У мальчика яйца: Осмотр яичек у мальчиков — важная процедура для выявления и профилактики рака и грыжи

Варикоцеле у подростков — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Варикоцеле обычно выявляется уже в подростковом возрасте. Пациенты как правило обращаются к урологу при появлении расширенных вен мошонки (многие пациенты описывают её как «мешок с дождевыми червями»). Так же при профилактическом осмотре хирург может обнаружить разницу в размерах яичек. В большинстве случаев варикоцеле протекает бессимптомно, однако может беспокоить боль в яичке или тяжесть в мошонке. Хотя варикоцеле бывает и двухсторонним, чаще всего оно одностороннее, и в 90% возникает с левой стороны.

 

При только правостороннем варикоцеле надо обязательно исключить объемный забрюшинный процесс, например опухоль, которая вызывает сдавление правой внутренней семенной вены. Так же у пациентов с одностороним правосторонним варикоцеле должна быть проведена диагностика по поводу тромбоза или окклюзии (закупорка) нижней полой вены. Эти пациенты должны пройти рентгенографические исследования, например, компьютерную томографию.

Обратное расположение органов (аномалия развития, при которой все органы расположены зеркально по отношению к нормальному расположению внутренних органов) — другая причина правостороннего варикоцеле.

 

Венозные сосуды яичка имеют множество анастомозов (сообщений друг с другом) в мошонке и паховом канале, которые в целом называют лозовидным сплетением. Варикоцеле возникает в результате аномального расширения этой венозной сети. Нарушение кровоснабжения из-за расширения вен лозовидного сплетения вен яичка приводит к истощению яичка и нарушению его внутреннего строения.

 

Первоначальное выявление заболевания обычно происходит в период полового созревания. Варикоцеле встречается крайне редко у детей младше 9 лет. Распространенность варикоцеле у подростков в возрасте 10-19 лет составляет около 15%, что аналогично частоте заболевания у взрослых. Однако, из-за того, что в большинстве случаев у детей варикоцеле протекает бессимптомно, истинная заболеваемость среди подростков, скорее всего, выше.

Варикоцеле приводится в качестве одной из основных причин мужского фактора бесплодия и обнаруживаются у взрослых мужчин с первичным бесплодием в 35% -40% случаев.

 

При наличии варикоцеле, во многих случаях, яичко на той же стороне уменьшено в размерах по сравнению с яичком с другой стороны. Гистологические исследования показали, что в таких яичках в семенных канальцах обнаруживается склероз, дегенеративные изменения сосудов и изменения в клетках Лейдига, Сертоли и сперматогониях (Сперматогонии — это клетки, которые вырабатывают сперматозоиды. Клетки Сертоли обеспечивают в норме питание половых клеток в процессе их развития. Клетки Лейдига вырабатывают мужской половой гормон тестостерон).

 

Указанные изменения регистрируются у пациентов уже в возрасте 12 лет. Влияние варикоцеле на показатели спермограммы было подробно изучено у взрослых. При этом наблюдалось снижение общего количества сперматозоидов и их подвижности, увеличение числа аномальных форм сперматозоидов.

Небольшое количество исследований, проведенных у подростков с варикоцеле, также показали изменения состава спермы.

 

Причины изменения размеров яичек, состава спермы, а также морфологические (клеточные) изменения тканей яичек до конца не понятны. Исследователи предполагают следующие механизмы развития патологических процессов:

 

• Наполнение венозной кровью расширенных вен приводит к увеличению мошонки и повышению температуры яичек. Это теоретически может изменить синтез ДНК в ткани яичка, что приводит к морфологическим (клеточным) изменениям в сперме и тканях яичек.
• Так как левая семенная вена не имеет клапанов, а впадает она непосредственно в левую почечную вену, то рефлюкс (обратный заброс) метаболитов (продуктов жизнедеятельности), почек и надпочечников, может вызвать повреждение тканей яичка. При изменении структуры яичка продукция гормонов может быть нарушена, что приводит к нарушению сперматогенеза.
• В расширенных венах застаивается кровь бедная кислородом. Низкое содержание кислорода в яичке приводит к местной гипоксии (нехватке кислорода) тканей. Это может повлиять как на строение тканей яичек, так и на выработку ими спермы.
• Гормональный дисбаланс в яичке из-за любого из вышеуказанных механизмов может привести к дополнительному нарушению их функции.

 

Эти патологические процессы могут быть остановлены, после хирургического лечения отмечается рост размеров яичка, нормализация его структуры, восстановление состава спермы

 

Симптомы варикоцеле у подростков

 

Подавляющее большинство случаев варикоцеле у пациентов-подростков протекает бессимптомно. Диагноз ставится на основании пальпации (прощупывания) мошонки во время тщательного врачебного  осмотра в вертикальном положении. При варикоцеле на боковой поверхности мошонки видны расширенные вены. Пальпируются яички, семенной канатик и мошонка, оценивается  размер яичек в соответствии с возрастом подростка.

 

Варикоцеле легкой степени проявляется в утолщении семенного канатика. Варикоцеле выраженной степени, как было сказано выше, обычно описывается самим пациентом как «мешок с дождевыми червями». Врач должен попросить пациента выполнить пробу Вальсальвы, когда пациент задерживает дыхание и одновременно тужится. При этом вены лозовидного сплетения дополнительно расширяются и становятся заметны даже умеренно расширенных сосудах.

 

Далее врач должен продолжить обследование пациента в положении лежа. Расширение вен лежа должно уменьшаться. Если этого не происходит, то причиной варикоцеле может быть сдавление почечной и семенной вен. В таких случаях врач назначит проведение дополнительных диагностических процедур, например, компьютерной томографии брюшной полости.

 

В норме яички пациента должны быть симметричны по объему и плотности. Разница в размере более чем на 3 см³ считается значимой. Средний объем яичка мужчин составляет 23 ± 3 см³ . С помощью тестикулометра Прадера и УЗИ яичка можно достаточно точно измерить объем яичка.

 

Таблица 1. Средние размеры яичек у подростков в соответствии с возрастом (по Таннеру)

 

Стадия развития подростка	Возраст (годы)	Средние размеры левого яичка	Средние размеры правого яичка
l	7-10	4.76 ±2.76 см3	5.20 ±3.86 см3
II	12-14	6.40 ±3.16 см3	7.08 ±3.89 см3
III	13-15	14. 58 ±6.54 см3	14.77 ±6.1 см3
IV	14-16	19.80 ±6.17 см3	20.45 ±6.79 см3
V	16-18	28.31 ±8.52 см3	30.25 ±9.64 см3

 

Степени выраженности варикоцеле оцениваются на основании данных врачебного осмотра и классифицируются следующим образом:

 

• Субклиническая (0 степень) — немного расширенные вены не обнаруживаются во время осмотра, но видны на УЗИ или флебографии.
• Легкая (1 степень) — расширение вен не постоянное. Оно выявляется только при повышении внутрибрюшного давления, что препятствует оттоку крови от яичек и приводит к набуханию вен (проводится специальная проба Вальсальвы, когда пациент задерживает дыхание и одновременно тужится).
• Средняя (2 степень) — вены выявляются при прощупывании (без пробы Вальсальвы).
• Выраженная (3 степень) — расширенные вены мошонки видны при обычном осмотре.

 

Степень атрофии яичка напрямую зависит от выраженности варикоцеле. Отмечено, что объем яичка был уменьшен у 81% у пациентов с варикоцеле 3 степени и у 34% пациентов с варикоцеле 2-й степени. У пациентов с варикоцеле 1-й степени атрофия яичек не обнаруживается. Так же было доказано, что при варикоцеле 3 степени в яичке на противоположной стороне тоже развивается атрофия.

 

Диагностика варикоцеле у подростков

 

Лабораторные исследования. Не существует никаких конкретных лабораторных показателей, которые оказались бы полезными для обследования подростков с варикоцеле. В некоторых центрах применяется тест стимуляции гонадотропин-рилизинг гормоном (ГнРГ). Подростки в 4 и 5 стадиях развития по Таннеру (см таблицу выше) варикоцеле 3 степени как правило, имеют ответное повышение ЛГ и ФСГ выше нормы после стимуляции гонадотропин-рилизинг гормоном, но это происходит не во всех случаях. Исходно уровни тестостерона, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) у пациентов с варикоцеле нормальны.

 

Инструментальные методы диагностики

 

• Тестикулометрия. Для опрделения показаний к  операции у подростков важно точно определить размер яичек. С помощью ультразвукового  исследования, объем яичек можно определить точнее, чем с использованием орхидометра. На УЗИ получают изображение яичек в 3-х измерениях, а объем рассчитывается с по формуле эллипса (объем = длина х ширина х глубина х 0,53).
• Допплерография в вертикальном положении без пробы Вальсальвы и с применением её может быть проведена в тех случаях, когда у пациента врач подозревает варикоцеле, но при осмотре расширненных вен не видно, например, у подростка с ожирением.
• КТ (компьюторная томография) применяется редко, в основном при изолированно правостороннем варикоцеле или при отсутствии уменьшения варикоцеле в положении пациента лёжа на спине, для исключения обструктивной причинв заболевания. В таких случаях в результате сдавления опухолью нижней полой вены или почечной вены, кровь не может свободно оттекать и от яичка. При обнаружении правостороннего варикоцеле надо исключать опухоли забрюшинного пространства и тромбоз нижней полой вены.
• Флебография является методом диагностики для выявления субклинического варикоцеле при обследовании бесплодных взрослых пациентов, но редко применяется у подростков. Подросткам с необъяснимой атрофией яичек и болью в мошонке может быть выполнена флебографии, когда данных УЗИ мошонки и допплеровского исследования с проведением пробы Вальсальвы недостаточно.
• Спермограмма. Хотя обычно анализ спермы у младших у подростков не проводится, исследование спермограммы у старших подростков может быть целесообразно, так как отклонения от нормальных показателей позволяют вовремя принять решение о необходимости операции. Но нормы спермограммы у подростков до конца не изучены, поэтому полностью полагаться на этот тест не стоит.
• Биопсия яичка. Биопсия яичка для оценки повреждения структуры яичка обычно не проводится, так как в настоящее время нет конкретных гистологических критериев для прогнозирования обратимости изменений тканей яичка у подростков.

 

Медикаментозное лечение варикоцеле у подростков

 

В настоящее время нет ни одного эффективного нехирургического метода лечения варикоцеле. Но ежегодные осмотры и оценка размеров яичка помогают отслеживать динамику процесса развития подростка и вовремя выявить патологию.

 

Показания к хирургическому лечению у подростков

 

На сегодняшний день нет строгих диагностических критериев, которые определяют показания к хирургическому вмешательству у подростков. Каждый случай разбирается индивидуально и обсуждается с пациентом, родителями и врачом с точки зрения опасности оперативного вмешательства и возможности воздействия варикоцеле на детородную функцию. Задержка роста яичка на стороне расширения вен является наиболее частым показанием к операции у подростков. Принимается во внимание то, что наличие у подростка варикоцеле и замедленного роста яичка впоследствии в зрелом возрасте может обернуться нарушением фертильности (способность воспроизводить потомство).

 

Общие принципы, используемые детскими урологами для определения показаний к операции, как правило, включают наличие одного или более из следующих критериев:

 

• Уменьшение размера яичка на стороне расширения вен. Общепринятым показанием к операции является уменьшение объема яичка на 20% по сравнению с возрастными нормами
• Двухстороннее варикоцеле
• Варикоцеле с болевым синдромом
• Нарушения состава спермы (концентрация спермы <20 млн / мл, степень подвижных сперматозоидов <50% и количество нормальных по форме сперматозоидов <30%)

 

Другие факторы, учитывающиеся при определении показаний к операции, включают в себя: наличие 2 или 3 степени варикоцеле существенную разницу консистенции яичек, (более мягкое на стороне расширения вен).

 

Если будет принято решение отложить операцию, то следует осуществлять контроль за состоянием пациента каждые 6-12 месяцев, чтобы обнаружить любые последствия варикоцеле как можно раньше.

 

Хирургическое лечение варикоцеле у подростков

 

Для лечения варикоцеле применяется хирургическая перевязка семенной вены. Существует несколько методов, которые отличаются в основном путями доступа к сосудам. К ним относятся забрюшинный доступ (операция Паломо), паховый (операция Иваниссевича) и подпаховый доступы.

 

Целью операции при варикоцеле является выявление и перевязка расширенных вен лозовидного сплетения, отводящего кровь от яичка, придатка яичка и семявыносящих протоков. Артерия яичка, как правило, при паховом доступе выделяется из окружающих тканей под контролем микроскопа. При забрюшинном доступе внутренней семенной артерия как правило, также пересекается одновременно с венами. Но перевязка внутренней семенной артерии в забрюшинного пространства обычно не вызывает атрофию яичек из-за хорошо развитого коллатерального (обходного ) кровообращения в яичке.

 

• Интервенционная флебография (чрезкожная эмболизация) также используется  для окклюзии (закупорки) вен яичек. Ход сосудов яичка определяется по снимкам во время флебографии. Затем пунктируется бедренная вена, в неё вводится тонкая трубка — катетер до уровня расширенных вен яичка. По этому катетеру выше места варикоцеле проводятся специальные шарики, спирали или склерозирующие вещества, которые перекрывают просвет сосуда. В результате этой манипуляции расширенные вены яичка спадаются.
• Микрохирургический подпаховый доступ. Разрез делается над внешним паховым кольцом, для выделения из окружающих тканей артерий и лимфатических сосудов яичка используется операционный микроскоп.
• Лапароскопическое лигирование яичковой вены. В ходе этой операции на расширенные вены накладываются специальные клипсы (маленькие металлические скобки, которые остаются в теле пациента). Она выполняется с помощью специального прибора лапароскопа, через три прокола в коже пациента. При такой операции артерия яичка хорошо видна во время операции и не пересекается вместе с веной, как это бывает при обычном хирургическом вмешательстве. Но в результате такого разделения длительность операции удлиняется, и риск рецидива (повторного возникновения) варикоцеле увеличивается.

 

Варикоцеле находится в верхней части мошонки, выше яичка. Семенной канатик проходит вверх, в паховую область над мошонкой. Семенной канатик состоит из семенной вены, семявыносящих протоков и яичек артерий, в том числе внутренней семенной артерии (она может иметь несколько ветвей), наружной семенной артерии. При оперативном лечении производится перевязка семенной вены. Это может быть выполнено на различных уровнях выше варикоцеле. Операции на самих венах лозовидного сплетения, как правило, избегают из-за множества анастамозов (соединений) ветвей венозной системы и высокого риска кровотечения. Операция может быть выполнена на уровне верхней части мошонки, паховой области, или забрюшинного пространства.

 

Для лигирования варикоцеле здоровый пациент не имеет особых противопоказаний, но различные хирургические подходы имеют свои различные преимущества и недостатки. Поэтому к выбору метода лечения надо подходить с учетов всех особенностей клинической ситуации пациента. Например, в результате предыдущего оперативного вмешательства у пациента может быть изменен ход сосудов в этой области.

 

Если пациент уже перенес операцию в области паха, то вторая операция будет более сложной и она потенциально опасна для структур яичка. В результате предыдущего оперативного лечения могла быть пересечена одна из ветвей артерии яичка, что также надо учитывать. Яичко имеет богатую систему кровоснабжения и пересечение одной из ветвей не ведет к атрофии его, так как все ветви анастамозируют (соединяются ) между собой, но при повторной операции лучше выбирать максимально щадящий метод.

 

Поэтому, если у подростка, перенесшего ранее операцию по поводу паховой грыжи, развивается варикоцеле, лучший метод лечения — микрохирургическая варицелэктомия. Он позволяет выделить из окружающих тканей и сохранить артерию яичка. Ретроперитонеальный доступ с перевязкой артерии яичка противопоказан в таких случаях, так как при первой операции по поводу грыжи есть вероятьность того, что хирург случайно уже повредил одну из ветвей артерии яичка. В таком случае перевязка внутренней семенной артерии может привести к атрофии яичка вследствие нарушения его кровоснабжения.

 

После операции

 

После выполнения операции на 3-4 день пациент может быть отпущен из больницы домой. В области послеоперационной раны и мошонки может быть дискомфорт, небольшая болезненность, отек и небольшое кровотечение. Можно принимать обезболивающие препараты. Применение пузыря со льдом на область раны поможет уменьшить отек и боль. Рану следует содержать в сухости и чистоте. Пациент может вернуться в школу в течение 7-10 дней.

 

Врач составит график визитов после операции для контроля за состоянием раны и последующего снятия швов. В первый год после операции необходимо несколько раз показаться к врачу, чтоб проводить измерение плотности и объема яичек и мошонки, и своевременно выявить возможную атрофию или водянку яичка, рецидив варикоцеле.

 

Осложнения

 

Осложнения варикоцелэктомии, не зависимо от используемого метода, включают: образование гидроцеле, рецидив варикоцеле и редко атрофию яичек. Гидроцеле является наиболее частым осложнением и, скорее всего, возникает в результате повреждения лимфатических сосудов. Частота осложнений варьируется в зависимости от применяемого хирургического метода. При микроскопических операциях отмечены самые низкие показатели осложнений (<1%). При паховой, забрюшинной лапароскопической перевязке частота возникновения послеоперационного гидроцеле менее 10%; эмболизация очень редко вызывает образование гидроцеле.

 

Менее распространенные осложнения включают в ебя: атрофию яичек, образование гематом, повреждение семявыносящих протоков, хронические боли в яичке. При чрезкожной эмболизации возможны: аллергическая реакция на контрастное вещество для рентгенографии, кровотечение из поврежденных сосудов, тромбофлебит (воспаление вены), миграция спирали и шариков из вены яичка в другие вены организма.

 

Результат и прогноз

 

Частота рецидивов (повторного развития) варикоцеле отличается в зависимости от используемой техники операции. При микрохирургических операциях рецидивы возникают менее чем 5% случаев, тогда как при паховых, забрюшинных и лапароскопических доступах этот уровень достигает 13-16%. Эмболизация имеет 80-90% показатель успешности и частота рецидивов около 10-20%.

 

После операции по поводу варикоцеле следует ожидать улучшения параметров спермы и увеличения объема яичек. Однако важно помнить то, что у подростков и без оперативного лечения яичко тоже постепенно увеличивается в размерах. Длительный период наблюдения за подростком до операции является оправданным даже у тех пациентов, у которых присутствует значительная разница в размерах яичек (например,> 20%).

 

В дополнение к увеличению размеров яичек, другие исследования показали, что варикоцелэктомия улучшает не только показатели количества и подвижности сперматозоидов, но и уменьшает специфические функциональные дефекты спермы.

 

Мета-анализ 22 исследований с участием 2989 пациентов с варикоцеле показал, что 71% пациентов имели улучшение параметров спермы в послеоперационном периоде, и 37% мужчин зачали ребенка. Тем не менее, вокруг этой темы до сих пор много разногласий. В большом контролируемом исследовании, никаких существенных различий в частоте наступления беременности (25,2% в группе пациентов, оперированных по поводу бесплодия, по сравнению с 27,1% в группе не оперированных пациентов) не было отмечено в течение 1 года наблюдения. Тем не менее, концентрация спермы у пациентов первой группы значительно повышалась, в то время никаких существенных изменений состава спермы у не леченных пациентов не произошло.

 

Проводимые в настоящее время исследования помогут адекватно оценить, какие из подростков с варикоцеле находятся в группе риска развития бесплодия, и таким образом, требуют оперативного вмешательства. Это позволило бы разрешить споры и определить относительные и абсолютные показания к операции.

 

Разработки новых хирургических методов лечения варикоцеле продолжаются, и более совершенные методы оперативного вмешательства будут вызывать меньшее число рецидивов и осложнений.

 

И, наконец, изучение влияния варикоцеле на эпителий яичка, отвечающий за созревание половых клеток, может предложить врачам альтернативные варианты лечения.

 

Связанные статьи:

 

Андрология

УЗИ мошонки

Боль при мочеиспускании

Симптомы почечной колики

Дробление камней лазером при почечной колике

Лапароскопическая радикальная простатэктомия

Биопсия простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР)

Цистоскопия

Простатит. Симптомы…

УЗИ предстательной железы

УЗИ почек и мочевого пузыря

УЗИ эластография

Причины болей в мошонке у ребенка

Дата публикации: 10 июля 2019.

Мальчики, особенно в раннем детстве, склонны скрывать какие-либо беспокойства в мошонке от родителей, они стесняются или боятся рассказать об этом. Но внимательные родители всегда заметят какие-то признаки у своего ребенка, будь то изменение походки, пассивность, плохой аппетит, плаксивость или скрытность. Уделив внимание доверительному разговору и простому осмотру, в таких случаях можно заметить болезненность органов мошонки. И про этот признак стоит поговорить отдельно.

Даже без какой-либо травмы в яичке могут произойти патологические процессы, требующие незамедлительного лечения, без которого последствия могут пагубно отразиться на всей последующей жизни мальчика.

В медицинской практике болезненность, припухлость и покраснение яичка у мальчиков до 18 лет принято объединять термином «Синдром острой мошонки». И этот синдром является неотложным хирургическим состоянием, пока не доказано какое-то конкретное заболевание. Довольно часто в таких ситуациях показано экстренное оперативное лечение.

Основные причины синдрома острой мошонки:

1. Перекрут яичка.  Может произойти в результате резкого движения, при физической нагрузке, или даже в состоянии покоя.  Обычно сопровождается сильной болью в мошонке, быстро возникает отёк. Могут быть тошнота и рвота.
2. Перекрут гидатиды (привеска) яичка. Причины те же, но страдает не всё яичко, а только его привесок, поэтому жалобы в начале заболевания умеренные и не всегда вызывают беспокойство родителей.
3. Инфаркт яичка. Вследствие тромбоза, эмболии питающего сосуда происходит нарушение питания и гибель ткани яичка.
4. Различные травматические повреждения. Механизм повреждения может быть любым, сила удара зачастую невелика.
5. Орхит и эпидидимит. Острое инфекционное заболевание яичка и его придатка могут возникать у мальчиков любого возраста, в том числе как осложнение инфекции мочевыводящих путей.
6. Паховая грыжа, в том числе ущемленная.
7. Осложненное течение водянки яичка
8. Опухолевые заболевания
9. Варикоцеле
10. Различные виды васкулитов
11. Аллергический отёк мошонки.
12. Иные редко встречающиеся болезни

Провести дифференциальную диагностику и определить необходимость специального лечения возможно только при детальном расспросе и осмотре ребенка, проведении необходимых лабораторных и инструментальных методов обследования. Выполнить это может только врач-специалист в лечебном учреждении. Только после этого можно выставить точный диагноз. Во многих случаях показано экстренное оперативное вмешательство.

Если же ребенку не будет вовремя оказана соответствующая квалифицированная помощь, последствия этого могут носить необратимый характер и повлиять на всю его оставшуюся жизнь. Несвоевременное лечение указанных заболеваний несёт риск развития осложнений, которые могут быть опасны как для здоровья, так и для жизни ребенка. Из отдаленных последствий могут быть нарушения полового и психического развития, во взрослом возрасте – бесплодие, в некоторых случаях – невозможность службы в армии.

Учитывая вышеуказанные риски, родителям стоит быть внимательными к самочувствию своих детей. При возникновении каких-либо жалоб со стороны мошонки у мальчиков, следует незамедлительно обратиться к урологу, детскому или общему хирургу.

Здоровье и счастливая жизнь ваших детей в ваших руках!

 

Врач-хирург  хирургического отделения № 1

Марков Ф.С.

Неопущение яичек — NHS

Неопущение яичек – это распространенное детское заболевание, при котором яички не находятся на своем обычном месте в мошонке.

По оценкам, примерно 1 из каждых 25 мальчиков рождается с неопустившимися яичками.

В большинстве случаев лечение не требуется, так как яички обычно естественным образом опускаются в мошонку в течение первых 3–6 месяцев жизни.

Но примерно у 1 из 100 мальчиков яички остаются неопущенными, если их не лечить.

Медицинский термин для обозначения 1 или 2 неопущенных яичек — односторонний или двусторонний крипторхизм.

Когда следует обратиться к врачу общей практики

Неопустившиеся яички обычно выявляют во время медицинского осмотра новорожденного, проводимого вскоре после рождения, или во время планового осмотра в возрасте от 6 до 8 недель.

Обратитесь к своему терапевту, если в какой-либо момент вы заметите, что одно или оба яичка вашего ребенка не находятся в нормальном месте в мошонке.

Неопустившиеся яички не вызывают болезненных ощущений, и вашему ребенку не угрожают какие-либо непосредственные проблемы со здоровьем, но они должны находиться под наблюдением врача на случай, если в дальнейшем потребуется лечение.

Что вызывает неопущение яичек?

Во время беременности яички формируются внутри живота мальчика, а затем медленно опускаются в мошонку примерно за месяц или два до рождения.

Точно неизвестно, почему некоторые мальчики рождаются с неопустившимися яичками. В остальном большинство мальчиков с этим заболеванием совершенно здоровы.

Рождение преждевременно (до 37-й недели беременности), низкий вес при рождении и неопустившиеся яички в семейном анамнезе могут увеличить вероятность рождения мальчика с этим заболеванием.

Диагностика неопущения яичек

Неопущение яичек обычно можно диагностировать после медицинского осмотра.

Это определит, можно ли прощупать яички возле мошонки (пальпируемо) или их нельзя прощупать вообще (непальпируемо).

Этот медицинский осмотр иногда может быть затруднен, поэтому вашему врачу может потребоваться направить вашего ребенка к детскому хирургу.

Никаких дальнейших сканирований или анализов для обнаружения яичек не требуется, если врач может их ощупать.

Если яички не прощупываются, часть начального хирургического лечения может включать в себя хирургию замочной скважины (диагностическая лапароскопия), чтобы увидеть, находятся ли яички внутри брюшной полости.

Как лечат неопустившиеся яички

Если яички не опустились в течение 6 месяцев, маловероятно, что это произойдет, и обычно рекомендуется лечение.

Это связано с тем, что у мальчиков с неопущенными яичками, которые не лечили, могут быть проблемы с фертильностью (бесплодие) в более позднем возрасте и повышенный риск развития рака яичка.

Лечение обычно включает операцию, называемую орхидопексией, для перемещения яичек в правильное положение внутри мошонки. Это относительно простая операция с хорошей вероятностью успеха.

Хирургическое вмешательство идеально проводить до 12-месячного возраста. Если неопустившиеся яички лечить в раннем возрасте, можно снизить риск проблем с фертильностью и рака яичек.

Узнайте больше о лечении неопущения яичек.

Ретракция яичек

У большинства мальчиков яички могут входить и выходить из мошонки в разное время, обычно меняя положение в результате перепадов температуры или чувства страха или волнения.

Если яички перемещаются в мошонку и выходят из нее и не остаются приподнятыми, это называется ретракцией яичек.

Ретракция яичек у мальчиков не является поводом для беспокойства, так как по мере взросления пораженные яички часто остаются в мошонке навсегда.

Но за ними может потребоваться наблюдение в детстве, потому что иногда они не опускаются естественным путем и может потребоваться лечение.

Если вы заметили, что яички вашего ребенка не находятся в мошонке, обратитесь к своему терапевту. Ваш лечащий врач может провести обследование, чтобы определить, являются ли яички вашего ребенка неопущенными или втягивающимися.

Последняя проверка страницы: 26 октября 2021 г.
Дата следующей проверки: 26 октября 2024 г.

У мальчика есть яйца (видео, 2004 г.)

• Видео
• 2004
• 1ч 30м

ВАША ОЦЕНКА

Лучшие актеры

Иван Ческа

90 072 Боксер в черных плавках
• (как Джордж Цезарь)

Хосе Ганатти

• Янош ‘Яни’ Ковач

Фред Феле

• Мики
• (как Джованни Флоретто)

Люк Джаркал

• Питер
• ( как Даниэль Халаш)

Аттила Райнай

• Клубный танцор в синем
• (как Питер О’Фарелл)

Габриэль Кардос

• Клубный танцор в красном

Пол Тенгери

• Boxing Better
• (как Пал Тенгери)

Мигель Сабросо

• Тренер
• (как Питер Балог)

Джеймс Джордан

• Боксер в белых плавках

Адам Джервей

900 72 Boxer #2 — белые и красные плавки
• (как Роберт Смайли)

• Режиссер
  • Роланд Дейн
• Сценарист
  • Роланд Дейн
• Все актеры и экипаж
• Производство, кассовые сборы и многое другое на IMDbPro

Сюжетная линия

Отзывы пользователей

Будьте первым, кто оставит отзыв

Лучшие предложения

Войдите, чтобы оценить и посмотреть список для получения персональных рекомендаций0071

2004 (США)

Страна происхождения

• Венгрия

Язык

• Венгерский

9020 6 Мест съемок

• Будапешт, Венгрия

Продюсерская компания

• Studio 2000

См.