Состав пломбы зубной: Ещё раз про зубные пломбы из амальгамы

Ещё раз про зубные пломбы из амальгамы

Пломба из амальгамы, она же – металлическая пломба – ещё один из примеров «классических» решений в стоматологии. И это одно из тех решений, которые в современной медицине подвергаются серьёзному оспариванию. В основном, в связи с особенностями химических компонентов.

Амальгама – это комбинация твёрдых металлов со ртутью. Участие ртути нужно для придания смеси металлов необходимой пластичности (на определённом этапе работы). После помещения смеси в полость зуба, пломба затвердевает. В современной практике «твёрдыми компонентами» для такой пломбы выступают медь и серебро.

Длительный период лечения зубов с помощью пломб из амальгамы выявил ряд довольно значимых достоинств такого решения. В основном, достоинства связаны именно с тем, что это металлическая пломба:

• При поиске материалов для зубных пломб, всегда необходимо учитывать и химические, и физические свойства того или иного материала. Проблема усложняется тем, что работа по установке ведётся во влажной среде (формирование пломбы, в отличие от изготовления ортопедической конструкции в зуботехнической лаборатории, ведётся непосредственно во рту пациента). Амальгама невосприимчива к влажной среде.
• Другая проблема, с которой столкнулись стоматологи: пломба со временем может дать усадку. Нарушается заданная форма восстановленного зуба, появляются зазоры, в которые может проникать болезнетворная микрофлора. Пломба из амальгамы не даёт усадки.
• Пломба помещается в зуб для того, чтобы восстановить как эстетику, так и (что, пожалуй, более важно) его функциональные возможности. То есть, зуб должен вернуть способность полноценно участвовать в обработке пищи. Соответственно, пломба будет подвергаться постоянным нагрузкам. Тогда возникает проблема её прочности и надёжности. Способности металлов в этом отношении не вызывают вопросов. Пломбы из амальгамы прочны и имеют очень высокий срок службы.

Таким образом, мы видим, что достоинства этого материала довольно значимы; и этим объясняется то, что пломбы из амальгамы, в определённый момент, получили широкое распространение.

Почему же сейчас отношение к ним изменилось, и стоматологи предлагают другие варианты для терапевтического лечения? Дело в том, что недостатки таких пломб оказались не менее значимыми.

Установка пломбы из амальгамы требует очень высокого мастерства врача. В пластичном состоянии смесь металлов должна заполнить подготовленную полость зуба полностью. Это важно не только с точки зрения непосредственно устранения самой полости, чтобы она не стала «местом сосредоточения инфекции», это важно и с точки зрения одного из свойств амальгамы: пломба так должна держаться, поскольку материал не может «приклеиться» к тканям зуба. Любой зазор или возникшая после лечения трещина может стать местом скопления болезнетворных микроорганизмов, что приводит к риску возобновления кариеса. Кроме того, пломба из амальгамы требует довольно длительного времени для затвердения, а также нуждается в дополнительной обработке после затвердения.

Металлы имеют высокие теплопроводные показатели, в связи с чем внутренние ткани зуба становятся уязвимы перед температурным воздействием.

Так как металл имеет неестественный для натуральных зубов цвет и блеск, пломбы из амальгамы ставили, как правило, на задние зубы. Но и в этом случае их наличие может быть заметно.

Множество нареканий с точки зрения безопасности вызывает наличие ртутного компонента.

По этим причинам стоматологи отдают предпочтение современным композитным материалам.

Желаемые дата и время

Телефон

Электронная почта

Как вас зовут?

Нажимая на кнопку «Записаться на прием», вы даёте согласие на обработку своих персональных данных.

Чем отличаются пломбы у стоматолога, разновидности пломб

Главная страница / Статьи / В чем разница между пломбами?

8 из 10 пациентов просят запломбировать зуб, не уточняя, какую пломбу стоматолог поставит. А зря, ведь пломба для бокового зуба на переднем зачастую смотрится, как клякса на новом костюме, а молочный зуб неусидчивому ребенку порой невозможно запломбировать материалом, используемым для реставрации постоянных зубов. А поскольку некоторые стоматологи делятся профессиональными секретами неохотно, изучите виды пломб, чтобы озвучить свои пожелания в выборе материала их изготовления.

В клинике StomaLine все дантисты общаются с пациентами открыто. Если пожелаете, вам расскажут:

• какую пломбу собираются ставить и почему она самая подходящая в вашем случае;
• как происходит процесс;
• и каковым будет результат.

Наши стоматологи полностью копируют форму и цвет зубов (как передних, так и боковых). Случались ситуации, когда человек сам забывал, где именно стоит пломба. Настолько гармонично поставленные у нас пломбы сливаются с поверхностью зубов.

Итак, пломбы различаются:

• составом;
• цветом;
• сроком службы.

Начнем с последнего.

Временные и постоянные пломбы

Временные устанавливаются на неделю-две, постоянные – на годы.

Временная пломба зуба показана при многоэтапном лечении. С ее помощью, например, ставят антисептик, лечебную пасту, мышьяк. Временные пломбы защищают зубы до двух недель, после чего извлекаются. Если вам поставили временную пломбу, реагируйте на незначительные сколы спокойно – герметичности они не нарушают.

Постоянными пломбами закрывают места лечения кариеса, чтобы герметично изолировать чувствительные ткани зуба от еды, слюны и микробов. Пломбы тщательно обтачивают и шлифуют, восстанавливая естественную форму и эстетичность зубов и возвращая правильный прикус.

Виды постоянных пломб по материалу изготовления

• металлические;
пластиковые;
• цементные;
• композитные.

Металлические пломбы (амальгамы)…

Растворы металлов (меди, серебра, золота) в ртути. Пломбы из металлов очень устойчивые и твердые, но количество недостатков превышает число достоинств. Амальгамы сильно выделяются на фоне здоровых зубов. Они медленно затвердевают и со временем усаживаются в объеме. С годами вокруг металлической пломбы развивается вторичный кариес, здоровая же часть зуба получает металлический оттенок. Поэтому амальгамы сегодня почти не используются.

Пластиковые пломбы…

Постигла та же участь, что и металлические. Пластмассовые пломбы токсичные. Они стираются быстрее и трескаются чаще других. Более того, пломба из пластика склонна изменять цвет.

Цементные пломбы…

Начинают затвердевать сразу после смешивания порошка с жидкостью, поэтому ставить, обтачивать и шлифовать пломбу нужно быстро. Хотя максимально прочными пломбы из цемента становятся через 2-3 часа, на протяжении которых нельзя есть.

Для изготовления пломб применяется несколько видов цементных материалов, но самые твердые и прочные стеклоиономерные цементы. Пломбы из них прикрепляются к стенкам зуба механически и химически, поэтому держатся значительно дольше других цементных пломб.

Композитные пломбы…

Изготовляются из композитов. Они чемпионы по эстетичности, так как доступны в широкой цветовой гамме – можно подобрать оттенок, максимально похожий на цвет зубов.

Защитные функции композитных пломб тоже на высоте.

Данная группа подразделяется на два вида: световые (фотополимерные) и химического отверждения пломбы. Первые отвердевают под интенсивным световым потоком синего цвета, излучаемым специальными стоматологическими лампами, вторые – в результате химической реакции.

Любимицей стоматологов и пациентов является фотополимерная пломба. Она остывает только после включения лампы. Следовательно, у врача достаточно времени, чтобы максимально точно восстановить естественную форму зуба.

Словом, фотополимерные пломбы – это здорово, красиво и надежно.

Собственно, из современных композитов в клинике StomaLine изготовляется 99% пломб. Благодаря композитным материалам наши стоматологи добиваются стопроцентной имитации оттенка и анатомии зубов, что очень ценится среди пациентов. Как любят выражаться наши специалисты, «достигается полная эстетика».

Теперь вы ориентируетесь в разновидностях пломб. Но какая пломба лучше именно в вашей ситуации? Расширенный ответ читайте в одной из следующих статей.

Следите за новыми публикациями и за здоровьем ротовой полости 🙂

Информация для пациентов о пломбах из стоматологической амальгамы

Загрузить PDF-версию этой страницы

Что такое стоматологическая амальгама?

Стоматологическая амальгама, которую иногда называют «серебряной пломбой» из-за ее внешнего вида, представляет собой смесь ртути, серебра, меди, олова и цинка, используемую для заполнения полостей в зубах. Стоматологическая амальгама примерно наполовину (50%) состоит из ртути по весу.

Безопасна ли стоматологическая амальгама?

Зубные пломбы из амальгамы могут выделять небольшое количество ртути в виде пара (газа) в зависимости от количества и возраста существующих пломб, а также таких действий, как скрежетание зубами и жевание резинки. При установке новой пломбы из амальгамы или удалении старой пломбы пациенты и медицинские работники могут испытывать временное увеличение воздействия паров ртути. Хотя нет никаких известных рисков для здоровья, связанных с проглатыванием (проглатыванием) мелких частиц зубной амальгамы, вдыхание (вдыхание) паров ртути может быть вредным для некоторых пациентов.

Как правило, у людей с несколькими зубными пломбами из амальгамы может быть несколько более высокий уровень ртути в крови или моче, однако обычно он остается на безопасном уровне. Исследования людей с зубной амальгамой не дают убедительных доказательств того, что зубная амальгама оказывает вредное воздействие на здоровье населения в целом.

Кому следует опасаться стоматологической амальгамы?

Некоторые люди, в том числе беременные или планирующие беременность женщины, кормящие матери, дети (особенно в возрасте до шести лет), люди с известной аллергией на ртуть и люди с неврологическими нарушениями или дисфункцией почек, могут быть более восприимчивыми к последствиям воздействия ртути из стоматологической амальгамы и могут подвергаться большему риску неблагоприятных последствий для здоровья.

Мало информации известно о потенциальном влиянии на здоровье паров ртути из зубной амальгамы для этих групп людей. Таким образом, если вы относитесь к одной из выявленных групп высокого риска и нуждаетесь в новой пломбе, FDA рекомендует вам избегать использования зубной амальгамы, если это возможно и уместно. Поговорите со своим стоматологом о своей истории болезни и других доступных вариантах лечения пломб.

• Беременные или планирующие беременность женщины. Установка новых пломб из амальгамы беременной женщине может привести к высоким кратковременным всплескам воздействия ртути на мать и плод. Некоторые исследования показали связь между количеством пломб из амальгамы у матери и уровнем ртути в пуповинной крови. Результаты этих исследований не выявили каких-либо определенных ассоциаций с вредными последствиями для здоровья; однако данные очень ограничены.
• Кормящие матери. Количество ртути в грудном молоке обычно очень низкое. В некоторых исследованиях сообщается о связи между количеством пломб из амальгамы у матери и количеством ртути в грудном молоке. Очень немногие ограниченные исследования, которые были проведены для оценки возможного вреда для младенцев и детей, подвергшихся воздействию зубной амальгамы ртути в результате грудного вскармливания, не выявили какой-либо определенной связи с вредными последствиями для здоровья.
• Дети, особенно в возрасте до шести лет. Клинические исследования у детей в возрасте шести лет и старше не выявили определенной связи между использованием зубной амальгамы и вредным воздействием на здоровье. Исследования детей в возрасте до шести лет очень ограничены. Развивающаяся нервная система детей может быть особенно чувствительна к воздействию паров ртути.
• Люди с повышенной чувствительностью к ртути или другим компонентам зубной амальгамы. У некоторых людей может быть аллергия или чувствительность к ртути или другим компонентам (например, серебру, меди, олову или цинку) зубной амальгамы, и они могут сообщать или испытывать последствия для здоровья, включая аллергические реакции и язвы в полости рта, а также более общие симптомы, после установки амальгамной пломбы.
• Люди с неврологическими нарушениями или дисфункцией почек. Исследования показывают, что ртуть локализована в определенных тканях организма, включая мозг и почки. Имеется очень ограниченная клиническая информация о возможных последствиях воздействия паров ртути на здоровье людей, у которых уже есть почечные и/или неврологические нарушения.

Хотя прямая корреляция между ртутью из амальгамы и возможным вредным воздействием на здоровье не установлена, и могут иметь место кумулятивные эффекты от воздействия ртути из других источников, таких как окружающая среда или диета, некоторые признаки или симптомы избыточного содержания ртути в организме может включать:

• Расстройства настроения (например, тревога, депрессия, раздражительность)
• Проблемы или нарушения сна
• Усталость (чувство усталости)
• Проблемы с памятью или помехи
• Тремор (тряска)
• Трудности с координацией
• Визуальные изменения
• Изменения слуха

Следует ли удалять пломбы из зубной амальгамы?

Если ваша пломба в хорошем состоянии, а ваш стоматолог или медицинский работник говорит, что под пломбой нет кариеса, удаление пломбы из амальгамы0017 не рекомендуется . Это связано с тем, что удаление неповрежденных пломб из амальгамы может привести к ненужной потере здоровой структуры зуба и потенциально может привести к временному увеличению количества паров ртути, выделяемых в процессе удаления. Неповрежденные пломбы из амальгамы у кого-либо, в том числе у лиц с повышенным риском, таких как беременные или кормящие матери и дети, не должны удаляться с целью предотвращения какого-либо заболевания или состояния здоровья, за исключением случаев, когда медицинский работник считает это необходимым с медицинской точки зрения. Если у вас есть проблемы со здоровьем (особенно чувствительность или аллергия на ртуть, неврологическое заболевание или заболевание почек), вам следует обсудить необходимость удаления и замены со своим стоматологом или врачом.

Какие другие материалы можно использовать для пломбирования и каковы их преимущества и риски?

Использование стоматологической амальгамы с годами сокращается, при этом более широко используются такие материалы, как композиты на основе смолы и стеклоиономеры (иногда называемые «фарфором», «смолой» или «белыми пломбами»). Долговечность этих альтернативных материалов улучшилась с тех пор, как они были впервые разработаны, но они могут не достигать долговечности зубных пломб из амальгамы, особенно в областях с более высоким усилием жевания или износом и стрессом от жевания, таких как задние зубы (моляры). Стоматологическая амальгама имеет преимущества перед материалами на основе смолы в определенных клинических ситуациях, например:

• , если у пациента выявлен повышенный риск развития кариеса;
• при необходимости больших пломб в жевательных (задних) зубах с высоким усилием жевания; и
• , где влага может представлять проблему при определенном размещении, например, вблизи линии десен.

Хотя материалы на основе смолы могут потребовать больше времени для установки, они обычно требуют удаления менее здоровой ткани зуба для установки по сравнению с зубной амальгамой. Кроме того, материалы на основе смол обладают дополнительным преимуществом, заключающимся в том, что они соответствуют цвету структуры зуба и не содержат тяжелых металлов. Тем не менее, материалы на основе смол также сопряжены с рисками, связанными с их использованием, при этом основными проблемами являются потенциальное воздействие и гиперчувствительность к определенным химическим веществам, таким как метакрилат, и их продолжительность (долговечность).

Если вам нужна пломба, обсудите со своим стоматологом все варианты лечения, в том числе преимущества и риски использования зубной амальгамы и других материалов для реставрации зубов, чтобы помочь вам принять обоснованное решение. Если вы обеспокоены воздействием ртути из зубной амальгамы, следует серьезно подумать о материалах на основе смолы. Решение о том, какой материал использовать для заполнения полостей в зубах, должно приниматься между вами и вашим стоматологом (и врачом, если это необходимо).

Долговечность любой пломбы или зуба зависит от многих факторов, помимо пломбировочных материалов. Чтобы ваши зубы и пломбы прослужили как можно дольше, вы должны соблюдать здоровую диету, соблюдать надлежащую гигиену полости рта и регулярно проходить стоматологические осмотры.

Что делать, если у меня возникнут побочные реакции на пломбу из зубной амальгамы?

Если вы считаете, что у вас возникли побочные реакции при лечении стоматологической амальгамой, вам следует обсудить это со своим стоматологом или врачом и сообщить об этом в программу MedWatch FDA по телефону 1-800-332-1088 или по адресу http://www.fda. gov/Safety/MedWatch/HowToReport/default.htm.

Амальгама

против композитных пломб: что лучше? — Стоматолог в Элликотт-Сити, MD

Когда дело доходит до амальгамных и композитных пломб, у них есть как преимущества, так и недостатки. Мы обсуждаем оба, чтобы помочь вам лучше понять.

«У вас кариес». Как правило, это не та фраза, которую нам нравится слышать от нашего дантиста. Тем не менее, благодаря достижениям в стоматологии, существует несколько различных вариантов восстановления зубов. В то время как традиционные пломбы из серебряной амальгамы были единственным доступным выбором, сегодня большинство стоматологических кабинетов также предлагают композитные материалы.

Оба материала имеют определенные преимущества и недостатки. Заранее зная, что это такое, вы сможете принять обоснованное решение о том, какой тип зубной пломбы вам нужен, если в ней возникнет необходимость. Хотя можно прожить жизнь без образования кариеса, вполне вероятно, что в какой-то момент жизни вам понадобится зубная пломба. Подсчитано, что около 90 процентов американцев в возрасте от 20 до 64 лет имеют по крайней мере одну полость рта, и это число увеличивается до 9.6 процентов для людей старше 65 лет.

Почему зубные пломбы важны

Прежде чем углубляться в плюсы и минусы материалов, используемых для зубных пломб, давайте обсудим, что такое зубная пломба и как она может улучшить здоровье и красоту полости рта. . Зубные пломбы предназначены для замены разрушенной зубной эмали и восстановления внешнего вида, прочности и структуры зуба. Хотя зубная эмаль является самой прочной тканью в организме, она восприимчива к бактериям.

Зубной налет представляет собой естественную матрицу минералов и бактерий, образующуюся на зубах. По мере образования зубного налета накапливаются бактерии. Бактерии питаются крахмалом и сахаром, а затем производят кислый побочный продукт. Кислота размягчает эмаль, вызывая эрозию, чувствительность зубов и позволяя бактериям проникать в зубы и вызывать кариес. Если их не лечить, вредные бактерии разъедают эмаль и подлежащие ткани, вызывая кариес. Без лечения кариес может проникнуть в канал зуба, что приводит к необходимости лечения корневых каналов или удаления зуба.

Чтобы установить зубную пломбу, стоматолог удалит бактерии и кариес, тщательно очистит зуб и поместит зубную пломбу в подготовленное отверстие, чтобы укрепить структурную целостность зуба. С установленной зубной пломбой вы можете наслаждаться восстановлением функций и улучшением здоровья полости рта.

Плюсы и минусы амальгамных пломб

Амальгамные пломбы изготавливаются из различных металлов, таких как серебро, ртуть, цинк и медь. Их часто называют серебряными или металлическими пломбами. По сравнению с композитной смолой этот тип пломбы более доступен по цене и обеспечивает более длительный результат. При правильном уходе пломба из амальгамы может прослужить до 15 лет. Из-за используемого металлического сплава пломбы из амальгамы обладают более высокой устойчивостью к повреждениям, что делает их лучшим выбором для больших областей кариеса.

Однако в последние годы пломбы из амальгамы приобрели плохую репутацию из-за ртути в используемом материале. Ртуть является тяжелым металлом, и некоторые пациенты особенно чувствительны к ней или имеют аллергию на нее. Еще один минус — внешний вид. Серебряные пломбы более заметны, особенно при смехе или улыбке с открытым ртом. Со временем пломба из амальгамы может затемнить внешний вид всего зуба, сделать его серым и тусклым, что негативно повлияет на общий вид улыбки.

Плюсы и минусы композитных пломб

Композитные пломбы, также известные как пломбы под цвет зубов, изготавливаются из комбинации акрила и керамики, которые можно подобрать таким образом, чтобы они красиво сочетались с натуральной зубной эмалью. Композитная смола предлагает эстетически приятную реставрацию.