Стробоскопия это: Стробоскопия – цены, норма, расшифровка, подготовка, противопоказания
Сторобоскопия — статья
Услуги и цены
Центр оториноларингологииЗаписаться на прием
Записаться на прием
«»
Выберите направление…Online-консультация врача от 2 200 ₽Аллергология-иммунологияАудиология и слухопротезированиеБрекет-системы Damon – «золотой стандарт» ортодонтии Вакцинация от COVID-19Восстановление и протезирование зубовГастроэнтерологияГепатологияГинекологияДенситометрияДепозитная системаДерматология и трихологияДетская стоматологияДиагностика COVID-19Диагностика в ГУТА КЛИНИКДневной стационарИмплантация зубов системами Astra Tech и OsstemИнформация о работе ГУТА КЛИНИК в системе ОМСКардиологияКомпьютерная томография (КТ)КосметологияЛабораторные анализыЛОР (оториноларингология)МаммографияМаммологияМассажМедицинские справкиМРТ Ingenia 3. 0TМРТ открытого типаНеврология и мануальная терапияНефрологияОфтальмологияПедиатрияПроктологияПсихотерапияРевматологияРентгенологияСлужба помощи на домуСтационарСтоматология: специальные предложения Стоматология. ИмплантологияСтоматология. ОртодонтияСтоматология. ОртопедияСтоматология. ТерапияСтоматология. ХирургияТерапияТравматология и ортопедияТрихологияУЗИУльтратонкие виниры (E-max) по мировым стандартам качестваУрология-андрологияФизиотерапияФлебологияФункциональная диагностикаХирургияЦентр алгологииЦентр высокотехнологичной эндокринологии и диабетологииЦентр головокружения и расстройств равновесияЦентр маммологииЦентр медицины снаЦентр нефрологииЦентр травматологии и ортопедииЭлайнеры 3D Smile – невидимое исправление прикусаЭндокринологияЭндоскопияВыберите врача…Азарова Эльвира ВикторовнаАльфарадж АнасАмосов Никита АлександровичАндрианова Вера НиколаевнаАфанасьев Максим СтаниславовичБаева Алёна ВитальевнаБазманова Патимат ГаджимирзаевнаБалицкая Наталья ВладимировнаБаранова Юлия ВикторовнаБаринов Артем ВикторовичБаширова Ольга СергеевнаБебчук Герман БорисовичБеспалова Светлана НиколаевнаБитюцкая Елизавета ЛеонидовнаБогословский Владимир АлександровичБоклин Андрей КузьмичБунак Марк СергеевичБусуёк Наталия ПетровнаБычкова Елена ВладимировнаВахутина Виктория ЮрьевнаВолнянкина Татьяна ВладимировнаГаврилов Михаил ВладимировичГончаров Денис СергеевичГорбачева Елена ВладимировнаГормакова Лариса АнатольевнаГорский Сергей ЛеонидовичГудожникова Татьяна СергеевнаГусева Светлана ВалентиновнаДаньков Дмитрий ВасильевичДжафарова Марьям ЗауровнаДодусов Вениамин ВикторовичДубровина Юлия ИгоревнаДудин Михаил МихайловичДушкина Ирина АлександровнаЕвстратов Роман МихайловичЕкушева Евгения ВикторовнаЕловиков Владислав АлексеевичЕрмуш Станислав ГеннадьевичЖигуненко Оксана КонстантиновнаЗагородний Николай ВасильевичЗамерград Максим ВалерьевичЗвездина Дарья МаксимовнаИльин Владислав ВалерьевичКазакова Светлана НиколаевнаКалугина Елена ЮрьевнаКарданова Ольга ДмитриевнаКарпочев Максим ВикторовичКлеймёнова Надежда ИгоревнаКокорина Нина ГеннадьевнаКоломиец Дмитрий ВладимировичКолтышева Екатерина БорисовнаКомиссаренко Ирина АрсеньевнаКомкова Эльвира РавиловнаКоршунова Наталья АлександровнаКрашенинникова Екатерина МихайловнаКриворотько Михаил СергеевичКропачев Александр ВикторовичКрючкова Раиса КонстантиновнаКулиш Александр АлександровичКутепов Илья АлександровичЛарченко Евгений ВладимировичЛевина Юлия ВикторовнаЛеденева Елена ЮрьевнаМаркина Елена АлександровнаМарковская Наталья ГеннадьевнаМасри Амир ГазиМатвеева Екатерина АлександровнаМатузкова Оксана ЕвгеньевнаМежецкий Эдуард ПетровичМельников Александр ЮзефовичМельников Олег АнатольевичМешков Александр АнатольевичМещеряков Виталий ЛьвовичМиронкова Елена АлександровнаМирошникова Регина РинатовнаМонастырев Андрей ВладимировичМухин Андрей АндреевичНебожин Александр ИвановичНиколаев Антон ВалерьевичНиколаева Марина ВячеславовнаНикольский АндреасНовиков Сергей АлександровичПаукова Марина ВладимировнаПоддо Галина НиколаевнаПоляков Дмитрий ИвановичСеменова Салима АнзоровнаСергеев Константин НиколаевичСтаровойтова Майя НиколаевнаСтепанюк Татьяна АлександровнаСыроватская Яна ПетровнаТаранов Владислав ВитальевичТебенькова Екатерина СергеевнаТитов Валерий ВикторовичТолстенева Александра ИгоревнаУшакова Мария АнатольевнаФилатова Екатерина ЕвгеньевнаФилипенко Марина НиколаевнаХайдурова Татьяна КонстантиновнаХарина Дарья ВсеволодовнаХоконова Марина СултановнаЦибиков Илья Владимирович Черняева Наталья ВладимировнаШаболдин Андрей НиколаевичШайдуров Кирилл АлександровичШакир ФуадШаповалова Алеся ЕвгеньевнаШафоростова Екатерина ВасильевнаШашкова Татьяна ВалерьевнаШебунина-Аветисян Анна БорисовнаШуленина Людмила ВикторовнаШуляк Ирина Степановна
* Обязательные для заполнения поля
Нажимая кнопку вы соглашаетесь на обработку персональных данных в соответствии с политикой в отношении персональных данных
Врачи
Наталья Александровна
Оториноларинголог стаж 5 лет
стаж 5 лет
Приём — 2 200
Харина
Дарья Всеволодовна
Оториноларинголог, фониатр
, к. м.н.
стаж 13 лет
к.м.н.
стаж 13 лет
Приём — 5 000
МарковскаяНаталья Геннадьевна
Оториноларинголог
, к.м.н.
стаж 31 год
к.м.н.
стаж 31 год
Приём — 5 000
Москва, ул. Фадеева, 4а, стр.1
Записаться на прием
Получить SMS купон на скидку 10%
* Обязательные для заполнения поля
Нажимая кнопку вы соглашаетесь на обработку персональных данных в соответствии с политикой в отношении персональных данных
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой (ст.
Для уточнения стоимости услуг обращайтесь в контакт-центр клиники по телефонам, указанным на сайте.
* Купон на скидку предоставляется единственный раз и только при первом обращении в клинику. Скидка на медицинские услуги действует в течение всего дня первичного посещения. Скидка не суммируется с действующими акциями, спецпредложениями и скидками постоянных пациентов.
4.2. Стробоскопия.
Этот метод применяется для оценки функционального состояния гортани. Он основан на исследовании колебательных движений голосовых складок с применением прерывистого света и осуществляется при помощи специального прибора – стробоскопа.
Осуществляется
ларингоскопия (непрямая или, что в
настоящее время чаще, с помощью эндоскопа),
во время фонации гортань освещается
пульсирующим светом. Частоту световых
импульсов можно регулировать. Если
частота световых импульсов совпадает
с частотой колебаний складок, то складки
кажутся неподвижными.
5. Исследование уха.
Это исследование начинают с внешнего осмотра и пальпации. Осмотр начинают со здорового уха (при здоровых ушах – с правого). Выполняется осмотр ушной раковины, ее формы и размера, входа в наружный слуховой проход, заушной и околоушной областей; обращают внимание на наличие или отсутствие воспалительных или травматических изменений, наличие отделяемого из наружного слухового прохода. Для осмотра заушной области справа правой рукой врач оттягивает ушную раковину кпереди, для осмотра левой заушной области врач оттягивает ушную раковину левой рукой.
Далее
осуществляется пальпация заушной
области, козелка, мягких тканей кпереди
от козелка и регионарных лимфатических
узлов. Сосцевидный отросток пальпируется
в трех местах: проекция площадки
сосцевидного отростка, задний край и
верхушка. Регионарные лимфатические
узлы пальпируются кпереди и кзади от
наружного слухового прохода. В норме
регионарные лимфатические узлы не
прощупываются, пальпация сосцевидного
отростка безболезненна, надавливание
на козелок так же не вызывает болевых
ощущений.
5.1 Отоскопия.
После
выполненного наружного исследования
уха выполняется отоскопия с помощью
ушной воронки. До введения воронки
необходимо визуально оценить ширину
просвета наружного слухового прохода
и подобрать воронку так, чтобы ее диаметр
соответствовал диаметру наружного
слухового прохода. С целью выпрямления
наружного слухового прохода у взрослых
ушная раковина оттягивается кзади и
кверху, у детей – кзади и книзу. Это
выполняется при осмотре правого уха –
левой рукой, при осмотре левого уха –
правой. Ушную воронку берут двумя
пальцами за расширенную часть левой
(при осмотре левого уха) или правой (при
осмотре правого уха) руки легкими
вращательными движениями вводят в
наружный слуховой проход (на глубину
до 1.
Здоровая
барабанная перепонка овальной формы и
имеет светло-серый цвет с перламутровым
оттенком. На барабанной перепонке
имеются опознавательные пункты: короткий
отросток молоточка, рукоятка молоточка,
передняя и задняя барабанные складки,
разделяющие натянутую и расслабленную
части барабанной перепонки, световой
конус (рефлекс), пупок (умбо). Для удобства
описания изменений барабанной перепонки
принято ее делить на 4 квадранта, которые
получают при мысленном проведении двух
взаимно перпендикулярных линий. Одна
проводится по рукоятке молоточка вниз,
другая – перпендикулярно к ней через
пупок и нижний конец рукоятки молоточка.
Таким образом, различают передневерхний,
передненижний, задневерхний, задненижний
квадранты.
Стробоскопия Диагностика и лечение Нью-Йорк | Гора Синай
- Доля
- Фейсбук
- Твиттер
- Линкедин
- Эл. адрес
Центр голоса и глотания Grabscheid
Чтобы визуализировать голосовые связки, эксперты Центра голоса и глотания Грабшайда на горе Синай используют эндоскопы, которые освещают и передают изображения обратно на камеру и компьютер. Однако, поскольку голос требует движений голосовых связок, мы используем стробоскопию. Когда вы говорите или поете, голосовые связки периодически вибрируют — обычно от 100 до 220 раз в секунду (Герц). Почти синхронизировав световые вспышки ксеноновой лампы с частотой вибрации голосовых связок, мы можем увидеть, как они двигаются в разные моменты вибрационного цикла. Например, если вы поддерживаете звук «ЕЕ» в средней ноте «до», ваши голосовые связки будут вибрировать 262 раза в секунду. Если мигает проблесковый маячок 26 3 Гц, тогда они будут вибрировать раз в секунду. Это позволяет нам увидеть тонкую механику вибрационного цикла и имеет решающее значение для оценки голоса. Если вибрация не обнаружена, значит, и голоса нет. В Центре голоса и глотания Grabscheid на горе Синай наши эксперты имеют более чем 25-летний опыт оценки голосов с помощью стробоскопии.
Оценка симметрии голосовых связок
Поскольку голос использует две вибрирующие складки, мы ищем симметрию во многих аспектах вибрационного цикла. Некоторые из них включают в себя:
- Приведение/отведение : это открытие и закрытие голосовой щели (пространство между голосовыми связками) при вдохе и разговоре.
- Вертикальная фазовая прогрессия : голосовые связки начинают каждый цикл с нижнего края или губы, сближающихся первыми. Мы ищем симметричное (левое и правое) и упорядоченное вертикальное фазовое движение.
- Вибрационное закрытие : если складки не сходятся вместе по всей длине или если на заднем крае складок имеется зазор, это может указывать на аномалии, такие как неровности, повреждения или даже напряжение мышц.
- Волнистая прогрессия слизистой оболочки: белый верхний слой складок называется слизистой оболочкой. По мере того, как давление воздуха увеличивается во время каждого цикла, этот поверхностный слой слипается. Когда голосовые связки расходятся, эта «волна» слизистой оболочки перемещается по складкам от голосовой щели наружу к краям. Жесткость из-за напряжения, рубцовой ткани или повреждений может остановить это волновое действие, и стробоскопия — единственный способ увидеть это.
Типы стробоскопов
Для стробоскопии используются два разных вида прицелов. Жесткий прицел размещается на язычке и смотрит за задний край. Он не спускается в горло — только в заднюю часть рта. Поскольку жесткий эндоскоп может иметь больший диаметр, он часто обеспечивает лучшее, более детальное и хорошо освещенное изображение. Иногда используется тонкий (3 мм) гибкий эндоскоп. Это помещается через нос и сидит позади вашего язычка. Этот назоэндоскоп позволяет нам увидеть не только голосовые связки, но и горло и носовые ходы. Поскольку чип камеры находится на переднем конце этого прицела, он также может обеспечить очень четкое и детальное изображение.
Чего ожидать от оценки голоса при стробоскопии
Во время осмотра вокала вас осмотрит группа специалистов. Логопеды, которые специализируются на голосе (вокологи), будут искать и слушать, как вы используете свой голос. ЛОР-врач, специализирующийся на голосе (ларинголог), оценит ткани, иннервацию и функцию голоса. Собирается тщательный анамнез вашей дисфонии (хриплый голос), а также других проблем со здоровьем, лекарств, которые могут повлиять на голос, и моделей использования голоса. Слушая ваш голос, мы уточняем список факторов, которые могут быть причиной вашей дисфонии. Основываясь на нашей оценке, мы будем использовать либо жесткий эндоскоп, либо трансназальный гибкий эндоскоп. Стробоскопический осмотр занимает всего 1-2 минуты. Мы попросим вас попробовать разные звуки и высоту голоса, чтобы мы могли увидеть, как ткани реагируют на разные требования.
Когда экзамен будет завершен, команда вместе с вами просмотрит оцифрованный файл. Вместе мы приходим к плану лечения, который может включать или не включать терапию с логопедом, лекарства или физические процедуры, такие как инъекции или хирургическое вмешательство. Дайте нам знать, если вы хотите, чтобы копии фотографий, которые мы сделали, повесили на ваш холодильник!
Контактная информация
Центр голоса и глотания Грабшайда Отделение отоларингологии – Хирургия головы и шеи
Практика факультета врачей на горе Синай Ларингология и речевая патология
Адрес:
5 East 98th Street, 8th Floor Нью-Йорк, NY 10029
5 Ист 98-я улица, 8-й этаж Нью-Йорк, NY 10029
Западная гора Синай Ларингология и речевая патология
Адрес:
425 West 59th Street, 10th Floor Нью-Йорк, штат Нью-Йорк 10019
425 Западная 59-я улица, 10-й этаж Нью-Йорк, NY 10019
Нью-Йоркская глазная и ушная больница на горе Синай Ларингология
Адрес:
310 East 14th Street, 6th Floor, North Bldg. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк 10003
310 Восточная 14-я улица, 6-й этаж, Северный корп. Нью-Йорк, NY 10003
Нью-Йоркская глазная и ушная больница на горе Синай Речевая языковая патология
Адрес:
380 Вторая авеню, 9-й этаж Нью-Йорк, штат Нью-Йорк 10010
380 Вторая авеню, 9-й этаж Нью-Йорк, NY 10010
Mount Sinai Doctors East 85th Street Детская речевая языковая патология
Адрес:
234 Восточная 85-я улица, 4-й этаж Нью-Йорк, NY 10028
234 Ист 85-я улица, 4-й этаж Нью-Йорк, NY 10028
Видеостробоскопия — StatPearls — NCBI Bookshelf
Продолжение обучения
Видеостробоскопия — наиболее часто используемый метод визуализации вибрации голосовых связок и важный инструмент для оценки голоса. Записи вибраций голосовых связок анализируются и передаются логопеду для назначения лечения. Видеостробоскопию также можно использовать для мониторинга процессов заболевания, а также для оценки до- и послеоперационных результатов. В этом упражнении рассматривается видеостробоскопическая оценка гортани и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке пациентов с дисфонией.
Цели:
Ознакомьтесь с механизмом, с помощью которого видеостробоскопия обеспечивает улучшенную динамическую визуализацию голосовой щели.
Укажите показания к видеостробоскопии.
Опишите компоненты волны слизистой оболочки, которые можно визуализировать с помощью видеостробоскопии.
Обобщите межпрофессиональные групповые стратегии, которые могут улучшить уход за пациентами и улучшить результаты для лиц, прошедших обследование с помощью видеостробоскопии.
Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Введение
Видеоэндоскопия со стробоскопией (также известная как «видеостробоскопия» или для краткости «стробоскопия») является наиболее распространенным методом визуализации вибрации голосовых связок и важным инструментом для оценки голоса.[1][2] Он используется для оценки податливости слизистой оболочки голосовых складок, что является показателем здоровья и функции слизистой ткани и более глубоких слоев. Термин «стробоскопия» происходит от греческих слов «вращаться» и «смотреть». Концепция стробоскопии была разработана в начале 1800-х годов с использованием вращающегося колеса с прорезями для просмотра изображений на отдельном вращающемся колесе, что создавало видимость движения.[3] Впоследствии эта технология была применена для наблюдения за вибрацией голосовых связок, впервые описанной Эртелем в 189 г.5.[4]
Во время фонации голосовые связки вибрируют на высоких частотах, слишком быстро, чтобы их можно было заметить невооруженным глазом. Стробоскопия используется для визуального «замедления» вибрации, чтобы облегчить оценку. Он использует гибкий или жесткий эндоскоп в сочетании с микрофоном и мигающим стробоскопом. Микрофон помещается рядом с гортанью и используется для оценки основной частоты голоса. Затем частота строба синхронизируется со скоростью, немного меньшей основной частоты гортани, таким образом фиксируя последовательные фазы голосового цикла.[3] Последовательности изображений воспроизводятся в порядке возрастания, чтобы создать «замедленный» видеоклип голосовых связок во время фонации. Эффект аналогичен эффекту флипбука, в котором серия изображений создает восприятие движения. Эта выборка последовательных голосовых циклов отображает оценку основной вибрационной функции.
Исторически сложилось так, что эффект «замедленного движения» стробоскопии гортани ошибочно приписывался закону Талбота (который касается взаимосвязи между воспринимаемой яркостью объекта и временем воздействия освещения) и постоянству зрения (который утверждает, что изображения сохраняются после сетчатке глаза человека до 0,2 мс), тогда как на самом деле это результат явления зрительного восприятия немерцающих изображений при частоте стробоскопа более 50 Гц и возникающее появление движения за счет эффекта визуальная выборка во время последовательных фаз движения голосовых связок.
Стробоскопия — это недорогая альтернатива другим технологиям, таким как высокоскоростное видео, для которого требуется более специализированная камера и хранилище данных большого объема. У стробоскопии есть некоторые недостатки из-за требуемой техники отбора проб; поскольку регистрируются только периодические движения голосовых связок из последовательных голосовых циклов, апериодичность или флуктуирующие движения голосовых связок не могут быть отслежены. Еще одна ситуация, при которой стробоскопия работает плохо, — это диплофония, состояние, при котором одновременно воспроизводятся два отдельных звука, тем самым нарушая оценку основной частоты стробоскопического микрофона и вызывая нерегулярное мигание и непоследовательный набор изображений.[7] Стробоскопия также может неточно отображать движения одного гортанного цикла, если от цикла к циклу наблюдается неравномерность. В этих случаях видеокимография (высокоскоростное однострочное видеосканирование) или высокоскоростная видеоларингоскопия могут быть более эффективными диагностическими инструментами. [9]][10]
Анатомия и физиология
Для производства звука требуются три компонента: источник питания, источник вибрации и резонатор. Для производства звуков человеческого голоса в качестве источника энергии используется выдыхаемый воздух, приводимый в движение диафрагмой и межреберными мышцами из легких. Голосовые связки в гортани являются источником вибрации, а верхние дыхательные пути и ротовая полость вместе составляют резонаторную камеру.
Характер вибрации голосовых складок называется «волной слизистой оболочки», поскольку движения голосовых складок напоминают волны в жидкой среде.[11] Сложная трехмерная синусоидальная вибрация голосовых складок представляет собой многоэтапный процесс, возникающий в результате взаимодействия между давлением воздуха и анатомическими структурами. Он начинается с того, что выдыхаемый воздух давит вверх на приведенные голосовые связки; как только подсвязочное давление увеличивается до порогового уровня, воздух может выходить между голосовыми связками. Затем складки расходятся в направлении снизу вверх, создавая между ними динамический зазор, который движется вверх, пока полностью не откроется у верхнего края голосовых складок.
По мере того, как волна слизистой оболочки проходит вверх и латерально через голосовые связки, существует динамическая взаимосвязь между двумя основными функциональными частями голосовых складок, покровом и телом, каждая из которых состоит из двух или более слоев, согласно Хирано. классическое описание 1974 года.[12] Покрытие голосовых складок состоит из плоского эпителия и поверхностной собственной пластинки (также известной как пространство Рейнке). Тело голосовой складки под ним состоит из промежуточной собственной пластинки, глубокой собственной пластинки и голосовой мышцы. Последующий быстрый поток воздуха между открытыми голосовыми связками создает отрицательное давление (эффект Бернулли) и закрывает голосовую щель снизу вверх. Таким образом, нижний край голосовой связки начинает закрываться по мере того, как открывается верхний край. [13]
Показания
Пациенты с проблемами голоса, такими как охриплость, одышка, вокальная усталость, потеря диапазона высоты голоса, дискомфорт в гортани, стеснение, раздражение при частом кашле или отхаркивании горла или изменение чувствительности, являются кандидатами на видеостробоскопию. Пациенты, которые недавно перенесли операцию на гортани или шее, проходят голосовую терапию или нуждаются в онкологическом наблюдении, также могут быть кандидатами. Видеостробоскопию обычно выполняют после визуализации анатомии глотки и гортани с помощью гибкой назоларингоскопии.[14] Использование видеостробоскопии позволяет в режиме реального времени оценить и зафиксировать появление вибрации голосовых связок пациента.[15]
Противопоказания
Противопоказаний к видеостробоскопии немного. Процедура минимально инвазивна для пациента и требует прохождения гибкого ларингоскопа через ротовые или носовые дыхательные пути или жесткой эндоскопии в рот. Процедура обычно хорошо переносится при соответствующей подготовке пациента и обучении исследователя. Поскольку эффект «замедленного движения» может быть получен только при длительной фонации, которая создает периодическую вибрацию голосовых связок, сотрудничество с пациентом имеет важное значение. Однако эффективность обследования может быть ограничена беспокойством и дискомфортом, поскольку не все пациенты могут спокойно выполнять инструкции во время процесса. Пациенты с сильным рвотным рефлексом, вазовагальными эпизодами в анамнезе, беспокойством по поводу медицинских процедур или воздушно-капельными инфекционными инфекциями могут быть не лучшими кандидатами для видеостробоскопии или назоларингоскопии. Нарушения свертываемости крови и антикоагулянты являются относительными противоречиями, поскольку прохождение эндоскопа через полость носа может вызвать повреждение слизистой оболочки и носовое кровотечение; в клинической практике, тем не менее, кровотечение встречается редко и имеет тенденцию к спонтанному разрешению.
Оборудование
Для видеостробоскопии требуется то же оборудование и расходные материалы, которые используются для гибкой насоларингоскопии, с добавлением видеостробоскопического блока: , или жесткий 70-градусный эндоскоп
Специализированный ларингеальный или ларингеальный микрофон для размещения на шее
Стробоскопический прибор, который анализирует входной сигнал от микрофона для синхронизации частоты стробоскопа источника света
Записывающее устройство для документирования обследования и просмотра в замедленном режиме или изображение за изображением
Персонал
Видеостробоскопия обычно выполняется и интерпретируется отоларингологом или ларингологом и/или логопедом.
Подготовка
Эта процедура проводится в амбулаторных условиях.
Процедура длится примерно от 2 до 3 минут.
Горловой микрофон размещается снаружи на шее, поверх щитовидного хряща, для оценки высоты и интенсивности голоса.
Местно 1% лидокаин и противоотечное средство, обычно с 0,05% раствором оксиметазолина гидрохлорида, распыляют или распыляют в носовую полость (при трансазальной ларингоскопии) или на язык и ротоглотку (при трансоральном подходе).
Пациента просят наклониться вперед, при этом нижняя часть шеи согнута вперед, а верхняя часть шеи согнута в положении «принюхивания».
Ларингоскоп нагревается или очищается от запотевания.
Затем эндоскоп вводят в носовую полость мимо носоглотки, чтобы обеспечить обзор структур гортани.
Затем пациенту предлагается поддерживать звук «и» (/i/) с разной высотой звука и громкостью.
Техника
Полный вид гортани от передней комиссуры (по возможности без ограничений от надгортанника) кзади до задней комиссуры и черпаловидных башен является оптимальным для оценки волны слизистой оболочки. Пациента просят издавать звук /i/ различной высоты и громкости. Устойчивая фонация необходима для синхронизации стробоскопического источника света. После того, как необходимые голосовые задачи выполнены, ларингоскоп удаляют, и пациенту дают отдохнуть.
Часто применяемые приемы включают в себя просьбу пациента быстро или в течение продолжительного времени нюхать или произносить «i/» между вдохами для оценки подвижности и симметрии голосовых связок; скажи /и-и-и/; произносить звук /i/ комфортной высоты, как обычно, громко и тихо; произносить звук /i/ фальцетным голосом, как обычно, громко и тихо; произносить звук /i/ на низком тоне, как обычно, громко и тихо; производить звук /i/, скользящий от низкого к высокому, производить звук /i/, скользящий от высокого к низкому, считать от 1 до 10 и повторять другие определенные фразы, такие как дни, неделя или месяцы года.
Затем врач просматривает видеозапись. Форма оценки стробоскопии обычно используется для исследования различных частей голосового аппарата и оценки движений голосовых связок. [16]
Амплитуда: латеральная степень смещения голосовых складок во время фазы раскрытия0015
Надгортанная активность: степень компрессии гортани
Край: оценка гладкости/шероховатости и прямолинейности/неровностей краев голосовых складок фаза закрытия
Фаза закрытия: оценка длительности открытой и закрытой фаз
Фазовая симметрия: оценка процента времени с симметрией между левой и правой вибрационными фазами
Регулярность: оценка процента времени с регулярной вибрацией
Закрытие голосовой щели: описание формы голосовой щели при закрытии Носовое кровотечение, дискомфорт, рвотные позывы, рвота, чихание, кашель и вагусные эпизоды являются наиболее распространенными. Дополнительные риски, связанные с назоларингоскопией, не связаны с добавлением стробоскопии; видеостробоскопия в целом является очень безопасной процедурой.[14]
Клиническое значение
Видеостробоскопия в настоящее время является золотым стандартом визуализации гортани.
[17] Его экономичность, простота использования, а также звуковая и визуальная обратная связь в режиме реального времени делают видеостробоскопию эффективным средством диагностики нарушений голоса. Интерпретация различных параметров стробоскопии, однако, очень субъективна, с различной надежностью между и внутри крыс.[18][19] Усовершенствованная технология визуализации гортани может предоставить дополнительные функциональные данные, касающиеся вибрации и подробного внешнего вида голосовых связок.[20][21] Лазерная высокоскоростная видеоэндоскопия и видеокимография — это другие методы, которые можно использовать для анализа характера вибрации голосовых связок, но в настоящее время они чаще используются в исследовательских учреждениях и в крупных голосовых центрах.[13][17]
Помимо оценки нарушений голоса, видеостробоскопия играет роль в онкологическом наблюдении. Уменьшение или отсутствие волны слизистой оболочки предполагает аномальное структурное здоровье и гибкость голосовых связок, что может указывать на дисплазию, раннюю карциному голосовой щели, рубцевание, выраженный гиперкератоз или воспаление.
[6][22] Видеостробоскопию также можно использовать для оценки периоперационного функционального состояния, документирования эффективности голосовой терапии и мониторинга хирургических результатов.[17][23]
Улучшение результатов медицинских бригад
Использование видеостробоскопии в межпрофессиональных клиниках голоса, обычно состоящих из ларингологов и логопедов, изменяет диагноз основной этиологии дисфонии в 45–70 % случаев, которые направляются в эти клиники. , что обычно приводит к изменению или уточнению плана лечения и улучшению результатов лечения пациентов.[19][24]
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Прокомментируйте эту статью.
Ссылки
- 1.
Кендалл К.А. Высокоскоростная визуализация гортани по сравнению с видеостробоскопией у здоровых людей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2009 март; 135(3):274-81. [PubMed: 19289706]
- 2.
Dejonckere PH, Bradley P, Clemente P, Cornut G, Crevier-Buchman L, Friedrich G, Van De Heyning P, Remacle M, Woisard V., Комитет по фониатрии Европейское ларингологическое общество (ELS). Базовый протокол функциональной оценки патологии голоса, особенно для изучения эффективности (фонохирургического) лечения и оценки новых методов оценки. Руководство разработано Комитетом по фониатрии Европейского ларингологического общества (ELS). Eur Arch Оториноларингол. 2001 г., февраль; 258 (2): 77–82. [В паблике: 11307610]
- 3.
Мехта Д.Д., Делийский Д.Д., Хиллман Р.Э. Комментарий о том, почему стробоскопия гортани действительно работает: прояснение заблуждений, связанных с законом Талбота и постоянством зрения. J Speech Lang Hear Res. 2010 г., октябрь; 53 (5): 1263-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3553579] [PubMed: 20881095]
- 4.
Мехта Д.Д., Хиллман Р.Э. Текущая роль стробоскопии в визуализации гортани. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg.
2012 дек; 20(6):429-36. [Бесплатная статья PMC: PMC3747974] [PubMed: 22931908]
- 5.
Пауэлл М.Е., Делийский Д.Д., Хиллман Р.Э., Зейтельс С.М., Бернс Дж.А., Мехта Д.Д. Сравнение видеостробоскопии со стробоскопией, полученной на основе высокоскоростной видеоэндоскопии, для оценки пациентов с массовыми поражениями голосовых складок. Am J Speech Ланг Патол. 2016 01 ноября; 25 (4): 576-589. [Бесплатная статья PMC: PMC5373695] [PubMed: 27716854]
- 6.
Mehlum CS, Rosenberg T, Groentved AM, Dyrvig AK, Godballe C. Может ли видеостробоскопия предсказать ранний рак голосовой щели? Систематический обзор и метаанализ. Ларингоскоп. 2016 сен;126(9): 2079-84. [PubMed: 26524997]
- 7.
Thomas G, Mathews SS, Chrysolyte SB, Rupa V. Анализ исходов доброкачественных поражений голосовых связок с помощью видеостробоскопии, акустического анализа и индекса нарушения голоса. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 декабрь; 59 (4): 336-40.
[Бесплатная статья PMC: PMC3452248] [PubMed: 23120468]
- 8.
Хэнсон Д.Г., Цзян Дж., Д’Агостино М., Герзон Г. Клиническое измерение скорости волны слизистой оболочки с использованием одновременной фотоглоттографии и ларингостробоскопии. Энн Отол Ринол Ларингол. 1995 мая; 104(5):340-9. [PubMed: 7747903]
- 9.
Svec JG, Schutte HK. Видеокимография: высокоскоростное линейное сканирование вибрации голосовых связок. Джей Голос. 1996 июнь; 10 (2): 201-5. [PubMed: 8734395]
- 10.
Pietruszewska W, Just M, Morawska J, Malinowski J, Hoffman J, Racino A, Baranska M, Kowalczyk M, Niebudek-Bogusz E. Сравнительный анализ изображений высокоскоростной видеоларингии и звуковые данные, полученные одновременно с жесткого и гибкого ларингоскопа: пилотное исследование. Научный представитель 2021 г. 14 октября; 11 (1): 20480. [Бесплатная статья PMC: PMC8516923] [PubMed: 34650174]
- 11.
Мацусита Х. Вибрационный режим голосовых складок в иссеченной гортани.
Folia Phoniatr (Базель). 1975;27(1):7-18. [PubMed: 1183913]
- 12.
Хирано М. Морфологическая структура голосовой связки как вибратора и ее вариации. Folia Phoniatr (Базель). 1974;26(2):89-94. [PubMed: 4845615]
- 13.
Krausert CR, Olszewski AE, Taylor LN, McMurray JS, Dailey SH, Jiang JJ. Методы измерения и визуализации волн слизистой оболочки. Джей Голос. 2011 июль;25(4):395-405. [Бесплатная статья PMC: PMC2976773] [PubMed: 20471798]
- 14.
Алви С., Харша П. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2022 г. Гибкая назофарингоскопия. [PubMed: 30969562]
- 15.
Ву П. Объективные измерения стробоскопии и высокоскоростного видео. Adv Оториноларингол. 2020;85:25-44. [PubMed: 33166979]
- 16.
Побурка Б.Ж. Новая форма стробоскопического рейтинга. Джей Голос. 1999 сент.; 13(3):403-13. [PubMed: 10498056]
- 17.
Пауэлл М.Е., Делийский Д.Д., Зейтельс С.М., Бернс Дж.А., Хиллман Р.Е., Герлах Т.Т., Мехта Д.Д. Эффективность видеостробоскопии и высокоскоростной видеоэндоскопии для получения функциональных результатов на основе периоперационных оценок у пациентов с объемными образованиями голосовых складок. Джей Голос. 2020 сен;34(5):769-782. [Бесплатная статья PMC: PMC6801021] [PubMed: 31005449]
- 18.
Bonilha HS, Focht KL, Martin-Harris B. Методология Rater для стробоскопии: систематический обзор. Джей Голос. 2015 янв;29(1):101-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4293207] [PubMed: 25261957]
- 19.
Paul BC, Chen S, Sridharan S, Fang Y, Amin MR, Branski RC. Диагностическая точность анамнеза, ларингоскопии и стробоскопии. Ларингоскоп. 2013 Январь; 123 (1): 215-9. [PubMed: 23070976]
- 20.
Keesecker SE, Murry T, Sulica L. Модели оценки охриплости: время до представления, визуализация гортани и точность диагностики.