Смешанная гиперлипидемия что это: что такое, причины возникновения, причины, диагностика и факторы риска

27.06.197704.11.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Гиперлипидемии

Гиперлипидемия (гиперлипопротеинемия) — аномально повышенный уровень липидов и/или липопротеинов в крови человека. Нарушение обмена липидов и липопротеинов встречается довольно часто в общей популяции. Гиперлипидемия является важным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в основном в связи со значительным влиянием холестерина на развитие атеросклероза. Кроме этого, некоторые гиперлипидемии влияют на развитие острого панкреатита.
Классификация
Классификация липидных нарушений, основанная на изменении профиля липопротеинов плазмы при их электрофоретическом разделении или ультрацентрифугировании. Однако, она не учитывает уровень ЛПВП, который является важным фактором, снижающим риск атеросклероза, а также роль генов, вызывающих липидные нарушения. Данная система остаётся самой распространённой классификацией.

Классификация гиперлипидемий по Фредриксону
Гиперлипопротеинемия	Синонимы	Этиология	Выявляемое нарушение	Лечение
Тип I	Первичная гиперлипопротеинемия, Наследственная гиперхиломикронемия	Пониженная липопротеинлипаза (ЛПЛ) или нарушение активатора ЛПЛ — апоС2	Повышенныехиломикроны	Диета
Тип IIa	Полигенная гиперхолестеринемия , Наследственная гиперхолестеринемия	Недостаточность ЛПНП-рецептора	Повышенные ЛПНП	Статины, Никотиновая кислота
Тип IIb	Комбинированная гиперлипидемия	Снижение ЛПНП-рецептора и повышенныйапоВ	Повышенные ЛПНП, ЛПОНП и триглицериды	Статины, Никотиновая кислота, Гемфиброзил
Тип III	Наследственная дис-бета-липопротеинемия	Дефект апоЕ (гомозиготы апоЕ 2/2)	Повышенные ЛППП	Преимущественно: Гемфиброзил
Тип IV	Эндогенная гиперлипемия	Усиленное образование ЛПОНП и их замедленный распад	Повышенные ЛПОНП	Преимущественно: Никотиновая кислота
Тип V	Наследственная гипертриглицеридемия	Усиленное образование ЛПОНП и пониженнаялипопротеинлипаза	Повышенные ЛПОНП и хиломикроны	Никотиновая кислота, Гемфиброзил

Гиперлипопротеинемия I типа
Редкий тип гиперлипидемии, который развивается при недостаточности ЛПЛ или дефекте в белке-активаторе ЛПЛ — апоС2. Проявляется в повышенном уровне хиломикрон, классе липопротеинов, переносящих липиды от кишечника в печень. Частота встречаемости в общей популяции — 0,1 %.

Гиперлипопротеинемия II типа
Наиболее частая гиперлипидемия. Характеризуется повышением холестерина ЛПНП. Подразделяется на типы IIa и IIb в зависимости от отсутствия или наличия высоких триглицеридов.
Тип IIa
Эта гиперлипидемия может быть спорадической (в результате неправильного питания), полигенной или наследственной. Наследственная гиперлипопротеинемия IIа типа развивается в результате мутации гена ЛПНП-рецептора (0.2 % популяции) или гена апоВ (0.2 % популяции). Семейная или наследственная форма проявляется ксантомами и ранним развитиемсердечно-сосудистых заболеваний.

Тип IIb
Этот подтип гиперлипидемии сопровождается повышенной концентрацией триглицеридов в крови в составе ЛПОНП. Высокий уровень ЛПОНП возникает из-за усиленного образования главного компонента ЛПОНП — триглицеридов, а также ацетил-кофермента А и апоВ-100.

Более редкой причиной этого нарушения может быть замедленный клиренс (удаление) ЛПНП. Частота встречаемости этого типа в популяции — 10 %. К этому подтипу относятся также наследственная комбинированная гиперлипопротеинемия и вторичная комбинированная гиперлипопротеинемия (как правило при метаболическом синдроме).

Лечение этой гиперлипидемии включает изменение питания как основной компонент терапии. Многим больным требуется назначение статинов для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. В случае сильного подъёма триглицеридов часто назначаются фибраты. Комбинированное назначение статинов и фибратов высокоэффективно, но имеет побочные эффекты, такие как риск миопатии, и должно быть под постоянным контролем врача. Используются также другие лекарственные препараты (никотиновая кислота и др.) и растительные жиры (ω₃-жирные кислоты).

Гиперлипопротеинемия III типа
Эта форма гиперлипидемии проявляется увеличением хиломикрон и ЛППП, поэтому называется ещё дис-бета-липопротеинения. Наиболее частая причина — гомозиготность по одной из изоформ апоЕ — E2/E2, которая характеризуется нарушением связывания с ЛПНП-рецептором. Встречаемость в общей популяции — 0,02 %.

Гиперлипопротеинемия IV типа
Этот подтип гиперлипидемии характерен повышенной концентрацией триглицеридов, поэтому также называется гипертриглицеридемией. Частота встречаемости в общей популяции — 1 %.

Гиперлипопротеинемия V типа
Этот тип гиперлипидемии во многом похож на I тип, но проявляется не только высокими хиломикронами, но и ЛПОНП

Основы диагностики

Уровень общего холестерина плазмы превышает 200 мг/дл в двух пробах с промежутком не менее 2 недель;
Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) превышает 100 мг/дл.;
Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) меньше 40 мг/дл.;
Уровень триглицеридов превышает 200 мг/дл.

Дифференциальная диагностика

При гипотиреозе повышается уровень холестерина ЛПНП.
Прием пищи вызывает повышение уровня триглицеридов.
Диабет сопровождается повышением уровня триглицеридов, снижением холестерина ЛПВП.
Потребление алкоголя вызывает повышение уровня триглицеридов.
Прием оральных контрацептивов вызывает повышение уровня триглицеридов.
Нефротический синдром вызывае повышение уровня холестерина ЛПНП
При почечной недостаточности повышается уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов.
Первичный билиарный цирроз повышает уровень холестерина ЛПНП.
При остром гепатите растет уровень триглицеридов.
При ожирении повышается уровень триглицеридов.

Лечение
Немедикаментозное

Физические упражнения, снижение массы тела, диета с высоким содержание клетчатки.

Медикаментозное

Блокаторы кишечного эндотелия : эзетимид.
Производные фиброевой кислоты: гемфиброзил,клофибрат,фенофибрат.
Никотиновая кислота.
Ингибиторы печеночной 3 –метилглютарил-редуктазы:аторвастатин, правастатин, симвастатин.

Гиперлипидемия: диагностика и лечение

Гиперлипидемия – повышенное содержание жиров в организме, в основном, холестерина и/или триглицеридов.

Почему это опасно?

Холестерин важен для нашего организма: являясь компонентом клеточной мембраны, он незаменим в синтезе гормонов и транспорте других молекул.
Но повышенный уровень холестерина и других жиров провоцирует развитие атеросклероза, при котором из жиров (липидов), циркулирующих в крови, образуются бляшки. Со временем их может стать настолько много, что просвет сосуда сузится полностью, и возникнут жизненно опасные осложнения, среди которых, например, инфаркт миокарда.
Обратите внимание: вы можете не знать, что у вас повышенный уровень холестерина в крови, так как сама по себе гиперлипидемия симптомов практически не даёт, пока не спровоцирует другие заболевания, такие, как атеросклероз. Другими словами, вы можете отлично себя чувствовать, между тем как патологический процесс прогрессирует.
Вот почему важно проверить, в норме ли ваш холестерин и другие жиры. Сделать это может только специалист. Поэтому не затягивайте с диагностикой, если хотите вовремя предотвратить развитие опасных заболеваний.
Запишитесь на приём прямо сейчас.

Повышенный уровень холестерина в крови: причины

Повышенный уровень холестерина в крови – это, как правило, результат комплекса причин, среди которых обычно выделяют:

Наследственные заболевания
Заболевания почек, например, хроническая почечная недостаточность
Гипертония
Сахарный диабет
Болезни печени, например, острые и хронические гепатиты, цирроз печени
Заболевания поджелудочной железы, например, опухоль, острый и хронический панкреатит
Сахарный диабет

Гипотиреоз
Дефицит соматотропного гормона
Беременность – повышает количество «плохого» и уменьшает уровень «хорошего» холестерина
Злоупотребление алкоголем или явный алкоголизм
Курение
Нарушения обмена веществ
Ожирение
Применение некоторых медикаментов, среди которых оральные контрацептивы, стероидные гормоны, диуретики и ряд других
Приобретенные хронические заболевания в зрелом и пожилом возрасте

Гиперлипидемия: симптомы

Отметим ещё раз: ключевая опасность гиперлипидемии заключается в том, что этот патологический процесс сам по себе практически никак не проявляется.
Если вы любите жирную и жареную пищу, не брезгуете фаст-фудом, курите, любите выпить и не очень жалуете спорт, велика вероятность, что у вас повышенный уровень холестерина в крови.
Провертись, чтобы избежать опасных для жизни последствий. Запишитесь на приём к нашим специалистам прямо сейчас.

Типы гиперлипидемии

В зависимости от количества жиров в крови выделяют пять типов гиперлипидемии:

Первый тип – высокое содержанием триглицеридов в крови, повышающее риск развития панкреатита.
Второй тип – повышенное содержание липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), в результате чего развиваются атеросклеротические изменения в сосудах и повышается риск инфаркта.
Третий тип – высокий уровень липопротеидов очень низкой плотности и триглицеридов, из-за чего так же повышается риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и различных патологий сосудов нижних конечностей.

Четвертый тип – повышенный уровень триглицеридов и нормальный либо чуть увеличенный уровень холестерина, что в сумме повышает риск развития диабета, ожирения и склеротических изменений.
Пятый тип – организм не может усваивать и выводить триглицериды, отчего может развиться тяжелая форма панкреатита. Чаще всего так происходит, когда вы злоупотребляете алкоголем и вредной жирной пищей, например, фаст-фудом.

Диагностика гиперлипидемии

Диагностировать гиперлипидемию помогает анализ крови, который называется липидный профиль. Ничего не ешьте и не пейте за 9-12 часов до забора крови.
Анализ поможет оценить уровень жиров, выявить или исключить характерные для гиперлипидемии изменения цвета сыворотки.
Важно: чтобы максимально обезопасить своё здоровье, анализ на липидный профиль необходимо повторять раз в 5 лет.
Если анализ крови покажет, что у вас повышенный уровень холестерина и других жиров, врач может назначить вам дополнительные диагностические исследования, которое помогут выявить или исключить различные сопутствующие патологические процессы:

УЗДГ сосудов
Компьютерная томография
Ангиография
Дополнительные лабораторные исследования

Гиперлипидемия: лечение

Самое главное в лечении гиперлипидемии – найти и убрать причины, спровоцировавшие повышение уровня жиров в организме. Диета и коррекция образа жизни – одно из ключевых условий успешного лечения. О том, как питаться и какой образ жизни вести предпочтительней, мы расскажем ниже, а сейчас поговорим о медикаментозном лечении гиперлипидемии.

Медикаментозное лечение

Как правило, на ранних стадиях развития гиперлипидемии достаточно скорректировать питание и образ жизни, чтобы нормализовать уровень жиров в организме. Лекарственные препараты обычно назначаются людям, которым в течение первого месяца лечения диетотерапия не помогла.
Какие препараты вам могут назначить наши специалисты:

Статины
Фибраты
Витамин В5 или никотиновую кислоту
Препараты, которые связывают желчные кислоты

Все препараты наш специалист подберёт строго индивидуально – исходя исключительно из вашей ситуации.
Важно помнить: лечение гиперлипидемии – не разовая мера. Если у вашего организма есть склонность к этому заболеванию, проводить терапию необходимо постоянно: правильно питаться, вести верный образ жизни и при необходимости корректировать уровень жиров в организме лекарственными препаратами.
Обратите внимание: одна из ключевых причин выбрать лечение гиперлипидемии в сети наших клиник – возможность очистить сосуды от лишнего холестерина высокотехнологичными методами гравитационной хирургии крови.

Что такое гравитационная хирургия крови?

Гравитационная хирургия крови – это новое направление в медицине, куда входят более 30 высокотехнологичных методов, с помощью которых из организма удаляются патологические вещества, изменяются свойства клеток крови и их количество, а лекарственные препараты доставляются непосредственно к очагу заболевания.
В результате такого очищения крови явный эффект лечения гиперлипидемии возникает даже в тех случаях, когда другие методы не помогают.
Запишитесь на приём прямо сейчас.

Профилактика повышенного уровня холестерина в крови

Правильное питание и здоровый образ жизни – главные условия успешного лечения и эффективной профилактики повышенного холестерина в частности и гиперлипидемии в целом.

Образ жизни

Неукоснительно соблюдайте диету, назначенную нашими специалистами.
Занимайтесь спортом, но избегайте чрезмерных нагрузок. Легкий фитнесс или плавание – идеальные варианты.
Больше никогда не курите и не злоупотребляйте алкоголем, а лучше всего – откажитесь от спиртного совсем, в том числе – от красного вина.
Спите не меньше 8 часов в сутки.
Следите за тем, чтобы артериальное давление было в норме.
Не нервничайте по пустякам, старайтесь радоваться жизни.
Время от времени очищайте организм от «плохого» холестерина методами. гравитационной хирургии.

Питание

Диету наши специалисты подберут индивидуально – исходя из уровня жиров в вашем организме, а также ваших вкусовых предпочтений. Здесь мы дадим лишь общие рекомендации:

Исключите из рациона продукты с насыщенными жирами, транс-жирами и холестерином
Откажитесь от фаст-фуда навсегда
Каждый день ешьте фрукты и овощи
Ешьте больше рыбы – сардины, семгу, макрель и лосось. Рыба очень полезна, так как содержит омега-3 жирные кислоты, которые помогают снизить уровень триглицеридов

Обратите внимание: гиперлипидемия – распространенная патология, которую диагностируют у многих людей. Если вы хорошо себя чувствуете и ни на что не жалуетесь, это еще не факт, что уровень жиров в вашем организме в норме.
Поэтому не медлите с визитом к врачу, если хотите избежать серьёзных осложнений.
Запишитесь на приём прямо сейчас.

Смешанная гиперлипидемия: причины, лечение и др.

Семейная комбинированная гиперлипидемия (или смешанная гиперлипидемия) — это генетическое заболевание, которое передается от одного члена семьи к другому через их гены. Если у вас есть это заболевание, это означает, что у вас повышенный, чем обычно, уровень:

холестерина
триглицеридов
других липидов в крови

Расстройство может способствовать развитию сердечных заболеваний и ранних сердечных приступов. Диабет, гипотиреоз, ожирение и расстройство, связанное с употреблением алкоголя, могут ухудшить состояние.

В западных странах семейная комбинированная гиперлипидемия поражает примерно 1 процент населения, что делает ее наиболее распространенным наследственным нарушением липидного обмена. Высокий уровень липидов, связанный со смешанной гиперлипидемией, обычно начинается в подростковом возрасте.

Мы подробно расскажем об этом заболевании, в том числе:

причины
риски
что ожидать от лечения

Этот тип гиперлипидемии передается из поколения в поколение через гены. Тем не менее, научные исследования конкретных генов, вызывающих это расстройство, продолжаются.

Исследование является сложным, поскольку характеристики смешанной гиперлипидемии совпадают с характеристиками метаболического синдрома. Этот синдром не детерминирован генетически и более распространен. Но новые статистические и генетические методы исследования помогают ученым понять причины смешанной гиперлипидемии.

Согласно отчету Kaiser Permanente, если у одного из ваших родителей смешанная гиперлипидемия, у вас есть 50-процентный шанс унаследовать генетический риск заболевания. И если он есть у обоих ваших родителей, вы можете унаследовать то, что врачи называют «двойной дозой», которая может вызвать более серьезные проблемы со здоровьем в более раннем возрасте.

Люди наследуют семейную комбинированную гиперлипидемию. Наличие этого типа гиперлипидемии может повысить уровень липидов еще выше, если у вас также есть такие состояния, как:

диабет
гипотиреоз
ожирение
расстройство, связанное с употреблением алкоголя повышают риск:
- ишемической болезни сердца и раннего сердечного приступа
- заболевания периферических сосудов
- инсульт
Врачи обычно обращают внимание на семейную комбинированную гиперлипидемию, когда анализы крови указывают на высокий уровень липидов. У вас может не быть никаких физических симптомов. Но знание вашей семейной истории сердечных заболеваний или гиперлипидемии поможет вашему врачу поставить диагноз.
Генетические исследования продолжаются. Медицинские работники могут когда-нибудь разработать генетический тест на смешанную гиперлипидемию и лечение, нацеленное на задействованные гены, но они пока недоступны.
Ваш врач должен будет провести анализ крови, чтобы поставить диагноз. Тест определяет уровень липидов в крови. Следующие результаты указывают на то, что у вас может быть семейная комбинированная гиперлипидемия:
- уровень холестерина ЛПВП ниже среднего
- более высокий уровень холестерина ЛПНП, триглицеридов и аполипопротеина B100
Анализ крови требует голодания в течение 9–12 часов до тест. Это означает, что вы не можете ни есть, ни пить ничего, кроме воды. Ваш врач также спросит вас о любых лекарствах и добавках, которые вы обычно принимаете, и скажет вам, можете ли вы их принимать перед тестом.
В настоящее время среди медицинских работников ведутся споры о том, действительно ли людям нужно голодать перед этим анализом крови. В настоящее время они рекомендуют поститься, но это может измениться.
Некоторые врачи могут использовать УЗИ сонных артерий в качестве диагностического инструмента, так как это не дорого и не инвазивно. Кроме того, это может помочь предсказать риск будущих сердечных приступов или инсульта.
Смешанная гиперлипидемия — это наследственное заболевание, полное излечение от которого невозможно.
Целью лечения является снижение риска сердечных заболеваний и их осложнений. Ваш план лечения будет зависеть от:
- ваш возраст на момент постановки диагноза
- насколько высок ваш уровень липидов
- есть ли у вас какие-либо симптомы, такие как боль в груди помогает снизить уровень холестерина. Они также могут прописать лекарства.
  Изменение образа жизни
  Для многих людей изменение образа жизни само по себе может помочь снизить уровень холестерина и триглицеридов.
  Чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, ваш врач может порекомендовать диету с низким содержанием жиров, поддержание умеренной массы тела и регулярные физические упражнения, наряду с другими мерами.
  Однако, если у вас семейная смешанная гиперлипидемия, ваш лечащий врач порекомендует меры для контроля уровня холестерина.
  Отказ от курения
  Курение повышает риск сердечных заболеваний. Если вы курите, бросить курить может быть сложно, но это возможно. Это важно для снижения риска проблем со здоровьем в дальнейшей жизни.
  Некоторые методы прекращения курения включают:
  - Заместительная терапия никотином. Это лечение направлено на замену никотина из табака другими способами доставки, такими как никотиновые кожные пластыри, ингаляторы или жевательные резинки. Постепенно уменьшая потребление без курения, человек может постепенно избавиться от тяги к курению.
  - Лекарства. Препараты для прекращения курения, такие как бупропион (Зибан), могут облегчить тягу к курению и симптомы отмены.
  - Некоторые альтернативные методы лечения. Некоторые люди, которые хотят бросить курить, используют гипноз, иглоукалывание или медитацию, чтобы уменьшить тягу к курению.
  Поддержание здоровой массы тела
  Ожирение является фактором риска сердечных осложнений. Если у вас семейная комбинированная гиперлипидемия, стремление поддерживать умеренный вес тела может помочь снизить риск возникновения проблем с сердцем в более позднем возрасте.
  Важно поддерживать дефицит калорий, если ваша цель — похудеть. Это означает использование большего количества калорий, чем вы потребляете.
  При необходимости обратитесь за консультацией к диетологу, чтобы он помог спланировать диету, богатую питательными веществами, или получить информацию о доступных программах контроля веса, таких как WW, ранее Weight Watchers.
  Упражнения
  Если вы новичок в тренировках, рекомендуется начинать с 15 минут умеренных упражнений в день. Рекомендуемая цель — не менее 150 минут физической активности в неделю, даже если вы разделите тренировку на сегменты, например, на 10-минутные интервалы.
  Может быть полезно найти то, что вам нравится делать, например:
  - ходьба
  - плавание
  - езда на велосипеде
  - танцы
  - тренировка в тренажерном зале
  - садоводство