У взрослого из пупка идет кровь у: причины, лечение, у женщины, профилактика

Достоинства: можно вылечить

Недостатки: много причин, запах, боль

Видео обзор

Что означает засохшая кровь в пупке?

Кровотечение, кроме менструального, никогда не является нормой. И если идет кровь из пупка, это повод всерьез задуматься о своем здоровье. В ряде случаев с проблемой можно справиться самостоятельно, но если появляется боль и гной, о самолечении не может быть речи.

После проколов или других механических повреждений нарушается целостность сосудов. Иногда этого можно не заметить. И если выделения не слишком обильные, со временем появляется запекшаяся кровь в пупке. При обнаружении подобного явления нужно промыть ямку и обработать ее перекисью водорода. Соблюдение чистоты и своевременная асептика помогут избежать воспаления.

Существует несколько заболеваний, вызывающих кровотечение в данной области. При возникновении одного из них от проблемы непросто избавиться. Кроме того, появятся и другие симптомы, требующие немедленного обращения к врачу.

Омфалит

Воспаление в области пупка под воздействием стафилококков или кишечных палочек. Возникает из-за механического повреждения тканей и последующего несоблюдения гигиенических норм. В зависимости от стадии меняют симптомы.

1. Катаральная. Из ранки выделяется сера с кровью или гноем. Возникает отечность и покраснение. Ухудшение самочувствия не отмечается. Возможно незначительное повышение температуры.
2. Флегмонозная. Воспаление распространяется на окружающие ткани. Они уплотняются и опухают. Пораженные участки возвышаются над поверхностью живота. Кожа вокруг пупка краснеет и мокнет. Просматривается венозный рисунок. Возникает жар.
3. Некротическая. Наступает у пациентов с ослабленным иммунитетом и характеризуется проникновением инфекции вглубь к внутренним органам. Кожа синеет, присутствует сильная боль, температура резко падает.

Для лечения применяются антисептические растворы, мази с антибиотиками, физиотерапия. Сформировавшийся гнойник вскрывают хирургическим путем. Также назначают прием антибактериальных препаратов.

Почему бывает

Причины, по которым у взрослого пупок кровит и доставляет дискомфортные ощущения, могут быть самыми разными. Лечение патологии зависит от фактора, спровоцировавшего патологию.

Травма

К этой группе причин, по которым идет кровь из впадины, относятся различные повреждения зоны пупка вследствие ранений, царапанья. При некорректной или запоздалой обработке ранка может воспалиться, после чего появляется секрет с примесями крови и гноя.

Пирсинг

При несоблюдении технологии прокола пупочной зоны или вследствие применения низкокачественного расходного материала, недостаточной дезинфекции инструментов пупок часто начинает кровоточить. Поэтому для таких целей необходимо обращаться к специалистам, которые придерживаются в своей работе техники безопасности.

Причины, симптомы, лечение и многое другое

Кровотечение из пупка может возникать по нескольким причинам, большинство из которых поддаются лечению и не вызывают беспокойства.

В этой статье обсуждаются некоторые различные причины кровотечения из пупка, какие симптомы следует учитывать и как его лечить.

В следующих разделах обсуждаются некоторые факторы, которые могут вызвать кровотечение из пупка человека:

На поверхности кожи естественным образом обитают многочисленные микроорганизмы. Микробиом кожи помогает поддерживать иммунную систему, защищая организм от потенциально вредных чужеродных патогенов.

Однако нарушение этой хрупкой экосистемы может привести к чрезмерному росту бактерий или грибков. Бактерии, включая стафилококки и стрептококки, могут вызывать кожную инфекцию, называемую целлюлитом.

Разрастание кандидозного грибка, обитающего во рту, горле и влагалище, а также на коже, может вызвать дрожжевую инфекцию.

Симптомы

Симптомы могут различаться в зависимости от того, какой микроорганизм вызвал инфекцию.

Некоторые общие симптомы инфекции пупка включают:

• покраснение или обесцвечивание кожи в области пупка или вокруг него
• зуд или отек пораженной кожи
• болезненная масса, которая кровоточит или выделяет зловонные выделения
• лихорадка или озноб
• или рвота

1 диагноз

Если врач подозревает кожную инфекцию, он может взять образец кожи или гноя из пупка.

Затем лаборант проанализирует образец на наличие различных штаммов бактерий и грибков.

Врач может порекомендовать наилучший план лечения, если узнает основную причину инфекции.

Лечение

Лечение кожных инфекций зависит от их причины. Врач может порекомендовать очистить зараженную кожу теплой соленой водой, если у человека есть бактериальная инфекция.

В противном случае они могут назначить пероральный или местный антибиотик.

Врач может лечить дрожжевую инфекцию, прописывая противогрибковые мази или порошки.

Кисты представляют собой заполненные жидкостью карманы ткани, которые могут развиваться в любом месте тела, включая пупок.

Эпидермоидная киста возникает, когда волосяной фолликул закупоривается грязью или маслом. Эти кисты также могут развиваться в результате солнечного повреждения, инфекций или травм кожи.

Киста в области пупка или рядом с ней может выделять гной или кровь, если она инфицирована.

Кисты мочевого пузыря, которые встречаются реже, также могут вызывать кровянистые выделения из пупка.

Урахус представляет собой трубчатую структуру, соединяющую пуповину с мочевым пузырем. Урахус обычно исчезает до рождения. Однако у некоторых людей он может оставаться открытым.

По данным Национального института здоровья (NIH), кисты мочевого пузыря могут образоваться в любой момент жизни человека. Тем не менее, они обычно поражают детей старшего возраста и взрослых.

Симптомы

Другие симптомы кисты в пупке или рядом с ним включают:

• подвижное образование под кожей
• покраснение или изменение цвета кожи
• отек
• боль или болезненность
• боль при мочеиспускании

Диагностика

Врач может диагностировать кожную кисту во время физического осмотра. Они могут попросить прикоснуться к кисте, чтобы увидеть, движется ли она.

Врач также может проверить наличие симптомов, указывающих на инфекцию, таких как болезненность, отек и лихорадка.

Если киста разорвалась, они могут взять образец выделений для анализа.

При подозрении на кисту мочевого пузыря может потребоваться проведение КТ или УЗИ.

Лечение

Лечение зависит от размера и тяжести кисты. Небольшие кисты, как правило, проходят без какого-либо медицинского вмешательства.

Однако инфицированная киста может потребовать лечения антибиотиками. Врачу может потребоваться дренирование или хирургическое удаление больших кист.

Эндометриоз возникает, когда ткань, похожая на слизистую оболочку матки, распространяется на части тела вне матки.

Эндометриоз поражает не менее 11% женщин в Соединенных Штатах.

По данным авторов клинического случая 2017 года, ткань распространяется на пупок примерно у 0,4–1% женщин с эндометриозом.

Симптомы

Эндометриоз, поражающий пупок, может вызывать темные красновато-коричневые выделения.

Другие симптомы включают:

• узелки или наросты под кожей
• болезненные менструальные спазмы
• постоянные боли в пояснице и тазу
• Боль во время движения кишечника или мочеиспускания
• Кровавые стул или кровь в моче
• Боли во время или после пола
• Диарея или запор
• . Врач может диагностировать эндометриоз, проводя гинекологический осмотр и используя тесты визуализации, такие как МРТ и УЗИ.

  Они могут использовать процедуру, называемую лапароскопией, которая позволяет им искать аномальный рост тканей в области таза.

  Если эндометриоз расположен только в области пупка, биопсия аномальной ткани в этом месте позволит поставить окончательный диагноз.

  Лечение

  В настоящее время лекарств от эндометриоза не существует. Тем не менее, женщины могут справиться со своими симптомами с помощью гормональных противозачаточных средств, обезболивающих и пищевых добавок.

  Врач может удалить ткань эндометриоза хирургическим путем. Тем не менее, они обычно резервируют этот метод лечения для тяжелых форм эндометриоза, которые не реагируют на лекарства.

  Вскоре после рождения врач перерезает пуповину, оставляя небольшой участок, прикрепленный к пупку. Это называется пупочной культей.

  Обычно культя пуповины подсыхает и отпадает через 5–15 дней. Оставшаяся рана закроется и сформирует пупок.

  Родители и опекуны могут заметить кровь, идущую из культи пуповины новорожденного. После отпадения культи рана может немного кровоточить, пока кожа не заживет.

  Однако при инфицировании пупка может возникнуть омфалит. Это редкое заболевание с уровнем заболеваемости всего 0,7%.

  Symptoms

  Symptoms typically appear after 3 days and may include:

  • bleeding from the umbilical cord stump
  • foul-smelling drainage
  • lethargy
  • poor feeding
  • fever
  • irritability

  Diagnosis

  To диагностировать омфалит, врач проведет общий анализ крови и возьмет образец для анализа.

  Если у новорожденного наблюдаются симптомы, затрагивающие все тело, врач может провести рентгенографию грудной клетки и анализ мочи.

  Лечение

  Если родитель или опекун заметит газ в окружающих тканях, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Лечение может включать хирургическое вмешательство.

  В противном случае лечение, как правило, включает антибиотики.

  Для ухода за пупочной культей новорожденного:

  • Всегда мойте и дезинфицируйте руки перед тем, как прикасаться к пупочной культе.
  • Содержите место в чистоте и сухости.
  • Не накрывайте культю подгузником.
  • Избегайте использования антисептиков, лосьонов или средств на спиртовой основе для обработки культи пуповины.
  • Не тяните за шнур. Вместо этого позвольте ему упасть естественным образом.

  Беременные женщины могут испытывать изменения в пупке. Кожа и мышцы живота растягиваются по мере того, как матка расширяется, чтобы вместить растущий плод. Это расширение может растянуть или разорвать кожу возле пупка.

  Кровотечение из обращенного наружу пупка может произойти, если кто-то случайно поцарапает его.

  Кроме того, ношение одежды, которая натирает пупок, может вызвать раздражение кожи, что может привести к покраснению, болезненности и кровотечению.

  Беременные женщины могут предотвратить кровотечение или заражение пупка следующим образом:

  • содержание области в чистоте и сухости
  • удаление пирсинга пупка
  • применение геля алоэ вера для успокоения раздраженной или чувствительной кожи

  Человек должен обратитесь к врачу, если у них появилось кровотечение в области пупка или вокруг него в дополнение к любому из следующих симптомов:

  • красная, опухшая кожа, болезненная или чувствительная на ощупь
  • сильная или постоянная боль в области пупка
  • лихорадка
  • тошнота
  • рвота

  кровотечение из пупка редко требует неотложной медицинской помощи. Лечение варьируется в зависимости от основной причины.

  Врачи могут лечить инфекции пероральными и местными препаратами.

  Разорвавшаяся киста может зажить сама по себе. Врачи могут дренировать или удалить хирургическим путем большие кисты, которые не заживают сами по себе и те, которые не реагируют на лекарства.

  Кровотечение из пупка может возникать по нескольким причинам, включая кожные инфекции, кисты и первичный пупочный эндометриоз.

  У многих новорожденных во время заживления пупочной культи наблюдается незначительное кровотечение из пупка.

  Людям с кровотечением из пупка рекомендуется:

  • носить свободную одежду вокруг живота, чтобы не раздражать кожу пупка
  • соблюдать правила личной гигиены, регулярно купаясь в теплой воде с мылом
  • поддержание сухости области пупка
  • поддержание чистоты пирсинга пупка

  Людям, заметившим какие-либо признаки инфекции, следует обратиться к врачу. В зависимости от причины, они могут назначить противогрибковые препараты или антибиотики.

  Невылеченные инфекции могут распространяться на другие части тела и вызывать серьезные, иногда опасные для жизни, осложнения.

  Женщина с рецидивирующим пупочным кровотечением: история болезни | Журнал медицинских историй болезни

  • История болезни
  • Открытый доступ
  • Опубликовано: 27 ноября 2022 г.
  • Юн Хун Ким ¹ ,
  • Эбигейл К. Вегехаупт ² и
  • Майкен Т. Уинго ³  
  31 31 31 Журнал медицинских историй болезни том 16 , Номер статьи: 444 (2022) Процитировать эту статью

  • 1444 доступа

  • 1 Альтметрика

  • Сведения о показателях

  Abstract

  История вопроса

  Выделения из пуповины у взрослых встречаются редко и требуют широкого диагностического рассмотрения. Пупочная анатомия изменчива из-за врожденных аномалий и приобретенных патологий, таких как пупочные грыжи. Пупок может быть местом первичного или метастатического злокачественного новообразования или эндометриоза.

  Описание случая

  40-летняя белая американка обратилась в клинику с 2-дневным анамнезом спонтанного пупочного кровотечения. Она сообщила о перипупочной боли, связанной с тошнотой и рвотой. Видимых аномалий кожи не было, но при глубокой пальпации живота из пупка выделялась жидкая водянистая серозно-геморрагическая жидкость. У нее был аналогичный эпизод пупочного кровотечения 5 лет назад без ясной причины. Лабораторное исследование выявило умеренно повышенный уровень С-реактивного белка. При компьютерной томографии выявлена ​​жиросодержащая пупочная грыжа с жировым некрозом, требующая полной хирургической резекции пупка.

  Выводы

  Пупочная грыжа с жировым некрозом — редкое состояние, которое следует рассматривать у взрослых с выделениями из пуповины. Дополнительные диагностические соображения у взрослых со спонтанными пупочными кровотечениями/выделениями включают эмбриональные остатки, омфалит и метастазы. Если причина не очевидна при физическом осмотре, следует рассмотреть возможность визуализации с помощью компьютерной томографии для оценки грыжи и эмбриональных аномалий.

  Отчеты экспертной оценки

  История вопроса

  Редкий случай спонтанных выделений из пуповины у взрослых пациентов требует дифференциальной диагностики, связанной с остатками эмбриональных структур, грыжей живота, фоновыми заболеваниями, инфекцией и инородным телом [1,2,3,4]. Случай спонтанного пупочного кровотечения у взрослого пациента представляет собой еще более узкую дифференциалку с недостатком доступной литературы. Сарантит и др. . сообщили о случае пупочного кровотечения, вызванного ущемленной пупочной грыжей с варикозным расширением вен сальника вследствие портальной гипертензии [2]. Талл и др. . сообщили о случае кровоточащего пупочного узла из-за кожного эндометриоза [5]. Представлен случай рецидива пупочного кровотечения у взрослой женщины, у которой после компьютерной томографии (КТ) и гистопатологического исследования была обнаружена жиросодержащая пупочная грыжа с жировым некрозом. Это необычная причина выделений из пуповины, о которой, насколько нам известно, ранее не сообщалось в литературе.

  Представление клинического случая

  40-летняя белая американка обратилась за первичной помощью с жалобами на нетравматическое пупочное кровотечение, начавшееся за 2 дня до этого; она проснулась и заметила, что ее рубашка пропитана кровью из пупка. Надавив тряпкой, она смогла остановить кровотечение. У пациентки по-прежнему наблюдались периодические пупочные кровотечения, связанные с неиррадиирующей болью в околопупочной области, которая усиливалась при движении и сопровождалась тошнотой и рвотой. У нее наблюдалось безболезненное пупочное кровотечение 5 лет назад, когда она время от времени очищала пупок в душе ватным тампоном и перекисью; это иногда оставляло небольшие пятна крови на ватном тампоне. В то время визуализация не проводилась; ей прописали бацитрацин и посоветовали нанести вазелин от предполагаемого поверхностного раздражения. У нее не было промежуточных симптомов, и она перестала чистить пупок ватным тампоном.

  История болезни в анамнезе включала артериальную гипертензию, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, ожирение III степени с ИМТ 45, большую депрессию и генерализованную тревогу. Пациент G1P1001. Хирургический анамнез был отмечен только плановым кесаревым сечением 12 лет назад без осложнений. Пациент был разведен и работал в розничной торговле. Она не курила, не употребляла запрещенные наркотики и не употребляла алкоголь. Семейный анамнез включал диабет, болезнь Крона, дивертикулит, рак молочной железы, легких и простаты. Пациент принимал несколько рецептурных препаратов длительного действия, в том числе лозартан 50 мг в таблетках внутрь ежедневно, пропранолол 60 мг в таблетках внутрь два раза в день, эсциталопрам 20 мг в таблетках внутрь в день, бупропион 450 мг в таблетках внутрь в день, габапентин 300 мг в капсулах на перорально три раза в день, норэтиндрон-этинилэстрадиол 1 мг–35 мкг таблетки перорально ежедневно, тразодон 100 мг таблетки перорально ежедневно и диклофенак 1% гель местно четыре раза в день по мере необходимости.

  В день обращения артериальное давление пациента составляло 125/81 мм рт.ст., пульс 65 ударов в минуту. Она была афебрильной. При осмотре выявлен невздутый живот и совершенно нормальная кожа без эритемы, трещин и видимых выделений, хотя и была запекшаяся кровь. При глубокой пальпации отмечалась умеренная болезненность в околопупочной области. Глубокая пальпация вокруг пупка выявила жидкую водянистую серозно-геморрагическую жидкость непосредственно из пупка. Остальные данные физического осмотра, включая сердечные, легочные и неврологические обследования, были нормальными.

  В тот же день пациент был направлен на КТ брюшной полости/таза, которая выявила небольшую жиросодержащую пупочную грыжу с вероятным небольшим участком жирового некроза сразу над пупочной грыжей (рис. 1). Лабораторное исследование отличалось слегка повышенным высокочувствительным СРБ на уровне 13,8. Остальные лабораторные анализы, включая общий анализ крови (ОАК) с дифференциальным индексом, электролиты, функцию почек и функцию печени, были в пределах нормы. Параметры коагуляции не проверялись. Через четыре недели пациентке была проведена амбулаторная открытая пластика пупочной грыжи без сетки и умбилэктомия с открытой тампонадой раны. Вскрытие было выполнено до уровня фасции, и образец размером 4,2 на 3,5 на 2,6 см, состоящий из грыжевого мешка и остатков мочевого пузыря, был иссечен и отправлен на патологическую интерпретацию. Посев не отправляли, поскольку подозрения на инфекцию были низкими. У нее было полное исчезновение симптомов и кровотечения при последующем наблюдении через 30 дней после операции. Она не получала никаких антибиотиков или других рецептурных лекарств от этого состояния. Хирургическая интерпретация патологии выявила изъязвление кожи с абсцессом, остатком пуповины, грануляционной тканью и шовным материалом инородного тела. При визитах для осмотра раны через 1 и 2 месяца пациент отрицал боль, тошноту или рвоту. При следующем последующем наблюдении через 6 месяцев после операции пациентка продолжала чувствовать себя хорошо без рецидива ее симптомов. Хронология анамнеза и лечения пациента представлена ​​на рис. 2.

  Рис. 1

  Сагиттальная компьютерная томография брюшной полости, выявляющая пупочную грыжу (синяя стрелка) с жировой тканью выше пупка и грыжу

  Полноразмерное изображение

  Рис. 2

  случаев пупочного кровотечения

  Изображение в натуральную величину

  Обсуждение

  Этот случай представляет собой редкое проявление пупочной грыжи, которая вызвала спонтанное кровотечение из пупка, о котором, насколько нам известно, ранее не сообщалось. Самопроизвольные выделения из пуповины у взрослых пациентов встречаются нечасто, и диагностические соображения широки. Другие отчеты о случаях характеризовали такие этиологии, как инфекция из-за инородного тела и патологии, связанные с эмбриональными структурами, такие как мюллериоз и пупочный синус, сообщающийся с перитонитом [1,2,3,4,5]. Одна потенциально опасная для жизни причина кровотечения может возникать в случае пупочной грыжи с портальной гипертензией и разрывом варикозно расширенных вен пуповины, возникающих из реканализованных пупочных и околопупочных вен или сообщения между нижележащими варикозно расширенными венами сальника и рубцами брюшной стенки [6, 7]. Хотя компьютерная томография выявила у нашего пациента пупочную грыжу, цирроз печени и какие-либо аномальные сосуды, которые могли бы свидетельствовать о разрыве варикозно расширенных вен пуповины, отсутствовали. Эндометриоз с пупочной имплантацией и первичным злокачественным новообразованием или метастазированием также мог вызвать кровотечение, но патология нашего пациента не выявила ткани эндометрия или злокачественного новообразования [8].

  Наша пациентка в анамнезе очищала пупок ватным тампоном, что потенциально могло вызвать омфалит, вызванный инородным телом. Сарма и др. . ранее сообщалось о случае омфалита, вызванного ударом шарика ворса [1]. Первый случай пупочного кровотечения у нашего пациента 5 лет назад, возможно, был вызван аналогичным инородным телом с ожирением и глубоким пупком, которые являются дополнительными факторами риска. Однако не было никакого провоцирующего события, которое вызвало бы ее второй случай пупочного кровотечения, и физикальное обследование не выявило инородного тела или воспаления кожи. Предполагается, что без идентифицируемого триггера кровотечение было спонтанным. Единственным фактором риска развития пупочной грыжи у пациентки был повышенный ИМТ. Происхождение инородного материала тела шва, отмеченного при патологии, определить не удалось, и, вероятно, это случайная находка при предыдущем кесаревом сечении пациента.

  Выводы

  Выделения из пуповины — необычное состояние, вызванное широким спектром патологий различной степени тяжести. Пупочную грыжу с жировым некрозом следует учитывать при постановке дифференциального диагноза.

  Доступность данных и материалов

  Все данные, полученные или проанализированные в ходе этого исследования, включены в эту опубликованную статью.

  Ссылки

  1. Сарма Д.П., Теруя Б. Омфалит «ворсистого шарика», редкая причина выделений из пуповины у взрослой женщины: клинический случай. Кейс Дж. 2009 г.. https://doi.org/10.4076/1757-1626-2-7785.

     Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  2. Sarantitis I, Satherley H, Varia H, Pettit S. Рецидивирующее большое пупочное кровотечение, вызванное варикозным расширением вен сальника, у двух пациентов с пупочной грыжей и портальной гипертензией. Представитель BMJ, 2015 г. https://doi.org/10.1136/bcr-2015-209647.

     Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  3. Джанг С., Чен М., Чен Л.С. Сопутствующий мюллериоз мочевого пузыря и пупка с пупочным кровотечением: отчет о редком случае и обзор литературы. Женское здоровье BMC. 2020 г. https://doi.org/10.1186/s12905-020-00929-3.

     Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  4. Агарвал Н., Гупта Н., Ватс М., Гарг М. Сложности неосложненного симптома: два случая пупочных выделений. BMJ Case Rep. 2020. https://doi.org/10.1136/bcr-2020-235604.

     Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  5. Tull T, Daramola OO, Banerjee P, Giles A, Hoque S. Кровоточащий пупочный узел. Am J Дерматопатол. 2017. https://doi.org/10.1097/DAD.0000000000000443.

     Артикул пабмед Google Scholar

  6. Льюис С.П., Мерти С., Уэббер С.М., Чохаватия С. Кровотечение из реканализованной пупочной вены у пациента с циррозом печени. Am J Гастроэнтерол. 1999. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.1999.00725.x.

     Артикул пабмед Google Scholar

  7. van Buuren HR, Fick TE, Schalm SW. Рецидивирующие кровотечения из кожных венозных коллатералей при портальной гипертензии. Кишка. 1988. https://doi.org/10.1136/gut.29.9.1279.

     Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  8. «>

     Обата К., Икома Н., Оомура Г., Иноуэ Ю. Светлоклеточная аденокарцинома, возникающая в результате эндометриоза пупка. J Obstet Gynaecol Res. 2013 г. https://doi.org/10.1111/j.1447-0756.2012.01964.х.

     Артикул пабмед Google Scholar

  Ссылки на скачивание

  Благодарности

  Неприменимо.

  Финансирование

  Не применимо.

  Информация об авторе

  Авторы и филиалы

  1. Клиника Майо Школа медицины Аликс, Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, США

     Йонг-хун Ким

  2. , Департамент медицины, Рочестер, клиника Мэйо, США

     Abigail K. Wegehaupt

  3. Отделение общей терапии, гериатрии и паллиативной помощи, Mayo Clinic, 200 First Street, SW, Rochester, MN, 55905, USA

     Majken T. Wingo Author

  7
  1. Yong-hun Kim

     Посмотреть публикации автора

     Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  2. Abigail K. Wegehaupt

     Посмотреть публикации автора

     Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
  3. Majken T. Wingo

     Просмотр публикаций автора

     Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  Contributions

  YK, AKW и MTW разработали рукопись. Ю.К. составил рукопись. AKW и MTW пересмотрели рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

  Автор, ответственный за переписку

  Соответствие Майкен Т. Винго.

  Декларация этики

  Утверждение этики и согласие на участие

  Неприменимо.

  Согласие на публикацию

  От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного отчета о клиническом случае и любых сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала.

  Конкурирующие интересы

  Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

  Дополнительная информация

  Примечание издателя

  Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

  Права и разрешения

  Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на оригинальный автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя.