Субатрофия зрительного нерва что это: Субатрофия зрительного нерва

симптомы, диагностика и методы лечения

• Причины
• Классификация
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение

 

Атрофия зрительного нерва может являться следствием целого ряда заболеваний. Эта патология может вызываться воспалением, повреждением, сдавливанием зрительного нерва или окружающих его сосудов.

Причины

Атрофия зрительного нерва может обуславливаться:

• гематомами, аневризмами, абсцессами, опухолями головного мозга;
• базальными арахноидитами;
• рассеянным склерозом;
• инсультами;
• менингитами;
• энцефалитами;
• сифилисом;
• сосудистыми заболеваниями;
• дистрофией сетчатки;
• увеитами;
• глаукомой и т. д.

Также атрофия развивается при отравлении метиловым спиртом, хинином, свинцом, сероуглеродом, табаком и другими вредоносными веществами.

Классификация

По офтальмоскопической картине различают атрофию зрительного нерва:

• первичную. Появляется на неизменном до этого диске.
• вторичную. Возникает на диске вследствие отека. На месте погибших нервных клеток появляются рубцы.

Топически выделяют:

• восходящую атрофию. Встречается при воспалениях и дистрофии сетчатки. Причиной является поражение зрительно-ганглионарных нейроцитов. Диск становится серовато-желтым, его сосуды сужаются, их количество уменьшается.
• нисходящую атрофию. Ее вызывает патология периферического нейрона зрительного пути. Дойдя до диска, процесс атрофии меняет его структуру по типу первичного поражения. Поэтапно дегенеративное влияние распространяется по всему периферическому нейрону зрительного пути.

Симптомы

При атрофии зрительного нерва изменяется поле зрения. Центральные скотомы говорят о наличии атрофии в папилломакулярном пучке.

Границы поля зрения значительно сужаются при патологии периферических волокон зрительного нерва. Атрофия, появившаяся в результате синдрома хиазма, влечет за собой битемпоральную гемианопсию. Поражение зрительных трактов является причиной развития гомонимной гемианопсии.

При атрофии также наблюдается побледнение диска зрительного нерва. Как правило, можно зафиксировать сужение его сосудов. При первичной атрофии диск имеет белый или зеленоватый оттенок и четкие границы. Вторичная патология характеризуется наличием нечетких границ. Сам диск окрашивается в серый или грязно-серый цвет.

Диагностика

В первую очередь, проверяется поле зрения на белый и цветные объекты. Затем проводятся рентгенологические, электрофизиологические и флуоресцентно-ангиографические исследования. Устанавливаются вид поражения зрительного нерва и характер заболевания, которому оно сопутствует. Размытость границ говорит о том, что патология развилась вследствие отека или воспалительного процесса в диске.

Во время оценки степени побледнения диска и потери его окраски учитывается общий фон глазного дна.

Лечение

Так как нервная ткань регенерирует ограниченно, лечение атрофии зрительного нерва представляется сложной задачей. Подбор терапевтических методов будет зависеть от распространенности в волокнах дегенеративного процесса и степени сохранности их функций. Некоторого прогресса можно добиться благодаря улучшению жизнестойкости нервной ткани. Для этого применяются сосудорасширяющие средства, витамины.

Офтальмологическая клиника доктора Куренкова предлагает качественное лечение заболеваний глаз. По всем вопросам о предоставляемых услугах обращайтесь по номеру телефона +7 (495) 781-9333.

Атрофия зрительного нерва: преграда способности ясно видеть

Что такое атрофия зрительного нерва?

Оптическая нейропатия (атрофия зрительного нерва) — это патологическое состояние зрительного нерва, характеризующееся снижением его функции вплоть до полной потери зрения. Происходят необратимые изменения нервных волокон на протяжении всего зрительного пути: от сетчатки до места получения сенсорных данных в таламусе. Соответственно, при этом состоянии страдает возможность получения мозгом человека визуальной информации об окружающем мире.

Атрофия зрительного нерва может развиться у людей любого возраста и привести к полной слепоте. Причинами повреждения нервных волокон могут быть сосудистые нарушения, воспалительные процессы, аутоиммунные, демиелинизирующие заболевания, токсическое воздействие, сдавление, травмы и т.д. Ишемическая оптическая нейропатия развивается при атеросклерозе, артериальной гипертензии, сахарном диабете. Нарушение кровообращения сетчатки запускает дегенеративные процессы и гибель нервных клеток.

Инфекционными агентами, способными вызвать воспалительный процесс зрительного нерва, являются: бактерии (возбудители туберкулеза, сифилиса), вирусы (вызывающие респираторные инфекции, герпес, корь, краснуху) и паразиты (например, токсоплазмы).

Спровоцировать потерю зрения может также отравление алкоголем или некоторыми лекарственными препаратами, недостаточное поступление в организм витаминов группы В.

Повреждение зрительного пути происходит при черепно-мозговых травмах, повышенном внутриглазном давлении (глаукоме), гидроцефалии, компрессии новообразованиями.

Как проявляется атрофия зрительного нерва?

В результате патологического воздействия происходит дегенерация и атрофия нервных волокон, сопровождающаяся функциональными изменениями. Нарушение зрения может начинаться с небольшого снижения четкости и развиваться до полной потери способности видеть. Падение остроты зрения происходит безболезненно, но стремительно быстро. В зависимости от места повреждения нервного тракта у пациентов выпадают разные поля зрения, страдает цветовосприятие зелено-красной части спектра. Также может беспокоить появление темных пятен, ощущения помехи “перед глазами”. Очень важно вовремя обратиться к специалисту при появлении подобных симптомов, выявить причину и степень атрофии зрительного пути и приступить к немедленному лечению.

Атрофия зрительного нерва: диагностика

Своевременная диагностика оптической нейропатии — шанс сохранить зрение. Таких пациентов должен консультировать не только офтальмолог, но и специалист по лечению первичного заболевания. В зависимости от этиологии это может быть невролог, онколог, ревматолог, сосудистый хирург или нейрохирург. Атрофия зрительного нерва – необратимый процесс и только раннее лечение основного заболевания может остановить прогрессирование атрофического процесса.

Обследование заключается в определении остроты зрения, анализе дефектов полей зрения и выяснении топографии повреждений нервных волокон. Комплексное исследование МРТ головного мозга, орбит, зрительных нервов и хиазмы дает возможность определить причину, степень и локализацию патологического процесса. На томограммах можно получить изображения глазных яблок, свободные от наложения соседних структур, визуализировать зрительные нервы на всем протяжении, включая хиазму (перекрест). Выяснение причины оптической нейропатии очень важно как для лечения и остановки потери зрения, так и для исключения состояний, угрожающих жизни (например, внутричерепной гипертензии или опухоли).

Атрофия зрительного нерва: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/001622.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Атрофия зрительного нерва — это повреждение зрительного нерва. Зрительный нерв передает изображения того, что видит глаз, в мозг.

Существует множество причин атрофии зрительного нерва. Наиболее распространенным является плохой кровоток. Это называется ишемической оптической нейропатией. Проблема чаще всего затрагивает пожилых людей. Зрительный нерв также может быть поврежден шоком, токсинами, радиацией и травмой.

Заболевания глаз, такие как глаукома, также могут вызывать атрофию зрительного нерва. Состояние также может быть вызвано заболеваниями головного мозга и центральной нервной системы. К ним могут относиться:

• Опухоль головного мозга
• Черепной артериит (иногда называемый височным артериитом)
• Рассеянный склероз
• Инсульт

Существуют также редкие формы наследственной атрофии зрительного нерва, поражающие детей и молодых людей. Иногда травмы лица или головы могут привести к атрофии зрительного нерва.

Атрофия зрительного нерва приводит к ухудшению зрения и уменьшению поля зрения. Также будет потеряна способность видеть мелкие детали. Цвета будут казаться блеклыми. Со временем зрачок будет менее способен реагировать на свет, и в конечном итоге его способность реагировать на свет может быть потеряна.

Медицинский работник проведет полное обследование глаз для выявления заболевания. Экзамен будет включать тесты:

• Цветовое зрение
• Световой рефлекс зрачка
• Тонометрия
• Острота зрения
• Тест поля зрения (боковое зрение)

Вам также может потребоваться полное медицинское обследование и другие тесты.

Повреждение от атрофии зрительного нерва необратимо. Необходимо выявить и лечить основное заболевание. В противном случае потеря зрения продолжится.

В редких случаях состояния, приводящие к атрофии зрительного нерва, поддаются лечению.

Зрение, утраченное из-за атрофии зрительного нерва, невозможно восстановить. Очень важно защитить другой глаз.

Люди с этим заболеванием должны регулярно проходить осмотр у врача-офтальмолога, имеющего опыт работы с нервными заболеваниями. Немедленно сообщите своему врачу о любом изменении зрения.

Многие причины атрофии зрительного нерва нельзя предотвратить.

Профилактические меры включают:

• Пожилые люди должны тщательно следить за артериальным давлением своего врача.
• Соблюдайте стандартные меры предосторожности для предотвращения травм лица. Большинство травм лица являются результатом автомобильных аварий. Использование ремней безопасности может помочь предотвратить эти травмы.
• Запланируйте плановое ежегодное обследование глаз на предмет глаукомы.
• Никогда не употребляйте самогонный алкоголь и формы алкоголя, не предназначенные для употребления. Метанол, который можно найти в домашнем спирте, может вызвать атрофию зрительного нерва в обоих глазах.

Атрофия зрительного нерва; Невропатия зрительного нерва

• Зрительный нерв
• Проверка поля зрения

Чоффи Г.А., Либманн Дж.М. Заболевания зрительной системы. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 395.

Каранджия Р., Патель В.Р., Садун А.А. Наследственные, алиментарные и токсические атрофии зрительного нерва. В: Янофф М., Дукер Дж. С., ред.

Офтальмология . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 9.9.

Прасад С., Бальсер Л.Дж. Аномалии зрительного нерва и сетчатки. В: Дарофф Р.Б., Янкович Дж., Мацциотта Дж.К., Померой С.Л., ред. Неврология Брэдли в клинической практике . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 17.

Обновлено: Франклин В. Лусби, доктор медицинских наук, офтальмолог, Институт зрения Лусби, Ла-Хойя, Калифорния. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A. D.A.M. Редакция.

Атрофия зрительного нерва: симптомы, причины и лечение

Автор Sarah Vallie

В этой статье

• Что такое атрофия зрительного нерва?
• Причины атрофии зрительного нерва
• Симптомы и диагностика атрофии зрительного нерва
• Лечение атрофии зрительного нерва
• Что делать, если вы потеряли зрение

Потеря зрения пугает, и у нее может быть много разных причин. Иногда потеря зрения вызвана состоянием, называемым атрофией зрительного нерва.

Что такое атрофия зрительного нерва?

Атрофия зрительного нерва — это состояние, при котором зрительный нерв начинает разрушаться. Зрительный нерв — это нерв в задней части глаза, который соединяет глаз с мозгом, позволяя вам видеть.

Существует несколько различных типов атрофии зрительного нерва. Атрофия зрительного нерва часто является симптомом, а не самостоятельным заболеванием, а также существует несколько различных типов наследственной атрофии зрительного нерва. К ним относятся:

• Доминантная атрофия зрительного нерва, также называемая атрофией зрительного нерва Кьера или атрофией зрительного нерва типа 1, , которая может вызывать медленное ухудшение зрения, начиная с детского возраста.
• Атрофия зрительного нерва 2, также называемая атрофией зрительного нерва с ранним началом, сцепленной с Х-хромосомой, , которая является очень редкой формой атрофии зрительного нерва, вызывающей потерю зрения и некоторые неврологические состояния у мужчин.
• Аутосомно-доминантная атрофия зрительного нерва и катаракта, также называемая аутосомно-доминантной атрофией зрительного нерва типа 3, , которая вызывает ухудшение зрения из-за ряда проблем внутри глаз, включая потерю клеток, катаракту и атрофию зрительного нерва.
• Синдром Костеффа, также называемый аутосомно-рецессивной атрофией зрительного нерва 3, , который вызывает потерю зрения в результате атрофии зрительного нерва, а также может вызывать задержку развития и двигательные проблемы.
• Атрофия зрительного нерва Лебера, также называемая нейропатией зрительного нерва Лебера, — заболевание, передающееся через митохондриальную ДНК и приводящее к потере зрения.

Причины атрофии зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва возникает, когда что-то препятствует способности зрительного нерва посылать сигналы в мозг. Помимо наследственных заболеваний, атрофию зрительного нерва могут вызывать и другие факторы.

Ишемическая нейропатия зрительного нерва . Ишемическая оптическая нейропатия — это состояние, которое вызывает внезапную потерю зрения из-за отсутствия притока крови к зрительному нерву. Ишемическая нейропатия зрительного нерва чаще всего встречается у людей в возрасте 50 лет и старше. Факторы риска ишемической оптической нейропатии включают:

• Высокий холестерин
• Высокое артериальное давление
• Внезапное падение артериального давления или кровопотери
• Глупов в головке
• СМЕРЫ.
• Глаукома

Глаукома . Глаукома — это общий термин для группы состояний, которые повреждают зрительный нерв. Часто эти состояния наносят ущерб, вызывая слишком сильное давление на глаза. Глаукома, как правило, передается по наследству, и существует несколько типов, в том числе: 9.0003

• Открытоугольная глаукома, наиболее распространенная форма, вызванная отложениями, препятствующими нормальному дренажу глаз
• Закрытоугольная глаукома, вызванная выпячиванием радужки вперед и блокировкой, препятствующей нормальному дренажу
• Пигментная глаукома, вызванная пигментными гранулами в радужной оболочке, создающими закупорку, препятствующую нормальному оттоку жидкости0014
• Глаукома у детей, которая может быть вызвана закупоркой дренажа или другим заболеванием

Передняя ишемическая оптическая нейропатия. Передняя ишемическая оптическая нейропатия представляет собой инсульт зрительного нерва. Это может быть вызвано: 

• Воспаление артерий, снабжающих кровью зрительный нерв
• Сужение артерий
• Снижение притока крови к зрительному нерву
• Падение артериального давления, влияющее на кровоснабжение зрительного нерва
• Повышенная густота крови
• Повышенное внутриглазное давление

Рассеянный склероз . Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует нервные волокна центральной нервной системы. Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. РС также может вызывать отек зрительного нерва, называемый невритом зрительного нерва, который может привести к атрофии зрительного нерва.

Другие состояния, которые могут вызвать атрофию зрительного нерва, включают опухоль, давящую на зрительный нерв, или неправильное формирование зрительного нерва внутриутробно.

Симптомы и диагностика атрофии зрительного нерва

Все симптомы атрофии зрительного нерва включают потерю зрения. Сюда могут входить:

• Снижение остроты зрения
• Затуманенное зрение
• Нарушение периферического зрения
• Трудности в различении цветов

Симптомы атрофии зрительного нерва очень похожи на симптомы многих других заболеваний глаз. Если вы испытываете эти симптомы, немедленно обратитесь к офтальмологу.

Если ваш врач подозревает, что причиной ваших симптомов является атрофия зрительного нерва, он, скорее всего, проведет осмотр с помощью инструмента, называемого офтальмоскопом. Офтальмоскоп содержит лампы и линзы, которые позволяют офтальмологу заглянуть вам в глаза.

Контрольным признаком атрофии зрительного нерва является бледность диска зрительного нерва. Диск зрительного нерва — это область вокруг зрительного нерва, где нерв входит в глаз. В случаях атрофии зрительного нерва диск зрительного нерва становится бледным из-за недостатка кровотока.

Если ваш врач подозревает, что атрофия зрительного нерва связана с опухолью или рассеянным склерозом, он может направить вас на МРТ.

Лечение атрофии зрительного нерва

К сожалению, лекарства от атрофии зрительного нерва не существует, поэтому так важно регулярно проходить осмотр у глаз.

Когда лечение возможно, оно часто является косвенным результатом возможности лечения причины атрофии зрительного нерва.

Глаукома . Повреждения, вызванные глаукомой, необратимы. Однако, если его обнаружить достаточно рано, ваш врач сможет вылечить глаукому и замедлить или предотвратить необратимую потерю зрения. Лечение глаукомы включает глазные капли, лекарства, лазерное лечение, хирургическое вмешательство или комбинацию этих методов.

Передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва . Лечение инсульта зрительного нерва обычно включает устранение факторов, приведших к инсульту. Это может включать лечение сердечно-сосудистых заболеваний или гигантоклеточного артериита, состояния, которое вызывает воспаление артерий и требует терапии кортикостероидами.