Трещина в коленной чашечке симптомы: симптомы, принципы лечения — клиника «Добробут»

Перелом коленной чашечки. Лечение травмы коленной чашечки

Перелом коленной чашечки – серьезная травма, требующая длительного лечения. Хорошие результаты в восстановлении после перелома надколенника дает УВТ. Пройти курс УВТ можно в медцентре «Здоровье+»

Травмы колена и, в частности, коленной чашечки, по печальной статистике врачей встречается довольно часто среди людей от 16 до 50 лет.

Перелом надколенника (коленной чашечки), выполняющего роль своеобразного «щита» для сустава составляет около 1,5% от общего числа типичных переломов. Причиной его могут быть ДТП, непосредственные прямые удары по колену (например, в спорте), падения на твердые поверхности.

1. Виды переломов

2. Методы лечения травмы

3. Последствия переломов коленной чашечки

3.1. Профилактика травм колена

Виды переломов

Различают несколько видов перелома надколенника:

• без смещения. Части переломленной кости плотно прилегают друг к другу и не смещаются в стороны. Этот вид считается самым легким, так как не требует репозиции, и лечение его проходит относительно быстро;
• со смещением. При данном типе травмы кость разделяется на два фрагмента, один или оба из которых смещаются относительно друг друга. Для их соединения требуется репозиция.
• многооскольчатый. В этом случае надколенник разделен на три и более мелких частей, которые смещены и нестабильны (могут перемещаться). Самый сложный в лечении тип.

Также классифицируют открытый и закрытый переломы в зависимости от наличия нарушения кожного покрова.

Симптомами перелома являются сильная боль сразу после получения травмы, отек и деформация коленного сустава, возникновение кровоподтека либо открытого кровотечения. При таких признаках следует немедленно обратиться в клинику или вызвать неотложную помощь. Врач проведет первичный осмотр и рентгенографическое исследование, в результате которых выяснит тип перелома и назначит соответствующее лечение.

Важно!
С возрастом риск перелома надколенника, как и других, увеличивается. Это обусловлено тем, что кости со временем становятся все более хрупкими. Поэтому пожилым людям стоит быть максимально осторожными.

Методы лечения травмы

Прежде всего при переломе коленной чашечки необходима иммобилизация пациента. Пытаться двигать ноги, а тем более ходить в таком состоянии – большой риск смещения отломков кости. На последующих этапах больному вводят обезболивающее, проводят уточняющую диагностику и, в зависимости от наличия смещения проводят хирургическую операцию для совмещения и фиксации осколков.

Главным методом консервативного лечения было и остается наложение гипса на поврежденную ногу – от бедра до лодыжки. Кровь или суставную жидкость перед этим удаляют из области перелома. По истечении 1-1,5 месяцев гипс снимают и проводят контрольную рентгенограмму. После снятия гипсовой повязки пациенту рекомендуют следующие мероприятия восстановительного лечения:

• физиотерапия. Для реабилитации после переломов коленной чашечки рекомендуют использовать такие процедуры как электрофорез, магнето- и гидротерапия. Особо стоит отметить метод ударно-волновой терапии, который положительно проявил себя при лечении различных травм костей, в том числе и переломов наколенника.
• лечебная гимнастика и физкультура. Разработать сустав после долгой иммобилизации – непросто. Для этого нужно методично выполнять различные упражнения на протяжении достаточно длительного времени. Врачи советуют начинать с легких упражнений, таких как круговые движения пострадавшей ногой, согнутой в колене, и постепенно переходить к сложным, например, ежедневной ходьбе по беговой дорожке (скорость – 1-2 км/ч).
• массаж. Самостоятельный или профессиональный массаж поможет в восстановлении нормального кровотока в ноге и приведет сосуды в тонус.

Последствия переломов коленной чашечки

К числу самых частых последствий недолеченных или неквалифицированно пролеченных переломов наколенника можно причислить:

• Артрит. Развивается вследствие повреждения хрящевой ткани сустава.
• Мышечная слабость. Если не проводить ЛФК, то четырехглавая мышца бедра не сможет вернуться в свое исходное состояние и будет ослаблена.
• Ноющая боль в суставе.

Профилактика травм колена

Для того чтобы избежать развития осложнений и предупредить возникновение повторного травмирования, следует придерживаться основных правил профилактики: соблюдать диету с высоким содержанием кальция, витаминов D и E, укреплять мышцы и кости посредством физической активности и упражнений, при этом с осторожностью заниматься спортом, и, конечно, постараться избегать травмоопасных ситуаций.

Перелом коленной чашечки

По данным медицинской статистики, перелом коленной чашечки (или надколенника) – один из самых редких переломов, который, тем не менее, весьма опасен сам по себе.

Чаще всего жертвами такой травмы становятся люди старшего возраста.

Причем основной его причиной является прямой удар твердого предмета в область коленного сустава или же падение человека на согнутое колено.

Симптомы перелома надколенника

Успешное лечение перелома коленного сустава может быть назначено лишь в том случае, когда удалось прояснить клиническую картину.

Для этого важно правильно интерпретировать симптомы патологии и результаты диагностики.

Общими симптомами перелома коленной чашечки являются:

• нарушение функций коленного сустава;
• уменьшение подвижности пострадавшей конечности в суставе;
• возникновение болевых ощущений в поврежденной области;
• отек в области травмы.

Как бы то ни было, установление точного диагноза возможно лишь после того, как будет произведено рентгенографическое исследование.

Лечение перелома коленной чашечки

Следует отметить, что лечение перелома коленной чашечки может производиться как консервативными методами, так и хирургическими.

Так, если диагностирован перелом надколенника со смещением, то в месте перелома с целью проведения хирургического вмешательства должно быть проведено обезболивание.

Операция в данном случае производится для сопоставления отломков, чтобы обеспечить правильное срастание коленного сустава.

Если части сустава срастутся неправильно, возникнет высокая вероятность развития гонартроза.

Кроме того, перелом надколенника нередко сочетается с вывихом надколенника и травмированием связочного аппарата и мышц.

В ходе операции обнажается коленная чашечка, после чего отломки сопоставляются и фиксируются при помощи болтов-стяжек, проволоки и специальных спиц.

Затем сшивается сухожилие четырехглавой бедренной мышцы. Если зафиксировать отломки не представляется возможным, то они должны быть удалены.

Когда операция будет закончена, на сустав следует наложить гипсовую повязку.

Если при переломе надколенника смещения нет либо же оно незначительно (не более 2 миллиметров), как правило, назначается консервативное лечение.

В том случае, если при переломе коленной чашечки в суставе скопилась кровь, то независимо от ее количества должна быть произведена пункция, целью которой является удаление крови.

После этого район нижней конечности от бедра до лодыжки должен быть загипсован.

Гипсовая повязка может накладываться на различное время, обычно оно составляет от двух недель до одного месяца. Длительность определяется лечащим врачом.

Реабилитация после перелома надколенника

Во время реабилитационного периода как от пациента, так и от врача требуется много усилий и терпения, чтобы восстановление сустава прошло успешно.

Специалистом могут быть назначены физиотерапевтические процедуры для восстановления сустава (например, аппликации парафина и озокерита).

На протяжении всего реабилитационного периода должен проводиться мониторинг поврежденного сустава.

Необходимо постоянное наблюдение за восстановлением двигательной активности пальцев поврежденной конечности. Даже при наложенной гипсовой повязке.

Реабилитация после данной травмы пройдет более успешно, если пациентом будет пройден специальный курс массажа.

Большую помощь при ликвидации последствий травмы может оказать лечебная физкультура.

При этом комплекс упражнений должен быть согласован с лечащим врачом.

Переломы коленной чашечки (переломы надколенника) | Johns Hopkins Medicine

Что такое перелом коленной чашечки?

Перелом коленной чашечки (надколенника) – это перелом кости, расположенной в передней части коленного сустава. Надколенник представляет собой сесамовидную кость : круглую кость, встроенную в сухожилие, которое экранирует и защищает сустав. В случае надколенника связки прикрепляют его как к мышцам бедра (квадрицепсам), так и к большеберцовой кости (голени).

В некоторых случаях переломы коленной чашечки могут сопровождаться повреждениями сухожилий и связок колена вследствие первоначального удара по колену.

Типы переломов коленной чашечки

Тип перелома надколенника зависит от механизма и тяжести травмы. Это может зависеть от вашего веса и общего состояния здоровья.

Переломы коленной чашечки со смещением и без смещения

• Переломы коленной чашечки без смещения возникают, когда надколенник сломан, но не сдвинулся со своего места.
• При переломах надколенника со смещением надколенник сломан, и фрагменты кости сместились.

Закрытые и открытые переломы коленной чашечки

• Перелом коленной чашечки считается закрытым, если осколки надколенника не проткнули кожу.
• При открытых переломах коленной чашечки кости выпирают из кожи, образуя сложную рану.

Оскольчатые, неоскольчатые и волосовидные переломы надколенника

• Оскольчатый перелом надколенника — это перелом, при котором кость раскалывается на три или более фрагментов.
• При неоскольчатом переломе надколенника надколенник разламывается на две части.
• Перелом коленной чашечки с волосяным покровом представляет собой простую трещину в кости (надколенник все еще цел). Волосяные переломы также известны как стрессовые переломы и редко встречаются в коленной чашечке. Они могут возникать у спортсменов, таких как марафонцы, и могут быть связаны с чрезмерным использованием. Стрессовый перелом надколенника может быть трудно увидеть на рентгеновском снимке. Основным симптомом является боль в передней части колена, которая со временем усиливается.

Переломы надколенника

Травмы надколенника могут поражать детей, чаще всего в возрасте от 8 до 12 лет, когда костная часть колена еще формируется. Травма происходит, когда костная часть надколенника вырывается из хрящевого рукава. Кость не сломана, так что технически это не перелом, хотя лечится аналогично.

Что вызывает перелом коленной чашечки?

Переломы надколенника — это травмы, часто связанные с ударом по колену. Общие причины включают:

• Падение прямо на колено, особенно на твердую поверхность, такую ​​как бетон
• Виды спорта, при которых мяч, бита или клюшка могут нанести прямой удар по колену
• Автомобильные аварии, когда колено ударяется о приборную панель
• Огнестрельные ранения
• Внезапное сокращение (растяжение) четырехглавой мышцы, вызывающее натяжение сухожилия надколенника и разрыв его на части

Симптомы перелома надколенника

Симптомы перелома надколенника могут включать:

• Боль вокруг надколенника или в колене
• Синяк
• Отек, который может быть сильным даже при относительно небольших переломах коленной чашечки
• Неспособность согнуть или разогнуть колено или выпрямить ногу
• Неспособность переносить вес, стоять или ходить
• Деформированный вид колена, особенно при тяжелых переломах
• Кость, выступающая из кожи колена в случае открытого перелома надколенника

Если у вас появились эти симптомы после удара или травмы колена или ноги, позвоните своему врачу или обратитесь в клинику неотложной помощи для обследования.

Диагностика перелома коленной чашечки

Ваш врач может использовать некоторые из следующих методов, чтобы определить, есть ли у вас перелом надколенника:

• Анамнез: Врач спросит вас о любых недавних травмах, таких как спортивные травмы, автомобильные аварии или падения.
• Физикальное обследование: врач осмотрит колено и проверит наличие деформации, которая может ощущаться через кожу, например трещин или краев кости.
• Врач может слегка надавить на коленную чашечку и может согнуть или выпрямить ногу, чтобы увидеть, вызывают ли эти действия или усиливают боль или выявляют деформацию.
• Рентгеновские снимки помогают врачу идентифицировать перелом и увидеть, есть ли осколки.

Лечение перелома коленной чашечки

Лечение перелома надколенника зависит от тяжести перелома, а также от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов.

Неотложная помощь

Переломы надколенника могут вызвать обширное кровотечение в сустав. Неотложная помощь может включать дренирование крови и жидкости из сустава, чтобы уменьшить отек и боль и облегчить диагностику проблемы.

Нехирургические методы лечения

Нехирургические методы лечения обычно рекомендуются при более стабильных переломах надколенника или менее серьезных переломах и могут включать:

• Гипсовую повязку или шину для удержания ноги на месте во время заживления кости
• Предотвращение или снижение нагрузки
• Обезболивающие препараты (опиоидные обезболивающие препараты могут быть использованы в течение первых нескольких дней после тяжелого перелома коленной чашечки, а затем неопиоидные препараты)
• Физиотерапия и вспомогательные средства для ходьбы, которые помогут вам восстановить силы и независимость.

Операция по восстановлению коленной чашечки

Хирургическое лечение обычно рекомендуется при более серьезных переломах коленной чашечки. Хирургический ремонт может:

• Использовать винты, штифты и проволоку для фиксации больших частей надколенника вместе
• Удаление фрагментов кости, которые слишком малы для повторного прикрепления. При очень тяжелых оскольчатых переломах может потребоваться удаление части или всей надколенника, но хирург попытается сохранить и восстановить как можно большую часть надколенника.
• Устранение повреждения связки надколенника и других структур коленного сустава, связанного с переломом (например, в случае открытого перелома, когда костные фрагменты повредили кожу и мягкие ткани)

Восстановление и осложнения после перелома надколенника

Коленный сустав представляет собой сложный сустав, на который приходится нагрузка. Даже после лечения вы можете испытывать постоянную боль и снижение диапазона движений. Посттравматический артрит (истончение хряща из-за травмы) колена является частым осложнением переломов надколенника и других травм колена.

После нескольких недель или месяцев иммобилизации гипсовой повязкой или шиной может наблюдаться потеря мышечной массы (атрофия) в ноге. Физиотерапия может помочь свести к минимуму атрофию и предотвратить ее превращение в постоянную, а также восстановить мышечную силу, гибкость и диапазон движений. Физиотерапия и трудотерапия также могут быть рекомендованы, если вы перенесли операцию по восстановлению коленной чашечки.

В зависимости от вашего возраста и состояния здоровья восстановление после перелома коленной чашечки занимает от трех до шести месяцев, но при очень тяжелых травмах надколенника может потребоваться больше времени.

В течение некоторого времени вам может быть рекомендовано избегать подъема по лестнице, приседания, стояния на коленях и других действий, вызывающих нагрузку на коленный сустав. В большинстве случаев вы все равно сможете ходить с переломом коленной чашечки, пока колено иммобилизовано и заживает. Ваша команда по уходу порекомендует упражнения и ограничения по нагрузке, подходящие для каждого этапа восстановления.

Постоянная боль или тяжелый посттравматический остеоартрит в коленном суставе могут потребовать повторного обследования и дальнейшего хирургического вмешательства, включая замену коленного сустава.

Сломанная коленная чашечка | Кедры-Синай

ОБ ПРИЧИНЫ ДИАГНОЗ УХОД СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое перелом коленной чашечки?

Надколенник (надколенник) представляет собой треугольную кость в передней части колена. Несколько сухожилий и связок соединяются с коленной чашечкой, в том числе те, которые прикреплены к костям бедра (бедренной кости) и голени (большеберцовой кости).

Хотя наколенник не нужен при ходьбе или сгибании ноги, он делает ваши мышцы более эффективными и поглощает большую часть напряжения между верхней и нижней частями ноги. Подъем по лестнице и сидение на корточках могут привести к нагрузке на коленную чашечку и суставы, в семь раз превышающие ваш нормальный вес тела.

Переломы надколенника составляют около 1 процента всех повреждений скелета. Коленная чашечка может сломаться по-разному: частично или полностью, на несколько или на множество частей. Иногда при переломе коленной чашечки связки или сухожилия, прикрепленные к ней, могут быть растянуты или порваны.

Что вызывает перелом коленной чашечки?

В большинстве случаев перелом коленной чашечки вызван прямым ударом передней части колена в результате автомобильной аварии, занятий спортом или падения на бетон.

Большинство переломов коленной чашечки происходит у людей в возрасте от 20 до 50 лет.

Каковы симптомы перелома коленной чашечки?

Симптомы могут включать:

• Сильная боль в коленной чашечке и вокруг нее
• Отек
• Боль при движении колена в обоих направлениях
• Трудно выпрямить ногу или поднять прямую ногу
• Деформация колена из-за осколков
• Болезненность при надавливании на коленную чашечку

Как диагностируется перелом надколенника?

Врач часто может диагностировать перелом коленной чашечки, расспрашивая вас о подробностях несчастного случая и осматривая вас. Ваш врач осмотрит ваше колено, сосредоточив внимание на том, где оно болезненно, опухло или деформировано. Ваш врач может также попросить вас поднять ногу или разогнуть колено, возможно, после того, как вы введете местную анестезию для устранения боли. Это поможет врачу увидеть, есть ли другие травмы в колене и вокруг него.

Рентгеновские снимки, сделанные под разными углами, являются лучшим способом узнать степень перелома коленной чашечки и проверить наличие других травм. При подозрении на другие травмы может быть проведена компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Как лечить перелом коленной чашечки?

Для восстановления перелома коленной чашечки могут быть выполнены два типа операции:

Операция с открытой репозицией и внутренней фиксацией (ORIF): Хирург вскрывает кожу и соединяет сломанные кости с помощью металлической проволоки, штифтов или винтов. Сломанные фрагменты кости, слишком маленькие для фиксации, удаляются. Если коленная чашечка настолько сильно сломана, что ее невозможно восстановить, ее могут частично или полностью удалить.

После соединения костей отверстие закрывают, на пораженный участок накладывают стерильную повязку, а на колено накладывают гипс или другое приспособление, чтобы оно не могло двигаться во время заживления.

Иногда, особенно у худощавых пациентов, провода, штифты или винты могут вызывать раздражение. В этом случае устройства будут удалены после полного заживления коленной чашечки.

Полная или частичная пателлэктомия: Эта двухчасовая процедура удаляет всю или часть надколенника. Если ваш хирург обнаружит, что перелом слишком серьезный для восстановления, он удалит поврежденные фрагменты кости.

Операция сохраняет сухожилие четырехглавой мышцы выше коленной чашечки, сухожилие надколенника ниже и другие мягкие ткани вокруг коленной чашечки. После этой операции вы сможете разгибать колено, но разгибание будет слабее.

После заживления коленной чашечки укрепление мышц вокруг колена поможет избежать дальнейших травм. Занятия контактными видами спорта или другие виды деятельности, вызывающие нагрузку на колено, могут увеличить риск повторной травмы коленной чашечки. Вы должны избегать этих действий или использовать наколенник, чтобы смягчить удар при занятиях контактными видами спорта.

Физиотерапия, обучение способам уменьшения нагрузки на колено, а также постоянное укрепление и подготовка мышц ног могут помочь предотвратить новые травмы колена.

Наилучшие варианты упражнений — это упражнения с малой ударной нагрузкой и без весовой нагрузки, такие как велотренажеры и некоторые программы тяжелой атлетики, чтобы коленям не приходилось амортизировать удары.

Ключевые моменты

• Хотя наколенник не нужен для ходьбы или сгибания ноги, он делает ваши мышцы более эффективными и поглощает большую часть напряжения между верхней и нижней частями ноги.
• В большинстве случаев перелом коленной чашечки вызван прямым ударом передней части колена в результате автомобильной аварии, занятий спортом или падения на бетон.
• Переломы надколенника составляют около 1% всех повреждений скелета.
• Для восстановления перелома коленной чашечки можно выполнить два типа операций.
• После заживления коленной чашечки укрепление мышц вокруг колена поможет избежать дальнейших травм.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.