Тошнота в первом триместре беременности: Тошнота и рвота на раннем сроке беременности, токсикоз — признаки, обследование и лечение в Астрахани | Симптомы

Лечение тошноты и рвоты во время беременности

Хотя тошнота и рвота, связанные с беременностью, обычно протекают в легкой форме, они более выражены примерно у трети женщин и требуют госпитализации в первом триместре у 0,3-3,6% этих женщин (статистика Франции). Учитывая разнообразие практической помощи, рабочая группа Национального колледжа французских гинекологов и акушеров (CNGOF) достигла консенсуса в отношении определения и лечения этих симптомов.

Определение

Тошнота и рвота во время беременности определяются как те, которые возникают в первом триместре беременности и для которых нет другой этиологии.

Тяжесть этих симптомов следует оценивать по потере веса с начала беременности, клиническим признакам обезвоживания (жажда, тургор кожи, гипотензия, олигурия и т.д.) и модифицированной шкале PUQE. Это оценка из трех вопросов с рейтингом от 0 до 15, доступная в полном тексте экспертного консенсуса.

Сильная тошнота и рвота не считаются осложненными, если потеря веса составляет < 5%, без клинических признаков обезвоживания и в сочетании с оценкой PUQE ≤ 6.

Напротив, гиперемезис отличается от тошноты и рвоты во время беременности потерей веса ≥ 5% или признаками обезвоживания или оценкой PUQE ≥ 7.

Тактика

Следует заказать лабораторное обследование, а также определить анализ уровня калия в крови, ионов натрия в крови и креатинина, а также выполнить общий анализ мочи.

Если симптомы сохраняются или становятся более тяжелыми, несмотря на хорошо организованное лечение, рекомендуется дополнительное обследование, включая УЗИ брюшной полости и лабораторное исследование (количество лейкоцитов, трансаминаз, липазы, СРБ, ТТГ, Т4).

Госпитализация предлагается при соблюдении по крайней мере одного из следующих критериев: потеря веса ≥ 10%, один или несколько клинических признаков обезвоживания, показатель PUQE ≥ 13, гипокалиемия < 3,0 ммоль/л, гипонатриемия < 120 ммоль/л, повышенный уровень креатинина в сыворотке > 100 мкмоль/л или резистентность к лечение.

Лечение

Следует прекратить прием пренатальных витаминов и добавок железа, так как они, по-видимому, усугубляет симптомы. При этом эти шаги следует предпринять, не прекращая приема фолиевой кислоты.

Интересно, что женщины могут свободно адаптировать свой рацион питания и образ жизни по ощущениям в соответствии со своими симптомами, поскольку не выявлено каких либо специфических зависимостей, которые позволили бы облегчить симптомы.

Если показатель PUQE составляет < 6, можно попробовать использовать имбирь или витамин В6. То же самое относится к точечному массажу, иглоукалыванию и электростимуляции, которые следует рассматривать только у женщин без осложнений. Ароматерапия не должна использоваться из-за потенциальных рисков, связанных с эфирными маслами, и поскольку какие-либо результаты в ходе исследования не были продемонстрированы.

Для профилактики энцефалопатии Гайе-Вернике при гиперемезисе необходимо систематически вводить витамин В1. Всем пациентам с гиперемезисом следует оказывать психологическую поддержку в связи с негативным влиянием этой патологии на психологическое благополучие. Пациенты должны быть проинформированы о том, что существуют ассоциации пациентов, занимающиеся поддержкой женщин с гиперемезисом и их семей.

 
Приглашаем присоединиться к  telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов. 

Токсикоз при беременности | Nutriclub

Первый триместр считается одним из самых важных в процессе вынашивания ребенка, но зачастую это время омрачается неприятным осложнением беременности: токсикозом. Будущую маму может тошнить по утрам, у нее иногда кружится голова или внезапно увеличивается слюноотделение — и вообще неприятных симптомов может оказаться неожиданно много. Хорошая новость в том, что это состояние проходит. Нужно только знать, когда это случится, и чем себе можно помочь. 

Что такое токсикоз?

С медицинской точки зрения, токсикоз (toxicosis) – состояние беременной женщины, которое включает, помимо тошноты и рвоты, и другие неприятные симптомы: судороги мышц, дерматиты, астму беременных и др. Но чаще всего женщины сталкиваются именно тошнотой, поэтому в быту токсикозом называют утреннюю тошноту и рвоту. Причины этого состояния в настоящее время не до конца понятны, но существует ряд версий, среди которых основными признаны следующие:

Нервно-рефлекторная теория

Смысл теории в том, что во время беременности растущий плод раздражает рецепторы тканей матки, и это приводит к раздражению подкорковых структур мозга, в том числе рвотного центра (а также обонятельного центра, зон, осуществляющих регуляцию деятельности пищеварения, кровообращения, дыхания, секреции и т.д).   В ответ на это раздражение может возникать весь комплекс симптомов токсикоза: тошнота, рвота, частое сердцебиение, слюнотечение, бледность кожи и др. К концу первого триместра эти симптомы исчезают, потому что происходит адаптация организма беременной женщины к подобным раздражениям.

Гормональная теория

Объясняет возникновение токсикоза беременных повышенной выработкой специфического гормона беременности — хорионического гонадотропина (ХГЧ), который отвечает за нормальный рост и развитие плаценты. Согласно этой теории, после трех месяцев беременности интенсивность выработки ХГЧ снижается, и симптомы токсикоза исчезают.

Иммунологическая теория

Есть версия, что причиной токсикоза могут быть иммунологические реакции: растущий плод является для матери чужеродным организмом, и ее иммунная система реагирует на плод с помощью выработки антител, которые и приводят к возникновению симптомов токсикоза.

Психогенная теория

Объясняет возникновения симптомов токсикоза у особо впечатлительных женщин переживаниями, связанными с беременностью.

Как проявляется токсикоз?

Слабость, сонливость, раздражительность, быстрая утомляемость, потеря аппетита, сильное слюноотделение и тошнота по утрам — верные признаки токсикоза. Конечно, совсем не обязательно, что беременная женщина гарантировано столкнется со всеми перечисленными симптомами. Например, некоторым женщинам в начале беременности постоянно хочется спать, и при этом их совсем не тошнит. У других может меняться вкус, и привычные продукты могут внезапно начать вызывать тошноту или рвоту.

К симптомам токсикоза также относятся легкое головокружение, снижение веса, спазмы икроножных мышц.

В зависимости от интенсивности симптомов, токсикоз может быть:  

• Легкой степени тяжести

Рвота у беременной женщины возникает не больше 5 раз в день. Анализы мочи и крови при этом в норме, а снижение веса не превышает 2 кг в неделю.

• Средней степени тяжести

Женщину рвет до 10 раз в сутки, она худеет на 3-5 килограммов за неделю. В этом случае также возможно небольшое повышение температуры и частоты пульса, нарушение сна и постоянная тошнота в течение дня.

• Токсикоз тяжелой степени или неукротимая рвота (Hyperemesis Gravidarum) 

Состояние, когда пора бить тревогу. В этом случае тошнота и рвота (или позывы на рвоту, так как пища и жидкость практически не удерживаются в желудке) постоянны в течении дня. Неукротимая рвота опасна тем, что грозит беременной обезвоживанием организма.

Когда начинается токсикоз и когда он проходит?

Чаще всего ранний токсикоз начинается на 4-5 неделе беременности и длится до 12-16 недели, хотя сроки проявления всегда очень индивидуальны. Врачи ориентируют будущих мам на то, что в 12-14 недель (начало второго триместра) есть шансы попрощаться с неприятными ощущениями и вернуться к привычному ритму жизни. В редких случаях симптомы сохраняются во 2 триместре и продолжаются в третьем. Однако, поздний токсикоз беременных, развивающийся во второй половине беременности, считается более опасным состоянием, называется гестоз и лечится в стационаре.  

Что поможет справиться с симптомами токсикоза?

При начале раннего токсикоза необходимо обратиться к врачу: как любое проблемное состояние во время беременности, токсикоз требует медицинского наблюдения. В большинстве случаев при легкой степени токсикоза в назначении лекарственной терапии нет необходимости. Дело в том, что многие медикаменты могут влиять на внутриутробное развитие ребенка. Чтобы хоть как-то облегчить свое состояние во время токсикоза, будущая мама может:

• Больше гулять – если есть возможность, лучше проводить на улице половину дня. Возвращаясь домой или отправляясь на работу лучше неторопливо пройти несколько остановок пешком, чем ехать в общественном транспорте.
  Если женщина чаще передвигается на машине, ей лучше оставлять себе время для вечерних или утренних прогулок. Свежий воздух важен для здоровья беременной и часто помогает унять тошноту.
• По утрам пить мелкими глотками воду, оставленную у кровати с вечера. Делать это лучше до подъема. Также на этот случай можно положить рядом дольку лимона, сухарик, печенье, хлеб — словом, поискать что-то, что поможет встать и не ощутить мгновенную тошноту. Выбор должен быть индивидуальным.
• Смузи из овощей или фруктов по вкусу — удачное решение, если завтрак кусочками вызывает приступы тошноты.
• Есть небольшими порциями 6-8 раз в день, а не три раза в день помногу. Обезжиренные йогурты, яблоки и другая полезная еда очень часто спасают положение и не дают тошноте победить.
• Чай с имбирем или мятой также помогает при тошноте.
• Занятия спортом тоже могут помочь справиться с приступами тошноты (уровень эндорфинов повышается, и будущая мама начинает чувствовать себя лучше).
  Однако вся физическая нагрузка должна быть обязательно согласованы с доктором, ведущим беременность.

Когда токсикоз опасен и что делать в экстренных случаях?

В большинстве случаев токсикоз не опасен и проходит самостоятельно к началу второго триместра. Женщине в первом триместре можно посочувствовать: отпуск по беременности ей еще не положен, а ходить на работу в таком состоянии надо. Однако, есть случаи, когда женщине требуется не психологическая, а медицинская помощь.  

• Неукротимая рвота (Hyperemesis Gravidarum)  

Это причина обратиться к врачу. При тяжелом течение токсикоза постоянной неукротимой рвоте и сильнейшей потере веса женщину нужно госпитализировать. В больнице ей помогут справиться с потерей жидкости с помощью капельниц солевых растворов и глюкозы, а также назначат белковые препараты, витамины, противорвотные средства и препараты, способствующие защите и улучшению функций печени.  

• Поздний токсикоз (гестоз) беременных

Может начаться после 20 недели, очень опасен и требует медицинского наблюдения и помощи. Он проявляется выраженными отеками, повышением давления и появлением белка в моче. Гестоз может сопровождаться серьезными осложнениями и угрожает как жизни матери, так и жизни ребенка. Это состояние требует тщательного медицинского контроля. 

В экстренных ситуациях нужно не тянуть время и звонить лечащему врачу. Убежденность в том, что беременность – не болезнь не должна стать помехой для обращения к медикам. В обычное время — да, действительно беременность не опасна и будущая мама может работать, путешествовать и заниматься любимыми делами фактически без ограничений. Но в случаях сильного токсикоза лучше проявить бдительность.

При использовании любых материалов с сайта nutriclub.ru ссылка на сайт обязательна.

© Nutriclub, 2020

Рвота и утренняя тошнота — NHS

Тошнота и рвота во время беременности, часто известные как утренняя тошнота, очень распространены на ранних сроках беременности.

Это может поразить вас в любое время дня и ночи, или вы можете чувствовать себя плохо весь день.

Утреннее недомогание неприятно и может существенно повлиять на вашу повседневную жизнь. Но обычно это проходит к 16–20 неделям беременности и не подвергает вашего ребенка повышенному риску.

Существует вероятность развития тяжелой формы болезни беременных, называемой гиперемезисом беременных. Это может быть серьезно, и есть шанс, что вы не получите достаточного количества жидкости в организме (обезвоживание) или не получите достаточного количества питательных веществ из своего рациона (недоедание). Вам может потребоваться специализированное лечение, иногда в больнице.

Иногда инфекции мочевыводящих путей (ИМП) также могут вызывать тошноту и рвоту. ИМП обычно поражает мочевой пузырь, но может распространиться и на почки.

Несрочный совет: позвоните акушерке, врачу общей практики или 111, если:

у вас рвота и:

• моча очень темного цвета или вы не мочились более 8 часов
• не можете удерживать пищу или жидкости в течение 24 часов обморок при вставании
• боли в животе
• высокая температура
• рвота с кровью
• похудела

Средства от утренней тошноты

К сожалению, не существует сильнодействующего и быстрого лечения утренней тошноты для всех. Каждая беременность будет отличаться.

Но есть некоторые изменения, которые вы можете внести в свой рацион и повседневную жизнь, чтобы облегчить симптомы.

Если они вам не помогают или у вас более серьезные симптомы, врач или акушерка могут порекомендовать лекарство.

Вещи, которые вы можете попробовать сами

Если ваше утреннее недомогание не слишком сильное, ваш врач общей практики или акушерка сначала порекомендуют вам изменить образ жизни:

• побольше отдыхайте (усталость может усилить тошноту)
• избегайте еды или запахи, от которых вас тошнит
• перед тем, как встать с постели, съешьте что-нибудь вроде сухих тостов или простого печенья
• ешьте небольшими порциями простые продукты с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жира (например, хлеб, рис, крекеры) и макароны)
• ешьте холодную пищу, а не горячую, если вас тошнит от запаха горячих блюд
• пейте много жидкости, например воды (чаще и небольшими глотками можно предотвратить рвоту)
• ешьте продукты или напитки, содержащие имбирь – есть некоторые доказательства того, что имбирь может помочь уменьшить тошноту и рвоту (проконсультируйтесь с фармацевтом, прежде чем принимать добавки с имбирем во время беременности)
• попробуйте акупрессуру – есть некоторые доказательства того, что давление на запястье с помощью специальной повязки или браслета на предплечье может помочь уменьшить симптомы

Узнайте больше о витаминах и пищевых добавках во время беременности

Лекарства от тошноты

Если у вас сильная тошнота и рвота, и они не проходят после внесения вышеуказанных изменений в образ жизни, ваш лечащий врач может порекомендовать краткосрочный курс противотуберкулезных препаратов. — лекарство от тошноты, называемое противорвотным средством, безопасное для беременных.

Часто это антигистаминные препараты, которые обычно используются для лечения аллергии, но также действуют как лекарства для остановки болезни (противорвотные средства).

Противорвотные средства обычно выдаются в виде таблеток для проглатывания.

Но если вы не можете сдерживать их, ваш врач может предложить инъекцию или тип лекарства, которое вводится вам в зад (суппозиторий).

Обратитесь к своему терапевту, если вы хотите поговорить о получении лекарств от тошноты.

Факторы риска утренней тошноты

Считается, что гормональные изменения в первые 12 недель беременности, вероятно, являются одной из причин утренней тошноты.

Но вы можете подвергаться большему риску, если:

• у вас близнецы или более
• у вас было тяжелое недомогание и рвота во время предыдущей беременности
• у вас есть склонность к укачиванию (например, автомобильная болезнь)
• у вас в анамнезе мигрени
• утренняя тошнота встречается в семье
• вы раньше чувствовали себя плохо, когда принимали противозачаточные средства, содержащие эстроген
• это ваша первая беременность
• вы страдаете ожирением (ваш ИМТ 30 или более)
• вы испытываете стресс

Посетите сайт поддержки беременных, чтобы получить советы для вас и вашего партнера, как справиться с утренним недомоганием.

Найти ближайший к вам родильный дом

Подпишитесь на рассылку по электронной почте о беременности

Подпишитесь на еженедельную рассылку Start4Life по электронной почте, чтобы получать советы экспертов, видео и советы о беременности, родах и не только.

Видео: как справиться с утренней тошнотой?

В этом видео акушерка дает советы о том, как бороться с утренним недомоганием во время беременности.

Последнее рассмотрение СМИ: 27 февраля 2017 г.
Срок рассмотрения СМИ: 27 марта 2020 г.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последнее изменение страницы: 13 апреля 2021 г.
Дата следующего рассмотрения: 13 апреля 2024 г.

Утренняя тошнота | March of Dimes

Утренняя тошнота — это тошнота и рвота во время беременности.

Хотя это и называется утренней тошнотой, это может случиться в любое время суток.

Утренняя тошнота обычно начинается примерно на 6 неделе беременности и проходит во втором триместре.

Многие беременные женщины страдают от утренней тошноты. Обычно это не причиняет вреда ни вам, ни вашему ребенку.

Hyperemesis gravidarum — это сильная тошнота и рвота, которые требуют лечения (иногда в больнице), чтобы помочь вам поправиться.

Если у вас тяжелая утренняя тошнота или она начинается на четвертом месяце беременности, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу.

Что такое утренняя тошнота?

Утренняя тошнота (также называемая тошнотой и рвотой при беременности) — это тошнота (ощущение тошноты в желудке) и рвота, возникающие в первые несколько месяцев беременности. Несмотря на то, что это называется утренней тошнотой, оно может длиться весь день и произойти в любое время суток.

По крайней мере 7 из 10 беременных женщин испытывают утреннюю тошноту в первом триместре (первые 3 месяца) беременности. Обычно это начинается примерно на 6-й неделе беременности и достигает своего пика примерно на 9-й неделе беременности.недели. Большинство женщин чувствуют себя лучше во втором триместре, но у некоторых на протяжении всей беременности возникает утренняя тошнота. Если у вас утренняя тошнота, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Легкая утренняя тошнота не причинит вреда ни вам, ни вашему ребенку. Но если тошнота и рвота становятся тяжелыми (так называемая гиперемезис беременных), это может вызвать серьезные проблемы во время беременности. Возможно, вам придется остаться в больнице для лечения.

Что такое гиперемезис беременных?

Примерно у 3 из 100 женщин может быть гиперемезис беременных. Это крайняя, чрезмерная тошнота и рвота во время беременности. Это может привести к потере веса и обезвоживанию (нехватке воды в организме). Он может начаться на ранних сроках беременности и продолжаться на протяжении всей беременности. Если у вас гиперемезис беременных, вам необходимо лечение, чтобы обезопасить себя и своего ребенка.

У вас может быть риск гиперемезиса беременных, если вы:

• Вы беременны впервые.
• Беремены девочкой.
• Многоплодная беременность (двойня, тройня и более). Беременность более чем одним ребенком может увеличить риск тяжелой утренней тошноты, поскольку у вас может быть большая плацента и повышенный уровень гормонов беременности. Плацента растет в вашей матке (матке) и снабжает ваших детей пищей и кислородом через пуповину.
• У вас была легкая или сильная утренняя тошнота во время предыдущей беременности, или у вашей матери или сестры была сильная утренняя тошнота во время беременности. Соберите историю болезни своей семьи, чтобы узнать о заболеваниях, характерных для вашей семьи.
• У вас морская болезнь или мигрень. Мигрень — это сильная головная боль, которая может сделать вас чувствительным к яркому свету и звуку.
• Лишний вес.
• Имеют трофобластическую болезнь, состояние, которое приводит к аномальному росту клеток в матке (матке).

Признаки и симптомы гиперемезиса беременных включают:

• Рвота более 3–4 раз в день
• Рвота, вызывающая головокружение или головокружение
• Рвота, вызывающая обезвоживание. Признаки и симптомы обезвоживания включают чувство жажды, сухость во рту, учащенное сердцебиение или отсутствие мочи.
• Потеря более 10 фунтов во время беременности

Если у вас гиперемезис беременных, ваш лечащий врач может назначить вам лекарство, которое поможет облегчить тошноту и рвоту. Вам может потребоваться лечение в больнице с внутривенными (также называемыми внутривенными) жидкостями. IV жидкости проходят через иглу в вашу вену. Они помогают избежать обезвоживания и могут дать вам питательные вещества, которые вы обычно получаете из пищи. Если вы продолжаете терять вес, вам может понадобиться зонд для кормления, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно питательных веществ для себя и своего ребенка.

Что вызывает утреннюю тошноту?

Мы точно не знаем, что вызывает утреннее недомогание. Это может быть вызвано низким уровнем сахара в крови или повышенным уровнем гормонов беременности. Утренняя тошнота может усилиться, если вы испытываете стресс или чрезмерно устали, если вы едите определенные продукты или путешествуете (если вас часто укачивает).

Можете ли вы предотвратить или облегчить утреннее недомогание?

Да. Вот что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше и даже предотвратить утреннее недомогание:

• Перед тем, как забеременеть, примите витамин для беременных. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о том, какой из них принять. Иногда витамины могут вызвать расстройство желудка, поэтому принимайте их во время перекуса.
• Держите закуски возле кровати. Съешьте несколько крекеров перед тем, как встать утром, чтобы успокоить желудок.
• Ешьте 5 или 6 раз в день небольшими порциями вместо трех больших приемов пищи.
• Ешьте продукты с низким содержанием жира и легко усваиваемые, такие как хлопья, рис и бананы. Не ешьте острую и жирную пищу.
• Ешьте здоровые закуски между приемами пищи. Это может помочь сохранить ваш желудок пустым и помогает предотвратить тошноту. Попробуйте перекусить с высоким содержанием белка, например, молоко или йогурт.
• Пейте много жидкости, особенно воды.
• Избегайте запахов, вызывающих расстройство желудка.

Возможно, вы слышали об этих способах предотвращения или облегчения утреннего недомогания. Поговорите со своим врачом, прежде чем попробовать что-либо из следующего:

• Браслеты для акупрессуры и акустимуляции (также называемые электрической стимуляцией нервов). Они включают в себя давление или стимуляцию определенных точек тела (называемых точками давления), чтобы предотвратить тошноту.
• Акупунктура. Это своего рода процедура, при которой в кожу вводятся тонкие иглы. Если вы подумываете об иглоукалывании для лечения утренней тошноты, сообщите об этом своему врачу и найдите специалиста по иглоукалыванию, который обучен работе с беременными женщинами.
• Имбирь. Имбирь — это трава (растение), используемая в кулинарии и медицине. Имбирный эль, чай или леденцы могут облегчить утреннее недомогание.

Даже если там, где вы живете, использование марихуаны в личных или медицинских целях разрешено законом, использовать марихуану для лечения утреннего недомогания небезопасно. Никакое количество марихуаны не было доказано безопасным для употребления во время беременности. Если вы думаете об использовании марихуаны для лечения утреннего недомогания, поговорите со своим лечащим врачом о других методах лечения, более безопасных для вашего ребенка.

Есть ли лечение от утренней тошноты?

Да. Если вы не можете избавиться от утреннего недомогания самостоятельно или если у вас сильная тошнота и рвота во время беременности, ваш лечащий врач может назначить вам следующие лекарства:

• Витамин B6 и доксиламин. Ваш врач может лечить вас этими лекарствами по отдельности или вместе. Вы можете получить витамин B6 и доксиламин без рецепта (OTC), что означает, что вам не нужен рецепт от вашего врача. Доксиламин содержится в некоторых безрецептурных снотворных средствах (лекарствах, помогающих заснуть). Или ваш врач может прописать вам лекарство, которое сочетает в себе их.
• Противорвотные средства. Это препараты, помогающие предотвратить рвоту. Если витамин B6 и доксиламин не действуют, врач может прописать вам противорвотное лекарство. Не все из них безопасны для использования во время беременности, поэтому поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что лекарство подходит вам.

Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности, даже лекарства для лечения утреннего недомогания.

Когда следует звонить своему лечащему врачу по поводу утреннего недомогания?

У большинства женщин утренняя тошнота протекает в легкой форме и проходит со временем. Но позвоните своему врачу, если:

• Ваша утренняя тошнота продолжается до 4-го месяца беременности.