Тонзиллит врач: К какому врачу обращаться при тонзиллите
Тонзиллит симптомы у детей и взрослых, признаки и лечение заболевания.
Острый тонзиллит — инфекционная болезнь с признаками воспалительного процесса, поражающего различные компоненты лимфатического глоточного кольца. Обычно заболевание поражает нёбные миндалины. Возбудитель острого или хронического тонзиллита — стрептококковая, стафилококковая инфекция, реже иные микроорганизмы, вирусы.
Есть ли разница между тонзиллитом и ангиной?
Чаще понятия считают идентичными. Ангиной называют первичную острую форму инфекции или обострение хронических форм тонзиллита. Хронически протекающее воспаление миндалин ангиной не называют.
Некоторые авторитетные источники описывают ангину исключительно как острый воспалительный процесс стрептококковой природы. Вирусные, грибковые поражения миндалин называют тонзиллитом и обязательно указывают природу патологии.
Виды и признаки тонзиллита
Симптоматика патологии зависит от ее вида. Острый тонзиллит у взрослых или детей, возникающий первично, характеризуется внезапным началом. Болезнь проявляется поражением компонентов лимфатического глоточного кольца — жгучей болью в горле во время глотания. Дополняется признаками интоксикации организма, резким повышением температуры тела, гиперемией, отечностью тканей.
В зависимости от формы патологии, к основным проявлениям болезни присоединяется:
- заметная припухлость, увеличение миндалин при катаральной форме;
- фибринозно-гнойный налет, покрывающий устья лакун — лакунарные формы;
- налет похожий на «звездное небо» — фолликулярная патология;
- образование сплошного налета, характерного для фибринозной формы;
- легко удаляемый серовато-желтый налет, поверхностные малоболезненные язвы под ним — язвенно-пленчатая форма.
Признаки специфических форм воспалительного процесса нестандартны:
- налет при поражениях миндалин герпетической природы имеет вид красноватых пузырьков;
- некротические поражения тканей, характерные для язвенно-некротической патологии, чрезмерно болезненны, болезнь сопровождается специфическим гнилостным запахом из ротовой полости.
У детей тонзиллит всегда протекает более тяжело. Малыши бурно реагируют на боль в горле, отказываются принимать пищу, становятся плаксивы, раздражительны. Диагностика, лечение ангины у ребенка должны быть экстренными, квалифицированными.
Диагностика
Лечение тонзиллита в Тюмени не может назначаться без уточнения диагноза. Болезненность при глотании не является главным признаком воспаления миндалин. Именно поэтому для установления правильного диагноза требуется консультация опытного отоларинголога.
Для уточнения диагноза врачи ЦСМ «ВЕРА» используют:
- визуальный осмотр, сбор анамнеза, анализ клинических проявлений болезни;
- инструментальные методики — фарингоскопия;
- лабораторные анализы — мазок из зева, общий анализ крови.
Возможные осложнения
Игнорирование симптомов и лечение тонзиллита, проводимое самостоятельно, без врачебного контроля часто приводит к развитию опасных осложнений:
- абсцессу глотки — образованию полостей с гнойным содержимым;
- инфекционно-токсическому шоку;
- менингиту — воспалению оболочек головного мозга;
- сепсису — заражению крови;
- острой ревматической лихорадке и прочим патологиям.
Чтобы избежать развития опасных осложнений, нужно своевременно обращаться к врачу. При первых же признаках болезни со сходными симптомами следует прийти на прием к терапевту или отоларингологу.
Уточнить, к какому врачу обратиться с острым тонзиллитом, следует в регистратуре.
Как лечить тонзиллит (ангину)?
Лечение всех форм ангины проводится только врачом-отоларингологом консервативно. Оперативное лечение, удаление миндалин может быть рекомендовано в период стойкой ремиссии.
Врачи подбирают необходимые медикаментозные препараты в зависимости от:
- степени тяжести заболевания;
- возраста пациента;
- обнаруженного возбудителя болезни;
- обнаруженных осложнений первичной патологии.
Для устранения ангин бактериальной природы используют антибактериальную терапию, вирусной или грибковой природы — противомикробное, противовирусное или противогрибковое воздействие.
Правильно подобранные препараты используют для перорального, внутримышечного, внутривенного введения. Иногда дополнительно миндалины обрабатывают местными растворами антисептиков. Дозировки и курс лечения рассчитывается строго индивидуально для каждого пациента.
Врачи нашей клиники подробно расписывают рекомендации для каждого заболевшего. Мы заботимся о том, чтобы пациент четко понимал, что нужно делать для скорейшего выздоровления и мог следовать всем рекомендациям врача.
причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения
Подтверждаю Подробнее
- ИНВИТРО org/ListItem»>Библиотека
- Справочник заболеваний
- Тонзиллит
Ангина
Грибок
Дифтерия
Корь
Скарлатина
2657 01 Февраля
Тонзиллит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Тонзиллит – инфекционное заболевание, которое проявляется местным воспалением одной или нескольких миндалин глотки, чаще небных. Является самым распространенным инфекционным заболеванием в мире, а боль в горле, в свою очередь, – самой частой жалобой при обращении за медицинской помощью.
Небные миндалины выполняют защитную функцию, участвуют в образовании местного и общего иммунитета.
Причины появления тонзиллита
Причиной тонзиллитов являются вирусы и бактерии. Заражение происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Нередко причиной тонзиллита становится инфекция ротовой полости (кариозные зубы и др.) и околоносовых пазух.
Среди вирусов, вызывающих тонзиллит, первостепенную роль играют аденовирус, вирус парагриппа, риновирус, респираторно-синтициальный вирус, вирус Эпштейна–Барр, энтеровирус Коксаки В.
Основным бактериальным возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А, из-за него и стали называть тонзиллит «ангиной».
Не исключено воздействие других микроорганизмов: микоплазм, хламидий, спирохет (в этом случае заболевание носит название ангины Симановского–Плаута–Венсана).
Дифтерийная палочка (Corynebacterium diphtheriae) вызывает дифтерию – опасную инфекцию, которая протекает с воспалением глотки и миндалин.
Реже причиной воспаления миндалин становятся грибки.
По утверждению ученых, у детей до трех лет чаще возникает вирусный тонзиллит, а до двух лет роль стрептококка в развитии тонзиллита практически исключена, равно как и у людей старше 45 лет.
Классификация заболевания
Тонзиллит протекает остро или хронически.
Острый тонзиллит – это первичное воспаление, когда местом возникновения и протекания заболевания являются миндалины.
Вторичное острое воспаление возникает на фоне инфекционных заболеваний, таких как дифтерия, корь, скарлатина и т.д., а также онкологических заболеваний крови (например, лейкозов) или патологических состояний, сопровождающихся снижением количества клеток крови, отвечающих за борьбу с бактериями и вирусами (например, агранулоцитоз).
Хронический неспецифический тонзиллит может протекать контролируемо с малым числом обострений, то есть в компенсированной форме, или с частыми обострениями и развитием токсико-аллергических реакций – в декомпенсированной форме. Хронический тонзиллит вызывают различные бактерии и вирусы. Только в 30% случаев у детей и в 15% случаев у взрослых обнаруживают b-гемолитический стрептококк группы А.
Хронический специфический тонзиллит встречается на фоне туберкулеза, сифилиса и некоторых других заболеваний.
Симптомы тонзиллита
Инкубационный период (время от попадания возбудителя в организм до развития клинических проявлений) полностью зависит от свойств вируса или бактерии, а также состояния иммунитета человека. При заражении стрептококком он длится максимум пять дней, но чаще заболевание развивается в течение нескольких часов.
Общим для всех видов острых тонзиллитов является:
- боль в горле, усиливающаяся при глотании, иногда такой интенсивности, что приводит к отказу от еды;
- повышение температуры тела вплоть до 38–40°С;
- увеличение шейных лимфатических узлов;
- симптомы интоксикации – чувство недомогания, разбитость, слабость.
При осмотре миндалины отечны и увеличены. Видна прозрачная пленка на поверхности миндалин, мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, маленькие с булавочную головку белые точки, островки грязно-желтого налета, язвы, покрытые серо-желтым или грязно-зеленым налетом. При этом в процессе может быть задействована одна или обе миндалины.
Следует обращать внимание на сопутствующие симптомы: воспаление конъюнктивы глаз, насморк, кашель, увеличение печени и селезенки, других групп лимфоузлов и т.д.
Хронический тонзиллит может давать о себе знать периодическим воспалением миндалин (не стоит путать обострение хронического тонзиллита с острым тонзиллитом) и общей реакцией организма на постоянное нахождение микробного агента в виде токсических и аллергических процессов. В течение болезни миндалины замещаются соединительной тканью. Часто миндалины наполнены жидким гноем или гнойными пробками, они могут быть немного увеличены и разрыхлены. Небные дужки (валики вокруг миндалин) отечные, красные. Немного увеличены шейные лимфатические узлы. Токсико- аллергические явления выражаются периодическим подъемом температуры тела чуть выше 37°С, повышенной утомляемостью, пониженной трудоспособностью, могут возникнуть боли в суставах, нарушения сердечного ритма, боли в сердце, нарушения в работе почек.
Диагностика тонзиллита
Диагностика тонзиллита не представляет трудностей и основывается на опросе и осмотре пациента. Сложнее разобраться, какой возбудитель вызвал заболевание. На этом этапе с помощью лабораторных исследований важно подтвердить или исключить наличие b-гемолитического стрептококка группы А. С этой целью исследуют клиническую кровь и мочу; проводят бактериологическое исследование мазка с небных миндали и задней стенки глотки до начала лечения и приема местных препаратов; выполняют посев на b-гемолитический стрептококк группы А, а также экспресс-тест для определения стрептококка группы А.
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий…
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
810 руб
В корзину
Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)
Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскоп. ..
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
410 руб
В корзину
Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму (Gram Stain. Bacterioscopic examination of different smears)
Синонимы: Анализ мазка, окрашенного по Граму. Microscopic (bacterioscopic) examination of Gram-stained smear. Краткое описание исследования Микроскопического исследования мазка, окр…
До 2 рабочих дней
Доступно с выездом на дом
685 руб
В корзину
Стрептококк группы А (Streptococcus group A, S. pyogenes), антигенный тест, мазок из ротоглотки
Стрептококк группы А является ведущим этиологическим агентом в группе бактериальным фарингитов. Инфекции, вызванные стрептококком группы А, могут сопровождаться…
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
1 105 руб
В корзину
При подозрении на инфекционный мононуклеоз проводят анализы:
- на выявление антител IgМ к вирусу Эпштейна–Барр;
Антитела класса IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (VCA-IgM, Epstein-Barr Virus Capcid Antigen IgM, EBV VCA-IgM)
Синонимы: Анализ крови на антитела к ВЭБ; IgM антитела к капсидному антигену ВЭБ. Antibodies to Epstein-Barr Virus Viral Capsid Antigen, IgM; EBV-VCA Antibodies, IgM. Краткое описание исследования «…
До 2 рабочих дней
Доступно с выездом на дом
800 руб
В корзину
Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в крови
Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Вирус Эпштейна — Барр (В…
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
610 руб
В корзину
К каким врачам обращаться
С симптомами тонзиллита необходимо обратиться к терапевту, педиатру, врачу общей практики, отоларингологу. При необходимости пациент будет направлен к инфекционисту или гематологу.
Лечение тонзиллита
Лечение тонзиллита чаще всего проходит в домашних условиях. Помня о заразности заболевания, следует по возможности выделить больному отдельную комнату.
Вопрос госпитализации рассматривается индивидуально, лечению в больнице подлежат люди с тяжелым течением заболевания, при развитии осложнений, а также при высоких рисках распространения инфекции.
Немаловажную роль играет соблюдение режима — нужно достаточно отдыхать в этот период, пить больше теплой жидкости, питаться нейтральной и мягкой по консистенции пищей, исключить острое, соленое, жареное, кислое.
Медикаментозное лечение зависит от возбудителя заболевания.
Антибиотики назначают только при подтвержденной бактериальной инфекции! Неоправданное назначение антибиотиков при вирусном тонзиллите не спасает от возможных бактериальных осложнений.
Антибактериальные препараты группы пенициллинов, примененные в острый период инфекционного мононуклеоза, могут привести к жизнеугрожающему состоянию — системному васкулиту (воспалению мелких сосудов), который проявляется сыпью на коже. Системный васкулит требует срочной госпитализации.
Если тонзиллит вызван b-гемолитическим стрептококком группы А, лечение антибиотиками проводится обязательно, так как велик риск осложнений.
Как при вирусных, так и при бактериальных тонзиллитах используют местные антисептические и обезболивающие препараты в виде пастилок, растворов, спреев.
Применение местных препаратов у детей должно проходить под строгим контролем врача-педиатра с учетом возраста ребенка.
Для уменьшения сильной боли в горле допустимо применение обезболивающих препаратов.
Лечение хронического тонзиллита в компенсированной форме заключается в периодическом промывании небных миндалин растворами антисептиков (процедуру выполняет врач), ежедневной гигиене полости рта, применении иммуномодуляторов. Важно санировать полость рта, носа, околоносовых пазух. При обострениях возможно обоснованное применение антибиотиков.
При декомпенсированном течении хронического тонзиллита с выраженным влиянием на сердце и почки показано хирургическое удаление небных миндалин.
Осложнения
Гнойные осложнения возможны и при вирусном, и при бактериальном тонзиллите. Изолированное скопление гноя (абсцесс) может развиться вокруг миндалин (паратонзиллярный абсцесс), вокруг глотки и за ней (парафарингеальный и заглоточный абсцессы — чаще возникают у детей до 6 лет).
Возможно гнойное воспаление лимфатических узлов (гнойный лимфаденит).
При присоединении осложнений возникает новая волна подъема температуры тела, нарастает боль в горле, увеличиваются лимфатические узлы, становится трудно глотать.
Негнойные осложнения острого стрептококкового тонзиллита развиваются из-за антигенной мимикрии. В-гемолитический стрептококк группы А в своей структуре имеет белок, очень похожий на белок, присутствующий в тканях сердца, почек и суставов человека. Иммунная система начинает бороться со стрептококком и попутно атакует собственные клетки. В этом случае возможны следующие состояния:
- острая ревматическая лихорадка — возникает через две-три недели после выздоровления, проявляется покраснениями на коже в виде колец, воспалением ткани сердца (в исходе не исключено развитие пороков сердца), воспалением суставов, непроизвольными движениями тела;
- постстрептококковый гломерулонефрит — поражение почек, которое проявляется выделением мочи с кровью, отеками, повышением артериального давления, уменьшением количества мочи, при ее исследовании обнаруживается повышение содержания белка;
- постстрептококковый реактивный артрит протекает с болями и отеками крупных, чаще коленных, суставов;
- токсический шок, вызванный стрептококком, характеризуется нарушением работы множества органов и систем (полиорганной недостаточностью) и нередко приводит к летальному исходу.
Профилактика заболевания
Профилактика возникновения острого тонзиллита сводится к соблюдению личной гигиены и поддержанию состояния иммунной системы на должном уровне: важно сбалансированно питаться, высыпаться, регулярно выполнять физические упражнения или практиковать активные виды отдыха.
В период распространения острых респираторных вирусных инфекций следует избегать мест большого скопления людей.
Источники:
- Клинические рекомендации «Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов, Союз педиатров России, Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням. – 2021.
- Клинические рекомендации «Хронический тонзиллит». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов, Объединение ЛОР-педиатров. – 2021.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Рекомендации
Мукоцеле
1868 04 Февраля
Диабетическая ретинопатия
14379 27 Января
Актиномикоз
14364 25 Января
Показать еще
Грибок
Сахарный диабет
Остеомиелит
Остеомиелит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Подробнее
Простуда
Грибок
Интоксикация
Лихорадка
Кашель
Одышка
Пневмония
Пневмония или воспаление легких – одна из распространенных инфекционно-воспалительных болезней. В связи с тем, что при пневмонии поражается жизненно важный орган – легкие, она представляет угрозу жизни, особенно для ослабленных пациентов, страдающих хроническими заболеваниями.
Подробнее
Грибок
Иммунодефицит
Сахарный диабет
Ожирение
Гипотиреоз
Варикоз
Гипергидроз
Вагинит
Уретрит
Цистит
Цервицит
Микоз
Микоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Подробнее
Грибок
Простуда
Аллергия
Гайморит
Гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Причинами острого воспаления верхнечелюстного синуса в большинстве случаев являются вирусы, реже – бактерии или грибки.
Подробнее
Слюнная железа
Паротит
Грибок
Грипп
Парагрипп
Скарлатина
Цитомегаловирус
Сиалоаденит
Сиалоаденит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Подробнее
Подпишитесь на наши рассылки
Введите e-mail
Даю согласие на обработку персональных данных
Подписаться
Тонзиллит — Здоровье ЛОР
Найдите ЛОР
Введите и нажмите Enter для поиска
Закрыть
- Условия и процедуры от А до Я
- /
- Горло
- /
- Детское ЛОР-здоровье
Что вызывает тонзиллит?
Какие существуют варианты лечения?
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
Тонзиллит, также называемый фарингитом, относится к воспалению глоточных миндалин, которые представляют собой лимфатические железы, расположенные в задней части глотки и видимые через рот.
Как правило, тонзиллит возникает внезапно (острый). У некоторых пациентов возникают рецидивирующие острые эпизоды тонзиллита, в то время как у других развивается персистирующий (хронический) тонзиллит.
Тонзиллит часто вызывается вирусной или бактериальной инфекцией (см. «Что вызывает тонзиллит?» ниже). Тонзиллит часто встречается у детей; у большинства детей в Соединенных Штатах наблюдается по крайней мере один эпизод. Антибиотики помогают лечить бактериальный тонзиллит и значительно уменьшают осложнения, такие как ревматизм, незаразная острая лихорадка, вызывающая воспаление, особенно сердца, кровеносных сосудов и суставов.
Каковы симптомы тонзиллита?
Общие симптомы включают лихорадку, боль в горле и увеличение лимфатических узлов, но тип тонзиллита определяет, какие симптомы могут возникнуть.
Острый тонзиллит — Тонзиллит чаще всего возникает у детей, но редко у детей младше двух лет. Симптомы острого тонзиллита включают:
- Лихорадку
- Боль в горле
- Неприятный запах изо рта
- Затрудненное глотание (так называемая дисфагия)
- Болезненное глотание (так называемая одинофагия)
- Обезвоживание
- Болезненные лимфатические узлы на шее
- Ротовое дыхание, храп или апноэ во сне
- Усталость, вялость и недомогание
- Белые пятна, гной и/или покраснение миндалин 9002 Мелкая красная сыпь 9002 на теле предполагает, что скарлатина может осложнять случай тонзиллита. Эти симптомы обычно исчезают через три-четыре дня, но могут длиться до двух недель даже при терапии. Некоторые пациенты испытывают рецидивирующий острый тонзиллит, при котором симптомы возвращаются вскоре после завершения антибактериальной терапии.
- Хроническое боль в горле
- Плохое дыхание
- Тононсиловые камни (мусор, который собрал на вашем минсиле)
- Persistiblible Lymphydes абсцесс — Паратонзиллярный абсцесс — это тяжелый случай тонзиллита, при котором вокруг миндалины развивается абсцесс или гнойный карман. Обычно встречается у подростков и взрослых, но иногда может возникать и у детей. Симптомы перитонзиллярного тонзиллита включают:
- лихорадка
- тяжелая боль в горле
- Слюни
- Сложность Открытие рта (называется Trismus)
- Качество голоса
- One Tonsil может появиться больше, чем другие
CSS ID:
- Каковы общие симптомы тонзиллита?
- Как узнать, является ли мой ребенок переносчиком стрептококка?
- Какие анализы обычно проводят ребенку с подозрением на тонзиллит?
- Когда мой ребенок сможет вернуться в школу и к занятиям после перенесенной инфекции горла?
- Все ли случаи тонзиллита требуют антибактериальной терапии?
- Когда для лечения тонзиллита необходима операция?
- Лечение боли после тонзиллэктомии у детей: обучение лиц, осуществляющих уход
- Тонзиллэктомия и обструкция дыхательных путей во время сна: консультирование лиц, осуществляющих уход
- Как подготовиться к операции на миндалинах и аденоидах
- Использование прибора с подсветкой для осмотра горла вашего ребенка и, вероятно, его или ее ушей и носа, которые также могут быть очагами инфекции
- Проверка на сыпь, известную как скарлатина, которая связана с некоторыми случаями острого фарингита
- Осторожно ощупайте (пальпируйте) шею ребенка, чтобы проверить, нет ли опухших желез (лимфатических узлов)
- Прослушивание его или ее дыхания с помощью стетоскопа
- Проверка на увеличение селезенки (для подозрения на мононуклеоз, при котором также воспаляются миндалины)
- Общий анализ крови (CBC)
- Поощряйте отдых. Поощряйте вашего ребенка много спать.
- Обеспечить достаточное количество жидкости. Дайте ребенку много воды, чтобы поддерживать влажность в горле и предотвратить обезвоживание.
- Обеспечить успокаивающую еду и напитки. Теплые жидкости — бульон, чай без кофеина или теплая вода с медом — и холодные угощения, такие как мороженое, могут облегчить боль в горле.
- Приготовьте полоскание соленой водой. Если ваш ребенок умеет полоскать горло, полоскание соленой водой из 1/2 чайной ложки (2,5 миллилитра) поваренной соли на 8 унций (237 миллилитров) теплой воды может облегчить боль в горле. Попросите ребенка прополоскать горло раствором, а затем выплюнуть его.
- Увлажнение воздуха. Используйте увлажнитель холодного воздуха, чтобы удалить сухой воздух, который может еще больше раздражать больное горло, или посидите с ребенком несколько минут в парной ванной.
- Предлагаем леденцы. Дети старше 4 лет могут сосать леденцы, чтобы облегчить боль в горле.
- Избегайте раздражающих веществ. Защитите свой дом от сигаретного дыма и чистящих средств, которые могут раздражать горло.
Лечение боли и лихорадки. Поговорите со своим врачом об использовании ибупрофена (Адвил, Детский Мотрин, другие) или ацетаминофена (Тайленол, другие) для уменьшения боли в горле и контроля лихорадки. Низкая температура без боли не требует лечения.
Если врач не прописал аспирин для лечения определенного заболевания, детям и подросткам не следует принимать аспирин. Использование аспирина детьми для лечения симптомов простуды или гриппоподобных заболеваний было связано с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни состоянием.
- Не менее семи эпизодов в предшествующем году
- Не менее пяти эпизодов в год за последние два года
- Не менее трех эпизодов в год за последние три года
- Обструктивное апноэ сна
- Затрудненное дыхание
- Затрудненное глотание, особенно мяса и других крупных продуктов
- Абсцесс, который не улучшается при лечении антибиотиками
Хронический тонзиллит — Симптомы хронического тонзиллита включают в себя:
CSS. Что вызывает тонзиллит?
До 70 процентов случаев острого тонзиллита вызываются вирусами, которые часто включают аденовирусы, вирусы гриппа, вирусы парагриппа, энтеровирусы и микоплазмы. У детей и молодых людей, инфицированных вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), при инфекционном мононуклеозе может развиться тонзиллит. Вирус простого герпеса, цитомегаловирус и вирус кори также связаны с тонзиллитом.
Бактерии вызывают от 15 до 30 процентов случаев тонзиллита. Бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) является наиболее распространенной бактерией, вызывающей тонзиллит. Бактериальный тонзиллит часто называют ангиной. Считается, что БГСА распространяется воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек кашляет или чихает, или через общую еду или напитки. Люди наиболее заразны в начале болезни.
идентификатор css:
Каковы варианты лечения?
Пациенты с симптомами тонзиллита должны обратиться к своему основному лечащему врачу или к ЛОР-специалисту (ухо, горло и нос) или отоларингологу. Чтобы определить, есть ли у пациента вирусная или бактериальная инфекция, врач обычно берет мазок с миндалин или глотки (экспресс-тест на стрептококк). Однако этот тест может дать ложноотрицательный результат, поэтому врачам рекомендуется получить культуру из горла у пациентов с отрицательным экспресс-тестом на стрептококк, но у которых также проявляются симптомы стрептококковой инфекции. Пациенты с положительным посевом из зева на БГСА, но без симптомов тонзиллита, вероятно, являются носителями стрептококков.
Вирусный тонзиллит обычно проходит без дополнительного лечения. Важны гидратация и контроль боли, и в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, особенно когда у пациента наблюдается обезвоживание или обструкция дыхательных путей.
Бактериальный тонзиллит обычно лечат антибиотиками, которые помогают быстрее вылечиться от БГСА-тонзиллита и предотвращают такие осложнения, как ревматическая лихорадка. Общие антибиотики, используемые для лечения тонзиллита, включают пенициллины, цефалоспорины, макролиды и клиндамицин.
В определенных ситуациях, определенных вашим ЛОР-врачом, может быть рекомендована операция по удалению миндалин. Как правило, дети, у которых было семь эпизодов тонзиллита в течение одного года, или пять эпизодов в год в течение двух лет подряд, или три эпизода в год в течение трех лет подряд, считаются кандидатами на тонзиллэктомию. Если у пациента тяжелый случай тонзиллита — перитонзиллярный абсцесс — может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования абсцесса вокруг миндалины.
идентификатор css:
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
Ссылка
Митчелл, Р. Б., Арчер, С.А., Ишман, С.Л., и др. Клиническое практическое руководство: тонзиллэктомия у детей (обновление). Отоларингол Head Neck Surg. 2019; февраль (прил.).
Copyright 2023. Американская академия отоларингологии – Фонд хирургии головы и шеи.
Последнее рассмотрение: февраль 2019 г.
ТОНЗИЛЛИТ ВИДЕО
Другие педиатрические заболевания
Дети и их развивающиеся органы и органы чувств часто нуждаются в особом внимании. ЛОР-специалисты лечат врожденные дефекты головы и шеи, задержки развития, ушные инфекции, миндалины и аденоиды, астму и аллергию, проблемы с дыхательными путями и многое другое.
Статьи по теме Be ENT Smart
Информация на ENThealth. org предоставляется исключительно в образовательных целях и не является медицинской консультацией и не заменяет обращения за профессиональной медицинской помощью.
Получите необходимую помощь
Найдите ЛОРа
Думаете, вам нужна консультация ЛОР-специалиста? Найдите кого-то с опытом и местоположением, которое лучше всего соответствует вашим потребностям.
Be ENT Smart
Узнайте, как сохранить ЛОР-здоровье, предотвратить проблемы и справиться с существующими заболеваниями, чтобы улучшить свою повседневную жизнь или жизнь своих близких.
О сайте ENThealth.org
Узнайте больше о сообществе врачей-экспертов, которые могут помочь вам стать ЛОР-умным, и о том, как эта информация была разработана.
1650 Diagonal Road, Александрия, Вирджиния 22314
Тел.: 703-836-4444
Фейсбук Твиттер Инстаграм YouTube
Copyright 2023. Американская академия отоларингологии – Фонд хирургии головы и шеи
Тонзиллит — Диагностика и лечение
Диагностика
Врач вашего ребенка начнет с физического осмотра, который будет включать:
Мазок из горла
В ходе этого простого теста врач проводит стерильным тампоном по задней стенке горла ребенка, чтобы получить образец выделений. Образец будет проверен в клинике или в лаборатории на наличие стрептококковых бактерий.
Во многих клиниках имеется лаборатория, которая может получить результат анализа в течение нескольких минут. Однако в лабораторию обычно отправляется второй, более надежный тест, который часто может дать результаты в течение нескольких часов или пары дней.
Если экспресс-тест в клинике окажется положительным, то почти наверняка у вашего ребенка бактериальная инфекция. Если тест окажется отрицательным, то у вашего ребенка, вероятно, вирусная инфекция. Однако ваш врач подождет, пока более надежный внеклинический лабораторный тест не определит причину инфекции.
Общий анализ крови (CBC)
Ваш врач может назначить общий анализ крови с небольшим образцом крови вашего ребенка. Результат этого теста, который часто можно выполнить в клинике, дает подсчет различных типов клеток крови. Профиль того, что повышено, что нормально или что ниже нормы, может указывать на то, вызвана ли инфекция бактериальным или вирусным агентом. А CBC не часто требуется для диагностики острого фарингита. Однако, если лабораторный тест на стрептококк в горле отрицательный, может потребоваться анализ крови CBC , чтобы определить причину тонзиллита.
Дополнительная информация
Лечение
Уход на дому
Независимо от того, вызван ли тонзиллит вирусной или бактериальной инфекцией, стратегии ухода на дому могут сделать вашего ребенка более комфортным и способствовать лучшему развитию восстановление.
Если предполагаемой причиной тонзиллита является вирус, эти стратегии являются единственным лечением. Ваш врач не будет назначать антибиотики. Вашему ребенку, скорее всего, станет лучше в течение семи-десяти дней.
Стратегии ухода на дому, которые можно использовать в период восстановления, включают следующее:
Антибиотики
Если тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, врач пропишет курс антибиотиков. Пенициллин, принимаемый внутрь в течение 10 дней, является наиболее распространенным антибиотиком, назначаемым при тонзиллите, вызванном стрептококком группы А. Если у вашего ребенка аллергия на пенициллин, врач назначит альтернативный антибиотик.
Ваш ребенок должен пройти полный курс назначенных антибиотиков, даже если симптомы полностью исчезнут. Если не принимать все лекарства в соответствии с указаниями, инфекция может ухудшиться или распространиться на другие части тела. Неполный курс антибиотиков может, в частности, увеличить риск развития у вашего ребенка ревматизма и серьезного воспаления почек.
Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, что делать, если вы забудете дать ребенку дозу.
Хирургия
Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) может использоваться для лечения часто рецидивирующего тонзиллита, хронического тонзиллита или бактериального тонзиллита, который не поддается лечению антибиотиками. Частый тонзиллит обычно определяется как:
Тонзиллэктомия также может быть выполнена, если тонзиллит приводит к трудноизлечимым осложнениям, таким как:
Тонзиллэктомия обычно проводится амбулаторно, за исключением случаев, когда ваш ребенок очень маленький, у него сложное заболевание или если во время операции возникают осложнения.