Удаление матки придатков и яичников последствия: Удаление матки: последствия

01.10.197129.09.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

СМИ о нас

ГлавнаяПресс-центрСМИ о насСМИ о нас

Доктор Питер Ученые НМИЦ онкологии им. Петрова рассказали, кому надо делать генетические тесты на рак

В некоторых случаях склонность к развитию определенного вида рака может передаваться по наследству. Узнать, где прячется рак, можно с помощью генетического теста.

20.07.2022

Доктор Питер Невролог Шкаровский рассказал, как отличить «нервную» боль от настоящей

Боль может возникать без видимых причин, видоизменяться, блуждать по организму

19.07.2022

smotrim.ru Посоветуйте, доктор Программа по материалам Восьмого онкофорума «Белые ночи» в Санкт-Петербурге

Форум ежегодно освещает новые исследования и новые технологии в онкологии

16. 07.2022

topspb.tv Петербург — город решений. Лечение и профилактика рака

Онкологи из пятнадцати стран мира обсудили лечение одного из самых сложных и трудно диагностируемых заболеваний

05.07.2022

Росбалт Онкологи рассказали, как опухоль молочной железы влияет на интимную жизнь

Чаще всего женщины с опухолью молочной железы отказываются от секса из-за чувства собственной непривлекательности

04.07.2022

topspb.tv Александр Беглов поздравил коллектив Центра онкологии имени Петрова с 95-летием учреждения

Учреждение является ведущим медицинским исследовательским центром с мировым именем. Там помогают и детям, и взрослым

02.07.2022

topspb.tv Центру онкологии имени Петрова в Песочном исполнилось 95 лет

Центру онкологии имени Петрова в Песочном исполняется 95 лет. В далёком 1927-м всё начиналось со 100 коек в многопрофильной больнице имени Мечникова

25.06.2022

MR-7 В День донора сотрудники УФСИН сдали кровь в НМИЦ онкологии имени Петрова

Кровь для онкологических пациентов требуется постоянно

14.06.2022

Россия 1 В Международный день донора сотрудники петербургского УФСИН помогли пациентам онкоцентра

Как минимум у одной клиники запас теперь на целую неделю.

14.06.2022

ДокторПитер Невролог Шкаровский перечислил 7 признаков, что боль в животе вызвана расстройством психики

Источник боли в животе порой надо искать в голове пациента.

12.06.2022

ДокторПитер Гастроэнтеролог Успенская рассказала, у кого чаще всего растут камни в желчном пузыре

Желчная колика — самое частое проявление желчнокаменной болезни.

31.05.2022

ТАСС В Санкт-Петербурге начались клинические испытания препарата от рака груди на основе вируса

Первая фаза займет около двух лет

27. 05.2022

Вести Петербургские онкологи удалили гигантскую опухоль у 92-летнего пациента

Житель блокадного Ленинграда здоров и строит планы на будущее

06.05.2022

Известия 78 Безоперационный подход: в НМИЦ онкологии им. Петрова исследуют новые методы лечения рака

Операция проводится с применением вакуум-аспирационной биопсии. В течение года 30 пациенток уже успешно прошли лечение.

22.04.2022

Телеканал Санкт-Петербург В Петербурге возведут новый корпус центра онкологии имени Петрова

В современном многофункциональном здании будут оказывать преимущественно хирургическую помощь.

Сдать объект планируют уже к 2024 году.

18.04.2022

Операция по удалению матки: последствия и осложнения

Дубинская Екатерина Дмитриевна

Акушер-гинеколог, эндохирург

Стаж работы 18 лет

Статья проверена

Удаление матки (или гистерэктомия) – довольно распространенная хирургическая операция. Показания к ней могут быть разные: миома матки, различные новообразования и опухоли (в т. ч. и кистомы яичников в постменопаузе), эндометриоз. Данный объем операции предлагается в том случае, когда сохранение больного органа уже невозможно, поскольку сопровождается высоким риском осложнений (кровотечение, озлокачествление, прогрессирование процесса)

Подобные операции начали проводить около ста лет назад, поэтому опыт в данной области гинекологии накоплен весьма большой. Также проведено большое количество клинических исследований, которые позволяют делать определенные выводы относительно последствий операции и качества жизни прооперированных пациенток.

Современный уровень гинекологии и медицинское оборудование позволяют проводить гистерэктомию с использованием лапароскопии (в том случае, когда это дают возможность сделать размеры матки), что гарантирует высокую точность во время операции и быстрое восстановление после нее.

Однако, почти каждую женщину, которой врачи рекомендуют удаление матки, намного больше волнуют последствия операции. Хотя, достаточно часто, волноваться больше надо по поводу той патологии, которая является показанием к операции.

Как изменится жизнь? Нужно ли будет что-то менять радикально, приспосабливаться к работе организма, лишенного такого важного органа как матка? Как операция отразится на сексуальной жизни, и как теперь нужно будет строить свои отношения с сексуальным партнером? Повлечет ли операция изменения во внешности: лишний вес, быстрое увядание кожи, рост темных волос на лице и теле?

Если попытаться на все эти вопросы ответить коротко, то ответ будет такой: «Никаких радикальных изменений не произойдет – ни в образе жизни, ни во внешнем виде».

А если вы хотите получить более подробные объяснения, то читайте далее.

В сознании женщины работает устойчивый стереотип:

Нет матки – нет менструации – наступает климакс. Климакс = старость.

Женщины уверены, что удаление матки повлечет за собой искусственно вызванную противоестественную перестройку организма, которая приведет к преждевременному старению, снижению либидо, угасанию многих функций. Возникнут проблемы со здоровьем и самочувствием, частые перепады настроения, беспричинная усталость – что, в свою очередь, отразится на отношениях с окружающими, особенно с близкими людьми. На физиологические проблемы будут наслаиваться проблемы психологические, станет сложно добиваться взаимопонимания и доверия в семье. Итог печален – ранняя старость, одиночество, резкое снижение качества жизни, ощущение вины и своей неполноценности.

На самом деле этот стереотип довольно легко разрушить, если разобраться в анатомическом строении женского организма и понять назначение матки, механизм возникновения менструации и климакса. Мы попробуем помочь Вам это сделать!

Матка – это орган женского организма, который выполняет определенные функции (более подробно см. раздел «Нормальная анатомия органов малого таза»). Она предназначена для развития эмбриона и вынашивания плода. В процессе родов матка также принимает непосредственное и очень активное участие – она сокращается, способствуя тем самым изгнанию плода.

Внутри матка как бы «выстлана» слизистой оболочкой, эндометрием. Эндометрий насыщен кровеносными сосудами, причем кровоснабжение заметно увеличивается к середине менструального цикла и во вторую фазу (медики говорят: «эндометрий утолщается»). Организму это нужно для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка благополучно закрепилась в матке и начала развиваться. Если же оплодотворения не происходит, то сосуды не получают питания, верхний слой эндометрия отделяется и отторгается организмом. Начинается менструация.

При удалении матки не может быть менструации, потому что нет эндометрия, организму просто нечего изгонять. Однако, такое состояние имеет совершенно другую природу, нежели климакс. Оно называется «хирургическая менопауза».

Климакс – это угасание функции яичников. Они вырабатыва6ют все меньше половых гормонов (эстрогена, тестостерона, прогестерона), в них не созревает яйцеклетка.

Эстрогены (женские половые гормоны) очень важны для состояния костной ткани и сосудов, поэтому их отсутствие очень часто влечет за собой проблемы с опорно-двигательным аппаратом и кровообращением.

Снижение выработки тестостерона (мужского полового гормона) приводит к отсутствию полового влечения (либидо). В организме происходит активная гормональная перестройка – именно она может повлечь за собой такие внешние изменения, как лишний вес, увядание кожи, выпадение волос. Удаление матки не может повлечь за собой гормональные изменения, потому что яичники будут продолжать функционировать и вырабатывать половые гормоны.

Клинические исследования доказывают, что при удаленной матке яичники работают в том же режиме и в течение того же периода, который запланирован, «запрограммирован» организмом генетически.

Эстрогены вырабатываются вне зависимости от того, удалена матка или оставлена, они продолжают оказывать положительное влияние на костную ткань и сердечно-сосудистую систему. Тестостерон также продуцируется, поэтому либидо не снижается, и качество половой жизни никак не меняется.

Более того, если вам знакомо такое состояние как предменструальный синдром (ПМС), то и он сохранится. Потому что ПМС обусловлен циклической работой яичников.

Если врач считает, что необходимо удалить матку, это отнюдь не означает, что нужно удалить также и придатки матки (яичники и маточные трубы). Современный подход однозначно говорит о том, что яичники, а также шейку матки, при условии их здоровья можно оставить.

Доказано также, что риск развития рака яичников после удаления матки снижается. Некоторые источники приводят такую статистику: риск развития рака яичников у женщин после гистерэктомии составляет 1/300, при этом у женщин с сохраненной маткой – 1/80.

Правильный психологический настрой – залог вашего хорошего самочувствия, быстрого восстановления после операции и возврата к привычному для вас образу жизни. Для благоприятного психологического состояния прежде всего нужно доверие к врачу и уверенность в том, что ваш организм будет функционировать так же, как и до операции (что действительно соответствует истине). Очень важен позитивный настрой и поддержка близких.

Многие женщины придают матке некую символичность, наделяют ее сверхзначением. В их сознании матка как бы отождествляется с женской сущностью. О том, что фактически ситуация обстоит по-другому, вы можете прочитать выше. Если вы придаете большое значение мнению окружающих и хотите защитить себя от их негативного психологического воздействия, то вам совершенно необязательно посвящать их (в том числе всех близких родственников, кроме мужа) в подробности операции. Этот тот случай, когда «ложь – во спасение». Помните, что самое главное в данном случае – ваше здоровье. Как физическое, так и психологическое.

В течение 1-1,5 месяцев половые контакты после удаления матки (как и после других операций) запрещены. Это связано прежде всего с необходимым временем, которое требуется для заживления раны.

Когда ваш организм восстановится, и вы поймете, что снова можете вести привычный образ жизни, то никаких препятствий для сексуального общения существовать не будет. Чувствительные зоны, которые приносят женщине удовольствие в процессе полового акта, расположены не в матке, а во влагалище и наружных половых органах.

Конечно, очень важную роль тут играет степень доверительности ваших отношений с половым партнером. Вполне возможно, что он будет чувствовать себя скованно и неуверенно, будет пытаться приспосабливаться к вашему новому состоянию, опасаться резких движений и испытывать банальный страх. При этом его ощущения будут определяться исключительно Вашими. Он будет воспринимать все адекватно при Вашем положительном отношении к ситуации.

Помните о том, что вашему партнеру также нужна достоверная информация. Не стесняйтесь обсуждать с ним его вопросы и опасения. При необходимости обратитесь для совместной консультации к гинекологу – возможно, к его словам ваш партнер отнесется с большей степенью доверия. Он должен быть уверен, что ваше сексуальное влечение и ощущения не претерпят серьезных изменений, и вы по-прежнему можете быть для него желанной и чувственной женщиной. Такой, какой вы были раньше.

Таким образом, Вам просто надо взвесить все «за и против». Последствия удаления матки не принесут Вам дискомфорта. Выбор между состоянием здоровья после удаления больного органа, и Вашими мнимыми страхами об изменении внешности и образа жизни, всегда остается за Вами.

Наши специалисты

Гаспаров Александр Сергеевич Акушер-гинеколог, эндохирург Профессор, доктор медицинских наук Стаж работы 43 года

Дубинская Екатерина Дмитриевна Акушер-гинеколог, эндохирург Профессор, доктор медицинских наук Стаж работы 18 лет

Другие статьи:
» «Дюфастон» или «Утрожестан»?
» Вакцина от рака шейки матки — эффективно ли это?
» ЭКО: моральные аспекты и отношение общества

Зачем нужно удаление матки и чем это грозит

19 августа 2021ЛикбезЗдоровье

Операцию не делают без серьёзных показаний.

Почему могут удалить матку

Операцию — её называют гистерэктомией — делают только по показаниям. Удаление матки может понадобиться в следующих случаях^{Hysterectomy / U.S. National Library of Medicine:}

При большой миоме. Когда доброкачественные узлы растут в толще матки, они растягивают, деформируют её. По сути она превращается в сплошную миому. К тому же появляются гормональные изменения, из‑за которых возникает сильное кровотечение во время менструаций или между ними.
При тяжёлом эндометриозе, который сопровождается массивными кровотечениями и хронической тазовой болью. Операцию назначают, если лекарства или другие хирургические методы не помогают.
При выпадении матки. Это часто приводит к недержанию мочи, кала, боли в малом тазу и ощущению инородного тела во влагалище. Некоторым женщинам больно ходить и сидеть. Возвращать матку на место самостоятельно или с помощью врача бессмысленно — она снова выпадет во время ходьбы или когда женщина пойдёт в туалет, чихнёт, поднимет что‑то тяжёлое. Вправление не только не решает проблему, но и повышает риск занести инфекцию и спровоцировать воспаление. В некоторых случаях на органе возникают пролежни.
При раке матки или её шейки, а также при злокачественной опухоли яичников, так как из‑за общей лимфатической сети в матке могут быть метастазы.
При массивном маточном кровотечении, которое не получается остановить. Оно может возникнуть из‑за осложнений миомы, эндометриоза или во время родов.
При хронической тазовой боли, если ничего не помогает от неё избавиться. Этот гинекологический симптом обычно возникает из‑за осложнений эндометриоза, варикоза вен малого таза или спаечного процесса.

К каким осложнениям может привести удаление матки

Последствия гистерэктомии, как и любой другой операции, могут быть довольно тяжёлыми. Некоторые из них возникают во время хирургического вмешательства или вскоре после его окончания, а другие намного позже. Врачи указывают на такие возможные осложнения^{Hysterectomy / NHS:}

Аллергия на наркоз. Встречается крайне редко, так как анестезиологи всегда уточняют у пациенток, есть ли у них непереносимость лекарств.
Повреждение нервов. Может произойти во время анестезии, которую вводят в спинной мозг.
Кровотечение. Риск существует, как и при любой другой операции.
Травма мочеточника. Дело в том, что он очень тонок и располагается рядом с внутренними половыми органами, поэтому изредка при удалении матки его ранят.
Повреждение мочевого пузыря. Он расположен перед маткой и может быть случайно травмирован. Это приводит к кровотечению и недержанию мочи. Поэтому рану ушивают, а в мочевой пузырь временно вставляют катетер.
Повреждение кишечника. Во время операции есть риск поранить орган, находящийся позади матки. В результате возникнет кровотечение. Повреждение зашьют, а в некоторых случаях сделают колостому — временное отверстие в боку для сбора кала в специальный мешочек.
Инфекционные заболевания. В некоторых случаях после операции в ране или мочевыводящих путях начинают размножаться патогенные бактерии. Обычно это лечат антибиотиками.
Тромбоз. Во время операции для остановки кровотечения организм усиливает свёртывание крови. Поэтому после окончания хирургического вмешательства в венах ног или других местах могут формироваться тромбы, которые способны оторваться и закупорить жизненно важную артерию.
Пролапс тазовых органов. Он развивается у некоторых женщин. Из‑за того, что нет поддерживающих связок, мочевой пузырь, прямая и сигмовидная кишка провисают вместе со стенками влагалища. Это приводит к недержанию мочи, кала, проблемам в половой жизни.
Недостаточность яичников. Такая проблема возникает у многих примерно через 5 лет, если удалили только матку. Патология связана с тем, что часть крови придатки получали от маточных артерий. После их удаления питание яичников ухудшается, и они вырабатывают меньше гормонов. Поэтому появляются признаки климакса.
Ранняя менопауза. Если женщине удаляют матку вместе с придатками, организм резко прекращает синтезировать эстрогены. В результате довольно скоро появляются приливы, потливость и сухость влагалища, а позже возникает остеопороз^{Primary Ovarian Insufficiency Linked to Osteoporosis / Medscape.}

Как готовятся к удалению матки

Иногда, например при массивном кровотечении, операцию делают экстренно, без серьёзной подготовки. Это нужно, чтобы спасти жизнь женщины. В остальных случаях хирургическое вмешательство тщательно планируют, чтобы снизить риск осложнений во время операции и после. Для этого делают следующее^{Abdominal hysterectomy / Mayo Clinic:}

Проводят обследование. Берут кровь и мочу на общий анализ и биохимическое исследование, делают УЗИ малого таза и ЭКГ. Также необходим цитологический мазок из шейки матки, а в некоторых случаях — биопсия эндометрия.
Пересматривают режим приёма лекарств, если женщина их пьёт. Иногда врач советует изменить дозировку препаратов за несколько дней до удаления матки.
Подбирают анестезию. Для гистерэктомии нужен наркоз, чтобы женщина ничего не чувствовала. Но у каждого препарата есть свои противопоказания, которые учитывает врач.
Планируют нахождение в больнице. После операции понадобится несколько дней наблюдения медперсонала.

Как проводят удаление матки

У некоторых женщин удаляют тело матки, но сохраняют шейку. У других вырезают всю матку. А третьих лишают даже маточных труб с яичниками. Иногда действуют совсем радикально и убирают окружающие ткани, лимфоузлы и верхнюю часть влагалища. Гинеколог выбирает тип операции в зависимости от диагноза и индивидуальных особенностей женщины.

Удалить матку можно двумя основными способами.

Через влагалище

Это наименее травматичный способ, ведь разрезы^{Vaginal hysterectomy / Mayo Clinic на животе делать не будут. Поэтому и из больницы выписывают быстрее. Такой способ гистерэктомии можно использовать во всех случаях, кроме рака.}

Все манипуляции проводятся хирургическими инструментами, введёнными через влагалище. Иногда дополнительно делают небольшие проколы на животе, в которые запускают трубки с видеокамерой, чтобы лучше видеть тазовые органы.

Через живот

Абдоминальный способ гистерэктомии выбирают^{Abdominal hysterectomy / Mayo Clinic, если у женщины очень большая матка с миомой, которую сложно удалить через влагалище, если врач хочет проверить остальные тазовые органы на признаки онкологии и других проблем, или хирург считает, что такой способ более подходящий.}

Варианта два: полостная операция и лапароскопия.

В первом случае для удаления матки врач делает вертикальный или горизонтальный разрез на животе ниже пупка. Причём вертикальный выбирают при раковых опухолях, миоме или эндометриозе, чтобы обеспечить хирургу лучший доступ к внутренним органам. Далее проводят гистерэктомию, промывают живот стерильным раствором и зашивают. Иногда в ране оставляют трубки, по которым в течение 1–2 дней вытекает воспалительная жидкость.

Во втором случае гинекологи проводят операцию при помощи лапароскопа. Для этого в животе делают несколько проколов, в которые вставляют трубку с видеокамерой и хирургическим инструментом.

Как проходит восстановление после удаления матки

Чтобы рана сильно не болела, женщине после операции дают^{Hysterectomy / NHS мощные обезболивающие препараты. Кроме того, делают капельницы с лекарствами, чтобы восстановить объём циркулирующей крови и предотвратить осложнения. Также вводят антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. А в мочевом пузыре некоторое время стоит катетер, который помогает выводить мочу.}

Если удаление матки делали через влагалище, в него на 24 часа вставляют марлевый тампон, который помогает снизить риск кровотечения.

Подняться с постели предложат на следующий день после операции. Это будет больно и тяжело, но поможет уменьшить вероятность образования тромбов.

Если матку удаляли вагинальным способом или при помощи лапароскопии, из больницы выписывают через 1–4 дня. После операции через разрез на животе понадобится 5 дней госпитализации. А швы с ран в обоих случаях снимают на 5–7‑е сутки.

Затем через 4–6 недель женщина должна посетить своего врача, чтобы проверить состояние. Для полного восстановления понадобится до 8 недель. К работе, если она не связана с ручным трудом и поднятием тяжестей, можно будет вернуться уже через 4 недели: больничный обычно дают именно на такой срок.

Пока раны не заживут, нужно будет смириться с ограничениями^{Hysterectomy / NHS:}

Не водить автомобиль 3–8 недель. Некоторые обезболивающие препараты могут изменить рефлексы и скорость реакции, а управление машиной может вызвать дискомфорт, ведь при торможении используются мышцы брюшного пресса.
Не поднимать тяжёлые предметы и не плавать. Можно ходить пешком, делать лёгкие физические упражнения, рекомендованные врачом.
Не заниматься сексом 4–6 недель. Нужно дождаться, когда полностью заживут раны и прекратятся выделения в виде сукровицы из влагалища. Даже после этого не стоит забывать о контрацепции, ведь забеременеть нельзя, а заразиться половыми инфекциями — можно.

показания к проведению, последствия лечения, отзывы пациенток, восстановление и реабилитация после удаления матки в Москве

Обновлено: 30 Января 2020

Лиана Назимовна Аминова — акушер-гинеколог, онколог | Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

1 10079

Содержание статьи

Гистерэктомия: виды и особенности
Последствия удаления матки без яичников
Гистерэктомия и миома матки
Альтернативные методы лечения миомы матки

Удаление матки – это распространенная гинекологическая операция, которую только в России выполняют примерно миллиону женщин. При этом средний возраст пациенток, которым проводят столь радикальную процедуру, составляет около 40 лет, хотя в большинстве случаев можно было использовать другие альтернативные методики лечения и сохранить матку.

Многие доктора недооценивают функциональную значимость матки, считая, что она необходима лишь для вынашивания ребенка и участия в родовом процессе. По этой причине они с легкостью назначают пациентке гистерэктомию, настаивая на выполнении радикальной процедуры для лечения патологии. Но в организме не существуют органов, выполняющих лишь единичные задачи. Матка полностью интегрирована в половую систему и участвует в регуляции множества процессов в организме, влияющих на общее состояние и самочувствие. Если есть возможность ее сохранения и жизни женщины ничего не угрожает, то за матку стоит бороться до конца.

Гистерэктомия: виды и особенности

Объем гистерэктомии может быть разным. Различают тотальную гистерэктомию, при которой удаляется матка и шейка матки, субтотальную, подразумевающую удаление только матки, радикальную, при которой удаляется не только матка, придатки, шейка матки, но и регионарные лимфоузлы и тазовая клетчатка. Тотальная и субтотальная гистерэктомия может выполняться с удалением яичников или их сохранением.

Ошибочно полагать, что гистерэктомия – простоя операция. Удаление матки без яичников – сложная и трудоемкая процедура, требующая от врача серьезной теоретической и практической подготовки. Чаще всего вмешательство выполняется лапаротомическим путем (через разрезы на брюшной полости). Период восстановления пациентки после операции может достигать двух месяцев и требует соблюдения ряда рекомендаций, направленных на реабилитацию женщины и предупреждение развития негативных последствий. После операции женщина может испытывать боли разной степени выраженности, первое время наблюдаются мажущие кровянистые выделения. Не стоит забывать, что операция выполняется под общим наркозом, который также влияет на дальнейшее состояние пациентки.

Последствия удаления матки без яичников

Любое оперативное вмешательство связано с риском формирования осложнений, гистерэктомия не является исключением. Во время манипуляции могут развиться интраоперационные осложнения (кровотечения, гематомы, повреждения мочеточника и кишечника), которые могут негативно отразиться на состоянии здоровья пациентки и требуют срочного вмешательства врача. Эти последствия напрямую зависят от профессионализма хирурга и его бригады, соблюдения норм, правил и техники безопасности.

Также могут развиться послеоперационные осложнения: воспаление, кровотечение, сепсис, спайки, нарушение мочеиспускания, кишечная непроходимость, тромбоэмболия легочной артерии. С целью их предупреждения пациентке назначают лекарственные препараты и наблюдают за ее состоянием в условиях стационара.

После удаления матки неизбежно меняется жизнь пациентки, о чем многие доктора забывают рассказать. Практически у половины женщин, перенесших операцию, развивается постгистерэктомический синдром – комплекс симптомов, связанный с нарушением работы нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой системы. Он формируется из-за резкого прекращения выработки гормонов и проявляется депрессиями, нарушением работоспособности, слабостью, раздражительностью, нарушением сна и другими признаками. Считается, что удаление матки с сохранением яичников не приводит к развитию подобной симптоматики, но во время манипуляции неизбежно нарушается кровоснабжение яичников, что со временем вызывает их дегенеративные нарушения и приводит к появлению негативных признаков.

Удаление матки сказывается и на психоэмоциональном состоянии женщины. На подсознательном уровне многие пациентки воспринимают потерю матки как утрату женственности, что отражается на их поведении и настроении. Часть женщин оценивают себя как неполноценных сексуальных партеров, у других появляется страх потери семьи. Согласно последним исследованиям, удаление матки также вызывает серьезные отдаленные последствия, значительно повышая риск развития сердечно-сосудистой патологии (ИБС, инсульта), онкологических заболеваний.

Все эти явления должны насторожить доктора и пациентку, ограничить применение гистерэктомии в пользу других альтернативных методик лечения, способных сохранить матку и избавить от заболевания.

Гистерэктомия и миома матки

50% всех гистерэктомий выполняются по поводу миомы матки. При этом в большинстве случаев операции можно было бы избежать, выполнив другие манипуляции, в частности эмболизацию маточных артерий. Подробную информацию об эффективных методиках лечения патологии вы можете получить в клиниках лечения миомы.

Гистерэктомия показана при злокачественных заболеваниях, серьезных травмах, при неэффективности других методов лечения, в экстренных ситуациях. При миоме матки гистерэктомия обоснована в запущенной форме патологии при формировании множественных больших узлов и увеличении матки более 20 недель беременности. Подобная поздняя стадия болезни обоснована халатностью женщины к своему здоровью или длительным откладыванием лечебных мероприятий из-за необоснованных страхов. Многим пациенткам предоставляют неверную информацию о заболевании, настаивая сразу же на радикальном лечении, поэтому женщины откладывают лечение, что приводит к плачевным результатам. А всего этого можно было бы избежать, если бы пациенткам рассказали обо всех возможных методах терапии и их результатах.

Отношение к миоме матки сильно изменилось за последние десятилетия. Раньше миому относили к категории доброкачественных опухолей, способных к озлокачествлению, этим объясняется высокая частота использования процедуры. Но благодаря многочисленным исследованиям врачи смогли тщательно изучить природу болезни и снизить онкологическую настороженность, доказав, что миома – это опухолеподобное заболевание, сравнивающееся по своим характеристикам с жировиком на коже. Риск малигнизации миомы матки стремится к нулю, поэтому можно использовать другие эффективные методы лечения пациенток, которые позволят сохранить матку.

Доктора по-разному относятся к патологии и методам лечения, поэтому встретившись с разными специалистами, вам могут назначить непохожие варианты терапии. Часть врачей после выявления узлов не предлагают лечения, а лишь динамическое наблюдение за состоянием. Этот вариант имеет ограниченное применение, к тому же предсказать скорость роста и развития миомы матки невозможно, а любая терапия эффективнее на начальных этапах. Другие доктора будут сразу настаивать на радикальных методиках (если женщина не планирует беременность), не предлагая альтернативы. При этом многие врачи отговаривают пациенток от выполнения ЭМА, пугая серьезными осложнениями, болевой реакцией и неэффективностью. Все эти доводы необоснованны и построены лишь на недостоверной информации. К тому же, рассказывая неправдоподобную информацию о негативных последствиях эмболизации маточных артерий, врачи умалчивают о серьезных осложнениях после удаления матки и о значительных изменениях в жизни женщины, неизбежно развивающихся после операции.

Альтернативные методы лечения миомы матки

Каждый метод лечения миомы имеет свои показания и противопоказания. На выбор способа лечения влияет множество факторов: возраст женщины, планирование беременности, размер, локализация и количество очагов, сопутствующая патология. Наиболее эффективными методами лечения миомы матки является миомэктомия и эмболизация маточных артерий. Это не конкурирующие варианты лечения, они выполняются по определенным показаниям. Миомэктомию целесообразно выполнять при единичных небольших миоматозных узлах. Но если есть высокий риск травматизации и деформации матки во время оперативного вмешательства, вскрытия полости, регистрируются множественные очаги различной локализации, то оптимальнее применять ЭМА.

Эмболизация маточных артерий – успешный и эффективный метод лечения миом, позволяющий уменьшить размеры узлов, прекратить их дальнейший рост, устранить неблагоприятные симптомы заболевания, сохранить шансы на беременность и вынашивание здорового ребенка. Процедура не требует длительной госпитализации. После ЭМА пациентка быстро восстанавливается, возвращаясь к привычному укладу жизни без непринятых симптомов. ЭМА позволяет сохранить функциональность и полноценность матки, поэтому женщины после процедуры могут успешно забеременеть, выносить здорового ребенка и родить его естественным путем.

Если ваш лечащий доктор настаивает на удалении матки, но на основании диагностики не выявлены угрожающие жизни состояния, то рекомендуется проконсультироваться с другими специалистами. Подробную информацию о методах лечения миом, их показаниях и противопоказаниях вы можете узнать путем консультации по e-mail или записавшись на приём к врачу.

Нежелание врача сохранить матку может быть связано с его некомпетентностью, недостаточной осведомленностью, либо он относится к той категории докторов, которые не придают матке большого значения. Но удаление матки – это крайняя мера, ведь изменения в жизни после гистерэктомии неизбежны и достаточно неприятны, поэтому необходимо бороться за сохранение органа до последнего.

Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ], 2005.
Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
«Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. — Медицина, 1990, 390 с.
Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». — М. — Медицина, 1985, 100 с.
Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Оцените статью

Комментарии

Ваше имя Пожалуйста, введите Ваше имя

E-mail Пожалуйста, введите E-mail

Символы на картинке Пожалуйста, введите код

Текст комментария Пожалуйста, введите текст комментария

Ведущие специалисты

Все специалисты

Лиана Назимовна Аминова — акушер-гинеколог, онколог

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Записаться на прием

Юлия Викторовна Чернышева — акушер-гинеколог

Врач акушер-гинеколог

Записаться на прием

Борис Юрьевич Бобров — эндоваскулярный хирург

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Записаться на прием

Дмитрий Михайлович Лубнин — гинеколог

Гинеколог, кандидат медицинских наук

Записаться на прием

Операция по удалению матки – показания, последствия, восстановление после гистерэктомии

Операция по удалению матки – последствия для женщины

Полезное

Содержание страницы:

Показания к удалению матки
Что происходит с организмом после гистерэктомии?
Особенности восстановления после гистерэктомии

Удаление матки – операция, довольно распространенная в медицинской практике. Ее назначают, если орган сильно поражен вследствие различных заболеваний, а также при раковых опухолях. Это крайняя мера, к которой врачи прибегают, когда есть угроза жизни женщины. И все же, эта операция является одной из самых частых в гинекологии. Почему так происходит? Дело в том, что пациентки зачастую обращаются к врачам на запущенных стадиях болезней, когда гистерэктомия уже не имеет альтернативы.

Решиться на такую серьезную операцию непросто, у женщины сразу возникает масса вопросов относительно дальнейшей жизни. Потеря важного органа – непростое испытание для организма, понадобится время, чтобы адаптироваться. Однако если соблюдать все предписания врача, восстановление после операции пройдет благополучно.

Показания к удалению матки

К данному хирургическому вмешательству прибегают в следующих случаях:

запущенный эндометриоз;
множественные миоматозные узлы;
раковые опухоли;
сильные маточные кровотечения вследствие тяжелых родов, травм.

Также операция назначается, когда консервативное лечение различных заболеваний не дает результатов. Последующая реабилитация будет зависеть от того, каким методом проводилось вмешательство. Когда хирурги оперируют по классической лапаротомической методике, предполагающей разрез живота, восстановление, как правило, сложное и занимает много времени. Более щадящий метод, которым можно выполнить удаление матки – лапароскопия. Он позволяет свести к минимуму кровопотерю и влияние на соседние органы, избежать повреждения кожи и мышечных тканей. В итоге женщина быстрее восстанавливается и возвращается к привычной жизни.

Что происходит с организмом после гистерэктомии?

Как правило, когда женщина узнает о необходимости этой операции, ее больше пугает не само вмешательство, а его последствия. Главный вопрос пациенток: как изменится жизнь после удаления матки? Чаще всего, разумеется, задают его женщины детородного возраста, для которых после гистерэктомии возможность забеременеть и родить исключается навсегда.

Помимо лишения репродуктивных функций, удаление матки чревато другими последствиями:

Гормональные изменения – менструации пропадают, а если в ходе операции были удалены яичники, наступает резкая менопауза. Симптомы придется подавлять с помощью гормональных препаратов.
Снижение качества сексуальной жизни – многие женщины жалуются на ослабление либидо и некоторую сухость во влагалище. Однако на способность получать удовольствие потеря матки не влияет. А проблема сухости успешно решается с помощью лубрикантов.
Проблемы с мочеиспусканием – одно из возможных осложнений после гистерэктомии. У некоторых пациенток появляется недержание мочи, но своевременная диагностика у врача и правильная терапия помогут с этим справиться.
Нарушение перистальтики кишечника – может наблюдаться некоторое время после операции. Меняется положение внутренних органов друг относительно друга, поэтому потребуется правильное питание и специальная гимнастика.
Остеопороз – из-за снижения выработки эстрогена начинается вымывание кальция и фосфора из костей, они становятся хрупкими. Но это тоже корректируется с помощью питания и приема лекарственных препаратов.
Риск выпадения влагалища возникает у пациенток, не соблюдавших рекомендации в послеоперационный период – поднимавших тяжести и т д., чтобы снизить эту вероятность, рекомендуется в первое время воздержаться от физических нагрузок и выполнять упражнения Кегеля.
Психологические последствия – у многих женщин развивается депрессия, связанная с ощущением неполноценности. При появлении симптомов рекомендуется пройти курс психотерапии.

Важно понимать, что удаление матки – операция серьезная, но полноценная жизнь после нее возможна. Главное – грамотно подойти к процессу реабилитации.

Особенности восстановления после гистерэктомии

Если вмешательство проводилось лапароскопическим методом, выздоровление будет быстрым и простым. Уже через 6 часов после операции можно пробовать встать. Выписка обычно проходит через 3 дня. И далее на протяжении 1,5-2 месяцев пациентке следует соблюдать рекомендации докторов:

воздержаться от сексуальной близости;
ограничить физические нагрузки;
не плавать в бассейне и не купаться в открытых водоемах;
принимать антибиотики и противовоспалительные препараты, чтобы избежать инфицирования;
при наличии болевого синдрома – использовать анальгетики, назначенные лечащим врачом.

Также потребуется специальная диета, исключающая продукты, которые провоцируют вздутие. После удаления матки нельзя газированные продукты, бобовые, алкоголь, сладости, мучное. Также рекомендуется отказаться от жареного, соленого, копченого. Более детально можно узнать о рационе у доктора.

В клинике Биляка предлагают профессиональную помощь женщинам, нуждающимся в гистерэктомии. Здесь отдают предпочтение лапароскопическим методам, а операции проводятся на современном оборудовании. Это позволяет избежать риска послеоперационных осложнений. На время пребывания в клинике, пациенткам предоставляется здоровое сбалансированное питание на основе экологически чистых продуктов.

Гинекологические операции — Nutricia Advanced Medical Nutrition

Гинекологические операции

Если вам предстоит оперативное вмешательство, то вы, вероятно, волнуетесь, и это вполне естественно. Успокоиться поможет мысль о том, что необходимая операция, особенно сделанная вовремя,дает возможностьизбавиться от болезнии, нередко,спасает жизнь. А от того, как пройдет послеоперационный период, во многом зависит состояние здоровья в будущем, поэтому стоит сделать все возможное для восстановления сил. Особое значениена этом этапе имеет специализированное питание. Питание при миоме и других гинекологических заболеваниях должно быть сбалансированным и включать в себя комплекс питательных веществ, необходимых для того, чтобы хорошо подготовиться к операции, ведь любое хирургическое вмешательство — это стресс для организма, и важно удовлетворять его потребности, избегая излишних нагрузок.

Особое время

Женщины, перенесшие такие гинекологические операции, как удаление матки или яичников, иссечение миомы, кесарево сечение или аборт, могут довольно быстро восстановить здоровье и вернуться к обычной жизни. Но нужно помнить, что хирургическое вмешательство и наркоз вызывают в организме специфическую реакцию, другими словами – стресс, который необходимо преодолеть в течение послеоперационного периода. Несмотря на то, что операция вызывает не только местную, но и общую реакцию организма, она не меняет сути обменных процессов, влияя лишь на их активность и интенсивность.

Послеоперационный периодпринято делить на несколько этапов.В начале (с 1-го по 3-й день) организм мобилизует все свои силы для того, чтобыустранить негативные последствия операционной нагрузки и восстановить обменные процессы. Затем, в течение 3 — 5 дней, происходит защитная реакция, направленная на быструю доставку необходимых веществ в клетки, ведь после операции очень важно восполнять энергетические потери, поэтому питание после удаления матки или яичников и других гинекологических операций должно быть полноценным и сбалансированным.

Повышенный распад белка вызывает не только снижение мышечной массы и уменьшение количества соединительной ткани, но и дефицит ферментных белков. Стоит отметить, что на этом этаперастет уровень гормонов стресса и снижается уровень инсулина. Во время следующей фазы активируются метаболические процессы: усиливается синтез белка, жиров и других веществ, потерянных в период операции и на предыдущем этапе. За счет этого происходитчрезвычайно важный процесс роста и развития соединительной ткани. Также восстанавливаются функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта.

Существуют общие рекомендации специалистов, которым стоит следовать для того, чтобы послеоперационный период прошел успешно.Во-первых, для реабилитации женщине необходимо комплексное медикаментозное лечение. Оно включает антибактериальную, обезболивающую, успокаивающую терапию и общеукрепляющие препараты. Во-вторых, питание после удаления матки, кесарева сечения или аборта должно содержать оптимальное количество белков, жиров и углеводов, комплекс витаминов и минералов, а также омега 3 жирные кислоты. В-третьих, нужен комплекс восстанавливающей терапии, включающий физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Правильный рацион

Специализированное питание после удаления матки и других операций необходимо для того, чтобы снизить нагрузку на организм,способствовать нормализации обмена веществ, повысить сопротивляемость организма при воспалениях и интоксикации, ускорить заживление операционной раны. Еще одна важная задача такого питания -устранение дефицита белков и витаминов, который нередко развивается у прооперированных женщинпод влиянием таких факторов, как кровопотери, распад тканевых белков и лихорадка. Кроме того, после операции нужно запустить «стоячий» кишечник, проявлениями которого являются запоры, метеоризм.В связи с этим рекомендуется употреблятьмясные бульоны, кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи, рассыпчатые каши, растительное масло. Помните: диета должна состоять преимущественно из пищи, обладающей послабляющим действием. Дело в том, что после многих гинекологических операций, в частности, после удаления миомы, не разрешается тужиться, так как подобное напряжение — это угроза для швов, оставшихся на матке. Соответственно, нельзя допускать возникновения запоров. Они опасны еще и потому, что нерегулярная работа кишечника провоцирует воспаление в придатках и матке. Исключить из рациона стоит те продукты, которые замедляют работу кишечника. Это «слизистые» супы-пюре и каши, а также кисели и протертая пища. Не рекомендуется употреблять шоколад, крепкие чай и кофе, какао, творог и гранаты. Белый хлеб и кондитерские изделия также не желательны.

Питание после удаления матки должно быть дробным. Что касается калорийности блюд, ее увеличиваютпостепенно.Очень важно знать, что на этом этапе многие людиподвержены обезвоживанию. Суточная потребность в жидкости в послеоперационный период составляет от 2 до 4,5 литров в сутки, в зависимости от состояния пациента.Эти рекомендации необходимо соблюдатьв течение 2-4 месяцев, а затем можно переходить на обычный режим питания.

Восполняем потери

Во время послеоперационного периода организм интенсивно теряет белки. Восполнить их недостаток помогает специальное специализированное питание Нутридринк Компакт. Стоит заметить, что белок из этого продукта усваивается значительно лучше, чем, например, из творога. Белок в специализированном Нутридринк Компакт является легкоусвояемым.

Нутридринк Компакт — полноценное и сбалансированное питание, полностью удовлетворяющее потребности организма женщины после гинекологической операции. Этот продукт богат энергией, витаминами, микроэлементами и полиненасыщенными Омега-жирными кислотами. Последние, что особенно важно, способствуют уменьшению воспалительной реакции. Кроме того, Нутридринк Компакт можно использовать как дополнительное питание при миоме и многих других гинекологических заболеваниях.

Нутридринк Компакт дает заряд энергии, которая так необходима для восстановления сил после оперативного вмешательства.

Нутридринк Компакт не только полезный, но и очень вкусный продукт. Вы можете выбрать тот вариант вкуса, который вам больше нравится: клубника, ваниль, кофе.

Все статьи

Удаление матки по гинекологическим показаниям | Медицинский центр Герцлия

В Медицинском центре Герцлия, ведущем частном госпитале Израиля, выполняются все виды операций на органах малого таза. Врачи клиники специализируются на проведении эндоскопических операций, в том числе лапароскопической и вагинальной гистерэктомии (удалении матки). К преимуществам малоинвазивных (эндоскопических и лапароскопических) методов хирургии можно отнести минимальный риск возможных осложнений, короткую госпитализацию и восстановительный период после операции.

Виды гистерэктомии

Среди основных видов операций по удалению матки по гинекологическим показаниям в Медицинском центре Герцлия следует выделить следующие:

Надвлагалищное удаление (ампутация матки, субтотальная гистерэктомия). Во время этой операции матку удаляют с сохранением шейки матки и сводов влагалища. Процедура проводится при изолированных процессах в матке
Экстирпация матки (тотальная гистерэктомия). Во время этой операции удаляется не только тело матки, но и шейка
Удаление матки, яичников и маточных труб (гистеросальпингоофорэктомия). Людям, страдающим заболеваниями, сопровождающимися гормональными изменениями, а также женщинам после менопаузы показано удаление придатков матки с целью снижения риска развития онкологии в будущем. В отличие от радикальной гистерэктомии (операция, выполняемая по онкологическим показаниям), при этой операции не удаляются регионарные лимфатические узлы.

Перед определением вида гистерэктомии хирург гинекологического отделения подробно разъясняет необходимость проведения той или иной процедуры, а также преимущества и недостатки каждого из вышеперечисленных методов.

Гинекологические причины удаления матки

К основным гинекологическим показаниям удаления матки относятся:

Опущение и выпадение матки. Слабость связок и мышц тазового дна может вызвать опущение и выпадение матки. Это состояние сопровождается сильными болями, риском инфекционных осложнений и нарушениями функции других органов малого таза, в частности, нарушениями мочеиспускания
Миома матки. Доброкачественная опухоль мышечного слоя матки может достигать больших размеров. Осложнения миомы матки (маточные кровотечения, боли) часто требуют хирургического лечения
Сильное вагинальное кровотечение. Помимо миомы матки сильные вагинальные кровотечения могут быть вызваны заболеваниями слизистой оболочки и гормональными нарушениями. Риск тяжелой анемии до и после менопаузы часто является причиной удаления матки
Эндометриоз. Это состояние, при котором клетки эндометрия располагаются вне слизистого слоя матки (чаще всего в области матки и полости малого таза). Хирургическое лечение рассматривается при тяжелых и резистентных к медикаментозному лечению формах эндометриоза.
Аденомиоз. Гиперплазия эндометрия с характерными структурными изменениями и проникновением в близлежащие анатомические структуры (мышечный слой матки, шейка матки, органы малого таза). Заболевание может вызвать злокачественное перерождение и привести к тяжелым осложнениям, часто требующим экстренного хирургического лечения
Синдром хронической абдоминальной боли. Помимо вышеперечисленных заболеваний, причиной хронической тазовой боли может быть длительно протекающий воспалительный процесс в матке, придатках и полости малого таза. Когда консервативная терапия не дала должного эффекта, решение о хирургическом лечении принимается совместно с пациентом.

Как выполняется лапароскопическая гистерэктомия?

В Медицинском центре Герцлия в Израиле лапароскопическая гистерэктомия проводится под общей анестезией, что устраняет неприятные ощущения во время процедуры. Во время операции в полость малого таза вводят оптические приборы, позволяющие осуществлять полный визуальный контроль над операционным полем. Цифровое изображение увеличивается в несколько раз и выводится на мониторы, что позволяет хирургам проводить необходимые манипуляции с максимальной точностью. В зависимости от диагноза удаляют матку или матку и придатки с последующей тщательной ревизией зоны операции и гемостазом. В полости малого таза оставляют дренаж, обеспечивающий отток серозного секрета в первые дни после операции. В мочевой пузырь вводят катетер для предотвращения нарушений мочеиспускания. В конце процедуры на небольшие разрезы кожи накладываются швы (скобы). Сразу после операции больного помещают в реанимационное отделение на несколько часов. После стабилизации жизненных показателей пациентку переводят в гинекологическое отделение поликлиники. Перед выпиской удаляют дренаж и катетер. В выписном заключении содержатся четкие инструкции по дальнейшему лечению и уходу. Через 7–10 дней кожные брекеты можно снимать амбулаторно.

Типы выполняемых хирургических вмешательств

Миомэктомия:

Миомэктомия — хирургическое удаление миомы матки без удаления матки. Существует несколько методов, которые можно использовать, и выбор метода зависит от местоположения и размера миомы, а также от характеристик женщины. Иногда невозможно удалить все миомы, и после миомэктомии могут вырасти новые миомы. Хотя миомэктомия является единственной приемлемой процедурой при миомах у женщин, желающих сохранить фертильность, миомэктомия может привести к образованию рубцов, которые могут негативно повлиять на фертильность в будущем. После миомэктомии часто рекомендуется кесарево сечение, чтобы предотвратить разрыв миомэктомического рубца во время родов. Типы миомэктомий включают:

Лапароскопическая миомэктомия (удаление миомы матки) ** См. также наш раздел ниже, посвященный роботизированному лапароскопическому удалению миомы
Абдоминальная миомэктомия
Гистероскопическая миомэктомия

Гистерэктомия:

Гистерэктомия — операция по удалению матки. Это предотвращает будущую беременность и устраняет кровотечение и симптомы давления, связанные с миомой.
Существует две категории гистерэктомии:

Тотальная гистерэктомия — удаление всей матки, включая шейку (нижнюю часть матки)
Вагинальная гистерэктомия
Лапароскопическая тотальная гистерэктомия (удаление матки и шейки матки)
Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия
Абдоминальная гистерэктомия
Супрацервикальная гистерэктомия — это удаление верхней части матки, но не шейки матки. Этот тип операции не рекомендуется женщинам с патологическим мазком Папаниколау в анамнезе или некоторыми видами тазовой боли. До 5-10% женщин могут продолжать иметь хронические циклические кровотечения после операции, похожие на менструацию. Ранее считалось, что супрацервикальная гистерэктомия сохранит половую функцию лучше, чем тотальная гистерэктомия, но исследования не подтверждают эту теорию. Преимущества супрацервикальной гистерэктомии включают немного более быструю операцию и более короткое время восстановления.
Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия (удаление матки с сохранением шейки матки)

Другие хирургические процедуры:

Диагностическая лапароскопия
Микролапароскопическое картирование боли
Лапароскопическое удаление эндометриоза
Лапароскопическое удаление кист яичников
Лапароскопическое удаление спаек (рубцовой ткани)
Лапароскопическое удаление трубы и яичника
Лапароскопическая суспензия матки
Гистероскопическая хирургия (удаление полипов или фибром внутри матки)
Лапароскопическая поддержка мочевого пузыря
Абляция эндометрия (при обильных менструациях)
Роботизированное лапароскопическое удаление миомы

Диагностическая лапароскопия. Что такое лапароскопия?

Во время этой хирургической процедуры человек находится в операционной под общей анестезией (полностью спит). Через небольшой (полдюйма или меньше) разрез в пупке внутрь живота вводится углекислый газ, чтобы создать пространство, через которое хирург может видеть внутренние органы. Это делается путем введения небольшого «телескопа» (лапароскопа) через этот небольшой разрез в пузырь газа.

Затем хирург может осмотреться внутри и получить очень хороший обзор всего, что там есть, особенно всех репродуктивных органов, особенно матки, яичников и маточных труб. При хорошей технике эту операцию можно безопасно проводить женщинам со значительным избыточным весом или ранее перенесшим абдоминальные или гинекологические операции.

Когда диагностическая часть завершена и обнаружено что-то, что требует хирургического вмешательства, затем вводятся дополнительные небольшие инструменты (четверть дюйма в диаметре) через один или несколько небольших разрезов в других местах стенки живота между пупком и области паха.

Наверх

Микролапароскопическое картирование боли

Выяснить причину болей в области таза иногда бывает сложно. Это особенно верно, потому что все состояния, которые могут вызывать боль у некоторых женщин, не вызывают боли у всех женщин. Это верно для эндометриоза, рубцовой ткани таза, миомы и других проблем. Когда лапароскопия выполняется, когда пациентка полностью спит, иногда бывает трудно убедиться, что видимая пораженная ткань (например, эндометриоз) действительно вызывает боль. В некоторых ситуациях может помочь картирование боли.

Во время картирования боли женщину доставляют в операционную и дают сильнодействующее лекарство, которое усыпляет ее, но действие которого быстро прекращается после прекращения приема. После инъекции местного анестетика в пупок хирург может поместить небольшой пузырек газа внутрь живота, а затем вставить внутрь лапароскоп очень маленького (менее 1/8 дюйма) диаметра, чтобы осмотреться. Затем можно вставить еще один небольшой инструмент ниже живота и использовать его для прикосновения к внутренним органам после того, как снотворное перестанет действовать. Во время этого прикосновения к внутренним органам хирург может спросить, воспроизводится ли боль человека при прикосновении к органу. В большинстве случаев, например, если видимый эндометриоз вызывает боль, он болезненный при прикосновении к инструменту.

Другой пример: человек чувствует боль с правой стороны, но трудно сказать, виноват ли в этом яичник или аппендикс. Картирование боли может помочь понять это и помочь хирургу выбрать правильную процедуру.

Наверх

Лапароскопическое удаление эндометриоза

Наш клинический опыт говорит нам, что лучшие результаты достигаются при иссечении эндометриоза (вырезании), а не прижигании или лазерной обработке, когда есть малейший намек на то, что заболевание проникает глубже, чем самые поверхностные слои тазовой ткани. У нас есть большой опыт применения этой методики, в том числе в случаях очень запущенной (стадия IV) болезни. Мы проводим около 200 операций в год по поводу эндометриоза.

Наверх

Лапароскопическое удаление кист яичников

Кисты яичников диаметром до 10 см (3,5 дюйма) обычно удаляются лапароскопическим путем в нашем отделении. В некоторых случаях, когда тщательное предоперационное обследование показало, что риск рака очень низок, лапароскопически удалялись даже гораздо большие кисты. После отделения от здоровой ткани яичника кисту помещают в пластиковый пакет, который удаляют через небольшой разрез в области пупка.

Вернуться к началу

Лапароскопическое удаление спаек (рубцовой ткани)

Когда тщательная оценка показала, что спайки могут играть роль в абдоминальной или тазовой боли у человека, мы иногда рекомендуем лапароскопическую операцию, чтобы попытаться уменьшить количество имеющихся спаек. Этот тип процедуры чаще всего помогает, когда спайки легкой или средней степени.

Когда спайки очень тяжелые, долгосрочные результаты часто неутешительны. Мы находим, что даже если облегчение является неполным или временным, преимущества операции дают возможность более эффективно решать другие части проблемы боли, такие как мышечные расстройства, проблемы с функцией кишечника, ухудшение физического состояния, лишний вес и депрессия.

Наверх

Лапароскопическое удаление трубы и яичника

Когда яичник слишком вовлечен в патологический процесс, чтобы спасти его, почти всегда можно удалить его с помощью лапароскопических методов. В некоторых случаях необходимо разделить спайки между кишечником и яичником, чтобы удалить яичник.

Наверх

Лапароскопическая миомэктомия (удаление миомы матки)

Некоторые миомы можно удалить лапароскопически. Лапароскопическая хирургическая коррекция разрезов, сделанных в матке для удаления миомы, заживает так же, как и аналогичные разрезы, выполненные путем открытой лапаротомии (большой разрез).

Лапароскопическая миомэктомия — это миомэктомия, выполняемая минимально инвазивными методами с использованием узкого телескопоподобного инструмента (лапароскопа), позволяющего заглянуть внутрь брюшной полости. Брюшную полость сначала надувают углекислым газом, чтобы освободить место для операции. В области пупка и нижней части живота делаются четыре или пять небольших (1/4–1/2 дюйма) надрезов, позволяющих ввести как лапароскоп, так и длинные узкие инструменты через трубки, называемые «портами». С помощью лапароскопа можно увидеть, как миома вылущивается из матки, а разрез на матке восстанавливается. Лапароскопическая миомэктомия обычно требует госпитализации на одну ночь. Время восстановления составляет примерно 2-3 недели.

Роботизированная лапароскопическая миомэктомия — это тип лапароскопической миомэктомии, выполняемой с использованием техники роботизированной хирургии и хирургической системы Da Vinci®. Как и при традиционной лапароскопической миомэктомии, делается 4-5 небольших надрезов и инструменты вводятся в нижнюю часть живота через «порты». Роботизированная система переводит движения руки хирурга вне тела женщины в точные хирургические движения внутри живота. Некоторые считают, что возможности этих инструментов выгодны для лапароскопической миомэктомии, и мы иногда используем робототехнику в этих условиях. Однако важно отметить, что, несмотря на разницу между лапароскопией и лапаротомией с точки зрения исходов для пациентов, как традиционная, так и роботизированная лапароскопия имеют схожие преимущества. Опыт и мастерство хирурга гораздо важнее, чем использование робота в качестве инструмента.

Как и при любой операции, миомэктомия может вызвать осложнения, такие как кровотечение, инфекция или повреждение близлежащих органов. Вероятность перехода от лапароскопической миомэктомии к абдоминальной миомэктомии составляет 1-8%. При миомэктомии редко (менее 1%) может потребоваться внеплановая гистерэктомия, например, при обильном маточном кровотечении. Рецидивирующие миомы могут следовать за одной третью миомэктомий. Беременность не рекомендуется в течение первых 3-6 месяцев после операции.

Наверх

Лапароскопическая тотальная гистерэктомия (удаление матки и шейки матки)

Лапароскопическая гистерэктомия включает в себя удаление всей матки с помощью минимально инвазивных методов с использованием узкого телескопоподобного инструмента (лапароскопа) для осмотра внутренней части брюшной полости. Под полной общей анестезией брюшную полость сначала надувают углекислым газом, чтобы освободить место для операции. Четыре или пять разрезов (от 1/4 до ½ дюйма каждый) делаются в области пупка и нижней части живота, чтобы можно было ввести как лапароскоп, так и длинные узкие инструменты через трубки, называемые «портами». (При использовании робота разрезы делаются выше, на уровне пупка и выше по направлению к голове.) Матку нормального размера после отделения от опор можно удалить через влагалище. Большая матка может быть уменьшена до более мелких частей с помощью лапароскопического морцеллятора. Благодаря нашему многолетнему опыту и большому объему, нам удобно удалять матку размером до 30 недель беременности.

После удаления матки внутренние края влагалища сшиваются швами, что легко делается лапароскопически. Мы доверяем нашему обширному лапароскопическому опыту за эти годы для этого достижения.

Наверх

Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия (удаление матки с сохранением шейки матки)

За последние 10 лет в Соединенных Штатах все больше и больше гинекологов предлагают своим пациенткам возможность оставить шейку матки на месте при выполнении гистерэктомии. Единственной медицинской причиной удаления шейки матки является предотвращение рака шейки матки. Если у женщины низкий риск этой проблемы, то шейку матки можно оставить на месте, если она согласится продолжать регулярно делать мазок Папаниколау.

Некоторые врачи предполагают, что оставление шейки матки может помочь сохранить сексуальную функцию или избежать проблем с поддержкой таза (опущение мочевого пузыря, недержание мочи). Однако несколько хороших исследований продемонстрировали, что эти гипотезы не соответствуют действительности. Если нет веской медицинской причины для удаления шейки матки, у женщины, безусловно, есть возможность оставить ее, если она хочет, но без убедительных доказательств того, что это имеет клиническое значение, большинство женщин в нашей практике выбирают удаление шейки матки. . Если шейка матки не удалена, существует небольшая вероятность (в опубликованной литературе сообщается о частоте 5-10%; наш опыт составляет около 1%) необходимости удаления шейки матки из-за непрекращающихся циклических кровотечений после супрацервикальной гистерэктомии. Если у женщины в анамнезе были аномальные мазки Папаниколау или эндометриоз, обычно не рекомендуется оставлять шейку матки.

Наверх

Лапароскопическая подвеска матки

Примерно у 15-20% женщин верхний конец матки отклоняется назад к позвоночнику, а не вперед, к мочевому пузырю. Это называется ретровертированной или «наклоненной» маткой. У некоторых женщин такое положение матки может быть связано с болью, особенно болью во время полового акта. Лапароскопическая подвеска матки может решить эту проблему с очень высокой степенью успеха (более 90%).

Много лет назад считалось, что это изменение нормальной анатомии приводит к бесплодию, и для решения этой проблемы было разработано несколько различных хирургических процедур. К сожалению, все методы включали укорачивание связок, которые, как известно, изначально были слабыми. Как и следовало ожидать, через 1-2 года пластики часто не удавалось, и матка возвращалась в «наклонное» положение. В результате этих неудач процедура потеряла популярность.

Техника, разработанная в 1998 году, оказалась более эффективной и долговечной, чем ранее использовавшиеся. Он включает в себя наложение длинного шва по всей длине связок, удерживающих матку, и затягивание шва до тех пор, пока не будет достигнуто желаемое положение матки. Ремонт зависит от прочности шва, а не прочности связок. Шов остается на месте и не рассасывается, но мы используем тип шва (Gore-Tex®), который очень хорошо переносится организмом. Эта процедура приостановки может выполняться как амбулаторная операция, при этом требуется от нескольких дней до недели восстановления, прежде чем вернуться к нормальной деятельности.

Наверх

Гистероскопическая хирургия (удаление полипов или фибром внутри матки)

Когда внутри матки разрастаются такие аномалии, как полипы или небольшие миомы, могут возникать нерегулярные и обильные кровотечения. Во многих случаях их можно удалить, поместив инструмент, называемый гистероскопом, через шейку матки, чтобы осмотреть внутреннюю часть матки, а затем с помощью различных инструментов удалить или выпарить миому или полип понемногу. Требуется от 30 до 90 минут, и обычно пациент может вернуться домой в тот же день.

Наверх

Лапароскопическая хирургия поддержки мочевого пузыря

Разработано множество различных операций для лечения «недержания мочи при напряжении» или потери мочи при кашле, смехе или любой другой физической активности. Эта проблема чаще всего развивается после рождения ребенка и усугубляется возрастом, курением, ожирением и другими факторами. Операции проводятся для улучшения поддержки самого мочевого пузыря и клапанного механизма на шейке мочевого пузыря.

В некоторых случаях имеет смысл восстанавливать опоры мочевого пузыря лапароскопически, обычно когда необходимо выполнить и другие хирургические операции, такие как удаление матки и/или яичников. Когда восстановление мочевого пузыря — это все, что нужно, то открытые хирургические процедуры, которые обычно требуют небольшого разреза, почти такие же с точки зрения дискомфорта послеоперационного восстановления.

Наверх

Абляция эндометрия (при тяжелых менструациях)

В настоящее время существует около 8 различных утвержденных методов применения той или иной формы энергии к слизистой оболочке матки (эндометрию) для уменьшения количества менструальных выделений у женщин с регулярными, но довольно обильными менструациями. Если нерегулярные кровотечения представляют собой наиболее неприятную часть проблемы, то методы абляции эндометрия менее удовлетворительны. Все методы могут быть выполнены в амбулаторных условиях, а некоторые из них могут быть выполнены в условиях клиники.

В UNC мы преимущественно используем систему абляции эндометрия NovaSure®. В долгосрочных наблюдениях около 90% женщин, перенесших эту процедуру, довольны результатами через три года. Тем не менее, в одном исследовании, которое случайным образом распределяло женщин для абляции эндометрия по сравнению с гистерэктомией, те, у кого была гистерэктомия, были более удовлетворены при оценке четыре года спустя. Причина в том, что определенное количество женщин, перенесших процедуру абляции, в конечном итоге перенесут операцию по поводу кровотечения. Есть также некоторые опасения, что мы, возможно, не сможем точно оценить риск рака эндометрия (матки) у женщин, перенесших аблацию, и у некоторых женщин в результате этой процедуры появляются новые тазовые боли, особенно когда была также перевязка маточных труб. выполненный.

Наверх

Вагинальная гистерэктомия

Удаление шейки матки и матки хирургическим путем через влагалище называется вагинальной гистерэктомией. Эта процедура является стандартом в гинекологии уже более 50 лет. В 1970-х годах это обычно выполнялось как процедура стерилизации, поэтому многие гинекологи, прошедшие подготовку в то время, приобрели большой опыт в выполнении этой процедуры. Поскольку частота гистерэктомии снизилась, а также были разработаны другие методы, гинекологи, прошедшие обучение в последнее время, имели меньше опыта в проведении этой процедуры.

Если хирургическим путем возможно выполнить вагинальную гистерэктомию, то лапароскопический подход имеет мало преимуществ, если хирург одинаково квалифицирован в обоих случаях. Однако есть некоторые ситуации, которые повышают риск вагинальной гистерэктомии: несколько предшествующих кесаревых сечений, другие крупные абдоминальные операции, перенесенные тазовые инфекции, эндометриоз, ожирение, костный канал малого таза и т. д. Пребывание в больнице обычно составляет 1 ночь, а время восстановления составляет приблизительно 2-3 недели.
В большинстве случаев, если женщина не рожала доношенного ребенка естественным путем, гистерэктомию легче выполнить лапароскопическим путем. В настоящее время имеются убедительные доказательства того, что при лапароскопической гистерэктомии теряется меньше крови, чем при вагинальной процедуре.

Наверх

Роботизированное лапароскопическое удаление миомы

Как и при традиционной лапароскопической миомэктомии, делается 4-5 небольших надрезов и инструменты вводятся в нижнюю часть живота через «порты». Роботизированная система переводит движения руки хирурга вне тела женщины в точные хирургические движения внутри живота. Некоторые считают, что возможности этих инструментов выгодны для лапароскопической миомэктомии, и мы иногда используем робототехнику в этих условиях. Однако важно отметить, что, несмотря на разницу между лапароскопией и лапаротомией с точки зрения исходов для пациентов, как традиционная, так и роботизированная лапароскопия имеют схожие преимущества. Опыт и мастерство хирурга гораздо важнее, чем использование робота в качестве инструмента.

В нашей практике мы используем как традиционную, так и роботизированную лапароскопическую хирургию. Выбор использования роботизированной технологии основывается на конкретных медицинских и хирургических потребностях отдельных пациентов.

Наверх

Абдоминальная миомэктомия

Абдоминальная миомэктомия выполняется с использованием горизонтального («бикини») или вертикального разреза брюшной стенки. Этот тип операции называется лапаротомией и позволяет хирургу иметь прямой доступ к матке. Используются традиционные хирургические инструменты и методы. Большинство пациентов находятся под общей анестезией (засыпают) и обычно госпитализируются на две ночи. Полное выздоровление ожидается через 4–6 недель. Минилапаротомия (разрез длиной около 2 дюймов) иногда возможна у худощавых пациентов без значительных рубцов. Минилапаротомия включает в себя меньший горизонтальный разрез с преимуществами меньшей боли, более короткого пребывания в больнице и более быстрого восстановления.

Наверх

Гистероскопическая миомэктомия

Гистероскопическая миомэктомия — это другой тип миомэктомии, который включает удаление подслизистой миомы с внутренней стенки матки. Чтобы сделать операцию внутри матки, через шейку матки вводят узкий телескопоподобный инструмент (гистероскоп) для визуализации полости матки. Гистероскопическая миомэктомия возможна только при более мелких миомах (менее 5 см) и только в том случае, если хотя бы одна половина миомы выпячивается в полость матки. Часто лапароскопия проводится во время гистероскопии, чтобы убедиться, что ни миома, ни хирургическое вмешательство не проходят через стенку матки. Этот тип миомэктомии выполняется в операционной под наркозом и обычно является амбулаторной процедурой. Большинство пациентов возвращаются к нормальной деятельности в течение 48 часов. К возможным осложнениям гистероскопии относятся: перфорация матки (прокол матки), перегрузка жидкостью (от всасывания через матку), кровотечение и образование рубцов внутри матки. Попытки забеременеть лучше отложить на 60-9 лет.0 дней.

Наверх

Абдоминальная гистерэктомия

Абдоминальная гистерэктомия — это удаление матки, выполняемое через горизонтальный («бикини») или вертикальный разрез брюшной стенки с использованием традиционных инструментов и хирургических методов. Большинству пациентов проводят общую анестезию (отходят ко сну) и госпитализируют на 1-2 ночи. Полное восстановление обычно занимает 4-6 недель, в течение которых следует избегать поднятия тяжестей. Следует избегать вождения в течение 1-2 недель, а половой жизни следует избегать в течение 6 недель.

Наверх

Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия

Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия — это удаление матки с помощью хирургической системы Da Vinci® (робот) для выполнения лапароскопической гистерэктомии. Как и при традиционной лапароскопической гистерэктомии, делается 4-5 небольших надрезов и инструменты вводятся в нижнюю часть живота через «порты». Роботизированная система преобразует движения руки хирурга вне тела женщины в хирургические движения внутри живота. Пребывание в больнице обычно длится ночь, а время восстановления составляет примерно 2-3 недели.

Репродукция человека: Глоссарий

Примечание. Рефераты, относящиеся к терминам глоссария, можно просмотреть в Национальной медицинской библиотеке. Система ПабМед. Чтобы просмотреть реферат, щелкните гипертекстовый термин глоссария. Чтобы вернуться к глоссарию, используйте кнопку «Назад». кнопку в вашем браузере.

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Аборт: Прерывание беременности до 20-й недели беременности, когда плод весит менее 500 граммов.

Полное: Изгнание всего продукта зачатия.

Факультативный: Преднамеренный аборт без особых медицинских показаний.

Привычный или повторяющийся: Три или более самопроизвольных аборта подряд.

Неполное: Неполное изгнание, при этом некоторые продукты зачатия остаются в матке.

Под угрозой: Вагинальное кровотечение при закрытой шейке матки.

Отслойка плаценты: Отделение нормально расположенной плаценты от ее прикрепления к матке между 20-й неделей беременности и рождением ребенка. Возникает в основном в третьем триместре.

Акромегалия: Чрезмерный рост конечных частей скелетной системы после эпифизарного сращения в результате избыточной продукции гормона роста.

Аденомиоз: Присутствие ткани эндометрия в миометрии в результате прямого растяжения.

Придатки: Придатки матки, включая фаллопиевы трубы, яичники и связанные с ними связки.

Гиперплазия надпочечников: Врожденное или приобретенное увеличение количества клеток коры надпочечников, возникающее двусторонне и приводящее к избыточной экскреции 17-кетостероидов с признаками вирилизации.

AI: Искусственное осеменение (AIH = гомологичное, AID = донорское).

Аменорея: Отсутствие или прекращение менструации.

После приема таблеток: Отсутствие возобновления менструации после прекращения приема противозачаточных таблеток.

Первичный: Отсутствие менархе на 16-м году жизни.

Психогенный: Отказ менструации в результате эмоциональных расстройств.

Вторичная: Отсутствие менструаций в течение трех или более месяцев после менархе.

Амниоцентез: Аспирация амниотической жидкости, обычно трансабдоминально, в диагностических или терапевтических целях.

Амниотическая жидкость: Жидкость, ограниченная амнионом.

Нечувствительность к андрогенам: Синдром нечувствительности к андрогенам, характеризующийся первичной аменореей, женским фенотипом, яичками (абдоминальными или паховыми) вместо яичников, отсутствием матки и мужским генотипом.

Анемия, мегалобластная: Анемия с избыточным количеством мегалобластов в циркуляции, вызванная главным образом дефицитом фолиевой кислоты, витамина B12 или того и другого.

Нервная анорексия: Выраженное снижение потребления пищи, вызванное психогенными факторами и приводящее к недоеданию и аменорее.

Ановуляторный период: Маточные периодические кровотечения без овуляции.

До родов: Перед родами.

Анти-D гамма-глобулин: Иммуноглобулин для предотвращения резус-сенсибилизации.

Оценка по шкале Апгар: Физическая оценка новорожденного, обычно через одну и пять минут после рождения.

Арренобластома: Нечастое новообразование яичников, связанное с продукцией андрогенов, вызывающее аменорею, дефеминизацию и вирилизацию.

ВРТ: Искусственные репродуктивные технологии (включая искусственную инсеминацию, интрафаллопиеву пересадку зигот, интрафаллопиеву пересадку гамет, экстракорпоральное оплодотворение — пересадку яйцеклеток, донорство яйцеклеток).

Асцит: Аномальное скопление жидкости в брюшной полости.

Атония матки: Потеря мышечного тонуса матки, которая может привести к задержке родов или послеродовому кровотечению.

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Тельца Барра: Массы полового хроматина на ядерной мембране. Количество телец Барра на единицу меньше числа Х-хромосом в этой клетке.

Киста бартолиновой железы: Кистозное набухание бартолиновой железы, вызванное закупоркой ее протока.

Бартолиновые железы: Пара желез, расположенных на 4 и 8 часах на вульвовагинальном крае. Гомологи бульборетральных желез самцов.

Базальная температура тела: Показания температуры в состоянии покоя, используемые для определения овуляции.

Базофильная аденома: Доброкачественная опухоль гипофиза, состоящая из базофильных клеток.

БТТ: Базальная температура тела.

Доброкачественная кистозная тератома: Наиболее распространенная герминогенная опухоль, состоящая из зрелых элементов всех трех зародышевых листков (часто называемая дермоидной кистой).

Двухфазная температурная кривая: График, показывающий повышение базальной температуры тела в лютеиновую фазу на 0,4–1° F выше, чем в фолликулярную фазу, и указывающий на овуляцию.

Маточно-плацентарный кровоток: Кровообращение, посредством которого плод обменивается питательными веществами и продуктами жизнедеятельности с матерью.

Прорывное кровотечение: Неорганическое эндометриальное кровотечение при применении оральных контрацептивов.

Ягодичное предлежание: Ягодицы (часто относится к предлежанию плода).

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Стадирование рака: Клиническая или хирургическая оценка для определения степени рака.

Карцинома in situ: Новообразование, при котором опухолевые клетки ограничены базальной мембраной исходным эпителием.

Кесарево сечение: Доставка плода через разрез в стенке матки.

Синдром Киари-Фроммеля: Синдром после беременности, включающий постоянную лактацию, аменорею, низкий уровень ФСГ гипофиза, часто повышенный пролактин и атрофию матки.

Хлоазма: Маска беременных. Коричневатые пятна неправильной формы разного размера, появляющиеся на лице во время беременности, а иногда и при приеме оральных контрацептивов.

Хориоамнионит: Воспаление плодных оболочек.

Хориокарцинома: Злокачественная опухоль, состоящая из слоев клеточного и синцитиального трофобласта.

Хромофобная аденома: Аденома гипофиза, состоящая из клеток, которые не являются ни ацидофильными, ни базофильными.

Климактерический: Синдром эндокринных, соматических и психических изменений, возникающих в конце репродуктивного периода у женщин или сопровождающих нормальное снижение половой функции у мужчин.

Кломифен: Синтетическое нестероидное соединение, которое стимулирует созревание фолликулов, что приводит к овуляции, в результате его антиэстрогенного действия на гипоталамус.

Цитрат кломифена (кломид, серофен): Пероральный антиэстроген, который инициирует высвобождение ФСГ и ЛГ из гипофиза.

Прерванный половой акт: Изъятие полового члена во время полового акта перед эякуляцией.

Кольпоцитограмма: Табулирование различных типов клеток, наблюдаемых в мазке, взятом со слизистой оболочки влагалища.

Кольпорафия, передняя: Хирургическая операция по восстановлению цистоцеле.

Кольпорафия, задняя: Хирургическая операция по восстановлению ректоцеле.

Кольпоскопия: Осмотр влагалища и шейки матки с помощью инструмента с малым увеличением.

Остроконечные кондиломы: Доброкачественный нарост на гениталиях, похожий на цветную капусту, предположительно вызванный вирусом.
см. также

Конусная биопсия: Конус ткани шейки матки, иссеченный для патологоанатомического исследования.

Противозачаточные средства: Средства предотвращения зачатия.

Гормональные: Контрацепция с помощью эстрогена, гестагенных агентов или того и другого.

Желтое тело: Желтая эндокринная структура, образовавшаяся в яичнике на месте разрыва фолликула яичника.

Добрачное консультирование: Консультации, данные супружеской паре до вступления в брак по медицинским, психологическим, сексуальным и социальным вопросам.

Криптоменорея: Состояние, при котором менструация протекает без наружного кровотечения, как при неперфорированной девственной плеве.

Cul-de-sac: мешкообразная полость, образованная складкой брюшины между прямой кишкой и маткой.

Кульдоцентез: Игольная аспирация внутрибрюшинной жидкости или крови через прокол заднего свода влагалища в дно мешка.

Кульдоскопия: Визуальное исследование внутренних органов женского таза с помощью эндоскопа, введенного в полость таза через задний свод влагалища.

Кюретаж: Соскоб внутренней части полости или другой поверхности кюреткой.

Фракционное: Раздельное выскабливание эндометрия и эндоцервикса для диагностической оценки. Образцы представляются отдельно для патологоанатомического исследования.

Синдром Кушинга: Симптомокомплекс, вызванный гиперсекрецией глюкокортикоидов, минералкортикоидов и половых гормонов корой надпочечников.

Цистоцеле: Выпячивание мочевого пузыря с образованием выпячивания передней стенки влагалища вниз, вызванное слабостью лобково-шейной фасции.

Цистограмма: Рентгенограмма мочевого пузыря после введения контрастного вещества.

Цистометрия: Измерение функции и емкости мочевого пузыря с помощью исследований объема давления.

Цистоскопия: Прямой инструментальный осмотр внутренней части мочевого пузыря.

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Даназол: Синтетическое производное тестостерона, предотвращающее овуляцию путем ингибирования всплеска ЛГ в середине цикла, используемое при лечении эндометриоза.

Дермоидная киста: (См. доброкачественную кистозную тератому).

Дилатация: Физиологическое или инструментальное вскрытие шейки матки.

Двойная установка: Одновременная доступность двух стерильных установок для вагинальных и абдоминальных операций.

Дисхезия: Болезненная дефекация.

Дисгерминома: Солидная герминогенная опухоль яичника.

Дисменорея: Болезненные менструации.

Дизонтогенетическая опухоль: Новообразование, вызванное дефектом эмбрионального развития.

Диспареуния: Затрудненный или болезненный половой акт.

Дистоция: Аномальные или тяжелые роды.

Дизурия: Болезненное мочеиспускание.

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Эклампсия: Судорожная форма гипертензии, вызванной беременностью.

Эктропион: Разрастание столбчатого эпителия эндоцервикса на эктоцервиксе.

ED: Донорство эмбрионов.

Сглаживание: Поднятие или укорачивание шейки матки.

Биопсия эндометрия: Процедура получения ткани эндометрия для диагностических целей.

Эндометриоз: Наличие эндометриальных имплантатов за пределами нормального внутриматочного расположения.

Эндоскопия: Инструментальная визуализация внутренней части полого органа.

Энтероцеле: Выпячивание тонкой кишки в дно мочевого пузыря, обычно сопровождающееся ректоцеле, а иногда его путают с ним.

Эпизиотомия: Разрез промежности для облегчения родов и предотвращения разрывов.

Замена эстрогена: Экзогенное введение эстрогена или эстрогенных веществ, используемых для преодоления дефицита или отсутствия естественного гормона.

Эстроген, без противодействия: Постоянное и продолжительное воздействие эстрогена на эндометрий в результате недостатка прогестерона.

ET: Перенос эмбрионов.

Выворот: (см. выворот)

Экзентерация таза: Удаление всех органов малого таза, включая мочевой пузырь, прямую кишку или и то, и другое.

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Сексуальные фантазии: Идеи, относящиеся к сексу, более или менее осознанные, обычно связанные с исполнением желаний.

Папоротник: Микроскопическая картина высохшей цервикальной слизи, образовавшаяся в результате воздействия эстрогенов.

Фиброзно-кистозная болезнь (молочная железа): Заболевание молочной железы, характеризующееся фиброзом и образованием кист в фиброзной строме.

Прелюдия: Предварительные стадии сексуальных отношений, на которых партнеры обычно стимулируют друг друга поцелуями, прикосновениями и ласками.

Фригидность: Сексуальная незаинтересованность, безразличие или отвращение. Неточный термин, обычно используемый по отношению к женщинам.

Функциональная киста яичника: Физиологическая киста, возникающая из граафова фолликула или желтого тела.

Функционирующая опухоль яичника: Гормонпродуцирующее новообразование яичника.

Фундальное доминирование: Маточные сокращения, которые наиболее сильны в верхней части матки и наиболее слабы в нижнем маточном сегменте.

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Галакторея: Самопроизвольное выделение грудного молока при отсутствии недавней беременности.

Гендерная роль: Индивидуальное понимание и ощущение деятельности и поведения, соответствующих его или ее полу.

Агенезия гонад: Врожденная аномалия с отсутствием ткани яичника или наличием ее на рудиментарной полоске ляза.

Дисгенезия гонад: Врожденное дефектное развитие гонад.

Гонадотропины: ФСГ и ЛГ.

Агонист рилизинг-гормона гонадотропина (GnRHa): Лекарства, вызывающие первую стимуляцию, понижающую регуляцию гонадотропных гормонов гипофиза, что приводит к снижению секреции ФСГ и ЛГ.

Гонадотропин:

Хорион человека : Гликопротеиновый гормон, вырабатываемый синтиотрофобластом. Он иммунологически подобен лютеинизирующему гормону. Сокращенно ХГЧ.

Менопауза человека : Препарат, выделенный из мочи женщин в менопаузе, который состоит в основном из ФСГ с различными количествами ЛГ. Сокращенно ЧМГ.

Гипофиз: Гонадстимулирующий гормон передней доли гипофиза (ФСГ и ЛГ).

Гранулезноклеточная опухоль: Феминизирующая эстрогенпродуцирующая опухоль яичника.

Gravida: Беременная женщина.

Gravidity: Статус беременности или общее количество беременностей, которые были у женщины, включая текущую беременность.

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Гемоперитонеум: Кровь в брюшной полости.

Гермафродит: Человек, у которого наблюдается отклонение от хромосомного пола по одному или нескольким из следующих критериев: (1) строение гонад, (2) строение внутренних или наружных половых органов, (3) гормональный статус и (4) пол воспитания (гендерная роль). Настоящий гермафродит может проявлять любую из аномалий, но характеризуется наличием как яичниковой, так и тестикулярной ткани.

Хилюс-клеточная опухоль: Необычная опухоль яичника, обычно связанная с дефеминизацией или вирилизацией, с низкой частотой малигнизации.

Гирсутизм: Развитие у женщины различной степени оволосения мужского типа и распределения.

ЧМГ (человеческие менопаузальные гонадотропины): Инъекционный ЛГ и ФСГ (Пергонал, Метродин, Хумагон).

Приливы: Вазомоторный симптом, характеризующийся кратковременными ощущениями жара, которые затрагивают главным образом верхнюю часть грудной клетки, шею и голову. Они часто сопровождаются потливостью и связаны с прекращением или уменьшением секреции эстрогена яичниками.

Пузырный занос: Патологическое состояние беременности, характеризующееся гидропической дегенерацией ворсин хориона и разной степенью трофобластической пролиферации.

Многоводие: Чрезмерное количество амниотической жидкости (более двух литров в срок).

Гиперплазия эндометрия:

Аденоматозный: Аномальная пролиферация эндометрия с выраженным увеличением количества желез с повышенной и часто аномальной митотической активностью. Эти изменения могут быть связаны с длительной, не встречающей сопротивления стимуляцией эстрогенами. Аденоматугиперплазия иногда является предвестником рака эндометрия.

Кистозно-железистая: Пролиферация эндометрия с расширенными железами, но очень небольшой ядерной атипией, редко прогрессирующей в карциному эндометрия.

Гипертекоз (гиперплазия коры, текоматоз): Пролиферация кортикальной стомы яичника, обычно в постменопаузе. Может быть связано с повышенной выработкой эстрогенов и андрогенов.

Гипертонический интраамниотический раствор или мочевина: Гипертонический раствор (обычно 20% раствор) или мочевина, вводимые в амниотическую полость путем амниоцентеза, который обычно инициирует начало родов со смертью плода. Используется как средство для прерывания беременности при сроке беременности от 15 до 20 недель.

Гипоэстрогенизм: Состояние субнормальной выработки эстрогена с результирующей атрофией или нарушением развития эстроген-зависимых тканей.

Гипофинбриногенемия: Дефицит циркулирующего фибриногена, обычно ниже 100 мг%. Это может наблюдаться при таких состояниях, как отслойка плаценты, эмболия амниотической жидкостью, внутриутробная смерть плода, а иногда и внутриамниотическая инстилляция гипертонического раствора, при которой фибриноген расходуется в результате диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

Гипогонадизм: Сниженная выработка гормонов гонадами.

Гистерэктомия:

Абдоминальный: Удаление тела матки и шейки через разрез брюшной стенки.

Радикальное: Удаление тела матки, шейки матки и параметрия с рассечением мочеточников, обычно в сочетании с тазовой лимфаденэктомией.

Итого: Удаление тела матки с оставлением шейки матки на месте.

Итого: Удаление тела матки и шейки матки (без учета труб и яичников).

Вагинальный: Удаление матки через влагалище.

Гистеросальпингография: Рентгенография матки и маточных труб после введения рентгеноконтрастного вещества через шейку матки. Полезен для выявления аномалий полости матки и потенции фаллопиевых труб.

Гистероскопия: Трансцервикальная эндоскопическая визуализация полости эндометрия.

Гистеротомия: Хирургический разрез стенки матки.

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

ИКСИ: Интрацитоплазматическая инъекция спермы.

Неперфорированная девственная плева: Отсутствие просвета в месте, где зачаточное влагалище выходит из мочеполового синуса.

Импотенция: Неспособность достигать или поддерживать эрекцию полового члена.

Некоординированная активность матки: Отсутствие синхронных сокращений от дна к шейке матки, что приводит к эффективным родам.

Бесплодие: Неспособность забеременеть в течение установленного периода времени, который часто считается одним годом.

Межменструальное кровотечение: Маточное кровотечение, происходящее между регулярными менструациями.

Межворсинчатое пространство: Пространство плаценты, в котором материнская кровь омывает хорионические ворсинки, обеспечивая таким образом обмен веществ между кровообращением плода и матери.

Внутрипротоковая папиллома: Доброкачественная опухоль молочной железы, обычно множественная, возникающая преимущественно у нерожавших женщин в период менопаузы или незадолго до нее. Он обычно располагается под ареолой и часто связан с кровотечением из соска.

Внутриматочная спираль (ВМС): Механическое устройство, вводимое в полость матки для контрацепции.

Введение: Введение полового члена во влагалище.

ЭКО-ET: Экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов.

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Кариотип: Фоторепродукция хромосом клетки в метафазе, расположенных в соответствии со стандартной классификацией.

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Роды: Процесс изгнания плода из матки.

Индуцированный : Роды, инициированные искусственно.

Стимулированные : Стимулированные роды, обычно окситоцином.

Лактация: Выработка молока за счет действия пролактина и других гормонов на соответствующим образом подготовленную ткань молочной железы с образованием полиаминов, казеина, лактозы и фосфолипидов.

Лактоген плацентарный человека (хорионический соматомаммотропин): Полипептидный гормон, продуцируемый синтиотрофобластом. Он имеет сходство с пролактином и соматропином гипофиза и тесно связан с углеводным обменом матери и плода. Сокращенно hPL или hCS.

Лапароскопия: Трансабдоминальное эндоскопическое исследование брюшной полости и ее содержимого после наложения пневмоперитонеума.

Лейомиома: Доброкачественная опухоль, происходящая из гладкой мускулатуры. В просторечии именуется миомой.

Лейомиосаркома: Необычная злокачественная опухоль гладких мышц.

Лейкоплакия: Неточный клинический термин, обычно относящийся к белым поражениям вульвы.

Поднимающая мышца: Мышечный листок, состоящий из подвздошно-копчиковой, лобково-копчиковой и лобково-прямокишечной мышц, образующий большую часть тазового дна (диафрагмы таза) и поддерживающий внутренние органы таза.

Либидо: Сексуальное желание или побуждение.

Ложь: (см. презентацию).

Кардинальная связка: Плотная соединительная ткань, которая представляет собой соединение основания широкой связки с надвлагалищной частью шейки матки и латерально с боковыми сторонами таза. Он считается основной опорой матки.

Связка, маточно-крестцовая: Брюшинные складки, содержащие соединительную ткань, вегетативные нервы и непроизвольные мышцы, возникающие по обе стороны от задней стенки матки примерно на уровне внутреннего зева шейки матки и идущие назад к прямой кишке, вокруг которой они простираются к их прикреплению к крестцовой стенке. Считается, что он играет важную роль в осевой поддержке матки.

Лигирование маточных труб: Хирургическое прерывание непрерывности маточных труб с целью постоянной контрацепции.

LMP: Последняя менструация.

LNMP: Последний нормальный менструальный цикл.

LPD: Дефект лютеиновой фазы (неадекватность) — наличие эндометрия, не отвечающего требованиям имплантации и роста.

Lupron: Марка агониста ГнРГ для инъекций.

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Мастит: Воспаление молочной железы.

Мастурбация: Сексуальная стимуляция путем манипулирования гениталиями.

Индекс созревания: Отношение парабазальных к промежуточным и поверхностным вагинальным эпителиальным клеткам, например, 0/20/80.

Зрелость: Состояние плода весом 2500 граммов и более.

Оболочки, преждевременный разрыв: Разрыв амниотических оболочек до начала родов.

Менархе: Начало менструации.

Менопауза: Постоянное прекращение менструаций, естественно вызванное недостаточностью яичников.

Меноррагия (гиперменорея): Чрезмерное или продолжительное маточное кровотечение по количеству и продолжительности кровотечения, происходящее через равные промежутки времени.

Метаплазия: Обратимое изменение, при котором один тип взрослых клеток заменяется другим типом клеток. Наиболее распространенным типом эпителиальной метаплазии является замена столбчатых клеток многослойным эпителием (плоскоклеточная метаплазия).

Метроррагия: Маточное кровотечение, возникающее не во время ожидаемых менструаций; например, межменструальные кровотечения; обычно не чрезмерно.

Микро/макроаденома гипофиза, секретирующего пролактин: Относится к опухолям, обычно расположенным в латеральных отделах гипофиза, которые окружены псевдокапсулой, содержащей секреторные гранулы пролактина. Микроаденомы <1 см, а макроаденомы >1 см. Гипотезы их происхождения включают снижение концентрации дофамина в гипофизе и/или сосудистую изоляцию клеток аденомы.

Средний таз: Воображаемая плоскость, проходящая через таз и определяемая тремя точками: нижним краем лобкового симфиза и кончиками седалищных остей с обеих сторон. В эту плоскость обычно входят наименьшие размеры таза.

Мозаицизм: Наличие у индивидуума клеток с различным строением хромосом.

Слизь шейная: Секрет слизистых желез шейки матки; на его качество и количество влияют эстроген и прогестерон. Эстроген делает ее обильной и прозрачной, с пушистым и афериновым рисунком при высыхании. Прогестерон делает ее скудной, непрозрачной и клеточной без папоротникового рисунка при микроскопическом исследовании.

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Новорожденные: Относится к первым 28 дням жизни.

В норме: Менструальные кровотечения каждые 24-32 дня, длятся 3-7 дней, средняя потеря 30 мл, 80% кровопотери происходят в первые два дня.

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Олигоменорея: Нечастые менструации.

Оргазм: Кульминация сексуального возбуждения.

Остеопороз: Атрофия костей, вызванная деминерализацией.

Овуляция, индукция: Достижение овуляции лекарствами.

Окситоцин: Октапептид, образующийся в гипоталамусе и хранящийся в задней доле гипофиза. Оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки и молочных желез.

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Мазок Папаниколау: Цитологический мазок эксфолиированных клеток (например, из шейки матки, эндометриальной полости или влагалища), используемый для раннего выявления рака или оценки гормонального статуса пациента.

Паритет: Количество беременностей конкретной женщины, при которых плод достиг жизнеспособности.

Парлодел: Бромокриптина мезилат, агонист дофамина, ингибирующий секрецию пролактина.

РСТ: Посткоитальный тест.

Тазовое дно: Пол или перевязь для структур таза, расположенных на уровне входа в таз. Наиболее важными структурами являются мышца, поднимающая задний проход, и фасциальные влагалища.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): Инфекция внутренних органов малого таза, обычно восходящая. Наиболее частым первичным этиологическим агентом является Neisseria gonorrhea. Другими важными возбудителями являются кишечные палочки и стрептококки.

Вход в таз: Воображаемая плоскость, проходящая через таз и представляющая собой верхнюю границу истинного таза. Она ограничена сзади мысом, а также крестцом, латерально конечной линией, а спереди горизонтальными ветвями лобковых костей и верхним краем лобкового симфиза.

Перинатальный: Относится к сочетанию внутриутробного и неонатального периодов, которые в настоящее время считаются начинающимися после 20 недель беременности и заканчивающимися через 28 дней после рождения.

Перинеорафия: Пластическая пластика промежности.

Промежность: Тазовое дно и связанные с ним структуры, занимающие выходное отверстие таза.

Пессарий: Устройство, помещаемое во влагалище для поддержки матки.

Предлежание плаценты: Состояние, при котором плацента расположена в нижней части матки, простираясь до или покрывая часть или весь внутренний зев.

PMP: Предыдущий менструальный период.

Пневмоперитонеум: Наличие воздуха в брюшной полости.

Синдром поликистозных яичников: (синдром Штейна-Левенталя) Синдром вторичной олигоменореи и бесплодия, связанный с множественными фолликулярными кистами яичника и отсутствием овуляции.

Полименорея: Частые, но регулярные эпизоды маточных кровотечений, обычно с интервалом в 21 день или меньше.

Позиция: Отношение обозначенной точки на предлежащей части плода к передней, поперечной или задней части таза матери. Пример: передний левый затылок (OLA).

Постменопаузальное кровотечение: Кровотечение из матки, шейки матки или влагалища, возникающее после менопаузы.

После родов: После родов или родов.

После родов: Возникает после родов.

Преэклампсия: Специфическое гипертензивное расстройство беременности с диагнозом, поставленным на основании гипертензии с протеинурией, отеками или тем и другим. Это происходит после 20-й недели беременности.

Внематочная беременность: Беременность вне обычных мест в теле матки.

Недоношенность: Состояние плода весом от 1000 до 2499 граммов.

Представление: Отношение длинной оси плода к длинной оси матери. Предлежание либо продольное (головное или тазовое), либо поперечное.

Предлежащая часть: Часть плода, которая прощупывается через шейку матки при влагалищном исследовании. Презентующая часть определяет презентацию.

Первородящая: Женщина, беременная впервые.

Пролактин: Продукт передней доли гипофиза 199 Аминокислот с гликозилированной и негликозилированной формами. Он обладает множеством эффектов, наиболее заметным из которых является лактация, контролируемая фактором, ингибирующим пролактин.

Фактор, ингибирующий пролактин: Ингибирует высвобождение пролактина и, вероятно, представляет собой дофамин, секретируемый тубероинфундибулярными нейронами.

Выпадение:

Пуповина: Состояние, при котором пуповина предшествует предлежащей части.

Матка: Выпадение матки, обычно из-за потери опорных структур. Это связано с родовыми травмами, пожилым возрастом или врожденной слабостью.

Псевдоциез: Ложная беременность, при которой некоторые признаки и симптомы беременности репрезентативны, хотя зачатия не произошло.

Половое созревание: Период времени между началом развития вторичных половых признаков и завершением соматического роста.

Преждевременное развитие: Начало полового развития и менструальные кровотечения в возрасте до десяти лет.

Послеродовой период: Период времени после родов, в течение которого репродуктивный тракт возвращается в свое нормальное состояние, не связанное с беременностью.

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Ускорение: Первое восприятие матерью движений плода, обычно на 20-й неделе беременности.

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Ректоцеле: Выпячивание прямой кишки через поддерживающие структуры задней стенки влагалища.

Рефлюкс, трубный: Ретроградный заброс содержимого матки или труб в брюшную полость.

Резекция труб: Хирургическое удаление сегмента маточной трубы с целью постоянной контрацепции.

Rhogam: Ig6, направленный против резус-положительных антигенов. Рогам показан резус-отрицательному ребенку и резус-отрицательной матери, не иммунизированной резус-положительными антигенами.

Ритм: Практика контрацепции, при которой избегают полового акта, когда овуляция вероятна.

Краснуха: Острое экзантематозное вирусное заболевание, которое может вызвать пороки развития плода при заражении в течение первого триместра беременности. немецкая корь.

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Сальпингэктомия: Хирургическое удаление маточной трубы.

Сальпингоофорэктомия: Хирургическое удаление маточной трубы и яичника.

Проба Шиллера: Нанесение раствора йода на шейку матки. Йод поглощается гликогеном нормального вагинального эпителия, придавая ему коричневый цвет. Области, лишенные гликогена, белые или беловато-желтые, как при лейкоплакии или раке. Хотя неокрашенные области не являются диагностическим признаком рака, они помогают выбрать точку, на которую следует направить биопсию.

Вторичные половые признаки: Физические и эмоциональные изменения у девочки в период полового созревания до и после менархе.

Анализ спермы: Оценка компонентов спермы, особенно сперматозоидов, как средство оценки мужской фертильности.

Сексуальность: Физиологическое и психологическое выражение сексуального поведения. Возрастные периоды младенчества, отрочества, зрелости и постклимактерического состояния имеют свои характерные проявления сексуальности.

Тест Sims-Huhner: Тест на бесплодие, при котором цервикальная слизь аспирируется после полового акта и исследуется на качество и наличие или отсутствие инфекции. Отмечают подвижность, нормальность и количество сперматозоидов.

Железы Скена: Вестибулярные железы, которые открываются в уретру и вокруг нее.

Маленький для гестационного возраста (SGA): Плод, размер которого меньше ожидаемого для гестационного возраста. Возможные причины включают неточные даты, аномалии развития плода, задержку внутриутробного развития плода и т. д.

Соматомаммотропин хорионический: То же, что и лактоген (человеческий плацентарный).

Сонография: Диагностическое средство, в котором высокочастотные звуковые волны используются для выявления наличия нормальной и аномальной беременности и опухолей таза. Он также используется для обнаружения плаценты и измерения бипариетального диаметра плода.

Spinnbarkeit: Способность цервикальной слизи вытягиваться в нити, характерно более выраженная в преовуляторную и овуляторную фазы менструального цикла.

Станция: Положение предлежащей части плода относительно уровня седалищных остей. Станция +2 означает, что предлежащая часть находится на 2 см ниже седалищных остей. Станция -1 означает, что предлежащая часть находится на 1 см выше седалищных остей.

Бесплодие: Абсолютная неспособность к размножению.

Стрессовое недержание мочи: Непроизвольное подтекание мочи при повышении внутрибрюшного давления в результате слабости опор внутреннего пузырного сфинктера и шейки мочевого пузыря.

Striae gravidarum: Полосы или линии на коже живота беременной женщины.

Суперовуляция: Использование средств, вызывающих овуляцию, для целенаправленной овуляции большего количества, чем обычный одиночный месячный ооцит.

Гипотензивный синдром лежа на спине: Гипотензивный синдром, часто характеризующийся потливостью, тошнотой и тахикардией. Это происходит у некоторых беременных женщин в положении лежа на спине и связано с обструкцией беременной маткой венозного возврата.

Synarel: Назальный спрей с агонистом ГнРГ.

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Тератоген: Агент или фактор, который вызывает появление физических дефектов у развивающегося эмбриона.

Текома: Функционирующая опухоль яичника, состоящая из тека-клеток.

Триместр: Три месяца. Период беременности делится на три блока по три календарных месяца в каждом. Некоторые важные акушерские события удобно классифицировать по триместрам.

Трофобласт: Эпителий хориона, включая покрытие плацентарных ворсинок. Он состоит из клеточного слоя (цитотрофобласта) и синцития (синтиотрофобласта).

Бугорки Монтгомери: Увеличенные сальные железы ареол молочных желез на поздних сроках беременности и в период лактации.

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Уретроцеле: Выпячивание уретры через опорную конструкцию передней стенки.

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Варикоцеле: Аномальная конфигурация сосудов яичка, связанная со снижением качества спермы.

Вазэктомия: Хирургическое прерывание семявыносящих протоков для постоянной контрацепции.

Жизнеспособность: Состояние плода весом 500 граммов и более.

Вирилизация: Развитие мужских черт у женщин.

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Вт

Кровотечения отмены: Маточные кровотечения после прекращения гормональной поддержки эндометрия.

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Репродукция человека: клинические, патологические и фармакологические корреляции.
Авторское право C. Мэтью Петерсон, доктор медицины, 19 лет97

боль в вашей области таза и то, что это означает

, написанные участниками редакции WebMD

В этой статье

Симптомы дистойкости аднекса
Причины аднекса
Диагностировая причина аднексальной неплохи
.
Болезненность придатков — это технический термин, обозначающий боль в области женской матки. Adnexa — это латинское слово, означающее придатки или придатки. Это относится к яичникам, фаллопиевым трубам и связкам, которые удерживают репродуктивные органы на месте. Все они расположены в нижней части живота рядом с тазовой костью.
Узнайте больше о болезненности придатков, в том числе о том, как ее лечить.
Симптомы болезненности придатков
Боль в области репродуктивных органов называется болезненностью придатков. Это не медицинское состояние. Болезненность придатков обычно является симптомом какой-либо другой медицинской проблемы. Изучение причины болезненности придатков — первый шаг к ее устранению.
Ваш врач спросит, возникла ли у вас боль впервые или она продолжается уже какое-то время. Новая боль называется острой, особенно если она ухудшается. Боль, длящаяся более 6 месяцев, называется хронической.
Боль может быть острой, тупой, прерывистой или постоянной. Вы можете заметить это больше, когда вы двигаетесь или во время секса. Поход в ванную может причинить вам боль. Оно может быть легким, умеренным или тяжелым.
Причины болезненности придатков
Существует множество причин, по которым у вас может возникнуть боль в области таза. Все ваши репродуктивные органы там. Так же как и части вашего мочевого и пищеварительного трактов. Любая из этих систем может быть причиной болей внизу живота. ‌
Боль в репродуктивном тракте‌
Боль в области таза может быть вызвана довольно часто. Это могут быть менструальные спазмы или боль при овуляции. Эти Другие причины болей более серьезны и могут потребовать немедленного лечения:
- Внематочная беременность: беременность, при которой эмбрион прикрепился к фаллопиевым трубам болезнь
- Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
Другие боли в области таза
Боль в области таза может возникать из-за других заболеваний, не влияющих на репродуктивную систему. Некоторые из других причин нежности аднекса включают:
- Аппендицит
- Дивертикулит
- Инфекция мочевыводящих путей
- Запор
- Камни почек
Диагностика причина тенденции к аднексу
. Ваш врач должен выяснить, что вызывает вашу боль. Они зададут вам много вопросов о том, что вы чувствуете, и о вашей истории болезни.
Ваш врач должен будет провести медицинский осмотр, чтобы попытаться выяснить, где в вашем теле сосредоточена боль. Это, вероятно, будет включать гинекологический осмотр. ‌
You may need the following additional tests as well:
- Blood and urine tests
- Pregnancy tests
- Tests to check for sexually transmitted infections
- X-rays
- Ultrasound
- CT scan
Лечение болезненности придатков
В зависимости от вашего диагноза врач составит вам план лечения. Возможно, вам придется принимать антибиотики, если у вас есть инфекция. Ваш врач может предложить дополнительные лекарства для обезболивания.
Важно отметить, что некоторые причины болезненности придатков являются неотложными. Эти ситуации требуют немедленного внимания и лечения.
Аппендицит. Аппендицит — это инфекция червеобразного отростка. Если аппендикс разрывается, инфекция может быстро распространиться по всему телу. Вам потребуется немедленная операция по удалению аппендикса, если у вас аппендицит.
Внематочная беременность . Это когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к фаллопиевой трубе, а не к матке. К сожалению, выносить внематочную беременность до срока невозможно.
Внематочная беременность может привести к разрыву фаллопиевых труб, если ей позволят продолжаться. Это опасно для жизни и вызывает потерю маточной трубы. Существует множество способов лечения внематочной беременности, которые гарантируют, что вы снова сможете забеременеть в будущем.
Воспалительные заболевания органов малого таза. Это серьезная инфекция репродуктивных органов. Это может быть осложнением некоторых ИППП или других внутренних инфекций. Это может привести к бесплодию, если его не лечить. Ваш врач должен будет дать вам антибиотики, чтобы остановить инфекцию.
Перекрут яичника. Перекрут яичника — редкое состояние, при котором яичник или маточная труба перекручиваются. Это очень болезненно и требует хирургического вмешательства. Иногда врачи не могут сохранить яичник или фаллопиеву трубу и вынуждены их удалить.
Киста яичника или фаллопиевой железы . Кисты — это заполненные жидкостью мешочки, которые могут развиваться на яичниках или фаллопиевых трубах. Они распространены и обычно безвредны. Большинство кист со временем исчезают. Но некоторые кисты могут разорваться и вызвать боль или кровотечение. Сильное кровотечение необходимо лечить немедленно, чтобы предотвратить опасную для жизни потерю крови.
При болезненности придатков обратитесь к врачу. Они помогут выяснить причину и вылечить ее.
Матка — Структура — Расположение — Сосудистая система
звездочка звезда звезда звезда Star
на основе 128 рейтингов
Оригинал (S): Луиза Томпсон
Последний1861 Луиза Томпсон
Последнее обновление: 12 мая 2019 г.
Редакции: 52
format_list_bulleted Содержание добавить Удалить
- 1 Анатомическая структура
- 2 Анатомическое положение
  2.1 Клиническая значимость: аномальное расположение матки
- 3 Гистологическая структура
- 4 Ligaments
- 5 Vascular Supply и Lymphate
- 4. 5.
- 5 Vascular Supply и LymPhate.
6 Иннервация
7 Клиническая корреляция: Нарушения эндометрия

Матка является вторичным половым органом . Вторичные половые органы — это компоненты репродуктивного тракта, которые созревают в период полового созревания под влиянием половых гормонов, вырабатываемых первичными половыми органами (яичники у самок и семенники у самцов).

Отвечают за хранение и транспортировку гамет .

В этой статье мы рассмотрим состав и клиническое значение матки . Его сосудистая сеть, лимфатическое снабжение и иннервация будут закрыты.

Автор: TeachMeSeries Ltd (2022)

Рис. 1. Общий вид женского репродуктивного тракта.

Анатомическое строение

Матка представляет собой толстостенный мышечный орган, способный расширяться для размещения растущего плода. Он соединяется дистально с влагалищем и латерально с маточными трубами.

Матка состоит из трех частей;

Дно – верхняя часть матки, над входом маточных труб.

Тело – обычное место для имплантации бластоцисты.

Шейка матки – нижняя часть матки, соединяющая ее с влагалищем. Эта часть структурно и функционально отличается от остальной части матки. См. здесь для получения дополнительной информации о шейке матки.

TeachMeSeries Ltd (2022)

Рис. 2. Три анатомических отдела матки.

Анатомическое положение

Точное анатомическое положение матки зависит от степени растяжения мочевого пузыря . В норме взрослая матка может быть описана как антевертированная по отношению к влагалищу и антефлексированная по отношению к шейке матки:

Антевертированная : Повернутая вперед, к передней поверхности тела.
Антефлексия : Согнута к передней поверхности тела.

Таким образом, в норме матка лежит непосредственно задне-верхне мочевого пузыря и впереди прямой кишки .

Автор: TeachMeSeries Ltd (2022)

Рис. 3. Сагиттальный разрез женского таза, показывающий анатомические взаимоотношения влагалища.

Клиническая значимость: Аномальное положение матки

У некоторых людей матка может не находиться в антефлексированном и антевертированном положении. Три наиболее распространенных диспозиции:

Чрезмерная антефлексия
Сгибание вперед и назад
Ретрофлексированный и реверсивный

Эти ненормальные устройства не вызывают никаких проблем со здоровьем. Однако матка в обратном направлении расположена прямо над влагалищем. Таким образом, в случаях повышенного внутрибрюшного давления матка с большей вероятностью выпадет во влагалище.

Выпадение матки особенно распространено у женщин с анамнезом повреждение тазового дна .

Руксана Бегум, TeachMeAnatomy

Рис. 4. Нормальное, антевертированное, ретровертированное и ретрофлексированное положение матки.

Гистологическое строение
Дно и тело матки состоят из трех слоев ткани;
Брюшина – двухслойная мембрана, переходящая в брюшную брюшину. Также известен как периметрий.
Миометрий г. – толстый гладкомышечный слой. Клетки этого слоя подвергаются гипертрофии и гиперплазии во время беременности, готовясь к изгнанию плода при рождении.
Эндометрий – внутренняя слизистая оболочка, выстилающая матку. Далее его можно разделить на 2 части:
Глубокий базальный слой : Мало изменяется в течение менструального цикла и не выделяется во время менструации.
Поверхностный функциональный слой : Пролиферирует в ответ на эстрогены и становится секреторным в ответ на прогестерон. Он сбрасывается во время менструации и регенерирует из клеток базального слоя.
Связки
Тонус тазового дна обеспечивает первичную поддержку матки. Некоторые связки обеспечивают дополнительную поддержку, фиксируя матку на месте.
Это:
Широкая связка: Это двойной слой брюшины, соединяющий стенки матки с тазом. Он действует как брыжейка для матки и способствует удержанию ее в положении.
Круглая связка: г. Остаток gubernaculum, простирающийся от рогов матки до больших половых губ через паховый канал. Он функционирует для поддержания антевертированного положения матки.
Связка яичника: Соединяет яичники с маткой.
Кардинальная связка: Расположенная у основания широкой связки, кардинальная связка простирается от шейки матки до боковых стенок таза. Он содержит маточную артерию и вену, а также обеспечивает поддержку матки.
Маточно-крестцовая связка: Проходит от шейки матки до крестца. Он обеспечивает поддержку матки.
Автор TeachMeSeries Ltd (2022)
Рис. 5. Общий вид матки, маточных труб и связанных связок
Сосудистое и лимфатическое
Кровоснабжение матки осуществляется через маточную артерию. Венозный отток осуществляется через сплетение широкой связки, которое впадает в маточные вены .
Лимфоотток от матки осуществляется через подвздошные, крестцовые, аортальные и паховые лимфатические узлы.
Автор TeachMeSeries Ltd (2022)
Рис. 6. Вид сзади на артериальное кровоснабжение женских половых путей.
Клиническая корреляция: гистерэктомия
Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки, обычно в результате рака шейки матки или матки.
При выполнении гистерэктомии необходимо хорошее знание регионарной анатомии, чтобы случайно не повредить другие структуры в области таза.
Маточная артерия пересекает мочеточников примерно на 1 см латеральнее внутреннего зева. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить мочеточники при пережатии маточных артерий во время гистерэктомии. Отношения между ними можно вспомнить с помощью фразы «вода под мостом». Вода относится к мочеточнику (моча), а маточная артерия — к мосту.
Иннервация

Симпатические нервные волокна матки отходят от маточно-влагалищное сплетение . В основном это передняя и промежуточная части нижнего подчревного сплетения .

Парасимпатические волокна матки происходят от тазовых чревных нервов (S2-S4).

Шейка матки в значительной степени иннервируется нижними нервными волокнами маточно-влагалищного сплетения.

Афферентные волокна в основном восходят через нижнее подчревное сплетение входить в спинной мозг через нервные волокна T10-T12 и L1 .

Клиническая корреляция: Заболевания эндометрия

Эндометриоз — это наличие эктопической ткани эндометрия вне матки, чаще всего в яичниках и связках матки. Эктопическая ткань все еще реагирует на эстрогенные стимулы, поэтому происходят циклические пролиферации и кровотечения, часто формирующие кисту. Состояние связано с дисменореей и/или бесплодием.

Миомы — это доброкачественные опухоли миометрия, поражающие 20% женщин в период менопаузы. Они зависят от эстрогена, увеличиваются во время беременности и при использовании противозачаточных таблеток, но регрессируют после менопаузы. Большинство миом протекают бессимптомно, но если масса матки достаточно велика, она может вызывать симптомы, включая меноррагию, тазовую боль и бесплодие.

Эндометриальная карцинома — наиболее распространенное злокачественное новообразование женских половых органов, чаще всего обнаруживаемое во время или после менопаузы и характеризующееся аномальными маточными кровотечениями.

распечатать Распечатать эту статью

Гинекологическая хирургия — Клиника Мануфактура

Качественная, квалифицированная хирургия – неотъемлемая часть Гинекологического отделения Клиники «Мануфактура». Точная диагностика, квалифицированные врачи, отличное техническое оснащение операционной и безопасный наркоз позволяют проводить как большие, так и малые операции при различных гинекологических заболеваниях и патологиях.

Хирургические операции в гинекологии выполняются во многих случаях. Достаточно распространены срочные гинекологические операции – экстренное хирургическое вмешательство, внематочная беременность, апоплексия яичника, выкидыш, маточное кровотечение и прочее. Откладывать или откладывать такую операцию нельзя, так как патологии могут привести к внутреннему кровотечению, перитониту и, нередко, к летальному исходу.

Плановые оперативные вмешательства не требуют срочности и проводятся при тщательном обследовании и подготовке к операции. Такие операции назначают при удалении полипов, кист, доброкачественных опухолей, миомы матки, проверке проходимости маточных труб, различных вагинальных операциях. Эти операции сохраняют здоровье женщины, восстанавливают репродуктивные функции органов и устраняют патологию мочеполовой системы.

В нашей клинике первоочередной и самой важной задачей перед любой операцией является точная диагностика и определение методов лечения. У нас есть все современные методы диагностики, дающие максимально точные результаты для безопасного и квалифицированного хирургического вмешательства.

Современная оперативная гинекология включает в себя как классические методы хирургии, так и эндоскопические технологии малоинвазивной хирургии. Выбор оперативного лечения всегда зависит от сложности заболевания и максимального терапевтического эффекта.

Малые гинекологические операции. Небольшие операции, не требующие специальной подготовки пациента и длительного врачебного наблюдения в условиях стационара. Через несколько часов после окончания операции пациент возвращается домой.

Большие гинекологические операции. Хирургические вмешательства, требующие подготовки пациента, послеоперационного врачебного наблюдения и помощи. Как правило, они связаны с лечением патологических процессов, таких как удаление поврежденного органа или удаление доброкачественных или злокачественных опухолей, пластическая хирургия и коррекция пороков развития.

Проведение операций

Биопсия шейки матки
Гистероскопия лечебно-диагностическая
Вакуумная аспирация при патологической беременности
Внутриматочное введение спирали
Радиоволновая коагуляция, иссечение шейки матки, криодеструкция
Удаление папиллом, полипов, миом
Лапароскопические операции на маточных трубах проверка проходимости
Лапароскопические операции по поводу кист и опухолей придатков матки 901
Вагинальные операции
Пластика при выпадении влагалища
Лапаротомные операции (консервативная миомэктомия, удаление матки)

После направления

После обслуживания

После врачебной специализации

После фамилии врача

* Поиск на английском языке

Болезни и патологии, которые мы лечим

Назначить встречу

Ваше имя

Телефон

Электронная почта

Direction

Therapist/Family doctorPediatricianPediatric neonatologistPediatrician hematologistInfectionistPediatric anesthesiologistAnesthetistNutritionistGastroenterologistProctologistSurgeon-coloproctologistNeurologistEndocrinologistEndocrine surgeonCardiologistCardiac surgeonUrologistOncology urologistGynecologistObstetrician-gynecologistDermatologistAllergistSurgeonOncologist surgeonThoracic surgeonPhlebologistNeurosurgeonOnco-neurosurgeonOrthopedic traumatologistOtolaryngologistMammologist-oncologistOphthalmologistPlastic surgeonVertebrologistRehabilitologistCT-diagnosticsMRI diagnosticsTractographyX-rayMammographyUltrasound diagnosticsGastroscopyRectomanoscopyColonoscopyPlasmapheresisHemosorptionOzone therapyBotulinum therapyBiorevitalizationContour plasticRadiesse liftingPlasmoliftingMesotherapyChemical peels

Желаемая дата

Комментарий

Даю согласие на хранение и обработку моих персональных данных

Задайте вопрос

Оставьте отзыв

Личный кабинет

Наши специалисты

Волчкова Екатерина

Гинеколог, акушер-гинеколог

Опыт: с 2010 года

Кривошиенко Евгений

Гинеколог, врач УЗИ

Опыт: с 2002 года

Кныш Олег

Акушер-гинеколог

Опыт: с 2005 года

Гринюк Юлия

Акушер-гинеколог

Опыт: с 2014 года

Явтушенко Елена

Акушер-гинеколог.

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00

СМИ о нас

Операция по удалению матки: последствия и осложнения

Зачем нужно удаление матки и чем это грозит

Почему могут удалить матку

К каким осложнениям может привести удаление матки

Как готовятся к удалению матки

Как проводят удаление матки

Через влагалище

Через живот

Как проходит восстановление после удаления матки

показания к проведению, последствия лечения, отзывы пациенток, восстановление и реабилитация после удаления матки в Москве

Гистерэктомия: виды и особенности

Последствия удаления матки без яичников

Гистерэктомия и миома матки

Альтернативные методы лечения миомы матки

Операция по удалению матки – показания, последствия, восстановление после гистерэктомии

Операция по удалению матки – последствия для женщины

Показания к удалению матки

Что происходит с организмом после гистерэктомии?

Особенности восстановления после гистерэктомии

Гинекологические операции — Nutricia Advanced Medical Nutrition

Гинекологические операции

Удаление матки по гинекологическим показаниям | Медицинский центр Герцлия

Виды гистерэктомии

Гинекологические причины удаления матки

Как выполняется лапароскопическая гистерэктомия?

Типы выполняемых хирургических вмешательств

Миомэктомия:

Гистерэктомия:

Другие хирургические процедуры:

Микролапароскопическое картирование боли

Лапароскопическое удаление эндометриоза

Лапароскопическое удаление кист яичников

Лапароскопическое удаление спаек (рубцовой ткани)

Лапароскопическое удаление трубы и яичника

Лапароскопическая миомэктомия (удаление миомы матки)

Лапароскопическая тотальная гистерэктомия (удаление матки и шейки матки)

Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия (удаление матки с сохранением шейки матки)

Лапароскопическая подвеска матки

Гистероскопическая хирургия (удаление полипов или фибром внутри матки)

Лапароскопическая хирургия поддержки мочевого пузыря

Абляция эндометрия (при тяжелых менструациях)

Вагинальная гистерэктомия

Роботизированное лапароскопическое удаление миомы

Абдоминальная миомэктомия

Гистероскопическая миомэктомия

Абдоминальная гистерэктомия

Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия

Репродукция человека: Глоссарий

боль в вашей области таза и то, что это означает

В этой статье

Симптомы болезненности придатков

Причины болезненности придатков

Диагностика причина тенденции к аднексу

Лечение болезненности придатков

Матка — Структура — Расположение — Сосудистая система

Анатомическое строение

Анатомическое положение

Клиническая значимость: Аномальное положение матки

Сосудистое и лимфатическое

Клиническая корреляция: гистерэктомия

Клиническая корреляция: Заболевания эндометрия

Гинекологическая хирургия — Клиника Мануфактура

Проведение операций

Болезни и патологии, которые мы лечим

Добавить комментарий Отменить ответ