Стоматологическая клиника Копейска — Кассис

Современна стоматологическая клиника "Кассис" в Копейске около Челябинка! Стоматология оказывает свои услуги недорого и качественно, цены Вы можете найти на нашем официальном сайте

+7 (35139) 35-7-35
Заказать звонок
Записаться на приём
Разное 

Тиф сыпной и возвратный тиф: Возвратный тиф. Что такое Возвратный тиф?

alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Возвратный тиф. Что такое Возвратный тиф?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Возвратный тиф – заболевания группы спирохетозов, включающие эпидемическую (вшивую) и эндемическую (клещевую) возвратные лихорадки. Основными признаками возвратного тифа служат множественные лихорадочные приступы, чередующиеся с интервалами апирексии. Также отмечается выраженная интоксикация, кожные высыпания, гепатоспленомегалия, легкая желтушность кожных покровов и склер. Решающее значение для подтверждения диагноза возвратного тифа имеет обнаружение спирохет в крови больного. Этиотропная терапия возвратного тифа проводится антибактериальными препаратами (пенициллином, тетрациклином, эритромицином, левомицетином, ампициллином).

    • Причины возвратного тифа
    • Симптомы вшивого возвратного тифа
    • Симптомы клещевого возвратного тифа
    • Диагностика и лечение возвратного тифа
      • Профилактика возвратного тифа
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Возвратный тиф — острое инфекционное заболевание, имеющее полициклическое течение с чередованием приступов лихорадки и безлихорадочных периодов. Понятием «возвратный тиф» обозначаются две сходные в этиологическом и патогенетическом отношении инфекции – вшивый и клещевой тифы. Оба этих заболевания объединяют морфологические свойства возбудителей, относящихся к патогенным спирохетам рода Borrelia, трансмиссивный механизм передачи, общность клинических проявлений. Вместе с тем, различия в антигенной структуре спирохет, эпидемиологии заболеваний и иммунологических реакциях организма позволяют рассматривать вшивый и клещевой возвратный тиф как две самостоятельные нозологии.

    Возвратный тиф

    Причины возвратного тифа

    Вшивый возвратный тиф (возвратная вшивая лихорадка) – эпидемический спирохетоз, возбудителем которой служит Borrelia reccurentis (спирохета Обермейера). Она имеет спиралевидную форму с 4-8 завитками, высокую подвижность, длину 10-30 мкм и толщину 0,3-0,5 мкм. По своему характеру вшивый тиф является антропонозом, при котором источником инфекции выступает больной человек. Эпидемическую опасность больной представляет, главным образом, в лихорадочный период, когда концентрация возбудителей в крови достигает своего пика. Переносчиками инфекции служат вши – в большинстве случаев платяные, реже — головные и лобковые. При кровососании спирохеты попадают в организм вшей, где в гемолимфе происходит размножение возбудителей возвратного тифа.

    Заражение здорового человека возможно только при раздавливании инфицированного насекомого и попадании спирохет на участки поврежденного кожного покрова с расчесами, ссадинами и другими микротравмами. Распространению вшивого возвратного тифа способствуют неблагоприятные санитарно-гигиенические условия, большая скученность и массовая завшивленность населения (например, в ночлежных домах, тюрьмах, казармах). В периоды войн возвратный тиф принимал характер эпидемий. В настоящее время на территории России возвратный тиф ликвидирован, однако не исключается вероятность его завоза из некоторых стран Азии, Африки и Америки.

    Клещевой возвратный тиф (возвратная клещевая лихорадка) – эндемический (природно-очаговый) спирохетоз, вызываемый примерно 20 видами спирохет рода Borrelia, распространенных в различных районах земного шара. По своим биологическим и морфологическим свойствам эти возбудители схожи со спирохетами Обермейера. Источником распространения инфекции выступают грызуны, а переносчиками — клещи рода Ornithodoros, в организме которых спирохеты сохраняются пожизненно и даже могут передаваться потомству. Человек заболевает клещевым возвратным тифом после укуса инфицированных клещей. Возбудители клещевого возвратного тифа присутствуют в крови больного, как во время лихорадки, так и в безлихорадочный период. Заболевание распространено в странах Азии, Африки, Латинской Америки, Европы (в Испании, Португалии, на юге Украины) и др. Для клещевого возвратного тифа эпидемии не характерны.

    Симптомы вшивого возвратного тифа

    После истечения инкубационного периода (в среднем 3-14 дней) внезапно развивается подъем температуры до 39-40 °С, сопровождающийся кратковременным ознобом и жаром. В разгар лихорадочного приступа выражены слабость, бессонница, головные боли, артралгии, боли в икроножных мышцах. На высоте лихорадки отмечается гиперемия лица, инъекция сосудов склер, признаки конъюнктивита. Могут возникать кожные высыпания, имеющие характер петехий, розеол или макул; носовые кровотечения. Практически с первых дней возвратного тифа селезенка и печень увеличиваются в размерах; примерно на 2-3 сутки появляются желтушность кожных покровов и склер; возникают тошнота, рвота, понос со слизью, олигурия. Первый лихорадочный период при возвратном тифе длится 5-8 дней, после чего наступает период апирексии продолжительностью 1-2 недели.

    Между приступами состояние больных улучшается, однако сохраняются слабость, недомогание, снижение аппетита. После периода апирексии, как правило, наступает вторая волна возвратного тифа с теми же клиническими симптомами. Однако длительность повторного приступа сокращается до 3-4 дней, а безлихорадочный интервал, напротив, удлиняется. Обычно приступы вшивой возвратной лихорадки повторяются 3-5 раз, с каждым разом становясь короче и легче предыдущего.

    К числу наиболее грозных осложнений возвратного тифа принадлежит разрыв селезенки с летальным внутренним кровотечением. Также опасно развитие желчного тифоида, который может протекать по тифоидному или септическому варианту. Тифоидной вариант характеризуется выраженной желтухой, профузным поносом, геморрагической сыпью, повышением температуры в период апирексии. Септический вариант протекает с развитием многочисленных абсцессов внутренних органов, миокардита, пневмонии, остеомиелита. При развитии желчного тифоида часты летальные исходы. Заболевание возвратным тифом во время беременности провоцирует самопроизвольные аборты, преждевременные роды, маточные кровотечения. Среди прочих осложнений возвратного тифа встречаются иридоциклиты, гнойные отиты, невриты слухового нерва, диффузные бронхиты, очаговые пневмонии и пр. Иммунитет нестойкий, возможны повторные заражения вшивым возвратным тифом.

    Симптомы клещевого возвратного тифа

    Патогномоничным признаком клещевого возвратного тифа служит возникновение в месте укуса клеща первичного аффекта, представляющего собой мелкую папулу в окружении геморрагического ободка. Инкубационный период длится 5-15 дней. Заболевание также манифестирует с острой лихорадки и выраженного интоксикационного синдрома, которые сохраняются 1-4 дня. В конце лихорадочного периода температура критически падает, и наступает период апирексии. Общее количество приступов может достигать 10 и более; длительность безлихорадочных периодов различна – от нескольких дней до 3-4 недель.

    В целом, несмотря на длительное течение (2-3 месяца), заболевание переносится легче, чем вшивый возвратный тиф: приступы короче, периоды апирексии длиннее, гепатоспленомегалия выражена в меньшей степени. После перенесенного клещевого возвратного тифа у местного населения формируется длительный и прочный иммунитет; при прекращении естественной иммунизации (повторных укусов клещей) может развиться повторное заболевание. Осложнения после возвратного тифа возникают реже и практически никогда не приводят к летальным исходам. Среди них обычно преобладают иридоциклит, кератит, увеит; в отдельных случаях развиваются менингит, энцефалит.

    Диагностика и лечение возвратного тифа

    Первичная клиническая диагностика основывается на эпидемиологических данных и характерной симптоматике. При распознавании клещевого возвратного тифа первостепенное значение имеет обнаружение первичного аффекта в месте укуса клеща. Для подтверждения диагноза проводится лабораторная диагностика: обнаружение спирохет в крови больного на высоте приступа (при вшивом тифе), в лихорадочный и безлихорадочный период (при клещевом тифе).

    В качестве основного используется метод толстой капли или микроскопии мазка крови, дополнительно — реакция связывания комплемента, реакция преципитации, реакция нагрузки спирохет тромбоцитами и др. Для диагностики клещевого возвратного тифа иногда применяется биологическая проба — заражение кровью пациента морских свинок. Возвратный тиф необходимо дифференцировать от малярии, бруцеллеза, лептоспироза, гриппа, болезни Лайма, сыпного тифа, сепсиса, лихорадки денге.

    В качестве этиотропной терапии возвратного тифа используются антибактериальные препараты: пенициллин, эритромицин, тетрациклин, хлорамфеникол или ампициллин курсом 5-7 дней. Противомикробная терапия позволяет быстро купировать лихорадочный приступ и предупредить рецидивы заболевания. Дополнительно проводится патогенетическое и симптоматическое лечение, дезинтоксикационная терапия.

    Профилактика возвратного тифа

    Иммунизация против возвратного тифа не разработана. В предупреждении вспышек вшивой лихорадки большое значение имеет борьба с педикулезом, улучшение санитарно-гигиенических условий проживания населения, выявление и госпитализация больных, проведение дезинфекционных и дезинсекционных мероприятий в очаге. Неспецифическая профилактика клещевого возвратного тифа требует уничтожения орнитодоровых клещей и грызунов, защиту от укусов клещей в эндемических очагах с помощью специальной одежды и репеллентов.

    Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении возвратного тифа.

    Источники

    1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

    ВАЖНО
    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Тиф. Изученный, но не побежденный

    Wikipedia.org

    История самоотверженности науки и безответственности людей. 

    Мнение о том, что тиф — болезнь из прошлого — заблуждение. Каждый год в мире тифом заболевают до 20 миллионов человек, и около 150 тысяч из них погибают. Именно поэтому, отправляясь в некоторые страны, например, в Индию,  необходимо пропить курс таблеток от малярии и сделать целый ряд прививок, в том числе от гепатита А и брюшного тифа.

    Название болезни появилось в I веке до нашей эры благодаря древнегреческому врачу и философу Гиппократу.

    Слово «tiphos» (тифос) значит «дым» или «туман», ведь один из симптомов болезни — замутненность сознания, когда человек бредит и плохо ориентируется. А из-за того, что тело больного словно горит изнутри, тиф еще сравнивают с древнегреческим мифическим огнедышащим змеем Тифоном. Но, как бы там ни было, и с кем бы ни сравнили тиф, он был и остается смертельно опасной болезнью. 

    Известны три вида тифа:  возвратный, сыпной и брюшной. Все они переносятся тяжело и протекают с очень высокой температурой, лихорадкой, интоксикацией и спутанностью сознания. 

    Возвратный тиф

    Фото: East News

    Бактерия спирохета под микроскопом

    Самый неуловимый и странный — тиф возвратный, он начинается с внезапной лихорадки, которая держится несколько дней, а потом так же неожиданно проходит, но спустя пару недель или даже месяцев болезнь возвращается. Из-за того, что обычно возвратный тиф отмечался у контингента ночлежек и приютов для нищих, его часто называли «голодным».

    И явилась спирохета

    Шел 1868 год. Доктор Отто Обермайер нес дежурство в одной из ночлежек Берлина, когда к нему привезли больного голодным тифом. Врач осмотрел бедолагу и решил исследовать его кровь под микроскопом. Так человек впервые увидел спирохету. Странное спиралевидное существо, по размерам примерно в два-три раза превышающее красные кровяные шарики. 

    Только спустя годы станет ясно, что спирохета — это целый ряд бактерий, многие из которых вызывают такие заболевания как болезнь Лайма, лептоспироз, сифилис, возвратный тиф. 

    Самопожертвование ради истины

    Несколько лет ученые пытались понять путь переноса спирохеты от человека к человеку, пока в 1874 году возвратным тифом не заболел прозектор одесской городской больницы, некто Григорий Минх. 

    Известие о неутешительном диагнозе коллеге принес заведующий инфекционным отделением доктор Осип Мочутковский. Пациент воспринял новость спокойно и сообщил, что несколько недель назад, работая в лаборатории, нечаянно поранил себе руку стеклянной трубкой, в которой была кровь больного возвратным тифом. Мало того, оказалось, что Минх первую фазу уже перенес, и это была вторая. От медикаментозного лечения он отказался, предписания не выполнял, а вместо этого самопожертвенно изучал естественное течение болезни. Позже выяснится, что и заражение было преднамеренным — Минх сам ввел себе в руку кровь, содержащую спирохеты.

    «Ради науки умирать не жалко», — отвечал Минх немногим посвященным в его планы. Несмотря на кризисное состояние, провизор не расставался с блокнотом и термометром, ведя наблюдения. Когда температура поднялась до 40 ℃, Мочутковский не выдержал и попытался убедить коллегу охладиться в ванне со льдом, но Минх был непреклонен. Поразительно, но отчаянный доктор выжил. А его опасный эксперимент доказал, что тиф передается через зараженную кровь. 

    Но вопрос  о том, кто является переносчиком спирохеты оставался открытым. И тогда Минх предположил, что виной всему насекомые. Тогда его никто не поддержал, а спустя 30 лет за подобное умозаключение французский бактериолог Шарль Николь удостоился Нобелевской премии. В тоже время советский микробиолог Николай Гамалея записывает наблюдения, смысл которых сводится к факту потери контагиозности тифозных больных сразу после попадания в лазарет. Ученый связал это с гигиеной, ведь перед госпитализацией в приемном покое всех поступающих раздевали, брили, стригли и мыли. Его французский коллега Николь пошел от теории к практике и доказал, что вши, которые жили на теле больной тифом обезьяны способны заражать других ее собратьев. Более того, оказалось, что эти паразиты переносят не только возвратный, но и сыпной тиф.

    Сыпной тиф

    Фото: East News

    Хауард Тейлор Рикеттс и его лаборатория

    Поиски возбудителя сыпного тифа стали фатальными для двух ученых, Рикеттса, который в 1909 году поехал в Тунис, заразился и не смог закончить изыскания, и чешского биолога Станислава Провачека, также погибшего в ходе исследований. Научный труд чеха завершил его коллега и ассистент, назвавший возбудителя смертоносной болезни в честь двух ученых — рикеттсия Провачека. 

    С началом Первой мировой войны сыпной тиф стал для всей Европы чуть ли не главной проблемой, наравне с действиями немецкого кайзера Вильгельма II, повлекшими голод и антисанитарию — идеальных катализаторов развития эпидемий. Не исключено, что они же породили и испанку — еще один бич, убивший людей столько же, сколько и сама война.

    По окончании мировой войны Россию захлестнула война гражданская. Только зарегистрированных случаев с 1918 по 1923 годы насчитывалось около 7,5 миллионов, но предполагается, что реальное число как минимум в три раза больше. Тогда тиф унес жизни 3 миллионов человек, и большевики начали массовую кампанию против сыпного тифа, которая войдет в историю как охота на вшей.

    На очередном Съезде Советов Ленин заявляет: «Выход у нас один — или вши победят социализм, или социализм победит вшей!»

    Благодаря революционному новоязу, автору пролетарских имен Даздраперма (да здравствует 1 мая), Владлен (сокращенное Владимир Ленин) и Коммунара, в обиход входит слово «сыпняк», а со всех плакатов на людей таращится страшная вошь.   Предписывалось мыть головы и тела, а лучше вообще сбривать волосы, а одежду стирать и тщательно утюжить, особенно в складках.

    Вакцина Вайгля 

    Фото: Wikipedia.org

    Рудольф Вайгль и вакцина против тифа, созданная им

    Вакцину от сыпного тифа создать не удавалось долго. Первые удачные опыты проводит польский биолог, немец по крови Рудольф Вайгль в 1928 году. В лаборатории института Львова (тогда это был польский город) ученый создал фабрику по выращиванию и заражению вшей кровью человека, больного тифом. Для этого паразитов содержали в коробочках с мелкосетчатым дном, кровь донора вши сосали, но разбежаться не могли и служили биоматериалом для создания вакцины. 

    В 1941 году, войдя в Польшу, представители немецкого командования находят ученого и предлагают чистокровному арийцу Вайглю стать «рейхсдойче», так сказать, «немцем в законе», и продолжить работу над увеличением объемов вакцины. 

    Профессор соглашается, взамен потребовав полную свободу в праве набора персонала для своего исследовательского центра. Так ученый спас цвет львовской интеллигенции — как только над кем-то нависала угроза концлагеря, его тут же брали в штат института. Мало того, работникам лаборатории удавалось тайно передавать партии спасительной вакцины в Варшавское и Львовское гетто. 

    В итоге с помощью вшей отважный профессор  спас от тифа жизни тысяч узников. 

    К слову о статусе «немца в законе» — им Вайгль так и не стал, изначально преднамеренно допустив ошибки в заполнении документов.

    Вакцина СССР

    В 1942 гду создали советскую вакцину от сыпного тифа. Одним из ее авторов стал блестящий пермский ученый Алексей Пшеничнов. Он же выделил разные группы возбудителей и составил подробную карту, где какой встречается, а потом написал инструкции о том, что делать во время эпидемии. И во многом именно благодаря соблюдению этих инструкций и массовой вакцинации в наше время сыпной тиф стал крайне редким диагнозом. 

    Брюшной тиф

    Симптоматика брюшного тифа похожа на острое пищевое отравление. Отличительная особенность — проявление на теле крупных пятен и тяжелая форма интоксикации. Этот вид, порождаемый бактерией «сальмонелла тифи», кажется, отравлял жизнь людей всегда. Первое описание эпидемии относится аж к 420 году до нашей эры и задокументировано древнегреческим историком Фукидидом. За четыре года пандемия брюшного тифа, который тогда ошибочно прозвали «афинской чумой», погубила четверть населения Афин и стала причиной поражения в Пенелопской войне, оказавшись в итоге отправной точкой заката эллинской цивилизации.

    Брюшной тиф наиболее контагиозен. Он передается от человека к человеку через любые выделения. Впервые его возбудитель описал в 1880 году немецкий бактериолог Карл Эберт, а выделил ее в чистом виде его коллега Георг Гафки. С тех пор ее так и называют «палочка брюшного тифа Эберта-Гафки.

    Выявив врага, удалось создать вакцину для борьбы с ним. Вакцинации, соблюдение гигиены и термическая обработка еды при высоких температурах, казалось, смогли победить брюшной тиф. Но в начале ХХ-го века эти надежды разрушила американская кухарка.

    Заразная Мери или Из ваших рук я не возьму еду, даже если буду умирать от голода

    Фото: Wikipedia.org

    «Тифозная Мэри» в больнице в Нью-Йорке и статья из газеты о ней 1909 г.

    Ее звали Мэри, она была родом из Ирландии и работала в Нью-Йорке, в роли кухарки помогая по хозяйству зажиточным семьям. Девушкой была тактичной, молчаливой, вкусно готовила и имела хорошие рекомендации. Гром грянул, когда она служила на Парк-авеню в доме богатого американского предпринимателя Уолтера Бовена. В один из дней дочь хозяина отказалась от любимого персикового мороженого и выглядела болезненно, термометр показал температуру под 39 ℃. На следующий день с лихорадкой и диареей слегла горничная, а девочке стало еще хуже, тело покрылось тифозными пятнами и вскоре она скончалась. 

    Через несколько дней после похорон в доме появился специалист по тифу, нанятый бывшим хозяином Мери. Оказалось, что каждую семью, где бы ни работала девушка, поражал брюшной тиф.

    А сама она не болела. Мэри насильно привезли в больницу, где выявили у нее тифозные бациллы. Через несколько месяцев пациентку перевели из инфекционной клиники Паркера в больницу на острове Норт-Бразер, а еще почти год спустя отпустили, после ее клятвы под присягой, что она больше никогда не будет работать поваром…

    Зимой 1915 года неожиданная вспышка тифа возникает в нью-йоркской женской больнице Слоун, 20 пациентов заболевают, один умирает. Для нахождения причины распространения заразы главный врач зовет того же Джорджа Сопера, ставшего знаменитым после дела тифозной Мэри. Изучая личные дела персонала, он находит кухарку Бресхоф по имени Мэри. Да, это была она, сменившая фамилию, но оставшаяся переносчиком тифа. За нарушение присяги безответственная женщина была отправлена на пожизненный карантин. 

    Любая эпидемия заставляет нас извлекать уроки. Личная гигиена и соблюдение санитарных норм прочно вошли в жизнь современного общества. Отчасти поэтому сыпной и возвратный тиф практически остались в прошлом.

    А вспышки брюшного нет-нет, да и возникают. Так что этот вид тифа так и остается до конца не поверженным.

    По материалам проекта «Истории болезней» телеканала «Наука». 

    • Что было раньше

    • Устройство человека

    • Остальные теги

    Расскажите друзьям

      • Наука против природы
      • Хемофилия

      Химики создали в лаборатории новый тип льда

      • Наука против природы

      Новые генномодифицированные черви светятся в ответ на загрязнение воздуха

      • Внеземное

      К Солнцу приблизилась еще одна большая комета

      • Социальное животное
      • Стиль жизни
      • Устройство человека

      Социологи: факторы, влияющие на тягу к алкоголю, закладываются еще в детстве

      • Устройство человека
      • Наука против природы

      Ученые смогли «омолодить» кроветворную систему мышей и замедлить старение

    • Опасная газировка, невидимки-нейтрино и чудеса сверхпроводимости: неделя премьер на телеканале «Наука»

    • Shutterstock

      Нейробиологи раскрывают механизм боли

    • Мир, дружба, жвачка

      ©Midjourney / ТГ-канал Нейросеть for Fun

      Нейросеть показала, как выглядят бляха-муха, ёшкин кот и ядрёна вошь

    • Нобелевский комитет

      Названы обладатели Нобелевской премии по химии 2022 года

    • Shutterstock

      Ученые определили, какой запах человека привлекает опасных комаров

    Хотите быть в курсе последних событий в науке?

    Оставьте ваш email и подпишитесь на нашу рассылку

    Ваш e-mail

    Нажимая на кнопку «Подписаться», вы соглашаетесь на обработку персональных данных

    Факты о возвратном тифе, переносимом вшами

    Информационный бюллетень

    Возвратный тиф, переносимый вшами (LBRF), является трансмиссивным заболеванием, вызываемым спирохетой Borrelia recurrentis , ограниченным для человека патогеном, передаваемым платяной вошью Pediculus humanus humanus .

    Заболевание может быть тяжелым, и смерть наступает в 10-40% случаев при отсутствии соответствующего лечения и у 2-5% пролеченных пациентов. Потенциально тяжелая или фатальная реакция Яриша-Герксгеймера может быть вызвана лечением антибиотиками.

    Исторически крупные вспышки возвратного тифа, переносимого вшами, происходили в Евразии и Африке, но в настоящее время это заболевание в основном встречается в северо-восточной части Африки. Первичная профилактика возвратного тифа, переносимого вшами, основывается на мерах по предотвращению заражения платяными вшами. Такие инвазии связаны с низким социально-экономическим статусом, скученностью и плохой личной гигиеной.

    Отказ от ответственности: Информация, содержащаяся в этом информационном бюллетене, предназначена для общего ознакомления и не должна заменять индивидуальные рекомендации экспертов и суждения медицинских работников.  

    Возбудитель

    • Возвратный тиф, переносимый вшами, вызывается спирохетой Borrelia recurrentis.
    • Borrelia recurrentis , как и другие виды Borrelia , имеет линейную хромосому размером 1 Мб и пять или шесть плазмид размером от 11 до 192 тб. Borreliae спиральные, длиной от 8 до 30 мкм и диаметром от 0,2 до 0,5 мкм, подвижны и имеют от 8 до 30 жгутиков.
    • Borrelia recurrentis тесно связана с Borrelia duttonii, возбудителем клещевого возвратного тифа.

    Клинические признаки и последствия 

    • Инкубационный период обычно составляет от четырех до восьми дней (диапазон: 2–15).
    • Симптомы связаны с циркуляцией бактерий в крови.
    • Симптомы обычно появляются внезапно. Симптомы включают высокую температуру, общее недомогание, озноб и потливость, головную боль, менингизм, миалгию/артралгию и неспецифические желудочно-кишечные симптомы (тошнота и рвота).
    • Мико-кожные симптомы включают инъекцию конъюнктивы, рассеянные петехии и эритематозную сыпь.
    • Могут возникнуть сердечно-респираторные симптомы, такие как тахикардия, легкое тахипноэ и непродуктивный кашель.
    • У пациентов может наблюдаться гепатомегалия и спленомегалия с риском разрыва селезенки.
    • Могут возникнуть неврологические и глазные осложнения: менингоэнцефалит, менингит, невропатии и паралич черепно-мозговых нервов, ирит и острый офтальмит. Кровотечение является распространенным осложнением с носовым кровотечением, кровянистой мокротой и даже кровоизлиянием в центральную нервную систему или желудочно-кишечным трактом.
    • Интенсивность симптомов нарастает в среднем в течение пяти дней (диапазон: 2–7), затем стихает по мере исчезновения возбудителя из крови.
    • После первой ремиссии в крови вновь появляются спирохеты, и симптомы повторяются. Рецидив развивается в течение нескольких дней или недель, но среди нелеченых пациентов обычно наблюдается менее 10 рецидивов.
    • Дифференциальный диагноз: малярия, брюшной тиф, вирусная геморрагическая лихорадка, лептоспироз, сыпной тиф, клещевой возвратный тиф, нетифозный сальмонеллез, менингококковая септицемия и менингит.
    • Инфекция дает частичный иммунитет из-за антигенной изменчивости штаммов Borrelia .
    • Заболевание может быть тяжелым, и смерть наступает в 10-40% симптоматических случаев при отсутствии соответствующего лечения и в 2-5% пролеченных пациентов.

    Эпидемиология 

    • Исторически это заболевание было наиболее распространено среди обитателей трущоб, заключенных и лиц, живущих в нищете, перенаселенности и антисанитарных условиях.
    • В первой половине ХХ века крупные вспышки вшивого возвратного тифа произошли в Восточной Европе, на Балканах, в бывшем Советском Союзе и Африке, связанные с периодами войн и голода.
    • Географическое распространение LBRF сократилось из-за повышения уровня жизни. В настоящее время болезнь в основном обнаруживается в ограниченных эндемичных очагах в Эфиопии, а также в Сомали и Судане. Заболевание также было зарегистрировано в сельской местности Анд в Перу и на севере Китая.
    • Антитела к Borrelia recurrentis были обнаружены у бездомных в Марселе в 2002 г. , что свидетельствует о небольшой незамеченной вспышке среди бездомных.

    Передача

    • Borrelia recurrentis передается от человека к человеку платяной вошью Pediculus humanus humanus. Было обнаружено, что головные вши, Pediculus humanus capitis, инфицированы, но их роль в качестве переносчиков не установлена.
    • При питании инфицированным человеком платяная вошь проглатывает Borrelia recurrentis . Спирохеты, выжившие в средней кишке вшей, мигрируют в гемоцель, где размножаются. Начиная с шестого дня после заражения кровью, спирохеты становятся все более многочисленными в гемоцеле переносчика.
    • Передача происходит при раздавливании вшей и попадании инфицированного гемоцеля на кожу человека. Borrelia recurrentis способен проникать через неповрежденные слизистые оболочки и кожу. Передача вызывает смерть воши, поэтому отдельная вошь может заразить только одного человека. Следовательно, вспышки возвратного тифа, переносимого вшами, зависят от высокой плотности вшей в популяциях человека.
    • В среднем взрослая платяная вошь живет 20–30 дней.

    Диагностика

    • Диагностическим тестом выбора является прямое выявление спирохет в крови.
    • Borrelia — это спирохеты, которые можно идентифицировать в окрашенных мазках крови (Гимза), особенно во время симптоматической фебрильной фазы. Микроорганизм можно обнаружить при исследовании окрашенных мазков крови, взятых для диагностики малярии. Бактерии также видны с помощью темнопольной или фазово-контрастной микроскопии.
    • Культура возможна на определенных носителях. Серология не стандартизирована и не используется в диагностических целях.
    • Обнаружение нуклеиновой кислоты проводится в исследовательских учреждениях и может использоваться для подтверждения клинического диагноза.
    • Количество лейкоцитов часто низкое, обычно наблюдается тромбоцитемия.

    Ведение больных и лечение

    • Однократная доза антибиотика эффективна в большинстве случаев возвратного тифа, переносимого вшами, но обычно применяется более длительный курс лечения, чтобы свести к минимуму вероятность рецидива.
    • Предпочтительными антибиотиками являются тетрациклин, пенициллин G, эритромицин или хлорамфеникол.
    • Потенциально тяжелая или фатальная реакция Яриша-Герксгеймера может быть вызвана лечением антибиотиками возвратного тифа, переносимого вшами, что требует тщательного наблюдения за пациентами, получающими лечение антибиотиками. Эта реакция часто наблюдается через несколько часов после первой антибиотикотерапии и следует за двумя последовательными фазами: фазой озноба (озноб, высокая температура, тревога или спутанность сознания, увеличение скорости обмена веществ) и фазой приливов (снижение температуры, обильный пот и значительное снижение артериального давления и дисфункция миокарда, требующая поддерживающей терапии для контроля водного баланса и артериального/венозного давления).

    Инфекционный контроль, средства индивидуальной защиты и профилактика 

    • Первичная профилактика возвратного тифа, переносимого вшами, основана на мерах по предотвращению заражения платяными вшами.
    • Заражение платяными вшами связано с низким социально-экономическим статусом, перенаселенностью и плохой личной гигиеной. В Европе к группам населения, подверженным риску таких заражений и, следовательно, болезней, переносимых вшами, относятся бездомные и мигранты.
    • Платяные вши передаются в основном при прямом контакте с зараженным человеком, передача платяных вшей также происходит через фомиты, такие как одежда или постельное белье. Вши быстро размножаются, и их популяция может увеличиваться на 11% в день.
    • Платяные вши очень чувствительны к холоду и высыханию. Они встречаются на одежде, близкой к коже человека. Выбрасывание зараженной одежды — эффективный способ борьбы с заражением. Если это невозможно, одежду следует стирать при температуре 60 градусов Цельсия и выше.
    • Во время вспышек применялась присыпка с соответствующим инсектицидом для быстрого сокращения зараженных людей с некоторыми долгосрочными преимуществами.
    • Сообщалось о нескольких случаях передачи LBRF при переливании крови. Данные о выживаемости и персистенции Borrelia recurrentis в донорской крови отсутствуют. О передаче через органы или клетки и ткани не сообщалось. Из-за возможной передачи через вещества человеческого происхождения инфицированных доноров следует отложить до исчезновения признаков и симптомов и завершения курса лечения. Донорство клеток и тканей от умерших доноров с возвратным тифом, переносимым вшами, не рекомендуется.

    Ссылки

    • Badiaga S, Brouqui P. Инфекционные заболевания, передающиеся человеческими вшами. Клин Инфекция Дис. 2012 апр; 18 (4): 332-7.
    • Катлер С.Дж., Абдисса А., Трапе Дж.Ф. Новые концепции для старой проблемы африканского возвратного боррелиоза. Клиническая микробиология и инфекции. 2009 май; 15 (5): 400-6.
    • Desenclos JC, Laporte A, Brouqui P. [Инфекции у людей, переносимые вшами]. Медицина и инфекционные заболевания. 2011 июнь; 41 (6): 295-300.
    • Fauci As, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, et al. Принципы внутренней медицины Харрисона, 17-е издание. 2008: 2754.
    • Hira PR, Хусейн С.Ф. Некоторые паразитарные инфекции, вызванные переливанием крови, в Замбии. Журнал гигиены, эпидемиологии, микробиологии и иммунологии. 1979;23(4):436-44.
    • Рауль Д., Бертлз Р.Дж., Монтойя М., Перес Э., Тиссо-Дюпон Х., Ру В. и др. Обследование трех заболеваний, связанных с бактериальными вшами, среди сельских общин Анд в Перу: распространенность эпидемического сыпного тифа, окопной лихорадки и возвратного тифа. Клин Инфекция Дис. 1999 авг; 29 (2): 434-6.
    • Рауль Д., Фуко С., Бруки П. Инфекции среди бездомных. Ланцет Инфекционные заболевания. 2001 г., сен; 1 (2): 77–84.
    • Рауль Д., Ру В. Платяная вошь как переносчик вновь возникающих болезней человека. Клин Инфекция Дис. 1999 октября; 29 (4): 888-911.
    • Russell RC, Otranto D, Wall RL. Энциклопедия медицинской и ветеринарной энтомологии. Великобритания: CAB International; 2013. С. 429.
      • .
    • Версалович Дж. , Американское общество микробиологии. Руководство по клинической микробиологии. об. 1. Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press; 2011.
    • Ван CW, Ли CU. Малярия и возвратный тиф после переливания крови, включая сообщение о случае врожденной передачи возвратного тифа. Китайский медицинский журнал. 1936;50:241-8.