Стенокардия покоя симптомы и лечение: Стенокардия: лечение, симптомы, диагностика и консультация в Уфе

Стенокардия покоя

Главная » Кардиология » Стенокардия покоя

Стенокардия покоя или как её ещё называют — нестабильная стенокардия. Медицинское название декубитальная стенокардия (de cubitas). Различают два вида нестабильной стенокардии.
Первый — впервые возникшая, то есть давность её не должна превышать больше одного месяца. Как правило, впервые возникшая нестабильная стенокардия может стабилизироваться и перейти в стенокардию напряжения или прогрессировать в стенокардию покоя.
И второй — прогрессирующая стенокардия. Когда на фоне стабильной стенокардии, происходит внезапное учащение приступов, увеличивается их время, тяжесть и так далее.

Стенокардия покоя — это когда приступы стенокардии возникают внезапно, вне зависимости от физических нагрузок, в состоянии покоя, чаще в горизонтальном положении пациента, нередко ночью в период сна.
Существует ещё одна форма нестабильной стенокардии — это постинфарктная стенокардия покоя.

Основной её чертой является то, что она впервые проявляется в постинфарктном периоде, то есть после 10-14 дней от момента возникновения инфаркта миокарда.

Так или иначе, стенокардия покоя, является абсолютным и срочным показанием к госпитализации.
Причиной возникновения стенокардии покоя, как правило, бывает резко выраженный атеросклероз коронарных артерий, что служит первым сигналом о развитии сердечной недостаточности и возможном, инфаркте миокарда.

Симптомы стенокардии покоя.

Следует различать стенокардию напряжения от стенокардии покоя. Основным различием является причина, вызывающая приступ. При стенокардии напряжения — это всегда физические или психические нагрузки одного и того же уровня. При стенокардии покоя, приступы возникают или в полном покое или при значительно меньших нагрузках. Довольно часто бывают ночные приступы стенокардии покоя, то есть во время сна. Пациенты просыпаются в тревоге от приступа удушья или чувства сдавливания в груди.
Второй отличительной чертой для стенокардии покоя является характер приступа. Он становится более выраженный, длительный и тяжелее переносится больным, усиливается чувство удушья, нехватки воздуха.
И последнее отличие — это скорость купирования приступа. Если при стенокардии напряжения, хватает одной таблетки нитроглицерина, то при приступе стенокардии покоя необходимо больше одной, как минимум две таблетки нитроглицерина.
Болевые симптомы при стенокардии покоя ничем не отличаются от стенокардии напряжения, может только более ярко выраженные.

Лечение стенокардии и точная диагностика стенокардии проводится только в стационаре под контролем врача. При первом подозрении на стенокардию покоя, необходимо срочно госпитализировать больного в отделение интенсивной терапии и реанимации. Стенокардия покоя нередко является причиной смерти, поэтому СРОЧНО ВЫЗЫВАЙТЕ ПАЦИЕНТУ СКОРУЮ ПОМОЩЬ!!!

Консультация кардиолога

Другие статьи по кардиологии:

• Недостаточность митрального клапана — классификация и причины
• Пролапс митрального клапана
• Митральный стеноз
• Пороки сердца — классификация, диагностика, лечение и прогноз
• Внутрижелудочковые блокады
• Холтеровское мониторирование ЭКГ: общие сведения
• Экстрасистолия: причины, классификация, диагностика, лечение, прогноз
• Тахикардия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение
• Брадикардия: описание, симптомы, диагнотика, лечение
• Трепетание предсердий
• Мерцательная аритмия
• Диагностика и лечение сердечной недостаточности
• Сердечная недостаточность классификация и клинические проявления
• Сердечная недостаточность: причины, патогенез, общее описание
• Профилактика стенокардии
• Вариантная стенокардия
• Лечение стенокардии
• Диагностика стенокардии
• Стенокардия напряжения или стабильная стенокардия. Симптомы
• Осторожно! Высокое давление
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
• Миокардиты (острые и хронические)
• Острый инфаркт миокарда
• Холтеровское мониторирование АД и ЭКГ: показания к применению и технология использования
• Стенокардия. Общие сведения
• Нарушение ритма сердца — общее описание и причины
• Как проходит холтеровское мониторирование АД
• Электрокардиография
• Нужна ли вам консультация кардиолога?

Стенокардия: причины, симптомы и лечение

У пациентов с ишемической болезнью сердца стенокардия встречается в 50% случаев — это одно из самых распространенных проявлений заболевания. И при этом — весьма серьезное.

Что такое стенокардия

Стенокардия — специфический болевой синдром, характерный для ишемии миокарда. Выделяют стабильную и нестабильную стенокардию, а также стенокардию напряжения и покоя.

Стабильная стенокардия — та, что протекает в неизменной форме. Можно сказать, что это «привычная» симптоматика для человека. Однако такую ситуацию нельзя считать нормой: требуется серьезное лечение, зачастую — хирургическое.

Нестабильная стенокардия — это либо впервые возникшая стенокардия, либо такая, когда характер болевого синдрома и ощущений существенно отличается от привычного состояния. Это крайне опасное состояние, чреватое высоким риском развития инфаркта, и требующее немедленного вызова скорой помощи.

Стенокардия напряжения — одно из проявлений атеросклероза и ишемической болезни сердца, которое проявляется резкой болью в груди при физической активности и стрессе. Однако боли за грудной клеткой — не всегда проявление стенокардии.

Важно отметить такие симптомы, как:

• сжимающий, давящий или жгучий характер приступа;

• отдачу под левую лопатку или в руку, шею, нижнюю челюсть;

• недостаток кислорода и головокружение;

• очевидные перебои в работе сердца: колебание частоты пульса и артериального давления.

Наиболее часто боль при стенокардии напряжения проявляется во время ходьбы, подъема по лестнице, физического усилия, стресса. Приступ длится от 1 до 15-20 минут и облегчается приемом нитроглицерина. Симптомы могут проявляться все сразу или по отдельности.

Стенокардия покоя, в отличии от предыдущего типа, характеризуется внезапным и длительным приступом, который активизируется без внешних провоцирующих факторов, иногда во время сна. К основным симптомам в данном случае можно добавить: неконтролируемый приступ паники, ярко выраженное чувство удушья, нарушение вегетативных функций организма. Подробнее об этом типе стенокардии мы напишем в следующих статьях.

---

Помимо крайне неприятной симптоматики, подобные проявления свидетельствуют о высоком риске инфаркта миокарда, а также развития сердечной недостаточности.

Сердечно-сосудистые заболевания уносят половину человеческих жизней — ровно столько же, сколько все остальные причины вместе взятые.

---

Причины стенокардии

Причиной стенокардии является частичное перекрытие просвета артерий атеросклеротическими бляшками, вследствие чего возникает выраженное кислородное голодание клеток сердца, что и вызывает боль. Дополнительную роль играет спазм сосудов, которой может быть спровоцирован, например, нервным перенапряжением или резким выходом на холод.

Именно наличие атеросклеротических бляшек является ведущим фактором развития стенокардии. Развитие ишемической болезни сердца — процесс сложный и многокомпонентный, который провоцируется и ускоряется из-за факторов риска:

• артериальной гипертензии,

• курения, ожирения,

• нарушение обмена холестерина,

• диабета,

• низкой физической активности и неправильного питания.

В случае атеросклероза, стенокардия начинает проявлять себя, когда атеросклеротическая бляшка заполняет собой артерию более чем на 50% — препятствует нормальному прохождению крови через сердце и, соответственно, насыщению сердечной мышцы кислородом.

Это приводит к развитию дисбаланса в работе сердца.

При физическом и психоэмоциональном напряжении ситуация усугубляется. Сердце начинает более активную работу — сокращается чаще и сильнее. В этом состоянии ему требуется больше кислорода и питательных веществ. Однако из-за сужения сосудов эта потребность не удовлетворяется, что приводит к кислородному голоданию и, как следствие, болевым ощущениям.

---

Мы чувствуем боль благодаря инстинкту самосохранения. Она — своеобразный сигнал тревоги. Поэтому любой болевой приступ — рациональный повод обратиться к врачу.

---

Факторы риска и их контроль

Стенокардия и заболевания, из-за который она проявляется, требуют не только максимально быстрого лечения, но и контроля факторов риска. К ним относится:

• Гиперлипидемия — дисбаланс в обмене холестерина. Характеризуется повышенной концентрацией липопротеидов низкой плотности и жирных кислот — триглицеридов. А также понижением уровня липопротеидов высокой плотности — «хорошего» холестерина.

  Наблюдается у большинства пациентов со стенокардией. Снижение уровня холестерина в организме помогает сократить количество приступов.

• Ожирение — характеризуется индексом массы тела больше 26 и, зачастую, возникает из-за постоянного нерационального питания: потребления высококалорийной пищи с большим содержанием животных жиров, холестерина и «быстрых» углеводов, таких как сахар и мучное. И, напротив, недостатком в рационе овощей, фруктов, цельных злаков, бобовых, зелени.

  Кроме того, большая масса тела увеличивает нагрузку на сердце, риск приступа возрастает. Для контроля этого фактора необходимо придерживаться принципов рационального или лечебного питания: ограничить потребление холестерина, животных жиров, переработанных продуктов и соли. Увеличить потребление овощей, фруктов и других цельных растительных продуктов, содержащих клетчатку, природные антиоксиданты, полифенолы, флавоноиды.

  Избыточная масса тела, как правило, только «верхушка айсберга». Это проявление серьезных дисбалансов в работе организма.

• Гиподинамия — недостаточная физическая активность, в сочетании с нерациональным питанием, способствует риску развития ожирения и накоплению холестерина. Вместе эти факторы способствуют развитию и частому проявление стенокардии.

• Артериальная гипертензия — является частым спутником ишемической болезни сердца, которая, сама по себе, подразумевает кислородную недостаточность миокарда. При повышении артериального давления происходит напряжение миокарда, отчего возникает еще большая потребность сердца в кислороде. Это провоцирует приступ стенокардии.

  Контроль артериального давления поможет держать сердце и сосуды в относительном спокойствии — сокращать частоту и мощность приступов.

• Анемия — не фактор риска, но состояние, которое отягощает течение и затрудняет контроль ИБС. Характеризуется пониженным уровнем гемоглобина и общим ослаблением организма. Отсюда вытекает невозможность в достаточной мере снабдить сердце кислородом. Контроль нормального уровня гемоглобина в крови помогает облегчить течение заболевания: для женщин норма 120-150 г/л, у мужчин — 135-165 г/л.

• Табачная зависимость — курение способствует усилению сразу нескольких факторов риска: вызывает кислородное голодание, повышает артериальное давление и вызывает спазмы артерий. Привычка наносит вред здоровому организму, а при наличие атеросклероза ведет к ранним проявлениям стенокардии и существенно повышает риск острого инфаркта миокарда.

• Сахарный диабет 2 типа. Это заболевание серьезно ухудшает течение и прогноз ИБС. Мы посвятим этому состоянию отдельную статью, а пока обращаем на него внимание, как на серьезнейший фактор риска.

Сочетание 2-х и более пунктов из списка, даже слабо выраженных усиливает кислородное голодание сердца, а соответственно, риск развития и тяжесть симптомов стенокардии. Наличие факторов риска должно учитываться при определении лечебной тактики и вторичной профилактики стенокардии.

Диагностика стенокардии

Для диагностики стенокардии, а также исключения других возможных заболеваний, анализируют жалобы и характер болей, проводят лабораторное исследование крови и функциональное обследование сердца, анализируют физическое состояние пациента.

Также важно определить остроту и выраженность процесса. Для этого, если ставится диагноз острого коронарного синдрома, выполняется исследование сосудистого русла сердца — коронарография. По итогам решается вопрос об операции или внутрисосудистом вмешательстве.

Лабораторная диагностика крови помогает определить уровень:

• общего холестерина и липидных фракций,

• липопротеидов высокой и низкой плотности,

• триглицеридов,

• креатинкиназы,

• глюкозы,

• маркеров системного воспаления (ЦРБ),

• показателей свертывающей системы — коагулограммы,

• электролитов,

• тропонина — в острых ситуациях.

Особое внимание при исследовании уделяется наличию кардиальных тропонинов I и Т — маркеров, которые сообщают о повреждении миокарда. Их наличие подтверждает, что пациент переносит микроинфаркт или острый инфаркта миокарда.

Функциональные методы исследования позволяют определить, в каком состоянии сердце:

• ЭКГ — обследование на пике приступа стенокардии определяет нарушения проводимости и ритма. Также могут выявляться признаки кислородного голодания миокарда.

• Суточное ЭКГ-мониторирование — фиксирует уровень кислородного голодания при приступе стенокардии, ЧСС, аритмии. Показатели помогают определить конкретный диагноз и стадию болезни.

• ЭхоКГ — выявляет локальные ишемические изменения и нарушения сократимости миокарда.

• Велоэргометрия или тредмил — определяет максимально возможную физическую нагрузку для пациента без угрозы развития ишемии. Нагрузка задается с помощью велотренажера или беговой дорожки, а результаты фиксируются аппаратом ЭКГ.

• Стресс-эхогокардиография (Стресс-ЭХО) — исследование сократимости миокарда ультразвуковым методом, в условиях дозированной физической нагрузки. Одновременно производится запись ЭКГ. Позволяет поставить первичный диагноз ИБС, уточнить показания к хирургическому лечению.

Для детального исследования сосудистого русла сердца применяются:

• коронарография — рентгеновский метод, при котором в артерии сердца вводится контрастное вещество при помощи специального катетера.

• мультиспиральная компьютерная томография — разновидность компьютерной томографии, при которой рентгеновские «срезы» сердца и сосудов получаются на высокой скорости. Более 100 таких «срезов» можно выполнить между сокращениями камер сердца.

Данные исследования позволяют получить информацию о состоянии сосудистого русла сердца: какие артерии проходимы, какие полностью или частично перекрыты, в каком месте. На основании полученной информации врач принимает решение о наличии у пациента ИБС, необходимости оперативного вмешательства и сроках лечения.

Лечение стенокардии

Стенокардия — сопровождающий фактор ишемической болезни сердца, поэтому основную борьбу необходимо вести именно с ней. Лечение стенокардии направлено на купирование и предупреждение приступов и осложнений.

Первоочередным при появлении приступа является прием нитроглицерина. Он способствует облегчению болевого синдрома. Если приступ не остановился, можно использовать нитроглицерин повторно.
Лекарственная терапия подразумевает назначение лечащим врачом антиишемических препаратов, которые помогают сердцу справляться с пониженным уровнем кислорода. Также назначаются антисклеротические препараты, антиоксиданты и антиагреганты.

На основе диагностики принимается решение о дополнительном лечении нарушений сердечных проводимости и ритма. При стенокардии часто назначается оперативное вмешательство: баллонная ангиопластика, стентирование, аортокоронарное шунтирование.

Прогноз и профилактика стенокардии

Стенокардия — опасная патология сердца. Отсутствие внимания к недугу приводит к развитию инфаркта миокарда и повышает риск летального исхода. В то время, как грамотно и вовремя сформированный план лечения и вторичной профилактики стенокардии и ее причин помогает контролировать состояние организма и предупреждать плачевные последствия — сохранять жизнь радостной и полноценной.

Профилактика приступов стенокардии подразумевает исключение факторов риска:

• снижение избыточного веса;

• контроль артериального давления;

• контроль диабета;

• ведение здорового образа жизни: отказ от курения, рациональное питание, физическая активность;

• настрой эмоционального состояния на позитивный лад.

Мы написали эту статью, чтобы вы получили полезную и достоверную информацию о стенокардии. Также вам могут быть интересны материалы о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклерозе. Хорошего вам здоровья!

Стенокардия — Диагностика и лечение

Диагностика

Чтобы диагностировать стенокардию, ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о ваших симптомах. Вас также спросят о любых факторах риска, в том числе о том, есть ли у вас семейная история сердечных заболеваний.

Тесты, используемые для диагностики и подтверждения стенокардии, включают:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Этот быстрый и безболезненный тест измеряет электрическую активность сердца. Липкие пластыри (электроды) накладывают на грудь, а иногда и на руки и ноги. Провода соединяют электроды с компьютером, который отображает результаты теста. ЭКГ может показать, бьется ли сердце слишком быстро, слишком медленно или вообще не бьется. Ваш поставщик медицинских услуг также может искать закономерности в сердечном ритме, чтобы увидеть, был ли кровоток через сердце замедлен или прерван.
• Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает состояние сердца и легких. Рентген грудной клетки может быть сделан, чтобы определить, вызывают ли другие состояния симптомы боли в груди, и увидеть, увеличено ли сердце.
• Анализы крови. Некоторые сердечные ферменты попадают в кровоток при повреждении сердечной мышцы, например, при сердечном приступе. Анализ крови на сердечные ферменты может помочь обнаружить эти вещества.
• Стресс-тест. Иногда стенокардию легче диагностировать, когда сердце работает с большей нагрузкой. Стресс-тест обычно включает в себя ходьбу по беговой дорожке или езду на велотренажере под наблюдением за сердцем. Другие тесты могут быть выполнены одновременно со стресс-тестом. Если вы не можете заниматься спортом, вам могут дать лекарства, которые имитируют воздействие физических упражнений на сердце.
• Эхокардиограмма. Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания изображения сердца в движении. Эти изображения могут показать, как кровь течет через сердце. Эхокардиограмма может быть сделана во время стресс-теста.
• Испытание на ядерную нагрузку. Ядерный стресс-тест помогает измерить приток крови к сердечной мышце в состоянии покоя и во время стресса. Он похож на обычный стресс-тест, но во время ядерного стресс-теста в кровоток вводится радиоактивный индикатор. Специальный сканер показывает, как трассер движется по артериям сердца. Области с небольшим количеством индикатора или без него предполагают плохой кровоток.
• Компьютерная томография сердца (КТ). Для этого теста вы обычно лежите на столе внутри машины в форме пончика. Рентгеновская трубка внутри аппарата вращается вокруг тела и собирает изображения сердца и грудной клетки. Сердечный КТ может показать, увеличено ли сердце или сужены ли какие-либо артерии сердца.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца. В этом тесте используются магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений сердца. Обычно вы лежите на столе внутри длинной трубообразной машины, которая производит подробные изображения структуры сердца и кровеносных сосудов.

• Коронарография. Коронарная ангиография использует рентгеновское изображение для исследования внутренней части кровеносных сосудов сердца. Это часть общей группы процедур, известных как катетеризация сердца.

  Медицинский работник вводит тонкую трубку (катетер) через кровеносный сосуд в руке или паху в артерию в сердце и через катетер вводит краситель. Краситель делает сердечные артерии более четкими на рентгеновском снимке. Ваш поставщик медицинских услуг может назвать этот тип рентгеновского снимка ангиограммой.

Дополнительная информация

• Рентген грудной клетки
• Коронарная ангиограмма
• КТ
• Эхокардиограмма
• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)
• Ядерный стресс-тест
• Стресс-тест

Лечение

Варианты лечения стенокардии включают:

• Изменение образа жизни
• Лекарства
• Ангиопластика и стентирование
• Операции на открытом сердце (коронарное шунтирование)

Целями лечения стенокардии являются снижение частоты и тяжести симптомов и снижение риска сердечного приступа и смерти.

Вам потребуется немедленное лечение, если у вас нестабильная стенокардия или стенокардия, которая отличается от обычной боли.

Лекарства

Если изменения образа жизни, такие как здоровое питание и физические упражнения, не улучшают здоровье сердца и не облегчают боль при стенокардии, могут потребоваться лекарства. Лекарства для лечения стенокардии могут включать:

• Нитраты. Нитраты часто используются для лечения стенокардии. Нитраты расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, поэтому к сердцу поступает больше крови. Наиболее распространенной формой нитратов, используемых для лечения стенокардии, является нитроглицерин. Таблетку нитроглицерина кладут под язык. Ваш лечащий врач может порекомендовать принимать нитраты перед действиями, которые обычно вызывают стенокардию (например, физическими упражнениями), или в качестве долгосрочной профилактики.
• Аспирин. Аспирин снижает свертываемость крови, облегчая кровоток через суженные артерии сердца. Предотвращение образования тромбов может снизить риск сердечного приступа. Не начинайте ежедневно принимать аспирин, не посоветовавшись сначала со своим лечащим врачом.
• Препараты, предотвращающие образование тромбов. Некоторые лекарства, такие как клопидогрел (Плавикс), прасугрел (Эффиент) и тикагрелор (Брилинта), снижают вероятность слипания тромбоцитов, поэтому кровь не свертывается. Один из этих препаратов может быть рекомендован, если вы не можете принимать аспирин.
• Бета-блокаторы. Бета-блокаторы заставляют сердце биться медленнее и с меньшей силой, что снижает кровяное давление. Эти лекарства также расслабляют кровеносные сосуды, что улучшает кровоток.
• Статины. Статины — это препараты, используемые для снижения уровня холестерина в крови. Высокий уровень холестерина является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и стенокардии. Статины блокируют вещество, необходимое организму для выработки холестерина. Они помогают предотвратить закупорку кровеносных сосудов.
• Блокаторы кальциевых каналов. Блокаторы кальциевых каналов, также называемые антагонистами кальция, расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, улучшая кровоток.
• Другие лекарства от артериального давления. Другие препараты для снижения артериального давления включают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Если у вас высокое кровяное давление, диабет, признаки сердечной недостаточности или хронического заболевания почек, ваш лечащий врач может назначить один из этих типов лекарств.
• Ранолазин (Ranexa). Это лекарство может быть назначено при хронической стабильной стенокардии, которая не проходит при приеме других лекарств. Его можно использовать отдельно или с другими лекарствами от стенокардии, такими как блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы или нитроглицерин.

Терапия

Иногда для увеличения притока крови к сердцу может быть рекомендован немедикаментозный вариант, называемый усиленной внешней контрпульсацией (УНКП). С EECP манжеты для измерения артериального давления надеваются на икры, бедра и таз. EECP требует нескольких сеансов лечения. УНКП может помочь уменьшить симптомы у людей с частой неконтролируемой стенокардией (рефрактерной стенокардией).

Хирургия и процедуры

Если изменение образа жизни, лекарства или другие методы лечения не уменьшают боль при стенокардии, может потребоваться катетеризация или операция на открытом сердце.

Операции и процедуры, используемые для лечения стенокардии и ишемической болезни сердца, включают:

• Ангиопластика со стентированием. Во время ангиопластики, также называемой чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ), в суженную артерию вводят крошечный баллон. Баллон надувают, чтобы расширить артерию, а затем обычно вставляют небольшую спираль из проволочной сетки (стент), чтобы артерия оставалась открытой.

  Ангиопластика со стентированием улучшает кровоток в сердце, уменьшая или устраняя стенокардию. Ангиопластика со стентированием может быть хорошим вариантом лечения для пациентов с нестабильной стенокардией или если изменения образа жизни и лекарства неэффективны для лечения хронической стабильной стенокардии.

• Операции на открытом сердце (аортокоронарное шунтирование). Во время операции коронарного шунтирования вена или артерия из какого-либо другого участка тела используется для обхода заблокированной или суженной сердечной артерии. Шунтирование увеличивает приток крови к сердцу. Это вариант лечения как нестабильной стенокардии, так и стабильной стенокардии, которая не отвечает на другие виды лечения.

Дополнительная информация

• Коронарное шунтирование

Запись на прием в клинику Майо

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Заболевания сердца часто являются причиной стенокардии. Внесение изменений в образ жизни для поддержания здоровья сердца является важной частью лечения стенокардии. Попробуйте эти стратегии:

• Не курите и избегайте пассивного курения. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим лечащим врачом о лечении отказа от курения.
• Упражнения и управление весом. В качестве общей цели постарайтесь каждый день уделять не менее 30 минут умеренной физической активности. Если у вас избыточный вес, поговорите со своим лечащим врачом о безопасных способах снижения веса. Спросите своего поставщика медицинских услуг, какой вес лучше для вас.
• Соблюдайте здоровую диету с низким содержанием соли, насыщенных и транс-жиров, с высоким содержанием цельного зерна, фруктов и овощей.
• Лечение других заболеваний. Диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в крови могут привести к стенокардии.
• Практика снятия стресса. Больше упражнений, осознанность и общение с другими людьми в группах поддержки — вот некоторые способы уменьшить эмоциональный стресс.
• Избегайте или ограничивайте потребление алкоголя. Если вы решили пить алкоголь, делайте это умеренно. Для здоровых взрослых это означает до одной порции в день для женщин и до двух порций в день для мужчин.

Подготовка к приему

Если у вас возникла внезапная боль в груди (нестабильная стенокардия), немедленно позвоните по телефону 911 или в местный номер службы экстренной помощи.

Если у вас есть наследственный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, запишитесь на прием к своему лечащему врачу.

Встречи могут быть короткими, и часто есть что обсудить. Так что это хорошая идея, чтобы принять меры, чтобы подготовиться к вашей встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от вашего поставщика медицинских услуг.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях перед записью на прием. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить свою диету. Например, вам может потребоваться воздержаться от еды или питья в течение определенного периода времени для анализа крови на уровень холестерина.
• Запишите любые симптомы, которые у вас есть, включая те, которые могут показаться не связанными со стенокардией.
• Запишите ключевую личную информацию, , включая любой семейный анамнез стенокардии, болей в груди, сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также любых серьезных стрессов или недавних изменений в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете, и дозировки.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, по возможности . Иногда может быть трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Будьте готовы обсудить вашу диету и физические упражнения. Если вы еще не соблюдаете диету или не занимаетесь спортом, поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах, с которыми вы можете столкнуться в начале.
• Запишите вопросы , чтобы задать их своему лечащему врачу.

Время, проведенное с вашим поставщиком медицинских услуг, ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. При стенокардии некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов боли в груди?
• Какие анализы мне понадобятся? Как мне нужно подготовиться к этим тестам?
• Какие методы лечения вы рекомендуете и почему?
• Какой тип и объем физической активности для меня самый безопасный?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
• Как часто мне нужно обращаться к вам по поводу моей стенокардии?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой?
• Какие сайты вы рекомендуете посетить?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые могут у вас возникнуть во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить на них может сэкономить время для просмотра любой информации, на которую вы хотите потратить больше времени. Ваш лечащий врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Как бы вы описали боль в груди?
• Где находится боль?
• Распространяется ли боль на другие части тела, например, на шею и руки?
• Как и когда появилась боль?
• Что-то конкретное вызвало боль в груди?
• Боль начинается постепенно или внезапно?
• Как долго длится боль?
• Что усиливает боль в груди?
• Что заставляет чувствовать себя лучше?
• Есть ли у вас другие симптомы боли, такие как тошнота или головокружение?
• У вас проблемы с глотанием?
• Есть ли у вас в анамнезе изжога? (Изжога может имитировать ощущение стенокардии. )

Что вы можете сделать в это время

Изменить здоровый образ жизни никогда не рано. Попробуйте выполнить следующие действия:

• Бросьте курить.
• Ешьте здоровую пищу.
• Делайте больше упражнений.

Сотрудники клиники Майо

Связанные

Связанные процедуры

Корональная ангиограмма — Клиника Майо

Обзор

Короначная ангиограмма

Корональная ангиограмма

в корейном ангиограмме. или шее и продевается через кровеносные сосуды к сердцу. Коронарная ангиограмма может показать заблокированные или суженные кровеносные сосуды в сердце.

Коронарная ангиография — это процедура, при которой используется рентгеновское изображение, позволяющее увидеть кровеносные сосуды сердца. Тест обычно проводится, чтобы увидеть, есть ли ограничение в кровотоке, идущем к сердцу.

Коронарные ангиограммы являются частью общей группы процедур, известных как катетеризация сердца. Процедуры катетеризации сердца могут как диагностировать, так и лечить заболевания сердца и кровеносных сосудов. Коронарная ангиограмма, которая может помочь в диагностике сердечных заболеваний, является наиболее распространенным типом процедуры катетеризации сердца.

Во время коронарографии в кровеносные сосуды сердца вводится краситель, который можно увидеть с помощью рентгеновского аппарата. Рентгеновский аппарат быстро делает серию изображений (ангиограмм), предлагая взглянуть на ваши кровеносные сосуды. При необходимости врач может открыть закупоренные артерии сердца (ангиопластику) во время коронарографии.

Продукты и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Зачем это делается

Ваш врач может порекомендовать вам пройти коронарографию, если у вас есть:

• Симптомы ишемической болезни сердца, такие как боль в груди (стенокардия)
• Боль в груди, челюсти, шее или руке, которую нельзя объяснить другими тестами
• Новая или усиливающаяся боль в груди (нестабильная стенокардия)
• Порок сердца, с которым вы родились (врожденный порок сердца)
• Аномальные результаты неинвазивного стресс-теста сердца
• Другие проблемы с кровеносными сосудами или травма грудной клетки
• Проблема с сердечным клапаном, требующая хирургического вмешательства

Поскольку существует небольшой риск осложнений, ангиограммы обычно не выполняются до тех пор, пока не будут выполнены неинвазивные исследования сердца, такие как электрокардиограмма, эхокардиограмма или стресс-тест.

Дополнительная информация

• Острый коронарный синдром
• Стенокардия
• Ишемическая болезнь сердца
• Сердечный приступ
• Heart disease
• Mitral valve prolapse
• Myocardial ischemia
• Small vessel disease
• Sudden cardiac arrest
• Takayasu’s arteritis
• Ventricular tachycardia

Request an Appointment at Mayo Clinic

Risks

As with most procedures done на ваше сердце и кровеносные сосуды, коронарография имеет некоторые риски, такие как радиационное облучение от используемых рентгеновских лучей. Однако серьезные осложнения возникают редко. Потенциальные риски и осложнения включают:

• Сердечный приступ
• Ход
• Травма катетеризированной артерии
• Нарушения сердечного ритма (аритмии)
• Аллергические реакции на краситель или лекарства, используемые во время процедуры
• Поражение почек
• Чрезмерное кровотечение
• Инфекция

Как вы подготовитесь

В некоторых случаях коронароангиограммы выполняются в экстренном порядке. Однако чаще всего они назначаются заранее, что дает вам время на подготовку.

Ангиограммы выполняются в лаборатории катетеризации в больнице. Ваша медицинская бригада даст вам конкретные инструкции и расскажет о лекарствах, которые вы принимаете. Общие рекомендации включают:

• Ничего не ешьте и не пейте после полуночи перед ангиограммой.
• Берите с собой в больницу все свои лекарства в оригинальных флаконах. Спросите своего врача о том, следует ли принимать ваши обычные утренние лекарства.
• Если у вас диабет, спросите своего врача, следует ли вам принимать инсулин или другие пероральные препараты перед ангиографией.

Что вы можете ожидать

Перед процедурой

Перед началом процедуры ангиографии ваша медицинская бригада изучит вашу историю болезни, включая сведения об аллергии и принимаемых вами лекарствах. Бригада может провести медицинский осмотр и проверить ваши жизненно важные показатели — артериальное давление и пульс.

Вы также опорожните мочевой пузырь и переоденетесь в больничную одежду. Возможно, вам придется снять контактные линзы, очки, украшения и шпильки.

Во время процедуры

Процедура катетеризации сердца, подходы

Процедура катетеризации сердца, подходы

При процедуре катетеризации сердца медицинский работник вводит катетер в артерию на запястье (лучевая артерия) или в паху (бедренная артерия). Затем катетер проводят через кровеносные сосуды к сердцу.

Во время процедуры вы ложитесь на спину на рентгеновский стол. Поскольку во время процедуры стол может быть наклонен, на груди и ногах можно застегнуть ремни безопасности. Рентгеновские камеры будут перемещаться вокруг вашей головы и грудной клетки, чтобы делать снимки под разными углами.

В вену на руке вставлена ​​капельница. Вам могут ввести внутривенно седативное средство, которое поможет вам расслабиться, а также другие лекарства и жидкости. Вы будете очень сонным и можете заснуть во время процедуры, но вас все равно можно будет легко разбудить, чтобы следовать любым инструкциям.

Электроды на груди контролируют ваше сердце на протяжении всей процедуры. Манжета для измерения артериального давления отслеживает ваше артериальное давление, а другое устройство, пульсоксиметр, измеряет количество кислорода в крови.

Можно сбрить небольшое количество волос в паху или на руке, куда будет вставляться гибкая трубка (катетер). Область промывают и дезинфицируют, а затем обезболивают инъекцией местного анестетика.

В месте входа делается небольшой разрез, и в артерию вводится короткая пластиковая трубка (оболочка). Катетер вводится через интродьюсер в кровеносный сосуд и осторожно вводится в сердце или коронарные артерии.

Введение катетера не должно вызывать боли, и вы не должны чувствовать, как он проходит через тело. Сообщите своему медицинскому персоналу, если у вас возникнет какой-либо дискомфорт.

Краситель (контрастное вещество) вводится через катетер. Когда это происходит, у вас может быть кратковременное ощущение покраснения или тепла. Но опять же, сообщите своему лечащему врачу, если вы чувствуете боль или дискомфорт.

Краситель хорошо виден на рентгеновских снимках. Когда он движется по вашим кровеносным сосудам, ваш врач может наблюдать за его потоком и выявлять любые закупорки или суженные участки. В зависимости от того, что ваш врач обнаружит во время ангиограммы, вам могут одновременно назначить дополнительные катетерные процедуры, такие как баллонная ангиопластика или установка стента для открытия суженной артерии. Другие неинвазивные тесты, такие как УЗИ, могут помочь вашему врачу оценить выявленные закупорки.

Проведение ангиограммы занимает около часа, хотя может быть и дольше, особенно в сочетании с другими процедурами катетеризации сердца. Подготовка и уход после процедуры могут увеличить время.

После процедуры

Когда ангиограмма закончена, катетер удаляют из руки или паха и разрез закрывается ручным давлением, зажимом или небольшой пробкой.

Вы будете доставлены в зону восстановления для наблюдения и контроля. Когда ваше состояние стабилизируется, вы возвращаетесь в свою палату, где за вами регулярно наблюдают.

Вам придется лежать несколько часов, чтобы избежать кровотечения, если катетер был введен в пах. В это время к разрезу можно прикладывать давление, чтобы предотвратить кровотечение и ускорить заживление.

Возможно, вы сможете вернуться домой в тот же день или вам придется остаться в больнице на ночь. Пейте много жидкости, чтобы вывести краску из организма. Если вы готовы к этому, съешьте что-нибудь.

Спросите у лечащей бригады, когда можно возобновить прием лекарств, купание или душ, работу и другие обычные действия. Избегайте физических нагрузок и поднятия тяжестей в течение нескольких дней.

Место прокола, скорее всего, какое-то время останется болезненным. Он может быть слегка ушиблен и иметь небольшую шишку.

Позвоните своему врачу, если:

• Вы заметили кровотечение, новый синяк или припухлость в месте установки катетера
• У вас усиливается боль или дискомфорт в месте установки катетера
• У вас есть признаки инфекции, такие как покраснение, выделения или лихорадка
• Изменение температуры или цвета ноги или руки, которые использовались для процедуры
• Слабость или онемение в ноге или руке, где был введен катетер
• У вас появилась боль в груди или одышка

Если место установки катетера активно кровоточит и не останавливается после того, как вы надавили на это место, позвоните по номеру 911 или в службу неотложной медицинской помощи. Если место введения катетера внезапно начинает опухать, позвоните по номеру 911 или в службу неотложной медицинской помощи.

Результаты

Ангиограмма может показать врачам, что не так с вашими кровеносными сосудами. Можно:

• Покажите, сколько ваших коронарных артерий заблокировано или сужено жировыми бляшками (атеросклероз)
• Определите, где в ваших кровеносных сосудах расположены закупорки
• Покажите, насколько кровоток блокируется через ваши кровеносные сосуды
• Проверить результаты предыдущей операции коронарного шунтирования
• Проверьте кровоток через сердце и кровеносные сосуды

Знание этой информации может помочь вашему врачу определить, какое лечение лучше для вас и насколько опасно ваше заболевание сердца для вашего здоровья. Основываясь на ваших результатах, ваш врач может решить, например, что вам будет полезна коронарная ангиопластика или стентирование, чтобы помочь очистить закупоренные артерии.