См клиника спермограмма: Диагностика мужского репродуктивного здоровья в Солнечногорске в «СМ-Клиника»

✔ адреса клиник, ✔ цены, ✔ запись онлайн — Meds.ru

Сеть клиник Клиника МедЦентрСервис

Клиника «МедЦентрСервис» на м. Курская предоставляет ряд медицинских услуг по различным направлениям — от косметологии до онкологии. Основное направление работы клиники — проведение эффективного лечения патологий различного профиля в амбулаторных и стационарных условиях.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Центр репродукции Линия Жизни на Наставническом переулке специализируется на проведении наиболее эффективной в современной медицине процедуры ЭКО. Данная процедура является решающим звеном для семейных пар, страдающих от бесплодия или для тех из них, кто длительное время безуспешно пытается завести ребенка и хочет полностью понять причину неудач.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник СМ-Клиника СМ-Клиника на м. Курская СМ-Клиника на м. Курская

2-й Сыромятнический пер., д. 11

Курская

Чкаловская

Площадь Ильича

Марксистская

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 09:00-21:00

Вс 09:00-21:00

Многопрофильный медицинский центр «СМ-Клиника» оказывает лечебные и диагностические услуги взрослым пациентам более чем по 30 медицинским направлениям. В центре есть все необходимое для проведения качественной диагностики и оказания полноценной медицинской помощи: оборудованные кабинеты для проведения УЗИ различных органов, эндоскопических исследований, электрокардиографии, электроэнцефалографии, спирографии, аудиометрии, процедурный, физиотерапевтический, массажный кабинеты. Пациентам предоставляется возможность заключить договор на годовое обслуживание, пройти диспансеризацию, вакцинацию, лечение на дневном стационаре.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Поликлиника. ру Поликлиника.ру м. Красные Ворота Поликлиника.ру м. Красные Ворота

ул. Новая Басманная, д. 10, стр. 1

Красные ворота

Тургеневская

Сретенский бульвар

Курская

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

Cб 09:00-21:00

Вс 09:00-21:00

Филиал медицинского центра «Поликлиника.

ру» на ул. Новая Басманная специализируется на поликлинических услугах и малоинвазивной хирургии. В поликлинике развита мощная диагностическая база, позволяющая врачам поставить точные диагнозы во всех сферах.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Клинический госпиталь на Яузе Клинический госпиталь на Яузе

ул. Волочаевская, д. 15, корп. 1

Площадь Ильича

Римская

Курская

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

Cб 09:00-21:00

Вс 09:00-21:00

Клинический госпиталь на Яузе, расположенный в историческом центре Москвы — надежный партнер вашего здоровья. Здесь работают высококвалифицированные доктора с многолетним опытом практики, каждый из которых постоянно совершенствует не только прикладной опыт, но и теоретический.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Центральная поликлиника ОАО «РЖД» Центральная поликлиника ОАО «РЖД»

ул. Новая Басманная, д. 5

Красные ворота

Комсомольская

Курская

Тургеневская

09:00-20:00

Пн-Пт 09:00-20:00

Cб 09:00-15:00

Многопрофильный лечебно-диагностический центр «Центральная поликлиника» предлагает пациентам полный набор медицинских процедур и проведение различного рода исследований. Главное направление работы медцентра — комплексная диагностика и терапевтическое лечение междисциплинарных клинических случаев. Широко применяются инновационные методы, включающие в себя новейшие разработки медицинских наук.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Медцентр Оракул м. Марксистская Медцентр Оракул м. Марксистская

ул. Гончарная, д. 22

Марксистская

Таганская

Чкаловская

Курская

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 09:00-21:00

Вс 09:00-21:00

Многопрофильная клиника «Оракул» предоставляет медицинские услуги широкого спектра по всем направлениям. Лечение проводят специалисты высокого класса с богатым опытом работы как в России, так и за рубежом. Основное направление работы медцентра — использование современной и дорогостоящей аппаратуры для своевременного амбулаторного и стационарного лечения ряда патологий. Для этого в медцентре трудятся врачи всех основных специализаций.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Клиника МедЦентрСервис

«МедЦентрСервис» возле м. Авиамоторная — это современная медклиника, круглосуточно предоставляющая эффективные лечебно-профилактические и оперативно-хирургические мероприятия по доступной цене.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Он Клиник Детский центр ОН КЛИНИК Бейби Детский центр ОН КЛИНИК Бейби

ул. Воронцовская, д. 13/14, стр. 9

Таганская

Крестьянская застава

Пролетарская

Марксистская

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

Cб 09:00-21:00

Вс 09:00-20:00

Детский центр «ОН КЛИНИК Бейби» — это лечебно-диагностическое учреждение (ЛДЦ), оказывающее полный комплекс медицинских услуг детям. Квалифицированные врачи оказывают помощь маленьким пациентам с различными заболеваниями.

Пачес Дмитрий Олегович

Детский хирург, Детский ортопед, Детский уролог, Детский андролог, Детский травматолог 16 года опыта

• 1750 Спермограмма (исследование эякулята) по ВОЗ
• 2150 Спермограмма (исследование эякулята) по Крюгеру
• 1350 Биохимия спермы (цинк, лимонная кислота, фруктоза)
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Клиника Семейная Клиника Семейная Пл. Ильича Клиника Семейная Пл. Ильича

ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1

Римская

Площадь Ильича

Таганская

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 09:00-21:00

Вс 09:00-21:00

Клиника «Семейная», расположенная на площади Ильича, предлагает своим пациентам качественное комплексное обследование и максимально эффективное лечение. Клиника предоставляет комплексное медицинское обслуживание как взрослым, так и детям всех возрастов.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Спермограмма, сдать анализ спермы — цены в Москве в лаборатории ИНВИТРО

Синонимы: Спермиограмма; Сперматограмма; Анализ спермы; Анализ эякулята. Semen analysis; Semen analysis; Sperm analysis; Sperm count; Seminal fluid analysis. 

Спермограмма – лабораторное исследование спермы (эякулята). Его проводят для определения состояния сперматогенеза, особенностей функционирования придаточных половых желез, участвующих в образовании эякулята (простата, семенные пузырьки), с целью оценки состояния фертильности и выявления урологической патологии. 

Спермограмма включает в себя макроскопическое и микроскопическое исследование эякулята. 

Макроскопическое исследование оценивает консистенцию, вязкость, время разжижения, объем, цвет, запах, рН, мутность эякулята. 

Обычно сразу после получения эякулят имеет вязкую, густую консистенцию. Под действием ферментов предстательной железы начинается разжижение эякулята. В спермограмме указывают время разжижения. В норме полное разжижение эякулята наступает в течение 10-60 минут при комнатной температуре. 

После разжижения эякулята измеряют его объем, который в норме должен быть более 1,5 мл.  

Референсные значения: запах спермина (иначе «запах цветов каштана»). 

Изменение запаха: при атрофии простаты и после простатэктомии этот запах исчезает. При гнойно-воспалительных процессах в простатовезикулярном комплексе эякулят может приобретать гнилостный запах. 

Референсные значения: беловато-желтоватый или беловато-сероватый. 

Изменение цвета: после длительного полового воздержания, при приеме некоторых лекарственных средств (витамины, флавин) и при заболеваниях, сопровождающихся повышением уровня билирубина, эякулят приобретает более желтый оттенок. Присутствие большого количества эритроцитов может вызвать появление розового, красного или красновато-коричневого оттенка, при большом количестве лейкоцитов эякулят окрашивается в желтовато-зеленоватый цвет. 

Через час после разжижения эякулята определяют вязкость, выраженную длиной растяжения нити, при которой она формируется в каплю и отделяется от пипетки или специальной иглы – в норме не должна превышать 2 см.  

Измеряется длиной нити (в сантиметрах), при которой она формируется в каплю и отделяется от пипетки или специальной иглы. Повышенная вязкость может быть одним из факторов, снижающих подвижность сперматозоидов. 

 Референсные значения:

 Интерпретация результатов 

Повышение значений:

• Наличие анаэробной инфекции (ИППП) придаточных желез урогенитального тракта.

рН 

Реакция спермы в норме слабощелочная или щелочная. 

 Референсные значения: 7,2-8,0. Такой диапазон рН оптимален для подвижности сперматозоидов. 

Интерпретация результатов 

Повышение значений (сдвиг рН в щелочную сторону):

• Патология предстательной железы.
• Острые воспалительные процессы (острый простатит, везикулит, билатеральный эпидидимит). 

Понижение значений (сдвиг pH в кислую сторону):

• Высокая концентрация сперматозоидов.
• Хронические воспалительные процессы в простатовезикулярном комплексе.
• Двустороннее отсутствие или обструкция семявыносящих протоков. 

Мутность 

Степень мутности эякулята зависит от концентрации сперматозоидов. 

Референсные значения: мутный. 

В рамках микроскопического исследования спермограммы определяют концентрацию и общее количество сперматозоидов, их подвижность и морфологию. Оценивают наличие агглютинации и агрегации сперматозоидов, слизи, присутствие эритроцитов, лейкоцитов и клеток сперматогенеза. 

Агглютинация – это склеивание подвижных сперматозоидов между собой. Различают агглютинацию хвостами, головами и смешанную. 

Референсные значения: отсутствует. 

Интерпретация результатов 

Положительный результат:

• Присутствие агглютинации часто обусловлено аутоиммунными нарушениями. При наличии агглютинации ее степень оценивается в зависимости от количества сперматозоидов в агглютинатах и количества агглютинатов в препарате и варьирует от «+» до «+++». 

Агрегация – слипание неподвижных сперматозоидов между собой, а также со слизью, лейкоцитами и детритом. Незначительная агрегация при отсутствии других нарушений является вариантом нормы. 

Референсные значения: отсутствует. 

При положительном результате указывают степень агрегации, которая зависит от величины агрегатов и их количества и варьирует от «+» до «+++». 

В норме агглютинация и агрегация сперматозоидов отсутствуют. 

Слизь 

Референсные значения: отсутствует или присутствует в незначительном количестве. Слизь препятствует движению сперматозоидов, снижая фертильную способность эякулята. 

Интерпретация результатов 

Положительный результат:

• Присутствие слизи в большом количестве говорит о наличии воспалительного процесса в уретре, бульбоуретральных железах, простате.  

Подавляющее большинство лейкоцитов в эякуляте представлено нейтрофильными сегментоядерными гранулоцитами. Содержание лейкоцитов не должно превышать 1 000 000 кл/мл. 

Интерпретация результатов 

Повышение значений:

• Наличие острого или хронического воспалительного процесса (простатит, везикулит, орхит, уретрит). 

Референсные значения: отсутствуют. 

Присутствие в эякуляте целых или разрушенных эритроцитов (гемоспермия) – признак таких патологических процессов как травма, воспаление, наличие новообразований.

• Травматическое поражение (в том числе и при мастурбации).
• Воспалительные процессы.
• Наличие новообразований. 

В эякуляте могут содержаться клетки сперматогенеза, в норме 2-4 на 100 сперматозоидов. 

Референсные значения: 2-4 на 100 сперматозоидов.  

Интерпретация результатов 

Повышение значений:

• Нарушения функции семенных канальцев (варикоцеле, патология клеток Сертоли).

При проведении спермограммы рассчитывают общее количество сперматозоидов и их концентрацию. Эти параметры имеют важное значение для оценки фертильной способности мужчин. Концентрация сперматозоидов отражает их число в единице объема. Общее число сперматозоидов – это суммарное число сперматозоидов во всем эякуляте. Для нормальной фертильной способности эякулята требуется концентрация не менее 15 млн сперматозоидов в 1 мл эякулята (нормозооспермия). При более низкой концентрации оплодотворение возможно, но вероятность его наступления уменьшается. 

Cпермограмма включает в себя обязательную оценку подвижности сперматозоидов (кинезиограмма). Подвижность каждого сперматозоида классифицируется по категориям «а», «b», «c» и «d»:

а – сперматозоиды с быстрым поступательным движением;

b – сперматозоиды с медленным поступательным движением; 

c – сперматозоиды с непоступательным движением;

d – неподвижные сперматозоиды.  

Для нормальной фертильной способности эякулята (согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)) считается достаточной доля сперматозоидов группы «а» не менее 25% или доля сперматозоидов групп «а» и «b» (в сумме) не менее 32%. При наличии меньшего количества подвижных форм оплодотворение возможно, но вероятность его наступления уменьшается. 

Интерпретация результатов 

Понижение значений (причины снижения подвижности сперматозоидов):

• Повышенная вязкость, присутствие большого количества слизи в эякуляте.
• Экзогенные токсические факторы.
• Недостаток биохимических компонентов (фруктоза, цинк).
• Хронические воспалительные заболевания.
• Бактериоспермия.
• Генетически обусловленные или функциональные дефекты митохондрий.
• Генетические нарушения строения жгутика.  

Важным параметром спермограммы является оценка морфологии сперматозоидов. Даже у здоровых мужчин сперматозоиды обладают выраженной гетерогенностью и отличаются размерами и строением головки, шейки и хвоста. Однако для сохранения нормальной фертильной способности эякулята in vivo, по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (4-е издание) количество нормальных форм должно быть не менее 14%. 

Референсные значения: не менее 14%. 

Интерпретация результатов 

Повышение значений (причины наличия большого количества патологических форм сперматозоидов):

• Возрастные изменения.
• Хронические воспалительные процессы простатовезикулярного комплекса.
• Воздействие экзогенных токсических факторов.
• Генетические нарушения. 

Патологические изменения показателей спермограммы 

Заболевания, вызывающие поражение репродуктивной системы мужчин (хроническое воспаление, инфекции, травмы, гормональные нарушения), приводят к патологическим изменениям спермограммы.  

Уменьшение объема эякулята, вплоть до полного отсутствия (аспермия) встречается при хроническом воспалении предстательной железы и/или семявыносящих протоков, дефиците гонадотропных гормонов, окклюзии или обструкции семявыносящих протоков, атрофии яичек, при врожденных патологиях (отсутствие семявыносящих протоков, патологии предстательной железы, семенных пузырьков). 

Высокая концентрация сперматозоидов, хронические воспалительные процессы в простатовезикулярном комплексе, двустороннее отсутствие или обструкция семявыносящих протоков приводят к снижению рН эякулята (сдвиг рН в кислую сторону). Повышение вязкости эякулята характерно для инфекционного поражения придаточных желез урогениталного тракта. Время разжижения эякулята, оцениваемое в рамках спермограммы, увеличивается при развитии патологических процессов в предстательной железе.

При гнойно-воспалительных заболеваниях простатовезикулярного комплекса эякулят может приобретать гнилостный запах и окрашиваться в желтовато-зеленый цвет. Присутствие слизи в большом количестве встречается при уретрите, простатите, воспалении бульбоуретральных желез. 

Различают следующие типы снижения концентрации сперматозоидов: олигозооспермия (менее 15 млн сперматозоидов в 1 мл эякулята), криптоспермия (обнаруживают единичные сперматозоиды, однако концентрацию их подсчитать невозможно), азооспермия (сперматозоиды в эякуляте отсутствуют). 

Снижение концентрации сперматозоидов может быть транзиторным, старческим (вызванным возрастной инволюцией половых желез) и истинным. Поскольку количество сперматозоидов подвержено существенным физиологическим колебаниям, то для исключения транзиторной олигозооспермии при впервые обнаруженном снижении концентрации сперматозоидов необходимо повторить исследование через 3-4 недели. 

К истинной олигозооспермии могут приводить обструкция семявыносящих путей, приобретенный первичный гипогонадизм (травматические или инфекционные орхиты, синдром сдавления, варикоцеле, злокачественные новообразования, воздействие экзогенных токсических факторов), вторичный гипогонадизм вследствие нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы, врожденный первичный гипогонадизм (муковисцидоз, врожденный крипторхизм, анорхизм, первичная недостаточность клеток Лейдига, генетические аномалии).  

Важными показателями оценки фертильной способности эякулята являются подвижность и морфология сперматозоидов. К снижению подвижности сперматозоидов могут приводить повышенная вязкость, присутствие большого количества слизи в эякуляте, экзогенные токсические факторы, недостаток биохимических компонентов (фруктозы, цинка), хронические воспалительные заболевания, бактериоспермия, генетически обусловленные или функциональные дефекты митохондрий, генетические нарушения строения жгутика. Среди причин наличия большого количества патологических форм сперматозоидов в эякуляте отмечают хронические воспалительные процессы простатовезикулярного комплекса, воздействие экзогенных токсических факторов, генетические нарушения. 

С какой целью проводят исследование Спермограмма

• Определение фертильной способности мужчин.
• Выявление заболеваний и патологических процессов, вызывающих поражение репродуктивной системы.
• Мониторинг течения и оценка эффективности терапии заболеваний репродуктивной системы.
• Подготовка к вспомогательным репродуктивным технологиям ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) и ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). 

Что может повлиять на результат на результат исследования Спермограмма 

На результаты исследования могут оказывать влияние прием лекарственных препаратов, алкогольных напитков, воздействие ультразвукового излучения и повышенной температуры (посещение бани/сауны, производственная гипертермия) в период воздержания перед сбором биоматериала. В тех случаях, когда причиной назначения медикаментозной терапии являются нарушения репродуктивной системы, рекомендуется повторное выполнение анализа не ранее, чем через две недели после завершения курса лечения. Исследование следует выполнять не ранее, чем через две недели после перенесенных простудных заболеваний.

как сдают в клинике, кому нужен тест на мужское бесплодие

Мужское бесплодие — это когда беременность у здоровой партнерши мужчины не наступает в течение года регулярных попыток без средств контрацепции.

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Мужчины страдают бесплодием почти так же часто, как и женщины. Примерно в трети случаев проблема на стороне будущего отца, в трети — на стороне матери, а в остальных ситуациях причину обнаружить вообще не удается.

Чтобы разобраться, что именно сделало зачатие невозможным, врач — это может быть уролог или репродуктолог — расспросит потенциального отца об истории его жизни, частоте половых актов, болезнях и травмах, измерит рост и вес, оценит внешний вид пениса и мошонки и назначит несколько анализов, в том числе и спермограмму.

Мужское бесплодие, российские клинические рекомендацииPDF, 260 КБ

В этой статье мы подробно расскажем об анализах, которые назначают мужчинам при бесплодии — их можно найти в списке ниже.

Диагностика мужского бесплодия, буклет Американского общества репродуктивной медицины (ASRM)

Какие анализы назначают мужчинам при бесплодии

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Спермограмма

Что это такое. Анализ порции спермы, полученной в медицинском кабинете или дома.

Руководство ВОЗ по исследованию эякулята человека, 5-е изданиеPDF, 3,7 МБ

В анализ входит оценка внешнего вида и объема эякулята, его вязкости, скорости разжижения и pH, исследование не окрашенного образца спермы под микроскопом с подсчетом сперматозоидов, эритроцитов, лейкоцитов и других клеток, определение подвижности сперматозоидов и оценка морфологии — то есть внешнего вида — сперматозоидов в окрашенном образце.

Для чего нужен анализ. Позволяет оценить количество и качество сперматозоидов в образце. Это важно, потому что успех зачатия во многом зависит от количества и здоровья сперматозоидов, объема и рН спермы и от состояния сперматозоидов, которые попадают в женский организм вместе с ней.

Сперматозоиды можно сравнить с профессиональными пловцами. Первым к финишу приходит только один, но чтобы соревнования состоялись, все участники должны быть здоровы. Врачи оценивают спортивную форму сперматозоидов по трем ключевым параметрам: количеству, форме и подвижности.

Критерии качества спермы от ASRM

Три критерия здоровья сперматозоидов: количество, форма и подвижность. В синем поле — здоровая сперма, в красном — не очень

Форма сперматозоидов. Сперматозоид — прирожденный пловец, спроектированный эволюцией. Чтобы быстро и уверенно двигаться, ему нужна гладкая головка обтекаемой формы, шейка с запасом «спортивного питания» для заплыва и длинный гибкий хвост. А чтобы не просто доплыть, но и доставить по назначению генетический материал, сперматозоиду потребуется акросома, которая покрывает 40—70% головки.

Акросома — колпачок на головке сперматозоида, в котором содержатся химические вещества. Это растворитель для оболочки яйцеклетки, который помогает отцовской ДНК попасть внутрь

Любые уродства — например, лишняя головка, отсутствие шейки или слишком короткий хвост — уменьшают шансы пересечь финишную черту.

Голубой сперматозоид идеальной формы, поэтому ему будет проще добраться до цели, чем красным коллегам

Количество сперматозоидов в порции эякулята. Чем больше участников гонки, тем выше шанс, что хоть кто-то достигнет цели.

Подвижность сперматозоидов. Если пловец не может двигаться, цели он не достигнет. Поэтому считается, что мужчина сохраняет фертильность, если в образце его спермы двигаются не менее 32% сперматозоидов.

Здоровая сперма под микроскопом: видно, что почти все сперматозоиды энергично двигаются

Что еще нужно знать про спермограмму. Самые надежные результаты получаются, если делать спермограмму согласно руководству ВОЗ — сейчас актуальна версия 2010 года. В нашей стране исследование спермограммы по критериям ВОЗ считается эталонным, потому что позволяет всесторонне и максимально точно оценить состояние спермы.

О строгих критериях доктора Крюгера, информационный сайт о мужской фертильности американского уролога Шейна Рассела

Строгие критерии оценки морфологии сперматозоидов, которыми пользуется ВОЗ, разработал доктор Тинус Крюгер в 1986 году. Это важный момент: в некоторых российских лабораториях спермограмму до сих пор делают по «сокращенной» программе, унаследованной еще из СССР. Сокращенное исследование ограничивается оценкой неокрашенного препарата спермы под микроскопом и не позволяет оценить важные изменения в строении сперматозоидов. Поэтому в описании анализа обязательно должна быть фраза: «спермограмма с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгера» или «спермограмма с исследованием окрашенного мазка по Крюгеру».

Исследование эякулята, учебное пособие для российских врачейPDF, 620 КБ

Показания и противопоказания. Главное показание для спермограммы — оценка фертильности мужчины. Как правило, при подозрении на бесплодие направляют на анализ и полностью здоровых мужчин, и пациентов с простатитом, половыми инфекциями, варикоцеле, травмами половых органов, гормональными нарушениями.

Кроме того, анализ на спермограмму иногда применяют для контроля успеха вазэктомии — стерилизующей операции по перевязке семенных канатиков, и при подготовке к применению вспомогательных репродуктивных технологий: экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ).

Противопоказаний у спермограммы нет.

Как подготовиться. Перед тем как сдавать тест, стоит воздерживаться от секса и мастурбации в течение двух-семи дней. Время воздержания нужно запомнить. Чтобы анализ был по-настоящему точным, сдавать спермограмму лучше два-три раза с интервалом в две-три недели. А поскольку концентрация сперматозоидов в эякуляте сильно зависит от частоты секса, повторный анализ рекомендуют делать в одной и той же лаборатории. Причем пересдавать спермограмму нужно после такой же сексуальной паузы, как и в первый раз, иначе результаты будет невозможно сравнить.

Тем пациентам, которые болели с температурой выше 37 °С, посещали баню или сауну, пили алкоголь или ходили на массаж простаты, стоит отложить анализ на неделю. Считается, что это повысит точность результата.

Лабораторная диагностика мужского бесплодия, российский учебник для лаборантовPDF, 49,6 МБ

Кроме того, если вы принимаете какие-либо лекарства или добавки, об этом нужно рассказать врачу, который направил на спермограмму. Некоторые препараты — например, безрецептурное обезболивающее ибупрофен — влияют на уровень тестостерона в крови, и это может сказаться на сперме. Врач объяснит, можно ли продолжать пить лекарства или стоит на некоторое время от них отказаться.

Спермограмма, советы для пациентов от греческих урологов из Института по изучению урологических заболеваний (ISUD)

Вечером перед анализом не рекомендуют заниматься спортом, а ночью накануне важно хорошенько выспаться. Усталость и стресс могут изменить подвижность сперматозоидов.

Как сдавать. Оптимально сдавать анализ прямо в лаборатории, а не приносить образец из дома. Дело в том, что сперма быстро теряет первоначальные свойства. Сперматозоиды утрачивают способность двигаться в течение часа, а выживают только при температуре 20—37 °С. Так что важно передать образец лаборанту как можно скорее.

Собирают сперму путем мастурбации за закрытой дверью в отдельной комнате при лаборатории. Латексные смазки и презервативы использовать нельзя, потому что латекс ядовит для спермы.

Собрать полученную сперму нужно в обычный градуированный контейнер для биоматериалов, а потом отдать лаборанту. Как правило, контейнер выдают на месте, но лучше заранее позвонить в лабораторию и уточнить этот вопрос.

Что делать? 12.12.19

В поликлинике заставляют купить контейнер для анализов

Для сбора спермы подойдет любой прозрачный градуированный контейнер с завинчивающейся крышкой

Больше всего сперматозоидов в первой порции эякулята, поэтому очень важно сохранить для анализа всю полученную сперму. Если часть эякулята не попала в контейнер, надо обязательно предупредить об этом сотрудника.

Если получить эякулят в лаборатории не удается, соберите его дома. Главное, убрать контейнер под куртку или свитер, чтобы сперма не остыла, и доставить ее в лабораторию в течение часа.

Если не получается собрать сперму во время мастурбации, ее можно собрать во время полового акта в специальный нетоксичный презерватив. Однако купить такие в России сложно, а обычный не подойдет. Прерванный половой акт для сбора спермы не годится, потому что велик риск потерять самую важную первую порцию эякулята, а еще кислая среда влагалища снижает подвижность сперматозоидов. Оральный секс тоже не подойдет, потому что слюна тоже кислая, а бактерии, живущие во рту, могут загрязнить образец и исказить результат.

Нормы спермограммы

Показатель	Нормы
Объем эякулята	1,5 (1,4—1,7) мл
рН	Больше 7,2
Лейкоциты	Меньше 1 млн на мл
Общее количество сперматозоидов в эякуляте	39 (33—46) млн
Концентрация сперматозоидов	15 (12—16) млн на мл
Общая подвижность сперматозоидов	40 (38—42)%
Прогрессивно-подвижные сперматозоиды	32 (31—34)%
Живые сперматозоиды	58 (55—63)%
Сперматозоиды нормальной формы	4 (3,0—4,0)%

Объем эякулята

1,5 (1,4—1,7) мл

Лейкоциты

Меньше 1 млн на мл

Общее количество сперматозоидов в эякуляте

39 (33—46) млн

Концентрация сперматозоидов

15 (12—16) млн на мл

Общая подвижность сперматозоидов

40 (38—42)%

Прогрессивно-подвижные сперматозоиды

32 (31—34)%

Живые сперматозоиды

58 (55—63)%

Сперматозоиды нормальной формы

4 (3,0—4,0)%

Что означают отклонения от нормы. Выделяют 14 возможных отклонений в результатах спермограммы, у каждого из них есть название. Например, азооспермией называется ситуация, когда в эякуляте в принципе нет сперматозоидов, а некрозооспермией — когда они есть, но мертвые и неподвижные. Эти патологии встречаются редко.

Но даже идеальная спермограмма не означает, что человек может запросто стать отцом футбольной команды, а не идеальная спермограмма не означает бесплодия. Мужчины с нормальными показателями спермы вполне могут оказаться неспособны к зачатию ребенка — например, из-за генетических нарушений, которые повлияли на способность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки, хотя и не изменили их внешний вид. Спермограмма — просто один из способов выяснить причину мужского бесплодия, и разбираться с ее результатами нужно вместе с врачом.

С чем могут быть связаны отклонения в спермограмме?

Юрий Кастрикин

уролог сети «Клиника Фомина»

Если в результатах спермограммы обнаружились отклонения, это свидетельствует о нарушении фертильности мужчины. Дело может быть в некогда перенесенных инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, в наличии варикоцеле, эндокринных нарушений, иммунологических проблем, во врожденных аномалиях строения мочеполовых органов, в генетических отклонениях, осложнениях после перенесенного эпидемического паротита. Чтобы понять, в чем именно дело, помимо спермограммы мужчина должен пройти комплексное медицинское обследование у уролога или андролога.

К сожалению, даже полное медицинское обследование не всегда помогает понять, какая проблема привела к изменениям в спермограмме. В 30—40% случаев не удается выявить причины бесплодия. Это называется «идиопатическое бесплодие», а страдают им внешне совершенно здоровые люди без нарушающих фертильность болезней, гормональных и генетических проблем.

Где сдавать и сколько стоит. Единственный способ сдать спермограмму по ОМС — получить квоту на ЭКО. Женщине и мужчине в рамках этой программы положены бесплатные анализы, в том числе спермограмма. Однако государственные лаборатории спермограммы делают редко. Скорее всего, сдавать ее все равно придется в частной клинике и за свой счет.

Приказ Минздрава о программе ЭКО

Цена за спермограмму с оценкой морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера в Москве:

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

MAR-тест

Что это такое. Mixed agglutination reaction, или анализ на наличие антиспермальных антител в сперме. Самую ценную информацию дает определение антиспермальных антител класса А (IgA), но иногда определяют еще и антитела класса G (IgG).

Как устроен гематотестикулярный барьер

Для чего нужен. Сперматозоиды — хрупкие существа, уязвимые перед инфекциями, поэтому организм тщательно оберегает их от невзгод при помощи гематотестикулярного барьера. Так называются плотные стенки кровеносных сосудов, снабжающих яички кислородом и питательными веществами. Сосудистые стенки образуют «сито», которое не пропускает к сперматозоидам не только микробы, но и иммунные клетки.

Мужское бесплодие, российские клинические рекомендацииPDF, 260 КБ

Чем опасны антиспермальные антитела

Если по какой-то причине — например, из-за воспаления или из-за травмы яичка — сито повреждается, иммунные клетки могут познакомиться со сперматозоидами. А поскольку иммунной системе о сперматозоидах ничего не известно, она начинает вырабатывать к ним антитела — боевые белки, необходимые для борьбы со всем чужеродным в организме. Атакуя сперматозоиды, антитела лишают их способности оплодотворять яйцеклетку. Поэтому врачи часто назначают вместе со спермограммой еще и MAR-тест, это позволяет понять, связано ли бесплодие с иммунными причинами.

Показания и противопоказания. Главное показание для MAR-теста — подозрение на мужское бесплодие.

Как подготовиться и сдать анализ. Для MAR-теста понадобится образец эякулята. Готовиться к анализу и сдавать его нужно точно так же, как и спермограмму.

Нормы MAR-теста. Во время теста лаборант подмешивает к сперме крохотные шарики, на которые нанесены антитела. Если шарики прилипнут больше чем к половине сперматозоидов, MAR-тест считается положительным.

Что означают отклонения от нормы. При положительном MAR-тесте врач заподозрит, что в мужском бесплодии виноваты иммунологические факторы. Он назначит анализы, которые помогут установить причину нарушений. Если диагноз подтвердится, супружеской паре, чтобы добиться беременности, почти наверняка придется прибегнуть к ЭКО или ИКСИ.

Где сдавать и сколько это стоит. Скорее всего, сдавать MAR-тест придется в частной лаборатории за деньги.

Цена за MAR-тест в Москве:

Дополнительные анализы к спермограмме

Дополнительные анализы часто назначают вместе со спермограммой, но нужны они не всем пациентам. Проблемы со здоровьем, которые они позволяют выявить, встречаются очень редко.

Анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Врач может назначить этот анализ при идиопатическом бесплодии: если спермограмма в норме, но мужчина все равно бесплоден. Не исключено, что проблема в «бракованном» генетическом материале, который содержится в сперматозоидах.

Цена за анализ на фрагментацию ДНК в сперматозоидах в Москве:

Анализ связывания сперматозоидов с гиалуроновой кислотой (HBA-тест). Этот тест позволяет оценить оплодотворяющую способность сперматозоида. Как и в предыдущем случае, врач может назначить его, если спермограмма в норме, но мужчина все равно бесплоден. Возможно, сперматозоид не способен присоединиться к гиалуроновой кислоте, которая входит в состав оболочки яйцеклетки, а без этого ему не удастся с ней слиться.

Цена за HBA-тест:

Уточняющие анализы при проблемах со спермограммой

Эти тесты врачи рекомендуют, только если выясняется, что со спермограммой что-то не так. Каждый из них способен объяснить то или иное отклонение в спермограмме.

ПЦР-анализ спермы на половые инфекции: хламидии, микоплазму и уреаплазму. Врач назначит этот анализ, если в спермограмме повышен уровень лейкоцитов. Лейкоциты — это особые клетки, которые появляются при воспалении. Нужно проверить, не связано ли оно с половыми инфекциями.

Цена за ПЦР на половые инфекции в Москве:

• «Ситилаб», выявление ДНК хламидий в сперме — 370 Р;
• «Ситилаб», выявление ДНК микоплазм в сперме — 370 Р;
• «Ситилаб», выявление ДНК уреаплазм в сперме — 370 Р.

Микробиологическое исследование эякулята на условно-патогенные микроорганизмы. Врач также может назначить этот анализ, если в спермограмме повышен уровень лейкоцитов. Воспаление может быть связано с бактериями, которые в норме не причиняют вреда здоровью, но иногда выходят из-под контроля.

Цена в Москве за посев спермы на микрофлору в «Ситилабе» — 1760 Р.

Анализ уровня половых гормонов в крови: ФСГ и общий тестостерон. Врач назначает эти анализы, если в спермограмме либо совсем не удалось обнаружить сперматозоидов, либо их меньше нормы. Иногда сперматозоиды не могут нормально сформироваться из-за дефицита половых гормонов в организме — это называется гипогонадизм. Но поставить такой анализ по результатам анализа может только эндокринолог или уролог.

Цена за тест на половые гормоны в Москве вместе со взятием крови:

Исследование постэякуляторной мочи. Врач назначает этот анализ, если в спермограмме не удалось обнаружить сперматозоидов, а объем порции эякулята менее миллилитра. Такое исследование помогает выявить ретроградную эякуляцию: когда в процессе семяизвержения сперма попадает не в мочеиспускательный канал, а в мочевой пузырь.

Цена за определение сперматозоидов в постэякуляторной моче в Москве в криобанке Biologic — 1500 Р.

Анализ кариотипа. Исследование может помочь, если в спермограмме либо совсем не было сперматозоидов, либо было меньше десяти миллионов на миллилитр. Не исключено, что дело в нарушении строения хромосом, и повреждены именно гены, отвечающие за регуляцию производства спермы. Чтобы расшифровать результат, нужно будет проконсультироваться с врачом-генетиком.

Цена за анализ кариотипа вместе со взятием крови в Москве:

Тестирование на микроделеции локуса AZF Y-хромосомы. Врач может назначить этот анализ, если в спермограмме либо совсем не удалось обнаружить сперматозоидов, либо их меньше пяти миллионов на миллилитр. Делециями ученые и врачи называют утраты важных участков хромосомы. В этом случае анализ позволяет выяснить, не пострадал ли AZF — участок мужской Y-хромосомы, который необходим для нормального формирования сперматозоидов.

Цена за тестирование на микроделеции AZF вместе со взятием крови в Москве:

Тестирование на мутации гена CFTR. Если у мужчины есть мутация по гену CFTR, есть риск, что его ребенок будет страдать тяжелым заболеванием — муковисцидозом. Как правило, врачи назначают этот анализ тем пациентам, у партнерш которых тоже обнаружена такая мутация: если ее находят у обоих родителей, риск зачать больного ребенка составляет 50%.

Цена за тестирование на мутации CFTR вместе со взятием крови в Москве:

Рейтинг

1		АлкоМед на Осеннем бульваре Специализированная клиника	12.16 0.00	отзывы	не определено
2		Бест Клиник в Спартаковском переулке Многопрофильный медицинский центр	12.04 0.00	отзывы	высокие
3		Бест Клиник на Новочерёмушкинской Многопрофильный медицинский центр	11.57 0.00	отзывы	высокие
4		К+31 на Лобачевского Многопрофильный медицинский центр	11. 14 0.00	отзывы	очень высокие
5		Поликлиника №6 Лечебно-диагностический центр	11.04 0.00	отзывы	высокие
6		КБ МГМУ им. Сеченова Многопрофильный медицинский центр	10.98 0.00	отзывы	очень высокие
7		МЕДСИ в Марьино Многопрофильный медицинский центр	10.72 0.00	отзывы	высокие
8		Бест Клиник на Ленинградском шоссе Многопрофильный медицинский центр	10. 62 0.00	отзывы	высокие
9		МЕДСИ в Бутово Многопрофильный медицинский центр	10.59 0.00	отзывы	высокие
10		GMS Clinic на 2-й Ямской Многопрофильный медицинский центр	10.44 0.00	отзывы	очень высокие
11		МЕДСИ на Дубининской Многопрофильный медицинский центр	10.44 0.00	отзывы	высокие
12		ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов Многопрофильный медицинский центр	10. 34 0.00	отзывы	высокие
13		НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70 Многопрофильный медицинский центр	10.28 0.00	отзывы	низкие
14		МедЦентрСервис на Земляном Валу Лечебно-диагностический центр	10.25 0.00	отзывы	низкие
15		МЕДСИ на Солянке Многопрофильный медицинский центр	10.24 0.00	отзывы	высокие
16		МЕДСИ на Полянке Многопрофильный медицинский центр	10. 22 0.00	отзывы	высокие
17		МЕДСИ в Хорошевском проезде Лечебно-диагностический центр	10.21 0.00	отзывы	высокие
18		Детская клиника МЕДСИ в Благовещенском переулке Детский медицинский центр	10.16 0.00	отзывы	высокие
19		ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова Многопрофильный медицинский центр	10.16 0.00	отзывы	низкие
20		Клиника №1 в Люблино Многопрофильный медицинский центр	10. 13 0.00	отзывы	высокие
21		Клиника Столица на Арбате Многопрофильный медицинский центр	10.11 0.00	отзывы	высокие
22		Клиника Столица на Летчика Бабушкина Многопрофильный медицинский центр	10.09 0.00	отзывы	высокие
23		МедикСити на Полтавской Многопрофильный медицинский центр	10.08 0.00	отзывы	высокие
24		МЕДСИ на Ленинградском проспекте Многопрофильный медицинский центр	10. 04 0.00	отзывы	высокие
25		СМ-Клиника на Клары Цеткин Многопрофильный медицинский центр	10.00 0.00	отзывы	высокие
26		Клиника Столица на Ленинском проспекте Многопрофильный медицинский центр	9.95 0.00	отзывы	высокие
27		Медицина на Академика Анохина Лечебно-диагностический центр	9.94 0.00	отзывы	низкие
28		Юсуповская больница на Нагорной Специализированная клиника	9. 93 0.00	отзывы	высокие
29		МедЦентрСервис на Тверской-Ямской Лечебно-диагностический центр	9.91 0.00	отзывы	низкие
30		Клиника Столица на Юго-Западной Многопрофильный медицинский центр	9.90 0.00	отзывы	высокие

Спермограмма (исследование спермы): цена, подготовка, проведение

Исследование спермы или спермограмма – анализ, который обязательно назначается мужчине при комплексном обследовании пары на выявление причины бесплодия.

Спермограмма позволяет оценить оплодотворяющую способность спермы, а также выявить различные патологии мужского организма, в частности — мочеполовой системы.

Исследование спермы проводится в два этапа:
1 этап предполагает изучение макроскопических показателей спермы. К ним относятся цвет, кислотность, время разжижения, объем, вязкость и концентрация.
2 этап — микроскопическое исследование семенной жидкости под микроскопом. Выявляют наличие лейкоцитов в сперме и клеток плоского эпителия, определяют концентрацию и количество сперматозоидов, их подвижность и жизнеспособность.

Макроскопические параметры спермограммы:
— Объем эякулята – 2-6 мл. Если количество спермы меньше нижней нормы, то, возможно, речь идет о снижении функции половых желез и яичек и, как следствие, возможном бесплодии мужчины.
Рекомендуемым условием сдачи спермы является воздержание от половых контактов в течение 3-5 дней до сдачи анализа. Но, если при выполнении данной рекомендации объем спермы слишком мало или эякуляция не происходит совсем, это может свидетельствовать о серьезных патологиях. Например, о заращении семявыводящего канала.

— Время разжижения эякулята – 10-40 минут. Если время разжижения больше нормы или оно вообще не происходит, то, возможно, в предстательной железе мужчины происходят патологические процессы.
Именно ферменты предстательной железы обеспечивают разжижение спермы, и его отсутствие говорит о таких хронических заболеваниях половых желез, как везикулит или простатит.
При половом акте разжижение спермы происходит во влагалище партнерши. Это позволяет им приобрести подвижность и не слишком долго задерживаться в кислотной среде. Иначе, шансы на проникновение в матку у них резко снижаются и оплодотворения может не произойти.

— Консистенция и вязкость эякулята – не должна превышать 2 см. Этот показатель определяют после разжижения эякулята (примерно через час после сбора спермы). Если вязкость спермы повышена, то движение сперматозоидов затруднено. Поэтому, синдром вязкой спермы или вискозипатия может стать одной из причин бесплодия мужчины.

Цвет эякулята – беловато-серый, молочный, мутный. Цвет спермы зависит от потребляемой еды, приема лекарственных препаратов, пагубных привычек мужчины, частоты половых контактов и может изменяться в определенные периоды времени. Но, если изменение цвета семенной жидкости наблюдается продолжительное время, то это может говорить о ряде наличия некоторых заболеваний.

Бурый, темный цвет спермы может говорить о наличии в ней примесей застаревшей крови из-за воспаления семявыводящих путей, иногда – яичек, и даже раке простаты.
Прозрачная сперма является признаком бесплодия, когда в эякуляте отсутствуют сперматозоиды (азооспермия).
Грязно-желтый или зеленоватый эякулят свидетельствует об инфекционных процессах в половой системе мужчины или наличии ЗППП.
Сперма красного или розового цвета дает основание предполагать воспаления уретры или предстательной железы, свидетельствуя о примеси в ней эритроцитов (гемоспермия).

Кислотность эякулята – слабощелочная pH 7,2-8,0. Показатель кислотности спермы помогает определить наличие локальных очагов воспаления мужской половой системы. Кислотная среда может свидетельствовать о закупорке выводных протоков семенных пузырьков, а повышение pH может говорить о наличии воспалительных процессов в простате и семенных пузырьках.

Микроскопические параметры спермограммы:
Биохимический состав эякулята представлен смесью секрета предстательной железы, яичек, куперовских желез и семенных пузырьков с находящимися в ней сперматозоидами. Наличие клеток сперматогенного эпителия, лецитиновых капель, амилоидных телец в сперме не более 2% считается нормой.
Сперма здорового мужчины не содержит в своем составе слизи и эритроцитов. Увеличение количества белых телец в эякуляте свидетельствует о наличии воспалительных процессов.

Концентрация сперматозоидов. Количество спермиев в 1 мл – 20-120 млн. Количество спермиев в эякуляте в целом – 40-500 млн.
Олигозооспермия — снижение концентрации сперматозоидов.
Азооспермия – это отсутствие спермиев в семенной жидкости. Причиной азооспермии может быть обструкция семявыводящих канальцев.
Полизооспермия — это чрезмерное превышение норм концентрации сперматозоидов.

Критическим уровнем концентрации сперматозоидов в эякуляте для осуществления естественного оплодотворения яйцеклетки считается 10 млн/1 мл. Но не стоит забывать, что важную роль здесь играет качество половых клеток. Если более половины сперматозоидов обладают высокой подвижностью, то происходит компенсация их небольшого количества.

Подвижность сперматозоидов делят на четыре типа по характеру движения:
тип а – линейные быстрые движения,
тип b – линейные медленные или нелинейные прогрессивные движения;
тип с – круговые или колебательные движения на месте;
тип d – неподвижные сперматозоиды.
В норме присутствие сперматозоидов «типа а» в эякуляте должно быть более 25%.
Смеси типов а+b или с+d – более 50%.
А наличие клеток типа d – менее 50%.
Снижение процента спермиев с характеристиками движения по первым трем типам (а, b и с) менее положенной нормы называют астеноспермией. К нарушению подвижности сперматозоидов может привести частичная обструкция семявыводящих путей, варикоцеле, антиспермальные вещества, пиоспермия.

Агглютинациия и агрегация сперматозоидов — явления, при которых они склеиваются между собой по причине неразжижения эякулята. Это возможно при хронических воспалениях простаты и семенных пузырьков.
 

Морфология сперматозоидов. Сперматозоиды состоят из головки, шейки и жгутика. Существует несколько морфологических форм мужских половых клеток. Это обусловлено отличиями в строении частей сперматозоидов.

Еще в 1987 году было предложено определение нормальных сперматозоидов. Подход Крюгера был обусловлен тем, что сперматозоиды, сумевшие добраться до яйцеклетки, пройдя по цервикальному каналу за восемь часов, сами свидетельствуют о своей состоятельности, то есть нормальности.

Для исследования берут не менее 200 спермиев и, используя фазово-контрастную микроскопию, начинают изучение материала.
Нормой считается присутствие в сперме здорового мужчины сперматозоидов с патологией хвоста около 2%, с патологией шейки – не более 15%.
Нормальных спермиев в эякуляте должно быть более 50%, а по некоторым данным – не превышать 81%.
Незрелых сперматозоидов в эякуляте должно быть не более 2-3%. Число незрелых половых клеток может возрасти от воздействия радиации, инфекций, тепла.

Жизнеспособность сперматозоидов. В норме в эякуляте мужчины должно присутствовать не менее 50% живых сперматозоидов. Уменьшение этого количества может привести к патологическому состоянию – некроспермии. Соответственно, чем меньше количество жизнеспособных спермиев в эякуляте, тем меньше вероятность зачатия ребенка.

Время жизни сперматозоидов обусловлено разными фактами. В их числе фруктоза. Это своеобразный источник энергии для сперматозоидов. Соответственно, эякулят, богатый этим веществом, увеличивает продолжительность своей жизни.
Иногда снижение такого параметра, как фруктоза, является результатом гормонального сбоя или воспаление простаты.
Чтобы обеспечить достаточное количество фруктозы, мужчинам следует ежедневно употреблять свежие фрукты, соки, овощи и зелень.
 

При содержании нормальных сперматозоидов в семенной жидкости менее 30% выявляют тератоспермию. Значительные отклонения от референсных значений (границ нормы) приводят к уменьшению шансов на оплодотворение.
Если результаты спермограммы отличаются от нормы, то требуется повторная сдача анализа. Лучше это сделать 1-2 недели спустя, соблюдая данные рекомендации специалиста.
Спермограмма — особо важный анализ. От качества мужских клеток напрямую зависит результат ЭКО. Специалисты «Геном-Волга» настоятельно рекомендуют проводить исследование эякулята в эмбриологической лаборатории клиники, где есть всё необходимое для глубокой и качественной оценки спермы по многочисленным параметрам. Расширенная спермограмма включает MAR-тест (определение наличия в сперме антиспермальных антител, что свидетельствует об иммунологическом бесплодии), морфологию по Крюгеру.

цены на услугу в клинике АО Медицина в Москве

Спермограмма – комплексный анализ, направленный на оценку основных параметров мужского эякулята. Диагностическое значение скрининга заключается в определении фертильности пациента. Лабораторные исследования обеспечивают врачей информацией о качественных и количественных характеристиках спермы.

Причины проведения скрининга

Врачи рекомендуют пациентам сдать спермограмму в следующих случаях:

• планирование беременности в паре;
• безуспешные попытки зачатия ребенка;
• забор биоматериала для искусственной инсеминации;
• окончание терапевтического курса на фоне бесплодия;
• завершение реабилитации после травм органов репродуктивной системы.

Опционально скрининг назначается пациентам, которые планируют стать донорами спермы. Парам, стремящимся к зачатию ребенка, рекомендуется прохождение совместных тестов на фертильность при отсутствии беременности на протяжении шести месяцев незащищенных сексуальных контактов.

Ограничения на проведение исследования

Пациентов, которым предстоит сдача спермограммы, интересует не только стоимость скрининга. Многие мужчины задают врачам вопросы о возможных противопоказаниях к лабораторным исследованиям эякулята. Урологи и специалисты центров репродуктивного здоровья выделяют несколько факторов, которые могут привести к недостоверным результатам исследования:

• прием гормональных препаратов;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• ЗППП в острой или хронической фазах;
• курсы химиотерапии или лучевой терапии.

Необходимость проведения спермограммы в подобных случаях определяется лечащим врачом пациента.

Наши врачи

Сдача спермограммы в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) располагается в центральном административном округе Москвы – пациенты, желающие сдать спермограмму, быстро найдут нужное здание в шаговой доступности от станции метро «Маяковская». Среди преимуществ клиники:

• высокоточное диагностическое и терапевтическое оборудование;
• полностью укомплектованное урологическое отделение;
• собственная служба скорой помощи;
• возможность предоставления диагностических услуг в рамках системы ДМС.

Сотрудничество клиники с ведущими операторами программ ДМС позволяет обеспечивать полную оплату стоимости любого анализа – включая спермограмму –страховыми компаниями. Пациентам остается выбрать подходящий день для визита. Цена спермограммы зависит от диагностической цели лабораторного исследования.

Подготовительный этап

В ходе подготовки к спермограмме пациентам рекомендуется:

• воздержаться от сексуальных контактов за 2-3 дня до визита в клинику;
• отказаться от посещения бани за 5-7 дней до сдачи биоматериалов;
• исключить употребление алкоголя и табачных изделий за сутки до прохождения скрининга;
• снизить физические нагрузки за 4-5 дней до запланированного анализа.

По согласованию с лечащим врачом мужчине стоит отказаться от приема медикаментов, которые могут оказать влияние на результаты спермограммы.

Сдача анализа

Пациент может собрать необходимое для спермограммы количество эякулята в домашних условиях и доставить в клинику в течение получаса. В качестве емкости допустимо использовать стерильный контейнер подходящего объема с завинчивающейся крышкой. Альтернативный вариант – сдача биоматериалов в условиях клиники. Пациенту предоставляется отдельное помещение.

Побочные эффекты и осложнения

Процесс сдачи спермограммы не обладает выраженными побочными эффектами. Характер процедуры не предполагает развития осложнений – пациенту необходимо соблюдать правила гигиены в процессе получения эякулята.

Полезен ли домашний тест спермы?

Домашние тесты спермы измеряют количество сперматозоидов — количество сперматозоидов в жидкости (сперме), эякулируемой во время оргазма. Но количество сперматозоидов — это только один из факторов мужской фертильности.

Домашние тесты спермы требуют эякуляции в чашу для сбора. Хотя процедуры переноса спермы и завершения теста различаются, результаты обычно доступны в течение нескольких минут. Тесты работают, обнаруживая белок, обнаруженный только в сперме. Если домашний анализ спермы показывает, что концентрация сперматозоидов у вас низкая (отрицательная), вам, вероятно, следует проконсультироваться с врачом для полной оценки фертильности.Положительный результат теста означает, что концентрация сперматозоидов считается нормальной.

Нормальное количество сперматозоидов, однако, не говорит вам о том, фертильны вы или нет. Домашние тесты спермы определяют только концентрацию сперматозоидов. Они не измеряют никакие другие факторы. Домашние тесты спермы упускают из виду многие распространенные причины мужского бесплодия. Типичный анализ спермы, проведенный специалистом по бесплодию, оценивает:

• Объем спермы
• Общее количество сперматозоидов
• Концентрация спермы
• Живучесть (в процентах)
• Движение (подвижность)
• Форма (морфология)

Если вас беспокоит ваша фертильность, пройдите обследование на бесплодие. Доверие к домашнему тесту спермы может привести к задержкам в поиске соответствующей оценки фертильности и лечения.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

05 июня 2020 г. Показать ссылки

1. Anawalt BD, et al.Подход к мужчине с бесплодием. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 5 мая 2020 г.
2. СпроситеМайоЭксперт. Мужское бесплодие (взрослое). Клиника Майо; 2019.
3. Лабораторные тесты онлайн. Анализ спермы. https://labtestsonline.org/tests/semen-analysis. По состоянию на 5 мая 2020 г.
4. Кобори Ю. Домашнее тестирование мужского фактора бесплодия: обзор текущих возможностей. Фертильность и бесплодие. 2019; doi:10.1016/j.fertnstert. 2019.01.032.

Посмотреть больше ответов экспертов

Товары и услуги

1. Книга: Руководство клиники Майо по фертильности и зачатию

.

Низкое количество сперматозоидов – диагностика и лечение

Диагностика

Когда вы обращаетесь к врачу из-за того, что у вас возникли проблемы с зачатием вашего партнера, он или она попытается определить основную причину. Даже если ваш врач считает, что проблема заключается в низком количестве сперматозоидов, рекомендуется, чтобы ваш партнер прошел обследование, чтобы исключить потенциальные способствующие факторы и определить, могут ли потребоваться вспомогательные репродуктивные методы.

Общее медицинское обследование и сбор анамнеза

Включает осмотр половых органов и вопросы о любых наследственных заболеваниях, хронических проблемах со здоровьем, болезнях, травмах или операциях, которые могут повлиять на фертильность. Ваш врач может также спросить о ваших сексуальных привычках и вашем сексуальном развитии.

Анализ спермы

Низкое количество сперматозоидов диагностируется как часть анализа спермы.Количество сперматозоидов обычно определяется путем изучения спермы под микроскопом, чтобы увидеть, сколько сперматозоидов находится в квадратах на сетке. В некоторых случаях для измерения количества сперматозоидов может использоваться компьютер.

Образцы спермы можно получить несколькими способами. Вы можете предоставить образец, мастурбируя и эякулируя в специальный контейнер в кабинете врача. Из-за религиозных или культурных убеждений некоторые мужчины предпочитают альтернативный метод сбора спермы. В таких случаях сперму можно собрать с помощью специального презерватива во время полового акта.

Новые сперматозоиды постоянно вырабатываются в яичках, и для их созревания требуется от 42 до 76 дней. Итак, текущий анализ спермы отражает ваше окружение за последние три месяца. Любые положительные изменения, которые вы сделали, не проявятся в течение нескольких месяцев.

Одной из наиболее распространенных причин низкого количества сперматозоидов является неполный или неправильный сбор образца спермы. Количество сперматозоидов также часто колеблется. Из-за этих факторов большинство врачей проверяют два или более образца спермы с течением времени, чтобы убедиться в согласованности между образцами.

Чтобы обеспечить точность сбора, ваш врач:

• Попросите вас убедиться, что вся ваша сперма попала в чашу для сбора или презерватив для сбора во время эякуляции
• Воздерживаться от эякуляции в течение двух-семи дней перед взятием образца
• Соберите второй образец не позднее, чем через две недели после первого
• Вы избегаете использования лубрикантов, поскольку эти продукты могут повлиять на подвижность сперматозоидов

Результаты анализа спермы

Нормальная плотность сперматозоидов колеблется от 15 миллионов до более чем 200 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы. Считается, что у вас низкое количество сперматозоидов, если у вас менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр или менее 39 миллионов сперматозоидов в эякуляте.

Ваши шансы забеременеть от вашего партнера уменьшаются с уменьшением количества сперматозоидов. У некоторых мужчин в сперме вообще нет сперматозоидов. Это известно как азооспермия (ay-zoh-uh-SPUR-me-uh).

Существует множество факторов, влияющих на размножение, а количество сперматозоидов в вашей сперме — только одно. Некоторые мужчины с низким количеством сперматозоидов успешно становятся отцами.Точно так же некоторые мужчины с нормальным количеством сперматозоидов не могут иметь детей. Даже если у вас достаточно сперматозоидов, для достижения беременности важны другие факторы, в том числе нормальное движение сперматозоидов (подвижность).

Другие анализы

В зависимости от первоначальных результатов врач может порекомендовать дополнительные анализы для выявления причины низкого количества сперматозоидов и других возможных причин мужского бесплодия. Они могут включать:

• УЗИ мошонки. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для осмотра яичек и поддерживающих структур.
• Анализ на гормоны. Ваш врач может порекомендовать анализ крови для определения уровня гормонов, вырабатываемых гипофизом и яичками, которые играют ключевую роль в половом развитии и производстве спермы.
• Анализ мочи после эякуляции. Сперматозоиды в моче могут указывать на то, что во время эякуляции (ретроградная эякуляция) сперматозоиды перемещаются обратно в мочевой пузырь, а не наружу.
• Генетические тесты. Когда концентрация сперматозоидов крайне низкая, могут быть задействованы генетические причины. Анализ крови может показать, есть ли тонкие изменения в Y-хромосоме — признаки генетической аномалии. Генетическое тестирование также может быть назначено для диагностики различных врожденных или наследственных синдромов.
• Биопсия яичка. Этот тест включает забор образцов из яичка с помощью иглы. Результаты биопсии яичка могут сказать, нормально ли вырабатывается сперматозоиды.Если это так, ваша проблема, вероятно, вызвана закупоркой или другой проблемой с транспортом спермы. Однако этот тест обычно используется только в определенных ситуациях и обычно не используется для диагностики причины бесплодия.
• Тесты на антитела к сперматозоидам. Эти тесты, которые используются для проверки иммунных клеток (антител), которые атакуют сперматозоиды и влияют на их способность функционировать, не распространены.
• Специализированные тесты функции спермы. Ряд тестов можно использовать для проверки того, насколько хорошо ваши сперматозоиды выживают после эякуляции, насколько хорошо они могут проникать в яйцеклетку и есть ли какие-либо проблемы с прикреплением к яйцеклетке.Эти тесты проводятся редко и часто не меняют существенно рекомендации по лечению.
• Трансректальное УЗИ. Небольшой смазанный зонд вводится в прямую кишку для проверки предстательной железы и выявления закупорки трубок, по которым проходит сперма (эякуляторных протоков и семенных пузырьков).

Лечение

Лечение низкого количества сперматозоидов включает:

• Хирургия. Например, варикоцеле часто можно устранить хирургическим путем или восстановить закупорку семявыводящего протока.Предыдущие вазэктомии можно отменить. В тех случаях, когда в эякуляте нет сперматозоидов, сперму часто можно получить непосредственно из яичек или придатка яичка с помощью методов извлечения спермы.
• Лечение инфекций. Антибиотики могут вылечить инфекцию половых путей, но не всегда восстанавливают фертильность.
• Лечение проблем полового акта. Лекарства или консультации могут помочь улучшить фертильность при таких состояниях, как эректильная дисфункция или преждевременная эякуляция.
• Гормональные препараты и препараты. Ваш врач может порекомендовать заместительную гормональную терапию или лекарства в тех случаях, когда бесплодие вызвано высоким или низким уровнем определенных гормонов или проблемами с тем, как организм использует гормоны.
• Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Лечение АРТ включает получение спермы путем обычной эякуляции, хирургического извлечения или от доноров, в зависимости от вашей конкретной ситуации и пожеланий.Затем сперму вводят в женские половые пути или используют для ЭКО или интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов.

Когда лечение не помогает

В редких случаях проблемы с мужской фертильностью не поддаются лечению, и мужчина не может стать отцом ребенка. Если это так, вы и ваш партнер можете рассмотреть возможность использования донорской спермы или усыновления ребенка.

Образ жизни и домашние средства

Есть шаги, которые вы можете предпринять дома, чтобы увеличить шансы забеременеть от вашей партнерши, в том числе:

• Увеличение частоты секса. Половые сношения каждый день или через день, начиная не менее чем за четыре дня до овуляции, повышают ваши шансы забеременеть от партнера.
• Секс при возможности оплодотворения. Женщина может забеременеть во время овуляции, которая происходит в середине менструального цикла, между менструациями. Это обеспечит наличие сперматозоидов, которые могут жить несколько дней, когда возможно зачатие.
• Избегать смазочных материалов. Некоторые продукты, такие как Astroglide или желе K-Y, лосьоны и слюна, могут нарушать движение и функцию сперматозоидов. Спросите своего врача о смазочных материалах, безопасных для спермы.

Альтернативная медицина

Добавки, исследования которых показали потенциальную пользу для улучшения количества или качества сперматозоидов, включают:

• Черное семя (nigella sativa)
• Коэнзим Q10
• Фолиевая кислота
• Конский каштан (аэсцин)
• L-карнитин
• Женьшень обыкновенный
• Цинк

Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать пищевые добавки, чтобы оценить риски и преимущества этой терапии, поскольку некоторые добавки, принимаемые в больших дозах (мегадозах) или в течение длительного периода времени, могут быть вредными.

Подготовка к приему

Вам следует начать с вашего семейного врача или другого поставщика медицинских услуг. Однако он или она может направить вас к специалисту по бесплодию.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенному приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях перед записью на прием. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например воздержаться от эякуляции в течение определенного периода времени или прекратить прием некоторых лекарств.
• Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Узнайте, были ли в вашей семье проблемы с фертильностью. Наличие кровного родственника мужского пола, такого как ваш брат или отец, с проблемами фертильности или другими репродуктивными проблемами может дать ключ к пониманию причины низкого количества сперматозоидов.
• Узнайте у своих родителей, не было ли у вас неопущения яичек или других проблем при рождении или в раннем детстве.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой напарника. Даже если у вас низкое количество сперматозоидов, вашему партнеру также могут потребоваться анализы, чтобы выяснить, есть ли у нее какие-либо проблемы, которые могут препятствовать беременности. Также хорошо иметь рядом своего партнера, чтобы он помогал отслеживать любые инструкции, которые дает вам врач, или задавать вопросы, о которых вы, возможно, не подумали.
• Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Как вы подозреваете, что может быть причиной низкого количества сперматозоидов?
• Помимо наиболее вероятной причины, по каким еще причинам мы с партнером не смогли зачать ребенка?
• Какие анализы мне нужны?
• Нужны ли тесты моему партнеру?
• Какие существуют методы лечения для увеличения количества сперматозоидов? Что вы рекомендуете?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• В какой момент мы должны рассмотреть другие альтернативы, такие как донор спермы или усыновление?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посетить?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Врач может задать вам следующие вопросы:

• В каком возрасте началось половое созревание?
• Была ли у вас вазэктомия или реверсивная вазэктомия?
• Употребляете ли вы запрещенные наркотики, такие как марихуана, кокаин или анаболические стероиды?
• Подвергались ли вы воздействию таких токсинов, как химические вещества, пестициды, радиация или свинец, особенно на регулярной основе?
• Принимаете ли Вы в настоящее время какие-либо лекарства, в том числе пищевые добавки?
• Есть ли у вас в анамнезе неопущение яичек?

Октябрь30, 2020

Анализ спермы

Есть ли у этого теста другие названия?

Анализ спермы, количество сперматозоидов

Что это за тест?

Это серия тестов, которые определяют, насколько здорова мужская сперма и сперма.

Мужское бесплодие часто вызывается низким количеством сперматозоидов, аномальным движением сперматозоидов или слабыми сперматозоидами. Если вы и ваш партнер пытаетесь зачать ребенка, результаты этого теста могут помочь вам определить следующие шаги, которые вы, возможно, захотите предпринять.

Зачем мне этот тест?

Вам может понадобиться этот тест, если вы и ваш партнер не можете забеременеть.

Вам также может понадобиться этот тест, если вы недавно перенесли вазэктомию. Вазэктомия предотвращает беременность, сохраняя сперму отдельно от спермы во время эякуляции. Ваш поставщик медицинских услуг может использовать этот тест, чтобы узнать, была ли вазэктомия успешной.

Если у вас была обратная вазэктомия, ваш врач также может использовать этот тест, чтобы проверить, была ли она успешной.

Какие еще тесты можно пройти вместе с этим тестом?

Ваш лечащий врач может также провести медицинский осмотр и составить подробный анамнез. Вы также можете пройти генетические тесты или тесты эндокринных желез.

Что означают результаты моего теста?

Результаты теста могут различаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для теста, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.

Нормальные диапазоны для каждой процедуры:

• Объем: от 2 до 5 миллилитров (мл)

• Время разжижения, или количество времени, которое требуется вашей сперме, чтобы превратиться из гелеобразного вещества в водянистое вещество: от 12 до 20 минут после сбора

• pH или кислотность: от 7,2 до 7,8

• Количество сперматозоидов: не менее 20 миллионов на миллилитр (м/мл)

• Подвижность сперматозоидов или способность к быстрому движению: от 60% до 80% активных движений

• Морфология сперматозоидов, или форма и размер сперматозоидов: от 70% до 90% имеют нормальную форму

Если ваши результаты отличаются, возможно, у вас снижена фертильность. Но мужчины с более низким количеством сперматозоидов могут быть фертильными, а мужчины с высоким — субфертильными.

Как проводится этот тест?

Этот тест проводится с образцом спермы. Образец может быть собран различными способами. Наиболее распространенным и надежным способом является эякуляция в стерильный контейнер в отдельной комнате в кабинете вашего лечащего врача. Вы также можете собрать образец дома, эякулируя в презерватив, не содержащий добавок или смазок.Но образец должен храниться при температуре тела и доставлен в лабораторию в течение часа после эякуляции.

Для сбора проб могут использоваться другие методы. Например, ваш лечащий врач может использовать вакуумное устройство, закрепленное вокруг полового члена, чтобы увеличить приток крови к половому члену, что приведет к эякуляции. Если у вас травма спинного мозга, для стимуляции эякуляции можно использовать вибратор.

Сперма может различаться по качеству, поэтому вам может потребоваться предоставить два образца в течение недели или двух.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Этот тест не представляет известных рисков.

Что может повлиять на результаты моего теста?

Использование смазок или презервативов, содержащих смазку, может повлиять на результаты теста. Другие вещи, которые могут повлиять на ваш анализ спермы, включают алкоголь, табак, кофеин или другие рекреационные наркотики. Некоторые отпускаемые по рецепту лекарства, такие как циметидин, или лекарственные травы, такие как зверобой, также могут повлиять на результаты анализа спермы.

Как мне подготовиться к этому тесту?

Для получения наиболее точных результатов теста не занимайтесь сексом от 2 до 7 дней. Убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Это включает в себя лекарства, которые не требуют рецепта, и любые запрещенные наркотики, которые вы можете использовать.

Анализ спермы и функциональные тесты спермы: Сколько тестировать?

Индийский Дж. Урол. январь-март 2011 г.; 27(1): 41–48.

С. С. Васан

Больница Манипал, Бангалор, Индия

Больница Манипал, Бангалор, Индия

Для корреспонденции: Dr.С. С. Васан, директор, Анкур, Бангалор, Индия. Электронная почта: moc.liamg@nasavrd

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, которые разрешают неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинал работа цитируется правильно.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Анализ спермы как неотъемлемая часть исследования бесплодия используется в качестве суррогатного показателя мужской фертильности в клинической андрологии, мужской фертильности и оценке риска беременности.Ясно, что лабораторная семинотика все еще находится в зачаточном состоянии. Поскольку создание обычного профиля спермы всегда будет представлять собой основу оценки мужской фертильности, 5-е издание руководства Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) является окончательным заявлением о том, как следует проводить такие оценки и как должно обеспечиваться их качество. быть под контролем. Важным достижением в этом новом издании руководства ВОЗ, разрешающим наиболее существенную критику предыдущих изданий, является разработка первых четко определенных контрольных диапазонов для анализа спермы на основе анализа более 1900 недавних отцов.Описана методология, используемая для оценки обычных переменных в анализе спермы, а также многие менее распространенные, но очень ценные тесты функции спермы. Тестирование функции сперматозоидов используется для определения того, обладают ли сперматозоиды биологической способностью выполнять задачи, необходимые для достижения и оплодотворения яйцеклетки и, в конечном итоге, для живорождения. Доступны различные тесты для оценки различных аспектов этих функций. Чтобы точно использовать эти функциональные тесты, клиницист должен понимать, что измеряют тесты, каковы показания для тестов и как интерпретировать результаты для направления дальнейшего тестирования или ведения пациента.

Ключевые слова: Акросомная реакция, мужское бесплодие, невынашивание беременности, активные формы кислорода, сперма, анализ спермы, тесты функции сперматозоидов, целостность ДНК сперматозоидов, анализ проникновения сперматозоидов

ВВЕДЕНИЕ

исследование мужского бесплодия. [1] Это должно быть выполнено на постоянно высоком уровне, чтобы оценить описательные параметры эякулята. [2,3] По сей день сохраняются разногласия относительно того, что представляет собой « нормальные » сперматозоиды в сперме, как нормальные и как « патологические». формы сосуществуют в сперме.[4]

Регулярный анализ спермы дает полезную информацию о продукции сперматозоидов, подвижности и жизнеспособности сперматозоидов, проходимости мужских половых путей, секреции вспомогательных органов, а также эякуляции и эякуляции. Хотя этот анализ дает полезную информацию для первоначальной оценки бесплодия мужчины, он не является проверкой фертильности.[5] Он не дает представления о функциональном потенциале сперматозоида для оплодотворения яйцеклетки или прохождения последующих процессов созревания, необходимых для достижения оплодотворения.Важно понимать, что хотя результаты могут коррелировать с « фертильность », анализ не является прямым показателем фертильности. [6–8] способность одного сперматозоида доставить правильный набор хромосом к яйцеклетке. Для этого сперматозоиды должны образоваться в достаточном количестве, иметь нормальную подвижность и форму, пройти через цервикальную слизь, матку и ампулы яйцеводов, пройдя капацитацию, акросомную реакцию (АР), связывание блестящей оболочки и ядерную деконденсацию.Дефекты в любом из этих сложных событий могут привести к мужскому бесплодию, и важно понимать эти тесты и их обоснование. [9,10] собранные и транспортированные образцы, в идеале собранные в течение 2 циклов сперматогенеза, должны исследоваться при температуре 37°C. Это может излишне продлить исследование для пациентов и рекомендуется только в случае недавнего нарушения сперматогенеза.

Цвет

Патологически обесцвечивание спермы может быть вызвано свежей кровью, лекарствами (пиридиум), желтухой или загрязнением спермы мочой (например, нарушение функции шейки мочевого пузыря). Физиологический желтоватый оттенок в образцах при длительном воздержании обусловлен каротиновым пигментом, а окисление спермы вызывает запах.

ОБЪЕМ, PH И ВЯЗКОСТЬ СПЕРМЫ

Объем

Нормальный объем эякулята после 2-7 дней полового воздержания составляет около 2-6 мл.

Аспермия: После оргазма в эякуляте сперматозоидов не обнаружено.

Гипоспермия: <0,5 мл спермы.

Неправильный сбор, гипогонадизм, ретроградная эякуляция, обструкция нижних мочевыводящих путей могут привести к низкому объему.

Гиперспермия: >6 мл эякуляции спермы (длительное воздержание или чрезмерная секреция из добавочных половых желез).

pH

Нормальный pH спермы находится в диапазоне 7,2-8,2 и имеет тенденцию к увеличению со временем после эякуляции. Изменения обычно обусловлены воспалением предстательной железы или семенных пузырьков.

Вязкость спермы

Вязкость измеряет сопротивление семенной жидкости течению. Высокая вязкость может мешать определению подвижности сперматозоидов, концентрации и покрытию сперматозоидов антителами. В норме сперма коагулирует при эякуляции и обычно разжижается в течение 15-20 минут. Сперма, остающаяся в виде сгустка, называется неразжиженной, тогда как та, что выливается толстыми нитями вместо капель, называется гипервязкой. Клиническое значение аномалий разжижения остается спорным.[11] Точное время разжижения не имеет диагностического значения, если не прошло более 2 часов без каких-либо изменений. Отсутствие разжижения обычно является признаком недостаточной секреции предстательной железой протеолитических ферментов фибринолизина, фибриногеназы и аминопептидазы [12]. С другой стороны, отсутствие коагуляции может указывать на обструкцию семявыбрасывающего протока или врожденное отсутствие семенных пузырьков. Важно отличать разжижение от вязкости, поскольку нарушения вязкости могут быть результатом нарушения функции предстательной железы и/или использования неподходящего типа пластикового контейнера.

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Концентрация сперматозоидов

Для всех исследований неокрашенных препаратов свежей/отмытой спермы рекомендуется использовать фазово-контрастный микроскоп с использованием объемного разведения и гемоцитометрии. Образцы, в которых не идентифицированы сперматозоиды, следует центрифугировать, а осадок исследовать на наличие сперматозоидов. Показатели беременности при половом акте и внутриматочной инсеминации снижаются по мере снижения плотности сперматозоидов.[13,14]

Азооспермия относится к отсутствию сперматозоидов в семенной плазме.

Олигозооспермия (также часто называемая олигоспермией) относится к концентрации семенной плазмы менее 20 миллионов на миллилитр.[7]

Подвижность

Эффективное прохождение сперматозоидов через цервикальную слизь зависит от быстрой прогрессивной подвижности [15,16], то есть сперматозоидов с поступательным продвижением не менее 25 мкм/с. Снижение подвижности сперматозоидов может быть симптомом нарушений, связанных с секрецией мужских добавочных половых желез и последовательным опорожнением этих желез.

Быстрая и медленная поступательная подвижность рассчитывается по скорости, с которой сперматозоиды перемещаются жгутиками в заданном объеме в процентах (диапазон 0–100 %) при подсчете 200 сперматозоидов.

1. Быстрая поступательная подвижность (т.е. >25 мкм/с при 37°C и >20 мкм/с при 20°C; Примечание: 25 мкм приблизительно равны 5 длинам головы или половине длины хвоста).

2. Медленная или вялая прогрессивная моторилия

3. Неприцепная моторика (<5 мкм / с)

4. Immontility

Обычный анализ спермы должен содержать не менее 50% класса A и B, постепенно мотильной сперматозоидов.Если более 50% сперматозоидов неподвижны, их следует проверить на жизнеспособность. Стойкая плохая моторика является хорошим предиктором неудачи оплодотворения, что на самом деле более важно при принятии решений относительно вариантов лечения пары.[17]

Морфология

Клинические последствия плохой оценки морфологии остаются весьма спорными. Первоначальные исследования с использованием жестких критериев показали, что пациенты, перенесшие экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), у которых было более 14% нормальных форм, имели более высокие показатели оплодотворения. [18] В более поздних исследованиях сообщалось, что наибольшее ухудшение показателей оплодотворения происходило при показателях морфологии менее 4%.[19]

Окрашивание мазка семенной жидкости (Papanicolaou Giemsa, Shorr и Diff-Quik) позволяет количественно оценить нормальные и аномальные морфологические формы сперматозоидов в эякуляте. Мазки могут быть оценены по морфологии с использованием классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) или по строгой классификации критериев Крюгера.[19] Метод ВОЗ классифицирует сперматозоиды аномальной формы по определенным категориям на основе конкретных аномалий головки, хвоста и средней части, что основано на внешнем виде сперматозоидов, извлеченных из посткоитальной цервикальной слизи или с поверхности блестящей оболочки (более 30% нормальных форм).Напротив, строгие критерии Крюгера классифицируют сперматозоиды как нормальные только в том случае, если форма сперматозоидов соответствует строго определенным параметрам формы, а все пограничные формы считаются аномальными (> 14% нормальных форм).

1. Дефекты головы: Крупные, маленькие, конические, грушевидные, круглые, аморфные, вакуолизированные (>20% площади головы заняты неокрашенными вакуолярными участками) головы с небольшой акросомной площадью (<40% площади головы), двойные головки, любая их комбинация.

2. Дефекты шейки и средней части: Изогнутая шейка; асимметричное введение средней части в головку; толстая, неравномерная середина; аномально тонкая средняя часть; любое их сочетание.

3. Дефекты хвоста: Короткие, множественные, шпильки, сломанные, согнутые, закрученные, закрученные хвосты или любая их комбинация.

4. Цитоплазматические капли: Более одной трети площади головки нормального сперматозоида.

Морфологию следует использовать вместе с другими параметрами, а не как изолированный параметр при определении клинических последствий. Важно понимать, что, как правило, беременность возможна при низких показателях морфологии и что как подвижность, так и морфология также продемонстрировали прогностическую ценность, как и комбинации параметров. [20,21]

ЛЕЙКОЦИТОСПЕРМИЯ — РИСУНОК

Инфекция мужских половых путей может прямо или косвенно вызывать бесплодие.[22] Пиоспермия — это лабораторный признак, классифицируемый как аномальное присутствие лейкоцитов в эякуляте человека и может указывать на воспаление половых путей.[23]

Для дифференциации круглых клеток от полиморфноядерных (PMN) лейкоцитов, являющихся первичными источниками образования активных форм кислорода (АФК), используется окрашивание пероксидазой. Нейтрофилы, многоядерные лейкоциты, макрофаги являются пероксидазоположительными гранулоцитами (PMN должно быть 1 × 10 ⁶ /мл), тогда как дегранулированные PMNs, лимфоциты и « незрелые » зародышевые клетки являются пероксидазоотрицательными.[24–26]

АГГЛЮТИНАЦИЯ СПЕРМЫ — АНТИСПЕРМАТНОЕ АНТИТЕЛО

Иммунологическая защита от антигенов спермы обеспечивается плотными контактами клеток Сертоли, образующих гематотестикулярный барьер. Сперматозоид вызывает иммунный ответ при воздействии на систему системной иммунной защиты в условиях, при которых этот барьер разрушается, что приводит к образованию антиспермальных антител (АСА). Некоторые АСК оказывают цитотоксическое действие на сперматозоиды и могут вызывать гибель клеток и иммобилизацию сперматозоидов.Другие эффекты АСК включают создание агглютинированных скоплений движущихся сперматозоидов в образце спермы, затруднение прохождения сперматозоидов через цервикальную слизь, а также зональное связывание и прохождение [27].

Двумя современными методами обнаружения антител, связанных с поверхностью подвижных сперматозоидов, являются реакция смешанной агглютинации (тест MAR; только для IgG) и анализ связывания иммуногранул (для IgA, IgG и IgM).[28] Положительное обнаружение более 50% подвижных сперматозоидов с прикрепленными шариками считается клинически значимым, но с появлением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) тестирование АСК утратило свою актуальность.

БИОХИМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СЕМИНАЛЬНОЙ ПЛАЗМЫ, ПРОСТАТЫ, ЭПИДИДИМИСА И СЕМЯНЫХ ПУЗЫКЛОВ

Биохимическая оценка проводится для оценки нарушения функции придатков яичек, везикул и простаты и может иметь клиническое значение у пациентов с гипервязкой спермой и для понимания генитальной жидкости взаимодействия в процессе коагуляции-разжижения спермы. Снижение уровня цинка, лимонной кислоты и глюкозидазы может указывать либо на семенные пузырьки, либо на дисфункцию предстательной железы, либо на обструкцию протоков предстательной железы.[29–31]

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ТЕСТЫ СПЕРМЫ

Клиницисты все еще ищут пороговые значения параметров спермы в так называемых популяциях с нормальной фертильностью , чтобы иметь возможность более точно определять фертильность, субфертильность и бесплодие [32,33]. такого отсутствия единых критериев, если в анализе спермы « базовый » наблюдаются аномалии спермы или если у пары диагностировано бесплодие « необъяснимое », обследование должно перейти к анализу функциональных тестов спермы (уровень второго уровня ).Диагноз недостаточной фертильности или бесплодия, основанный на первом уровне (первоначальная « базовая оценка ») и « расширенном » скрининге или уровне второго уровня (функциональном), направит управление к множеству терапевтических вариантов. 34–37]. Чтобы точно использовать функциональные тесты, клиницист должен понимать, что измеряет тест, каковы показания для анализа и как интерпретировать результаты для направления дальнейшего тестирования или ведения пациента. Именно в это время функциональные/биохимические тесты сперматозоидов могут иметь наибольшую ценность, чтобы направить пару на АРТ.Вспомогательная репродукция может быть показана в результате (1) неэффективности урологического/медикаментозного лечения, (2) диагноза « необъяснимого » бесплодия у пары, (3) наличия « основных » аномалий спермы средней степени тяжести. -высокая степень или (4) аномалии функции сперматозоидов, диагностированные с помощью прогностического биоанализа скрининга « расширенный ».[38]

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ СПЕРМЫ СО СЛИВКОЙ ШЕЙКИ МАТКИ

Посткоитальный тест (ПКТ) оценивает взаимодействие сперматозоидов со слизью шейки матки, и наличие более 10-20 сперматозоидов на 400 полей зрения при высоком увеличении, большинство из которых демонстрирует прогрессирующую подвижность, обычно считается нормальным . Обнаружение иммобилизованных сперматозоидов при встряхивании из стороны в сторону предполагает наличие антиспермальных антител либо на сперме, либо в цервикальной слизи.[39] Аномальный результат ПКТ предполагает, но не доказывает наличие цервикального фактора бесплодия. Поскольку сроки ПКТ проблематичны, тесты на проникновение in vitro , вероятно, с использованием заменителей слизи, таких как метилцеллюлоза или гиалуроновая кислота, представляют собой многообещающую альтернативу, но требующую более тщательной проверки.

1. 1. Компьютерный анализ спермы

      0

   2. Проверка жизнеспособности спермы

      0

   3. тесты сперматозоидов

   5. тесты гемизона и зоны Pellucida Binding

   6. анализ спермы проникновения или кафедры сперматозоидов Анализ проникновения хомяка OOCYTE

   8. Тесты на повреждение сперматозоидов

   9. Оценка ROS

   10. Протеомика спермы0

   Анализ спермы компьютеров

   Ручной анализ спермы отсутствует способность измерять кинематику движения спермы. CASA потенциально полезен из-за его способности анализировать движение сперматозоидов (кинетика головок сперматозоидов и жгутиков), некоторые из которых, как было показано, связаны с результатами ЭКО.

   Ниже приведены некоторые важные кинематические параметры:

   1. Криволинейная скорость : Криволинейная скорость (VCL) является мерой скорости перемещения центра тяжести головки спермия за заданный период времени.

   2. Средняя скорость пути : Средняя скорость пути (VAP) — это скорость на среднем пути сперматозоида.

   3. Прямолинейная скорость : Прямолинейная скорость (VSL) представляет собой линейную или прогрессивную скорость ячейки.

   4. Линейность : Линейность прямой последовательности (LIN) представляет собой отношение VSL к VCL и выражается в процентах.

   5. Амплитуда латерального смещения головки : Амплитуда латерального смещения головки (ALH) головки спермия рассчитывается по амплитуде его латерального отклонения относительно оси прогрессии клетки или среднего пути.

   Подвижность

   Хотя CASA очень точен для определения деталей кинетики сперматозоидов, ручная оценка спермы гораздо точнее при различении мусора, кристаллов и неподвижных мертвых головок сперматозоидов. Следовательно, вручную оцененные концентрации сперматозоидов и количество неподвижных сперматозоидов гораздо надежнее, чем соответствующие данные, полученные CASA, при условии, что человек надлежащим образом обучен соответствующим внутренним и внешним мерам контроля качества.[41,42]

   Анализы жизнеспособности

   Анализы жизнеспособности сперматозоидов используются для определения того, являются ли неподвижные сперматозоиды живыми или мертвыми, и показаны, когда подвижность сперматозоидов составляет менее 5–10%. Они полезны при первичной цилиарной дискинезии, когда ультраструктурные дефекты жгутиков сперматозоидов приводят к отсутствию или чрезвычайно низкой подвижности, но высокой жизнеспособности. Также используется для отбора сперматозоидов для интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ). В ткани яичка, извлеченной хирургическим путем, сперматозоиды живы, но, как правило, неподвижны из-за отсутствия эпидидимального транзита.[43,44] Проверка жизнеспособности проводится с помощью тестов с исключением красителей или гипоосмотического набухания сперматозоидов (тест HOS).

   Анализы исключения красителей основаны на способности живой спермы сопротивляться абсорбции определенных красителей, тогда как эти красители проникают и окрашивают нежизнеспособные сперматозоиды. Обычно используются окрашивание трипановым синим и эозином Y, которые не окрашивают живые сперматозоиды. Однако, поскольку этот метод требует сушки на воздухе после окрашивания, сперматозоиды погибают и практически бесполезны.

   В тесте HOS, когда живые клетки помещают в гипоосмотическую среду, вода попадает в цитоплазму, вызывая набухание клетки, особенно хвоста, что рассчитывается в процентах.Этот анализ не повреждает и не убивает сперматозоиды и очень полезен для выявления жизнеспособных неподвижных сперматозоидов для ИКСИ. HOS имеет ограниченную способность прогнозировать мужскую фертильность, но результат HOS <50% связан с увеличением частоты выкидышей.

   РЕЗУЛЬТАТЫ

   Нормальные значения (фертильные): >60% сперматозоидов с опухшими хвостами

   Аномальные значения (бесплодные): <50% сперматозоидов с опухшими хвостами.

   ИСПЫТАНИЯ НА СПОСОБНОСТЬ СПЕРМЫ

   Капацитация представляет собой ряд биохимических и структурных изменений, через которые проходят сперматозоиды, чтобы пройти AR и стать способными к оплодотворению.Процесс происходит в женских половых путях, но его можно индуцировать in vitro инкубацией сперматозоидов со средами, индуцирующими капацитацию. Считается, что он играет роль в предотвращении высвобождения литических ферментов до тех пор, пока сперматозоиды не достигнут ооцита. Одним из признаков капацитации является проявление гиперактивации сперматозоидов. В настоящее время клиническая ценность тестирования капацитации сперматозоидов еще предстоит определить.

   ИСПЫТАНИЯ СВЯЗЫВАНИЯ HEMIZONA И ZONA PELLUCIDA

   Взаимодействие между сперматозоидами и блестящей оболочкой является критическим событием, ведущим к оплодотворению, и отражает множественные функции сперматозоидов (т. е. завершение капацитации, проявляющееся в способности связываться с блестящей оболочкой и подвергаться индуцированному лигандом АР).[47–49]

   В настоящее время используются два наиболее распространенных теста связывания блестящей зоны сперматозоидов: анализ гемизоны (или HZA) [50] и конкурентный анализ связывания интактной зоны [51]. HZA, в котором используются неоплодотворенные ооциты, полезен для пар, которым не удалось оплодотворить ребенка во время обычного ЭКО, чтобы определить причину неудачи. Поскольку связывание видоспецифично [52, 53], необходимо использовать человеческую оболочку, что ограничивает полезность этих анализов.

   Анализы с индуцированной АР в равной степени предсказывают исход оплодотворения и являются более простыми по своей методологии. Использование ионофора кальция для индукции АР в настоящее время является наиболее широко используемой методологией [54,55]. анализ был представлен Янагамачи.[56] Он дает информацию об оплодотворяющей способности сперматозоидов человека путем тестирования капацитации, AR, слияния сперматозоидов и оолеммы, включения сперматозоидов в ооплазму и деконденсации хроматина сперматозоидов во время процесса.Однако проникновение в блестящую оболочку и нормальное эмбриональное развитие не проверяются. В анализе проникновения сперматозоидов (SPA) используется золотое яйцо хомяка, что необычно тем, что удаление его блестящей оболочки приводит к потере всех видовых свойств проникновения яйца. Таким образом, положительный результат SPA не гарантирует ни оплодотворения интактных яйцеклеток человека, ни их эмбрионального развития, в то время как отрицательный результат SPA не коррелирует с плохим оплодотворением при ЭКО у человека.[57]

   Анализ акрозина, косвенный показатель проникающей способности сперматозоидов, измеряет акрозин, который может отвечать за проникновение в блестящую оболочку, а также запускать АР. [58] Считается, что измерение акрозина коррелирует со связыванием сперматозоидов и их проникновением в блестящую оболочку. [59,60] клеточные мембраны и объединение мужских и женских геномов гамет. Хотя небольшой процент сперматозоидов фертильных мужчин также имеет обнаруживаемые уровни повреждения ДНК, которые восстанавливаются цитоплазмой ооцита, есть данные, свидетельствующие о том, что сперматозоиды бесплодных мужчин имеют значительно больше повреждений ДНК и что это повреждение может неблагоприятно повлиять на репродуктивные результаты.[61,62] По-видимому, существует пороговое значение повреждения ДНК сперматозоидов, которое может быть восстановлено цитоплазмой ооцита (т. е. аномальная упаковка хроматина, дефицит протамина), выше которого развитие эмбриона и беременность нарушаются. [63,64]

   ДНК. Ущерб-прямые тесты

   Comet Assay

   1. терминал дезоксинуклеотидилбаза-опосредованный дезоксиридин трифосфат (Dutp) Ник конечная маркировка (TUNEL) Анализ

   2. Размер окисления ДНК

   DNA повреждения-косвенные испытания

   1. Анализ структуры хроматина сперматозоидов (SCSA)

   2. Анализ дисперсии хроматина сперматозоидов.

   3. Флуоресценция сперматозоидов in situ гибридизационный анализ (FISH)

   В целом, данные свидетельствуют об отсутствии существенной связи между повреждением ДНК сперматозоидов и частотой оплодотворения или исходами беременности при ЭКО или ЭКО/ИКСИ.[65– 69] Однако есть основания полагать, что повреждение ДНК сперматозоидов связано с плохим исходом беременности после стандартного ЭКО. [70,71]

   Анализ спермы FISH может быть полезен в следующих случаях: (а) бесплодные мужчины с числовыми аномалиями половых хромосом до ИКСИ; (б) бесплодные мужчины со структурными хромосомными аномалиями до ИКСИ; (в) бесплодные мужчины с тяжелой олигозооспермией до ИКСИ; и (d) пары с повторными выкидышами и трисомной беременностью в анамнезе.

   ОЦЕНКА АКТИВНЫХ ФОРМ КИСЛОРОДА

   АФК, также называемые свободными радикалами, образуются как побочный продукт метаболизма кислорода. Загрязняющие лейкоциты являются преобладающим источником АФК в этих суспензиях. [72,73] Они могут быть уничтожены ферментами (например, каталазой или глутатионпероксидазой) или неферментативными антиоксидантами, такими как альбумин, глутатион и гипотаурин, а также витаминами. C и E. Небольшие количества АФК могут быть необходимы для инициации критических функций сперматозоидов, включая капацитацию и АР.С другой стороны, высокий уровень АФК вызывает состояние, известное как окислительный стресс, который может привести к биохимическим или физиологическим нарушениям с последующей клеточной дисфункцией или гибелью клеток. Значительные уровни АФК могут быть обнаружены в сперме 25% бесплодных мужчин, в то время как у фертильных мужчин уровень АФК в сперме не определяется [73–75]. цитометрия путем обнаружения хемилюминесценции.[76] Вкратце, это делается путем инкубации свежей спермы или суспензии сперматозоидов с окислительно-восстановительным светоизлучающим зондом (например, люминол) и измерения излучения света во времени с помощью люксметра (люминометра).

   Клиническая ценность определения АФК в сперме для прогнозирования исхода ЭКО остается недоказанной, но определение окислительного стресса как основной причины дисфункции сперматозоидов имеет то преимущество, что оно предлагает возможные методы лечения. В нескольких исследованиях предпринимались попытки введения антиоксидантов со смешанными результатами. Но на данный момент нет установленных пороговых значений АФК в сперме, которые можно было бы использовать для прогнозирования репродуктивных исходов.[77,78] молекулярных мишеней, вовлеченных в дисфункцию сперматозоидов.[79] Протеомика сперматозоидов позволяет сравнить белковую структуру нормальных и дефектных сперматозоидов.[80]

   ЗАКЛЮЧЕНИЕ

   Даже по сей день традиционный анализ спермы для диагностики мужского бесплодия является « игрой чисел », что приводит к озабоченности пороговыми подсчетами количества сперматозоидов, их подвижности и морфологии с упором на классификацию пациентов по описательным группам, такие как олигозооспермия, астенозооспермия и другие. Однако мы никогда не должны путать такие описательные категории с нашей конечной целью — диагнозом.Проблемы мужского бесплодия не будут решены, пока исследования не найдут решения на молекулярном уровне. Значимый анализ взаимосвязи структуры и функции будет возможен только тогда, когда мы, как клиницисты, будем иметь всю необходимую информацию для формулирования правильной стратегии лечения бесплодия.

   Сноски

   Источник поддержки: Нет

   Конфликт интересов: Не объявлено.

   ССЫЛКИ

   1. Barratt CL. Анализ спермы является краеугольным камнем исследования мужского бесплодия.Практик. 2007; 251:8. [PubMed] [Google Scholar]2. Всемирная организация здравоохранения. 5-е изд. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2010. Лабораторное руководство ВОЗ по исследованию и обработке спермы человека. [Google Академия]3. Всемирная организация здравоохранения. 4-е изд. Кембридж: Издательство Кембриджского университета; 1999. Лабораторное руководство ВОЗ по исследованию взаимодействия спермы человека и спермы с цервикальной слизью. [Google Академия]4. Наллелла К.П., Шарма Р.К., Азиз Н., Агарвал А. Значение характеристик спермы в оценке мужского бесплодия. Фертил Стерил. 2006; 85: 629–34. [PubMed] [Google Scholar]5. Жекье АМ. Анализ спермы: новое руководство и его применение к пониманию спермы и ее патологии. Азиат Джей Андрол. 2010;12:11–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Guzick DS, Overstreet JW, Factor-Litvak P, Brazil CK, Nakajima ST, Coutifaris C, et al. Морфология, подвижность и концентрация сперматозоидов у фертильных и бесплодных мужчин. N Engl J Med. 2001; 345:1388–93. [PubMed] [Google Scholar]7. Смит К.Д., Родригес-Ригау Л.Дж., Стейнбергер Э.Взаимосвязь между показателями анализа спермы и частотой наступления беременности у бесплодных пар. Фертил Стерил. 1977; 28:1314–9. [PubMed] [Google Scholar] 11. Киль Б.А. Анализ спермы. В: Кил Б., Вебстер Б., редакторы. CRC Справочник по лабораторной диагностике и лечению бесплодия. Бока-Ратон: CRC Press; 1990. С. 27–69. [Google Академия] 12. Амелар РД. Коагуляция, разжижение и вязкость спермы человека. J Urol. 1962; 87: 187–90. [PubMed] [Google Scholar] 13. Смит К.Д., Родригес-Ригау Л. Дж., Стейнбергер Э.Взаимосвязь между показателями анализа спермы и частотой наступления беременности у бесплодных пар. Фертил Стерил. 1977; 28:1314–9. [PubMed] [Google Scholar] 14. Bostofte E, Bagger P, Michael A, Stakemann G. Прогноз фертильности для бесплодных мужчин: результаты последующего исследования анализа спермы у бесплодных мужчин из двух разных популяций, оцененных с помощью регрессионной модели Кокса. Фертил Стерил. 1990;54:1100–6. [PubMed] [Google Scholar] 16. Линдхолмер С. Значение семенной плазмы для подвижности сперматозоидов человека. Биол Репрод.1974; 10: 533–42. [PubMed] [Google Scholar] 17. Эйткен Р.Дж., Саттон М., Уорнер П., Ричардсон Д.В. Взаимосвязь между характеристиками движения сперматозоидов человека и их способностью проникать в цервикальную слизь и в ооциты хомячка без зон. J Reprod Fertil. 1985; 73: 441–9. [PubMed] [Google Scholar] 18. Coetzee K, Kruge TF, Lombard CJ. Прогностическое значение нормальной морфологии сперматозоидов: структурированный обзор литературы. Обновление воспроизведения гула. 1998; 4: 73–82. [PubMed] [Google Scholar] 19. Менквельд Р., Стандер Ф.С., Котце Т.Дж., Крюгер Т.Ф., ван Зил Дж.А.Оценка морфологических характеристик сперматозоидов человека по более строгим критериям. Хум Репрод. 1990; 5: 586–92. [PubMed] [Google Scholar] 20. Van Waart J, Kruger TF, Lombard CJ, Ombelet W. Прогностическое значение нормальной морфологии сперматозоидов при внутриматочной инсеминации (IUI): структурированный обзор литературы. Обновление воспроизведения гула. 2001; 7: 495–500. [PubMed] [Google Scholar] 21. Keegan BR, Barton S, Sanchez X, Berkeley AS, Krey LC, Grifo J. Изолированная тератозооспермия не влияет на исход оплодотворения in vitro и не является показанием для интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов.Фертил Стерил. 2007; 88: 1583–8. [PubMed] [Google Scholar] 22. Мортимер Д. Практическая лаборатория андрологии. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета; 1994b. Микробиология и вирусология спермы, стр. 127–33. [Google Scholar] 23. Андерсон ДЖ. Должны ли мужчины с бесплодием обследоваться на лейкоцитоспермию? Фертил Стерил. 1995; 63: 246–8. [PubMed] [Google Scholar] 24. Пунаб М., Лыйвукене К., Кермес К., Мяндар Р. Предел лейкоцитоспермии с микробиологической точки зрения. Андрология. 2003; 35: 271–278. [PubMed] [Google Scholar] 25.Политч Дж.А., Вольф Х., Хилл Дж.А., Андерсон Д.Дж. Сравнение методов подсчета лейкоцитов в сперме. Фертил Стерил. 1993; 60: 372–5. [PubMed] [Google Scholar] 26. Вольф Х., Панханс А., Зебхаузер М., Мейрер М. Сравнение трех методов обнаружения лейкоцитов в сперме: тест-полоска на лейкоцитарную эстеразу, иммуноферментный анализ гранулоцитарной эластазы и пероксидазная цитохимия. Фертил Стерил. 1992; 58:1260–2. [PubMed] [Google Scholar] 27. Мортимер Д. Практическая лаборатория андрологии. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета; 1994 г.антиспермальные антитела; стр. 111–25. [Google Академия] 28. Джароу Дж.П., Санзоне Дж.Дж. Факторы риска для мужского партнера антиспермальных антител. J Urol. 1992; 148:1805–1807. [PubMed] [Google Scholar] 29. Джонсен О., Элиассон Р. Оценка имеющегося в продаже набора для колориметрического определения цинка в семенной плазме человека. Int J Androl. 1987; 10: 435–40. [PubMed] [Google Scholar] 30. Cooper TG, Yeung CH, Nashan D, Jockenhövel F, Nieschlag E. Улучшение оценки функции придатка яичка человека за счет использования ингибиторов в анализе альфа-глюкозидазы в семенной плазме.Int J Androl. 1990; 13: 297–305. [PubMed] [Google Scholar] 31. Мортимер Д. Практическая лаборатория андрологии. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета; 1994с. Биохимия сперматозоидов и семенной плазмы; стр. 89–109. [Google Scholar] 32. Техада Р.И., Митчелл Дж.К., Норман А., Марик Дж.Дж., Фридман С. Тест для практической оценки мужской фертильности с помощью флуоресценции акридинового оранжевого (АО). Фертил Стерил. 1984; 42: 87–91. [PubMed] [Google Scholar] 33. Ombelet W, Bosmans E, Janssen M, Cox A, Vlasselaer J, Gyselaers W, et al.Параметры спермы в фертильной и субфертильной популяции: необходимость изменения интерпретации спермограммы. Хум Репрод. 1997; 12: 987–93. [PubMed] [Google Scholar] 34. Зинаман М.Дж., Браун С.С., Селеван С.Г., Клегг Э.Д. Качество спермы и фертильность человека: проспективное исследование со здоровыми парами. Дж Андрол. 2000; 21: 145–53. [PubMed] [Google Scholar] 35. Oehninger S, Acosta AA, Veeck LL, Brzyski R, Kruger TF, Muasher SJ, et al. Периодическая неудача оплодотворения in vitro : роль анализа гемизоны (HZA) в последовательной диагностике специфических дефектов сперматозоидов/ооцитов.Am J Obstet Gynecol. 1991; 164:1210–5. [PubMed] [Google Scholar] 36. Онингер С., Франкен Д., Крюгер Т. Приближаясь к следующему тысячелетию: как мы должны управлять андрологической диагностикой в ​​​​эру интрацитоплазматической инъекции спермы? Фертил Стерил. 1997; 67: 434–3. [PubMed] [Google Scholar] 37. Онингер С., Махони М., Озгюр К., Колм П., Крюгер Т., Франкен Д. Клиническое значение связывания спермы человека с блестящей оболочкой. Фертил Стерил. 1997;67:1121–7. [PubMed] [Google Scholar] 38. Сигман М., Баазим А., Зини А. Анализ спермы и анализы функции сперматозоидов: что они означают? Семин репрод мед.2009; 27:115–23. [PubMed] [Google Scholar] 39. Фредрикссон Б., Бьорк Г. Морфология посткоитальных сперматозоидов в секрете шейки матки и ее клиническое значение. Фертил Стерил. 1977; 28: 841–5. [PubMed] [Google Scholar]40. Фреур Т., Жан М., Миралье С., Дюбурдье С., Барьер П. Параметры компьютерного анализа спермы (CASA) и их эволюция во время подготовки в качестве предикторов беременности при внутриматочной инсеминации с использованием циклов замороженной-размороженной донорской спермы. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010; 149:186–189.[PubMed] [Google Scholar]41. Маклер А. Новая камера для быстрого подсчета сперматозоидов и определения их подвижности. Фертил Стерил. 1978; 30: 313–8. [PubMed] [Google Scholar]42. Гинзбург К.А., Армант Д.Р. Влияние характеристик камеры на достоверность измерений концентрации и движения сперматозоидов, полученных с помощью ручного и видеомикрографического анализа. Фертил Стерил. 1990; 53: 882–87. [PubMed] [Google Scholar]43. Бахтелл Н.Э., Конаган Дж., Турек П.Дж. Относительная жизнеспособность сперматозоидов человека из семявыносящего протока, придатка яичка и яичка до и после криоконсервации.Хум Репрод. 1999; 14:3048–51. [PubMed] [Google Scholar]44. Уилкокс А.Дж., Вайнберг К.Р., Бэрд Д.Д. Время полового акта по отношению к овуляции. Влияние на вероятность зачатия, выживание беременности и пол ребенка. N Engl J Med. 1995; 333:1517–21. [PubMed] [Google Scholar]45. Джеендран Р.С., Ван дер Вен Х.Х., Перес-Пелаес М., Крабо Б.Г., Заневельд Л.Дж. Разработка анализа для оценки функциональной целостности мембраны сперматозоидов человека и ее связи с другими характеристиками спермы.J Reprod Fertil. 1984; 70: 219–28. [PubMed] [Google Scholar]46. Тесарик Дж. Соответствующее время акросомной реакции является основным требованием для оплодотворяющего сперматозоида. Хум Репрод. 1989; 4: 957–61. [PubMed] [Google Scholar]47. Онингер С., Блэкмор П., Моршеди М., Суэльдо С. , Акоста А.А., Александр Н.Дж. Дефектный приток кальция и акросомальная реакция (спонтанная и индуцированная прогестероном) в сперматозоидах бесплодных мужчин с тяжелой тератозооспермией. Фертил Стерил. 1994; 61: 349–54. [PubMed] [Google Scholar]48.Лю Д.Ю., Бейкер Х.В. Нарушенная zona pellucida, индуцированная акросомной реакцией и неудачей оплодотворения in vitro у пациентов с необъяснимым бесплодием. Фертил Стерил. 2003; 79: 74–80. [PubMed] [Google Scholar]49. Семинар-консенсус по передовым диагностическим методам андрологии. ESHRE (Европейское общество репродукции человека и эмбриологии) Специальная группа по андрологии. Хум Репрод. 1996; 11:1463–79. [PubMed] [Google Scholar]50. Кинтеро И., Герсевич С., Кайле А., Мунуче М.Дж., Даниэле С.М., Моризоли Л.Влияние секреции яйцеводов человека in vitro на сперматозоиды и поиск взаимодействий белков сперматозоидов и яйцеводов. Int J Androl. 2005; 28: 137–43. [PubMed] [Google Scholar]51. Фенишель П., Донзо М., Фарахифар Д. , Бастерис Б., Айро Н., Хси Б.Л. Динамика акросомной реакции сперматозоидов человека: связь с оплодотворением in vitro . Фертил Стерил. 1991; 55: 994–99. [PubMed] [Google Scholar]52. Фенихель П., Донзо М., Фарахифар Д., Бастерис Б., Айро Н., Хси Б.Л. Динамика акросомной реакции сперматозоидов человека: связь с оплодотворением in vitro .Фертил Стерил. 1991; 55: 994–99. [PubMed] [Google Scholar]53. Кросс Н.Л., Моралес П., Оверстрит Дж.В., Хэнсон Ф.В. Два простых метода обнаружения сперматозоидов человека с реакцией на акросомы. Gamete Res. 1986; 15: 213–26. [Google Академия]54. Хенкель Р., Мюллер С., Миска В., Гипс Х., Шилль В.Б. Определение акросомной реакции в сперматозоидах человека позволяет предсказать оплодотворение in vitro . Хум Репрод. 1993; 8: 2128–32. [PubMed] [Google Scholar]55. Кацуки Т., Хара Т., Уэда К., Танака Дж., Охама К. Прогнозирование результатов лечения вспомогательной репродукцией с использованием акросомной реакции, индуцированной ионофором кальция. Хум Репрод. 2005; 20: 469–75. [PubMed] [Google Scholar]56. Янагимати Р. Проникновение сперматозоидов морской свинки в яйца хомяков in vitro . J Reprod Fertil. 1972; 28: 477–80. [PubMed] [Google Scholar]57. Янагимати Р., Янагимати Х., Роджерс Б. Использование яйцеклеток животных без зон в качестве тест-системы для оценки оплодотворяющей способности сперматозоидов человека. Биол Репрод. 1976; 15: 471–6. [PubMed] [Google Scholar]58. Роджерс Б., Брентвуд Дж. Капацитация, акросомная реакция и оплодотворение.В: Заневельд Л., Чаттертон Т., редакторы. Биохимия репродукции млекопитающих. 1982. с. 203. [Google Академия]59. Камминс Дж.М., Пембер С.М., Жекье А.М., Йович Дж.Л., Хартманн П.Е. Тест акросомной реакции сперматозоидов человека после заражения ионофором. Связь с фертильностью и другими семенными параметрами. Дж Андрол. 1991; 12: 98–103. [PubMed] [Google Scholar] 60. Кросс Н.Л., Моралес П., Оверстрит Дж.В., Хэнсон Ф.В. Два простых метода обнаружения сперматозоидов человека с реакцией на акросомы. Gamete Res. 1986; 15: 213–26. [Google Академия] 61.Эвенсон Д.П., Йост Л.К., Маршалл Д., Зинаман М.Дж., Клегг Э., Первис К. и соавт. Полезность анализа структуры хроматина сперматозоидов в качестве диагностического и прогностического инструмента в клинике бесплодия человека. Хум Репрод. 1999; 14:1039–49. [PubMed] [Google Scholar]62. Зини А., Белецкий Р., Пханг Д., Зензес М.Т. Корреляции между двумя маркерами целостности ДНК сперматозоидов, денатурацией ДНК и фрагментацией ДНК у фертильных и бесплодных мужчин. Фертил Стерил. 2001; 75: 674–7. [PubMed] [Google Scholar]63. Ахмади А, Нг СК. Оплодотворяющая способность сперматозоидов с поврежденной ДНК.J Exp Zool. 1999; 284: 696–704. [PubMed] [Google Scholar]64. Чо С., Юнг-Ха Х., Уиллис В.Д., Гулдинг Э.Х., Штейн П., Сюй З. и др. Дефицит протамина 2 приводит к повреждению ДНК сперматозоидов и гибели эмбрионов у мышей. Биол Репрод. 2003;69:211–7. [PubMed] [Google Scholar]65. Бунгум М., Хумайдан П., Аксмон А., Спано М., Бунгум Л., Эренпрейсс Дж. и др. Оценка целостности ДНК сперматозоидов в прогнозировании результатов применения технологий вспомогательной репродукции. Хум Репрод. 2007; 22:174–179. [PubMed] [Google Scholar]66. Пейн Дж. Ф., Раберн Д. Д., Кучман Г. М., Прайс Т. М., Джеймисон М. Г., Уолмер Д. К.Переопределение взаимосвязи между фрагментацией дезоксирибонуклеиновой кислоты сперматозоидов, измеренной с помощью анализа структуры хроматина сперматозоидов, и результатами вспомогательных репродуктивных технологий. Фертил Стерил. 2005; 84: 356–64. [PubMed] [Google Scholar]67. Зини А., Мериано Дж., Кадер К., Ярви К., Ласкин К.А., Кадески К. Потенциальное неблагоприятное влияние повреждения ДНК спермы на качество эмбриона после ИКСИ. Хум Репрод. 2005; 20:3476–480. [PubMed] [Google Scholar]68. Борини А., Тароцци Н., Биззаро Д., Бону М.А., Фава Л., Фламиньи С. и др. Фрагментация ДНК сперматозоидов: влияние отца на раннее постимплантационное развитие эмбриона при ВРТ.Хум Репрод. 2006; 21: 2876–81. [PubMed] [Google Scholar]69. Benchaib M, Lornage J, Mazoyer C, Lejeune H, Salle B, François Guerin J. Фрагментация дезоксирибонуклеиновой кислоты сперматозоидов как прогностический показатель результатов вспомогательных репродуктивных технологий. Фертил Стерил. 2007; 87: 93–100. [PubMed] [Google Scholar]70. Лин М.Х., Куо-Куанг Ли Р., Ли С.Х., Лу Ч., Сан Ф.Дж., Хву Ю.М. Параметры анализа структуры хроматина сперматозоидов не связаны с частотой оплодотворения, качеством эмбриона и частотой наступления беременности при оплодотворении in vitro и интрацитоплазматической инъекции спермы, но могут быть связаны с частотой спонтанных абортов.Фертил Стерил. 2008;90:352–9. [PubMed] [Google Scholar]71. Фридман Н., Присант Н., Хестерс Л., Фридман Р., Тачджян Г., Коэн-Бакри П. и др. Адекватный фолликулярный статус яичников не предотвращает снижение частоты наступления беременности, связанное с высокой фрагментацией ДНК сперматозоидов. Фертил Стерил. 2008; 89: 92–7. [PubMed] [Google Scholar]72. Эйткен Р.Дж., Кларксон Дж. С., Фишел С. Генерация активных форм кислорода, перекисное окисление липидов и функция спермы человека. Биол Репрод. 1989; 41: 183–187. [PubMed] [Google Scholar]73.Эйткен Р.Дж., Кларксон Дж.С., Харгрив Т.Б., Ирвин Д.С., Ву Ф.К. Анализ взаимосвязи между дефектной функцией сперматозоидов и образованием активных форм кислорода при олигозооспермии. Дж Андрол. 1989; 10: 214–20. [PubMed] [Google Scholar]74. Эйткен Р.Дж., Ирвин Д.С., Ву Ф.К. Проспективный анализ слияния сперматозоидов и образования активных форм кислорода как критериев диагностики бесплодия. Am J Obstet Gynecol. 1991; 164: 542–51. [PubMed] [Google Scholar]75. Агарвал А., Шарма Р.К., Наллелла К.П., Томас А.Дж., младший, Альварес Дж.Г., Сикка С.К.Активные формы кислорода как независимый маркер мужского фактора бесплодия. Фертил Стерил. 2006; 86: 878–85. [PubMed] [Google Scholar]76. Марчетти С., Оберт Г., Деффосез А., Формстехер П., Маркетти П. Изучение потенциала митохондриальной мембраны, активных форм кислорода, фрагментации ДНК и жизнеспособности клеток с помощью проточной цитометрии в сперме человека. Хум Репрод. 2002; 17:1257–65. [PubMed] [Google Scholar]77. Агарвал А., Алламанени С.С., Наллелла К.П., Джордж А.Т., Маша Э. Корреляция уровней активных форм кислорода со скоростью оплодотворения после оплодотворения in vitro : квалифицированный метаанализ.Фертил Стерил. 2005; 84: 228–31. [PubMed] [Google Scholar]78. Агарвал А., Маккер К., Шарма Р. Клиническая значимость окислительного стресса при мужском факторе бесплодия: обновление. Am J Reprod Immunol. 2008; 59: 2–11. [PubMed] [Google Scholar]79. Эйткен Р.Дж., Бейкер М.А. Роль протеомики в понимании биологии сперматозоидов. Int J Androl. 2008; 31: 295–302. [PubMed] [Google Scholar]

   Анализ спермы | Pacific Fertility Center Los Angeles

   Если вы считаете, что в настоящее время страдаете мужским бесплодием или у вас есть партнер, который ищет ответы на вопросы о неудачных попытках забеременеть, вы попали по адресу.С помощью анализа спермы ваш врач может определить здоровье и функцию вашей спермы или спермы вашего партнера и порекомендовать лучший вариант лечения бесплодия, доступный в PFCLA.

   Преимущества анализа спермы

   Бесплодие может быть одним из трех: женским, мужским или их сочетанием. Участие в анализе спермы может определить, производите ли вы или ваш партнер здоровую и жизнеспособную сперму, проливая свет на возможную проблему бесплодия.

   Центры по контролю и профилактике заболеваний США сообщают, что 30–45% случаев бесплодия у пар связаны с мужским фактором бесплодия.

    

   Факторы, которые следует учитывать при анализе спермы

   Обычные анализы количества сперматозоидов в медицинской лаборатории могут дать основную информацию о фертильности. Для более тщательного анализа спермы, проводимого в лаборатории фертильности, вы можете найти решения для фертильности для себя или своего партнера. В Тихоокеанском центре фертильности в Лос-Анджелесе ваш врач осмотрит:

   Количество сперматозоидов

   Количество сперматозоидов на миллиметр вашей спермы, измеренное за одну эякуляцию. Нормальный показатель составляет от 40 до 300 миллионов сперматозоидов. Ваш врач может назначить тест на количество сперматозоидов, чтобы оценить количество сперматозоидов.

   Подвижность

   Движение вашей спермы, проверенное на способность плавать. Средний диапазон подвижности у здорового мужчины составляет от 12 до 75 процентов.

   Морфология

   Размер и форма сперматозоидов, проверенных на процент сперматозоидов нормальной формы. Среднее количество на миллилитр (мл) должно составлять примерно 30 процентов.

   Примечание: Ваш врач проведет l Морфологический тест Крюгера как часть анализа спермы при диагностике бесплодия. Этот метод продвигает анализ спермы на шаг вперед в оценке формы головки сперматозоида. Средний здоровый мужчина имеет не менее 14% сперматозоидов с головками нормальной формы, и на бесплодие можно указать, если это число составляет 4% или ниже.

   Скорость

   Чтобы определить скорость, врач рассчитает продвижение вашей спермы вперед, что определяет качество движения.

   Том

   Чтобы измерить объем, ваш врач исследует количество спермы, доступное для одной эякуляции (средний объем составляет примерно 2,5 мл). Низкий объем может указывать на проблему с предстательной железой, предполагая, что семенные пузырьки не производят достаточно жидкости.

   Сжижение

   Разжижение — это время, за которое ваша сперма превращается из густого геля в жидкость. Со здоровой спермой этот процесс происходит в течение 20 минут.

   Дополнительные испытания

   Если в анализе отсутствуют сперматозоиды, врач проверит вашу сперму на наличие семенной фруктозы (которая обычно вырабатывается у здоровых мужчин).Отсутствие фруктозы может свидетельствовать об обструкции семявыбрасывающего протока или о врожденном отсутствии семявыводящих протоков или семенных пузырьков. В этих случаях может потребоваться хирургическое вмешательство или другое лечение мужского бесплодия.

   Примечание: Мы также можем запросить посев для выявления любых других бактерий или ЗППП. Это включает в себя тестирование мужской спермы или мочи.

   Уменьшите вероятность мужского бесплодия

   Анализ спермы | Тестирование бесплодия для мужчин

   Анализ спермы

   Анализ спермы, как правило, является первой процедурой тестирования на бесплодие, выполняемой во время оценки фертильности пары, поскольку он неинвазивен и может многое сказать нам.Сперму собирают путем мастурбации в стерильную чашку для образцов и немедленно отправляют в нашу лабораторию. Там образец исследуют и проводят несколько измерений. Среди них количество спермы, концентрация сперматозоидов, подвижность сперматозоидов и морфология сперматозоидов.

   Количество

   Количество или объем спермы может сильно различаться, но обычно находится в пределах от полутора до пяти миллилитров. Когда объем заметно ниже нижнего предела этого диапазона, это может указывать на дефект предстательной железы или семенных пузырьков, и сперма не может эффективно доставляться к шейке матки. Если объем слишком велик, это может привести к снижению концентрации, что также снижает эффективность доставки спермы.

   Концентрация

   Концентрация сперматозоидов – это измерение анализа спермы, обычно называемое количеством сперматозоидов. Это значение может значительно колебаться, но обычно считается нормальным, если количество сперматозоидов на миллилитр составляет 20 миллионов или выше. Диагноз низкого количества сперматозоидов во время тестирования на бесплодие может означать несколько вещей. Например, может быть проблема с выработкой спермы или может быть физическое препятствие, препятствующее нормальному движению сперматозоидов из яичек.

   Подвижность

   Сперматозоиды, которые обычно двигаются, считаются «подвижными». Способность сперматозоидов двигаться через женскую репродуктивную систему к яйцеклетке необходима для зачатия. Хотя анализ спермы всегда выявляет определенный процент сперматозоидов, которые двигаются неравномерно или вообще не двигаются, когда большинство сперматозоидов демонстрируют плохую подвижность, шансы на зачатие значительно снижаются. Наиболее распространенными причинами плохой моторики являются варикоцеле и инфекции. Дополнительные процедуры тестирования на бесплодие обычно проводятся для выявления источника проблемы.

   Морфология

   В анализе спермы морфология относится к форме сперматозоидов. Нормальный сперматозоид имеет овальную головку и один тонкий хвост. Сперматозоиды неправильной формы, например, с дополнительным хвостом или деформированной головкой, не считаются способными к оплодотворению. Когда обнаруживается значительное количество сперматозоидов аномальной формы, обычно требуется дополнительное тестирование на бесплодие, чтобы определить, что влияет на их выработку.

   Физикальное обследование

   Некоторые из наиболее распространенных причин мужского бесплодия можно выявить только при медицинском осмотре.Проверяя репродуктивные органы на размер, плотность, положение и отек, опытный уролог может определить или исключить ряд распространенных проблем.

   Если результаты анализа спермы указывают на возможную непроходимость, ультразвуковое или рентгенологическое исследование также может быть использовано для определения наличия и места непроходимости.

   Гормональное обследование

   Гормональное обследование — это простая процедура тестирования на бесплодие, включающая измерение уровней тестостерона, ФСГ и ЛГ в крови.Высокий или низкий уровень любого из этих гормонов может оказывать значительное влияние на мужской репродуктивный потенциал и может указывать на основную проблему фертильности, требующую лечения.

   Свяжитесь с нами в юго-восточном районе Форт-Лодердейл, Флорида

   Если у вас есть дополнительные вопросы о том, как проводится анализ спермы или другая процедура тестирования на бесплодие в нашей практике в Форт-Лодердейле, штат Флорида, или что это может выявить, пожалуйста, свяжитесь с нашими офисами.

   Мужское бесплодие — Региональная клиника Остина

   Создание или развитие семьи может быть захватывающим моментом.Однако до 15 процентов пар бесплодны. Примерно в половине этих пар мужское бесплодие играет роль. Региональная клиника Остина готова помочь; мы будем работать с вами и вашим партнером, чтобы найти и лечить причину бесплодия.

   Мужское бесплодие связано с низкой выработкой сперматозоидов, аномальной функцией сперматозоидов или блокировками, препятствующими доставке спермы. Болезни, травмы, хронические проблемы со здоровьем, образ жизни и другие факторы могут играть роль в возникновении мужского бесплодия.

   У вас может быть мужское бесплодие, если ваша партнерша не забеременела после того, как вы пытались в течение 1 года (имеется в виду 1 год регулярных половых контактов без каких-либо противозачаточных средств).

   К счастью, существует ряд тестов, позволяющих определить, является ли бесплодие проблемой.

   Тесты включают:

   • Подсчет спермы (анализ спермы). Не менее 2 образцов спермы берутся в разные дни. Ваш поставщик проверит сперму и сперму на многие вещи. К ним относятся, сколько спермы вы производите, насколько она однородна и насколько она кислая.Он или она также будет смотреть на то, сколько сперматозоидов вы производите, насколько хорошо они двигаются и какой они формы.
   • Анализы крови. Ваш врач может использовать анализы крови для проверки уровня гормонов и исключения других проблем.
   • Прочие тесты. Ваш врач проводит эти тесты, чтобы найти причину дефектов спермы или проблем со здоровьем мужской репродуктивной системы. Например, визуализирующие тесты, такие как УЗИ, могут использоваться для осмотра ваших яичек, кровеносных сосудов и структур внутри мошонки.
   • Биопсия яичка. Если анализ спермы показывает, что у вас мало сперматозоидов или нет сперматозоидов, врач может взять небольшой кусочек ткани (биопсия) из каждого яичка. Образец будет проверен под микроскопом.

   Мужское бесплодие можно лечить несколькими способами, в зависимости от причины бесплодия. Варианты лечения включают:

   • Помощь в лечении бесплодия . Эта процедура включает в себя помощь вашей партнерше в зачатии. Это может быть с помощью искусственного оплодотворения, экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и внутриматочного переноса гамет (ПОДАРОК), которые работают как искусственное оплодотворение. Ваш провайдер собирает вашу сперму. Затем он или она смешивает яйцеклетки вашей партнерши с большим количеством высококачественной спермы. Он или она может смешать яйцеклетки и сперму в лаборатории или в маточной трубе вашего партнера.
   • Медицина — Гормональное лечение может помочь вам, если у вас гормональное расстройство, вызывающее бесплодие. Гормональный дисбаланс может повлиять на развитие сперматозоидов. Они могут быть вызваны нарушением взаимодействия гипоталамуса, гипофиза и яичек. Лечение может включать терапию гонадотропинами или антибиотиками.
   • Хирургия — Ваш врач может использовать хирургию для устранения проблем, препятствующих выработке, созреванию или эякуляции сперматозоидов. Операция по удалению перекрученных, набухших вен в мошонке (варикоцеле) иногда может улучшить качество спермы.

   Не ждите, пока не станет слишком поздно. Запишитесь на прием сегодня, чтобы встретиться с нашим специалистом по фертильности.