Смещение ребер грудной клетки: Деформации грудной клетки — лечение, симптомы, причины, диагностика
Деформации грудной клетки встречаются у 2% людей. Изменения (дефекты) в костных и хрящевых тканях снижают как опорную функцию грудной клетки, так и необходимый объем подвижности. Деформации грудной клетки (грудины и ребер) являются не только косметическим дефектом и вызывают не только психологические проблемы, но и довольно часто приводят к нарушению функции органов грудной клетки (сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы).
Причины
Причины деформации грудной клетки могут быть как врожденными, так и приобретенными. Основные причины следующие:
В клинической практике чаще всего встречаются воронкообразная деформация грудной клетки и килевидная деформация.
Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь)
Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь) на сегодняшний день является наиболее распространенной деформацией грудной клетки и встречается в 1 случае из 400 новорожденных. Килевидная деформация, как вторая наиболее распространенная форма деформации, встречается в 5 раз реже, чем воронкообразная грудная клетка.
Этиология развития воронкообразной деформации
Существует несколько теорий, объясняющих развитие этой деформации, но до конца этиология остается неясной. Некоторые авторы считают, что развитие воронкообразной деформации может быть связано с чрезмерно быстрым ростом реберного хряща, который вытесняет грудину кзади. Аномалии диафрагмы, рахит, или повышенное внутриматочное давление также предположительно способствуют смещению задней части грудины. Частое ассоциация воронкообразной деформации с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, такими как синдром Марфана, дает возможность предполагать, что в определенной степени деформации обусловлены аномалиями соединительной ткани. Генетическая детерминированность встречается также у 40% пациентов с килевидной деформацией.
Клинические проявления
Воронкообразная грудная клетка может проявляться как в виде небольшого дефекта, так и выраженного дефекта, при котором грудина доходит почти до позвонков. Возникновения дефекта является результатом 2 факторов: (1) степенью задней ангуляции грудины и степенью задней ангуляции реберного хряща в зоне прикрепления ребер к грудине. Если же, кроме того имеются дополнительно ассиметрии грудины или хрящевые ассиметрии, то в таком случае оперативное лечение становится более технически сложным.
Воронкообразная деформация возникает, как правило, при рождении или вскоре после рождения. Деформация часто прогрессирует, и глубина вдавления увеличивается по мере роста ребенка. Впалая грудь чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 6:1 Впалая грудь может сочетаться с другими врожденные аномалиями, включая аномалии диафрагмы. У 2% пациентов, впалая грудь связана с врожденными аномалиями сердца. У пациентов с характерным габитусом тела, можно предположить диагноз синдром Марфана.
Существует несколько методов количественной оценки тяжести деформации при воронкообразной груди, которые обычно включает измерения расстояния от грудины к позвоночнику. Возможно, наиболее часто используемым методом является метод Халлера, который использует отношение поперечного расстояния до переднезаднего расстояния, полученные на основании КТ. В системе Haller, оценка 3,25 или выше свидетельствует о тяжелом дефекте, который требует хирургического вмешательства.
Воронкообразная грудь вообще не оказывает особого физиологического воздействия на младенцев или детей. Некоторые дети испытывают боль в области грудины или реберного хряща, особенно после интенсивных нагрузок. У других детей возможно сердцебиение, что может быть связано с пролапсом митрального клапана, который обычно имеет место у пациентов со впалой грудью. Некоторые пациенты могут чувствовать шум движения крови, который связан с тем, что легочная артерия находится близко к грудине и во время систолы пациент может отмечать шум выброса крови.
Иногда у пациентов с воронкообразной грудью встречается астма, но отмечено что деформация не оказывает явного влияния на клиническое течение астмы. Воронкообразная деформация оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему и наблюдения показали, что после оперативной коррекции деформации происходит значительное улучшение функций сердечно-сосудистой системы.
Килевидная деформация
Килевидная деформация является второй наиболее распространенной врожденной деформацией грудной стенки. Pectus carinatum составляет примерно 7% всех деформаций передней грудной стенки. Она чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (соотношение 4:1). Как правило, эта деформация имеется уже при рождении и имеет тенденцию к прогрессированию по мере роста ребенка. Килевидная деформация представляет собой выпячивание грудной клетки и фактически представляет собой спектр деформаций, которые включают костохондральный хрящ и грудину. Изменения в костнохондральном хряще могут быть как односторонними, так и двухсторонними. Кроме того, выпирание грудины может быть как большим, так и незначительным. Дефект может быть асимметричным, вызывая ротацию грудины с депрессией с одной стороны и выпиранием с другой стороны.
Этиология
Патогенез килевидной деформации, также как и воронкообразной деформации не ясен. Высказывалось предположение, что это результат избыточного разрастания ребер или остеохондральных хрящей. Существует определенная генетическая детерминированность килевидной деформации. Так в 26% случаев отмечено наличие семейного анамнеза этой формы деформации. Кроме того в 15 % случаев килевидная деформация сочетается со сколиозом, врожденными пороками сердца, синдромом Марфана или другими заболеваниями соединительной ткани.
Клинические проявления
Килевидную деформацию можно разделить на 3 различных типа деформаций.
- Тип 1. Xарактеризуется симметричным выступом грудины и реберных хрящей. При этом типе деформации грудины мечевидный отросток смещены вниз
- Тип 2. Корпорокостальный тип, при этом типе деформации происходит смещение грудины вниз и вперед или выгибание средней или нижней трети грудной клетки. Этот тип деформации, как правило, сопровождается искривлением ребер.
- Тип 3. Костальный тип. При этом типе деформации задействованы в основном реберные хрящи, которые выгибаются вперед. Искривления грудины, как правило, не значительны.
Симптомы при килевидной деформации чаще встречаются у подростков и могут быть в виде сильной одышки, возникающей при минимальной нагрузке, снижение выносливости и появление астмы. Происходит это вследствие того, что экскурсия стенки грудной клетки ограничена из-за фиксированного переднезаднего диаметра грудной клетки, что приводит к увеличению остаточного объема, тахипноэ, и компенсационной диафрагмальной экскурсии.
Синдром Поланда
Синдром Поланда назван в честь Альберта Поланда, который впервые описал этот вид деформации грудной клетки в результате наблюдений в школе и относится к спектру заболеваний, которые связаны с недоразвитием грудной стенки. Этот синдром включает аномалии развития большой грудной, малой грудной мышц, передней зубчатой мышцы, ребер, и мягких тканей. Кроме того, может наблюдаться деформация руки и кисти.
Заболеваемость синдромом Поланда составляет примерно 1 случай на 32 000 родившихся детей. Этот синдром в 3 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и у 75% пациентов поражается правая сторона. Существует несколько теорий относительно этиологии этого синдрома, которые включают в себя аномальную миграцию эмбриональной ткани, гипоплазию подключичной артерии или внутриутробной травмы. Тем не менее, ни одна из этих теорий не доказало свою состоятельность. Синдром Поланда редко ассоциирован с другими заболеваниями. У некоторых пациентов с синдромом Поланда встречается лейкемия. Существует определенная ассоциация этого синдрома с синдромом Мебиуса (односторонний или двусторонний паралич лицевого нерва, отводящего глазного нерва).
Симптомы синдрома Поланда зависят от степени дефекта и в большинстве случаев это косметические жалобы. У пациентов с наличием значительных костными дефектов, могут быть выбухания легкого, особенно при кашле или плаче. У некоторых пациентов возможны функциональные нарушения и дыхательные нарушения. Легкие сами по себе не страдают при этом синдроме. У пациентов со значительными дефектами мышечной и мягких тканей могут стать очевидными снижение толерантности к физическим нагрузкам.
Синдром Жена
Синдром Жена или прогрессирующая дистрофия грудной клетки, которая обусловлена внутриутробным нарушением роста грудной клетки и гипоплазией легких. Этот синдром был впервые описан в 1954 году Женом у новорожденных. И хотя в большинстве случаев такие пациенты не выживают, но в некоторых случаях оперативные методы лечения позволяют таким пациентам жить. Синдром Жена наследуется по аутосомно-рецессивному типу и не было отмечено наличие ассоциации с другими хромосомными нарушениями.
Дефекты грудины
Дефекты грудины можно разделить на 4 типа и все являются редкими: грудная эктопия сердца, шейная эктопия сердца, торакоабдоминальная эктопия сердца и расщепление грудины. Торакальная эктопия сердца представляет собой аномалию расположения сердца вне грудной клетки, и сердце совершенно не защищено плотными костными тканями. Выживаемость пациентов с грудной эктопия сердца очень низкая.Описано только три удачных случая оперативного лечения из 29 операций с этой аномалией.
Шейная эктопия сердца отличается от грудной только локализацией аномального расположения сердца. Как правило, такие пациенты не имеют шансов на выживаемость. У пациентов с торакоабдоминальной эктопией сердце расположены книзу грудины. Сердце покрыто мембраной или тонкой кожи. Смещение сердца вниз является результатом полулунного дефекта перикарда и дефекта диафрагмы. Нередко также бывают дефекты брюшной стенки.
Расщелина грудины является наименее серьезной из 4 аномалий, потому что сердце почти закрыто и находится в нормальном положении. Поверх сердца имеется частичное или полное расщепление грудины, причем частичное разделение встречается чаще, чем полное расщепление. Ассоциации с пороками сердца при этой аномалии встречаются достаточно редко. У большинства детей, расщепление грудины обычно не вызывает особо заметных симптомов. В отдельных случаях, возможны респираторные симптомы в результате парадоксального движения дефекта грудины. Основным показанием для проведения хирургического лечения является необходимость обеспечить защиту сердца.
Диагностика
Диагностика деформаций грудной клетки, как правило, не представляет больших трудностей. На первом плане из инструментальных методов исследования стоит рентгенография, которая позволяет оценить как форму деформации, так и ее степень. КТ грудной клетки позволяет определить не только костные дефекты и степень деформации грудины, но и наличие смещения средостения, сердца, наличие сдавления легкого. МРТ позволяет получить более расширенную информацию, как о состоянии костных тканей, так и мягких тканей и, кроме того, не обладает ионизирующей радиацией.
Функциональные исследования деятельности сердца и легких, такие как ЭКГ, ЭХО- кардиография, спирография позволяют оценить наличие функциональных нарушений и динамику изменений после оперативного вмешательства.
Лабораторные методы исследования назначаются в случае необходимости дифференциации с другими возможными состояниями.
Лечение
Тактика лечения при деформациях грудной клетки определяется степенью деформации и наличия нарушения функций органов дыхания и сердца. При небольшой деформации при воронкообразной грудной клетке или килевидной деформации возможно консервативное лечение – ЛФК, массаж, физиотерапия, дыхательная гимнастика, плавание, применение корсетов. Консервативное лечение не в состоянии исправить деформацию, но позволяет приостановить прогрессирование деформации и сохранить функциональность органов грудной клетки.
При деформации средней и тяжелой степени только оперативное лечение может восстановить нормальную функцию органов грудной клетки.
В зависимости от локализации выделяют нарушение формы передней, задней и боковых стенок грудной клетки. Выраженность деформации может быть различной: от почти незаметного косметического дефекта до грубой патологии, вызывающей нарушение работы сердца и легких. При врожденных деформациях, как правило, изменяется форма передней поверхности грудной клетки. Нарушение формы сопровождается недоразвитием грудины и мышц, отсутствием или недоразвитием ребер.
Воронкообразная деформация грудной клетки
Нарушение формы груди, обусловленное западением грудины, передних отделов ребер и реберных хрящей. Воронкообразная грудная клетка — самый распространенный порок развития грудины. Предполагается, что воронкообразная деформация возникает из-за генетически обусловленного изменения нормальной структуры хрящей и соединительной ткани. У детей с воронкообразной грудью часто наблюдаются множественные пороки развития, а в семейном анамнезе выявляются случаи аналогичной патологии у близких родственников.
Западение грудины при этом пороке развития приводит к уменьшению объема грудной полости. Резко выраженное нарушение формы груди вызывает искривление позвоночника, смещение сердца, нарушение работы сердца и легких, изменение артериального и венозного давления.
В травматологии выделяют три степени воронкообразной деформации:
- I степень. Глубина воронки менее 2 см. Сердце не смещено.
- II степень. Глубина воронки 2-4 см. Смещение сердца до 3 см.
- III степень. Глубина воронки 4 см и более. Сердце смещено более чем на 3 см.
Симптомы
У новорожденных и детей младшего возраста деформация мало заметна. Западение ребер и грудины усиливается во время вдоха (парадокс вдоха). По мере роста ребенка патология становится более выраженной и к 3 годам достигает максимума. Дети с этой врожденной патологией отстают в физическом развитии, страдают вегетативными расстройствами и частыми простудными заболеваниями.
В последующем деформация становится фиксированной. Глубина воронки постепенно увеличивается, достигая 7-8 см. У ребенка развивается сколиоз и грудной кифоз. Выявляется уменьшение дыхательных экскурсий грудной клетки в 3-4 раза по сравнению с возрастной нормой. Нарастают нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
С целью диагностики изменений сердца и легких, обусловленных деформацией грудной клетки, пациенту проводят целый комплекс обследований: рентгенографию легких, эхокардиографию, ЭКГ и др.
Лечение
Консервативная терапия при этой врожденной деформации грудной клетки неэффективна. При II и III степенях деформации показана оперативная реконструкция грудной клетки для создания нормальных условий для работы сердца и легких. Операции проводятся по достижении ребенком возраста 6-7 лет. Желаемого результата травматологам удается добиться только у 40-50% пациентов.
В последние годы для лечения этого порока развития используется метод двух магнитных пластин. Одну пластинку имплантируют за грудину, вторую устанавливают снаружи на специальном корсете. Наружный магнит подтягивает внутреннюю пластинку кпереди, постепенно устраняя таки образом деформацию грудной клетки пациента.
КТ ОГК. Воронкообразная деформация грудной клетки (грудина изогнута под углом).
Килевидная деформация грудной клетки (куриная грудь)
Патология обусловлена избыточным разрастанием реберных хрящей. Обычно разрастаются хрящи V-VII ребер. Грудина пациента выступает вперед, придавая груди характерную форму киля. Килевидная грудная клетка сопровождается увеличением переднезаднего размера грудной клетки.
По мере роста ребенка нарушение формы становится более выраженным, возникает значительный косметический дефект. Внутренние органы и позвоночник страдают незначительно. Сердце приобретает форму капли (висячее сердце). Пациенты предъявляют жалобы на одышку, быструю утомляемость, сердцебиение при физической нагрузке.
Операция показана только при нарушении функции внутренних органов и не проводится детям младше 5 лет.
Плоская грудная клетка
Обусловлена неравномерным развитием грудной клетки с уменьшением ее переднезаднего размера. Не вызывает изменений со стороны органов грудной полости.
Приобретенные деформации возникают в результате перенесенных заболеваний (рахита, костного туберкулеза, болезней легких и т.д.) Как правило, в процесс вовлекаются задняя и боковые поверхности грудной клетки.
Эмфизематозная грудная клетка
Развивается при хронической эмфиземе легких. Переднезадний размер грудной клетки увеличивается, грудь пациента становится бочкообразной. Уменьшение дыхательных экскурсий обусловлено заболеванием легких.
Паралитическая грудная клетка
Характеризуется уменьшением переднезаднего и бокового размера грудной клетки. Межреберные промежутки расширены, лопатки отстают от спины, ключицы хорошо выделяются. Отмечается ассиметричное западение под- и надключичных ямок и межреберных промежутков, асинхронное движение лопаток при дыхании. Патология обусловлена хроническими заболеваниям плевры и легких.
Ладьевидная грудная клетка
Возникает у пациентов с сирингомиелией. Характеризуется ладьевидным углублением в средней и верхней частях грудины.
Кифосколиотическая грудная клетка
Развивается в результате патологического процесса в позвоночнике, сопровождающегося выраженным изменением его формы, что подтверждается при рентгенографии и КТ позвоночника. Может возникать при туберкулезе позвоночника и некоторых других заболеваниях. Выраженная кифосколиотическая деформация вызывает нарушение работы сердца и легких. Плохо поддается лечению.
Грудная клетка защищает сердце и дыхательную систему человеческого организма от внешнего воздействия. Генетика часто является причиной искривления, неправильного формирования хрящей грудины. Приобретенное искривление костей грудной клетки у детей происходит из-за рахита, болезней костной ткани, сколиоза, ожогов, травм грудины, и требует незамедлительного обращения к доктору.
Все виды деформаций грудной клетки негативно влияют на развитие и полноценную деятельность сердца и легких у детей. Вовремя оказанное лечение корректирует деформацию и помогает побороть патологию без осложнений и оперативного вмешательства.
Что такое деформация грудной клетки и ее виды
Форма грудной клетки в норме — неправильный конус с четырьмя сторонами. Деформация грудной клетки – врожденное или приобретенное изменение формы.
Различают такие виды деформации:
- килевидную,
- воронкообразную,
- плоскую врожденную.
Приобретенные деформации:
- эмфизематозная,
- ладьевидная,
- паралитическая,
- кифосколиотическая.
Врожденные деформации нарушают переднюю стенку грудины. Приобретенные — заднюю и боковые поверхности грудной клетки. Воронкообразная деформация плохо заметна у маленьких детей, к трем годам, по мере роста ребенка, становится более выраженной, так как глубина воронки увеличивается до 7-8 см.
Полость грудной клетки уменьшается, образуется сколиоз, развитие и работа внутренних органов грудной полости нарушается.
Важно! Врожденная деформация у ребенка лечится оперативным путем. Дети с данной патологией отстают в физическом развитии, часто болеют бронхолегочными заболеваниями.
Причины
Причины патологии грудной клетки:
- болезни костно-мышечной системы — сколиоз, хондроз, рахит,
- воспалительные болезни мягких тканей, туберкулез, астма, экзема, опухоль ребер,
- инфекционные заболевания в первом триместре беременности,
- различные травмы, ожоги,
- синдромы — Дауна, Тернера, Жена, болезнь Бехтерева,
- неудачные хирургические операции,
- сильные физические нагрузки,
- нарушение обмена веществ.
Классификация и характеристика
Медицина разделяет патологические формы деформации грудины на:
- врожденные — оказывают влияние плохая генетика, употребление беременной женщиной алкоголя, табака, наркотических средств,
- приобретенные — вследствие заболеваний, ожогов в области груди, различных повреждений.
Приобретенные деформации:
- Эмфизематозные — следствие воспаления легких, эмфиземы. Передняя часть груди увеличивается в размерах.
- Паралитические — к изменению формы приводят болезни легких. Грудная клетка уменьшена.
- Ладьевидные — углубления в виде ладьи в верхней и средней частях груди. Данный вид формируется из-за воспалительных процессов в спинном мозге.
- Кифосколиотические — из-за изменений в строении позвоночника грудная клетка приобретает асимметрию.
Врожденные деформации:
- Килевидная — куриная грудь. Патология характеризуется избыточным разрастанием 5-8 реберных хрящей. Грудина пациента выступает вперед в форме киля, увеличивается переднезадний размер грудной клетки.
- Плоская грудная клетка — неравномерное развитие грудной клетки, уменьшение ее переднезаднего размера, может развиться из-за задержки в развитии, частых простуд.
- Эмфизематозная — развивается при хронической эмфиземе легких. Переднезадний размер грудной клетки увеличивается, грудь пациента приобретает бочкообразную форму.
- Паралитическая грудная клетка — уменьшение переднезаднего и бокового размера грудной клетки. Межреберные промежутки расширены, лопатки отстают от спины, ключицы выступают.
- Воронкообразная грудная клетка — порок, обусловленный западением грудины, передних отделов ребер и реберных хрящей. Деформация возникает из-за генетических изменений структуры хрящей и соединительной ткани. Порок развития уменьшает объем грудной полости, искривляет позвоночник, смещает сердце, нарушает работу легких, изменяет артериальное давление.
Выпуклая грудная клетка имеет три степени деформации:
- I степень — воронка меньше 2 см, сердце не смещено,
- II степень — воронка 2-4 см, сердце смещено до 3 см,
- III степень — воронка больше 4 см, сердце смещено более чем на 3 см.
Методы диагностики
Кривая грудная клетка видна при обычном осмотре пациента. Врач визуально определяет изменение формы, симметричности, окружности грудины, при прослушивании выявляет хрипы в легких, шумы в сердце.
Для установления точного диагноза, типа и степени болезни проводят клинические и инструментальные исследования. Пациент обязательно должен пройти консультацию у торакального хирурга, ортопеда, травматолога.
Для диагностики изменений сердца и легких пациенту показано посещение кардиолога, пульмонолога и проведение комплекса обследований:
- рентген легких,
- эхокардиография,
- ЭКГ,
- компьютерная томография,
- МРТ.
Рентген показывает всестороннюю картину изменений — степень и вид деформации. Компьютерная томография выявляет нарушения, влияющие на сердце и легкие, смещение внутренних органов.
Магнитно-резонансная томография дает данные о костных, соединительных тканях. ЭКГ, эхокардиография и спирография показывают состояние внутренних органов.
Лечение
Методы лечения зависят от степени деформации, стадии и вида заболевания. Лечение искривления ребер у детей и у взрослых при незначительных отклонениях предполагает консервативные методики:
- массаж,
- медицинские корсеты,
- физиотерапию,
- комплекс физических упражнений.
Терапевтические методы и лекарственные препараты не исправляют костное искривление, но предотвращают рецидивы, способствуют поддержанию организма в хорошей форме. При тяжелых формах деформации проводится операция. Оперативное вмешательство в 90-95% случаев дает положительный результат.
Особенности при лечении детей
При дефектах грудной клетки известный педиатр Комаровский рекомендует обследовать ребенка на возможные патологии, вызывающие данный вид деформации, и затем проводить консервативное либо хирургическое лечение, в зависимости от причины заболевания.
Информацию о том, как исправить врожденную деформацию грудной клетки у ребенка, вы сможете узнать на консультации у ортопеда. На начальной стадии воронкообразной деформации применяют метод вакуумного колокола.
Процедуру проводят детям старше четырех лет. В случаях сложных форм заболевания, особенно при расщелине грудной клетки, сразу делают операцию.
Килевидное искривление грудины устраняется торакопластикой. При впалой грудной клетке проводится консервативная терапия. Лечебную гимнастику проводят с 1 и 2 степенью патологии. Для положительного результата в лечении назначают массаж.
Операции в третьей стадии заболевания доктор проводит детям в возрасте после 7 лет. Врач имплантирует в грудную клетку магнитную пластину, затем снаружи надевает пациенту специальный пояс с магнитом.
Притяжение магнита и пластины постепенно приводит к лечебному эффекту — впалая грудь исправляется за 2 года ношения пластин.
Деформации грудины в подростковом возрасте возникают с 11 до 15 лет. Врач определяет, как лечить смещение грудной клетки у подростков. Эффективный способ — установка специального ортеза, который оказывает дозированное давление на грудину, постепенно ее выпрямляет.
Операцию делают, когда все кости сформированы — к 20-летнему возрасту. Если болезнь прогрессирует, операцию проводят раньше.
Можно ли исправить во взрослом возрасте
Куриная грудь у мужчин встречается часто. Консервативное лечение проводят комплексно: лечебная гимнастика, массаж, обезболивающие и противовоспалительные препараты. Терапия укрепляет мышечный каркас, налаживает кровоснабжение в легких и сердце.
Если выпирает кость вперед у девушки, вылечить заболевание при помощи одних упражнений невозможно. Чтобы получить положительный результат, врач назначает операцию. В крайне тяжелых случаях для стабилизации состояния пациента, предотвращения последующего искривления грудные позвонки фиксируют.
Консервативные варианты
Консервативные мероприятия в лечении деформаций грудной клетки у детей — ЛФК, плавание, массаж, ношение специальных компрессионных систем, детских корсетов. ЛФК при асимметрии ребер применяют для поддерживания нормального дыхательного объема легких. Физические упражнения для исправления дефекта грудины помогают, когда деформация грудной клетки у ребенка незначительная.
Для лечения килевидной деформации используют наиболее эффективный метод — систему Марсело Ферре, которая устраняет асимметрию грудной клетки. Компрессионная система выполнена из легкой алюминиевой пластины, которая подгоняется под выступающую часть грудины, поддерживающего механизма и прибора для измерения сдавливания.
Плоскую грудину исправляют при помощи плавания, физических нагрузок и дыхательной гимнастики. При воронкообразной деформации консервативные мероприятия показаны только при I степени деформации. Если рахит стал причиной деформации грудины, то для маленьких детей врач назначает прием витамина D.
Дети с деформациями грудной клетки всегда находятся под постоянным наблюдением специалистов. Перед операцией за несколько дней отправляются на обследование в клинику для выявления изменений в связи с ростом, прогрессированием болезни и для определения точных сроков проведения операции. Во время наблюдения за ребенком перед операцией врач проводит лечебные мероприятия для коррекции осанки.
Хирургическое
Когда деформация приводит к необратимым изменениям, а терапевтические методы малоэффективны, назначается проведение операции. Эстетическую и реконструктивную хирургию грудной клетки проводят при врожденных и приобретенных деформациях, после травм, операций в онкологии, недостаточном развитии грудных мышц.
Показания к оперативной коррекции у детей:
- Патологические изменения — грудная клетка сдавливает магистральные сосуды, сердце, легкие.
- Социальная адаптация — у ребенка с косметическим уродством развивается социальный комплекс неполноценности. Дети ведут себя изолированно в обществе.
Существует несколько хирургических методик:
- Стернохондропластика. Метод Марка Равича. На передней грудной стенке врач делает поперечный разрез, грудные мышцы отделяются, затем иссекаются реберные хрящи. После ввода пластины сшиваются грудные мышцы и накладываются швы на рану. Данная операция довольно эффективна, но травматична. Разрезы спереди на грудине снижают эстетический результат операции, поэтому для многих пациентов такое лечение неприемлемо.
- Метод Насса — малоинвазивное вмешательство. Операция заключается в проведении разрезов по обеим сторонам грудной клетки по 2-3 см. Делают разрез, затем в подкожное пространство, под мышцы, внутрь грудной клетки и за грудину вставляют металлические пластины. Специальную стальную или титановую пластину подшивают к ребрам и мышцам. Фиксаторы выпрямляют грудину, фиксируют ее в нужном положении. Доктор снимает пластину через три года либо оставляет пожизненно. Восстановительный период длится три недели, затем в течении трех месяцев необходимо снижать физические нагрузки. Через полгода пациент полностью выздоравливает.
Расщелину грудной клетки врач оперирует в срочном порядке. Детям до года частично иссекают грудину, затем она сшивается по средней линии. Гибкие кости у младенцев быстро срастаются. У детей старше года операция начинается с иссечения грудины, затем грудная клетка расширяется с помощью реберных трансплантатов.
В случае необходимости врач устанавливает титановую пластину — для надежной фиксации.
Операцию по коррекции воронкообразной деформации 2 и 3 степени проводят в возрасте 12-15 лет. Наружные швы из металлических или синтетических нитей, костных трансплантатов обеспечивают фиксацию.
Заключение
Искривления костей грудины — серьезная патология, влияющая на легкие и сердце, вызывающая психологические и социальные проблемы из-за внешнего вида. Заболевание заметно по внешним признакам, и лечится на ранних стадиях без последствий и оперативного вмешательства. Важно вовремя заметить аномалии в скелете.
Методы коррекции деформаций грудины успешно исправляют искривления и возвращают здоровье пациентам. Родители, заметившие патологию у детей, должны немедленно провести обследование у педиатра и своевременно начать лечение. Кроме того, регулярно проводить терапевтическое осмотры у врача с целью профилактики заболеваний дыхательных путей у ребенка.
Грудная клетка позволяет защитить внутренние органы от внешнего воздействия. Деформация грудной клетки может оказать влияние на дальнейшее развитие качественную работу органов. От чего может возникнуть деформация грудной клетки, и как это исправить далее в статье.
Какие причины деформации грудной клетки у детей и взрослых?
Болезнь может быть вызвана следующими причинами:
- Врожденная деформация грудной клетки или полученная вследствие травмы позвоночника:
- Атрофированные тканей;
- Изменения, связанные с возрастом;
- Переломы позвоночника;
- Смещение межпозвоночных дисков;
- Опухоль;
- Остеопороз.
Врождённая
Появляется в результате неправильного развития скелета или плохой генетики во время вынашивания ребёнка. Среди причин деформации грудной клетки у детей распространён синдром Марфана. Неправильное развитие рёберных хрящей или груди становиться одной из причин болезни. В большинстве случаев деформация становиться заметна сразу после рождения. Иногда она проявляется через несколько лет.
Во время развития эмбриона может произойти дефект в соединении левого с правым зачатком, что вызовет появление щели в грудном отделе. В очень редких случаях может появиться щель всей груди совместно с пороком сердца.
Приобретённая
Она появляется вследствие болезней поражающий грудную клетку или позвоночник:
- Сколиоз;
- Опухоль рёбер;
- Туберкулёз;
- Остеомиелит в рёбрах;
- Рахит;
- Гнойное воспаление тканей в груди;
- Сильные ожоги или полученные травмы;
- Торакопластика.
Классификация деформации
Наиболее распространены воронкообразная и выступающая (килевидная) деформации.
Виды заболевания:
- Воронкообразная деформация грудной клетки очень часто встречается среди других деформаций, бывает и у детей и взрослых. Это впалая грудная клетка. Чаще всего появляется у мужчин. В тяжёлых случаях может сопровождаться проблемами с сердцем и лёгкими, нарушением артериального давления.
Килевидная деформация грудной клетки у детей и взрослых – это выставление грудной клетки вперёд. При дальнейшем развитии деформация становиться сильнее заметнее. На внутренние органы и позвоночник она не сильно влияет. Появляется отдышка, быстрое утомление, повышается скорость сердцебиения.- Плоская грудь. Обычно появляется у людей высокого роста у которых длинные руки и узкими плечами. Её может вызвать задержка в развитии или частые простуды.
- Щель в груди. Бывает полной или не полной, а иногда смешанной. Появляется не часто. Она врождённая и со временем становиться тяжелее. Сердце становиться без защиты рёбер и его биение можно наблюдать сквозь тонкую кожу.
Килевидная деформация грудной клетки у детей и взрослых – это выставление грудной клетки вперёд. При дальнейшем развитии деформация становиться сильнее заметнее. На внутренние органы и позвоночник она не сильно влияет. Появляется отдышка, быстрое утомление, повышается скорость сердцебиения.При этой разновидности необходимо срочное проведение операции.
- Выгнутая грудь или синдром Куррарино-Сильвермана. Редкий тип болезни.
- Синдром Поланда. Задевает рёбра, позвоночник, мышцы и соседние органы. Обычно происходит смещение позвоночника.
У болезни бывает различное местоположение:
- Спереди;
- Сбоку;
- Сзади.
По сложности патологию различают:
- I стадия – сердце не смещено. Глубина деформации до 2 см.
- II стадия – сердце смещено не более 3 см. Глубина деформации до 4 см.
- III стадия – сердце смещено более 3 см. Глубина деформации более 4 см.
Описание врожденного и приобретенного заболевания
- Врожденная патология
Встречаются не так часто. От степени заболевания может зависеть дальнейшее развитие ее и последствия. Если своевременно принять меры можно избежать серьёзных последствий и полностью избавиться от деформации. В основном такая болезнь возникает из-за генетики. Во время формирования эмбриона появляются хрящи в грудном, спинном отделах. Плохая генетика может стать причиной их неполного развития. Грудная клетка получается непропорционального размера. Следует немедленно направиться к врачу и вовремя начать лечение. В дальнейшем деформация грудной клетки может прогрессировать и вызвать проблемы с сердцем, лёгкими их сдавливание или смещение. Возможно искривление позвоночника, торможение в развитии, повышенная утомляемость, частое возникновение простудных заболеваний.
- Приобретённая
Обычно это вызвано болезнью или внешним повреждением в виде травм, которые могут повлиять на боковую или заднюю часть груди. Запущенная болезнь может создать уменьшение грудной клетки, сколиоз, уменьшение пространства между рёбрами.
Лечение
Эта болезнь лечиться в зависимости от стадии развития и последствий в нарушении работы лёгких и сердца. Медикаментозное лечение позволяет устранить только симптомы болезни, а саму болезнь не вылечивает. На первой стадии можно применить терапевтические методы. В них входит массаж, ношение корсета, лечебная физкультура, физиотерапия. Они не исправят костное искривление, но способствуют поддержанию организма в хорошей форме.
Воронкообразную патологию можно устранить с помощью вакуумного колокола. Этот метод создает вакуум над местом деформации, который втягивает воронку назад. В тех случаях, если метод не поможет, применяют стернохондропластику. Во время процедуры вводят пластину после осуществления местных надрезов в области груди и рассечения хрящей. Это эффективный метод, но после вмешательства останутся шрамы.
На 2 и 3 стадиях болезни может помочь только операция. В прошлом часто операция проходила по методу Равича. Он показывал хорошие результаты без осложнений, но мог нанести множество травм. В настоящем времени применяется метод Насса.
Операция при деформации грудной клетки проходит следующим образом:
На грудной клетке с обеих сторон производят разрезы шириной 3 см. В разрез вводится интродьюсер. Его проводят в подкожное пространство за мышцы. В грудном пространстве его перемещают за грудину перед перикардом. По этому пути внутрь вводят стальную пластину. Фиксация пластины выполняется с помощью фиксаторов на рёбрах. Это помогает выровнять грудную клетку до нормального состояния. По завершению операции больной на протяжении недели принимает сильные обезболивающие.
Среди фиксаторов существуют такие, которые снимаются после 3 летнего использования, а присутствуют и имплантаты, предназначенные для пожизненного применения.
Деформация грудной клетки это серьёзное заболевания требующее немедленных действий. В случае своевременного обращения к врачу, можно избежать серьёзных осложнений и дальнейшего развития болезни.
Немного подробнее о деформации грудной клетки на видео:
Новости партнёров:
Под деформацией грудной клетки понимают изменение формы и размера грудной клетки. Она может быть врожденной и приобретенной, но всегда оказывает отрицательное влияние на внутренние органы. Деформированная грудь является достаточно распространенной проблемой в наше время и встречается у 1-2-х человек на тысячу.
Виды и классификация
Существует 2 основных типа деформаций груди: врожденные (диспластические) и приобретенные. Последние могут быть следствием травм, воспалительных патологий и хирургических вмешательств на сердце, легких и других органах грудной полости. Иногда искажение формы груди вызывает торакопластика (удаление одного или нескольких ребер) в связи с какой-либо врожденной деформацией.
Приобретенная деформация грудной клетки может развиваться после перенесенных гнойных болезней органов грудной полости или стенки – например, гнойного плеврита, кавернозного туберкулеза, остеомиелита, рахита и пр. На стороне поражения в этом случае окружность грудной клетки сильно уменьшается, а межреберные промежутки сужаются. В результате искривляется позвоночник в грудном отделе.
Стоит отметить, что подобные деформации, возникающие на фоне инфекционно-воспалительных процессов, встречаются чрезвычайно редко. Это объясняется, во-первых, своевременным выявлением опасных заболеваний, во-вторых, эффективностью современной антибактериальной терапии.
Посттравматические деформации возможны после переломов ребер, тела либо рукоятки грудины. В детском возрасте такие повреждения довольно легко корректируются в силу мягкости и мобильности скелета, чего нельзя сказать о взрослых.
У маленьких детей причиной развития деформации может быть рахит, возникающий во время интенсивного роста. Это заболевание сопровождается расстройством костеобразования и недостаточной минерализацией костей из-за нехватки кальция. При рахите грудная клетка расширяется в передне-заднем размере, ее нижний край втягивается, а тело и мечевидный отросток грудины выдвигаются вперед, напоминая киль. Поэтому такая деформация называется килевидной.
Ладьевидное вдавление – это еще один тип деформации грудины, возникающий очень редко. Его причиной является болезнь сирингомиелия, которая затрагивает спинной мозг. Кости утрачивают свою жесткость и искривляются в верхней и средней части груди.
Приобретенная деформация грудной клетки у подростков может быть следствием искривления позвоночника – сколиоза. У взрослых конфигурация груди способна изменяться при легочной эмфиземе: из-за расширения в передне-заднем направлении грудная клетка приобретает бочкообразную форму.
Среди врожденных деформаций грудной клетки наиболее часто встречается воронкообразная деформация, несколько реже – килевидная. К редким типам деформаций относится синдром Поланда и синдром Жена, а также дефекты грудины, связанные с нетипичным расположением сердца.
Читайте также:
Врожденная деформация грудной клетки у ребенка (ВДГК)
При врожденных деформациях меняется форма передней поверхности груди, наблюдается недоразвитие грудины, ребер или мышц. Зачастую некоторые ребра могут вовсе отсутствовать. В подавляющем большинстве случаев (более 90% от всех грудных деформаций) диагностируется искривление груди по типу воронки.
Воронкообразная грудная клетка представляет собой западение передних отделов грудины внутрь. Точная причина появления данного дефекта не установлена. Однако нет сомнений в его генетическом происхождении, что подтверждается наличием такой же патологии у близких родственников пациентов. Кроме того, очень часто воронкообразной деформации сопутствуют и другие пороки развития.
Непосредственной причиной является дисплазия хрящевой и соединительной ткани, которая может проявляться не только до рождения ребенка, но и в процессе его дальнейшего роста. С возрастом патология нередко прогрессирует и приводит к негативным последствиям:
- искривлению позвоночника;
- сокращению объема грудной полости;
- смещению сердца;
- нарушению работы внутренних органов.
Врожденная воронкообразная деформация (грудь сапожника) встречается преимущественно у новорожденных младенцев мужского пола
Существует 3 степени воронкообразной деформации. Чтобы их определить, необходимо измерить величину впадины. Если она меньше 2 см – это 1 степень, при которой сердце не смещено.
При размере воронки от 2 до 4-х см говорят о 2 степени деформации, сдвиг сердца в этом случае составляет не больше 3-х см. Последняя 3 степень характеризуется глубиной воронки свыше 4-х см и смещением сердца более чем на 3 см.
У новорожденных и детей до года воронкообразная деформация почти незаметна. Единственным признаком аномалии является так называемый парадокс вдоха – усиление западения грудины и ребер при вдохе.
Однако постепенно искривление прогрессирует, достигая своего максимума к трем годам. У детей отмечается отставание в физическом развитии, нарушение работы вегетативной нервной системы и частые простуды. В дальнейшем глубина воронки все больше увеличивается и может достигать размера 7-8 см.
Килевидная деформация встречается в 10 раз реже, чем воронкообразная, и характеризуется чрезмерным разрастанием реберных хрящей, как правило, 5-6 ребер. Грудь выдается вперед посередине и становится похожей на лодочный киль.
По мере роста ребенка форма грудины все больше искажается и представляет собой существенный косметический дефект. Со стороны может показаться, что грудь находится в состоянии постоянного вдоха.
Стоит отметить, что при килевидной деформации позвоночник и органы грудной клетки практически не страдают. Сердце принимает форму капли – его продольная ось сильно увеличивается в сравнении с поперечной.
Основными жалобами пациентов являются одышка, быстрая утомляемость, сильное сердцебиение при физических нагрузках.
Деформация грудной клетки у подростков
Изменение формы груди у подростков родители замечают чаще всего случайно. Без видимой причины в центре груди вдруг появляется углубление, или, напротив, кости начинают выпирать. Чаще всего это происходит в возрасте 11-15 лет, когда ребенок интенсивно растет.
Особенно яркие симптомы имеет воронкообразная деформация: грудная клетка уплощается, края ребер приподнимаются, плечи опускаются, а живот выпячивается. Вследствие деформирования костей позвоночник искривляется в передне-заднем (кифоз) или боковом направлениях (сколиоз).
Килевидная деформация выглядит как выбухание нижней части грудины наружу, а краев ребер – внутрь. Выраженное искривление устраняется исключительно оперативным путем
Во время глубокого вдоха передний отдел грудной клетки еще сильнее западает (парадокс вдоха), и отмечается ряд типичных признаков:
- низкая масса тела, не соответствующая возрастной норме;
- учащенное сердцебиение и боли в области сердца;
- повышенная потливость и артериальное давление;
- бледность кожных покровов;
- низкая физическая выносливость;
- частые бронхиты.
Деформация грудины у школьников доставляет не только физические неудобства и недомогания, но и негативно влияет на неокрепшую психику. Подростки осознают свой физический дефект и стесняются его, стараются всеми силами скрыть.
Как исправить деформацию грудной клетки
Лечением деформаций грудной клетки занимаются хирурги, ортопеды и травматологи. На выбор методики влияют 2 фактора: причина и стадия искривления. Если нет сдавления внутренних органов и патологический процесс выявлен на ранней стадии, возможен консервативный подход.
Терапевтические методики могут включать применение вакуумного колокола, гелевые инъекции, ЛФК и массаж. Каждый из этих способов имеет свои ограничения и не всегда гарантирует стойкий эффект.
Vacuum bell – вакуумный колокол – с успехом применяется как у детей, так и у взрослых (при небольших деформациях)
Лечить килевидную деформацию можно с помощью специального корсета, но только на ранних стадиях. Ношение ортопедического ортеза оправдано у детей: организм ребенка достаточно быстро приспосабливается к внешним воздействиям.
Важно: недостатком ортопедических корректирующих приспособлений является то, что их нельзя долго носить. Подобные конструкции весьма громоздкие и тяжелые.
Операция
Хирургическое исправление воронкообразной деформации включает около 50 вариантов, которые отличаются способом стабилизации. Операции могут проводиться с внешними, внутренними фиксаторами или без них. Существуют также методики переворота грудины на 180° – например, свободный переворот грудино-реберного комплекса или переворот на мышечной ножке с сохранением сосудистого пучка. При неглубоких углублениях 1-2 степени используются искусственные имплантаты.
Самым перспективным направлением хирургии в настоящее время считаются операции, в ходе которых устанавливаются специальные пластины внутри тела пациента. Такие вмешательства наименее травматичны и достаточно легко переносятся, а также позволяют максимально сократить сроки реабилитации.
Выбор метода осуществляется с учетом многих параметров, но в первую очередь зависит от степени деформации и ее влияния на работу внутренних органов. Задача значительно облегчается, если дефект носит сугубо косметический характер, не создающий дополнительных проблем.
В последние годы активно разрабатывается и внедряется в клиническую практику операция с использованием минимуверов – магнитов. Один магнит устанавливается в грудной клетке пациента, а второй вшит в специальный пояс. Исправление дефекта занимает в среднем около двух лет
Лечебная гимнастика
Деформация грудной клетки у детей, обнаруженная на ранней стадии, хорошо поддается лечению консервативными методами. Выполнение специальных упражнений способствует поддержанию нормальной работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы, помогает предотвратить смещение органов и искривление позвоночника.
Занятия лечебной физкультурой проводит инструктор ЛФК, который на основе данных пациента подбирает необходимые упражнения и оценивает их эффективность впоследствии. Гимнастика проводится также в реабилитационном периоде после оперативных вмешательств.
В гимнастический комплекс могут входить такие упражнения:
- ходьба различной степени сложности в течение 2-3-х минут;
- в положении стоя, ноги на ширине плеч, поднимать руки вверх на вдохе и опускать на выдохе;
- отвести руки назад и сложить кисти в замок. Медленно отводить плечи назад, одновременно поднимая руки за спиной и максимально сводя лопатки;
- очень полезно делать упражнения с гимнастической палкой (бодибаром). Завести палку за спину и расположить вверху лопаток, придерживая концы. Ходить, высоко поднимая колени;
- велосипед. Лежа на спине, по очереди выпрямлять ноги, не опуская их на пол. Эффект усилится, если голова и плечи при этом также будут на весу, а руки – на затылке;
- стоя на четвереньках, поочередно поднимать то левую, то правую руку. При выполнении нужно следить, чтобы не было прогиба в пояснице.
Таким образом, есть много вариантов лечения, назначаемых при деформациях грудной клетки. Консервативные методы эффективны в основном у детей младшего возраста. Исправить дефект у подростков и взрослых людей в подавляющем большинстве случаев удается только с помощью оперативного вмешательства.
Главное предназначение грудной клетки – защита органов, которые находятся внутри нее, от внешних воздействий. С изменениями грудины сталкиваются многие дети и даже взрослые люди. Такая патология влияет на работу органов, которые находятся в зоне этого костно-мышечного каркаса.
- Причины появления изменений и их виды
- Врожденные патологии
Нормальная форма грудины и отклонения
Грудная клетка – это щит, который закрывает собой внутренние органы. К таким относятся сердце и легкие, а также крупные стволы сосудов. Все эти элементы организма должны быть закрыты и защищены.
Нормальная форма грудной клетки – неправильный конус. У нее должно быть четыре стороны.
Формы груди разделяют на несколько подвидов. Они зависят от конституции человека. Типы грудной клетки разделяются на:
- Нормостенические – коническая грудная клетка. Диаметр переднезадних сторон должен быть меньше бокового. Этим нормостеническая форма грудной клетки отличается от других видов. Промежутки между ребрами почти незаметны. Плечи находятся под углом 90 градусов по отношению к шее. Развитыми являются мышцы околоплечной зоны. Все показатели такой грудной клетки в норме,
- Гиперстенические. Особенность – цилиндрическая форма. Боковой и переднезадний размеры почти равны. Показатели размеров в этом случае будут больше, чем норма. Гиперстеническая грудная клетка предполагает прямые и широкие плечи, горизонтально расположенные ребра, с узкими промежутками. Цилиндрическая грудная клетка довольно широкая, мускулатура также достаточно развита.
- Астенические. Астеник имеет плоскую, узкую и немного удлиненную грудину. Переднезадний и боковой размеры будут меньше, чем в любом из описанных видов. Ключицы, ямки над и под ними хорошо выделяются. Астеническая грудная клетка отличается очень большими межреберными промежутками. Плечи обычно опущены, а мышечная система слабая.
Гиперстенические. Особенность – цилиндрическая форма. Боковой и переднезадний размеры почти равны. Показатели размеров в этом случае будут больше, чем норма. Гиперстеническая грудная клетка предполагает прямые и широкие плечи, горизонтально расположенные ребра, с узкими промежутками. Цилиндрическая грудная клетка довольно широкая, мускулатура также достаточно развита.Причины появления изменений и их виды
В ходе деформации грудной клетки меняется ее форма, что оказывает негативное влияние на работу внутренних органов – сердца, легких.
В медицине различают врожденную и приобретенную деформации.
Приобретенная деформация – это искривление формы грудной клетки вследствие каких-то заболеваний, к примеру, болезней дыхательных органов, рахита, костного туберкулеза. Деформировать грудину могут ожоги в области груди и различные повреждения.
Приобретенные деформации разделяют на такие виды:
- Эмифизематозные – возникают как следствие воспалительных процессов в легких и дыхательных путях, эмфиземы. В данном случае передняя часть груди увеличивается в размерах.
- Паралитические – предпосылкой к такому изменению являются болезни легких и плевры. Паралитическая грудная клетка отличается уменьшенными параметрами.
- Ладьевидные – в верхней и средней частях груди появляются углубления в виде ладьи. Ладьевидная грудная клетка появляется из-за воспалительных процессов в спинном мозге.
- Кифосколиотические – наблюдаются в случаях изменений в строении позвоночника (формируется асимметрия грудной клетки, или же появляется кривой позвоночник).
Основные причины подобных изменений:
- атрофировавшаяся костная ткань,
- изменение костей в связи с возрастом,
- надрыв межпозвоночных дисков,
- переломы позвоночника,
- новообразования (опухоли),
- повреждения,
- остеопороз,
- деформация структуры позвоночника и позвонков.
атрофировавшаяся костная ткань,Врожденные патологии
Врожденная деформация грудной клетки является наиболее частым и опасным явлением. Среди изменений в этом случае выделяют несколько видов деформаций:
Воронкообразная. Нетипичные реберные хрящи или диафрагма могут дать деформирующий эффект. Этот вид характеризуется вдавленной к позвоночнику центральной частью груди. Таким образом получается воронка. Наибольшего развития подобная патология достигает к трехлетию ребенка. Если на ранних стадиях ее можно лечить с помощью гимнастики, то на поздних применяют только хирургическое вмешательство.
В мире используют более 20 видов операций для коррекции такого типа деформации.Килевидная, или куриная. В этой ситуации разрастаются реберные хрящи. Это становится причиной выдвижения грудины вперед.
По форме такая деформация грудной клетки у ребенка напоминает киль. Если из-за этого нарушается работа внутренних органов (сердца и легких), то в возрасте 5 лет допускается оперативное лечение – торакопластика. На начальных этапах деформация грудной клетки предполагает упражнения, занятий плаванием, и использование физиотерапии. Может возникать в результате рахита.
В мире используют более 20 видов операций для коррекции такого типа деформации.Влияние на развитие грудной клетки оказывают такие факторы:
- Генетическая предрасположенность – если у кого-то из родственников наблюдались такие деформации, то есть риск передачи их «в наследство» детям, внукам и правнукам,
- Пороки развития – при наличии многих отклонений в развитии, у ребенка может появиться и подобная патология.
Дисплазия и риски деформации
В данный момент медицина пришла к выводу, что патологические формы грудной клетки являются следствием нарушений в строении белка коллагена. Это и становится причиной дисплазии соединительной ткани и как результат, появляется деформация грудной клетки у детей. Подобные изменения – это внешнее выражение дисплазии. Но существуют и другие опасности, связанные с этим явлением.
Следующим, после груди, в зоне риска оказывается сердце. Для предотвращения негативных последствий назначают обследование у кардиолога. С появлением самых первых признаков дисплазии следует обратиться за помощью к врачам. Только узконаправленный специалист назначит эффективное лечение.
И только он знает, как исправить это негативное явление. Обычно терапия такого недуга занимает много времени. Проводится как медикаментозное лечение, так и хирургическое вмешательство. С помощью лекарственных препаратов предотвращают рецидивы.
Деформация – это аномалия развития грудной клетки. Существует ряд опасных последствий подобных изменений. Они касаются органов, которые находятся в каркасе:
- Дыхательные. Впалая грудь может привести к проблемам с легкими и дыханием. Зачастую легкие уменьшаются и сморщиваются.
- Сердечно-сосудистые. Сильно деформированный грудной отдел приводит к сдавливанию сердца, провоцирует его смещение. Также подвергаются изменениям и крупные кровеносные сосуды. В большинстве случаев наблюдаются частое сердцебиение, нарушается кровоток.
Такие негативные стороны деформации грудной клетки влияют и на общее развитие детей и подростков. Они становится менее активным, снижается физическое здоровье, требуется хирургическое исправление патологии. Большинство операций проводят после 7 лет. Но после хирургического вмешательства могут возникнуть осложнения. Наиболее распространенными считаются:
- гемоторакс – в плевральной полости (в легких) начинает скапливаться кровь,
- процессы нагноения кожи на месте раны,
- пневмоторакс – легкие наполняются воздухом (в плевре),
- травмы под кожей способствуют появлению гематом,
- пневмония – часто возникает после операций на груди,
- сепсис – инфицирование, которое распространяется через кровоток,
- парез кишечника – появляется из-за нарушений водно-электролитного баланса,
- воспаление сердечной мышцы.
пневмоторакс – легкие наполняются воздухом (в плевре),Ко всем подобным последствиям деформации необходимо быть готовым.
Потому что в большинстве случаев патологическое развитие грудной клетки – не просто косметический дефект, а серьезное заболевание.
Методы лечения и профилактики
В зависимости от типа деформации специалист выбирает тот или иной комплекс методов лечения. На выбор влияет еще и степень тяжести болезни:
Воронкообразные деформации. Деформация грудной клетки у детей грудного возраста предусматривает лечение безоперационными методиками. Рекомендуется использовать «вакуумный колокол». Отрицательное давление над воронкой способствует обратному движению костей.
Однако такое лечение помогает не всем. Для этого способа подойдут только кости, которые способны двигаться. Если же они устойчивы и слабо поддаются внешнему влиянию, применяется хирургические методы. Наиболее частый метод Насса, или как его еще называют, стернохондопластика.Рекомендуется делать подобную операцию детям, которые достигли 6-летнего возраста. Ребенку делают два разреза в груди и в них вставляют металлические пластины. Под их воздействием и происходит исправление формы грудины и контроль ее дальнейшего роста. В среднем подобную конструкцию устанавливают на 3-4 года. После того как пластины достанут, грудина будет держать форму самостоятельно.
Килевидная деформация. Если такая форма стала результатом изменения рахитических изменений, то для исправления дефекта нужно лечить рахит. Для маленьких детей эффективным будет прием витамина D, однако если рахит спровоцировал необратимые изменения, то потребуется более серьезное вмешательство. Это же относится и к врожденной килевидной деформации грудной клетки.
Для лечения такого вида изменений широко используют специальные корсеты, лечебную гимнастику. Но результативность этих действий ничем не подтверждена. Чаще всего такая деформация грудной клетки предполагает операцию, в частности торакопластику. Поскольку подобная деформация не оказывает негативного влияния на внутренние органы, то единственная причина исправления формы груди – эстетическая.
Существует два вида хирургического вмешательства – малоинвазивный метод и операция с открытым доступом. Чаще используют первый тип. Избежать операции можно. Для этого дефект маскируют. Женщинам устанавливают импланты в груди, а мужчинам рекомендуют специальный метод накачки мышц.
- Плоская грудина. Плоская грудная клетка подвергается исправлению только при помощи консервативных методик, т.е. безоперационных. Специалист назначает плавание, физические нагрузки и дыхательную гимнастику. Таким образом достигается коррекция формы через наращивание мышц и постоянно регулируется дыхательный процесс в легких. Визуально дефекты достаточно хорошо видны и после лечения.
- Расщелина на груди. Этот вид деформации грудной клетки является самым опасным. При проведении оперативного вмешательства до того, как ребенку исполнился год, часть груди иссекают и сшивают по средней линии. Это способствует повторному срастанию костей, но уже правильному. На поздних стадиях к этим манипуляциям добавляется расширяющий грудину реберный аутотрансплантат и введение титановой пластины.
Однако такое лечение помогает не всем. Для этого способа подойдут только кости, которые способны двигаться. Если же они устойчивы и слабо поддаются внешнему влиянию, применяется хирургические методы. Наиболее частый метод Насса, или как его еще называют, стернохондопластика.
Плоская грудина. Плоская грудная клетка подвергается исправлению только при помощи консервативных методик, т.е. безоперационных. Специалист назначает плавание, физические нагрузки и дыхательную гимнастику. Таким образом достигается коррекция формы через наращивание мышц и постоянно регулируется дыхательный процесс в легких. Визуально дефекты достаточно хорошо видны и после лечения.К способам профилактики изменений формы груди относят:
- Спортивный образ жизни. Эффективными будут упражнения для расширения грудной клетки. Постоянная тренировка предотвратит деформацию.
- Отсутствие хронических болезней органов системы дыхания. Для этого нужно не затягивать с проведением исследования при заболеваниях органов дыхания в остром периоде.
- Исключение повреждений груди.
- Профилактика рахита.
Такие действия помогут сформировать правильный костно-мышечный корсет у ребенка, подростка или взрослого.
Многих беспокоит вопрос, берут ли в армию, если деформирована грудная клетка. В большинстве случаев деформация не является предлогом для освобождения от несения воинской службы. К примеру, килевидные изменения не несут в себе опасности для здоровья и не влияют на общее развитие.
Не берут в армию, если деформация нарушает функционирование органов дыхания. Для определения степени воздействия этого фактора проводится исследование функций внешнего дыхания. Брать направление следует у терапевта.
Деформация грудной клетки у детей требует лечения. Если даже это сложное заболевание и не вредит здоровью, то портит внешний вид человека и влияет на его психологическое состояние. Поэтому, в любом случае, следует проводить лечение.
Загрузка…Деформация грудной клетки у ребенка и взрослых
Деформация грудной клетки – врожденное или приобретенное изменение формы грудной клетки. Обычно патология затрагивает костно-мышечный каркас части туловища, которая защищает внутренние органы от патогенного воздействия внешних факторов. Нужно учитывать, что деформация грудной клетки требует незамедлительного лечения.
Очень важно найти квалифицированного специалиста, который сможет провести расширенную диагностику и назначит комплексное лечение. Наибольшую опасность представляют последствия патологии – могут произойти отклонения в работе сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной системы.
Причины
Прежде, чем определять причины деформации грудной клетки, необходимо четко выявить форму патологии – врожденная или приобретенная. Спровоцировать возникновение врожденной формы деформации способны генетические нарушения, патологии, возникшие во время формирования скелета.
Вызвать развитие приобретенной формы деформации грудной клетки способны следующие факторы:
- Рахит, кифоз, сколиоз;
- Синдромы Тернера, Дауна, Марфана;
- Эмфизема, обструктивные патологии легких, астма;
- Расщепление грудины, врожденные аномалии ребер, отсутствие грудной мышцы;
- Несращение грудины, артрит воспалительной природы, остеомаляция.
Признаки
Деформация грудной клетки – патология, распознать которую можно исключительно по внешним признакам. Если вы стали замечать, что у вас или вашего ребенка происходят какие-либо отклонения в формировании костного скелета, стоит незамедлительно обратиться к лечащему врачу.
Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее вы сможете избавиться от патологии.
Воронкообразная деформация грудной клетки
Воронкообразная деформация грудной клетки – состояние, при которой грудная клетка впадает назад. Статистика показывает, что подобное отклонение в большинстве случаев диагностируется у детей. Опытные исследования показали, что чаще всего оно возникает на фоне недостаточного развития реберных хрящей, расположенных в грудной зоне. Из-за этого возникает углубление, которое рано или поздно становится видимым.
На данный момент лечащие врачи выделяют 3 степени воронкообразной деформации:
- Первая степень – впалость до 2 сантиметров;
- Вторая степень – впалость от 2 до 4 сантиметров;
- Третья степень – более 4 сантиметров.
Нужно учитывать, что каждый случай индивидуален. В некоторых случаях впадины могут быть узкими и глубокими, в других же – широкие и незначительные. Статистика показывает, что в подавляющем большинстве случаев западания имеют одностороннюю форму. Подобная патология может возникать у детей до 3 лет. У них диагностировать подобное состояние крайне тяжело.
Спровоцировать возникновение воронкообразного западания грудины у детей способны частые вирусные и инфекционные заболевания. Они легко могут перетечь в пневмонию. Достаточно часто распознать эту патологию удается у детей 7-10 лет. У них появляются затруднения при дыхании, возникающие вследствие частых физических нагрузок. кроме того, они сталкиваются с переутомляемостью и болезненными ощущениями в грудной клетке.
Дети, имеющие воронкообразное западание грудины, гораздо чаще страдают от инфекций и вирусов. У каждого 5 ребенка формируется боковое искривление позвоночника, которое приводит к сколиозу.
Кроме того, в наиболее запущенных случаях существует вероятность возникновения отклонений в работе сердца и легких. Стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы не допустить возникновения каких-либо осложнений.
Килевидная форма деформации
Килевидная деформация грудной клетки у детей возникает очень редко – чаще всего она формируется у уже взрослых людей. спровоцировать подобное отклонение может срастание хрящей пятого и седьмого ребра.
Нужно учитывать, что существует 3 степени подобной патологии:
- Первая степень – до 2 сантиметров;
- Вторая степень – от 2 до 4 сантиметров;
- Третья степень – более 4 сантиметров.
Килевидная форма деформации грудной клетки – состояние, которое оказывает меньший вред на функционирование организма. Несмотря на это, она вызывает больший косметический дефект. У человека происходит выпячивание грудины вперед, что негативно сказывается на внешнем виде.
У человека появляются болевые ощущения в груди, он не может выполнять некоторые физические упражнения.
Синдром Поланда
Синдром Поланда – заболевание, которое получило название в честь своего открывателя Альберта Поланда. Он первым описал такую разновидность деформации грудной клетки. Врач считает, что подобное состояние возникает на фоне недоразвитости грудины. Синдром Поланда затрагивает малую грудную мышцу, большую грудину, переднюю зубчатую мышцу, ребра и ряд мягких тканей. Если своевременно не приступить к лечению, может произойти деформация кистей и рук.
Статистика показывает, что частота заболевания синдромом Поланда составляет 1/32000 детей. При этом мальчики страдают от этой патологии в 3 раза больше. Кроме того, в 75% случаев нарушение затрагивает именно правую сторону. Многие ученые долго изучали механизм развития этой патологии. Было доказано, что одной из наиболее правдоподобных причин появление деформации является миграция эмбриональной ткани, внутриутробные травмы и гипоплазия артерий.
Синдром Поланда может сопровождаться развитием лейкемии. Нередко данное состояние протекает вместе с синдромом Мебиуса – паралич лицевого нерва, при котором поражается глазной. Синдром Поланда не вызывает никаких осложнений. При этом из-за него у человека возникает значительный косметический дефект.
При значительном разрастании может произойти функциональное и дыхательное нарушение. Легкие – орган, который больше всего страдает от этого заболевания.
Синдром Жена
Синдром Жена – прогрессирующая форма дистрофии грудной клетки. Чаще всего она возникает на фоне внутриутробного нарушения, затрагивающее рост грудины, или гипоплазии легких.
Впервые данное заболевание было описано Женом в 1954 году. Он изучал новорожденных с подобным нарушением. При этом в подавляющем большинстве случаев такие больные не выживают – единственный выход из этой ситуации – хирургические вмешательство.
Диагностика
Диагностика деформаций грудной клетки не представляет особого затруднения. Определить ее удается по визуальным проявлениям.
Несмотря на это, для определения эффективной схемы лечения вам придется пройти комплексное диагностическое обследование. Оно поможет выявить особенности течения патологии, выявит, какие методы будут наиболее безопасными и эффективными.
Обычно для диагностики деформации грудной клетки используют следующие мероприятия:
- Сбор анамнеза, визуальный осмотр грудины;
- Рентгенологическое исследование грудной клетки;
- УЗИ грудной клетки;
- КТ и МРТ;
- Исследование органов дыхания;
- УЗИ сердца.
Методы лечения
Лечение деформации грудной клетки – состояние, которое требует длительного и квалифицированного лечения. нужно учитывать, что такие меры, как массаж, лечебная физкультура или физиопроцедуры не способы принести никакого результата в терапии данной патологии.
В любом случае необходимо проводить хирургическое вмешательство, которое необходимо для нормализации работы легких и сердечно-сосудистой системы. Нередко на фоне данного заболевания возникает нарушение кардио-респираторной функции.
Средняя и тяжелая форма воронкообразной деформации грудной клетки требует незамедлительного хирургического вмешательства. Лучше всего проводить ее еще в детском возрасте – в 6-7 лет. На данный момент существует несколько разнообразных методов лечения данной патологии, однако их эффективность составляет не более 50%.
Основная цель хирургического вмешательства – увеличение объемы дыхательной полости.
Лечение деформации проводится у детей сразу после рождения. Врачи устанавливают специальную магнитную пластику за грудину, а снаружи устанавливают специальный корсет. В него ставят другой магнит, который в течение длительного времени вытягивает загрудинное пространство. За счет этого происходит постепенная нормализация загрудинного пространства.
Также существуют народные методы лечения:
- Возьмите 100 граммов американской агавы, после чего измельчите их. В полученную смесь добавьте 50 граммов свиного сала и 3 столовые ложки цветков каштана. Дополнительно в лекарство добавляют 50 мл камфарного масла, 30 мл скипидара и 200 мл водки. Полученное средство необходимо настаивать в течение недели, при этом ежедневно необходимо взбалтывать его. Через это время будет готова мазь, которую нужно наносить тонким слоем на черный хлеб. Его нужно прикладывать к болезненному месту. Учитывайте, что лекарство может печь – если дискомфорт становится невыносимым, уберите хлеб. Через некоторое время приложите его снова. Длительность лечения составляет 3 месяца, однако спустя неделю перерыва подход можно повторить.
- В чашку добавьте 100 мл водки, после чего добавьте туда 50 граммов горчичного порошка и такое же количество камфары. Вбейте туда 100 граммов сырого яичного белка, после чего тщательно перемещайте состав. После получения однородной массы втирайте ее в грудную клетку так, чтобы от средства не осталось и следа. Через некоторое время насухо вытрите лекарство. Продолжайте подобное лечение в течение нескольких месяцев, после чего нужно сделать перерыв на несколько недель. По истечению этого времени терапию следует повторить.
Осложнения
Если своевременно не приступить к лечению, существует вероятность возникновения серьезных осложнений. В особенно тяжелых случаях воронкообразная форма деформации грудной клетки способна привести к сдавливанию легких и смещению сердечной мышцы в стороны.
Наибольшую опасность представляют следующие последствия:
- Нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Из-за этого, что ребра начинают западать, они сдавливают внутренние органы человека. Из-за этого они могут поменять локализацию, что негативно сказывается на работе всего организма. Если своевременно не приступить к терапии, может произойти перекачка крови. Это крайне опасное состояние для работы сердца.
- Появление комплексов на фоне изменения внешности. У детей, у которых имеются деформации грудной клетки, происходит смещение фигуры вперед. Кроме того, их лопатки и ребра выпирают наружу. Внешний вид, особенно у детей, играет важный фактор в формировании собственной оценки. Они становятся замкнутыми, отказываются от любых контактов.
- Уменьшение полезного объема легких. Из-за того, что ребра начинают сдавливать внутреннюю полость грудины, легкие переживаются. Из-за этого они задерживают меньше кислорода, что крайне опасно для дыхательной системы.
Боль в грудной клетке может варьироваться от легкой нежности до сильных судорог или жжения. Иногда боль в ребре возникает из-за проблем в позвоночнике, даже если боль ощущается больше в области груди или живота.
Вот некоторые потенциальные причины болей в ребрах, которые могут возникнуть в средней части позвоночника, также называемой грудным отделом позвоночника.
См. Анатомия грудного отдела позвоночника и боль в пояснице.
Сломанное или смещенное ребро
Травматическое повреждение, например, в результате столкновения, является частой причиной перелома ребра и / или смещения, когда он соединяется с грудным отделом позвоночника.Если ребро сместится, это может привести к болезненным мышечным спазмам между ребрами, например, сзади или спереди. Он также может сдавливать межреберный нерв и вызывать боль, покалывание и / или онемение вдоль ребра и в грудь и реже в брюшную полость.
Посмотрите, что вызывает боль в спине и затрудненное дыхание?
реклама
Иногда смещение ребра происходит без какого-либо значительного удара или столкновения. Например, синдром скользящего ребра представляет собой состояние, при котором ребро становится гипермобильным, например, из-за ослабленного соединения в передней части ребра с хрящом или грудиной и / или в задней части ребра с позвонком.Многие случаи синдрома скользящего ребра были связаны с травматическим повреждением, но некоторые этого не сделали.
См. Грудные позвонки и грудная клетка
Грудной грыжа межпозвоночного диска
В редких случаях торакальный грыжа межпозвоночного диска может привести к вытеканию воспалительных белков из диска и воспалению грудного спинного нерва, вызывая боль по нервному пути. Боль, покалывание и / или онемение могут распространяться в любом месте от места грыжи в верхней части спины вдоль ребра к груди или животу.Боль может приходить и уходить и может усиливаться при определенных видах деятельности, таких как энергичные упражнения или сгибание в определенном направлении.
СохранитьПосмотрите, как грыжа межпозвоночного диска может вызвать боль в верхней части спины. Часы: Грудной грыжи диска Видео
Грыжа межпозвонкового диска может быть вызвана травмой или быть частью процесса дегенеративного заболевания диска. Во многих случаях дегенеративное заболевание диска и остеоартрит встречаются вместе.
См. Боль в верхней части спины от грудной грыжи диска
.реклама
Грудной остеоартроз
Грудной остеоартрит возникает, когда защитный хрящ начинает разрушаться в фасеточных суставах грудного отдела позвоночника. Остеоартритные суставы воспаляются, и кости начинают расти вместе, что может привести к росту костных шпор. Остеоартроз в грудном отделе позвоночника может вызвать мышечные спазмы в межреберных мышцах (между ребрами) и / или способствовать воспалению нерва, которое вызывает боль или покалывание при прохождении вдоль ребра и в грудь или живот.
См. Костные шпоры (остеофиты) и Боль в спине
Остеоартритное воспаление и чрезмерный рост костей встречаются реже в грудном отделе позвоночника по сравнению с шейным отделом позвоночника и поясничным отделом позвоночника. Также возможно развитие остеоартрита в костовертебральных и / или костопереходных суставах, которые соединяют ребра с грудным отделом позвоночника.
Подробнее о Остеоартроз позвоночника
Когда обратиться к врачу
Если необъяснимые боли в области грудной клетки достаточно сильны, чтобы ограничить активность или не облегчают состояние покоя, обратитесь к врачу.Кроме того, любой тип лучевой боли, покалывания, онемения или слабости требует немедленной медицинской оценки. Лечение, как правило, тем эффективнее, чем раньше оно начинается. Важно получить точный медицинский диагноз, а не пытаться игнорировать боль.
См. Специалистов, которые лечат боль в спине
Узнайте больше:
Лечение грыжи грудного диска
Руководство по лечению остеоартроза
,Боль в грудной клетке может быть острой, тупой или болезненной и ощущаться на уровне груди или ниже или выше пупка с обеих сторон. Это может произойти после очевидной травмы или без объяснения причин.
Боль в грудной клетке может быть вызвана разными причинами, начиная от вытянутых мышц и заканчивая переломом ребра.
Боль может возникать сразу после травмы или медленно развиваться с течением времени. Это также может быть признаком основного заболевания. Вы должны немедленно сообщать своему врачу о любой необъяснимой боли в грудной клетке.
Наиболее распространенными причинами боли в грудной клетке являются растянутые мышцы или ушибленные ребра. Другие причины боли в области грудной клетки могут включать:
При разговоре с врачом опишите тип боли, которую вы испытываете, и движения, которые усиливают боль. Тип боли, которую вы испытываете, а также область боли могут помочь вашему врачу определить, какие анализы помогут им поставить диагноз.
Если ваша боль началась после травмы, ваш врач может заказать сканирование изображений, таких как рентген.Рентгенография грудной клетки может показать признаки переломов или аномалий кости. Рентгеновские снимки также полезны.
Если какие-либо аномалии, такие как аномальный рост, обнаруживаются на рентгеновском снимке или во время медицинского осмотра, ваш врач назначит сканирование изображений мягких тканей, такое как МРТ. МРТ дает врачу детальный обзор вашей грудной клетки и окружающих мышц, органов и тканей.
Если вы испытываете хроническую боль, ваш врач может заказать сканирование кости. Ваш врач назначит сканирование костей, если они считают, что рак костей может вызывать боль.Для этого обследования вам будут вводить небольшое количество радиоактивного красителя, называемого индикатором.
Ваш врач будет затем использовать специальную камеру для сканирования вашего тела на предмет обнаружения. Изображение с этой камеры выделит любые аномалии кости.
Рекомендуемое лечение боли в грудной клетке зависит от причины боли.
Если боль в грудной клетке вызвана незначительной травмой, такой как растяжение мышц или ушиб, вы можете использовать холодный компресс на участке, чтобы уменьшить отек.Если вы испытываете сильную боль, вы можете также принимать безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен (Tylenol).
Если лекарство, отпускаемое без рецепта, не снимает боль от травмы, ваш врач может назначить вам другие лекарства, а также компрессную упаковку. Компресс-компресс — это большая эластичная повязка, которая оборачивается вокруг вашей груди.
Компрессионная пленка плотно удерживает область, чтобы предотвратить дальнейшие травмы и боль. Однако эти обертки необходимы только в редких случаях, потому что сжатие компрессионной обертки затрудняет дыхание.Это может увеличить риск развития пневмонии.
Если боль вызывает рак кости, ваш врач обсудит с вами варианты лечения в зависимости от типа рака и его происхождения. Определив причину возникновения рака, вы станете врачом, независимо от того, возникла ли она в ребре или распространена из другой части тела. Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению или биопсию аномального роста.
В некоторых случаях хирургическое удаление невозможно или может быть слишком опасным. В этих случаях ваш врач может решить уменьшить их с помощью химиотерапии или лучевой терапии.Как только рост достаточно мал, они могут удалить его хирургическим путем.
Боль в грудной клетке может быть очевидна без движения. Вы также можете испытывать острую боль при вдохе или при переходе в определенное положение.
Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете сильную боль при вдохе или перемещении своего тела в определенное положение, или если у вас возникли проблемы с дыханием.
Если вы чувствуете давление или боль в груди, а также дискомфорт в грудной клетке, позвоните 911.Эти симптомы могут быть признаком надвигающегося сердечного приступа.
Если вы недавно упали и у вас возникают трудности и боли при дыхании, а также значительные кровоподтеки в области груди, немедленно позвоните 911.
Вы можете предотвратить боль в грудной клетке из-за растяжения мышц или растяжений, растягивая мышцы, используя правильное оборудование для тренировок и оставаясь увлажненными.
Если болезнь вызывает боль в грудной клетке, побольше отдыхайте и следуйте плану лечения вашего врача.Процедуры самообслуживания, такие как нанесение льда на травмы или принятие горячих ванн для расслабления, также могут помочь предотвратить боль.
Причины и время обращения к врачу
Боль в грудине — это боль или дискомфорт в области грудной клетки, которая содержит грудину и хрящ, соединяющий ее с ребрами. Грудина расположена около сердца, поэтому многие люди, испытывающие боль в груди, могут спутать ее с более общей болью в груди.
Некоторые люди, испытывающие боль в грудине, беспокоятся о том, что у них может быть сердечный приступ. Тем не менее, в большинстве случаев боль в грудине не связана с сердцем и вызвана, главным образом, из-за проблем с самой грудиной или соседним хрящом.
В этой статье вы узнаете о причинах боли в грудине и различиях между болью в груди и проблемами с сердцем.
Грудина иногда называется грудиной. Эта плоская кость находится в передней части грудной клетки и соединяется с ребрами хрящом.
Грудина является частью грудной клетки, серии костей, которая защищает сердце и легкие от травм.
Поделиться на PinterestЗерна грудины расположена в передней части грудной клетки и соединена с ребрами.Боль в грудине обычно вызывается проблемами с мышцами и костями около грудины, а не самой грудиной.
Боль, ощущаемая непосредственно за или под грудиной, называется субстернальной болью и иногда вызывается желудочно-кишечными проблемами.
Некоторые из наиболее распространенных причин боли в грудине и под грудной клеткой:
Costochondritis
Costochondrit является наиболее распространенной причиной боли в грудине и возникает, когда хрящ между грудиной и ребрами становится воспаленным и раздраженным.
Костохондрит иногда может возникать в результате остеоартрита, но также может происходить без видимой причины.
Симптомы костохондрита включают:
- острая боль в области грудины
- боль, которая усиливается при глубоком вдохе или кашле
- дискомфорт в ребрах
Костохондрит обычно не вызывает беспокойства. Однако люди, испытывающие симптомы костохондрита, могут обратиться к врачу, если их симптомы ухудшаются или не проходят.
Травма грудины и ключицы
Стерно-ключичное соединение соединяет верхнюю часть грудины с ключицей.Повреждения этого сустава обычно вызывают боль и дискомфорт в верхней части грудины в верхней части грудной клетки.
Люди, испытывающие боль в области грудины из-за травмы грудно-ключичного сустава, часто испытывают следующее:
- легкая боль или припухлость в верхней части грудной клетки
- затруднение или боль при перемещении плеча
- хлопающие или щелкающие вокруг сустава
Травмы ключицы
Поделиться на PinterestКоличество травм позвоночника может привести к продолжительной боли или ограниченным движениям в плече и верхней части груди.Хотя сама ключица не является частью грудины, она соединена с грудиной хрящом. Повреждения ключицы могут вызывать боль в области грудины.
Травмы ключицы часто являются результатом травм, таких как автомобильная авария или спортивные травмы, хотя их также могут вызывать инфекции или артрит.
Симптомы травмы ключицы включают в себя:
- сильная боль при поднятии руки
- ушиб или припухлость в верхней части грудной клетки
- неправильное положение или провисание плеча
- щелчок и перемалывание в плечевом суставе
Грыжа
Грыжи не могут быть очевидной причиной боли в области грудной клетки.Тем не менее, грыжа грыжи может вызывать боли под грудью.
Грыжа пищевода возникает, когда желудок выходит из своего нормального положения выше диафрагмы в грудную клетку. Симптомы хиатальной грыжи включают в себя:
- частая отрыжка
- изжога
- рвота кровью
- чувство переполнения
- проблемы с глотанием
Люди с субстернальной болью и симптомами грыжи грыжи должны обратиться к врачу для немедленного лечения.
Перелом грудины
Подобно перелому в других частях тела, переломы грудины могут вызвать много боли.Переломы грудины обычно происходят как прямой результат травмы, такой как автомобильная авария или спортивная травма.
Люди, которые считают, что у них может быть перелом грудины, должны немедленно обратиться к врачу, так как сердце и легкие также могут быть повреждены.
Симптомы перелома грудины включают:
- боль при вдыхании или кашле
- припухлость над грудиной
- затруднение дыхания
Кислотный рефлюкс или ГЭРБ
Кислотный рефлюкс возникает, когда желудочная кислота стирает слизистую оболочку дыхательной трубки ( пищевод).Это происходит в основном у людей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
Кислотный рефлюкс может вызывать боль в груди и дискомфорт в груди и обычно сопровождается ощущением жжения.
Боль в этой области также может быть вызвана воспалением или спазмом дыхательной трубки. Люди с ГЭРБ должны поговорить со своим врачом о том, как предотвратить дальнейшее повреждение этой области.
Мышечное напряжение или ушиб
К грудине и ребрам прикреплено множество мышц.Эти мышцы могут быть растянуты или напряжены в результате сильного кашля или напряженной активности рук или туловища.
Травмы или травмы могут привести к образованию синяков на этих мышцах, что может вызвать их боль.
Поделиться на PinterestSternum боль обычно вызывается мышцами или костями, окружающими грудину.Симптомы боли в грудине варьируются в зависимости от причины. Наиболее распространенным симптомом является дискомфорт и боль в центре груди, где находится грудина.
Другие сопутствующие симптомы могут включать:
- боль или дискомфорт в ребрах
- боль, которая усиливается при глубоком дыхании или кашле
- легкая, ноющая боль в верхней части грудной клетки
- отек в верхней части грудной клетки
- жесткость в плече суставы
- сильная боль при поднятии руки
- признаки травмы ключицы, такие как кровоподтеки или припухлость
- затруднение дыхания
- ощущение ударов или треск в суставах возле грудины
- частая отрыжка
- изжога
- ощущение слишком полного
- рвота кровью
боль в грудисердечный приступ
Люди, испытывающие любые боли в груди, могут беспокоиться о том, что у них сердечный приступ. Однако боль в грудине отличается от боли при сердечном приступе.
Люди с сердечным приступом испытывают определенные признаки до самого сердечного приступа, в то время как боль в грудине начинается внезапно.
Сердечный приступ также происходит со следующими симптомами:
- давление, сдавливание или полнота в центре груди
- потоотделение
- тошнота
- одышка
- легкомысленность
Однако, любой, кто думает, что они сердечный приступ следует немедленно обратиться к врачу.
Хотя боль в грудине обычно не является серьезной, есть некоторые причины боли в груди, которые требуют немедленной медицинской помощи.
Человек должен обратиться за неотложной медицинской помощью, если боль:
- , начавшаяся в результате прямой травмы
- , сопровождается симптомами сердечного приступа,
- сохраняется и не улучшается с течением времени.
- сопровождается интенсивной рвотой или рвотой. кровь
Человек должен также поговорить с врачом, если боль в грудине усиливается или не проходит со временем.
Нарушения в форме сундука
от астмы навсегда
Те, которые имеют клиническое значение, заключаются в следующем.
Увеличение переднезаднего диаметра. У некоторых пациентов с эмфиземой диаметр заднего AP увеличивается, и эти два измерения могут быть приблизительными (бочкообразная грудная клетка). Степень деформации грудной клетки при эмфиземе не является надежным указателем на серьезность функционального дефекта. Увеличение переднезаднего диаметра также может быть связано с грудным кифозом, не связанным с респираторным заболеванием (рис.4,12).
Грудной кифосколиоз. Эта степень варьируется от незначительных изменений искривления позвоночника, наблюдаемых у многих здоровых людей, до грубых уродств и деформаций (рис. 4.12). Грудной сколиоз может изменить положение средостения по отношению к передней стенке грудной клетки, в результате чего отклонения в положении трахеи и биения вершины могут быть ошибочно приписаны сердечным или легочным заболеваниям. Тяжелый кифосколиоз может оказывать глубокое влияние на функцию легких, так как деформация грудной клетки снижает вентиляционную способность легких и увеличивает работу дыхания (с.120). У таких пациентов может развиться гипоксемия, гиперкапния и сердечная недостаточность в раннем возрасте.
Pectus carinatum (голубиная грудь). Это частое продолжение хронического респираторного заболевания, обычно астмы, в детском возрасте (рис. 4.13). он состоит из локализованного выступа грудины и смежных реберных хрящей, часто сопровождаемого проникновением в его ребра с образованием симметричных горизонтальных бороздок (бороздок Харрисона) над реберными краями, которые сами обычно вывертываются. Считается, что эти деформации являются результатом гиперинфляции легких с повторяющимися сильными сокращениями диафрагмы, пока костная грудная клетка все еще находится в податливом состоянии.Деформация Pectus carinatum также может быть вызвана рахитом или присутствовать без видимой причины.
Pectus excavatum (воронка сундук). При этом пороке развития имеется либо локализованная депрессия нижнего конца грудины (рис. 4.14). или. реже — депрессия по всей длине тела грудины и прикрепленных к ней реберных хрящей. Pectus excavatum обычно
- Рис. 4.12 Кифосколиоз.
- Рис.4.13 Деформация грудной клетки голубя (pectus carinatum).
протекает бессимптомно, но при очень выраженной степени депрессии грудины сердце может быть смещено влево, а вентиляционная способность легких ограничена.
- Рис. 4.14 Деформация грудной клетки воронки (pectus excavatum).
Грудные операции. Операция может привести к различной степени деформации грудной клетки, а также к серьезной травме грудной клетки.
Поражения грудной стенки
Нарушения, которые могут быть обнаружены при комбинированном осмотре и пальпации стенки грудной клетки, перечислены в таблице 4.16. Характер кожи и подкожных узелков может быть определен путем аспирации или биопсии.
Подкожная эмфизема (воздух в подкожных тканях) распознается по характерному ощущению потрескивания, возникающему при пальпации содержащих воздух тканей. Это может вызвать диффузный отек стенки грудной клетки, шеи и лица. Подкожная эмфизема является распространенным осложнением дренирования межреберной трубки пневмоторакса. При тяжелой астме воздух может попадать в средостение (эмфизема средостения) через разорванные альвеолы или бронкбиолы.Воздух обычно безвредно выходит в шею, и даже когда отмечается эмфизема средостения и подкожной клетчатки, сам по себе он не опасен. Когда в средостении присутствует воздух, тоны сердца могут быть затемнены шумом, усиливающимся во время систолы сердца.
Нарушения дыхательных движений
Частота дыхания. Частота дыхания повышена при различных патологических состояниях, включая гипертермию, острый пульс
ТАБЛИЦА 4.16 поражений грудной клетки ва II | |
Кожные поражения | Кожные высыпания, саркоидные узелки, пурпурные пятна (рис. 2.1 D), ушибы, шрамы, выделения из пазух |
Подкожные поражения | Воспалительные отеки, метастатические опухолевые узелки, сальные кисты, саркоидные узелки, нейрофибромы (рис. 2.41), липомы |
Подкожная эмфизема | Пневмоторакс, тяжелая астма |
Сосудистые аномалии | Паучьи наевы, расширенные сосудистые каналы (артериальная при коарктации аорты; венозная в верхней обструкции полой вены) |
Локализованные протуберанцы и уродства | Ключицы, лопатки, грудина, ребра, костохондральные отростки, остистые отростки |
Локализованная нежность | Переломное ребро, опухоль, связанная со стенкой грудной клетки, расстройства спинного нерва |
Поражения груди (с.67) | |
Увеличение подмышечных лимфатических узлов (p, 59) | |
инфекционные заболевания, боли в грудной стенке и плевре, а также состояния, при которых усиливается работа дыхания, например бронхиальная астма и острый отек легких.
Глубина дыхания. Хотя это трудно оценить точно, как правило, можно распознать отмеченные степени чрезмерной вентиляции и недостаточной вентиляции. Последнее может иметь большое значение для распознавания дыхательной недостаточности типа 11.
При массивной тромбоэмболии легочной артерии и при метаболическом ацидозе, обычно вследствие диабетического кетоацидоза или уремии, легочная вентиляция в покое может быть значительно повышена. Это можно узнать по увеличению глубины дыхания (воздушный голод), что может вызвать субъективное ощущение одышки. При периодическом дыхании или дыхании Чейна-Стокса существует циклическое изменение глубины дыхания, при котором чрезмерная вентиляция чередуется с периодами, в течение которых дыхание прекращается (апноэ).Это происходит при определенных неврологических состояниях, особенно в тех, которые связаны с продолговатым мозгом, и у некоторых пациентов с сердечной недостаточностью.
Расширение сундука. Измеренное максимальное расширение груди на 2 см или менее определенно является ненормальным. Расширение грудной клетки уменьшается почти при каждом типе диффузного бронхолегочного заболевания, например бронхиальная астма, эмфизема и фиброз легких, а также в условиях, которые ограничивают движение ребер, таких как анкилозирующий спондилит.
Режим дыхания.Если дыхательные движения являются исключительно грудными, это может быть связано с тем, что диафрагмальное движение сдерживается болью в животе или ограничивается повышенным внутрибрюшным давлением, вызванным асцитом, газообразным растяжением кишечника, большой кистой яичника или беременностью. Если дыхательные движения являются исключительно брюшным, анкилозирующий спондилит, межреберный паралич или боль в плевре могут быть причиной отсутствия расширения грудной клетки.
Уменьшенное расширение. Одностороннее уменьшение расширения грудной стенки встречается при многих видах респираторных заболеваний.При выпотах плевры (см. Рис. 4.20) и эмпиеме расширение может отсутствовать. Если состояние является хроническим и привело к утолщению плевры и фиброзу, нарушение ребер и межреберных промежутков может привести к уплощению пораженной стороны грудной клетки. Это иногда описывается как «замороженный сундук». Менее заметное снижение расширения происходит при легочной консолидации и коллапсе. При пневмотораксе (см. Рис. 4.22D) ограничение расширения связано с количеством воздуха в плевральном пространстве; при напряженном пневмотораксе пораженная сторона грудной клетки может быть иммобилизована в положении почти полного вдоха.При туберкулезе легких даже обширные поражения могут незначительно влиять на расширение грудной стенки на ранних стадиях заболевания, но когда развивается фиброз, может иметь место серьезное ограничение расширения, со сглаживанием
.- Десна отходит от зуба лечение: симптомы, лечение, профилактика. Блог стоматологической практики в Челябинске.
- Он клиник детское отделение – Частная детская клиника Он Клиник бейби на Таганке