Ттг у беременных 1 триместр норма: Гестационный гипотиреоз — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве
Тиреотропный гормон — Репродуктивная медицина, гинекология, наблюдение беременности, урология
Тиреотропный гормон (ТТГ) – гликопротеин, вырабатываемый клетками передней доли гипофиза. Он является важным элементом системы обмена веществ и управляет функциями щитовидной железы, поэтому ТТГ называют регулирующим гормоном.
Роль и значение ТТГ в организмеТиреотропин регулирует активность тиреоидных гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Все они тесно связаны по типу обратной связи. Недостаток Т3 и Т4 стимулирует выработку ТТГ, а их избыток угнетает синтез тиреотропина. Кроме регулирующей функции, тиреотропный гормон:
- контролирует поступление йода в ткани щитовидной железы;
- стимулирует процесс расщепления жиров;
- ускоряет образование в организме белков, фосфолипидов, ДНК и РНК.
При нарушении выработки ТТГ ткани щитовидной железы разрастаются, железа увеличивается в размере, и эту патологию называют зобом.
При этом функция гипертрофированной железы нарушается, что влияет на обменные процессы во всем организме.
Для определения уровня гормона ТТГ проводят анализ крови. Количество гормона измеряется в мЕд\л и варьирует в зависимости от возраста, времени суток, состояния, вида употребляемых лекарств.
Показания к назначению анализовОснованием для назначения анализа на ТТГ является:
- подозрение на дисфункцию щитовидной железы;
- бесплодие у мужчин или ослабление потенции;
- лечение с помощью гормонзаместительной терапии;
- заболевания сердца;
- облысение;
- нарушение менструального цикла у женщин;
- депрессивное состояние;
- миопатия – патология мышечной ткани;
- задержка физического и умственного развития у детей и др.
Анализ на ТТГ, как правило, проводят с одновременным исследованием содержания в крови гормонов щитовидной железы, для того чтобы получить полную картину функции и состояния «щитовидки».
Когда сдавать анализ, определяет опытный эндокринолог, так как некоторые состояния, например, беременность, время суток, состояния после оперативного вмешательства могут влиять на уровень гормонов щитовидной железы и ТТГ.
Анализ на ТТГ можно сдавать в любой лаборатории, принимающей кровь на анализ – в поликлинике по месту жительства или в частной лаборатории медицинского центра, в ведомственном медучреждении. Перед тем, как отправиться на исследования уровня гормона ТТГ, необходимо предварительно подготовиться. Подготовка должна начаться заранее и состоять из следующих правил:
- за 2-3 дня до того, как сдавать кровь нужно исключить прием лекарственных препаратов (после согласования с врачом), высокие физические нагрузки, избегать стрессов;
- исключить прием алкоголя, курение, воздействие низких или высоких температур на организм;
- анализ крови сдают натощак, поэтому за 12 часов до назначенного времени не стоит принимать пищу, ограничиться только водой;
- анализ сдают утром (8-11 часов) из-за наличия циркадных ритмов в синтезе гормона.
Несоблюдение перечисленных правил подготовки к сдаче анализа крови негативно отразится на его результате.
После подготовки сотрудник лаборатории берет кровь из вены для проведения анализа. Если у человека уже проводился подобный анализ, и результат исследований был выше нормы, то необходимо проводить контроль уровня ТТГ дважды в год.
Норма ТТГ указана в бланке анализа и можно самостоятельно сравнить полученный результат с референсными значениями, но расшифровку должен провести специалист. Норма ТТГ зависит от возраста и состояния, поэтому референсные значения различаются:
| Референсные значения уровня ТТГ в разных возрастных группах (мЕд/л) | |
| У детей | |
| новорожденных | 1,1-17,0 |
| 1-2,5 мес | 0,6-10,0 |
| 2,5-14 мес | 0,4-7,0 |
| 14 мес. – 5 лет | 0,4-6,0 |
| 5-14 лет | 0,4-5,0 |
| старше 14 лет | 0,4-4,0 |
| У женщин | |
| Половозрелого возраста | 0,4-4,0 |
| При беременности: | |
| 1 триместр | 0,1-0,4 |
| 2 триместр | 0,3-2,8 |
| 3 триместр | 0,4-3,5 |
| У мужчин | |
| Половозрелого возраста | 0,29-4,9 |
На показатели ТТГ при беременности влияет даже количество плодов.
Так при многоплодной беременности уровень гормона снижается обязательно, а при одноплодной – в ¼ случаев.
Если уровень ТТГ повышен, то это может указывать на ряд патологий в организме, например:
- состояние после резекции желчного пузыря;
- беременность;
- нарушение функции надпочечников;
- резистентность (устойчивость) к гормонам щитовидной железы;
- новообразование в гипофизе;
- дисфункция ЦНС;
- тиреоидит Хашимото.
Высокий уровень ТТГ может свидетельствовать о нарушении правил подготовки к анализу. Низкий уровень гормона может быть вызван строгой диетой, голоданием, стрессом, воспалительным процессом.
Если уровень тиреотропина понижен, то это может свидетельствовать о:
- нарушении структуры щитовидки – новообразование, гиперплазия;
- психических заболеваниях;
- токсикоинфекции или травме железы;
- нарушении дозы гормональных препаратов;
- некрозе клеток после гестоза.
Расшифровка результата должна проводиться только специалистом, так как причины дисбаланса могут быть различны и должны рассматриваться в совокупности симптомов и признаков.
Стоимость анализаВ зависимости от региона, уровня медицинского учреждения и количества исследуемых гормонов формируется цена на услугу. Можно предварительно провести мониторинг цен на исследование ТТГ по опубликованным на сайтах лабораторий прейскурантам. Сколько стоит анализ, лучше узнавать непосредственно в лаборатории, так как многие частные учреждения применяют систему скидок, бонусов и программу кредитования.
Влияние уровня гормона ТТГ при беременности на здоровье матери и плода
- 09 апреля 2014
- Автор: Никита Петросов
Норма ТТГ при беременности
Гормон гипофиза, ответственный за работу щитовидной железы колеблется в пределах – 0,2 – 3,5 мЕд/л у беременных.
Уровень ТТГ гормона при беременности может колебаться:
— Первый триместр: 0,1-2,5 мЕд/л
— Второй триместр 0,2-3,0 мЕд/л
— Уровень ТТГ гормона при третьем триместре беременности составляет 0,3-3,0 мЕд/л.
Расшифровка показателей ТТГ гормона при беременности
Уровень гормона ТТГ на различных этапах беременности может быть как повышен, так и незначительно понижен. Однако серьёзные колебания его концентрации говорят о необходимости дополнительных исследованиях и возможных гормональных нарушениях.
ТТГ – гормон при беременности может снижаться у 20 или 30% женщин в случае одноплодной беременности и у 100% при многоплодии. У 10% на фоне подавленной выработки ТТГ повышается уровень тироксина.
Значительное повышение ТТГ гормона при беременности (на ранних сроках) может привести к необходимости лечения L- тироксином для создания условий для нормального течения беременности.
Особенно важен контроль уровня гормонов, в том числе и ТТГ гормона до 10 недели беременности. ТТГ при беременности на этом сроке особенно влияет на развитие эндокринной и прочих систем ребёнка, поскольку щитовидная железа плода в этот период ещё не работает.
Врачи продолжают повторять, что беременность – это стресс-тест для щитовидной железы, результатом которого является гипертиреоз у женщин с йодным дефицитом или ограниченным тироидным резервом. Оценка ТТГ гормона при беременности, а также после неё важна для женщин со скрыто протекающим аутоиммунным тиреоидитом Хашимото, который до беременности мог «маскироваться» под нормальное эутиреоидное состояние.
Определение ТТГ гормона при беременности значение:
• Контроль функции щитовидной железы и йодного дефицита у женщин в разные триместры беременности;
• Выявление скрытых нарушений, в том числе и аутоиммунного поражения щитовидной железы;
• Прогноз на дальнейшее течение беременности и полноценное развитие ребёнка;
• Раннее обнаружение необходимости скорректировать уровень гормонов или восполнить недостаток йода, либо прибегнуть к другим видам терапии, для сохранения здоровья матери и ребёнка.
Где сдать кровь на ТТГ при беременности?
В LAB4U сдать кровь на ТТГ при беременности можно в любой из многочисленных клиник-партнеров. При этом, в интернет-лаборатории LAB4U высокое качество анализа крови на ТТГ сочетается с доступной ценой.
ПЕРВЫЙ ТРИМЕСТР БЕРЕМЕННОСТИ. S, Wiersinga W, Рабочая группа Американской ассоциации щитовидной железы по заболеваниям щитовидной железы во время беременности и послеродовом периоде. Руководство Американской ассоциации щитовидной железы по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и после родов. Щитовидная железа. 2011;21(10):1081–1125. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
2. De Groot L, Abalovich M, Alexander EK, Amino N, Barbour L, Cobin RH, Eastman CJ, Lazarus JH, Luton D, Mandel SJ, Mestman J, Rovet J, Sullivan S. Лечение дисфункции щитовидной железы во время беременности и послеродовой период: руководство по клинической практике эндокринного общества.
J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(8):2543–2565. [PubMed] [Google Scholar]
3. Lazarus J, Brown RS, Daumerie C, Hubalewska-Dydejczyk A, Negro R, Vaidya B. Руководство Европейской ассоциации щитовидной железы по лечению субклинического гипотиреоза у беременных и детей, 2014 г. Eur Thyroid J [Интернет] 2014; 3: 76–94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
4. Лаурберг П., Андерсен С.Л., Хиндерссон П., Нор Э.А., Олсен Дж. Динамика и предикторы контрольных пределов сывороточного ТТГ и fT4 на ранних сроках беременности: исследование внутри Датская национальная когорта рождаемости. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(6):2484–2492. [PubMed] [Google Scholar]
5. Ашебрук-Килфой Б., Уорд М.Х., Сабра М.М., Девеса С.С. Характер заболеваемости раком щитовидной железы в США по гистологическому типу, 1992-2006 гг. Щитовидная железа. 2011;21(2):125–134. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
6. Хауген Б.Р., Александр Э.К., Байбл К.С., Доэрти Г.М., Мандель С.
Дж., Никифоров Ю.Е., Пачини Ф., Рэндольф Г.В., Савка А.М., Шлюмберже М., Шуфф К.Г., Шерман С.И., Соса Дж.А., Стюард Д.Л., Таттл Р.М., Вартофски L. Руководство Американской ассоциации щитовидной железы по ведению взрослых пациентов с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы, 2015 г.: Целевая группа по рекомендациям Американской ассоциации щитовидной железы по узлам щитовидной железы и дифференцированному раку щитовидной железы. Щитовидная железа. 2016;26(1):1–133. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
7. Ховитт Б.Е., Цзя И., Шолл Л.М., Барлетта Дж.А. Молекулярные изменения при частично инкапсулированном или хорошо очерченном фолликулярном варианте папиллярной карциномы щитовидной железы. Щитовидная железа. 2013;23(10):1256–1262. [PubMed] [Google Scholar]
8. Никифоров Ю.Е., Ситхала Р.Р., Таллини Г., Балух З.В., Басоло Ф., Томпсон Л.Д., Барлетта Дж.А., Вениг Б.М., Аль Гузлан А., Какудо К., Джордано Т.Дж., Алвес В.А., Ханафшар Э. , Аса С.
Л., Эль-Наггар А.К., Гудинг В.Е., Ходак С.П., Ллойд Р.В., Майтал Г., Мете О., Никифорова М.Н., Носе В., Папотти М., Поллер Д.Н., Садоу П.М., Тишлер А.С., Таттл Р.М., Уолл К.Б., ЛиВолси В.А. , Рэндольф Г.В., Госсейн Р.А. Пересмотр номенклатуры инкапсулированного фолликулярного варианта папиллярной карциномы щитовидной железы: изменение парадигмы для уменьшения чрезмерного лечения индолентных опухолей. JAMA Онкол. 2016 [Epub перед печатью]. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Низкий уровень ТТГ на ранних сроках беременности может быть нормальным. Файл в формате PDF для сохранения и печати
ЩИТОВИДНАЯ ЖИДКОСТЬ И БЕРЕМЕННОСТЬ
Низкий уровень ТТГ на ранних сроках беременности может быть нормальным явлением
ПРЕДПОСЫЛКИ
Гормон щитовидной железы необходим для нормального развития ребенка во время беременности. В течение первой половины беременности наличие тиреоидных гормонов у развивающегося ребенка полностью зависит от матери, так как щитовидная железа ребенка не начинает функционировать до 2-го триместра.
ПОЛНОЕ НАЗВАНИЕ СТАТЬИ:
Laurberg P et al. Динамика и предикторы уровней ТТГ и св. ТТГ в сыворотке 4 референтные пределы на ранних сроках беременности: исследование Датской национальной когорты новорожденных. J Clin Endocrinol Metab 2016;101:2484-92. Epub 26 апреля 2016 г.
РЕЗЮМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследуемые беременные женщины были частью Датской национальной когорты новорожденных, в которой участницы впервые посетили беременных в рамках общей практики, включая забор крови для хранения в глубокой заморозке.
Уровни ТТГ постепенно снижались на 5-6 неделе до самой низкой точки на 9-12 неделе (диапазон 0,07–3,28 мЕд/л).
За этим следует подъем до промежуточного значения на 15–19 неделе (диапазон 1,29–3,29 мЕд/л). Наибольшие изменения произошли в нижней части диапазона, поскольку нижний предел ТТГ составлял 0,37 на 5–6 неделе, 0,059 на 10–11 неделях и 0,11 на 13–19 неделях. ТТГ, но гораздо менее выражен. Авторы рассмотрели две фазы с относительно стабильными уровнями ТТГ: (а) нормальный период ТТГ, соответствующий гестационным 5-6 неделям, во время которого небеременные эталонные ТТГ и FT 9значения 0041 4 являются подходящими, и (b) период низкого уровня ТТГ, соответствующий 9-12 неделям с более низкими референтными значениями ТТГ и немного более высокими референтными значениями FT 4 , чем у небеременных. В целом нижний диапазон ТТГ был выше у женщин с ожирением. Курение не влияло на значения ТТГ, но FT 4 был несколько выше у некурящих беременных женщин.
КАКОВЫ ПОСЛЕДСТВИЯ ЭТОГО ИССЛЕДОВАНИЯ?
Эта статья ясно показывает, что значения ТТГ значительно варьируются в течение первого триместра беременности.
Изменения охватывают два стабильных периода: нормальный ТТГ в самом начале беременности и низкий ТТГ на 9 неделе.до 12. Далее следует частичный возврат ТТГ к исходным значениям. Это важно для оценки функции щитовидной железы у женщин во время беременности и ясно показывает, что низкий ТТГ может быть нормальным на ранних сроках беременности и не требует лечения.
— Алан П. Фарвелл, доктор медицинских наук, FACE //www.thyroid.org/thyroid-function-tests/
СОКРАЩЕНИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Индекс массы тела (ИМТ): стандартизированный показатель ожирения, рассчитываемый путем деления веса в килограммах на квадрат роста. Нормальный ИМТ 18,5-24,9, избыточный вес 25-30, ожирение >30.
Выкидыш: это происходит, когда ребенок умирает в первые несколько месяцев беременности, обычно до 22 недель беременности.
ТТГ: тиреотропный гормон — вырабатывается гипофизом, который регулирует функцию щитовидной железы; также лучший скрининговый тест, чтобы определить, нормально ли функционирует щитовидная железа.