Спина болит после операции: Боли после удаления межпозвонковой грыжи

Боли после операции на позвоночнике

В неврологии боль после операции на позвоночнике принято обозначать термином «синдром оперированного позвоночника». Он пришел к нам из западной литературы где широко используется термин Failed Back Surgery Syndrome – FBSS (букв. Синдром неудачной операции на поясничном отделе позвоночника). Также в зарубежной литературе можно встретить термин Failed Neck Surgery Syndrome – FNSS (букв. Синдром неудачных операций на шейном отделе позвоночника). Синонимом к этим терминам также служит постламинэктомический синдром. В дальнейшем мы будем употреблять термин «Синдром оперированного позвоночника»

Под синдромом оперированного позвоночника понимают состояние пациента, у которого, после проведение одной или нескольких операций, направленных на уменьшение поясничной или корешковой боли (или их комбинации), сохраняется стойкая боль в спине после операции.

По статистике доля случаев рецидива боли в спине после операции на поясничном отделе позвоночника колеблется от 15% до 50%, это зависит от вида операций, способов оценки результатов. Даже если мы предположи, что это значение составляет 15%, то только в США, где по данным литературы ежегодно производится по 200 000 подобных вмешательств, должно появляться в год по 37 500 новых пациентов с болями в спине после операции на позвоночнике. Следует заметить, что во всем мире процент таких пациентов меньше, чем в США (по данным зарубежной литературы во всех странах Западной Европы ежегодно суммарно производится такое же количество подобных вмешательств), но даже несмотря на это, очевидно, что данная медицинской проблема имеет весьма большое значение.

Причины боли в спине после операции

Прогрессирование синдрома оперированного позвоночника определяется тем, что каждая повторная операция в виде декомпрессии и, так называемого, менингорадикулолиза, часто только усиливает болевой синдром, вследствие усугубления рубцово-спаечного процесса в зоне операции. Часто причинами рецидива боли в спине после операции или ухудшения состояния больного являются следующие: выпадение грыжи на новом уровне, выпадение остатков секвестрированного диска,  неустраненная компрессия нервных структур, в области корешковой воронки или, не всегда диагностируемая, дестабилизация позвоночного сегмента, что приводит к динамическому или постоянному сдавлению связочного аппарата и корешков спинного мозга. Однако, операции с полным удалением секвестрированного диска под контролем интрадискальной эндоскопии, декомпрессивные операции с фораминотомией  и стабилизирующие  операции, также не всегда устраняют боль в спине после операции.

К сожалению, более чем в 20% случаев причина болевого синдрома в поясничной области и корешковых болей в ногах остается не выявленной, не смотря на достаточно высокие возможности диагностических методов.

Лечение боли после операции на позвоночнике

Из вышеизложенного следует очевидный вывод: дальнейшие операции для снятия боли после операции на позвоночнике выполнять не стоит, так как это не только не исправит ситуацию, но наоборот, может навредить.

Возникает вопрос – что можно предпринять в таком случае.

Прежде всего, следует обратиться к стандартной схеме лечения хронических болевых синдромов.

Начинать следует с комплексного консервативного лечения, которое должно включать в себя как лекарственную терапию, так и все возможные методы немедикаментозной терапии (физиотерапия, мануальная терапия, психотерапия и т. д.).

Тем не менее, следует отметить, что в данном случае по причине отсрочки начала лечения, боль после операции на позвоночнике успевает стать хронической и может оказаться инкурабельной, т.е. не поддающейся лечению. Именно поэтому синдром оперированного позвоночника является одним из наиболее частых показаний к применению метода нейростимуляции спинного мозга (SCS). Более подробное описание этого метода вы можете найти в соответствующем разделе. Поэтому сделаем основной акцент на другом, а именно на важности своевременного обращения к данному методу лечения. Ниже (см. рис.1) показана зависимость эффективности SCS при синдроме оперированного позвоночника от количества предыдущих операций.

Рис.1

Диаграмма на рис.1 наглядно демонстрирует уменьшение эффективности SCS при большом количестве повторных операций.

Рис.2

На рис.2 показана зависимость эффективности SCS от «периода задержки», т. е. от того времени которое успело пройти с момента, когда появилась боль после операции на позвоночнике, до применения метода лечения. Очевидным является то, что чем позже была использована SCS, тем меньше доля положительных результатов.

В случае неэффективности применения SCS поднимается вопрос о переводе на лечение наркотическими анальгетиками.

Постнуклеотомический синдром — Avicenna Klinik

• Стартовая страница
• Заболевания позвоночника
• Постнуклеотомический синдром

Что такое постнуклеотомический синдром?

После операции на позвоночнике мы ожидаем устранения или значительного облегчения дискомфорта сразу после вмешательства. К счастью, это так и есть в большинстве случаев. Если же боли остаются, как и до операции, или возвращаются снова, тогда мы говорим о постнуклеотомическом синдроме или постдискэктомическом синдроме. По-английски это явление называется Failed Back Surgery Syndrome. Примерно у 15% пациентов, перенесших операцию на позвоночнике, развивается постнуклеотомический синдром. Боль часто отдает в руки или ноги, даже если операция была анатомически успешной. Предоперационные (имевшиеся до операции) боли остаются и возвращаются вновь.

Существует несколько причин, по которым пациенты жалуются на боль, несмотря на «успешную» операцию: месяцами или неделями (ненужное) откладывание необходимой операции приводят к постоянному и хроническому повреждению нейронных структур. Вторая причина – это тяжелое многосегментное нарушение структур и сегментов позвоночника. Операция только на одном подозрительном сегменте в таком случае могла привести лишь к частичному успеху. В некоторых случаях возникают значительные рубцы, оказывающие давление на нервные структуры. В других случаях пациенту не хватает индивидуальной психосоциальной помощи и поддержки. Действительно дело обстоит так, что неудовлетворенность в семье или профессиональной деятельности, отсутствие правильно оборудованного рабочего места могут создать негативную атмосферу и, следовательно, являются одной из причин постнуклеотомического синдрома. Память боли (Pain memory) также считается причиной этого синдрома.

Сколько людей имеют возвращающиеся боли в спине

По статистике в Германии около 80% людей имеют эпизодические и около 40% регулярно повторяющиеся боли в спине. Только диагноз грыжа межпозвоночного диска ставится 800 000 раз в год. Более чем 50 000 пациентам ежегодно предстоит операция. У 15% пациентов снова возникают жалобы.

На какие симптомы мне надо обратить внимание?

Симптомы полностью зависят от вашей индивидуальной ситуации и ощущений. Предоперационные боли остаются после операции или они возвращаются вновь. Выраженность боли аналогична или даже идентична. 

У болей после операции есть много возможных причин

Для возникновения постнуклеотомического синдрома есть много возможных причин:

• Образование рубцов или нестабильность,

• Недостаточная разгрузка нервных корешков при операции,

• Кроме того, после оперативного вмешательства иногда увеличивается нагрузка на прилегающие сегменты позвоночника, тем самым они могут быть перегружены, что может привести к болям,

• Психосоциальные факторы, такие как нагрузка и стресс в личной жизни и на работе (см. выше) могут способствовать развитию постнуклеотомического синдрома,

• Память боли. Недостаточно вылеченные сильные боли рано или поздно оставляют свой след в спинном мозге пациента и с большой вероятностью в его мозге тоже. Такие боли мы называем «память боли». Этот сложный процесс в жизни нервов способствует тому, что болевые клетки посылают болевые сигналы в мозг, в результате возникают спонтанные боли, у которых нет органических причин,

• Долгое время ожидания операции, так как из-за этого могут возникнуть повреждения в нервных волокнах.

Постнуклеотомический синдром – почему диагностика так важна

Поиск причин вашего постнуклеотомического синдрома не совсем прост. Этот процесс многообразен, требует большого опыта и интуиции врача, осмысленного обращения с техникой. И вы при этом тоже востребованы. Потому что, как всегда, диагностика начинается с личных вопросов, на которые вы должны ответить как можно более точно и конкретно. Вопросы могут быть: какими и где были боли до операции? Где именно есть боли после операции? Они так же интенсивны, как и раньше? У вас есть мышечные спазмы? Дискомфорт? Влияют ли на боль бег, сидение, обезболивающие препараты? Какие методы лечения вы уже прошли? 

Из ваших ответов врач уже может составить некоторое представление о проблеме. Важно также, чтобы вы принесли с собой всю имеющуюся медицинскую документацию. После этого обычно следует физическое и неврологическое обследование. Сюда же относятся и методы визуализации: рентген, магнито-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ). Особенно при подозрении на воспалительную причину боли может быть очень полезна сцинтиграфия. Это радиоизотопная медицинская процедура, которая позволяет судить об обмене веществ в тканях.

Если врач обнаружил у вас неврологические сбои, то для выяснения он может провести измерение скорости проведения нервного импульса. Если врач самостоятельно не смог найти причину проблемы, он организует так называемую мультимодальную междисциплинарную диагностику. Это означает, что окончательная диагностика будет проведена командой врачей (включая психотерапевтов и физиотерапевтов). Как всегда, причина должна быть исследована и выявлена, чтобы наконец-то помочь вам. Об этом и только об этом заботится ваш врач, которому вы доверяете.

Возможные методы лечения при постнуклеотомическом синдроме

Оптимизация процесса обезболивания, физиотерапия, КТ-контролируемая инфильтрация, инфильтрация фасеточных суставов, психологическая помощь, оптимизация рабочего места. Если боль в основном наблюдается в пояснично-крестцовом отделе (синдром ПКО), шейном отделе позвоночника (синдром ШОП), грудном отделе позвоночника (синдром ГОП), копчике или в области крестцово-подвздошного сочленения, термоденервация является хорошим вариантом. Если нервы подвержены компрессии (рецидивная грыжа, остатки старой грыжи, еще существующее сужение), хорошей альтернативой будет повторная операция (микрохирургия). Чтобы избежать рецидивов, хорошим решением может быть закрытие фиброзного кольца. В таком случае, помимо микрохирургии мы бы использовали противоспаечный гель. Если имеется нестабильность, то обеспечивается стабилизация (спондилодез). Если нет четкой причины боли, хорошей альтернативой будет стимуляция спинного мозга. Она дает очень положительные результаты. Часто требуется сочетание многих подходов к лечению.

Прогноз? Лучше всего помочь себе вы сможете сами…

Очень важно: не выпускайте свою жизнь из рук! Ваша жизнь — это не только настоящее, но и будущее. И если после постнуклеотомического синдрома вы хотите создать положительный прогноз, то в этой пьесе вы — главный игрок! Ускорить освобождение от боли или ее уменьшение вы можете путем перепрограммирования памяти боли. В этом обычно помогают поведенческие терапевтические меры (например, тренировка для преодоления боли, тренировка восприятия тела, дыхательные упражнения). То же самое относится и к физиотерапевтическим мерам. На курсах здоровой спины следует целенаправленно заняться наращиванием мышц пресса и спины. 

Важно знать и помнить: постнуклеотомический синдром может медленно перерасти в синдром хронической боли. Поэтому важно, чтобы лечение проводилось незамедлительно.

Автор
Др. мед. Мунтер Сабарини
Врач-специалист, нейрохирургия

Avicenna Klinik в Берлине охотно поможет вам

Далее к картам Google

С 2001 года клиника Avicenna Klinik находится в Берлине. Наши врачи, каждый в своей области (нейрохирургия, спинальная хирургия, анестезиология, ортопедия) имеют минимум 25 лет международного опыта. 

Если вы хотите обратиться в нашу клинику с сильными болями в спине, межпозвоночной грыжей или с подозрением на грыжу, используйте следующий контакт:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Телефон: +49 30 236 08 30
Факс: +49 30 236 08 33 11
E-Mail: [email protected]

Вы можете позвонить нам в любое время, написать E-Mail или заполнить формуляр с просьбой перезвонить. Каждый пациент получает время для приема у врача в нашей клинике, который в любом случае является специалистом по заболеваниям позвоночника (нейрохирург). На основе данных МРТ (привезенных вами с собой или сделанных в нашей клинике) и подробного обследования врач обсудит с вами различные варианты терапии или операции. Вы также можете использовать опыт наших врачей только для получения их (второго) мнения. 

Если вы решите пройти лечение и/или операцию у нас в Берлине, мы постараемся организовать ваше пребывание настолько приятным, насколько это возможно. В нашей клинике вы, как человек и пациент, находитесь в центре внимания. У нас вас ждет самое современное оборудование везде — от операционных до палат для пациентов. 

Самые современные, щадящие, минимально инвазивные методы лечения – это ключевой элемент в нашей клинике. Совместно мы пытаемся найти подходящее лечение при ваших жалобах. Только после подробного разговора с пациентом, обследований и диагностики начинается собственно лечение. Таким образом, каждый пациент получает свое индивидуальное лечение. 

Таким же важным, как оптимальное медицинское обслуживание, является для нас и индивидуальная человеческая забота. Во время пребывания в стационаре наш обслуживающий медицинский персонал находится в распоряжении пациентов круглосуточно. Кроме того, наши сотрудники могут общаться с пациентами на многих языках: английском, арабском, болгарском, русском, польском, турецком и французском. Мы заботимся о вашей безопасности, уважаем ваши пожелания, традиции и религию. 

Наш коллектив состоит из высококвалифицированных специалистов. Все вместе они работают над тем, чтобы вы как можно быстрее вновь обрели здоровье.

Помощь при длительной боли после операции на спине

Боль является нормальным явлением в течение нескольких недель после операции на спине по мере заживления тканей, восстановления нормального функционирования нервов и уменьшения воспаления. Тем не менее, у некоторых людей может быть боль после периода от трех до шести месяцев, который считается нормальным периодом заживления.

Постоянная боль или появление нового типа боли после операции на позвоночнике называется синдромом неудачной операции на позвоночнике (FBBS). Состояние здоровья человека, хирургический анамнез в прошлом и механизмы выживания могут влиять на развитие FBSS.

Лечение FBSS требует командного подхода и хорошего взаимодействия между пациентом и врачами. Если вы страдаете от этого типа боли, специалист по боли может помочь. Привлечение специалиста по лечению боли в ранний период после операции может максимизировать ваши шансы на выздоровление и хороший контроль над болью.

Продолжительная боль после операции на позвоночнике

Продолжительная боль чаще встречается при определенных операциях, таких как ампутация и мастэктомия, но может возникать и после операций на позвоночнике. FBBS представляет собой сложную проблему, при которой анатомический источник боли не всегда ясен.

Серьезной проблемой является то, что операции на спине приводят к незначительным изменениям в биомеханических движениях позвоночника. Эти изменения в сочетании с первоначальными проблемами (грыжами межпозвоночных дисков и т. д.), которые привели к операции, могут вызвать дисбаланс и повторяющееся напряжение в определенных областях мышц, суставов и нервов позвоночника. К сожалению, этот стресс может привести к хроническим болям, даже если операция была проведена идеально и без осложнений.

Важно отметить, что FBSS не является подходящим термином для случаев, когда после операции возникли новые (болевые) проблемы и требуется оценка для возможной повторной операции.

Постоянная боль в спине после успешно проведенной операции

У некоторых людей после технически безупречной операции на спине возникает длительная боль. В этих ситуациях визуализирующие исследования, такие как МРТ и КТ, выполненные после операции, не показывают каких-либо существенных отклонений, которые указывали бы на необходимость повторной операции.

У этих людей может быть невропатическая боль (НП), состояние, при котором нервные волокна становятся сверхактивными и посылают неправильные болевые сигналы в спинной и головной мозг. В этом случае нет сужения или сужения, сдавливающего спинномозговой нерв.

Некоторые факты о НП:

• НП отличается от обычной боли сразу после травмы. Он может достигать невыносимых уровней и может длиться годами, если его не лечить.
• Он имеет отчетливые симптомы и часто описывается как тупая боль в спине и/или сильное, острое ощущение электрического тока в ноге.
• Риск НП после операции на позвоночнике составляет 9%. Это может начаться из-за прямой хирургической травмы нерва или раздражения нервов, застрявших в рубцовой ткани. Он также может возникнуть без определенной причины.
• Люди с хроническим НП в анамнезе до операции на позвоночнике могут продолжать испытывать длительную боль после операции. Это происходит, даже если операция устраняет первоначальную проблему боли, такую ​​как грыжа межпозвоночного диска, дегенеративные изменения (износ) или защемление нерва.
• Лечение НП отличается от лечения других видов болей в спине. Опиоиды и противовоспалительные средства плохо действуют на НП. К эффективным методам лечения относятся антидепрессанты или противосудорожные препараты, блокада нервов и имплантация стимуляторов спинного мозга/насосов для обезболивания.

Риски для FBSS

Вероятность длительной боли после операции на позвоночнике выше при:

• Хроническом курении. Курение снижает способность доставлять кислород к тканям. Это приводит к плохому сращению (заживлению) позвоночника и замедляет заживление разрезов кожи.
• Прогрессирующее заболевание. В то время как первоначальная операция могла решить вашу первоначальную проблему с болью, новая проблема может возникнуть после операции. Например, у вас может быть новая грыжа диска, которая требует лечения.
• Образование рубцовой ткани. После операции образуется рубцовая ткань, которая препятствует кровотоку и снабжению кислородом тканей спины, нуждающихся в заживлении. Рубцовая ткань может связывать нерв, вызывая боль.
• Боль в мышцах. Новое напряжение мышц спины довольно часто после операции. Тем не менее, мышечное напряжение может уменьшиться при лечении, и его следует устранять на ранней стадии, чтобы предотвратить длительную боль (синдром миофасциальной боли). Нажмите сюда, для получения дополнительной информации.
• Боль от оборудования. Некоторые пациенты, у которых в ходе операции были установлены металлоконструкции, могут испытывать боль из-за того, что аппаратура трется о близлежащие связки и мышцы.
• Ослабленное или сломанное оборудование. Избыточное движение между двумя позвоночниками, которые должны были срастись после операции, может ослабить хирургические винты и вызвать нестабильность на уровне сращения. В тяжелых случаях давление на оборудование может даже привести к поломке стержней или винтов. Это требует еще одной операции.
• История многочисленных операций на спине. Иногда требуется повторная операция, чтобы устранить проблемы, возникшие во время первой операции. Тем не менее, дополнительная операция может увеличить риск нейропатической боли в позвоночнике и биомеханических изменений естественного позвоночника.
• Психологические и социальные факторы. Депрессия, беспокойство и стресс могут повлиять на людей с хронической болью. Они могут увеличить продолжительность и интенсивность боли у человека после операции.

Есть ли у меня FBSS?

Последующий визит вашей медицинской бригады может уточнить, есть ли у вас FBSS. Если вы продолжаете болеть после операции, важно наблюдаться у специалиста по обезболиванию, а также у хирурга позвоночника. Ваш врач проведет обследование, включающее сбор анамнеза и неврологическое обследование, которое может выявить наличие FBSS.

Ваши врачи могут назначить следующие анализы, чтобы выяснить, есть ли у вас FBSS:

• Рентген (рентгенография). Оценивает костные структуры, выравнивание позвоночника и гарантирует, что хирургическое оборудование (стержни, винты, пластины) не повреждено.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Может диагностировать большинство проблем со спиной, таких как защемление нервов и грыжи межпозвоночных дисков. Качество изображения может быть низким, если у вас есть хирургическое оборудование.
• Компьютерная томография (КТ). Часто используется, чтобы показать, хорошо ли срослись кости после операции. Полезно для людей с хирургическим оборудованием.
• Дискография. Процедура, которая оценивает боль в диске.
• Электромиография (ЭМГ). Исследования, которые показывают, как функционируют нервы.
• Диагностические инъекции. Эпидуральная анестезия и блокады нервов, выполняемые специалистом по боли, могут выявить причину болей в спине.

Лечение FBSS

Для лечения FBSS важно применять командный подход и открытое общение между пациентом, хирургом и специалистом по боли.

Некоторые люди обнаруживают, что операция на спине помогла решить их первоначальную проблему, но впоследствии они испытывают новый тип боли. Другие люди имеют историю хронической нейропатической боли, которая предрасполагает их к длительной боли после операции на спине. Специалист по боли может помочь вам понять, почему вы продолжаете испытывать боль.

Он или она может предложить несколько видов лечения:

1. Пероральные препараты

Во время лечения FBSS вам следует продолжать укреплять спину с помощью физиотерапии, если это возможно. Ваш специалист по боли предложит несколько новых лекарств для контроля различных типов боли, которые могут возникнуть после операции.

• Лекарства, борющиеся с воспалением. Лекарства, такие как Advil (ибупрофен) и Naproxen (Aleve), помогают уменьшить боль от отека в тканях спины. В то время как без рецепта, эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты и риски, если принимать их слишком часто. Обсудите со своим врачом, если вы принимаете эти лекарства дольше, чем 2 недели.
• Миорелаксанты. Эти препараты уменьшают мышечные спазмы, воздействуя на головной и спинной мозг.
• Опиоиды. Сразу после операции опиоиды могут контролировать сильную боль. Однако со временем они теряют свою эффективность и могут увеличить уровень боли в долгосрочной перспективе.
• Противосудорожные средства. Было показано, что габапентин (нейронтин) уменьшает боль у пациентов с FBSS. Исследования показывают, что риск FBSS снижается, если человек начинает принимать прегабалин (Lyrica) до операции.

2. Обезболивающие процедуры

Если вы продолжаете испытывать боль, несмотря на прием соответствующих лекарств, ваш специалист по обезболиванию предложит несколько безоперационных обезболивающих процедур.

• Эпидуральные инъекции. Это распространенное лечение боли в средней части спины и односторонней боли в ногах.
• Селективная блокада нервных корешков. Эта инъекция помогает найти причину болей в спине и лечит боль в спине/ногах из-за защемления нерва. Стероид, обезболивающее лекарство или их комбинация вводятся в место выхода нервов из позвоночника.
• Инъекции суставов. Инъекции в фасеточные суставы вводят стероиды и/или обезболивающие препараты непосредственно в болезненный задний сустав. Блокада медиальных ветвей временно вызывает онемение нервов, передающих болевые ощущения к задним суставам.
• Рассасывание рубцовой ткани. Новообразованная рубцовая ткань является частой причиной FBSS, поражающей 8-14% людей, перенесших операцию на позвоночнике. Однако введение специального физиологического раствора в эпидуральное пространство может удалить спайки. Это уменьшает давление на привязанные нервы и позволяет обезболивающим препаратам лучше распространяться во время ESI.
• Лекарства от болей в дисках. Лечение болезненного наружного кольца диска включает внутридисковую электротермическую терапию (IDET), diskTRODE или инъекции метиленового синего.

3. Имплантат устройства

• Стимуляция спинного мозга (SCS). Это общепризнанный метод лечения многих хронических болевых состояний, включая невропатическую боль в спине и FBSS. Стимуляторы спинного мозга — это небольшие устройства, которые посылают электрические сигналы в спинной мозг, чтобы блокировать боль. Чтобы узнать больше об этом лечении, нажмите здесь.
• Интратекальная (болевая) помпа. Это небольшое медицинское устройство доставляет лекарства прямо в спинной мозг. Он оказывает более сильное и быстрое обезболивающее действие и имеет меньше побочных эффектов, чем лекарства в форме таблеток. Чтобы узнать больше об этом лечении, нажмите здесь .

Лечение стойкой боли после операции на спине

1. Эпидуральный фиброз Рубцовая ткань после операции на спине является необходимой частью процесса заживления и в большинстве случаев не вызывает боли, поскольку в рубцовой ткани нет нервов. Однако накопление рубцовой ткани может давить на другие структуры, в которых есть нервы. Рубцовая ткань также может прикреплять одну структуру к другой в аномальной конфигурации или вызывать натяжение ткани, что может вызвать боль.

Эпидуральный фиброз (еще одно красивое слово для обозначения рубцовой ткани) представляет собой образование рубцовой ткани вблизи нервных корешков, оказывающее давление на нервные корешки. Симптомы эпидурального фиброза появляются примерно через 6-12 недель после их процедуры. Любое повреждение нерва может обучить его генерировать сигналы, даже если первоначальная проблема устранена. Это называется фантомной болью и обычно наблюдается у людей с ампутированными конечностями. Жгучая боль — это грызущая боль, которая не меняется в зависимости от положения, и является одним из видов боли в нервах, которая может быть вызвана рубцеванием.

2. Рецидивирующий стеноз после декомпрессии Ламинэктомия при стенозе позвоночника может вызвать отрастание кости и вызвать новый стеноз, который приводит к рецидивирующей боли. Могут возникнуть технические проблемы, связанные с декомпрессионной хирургией, такие как пропущенный фрагмент кости, неправильный уровень операции, травма нервного корешка из-за расщепления волокон или неадекватная декомпрессия во время исходной операции. В этом случае нет послеоперационного облегчения и, следовательно, неудачная операция.

Дискэктомия при спинальном стенозе также может привести к постоянным проблемам. В некоторых случаях может возникнуть повторная грыжа поврежденного диска, вызывающая дальнейшее сдавление нерва.

Иногда удаление частей нестабильного позвоночника с помощью процедур дискэктомии или ламинэктомии может вызвать большую нестабильность в этой области.

Если эти типы небольших вмешательств с замочной скважиной не увенчались успехом и симптомы сохраняются, пациенты могут рассмотреть возможность хирургического вмешательства с сохранением движения, такого как замена искусственного диска (ADR), полная замена фасеточных суставов или роботизированный спондилодез, если это необходимо.

3. Отказ синтеза Fusion пытается срастить сломанную кость, поскольку костные клетки мигрируют по поврежденной кости, образуя твердую кость. Чтобы твердая кость стала крепкой, требуется около года. Костное сращение может быть затруднено из-за чрезмерных движений, установки винтов или стержней и использования НПВП. Это может привести к разрывам и хроническим болям. Если уровень выше или ниже слияния нарушается, это называется заболеванием смежного сегмента. Воспаление оболочек, окружающих нервы спинного мозга, может вызвать арахноидит и привести к боли. В целом, если в течение трех месяцев после операции наблюдается облегчение боли, скорее всего, это облегчение сохранится. Однако в 10-20% случаев боль продолжается до полного заживления нерва. Онемение и покалывание проходят дольше, чем боль. Симптомами арахноидита являются онемение, покалывание, покалывание и жжение в ногах. Боль может быть настолько сильной, что ограничивает способность ходить.

Диагностировать арахноидит сложно, и в этом могут помочь компьютерная томография и МРТ, а также ЭМГ, которая представляет собой электромиограмму.