Сухожилие торчит из раны: Повреждения сухожилий — Chirurgia della mano

Повреждения сухожилий — Chirurgia della mano

Necessary cookies help make a website usable by enabling basic functions such as page navigation and access to protected areas of the site, and to understand how visitors interact with the site by collecting and transmitting information anonymously.

frontend

Stores a random ID  that ensures a user can be uniquely identified as a guest or logged-in user. Features such as «Last viewed items» or retention of login status are linked to this cookie.

Deadline Session Type HTTP Cookie Supplier current domain

resolution

Device resolution to optimize the graphic template.

Deadline Session Type HTTP Cookie Supplier current domain

layershow#

Defines after how long to make the layer reappear to the same user.

Deadline 7 Giorni Type HTTP Cookie Supplier current domain

cookie_consent

Records the user’s cookie consent status for the current domain.

Deadline 6 Months Type HTTP Cookie Supplier current domain

cookie_consent_marketing

Records the user’s specific consent to marketing cookies for the current domain.

Deadline 6 Months Type HTTP Cookie Supplier current domain

adwb

Website of origin/navigation path on the surfer’s website with time stamp for each visit, all anonymously.

Deadline 1 Month Type HTTP Cookie Supplier current domain

_ga

It records a unique ID used to generate statistical data about how the visitor uses the website.

Deadline 2 лет Type HTTP Cookie Supplier Google

_ga_#, _gat_#

Used by Google Analytics to collect data on the number of times a user has visited the website, as well as data for the first visit and the most recent visit.

Deadline 2 лет Type HTTP Cookie

Supplier Google

_gid

It records a unique ID used to generate statistical data about how the visitor uses the website.

Deadline 1 Day Type HTTP Cookie Supplier Google

Повреждения сухожилий, нервов кисти и их последствия

Травмы, приводящие к повреждению сухожилий кисти, нередки. Они происходят в результате открытого повреждения. Значительно реже встречаются закрытые раны. В любом случае главная задача медицинской помощи сводится к полному восстановлению функции кисти.

Диагностика

Распознать повреждение сухожилия не представляет труда – расстройства двигательной функции, связанные с этим состоянием, обнаруживаются легко. Опытный хирург ставит диагноз, ориентируясь на обстоятельства происшествия и расположение раны.

Для этого не нужно производить никаких специальных движений или находить концы травмированных сухожилий без соответствующей подготовки. Активные попытки согнуть пальцы могут вызвать кровотечение и разрыв связок, осложненный расхождением их концов.

Окончательный диагноз ставят только во время проведения операции.

Что способствует восстановлению?

Пострадавший поступает в стационар НКЦ №2 (ЦКБ РАН), оснащенный специальным оборудованием.

Здесь работают опытные врачи, которые:

• Решают сложные проблемы кистевой анатомии.
• Успешно проводят реконструктивные операции;
• Ведут больного до полного выздоровления.
• Особенности оперативного лечения

Операция должна быть проведена как можно раньше. Желательно – в первые шесть часов. Для наложения первичного шва есть только сутки с момента травмирования.

Операция по восстановлению функции кисти – сложная и длительная процедура, часто требующая использования технологий микрохирургии.

Она производится под жгутом, гарантируя минимальное травмирование тканей. Во время процедуры применяется местное обезболивание, чтобы пациент мог участвовать в процессе.

После операции рука фиксируется при помощи наложения гипса.

Восстановительный период

Результаты лечения только на 50% определяются профессионализмом врачей и возможностями оборудования. Вторые 50% обеспечивает желание и упорство пациента, который обязан точно следовать всем рекомендациям. Только при совместных усилиях возможно успешное выздоровление.

Период реабилитации включает:

• Разработку пальце вкисти;
• Лечение медикаментами;
• физиотерапию;
• массаж и лечебную гимнастику;
• разумные нагрузки в качестве трудотерапии.

Все эти мероприятия направлены на минимизацию риска образования сращений между оперированным сухожилием и соседними тканями.

Сегодня для успешного восстановления после операции в НКЦ №2 (ЦКБ РАН) используют:

• волновую терапию;
• системную энзимотерапию;
• светолечение.

Возможные осложнения

В случае несостоятельности шва рекомендована повторная операция. Развитие гнойного процесса требует проведения повторного вскрытия канала, обработку и установку дренажа. Нередко в этих случаях назначают антибактериальную терапию. В случае патологических сращений проводят физиотерапевтические процедуры.

Получите квалифицированную консультацию специалиста, обратившись в НКЦ №2 (ЦКБ РАН). Не стоит откладывать запись на прием к неврологу, при появлении любых тревожных симптомов. Напоминаем, что ранняя диагностика позволяет купировать проблему на зачаточном уровне. Записаться на прием в центральную клиническую больницу столицы можно по телефону или с помощью формы на сайте.

Ремонт сухожилия руки — NHS

Если какое-либо из сухожилий в вашей руке повреждено, может потребоваться хирургическое вмешательство для их восстановления и восстановления движения в пораженных пальцах или большом пальце.

Что такое сухожилия?

Сухожилия представляют собой прочные тяжи ткани, соединяющие мышцы с костями.

Когда группа мышц сокращается (напрягается), прикрепленные сухожилия натягивают определенные кости, позволяя выполнять широкий диапазон движений.

В кисти есть 2 группы сухожилий:

• сухожилия разгибателей – которые проходят от предплечья по тыльной стороне кисти к пальцам и большому пальцу, позволяя выпрямлять пальцы
• сухожилия сгибателей  — которые проходят от предплечья через запястье и ладонь, позволяя сгибать пальцы

Хирургическое вмешательство часто можно использовать для восстановления повреждений обеих этих групп сухожилий.

Когда требуется ремонт сухожилия руки

Восстановление сухожилия кисти требуется, когда одно или несколько сухожилий в вашей руке разрываются (разрываются или расщепляются) или порезаются, что приводит к потере нормальных движений руки.

Если ваши сухожилия разгибателей повреждены, вы не сможете разогнуть 1 или несколько пальцев. Если ваши сухожилия сгибателей повреждены, вы не сможете согнуть 1 или несколько пальцев.

Повреждение сухожилий также может вызвать боль и отек (воспаление) в руке.

Иногда повреждение сухожилий разгибателей можно лечить без хирургического вмешательства, используя жесткую опору, называемую шиной, которую надевают на руку.

Общие причины травм сухожилий включают:

• порезы – порезы на тыльной стороне или ладони могут привести к повреждению сухожилий
• спортивные травмы регби, а шкивы, удерживающие сухожилия сгибателей, могут разорваться, если вы делаете много напряженных хватов, как в скалолазании
• укусы животных и человека  – такие укусы могут привести к повреждению сухожилий, а человек может повредить сухожилие руки после удара кулаком по зубам другого человека в автомобильной аварии может разделить или разорвать сухожилие
• ревматоидный артрит  – ревматоидный артрит может вызвать воспаление сухожилий, что в тяжелых случаях может привести к их разрыву

Операция по восстановлению сухожилий

Для восстановления сухожилия хирург может сделать надрез (надрез) на запястье, руке или пальце, чтобы найти концы разорванного сухожилия и сшить их вместе.

Сухожилия разгибателей легче доступны, поэтому их восстановление относительно просто.

Узнайте больше о том, как выполняется восстановление сухожилия руки.

Восстановление после операции

Оба типа операций на сухожилиях требуют длительного периода восстановления (реабилитации), поскольку восстановленные сухожилия будут слабыми до тех пор, пока их концы не заживут вместе.

В зависимости от места повреждения восстановление прежней прочности восстановленного сухожилия может занять до 3 месяцев.

Реабилитация включает в себя защиту сухожилий от чрезмерного использования с помощью ручной шины. Обычно в течение нескольких недель после операции вам придется носить ручную шину.

Вам также потребуется регулярно выполнять упражнения для рук во время выздоровления, чтобы восстановленные сухожилия не прилипали к близлежащим тканям, что может помешать вам полностью двигать рукой.

Когда вы сможете вернуться к работе, зависит от вашей работы. Легкую деятельность часто можно возобновить через 6–8 недель, а тяжелую и спортивную — через 10–12 недель.

Узнайте больше о восстановлении после пластики сухожилия руки.

Результаты

После пластики сухожилия разгибателя у вас должен быть рабочий палец или большой палец, но вы можете не восстановить полноценную подвижность.

Исход чаще бывает лучше, когда травма представляет собой чистый порез сухожилия, а не повреждение костей и суставов.

Повреждение сухожилий сгибателей, как правило, более серьезно, потому что они часто подвергаются большему напряжению, чем сухожилия разгибателей.

После восстановления сухожилия сгибателя некоторые пальцы довольно часто не восстанавливают полную подвижность. Но восстановление сухожилия все же даст лучший результат, чем отсутствие операции.

Осложнения могут иногда развиваться после хирургического вмешательства, например, инфекция или разрыв восстановленного сухожилия или прилипание к близлежащим тканям. В этих случаях может потребоваться дальнейшее лечение.

Последняя проверка страницы: 06 сентября 2021 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 06 сентября 2024 г.

Ремонт сухожилий кисти | NHS сообщает

. Если какое-либо из сухожилий вашей руки повреждено, может потребоваться хирургическое вмешательство для их восстановления. Это также может помочь восстановить движение в пораженных пальцах или большом пальце.

Что такое сухожилия?

Сухожилия представляют собой прочные тяжи ткани, соединяющие мышцы с костями. Когда группа мышц сокращается (напрягается), прикрепленные к ней сухожилия натягивают определенные кости. Это позволит вам выполнять широкий диапазон движений.

В кисти есть 2 группы сухожилий:

• сухожилия разгибателей – проходят от предплечья по тыльной стороне ладони к пальцам и большому пальцу, позволяя выпрямить пальцы
• сухожилия сгибателей – проходят от предплечья через запястье и ладонь, позволяя сгибать пальцы

Часто можно провести хирургическое вмешательство для восстановления повреждений обеих этих групп сухожилий.

Когда требуется ремонт сухожилия руки

Восстановление сухожилий кисти проводится при разрыве или порезе одного или нескольких сухожилий кисти, что приводит к потере нормальных движений кисти.

Если ваши сухожилия разгибателей повреждены, вы не сможете разогнуть один или несколько пальцев. Если ваши сухожилия сгибателей повреждены, вы не сможете согнуть один или несколько пальцев. Повреждение сухожилий также может вызвать боль и воспаление (отек) в руке.

В некоторых случаях повреждение сухожилий разгибателей можно лечить без хирургического вмешательства. Это можно сделать с помощью жесткой опоры, называемой шиной, которую надевают на руку.

Частые причины травм сухожилий

• порезы – порезы на тыльной стороне или ладони могут привести к повреждению сухожилий
• укусы животных и людей могут вызвать повреждение сухожилий
• травмы с размозжением – защемление пальца дверью или раздавливание руки в автомобильной аварии может привести к расщеплению или разрыву сухожилия
• ревматоидный артрит – может вызвать воспаление сухожилий, что в тяжелых случаях может привести к разрыву сухожилий

Спортивные травмы также могут привести к повреждению сухожилий. Например:

• сухожилия разгибателей могут разорваться при ударе пальцем, например, при попытке поймать мяч
• сухожилия сгибателей могут иногда отрываться от кости при захвате футболки соперника, например, в регби
• шкивы, удерживающие сухожилия сгибателей, могут разорваться во время действий, связанных с большим усилием захвата, например, при скалолазании

Как восстанавливают сухожилия рук

Перед заживлением перерезанных сухожилий на руке можно сделать рентген кисти и предплечья. Это необходимо для проверки:

• осколков стекла, которые могли порезать сухожилие
• любое другое повреждение, требующее ремонта, например перелом

Восстановление сухожилий обычно не считается экстренной операцией. Но, как правило, ее проводят как можно быстрее после травмы – обычно в течение нескольких дней. Это связано с тем, что чем дольше сухожилия остаются разорванными, тем больше рубцов образуется на концах сухожилий. Это может уменьшить диапазон движений вашей руки после операции.

В зависимости от характера травмы перед операцией вам могут назначить антибиотики и противостолбнячную прививку. Это поможет предотвратить заражение вашей руки.

Восстановление сухожилия разгибателя

Восстановление сухожилия разгибателя обычно проводится под регионарной или общей анестезией.

Для регионарной анестезии используется инъекция, которая вызывает полное онемение части тела. При хирургии кисти местный анестетик вводят в основание шеи или верхнюю часть плеча, чтобы онемела вся рука.

Если ваше сухожилие было повреждено в результате раны, рана будет тщательно очищена. На руке может быть сделан надрез, чтобы увеличить размер раны. Затем два конца разорванного сухожилия сшивают вместе.

Рана будет закрыта швами. Жесткая шина (опора для защиты вашей руки) из гипса обычно устанавливается, чтобы вы не двигали рукой и не повреждали отремонтированные сухожилия.

Если больше ничего не повреждено, операция по восстановлению сухожилия разгибателя может занять около 30 минут.

Восстановление сухожилия сгибателя

Восстановление сухожилия сгибателя также обычно проводится под регионарной или общей анестезией.

Жгут будет наложен на плечо, чтобы остановить циркуляцию крови. Это делается для того, чтобы кровотечение из раны не мешало видеть соответствующие структуры. Жгут — это шнур или тугая повязка, которая используется для сжатия (сдавливания) руки и временного прекращения кровоснабжения.

Затем хирург расширит рану или сделает надрез, если раны нет, чтобы найти поврежденные сухожилия. Они соединят два конца поврежденного сухожилия вместе, прежде чем сшивать их друг с другом.

Рана на руке будет закрыта швами. Для защиты отремонтированных сухожилий обычно накладывают жесткую гипсовую шину.

Простое восстановление сухожилия сгибателя занимает от 45 до 60 минут. Но сложная операция при более серьезных травмах может занять гораздо больше времени.

Восстановление после операции

Когда вы сможете вернуться домой после операции на руке, зависит от того, насколько сильно была повреждена ваша рука.

Возможно, вы сможете вернуться домой в тот же день после того, как вы оправитесь от анестезии и будут приняты меры для вашего последующего ухода.

После операции

Если вам сделали общий наркоз, вы проснетесь в послеоперационной палате после операции. На вашем лице может быть кислородная маска, и вы можете почувствовать легкую сонливость.

Если вам сделали региональную или местную анестезию, вы сможете вернуться в палату раньше. Но ваша рука будет онемевшей и дряблой в течение нескольких часов.

Руку можно поднять на перевязи (большой поддерживающей повязке), чтобы уменьшить отек.

После операции ваша рука, скорее всего, будет в синяках и опухнет. Когда действие анестезии пройдет, будет больно. Возможно, вам придется принимать обезболивающие, такие как ибупрофен, парацетамол или кодеин, на срок до 2 недель.

Перед выпиской из больницы вам будет рекомендовано держать руку выше уровня сердца, когда это возможно. Это поможет уменьшить опухоль. Например, вам могут посоветовать приподнять руку на подушках, когда вы сидите, или держать руку на другом плече, когда вы стоите и идете.

Вы не сможете водить машину в течение нескольких недель после операции, поэтому вам нужно договориться с кем-нибудь, чтобы вас забрали и отвезли домой из больницы. Если вы живете один и у вас была общая анестезия, вам могут порекомендовать остаться в больнице на ночь. Вам также может понадобиться остаться на ночь, если вам нужна ручная терапия в больнице, прежде чем вы отправитесь домой.

Восстановление и реабилитация

Перед выпиской из больницы мануальный терапевт может заменить жесткую гипсовую шину. Это опора, предназначенная для защиты руки, установленной во время операции. Вместо этого вам могут дать более легкий и гибкий пластиковый. Эта шина поможет предотвратить чрезмерное растяжение отремонтированных сухожилий.

Обычно рекомендуется постоянно носить шину в течение 3-6 недель. Затем вам, возможно, придется носить его на ночь еще пару недель.

Ваш мануальный терапевт расскажет вам, как ухаживать за шиной и что делать, если у вас возникнут какие-либо проблемы с ней. Важно не намочить шину, поэтому обычно рекомендуется накрывать ее полиэтиленовым пакетом во время принятия ванны или душа.

После операции вас научат различным упражнениям для рук либо перед выпиской из больницы, либо на приеме через несколько дней. Упражнения помогут предотвратить прилипание восстановленных сухожилий к окружающим тканям. Это уменьшит диапазон движений рук.

Конкретные упражнения, рекомендованные вашим мануальным терапевтом или хирургом, будут различаться в зависимости от типа операции по восстановлению сухожилия.

Если вы курите, настоятельно рекомендуется бросить. Курение может ухудшить кровообращение в руке и замедлить время выздоровления.

Узнайте больше о том, как бросить курить

Возвращение к работе и занятиям

Насколько быстро вы сможете вернуться к работе и возобновить обычную повседневную деятельность, зависит от характера вашей работы, а также от типа и места травмы.

Восстановленное сухожилие обычно восстанавливает полную силу примерно через 12 недель. Но восстановление полного диапазона движений может занять до 6 месяцев. В некоторых случаях невозможно двигать пораженным пальцем или большим пальцем так же, как до того, как он был поврежден.

В целом, большинство людей могут:

• возобновить легкую деятельность, например, пользоваться клавиатурой или писать ручкой, через 6–8 недель
• вождение автомобиля, мотоцикла или большегрузного автомобиля через 8-10 недель
• возобновить средние виды деятельности, такие как поднятие легких или штабелирование стеллажей, через 8–10 недель
• возобновить тяжелую деятельность, такую ​​как поднятие тяжестей или строительные работы, через 10–12 недель
• возобновить занятия спортом через 10-12 недель

Ваш мануальный терапевт или хирург сможет дать вам более подробную оценку вероятного времени восстановления.

Крайне важно, чтобы вы следовали всем инструкциям и советам, данным вам в отношении использования рук в период восстановления. Если вы попытаетесь использовать отремонтированные сухожилия до того, как они полностью заживут, это может привести к разрыву (разрыву или расщеплению) повязки.

Результаты

После пластики сухожилия разгибателя у вас должен быть рабочий палец или большой палец, но вы можете не восстановить полноценную подвижность. Исход часто лучше, когда травма представляет собой чистый порез сухожилия, а не повреждение костей и суставов.

Повреждения сухожилий сгибателей, как правило, более серьезны, поскольку они часто подвергаются большему напряжению, чем сухожилия разгибателей. После восстановления сухожилия сгибателя некоторые пальцы довольно часто не восстанавливают полную подвижность. Тем не менее, восстановление сухожилия все же даст лучший результат, чем отсутствие хирургического вмешательства.

Осложнения

Некоторые распространенные осложнения пластики сухожилий включают:

• инфекции
• разрыв сухожилия
• восстановленное сухожилие прилипает к близлежащим тканям

Инфекция

Инфекция развивается примерно после 1 из каждых 20 операций по восстановлению сухожилия.

Риск заражения самый высокий, если:

• рука повреждена
• рана загрязнена грязью
• было размозжение

Большинство инфекций можно успешно лечить антибиотиками.

Несрочный совет: Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас появятся признаки инфекции, такие как:

• покраснение руки
• отек руки
• усиливающаяся болезненность или боль
• высокая температура (лихорадка) 38°С (100,4°F) или выше

Неудачный ремонт

Примерно после 1 из каждых 20 операций по восстановлению сухожилия восстановление не удается и поврежденное сухожилие разрывается.

Обычно это происходит вскоре после операции, когда сухожилие наиболее слабое. Разрывы сухожилий часто случаются у людей, которые не следуют советам относительно отдыха пораженного сухожилия. Случайные спотыкания, падения или внезапное зацепление шины за какой-либо предмет также могут привести к разрыву сухожилия.

Иногда очевидно, что вы разорвали сухожилие, потому что вы чувствуете внезапный щелчок или «покалывание» в руке. Однако вы можете не заметить разрыва сухожилия, пока не обнаружите, что не можете двигать пальцем или пальцами так же, как раньше.

Если вы считаете, что у вас произошел разрыв сухожилия, обратитесь к хирургической бригаде или мануальному терапевту. Для восстановления сухожилия обычно требуется дополнительная операция.

Спайка сухожилий

Спайка сухожилий — это медицинский термин, означающий, что сухожилия слиплись с окружающими тканями и потеряли часть своего диапазона движения.

Это может привести к потере подвижности, которая в большинстве случаев незначительна. Более серьезные случаи сращения сухожилия требуют хирургического вмешательства для освобождения застрявшего сухожилия.

Свяжитесь с хирургической бригадой или мануальным терапевтом, если заметите снижение способности двигать рукой во время восстановления после операции.