Травмы коленной чашечки: Травма колена: последствия и реабилитация

13.02.201912.04.2021 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

травмы, растяжения, разрывы – Лечение и восстановление – Отделение травматологии – Государственная больница ЦКБ РАНмптомы, диагностика, лечение в ЦКБ РАН

Связки гарантируют стабильность костей коленного сустава и предусматривают нормальную работу колена (разгибание, сгибание и вращение). Связка надколенника (надколенной чашечки) охватывает надколенник и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости ниже уровня надколенника. Эта связка удерживает надколенник на своем месте и обеспечивает ему возможность смещения во время движений в коленном суставе.

Виды травм: повреждение, растяжение, разрыв связки надколенника

К травмам связок надколенника относятся:

Частичное повреждение связки надколенника, при котором частично нарушается целостность мягких тканей
Полный разрыв связки надколенника, встречается довольно редко и представляет собой полный отрыв связки надколенника от кости

Основные причины травматизации

Травмы (спортивные или прямые травмы коленного сустава: при падении, прыжках, ударе и пр.)
Слабость связочного аппарата, котораяможет быть спровоцирована: тендинитом (воспаление связок надколенника), хроническими заболеваниями (сахарный диабет, ревматоидный артрит, инфекционные заболевания и др.), прием стероидных гормонов

Многочисленные микротравмы связки
Предшествующие хирургические вмешательства в районе колена

Признаки травматизации

Щелчок и хруст в суставе, сопровождающиеся сильной болью в области надколенника
Кровоизлияние и отек в верхней передней области голени
Смещение надколенника кверху, к бедренной кости
Мышечные судороги
«Провалы» колена при ходьбе
Обостренная чувствительность в области коленного сустава
Неспособность разогнуть колено

Диагностика

Диагностические меры травматизации связок надколенника включают:

За оказанием квалифицированной медицинской помощи следует обращаться к специалистам:

Лечение и восстановление

При частичном повреждении связок надколенника возможно консервативное лечение, которое заключается в обезболивании места травмы с помощью анестетиков с дальнейшим наложением гипсовой повязки.

Для восстановления двигательной способности после снятия гипса назначают ЛФК, физиотерапию, грязелечение и др. Чаще всего при разрыве связок надколенной чашечки необходимо хирургическое вмешательство. В ходе операции разорванная связка подшивается к вершине надколенникас помощью швов, проведенных через отверстия в кости. После операции пациенту назначают обезболивающие препараты, конечность фиксируется с помощью фиксатора или гипсовой лонгеты (для обеспечения неподвижности). Перемещение больного возможно с помощью костылей. Через определенное время фиксатор или гипсовую повязку снимают и пациенту назначают курс восстанавливающих процедур: лечебную гимнастику, лазеротерапию, массаж, ультразвук и пр.

Стоимость приема

//Разместить стоимости приема травматолога-ортопеда, ревматолога, хирурга

За квалифицированной врачебной помощью в Москве Вы можете обратиться в ЦКБ РАН.

ТРАВМЫ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ: В ЧЕМ ОПАСНОСТЬ, КАК ИЗБЕЖАТЬ, ГДЕ И КАК ВЫЛЕЧИТЬ

Рассказывает к.м.н., детский хирург, руководитель Центра артрологии и реабилитации детей с повреждениями и заболеваниями суставов Детской городской клинической больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Елена Григорьевна Плигина.

Коленный сустав – самый крупный в организме человека и наиболее часто подверженный травмам. Почти каждый ребенок хоть раз в жизни падал и разбивал коленку, но в случае, если падение будет более серьезным, ребенок может получить травму коленного сустава.

Какой диагноз могут поставить ребенку, который повредил колено?

«Гемартроз коленного сустава» — по сути не является диагнозом, но указывает на повреждение внутренних структур коленного сустава. Это может быть разрыв капсулы сустава, крестообразных связок, мениска, вывих, подвывих надколенника, травма суставного хряща, повреждение жирового тела и другие повреждения.

«Посттравматический синовит коленного сустава» — заболевание, при котором происходит воспаление внутренней оболочки, покрывающей полость сустава. Это также предварительный диагноз, который свидетельствует о неблагополучии в суставе. Основные жалобы пациента с таким диагнозом – боль в колене и нарушение подвижности. Синовит часто развивается как осложнение травмы, не получившей своевременного лечения.

Каковы симптомы серьезной травмы коленного сустава?

Отек мягких тканей в области сустава, увеличение сустава в объеме;

Выраженная болезненность при движениях в суставе, особенно при попытке наступить на ногу;

Ограничение подвижности сустава (больной не может согнуть ногу).

Что делать?

Лучше всего сразу вызвать скорую помощь: это самый простой и надежный способ доставить пациента в стационар, ограничив подвижность сустава. К тому же, врачи скорой помощи обязательно дадут ребенку безопасное обезболивающее.

В ожидании скорой помощи обеспечьте пострадавшему суставу полный покой: не просите ребенка подвигать ногой, не давайте ему вставать и наступать на больную ногу. Все это может усилить болевой синдром и ухудшить состояние сустава. Спокойно дождитесь приезда врача. Чтобы уменьшить боль и отек сустава, сделайте ребенку холодный компресс или приложите к суставу лед, обернутый в плотную ткань.

Как это лечится?

Несколько лет назад ребенку с гемартрозом коленного сустава почти всегда требовалась диагностическая операция на колене. Сегодня операцию могут заменить своевременно сделанные КТ и МРТ сустава; операции на суставах проводятся только по определенным показаниям.

В настоящий момент операции на коленном суставе проводятся малоинвазивным эндоскопическим методом (артроскопия) – при помощи высокотехнологичного оборудования. При этом делается два или больше небольших разреза по 5 мм каждый: через один разрез в полость сустава вводится оптика, другие предназначены для введения эндоскопических инструментов. Артроскопия проводится при постоянном токе жидкости (0,9% раствор NaCl – жидкость, инертная для человеческого организма), что позволяет провести полноценную санацию сустава – промывание от крови, сгустков, фрагментов поврежденной синовиальной оболочки.

Восстановление после операции и курса лечения занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от характера травмы. Реабилитация после артроскопии начинается на следующие сутки после операции и проводится в течение всего срока пребывания ребенка в стационаре. Для дальнейшего восстановительного лечения дети госпитализируются в клинику через 2 недели – 1 месяц после выписки (в зависимости от вида проведенной операции) для перевода в загородное ортопедическое отделение – (филиал) ДГКБ св. Владимира. В первые же часы после операции в детской больнице им. Г.Н. Сперанского проводятся первые реабилитационные действия, позже дети проходят полный курс реабилитации на базе больницы.

А если время упущено?

Есть группа пациентов, которые по какой-то причине «пропустили» травму и не получили вовремя надлежащего лечения. Это серьезная ситуация, так как длительное существование недиагностированных повреждений функционально значимых внутренних структур коленного сустава (менисков, связок, хряща) неизбежно приводит к дегенеративным изменениям суставного хряща и развитию раннего остеоартроза – заболевания, которое существенно ухудшает качество жизни ребенка, ограничивает его подвижность и даже приводит к инвалидизации.

К счастью, даже таким пациентам можно помочь. В Центре артрологии и реабилитации детей с заболеваниями и травмами суставов при ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского оперируют и лечат детей даже с последствиями застарелых травм суставов. Но, конечно, лечение даст наибольший эффект, если обратиться к специалистам как можно скорее. Если у вас появилось подозрение, что ребенок повредил сустав – колено, локоть, … — срочно обратитесь в Центр для консультации.

Как избежать травмы колена в детском возрасте?

Чаще всего травмы коленного сустава происходят во время занятий спортом: хоккеем, баскетболом, роликовыми коньками, футболом. В группе риска оказываются дети, которые с ранних лет задействованы в спорте высоких достижений: они больше времени проводят на тренировках и очень отдаются игре, забывая об осторожности.

С большой осторожностью нужно ставить детей на горные лыжи и особенно сноуборд: эти виды спорта подразумевают большую нагрузку на коленные суставы (спуск с горы всегда производится на полусогнутых ногах, что само по себе не вполне естественно). Отказываться от лыж и сноуборда не нужно, но стоит всегда использовать средства защиты и не перегружать суставы чрезмерной нагрузкой.

Также в группе риска находятся дети, у которых с ранних лет наблюдается гипермобильность суставов. Само по себе это не является патологией, но большие физические нагрузки таким детям противопоказаны и часто приводят к дегенеративным заболеваниям коленного сустава. Такие дети очень привлекательны для тренеров, особенно гимнастики, фигурного катания: особенности их соединительной ткани в спорте высоких достижений становится преимуществом. Однако, несмотря на то, что такие дети действительно могут делать успехи, нужно относиться к физическим нагрузкам с большой осторожностью: излишняя нагрузка может спровоцировать дегенеративное заболевание суставов. Так, одно из заболеваний, которое грозит детям с гипермобильностью суставов – рассекающий остеохондрит. К счастью, детский организм обладает высокими регенеративными возможностями и при грамотном и своевременном лечении возможно полностью вылечить начинающееся опасное заболевание.

Как защитить суставы от травм? Общие правила для всех видов спорта.

Всегда используйте средства защиты коленных суставов во время занятий любым спортом, особенно контактными видами спорта.

Не позволяйте ребенку заниматься активным спортом, если он нездоров, у него кружится голова или есть другие состояния, не позволяющие контролировать свои движения.

Контролируйте уровень нагрузки. Если ребенок занимается активным спортом, регулярно посещайте врача-ортопеда.

Прежде чем отдать ребенка в спортивную секцию, посоветуйтесь с врачом ортопедом.

Если ребенок, начав заниматься спортом, стал часто жаловаться на боли в области суставов, незамедлительно обратитесь за консультацией к специалисту: раннее обращение повышает вероятность полного выздоровления.

http://navigator.mosgorzdrav.ru/columns/travmatologiya/travmy_kolennykh_sustavov_u_detey_v_chem_opasnost_kak_izbezhat_gde_i_kak_vylechit/

Смещение коленной чашечки у человека: лечение и симптомы

Коленный сустав имеет сложное строение и ежедневно испытывает сильные нагрузки во двигательной деятельности человека. Любое повреждение сустава может стать причиной множества неудобств для человека, а также различных заболеваний. Смещение чашечки коленного сустава, когда она изменяет свое нормальное положение под воздействием внешних негативных влияний, нельзя назвать самой распространенной травмой, однако с ней сталкиваются многие люди и им следует знать, как правильно действовать, чтобы не допустить осложнений.

Обычно к смещению приводят травматические повреждения, а также различные хронические заболевания. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются профессиональные спортсмены и любители, которые ежедневно подвергают свои ноги повышенным нагрузкам, а также люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

При таких травмах люди нуждаются в скорой медицинской помощи, лечение должно начинаться в ближайшее время, чтобы избежать серьезных осложнений.

Распространенные причины

Травмирование может стать причиной как неполного, так и полного смещения. Полное обычно бывает вызвано ударом в область колена, из-за чего чашечка перемещается вперед или назад относительно своего естественного положения. Неполное обычно бывает вызвано подскальзыванием или быстрым поворотом сустава.

Чаще всего пателла (чашечка) смещается из-за следующих факторов:

Механические повреждения: ушибы, падения, удары и дорожно-транспортные происшествия;
Сильные нагрузки во время активного занятия спортом;
Растяжение и разрыв связок;
Патологии в развитии сустава, вызванные индивидуальными особенностями;
Слабые мышцы;
Сверхмобильность и нестабильность суставов человека.

Очень часто такая проблема сопровождается надрывом или растяжением боковых связок. Если пателла проворачивается, часто отмечаются также повреждения и другого характера, к примеру: связок колена. Проявляется проблема в визуальном изменении колена, что сопровождается сильным ограничением подвижности и серьезными болевыми ощущениями.

Не стоит пытаться самостоятельно вылечить травму, так как это значительно усложнит последующую диагностику и вряд ли приведет к каким-то положительным результатам.

Боковые смещения часто вызываются врожденными заболеваниями, к примеру: вальгусным искривлением сустава или гипермобильностью надколенника.

В случае подтверждения диагноза горизонтального смещения, пострадавшему обязательно потребуется хирургическое вмешательство и достаточно продолжительный курс реабилитации, который может занимать до полугода и даже больше.

Симптомы смещения коленной чашечки

Чашечка представляет собой костяную пластину, которая располагается внутри коленного сустава. Чаще всего проблемы с чашечкой проявляются следующим образом:

Сильная боль в колене, которая может быть как нарастающей, так и непродолжительной;
Сильная отечность – увеличение колена в размере;
Острые болевые ощущения в случае любых движений ногой, в том числе, при попытке опереться на травмированную ногу;
При серьезных вывихах смещение надколенника хорошо заметно даже визуально;
Существенная ограниченность движений ногой.

Специалисты выделяют 3 этапа болезни, через которые проходит каждый человек, травмировавший чашечку:

Наступает в первые мгновения после получения травмы –человек испытывает сильные, но непродолжительные болевые ощущения, сама чашечка при этом очень подвижна. Иногда возможно принятие чашечкой своего нормального положения на данном этапе.
На данном этапе зачастую становится заметна сильная деформация надколенника, при этом человек испытывает терпимую боль при попытках прикоснуться к травмированной области.
Сильные болевые ощущения, ограниченность подвижности, а также визуально заметное смещение.

В некоторых случаях смещение сопровождается частичной или полной потерей чувствительности травмированной конечности. При подобных ощущениях необходимо в кратчайшие сроки обратиться за экстренной медицинской помощью.

Как диагностируется заболевание?

Для точного подтверждения проблемы с пателлой колена, необходимо своевременно обратиться в больницу и пройти ряд диагностических процедур, к которым относят:

Рентген. Диагностика с помощью рентгена показывает отличную эффективность при необходимости выявить различные деформации и травмы. Рентген назначают в случае, если пациент испытывает сильную боль, на колене заметны явные изменения структуры. Снимок также дает возможность максимально точно выявить любые изменения в суставных полостях и тканях при разных заболеваниях.
КТ. Компьютерная томография преимущественно используется для постановки диагноза на начальных стадиях заболеваний и травм, в том числе связанных с коленной чашечкой.
Пункция. Предполагает введение стерильной иглы в сустав для забора биологического материала. В дальнейшем полученный материал тщательно исследуется специалистами, которые могут сделать обоснованный вывод о причинах смещения пателлы, если повреждение не носит травматический характер.
МРТ. Данная методика дает возможность достоверно подтвердить наличие травмы или патологии, а также выявить любые изменения костей, даже если они носят дегенеративный характер.

Какое назначается лечение смещения коленной чашечки у человека?

Обычно травмы колен лечат с применением стандартных консервативных методов, оперативное вмешательство требуется изредка, только в самых тяжелых и опасных случаях. При этом важно, чтобы профессиональная медицинская помощь была оказана пострадавшему своевременно, так можно исключить развитие многих осложнений, которые могут привести даже к необходимости полностью удалить чашечку.

Самые распространенные методы лечения описываемых травм:

Вправление. Это эффективный способ устранить смещение, однако проводить вправление должен только профессиональный, квалифицированный специалист, так как при неправильных действиях сильно растет вероятность возникновения очень серьезных и опасных осложнений. Если быстро обратиться за профессиональной помощью невозможно при наличии симптомов, подтверждающих смещение, рекомендуется наложить на поврежденную область фиксирующую повязку или иммобилизационную шину.
Компресс. Еще один метод лечения предполагает использование холодных компрессов, благодаря которым можно достаточно быстро устранить не только болевые ощущения в колене, но и снять отечность. Лучшую результативность холодные компрессы показывают при использовании сразу после получения травмы. Через 2-3 суток с момента получения повреждения эффективность компрессов резко снижается.
Прием медикаментов. Для устранения болевых симптомов пострадавшему назначаются обезболивающие средства, в том числе: «Диклофенак», «Вольтарен» или «Спазган». Одновременно с обезболивающими пострадавшим нередко назначают также специальные препараты, к примеру, антибиотики.

Нередко при смещении рекомендуют накладывать повязки. Однако специалисты отмечают, что их применение возможно только после прохождения описанного выше лечения.

Продолжительность ношения повязок на колене зависит от тяжести и особенностей полученного человеком повреждения. Иногда после прохождения курса терапии пострадавшему требуется коляска или трость для передвижения.

После заметного улучшения пациенту назначается курс реабилитации, который обязательно включает специальные физические упражнения из лечебной физкультуры. Положительно сказывается на восстановлении также применение массажа, УВЧ, лазеротерапии, магнитотерапии и других физиотерапевтических средств.

Операция при смещении коленной чашечки

Артроскопом называется трубка, на одном конце которой располагается камера, выводящая изображение поврежденной области на монитор. Чтобы выполнить мобилизацию пателлы при проведении операции может потребоваться рассечение связки.

Чтобы ускорить восстановление пациента после проведения операции, ему назначается физиотерапия. Чтобы нормализовать процессы кровообращения и стимулировать мышечные ткани часто применяют методики УВЧ и магнитортерапии. Если пациент испытывает сильные боли после операции, врач может назначить ему электрофорез.

Реабилитация

После хирургии пациенту обязательно назначаются специальные щадящие физические тренировки, призванные поддерживать мышцы в тонусе и разрабатывать поврежденные суставы. Для улучшения работы мышц может использоваться массаж.

Эффективность и скорость восстановления благодаря физическим упражнениям напрямую зависит от того, насколько точно и правильно пострадавший будет исполнять предписания врача во время реабилитации. Спустя несколько месяцев после операции пострадавшему рекомендуется пройти курортно-санаторное лечение.

При этом возврат к стандартным физическим нагрузкам должен происходить постепенно. Если нагружать колено слишком сильно и не выполнять рекомендации врача, возможно возникновение различных осложнений, из-за которых чашечка не сможет нормально восстановиться.

Обычно пострадавшему разрешают ходить самостоятельно на костылях только через 7-10 дней после проведения операции. Использование костылей без нагрузок в течение 2-3 недель позволяет полностью восстановить функциональность поврежденного сустава.

Профилактика

Чтобы не допустить смещения, люди должны знать о профилактике травматизма. Особенно важно учитывать подобные рекомендации людям, которые занимаются активными видами спорта или их работа связана с серьезными физическими нагрузками. Правильно выполняемые тренировки дают возможность развивать свои мышцы, повышать их выносливость и существенно снижать риск травм и повреждений.

Очень важно чтобы во время физических упражнений нагрузки распределялись правильно, с учетом возраста и состояния здоровья человека. Необходимо давать своим ногам достаточно отдыха, а также своевременно обращаться за профессиональной медицинской помощью в случае возникновения любых проблем с суставами.

Перелом надколенника (коленная чашечка) — Киокушин карате Портал

Главная » Травмы » Перелом надколенника (коленная чашечка)

Надколенник (коленная чашечка) — самая крупная сесамовидная кость скелета. Располагается она в толще сухожилия четырёхглавой мышцы бедра, хорошо прощупывается через кожу, при разогнутом колене легко смещается в стороны, а также вверх и вниз. Верхний край надколенника скруглен и именуется основанием надколенника. Нижний край немного вытянут и образует верхушку надколенника. Передняя поверхность кости шероховата. Задняя суставная поверхность при помощи вертикально расположенного гребешка разделяется на две неравные части: меньшую — медиальную и большую — латеральную.

Надколенник — это вовсе не бесполезная деталь нашего организма, он не только придает колену приятную округлость, еще и защищает коленный сустав от травматических воздействий, а также позволяет мышцам ноги сокращаться с необходимой силой. Травмы его могут привести к стойкому снижению функции коленного сустава. Надколенник или надколенная чашечка — это кость, залегающая в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра и участвующая в передаче усилий этой мышцы при разгибании голени. При работе четырехглавой мышцы бедра надколенник играет роль блока, увеличивающего силу мышцы. Кроме этого, он предохраняет коленный сустав от травм.

Надколенник представляет собой легко прощупываемую через кожу чечевицеобразную кость, верхний закругленный край которой называется основанием, а нижний, слегка вытянутый — верхушкой. Передняя поверхность надколенника покрыта надкостницей, шероховата, а задняя (суставная) покрыта гиалиновым хрящом и делится вертикальным гребешком на две половины: меньшую медиальную (расположенную на внутренней стороне) и большую латеральную (наружную). Задняя поверхность надколенника соединяется с надколенниковой поверхностью бедренной кости. К основанию надколенника прикрепляется сухожилие четырехглавой мышцы бедра, к верхушке — собственная связка надколенника, которая другим концом прикрепляется к костям голени. Есть и другие, более мелкие связки, которые поддерживают надколенник, например, боковые.

Виды и причины переломов надколенника

Переломы надколенника могут быть открытые и закрытые, последние встречаются чаще. Переломы левого и правого надколенника встречаются с одинаковой частотой у лиц обоего пола, чаще в среднем и пожилом возрасте. Переломы надколенника являются внутрисуставными (кроме перелома верхушки).

Переломы надколенника возникают от непосредственного удара по надколеннику, от сильного и быстрого сокращения четырехглавой мышцы бедра или одновременного действия этих двух моментов. Наиболее часты поперечные переломы (линия перелома делит надколенник на верхнюю и нижнюю части). Встречаются также переломы нижнего полюса надколенника и его краев (маргинальные переломы). Вертикальные переломы встречаются редко и иногда не диагностируются.

Признаки перелома надколенника

Нарушения функции конечности при переломах наколенника зависят от характера перелома и степени повреждения его мышц. При переломах надколенника без смещения или с расхождением отломков меньше, чем на полсантиметра связочный аппарат обычно не повреждается. Большее расхождение отломков надколенника всегда указывает на разрывы поддерживающих (боковых) связок, поэтому при сокращении четырехглавой мышцы бедра фрагменты надколенника смещаются на несколько сантиметров. При переломах надколенника в коленном суставе всегда появляется кровь (гемартроз). Объем коленного сустава увеличивается, активные движения в нем становятся невозможными, конечность находится в выпрямленном положении, поднять ее больной не может. Отломки надколенника легко прощупываются.

При переломах без смещения отломков больные иногда самостоятельно ходят, что объясняется сохранностью капсульно-связочного аппарата коленного сустава. После перелома надколенника в коленном суставе часто развивается деформирующий артроз.

Диагностика переломов надколенника

Внешние признаки перелома надколенника имеют ряд характерных особенностей, тем не менее для уточнения диагноза обязательно проводятся рентгенологические исследования. Рентгенологически перелом надколенника особенно хорошо виден на боковом снимке, но в некоторых случаях необходим снимок и в прямой проекции (нога стоит прямо).

Первая помощь при переломе надколенника

Первая помощь при переломе надколенника заключается в иммобилизации (создании состояния неподвижности) коленного сустава с помощью специальных шин или подручных средств (зонтика, твердой сумки, дощечки и т.д.), наложенных от верхней трети бедра до голеностопного сустава.

Лечение переломов надколенника

Переломы надколенника без смещения отломков или с расхождением менее чем на полсантиметра лечат консервативно (без операции) путем специального метода иммобилизации конечности в течение месяца. Разрешается ходьба с костылями. После снятия иммобилизационной повязки назначаются лечебная гимнастика, массаж и физиотерапевтические процедуры. Трудоспособность восстанавливается через 1,5-2 месяца.

Оперативное лечение показано при переломах надколенника с расхождением отломков более чем на полсантиметра. При этом чаще всего пользуются методом Берже-Шультце, при котором после разреза мягких тканей удаляют сгустки крови, сближают отломки, на разорванные боковые связки накладывают швы. После этого мягкие ткани надколенника вокруг него прошивают нитями (одна нить сверху, другая снизу), захватывающими глубокие ткани. Срок иммобилизации после такой операции — около месяца, после чего назначают физиотерапевтические процедуры и массаж. Срок восстановления трудоспособности при этом виде операции 2-2,5 месяца.

Проводятся и другие виды операций. Так, при раздробленных переломах надколенника показано его удаление, особенно, пожилым людям. Функция конечности при этом существенно не нарушается.

Своевременное обращение за помощью при ушибе колена может предотвратить различные осложнения со стороны коленного сустава.

Переломы надколенника (коленной чашечки) — Травмаорто

Обычно эту косточку называют коленной чашечкой, но в медицине используют другой термин – надколенник.

Надколенник – эта маленькая, но очень важная косточка. Она расположена в передней части коленного сустава. На самом деле надколенник – эта сесамовидная кость. В медицине так называют кости, которые расположены внутри сухожилий. У человека несколько сесамовидных костей, и надколенник – самая крупная из них. Сесамовидные кости, и надколенник в частности, нужны затем, чтобы повысить эффективность тяги мышцы, увеличить ее силу, поскольку эти кости работают как блок. Кроме того, надколенник действует как щит, закрывающий сустав от травм. Но, к сожалению, при травмах часто страдает сам щит, поэтому переломы надколенника встречаются достаточно часто. Например, переломы надколенника составляют 1% от числа всех переломов, что немало. Как правило переломы возникают у людей в возрасте от 20 до 50 лет, причем у мужчин переломы бывают в два раза чаще, чем у женщин.

Анатомия

Надколенник располагается в толще сухожилия, разгибающего голень. Это сухожилие образовано слиянием четырех мышц передней поверхности бедра – так называемой четырехглавой мышцы. Снизу от надколенника начинается связка надколенника, которая крепится к передней части большеберцовой кости (к бугристости большеберцовой кости). Иногда связку надколенника называют собственной связкой надколенника. При разогнутой ноге надколенник как бы «плавает» над коленным суставом, располагаясь спереди и выше суставной щели. Но при сгибании в колене надколенник ложится в специальную выемку (борозду) между двумя мыщелками бедренной кости, и начинает работать как блок.

Изнутри надколенник покрыт толстым слоем хряща, который нужен для того, чтобы скользить по хрящу мыщелков бедренной кости. Хрящ надколенника – самый толстый у человека – его толщина может превышать 5 миллиметров! Естественно, он толстый не просто так, а потому, что надколенник испытывает очень сильные нагрузки. Подробнее об анатомии коленного сустава и надколенника в частности вы можете узнать на нашем сайте.

Слева – колено в положении сгибания. Надколенник ложится в борозду на бедренной кости, благодаря чему он работает как блок, увеличивая эффективность тяги сухожилия четырехглавой мышцы.

Причины и варианты переломов

Чаще всего перелом надколенника происходит при падении на согнутое колено.

Реже переломы возникают при прямом ударе по надколеннику, а иногда перелом может произойти и без удара, вследствие слишком сильной тяги сухожилия, которое разрывает надколенник. При последнем варианте происходит отрыв нижней части надколенника.

Варианты перелома надколенника

Чаще всего встречаются горизонтальные переломы. Так как к верхней части надколенника крепится сухожилие четырехглавой мышцы, которая тянет надколенник вверх, то, как правило, костные отломки разобщаются и между ними появляется щель. Такой перелом уже называется переломом со смещением.

Как мы уже отмечали, может произойти и отрыв нижнего края надколенника. При таком варианте линия перелома проходит в самом низу надколенника, там, где на его внутренней поверхности уже нет хряща.

Если удар будет высокоэнергетическим (то есть большой силы и с большой скоростью) то может возникнуть многооскольчатый перелом, который также может быть как без смещения, так и со смещением отломков.

Особый вариант перелома – вертикальный, при котором линия перелома проходит сверху вниз. В подавляющем большинстве случаев такие переломы не смещаются, так как тяга мышцы направлена снизу вверх, то есть вдоль линии перелома. Однако мировой медицине известны и редкие случаи смещения таких переломов, которые могут возникнуть в том случае, когда например, мыщелки бедренной кости диспластичны и надколенник изначально был смещен в сторону (обычно кнаружи).

И, наконец, может возникнуть и так называемый остеохондральный перелом, когда отрывается кусочек от суставной поверхности.

Симптомы

Заподозрить перелом можно по следующим признакам:

Боль. При переломе боль присутствует практически всегда. И она значительно усиливается при попытке поднять вытянутую ногу или при опоре на нее.

Отек. Переломы надколенника – внутрисуставные, т.е. линия перелома «проходит по скользящим суставным поверхностям. Как и при любом переломе пвозникает кровотечение, и, поскольку линия перелома сообщается с полостью сустава, сам сустав вскоре наполняется кровью, отекает. Такое состояние называют гемартрозом, что в переводе с латыни означает «кровь в суставе». Гемартроз может привести к чувству распирания, а движения за счет этого могут быть резко ограниченными.

Невозможность разогнуть ногу или поднять выпрямленную ногу. Этот признак бывает не всегда, что зависит от варианта перелома.

Деформация. При переломах надколенника иногда можно увидеть или прощупать западение в области надколенника.

Вскоре после перелома на коже часто можно увидеть синяк, который возникает в результате пропитывания тканей кровью. Этот синяк многие называют гематомой, однако на самом деле это не всегда верно. Это не гематома, а пропитывание тканей кровью — то есть просто синяк. Затем за несколько дней или даже недель этот синяк постепенно опускается вниз и может даже дойти до стопы. Это нормальный процесс и его не нужно пугаться. Насторожить должно чрезвычайно быстрое нарастание такого синяка, усиление отека, нарушение чувствительности.

Первая помощь

Приложите лед, обездвижьте конечность в выпрямленном положении и обратитесь к врачу.

Не прикладывайте лед прямо на кожу, а заверните его в полотенце!

Диагноз

Классический симптом, который присутствует при горизонтальных переломах надколенника (самый распространенный вариант перелома) – невозможность разогнуть или поднять выпрямленную ногу.

Как и при любой травме коленного сустава для постановки правильного диагноза выполняется рентгенография, на которой-то и можно увидеть перелом. Обычно рентгенографию выполняют в прямой и боковой проекциях, а для диагностики вертикальных переломов выполняют еще и осевую (аксиальную, или Merchant) проекцию.

Прямая (слева) и боковая (справа) проекции, на которых виден горизонтальный перелом надколенника со смещением отломков.Осевая проекция. Вертикальный перелом. Обратите внимание на возникшую в результате смещения ступеньку на скользящей поверхности надколенника.

Иногда для более точного диагноза могут потребоваться компьютерная и/или магнитно-резонансная томография, но, в подавляющем большинстве случаев, достаточно рентгенографии.

Лечение

Вариант лечения определяется двумя параметрами: характером перелома и смещением отломков.

По характеру переломы бывают стабильными и нестабильными. Стабильные переломы это те, при которых нет тенденции к смещению, например, вертикальные переломы. Нестабильные переломы это те, которые либо уже сместились, либо могут легко сместиться в будущем. Характер перелома может определить врач.

Так как своей задней поверхностью надколенник скользит по мыщелкам бедренной кости, то очень важно, чтобы эта скользящая поверхность осталась ровной, и ничто не мешало движениям. В противном случае неровный надколенник приведет к тому, что разовьется посттравматический артроз – то есть хрящ попросту сотрется, а колено будет постоянно болеть.

Итак, стабильные переломы без смещения отломков можно лечить консервативно.

Ногу обездвиживают в выпрямленном или в слегка согнутом положении гипсом или ортезом на 4-6 недель, в течение которых выполняют контрольные рентгенограммы. После этого гипс или ортез снимают и приступают к разработке сустава, восстанавливая амплитуду движений и силу мышц.

В травматологии приятно считать, что смещение отломков более чем на три миллиметра, и/или наличие ступенек на суставной поверхности высотой более 2 миллиметров требует операции, в ходе которой отломки сопоставляют, восстанавливают суставную поверхность и фиксируют надколенник (выполняют остеосинтез).

Если перелом со значительным смещением, то такой перелом и не может срастись, поскольку отломки не соприкасаются друг с другом.

Зачем оперировать? К сожалению, если смещение есть, то устранить его без операции невозможно. А если не устранить смещение, то надколенник либо вообще не срастется и разгибание в колене будет невозможно (при значительном смещении отломков), либо будет сильный артроз надколеннико-бедренного сустава, который является составной частью коленного сустава. Кроме того, попытки консервативного лечения требуют длительного обездвиживания сустава, который потом будет очень трудно разработать. Надежная фиксация отломков позволит раньше начать движения и сохранить коленный сустав.

Как фиксируют надколенник? Вариант остеосинтеза определяется типом перелома. При поперечном переломе сопоставить и скрепить отломки можно с посощью специальной медицинской проволоки (серкляжа) и спиц. Такую операцию называют именем ее изобретателя – Вебера.

Иногда отломки успешно скрепляются винтами, или винтами и проволокой.

При многооскольчатом переломе также нужно использовать винты и проволоку, которыми скрепляют отломки друг с другом.

Если имеется отрывной перелом нижнего края надколенника, при котором линия перелома не проходит по суставной поверхности, то этот маленький отломок просто убирают (частичная пателлэктомия), подшивая связку надколенника.

После операции конечность обездвиживают гипсом или ортезом на срок, который определяет оперировавший врач.

Осложнения

Перелом надколенника – тяжелая травма, и, даже при идеальном сопоставлении отломков, может развиться артроз, который будет проявляться прежде всего болью в переднем отделе сустава.

Какие вопросы стоит обсудить с врачом?

Какой у меня вариант перелома?
Есть ли какие-либо другие повреждения коленного сустава, помимо перелома надколенника?
Какое лечение, консервативное или оперативное, целесообразно в моем случае?
Если мне нужна операция, какой метод остеосинтеза предпочтителен и какой вариант обездвиживания после операции оптимален?
Как эта травма скажется на функции сустава в последующем?
Могут ли какие-нибудь мои индивидуальные факторы повлиять на исход лечения (сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет и др., вредные привычки)?
Если все же разовьется посттравматический остеоартроз, как можно будет его лечить в моем случае?
Насколько полноценно смогу обслуживать сам себя после операции?
Когда я смогу вернуться на работу, если моя работа связана с … ?
Нужно ли будет принимать препараты для профилактики тромбоэмболических осложнений? Какие, как и как долго?
Когда нужно проводить контрольные осмотры?

Реабилитация

В послеоперационном периоде также как и при консервативном лечении периодически выполняют контрольные рентгенограммы. В любом случае в первые несколько суток после операции следует стараться держать ногу повыше, чтобы коленный сустав не отекал. На время обездвиживания конечности лучше шевелить стопой и пальцами стопы, что снизит риск тромбоэмболических осложнений. Опора на ногу на всем периоде обездвиживания (иммобилизации), как правило, возможна по принципу толерантности к боли – т.е. наступайте с тем усилием, которое вы можете позволить по болевым ощущениям.

Иногда после операции приходится делать укол в сустав, чтобы удалить из него скопившуюся кровь.

После того, как гипс или ортез снимут, приступают к восстановлению движений в суставе. Примерные упражнения по реабилитации после травм коленного сустава можно посмотреть на нашем сайте.

Cтатья предназначена исключительно для всестороннего информирования о заболевании и о тактике его лечения. Помните, что самолечение может навредить Вашему здоровью. Обратитесь к врачу.

Смещение коленной чашечки | CROSSFIT.RU

Смещение коленной чашечки

Распространенные причины

Чаще всего пателла (чашечка) смещается из-за следующих факторов:

Механические повреждения: ушибы, падения, удары и дорожно-транспортные происшествия;
Сильные нагрузки во время активного занятия спортом;
Растяжение и разрыв связок;
Патологии в развитии сустава, вызванные индивидуальными особенностями;
Слабые мышцы;
Сверхмобильность и нестабильность суставов человека.

Симптомы смещения коленной чашечки

Сильная боль в колене, которая может быть как нарастающей, так и непродолжительной;
Сильная отечность – увеличение колена в размере;
Острые болевые ощущения в случае любых движений ногой, в том числе, при попытке опереться на травмированную ногу;
При серьезных вывихах смещение надколенника хорошо заметно даже визуально;
Существенная ограниченность движений ногой.

Специалисты выделяют 3 этапа болезни, через которые проходит каждый человек, травмировавший чашечку:

Наступает в первые мгновения после получения травмы –человек испытывает сильные, но непродолжительные болевые ощущения, сама чашечка при этом очень подвижна. Иногда возможно принятие чашечкой своего нормального положения на данном этапе.
На данном этапе зачастую становится заметна сильная деформация надколенника, при этом человек испытывает терпимую боль при попытках прикоснуться к травмированной области.
Сильные болевые ощущения, ограниченность подвижности, а также визуально заметное смещение.

Как диагностируется заболевание?

Рентген. Диагностика с помощью рентгена показывает отличную эффективность при необходимости выявить различные деформации и травмы. Рентген назначают в случае, если пациент испытывает сильную боль, на колене заметны явные изменения структуры. Снимок также дает возможность максимально точно выявить любые изменения в суставных полостях и тканях при разных заболеваниях.
КТ. Компьютерная томография преимущественно используется для постановки диагноза на начальных стадиях заболеваний и травм, в том числе связанных с коленной чашечкой.

Пункция. Предполагает введение стерильной иглы в сустав для забора биологического материала. В дальнейшем полученный материал тщательно исследуется специалистами, которые могут сделать обоснованный вывод о причинах смещения пателлы, если повреждение не носит травматический характер.
МРТ. Данная методика дает возможность достоверно подтвердить наличие травмы или патологии, а также выявить любые изменения костей, даже если они носят дегенеративный характер.

Какое назначается лечение смещения коленной чашечки у человека?

Самые распространенные методы лечения описываемых травм:

Вправление. Это эффективный способ устранить смещение, однако проводить вправление должен только профессиональный, квалифицированный специалист, так как при неправильных действиях сильно растет вероятность возникновения очень серьезных и опасных осложнений. Если быстро обратиться за профессиональной помощью невозможно при наличии симптомов, подтверждающих смещение, рекомендуется наложить на поврежденную область фиксирующую повязку или иммобилизационную шину.
Компресс. Еще один метод лечения предполагает использование холодных компрессов, благодаря которым можно достаточно быстро устранить не только болевые ощущения в колене, но и снять отечность. Лучшую результативность холодные компрессы показывают при использовании сразу после получения травмы. Через 2-3 суток с момента получения повреждения эффективность компрессов резко снижается.
Прием медикаментов. Для устранения болевых симптомов пострадавшему назначаются обезболивающие средства, в том числе: «Диклофенак», «Вольтарен» или «Спазган». Одновременно с обезболивающими пострадавшим нередко назначают также специальные препараты, к примеру, антибиотики.

Операция при смещении коленной чашечки

Реабилитация

Профилактика

симптомы и лечение коленного сустава

Сложная структура коленного сустава обеспечивает слаженность его работы. Каждый элемент отвечает не только за определенные функции, но и за стабильность всей «конструкции». Поэтому, когда сустав, причины могут быть связаны с различными факторами. Главное, не паниковать, а знать, что делать в таких ситуациях.

Почему вылетает сустав?

Основные причины нестабильности коленного сустава связаны с травматическим воздействием на него. Именно после прямых ударов, неестественных движений происходит первичное смещение костных элементов колена.

С такой патологией часто сталкиваются профессиональные спортсмены, которые занимаются травмоопасными видами спорта или не рассчитывают адекватность нагрузок на колени. Но от подобных проблем не застрахованы и среднестатистические обыватели. Травмы в быту, несчастные случаи на производстве, автомобильные аварии часто заканчиваются тем, что вылетает колено.

Травма может стать следствием:

удара по коленке;
избыточной нагрузки на ногу, когда конечность находится в определенном положении;
переразгибания или скручивания сустава;
неловких движений типа подворачивания, спотыкания.

Какие же изменения происходят в такие моменты с суставом? Именно от этого и будет зависеть, что делать в дальнейшем и как предупредить повторение такой ситуации.

Признаки повреждения определенных структур сустава

Удерживает и отвечает за подвижность коленного сустава связочный аппарат. Поэтому при вылете колена однозначно происходит его повреждение. От того, какие элементы и в какой степени повреждены, подбираются способы, как лечить патологию.

Повреждение крестообразной передней связки

При таком повреждении пациент ощущает, как будто происходит «провал» в области коленного сустава во время опоры на конечность или при ходьбе. Фактически происходит смещение голени в сторону и вперед. Это сопровождается медиальной или внутренней нестабильностью коленного сустава.

Визуально просматривается синдром «выдвижного ящика». То есть в положении лежа обнаруживается отхождение голени вперед. Нередко повреждение провоцирует кровоизлияние в сустав.

Повреждение крестообразной задней связки

Когда происходит разрыв этой связки, человек испытывает неимоверную боль, из-за которой не может осуществлять никакие движения ногой. В то же время развивается отечность, возникает гемартроз. Несмотря на такую симптоматику, ощущается нестабильность колено.

Сустав выскальзывает назад, а нога становится непослушной. В области подколенной ямки обнаруживается гематома, а при сгибании ноги голень отходит назад. Синдром заднего выдвижного ящика усиливается при надавливании на согнутое колено спереди.

Повреждение боковых связок

Чаще всего рвется коллатеральная внутренняя связка. При таком повреждении голень смещается вовнутрь. Пациент испытывает боль локального характера, отечность же не слишком выражена.

Появляется хромота . О нестабильности свидетельствует неустойчивость ноги во время переноса тяжести тела на поврежденную конечность, а также при вращательных движениях.

Когда голень резко отклоняется внутрь, разрывается наружная связка. Возможен даже полный отрыв связки. Человек испытывает во время травмы сильную боль, которая становится намного сильнее, когда голень отводится наружу. Нестабильность фиксируется при ротационных движениях.

Нередко при разрывах таких связок происходят и другие повреждения в виде переломов, травм менисков. Такая особенность обязательно учитывается во время диагностики.

Повреждение менисков

Такая травма заканчивается нестабильностью или блокировкой колена. Хрящевой диск уходит в сторону – именно это препятствует движениям. Повреждение сопровождается болью и ограничением подвижности. Характерными симптомами считается заблокированное расположение голени в согнутом положении.

Наличие отечности помогает предотвратить полную блокаду. За признаками ушиба или вывиха смещение или повреждение мениска может остаться незамеченным. Поэтому такую особенность необходимо учитывать при диагностике.

Видео

Видео — разрыв крестообразной связки коленного сустава

Смещение надколенника

Такое повреждение более распространенное. Причин, которые могут послужить толчком для нее намного больше. Это и врожденные патологии сустава, и травматические повреждения связок. Намного сложнее патологии, перешедшие в хроническую форму или возникшие на фоне приобретенных заболеваний.

Окружающие связки не укрепляют капсулу надколенника, и нестабильность становится привычной.

При таком диагнозе:

Коленная чашечка смещается кнаружи , но легко возвращается на свое место простым надавливанием руки.
Во время сгибательных , разгибательных движений визуально просматривается, как надколенник гуляет под кожей, то есть самостоятельно вылетает и становится на свое место.
Нога полностью не разгибается , так как такое движение сопровождается болью и ощущением наличия препятствия. На этом фоне появляется хромота.
Сухожилия находятся в постоянном напряжении , что можно обнаружить при пальпации.

Подтвердить диагноз может рентгенография, на которой просматривается смещение и признаки деформации.

Консервативная терапия

Лечение без операции приемлемо только при свежих травмах, которые не связаны с полным разрывом связок или хрящей. Не подходит такая терапия и при привычном вывихе.

Помощь оказывается по отработанной схеме:

Место повреждения обезболивается при помощи обкалывания новокаином или ледокаином.
При наличии гемартроза проводится пункция.
Сустав вправляется по методике, приемлемой для определенного смешения колена.
После вправления любые движения ногой и напряжение мышц запрещены.
Сустав фиксируется при помощи гипсовой повязки . Срок ношения тутора определяют исходя из вида травмы.

На ранних этапах назначается и медикаментозное лечение, которое направлено на уменьшение боли, воспаления и отечности. Для этого назначаются препараты нестероидной противовоспалительной группы. Также применяются противоотечные и улучшающие кровообращение лекарства, витамины группы В.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается как сразу после повреждения, так и по прошествии времени.

При свежих вылетах колена оперативное вмешательство необходимо:

если диагностирован разрыв связок:
при разрыве, надрыве или завороте мениска;
когда смещение происходит не в первый раз;
если в полость сустава проникли другие части колена;
когда обнаруживаются нарушения в строении колена , вследствие которых подвижность становится аномальной.

Операция может проводиться как инвазивными, так и открытыми способами. Поврежденные или растянутые связки ушиваются, мениски могут сшиваться или удаляться.

После проведения операции сустав иммобилизуется , чаще всего с применением гипсовой повязки. Наложение гипса требуется на период по полутора месяцев.

Реабилитационные мероприятия проводятся на продолжении более длительного периода и предусматривают, прежде всего, проведение лечения движением. Именно гимнастика помогает разработать длительно обездвиженный сустав, восстановить все его функции и, главное, укрепить связочный аппарат, что предотвратит рецидивы.

Старые травмы лечатся более радикально . Иногда приходится даже удалять коленную чашечку или поврежденный хрящ. После полного удаления надколенника ортез на суставе необходимо носить постоянно.

Как лечится привычный вывих?

Когда строение колена не нарушено, применяются консервативные методы терапии. Начинается восстановление с физиотерапии. Применяется биостимуляция, электрофорез, прогревание сухим теплом. Обязательно назначается и массаж.

Позже начинают укреплять связки и мышечные ткани . Параллельно работают над увеличением подвижности сустава. В этих целях незаменима лечебная физкультура. Но проводится ЛФК только в присутствии инструктора, особенно на начальных этапах. Обязательно надевается наколенник, чтобы избежать повторных вылетов сустава во время тренировки.

Если консервативные методы не дают результатов или патология связана с деформацией, назначается операция. Во время оперативного вмешательства строение связок искусственно изменяется, что помогает более стабильно в дальнейшем удерживать сустав. В крайних случаях при привычном вывихе возможно удаление коленной чашечки.

Поле такого лечения на восстановление уходит до полугода, и состоит реабилитация из стандартных мероприятий в виде физпроцедур, массажа и укрепляющей физкультуры.

В практике врачей травматологов часто встречаются больные, которые жалуются на то, что у них выскакивает коленный сустав. Причиной этому может быть привычный (или, как его еще называют, хронический) вывих или нестабильность коленного сустава в результате повреждения связок или мениска.

Коленный сустав вылетает тогда, когда происходит смещение суставных поверхностей костей, которое его образуют. Если рассматривать анатомические особенности строения колена, то становится понятно, что в нем, по сути, находятся сразу два образования, которое можно определить, как сустав. Одно находится между бедром и коленной чашечкой, а второе – между бедренными костями и голенью. Для обоих суставов характерной особенностью является их подверженность травмам при различных нагрузках.

Коленная чашечка подвергается усиленной нагрузке при выполнении процессов торможения, разгибательных движений, к тому же она передает мышечную силу бедра на голень. Нормальную работу чашечки обеспечивает связочный аппарат. При перегрузке колена и нарушении нормальной формы или целостности связок происходит дестабилизация коленной чашечки, которая выражается в том, что она постоянно вылетает за пределы сустава.

Привычный вывих, при котором вылетает колено, приводит к тому, что у человека снижается качество его жизни, он не может по-прежнему заниматься тем видом деятельности, что и раньше, особенно это касается спорта и физического труда. Самое частое осложнение при таком диагнозе – это развитие пателло-феморального артроза.

Причины

Основными причинами, из-за которых образуется привычный вывих, и выскакивает коленный сустав, являются:

Первичный травматический вывих, приводящий к нарушению целостности капсулы сустава, и окружающих тканей – мышц, сухожилий, связок;
Дефект поверхности сустава, проявляющийся уже через некоторое время, чему способствует привычный вывих;
Запущенность процесса при несвоевременном обращении к специалисту;
Неправильная иммобилизация, ее отсутствие или преждевременное прекращение;
Нарушение режима ограничения нагрузок в период восстановления;

Симптомы

Если у больного выскакивает коленный сустав, то он обычно ощущает острую боль, которая усиливается при движении. При осмотре такой сустав обычно несколько согнут и увеличен в объеме. Иногда наблюдается выраженный отек или гемартроз. Наиболее информативным методом исследования при такой патологии может быть только рентген, МРТ и диагностическая артроскопия.

Факторы риска

Чаще выскакивает колено при следующих предрасполагающих факторах:

Повышенная подвижность и высокое стояние надколенника;
Атрофия или гипотрофия медиальной мышцы бедра;
Деформация коленного сустава;
Искривление нижних конечностей;
Слабость связочного аппарата или гипермобильность;
Любой мышечный дисбаланс;

Лечение

Что же делать, если такое происходит? Часто случается, что больной самостоятельно вправляет колено. Однако это не избавляет от причины заболевания. Затягивать с походом к врачу в таком случае не следует во избежание усиления дестабилизации, разрушения и деформации колена. Тактику проведения мероприятий в том случае, когда вылетает коленный сустав, решает только специалист и это зависит от степени повреждения менисков, связок, наличия краевых переломов в коленной чашечке, целостности суставных поверхностей, состояния хрящевой ткани.

Лечение такой патологии, когда выскакивает сустав колена, продолжается, в среднем, около шести месяцев. При отсутствии серьезных повреждений обычно в таких случаях применяется консервативное лечение, которое может давать неплохие результаты.

Консервативные методы

При выборе схемы, по которой будет происходить лечение, в первую очередь используются консервативные методы:

Для снижения боли в остром состоянии необходимо приложить к суставу лед, делать это можно в качестве первой помощи при острой травме.
Немедленно обратиться к врачу для уточнения причины и степени повреждения, особенно важно исключить разрыв связок и других нарушений целостности околосуставных тканей. Это и определить дальнейшее лечение.
Первое время необходимо сначала полностью, а затем частично снизить привычную нагрузку на колено. Это достигается при помощи ношения ортезов, использование ортопедических аппаратов, бандажей или эластических бинтов.
При наличии гемартроза проводится пункция сустава с последующей аспирацией.
Снять воспалительный процесс помогут нестероидные противовоспалительные средства – вольтарен, ибупрофен.
Выраженный болевой синдром может быть купирован при помощи анальгетиков.
После того, как состояние немного улучшится, следует походить на массаж, физиопроцедуры.
Необходимо выполнение упражнений лечебной физкультуры (преимущественно статических), связанных с восстановлением мышечного баланса. В первую очередь это касается мышц-разгибателей.
Физические нагрузки, если вылетает коленный сустав, обязательны. Для снижения повторного привычного вывиха необходимо, чтобы мышцы были натренированы.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы не помогают, или же степень повреждения суставных структур или околосуставных тканей слишком выражено, а также при запущенности процесса врач может порекомендовать лечение с помощью

На данный момент существует множество способов оперативного вмешательства проблем надколенника. Но, тем не менее, лечение с использованием большинства методик довольно часто приводят к возникновению рецидивов этого заболевания и не исключают появление вторичных изменений внутри сустава.

Если причины, по которым происходит постоянное смещение надколенника, заключаются в чересчур тугом натяжении наружной связки по сравнению с внутренней, то лечение состоит в том, чтобы рассечь связки при помощи артроскопа. Такая операция хорошо переносится больными, не требует длительной реабилитации и малоинвазивна. При боковом смещении делается латеральный надрез. В некоторых клиниках, для предотвращения кровотечения внутрь сустава с развитием гемартроза, используется термокаутер.

Профилактика

Для того, чтобы избежать проблемы, при которой вылетает коленный сустав, следует при остром вывихе сразу идти к врачу и принимать меры. Во время лечения необходимо соблюдать все рекомендации и не нарушать режим ограничения нагрузки. Очень важно после купирования острого состояния продолжить тренировки и упражнения. Поскольку стабилизировать колено возможно только при нормальном тонусе мышц бедра и голени.

Прогноз

Независимо от выбранной тактики, лечение обычно дает неплохие результаты, если выскакивает колено, прогноз при этом заболевании, как правило, благоприятный. При восстановлении стабильности сустава и его подвижности высока вероятность возвращения молодых пациентов к привычным спортивным тренировкам. Но при этом следует наращивать нагрузки постепенно, предварительно посоветовавшись с врачом, который может порекомендовать наиболее оптимальный вариант реабилитационных мероприятий и набор специальных упражнений в каждом отдельном случае, которые должен делать пациент.

Травмы коленного сустава случаются достаточно часто у профессиональных спортсменов, людей, живущих активной жизнью, у подвижных детей или стариков, которые часто совершают неосторожные движения и страдают нарушениями координации.

Повреждения колена могут быть самыми разными: сустав имеет сложное анатомическое строение, кроме того, расположен таким образом, что при падении или ударе именно на него приходится основная сила механического воздействия. В повседневной жизни на коленный сустав приходятся большие нагрузки даже при выполнении обычных бытовых задач.

Все суставные элементы колена – чашечка, мениск, связки, сухожилия, — взаимосвязаны. Если происходят повреждения одного из них, это неминуемо скажется и на остальных.

Какие бывают травмы

Даже незначительные повреждения в области коленного сустава и неприятные ощущения в коленях становятся причинами болей и ограничения подвижности. Симптомы травмы, в зависимости от того, какой суставный элемент поврежден и вылетает, и могут различаться.

Повреждения связок колена. Чаще всего связки травмируются у спортсменов, если резко остановиться во время тренировки или совершить движение коленом, при котором превышается допустимое растяжение связок.

Обычно происходит разрыв крестообразной связки, при этом четко слышен характерный звук, хруст или щелчок. Помимо этого отмечаются такие симптомы, как отечность колена, болезненные ощущения, ограничение подвижности. Наблюдается нестабильность коленного сустава, смещение голени по отношению к колену.

Сильные повреждения могут вызвать кровотечение. Чтобы точно поставить диагноз и исключить более тяжелые травмы врач укладывает пострадавшего на спину и производит отведение и приведение голени. Если получена такая травма колена, лечение заключается в полном освобождении сустава от нагрузок, ношении наколенного бандажа, приеме нестероидных противовоспалительных препаратов.

При полном разрыве связок, сильных болях и ограничениях подвижности проводится операция. Хирургическое вмешательство показано, если повреждения получил профессиональный спортсмен и требуется быстро восстановить функции конечности.

Повреждения мениска происходят при чрезмерных нагрузках или механическом воздействии на коленный сустав. Если травма была получена при падении или ударе о твердый предмет, помимо разрыва может оторваться часть мениска – при прощупывании отмечается перемещение оторванного фрагмента в суставной полости.

Основные симптомы такого повреждения: резкая боль, которая возникает сразу же, нарушение подвижности – пациент не может согнуть или разогнуть конечность. Разрыв мениска диагностируется не только у спортсменов – такая травма может случиться с каждым.

Часто страдают пожилые люди, которым трудно правильно координировать свои движения и группироваться во время падения. Основной метод диагностики – сгибание травмированной конечности в колене.

Если поврежден именно мениск, пациент при таком движении испытывает острые боли. Более точную картину дает рентгенография – с ее помощью определяют степень тяжести травмы и исключают или подтверждают сопутствующие повреждения.

Лечение заключается в:

Откачивании из полости става жидкости и крови и последующей иммобилизации с помощью гипсовой шины.
Шина охватывает всю конечность от стопы до верхней части бедра.
Если необходимо, производится вправление мениска путем сгибания ноги в колене под прямым углом.
Операция болезненна и делается под местной анестезией.
Далее также накладывается гипс – носить гипсовую повязку нужно от двух до трех недель, пока полностью не исчезнет отек.
Если сустав после такого лечения блокируется повторно или же была оторвана часть мениска, необходимо хирургическое вмешательство под общим наркозом – поврежденный мениск будет в этом случае удален.
После операции пациент обязательно должен пройти курс реабилитации.

Обычно восстановить функциональность коленного сустава, если регулярно делать упражнения из лечебной физкультуры и физиопроцедуры, удается за один месяц. После этого человек может продолжать вести прежний активный образ жизни.

Повреждения коленной чашечки. Такие травмы чаще всего происходят у тех, кто профессионально занимается футболом, хоккеем, фигурным катанием при прямом воздействии на колено, при котором сустав вылетает.

Часто переломы коленной чашечки диагностируются у людей, страдающих ожирением, из-за чрезмерной нагрузки на коленный сустав. В этом случае достаточно незначительного воздействия, чтобы произошла травма. Распознать перелом коленной чашечки можно по таким признакам, как отечность и увеличение сустава в месте повреждения – это обусловлено кровоизлиянием в полость чашечки.

Пациент при этом ощущает дискомфорт в коленном суставе и боль при попытке согнуть ногу, само колено болезненно при прощупывании. Лечение назначается в зависимости от сложности травмы. Если чашечка только сильно ушиблена, смещена или выскакивает, вылетает, из суставного сочленения, ее вправляют.

При переломах показана хирургическая операция. После этого на несколько недель на коленный сустав накладывается гипсовая шина, назначается курс лечебной гимнастики и физиотерапия.

Если сухожилие разрывается, проигнорировать такую травму очень сложно – всегда возникает очень сильная боль, после чего отмечается нестабильность коленного сустава. Конечность становится очень подвижной во всех направлениях, иногда человек полностью теряет контроль над ее движениями и не может самостоятельно переставить ногу.

Большую роль играет то, какое именно из трех сухожилий повреждено. Наколенник страдает обычно при тендините или после внутрисуставного введения стероидных препаратов. У профессиональных спортсменов в возрасте старше сорока лет часто происходит разрыв или растяжение сухожилия четырехглавой мышцы.

При любом виде травмы пациент не может безболезненно разогнуть ногу, если в поврежденных тканях начался воспалительный процесс, может повыситься температура тела. Лечение консервативными методами возможно, только если произошло растяжение, при разрыве сухожилий необходима операция по их восстановлению.

Все перечисленные разновидности травм коленного сустава могут происходить самостоятельно, или комбинироваться. Потому так важно сразу же обратиться в травмпункт и провести точную диагностику.

Признаки повреждений коленного сустава

В медицине все виды травм колена объединены в одну группу, так как симптоматика очень схожа. Какая бы часть не была повреждена, пациент всегда испытывает неприятные ощущения в коленном суставе, от легкого дискомфорта до сильной боли. Сгибательно-разгибательные движения часто невозможно выполнить из-за усиливающихся при этом болей.

Чрезмерная подвижность коленного сустава, когда кажется, что нога постоянно выскакивает из сустава, болтается и может повернуться в любую сторону – не менее тревожный симптом, чем скованность.

Отеки, деформация или увеличение сустава, гематомы, кровотечения, смещение голени – все это дополнительные признаки того, что колено не в порядке и требуется консультация врача для его дальнейшего лечения.

Как и почему происходят травмы коленного сустава

Обычно повреждению коленного сустава предшествует удар о твердую поверхность или неудачное падение на пол, асфальт, камни. Таким образом, в группу риска попадают те, кто много и активно двигается – спортсмены, подростки, дети, грузчики, строители. Отдельная категория – пожилые люди. Они передвигаются обычно медленно.

Но при падении не успевают перестроиться и сгруппироваться, часто страдают из-за плохого зрения, когда не видят своевременно преграды на пути. Кроме того, костные ткани у стариков в силу возрастных изменений более хрупкие – часто переломы у них происходят при таких обстоятельствах, когда у молодого человека случился бы просто ушиб.

Предпосылками к повреждениям колена могут служить различные суставные патологии:

Артриты и артрозы;
Новообразования в подколенной области;
Врожденные нарушения структуры костных тканей.

Избыточный вес зачастую является провоцирующим травмы колена фактором.

Что нужно делать при травме коленного сустава

По степени выраженности симптомов, перечисленных выше, несложно понять, когда колено серьезно травмировано и необходима врачебная помощь. Травматолог уже при первичном осмотре может предположить, о каком виде повреждений идет речь – переломе, смещении или растяжении связок, — и определить, что делать дальше.

Рентгенография назначается, чтобы точно установить, насколько сильно травмировано колено, и нет ли помимо предполагаемой травмы других осложнений. Так как, несмотря на схожую симптоматику, лечение потребуется различное, и не всегда бывает достаточно только консервативных методов.

При растяжении или частичном разрыве связок основное, что необходимо делать – это не давать нагрузок на сустав до полного восстановления тканей. Для этого накладывается на несколько недель гипсовая шина или надевается специальный ортез. Бандаж фиксирует сустав, если какой-то его элемент выскакивает по причине ослабленных связок.

В детстве все сталкивались с травмой, когда бежишь, падаешь и колено пронзает сильная боль. Это вылетела так называемая . Все знали, что вылетает иногда, поэтому особо никто не беспокоился по поводу полученной травмы. Но так ли она безобидна? И чем , если выбитая чашечка не встала на место?

Особенности патологии

У колена сложная анатомическая структура, которая обеспечивает бесперебойную работу этого органа. Человек каждый день ходит, так или иначе приседает, прыгает, бегает и даже падает. Поэтому на приходится очень большая нагрузка. А если еще учесть лишний вес и недостаток витаминов в организме, то понятно, что колено «страдает». Поэтому нет ничего удивительного в том, что при сильных нагрузках чашечка выскакивает.

Бывает так, что колено вылетело и встало обратно самостоятельно. Но для этого нужно сразу оставить ногу в покое и возможно приложить компресс изо льда на пораженное место. Все равно со специалистом проконсультироваться надо, так как подобная травма не может пройти незамеченной. И рано или поздно снова напомнит о себе – разрывом связок, повреждением мениска и многими другими признаками.

Причины возникновения

Может быть вызвана следующими причинами:

Ударом по коленному суставу или падением.
Излишней нагрузкой на ногу.
Избыточным весом.
Неловкие движения, спотыкание, подворачивание.
Плоскостопие.
Неудобная обувь.
Изменения в суставах с возрастом.

Со временем, если не обращать внимания на травму, то она перерастает в хронический вывих, что чревато своими последствиями особенно в пожилом возрасте.

Сопутствующие симптомы

Симптоматика травмы довольно обычная и знакомая практически всем. Сначала возникает боль. Она может иметь разную интенсивность и продолжительность в зависимости от степени поражения. Также на больном месте может появляться гематома или синяк (при ударе или падении), покраснение и кровоподтек.

Важно оказать первую помощь. То есть приложить что-то холодное (желательно, лед). Ногу держать чуть на возвышенности, если есть гематома или кровоподтеки.

Диагностика

Прежде чем задаваться вопросом, что делать при такой травме, нужно ее тщательно диагностировать. Как определить в домашних условиях, что вылетела чашечка:

Боль отдает в пах, в бедро.
Полностью ногу разогнуть нет возможности.
Помимо гематом, синяков, может появляться ямка. Это сразу означает, что сустав находится не на своем месте.
При движении нога как будто косит, подворачивается.

Какие исследования проводит врач:

Рентген. Не всегда метод может быть информативным. Иногда его недостаточно для диагностики и назначения лечения.
Компьютерная томография. Метод позволяет определить повреждения связочного аппарата.

Методы лечения

В первую очередь проводится медикаментозная терапия, которая назначается при несерьезных травмах. В таком случае необходимы восстанавливающие мази и гели, компрессы изо льда, иммобилизация конечности. При тяжелых травмах может понадобиться хирургическое вмешательство. Необходим метод в том случае, если сустав сильно поврежден и просто иммобилизация конечности не поможет.

Кроме того, применяют народное лечение. Используется, когда нет аллергии на природные компоненты и есть возможность все время лежать при применении этих рецептов.

Оказание первой помощи

Прежде всего нужно помнить о первой помощи. Она очень поможет человеку и облегчит его участь.

Алгоритм действий:

Положить больного.
Приложить к больному месту лед.
Намазать пораженную зону обезболивающей мазью – Ибупрофен, Вольтарен.
Сразу нужно вызывать Скорую или везти больного в больницу для оказания квалифицированной помощи.

При несильной травме врач назначает постельный режим, снижение нагрузки на колено. Также для снятия болевого синдрома и припухлости можно применять мази, гели направленного действия. Для уменьшения активности сустава можно применять ортезы, бандажи, эластичный бинт. В более тяжелых и серьезных случаях для обеспечения неподвижности суставов может накладывать гипс. Срок ношения такого атрибута до одного месяца.

Хирургическое вмешательство

Если при травме, падении не просто вылетела чашечка, но и были повреждены связки, сухожилия, то назначается операция. Один из самых щадящих и результативных методов – это артроскопия. Заключается вмешательство в том, что делается три надреза, в один из которых вводится прибор для освещения, в другие два – для собственно операции. После проведения вмешательства все надрезы аккуратно зашиваются. Поэтому период реабилитации при проведении такой операции недолгий и практически безболезненный.

Если сустав вылетает постоянно, а потом становится обратно, но все равно присутствует боль, дискомфорт при ходьбе, то понадобится эндопротезирование. Это довольно серьезная и дорогостоящая операция. Поэтому желательно не запускать патологию до такого состояния. Лучше избавиться от нее раньше и не иметь таких последствий и осложнений. Но одним из самых главных преимуществ такой операции является то, что после вживления пластины человек сохраняет былую активность в течение тридцати лет.

Физиопроцедуры, ЛФК

После проведения лечения важно правильно начать восстанавливаться. Период реабилитации предполагает использование следующих процедур:

Лечебной гимнастики. ЛФК помогает не допустить образованию застойных процессов. Также в послеоперационный период благодаря проведению гимнастики нет спаек, тонус мышц повышается.
Массаж. Может проводиться как профессионалом, так и самостоятельно. Но стоит отметить, что первые сеансы должны быть проведены массажистом, который подробно все расскажет, покажет и в первое время не даст сильную нагрузку на сустав. Желательно проводить сеансы утром и вечером не больше десяти минут.
Электрофорез. Также очень полезная физиотерапевтическая процедура. Проводить ее можно только в стационаре и только при рекомендации доктора.

Народные средства

Можно также попробовать один из народных методов. Рассмотрим самые результативные:

Сделать компресс из лимона. Выжать цитрус и окунуть в нем марлю. Прикладывать к колену.
То же самое можно делать только с сырым картофелем. Натереть очищенный картофель на мелкой терке, отжать сок и прикладывать жмых к больному суставу.
Можно провести сеанс массажа, а после этого намазать медом повреждённое место. Накрыть целлофаном, а сверху укутать шерстяным платком. Держать не менее получаса.
В летнее время можно использовать свежие листья лопуха, прикладывая их к больным местам.

Из этого видео Вы узнаете как правильно вправить вылетевшую коленную чашечку.

Поделись статьей:

Острые травмы надколенника (коленной чашечки): обзор и многое другое

Острая травма надколенника (коленной чашечки) может произойти в результате удара по колену или падения. Возможно повреждение мягких тканей, например разрыв сухожилия надколенника или перелом кости.

Симптомы могут включать боль, отек, чувство нестабильности или блокировку сустава. Некоторые виды травм можно лечить с помощью укрепляющих и реабилитационных упражнений, но другие могут потребовать хирургического вмешательства.

Жанно Оливет / Getty Images

Типы острых травм надколенника

Надколенник является частью коленного сустава вместе с большеберцовой костью (голени) и бедренной костью (бедренной костью).Он обернут в сухожилие надколенника, которое соединяет четырехглавую мышцу бедра с большеберцовой костью ниже коленного сустава.

Находясь в передней части коленного сустава, надколенник проходит в бороздке на конце бедренной кости (надколенно-бедренный сустав) и усиливает разгибание колена.

К наиболее распространенным типам острых травм надколенника относятся следующие.

Разрыв сухожилия надколенника : Разрыв может быть небольшим, частичным или полным. Полный разрыв может быть серьезной травмой, которая часто требует хирургического вмешательства и восстановления в течение как минимум четырех-шести месяцев.
Вывих коленной чашечки : Это происходит, когда коленная чашечка полностью выходит из бороздки на бедре, обычно в сторону. Обычно ее необходимо вернуть на место, что называется репозиция. Хотя это болезненно, это не так серьезно, как вывих колена, при котором бедренная кость и кость голени теряют контакт друг с другом.
Подвывих надколенника (нестабильная коленная чашечка) : Это состояние связано с вывихом коленной чашечки и относится к надколеннику, который не остается в бороздке на бедренной кости.Он может включать частичный или полный вывих и может вызывать боль и дискомфорт при физической активности.
Перелом (перелом коленной чашечки) : Кость надколенника может сломаться при падении или ударе. Это может быть сложный перелом, требующий хирургического вмешательства.

Веривелл / Келли Миллер

Симптомы

Острые травмы коленной чашечки вызывают симптомы, общие для других травм мягких тканей и костей, такие как боль, отек и деформация. У вас также часто будут функциональные симптомы.

Общие симптомы включают следующее.

Боль : Большинство острых травм надколенника очень болезненны. Боль в коленях может быть более заметной при определенных действиях, например, при ходьбе по лестнице (особенно при спуске) или при стоянии на коленях. Но он может быть настолько серьезным, что на ногу нельзя будет возложить никакой вес.
Отек : Острые травмы часто вызывают отек из-за воспаления.
Шумы: Вы можете услышать хлопок или почувствовать щелчок во время травмы, особенно при разрыве или вывихе сухожилия надколенника.В некоторых случаях вы можете услышать скрип или почувствовать скрежет (крепитацию), хотя это также может происходить и в нормальных коленях.
Нестабильность : После травмы вы не сможете удерживать свой вес на ноге. Он может сгибаться, когда вы пытаетесь встать или ходить.
Заблокированный сустав : вы можете обнаружить, что сустав заблокирован, и вы не сможете согнуть или выпрямить колено.
Деформация : Ваш коленный сустав может выглядеть деформированным, особенно при переломе или вывихе.
Синяк : Может быть значительный синяк при переломе или разрыве сухожилия, а также при любой травме коленной чашечки.

Травмы надколенника обычно приводят к затруднениям при движении колена, ходьбе или беге. Надколенник важен функционально, потому что он увеличивает нагрузку на коленный сустав и силу разгибания ноги.

Вывихнувшая коленная чашечка может самопроизвольно вернуться на место. Это может привести к появлению синяков и повреждению мягких тканей.Вам следует как можно скорее обратиться к врачу для дальнейшего обследования, даже если повреждений нет.

Препателлярный бурсит (воспаление и опухание мешка вокруг колена) может быть осложнением травматических повреждений надколенника, вызванных либо самой травмой, либо инфекцией после травмы. Помимо припухлости в передней части коленной чашечки, эта область может быть болезненной и теплой. Если бурсит вызван инфекцией, также может быть жар и озноб.

Причины

Острые травмы надколенника могут возникнуть в результате травмы, занятий спортом или анатомических проблем в коленном суставе.

Несчастные случаи и травмы

Расположение надколенника в передней части колена делает его уязвимым для переломов, вывихов или разрывов сухожилий во время падений, ударов по колену или резких ударов, например, приборной панелью в автомобильной аварии.

Дорожно-транспортные происшествия являются причиной 78,3% переломов надколенника. Несчастные случаи на производстве и бытовые происшествия составляют 13,7% и 11,4% соответственно.

Если у человека остеопороз, слабость кости может увеличить риск перелома надколенника в результате незначительного падения или удара по колену.Патологические переломы надколенника также могут наблюдаться в случае костной инфекции или опухоли кости.

Спортивные травмы

Острые травмы надколенника также могут возникать при резких движениях, например, при занятиях спортом, например, когда ступня стоит на ногах, а туловище быстро вращается во время взмаха бейсбольной битой.

Вы также можете порвать сухожилие надколенника при приземлении в прыжке с согнутым коленом и поставленной стопой. Вы можете быть предрасположены к разрыву сухожилия надколенника, если у вас уже есть тендинит надколенника (колено прыгуна), который представляет собой воспаление, вызванное чрезмерной нагрузкой на коленный сустав.Это наблюдается у людей, которые прыгают по твердым покрытиям, например, баскетболистам или волейболистам.

Внезапное сокращение четырехглавой мышцы может привести к перелому надколенника. Это может произойти, когда вы совершаете прыжок с высоты, хотя это случается редко.

Анатомические различия

Изменения в анатомии колена могут способствовать риску травмы, особенно когда речь идет о нестабильности или вывихе.

Некоторые люди рождаются с неровной или неглубокой бедренной бороздкой.Это ставит под угрозу стабильность пателлофеморального сустава и может привести к смещению коленной чашечки из-за, казалось бы, нормальной деятельности, а не только из-за удара или падения.

Некоторые люди могут быть более склонны к вывихам коленной чашечки из-за ослабленных связок. Вывихи коленной чашечки чаще всего встречаются у девочек-подростков.

Диагностика

В зависимости от обстоятельств вы можете обратиться к лечащему врачу или обратиться за неотложной помощью. Срочное обследование лучше всего, если травма колена была получена во время падения или несчастного случая, или если вывих коленной чашечки не вернулся на место.

Медицинский работник возьмет ваш анамнез и сообщит о том, что привело к боли в колене, о симптомах в тот момент (например, как звук хлопка) и о ваших текущих симптомах.

Экзамен

Во время медицинского осмотра врач определит, можете ли вы ходить, сгибать или разгибать колено. Они будут прощупывать колено, чтобы увидеть, есть ли участки, на которых видны дефекты, смещение или локальная боль. Визуальный осмотр колена позволяет определить, есть ли опухоль, деформация или явное смещение.

Ручные тесты и маневры используются для оценки повреждения коленной чашечки или сухожилий, включая попытки разогнуть колено против силы тяжести. Тест с подъемом прямой ноги может выявить нарушение механизма разгибателя, который включает сухожилие четырехглавой мышцы, надколенник и сухожилие надколенника.

Изображения и лаборатории

Рентген часто является первым методом визуализации, поскольку он может показать, есть ли перелом, который важно обнаружить или исключить на ранней стадии.

Это может быть единственная визуализация, или врач может заказать магнитно-резонансную томографию (МРТ) для дальнейшей оценки повреждения связок, сухожилий или хрящей.

Анализы крови обычно не проводятся при травмах колена, но их можно назначить специально для поиска признаков воспаления, если есть подозрение на инфекцию. Если имеется значительный отек, в некоторых случаях можно выполнить артроцентез для извлечения жидкости из колена для исследования в лаборатории на предмет инфекции или крови из травмы.

Дифференциальный диагноз может включать артрит и хондромаляцию надколенника (колено бегуна). Они могут быть источником боли в колене без травм или присутствовать в дополнение к другим травмам надколенника.

Лечение

Лечение этих различных острых состояний коленной чашечки зависит от диагноза. Однако есть несколько общих рекомендаций, которым можно следовать. Ваш врач проконсультирует вас на основании вашего диагноза.

Домашние средства

Острые травмы коленной чашечки требуют ухода за собой, которым вы можете заниматься до получения медицинской помощи, а затем в соответствии с рекомендациями врача:

Обеспечьте отдых травмированному колену, чтобы предотвратить дальнейшую травму и дать время, чтобы воспаление утихло.
Приложите лед к колену, чтобы уменьшить воспаление. Чтобы избежать травм кожи, убедитесь, что между пакетом со льдом и кожей есть тканевый барьер, и избегайте обледенения травмы более 15 минут за раз.
Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен), чтобы уменьшить воспаление и частично облегчить боль.

Редукция

Необходимо уменьшить вывих коленной чашечки (процедура, при которой коленная чашечка возвращается в бедренную канавку).Если это не произошло спонтанно, врач проведет репозицию как можно скорее.

Для уменьшения может потребоваться обезболивающее, чтобы врач мог вытянуть ногу и манипулировать коленной чашечкой. Часто он возвращается на место с легким надавливанием, когда нога вытягивается.

Иммобилизация

При любой острой травме надколенника может потребоваться иммобилизация гипсом, шиной или фиксатором, чтобы обеспечить заживление кости, сухожилия или других мягких тканей.Ваш врач порекомендует, какой из них подходит, если таковые имеются.

Ваш врач может порекомендовать вам не переносить нагрузку на пораженную ногу в период иммобилизации. Возможно, вам придется пользоваться костылями или другими вспомогательными средствами передвижения до завершения этого периода.

Хирургические процедуры

При переломе коленной чашечки может потребоваться хирургическое вмешательство, если какие-либо части кости находятся не на своем месте. Это часто означает установку проволоки, винтов, пластин или штифтов, чтобы соединить части кости и удерживать их на месте во время заживления.

Полные разрывы сухожилия надколенника часто требуют хирургического вмешательства. Швы накладываются на сухожилие и прикрепляются к отверстиям или хирургическим анкерам на надколеннике. Это может быть выполнено амбулаторно.

Существует несколько хирургических процедур стабилизации коленной чашечки, которые могут быть выполнены при повторяющихся вывихах или подвывихах надколенника. Повторяющиеся частичные и полные вывихи связаны с повреждением медиальной пателлофеморальной связки, которая удерживает коленную чашечку на месте.Операция может быть выполнена для восстановления или реконструкции связки.

Физиотерапия

При любом остром повреждении надколенника, вероятно, будет рекомендована физиотерапия после того, как начальное воспаление утихнет и иммобилизация больше не потребуется. Сама по себе иммобилизация приводит к скованности и потере мышечной силы. Ваш физиотерапевт восстановит диапазон движений и мышечную силу колена.

Если весовая нагрузка была запрещена, вы постепенно научитесь удерживать вес на травмированной ноге.Это начинается с опоры на пальцы ног в течение пары недель, затем переходит к нагрузке на 50% и, наконец, через четыре-шесть недель, в зависимости от типа травмы, в полной нагрузке.

Функция коленного сустава требует уравновешивания силы мышц коленного сустава. Самое главное, чтобы группы четырехглавых мышц и подколенного сухожилия были гибкими и сбалансированными. Ваш физиотерапевт порекомендует конкретные упражнения в зависимости от вашего состояния.

Слово от Verywell

Острая травма коленной чашечки часто бывает не только болезненной, но и неприятной, так как будет означать ограничения в вашей деятельности на время выздоровления.Поговорите со своим врачом и физиотерапевтом, чтобы понять, что вы можете сделать для полного выздоровления. Большинство людей часто могут вернуться к своей прежней деятельности после лечения перелома, разрыва сухожилия или вывиха.

Семь самых распространенных травм колена | Rebound Ортопедия и нейрохирургия | Ванкувер

Коленный сустав — один из самых крупных и сложных суставов тела.

Это также один из самых важных суставов. Соединяя бедренную кость с большеберцовой костью, она играет важную роль в поддержании веса тела и облегчении движений, позволяя вам сгибать колено.

Из-за сложности коленного сустава он подвержен множеству различных травм. Некоторые из наиболее распространенных травм коленного сустава включают разрывы связок, сухожилий и хрящей. Сама коленная чашечка тоже может быть сломана или вывихнута.

Давайте посмотрим на некоторые из наиболее распространенных травм колена. Узнайте, чем они вызваны, и какое лечение необходимо для их устранения.

Переломы

Коленная чашечка (надколенник) является щитом для коленного сустава и защищает его от травм или повреждений при падении.Из-за этого коленная чашечка может сломаться при падении с сильным ударом или спортивной травме.

Переломы коленной чашечки — частая, но серьезная травма, для исправления которой обычно требуется иммобилизация или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Вывихи

Вывих колена возникает, когда кости колена выходят из строя. Это может произойти после серьезной травмы, такой как падение, автомобильная авария или удар на большой скорости. Это также может быть вызвано скручиванием колена, когда одна нога твердо стоит на земле.

Вывихи требуют переселения. Иногда коленная чашечка самопроизвольно исправляется и возвращается в правильное положение. В других случаях потребуется мягкое успокаивающее средство, чтобы врач мог переместить колено, не вызывая слишком сильного дискомфорта. Обычно полное заживление вывиха колена занимает около шести недель.

Травмы передней крестообразной связки

Передняя крестообразная связка (ACL) — это ткань колена, которая соединяет кости верхней и нижней части ног вместе и помогает поддерживать стабильность колена.

ПКС может быть разорвана, если голень слишком выдвигается вперед или если нога скручивается. Травмы ПКС являются одним из наиболее распространенных типов травм колена и составляют около 40 процентов всех травм, связанных со спортом.

Травма ПКС может варьироваться от небольшого разрыва связки до тяжелой травмы, когда связка полностью разрывается или отделяется от самой кости.

Варианты лечения травм ПКС зависят от степени травмы. Не все травмы ПКС требуют хирургического вмешательства, однако в зависимости от различных факторов, включая тяжесть разрыва, может потребоваться операция.После травмы ПКС часто рекомендуется физическая реабилитация.

Травмы задней крестообразной связки

Задняя крестообразная связка соединяет бедренную кость с большеберцовой костью и предотвращает смещение большеберцовой кости слишком далеко назад. Как следует из названия, эта связка расположена в задней части колена.

Травма задней крестообразной связки возникает при травме колена — это может случиться в спорте, когда игрок приземляется на согнутое колено. Если повреждена только задняя крестообразная связка, то лечение обычно не хирургическое.Но если есть сочетание травм, таких как вывих колена и множественный разрыв связок, то может потребоваться операция.

Травмы боковой связки

Коллатеральная связка — одна из четырех основных связок колена.

Травма коллатеральной связки — распространенная травма, связанная со спортом. Эту связку легко разорвать, когда голень сдвигается в сторону.

Операция может не потребоваться, если коллатеральная связка была порвана.Однако, если одновременно травмируются и другие структуры колена, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство.

Менисковые слезы

Мениск — это кусок хряща между коленным суставом, который помогает поглощать удары, возникающие при беге или занятиях спортом. Детали помогают амортизировать сустав и сохранять его устойчивость.

К сожалению, разрывы мениска часто встречаются в видах спорта, требующих прыжков, таких как волейбол и футбол, а также в контактных видах спорта, таких как футбол.Когда человек внезапно меняет направление во время бега, мениск может разорваться.

В зависимости от степени травмы и тяжести разрыва может потребоваться хирургическое вмешательство.

Разрывы сухожилий

Сухожилие в колене, известное как сухожилие надколенника, работает вместе с мышцами колена в передней части бедра, помогая выпрямить ногу. Хотя разрывы сухожилия надколенника чаще всего возникают у людей среднего возраста и у тех, кто занимается бегом или прыжками, любой может порвать свое сухожилие.

Полный разрыв считается инвалидизирующей травмой и требует хирургического вмешательства для восстановления полноценной функции. Однако в большинстве случаев слезы являются лишь частичными и требуют отдыха и физиотерапии для облегчения заживления.

Если вы получили травму колена или испытываете боль в колене, важно как можно скорее обратиться к специалисту-ортопеду. Ваш ортопед сможет поставить диагноз и порекомендовать варианты лечения, которые помогут вам как можно скорее вернуться на правильный путь.

Что нужно знать о травмах коленной чашечки

Колено — это уникальный сустав нашего тела, потому что в нем есть небольшая кость, которая помогает выполнять его функции — коленная чашечка.

Надколенник, также известный как коленная чашечка, врастает в сухожилие в передней части колена. Он скользит по бороздке на передней части бедренной кости (бедренной кости). Он защищает коленный сустав, но его основная цель — усилить нагрузку на сухожилие за счет увеличения его угла.

См. Руководство по анатомии коленного сустава

Об острых травмах надколенника Сохранить
Коленная чашечка, или коленная чашечка, крепкая, но все же подвержена травмам несколькими способами.
Читать Об острых травмах надколенника
Однако коленная чашечка также уязвима для травм из-за ее расположения на передней части колена. Особенно это актуально при ударе по колену.
объявление
4 способа травмирования коленной чашечки
Есть несколько различных способов травмирования надколенника:
Может смещаться.
Удар может вывести коленную чашечку из ее нормального положения в бедренной борозде, что также может повредить близлежащие мягкие ткани.
См. Что такое вывих коленной чашечки?
Может сломаться.
Несмотря на свои небольшие размеры, коленная чашечка может сломаться при травме колена. Это может быть небольшой перелом по линии роста волос или более крупная травма, при которой надколенник разрывается на несколько частей. Кроме того, некоторые части могут сдвинуться с места и вызвать дополнительную боль или неподвижность.
Сухожилие, покрывающее надколенник, может порваться.
Сухожилие надколенника соединяет большеберцовую кость (голень) с четырехглавой мышцей передней части бедра.Это сухожилие можно разорвать в месте прикрепления к нижней части коленной чашечки — частично или полностью. Если небольшой кусок надколенника отделяется вместе с сухожилием, это называется отрывным переломом.
Узнайте, как проблемы с коленным суставом вызывают боль
Может воспалиться.
Нижняя сторона надколенника может воспаляться, что может размягчиться и повредить находящийся под ней хрящ.
реклама
Признаки травмы коленной чашечки
Большинство травм надколенника являются острыми, то есть они возникают в результате внезапной травмы, и симптомы проявляются немедленно.Признаки травмы надколенника включают:
Боль в колене при движении
Болезненность или припухлость колена
Неспособность стоять или ходить
Неспособность выпрямить ногу
См. Симптомы острой травмы надколенника
Несмотря на широкий спектр возможных повреждений надколенника, почти все они лечатся одинаково:
Противовоспалительные препараты (например, НПВП, отпускаемые без рецепта) для снятия боли
Р.I.C.E (отдых, лед, сжатие, подъем) протокол
В некоторых случаях серьезные травмы, такие как перелом надколенника со смещенными частями, могут потребовать хирургического вмешательства.
Узнайте, что делать при подозрении на острую травму надколенника
Если вы повредили колено, и после лечения RICE ситуация не улучшается, запишитесь на прием к врачу.
Подробнее:
Хирургия вывиха коленной чашечки
Адам Пурчо, DO, ATC
Коленная чашечка с переломом | Сидарс-Синай
Что такое перелом коленной чашечки?
Коленная чашечка (надколенник) представляет собой треугольную кость в передней части колена.Несколько сухожилий и связок соединяются с коленной чашечкой, в том числе те, которые прикреплены к костям верхней части ноги (бедренная кость) и голени (большеберцовая кость).
Хотя коленная чашечка не нужна для ходьбы или сгибания ноги, она делает ваши мышцы более эффективными и поглощает большую часть нагрузки между верхней и нижней частями ноги. Подъем по лестнице и приседание могут в семь раз увеличить вес вашего тела на коленную чашечку и сустав позади нее.
Переломы коленной чашечки составляют около 1 процента всех травм скелета.Коленная чашечка может сломаться по-разному: частично или полностью, на несколько или на множество частей. Иногда при переломе коленной чашечки прикрепленные к ней связки или сухожилия могут быть растянуты или разорваны.
Что вызывает перелом коленной чашечки?
В большинстве случаев сломанная коленная чашечка возникает в результате прямого удара передней части колена в результате автомобильной аварии, спортивного состязания или падения на бетон.
Большинство переломов коленной чашечки происходит у людей в возрасте от 20 до 50 лет.
Как диагностировать перелом коленной чашечки?
Врач часто может диагностировать перелом коленной чашечки, спросив вас о деталях вашего несчастного случая и осмотрев вас. Врач осмотрит ваше колено, сосредоточив внимание на том, где оно болезненно, опухло или деформировано. Ваш врач может также попросить вас поднять ногу или разогнуть колено, возможно, после того, как вам назначат местный анестетик для устранения боли. Это поможет врачу увидеть, есть ли у вас другие травмы на колене и вокруг него.
Рентгеновские снимки, сделанные под разными углами, — лучший способ узнать степень перелома коленной чашечки и проверить наличие других травм. При подозрении на другие травмы может быть проведена компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
Как лечится перелом коленной чашечки?
Для восстановления перелома коленной чашечки могут быть выполнены два типа операций:
Операция открытой репозиции с внутренней фиксацией (ORIF): Хирург вскрывает кожу и соединяет сломанные кости металлической проволокой, булавками или винтами.Сломанные куски кости, слишком мелкие, чтобы их можно было закрепить, удаляются. Если коленная чашечка сломана настолько, что не подлежит восстановлению, ее можно частично или полностью удалить.
После соединения костей отверстие закрывается, на эту область накладывается стерильная повязка и на колено накладывается гипсовая повязка или другое приспособление, чтобы оно не могло двигаться во время заживления.
Иногда, особенно у тонких пациентов, провода, булавки или винты могут вызывать раздражение. В этом случае устройства будут удалены после полного заживления коленной чашечки.
Полная или частичная пателлэктомия: Эта двухчасовая процедура удаляет всю или часть коленной чашечки. Если ваш хирург обнаружит, что перелом слишком серьезен для восстановления, он удалит поврежденные части кости.
Операция сохраняет сухожилие четырехглавой мышцы выше коленной чашечки, сухожилие надколенника ниже и другие мягкие ткани вокруг коленной чашечки. После этой операции вы сможете разгибать колено, но оно будет слабее.
После заживления коленной чашечки укрепление мышц вокруг колена поможет избежать дальнейших травм.Занятия контактными видами спорта или другие виды деятельности, вызывающие нагрузку на колено, могут увеличить риск еще одной травмы коленной чашечки. Вам следует избегать этих занятий или использовать наколенник, чтобы смягчить удар при занятиях контактными видами спорта.
Физическая терапия, изучение способов избавления от стресса в коленях, а также постоянное укрепление и кондиционирование мышц ног могут помочь предотвратить новые травмы колена.
Ваши лучшие варианты упражнений — это легкие и ненагруженные упражнения, такие как велотренажеры и определенные программы тяжелой атлетики, так что колени не должны поглощать удары.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:
Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.
Боль в коленях и травмы: причины, лечение и профилактика
Активный образ жизни — одно из лучших действий для суставов и всего тела. Но травмы случаются, и зачастую они затрагивают колени.
Некоторые из наиболее распространенных проблем — это растяжение связок, разрывы мениска, тендинит и колено бегуна. Если у вас старая травма колена, которую не лечили должным образом, она может вспыхивать время от времени или постоянно болеть.
Некоторые другие факторы также могут вызывать боль в коленях, например:
Бурсит. Бурса — это мешок, содержащий небольшое количество жидкости, которая находится под кожей над суставом. Это помогает предотвратить трение при движении сустава. Чрезмерное использование, падения или частые сгибания и вставания на колени могут вызвать раздражение бурсы на верхней части коленной чашечки. Это приводит к боли и отекам. Врачи называют это препателлярным бурситом. Вы также можете услышать, что это называется «колено проповедника».
Вывих коленной чашечки. Это означает, что ваша коленная чашечка смещается, вызывая боль в колене и отек. Ваш врач может назвать это «вывихом надколенника».
Продолжение
Синдром ИТ (подвздошно-большеберцовый). Подвздошно-большеберцовый (ИТ) ремешок — это кусок прочной ткани, который проходит от бедра до внешней части колена. Когда вы переусердствуете, со временем он может воспалиться. Это вызывает боль с внешней стороны колена. Это обычное явление среди бегунов при спуске с горы.
_{Модуль: слайд-шоу}
Разрыв мениска. Иногда травма колена может вызвать разрыв хряща. Эти острые края могут застревать в суставе, что вызывает боль и отек. Часто у людей возникает ощущение «защемления» в суставе, когда они активны.
Болезнь Осгуда-Шлаттера. Это состояние возникает, когда вы молоды, когда кости и другие части колена все еще меняются. Это может вызвать болезненную шишку ниже колена, где сухожилие от коленной чашечки соединяется с голенью. Из-за чрезмерных физических нагрузок и раздражения в области под коленом, называемой бугорком большеберцовой кости, эта область часто болит.Боль может приходить и уходить со временем. Это особенно часто встречается у мальчиков и девочек-подростков.
Остеоартроз. Это тип артрита «изнашиваемый». Это основная причина боли в коленях после 50 лет. Из-за этого состояния коленный сустав болит или опухает, когда вы ведете активный образ жизни. Суставы, пораженные остеоартритом, также могут быть жесткими в начале дня.
Продолжение
Тендинит надколенника. Это означает, что у вас воспаление сухожилия, соединяющего коленную чашечку с большеберцовой костью.Сухожилия — это жесткие полосы ткани, которые соединяют мышцы с костями. Когда вы переусердствуете с упражнениями, они могут воспаляться и болеть. Вы также можете услышать, что это называется «колено прыгуна», потому что повторяющиеся прыжки являются наиболее частой причиной.
Пателлофеморальный болевой синдром. Мышечный дисбаланс, скованность и нарушение выравнивания ног обычно вызывают это состояние. Это вызывает боль в коленях и периодическое «искривление», что означает, что ваше колено внезапно перестает выдерживать ваш вес. Это не из-за травмы.Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Как ощущаются травмы колена?
Очевидно, больно! Но тип боли и то, где вы ее чувствуете, могут варьироваться в зависимости от того, в чем проблема. У вас могут быть:
Боль, обычно при сгибании или разгибании колена (в том числе при спуске по лестнице)
Отек
Проблемы с переносом веса на колено
Проблемы с перемещением колена
Сгибание колена или «блокировка»
Если у вас есть эти симптомы, обратитесь к врачу.Они проверят ваше колено. Вам также может потребоваться рентген или МРТ, чтобы увидеть более подробную информацию о суставе.
Травма колена: 6 способов избавиться от боли
Ваш план будет зависеть от конкретной травмы. Проблемы от легкой до умеренной часто проходят сами по себе. Чтобы ускорить заживление, вы можете:
Упереть колено в упор. Возьмите несколько дней перерыва в работе.
Ice it для уменьшения боли и отека. Делайте это от 15 до 20 минут каждые 3-4 часа.Продолжайте делать это в течение 2-3 дней или пока боль не исчезнет.
Сожмите колено. Используйте эластичный бинт, ремни или рукава, чтобы обернуть сустав. Это уменьшит отек или добавит поддержку.
Поднимите колено с подушкой под пяткой, когда вы сидите или лежите, чтобы уменьшить опухоль.
Принимать противовоспалительные лекарства . Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, помогут при боли и отеках.Следуйте инструкциям на этикетке. Эти препараты могут иметь побочные эффекты, поэтому вы должны использовать их только время от времени, если врач не назначит иное.
Выполняйте упражнения на растяжку и укрепление , если их рекомендует врач. Вы также можете пройти курс физиотерапии.
Некоторым людям с болью в коленях требуется дополнительная помощь. Например, если у вас бурсит, вашему врачу может потребоваться удалить лишнюю жидкость из бурсы вашего колена. Если у вас артрит, вам могут потребоваться уколы кортикостероидов, чтобы успокоить воспаление.А если у вас есть разрыв связки или определенные травмы колена, вам может потребоваться операция.
Когда мое колено станет лучше?
Время восстановления зависит от полученной травмы. Кроме того, некоторые люди естественным образом заживают быстрее, чем другие.
Пока вам станет лучше, спросите своего врача, можно ли вам заняться чем-нибудь, что не усугубит боль в коленях. Например, бегуны могут попробовать плавание или другие виды кардиотренировок с меньшей нагрузкой.
Что бы вы ни делали, не торопитесь. Не пытайтесь вернуться к обычному уровню физической активности, пока не заметите следующие признаки:
Вы не чувствуете боли в колене, когда сгибаете или разгибаете его.
Вы не чувствуете боли в колене при ходьбе, беге трусцой, спринте или прыжке.
Ваше травмированное колено кажется таким же сильным, как и другое колено.
Как предотвратить боль в коленях?
Хотя вы не можете предотвратить все травмы, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы снизить их вероятность.
Прекратите тренировку, если почувствуете боль в колене.
Если вы хотите сделать тренировку более интенсивной, всегда делайте это постепенно.
Вытяните ноги до и после физических нагрузок.
Используйте наколенники, чтобы предотвратить бурсит, особенно если вам приходится много стоять на коленях.
Носите подходящую обувь, обеспечивающую достаточную поддержку.
Держите мышцы бедра сильными, регулярно растягивая и укрепляя их.
Если у вас избыточный вес, постарайтесь сбросить несколько фунтов, чтобы снизить нагрузку на все суставы, включая колени.
Проблемы с надколенником: обзор лечения
Ваше колено представляет собой один сложный сустав. Кости, сухожилия и связки собраны вместе, поэтому вы можете бегать, прыгать и брыкаться сколько душе угодно.Коленная чашечка, также называемая надколенником, находится в центре всего этого и подвергается значительному износу. Вот некоторые распространенные проблемы с коленной чашечкой и способы их лечения.
Перелом коленной чашечки
Это серьезная травма, при которой вы сломаете коленную чашечку, обычно при падении. Если сломанные части все еще выстроены в линию, вы получите фиксатор иммобилайзера, который будет удерживать все на месте во время заживления. Иногда вы все еще можете положить вес на колено. В других случаях вы можете не стоять на ногах от 6 до 8 недель.
При более серьезных переломах обычно требуется операция. Ваш врач может использовать винты, булавки или проволоку, чтобы удерживать кусочки кости на месте.
В любом случае вам понадобится физиотерапия, чтобы преодолеть скованность, восстановить диапазон движений и укрепить ноги.
Разрыв сухожилия надколенника
Сухожилие надколенника начинается в мышцах бедра, оборачивается вокруг коленной чашечки и соединяется с верхней частью берцовой кости. Если вы полностью разорвете сухожилие выше коленной чашечки (сухожилие четырехглавой мышцы) или ниже (сухожилие надколенника), вы не сможете выпрямить колено.
Мелкие слезы. При небольших разрывах вы обычно носите бандаж и костыли на срок от 3 до 6 недель. Ортез удерживает колено прямо, пока заживает сухожилие. Вы также получите физиотерапию, которая поможет улучшить силу ног и диапазон движений.
Большие слезы. Большинству людей требуется операция по поводу разрыва большого сухожилия надколенника. Обычно для заживления сухожилия после операции требуется от 6 до 8 недель, но для полного выздоровления может потребоваться до года.
Тендинит надколенника
Это повреждение сухожилия надколенника, также называемое тендинопатией надколенника или прыгающим коленом.Это характерно для людей, которые занимаются такими видами спорта, как баскетбол и волейбол.
Обычно вы начинаете лечение с элементарного ухода за собой, например, с отдыха и безрецептурных болеутоляющих.
Оттуда вам, возможно, потребуется обратиться к физиотерапевту, который сможет:
Уменьшить боль и отек с помощью ледяного массажа, ультразвука или ионофореза, который использует небольшое количество электричества, чтобы протолкнуть кортизон, лекарство, в ваше тело. ваша кожа
Дайте вам растяжку и укрепляющие упражнения для мышц бедра
Покажите, как использовать ремешок для надколенника, чтобы уменьшить давление на сухожилие
Продолжение
Если эти методы лечения не работают, ваш врач может поговорить с о введении инъекции кортизона, чтобы облегчить боль и отек.Недостатком этого лечения является то, что оно также может ослабить сухожилие и повысить вероятность разрыва. Другой вариант — сделать инъекцию плазмы, богатой тромбоцитами. Но не было доказано, что это работает лучше, чем физиотерапия или другие методы лечения.
Это редко, но если ничего не помогает, вам может потребоваться операция по удалению поврежденной ткани и восстановлению сухожилия.
Пателлофеморальный болевой синдром
Пателлофеморальный болевой синдром, обычно вызываемый чрезмерной нагрузкой, может привести к боли, скованности или ощущению искривления в коленях и нижней части бедра.Это часто встречается у спортсменов, особенно у женщин и молодых людей.
Часто становится лучше с безрецептурными обезболивающими и методом «RICE»:
Отдых . Избегайте действий, вызывающих боль, и старайтесь не перекладывать вес на колени.
Лед . Оберните пакет со льдом полотенцем и применяйте его по 20 минут, несколько раз в день.
Сжать . Используйте эластичный бинт с отверстием для коленной чашечки. Вы хотите, чтобы он был уютным, но не тесным.
Подъем . Держите колено как можно выше, чем сердце.
Продолжение
Ваш врач может порекомендовать физиотерапию для:
Улучшение силы и диапазона движений бедра, бедра, пресса и нижней части спины
Покажите, как закрепить колено или использовать бандаж для уменьшения боли
Научите вас корректировать форму, если ваше колено смещается при приседании.
В редких случаях вам может потребоваться операция по удалению поврежденного хряща, ослаблению сухожилий или выравниванию сухожилия надколенника и верхней части большеберцовой кости.
Chondromalacia Patellae
Повреждение хряща за коленной чашечкой называется хондромаляцией. Вы можете почувствовать тупую боль вокруг или под коленной чашечкой, которая усиливается при спуске по лестнице.
Опять же, вы начнете с самообслуживания:
Избегайте действий, которые вызывают боль
Прикладывание пакета со льдом, завернутого в полотенце, на 15-20 минут четыре раза в день в течение нескольких дней
Сверх- противоболевые препараты
Продолжение
Вы также можете обратиться к физиотерапевту за помощью:
Изменения в том, как вы тренируетесь — вам нужно избегать высокоэффективных действий, а также стоять на коленях и приседать лучшая обувь для ваших занятий
Безопасные упражнения для растяжки и укрепления бедра и подколенного сухожилия
Вставки для обуви, если они вам нужны
Лента, бандаж или рукав для выравнивания коленной чашечки
Если эти методы лечения не работают , вам может потребоваться операция по удалению поврежденного хряща и исправлению положения коленной чашечки.
Нестабильная коленная чашечка
Коленная чашечка проходит через V-образную канавку в бедренной кости. Если бороздка неровная или недостаточно глубокая, коленная чашечка может частично или полностью сдвинуться с места.
Если это только часть выхода, вы получите бандаж, который не даст вам пошевелить коленом. В течение 1-2 недель вы начнете физиотерапию, чтобы укрепить мышцы бедра. Вы можете ожидать выздоровления около 1-3 месяцев.
Если он полностью выскочит, врач сначала осторожно вернет его на место.В некоторых случаях вам также может потребоваться операция для восстановления повреждения бедренной кости или хряща за коленом.
Если это будет продолжаться, вам может потребоваться операция, чтобы подтянуть сухожилия и помочь сохранить коленную чашечку в нужном направлении.
Препателлярный бурсит
Бурса — это небольшой мешок, заполненный жидкостью. Он уменьшает трение между костями и мягкими тканями, например, сухожилиями. При препателлярном бурсите бурса в передней части колена раздражается и набухает из-за избыточной жидкости. Это оказывает давление на колено, что приводит к боли.
Продолжение
Если это происходит из-за травмы, она обычно проходит сама по себе с небольшим уходом за собой:
Избегайте действий, вызывающих боль
Оберните пакет со льдом в полотенце и приложите его на 20 минут , три-четыре раза в день
Держите колено как можно выше уровня сердца
Принимайте безрецептурные обезболивающие
Если эти методы лечения не работают, ваш врач может:
Вывести жидкость бурсы с помощью иглы
Сделайте инъекцию кортизона, чтобы облегчить боль и отек
Если бурса инфицирована, вам также потребуются антибиотики.Если они не помогут, вам может потребоваться операция, чтобы удалить лишнюю жидкость.
Если у вас неоднократно возникали проблемы с бурсой, врач может порекомендовать вам операцию по ее удалению.
Проблемы и травмы коленного сустава | Michigan Medicine
У вас травма колена или другая проблема с коленом?
Да
Проблема с коленом или травма
Сколько вам лет?
Менее 5 лет
Менее 5 лет
5 лет и старше
5 лет и старше
Вы мужчина или женщина?
Почему мы задаем этот вопрос?
Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.
Переносили ли вы операцию на колене за последний месяц?
Если причиной проблемы являются гипсовая повязка, шина или скоба, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.
Да
Операция на колене за последний месяц
Нет
Операция на колене за последний месяц
Были ли у вас серьезные травмы за последние 2–3 часа?
Да
Серьезная травма за последние 2–3 часа
Нет
Серьезная травма за последние 2–3 часа
Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги?
Если нога в гипсе, шине или бандаже, следуйте полученным инструкциям о том, как ее ослабить.
Да
Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги
Нет
Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги
Есть ли боль:
Стало хуже?
Боль усиливается
Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?
Боль не изменилась
Стало лучше?
Боль утихает
Боль в колене?
Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?
от 8 до 10: сильная боль
сильная боль
от 5 до 7: умеренная боль
умеренная боль
от 1 до 4: легкая боль
легкая боль
Как долго длилась боль?
Менее 2 полных дней (48 часов)
Боль менее 2 дней
От 2 дней до 2 недель
Боль от 2 дней до 2 недель
Более 2 недель
Боль более 2 недель
Имеет боль:
Стало хуже?
Боль усиливается
Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?
Боль не изменилась
Стало лучше?
Боль утихает
Были ли у вас травмы колена за последний месяц?
Да
Травма колена за последний месяц
Нет
Травма колена за последний месяц
Есть ли у вас проблемы с нормальным движением колена?
Да
Колено затруднено
Можете ли вы вообще двигать коленом?
Нет
Колено невозможно двигать
Были ли у вас проблемы с перемещением колена более 2 дней?
Да
Колено с трудом двигается более 2 дней
Нет
Колено с трудом двигается более 2 дней
Колено или коленная чашечка деформировались или выпадали из своего нормального положения?
Это называется вывихом.
Да
Колено не в нормальном положении
Нет
Колено не в нормальном положении
Колено все еще не на своем месте?
Да
Колено все еще смещено
Нет
Колено все еще смещено
Колено выскакивает не на своем месте впервые?
Да
Первый вывих коленного сустава
Нет
Первый вывих коленного сустава
Колено кажется расслабленным или нестабильным, когда вы пытаетесь ходить?
Да
Колено кажется расшатанным или нестабильным
Нет
Колено кажется расшатанным или нестабильным
Есть ли отек или синяк?
Появились ли у вас отек или синяк в течение 30 минут после травмы?
Да
Отек или синяк в течение 30 минут после травмы
Нет
Отек или синяк в течение 30 минут после травмы
Продолжался ли отек более 2 дней?
Да
Отек более 2 дней
Нет
Отек более 2 дней
Есть ли у вас проблемы с перемещением колена?
Да
Колено затруднено при движении
Сильно или трудно двигаться?
«Очень сложно» означает, что вы не можете двигать его в любом направлении, не вызывая сильной боли.«Скорее сильно» означает, что вы можете пошевелить им хотя бы немного, хотя при этом может возникнуть некоторая боль.
Очень трудно
Очень трудно двигать
Довольно сложно
Довольно сложно двигаться
Как долго у вас были проблемы с перемещением колена?
Менее 2 дней
Затруднения в движении колена менее 2 дней
От 2 дней до 2 недель
Затруднения в движении колена в течение 2 дней до 2 недель
Более 2 недель
Затруднения в движении колена более 2 недель
Была ли потеря движения:
Становится хуже?
Трудности с передвижением ухудшаются
Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?
Сложность передвижения не изменилась
Становится лучше?
Трудности при движении уменьшаются
Колено опухло более 2 полных дней (48 часов)?
Да
Колено опухло более 48 часов
Нет
Колено опухло более 48 часов
Как вы думаете, проблема с коленом могла быть вызвана жестоким обращением?
Да
Проблема с коленом могла быть вызвана жестоким обращением
Нет
Проблема с коленом могла быть вызвана жестоким обращением
Как вы думаете, проблема может быть причиной лихорадки?
Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.
Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?
У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или любое хирургическое оборудование в этом районе?
«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.
Да
Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в зоне поражения
Нет
Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в зоне поражения
Как давно у вас наблюдаются симптомы коленного сустава?
Менее 1 недели
Симптомы менее 1 недели
От 1 до 2 недель
Симптомы от 1 до 2 недель
Более 2 недель
Симптомы более 2 недель
Многие факторы могут повлиять на ваше организм реагирует на симптом и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:
Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.
Попробуйте домашнее лечение
Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.
Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.
Боль у взрослых и детей старшего возраста
Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.
Серьезная травма — любое событие, которое может вызвать очень серьезную травму, например:
Падение с высоты более 10 футов (3,1 м) [более 5 футов (1,5 м) для детей младше 2 лет и взрослых. старше 65 лет].
Автокатастрофа, в которой любой вовлеченный автомобиль проезжал со скоростью более 20 миль (32 км) в час.
Любое событие, вызывающее сильное кровотечение, которое вы не можете контролировать.
Любое событие, достаточно мощное, чтобы серьезно сломать большую кость (например, кость руки или ноги).
Когда область становится синей, очень бледной или холодной , это может означать, что произошло внезапное изменение кровоснабжения этой области. Это может быть серьезно.
Есть и другие причины изменения цвета и температуры. Синяки часто выглядят синими. Конечность может посинеть или побледнеть, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы ее переместите.То, что вы ищете, — это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущения (она становится холодной на ощупь), и это изменение никуда не денется.
Боль у детей младше 3 лет
Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.
Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, сильно цепляется за вас и может плохо спать, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
Боль у детей 3 лет и старше
Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и может Я ничего не делаю, кроме как сосредоточиться на боли. Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную деятельность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
Слабая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но она не настолько сильна, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.
Симптомы инфекции могут включать:
Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
Красные полосы, ведущие с территории.
Гной вытекает из области.
Лихорадка.
Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры для взрослых:
Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
Химиотерапия и лучевая терапия рака.
Прочие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
Без селезенки.
При сильном кровотечении может быть правдой любое из этих утверждений:
Кровь выкачивается из раны.
Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.
С умеренным кровотечением может быть правдой любое из этих утверждений:
Кровотечение замедляется или останавливается с давлением, но начинается снова, если вы снимаете давление.
Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.
При легком кровотечении может быть верным любой из следующих вариантов:
Кровотечение останавливается само по себе или под давлением.
Кровотечение останавливается или замедляется до образования слизи или тонкой струйки через 15 минут надавливания. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.
Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.
Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:
Обморок (потеря сознания).
Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.
Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.
Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:
Обморок (потеря сознания).
Сильная сонливость или трудно просыпаться.
Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
Дыхание намного быстрее обычного.
Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.
Обратитесь за медицинской помощью сейчас
Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.
Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.
Назначьте встречу
Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.
Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.
Обратитесь за помощью сегодня
Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.
Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.
Позвоните 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00