной радиологии. Модуль 01 («Обзор радиационной защиты в диагностической радиологии») включает обсуждение того, как DRL используются как часть обеспечения качества учреждения.
  • Диагностические опорные уровни (DRL) в CT
• Примеры разработки и использования ДХО в разных странах:
  • Европейская сеть ALARA — диагностические референтные уровни (DRL) в Европе.
  • National Diagnostic Reference Level Fact Sheet (Австралийское агентство по радиационной защите и ядерной безопасности) — указывает, как учреждения могут количественно определять дозы (в частности, для CT) и связывать их с DRL.
  • Применение диагностических референтных уровней: общие принципы и взгляд Ирландии (Кейт Мэтьюз и Патрик С. Бреннан, Рентгенография, том 15, стр. 171–178, 2009 г.).). Для конкретного примера в КТ см. Дозы пациентов при КТ-обследованиях в Швейцарии: внедрение национальных диагностических референтных уровней (R. Treier et al., Radiation Protection Dosimetry Vol. 142, Nos. 2-4, pp. 244-254, 2010).

В дополнение к ссылкам, относящимся к диагностическим референтным уровням, указанным выше, следующие ресурсы предоставляют информацию по обеспечению качества оборудования и обучению персонала, важную для радиационной защиты:

• Обучение и подготовка по радиологической защите для диагностических и интервенционных процедур (Публикация ICRP 113, 2009 г. )).
• Image Wisely: радиационная безопасность при медицинской визуализации взрослых
• Альянс за радиационную безопасность в области педиатрической визуализации располагает материалами, доступными для специалистов по тестам и процедурам рентгеновской визуализации, а также информацией, предназначенной для технологов, рентгенологов, медицинских физиков и направляющих врачей.
• Health Physics Society — Информация о радиационной безопасности для медицинского персонала
•  Радиационная защита пациентов – Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ, 2011 г.):
  • бесплатные лекции по диагностической и интервенционной радиологии 
  • Радиологическая защита от медицинского воздействия ионизирующего излучения (2002)
  • Отчет о безопасности при применении стандартов радиационной безопасности в диагностической радиологии и интервенционных процедурах с использованием рентгеновских лучей  
  • Международные основные стандарты безопасности
• Глобальная инициатива ВОЗ по радиационной безопасности в медицинских учреждениях – Всемирная организация здравоохранения: Доклад (2008 г. ) определяет проблемы, проблемы, роль международных организаций и профессиональных органов, а также оценку радиационного риска, управление и связь; Методы визуализации (2012).

Другие публикации FDA, имеющие отношение к повышению безопасности и качества рентгеновских изображений среди поставщиков медицинских услуг:

• Предыдущие усилия FDA по установлению партнерских отношений с внешними заинтересованными сторонами для снижения дозы при медицинской визуализации Медицинская визуализация) обобщены в статье «Сосредоточение внимания на снижении дозы: точка зрения FDA».
• Вопросы и ответы для врачей о медицинских рентгеновских снимках
• Обеспечение качества дозы облучения: вопросы и ответы
• Вопросы и ответы о стандарте характеристик радиационной безопасности для диагностических рентгеновских систем (10 июня 2005 г.)

Более подробные ресурсы FDA см. также на веб-страницах, посвященных отдельным методам рентгеновской визуализации.

Положения и рекомендации, касающиеся центров визуализации и персонала

В соответствии с Законом о стандартах качества маммографии (MQSA) FDA регулирует квалификацию персонала, программы контроля и обеспечения качества, а также аккредитацию и сертификацию центров маммографии. FDA также имеет правила, касающиеся безопасности и эффективности, а также радиационного контроля всех устройств рентгеновской визуализации (см. раздел «Информация для промышленности»). Отдельные штаты и другие федеральные агентства регулируют использование рентгеновских устройств с помощью рекомендаций и требований к квалификации персонала, программ обеспечения качества и контроля качества, а также аккредитации учреждения.

В соответствии с разделом 1834(e) Закона о социальном обеспечении с поправками, внесенными Законом об улучшении Medicare для пациентов и поставщиков (MIPPA) от 2008 г., к 1 января 2012 г. автономные передовые диагностические центры визуализации (выполнение КТ, МРТ, ядерной медицины ), которые обращаются за возмещением расходов по программе Medicare, должны быть аккредитованы одной из трех организаций по аккредитации (Американский колледж радиологии, Межобщественная аккредитационная комиссия или Объединенная комиссия), признанных Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS). CMS опубликовала дополнительную информацию об аккредитации расширенной диагностической визуализации. Это требование не распространяется на больницы, на которые распространяются отдельные условия участия в программе Medicare, изложенные в 42 CFR 482.26 и 42 CFR 482.53, регулирующие предоставление радиологических и ядерных медицинских услуг соответственно. Информацию о рекомендациях по толкованию CMS для этих больничных правил можно найти в Приложении A к Руководству по эксплуатации штата — Протокол обследования, правила и рекомендации по толкованию для больниц. Также доступен полный список руководств CMS только для Интернета.

В отдельных штатах действуют правила и инструкции, применимые к средствам визуализации и персоналу. Конференция директоров программ радиационного контроля (CRCPD) публикует Предлагаемые положения штатов по контролю радиации, которые могут быть добровольно приняты государствами. Ряд штатов обновляют свои правила и руководящие принципы для повышения радиационной безопасности. Кроме того, профессиональные организации опубликовали руководящие принципы, чтобы гарантировать, что объекты и государственные инспекторы имеют информацию, необходимую им для соблюдения этих правил. Примеры таких усилий включают обучение государственных инспекторов по компьютерной томографии, организованное совместно Американской ассоциацией физиков в медицине (AAPM) и CRCPD в мае 2011 г., и рекомендации Калифорнийской клинической и академической медицинской физики (C-CAMP) о том, как внедрить новую Калифорнийскую закон об отчетности о дозах (SB 1237).

FDA работало с Агентством по охране окружающей среды и федеральным Межведомственным руководящим комитетом по радиационным стандартам (ISCORS) над разработкой и публикацией Федерального руководства по радиационной защите для диагностических и интервенционных рентгеновских процедур (FGR-14) по медицинскому использованию радиации в Объекты федерального значения. Хотя этот всеобъемлющий набор добровольных руководств по визуализации для детей и взрослых был написан для федеральных учреждений, большинство рекомендаций применимы ко всем рентгенологическим учреждениям и специалистам.

Информация для промышленности

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) регулирует деятельность производителей рентгеновских устройств с помощью Электронного контроля радиации продуктов (EPRC) и положений Федерального закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметике, касающихся медицинских устройств. FDA определяет требования, относящиеся к этим положениям, посредством предписания «положений» или «правил», которые являются обязательными, и дает соответствующие рекомендации посредством выпуска «руководств», которые не являются обязательными.

Электронный радиационный контроль продукции (EPRC) требования для производителей и сборщиков

Производители и сборщики электронных продуктов, излучающих радиацию, продаваемых в Соединенных Штатах, несут ответственность за соблюдение правил радиологического здоровья, изложенных в разделе 21 Свода федеральных правил (подглава J, Радиологическое здоровье).

Производители систем рентгеновской визуализации несут ответственность за соблюдение всех применимых требований Раздела 21 Свода федеральных правил (Подглава J, Радиологическое здоровье), Части с 1000 по 1005:
1000 — Общие положения
1002 — Записи и отчеты
1003 — Уведомление о дефектах или несоответствии
1004 — Выкуп, ремонт или замена электронных изделий
1005 — Ввоз электронных изделий

Кроме того, рентгеновские системы визуализации должны соответствовать требованиям радиационной безопасности стандарты производительности в Разделе 21 Свода федеральных правил (подглава J, Радиологическое здоровье), части 1010 и 1020: Дополнительную информацию см. в документе «Соответствие медицинских рентгеновских устройств визуализации стандартам IEC».
1010 — Стандарты производительности электронных продуктов: общие
1020.30 — Диагностические рентгеновские системы и их основные компоненты
1020.31 — Рентгенографическое оборудование
1020.32 — Флюороскопическое оборудование
1020.33 — Компьютерная томография (КТ)

Дополнительные сведения о продукты, излучающие излучение, положения EPRC и соответствующие требования к отчетности:

• Письмо в Альянс по технологиям медицинской визуализации о рентгеноскопических рентгеновских системах
Письмо
• Альянсу технологий медицинской визуализации относительно сертифицированных рентгеновских компонентов и систем
• Рекомендации по устройству: Излучает ли продукт излучение?
• Вывод на рынок продукта, излучающего излучение
• Отраслевое руководство (излучающие продукты)
• Часто задаваемые вопросы производителей электронных продуктов, излучающих излучение
• Записи и отчетность (радиоизлучающие продукты)
• Импорт и экспорт электронных продуктов
• Диагностические рентгеновские отчеты сборки
• Руководство по представлению сокращенных отчетов по радиационной безопасности цефалометрических устройств, предназначенных для диагностического использования (PDF — 372 КБ)
• Руководство по заполнению годовых отчетов по рентгеновским компонентам и системам (PDF, 599 КБ)
• Руководство по представлению первоначальных отчетов о диагностических рентгеновских системах и их основных компонентах (PDF — 843 КБ)
• Электронная заявка FDA
• FDA выпускает поправки к Федеральному стандарту характеристик радиационной безопасности для диагностических рентгеновских систем
• Раскрытие информации производителями сборщикам диагностических рентгеновских систем; Окончательное руководство для промышленности и FDA
• Руководство для промышленности и персонала Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Добавление URL-адресов в маркировку электронных продуктов

Нижеследующее является руководством для персонала FDA, но может также быть полезным для промышленности, подлежащей проверкам рентгеновского оборудования:

• Руководство по программе соответствия CP 7386.003 Полевые испытания диагностического (медицинского) рентгеновского оборудования на соответствие
• Стандартные процедуры проверки соответствия для диагностических рентгеновских систем
• Руководство для промышленности и персонала Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов — Руководство по сборке диагностического рентгеновского оборудования
• Излучает ли продукт радиацию?
• Справочник по параметрам проверки соответствия диагностических рентгеновских систем

Требования к медицинскому оборудованию для производителей устройств рентгеновской визуализации

Медицинское рентгеновское оборудование также должно соответствовать положениям о медицинских устройствах, изложенным в Разделе 21 Свода федеральных правил (Подраздел H, Медицинские устройства). Для получения дополнительной информации о требованиях к медицинскому оборудованию см.:

• Консультация по устройству: всесторонняя нормативная помощь
• Как продать свое устройство
• Послепродажные требования (устройства)

Стандарты, признанные FDA

В соответствии с Законом о модернизации Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов от 1997 г. (FDAMA) FDA официально признало несколько стандартов, связанных с рентгеновскими изображениями. Когда производители подают предпродажные уведомления в FDA для разрешения или одобрения устройства, декларации о соответствии стандартам, признанным FDA, могут избавить производителей от необходимости предоставлять данные, подтверждающие безопасность и эффективность, предусмотренные конкретными признанными стандартами, которым соответствуют устройства. Для получения дополнительной информации см.:

• Стандарты (медицинские приборы)
• База данных признанных согласованных стандартов
• Информация для промышленности: устройства рентгеновской визуализации; Качество лабораторных изображений и оценка дозы, тесты и стандарты

Сообщение о проблемах в FDA

Своевременное сообщение о нежелательных явлениях может помочь FDA выявить и лучше понять риски, связанные с продуктом. Мы рекомендуем поставщикам медицинских услуг и пациентам, которые подозревают проблему с медицинским устройством визуализации, подать добровольный отчет через MedWatch, Программу информации о безопасности и сообщений о нежелательных явлениях FDA.

Медицинский персонал, работающий в учреждениях, на которые распространяются требования FDA к отчетности в учреждениях-пользователях, должен следовать процедурам отчетности, установленным их учреждениями.

Производители медицинских устройств, дистрибьюторы, импортеры и учреждения, использующие устройства (к которым относятся многие медицинские учреждения), должны соблюдать положения об отчетности по медицинским устройствам (MDR) 21 CFR Part 803.

Требуемые отчеты для производителей медицинских рентгеновских аппаратов

• Диагностические рентгеновские отчеты сборки
• Руководство по представлению сокращенных отчетов по радиационной безопасности цефалометрических устройств, предназначенных для диагностического использования (PDF)
• Руководство по представлению сокращенного отчета о рентгеновских столах, люльках, устройствах смены пленки или держателях кассет, предназначенных для диагностического использования (PDF)
• Руководство по заполнению годовых отчетов по рентгеновским компонентам и системам (PDF)
• Руководство по представлению первоначальных отчетов о диагностических рентгеновских системах и их основных компонентах (PDF)
• Отчет о радиационной безопасности продуктов диагностической рентгеновской компьютерной томографии (PDF)
• Электронная заявка FDA

Отраслевое руководство.