Трещина в ребре как лечить: Лечение ушиба ребра в домашних условиях

Трещина в ребре симптомы и лечение

Специализируется на диагностике и лечении заболеваний органов дыхания и аллергии, владеет методиками проведения исследования функции внешнего дыхания, аллергологического тестирования с аллергенами, аутогемотерапии, специфической и неспецифической иммунотерапии.

Содержание

• Ушиб, растяжение, разрыв или перелом — как понять? Первая помощь
• Закрытая травма грудной клетки
• Ушиб грудной клетки
• Сотрясение грудной клетки
• Лечение по поводу неосложненных переломов ребер
• Боль в ребрах
• Другие причины

Ушиб, растяжение, разрыв или перелом — как понять? Первая помощь

Признаки ушибов, растяжений, вывихов и переломов очень похожи между собой и поэтому многие теряют драгоценное время, пытаясь лечить разрывы связок и переломы в домашних условиях. Между тем, самостоятельно лечить, накладывая повязку или холодный компресс на больное место, можно только те травмы, если есть полная уверенность в том, что у пострадавшего нет перелома, разрыва или вывиха.

Ушибы — наиболее часто встречаемый вид повреждений, который может быть как самостоятельной травмой, так и сопутствующей другим более тяжелым, типа перелома, вывиха, повреждения внутренних органов и т.д. Обычно ушиб является следствием удара, нанесенного тяжелым предметом или падения с высоты. Чаще всего происходят ушибы кожи и подкожной клетчатки, однако встречаются и ушибы внутренних органов. Например, головного мозга, сердца, почек, печени и легких.

Основные симптомы ушиба — боль, припухлость, кровоизлияние в ткани, синяк и нарушение функции. Боль возникает сразу в момент получения травмы и может быть весьма значительной, спустя несколько часов боль стихает. Время появления гематомы на месте ушиба зависит от ее глубины. При ушибе подкожной клетчатки и кожи кровоизлияние происходит сразу, синяк становится виден уже через несколько минут, а при более глубоких кровоизлияниях синяк может появиться лишь на 2-3 сутки.

Нарушение функции при ушибе обычно происходит по мере нарастания отека и гематомы. Способность двигать поврежденной частью тела также теряется постепенно. Например, человек не может сам согнуть поврежденную ногу или руку из-за резкой боли, но если ему это делать помогает другой, то конечность сгибается, хотя это тоже болезненно. Этим ушибы отличаются от переломов и вывихов, при которых двигать травмированной конечностью невозможно сразу, как самостоятельно, так и с помощью другого человека.

Лечить ушибы можно и самостоятельно. Для уменьшения развития отека и гематомы сразу после травмы нужно наложить на поврежденное место холодный компресс и обеспечить ему покой. Можно ушибленное место поместить под холодную проточную воду, забинтовать мокрым полотенцем, приложить лед или бутылку с холодной водой. Для уменьшения движений в область суставов следует наложить давящую повязку, а затем конечность расположить на возвышенном положении.

Растяжения обычно возникают при движениях в суставе, которые несвойственны ему или превышают его физиологический объем. Чаще всего встречаются повреждения связки суставов, например, голеностопного при подворачивании стопы. Признаки растяжений сильно напоминают симптомы ушиба в области сустава: гематома, припухлость и боль. Но нарушение функции при растяжениях выражено ярче, чем при ушибе.

Для лечения растяжения нужно так же, как при ушибах, наложить на больное место холод и давящую повязку. Чтобы ускорить выздоровление, полезно использовать различные противовоспалительные и обезболивающие мази, гели и настойки. Например, диклофенак-гель, фастум-гель, кетопрофен, индовазин и т.д. Все препараты наносятся на место повреждения 2-3 раза в сутки, курс лечения — 10 дней.

Разрывы связок могут быть как самостоятельной травмой, так и сопровождать переломы и вывихи. Наиболее часто разрывы связок происходят в области коленного и голеностопного сустава. При разрывах также возникает сильная боль, отек, гематома и заметное ограничение функции сустава. Если разрыв связок сопровождается кровоизлиянием в полость коленного сустава, он становиться визуально опухшим и горячим на ощупь, а при нажатии на надколенник пальцами там чувствуется «пустота» глубиной 1-2 см, тогда как он должен сразу упираться в кость. Надколенник как бы «плавает» на поверхности жидкости, образовавшийся из излившей в сустав крови.

Разрывы мышц обычно происходят при сильной нагрузке: мощном ударе по сокращенной мышце или воздействии чрезмерной тяжести. При разрыве мышцы сразу же появляется резкая боль, а затем — припухлость и гематома, полная утрата функции. Например, при разрыве четырехглавой мышцы бедра пострадавший не может разогнуть ногу в колене, при разрыве бицепса плеча — ему не удается согнуть руку.

На практике чаще всего встречаются разрыв икроножной мышцы, четырехглавой мышцы бедра и двуглавой мышцы плеча. При неполном разрыве мышцы появляется сильная боль в зоне повреждения и гематома, но функция мышцы частично сохраняться. При полном разрыве на месте травмы появляется «ямка», а функция мышцы полностью отсутствует.

При разрыве сухожилия боль умеренная, в зоне повреждения также отмечается припухлость, а сгибать и разгибать сустав самостоятельно невозможно, хотя пассивные движения сохраняются. Например, при разрыве сухожилия сгибателя пальца, невозможно согнуть палец, но это легко делать, если помогает другой человек или врач.

Переломы — это частичное или полное нарушение целостности кости, возникающие при травмах или заболеваниях, приводящих к нарушению структуры костной ткани. В зависимости от степени повреждения кожных покровов переломы могут быть закрытыми и открытыми. Симптомы перелома — резкая боль в месте повреждения, нарушение функции, отек и гематома. Если перелом открытый, то имеются раны и кровотечение.

При переломах ни в коем случае нельзя пытаться выпрямлять, вправить и производить другие манипуляции с поврежденным местом. К месту повреждения можно приложить лед, бутылку с холодной водой или специальный охлаждающий пакет только после того, как он будет обездвижен, а при открытом переломе в первую очередь надо остановить кровотечение.

Вывод: если у вас нет уверенности в том, что у вас или вашего близкого обычный ушиб или растяжение, накладывайте иммобилизацию по правилам лечения перелома и вызывайте скорую помощь, чтобы врач-травматолог осмотрел место повреждения и поставил точный диагноз.

Закрытая травма грудной клетки

Травмы грудной клетки составляют около 10% всех травм мирного времени. В зависимости от механизма травмы, характера и интенсивности силы действующего фактора могут возникать различные повреждения.

Различают закрытые (когда не нарушена целостность кожи) и открытые повреждения (ранения) грудной клетки, причем открытые бывают, что не проникают в грудную полость (когда сохранена целостность париестальной плевры), и такими, которые проникают в плевральную полость.

Закрытые и открытые повреждения могут быть как с переломом, так и без перелома ребер или грудины, без повреждения и с повреждением органов грудной клетки.

Закрытые повреждения возникают вследствие удара, сотрясения или сжатия грудной клетки. Характер и тяжесть повреждений зависят от механизма и интенсивности травмы.

Ушиб грудной клетки

Чаще встречаются обычные ушибы грудной клетки, которые иногда сопровождаются переломом ребер. При ударах мягких тканей грудной клетки появляется локальное припухание и болезненность, иногда — подкожная флюктующая гематома (при тангенциальном ударе). Вследствие кровоизлияний в мышцы больной дышит поверхностно, а глубокий вдох усиливает боль. Чтобы уточнить диагноз, обязательно перкуторно и аускультативно обследуют состояние легких и делают рентгенографию травмированной половины грудной клетки.

Лечение больных заключается в назначении обезболивающих лекарственных средств (анальгетических, новокаиновой блокады), пункции гематомы, а после 3-4 дней — тепловых процедур, дыхательной гимнастики. Иногда кровь из гематомы, не рассосалась, удаляют через разрез кожи. Для профилактики осложнений антибиотики не назначают. Работоспособность восстанавливается через 2-3 недели.

Сотрясение грудной клетки

Легкое сотрясение клинически может не проявляться. Больной только чувствует изменение глубины и ритма дыхания, нехватку воздуха. Тяжелые сотрясения грудной клетки сопровождаются кровоизлиянием в легкие и напоминают состояние тяжелого шока. Общее состояние больного тяжелое; цианоз, холодные и влажные конечности, пульс частый, аритмичный, дыхание частое, поверхностное и неравномерное. Тяжелые сотрясения иногда заканчиваются смертью больного. Такие больные нуждаются в интенсивной терапии, иногда реанимационных мероприятий, а затем — симптоматической терапии.

Лечение по поводу неосложненных переломов ребер

Если повреждены отдельные ребра, лечение сводится к обезболиванию, улучшению условий дыхания и профилактике пневмонии.

Больного устраивают в постели полусидя. Проводят местную или паравертебральную блокаду 1% раствором новокаина, назначают анальгетические средства. После обезболивания улучшается экскурсия грудной клетки, и дыхание становится ровным и глубоким, больной даже может откашливать мокроты, предупреждает возникновение пневмонии. Блокаду повторяют 2-3 раза. Кроме этого, больным назначают дыхательную гимнастику и симптоматическую терапию. Переломанные ребра срастаются за 3-4 недели, работоспособность восстанавливается через 5-6 недель.

При множественных переломах ребер (четырех и более) проводят комплексное лечение, которое определяется тяжестью состояния больного. Чтобы не беспокоить тяжелобольного повторными блокадами и поддерживать постоянное обезболивание, в паравертебральный участок подводят через иглу тонкую трубочку (сосудистый катетер), которую оставляют, приклеивают липким пластырем к грудной стенки, а ее второй конец (канюлю катетера) выводят в область надплечья. При появлении боли, не сдвигая больного, в катетер вводят (4-5 раз в сутки) 15-20 мл 0,5% раствора новокаина.

Больным с тяжелыми расстройствами дыхания применяют также шейную вагосимпатическую блокаду по А. В. Вишневскому и проводят интенсивную терапию, а иногда — реанимационные мероприятия (интубацию, аппаратное дыхание и т.д.).

При двойных окончатых переломах ребер, чтобы устранить флотацию, под местной анестезией фиксируют ребра спицами Киршнера, проведенными чрескожно, или накладывают на западающий участок извлечения (прошивкой за мягкие ткани и надкостницы среднего ребра грубой лавсановой нитью или с помощью пулевых щипцов). Фиксированные следующими способами ребра срастаются в нормальные сроки. Открытый остеосинтез ребер применяют крайне редко.

Комплексное лечение включает также оксигенотерапию, отсасывание слизи из трахеи, антибиотикотерапию т.д.

Боль в ребрах

Боль в ребрах возникает при патологических процессах в костных структурах, окружающих мягких тканях, нервах, грудном отделе позвоночника. Может быть тупой, острой, слабой, интенсивной, постоянной, кратковременной, ноющей, колющей, давящей, простреливающей. Часто усиливается при глубоком дыхании, изменении положения тела. Диагностируется на основании жалоб, данных осмотра, результатов рентгенографии, КТ, др угих исследований. Для устранения болевого синдрома применяются анальгетики, физиотерапевтические методы лечения.

Другие причины

При фибромиалгии боль в ребрах сочетается с неприятными или мучительными ощущениями в других частях тела. Пациенты жалуются, что «болит везде». Боли постоянные, жгучие, диффузные, дополняются онемением, покалыванием, «беганием мурашек», усиливаются как при физической нагрузке, так и при продолжительном пребывании в состоянии покоя. Развиваются нарушения сна, нередко – депрессия, генерализованное тревожное расстройство.

Алгические сенестопатии возникают при депрессиях, неврозах, ипохондрии, других психических расстройствах. Отличаются чрезвычайным разнообразием и изменчивостью, не укладываются в клиническую картину определенного заболевания. Возможны постоянные или периодические тупые, острые, жгучие, сверлящие, выворачивающие болевые ощущения.

Что делать если трещина в ребре

Содержание

1. Симптоматика перелома ребер и осложнения
2. Как оказать первую помощь при переломе ребра
3. Лечение переломов ребер
4. Трещина в ребре: признаки, что делать, как лечить?
5. Код по МКБ-10
6. Эпидемиология
7. Причины трещины в ребре
8. Факторы риска
9. Патогенез
10. Осложнения и последствия
11. Дифференциальная диагностика
12. К кому обратиться?
13. Лекарства
14. Витамины
15. Физиотерапевтическое лечение
16. Народное лечение
17. Гомеопатия
18. Перелом ребер
19. Осложнения при отсутствии лечения
20. К какому врачу обратиться
21. Причины трещины в ребре
22. Симптомы трещины в ребре

Самым распространённым повреждением грудной клетки является перелом ребер. Смертельной опасности он не несёт. Но сломанные кости могут нарушить работу внутренних органов.

А это чревато серьезными последствиями, вплоть до летального исхода. Поэтому крайне важно иметь четкое представление о том, как диагностировать подобный перелом, что делать, когда сломал ребро. Ответы и рекомендации представлены в нашей статье.

Перелом ребра — явление нередкое, оно встречается у 60% травмированных людей. Речь идёт о нарушении целостности кости или хряща. Чаще всего ломают 4–6 ребра, 7–12 травмируются реже.

Причинами переломов ребер являются:

• сдавливание грудной клетки с большой силой;
• спортивная травма;
• прямой удар в грудь;
• падение с большой высоты;
• случайное падение на твердый предмет;
• огнестрельное ранение.

Патологические повреждения встречаются у больных раком, остеомиелитом, ревматоидным артритом, остеопорозом. Ослабленные ребра могут ломаться даже при выполнении домашней работы или из-за кашля.

Недугу часто подвержены пожилые люди, потому как их кости отличаются ломкостью.

Симптоматика перелома ребер и осложнения

У здорового человека ребра заживают в течение одного-двух месяцев, у ребенка срастаются за 3 недели. Но это возможно лишь при своевременном обращении за медицинской помощью.

Определить наличие опасной травмы рёбер можно по следующим признакам:

• побледнение кожных покровов;
• поверхностное дыхание;
• наличие отечности тканей, кровоподтеков;
• учащенный пульс;
• скованные движения;
• боль при чихании и кашле, вдохе и выдохе;
• типичный хруст костей.

О сложном переломе свидетельствует подкожная эмфизема, кашель с кровью. Головокружение, низкое давление, слабость являются признаками внутреннего кровотечения. При наличии данных признаков требуется незамедлительная госпитализация пострадавшего.

Несвоевременное обращение к доктору чревато следующими последствиями: может развиться пневмоторакс (имеется в виду затрудненное дыхание), посттравматическая пневмония — следствие нарушения вентиляции легких.

Подобные осложнения представляют опасность для жизни человека. Только специалист может определить, задеты ли дыхательные органы, не повреждена ли кроветворная система.

Как оказать первую помощь при переломе ребра

От того, как быстро и правильно оказана доврачебная помощь, зависит успех последующего лечения.

Алгоритм оказания первой помощи следующий:

1. Вызываете скорую помощь.
2. Помогаете пострадавшему принять полусидячее положение.
3. Даете анальгетики, к месту травмы прикладываете лёд.
4. На грудь накладываете тугую повязку и прибинтовываете руку к месту травмы.
5. Не даете пострадавшему спать.

При открытом переломе любые движения запрещены.

Лечение переломов ребер

Любой перелом необходимо показать хирургу. Самостоятельное лечение может привести к непоправимым последствиям.

После обследования, пальпации, изучения жалоб больного специалист сможет назначить правильное лечение. Для постановки диагноза используется рентген, в отдельных случаях врач направляет на УЗИ, МРТ. С помощью пункции плевры определяется тяжесть травмы.

Опытные травматологи ловко распознают перелом по осевым нагрузкам, прерванному вдоху, симптомам Пайра.

Если травма несложная, реабилитация проходит дома без гипса. Пострадавшему обеспечивают полный покой, прописывают ношение давящей повязки. На восстановление требуется порядка 3-4 недель.

Лечение сложного перелома осуществляется в стационаре, под строгим наблюдением докторов. Если повреждены внутренние органы, без операции не обойтись. Обязательным условием успешного восстановления являются специальная дыхательная гимнастика и физиотерапевтические процедуры.

Особое внимание уделяется питанию. Поврежденные кости нуждаются в минералах и витаминах. Их вы найдете в цельнозерновых злаках, свежих овощах, молочных продуктах и нежирном мясе.

Быстрому заживлению костей способствуют фосфор, магний, кальций, витамины K и D.

Трещина в ребре: признаки, что делать, как лечить?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Наши рёбра — своеобразный каркас из костей, удерживающий внутри груди все располагающиеся в ней органы, благодаря им лёгкие наполняются воздухом при вдохе.

Случается, что нарушается их целостность — образуется трещина, которая на медицинской терминологии определяется как неполный перелом без смещения. Такое состояние вызывает определённый дискомфорт, болевые ощущения и требует лечения.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Перелом ребра является наиболее распространенным повреждением грудной клетки и, как полагают, присутствует у 10% всех травматических повреждений и почти у 40% пациентов с тяжелой непроникающей травмой. [1], [2]

Причины трещины в ребре

Как и перелом любой кости, ребро может повредиться вследствие механического воздействия на область грудной клетки. К этому приводит удар во время аварии транспорта, сдавливающий её, падение на твёрдый выступающий предмет, драка, ранение. Другая причина кроется в патологических процессах, происходящих внутри организма, снижающих их прочность.

Среди них опухоли внутри торакального отдела, хронический остеомиелит, туберкулёз, остеопороз рёбер.

Факторы риска

К факторам, усугубляющим возможность нарушения целостности рёбер, относятся возраст (у молодых людей эластичность грудной клетки гораздо выше), сила удара, низкая мышечная масса.

Патогенез

В грудной клетке находится 12 пар рёбер. Своей хрящевой частью они примыкают к грудине. На боковых поверхностях подмышечной области рёбра максимально выпуклые, именно в этом месте чаще всего происходят переломы и подвержены им преимущественно с пятого по восьмое, 9-12 рёбра подвижны, поэтому с ними травмы происходят реже.

Осложнения и последствия

Сама трещина без перелома и смещения кости не таит в себе опасных последствий или осложнений, т. к. не задевает нервы, лёгкое или сосуды между рёбрами. Обычно, через несколько недель она срастается, а боль проходит ещё раньше, дней через 5.

У пациентов пожилого возраста, перенесших тупую травму грудной клетки и ребер, вдвое выше смертность по сравнению с более молодыми пациентами с аналогичными травмами. При каждом дополнительном переломе ребра у пожилых смертность увеличивается на 19%, а риск развития пневмонии — на 27%. [3]

Дифференциальная диагностика

Задача травматолога дифференцировать трещину с переломом, ушибом, повреждениями внутренних органов.

К кому обратиться?

Лекарства

В качестве болеутоляющего рекомендуют применять ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат. Максимальный период приёма препарата составляет 5 суток. Детям его назначают, начиная с 20кг массы тела (примерно с 6 лет). Избегайте приема ибупрофена в течение 48 часов после травмы, поскольку это может замедлить заживление. [5]

Суточную дозу рассчитывают так: 20-30мг на килограмм веса. При 30кг и больше рекомендуют 1 таблетку единоразово, повторить можно не ранее 6 часов. Взрослые принимают 1-2 штуки каждые 4-6 ч.

Противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к препарату, в третьем семестре беременности, язвенной болезни, тяжёлой почечной, сердечной, печёночной недостаточности.

Из побочных реакций возможны аллергия, повышение артериального давления, тошнота, диарея, появление одышки, бронхоспазма, снижение уровня гемоглобина.

При сильных болях прибегают к инъекциям новокаина — препарата для местной анестезии. Его использование требует осторожности для пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью, пожилых людей, беременных и кормящих женщин. К детям он вообще не применяется.

Доза взрослым в среднем колеблется в пределах 50-70мл 0,5% раствора новокаина. Для него присущи побочные эффекты в виде слабости, головокружений, сонливости, аритмии, брадикардии, сыпи на коже, зуда. Из местных реакций возможна боль и отёк в месте укола.

Если от удара образовалась гематома наружно можно использовать гепариновую мазь, но только для взрослых. Она не только ускорит исчезновение синяка, но и окажет обезболивающее и противовоспалительное действие. Её следует наносить тонким слоем на ушибленное место несколько раз в день.

Поможет снять боль фастум-гель. Не применяется при открытых ранах, в 3 триместре беременности, аллергии на его компоненты. Наносится на кожу 1-3 раза в день и легко втирается в её поверхность.

Витамины

Для укрепления костей, ускорения их заживления необходимы кальций, магний, цинк, фосфор. Усвоиться им помогает витамин D. [6] Организм при переломах также нуждается в аскорбиновой кислоте, витаминах В6, В12, К2.

Нужно позаботиться, чтобы эти элементы присутствовали в продуктах питания, а также принимать поливитаминные комплексы. Следует помнить, что кофе, алкоголь вымывает кальций из костей. [7] Однако, у женщин в постменопаузе умеренное употребление алкоголя положительно коррелирует с минеральной плотностью костей, а также с уровнями эстрадиола в сыворотке.

[8]

Физиотерапевтическое лечение

Обычно в первые 2 недели повреждения кости физиотерапевтическое лечение направлено на снятие болевого синдрома, рассасывание гематом, устранение отёков, для чего применяется ультрафиолетовое облучение, электрофорез, интерференционные токи — процедуры, требующие присутствия в лечебном учреждении. [9] При трещине ребра предписан покой и нахождение дома, поэтому их назначение с такой травмой не актуально.

Народное лечение

В народе очень популярный рецепт для ускорения сращивания костей — порошок из яичной скорлупы. Клинические и экспериментальные исследования показали, что порошок яичной скорлупы оказывает положительное влияние на кости и хрящи и что он подходит для профилактики и лечения остеопороза.

[10] Его принимают раз в день по ложке, предварительно смешав с лимонным соком.

Также варят холодец из говяжьих костей, долго вываривая жидкость и не добавляя соль. Зажелированный бульон способствует выработке коллагена в организме.

К травмированному месту можно прикладывать компресс из смеси сырого желтка и 0,5 чайной ложки соли. Для примочек также используют отвары трав: корни живокости и окопника, а внутрь принимать ромашку, валериану, зверобой.

Гомеопатия

Ускоряют исцеление костей такие гомеопатические препараты, как арника, симфитум (из окопника лекарственного), эвпаториум, кальциум фосфорикум (фосфат кальция в разведении 3Д и 6Д). Дозы и способ применения определяет гомеопат индивидуально. Для подтверждения результатов эффективности применения гомеопатических средств необходимы дальнейшие высококачественные исследования.

[11]

Перелом ребер

Среди всех видов переломов, переломы ребер встречаются в 16 случаях из ста. Чем старше человек – тем выше вероятность получить такую травму. Это связано с возрастными изменениями в структуре костей, снижением их эластичности.

Осложнения при отсутствии лечения

Если помощь не будет оказана вовремя, могут возникать такие опасные ситуации, как:

• Повреждение органов осколками.
• Скопление газа и крови в плевральной области.
• Плеврит, пневмония.
• Подкожная эмфизема.

К какому врачу обратиться

Если есть подозрение на перелом ребер, необходимо как можно скорее обратиться к травматологу. Посетить травматологию в Москве можно в клинике ЦКБ РАН. Современное оборудование и квалифицированные врачи клиники – залог точной постановки диагноза и корректного лечения.

Записаться на прием можно по номерам, указанным на сайте, или через форму записи онлайн.

Причины трещины в ребре

Как и перелом любой кости, ребро может повредиться вследствие механического воздействия на область грудной клетки. К этому приводит удар во время аварии транспорта, сдавливающий её, падение на твёрдый выступающий предмет, драка, ранение. Другая причина кроется в патологических процессах, происходящих внутри организма, снижающих их прочность.

Среди них опухоли внутри торакального отдела, хронический остеомиелит, туберкулёз, остеопороз рёбер.

Симптомы трещины в ребре

Как болит трещина в ребре? Первые её признаки — болезненность в месте поражения, усиливающаяся при вдохе и ослабевающая на выдохе. К другим симптомам относятся:

• чувство нехватки воздуха;
• тревожность;
• одышка;
• головная боль;
• головокружение;
• сонливость;
• быстрая утомляемость;
• синяки в месте травмирования;
• припухлость тканей.

Симптомы, советы по лечению и лечение

Обзор

Операция по восстановлению перелома ребра требуется редко, за исключением случаев, когда травма, приведшая к перелому ребра, повредила внутренние органы.

Что такое перелом ребра?

Перелом ребра — это медицинский термин, обозначающий сломанное ребро. Переломы ребер обычно возникают в результате автомобильных аварий, спортивных травм или других травм. Сломать ребро можно и без травмы.

Операция по восстановлению перелома ребра требуется редко, за исключением случаев, когда травма, вызвавшая перелом ребра, повредила внутренние органы. В отличие от большинства других типов переломов костей, вам, вероятно, не потребуется лечение, кроме отдыха, льда и дыхательных упражнений. Большинству людей требуется не менее месяца, чтобы оправиться от перелома ребра.

Даже если вы можете выздороветь с помощью домашнего лечения, переломы ребер могут привести к опасным для жизни осложнениям. Обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи, если вы испытываете такие симптомы, как боль и болезненность в области ребер и грудной клетки, или если у вас проблемы с дыханием.

Типы переломов ребер

Медицинский работник классифицирует ваш перелом ребра в зависимости от типа перелома, который вы испытали. Существует множество различных шаблонов разрывов, но некоторые из наиболее распространенных включают в себя:

• Стрессовый перелом.
• Отрывной перелом.
• Оскольчатый перелом.
• Плавающий перелом.

Переломы ребер со смещением в сравнении с переломами ребер без смещения

Смещенный или несмещенный — это слова, которые ваш врач будет использовать для описания вашего перелома. Перелом со смещением означает, что части вашей кости сместились так сильно, что вокруг перелома образовалась щель, когда кость сломалась. Переломы без смещения по-прежнему остаются сломанными костями, но их части не были сдвинуты достаточно далеко, чтобы сместиться во время перелома. Переломы со смещением, скорее всего, потребуют хирургического вмешательства для восстановления.

У кого бывают переломы ребер?

Переломы ребер, как и все переломы костей, могут случиться с кем угодно. Это особенно верно, потому что они обычно вызваны автомобильными авариями и другими травмами. Люди с остеопорозом (ослабленными костями) имеют повышенный риск всех типов переломов костей, включая переломы ребер. Спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта, чаще ломают ребра, чем большинство людей.

Если вы подвержены риску падений, у вас может быть больше шансов получить перелом ребра.

Ребра у детей ломаются реже, чем у взрослых, потому что их кости гораздо более гибкие, чем у взрослых.

Насколько распространены переломы ребер?

Ребра являются одними из самых крепких костей в вашем теле, поэтому перелом ребра редко происходит без серьезной травмы, такой как автомобильная авария или падение. Около 30% людей, получивших травму грудной клетки, ломают как минимум одно ребро.

Переломы без травматического повреждения встречаются редко.

Симптомы и причины

Каковы симптомы перелома ребра?

Симптомы перелома ребра включают:

• Боль (особенно при дыхании, кашле или движении грудной клетки и верхней части тела).
• Нежность.
• Синяки или обесцвечивание.

Что вызывает переломы ребер?

Переломы ребер обычно вызваны ударом чего-либо в грудь. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

• Автомобильные аварии.
• Водопад.
• Спортивные травмы.

Переломы ребер могут происходить и без травматического повреждения. Эти атравматические (не вызванные травмой) переломы вызваны:

• Раком, распространившимся на ваши кости.
• Сильный кашель.
• Остеопороз.

Осложнения перелома ребер

Повреждение органов

Переломы ребер обычно возникают при травмах, а значит, есть вероятность, что у вас есть другие травмы. Сломанное ребро может нанести серьезный ущерб вашему телу. Ваши ребра защищают несколько наиболее важных органов, в том числе:

• Сердце.
• Легкие.
• Печень.
• Почки.
• Селезенка.

Если в результате травмы, вызвавшей перелом, ваши ребра вдавились в тело, осколки кости могут порезать (разорвать), продырявить (проколоть) или ушибить ваши органы.

Затрудненное дыхание (легочные осложнения)

Дыхание при сломанном ребре может быть болезненным. Если вы не дышите так глубоко, как обычно, когда ваши ребра сломаны, у вас повышенный риск развития пневмонии.

Переломы ребер также могут привести к коллапсу легкого (иногда это называется пневмотораксом).

Диагностика и тесты

Как диагностируются переломы ребер?

Медицинский работник диагностирует перелом ребра при медицинском осмотре. Они также могут использовать тесты визуализации, чтобы проверить наличие повреждений ваших органов.

Какие анализы проводятся для диагностики перелома ребра?

После медицинского осмотра вам может потребоваться хотя бы один из нескольких тестов визуализации:

• Рентген: Рентген может подтвердить любые переломы ребер или другие переломы и показать, насколько повреждены ваши кости.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) : Ваш врач может использовать МРТ, чтобы получить полную картину повреждения ваших костей и области вокруг них. Это также покажет им ткани вокруг ваших костей. Это особенно важно, чтобы определить, не были ли травмированы ваши мышцы, соединительная ткань и органы.
• Компьютерная томография : Если вам нужна операция, ваш врач или хирург должны точно знать, насколько повреждены ваши кости. Компьютерная томография даст им более подробную картину ваших костей и окружающих тканей, чем рентген. Вам может понадобиться компьютерная томография, если ваши рентгеновские снимки не дали результатов, или чтобы помочь хирургу спланировать операцию.

Управление и лечение

Как лечат переломы ребер?

Способ лечения перелома ребра зависит от тяжести исходного перелома. Ваши сломанные кости должны срастись. Если какой-либо из ваших органов был поврежден во время травмы, вам, возможно, придется остаться в больнице, пока эти травмы не будут восстановлены.

Большинство переломов ребер можно лечить с помощью покоя, обледенения и отпускаемых без рецепта НПВП, таких как аспирин или ибупрофен. Ваш врач скажет вам, как часто прикладывать лед к вашей травме, но в целом вы можете прикладывать лед к ребрам в течение 20 минут несколько раз в день.

Во время выздоровления вам, вероятно, придется делать дыхательные упражнения или намеренно кашлять каждые несколько часов. Это помогает предотвратить пневмонию и заставляет ваши легкие и грудную клетку двигаться, как обычно. Прикладывание подушки к поврежденным ребрам поможет смягчить боль во время дыхательных упражнений.

Хирургия перелома ребра

Операция по поводу перелома ребра требуется редко. Вам понадобится операция только в том случае, если у вас есть серьезные внутренние повреждения или если ваши кости не срослись должным образом (осложнение, называемое несращением или неправильным сращением).

Внутренняя фиксация

Наиболее серьезные переломы требуют хирургического вмешательства. Ваш хирург выровняет (установит) ваши кости в правильное положение, а затем закрепит их на месте, чтобы они могли зажить и снова срастись. Обычно они выполняют так называемую внутреннюю фиксацию, что означает, что ваш хирург вставляет кусочки металла в вашу кость, чтобы удерживать ее на месте, пока она заживает. Вам, вероятно, потребуется ограничить использование хирургически отремонтированной части тела, чтобы убедиться, что ваша кость может полностью зажить.

Методы внутренней фиксации включают:

• Пластины и винты: Металлические пластины, ввинчиваемые в кость, чтобы удерживать части вместе и на месте.
• Штифты и проволоки: Штифты и проволоки удерживают на месте кусочки кости, которые слишком малы для других крепежных изделий. Обычно они используются одновременно со стержнями или пластинами.

Некоторые люди навсегда живут с этими вставленными в них кусочками. Возможно, вам потребуются последующие операции по их удалению.

Костная пластика

Вам может понадобиться костная пластика, если перелом ребра сильно смещен или кость не срастается должным образом. Ваш хирург вставит дополнительную костную ткань, чтобы воссоединиться с сломанной костью. После этого они обычно выполняют внутреннюю фиксацию, чтобы удерживать части вместе, пока ваша кость срастается. Костные трансплантаты могут быть получены из нескольких источников:

• Внутри из какой-либо другой части тела — обычно из верхней части бедренной кости.
• Внешний донор.
• Искусственный заменитель.

Осложнения при лечении переломов ребер

Осложнения при хирургических вмешательствах при переломах ребер включают:

• Неправильное сращение : Это происходит, когда сломанные кости неправильно срастаются во время заживления.
• Несрастание : Ваши кости могут не срастись полностью или вообще не срастись.
• Инфекция костей (остеомиелит): Если у вас открытый перелом (кость прорывает кожу), у вас повышен риск бактериальной инфекции.

Как скоро после лечения мне станет лучше?

Для улучшения симптомов потребуется несколько недель. Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, если вы испытываете сильную боль, которая не проходит, или если у вас возникли проблемы с дыханием.

Профилактика

Как снизить риск переломов ребер?

Следуйте этим общим советам по безопасности, чтобы снизить риск получения травмы:

• Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности.
• Носите подходящее защитное снаряжение для всех видов деятельности и занятий спортом.
• Убедитесь, что в вашем доме и на рабочем месте нет беспорядка, который может споткнуть вас или других.
• Всегда используйте подходящие инструменты или оборудование дома, чтобы добраться до вещей. Никогда не вставайте на стулья, столы или столешницы.
• Соблюдайте диету и план упражнений, которые помогут вам сохранить здоровье костей.
• Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о тесте плотности костной ткани, если вы старше 50 лет или если у вас есть семейная история остеопороза.
• Используйте трость или ходунки, если вам трудно ходить или есть повышенный риск падения.

Как предотвратить перелом ребра?

Переломы ребер обычно возникают в результате падений или других несчастных случаев, поэтому мало что можно предотвратить. Используйте трость или ходунки, чтобы повысить устойчивость и предотвратить падение.

Если у вас остеопороз, его лечение предотвратит потерю плотности костной ткани в будущем.

Перспективы/прогноз

Что мне ожидать, если у меня перелом ребра?

Если у вас перелом ребра, вы должны ожидать полного выздоровления.

Сколько времени заживает перелом ребра?

Большинству людей требуется не менее месяца, чтобы восстановиться после перелома ребра.

Существует множество факторов, влияющих на то, сколько времени потребуется вашему телу для восстановления. Восстановление может занять больше времени, если во время травмы вы получили другие внутренние повреждения. Поговорите со своим врачом или хирургом о сроках, которые подходят для вашей конкретной ситуации.

Нужно ли мне пропускать работу или школу?

Ваши конкретные травмы будут влиять на то, как долго вам придется пропускать работу, школу и другие мероприятия. Если вы сломаете ребро, не повредив органы или другие части тела, вам не придется пропускать работу или школу, пока вы восстанавливаетесь.

Поговорите со своим хирургом или поставщиком медицинских услуг, прежде чем возобновлять какие-либо физические нагрузки во время лечения.

Можно ли заниматься спортом при переломе ребра?

Оставайтесь активными, пока выздоравливаете. Избегайте интенсивных тренировок и занятий спортом, но движения и дыхание, максимально приближенные к нормальным для вас, являются важной частью вашего выздоровления. Поговорите со своим врачом о том, какую активность вы должны выполнять со сломанным ребром.

Жить с

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Если вы подозреваете, что у вас перелом ребра или любой другой перелом кости, вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы испытываете что-либо из следующего :

• Сильная боль.
• У вас проблемы с дыханием.
• Вы не можете двигать частью тела, как обычно.
• Часть вашего тела выглядит заметно иначе или не на своем обычном месте.
• Сквозь кожу можно увидеть свою кость.
• Отек.
• Новые синяки, которые появляются одновременно с любым из этих других симптомов.

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы получили травму .

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Нужны ли мне тесты на визуализацию?
• Перелом повредил какой-либо из моих органов?
• Понадобится ли мне операция?
• Какие упражнения следует выполнять во время восстановления?
• Сколько времени потребуется для восстановления?
• Когда я могу возобновить физическую активность?

Записка из клиники Кливленда

Переломы ребер могут варьироваться от небольшой трещины, вызванной случайным кашлем, до тяжелой травмы после травмы. Самое главное — обратиться к врачу для осмотра ребер, как только вы заметите боль в груди или у вас возникнут проблемы с дыханием.

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о том, как вы можете сохранить свои кости крепкими и здоровыми, и регулярно проходите проверку плотности костей, если вы старше 50 лет или у вас есть семейный анамнез остеопороза.

Симптомы, советы по лечению и лечению

Обзор

Операция по восстановлению перелома ребра требуется редко, за исключением случаев, когда травма, приведшая к перелому ребра, повредила внутренние органы.

Что такое перелом ребра?

Перелом ребра — это медицинский термин, обозначающий сломанное ребро. Переломы ребер обычно возникают в результате автомобильных аварий, спортивных травм или других травм. Сломать ребро можно и без травмы.

Операция по восстановлению перелома ребра требуется редко, за исключением случаев, когда травма, вызвавшая перелом ребра, повредила внутренние органы. В отличие от большинства других типов переломов костей, вам, вероятно, не потребуется лечение, кроме отдыха, льда и дыхательных упражнений. Большинству людей требуется не менее месяца, чтобы оправиться от перелома ребра.

Даже если вы можете выздороветь с помощью домашнего лечения, переломы ребер могут привести к опасным для жизни осложнениям. Обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи, если вы испытываете такие симптомы, как боль и болезненность в области ребер и грудной клетки, или если у вас проблемы с дыханием.

Типы переломов ребер

Медицинский работник классифицирует ваш перелом ребра в зависимости от типа перелома, который вы испытали. Существует множество различных шаблонов разрывов, но некоторые из наиболее распространенных включают в себя:

• Стрессовый перелом.
• Отрывной перелом.
• Оскольчатый перелом.
• Плавающий перелом.

Переломы ребер со смещением в сравнении с переломами ребер без смещения

Смещенный или несмещенный — это слова, которые ваш врач будет использовать для описания вашего перелома. Перелом со смещением означает, что части вашей кости сместились так сильно, что вокруг перелома образовалась щель, когда кость сломалась. Переломы без смещения по-прежнему остаются сломанными костями, но их части не были сдвинуты достаточно далеко, чтобы сместиться во время перелома. Переломы со смещением, скорее всего, потребуют хирургического вмешательства для восстановления.

У кого бывают переломы ребер?

Переломы ребер, как и все переломы костей, могут случиться с кем угодно. Это особенно верно, потому что они обычно вызваны автомобильными авариями и другими травмами. Люди с остеопорозом (ослабленными костями) имеют повышенный риск всех типов переломов костей, включая переломы ребер. Спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта, чаще ломают ребра, чем большинство людей.

Если вы подвержены риску падений, у вас может быть больше шансов получить перелом ребра.

Ребра у детей ломаются реже, чем у взрослых, потому что их кости гораздо более гибкие, чем у взрослых.

Насколько распространены переломы ребер?

Ребра являются одними из самых крепких костей в вашем теле, поэтому перелом ребра редко происходит без серьезной травмы, такой как автомобильная авария или падение. Около 30% людей, получивших травму грудной клетки, ломают как минимум одно ребро.

Переломы без травматического повреждения встречаются редко.

Симптомы и причины

Каковы симптомы перелома ребра?

Симптомы перелома ребра включают:

• Боль (особенно при дыхании, кашле или движении грудной клетки и верхней части тела).
• Нежность.
• Синяки или обесцвечивание.

Что вызывает переломы ребер?

Переломы ребер обычно вызваны ударом чего-либо в грудь. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

• Автомобильные аварии.
• Водопад.
• Спортивные травмы.

Переломы ребер могут происходить и без травматического повреждения. Эти атравматические (не вызванные травмой) переломы вызваны:

• Раком, распространившимся на ваши кости.
• Сильный кашель.
• Остеопороз.

Осложнения перелома ребер

Повреждение органов

Переломы ребер обычно возникают при травмах, а значит, есть вероятность, что у вас есть другие травмы. Сломанное ребро может нанести серьезный ущерб вашему телу. Ваши ребра защищают несколько наиболее важных органов, в том числе:

• Сердце.
• Легкие.
• Печень.
• Почки.
• Селезенка.

Если в результате травмы, вызвавшей перелом, ваши ребра вдавились в тело, осколки кости могут порезать (разорвать), продырявить (проколоть) или ушибить ваши органы.

Затрудненное дыхание (легочные осложнения)

Дыхание при сломанном ребре может быть болезненным. Если вы не дышите так глубоко, как обычно, когда ваши ребра сломаны, у вас повышенный риск развития пневмонии.

Переломы ребер также могут привести к коллапсу легкого (иногда это называется пневмотораксом).

Диагностика и тесты

Как диагностируются переломы ребер?

Медицинский работник диагностирует перелом ребра при медицинском осмотре. Они также могут использовать тесты визуализации, чтобы проверить наличие повреждений ваших органов.

Какие анализы проводятся для диагностики перелома ребра?

После медицинского осмотра вам может потребоваться хотя бы один из нескольких тестов визуализации:

• Рентген: Рентген может подтвердить любые переломы ребер или другие переломы и показать, насколько повреждены ваши кости.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) : Ваш врач может использовать МРТ, чтобы получить полную картину повреждения ваших костей и области вокруг них. Это также покажет им ткани вокруг ваших костей. Это особенно важно, чтобы определить, не были ли травмированы ваши мышцы, соединительная ткань и органы.
• Компьютерная томография : Если вам нужна операция, ваш врач или хирург должны точно знать, насколько повреждены ваши кости. Компьютерная томография даст им более подробную картину ваших костей и окружающих тканей, чем рентген. Вам может понадобиться компьютерная томография, если ваши рентгеновские снимки не дали результатов, или чтобы помочь хирургу спланировать операцию.

Управление и лечение

Как лечат переломы ребер?

Способ лечения перелома ребра зависит от тяжести исходного перелома. Ваши сломанные кости должны срастись. Если какой-либо из ваших органов был поврежден во время травмы, вам, возможно, придется остаться в больнице, пока эти травмы не будут восстановлены.

Большинство переломов ребер можно лечить с помощью покоя, обледенения и отпускаемых без рецепта НПВП, таких как аспирин или ибупрофен. Ваш врач скажет вам, как часто прикладывать лед к вашей травме, но в целом вы можете прикладывать лед к ребрам в течение 20 минут несколько раз в день.

Во время выздоровления вам, вероятно, придется делать дыхательные упражнения или намеренно кашлять каждые несколько часов. Это помогает предотвратить пневмонию и заставляет ваши легкие и грудную клетку двигаться, как обычно. Прикладывание подушки к поврежденным ребрам поможет смягчить боль во время дыхательных упражнений.

Хирургия перелома ребра

Операция по поводу перелома ребра требуется редко. Вам понадобится операция только в том случае, если у вас есть серьезные внутренние повреждения или если ваши кости не срослись должным образом (осложнение, называемое несращением или неправильным сращением).

Внутренняя фиксация

Наиболее серьезные переломы требуют хирургического вмешательства. Ваш хирург выровняет (установит) ваши кости в правильное положение, а затем закрепит их на месте, чтобы они могли зажить и снова срастись. Обычно они выполняют так называемую внутреннюю фиксацию, что означает, что ваш хирург вставляет кусочки металла в вашу кость, чтобы удерживать ее на месте, пока она заживает. Вам, вероятно, потребуется ограничить использование хирургически отремонтированной части тела, чтобы убедиться, что ваша кость может полностью зажить.

Методы внутренней фиксации включают:

• Пластины и винты: Металлические пластины, ввинчиваемые в кость, чтобы удерживать части вместе и на месте.
• Штифты и проволоки: Штифты и проволоки удерживают на месте кусочки кости, которые слишком малы для других крепежных изделий. Обычно они используются одновременно со стержнями или пластинами.

Некоторые люди навсегда живут с этими вставленными в них кусочками. Возможно, вам потребуются последующие операции по их удалению.

Костная пластика

Вам может понадобиться костная пластика, если перелом ребра сильно смещен или кость не срастается должным образом. Ваш хирург вставит дополнительную костную ткань, чтобы воссоединиться с сломанной костью. После этого они обычно выполняют внутреннюю фиксацию, чтобы удерживать части вместе, пока ваша кость срастается. Костные трансплантаты могут быть получены из нескольких источников:

• Внутри из какой-либо другой части тела — обычно из верхней части бедренной кости.
• Внешний донор.
• Искусственный заменитель.

Осложнения при лечении переломов ребер

Осложнения при хирургических вмешательствах при переломах ребер включают:

• Неправильное сращение : Это происходит, когда сломанные кости неправильно срастаются во время заживления.
• Несрастание : Ваши кости могут не срастись полностью или вообще не срастись.
• Инфекция костей (остеомиелит): Если у вас открытый перелом (кость прорывает кожу), у вас повышен риск бактериальной инфекции.

Как скоро после лечения мне станет лучше?

Для улучшения симптомов потребуется несколько недель. Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, если вы испытываете сильную боль, которая не проходит, или если у вас возникли проблемы с дыханием.

Профилактика

Как снизить риск переломов ребер?

Следуйте этим общим советам по безопасности, чтобы снизить риск получения травмы:

• Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности.
• Носите подходящее защитное снаряжение для всех видов деятельности и занятий спортом.
• Убедитесь, что в вашем доме и на рабочем месте нет беспорядка, который может споткнуть вас или других.
• Всегда используйте подходящие инструменты или оборудование дома, чтобы добраться до вещей. Никогда не вставайте на стулья, столы или столешницы.
• Соблюдайте диету и план упражнений, которые помогут вам сохранить здоровье костей.
• Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о тесте плотности костной ткани, если вы старше 50 лет или если у вас есть семейная история остеопороза.
• Используйте трость или ходунки, если вам трудно ходить или есть повышенный риск падения.

Как предотвратить перелом ребра?

Переломы ребер обычно возникают в результате падений или других несчастных случаев, поэтому мало что можно предотвратить. Используйте трость или ходунки, чтобы повысить устойчивость и предотвратить падение.

Если у вас остеопороз, его лечение предотвратит потерю плотности костной ткани в будущем.

Перспективы/прогноз

Что мне ожидать, если у меня перелом ребра?

Если у вас перелом ребра, вы должны ожидать полного выздоровления.

Сколько времени заживает перелом ребра?

Большинству людей требуется не менее месяца, чтобы восстановиться после перелома ребра.

Существует множество факторов, влияющих на то, сколько времени потребуется вашему телу для восстановления. Восстановление может занять больше времени, если во время травмы вы получили другие внутренние повреждения. Поговорите со своим врачом или хирургом о сроках, которые подходят для вашей конкретной ситуации.

Нужно ли мне пропускать работу или школу?

Ваши конкретные травмы будут влиять на то, как долго вам придется пропускать работу, школу и другие мероприятия. Если вы сломаете ребро, не повредив органы или другие части тела, вам не придется пропускать работу или школу, пока вы восстанавливаетесь.

Поговорите со своим хирургом или поставщиком медицинских услуг, прежде чем возобновлять какие-либо физические нагрузки во время лечения.

Можно ли заниматься спортом при переломе ребра?

Оставайтесь активными, пока выздоравливаете. Избегайте интенсивных тренировок и занятий спортом, но движения и дыхание, максимально приближенные к нормальным для вас, являются важной частью вашего выздоровления. Поговорите со своим врачом о том, какую активность вы должны выполнять со сломанным ребром.

Жить с

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Если вы подозреваете, что у вас перелом ребра или любой другой перелом кости, вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы испытываете что-либо из следующего :

• Сильная боль.
• У вас проблемы с дыханием.
• Вы не можете двигать частью тела, как обычно.
• Часть вашего тела выглядит заметно иначе или не на своем обычном месте.
• Сквозь кожу можно увидеть свою кость.
• Отек.
• Новые синяки, которые появляются одновременно с любым из этих других симптомов.

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы получили травму .

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Нужны ли мне тесты на визуализацию?
• Перелом повредил какой-либо из моих органов?
• Понадобится ли мне операция?
• Какие упражнения следует выполнять во время восстановления?
• Сколько времени потребуется для восстановления?
• Когда я могу возобновить физическую активность?

Записка из клиники Кливленда

Переломы ребер могут варьироваться от небольшой трещины, вызванной случайным кашлем, до тяжелой травмы после травмы.