Тендинит это что – что это такое, лечение, причины, симптомы, диагностика, прогноз
причины, симптомы, диагностика и лечение
Тендинит – это воспалительный процесс в области сухожилия. Может протекать остро или хронически. При хроническом тендините со временем развиваются дегенеративные процессы в зоне пораженного сухожилия. Как правило, страдает часть, примыкающая к кости, реже воспаление распространяется по всему сухожилию. Патология сопровождается болью во время движений, незначительным отеком, гиперемией и местным повышением температуры. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Большое значение при хроническом тендините имеет профилактика обострений.
Общие сведения
Тендинит – заболевание сухожилия. Сопровождается воспалением, а в последующем – и дегенерацией части сухожильных волокон и прилегающих тканей. Тендинит может быть острым или подострым, но чаще носит хронический характер. Как правило, при тендините страдают сухожилия, расположенные рядом с локтевыми, плечевыми, коленными и тазобедренными суставами. Могут также поражаться сухожилия в области голеностопного и лучезапястного сустава.
Тендинит может развиться у человека любого пола и возраста, но обычно наблюдается у спортсменов и у людей монотонного физического труда. Причиной тендинита являются слишком высокие нагрузки на сухожилие, приводящие к его микротравматизации. С возрастом из-за ослабления связок вероятность развития тендинита увеличивается. В этом случае в месте воспаления часто откладываются соли кальция, то есть, развивается кальцифицирующий тендинит.
Тендинит
Причины тендинита
Высокий уровень двигательной активности и микротравмы занимают первое место в ряду причин развития патологии. В группу риска попадают некоторые спортсмены: теннисисты, гольфисты, метатели и лыжники, а также люди, занимающиеся однообразным физическим трудом: садовники, плотники, маляры и т. д. Однако в ряде случаев тендинит может возникать и по другим причинам, например, вследствие некоторых ревматических заболеваний и болезней щитовидной железы. Тендинит также может стать следствием ряда инфекций (например, гонореи), развиться в результате действия лекарственных средств или вследствие аномалий строения костного скелета (например, при разной длине нижних конечностей).
Патогенез
Сухожилие – это плотный и прочный неэластичный тяж, образованный пучками коллагеновых волокон, который может соединять мышцу с костью или одну кость с другой. Предназначение сухожилий – передача движения, обеспечение его точной траектории, а также поддержание стабильности сустава.
При повторных интенсивных или слишком частых движениях процессы утомления в сухожилии превалируют над процессами восстановления. Возникает так называемая усталостная травма. Вначале ткань сухожилия отекает, коллагеновые волокна начинают расщепляться. Если нагрузка сохраняется, в последующем в этих местах формируются островки жирового перерождения, омертвения тканей и отложения солей кальция. А образующиеся твердые кальцификаты еще больше травмируют окружающие ткани.
Симптомы тендинита
Обычно тендинит развивается постепенно. Сначала пациента с тендинитом беспокоят кратковременные боли, возникающие только на пике физической нагрузки на соответствующую область. В остальное время неприятные ощущения отсутствуют, больной тендинитом сохраняет обычный для него уровень физической активности. Затем болевой синдром при тендините становится более выраженным и появляется даже при относительно небольших нагрузках. В последующем боли при тендините приобретают интенсивный приступообразный характер и начинают мешать обычной повседневной деятельности.
При осмотре определяется покраснение и местное повышение температуры. Иногда появляется отек, обычно нерезкий. Выявляются боли при активных движениях, пассивные движения при этом безболезненны. Пальпация по ходу сухожилия болезненна. Характерным признаком тендинита является похрустывание или потрескивание при движениях, которое может быть как громким, свободно слышимым на расстоянии, так и определяемым только при помощи фонендоскопа.
Виды тендинита
Латеральный тендинит
Латеральный эпикондилит, он же латеральный тендинит или локоть теннисиста – воспаление сухожилий, которые крепятся к мышцам разгибателям запястья: короткому и длинному разгибателю запястья, а также плечелучевой мышце. Реже при латеральном тендините поражаются сухожилия других мышц: локтевого разгибателя кисти, длинного лучевого разгибателя и общего разгибателя пальцев. Латеральный тендинит – одно из самых распространенных в травматологии и ортопедии заболеваний локтевого сустава, встречающихся у спортсменов. Этой формой тендинита страдает около 45% профессионалов и примерно 20% любителей, в среднем играющих раз в неделю. Вероятность развития тендинита увеличивается после 40 лет.
Пациент с тендинитом предъявляет жалобы на боль по наружной поверхности локтевого сустава, нередко отдающую по наружной части предплечья и плеча. Отмечается постепенно нарастающая слабость кисти. Со временем больной тендинитом начинает испытывать затруднения даже при простых бытовых движениях: рукопожатии, выкручивании белья, поднятии чашки. При пальпации выявляется четко локализованный болезненный участок на наружной поверхности локтя и над латеральной частью надмыщелка. Боль усиливается при попытке разогнуть согнутый средний палец с преодолением сопротивления.
Рентгенография при тендинитах неинформативна, поскольку изменения затрагивают не кости, а мягкотканные структуры. Для уточнения локализации и характера тендинита выполняется магнитно-резонансная томография. Лечение тендинита зависит от тяжести заболевания. При нерезких болях следует исключить нагрузку на локоть. После полного исчезновения болей рекомендуется возобновление нагрузки, вначале – в максимально щадящем режиме. При отсутствии неприятных симптомов в последующем нагрузку очень плавно и постепенно увеличивают.
При тендините с выраженным болевым синдромом показана кратковременная иммобилизация с использованием легкой пластиковой или гипсовой лонгеты, местные нестероидные противовоспалительные препараты (мази и гели), рефлексотерапия, физиотерапия (фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с раствором новокаина и т.д.), а в последующем – лечебная гимнастика. При тендините, сопровождающемся упорным болевым синдромом, и отсутствии эффекта от консервативной терапии рекомендуются блокады с глюкокортикостероидными препаратами.
Показанием к оперативному лечению тендинита является неэффективность консервативной терапии в течение одного года при достоверном исключении других возможных причин развития болевого синдрома. Существует 4 методики хирургического лечения латерального тендинита: послабляющая операция Гойманна (частичное отсечение сухожилий разгибателей в области прикрепления), иссечение измененных тканей сухожилия с его последующей фиксацией к наружному надмыщелку, внутрисуставное удаление кольцевой связки и синовиальной сумки, а также удлинение сухожилия.
В послеоперационном периоде рекомендуется кратковременная иммобилизация. Затем врач-травматолог назначает пациенту лечебную гимнастику для восстановления объема движений в локтевом суставе и укрепления мышц.
Медиальный тендинит
Медиальный эпикондилит, он же тендинит пронаторов и мышц сгибателей предплечья или локоть гольфиста развивается при воспалении сухожилий длинной ладонной мышцы, локтевых и лучевого сгибателей запястья, а также круглого пронатора. Медиальный тендинит выявляется в 7-10 раз реже латерального. Это заболевание развивается у тех, кто занят легким, но монотонным физическим трудом, в процессе которого приходится выполнять повторяющиеся вращательные движения рукой. Кроме любителей гольфа медиальным тендинитом часто страдают монтажницы, машинистки и швеи. Среди спортсменов теднинит также часто встречается у тех, кто занимает бейсболом, гимнастикой, обычным и настольным теннисом.
Симптомы напоминают латеральный тендинит, однако болезненный участок находится на внутренней стороне локтевого сустава. При сгибании кисти и надавливании на область повреждения возникает боль над внутренней частью надмыщелка. Для подтверждения тендинита и оценки характера процесса выполняется магнитно-резонансная томография. Консервативное лечение – как при латеральном тендините. При неэффективности консервативной терапии выполняют хирургическую операцию – иссечение измененных участков сухожилий круглого пронатора и лучевого сгибателя запястья с их последующим сшиванием. После операции назначается кратковременная иммобилизация, а затем – занятия лечебной физкультурой.
Тендинит связки надколенника
Тендинит связки надколенника или колено прыгуна – воспаление в области собственной связки надколенника. Обычно развивается постепенно и носит первично хронический характер. Обусловлен кратковременными, но чрезвычайно интенсивными нагрузками на четырехглавую мышцу. На начальных стадиях тендинита коленного сустава возникает болезненность после физических нагрузок. Со временем боль начинает появляться не только после, но и во время физической нагрузки, а затем – даже в покое. При осмотре пациента, страдающего тендинитом, выявляется болезненность при активном разгибании голени и при надавливании на область повреждения. В тяжелых случаях может возникнуть локальный отек. Для подтверждения тендинита назначается МРТ.
Консервативная терапия при тендините включает в себя исключение нагрузок, кратковременную иммобилизацию, местные противоспалительные препараты, холод и физиолечение (ультразвук). Блокады при этой разновидности тендинита противопоказаны, поскольку введение глюкокортикостероидов может стать причиной ослабления собственной связки надколенника с ее последующим разрывом. Показанием к хирургическому лечению тендинита связки надколенника является неэффективность консервативной терапии в течение 1,5-3 месяцев или слизистая дегенерация сухожилия, выявленная на МРТ. В ходе операции иссекают поврежденный участок и производят реконструкцию оставшейся части сухожилия.
Выбор способа хирургического вмешательства (открытое – через обычный разрез или артроскопическое – через небольшой прокол) зависит от распространенности и характера патологических изменений. При ущемлении связки из-за костного нароста на надколеннике возможна артроскопическая операция. При обширных патологических изменениях в ткани сухожилия необходим большой разрез. После операции пациенту с тендинитом накладывают пластиковую или гипсовую лонгету. В последующем назначают восстановительную лечебную гимнастику.
www.krasotaimedicina.ru
что это за болезнь, виды, причины, симптомы, методы лечения
Боль в области сустава бывает обусловлена не заболеванием самого сустава, а воспалительным процессом располагающихся рядом сухожилий. Такое состояние называется тендинитом. С ним нередко сталкиваются спортсмены, а также люди, чья профессиональная деятельность связана с физическими нагрузками или повторяющимися движениями. Но заболеть тендинитом может любой человек вне зависимости от пола и возраста.
Причины и патогенез
Тендинит чаще всего является следствием микротравм сухожилий, в результате которых происходит надрыв отдельных волокон. При этом сухожилия повреждаются не по всей длине, а в месте прикрепления их к костям (надкостнице). Реже страдает зона перехода мышечной ткани в соединительную. В процесс может вовлекаться та часть сухожилия, которая имеет влагалище или сумку, в этом случае воспаление называется тендовагинитом или тендобурситом.
При повторных интенсивных нагрузках происходит постепенная дегенерация костно-хрящевой ткани, надкостницы и прикрепляющейся к ним концевой части сухожилия. Появляются небольшие очаги некроза, участки жирового перерождения тканей.
Места посттравматического воспаления могут подвергаться кальцификации (отложению кристаллов солей кальция) или оссификации (окостенению). Кальцинаты и образующиеся костные выступы (шипы) дополнительно повреждают сухожилия и окружающие ткани, могут вызывать и поддерживать воспаление в них.
Тендинит может иметь и нетравматическую природу. Воспаление сухожилий на конечностях может быть вызвано ревматоидным или реактивным артритом, подагрой. А височный тендинит может возникать вторично на фоне артроза височного сустава или при наличии любых инфекционных процессов в области лица, верхней и нижней челюсти.
К развитию тендинита предрасполагают системные заболевания соединительной ткани, различная эндокринная патология, нарушения минерального обмена и возрастные изменения опорно-двигательного аппарата. Связки и сухожилия при этом становятся менее эластичными, что повышает риск их травматизации даже при умеренных нагрузках.Классификация тендинитов
Тендинит по характеру воспаления может быть:
асептическим;
инфекционным;
кальцифицирующим
А по типу течения – острым или хроническим. Еще выделяют такие формы заболевания, как тендовагинит и тендобурсит.
Дегенеративно-воспалительный процесс в сухожилиях называют не только тендинитом, но и тендинозом, тендинопатией. А если дополнительно поражается надкостница и костная ткань в месте прикрепления сухожилий, то можно говорить об энтезопатии.
Сухожилия обычно воспаляются около определенных суставов, что отражается в названии тендинита. Так, выделяют коленный, локтевой, плечевой, височный, лучезапястный. Но существуют также названия с указанием определенных мышц и сухожилий – тендинит бицепса, задней большеберцовой мышцы (пост-тибиальный) и ахиллова сухожилия.
Основные симптомы при тендинитах
Основным симптомом тендинита является боль в области сустава. Она возникает при активных движениях и ограничивает их объем. Если в процесс вовлекаются околосуставные сумки и влагалища сухожилий, появляется припухлость из-за скопления в них избыточного количества жидкости.
Важным моментом является достаточно большая продолжительность болевого синдрома, что отличает тендинит от растяжения связок.
Поначалу боль беспокоит только при определенных движениях, она возникает остро при натяжении сухожилия. В последующем неприятные ощущения могут появляться и в покое, иногда провоцируясь изменением погоды. Боль при этом усиливается к вечеру, мешает заснуть.
При прощупывании отмечается болезненность и уплотнение в области воспаления, иногда кожа над этим местом слегка гиперемирована (то есть покрасневшая). Боль можно спровоцировать определенным движением или локальным надавливанием на сухожилие. В обоих случаях сухожилие натягивается, раздражая рецепторы в воспаленной области.
При аускультации (прослушивании) во время движений иногда слышна крепитация. Так называют звуки, напоминающие сухое шуршание, тихий хруст или потрескивание. В случае хронического тендинита могут быть обнаружены мелкие участки уплотнений, связанные с кальцинозом.
Повышение температуры тела не характерно для данного заболевания. Исключение составляет инфекционное воспаление сухожилия, которое чаще всего возникает при распространении процесса с первичного очага.
Принципы диагностики и лечения
Появление боли в области суставов требует тщательной дифференциальной диагностики между тендинитом и многими другими заболеваниями. Осмотр дополняется проведением УЗИ и рентгенографии области сустава. Степень дегенерации тканей можно уточнить при помощи МРТ.
При лечении тендинита обязательно временно ограничивают объема движений в суставе. При этом необходимо проводить специальную лечебную физкультуры (при снижении остроты воспаления) для повышения эластичности сухожилий и профилактики анкилозов (неподвижности) суставов.
Чаще всего используют консервативное лечение, сочетая аппликации и втирания мазей с приемом препаратов и физиотерапией. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие препараты. А при выраженном воспалении и неэффективности других методов рекомендованы локальные инъекции кортикостероидов. При инфекционном процессе назначаются антибиотики.
Местно наносят мази с противовоспалительным и местнораздражающим действием, используют компрессы. Но при височном тендините жгучие средства применять нельзя, мази должны содержать только НПВС.
Стойкий болевой синдром, неэффективность длительно проводимой комплексной терапии, выраженные процессы дегенерации (по данным исследований) – все это является показаниями для хирургического лечения. Во время операции иссекают пораженные ткани и проводят реконструкцию сухожилия. В послеоперационном периоде обязательно проводят реабилитацию, включающую в себя физиотерапию и кинезиотерапию с занятиями на специальных тренажерах.
Особенности разных видов
Тендинит коленного сустава – это общее название поражений разных сухожилий в этой области.
Воспаление может затрагивать связку надколенника или сухожилие четырехглавой мышцы. Симптомы при этом сходны, этиология в подавляющем большинстве случаев травматическая. При коленном тендините пациента беспокоит боль в области коленной чашечки. Характерно появление затруднений при подъеме и спуске по лестнице, прыжках, беге.
При хроническом течении болезни с прогрессирующей дистрофией тканей нередко используют хирургическое лечение. Это служит профилактикой разрыва сухожилий.
Тендинит плечевого сустава включает в себя тендинит двуглавой мышцы плеча, мышц вращательной манжеты (надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц).
Характерна боль в области плечевого сустава, в зависимости от вовлечения определенных мышц она возникает при подъеме руки или при напряжении бицепса (например, во время переноски тяжестей, отжимании). В клинической диагностике поражения разных сухожилий мышц помогает проба под названием «болезненная дуга Дауборна».
Лечение проводят в соответствии с принципами терапии всех тендинитов.
Височный – это воспаление сухожилий жевательных мышц, чаще всего развивающее после чрезмерной нагрузки (разгрызание чего-либо твердого) или в результате распространения инфекции (нередко зубного происхождения).
Но хронический тендинит может появиться на фоне выраженных нарушений прикуса. При этом заболевании пациента беспокоит боль в области височно-нижнечелюстного сустава. Она может отдавать в челюсти, ухо. Поэтому пациенты могут предполагать наличие у них стоматологических проблем, отита или невралгии тройничного нерва. Боль ограничивает открывание рта, может быть односторонней или двусторонней, нередко приобретает постоянный характер.
При височном тендините операции не рекомендованы, широко применяются различные методы физиотерапии.
Тендинит любой локализации требует тщательной дифференциальной диагностики и комплексного лечения. Не стоит пренебрегать рекомендациями врача и самовольно менять предписанный режим нагрузок. Это может привести к осложнениям.
proartrit.ru
симптомы, причины, диагностика, лечение народными средствами
В статье рассказываем о классификациях, видах, симптомах и методах лечения тендинита. Обсудим как лечить тендинит мазями и народными средствами, также поговорим про профилактику болезни.
В период тренировок на скелетно-мышечную систему оказываются значительные нагрузки и есть опасность, что может проявиться тендинит. При этом во время интенсивных тренировок могут возникать микротравмы в мышцах и сухожилиях, в соединительных тканях и сети капилляров. Если между тренировочными процессами проходит достаточно времени, при условии наличия отдыха, то ткани успевают зажить.
Основным фактором появления болезней суставов – это чрезмерная физическая активность или ее отсутствие. Тендинит возникает чаще всего у людей, которые активно занимаются спортом или выполняют однообразные движения. Само заболевание характеризуется как воспалительный процесс сухожилий.
При определенной физической активности сухожилия получают микротравмы. Определенные участки омертвляются и возникает отложение солей кальция. В следствии этого и возникает опухлость и болевые ощущения.
Если же периода для восстановления недостаточно, то во время последующих тренировок микротравмы аккумулируются и могут преобразоваться в хроническую (усталостную) травму. Именно тендинит представляет собой самую распространенную в спорте усталостную травму.
Что такое тендинит?
Тендинит является заболеванием, при котором развивается воспаление непосредственно в сухожилии. Тендинит это болезнь самого сухожилия, возникающая обычно из-за продолжительного перенапряжения, носящего хронический характер. При этом происходит развитие изменений, и даже надрыв сухожилия. В период развития болезни понижается прочность сухожилий, при этом возникает вероятность его разрывов.
Заболеванию могут быть поражены разные сухожилия в человеческом теле, однако чаще других подвергаются заболеванию плечевой, локтевой, тазобедренный и коленный суставы. Также на практике часто встречаются воспалительные процессы в сухожилиях мелких суставов: голеностопного и лучезапястного.
Тендинит может возникать у людей разного возраста, не зависимо от пола. Стоит отметить, что этому заболеванию подвержены спортсмены и люди, чья деятельность связана с физическим монотонным трудом. Также тендинит встречается у людей, достигших преклонного возраста.
Происходит это потому, что при достижении определенного возраста ослабевает связочный аппарат человеческого тела. Воспаление сухожилий может возникнуть в результате развития следующих заболеваний: ревматизм суставов, ревматоидный артрит и иные болезни, носящие ревматический характер.
Классификация тендинита
От характера протекания болезни различают:
- Острый тендинит;
- Хронический тендинит.
Виды тендинита
В медицинской практике различают следующие виды тендинита:
- Плечевого сустава;
- Локтевой;
- Тазобедренного сустава;
- Бицепса;
- Коленного сустава;
- Ахиллова сухожилия.
Самыми часто встречающимися разновидностями заболевания являются тендинит плечевого и коленного суставов.
Причины заболевания
Развитию болезни предшествуют несколько причин:
- Травмы;
- Однообразные, часто повторяющиеся физические нагрузки на одни и те же суставы;
- Сбой в кальциевом обмене;
- Воспалительные процессы, происходящие в суставе, носящие хронический характер;
- Возрастные изменения, происходящие в сухожилиях, суставах и тканях мышц;
- Аномалия в формировании костного скелета;
- Неверная осанка, недостаточно развитый сухожильный и мышечный каркас.
Тендирит развивается в результате продолжительных и сильных физических нагрузок, переутомлением сухожилий и всего организма в целом, возникающем на фоне этих нагрузок. При периодическом возникновении вышеописанного переутомления, сухожилия не в состоянии быстро восстановиться, что приводит к формированию усталостной травмы.
Сначала сухожилие отекает, а составляющие его коллагеновые волокна, расщепляются. Если в этот период нагрузка на этот сустав будет сохранена, то в том районе возникнут небольшие очаги, в которых будет жировая ткань и отложенные соли кальция. Сформированные твердые кальцификаты еще больше будет травмировать окружающие ткани.
Именно по этой причине, при возникновении повреждения сухожилия, не рекомендуется продолжать нагрузку на суставы, дабы избежать еще большего вреда. Необходимо срочно приостановить интенсивные нагрузки, поврежденному сухожилию требуется покой.
Симптомы тендинита
Заболеванию характерна следующая симптоматика:
- Болевые ощущения, возникающие при во время активного движения. При этом боль проецируется на место пораженного сухожилия. В случае пассивных движений боль не ощущается. Также пациент жалуется на болезненность во время пальпации пораженного участка;
- Кожные покровы в районе пораженного сухожилия изменяют цвет: появляется покраснение, может присутствовать локальное увеличение температуры;
- Локальный отек или же припухлость образуется на месте пораженного сухожилия;
- Во время движения сухожилием можно услышать характерный звук. При этом порой даже не требуется использовать фонендоскоп.
Стоит отметить, что болевой синдром постепенно нарастает. Сначала человек ощущает незначительную боль в районе воспаленного сухожилия, они никак не сказывается на привычном образе жизни. Но постепенно боль усиливается, становится нестерпимой, мучительной.
Различают несколько видов тендинитов, но несмотря на этот факт, симптому у данного заболевания почти всегда проявляются одинаково. Как выше уже отмечалось, заболевание представлено основным симптомом – наличием болезненности в месте поражения сухожилия.
При этом кожные покровы имеют повышенную температуру, отечны, имеют покраснения. Также характерным симптомом является появление похрустывающих звуков в моменты передвижения.
В результате наличия сильных болей подвижность поврежденного сустава ограничивается. В обостренном периоде и на первоначальных стадиях тендирита пациент ощущает боль, только если возникает нагрузка на сустав.
Хронический тендинит
При длительном течении заболевания оно переходит в хроническую стадию. При этом боль чаще всего может появляться спонтанно, возникнуть может просто от перемены погодных условий, увеличиться в вечернее время, что может стать причиной нарушения сна.
Кальцинирующий тендинит
В сухожилиях иногда образуется твердый осадок в результате скопления солей кальция. По причине наличия данного осадка в сухожилиях может начаться воспалительный процесс, который и будет причинять боль.
Само воспаление и боль, возникающая при нем, носят название кальцинирующий тендинит. Развивается это заболевания обычно в течение длительного периода. При этом до момента формирования осадка из солей кальция, болезнь не подает никаких симптомов. Чаще всего развивается в плечевом суставе.
Инфекционный тендинит
Если в «чехлы», которые окружают сухожилия, попадает инфекционная микрофлора, то развивается инфекционный тендинит. При этом инфекция может переместиться с кожи или же с соседних пораженных тканей.
При этом сопровождающие заболевания симптомы идентичны симптомам острого тендинита, имеющего неинфекционную этиологию. Однако дополнительно могут возникать следующие симптомы:
- слабость;
- увеличение температуры тела;
- тошнота с рвотой;
- учащение пульса.
Диагностика заболевания
При возникновении болевых ощущений в суставах, необходимо обратиться к врачу-травматологу для определения точного диагноза, а также за назначением лечения.
Диагностирование заболевания начинается с общего осмотра больного с целью выявления наличия болевых ощущения во время движения и при пальпации пораженного участка, отека в области сухожилия.
фото тендинит
При этом в анализах каких-либо изменений не выявляется. Исключения составляют те случаи, когда заболевание протекает на фоне инфекционного или же ревматоидного процесса.
При рентгенологическом исследовании часто тоже не обнаруживается изменений. Это связано с тем, что заметные изменения возникают позже, когда в области пораженного участка формируются кальцинаты.
Для постановки правильного диагноза часто требуется проведения КТ или МРТ. Эти виды исследований помогают выявить пораженные участки, а также места разрывов сухожилий, где необходимо вмешательство хирургов.
В качестве дополнительного метода исследования может быть назначено УЗИ сухожилия, по результатам которого можно обнаружить изменение в структуре или сокращение сухожилия.
Лечение
Появление боли – это фактор, при наличии которого немедленно нужно показаться врачу. При описанном выше диагнозе назначают медикаментозное лечение (обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные препараты) в сочетании с физиотерапией. При тендините возможен разрыв сухожилий при физической активности. Поэтому помимо лечения, на больную область накладывается фиксирующая повязка, например, бандаж.
Как вылечить тендинит? Необходимо комплексно подходить к вопросу лечения заболевания. Для достижения наиболее быстрого эффекта в лечении, рекомендуется сочетать несколько приемов: консервативная терапия (холод, обеспечение покоя, употребление противовоспалительных лекарственных препаратов) должна применяться параллельно с физиотерапевтическими методами. При физиотерапии болезни чаще всего назначается магнитная и ультразвуковая терапия, УВЧ, УФ-лучи.
Нужно не забывать о том, что на время лечения нужно ограничить физическую активность. Допускается ЛФК при тендините, ведь ее упражнения направлены на ускорение заживляющих процессов в болезненном сухожилии, ликвидацию воспаления, а также поддержание в тонусе и укрепление организма в целом.
Также лечащий врач может рекомендовать использовать специальные бандажи для фиксирования суставов, и благоприятно воздействуют на заживление сухожилия. Если течение заболевания носит тяжелый характер, тогда возможно врач назначит антибиотики при тендините. Может даже возникнуть необходимость хирургического вмешательства.
Стоит учитывать, что хирургов задействуют только в том случае, если физиотерапевтические процедуры и консервативное лечение не принесли результатов.
Для назначения эффективного лечения необходимо с точностью определить причину возникновения тендинита.
Процесс лечения достаточно длительный. Может потребоваться от полумесяца до полутора месяцев для полного выздоровления. Однако стоит учитывать, в случае хирургического вмешательства требуется больше времени на восстановительный период: от двух до шести месяцев.
В современной медицине имеется много разных средств и способов лечения заболевания тендинит. Но все они будут иметь успех только в том случае, если пациент будет строго придерживаться режима и терпеливо выполнять рекомендации лечащего врача.
Мазь при тендините
При комплексном лечении болезни тендинит, а также для профилактики ее возникновения можно использовать разные кремы, гели и мази. Их использование обеспечивает обезболивание, снижает раздражение тканей и воспалительных процессов, уменьшает отек, стимулирует тканевый рост.
Почти все мази для спортсменов наделены противовоспалительным и обезболивающим эффектом (в той или иной степени).
Ниже перечислены мази, использование которых разрешается при тендините:
- Быструмгель с действующим средством кетопрофеном;
- Flexall – обезбаливающий гель с ментолом. Также в составе имеется витамин Е, камфора, метилсалицилат, экстракт алоэ;
- Феброфид с действующим веществом кетапрофеном;
- Кетонал – обладает противовоспалительным и анальгезирующим свойством;
- Долобене – обладает антиэкссудативным, противовоспалительным и местным обезболивающим эффектом.
Лечение народными средствами
При лечении тендинита можно применять методы народной медицины. Однако предварительно необходимо получить согласие лечащего врача на проведение этих манипуляций. Самым простым и доступным способом из народных средств — считается растирание кубиками льда пораженной области в течение 20 минут.
Кроме этого в пищу можно добавить приправу куркумин на ежедневной основе (по полграмма).
Также при лечении тендинита применяется настойка на водке перегородок, извлеченных из грецких орехов. Чтобы сделать эту настойку нужно стакан перегородок добавить в 0,5 литра водки, настаивать восемнадцать дней.
Профилактика
Как при любой болезни, проще предупредить появление тендинита, что потом заниматься его лечением.
Прежде всего, нужно не забывать делать разминочные упражнения для того, чтобы тело разогрелось перед предстоящими физическими нагрузками. Советуем постепенно увеличивать силу нагрузок, не стоит выполнять работу на пределе сил и своих возможностей. Если возникает боль, даже небольшая и кратковременная, необходимо делать перерыв на отдых или же вовсе сменить нагрузку.
Если при выполнении некоторых действий у вас возникает дискомфорт или боль, в дальнейшем не стоит возвращаться к их выполнению. Для профилактики заболевания не стоит в течение длительного периода времени выполнять однообразные действия, в осуществлении которых задействован один и тот же сустав.
Если же ваш род занятий предусматривает выполнение этих действий, необходимо полноценно отдыхать и позволять суставам восстанавливаться в полном объеме.
Прогноз
Часто при своевременном начале лечебного процесса удается не только справиться с симптомами заболевания, но и избавиться от воспалительных процессов, вызывающих тендинит. Современные методы лечения, а также квалифицированный персонал помогут вам избавиться от болезни в максимально сжатые сроки.
Часто пациент вынужден сделать перерыв в своей деятельности на период лечения. В этом случае терапия дает положительную динамику, ведь отсутствие нагрузок позволяет быстрее восстановиться сухожилиям и суставам.
При соблюдении всех рекомендаций лечащего персонала, уже в среднем через 30 дней пациент может приступить к привычному ему ритму жизни, в которой больше не будет неудобства и боли. Однако не стоит отказываться от профилактических мероприятий, чтобы тендинит вновь не побеспокоил вас.
sustavof.ru
симптомы, причины, диагностика и лечение
Что такое тендинит
Тендинит – это воспалительный процесс в сухожилиях. По причине разрушения тканей, окружающих их, сухожилия начинают изменять свою структуру и приходить в негодность. В ряде случаев он перетекает в более серьезное заболевание – тендиноз.
На начальных стадиях тендинит не является слишком опасным для организма, но все же создает массу неудобств: так как более всего подвержены недугу плечевые, коленные, запястные и тазобедренные суставы, у больного возникает множество трудностей с осуществлением привычных движений.
Болезнь очень часто путают с обычным артритом по причине похожих симптомов. Это осложняет точную формулировку диагноза и негативно сказывается на времени выздоровления.
Вылечить болезнь несложно. Для этого пользуются консервативными методиками. Если своевременно обратиться за медицинской помощью – проконсультироваться с хирургом, ортопедом, терапевтом или травматологом – то есть большой шанс избавиться от болезни. Далее находится информация о причинах тендинита, его симптомах и о том, как его лечить.
Причины
Причины могут быть физического, инфекционного или химического характера.
Недуг развивается из-за того, что:
- человек чрезмерно перенапряг одну из своих мышц;
- произошла травма, ушиб или разрыв сухожилия;
- у пациента слабый иммунитет;
- есть болезни, связанные с нарушениями метаболизма;
- возникло осложнение ревматизма;
- в организм попали инфекции;
- возникло воспаление в суставах.
Если чрезмерно напрягать сухожилия (например, злоупотребляя физическими тренировками), то может возникнуть описываемое в данной статье заболевание.
Помните, чем старше человек, тем выше вероятность развития у него тендинита, ведь ткань начиняет терять способность к растягиванию. Вдобавок с возрастом увеличивается шанс возникновения диабета, ожирения и иных патологий по причине нарушенного метаболизма.
Тенденит часто является следствием какого-нибудь недуга, связанного с суставами: артрита поздних стадий, синовита, инфекционного вагинита и тому подобного. Если пациент болел сифилисом, тифом или туберкулезом, то это также может привести к патологиям в сухожилиях.
Особый вид называется Тендинит Де Кервена, и именно он является основной причиной возникновения болевых ощущения в суставах запястий, но данный вид лечится довольно успешно. Можно предположить наличие Тендинита Де Кервена в случае появления у вас болей в большем пальце во время движения.
Так как чаще всего на большем пальце болит шиловидный отросток лучевой кости, называемый по-латыни «стилоид», то этот недуг также называют «стилоидинитом лучезапястного сустава». Однако суть проблемы остается прежней.
Симптомы тендинита
Типичными симптомами тенденита являются болевые ощущения, воспаления кожного покрова, набухание тканей, отеки в зоне прикрепления сухожилия к кости. Чем менее серьезная стадия заболевания, тем симптомы незаметнее. Вначале боль ощущается лишь во время движения сустава, а подвижность остается на нормальном уровне.
Если не обратить внимания не развивающуюся болезнь, проигнорировав все симптомы, то с течением времени тенденит станет хроническим, а сустав будет обездвижен – он примет устойчивое неправильное положение.
Диагностика
Чтобы поставить максимально точный диагноз, врач делает рентгеновское фото больного участка, а также назначает УЗИ и Магнитно-резонансную томографию, предварительно взяв анализы у пациента.
Такое подробное обследование требуется потому, что тенденит легко перепутать с другим недугом. Ради исключения возможных разрывов обязательно необходимо проверить сухожилия четырехглавой мышцы бедра и связки сухожилий надколенной зоны.
Врачи диагностируют четыре формы тенденита:
- асептическую;
- гнойную;
- оссифицирующую;
- фиброзную.
Для каждого типа необходим индивидуальный метод лечения. Далее находится таблица, содержащая подробное описание форм болезни.
| Форма тендинита | Причины болезни | Методы борьбы | Прогнозы врачей |
|---|---|---|---|
| Асептическая | Повреждение сосудов и сухожилий вследствие травм | Консервативные | Положительные |
| Оссифицирующая | Откладывание в поврежденных зонах тела известковых солей | Оссифицирующий тендинит не лечится | Отрицательные |
| Фиброзная | Образование в поврежденных местах твердой ткани, которая сдавливает сухожилия. | Консервативные | Положительные |
| Гнойная | Гниение сухожилий вместе с прилежащими тканями | Оперативные | Неблагоприятные |
Лечение тенденита
Вид лечения зависит от типа заболевания, его степени, а также места образования. Вдобавок на курс лечения влияет причина образования недуга, который мог быть вызван или травмой, или инфекцией, или неправильным метаболизмом.
Если же проигнорировать симптомы болезни, она перейдет на места, находящиеся возле поврежденного сухожилия. В свою очередь, это вызовет значительные осложнения недуга или приведет к развитию синовита.
Лечение обезболивающими, антибиотиками и препаратами борющимся с воспалениями называют консервативным. В самом начале болезни врачи рекомендуют перевязать место воспаления повязкой с находящимся под ней льдом. Потом применить специальные согревающие, основанные на спирту мази и компрессы.
Могут назначить лечение и при помощи ультрафонофореза или электрофореза, а также возможно, что будет дана рекомендация на прохождение диадинамотерапии вместе с парафинотерапией.
Врачи не советуют самостоятельно массировать воспаленную зону, ведь на время лечения она не должна подвергаться механическим воздействиям.
Далее располагается таблица самых популярных нестероидных противовоспалительных препаратов.
| Лекарство | Форма | Воздействие |
|---|---|---|
| Найз | Выпускается в таблетках | Обезболивает, нейтрализует свободные радикалы |
| Кетерол | Выпускается в виде таблеток, геля или раствора | Обезболивает, понижает жар |
| Нурофен | Выпускается в таблетках | Обезболивает, понижает жар |
| Нимесил | Выпускается в капсулах | Снимает воспаление, обезболивает, понижает жар |
Хирургическая операция
Оперативное вмешательство проводят в том случае, если медикаментозное лечение было безуспешным. Могут или полностью вырезать сухожилие, или только его часть.
Вид операции, – а это может быть как открытое вмешательство, так и осуществление лишь двух проколов, – зависит от степени заболевания. Во время вмешательства убирают омертвевшие сухожилия и скопления гноя, а также обрабатывают воспаленное место антисептическими средствами.
Продолжительность реабилитации зависит от того, насколько сложной была операция. В большинстве случаев реабилитационный период длится треть года.
В первую неделю после вмешательства больному запрещают совершать какие-либо движения при помощи поврежденного сустава, который обездвиживают, применяя повязку из гипса. Ее снимают постепенно, а больной должен с течением времени регулярно проводить поврежденным участком тела простые движения.
Во время реабилитационного периода активно пользуются медикаментозными средствами, чтобы в месте операции не возникло воспаление. Будет ли человек здоров, зависит от уровня профессионализма работающих с ним докторов.
Народные методы
- Лед. Воспаленный участок натирается льдом приблизительно треть часа. Способ является эффективным при комбинировании его с приемом необходимых медикаментов, ведь из-за расширения сосудов вещества быстрее транспортируются в нужные зоны.
- Куркума. В этой приправе содержится керамин – эффективное противовоспалительное вещество. Необходимо употреблять в день половину чайной ложки этой приправы.
- Настойка, основанная на перегородках грецких орехов. Они заливаются полулитром водки и настаиваются в течение восемнадцати дней. Настойкой необходимо проводить растирания воспаленных участков.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Средства профилактики тендинита
Вылечить недуг просто. Но в дальнейшем избегайте перегружать проблемный сустав, а также всегда занимайтесь профилактикой тенденита. Не забывайте проводить массажи тех участков тела, которые будут подвергаться наибольшему напряжению. Полезно использование специальных расслабляющих гелей.
Если вы обнаружите описанные в данной статье симптомы, обязательно посетите врача, чтобы он мог своевременно поставить диагноз и не перепутал тенденит сухожилия с артритом. Также не забывайте самостоятельно повышать собственный уровень медицинских знаний, ради правильного описания доктору своих симптомов.
© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.
systavi.com
что это такое, симптомы, виды, лечение
Поперечно-полосатые мышцы имеют в окончании образование, которое служит креплением мышцы к скелетным костям. В основе этой структуры коллагеновые волокна, перемежающиеся с рядами фиброцитов, которые образуют сухожилия.
В результате травмирующего или иного воздействия эта ткань может воспаляться – чаще всего это происходит в области перехода от сухожилия к мышце или в непосредственном месте крепления мышцы к кости.
СодержаниеСвернуть
По сути, тендинит сустава – это острое или хроническое воспаление сухожилия, которое может затрагивать также сухожильную сумку или сухожильное влагалище. Воспаление на все сухожилие распространяется довольно редко, как правило, это говорит о запущенном хроническом процессе, когда дегенеративные процессы оказывают наибольшее влияние.
Это заболевание в зависимости от этиологии и локализации может иметь код по МКБ 10 М65, 75, 76, 77.
Причинами возникновения тендинита является чрезмерная физическая нагрузка, которая может быть как однократной, так и регулярной. В результате волокна сухожилия получают микроразрывы. Чаще всего заболеванию подвержены профессиональные спортсмены и люди, занимающиеся монотонным физическим трудом.
Распознать тендинит возможно по болезненности двигательной активности, повышению температуры в пораженном участке в сочетании с гиперемией, а также небольшим отеком мягких тканей.
Если тендинит приобрел характер хронически протекающего заболевания, то важным направлением лечения станет купирование обострений. Для лечения может использоваться как медикаментозное лечение, так и хирургическое вмешательство.
Симптомы тендинита
Сухожилия крепятся в непосредственной близости к суставу. Поэтому при воспалении сухожилия болезненность будет ощущаться рядом с сочленением, что нередко заставляет человека думать, что проблема кроется в суставе. Независимо от расположения, для всех тендинитов будут характерными следующие признаки:
- В состоянии покоя сухожилие не беспокоит, но стоит начать двигать больной конечностью, как болезненность тотчас себя проявит. Кроме того, пораженное сухожилие будет болезненно откликаться на прощупывания при пальпации.
- При касании кожа над пораженным участком может иметь покраснение и быть более теплой на ощупь в зоне локализации.
- Если прислушаться или использовать фонендоскоп, то при активности сухожилие будет издавать характерный хрустящий звук.
В зависимости от расположения, каждый вид тендинита будет иметь собственные специфические характеристики.
Для тендинитов характерно постепенное проявление симптоматики. Это может выражаться в нарастании болевых ощущений.
Первоначально, болезненность сухожилия проявляется исключительно в пиковых ситуациях нагрузки и в большинстве своем больные не придают этому значения, сохраняя привычный режим активности.
В процессе развития болевые синдромы проявляются ярче и для их ощущения степень нагрузки постепенно ослабевает. Больной начинает испытывать дискомфорт уже в повседневных делах. На месте поражения может образоваться неярко выраженный отек мягких тканей.
Виды заболевания
Воспалительный процесс сухожилия различается по месту локализации. В каждом случае могут выявляться характерные особенности тендинита.
Тендинит ахилловых сухожилий
Когда воспаляется пяточное сухожилие, говорят — тендинит ахиллова сухожилия. Возникает при некачественном обмене веществ и нарушенной проводимости тканей.
Когда ткань сухожилия начинает трескаться, а потом рубцеваться, постепенно складываются предпосылки для формирования тендинита. В конечном итоге возможен даже отрыв сухожилия от пяточной кости. Помимо самого сухожилия в воспалительный процесс могут быть вовлечены прилежащие ткани суставного аппарата.
Встречаются случаи, когда причина развития заболевания кроется в нарушенном балансе веществ, которые становятся причиной отложения солей кальция в тканях сухожилия. В конечном счете есть вероятность развития пяточного шишковидного нароста –плантарного фасцита.
Тендинит ахиллова сухожилия может развиваться в течение нескольких месяцев. Может проявлять себя при подъемах и спусках по лестницам или наклонной плоскости. Боль ощущается после сна, не проходит после разминочных упражнений. Болезненность проявляется после сна. Больной не может подняться на мыски, что явно указывает на травму сухожилия.
Тендинит плечевого сустава
Рядом с плечевым суставом находятся сухожилия, обеспечивающие крепление большого количества мышц, ведь чтобы обеспечить такую свободу действий, нужна хорошая опора.
При несоблюдении нагрузок и рабочего режима в первую очередь страдает сухожилие ротаторной манжеты плеча, куда входят сухожилия надостной мышцы, малой круглой, подлопаточной и подостной. Вторым по популярности можно назвать тендинит двуглавой мышцы плеча или бицепса. Надостные поражаются чаще всех.
Особенно сильно эта проблема тревожит работников физического труда и спортсменов, ведь приходится иммобилизовать сустав на период реабилитации. Для тех, кому знаком хронический тендинит, очень важно грамотно разрабатывать пораженные сухожилия и не допускать травмирования.
Для мужчин за 40 характерен также кальцинирующий тендинит, в основе которого нарушение обмена веществ. Соли кальция запускают в тканях патологические дегенеративные процессы. Если не лечить, то процессы распространяются на прилегающие суставные ткани и мышцы. Страдают мышцы, субакромиальная сумка, капсула сустава плеча.
Тендинит коленного сустава
Колено прыгуна – так именуется тендинит связки надколенника. Именно это сухожилие получает максимальную нагрузку при толчковой деятельности спортсмена. Четырехглавая мышца в момент прыжков испытывает колоссальную нагрузку, что приводит к регулярным микротравмам.
Заболевание развивается медленно, склонно носить хронический характер. Если не обращать внимание и продолжать нагружать колено, то в итоге получается серьезный воспалительный процесс.
Тенденит колена на начальных стадиях успешно лечат консервативными методами, физиотерапией. Однако, в запущенных случаях приходится проводить хирургическое вмешательство, когда воспаленная или надорванная часть сухожилия иссекается. Операция проводится с помощью небольших разрезов эндоскопическим путем. На заживление потребуется время и постоянная разработка коленного сустава, в противном случае подвижность может оказаться ограниченной.
Также эта патология носит наименование «тендинит гусиной лапки» за форму сухожилия. Иногда ее можно встретить у подростков и детей, которые из-за несформированности связочного аппарата рискуют получить подобную травму.
Тендинит стопы
Воспаление сухожилий в области щиколотки – настоящий бич спортсменов и женщин, предпочитающих высокий каблук.
Тендинит голеностопного сустава развивается на фоне регулярных травм – вывихов, подвывихов, ушибов.
При лечении очень важно зафиксировать сустав и предоставить конечности полный покой. Это бывает проблематично, так как на голеностоп идет нагрузка со стороны собственной массы тела. При необходимости полностью иммобилизовать конечность могут использоваться не только лангеты, но и костыли.
В зоне риска также будут находиться люди с избыточным весом. Во-первых, это дополнительная нагрузка на сухожилия щиколотки, а во-вторых – часто неправильный обмен веществ, который провоцирует ускорение разрушения коллагенового волокна сухожилия.
Лечение голеностопа требует задействовать все ресурсы, чтобы ускорить реабилитацию конечности. При необходимости оперативного вмешательства после будет производиться разработка сустава и адаптация сухожилий.
Кроме того, нельзя забывать о том, что в стопе, как и в кистях рук также большое количество сухожилий, отвечающих за работу пальцев и амортизирующие свойства ступни при ходьбе. Невозможность опоры в случае воспаления также будет требовать скорейшего вмешательства врача.
Тендинит локтевого сустава
Локтевое сочленение при возникновении тендинита может подавать признаки характерные для других распространённых заболеваний – остеоартроза или полиартрита. Очень важно правильно диагностировать проблему. Нужно выяснить, пальпируя область сухожилий, присутствует ли туннельный синдром, супинационный или вальгусный, варусный синдром. Это тоже воспалительные процессы, но не имеющие отношения к данному случаю.
На локти часто приходится нагрузка при занятиях спортом, где необходимо постоянно держать напряженные руки согнутыми или при переносе тяжестей. В этой ситуации необходимо не допускать перегруза сухожилий, в противном случае можно получить неприятную хроническую проблему.
Тендинит бицепса
Бицепс или двуглавая мышца обеспечивает сгибание руки в локтевом суставе, а также повороты предплечья, то есть движения поворота руки ладонью вверх или вниз.
Тендинит двуглавой — большой мышцы плеча развивается в силу чрезмерных спортивных нагрузок или тяжелой физической работы. Такая патология распространена среди тех, кому по должностным функциям необходимо держать руки над головой – пловцы, метатели, теннисисты.
Тендинит бицепса может развиться при падении на верхнюю часть плеча. При разрушении прилегающего связочного аппарата сустав может получить гиперподвижность и начать выпадать, становясь причиной вывихов и подвывихов.
Тендинит рук
Отличительной чертой пальцев рук является то, что внутри нет мышечной ткани. Мышцы есть только в кисти. Сухожилия тонкие и длинные, за их счет пальцы движутся свободно и могут выполнять различные манипуляции.
На сегодняшний день весьма распространённой проблемой является воспаление сгибателей пальцев. Это обусловлено тем, что кисти рук и пальцы постоянно находятся в напряжении, когда необходимо что-то удерживать или печатать. Большие нагрузки на использование мелкой моторики делают подобное заболевание очень распространённым.
Не стоит запускать проблему, так как сухожилие тонкое, то и разрушительное действие болезни оказывается на нем гораздо быстрее. Требуется, как можно раньше подучить терапию, чтобы не мучиться в будущем. Эта патология присуща тем, кто много работает руками – от музыкантов до монтажников по наладке.
Тендинит бедра
К бедренной кости крепятся сухожилия как в районе колена, так и тазобедренного сустава. Это крупная кость и на ее сухожилия ложится большая нагрузка.
При надрыве бедренных сухожилий боль, как и в большинстве случаев будет нарастать постепенно. Характерно то, что, если человек начинает выполнять несложные разминочные упражнения, болезненность исчезает, но стоит дать повышенную нагрузку, боль возвращается в уже гораздо более серьезной форме.
Человек, подсознательно оберегая травмированное место, в скором времени начинает хромать, его походка откровенно меняется. Хромота развивается постепенно, усиливаясь. При выполнении отведения бедра, сгибании, ходьбе могут слышаться звуки похрустывания.
Часто страдают сухожилия четырехглавой мышцы бедра, однако пощелкивания могут быть и просто анатомической особенностью сухожилия, когда его крепление проскальзывает. Такие явления изредка встречаются при проскальзывании крепежа к большому вертелу сухожилия большой ягодичной мышцы. Иногда такая особенность встречается у молодых женщин и не доставляет никаких проблем.
Височный тендинит
Височное сухожилие может воспалиться из-за перенапряжения, которое возникает в мышцах челюсти при неправильном прикусе. Вторая причина – привычка грызть твердую пищу — сухари, орехи. Симптоматика, сопровождающая эту форму недуга, часто вынуждает обращаться к стоматологу, или неврологу.
Тендинит в области височного суставного сочленения становится причиной головной и зубной боли, при разговоре могут болеть десны, причем чем, продолжительнее необходимость говорить, тем чувствительнее болезненность. Пациенты жалуются на дискомфорт при приеме пищи.
Для этой формы тендинита характерна иррадиация боли в височную и затылочную область, шею. Если пациент своевременно обратиться за помощью, то эта форма недуга прекрасно лечится консервативными методами. Хорошее действие оказывает физиотерапия.
Тендинит ягодичных мышц
Когда воспаляются сухожилия ягодичных мышц, человек может испытывать затруднения при движении и смене положения тела.
Дистрофический характер патологии выражается в атрофии и выраженной слабости мышц ягодиц. При передвижении слышны щелчки, у человека нет возможности двигаться нормально.
Лечение
Учитывая характер возникновения и протекания тендинитов стоит предупредить, что лечение всевозможными народными средствами в этом случае может скорее навредить. Так как разрыв сухожилия может оказаться значительно более серьезным, чем вы можете себе предположить. В случаях, когда происходит отрыв, хирург иссекает воспаленную часть и накладывает швы.
Мази при тендините играют вспомогательную роль, когда необходимо применить не только пероральные НПВС, но и способствовать местному заживлению сухожилия. В домашних условиях быстро заживить тендинит не получится. В среднем лечение занимает 6 недель, а если произвели операцию по иссечению части сухожилия, то реабилитация может занять до полугода.
После проведения диагностики врач выстраивает схему и определяет, как лечить тендинит в конкретном случае. Надо заметить, что операция – это крайний случай, чаще всего такое заболевание отлично поддается медикаментозному лечению.
Схема напоминает общи алгоритм лечения суставов и соединительных тканей:
- Сустав в обязательном порядке обездвиживают – повязкой, лангетой или эластичным бинтом.
- Для обезболивания назначаются анальгетики. Это позволяет больному расслабиться и не испытывать дискомфорта. С целью расслабления, после того как миновала острая фаза назначают массаж при тендините.
- Для снятия воспаления используют кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства. Врач подберет такой, чтобы в вашем случае вероятность побочных эффектов была равна нулю.
- Параллельно может применяться физиотерапия с введением лечебных препаратов.
- ЛФК – еще один способ реабилитации при тендените. Физкультура помогает укрепить мышцы и связки, а заодно активировать кровообращение в районе сухожилия, обеспечивая питание соединительной ткани.
- В случае, когда сухожилие воспалилось по причине попадания инфекции, будут назначены антибиотики. Этого не стоит пугаться, напротив, такая терапия защитит близкорасположенные суставы.
Оперативное вмешательство показано при сильном воспалении, когда необходимо произвести чистку сухожилия.
Основная задача для профилактики заболевания – тщательный контроль за нагрузкой и избегание травм. Если последнее условие не удается, то необходимо позаботиться об адекватной врачебной помощи и методичном выполнении всех реабилитационных условий.
Чтобы избежать растяжений и вывихов, которые могли бы травмировать сухожилия, спортсмены используют фиксирующие эластичные бинты. Это позволяет снизить нагрузку и минимизировать количество микроразрывов на сухожилии. Также диета для восполнения запасов коллагена способствует восстановлению эластичности тела сухожилия, что также предотвращает вероятность надрыва и развитие воспаления.
Учитывая длительность восстановительного периода при тендините быть дотошным и подстраховываться вполне нормальное явление. Соблюдение техники безопасности поможет сохранить здоровье не только суставов, но сухожилий и связок.
osteohon.com
Тендинит: что это такое?
Сухожилиям в человеческом организме отведена одна из ведущих ролей: участие в осуществлении движений. Они представляют собой плотные соединительнотканные тяжи, являющиеся непосредственным продолжением мышц. Другим своим концом сухожилия плотно прикрепляются к кости или суставу.
Ткань сухожилий (связок) очень прочная и практически неспособна к растяжению. Наиболее уязвимым участком сухожилия являются место прикрепления его к кости. При развитии заболеваний сухожилий первичный патологический очаг часто появляется именно здесь.
Среди всех поражений связок наиболее распространенными являются травматические повреждения (например, растяжения, разрывы), а также – воспалительные процессы. О воспалении сухожилий, или тендините, его симптомах и лечении будет вестись речь в этой статье.
Что это такое?
Тендинитом называют воспалительное поражение сухожилия, которое нередко сопровождается дегенеративными и дистрофическими изменениями в нем. Заболевание более, чем в два раза чаще поражает мужчин, что, очевидно, связано с родом их профессиональной деятельности.
Наиболее часто воспалительным изменениям подвергаются сухожилия крупных мышц, например, четырехглавой бедра, бицепса и трицепса плеча и т. п. Вследствие этого, может нарушаться функция тазобедренного, коленного, локтевого и некоторых других суставов. Реже возникает поражение более мелких связок, располагающихся в области запястья или стопы, с последующим нарушением функции пальцев рук или ног.
По времени возникновения тендинит бывает острым или хроническим.
Причины
Существует очень много факторов, воздействие которых может приводить к формированию воспаления сухожилий. Самыми частыми причинами тендинита являются:
- Чрезмерные или длительные монотонные физические нагрузки, приводящие к перерастяжению и микротравмам.
- Травматические повреждения.
- Ревматические заболевания.
- Инфекционно-воспалительные процессы мягких тканей в области сухожилия.
- Патология иммунной системы.
- Общие инфекционные заболевания.
- Нарушения метаболизма.
- Неправильная осанка, анатомические особенности конкретного человека (например, различная длина нижних конечностей, плоскостопие).
- Аллергические реакции.
- Некоторые заболевания суставов, пожилой возраст и другие причины.
Наиболее часто к развитию тендинита приводят физические перегрузки. Вследствие этого, тендинит часто диагностируется у лиц, занимающихся профессиональными видами спорта или выполняющих тяжелую физическую работу, особенно связанную с воздействием на определенную группу мышц (например, грузчики). При этом возникает перерастяжение связок с последующей микротравматизацией коллагеновых волокон. При повторяющихся воздействиях на поврежденный участок сухожилия возникает надрыв соединительнотканного тяжа и развитие воспаления.
В зависимости от причины развития патологического процесса, тендинит может быть первично-воспалительным или первично-дегенеративным.
Общие симптомы
Воспаление связок, вне зависимости от локализации поражения, сопровождается рядом проявлений (симптомов). К ним относятся:
- Боль в пораженном сухожилии. Болевые ощущения обычно развиваются постепенно и вначале проявляются только при интенсивном физическом напряжении на пораженную область. Затем боль появляется и при относительно невыраженных нагрузках. При хроническом течении заболевания боль может носить практически постоянный приступообразный характер.
- Покраснение и повышение температуры кожных покровов в проекции пораженных связок.
- Отечность вокруг патологического очага.
- Нарушение объема движений сустава или конечности.
При длительно существующем заболевании при совершении движений выявляются характерные звуки: щелчки или похрустывание. Иногда их можно услышать и без фонендоскопа. Этот феномен связан с отложением солей кальция (образование кальцинатов) в пораженных связках.
При исследовании выявляется болезненность при пальпации пораженного сухожилия. Иногда можно прощупать уплотнения («узелки»), которые образованы разрастанием фиброзной ткани или кальцинатами.
Поражение сухожилий верхней конечности
При воспалении сухожилий мышц руки может нарушаться функция плечевого или локтевого суставов, а также – запястья и большого пальца кисти. Нередко возникает поражение нескольких групп связок, при котором может нарушаться функция всей верхней конечности.
Плечо
Тендинит плечевого сустава, характеризуется появлением боли при поднятии и протягивании руки. Также болью может сопровождаться попытка закинуть руку за голову. Она может распространяться по передне-наружной поверхности плеча до локтевого сустава. С прогрессированием болезни болевые ощущения появляются даже при незначительных движениях в плече: рукопожатии, сжимании кисти и т. п. Такие симптомы, как припухлость и гиперемия, как правило, маловыражены для этой локализации болезни.
Со временем активные движения руки становятся весьма ограниченными из-за развития контрактур. Такое состояние иногда называют «замороженное плечо».
Локоть
Тендинит локтевого сустава, в зависимости от группы пораженных связок, может быть латеральным (наружным) или медиальным (внутренним). При этом поражение сухожилий мышц, которые прикрепляются к латеральному надмыщелку плеча, встречается намного чаще.
Ведущим симптомом локтевого тендинита является боль в области соответствующего надмыщелка, которая возникает или же увеличивается при движении предплечья внутрь или кнаружи. Со временем болевые ощущения появляются и при сгибании или разгибании руки в локтевом суставе. Отмечается повышенная чувствительность кожи в проекции локтя.
Прогрессирование болезни приводит к выраженной слабости руки: больной не в состоянии поднять даже легкий груз.
Запястье и кисть
Тендинит запястья, или стилоидит, формируется в месте прикрепления сухожилий мышц предплечья к шиловидному отростку лучевой или локтевой кости. Этой болезнью часто страдают лица, активно пользующиеся компьютером. Длительное течение заболевания часто приводит к поражению не только сухожилий лучезапястного сустава, но и нервно-сосудистых пучков, которые находятся в непосредственной близости от них.
Тендинит запястья обычно развивается постепенно. Главными симптомами болезни являются:
- Боли ноющего характера в области запястья, которые могут иррадиировать в пальцы руки или локоть.
- Болевые ощущения обычно усиливаются при отведении большого пальца руки, движениях кисти.
- Выражены местные симптомы: отек, покраснение и повышение температуры в области поражения.
- Движения кисти затруднены, нарушается функция захвата и удержания предмета пальцами.
- Снижение мышечного тонуса и силы в пораженной кисти.
- При движениях запястья слышен характерный хруст.
Учитывая близость расположения к сухожилиям срединного нерва, может нарушаться чувствительность кисти, сопровождающаяся возникновением парестезий – чувства покалывания, жжения и т. п.
Учитывая анатомические особенности мышц предплечья и кисти, наиболее часто при тендините запястья страдает большой палец руки. При этом нарушается его отведение и разгибание.
Поражение сухожилий нижней конечности
Нижние конечности несут на себе основную нагрузку при движениях туловища. По статистике, наиболее часто воспаление связок возникает в области голеностопного и коленного суставов. Функция тазобедренного сустава и мелких сочленений стопы страдает реже.
Бедро и тазобедренный сустав
Воспаление связок в районе тазобедренного сустава часто развивается у бегунов. Наиболее часто поражаются сухожилия таких мышц:
- Пояснично-подвздошной.
- Ягодичных.
- Четырехглавой бедра (прямой ее части).
- Длинной приводящей.
Симптомы тендинита этой области достаточно характерны. Главным проявлением болезни является боль в области тазобедренного сустава, увеличивающаяся при ходьбе или движениях и уменьшающаяся в покое. Походка больного человека нарушается, появляется хромота. Движения в тазобедренном суставе могут сопровождаться появлением специфических звуков: щелчков или потрескиваний.
Местные симптомы (отек, покраснение) в проекции тазобедренного сустава, как правило, не выражены или отсутствуют.
Колено
Тендинит коленного сустава обычно развивается в результате воспаления собственной связки надколенника, являющейся, по сути, продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Эта мышца осуществляет разгибание ноги в колене, а также – подъем ее. Наиболее часто сухожилие четырехглавой мышцы бедра страдает у спортсменов-прыгунов (например, баскетболисты, волейболисты, легкоатлеты).
Симптомы воспаления связки надколенника достаточно характерны:
- Боль в коленном суставе. Она вначале возникает исключительно после физической нагрузки, а со временем приобретает практически постоянный характер.
- Болевые ощущения усиливаются при разгибании ноги в колене или при надавливании на надколенник.
- Нарушение функции коленного сустава, особенно – разгибания, появляется мышечная слабость.
- Могут выявляться местные симптомы: припухлость и покраснение в верхней части коленного сустава.
Длительно существующий воспалительный процесс связки надколенника может спровоцировать ее разрыв, как результат дегенеративно-дистрофических изменений соединительной ткани.
Голеностопный сустав и стопа
Сухожилия мышц, осуществляющих движения голеностопного сустава и стопы, находятся в тесной взаимосвязи. Следовательно, воспалительные поражения сухожилий этих мышц можно объединить в один термин: «тендинит стопы».
Наиболее часто при этой локализации заболевания поражаются сухожилия мышц, которые окружают голеностопный сустав: перонеальных, задней большеберцовой и трехглавой. Для всех таких поражений характерно появление выраженных местных симптомов: покраснения и припухлости в районе воспаленного сухожилия. Как правило, нарушается походка и активные движения голеностопного сустава (нередко – и пальцев ног).
При воспалении сухожилий группы малоберцовых мышц, расположенных на латеральной (наружной) стороне голени, возникает перонеальный тендинит. Течение заболевания характеризуется появлением болезненности в наружной части голеностопного сустава и области пятки.
Тендинит задней большеберцовой мышцы сопровождается появлением боли со стороны внутренней части голеностопного сустава. Хроническое воспаление сухожилия этой мышцы часто приводит к появлению выраженного плоскостопия, что усугубляет течение заболевания.
Воспаление ахиллова сухожилия
Воспалительное поражение ахиллова сухожилия (окончание трехглавой мышцы голени) – это наиболее частая патология при занятиях спортом.
Главным симптомом поражения ахиллова сухожилия является боль при попытке сгибания или разгибания стопы. В остром периоде появляется отек и резкая болезненность этой области. По ходу ахиллова сухожилия часто можно прощупать характерные узелки.
При прогрессировании заболевания боль в области ахиллова сухожилия появляется и при обычной ходьбе. Происходит ограничение разгибания и сгибания стопы.
Ткань ахиллова сухожилия подвергается процессам дегенерации, что выявляется участками «западения» при его пальпации.
Лечение
Учитывая достаточно широкую распространенность этой патологии, закономерен вопрос: как лечить тендинит?
Лечение тендинита осуществляется комплексно и продолжается обычно несколько недель. Терапией этого заболевания занимается врач травматолог-ортопед.
Принципы лечения воспаления связок:
- Осуществление полного покоя пораженной области. Это достигается наложением шин, фиксирующих повязок, лонгет и т. п.
- Применение холода на область поражения имеет смысл при тендините, как результате травмы.
- Противовоспалительные и обезболивающие препараты. Применяются как системно, так и местно. При выраженном болевом синдроме или воспалении такие средства могут вводиться и непосредственно в сухожилие.
- Терапия основной патологии, как причины тендинита: применение антибактериальных средств при инфекционном процессе, глюкокортикостероидов – при ревматических заболеваниях и т. д.
- Физиотерапия. Применяется во всех случаях тендинита. Наиболее часто назначается: воздействие лазером, магнитными полями, ультрафиолетом, электрофорез с лекарственными препаратами и т. д. Отдельными и обязательными методами физиотерапии при тендините являются массаж и занятия лечебной физкультурой.
В некоторых случаях применяется и хирургическое лечение тендинита. Например, при выраженных дегенеративных процессах соединительной ткани производят иссечение пораженных участков с последующим сшиванием сухожилия или последующей аутопластикой.
Народные средства
В домашних условиях лечение тендинита должно проходить только после консультации с лечащим врачом. Народные средства могут дополнять лечение методами официальной медицины, но никак не заменять их.
Широко распространено применение на область поражения различных компрессов, ванночек, примочек, мазей. Они изготавливаются с применением отваров и настоев целебных трав и растений, а также эфирных и растительных масел.
moyskelet.ru
Все способы лечения тендинита разных видов
Тендинит что это такое? Тендинит – это заболевание, которое имеет воспалительный характер в области сухожилия.
В большинстве случаев причиной развития тендинита является однократный подъем тяжелого предмета, либо регулярные повышенные нагрузки в течение длительного времени, которые приводят к микротравмам сухожилия. Но в некоторых случаях он может возникнуть и по другим причинам, среди которых:
- Ревматические заболевания.
- Заболевания щитовидной железы.
- Инфекции (например, гонорея).
- В результате действий некоторых медикаментозных препаратов.
- Аномалии развития и строения костного скелета и сухожилий.
- Различные аллергические заболевания.
Клинические проявления различных видов тендинита
Как правило, тендинит развивается постепенно и среди общих симптомов можно выделить:
- Возникновение кратковременных болей при сильной нагрузке.
- Затем боли начинают беспокоить даже при легких нагрузках.
- Возникают боли интенсивного характера с приступами.
- Возникает покраснение в области поражения и повышение местной температуры.
- Может возникнуть отек.
- При проведении пальпации возникают болезненные ощущения.
- Может возникать похрустывание или потрескивание при движениях.
Тендиниты сухожилий верхней конечности (кисти, запястья, локтя, плеча)
При тендините верхних конечностей (тендинит кисти, запястья, плечевого сустава, лучезапястного сустава, надостной мышцы плечевого сустава), могут возникать все симптомы, описанные выше, однако можно заметить значительное снижение подвижности суставов в области сухожилия, так как оно может быть немного стянутым, либо затвердевшим.
При тендините плеча, очень часто у больных снижается подвижность плеча, и возникают проблемы с удержанием в руках каких-либо предметов или выполнением каких-либо действий.
Тендиниты сухожилий нижней конечности (пятка, ахиллово сухожилие, стопа, колено, бедро)
Симптомы поражения сухожилия нижних конечностей (тендинит стопы, большого вертела бедренной кости, пяточных костей, коленного сустава, ахиллова сухожилия) зачастую имеют общие проявления, к которым также можно отнести:
- Возникновение болей в области сухожилия.
- Снижение подвижности конечности.
- Возникновение хроматы из-за болевых ощущений.
- При тендините коленного сустава не редки случаи, что человеку трудно бегать, подниматься или спускаться по лестнице, а также в очень запущенных случаях трудно передвигаться.
Лечение тендинитов
Лечение тендинита сводиться к консервативным методам лечения. В первую очередь необходимо обеспечить полный покой пораженного места. Для этого чаще всего используют:
- Для нижних конечностей трость или костыли.
- Для плечевого сустава используют лангету, шину или перевязку.
- Для локтевого сустава используют жесткий бандаж.
Какие препараты назначаются для купирования боли и снятия воспалительного процесса
В большинстве случаев для лечения тендинита используются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Это могут быть мази, таблетки (принимать их можно только при хроническом тендините) или уколы (в случае обострения). Довольно эффективным методом купирования боли и снятия воспаления является использование инъекций кортикостероидов в очаг воспаления.
Кроме того, для купирования боли могут назначаться простые анальгетики и мышечные релаксанты. В случае наличия мышечно-тонического синдрома могут использовать миорелаксанты, которые позволяют снизить патологическое мышечное напряжение и уменьшить боль.
В случае если воспалительный процесс не проходит и стандартные препараты не действуют, то могут назначать антибиотики.
Физиотерапия при различных видах тендинитов
физиотерапия при тендите всех суставов, в том числе и коленного сустава, позволяет ускорить обмен веществ в пораженном сухожилии. Чаще всего для этого используют:
- Лазерная терапия. Позволяет быстрее заживить микротравмы в сухожилиях благодаря облучению тканей лазером средней мощности и стимулированию обмена веществ.
- Магнитная терапия. Эффект от данной терапии схож с лазерной терапией.
- Ультрафиолетовое излучение. Во время данной процедуры ткани сухожилия умеренно нагреваются, что способствует лучшему кровообращению и питанию тканей.
- Лечение ультразвуком. Ультразвук создает механическое колебание в тканях, что позволяет снизить отек и предотвратить возникновение фиброзных узелков или отложения кальция.
- Электрофорез с лидазой. Данная процедура позволяет ускорить процесс заживления микротравм, а также не дает сформироваться избыточному коллагену.
- Массаж. Позволяет расслабить мышцы и уменьшить напряжение сухожилия.
Лечение заболевания народными методами (когда и какие средства можно использовать)
Тендинит сухожилия можно вылечить и с помощью народных средств, однако стоит отметить, что самолечением заниматься не рекомендуется, поэтому нужна консультация врача. Среди методов лечения народными средствами можно использовать:
- Компресс из тертого картофеля. Картофель нужно потереть на терке и смешать с мелко нарезанным луком. Все тщательно перемешать и размять, после чего добавить глину в равных пропорциях. Компресс накладывают на ночь.
- Компресс из настоя чеснока. Несколько головок чеснока разминают и заливают кипятком в количестве 50 мл. Дают настояться несколько часов, после чего пропитывают марлю в настое и кладут на пораженный участок. Его нужно менять тогда, когда марля стала под температуру тела. Делать компресс можно 2-3 раза за день.
- Компресс из свежего чеснока и эвкалиптового масла. Несколько головок чеснока растирают с животным жиром, после чего добавляют эвкалиптовое масло. Смесь должна получиться кашеобразной консистенции. Ее нужно втирая на место поврежденного сухожилия 1-2 раза в день.
- Компресс из яблочного уксуса. Нужно взять 0,5 л яблочного уксуса и добавить туда 100 мл водки. Также можно добавить свежевыжатый сок половины лимона. Дать средству настояться в течение 3-5 часов и использовать в виде компрессов 1-2 раза в сутки.
Профилактика развития заболевания и его прогноз
Чтобы предупредить развитие тендинита необходимо:
- Перед любой физическо нагрузкой нужно сделать небольшую разминку для разогрева мышц.
- При большой физической активности нужно увеличивать темп нагрузки постепенно.
- Изменить тяжелую работу, либо сделать небольшой отдых в случае возникновения малейших признаков боли.
- Нельзя выполнять одни и те же действия одним и тем же суставов. Необходимо сменять движения либо давать отдых суставам.
Заключение
Тендинит может развиться практически у каждого человека в результате травмы или растяжения не зависимо от возрастной группы. При малейших его признаках лучше всего обратиться за помощью к специалистам.
http://ortopeddom.ru/tendit/vse-sposoby-lecheniya-tendinita-…
Понравился наш сайт? Присоединяйтесь или подпишитесь (на почту будут приходить уведомления о новых темах) на наш канал в МирТесен!
ortopeddom.mirtesen.ru