Удаление матки шейки матки и яичников: Удаление матки: виды и способы операций, реабилитация

Удаление матки (гистерэктомия) в медицинском центре «СМ-Клиника» в Москве

Гистерэктомия (удаление матки) – гинекологическая операция, при которой удаляют матку, а также нередко яичники (овариэктомия) и маточные трубы. Гистерэктомия – очень болезненная для женщины операция, как в физическом, так и в эмоциональном отношении, поскольку после операции женщина чувствует свою неполноценность.

В то же время, удаление матки помогает избавиться от неприятных симптомов, которые портили и усложняли жизнь женщины. В зависимости от состояния и индивидуальных особенностей организма женщины, гистерэктомию выполняют либо через разрез в брюшной стенке (абдоминальная гистерэктомия), либо через влагалище (влагалищная гистерэктомия). Еще один хирургический метод — лапароскопическая гистерэктомия. Он осуществляется через проколы небольшого размера с помощью специального оборудования и существенно сокращает продолжительность восстановительного периода после операции.

Показания для гистерэктомии:

• рак органов репродуктивной системы
• эндометриоз
• фибромы
• выпадение матки

Также гистерэктомию выполняют при серьезных нарушениях менструального цикла и дисменорее. Иногда гистерэктомия необходима при тяжелых воспалительных болезнях органов таза.

Типы гистерэктомии

Общая (тотальная) гистерэктомия подразумевает удаление матки и шейки матки. Эту операцию также называют экстирпацией матки без придатков. 

При субтотальной гистерэктомии удаляют только верхнюю часть матки, а шейка матки остается на месте. Эту операцию нередко называют также надвлагалищной гистерэктомией.

При радикальной гистерэктомии удаляют матку, шейку матки, верхнюю часть влагалища и поддерживающие ткани. 

Операция по удалению матки в доклиматкерическом возрасте может повлечь ряд серьезных и долговременных осложнений, которых можно избежать, если выполнить гистерэктомию после климакса.

Кроме эмоциональных расстройств (депрессия, тревожность), у женщин доклимактерического возраста после гистерэктомии нередко развивается остеопороз и происходит потеря полового влечения.

Некоторые женщины опасаются, что гистерэктомия повредит их сексуальной жизни. В тех случаях, когда хирургическим путем сокращается длина влагалища, женщины испытывают болезненные ощущения в процессе сексуального акта. Многие пациентки доклимактерического возраста проходят курс гормонозаместительной терапии после тотальной гистерэктомии и удаления яичников.

Влагалищная гистерэктомия

При влагалищной гистерэктомии в верхней части влагалища выполняется разрез, через который и удаляют матку. Эта операция показана в случае выпадения матки, а также, если матка небольшого размера. После влагалищной гистерэктомии на теле пациентки не остается рубцов. Восстановление после операции проходит довольно быстро (по сравнению с абдоминальной гистерэктомией). Этот тип гистерэктомии выполняется при помощи лапароскопа, который вставляют в небольшой разрез в нижней части живота. С помощью лапароскопа хирург осматривает органы таза. Для отделения матки и ее влагалищной экстирпации используются специальные хирургические инструменты.

Восстановление после гистерэктомии

Поскольку гистерэктомию выполняют под анестезией, для восстановления после операции понадобится несколько часов. Вернуться к обычной жизни можно будет через несколько недель, в течение которых прооперированная женщина регулярно проходит осмотр. Возможные осложнения после гистерэктомии: образование тромбов, обильное кровотечение и инфекция. Восстановительный период после гистерэктомии длится в среднем от 4 до 8 недель. После операции очень важно как можно больше отдыхать и начинать с самых простых действий. Не исключено повышение температуры. В редких случаях в процессе операции происходит повреждение абдоминальной структуры и органов брюшной полости. У женщин после влагалищной гистерэктомии часто возникают трудности с мочеиспусканием.

После гистерэктомии увеличивается риск выпадения (пролапса) свода влагалища (верхний свод влагалища опускается вследствие уменьшения поддерживающих структур). Восстановление после влагалищной и лапароскопической гистерэктомии занимает всего пару недель. К привычной жизни пациентка возвращается, как только сможет свободно передвигаться.

Абдоминальная гистерэктомия

Абдоминальная гистерэктомия показана в тех случаях, когда матка увеличена, или при наличии крупных фиброзных опухолей, обширных спаек и эндометриоза. В случае рака матки, яичников или шейки матки также выполняют абдоминальную гистерэктомию (выполняется вертикальный разрез или разрез по линии бикини, длиной не более 10-15 сантиметров). Матку и шейку матки удаляют, отрезая от верхней части влагалища, на которую накладывают швы. Абдоминальная гистерэктомия уменьшает вероятность повреждения мочевых путей, однако она влечет за собой более длительный восстановительный период.

Лапароскопическая гистерэктомия

При лапароскопической гистерэктомии делают три-четыре небольших разреза на животе, через которые лапароскоп проходит в брюшную полость или полость таза. Матку разрезают на небольшие части и удаляют через трубки, которые вводят в брюшную полость. После лапароскопической гистерэктомии не требуется длительное восстановление, но эта хирургическая операция дороже абдоминальной и влагалищной гистерэктомии.

Гистерэктомия в Перми

Печальная медицинская статистика последних пяти лет показывает, число онкологических заболеваний у женщин неуклонно растет. При этом все чаще врачи ставят диагноз «рак шейки матки» даже молодым женщинам.

Одним из методов лечения подобных раковых опухолей является гистерэктомия – хирургическое удаление матки.

В каких случаях применяется гистерэктомия?

Полное или частичное удаление матки применяется только в тех случаях, когда медикаментозное и иные методы лечения не имели успеха, болезнь прогрессирует, негативно сказываясь на качестве жизни пациентки, а также имеется риск летального исхода.

Помимо случаев развития раковой опухоли в теле матки, показаниями к применению гистэроскопии являются:

• рак других органов репродуктивной системы;
• выпадение матки;
• эндометриоз;
• миома;
• хроническое кровотечение;
• необъяснимые хронические тазовые боли;
• неконтролируемое маточное кровотечение после кесарева сечения.

Типы гистерэктомии и способы проведения операции

В зависимости от диагноза и степени поражения репродуктивных органов применяют следующие виды гистерэктомии:

• субтотальная – удаляется матка, шейка при этом остается;
• тотальная – полное ампутирование матки и шейки;
• радикальная – удаление матки вместе с яичниками и трубами.

Операция может быть выполнена тремя различными способами:

1. Вагинальная гистерэктомия – удаление поврежденных органов осуществляется через разрез во влагалище.
2. Лапароскопическая операция – наиболее щадящий (малоинвазивный) способ, при котором лапароскопические инструменты вводятся в полость матки через микроразрезы в брюшной полости.
3. Абдоминальная гистерэктомия – открытая операция, которая проводится при помощи разреза брюшной полости.

Способ удаления матки подбирается исключительно специалистом в зависимости от конкретных показаний и индивидуальных особенностей пациентки. В настоящее время наиболее предпочтительным является лапароскопический метод, который за счет применения инновационных технологий наименее травматичен, а, следовательно, послеоперационная реабилитация проходит в более короткие сроки.

Квалификация наших специалистов, многолетний опыт, а также техническое оснащение клиники позволяют нам проводить самые сложные гинекологические операции, без которых зачастую невозможно восстановление и сохранение женского здоровья.

Запись на консультацию по телефону: 260-60-60

Записаться на приём

Гистерэктомия.

Удаление матки

Гистерэктомия — операция по удалению матки. На сегодняшний день занимает второе место в России по частоте проведения после операций на придатках матки.
В ЛДК «Медгард» удаление матки проводится как открытым доступом (через разрез внизу живота), лапароскопически (через три небольшие прокола) и влагалищным доступом.. Оперирующие гинекологи «Медгарда» являются одними из немногих врачей региона, которые обладают техникой проведения такой операции через естественные пути.

Показания к гистерэктомии

Удаление матки — серьезное оперативное вмешательство, решение о проведении которого принимается на основании тщательной диагностики и оценке всех сопутствующих факторов. Показанием к операции являются:

• опухолевые заболевания и миомы больших размеров, которые оказывают воздействие на близ расположенные органы
• при опущении или выпадении матки
• при злокачественных новообразованиях шейки матки
• при воспалительных заболеваниях матки и придатков, не поддающихся консервативному лечению

В возрасте до 40 лет предпочтение отдается органосохраняющим операциям. Их цель — лечение при сохранении репродуктивной функции. На окончательное решение о методе оперативного лечения влияют также репродуктивные планы пациентки.

Виды гистерэктомии

В зависимости от вовлеченности в патологический процесс, а также анамнеза пациентки, различают

• субтотальную гистерэктомию — удаление матки с сохранением шейки
• тотальная гистерэктомия — удаление тела матки и ее шейки
• радикальная гистерэктомия — удаление матки, шейки, а также придатков и яичников

Суботатальная гистерэктомия проводится в возрасте до 50 лет и позволяет впоследствии вести половую жизнь. Однако при эьтом сохраняется риск развития рака шейки матки. Именно поэтому на передний план при принятии решения выступает лабораторная диагностика (мазок на онкогистологию).

Тотальная гистерэктомия — самый распространенный вид таких операций. Проводится при миомах матки и высоких рисках развития рака шейки матки (данные кольпоскопии, выявленный ВПЧ).

Радикальная гистерэктомия проводится в случае высоких рисков дальнейшего развития рака яичников. Но, поскольку в результате операции наступает менопауза, решение о ее проведении принимается на основании множества факторов. Возраст пациентки — один из них.

Методы проведения гистерэктомии

Лапаротомный доступ позволяет хирургу удалить матки (шейку и придатки) через разрез в брюшной стенке в нижней части живота (10-20 см).

Недостаток лапаротомической гистерэктомии в высокой травматичности операции, болях в восстановительном периоде, которые требуют применения анальгетиков.

Лапароскопическая гистерэктомия проводится через три небольшие прокола (в области пупка и внизу живота). Хирург манипулирует инструментами под контролем оптики, которая выводит изображение на экран. Таким образом достигается малая травматичность и короткий период восстановления, небольшие кровопотери, хороший косметический эффект, а также лучшая визуализация при увеличении изображения, которая позволяет действовать, с одной стороны, адресно, с другой стороны — не упустить детали. 

Гистерэктомия влагалищным доступом проводится через разрез в верхней трети влагалища, таким образом, швы и рубцы на передней брюшной стенке отсутствуют. При преимуществах данного метода (малая травматичность, низкая кровопотеря, быстрое восстановление) следует также учесть, что операция возможна при достаточном объеме влагалища и умеренных размерах матки. Максимальный вес матки, удаленной гинекологами ЛДК «Медгард» влагалищным доступом составляет 860 гр.

Восстановительный период

Операция длится порядка 3 часов. После на протяжении 3-5 суток необходимо остаться в условиях круглосуточного стационара «Медгарда» под наблюдением врача и медперсонала.
После лапароскопической и вагинальной гистерэктомии разрешается уже в день операции поворачиваться, садиться и вставать. На следующий день — ходить и принимать пищу (в соответствии с послеоперационной диетой).
В течение двух-трех недель рекомендуется мыться только под душем и обрабатывать имеющиеся раны. На срок до месяца накладывается запрет на любую физическую активность свыше бытовой.
Через месяц после операции назначается контрольный прием и осмотр с последующим гистологическим исследованием и рекомендациями по восстановительному периоду.

Влагалищная экстирпация матки (влагалищная гистерэктомия)

Главная » Информация пациентам » Влагалищная экстирпация матки (влагалищная гистерэктомия)

Влагалищная экстирпация матки (влагалищная гистерэктомия) – операция по удалению тела матки через влагалище с возможностью одновременного проведения реконструктивно-пластической операции на стенках влагалища и мышцах тазового дна. Пластика мышц тазового дна – реконструктивная операция по восстановлению мышц тазового дна при их разрыве или разрезе, чаще всего в родах (эпизиотомия или перинеотомия). В основном пластика мышц тазового дна касается мышц, поднимающих анус (леваторы). При выполнении пластики стенок влагалища и леваторопластики есть возможность не только восстановления опущенных стенок влагалища, но и коррекции входа и емкости влагалища.

Тазовый (генитальный) пролапс – это более частое заболевание, требующее оперативного лечения через влагалище, а иногда и выполнение удаления матки через влагалище.

Тазовый (генитальный) пролапс – это заболевание, включающее в себя структурную и функциональную несостоятельность мышечного и связочного аппарата матки и влагалища, приводящее к опущению, а затем и выпадению влагалища и матки за пределы половой щели.

Иногда опущение стенок влагалища и выпадение матки называют собирательным понятием генитальная грыжа.

Дисфункции органов тазового дна и опущение матки и влагалища в основном обусловлены слабостью влагалищной стенки и связочного аппарата органов малого таза как результат повреждения соединительной ткани, то есть при нормальных связках имеется нормальное строение и функция тазовых органов. При опущении передней стенки влагалища обычно говорят о «цистоцеле» подразумевая, что за стенкой влагалища располагается мочевой пузырь. При опущении задней стенки влагалища врачи говорят о «ректоцеле» подразумевая, что за стенкой влагалища располагается прямая кишка. Очень редко встречаются изолированные формы опущения стенок влагалища, в более часто встречается сочетание миофасциального дефекта ректовагинальной перегородки с опущением стенок влагалища и несостоятельностью мышц тазового дна. Из всех пациенток с опущением или выпадением гениталий практически у 70 % встречается дисфункция тазовых органов (затрудненное мочеиспускание или недержание мочи, склонность к запорам или к частым позывам к дефекации). Тазовый пролапс с нарушением функции органов малого таза приводит к социальной и сексуальной дезадаптации, снижает качество жизни пациенток не только пременопаузального, но и репродуктивного возраста.

В связи с повышением акушерского травматизма, а также увеличением продолжительности жизни женщин частота данной патологии в структуре гинекологических заболеваний составляет 27-32 % .

Медленное прогрессирование заболевания начинается в репродуктивном возрасте, периодически ускоряясь в следствии родов или тяжелой физической нагрузке.

Пусковым механизмом в развитии тазового пролапса является повышение внутрибрюшного давления в сочетании со слабостью мышечно-фасциального каркаса тазового дна.

Выделяют 4 фактора развития опущения стенок влагалища и матки:

1. Дисплазия соединительной ткани системного характера.
2. Посттравматические изменения мышечно-фасциального аппарата тазового дна (разрывы и разрезы промежности в родах).
3. Хронические заболевания, сопровождающиеся резким повышением внутрибрюшного давления и нарушением гемодинамики органов малого таза.
4. Снижение синтеза женских половых гормонов.

Под влиянием одного или нескольких факторов первично формируется несостоятельность мышечного и связочного аппарата тазового дна. При кратковременном повышении внутрибрюшного давления (кашель при хронической обструктивной болезни) и длительном (тяжелой физический труд, перенос тяжелых предметов) мочевой пузырь и\или прямая кишка выдавливается за пределы половой щели. В связи с наличием общего связочного аппарата между мочевым пузырем, прямой кишкой, маткой и стенками влагалища при выдавливании из брюшной полости также пролабируют стенки влагалища.

Опущение стенок влагалища и выпадение матки – это конечный продукт всех факторов и механизмов, который наблюдается на заключительном этапе заболевания.

Также существует понятие «апикальный пролапс» – опущение и выпадение купола влагалища после перенесенного удаления тела матки с шейкой. Шейка матки со своим связочным аппаратом является важным элементом тазового дна, которая после удаления тела матки препятствует опущению стенок влагалища.

Также стоит отметить, что при общении с пациентками можно заподозрить дисплазию соединительной ткани при наличии следующих заболеваний  и состояний:

• вегето-сосудистая дистония;
• нарушение сердечного ритма и внутрисердечной проводимости;
• астеничное телосложение
• мышечная гипотония;
• плоскостопие;
• варикозная болезнь нижних конечностей;
• сколиоз;
• гипермобильность суставов и склонность к вывихам;
• миопия;
• грыжи;
• долихосигма.

Клинически выделяют 4 степени опущения влагалища и выпадения матки:

1-я степень – шейка матки опущена не более чем на половину длины влагалища; при этом имеется маловыраженное опущение передней и задней стенки влагалища.

2-я степень – стенки влагалища и шейка матки опущена до половой щели.

3-я степень – шейка матки и стенки влагалища располагаются за пределами половой щели; тело матки опущено, располагается выше половой щели.

4-я степень – тело матки и стенки влагалища находятся за пределами половой щели.

Основными жалобами пациенток с тазовым пролапсом является чувство дискомфорта внизу живота и в области промежности, несколько проходящие в положении лежа и после ночного отдыха. К концу рабочего дня, а также при поднятии тяжести дискомфорт нарастает. При наличии выпадения матки со временем пациентки приспосабливаются вправлять матку самостоятельно для совершения акта мочеиспускания и купирования дискомфорта.

Болевой синдром таких пациенток беспокоит редко. Резкие боли внизу живота с выпадением матки пациентки отмечают только при острой задержки мочи, что требует экстренной катетеризации пациентки с последующим оперативным лечением в срочном порядке.

Пациентки с опущением стенок влагалища и выпадением матки очень часто страдают рецидивирующими воспалительными заболеваниями – вагинитами и цервицитами. Проводимое лечение всегда имеет кратковременный и неполный эффект, так как при зиянии половой щели имеется контакт с нижнем бельем и кожными покровами, что всегда приводит к постоянному инфицированию и механической травматизации.

У пожилых пациенток с нарушением микроциркуляции в тканях, недостаточном количестве женских половых гормонов, дряблой и истонченной слизистой формируются участки изъязвлений, в местах трения с кожными покровами и бельем (декубитальная язва).

Немаловажными жалобами являются боли при половой жизни или невозможность ее совершать. При половой жизни в следствии опущения стенок влагалища и слабости мышц тазового дна нет тесного прилегания полового органа мужчины, что приводит к сексуальной неудовлетворенности половых партнеров. Некоторые женщины после полового акта отмечают неприятные звуки из влагалища, вызванные выходом воздуха.

Опущение передней стенки влагалища в сочетании с уретроцеле приводит к нарушению акта мочеиспускания.

При маловыраженном цистоцеле в основном присутствует недержание мочи или частое мочеиспускание маленькими порциями. При полном или неполном выпадении матки присутствует затрудненное мочеиспускание, которое требует самостоятельно вправления гениталий или придания телу определенного положения для совершения  акта мочеиспускания.

Для диагностики стрессового недержания мочи требуется произвести кашлевую пробу при бимануальном осмотре (при кашле на гинекологическом кресле отмечается непроизвольное истечение мочи).

Нарушение уродинамики способствует инфицированию верхних мочевых путей с возможным образованием мочекаменной болезни.

Опущение задней стенки влагалища (ректоцеле) также сопровождается либо задержкой стула и газов, либо недержанием.

Диагностика опущения стенок влагалища проста и осуществляется при гинекологическом осмотре в кресле в положении лежа. Обычно я прошу пациентку потужиться и степень выраженности опущения легко диагностируется.

В качестве подготовки к оперативному лечению я рекомендую использовать санационные препараты (в виде вагинальных свечей или мазевых тампонов), также возможно применение эстрогенов местно на непродолжительный срок (свечи или крем «Овестин»).

Оперативное лечение направлено не только на устранение анатомических и косметических дефектов, но и на восстановление нормальной функции  мочевого пузыря и прямой кишки.

Определение объема оперативного лечения при опущении стенок влагалища и выпадении матки подбирается строго индивидуально для каждой пациентки в зависимости от степени опущения и нарушения смежных органов.

При доказанной дисплазии соединительной ткани использование при реконструктивно-пластических операциях собственных тканей в 37-45 % случаев приводит к рецидиву. В таких случаях, целесообразно  использование дополнительно современных синтетических сеток.

Показания к выполнению влагалищной экстирпации матки:

1. Полное выпадение матки в сочетании с несостоятельностью мышц тазового дна.
2. Неполное выпадение матки в сочетании с миомой матки, эндометриозом  матки, кистами яичников.
3. Полное выпадение матки в сочетании с острой задержкой мочеиспускания.

Список основных обследований, которые необходимо выполнить перед влагалищной экстирпацией:

1. Общий анализ крови (срок годности  14 дней).
2. Биохимический анализ крови: глюкоза крови, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, общий и прямой билирубин, общий белок, сывороточное железо (срок годности 14 дней).
3. Коагулограмма, гемостазиограмма – оценка системы свертывания крови: ВСК, протромбиновый индекс, АЧТВ, фибриноген, антитромбин III (срок годности 14 дней).
4. Госпитальный комплекс (кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С) (срок годности – 3 месяца).
5. Группа крови и резус-фактор (если Вы планируете оперироваться в другом медицинском учреждении) – принимается только бланк с печатями (срок годности – пожизненно).
6. Общий анализ мочи (срок годности 14 дней).
7. Мазки с шейки матки на онкоцитологию (срок годности 6 месяцев). Данный анализ берется строго при отсутствии кровянистых выделений из половых путей.
8. Мазки с шейки матки и слизистой влагалища на флору и степень чистоты (срок годности  14 дней). Данный анализ берется строго при отсутствии  кровянистых выделений из половых путей.
9. Электрокардиограмма (срок годности 10 дней).
10. Рентгенография органов грудной клетки или флюорография (срок годности 12 месяцев).
11. УЗИ почек и мочевого пузыря (срок годности 1 месяц).
12. УЗИ брюшной полости (срок годности 1 месяц).
13. Консультация терапевтом (срок годности 14 дней).

Выполняется строго после получения всех результатов обследования с целью заключения об отсутствии противопоказаний для оперативного лечения.

Предоперационная подготовка  перед влагалищной экстирпацией матки

1. Влагалищная экстирпация матки выполняется вне дней менструации или отсутствия кровянистых выделений из половых путей, желательно сразу после окончания менструации (при выполнении оперативного лечения на фоне менструации имеется повышенная кровоточивость тканей).
2. Брить область лобка и половые губы в домашних условиях не надо. Гигиеническая обработка промежности производится в день операции в условиях стационара, чтобы минимизировать риск развития воспаления волосяных фолликулов и излишнюю травматизацию кожных покровов. При подготовке к влагалищной экстирпации матки гигиеническая подготовка промежности и стенок влагалища осуществляется строго медицинским персоналом. На промежности должны отсутствовать волосы и воспалительные элементы. Оптимально проводить бритье волос в день операции медицинским персоналом с обязательной обработкой зоны раствором антисептика (хлоргексидин, мирамистин).
3. При наличии аллергических реакций необходимо принимать антиаллергические препараты и не отменять их в день операции. Обязательно предупредить о наличии аллергии не только на лекарственные препараты.
4. За сутки до влагалищной экстирпации матки следует отменить прием алкоголя, антиагрегантных и антикоагулянтных препаратов. Прием препаратов от артериального давления, сердечно-сосудистых препаратов, а также гормонов не следует. Прием определенных групп гипотензивных и противодиабетических препаратов может быть заменен на период госпитализации по согласованию с лечащим врачом и анестезиологом.
5. Перед влагалищной экстирпацией матки требуется соблюдение специальной диеты и подготовка кишечника.

За 2-3 дня до оперативного лечения я рекомендую бесшлаковую диету (исключить неочищенные овощи и фрукты, хлеб грубого помола, жирные сорта мяса, рыбы и птицы, капусту). В зависимости от объема оперативного лечения необходимо сделать 1-2 очистительные клизмы перед операцией: вечером накануне и утром в день операции. В случае госпитализации в стационар в день операции можно подготовить кишечник дома препаратом «Флит».

Рекомендованные продукты к приему перед оперативным лечением:

1. Белый хлеб, мучные изделия из очищенных злаков, крекеры.
2. Белый рис.
3. Овощи без кожуры или семян, желательно обработанные паром.
4. Фрукты без кожуры или семян.
5. Молоко и йогурты в ограниченном количестве.
6. Отварная нежирная говядина, птица, рыба.
7. Бульоны.
8. Желе, мед, сироп.
9. Яйца.
10.  Нежирный творог.

Пить можно без ограничений до последних 8 часов перед операцией.

Если у Вас поступление в день операции, то в клинику надо приехать строго натощак. Нельзя принимать пищу и пить за 8 часов до операции.

При приеме жизненно важных препаратов необходимо положить их под язык и рассасывать, или запить 1 глотком воды.

В жаркое время суток при наличии сильной жажды можно полоскать рот обычной кипяченой водой.

Оперативное лечение выполняется натощак. Большая часть операций проводится под спинномозговой или эпидуральной анестезией. Выполнение влагалищной экстирпации под эндотрахеальным наркозом проводится крайне редко.

При наличии варикозной болезни нижних конечностей я порекомендую ношение компрессионного трикотажа .

Госпитальный компрессионный противоэмболический трикотаж – современное и достаточно эффективное средство профилактики образования тромбов и закупорки ими глубоких вен нижних конечностей и легочной артерии в периоперационный период.

Оперативное вмешательство является провоцирующим фактором на свертывающую систему крови в сторону гиперкоагуляциии, а вынужденное неподвижное положение во время и после операции замедляет движение крови в венах. Все вместе это увеличивает вероятность тромбозов. Использование чулок снижает вероятность тромбоза в несколько раз, в связи с этим, является обязательным при проведении большинства оперативных вмешательств не только гинекологического профиля. По этой же причине, во время операции, я использую в необходимых случаях специальную аппаратную компрессионную систему Kendell (Швейцария), которая стимулирует кровоток в ногах, имитируя ходьбу. Также я попрошу Вас активизироваться после операции как можно раньше: поворачиваться в кровати, осуществлять сгибательные и разгибательные движения, вставать как можно раньше (как только будет возможно). Всё вместе это существенно снижает риски тромбозов и тромбоэмболий.

Применение госпитального трикотажа обеспечивает сужение просвета вен, нормализацию работы клапанов вен нижних конечностей, ускорение венозного кровотока по направлению к сердцу за счет градуированного давления (компрессии) 18-21 мм рт. cт. на мягкие ткани и стенки вен ног. Градуированная компрессия – физиологически распределенное давление по ноге, максимально в области лодыжки и постепенно уменьшаясь к бедру, которое задается при изготовлении трикотажа.

У каждого производителя есть своя таблица для подбора госпитального компрессионного трикотажа. Кто-то использует соотношение роста и веса, кто-то окружность голени и бедра. Необходимо сделать следующие замеры (лучше утром, когда нет отечности нижних конечностей):

1. Окружность щиколотки.
2. Окружность голени.
3. Окружность середины бедра.
4. Окружность бедра на 5 м ниже промежности.
5. Рост.
6. Вес.
7. Длина ноги от пола до колена/ до середины бедра.

Имея их под рукой, можно будет точно подобрать именно тот размер, который нужно. А точность подбора очень важна, так как компрессия госпитальных чулок распределяется не равномерно, а градуировано — 100% приходится на область над лодыжками, 70% на область голени и 40% на область бедра.

Использование компрессионных бинтов я не приветствую в связи с неудобностью использования пациентками и непостоянным уровнем компрессии.

Производители чулок заботятся и об антимикробных и антиаллергенных свойствах своей продукции, используя особую пористую структуру вязки, пропитывание нитей антимикробными составами, избегая использования латекса. Держаться такие чулки за счет силиконовой ленты в верхней части (как в обычных женских чулках), а степень компрессии постоянна.

Важно: создаваемая компрессия должна быть 15-23 мм. рт. ст. (производители называют это профилактической компрессией или компрессией 1-го класса), желательно, что бы носок был открытым и правильно был подобран именно размер чулок.

Если у Вас все-таки имеется варикозная болезнь нижних конечностей, то я настоятельно рекомендую проконсультироваться с флебологом (сосудистым хирургом) для более детальной степени компрессии. Уровень компрессии № 1 Вам просто может быть недостаточен.

Теперь, сделав все замеры, можете отправляться в аптеку или ортопедический салон.

Таблица производителей

Фирма производитель		Название линии продукции
Mediven	Германия	Thrombexin 18
Relaxan	Италия	Чулки антиэмболические, 1 класс компрессии
Venotex	CША	Hospital antiembolism 18–20
Sigvaris	Швейцария	Профилактические, 1 класс компрессии
Orto	Испания	Чулки антиварикозные, 1 класс компрессии
Gilofa	Германия	Чулки антиварикозные, 1 класс компрессии

Я не рекомендую брать с собой гигиенические прокладки, которые Вы используете при менструации. Примерно, на протяжении 14 дней после влагалищной экстирпации матки я рекомендую применять стерильные марлевые салфетки с применением антибактериальных и ранозаживляющих мазей.

Противопоказания к выполнению влагалищной экстирпации матки:

1. Нарушение системы свертывания крови.
2. Острые воспалительные заболевания в области половых органов.
3. Заболевания  любых органов и систем в стадии декомпенсации.
4. Наличие онкологических заболеваний мочеполовой сферы.
5. Венерические заболевания.
6. Выраженный спаечный процесс в малом тазу.
7. Доброкачественные опухоли яичников и матки больших размеров (относительное противопоказание).
8. Декубитальная язва.

Выполнение влагалищной экстирпации матки

Суть методики влагалищной экстирпации матки заключается в проведении разрезов на слизистой влагалища с последующим пересечением связочного аппарата матки, лигированием маточных артерий, удалении тела матки с шейкой, иссечением избыточной слизистой с ушиванием подлежащих мышечно-фасциальных элементов и восстановлением целостности слизистой влагалища. Линия наложения швов на мышечной и фасциальной ткани может дополнительно укреплена синтетической сеткой с целью исключения рецидива. В случае необходимости коррекции стрессового компонента недержания мочи применяются слинговые методики. Оперативное лечение производится через разрез на передней стенки влагалища  после выполнения влагалищной экстирпации матки с постановкой под уретру синтетического сетчатого протеза. Влагалищная экстирпация матки практически всегда сопряжена с задней пластикой влагалища и леваторопластикой – производится выделение мышечных пучков леваторов и их сшивание между собой. При наличии у пациентки полного или неполного выпадения матки и реализованной репродуктивной функции пластика влагалища и леваторопластика производится после удаления тела матки с шейкой. В случае желания пациентки оставить матку, используется фиксация матки с промонториуму с применением синтетических сетчатых материалов с помощью лапароскопии (лапароскопическая промонтофиксация). При выполнении оперативного лечения используется только рассасывающий шовный материал. Процесс рассасывания шовного материала длиться примерно 14-28 дней. Длительность операции  составляет около 60-90 минут. В раннем послеоперационном периоде я рекомендую часто прикладывать лед к области промежности с целью уменьшения болевого синдрома, отека, профилактики гематом. Длительность пребывания в стационаре составляет 3 суток.

Послеоперационный реабилитационный период

Период восстановления после влагалищной экстирпации матки занимает около 28 дней.

В первые 3 дня после влагалищной экстирпации матки рекомендуется провести в стационаре с исключением положения сидя. После влагалищной экстирпации матки в первые 5-7 дней требуется применение обезболивающих, противовоспалительных, антибактериальных препаратов и вагинальных свечей. На протяжении первых 5 дней после оперативного лечения на рану промежности проводится физиотерапевтическое лечение – магнитотерапия.

Особое внимание в послеоперационном периоде я уделяю вопросам профилактики образования тромбов в сосудах – я применяю высокоэффективные лекарственные препараты в сочетании с ранней активизацией и использованием компрессионного госпитального трикотажа.

Особое внимание следует обращать на обработку послеоперационной раны растворами антисептиков (мирамистин или водный хлоргексидин) после каждого мочеиспускания и использованием стерильных марлевых салфеток с использованием мази «Метилурацил» и «Левомеколь» толстым слоев с целью ускорения процессов заживления и исключения инфицирования раны. Во влагалище необходимо вводить санационные и ранозаживляющие свечи на протяжении 14 дней после операции. В раннем послеоперационном периоде особое внимание я обращаю на исключения переполнения мочевого пузыря – рекомендую мочиться даже без позыва каждые 2-3 часа. Акт опорожнения кишечника происходит на 3-й день и каловые массы должны быть полужидкими. Регулирование работы кишечника производиться с использованием специальной диеты, препятствующие запорам, а также добавления в рацион обязательно растительных масел. При выполнении слинговых операций на 1-е сутки в мочевой пузырь устанавливается мочевой катетер. На протяжении 28 дней исключена физическая нагрузка и половая жизнь. Желательно после влагалищной экстирпации матки на протяжении 28 дней исключить прием ванн, посещение бань, саун, бассейнов, открытых водоемов. Гигиенические процедуры, возможно осуществлять только под душем. Примерно 4-5 раз за 28 дней после влагалищной экстирпации матки я приглашаю Вас на послеоперационный осмотр и обработку послеоперационной раны. Заключительный раз на осмотр и консультацию приглашаю Вас на 28-й день послеоперационного периода с целью оценки процессов заживления раны и снятия ограничений. Снятие послеоперационных швов после влагалищной экстирпации матки не требуется. При возобновлении половой жизни рекомендуется использовать водные лубриканты, по типу «Монтавит-гель».

В раннем послеоперационном периоде после влагалищной экстирпации матки в сочетании с пластикой влагалища и леваторопластикой на протяжении первых 10 дней могут отмечаться скудные кровянистые выделения из половых путей, тянущие или ноющие боли в области промежности неинтенсивного характера, повышение температуры тела  до 37°С в вечерние часы. Все перечисленное является нормальным течением раннего послеоперационного периода. Поводом обращения к врачу является отклонение от вышеперечисленных симптомов или острая задержка мочеиспускания при выполнении слинговых операций, что свидетельствует о развитии послеоперационных осложнений.

Экстирпация матки без придатков в Уфе. Операция в Эко центре репродуктивного здоровья.

Удаление матки вместе с шейкой называется экстирпацией, при этой операции матка удаляется полностью, но без придатков. К медицинским показаниям для экстирпации матки без придатков относятся:

• субмукозные миоматозные узлы


• доброкачественные опухоли матки размером с 12-16 недель беременности


• быстрорастущие опухоли матки и шейки матки, особенно у женщин в постменопаузе


• некротизация опухолей в теле матки


• обильные менструальные кровотечения или маточные кровотечения, приводящие к анемии.

Провести экстирпацию матки без придатков можно через влагалище, лапаротомическим или лапароскопическим способом.

Наиболее часто используемым является ампутация матки через влагалище. Подготовив и дезинфицировав операционное поле, хирург влагалищными зеркалами обнажает шейку матки, захватив ее пулевыми щипцами низводит ко входу во влагалище, что приводит к вытягиванию крестцово-маточных связок и отходу вверх маточных артерий, мочеточников и мочевого пузыря. Затем стенку влагалища циркулярно рассекают вокруг шейки и отделяют. Для того, чтобы не повредить мочевой пузырь и боковые стенки влагалища, их отводят в сторону и защищают зеркалами. После вскрытия брюшины прямокишечно-маточного углубления, матку отводят вниз, кардинальную маточную связку и сосуды рассекают и лигируют. Проверив нет ли сращений тела матки с другими внутренними органами, ее постепенно, с помощью пулевых щипцов выводят через отверстие, если размеры матки препятствуют ее проходу, хирург рассекает ее от шейки до дна. После того, как матка выведена наружу необходимо ее удалить, по очереди с обеих сторон ? на круглую связку, маточные трубы, артерии и связки яичников накладывают зажимы, иссекают и лигируют концы. После того как матка удалена, проводится перитонизация, фиксация культей придатков и сшивание разрезов. После того как экстирпация матки без придатков завершена, во влагалище оставляют тампон, пропитанный синтомициновой эмульсией или растворовм фурацилина.

Полное восстановление организма после операции занимает около 1 месяца, отсутствие матки никак не влияет на качество сексуальной жизни, единственное последствие экстирпации матки без придатков ? отсутствие менструаций и возможности зачать ребенка.

Удаление матки при опущении в Алматы

Удаление матки: показания, методики, реабилитация

Современная медицина крайне редко прибегает к хирургическому лечению болезней, если имеется шанс осуществить консервативное лечение. Однако Гистерэктомия — одна из немногих операций, споры о которой ведутся на протяжении многих десятилетий, и однозначного вывода до сих пор не выработано. Дело в том, что удаление матки подразумевает безвозвратную потерю детородной функции, что для женщины, не вышедшей из фертильного возраста неприемлемо. Поэтому сегодня врачи назначают подобное вмешательство с большой аккуратностью и только в ситуациях, если невозможно обойтись иным видом лечения.

Показания к

удалению матки

Как и любая другая операция, удаление матки назначается только в безвыходных ситуациях. К ним относят:

• опухоли. Попытка консервативной терапии в лечении новообразований (как добро-, так и злокачественных) нередко терпит крах, и тогда за дело берется хирург;
• аденомиоз. Системное заболевание при стремительном течении и обширности патпроцесса требует хирургии как единственно правильного способа лечения, однако гормональная терапия назначается параллельно;
• кровотечение. В ситуациях, когда щадящие способы остановить маточное кровотечение не приводят к ожидаемому эффекту прибегают к хирургии, что позволяет спасти жизнь пациентке;
• смещение, выпадение, опущение. В случае невозможности малоинвазивного или не инвазивного лечения операция по удалению остается единственно правильным решением для нормализации жизни женщины.

В большинстве случаев оперативное вмешательство назначается женщинам, фертильный возраст которых завершен. В этой ситуации удаление органа некоторыми специалистами даже приветствуется, поскольку в дальнейшем позволяет избежать некоторых проблем. Кроме того, столь радикальный метод лечения того или иного заболевания позволяет решить проблему наиболее эффективным, хоть и трудоемким способом. И наоборот, у молодых женщин данное вмешательство применяется столь реже, сколь возможно. Врачи пытаются сохранить за женщиной возможность выносить и родить ребенка.

Как осуществляется

удаление матки

Хирургами разработан ряд методик, позволяющих осуществить вмешательство с минимальными последствиями и риском для пациентки. В зависимости от наблюдаемой клинической картины врачи прибегают к той или иной методике.

1. Лапароскопия. Может производиться как тотально, где доступ к оперируемому органу производится через несколько надрезов, так и локально. Во втором случае используется один разрез небольшого размера. Однопортовая лапароскопия более щадящая для пациентки, но менее удобна для хирурга.
2. Вагинальная лапароскопия. В отличие от традиционной лапароскопии вагинальная предполагает использование влагалища как один из портов для проведения оперативного вмешательства и для непосредственного извлечения матки.
3. Абдоминальная. В этом случае хирург производит все манипуляции через горизонтальный или вертикальный разрез нижней части брюшины, в некоторых случаях разрез делается в надлобковой области. Абдоминальную операцию выполняют в ряде случаев, когда имеется злокачественная опухоль органа, множественные спайки, или же сама матка отличается большим размером.
4. Вагинальная. Если размеры удаляемого органа небольшие, то доступ к нему осуществляется через влагалище. Внешние покровы не усекаются.
5. Роботизированная. Хирургические роботы, например Da Vinci, позволяют добиться минимальных послеоперационных шрамов. Несмотря на выделение этой методики в отдельный вид она по своему принципу ничем не отличается от тотальной или однопортовой лапароскопии.

Важным аспектом операции является визуальный осмотр органа после совершенных разрезов. Нередко объем производимого вмешательства может быть оценен хирургом только после начала манипуляций. И здесь у многих пациенток появляется шанс сохранить матку хотя бы частично. В качестве яркого примера можно привести миому, когда врач принимает решение об удалении только локальных патологий и, частично, прилегающих тканей. Но иногда и наоборот, приходится удалять и некоторые другие органы — придатки, яичники.

Подготовка к

Гистерэктомии

Поскольку оперативное вмешательство относится к сложным процедурам, удаление матки требует подготовки в условиях стационара. Это необходимо для исключения рисков, связанных с самой операцией и минимизации рисков осложнений после нее. Подготовка осуществляется в несколько этапов:

• беседа с врачом. Анамнез. Изучение истории болезни пациентки;
• осмотр врачом-гинекологом;
• забор биологического материала для проведения лабораторных исследований. Здесь проводятся как общеклинические, так и специфические исследования, в том числе проводят тест на беременность, наличие инфекций в мочеполовой системе, определение группы крови и коагулограмма;
• ЭКГ и рентгенография грудной клетки. Необходимо для оценки общего состояния организма, а также выявление возможных заболеваний сердца;
• УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Иногда используется МРТ или КТ;
• беседа с анестезиологом.

Врач, который непосредственно будет заниматься удалением матки, расскажет о том, в каких именно местах будут произведены разрезы, по какой методике будет производиться вмешательство и расскажет об ожидаемых результатах. Также пациентку он уведомит о возможных рисках.

Врач нашего медицинского центра ответит на любые вопросы пациента и успокоит его. Традиционно, женщины беспокоятся о таких вещах, как продолжительность хирургического вмешательства и срок госпитализации, анестезия до, во время и после операции, каков реабилитационный курс, нужна ли диета и прочее. Пациента имеет полное право задавать любые вопросы о вмешательстве и его последствиях, и наш врач даст полный и исчерпывающий ответ на каждый из них.

Риски, связанные с

гистерэктомией

Практически всегда существует риск возникновения осложнений, однако при качественной подготовке пациентки к вмешательству они сведены к минимуму. Удаление матки может вызывать следующие осложнения:

• воспалительные процессы на коже с локализацией в области вмешательства. Это может быть небольшое покраснение, отек. Редко и только при не соблюдении режима — гнойные выделения, расхождения швов. Местная терапия достаточно быстро справляется с данными осложнениями;
• гематомы в области наложения швов. Связаны с травмированием мягких тканей. Терапии не требуется;
• тромбоэмболия. Требует обязательного вмешательства специалиста, поскольку в дальнейшем может привести к серьёзным проблемам вплоть до гипоксии и пневмонии и смерти;
• перитонит. Обязательное требуется лечение, поскольку может привести к сепсису;
• кровотечения. Может потребоваться профильное лечение, переливание крови;
• затрудненное мочеиспускание, включая болезненность. Связано с травмированием слизистой оболочки мочетоков. Лечение симптоматическое.

Послеоперационный период

Сразу после операции женщина переводится в палату, где она находится 5-10 суток, в зависимости от методики вмешательства. В течение этого времени пациентка испытывает боли различной интенсивности, что требует применение обезболивающих препаратов. По мере течения времени интенсивность болей падает, что связано с постепенным заживлением раны (внешней и внутренней). Больной рекомендован активный образ поведения — раннее вставание с постели самое позднее — через сутки после операции. Это необходимо для «разгона крови», стимуляции органов ЖКТ. Ношение компрессионных чулков строго показано, так как они минимизируют риск появления тромбофлебита. Щадящая диета показана на срок до первого самостоятельного опорожнения кишечника, после этого женщину переводят на общий стол. Также производится общее послеоперационное лечение — антибиотики, антикоагулянты и внутривенные вливания физраствора.

После выписки из стационара начинается второй послеоперационный период. Удаление матки приводит к серьезной травме, по этому привычная жизнь будет восстанавливаться лишь с течением времени. Ускорит процесс активная жизненная позиция — курс лечебной физкультуры, неспешные прогулки на свежем воздухе. Начало курса определяет лечащий врач на основе данных о восстановлении организма пациентки. Настоятельно рекомендуется ношение бандажа, в том числе и женщинам с развитым прессом. Большое значение уделяется режиму питания. Повседневный рацион должен исключить жирное, жареное, острое и соленое. Следует обязательно следить не только за тем, чтобы ежедневно женский организм получал достаточное количество белков, жиров и углеводов, но и за тем, чтобы калорийность пищи соответствовала возрасту, массе тела и образу жизни. Стоит употреблять больше клетчатки, витаминов. Предпочтительна жидкая пища. Из напитков — морсы и натуральные соки, чистая вода, чай. С кофе придется попрощаться на срок до 2х месяцев. Стоит исключить табакокурение, алкоголь. В поздний послеоперационный период нельзя принимать горячие ванны, посещать сауну или баню. Также стоит воздержаться от купания в бассейне или водоеме в течение первого месяца после выписки из стационара. Сексуальная жизнь под запретом на срок всего курса реабилитации. Решение о возможности возобновления сексуальной жизни принимает только врач и только после того, как полностью исчезнут мажущие выделения (которые сохраняются в течение 1-1,5 месяцев). Также запрещено поднимать тяжести более 3 кг на руку, выполнять тяжелую работу. Обычно, возвращение к полноценной жизни происходит через 2 месяца.

Удаление матки требует послеоперационного восстановления, на весь этот период женщине дается больничный лист.

Удаление матки в Израиле, цены, отзывы

Получить цены

Наиболее щадящим вариантом проведения гистерэктомии является робот-ассистированная операция, при которой минимально повреждаются кровеносные сосуды и нервные окончания, а риски врачебных ошибок сводятся к нулю. Если после классической гистерэктомии с выполнением широкого иссечения тканей срок восстановления составляет от месяца до полутора, то после малоинвазивной пациентки уже через несколько недель могут выписываться из больницы и уезжать на родину. В клинике Топ Ихилов неукоснительно соблюдаются требования по безопасности и уровню комфорта. Внимательность и высокий профессионализм медицинского персонала клиники позволяют избежать осложнений в послеоперационный период. Поэтому отзывы о гистерэктомии в Израиле, в большинстве случаев, положительные.

Показания к гистерэктомии

Самой распространенной причиной необходимости удаления матки считают онкологические заболевания органа. Причем доброкачественные опухоли предпочитают удалять с сохранением матки, и только если новообразование демонстрирует стремительный рост, его удаляют вместе с органом. Но существуют и другие заболевания, при которых врачи предпочитают удалить матку – если другие способы лечения признаны неэффективными. В частности, показаниями к гистерэктомии могут быть такие болезни:

• Рак матки, яичников, шейки матки
• Обширный эндометриоз
• Септический эндометрит
• Аденомиоз
• Доброкачественные опухоли (миома, полипы матки, фибриома)
• Гиперплазия тканей эндометрия
• Опущение или выпадение матки в продвинутой стадии
• Туберкулез маточных труб
• Обильные и часто повторяющиеся маточные кровотечения.

Как проводится удаление матки в клиниках Израиля

В зависимости от степени поражения органа и распространенности патологии, выделяют такие типы операции по удалению матки:

• Субтотальный: удаляется только матка, шейка матки не удаляется
• Тотальный: удаляется матка и шейка матки
• Гистеросальпингоофорэктомия: удаляется матки и ее придатки, яичники, трубы
• Радикальный: удаляется не только матка, но и часть влагалища, лимфоузлы, жировая клетчатка, придатки.

Когда врачи определились с типом гистерэктомии, которую предстоит выполнить, они приступают к рассмотрению различных вариантов проведения операции. В клинике Топ Ихилов отдается предпочтение малоинвазивным методикам, но иногда, для сохранения жизни пациентки и гарантий ее выздоровления, приходится выполнять открытую операцию. Перечислим виды оперативных вмешательств и расскажем об особенностях их проведения.

Абдоминальная операция. Открытое хирургическое вмешательство с выполнением широкого операционного разреза на брюшине. Такая операция неизбежна, если у пациентки крупная опухоль или ярко выраженный спаечный процесс. Поскольку хирург получает возможность визуального обзора пораженных тканей, он может оценить распространенность патологии и увидеть такие ее особенности, которые нельзя было выявить при выполнении диагностики. В процессе операции может быть взят образец тканей для гистологического анализа (биопсия). Если есть необходимость, может проводится интраоперационная радиотерапия – облучение ионизирующими лучами. Операцию проводят высококвалифицированные хирурги, владеющие всеми необходимыми приемами хирургии.
Трансвагинальная гистерэктомия. Наименее инвазивный вариант проведения операции, чаще всего ее выполняют, когда у пациентки диагностируют выпадение матки. Доступ к зоне патологии осуществляется через разрез влагалища, поэтому после операции не остается видимых шрамов и рубцов на животе. Пораженные ткани матки иссекаются, используется электроскальпель: этот инструмент позволяет прижигать кровеносные сосуды сразу после иссечения тканей, из-за чего крупных кровопотерь не возникает. Период восстановления после такой операции занимает минимум времени.
Лапароскопическая гистерэктомия. Наиболее часто выполняемая операция, она позволяет удалить матку через небольшие разрезы брюшной стенки. Через разрезы в несколько сантиметров вводят внутрь хирургические инструменты, к зоне оперирования подводят лапароскоп – инструмент, которые освещает ту зону, где будет проведено вмешательство, и транслирует ее изображение на монитор хирурга. Врач не имеет прямого визуального контакта с той областью, которую он оперирует, все свои манипуляции он проводит, отслеживая их по монитору. Безусловным плюсом такого вмешательства является отсутствие крупных потерь крови, минимальный риск инфицирования, а также короткий восстановительный период после операции. В данный момент в клинике Топ Ихилов также проводят операции по модифицированному варианту лапароскопии – SILS. Он подразумевает выполнение только одного прокола в стенке брюшной полости, рядом с пупком. После такой операции нет заметных шрамов на теле.
Робот-ассистированная гистерэктомия. Новый формат проведения гистерэктомии, который стал возможным с появлением инновационного роботизированного оборудования – робота Да Винчи. Те операции, которые раньше было невозможно провести лапароскопически из-за того, что существовали ограничения в движениях, которые мог выполнять хирург, сейчас делаются минимально инвазивно. Вместо хирурга все операционные действия выполняются «руками»-манипуляторами робота. Они имеют большую свободу движений в ограниченном пространстве и могут выполнять иссечение органа с минимальным травматизмом для здоровых тканей.
РеабилитацияПосле операции пациентка какое-то время находится под наблюдением врачей. После малоинвазивных операций срок пребывания в стационаре – от трех дней до недели, после открытой операции – до полутора недель. Полное восстановление проходит в срок от двух недель (при малоинвазивной гистерэктомии) до полутора месяцев (после открытой операции). пациентке назначают прием антибиотиков, иногда – гормональных препаратов (если удалялись яичники).

Сколько стоит удаление матки в Израиле

Для того, чтобы определиться с ценой, врач должен иметь полную картину заболевания – именно после этого можно говорить о виде оперативного вмешательства. Цена удаления матки в Израиле зависит от таких нюансов:

• Типа и вида операции
• Характера патологии
• Масштабности оперативного вмешательства
• Срока, который пациентка проведет в стационаре
• Необходимости включить в план лечения другие виды терапии.

В Топ Ихилов весьма умеренные цены – если сравнивать цены в клиниках такого же уровня в Европе или Соединенных Штатах. Разница в ценах может составить 30-50%.

Сообщите мне цены

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(2 голоса, в среднем: 5 из 5)

Гистерэктомия: цель, процедура, риски, выздоровление

Гистерэктомия — это операция по удалению матки. Эта операция может проводиться по разным причинам, в том числе:

Гистерэктомия по доброкачественным причинам обычно рассматривается только после того, как все другие методы лечения были безуспешны.

Типы гистерэктомии

В зависимости от причины гистерэктомии хирург может выбрать удаление всей матки или только ее части. Пациенты и медицинские работники иногда используют эти термины неточно, поэтому важно уточнить, удаляются ли шейка матки и / или яичники:

• Супрацервикальная или субтотальная гистерэктомия удаляет только верхнюю часть матки, сохраняя шейку матки внутри. место.
• Полная гистерэктомия удаляет всю матку и шейку матки.
• Радикальная гистерэктомия удаляет всю матку, ткани по бокам матки, шейку матки и верхнюю часть влагалища. Радикальная гистерэктомия обычно выполняется только при наличии рака.

Хирург может удалить яичники (процедура, называемая овариэктомией) или оставить их на месте. Когда трубки удаляются, эта процедура называется сальпингэктомией. Когда вся матка, обе трубы и оба яичника удалены, вся процедура называется гистерэктомией и двусторонней сальпингэктомией-овариэктомией.

Хирургические методы гистерэктомии

Хирурги используют разные подходы к гистерэктомии в зависимости от опыта хирурга, причины гистерэктомии и общего состояния здоровья пациента. Техника гистерэктомии частично определяет время заживления и вид шрама, который остается после операции, если таковой имеется.

Есть два подхода к хирургии: традиционная или открытая операция и операция с использованием минимально инвазивной процедуры или MIP.

Открытая хирургия Гистерэктомия

Абдоминальная гистерэктомия — это открытая операция.Это наиболее распространенный подход к гистерэктомии, на который приходится около 54% ​​всех доброкачественных заболеваний.

Для выполнения абдоминальной гистерэктомии хирург делает 5-7-дюймовый разрез поперек живота вверх-вниз или из стороны в сторону. Затем хирург удаляет матку через этот разрез.

После абдоминальной гистерэктомии человек обычно проводит в больнице 2–3 дня. Также после заживления на месте разреза остается видимый шрам.

MIP гистерэктомия

Существует несколько подходов, которые можно использовать для гистерэктомии MIP:

• Вагинальная гистерэктомия: Хирург делает разрез во влагалище и через него удаляет матку.Разрез закрывается, не оставляя видимого рубца.
• Лапароскопическая гистерэктомия: Эта операция выполняется с использованием лапароскопа, который представляет собой трубку с камерой с подсветкой, и хирургические инструменты, вставляемые через несколько небольших разрезов, сделанных на животе, или, в случае лапароскопической процедуры на одном участке, через один небольшой разрез сделан в пупке. Хирург выполняет гистерэктомию снаружи тела, просматривая операцию на видеоэкране.
• Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия: Хирург использует лапароскопические инструменты в области живота, чтобы помочь удалить матку через разрез во влагалище.
• Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия: Эта процедура аналогична лапароскопической гистерэктомии, но хирург управляет сложной роботизированной системой хирургических инструментов извне. Передовые технологии позволяют хирургу использовать естественные движения запястья и просматривать результаты гистерэктомии на трехмерном экране.

Сравнение MIP-гистерэктомии и абдоминальной гистерэктомии

Использование метода MIP для удаления матки дает ряд преимуществ по сравнению с более традиционной открытой операцией, используемой для абдоминальной гистерэктомии.В целом, MIP обеспечивает более быстрое выздоровление, более короткое пребывание в больнице, меньшую боль и образование рубцов и меньшую вероятность инфекции, чем абдоминальная гистерэктомия.

С помощью MIP люди обычно могут возобновить свою нормальную деятельность в среднем в течение 3-4 недель по сравнению с 4-6 неделями при абдоминальной гистерэктомии. И затраты, связанные с MIP, значительно ниже, чем затраты, связанные с открытой операцией, в зависимости от используемых инструментов и времени, проведенного в операционной.Однако роботизированные процедуры могут быть намного дороже. Также существует меньший риск возникновения послеоперационных грыж при использовании MIP.

Не всем подходят малоинвазивные процедуры. Наличие рубцовой ткани от предыдущих операций, ожирение, размер матки и состояние здоровья — все это может повлиять на целесообразность проведения MIP. Вам следует поговорить со своим врачом о том, можете ли вы быть кандидатом на MIP.

Риски гистерэктомии

У большинства людей, перенесших гистерэктомию, не возникает серьезных проблем или осложнений после операции.Тем не менее, гистерэктомия — серьезная операция, и она сопряжена с определенными рисками. Эти осложнения включают:

• Недержание мочи
• Выпадение влагалища (часть влагалища, выходящая из тела)
• Образование свища влагалища (аномальное соединение, которое образуется между влагалищем и мочевым пузырем или прямой кишкой)
• Хроническая боль

Другие риски, связанные с гистерэктомией, включают раневые инфекции, образование тромбов, кровотечение и травмы окружающих органов, хотя это случается редко.

Чего ожидать после гистерэктомии

Если после гистерэктомии были удалены яичники, у вас будет менопауза. Если яичники не были удалены, у вас может начаться менопауза в более раннем возрасте, чем в противном случае.

Большинству людей советуют воздерживаться от секса и не поднимать тяжелые предметы в течение шести недель после гистерэктомии.

После гистерэктомии большинство опрошенных говорят, что они считают, что операция позволила улучшить или вылечить их основную проблему (например, боль или обильные месячные).

Восстановление после гистерэктомии: чего вы можете ожидать?

После гистерэктомии у вас будет короткое время восстановления в больнице. Время вашего восстановления дома — прежде чем вы сможете вернуться к своим обычным занятиям — будет варьироваться в зависимости от процедуры, которую вы прошли.

Абдоминальная гистерэктомия. Большинство женщин отправляются домой через 2-3 дня после операции, но полное выздоровление занимает от шести до восьми недель. За это время нужно отдохнуть дома. Вы не должны выполнять никаких задач, пока не поговорите со своим врачом об ограничениях.Не делайте никаких упражнений в течение первых двух недель. Приветствуется ходьба, но не поднятие тяжестей. Через 6 недель вы сможете вернуться к своим обычным занятиям, включая секс.

Вагинальная или лапароскопическая ассистированная вагинальная гистерэктомия (LAVH). Вагинальная гистерэктомия менее инвазивна хирургическим путем, чем абдоминальная процедура, и выздоровление может длиться всего две недели. Большинство женщин приходят домой в тот же или на следующий день. Приветствуется ходьба, но не поднятие тяжестей. Вам нужно будет воздерживаться от секса не менее 6 недель.

Продолжение

Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия (LSH). Эта процедура является наименее инвазивной, и ее период восстановления может составлять от шести дней до двух недель. Приветствуется ходьба, но не поднятие тяжестей.

Роботизированная гистерэктомия. Движения хирурга имитируются роботизированными руками, которые делают небольшие надрезы для удаления матки. Большинство женщин приходят домой на следующий день. Если шейка матки будет удалена, у вас будут те же ограничения, что и при LAVH.

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов при любом типе гистерэктомии:

Восстановление после гистерэктомии

Для большинства женщин жизнь без матки означает облегчение симптомов, которые вызвали гистерэктомию — кровотечение, тазовое кровотечение. боль и вздутие живота. После облегчения этих симптомов женщины могут лучше заниматься сексом — с большим либидо, частотой и удовольствием.

Однако, если яичники были удалены, впереди еще несколько проблем.Если у вас не было менопаузы до гистерэктомии, у вас, вероятно, начнутся симптомы менопаузы — приливы и перепады настроения. Ваше тело приспосабливается к изменениям уровня гормонов. У вас также могут быть изменения в сексуальном желании и удовольствии, а также сухость влагалища. Большинство женщин начинают заместительную гормональную терапию еще до выписки из больницы, потому что изменения в организме могут быть очень серьезными.

Вы можете почувствовать потерю. Вы можете горевать из-за потери матки и способности иметь детей.Если вам сделали операцию из-за болезни или рака, вы можете почувствовать депрессию. Эти чувства нормальные. Поговорите о них со своим врачом и психотерапевтом. Однако большинство женщин счастливы после гистерэктомии.

Лечение побочных эффектов гистерэктомии

Если ваши яичники были удалены вместе с маткой, вы можете рассмотреть возможность заместительной гормональной терапии (ЗГТ) для облегчения некоторых симптомов. Ваш возраст и история болезни являются факторами, которые следует учитывать при выборе ЗГТ. Обсуди это со своим врачом.

Есть негормональные методы лечения, которые могут помочь. Эффексор и другие антидепрессанты группы СИОЗС, клонидин (лекарство от кровяного давления) и нейронтин (назначаемый при судорогах и хронической боли) оказались эффективными при лечении приливов.

Некоторые женщины после гистерэктомии испытывают боль во время полового акта. Это помогает попробовать разные позы, а также лубриканты и увлажнители (например, масла K-Y или Replens). Крем, суппозиторий или кольцо с низкими дозами вагинального эстрогена также могут помочь уменьшить сухость влагалища.

Слабость в тазу иногда возникает после гистерэктомии. Если до операции у вас была слабость в области таза, она может ухудшиться после операции, что приведет к проблемам с мочевым пузырем или кишечником. Упражнения Кегеля могут помочь укрепить мышцы таза и помочь контролировать проблемы с недержанием мочи. Некоторым женщинам необходима корректирующая операция.

Секс может улучшиться после гистерэктомии

21 февраля 2000 г. (Сан-Франциско) — Джанет Харрис знала, что ей следует сделать гистерэктомию. Ее врачи сказали ей. Ее мать сказала ей.Об этом ей рассказали друзья. Но она просто не могла этого сделать.

«Я слышала истории о том, как ваша сексуальная жизнь разрушена, и у вас начинается менопауза», — говорит 39-летняя Харрис из Балтимора. Она откладывала операцию на годы, пока симптомы ее миомы матки не стали настолько серьезными … ноющие ноги, постоянные судороги, менструальные циклы продолжительностью 15 или 20 дней в месяц — что ей сделали операцию.

Большой сюрприз? Ее сексуальная жизнь не была такой хорошей уже много лет.

Новое исследование опровергает старые исследования

Нежелание женщин подвергаться гистерэктомии из-за опасений по поводу снижения их сексуального удовлетворения не является необоснованным.В исследованиях, опубликованных в «Британском медицинском журнале » и «Акушерство и гинекология» , сообщается, что от 13 до 37% женщин сообщают об ухудшении своей сексуальной жизни после гистерэктомии.

Однако недавнее исследование показало, что сексуальное функционирование в целом улучшилось после гистерэктомии. В течение двух лет исследователи из Университета Мэриленда отслеживали сексуальную функцию у женщин через регулярные промежутки времени после гистерэктомии. «Мы увидели резкое уменьшение боли во время секса», — говорит Джулия Роудс, M.С., соавтор исследования, которое было опубликовано в журнале Американской медицинской ассоциации ( JAMA ) 24 ноября 1999 года.

Через два года после операции у 76,7% женщин были сексуальные отношения. , по сравнению с 70,5% женщин до операции. Число тех, кто сообщил о боли во время секса, упало с 18,6 до 3,6%. Невозможность достичь оргазма снизилась с 7,6 до 4,9%. А низкое либидо снизилось с 10,4 до 6,2%. Всего в исследовании приняли участие 1101 женщина в возрасте от 35 до 49 лет; 90% еще не вступили в менопаузу.

Операция

Согласно последним данным по гистерэктомии, полученным Федеральными центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за период с 1980 по 1993 год, женщины, наиболее подверженные гистерэктомии, находятся в возрасте от 40 до 44 лет, в то время как 36% находятся в возрасте от 25 до 39 лет.

Продолжение

Гистерэктомия может выполняться вагинально или абдоминально и может включать удаление не только матки, но также шейки матки и одного или обоих яичников. По данным CDC, удаление яичников выполняется в 51% случаев гистерэктомии и, по данным CDC, чаще выполняется у пожилых женщин и у тех, у кого диагностирован рак.В исследовании JAMA женщинам применялись различные подходы. Только 15 из 1299 женщин, принявших участие в исследовании, имели шейку матки после операции, хотя сейчас, по словам Роудса, наблюдается тенденция к сохранению шейки матки.

Точно неизвестно, говорит она, влияет ли потеря шейки матки на ощущения во время секса. В своем исследовании исследователи говорят, что внешние оргазмы, вызванные стимуляцией клитора, «вряд ли могут быть затронуты гистерэктомией», но указывают на исследование, опубликованное в журнале Journal of Reproductive Medicine в 1993 году, в котором автор предположили, что удаление шейки матки может препятствовать внутреннему (вагинальному) оргазму.

Гистерэктомия как секс-терапия?

Все это не означает, что женщины должны использовать серьезную операцию как средство улучшения своей сексуальной жизни, говорят исследователи из Мэриленда. Обычно улучшение половой жизни женщины происходит только в том случае, если у нее были сексуальные проблемы до операции.

Но не все из 600 000 американских женщин, которым ежегодно делают гистерэктомию, испытывают боль, говорит Майкл Бродер, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии в Медицинской школе Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.В своем последнем исследовании, опубликованном в феврале 2000 г. в журнале «Акушерство и гинекология, », он предлагает многим женщинам сначала попробовать другие, менее инвазивные методы лечения. «Я бы сказал, что от 10 до 15% гистерэктомий делать не следует», — говорит он. Иногда наиболее распространенные проблемы, которые приводят к гистерэктомии (миома матки, эндометриоз и аномальное кровотечение), можно лечить с помощью гормональной терапии или лапароскопической хирургии, которая спасает матку.

Но для некоторых гистерэктомия может означать возвращение к более удовлетворительной сексуальной жизни.«Теперь я могу заниматься сексом, когда захочу, без дискомфорта», — говорит Харрис.

После гистерэктомии: советы по здоровому образу жизни

После гистерэктомии здоровый образ жизни больше не вариант — это необходимость. Внезапно прибавка в весе становится проблемой. Вы можете плохо спать. Вы можете почувствовать раздражительность. Меняются ваши гормоны, меняется и ваше тело.

Хорошие новости: правильное питание, упражнения и снижение стресса могут компенсировать обратную сторону гистерэктомии.

• Вы будете держать вес под контролем.
• Ты будешь лучше спать.
• И вы можете защитить себя от множества болезней: болезни сердца, инсульт, переломы костей (из-за остеопороза), диабет 2 типа, рак и, возможно, болезнь Альцгеймера.

Начни здоровый образ жизни до гистерэктомии, советует Глэдис Це, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе.

Рецепт здорового образа жизни перед гистерэктомией

Неважно, предотвращаете ли вы увеличение веса — или пытаетесь растопить жировые отложения — основы одинаковы.Сократите калории. Регулярно выполняйте аэробные упражнения. Занимайтесь силовыми тренировками, поднимая тяжести. В этом секрет потери веса: по мере наращивания мышечной массы тело сжигает больше калорий.

Продолжение

«Многие женщины получают тренажер перед и операцией и попадают в программу Weight Watchers или другую программу, чтобы изменить свою диету», — говорит Це WebMD. «Они понимают, что им будет трудно после операции, поэтому они начали это заранее, чтобы избежать этого. Некоторые из самых здоровых женщин, которых я видела, — это те, кого консультировали перед операцией.»

Если вам сделали гистерэктомию и вы хотите оптимального здоровья, вот несколько советов, которые помогут вам улучшить питание, снизить стресс и улучшить физическую форму.

Советы по правильному питанию

Наслаждайтесь красочными продуктами. Наполните свою тарелку яркими фрукты и овощи — красные, оранжевые, желтые и темно-зеленые. Они богаты антиоксидантами, борющимися с болезнями, и клетчаткой и должны быть основой вашего рациона.

Ешьте много злаков и бобовых. коричневый рис, цельнозерновые макароны и крупы — отличные варианты с высоким содержанием клетчатки.Черная, красная и фасоль богаты клетчаткой и антиоксидантами.

Выбирайте белки и жиры с умом. Вам необходим баланс постного белка (например, курицы без кожи), жирной рыбы, например лосося (с жирами омега-3), и растительного белка. Избегайте транс- и насыщенных жиров, таких как жиры, содержащиеся в сливочном масле, маргарине, заправке для салатов, жареной пище, закусках, сладостях. Растительные масла (например, оливковое и арахисовое) — хорошие жиры.

Получите достаточно кальция. Для здоровья костей потребляйте не менее 1200 мг кальция в день плюс витамин D.Принимайте добавки или ешьте три-четыре порции нежирных молочных продуктов по 8 унций в день. Хорошими источниками кальция являются твердый сыр, йогурт, обогащенные продукты, такие как апельсиновый сок, консервированный лосось, брокколи и бобовые. Поговорите со своим врачом о сканировании плотности костей.

Советы по снижению стресса

Решите, что для вас наиболее важно. Чтобы добиться сбалансированной жизни, важно четко расставлять приоритеты. Удовлетворительная карьера? Супруг? Общественные работы? Здоровье? Приключения и путешествия? Составьте свой список «пятерки лучших».Затем уделите этим вещам все свое внимание.

Отбросьте ненужные действия. Если обязательство не вписывается в ваш список приоритетов, отбросьте его. У вас будет больше времени на важные для вас дела. Относитесь к своим приоритетам с уважением, которого они заслуживают.

Научитесь расслабляться. Слушайте музыку, которая ускользнет от мысли. Или найдите упражнение на расслабление, которое работает — например, ритмичное дыхание, глубокое дыхание, визуализированное дыхание, прогрессивное расслабление мышц.

Высыпайтесь и отдыхайте. Сон помогает организму оправиться от дневных стрессов.

Найдите тихое время. Медитируйте или молитесь каждое утро. Прочтите то, что вас вдохновляет. Сосредоточьтесь на самообновлении, оптимизме, надежде. Найдите цель, смысл и радость в жизни. Поделиться любовью.

Развлекайтесь. Найдите время для развлечений, отдыха, семьи и друзей. Развивайте новые интересы. Наслаждайтесь танцами, альпинизмом, занятиями йогой, ездой на велосипеде, рисованием, садоводством, свиданием с супругом, вечеринкой для девочек. Вы будете оставаться активными, молодыми, здоровыми, всегда на связи.

Продолжение

Смотрите на вещи в перспективе. Есть правда в пословице: «Примите то, что есть вещи, которые вы не можете контролировать». Будьте настойчивы, когда вам нужно. Делитесь своими чувствами и мнениями, не защищаясь. Тогда отпусти это.

Пейте разумно. Если женщина пьет, обычно рекомендуется одна порция алкоголя на ночь.

Советы по фитнесу

Делайте много аэробных упражнений. Ходьба, бег трусцой и танцы — все это хороший выбор.Делайте упражнения не менее 20 минут несколько дней в неделю. Если ваша цель — похудеть, вам нужно больше тренироваться. Упражнения укрепляют кости, помогают похудеть и снижают риск сердечных заболеваний. Это также улучшит ваше настроение и поможет вам лучше спать.

Поднимите ручные грузы. Это известно как силовая тренировка, она помогает похудеть, улучшает силу и осанку, а также тонизирует тело. Найдите вес, с которым вы сможете комфортно выдержать восемь повторений. Постепенно доведите до 12 повторений.

Растянуть. Йога и пилатес помогут вам оставаться гибкими, укрепить корпус и повысить стабильность. Они также улучшают баланс, поэтому вы избегаете падений и переломов.

Гистерэктомия — NHS

Гистерэктомия — это хирургическая процедура по удалению матки (матки). После операции вы больше не сможете забеременеть.

Если вы еще не пережили менопаузу, у вас больше не будет менструаций, независимо от вашего возраста.

Многим женщинам проводят гистерэктомию. Чаще встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.

Зачем нужна гистерэктомия?

Гистерэктомия проводится для лечения проблем со здоровьем, влияющих на женскую репродуктивную систему.

Сюда входят:

Гистерэктомия — это серьезная операция с длительным периодом восстановления и рассматривается только после того, как были испробованы менее инвазивные методы лечения.

Узнайте, зачем нужна гистерэктомия

Что нужно учитывать

Если вам сделали гистерэктомию или удалили матку, возможно, вам придется решить, следует ли удалить шейку матки или яичники.

Обычно ваше решение будет основано на ваших личных ощущениях, истории болезни и любых рекомендациях, которые может дать ваш врач.

Узнайте, что следует учитывать перед гистерэктомией

Виды гистерэктомии

Существуют различные виды гистерэктомии. Ваш тип зависит от того, зачем вам нужна операция и какая часть матки и окружающей репродуктивной системы можно безопасно оставить на месте.

Основные виды гистерэктомии:

• тотальная гистерэктомия — удаляются матка и шейка матки (шейка матки); это наиболее часто выполняемая операция
• субтотальная гистерэктомия — удаляется основная часть матки, шейка остается на месте
• Тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией — удаляются матка, шейка матки, маточные трубы (сальпингэктомия) и яичники (овариэктомия)
• радикальная гистерэктомия — удаляются матка и окружающие ткани, включая маточные трубы, часть влагалища, яичники, лимфатические узлы и жировую ткань

Есть 3 способа проведения гистерэктомии:

• лапароскопическая гистерэктомия (хирургия замочной скважины) — когда матка удаляется через несколько небольших разрезов на животе
• Вагинальная гистерэктомия — матка удаляется через разрез в верхней части влагалища
• Абдоминальная гистерэктомия — удаление матки через разрез в нижней части живота

Узнайте, как выполняется гистерэктомия

Осложнения гистерэктомии

Есть небольшой риск осложнений, в том числе:

• сильное кровотечение
• инфекция
• повреждение мочевого пузыря или кишечника
• серьезная реакция на общий наркоз

Узнайте больше об осложнениях после гистерэктомии

Восстановление после гистерэктомии

Гистерэктомия — серьезная операция.Вы можете находиться в больнице до 5 дней после операции, а для полного выздоровления требуется от 6 до 8 недель.

Время восстановления также может варьироваться в зависимости от типа гистерэктомии.

В это время отдыхайте как можно больше и не поднимайте ничего тяжелого, например, сумки с покупками. Вам нужно время, чтобы мышцы и ткани живота зажили.

Узнайте больше о восстановлении после гистерэктомии

Хирургическая менопауза

Если вам удалили яичники во время гистерэктомии, у вас будет менопауза сразу после операции, независимо от вашего возраста.Это называется хирургической менопаузой.

Если один или оба яичника остались нетронутыми, есть шанс, что у вас наступит менопауза в течение 5 лет после операции.

Если после гистерэктомии у вас наступила хирургическая менопауза, вам следует предложить заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

Узнайте больше о хирургической менопаузе

Женская репродуктивная система

Женская репродуктивная система состоит из:

• матка (матка) — орган грушевидной формы в середине таза, в котором развивается ребенок; подкладка матки сбрасывается в течение периода
• шейка матки — шейка матки, где матка встречается с влагалищем; шейка матки — это нижняя часть матки, а не отдельная
• влагалище — мышечная трубка ниже шейки матки
• маточные трубы — трубы, соединяющие матку с яичниками
• яичники — маленькие органы у маточных труб, из которых ежемесячно выделяется яйцеклетка

Последняя проверка страницы: 1 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 февраля 2022 г.

Вагинальная гистерэктомия — Уход в клинике Mayo

Подход клиники Мэйо

Работа в команде

В клинике Мэйо в бригады по мере необходимости входят хирурги-гинекологи и другие специалисты.Работая вместе, команда может порекомендовать вам наиболее подходящее лечение.

Опыт

Гинекологические хирурги Mayo Clinic ежегодно проводят сотни операций по удалению матки через влагалище.

Передовые технологии

Специалисты клиники Mayo являются лидерами в использовании новейших методов гистерэктомии. По возможности ваш хирург выберет минимально инвазивную операцию, выполняемую через разрез во влагалище или через небольшие разрезы брюшной полости (лапароскопическая операция).В зависимости от ваших потребностей вам может быть назначена лапароскопическая или роботизированная гистерэктомия.

Опыт и рейтинги

Специалисты Mayo Clinic опираются на свой обширный опыт лечения гинекологических заболеваний, чтобы помочь обеспечить именно то лечение и уход, которые вам необходимы для вашего конкретного заболевания.

Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота, Клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, Аризона., и Mayo Clinic в Джексонвилле, Флорида, входят в число лучших больниц для гинекологии в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

25 февраля 2021 г.

Гистерэктомия — канал лучшего здоровья

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки (матки) с шейкой матки или без нее. Операция также может быть с удалением яичников и маточных труб или без него.

Матка — мышечный орган женского тела, имеющий форму перевернутой груши. Выстилка матки (эндометрий) утолщается и после овуляции готова принять оплодотворенную яйцеклетку (яйцеклетку).

Если яйцеклетка неоплодотворена, слизистая оболочка отходит в виде кровотечения. Это известно как менструация (период). Если яйцеклетка оплодотворена, развивающийся ребенок находится внутри матки в течение девяти месяцев беременности.

Если женщине сделали гистерэктомию, у нее больше не будет менструаций, у нее не будет возможности иметь ребенка, и ей не нужно будет использовать противозачаточные средства.

Причины гистерэктомии

Состояния, которые можно вылечить с помощью гистерэктомии, включают:

• миомы — незлокачественные новообразования, которые образуются в мышечных стенках матки, вне матки или в полости матки
• обильные или нерегулярные менструации менструальные периоды — однако в настоящее время для лечения этого используются новые методы, в том числе абляция эндометрия (которая представляет собой хирургическое разрушение слизистой оболочки матки) или использование высвобождающего левоноргестрел внутриматочного устройства (ВМС)
• сильная менструальная боль (дисменорея) — из-за аденомиоза или тяжелый рецидивирующий эндометриоз
• рак шейки матки, матки, яичников или маточных труб
• эндометриоз — состояние, при котором клетки, подобные клеткам слизистой оболочки матки, разрастаются в других частях тела, особенно вокруг яичников и брюшины ( слизистая оболочка брюшной полости) в тазу
• аденомиоз — состояние, при котором клетки, подобные эндометрию, растут в мышцах матки
• пролапс — матка попадает во влагалище из-за ослабления связок или повреждения мышц тазового дна, обычно во время родов
• Воспалительное заболевание органов малого таза (острое или хроническое ВЗОМТ), вызванное бактериальной инфекцией, часто из-за инфекций, передающихся половым путем (ИППП) .

Гистерэктомия для женщин детородного возраста

Женщина, перенесшая любую гистерэктомию, не может забеременеть. Если у женщины в пременопаузе удалены яичники, у нее была хирургическая менопауза. Это означает, что у нее снизится выработка половых гормонов эстрогена, прогестерона и тестостерона. Могут возникнуть сухость влагалища, приливы, потливость и другие симптомы естественной менопаузы.

Женщины, которым выполняется двусторонняя овариэктомия (удаление обоих яичников), обычно проходят заместительную гормональную терапию (также называемую гормональной терапией менопаузы). Это также известно как заместительная терапия эстрогенами, поскольку обычно для поддержания уровня гормонов и предотвращения длительного гормона требуются только эстрогены. -временные риски преждевременной менопаузы.

Другие роли матки и яичников

Матка выполняет важные функции помимо деторождения, в том числе:

• сексуальность — матка ритмично сокращается во время оргазма, вызывая ощущение удовольствия
• самооценка — матка прекрасна психологическое значение для некоторых женщин по многим причинам, включая фертильность, женственность, сексуальность и образ тела.

Яичники играют важную роль в поддержании женской гормональной системы.Их удаление приводит к появлению симптомов менопаузы (в течение 24 часов уровень эстрогена падает на 50 процентов). Следовательно, если у женщины нет заболевания, яичники обычно не удаляются во время гистерэктомии

Другие виды лечения, кроме гистерэктомии

За исключением случаев, когда женщина страдает раком, врачи рекомендуют, чтобы гистерэктомия была последней процедурой, когда все другие варианты лечения не помогли.

Некоторые состояния, которые в прошлом лечили с помощью гистерэктомии, теперь имеют альтернативные варианты лечения.К ним относятся:

• миома
• обильные или нерегулярные менструальные периоды
• выпадение матки
• эндометриоз.

Миома

Миома — это незлокачественные новообразования, которые образуются в мышечных стенках матки. От 50 до 70 процентов женщин имеют миомы. Однако большинство миомы имеют небольшие размеры, не вызывают симптомов и не требуют лечения. Для тех, кто это делает, выбор лечения зависит от размера, положения и симптомов, вызванных миомой.

Обильное менструальное кровотечение

Обильное менструальное кровотечение может быть вызвано миомой, аденомиозом, раком, нарушением свертываемости крови, другими заболеваниями, а также неизвестными причинами.

Альтернативное лечение гистерэктомии при сильном кровотечении может включать:

• гормональную терапию — например, прогестины (препараты, подобные прогестерону), левоноргестрел-высвобождающие ВМС, имплантаты, высвобождающие этоногестрел, и комбинированные оральные противозачаточные таблетки Депо Провера
— абляция эндометрия.

С момента введения левоноргестрел-высвобождающей ВМС и абляции эндометрия для лечения тяжелых или нерегулярных менструаций частота гистерэктомий снизилась.

Выпадение матки

Лечение выпадения матки, альтернативное гистерэктомии, зависит от степени выпадения, но может включать:

• Упражнения для тазового дна
• Введение пессария во влагалище для поддержки матки
• хирургическое вмешательство без гистерэктомии.

Эндометриоз

Лечение эндометриоза, альтернативное гистерэктомии, может включать гормональную терапию, хирургическое удаление участков эндометриоза или их комбинацию.

Типы гистерэктомии

Существует пять типов гистерэктомии:

• полная гистерэктомия — при удалении матки и шейки матки
• субтотальная (частичная) гистерэктомия — при удалении матки, но шейка матки остается на месте. Хотя обычно рекомендуется удаление шейки матки, поскольку это потенциальное место рака, некоторые женщины считают, что это служит определенной цели во время проникающего секса.При сохранении шейки матки по-прежнему необходимо регулярное обследование шейки матки.
• Гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия — при этом удаляются матка, маточные трубы и яичники. Эта операция выполняется, если у женщины рак яичников или матки, или при хронической боли, вызванной рецидивирующей инфекцией тазовых органов или рецидивирующим эндометриозом.
• Радикальная гистерэктомия — наиболее обширный вариант операции. Он включает удаление матки, маточных труб, яичников, верхней части влагалища и связанных с ними связок таза и лимфатических узлов.Это выполняется, если у женщины рак шейки матки, яичников, фаллопиевых труб или матки.
• Гистерэктомия с профилактической двусторонней сальпингэктомией — большинство врачей в настоящее время рекомендуют удалять маточные трубы во время гистерэктомии из-за исследований, предполагающих раннее начало рака яичников. в трубках.

Перед тем, как выбрать гистерэктомию

Если после обсуждения всех вариантов со своим врачом вы решите пройти гистерэктомию, ваш врач должен обсудить с вами несколько вещей перед операцией.К ним относятся:

• ваша история болезни — поскольку некоторые ранее существовавшие состояния могут повлиять на решения об операции и анестетике
• плюсы и минусы абдоминальной (открытой или лапароскопической) хирургии по сравнению с вагинальной операцией
• ваши варианты поддержки после операции
• ваши чувства по поводу операции.

Перед гистерэктомией вам предстоит пройти ряд анализов, в том числе общий анализ крови для выявления таких проблем, как анемия (дефицит эритроцитов или гемоглобина).

Операция гистерэктомии

Операция может выполняться через разрез (разрез) в нижней части живота (абдоминальная гистерэктомия), через три-четыре небольших разреза в брюшной полости (лапароскопическая гистерэктомия) или через влагалище (вагинальная гистерэктомия).

Абдоминальная гистерэктомия

При абдоминальной гистерэктомии хирург обычно делает горизонтальный надрез вдоль линии роста волос на лобке (волосы на лобке могли быть сбриты вокруг разреза). У большинства женщин это оставляет небольшой шрам.Некоторым женщинам может потребоваться вертикальный разрез по средней линии внизу живота, особенно если гистерэктомия проводится по поводу большой миомы матки.

Абдоминальная гистерэктомия обычно рекомендуется, когда у женщины очень большие миомы или рак.

Лапароскопическая гистерэктомия

При лапароскопической гистерэктомии хирург вставляет телескоп (лапароскоп), чтобы увидеть ваши тазовые органы через небольшой разрез в пупке, и делает еще три или четыре небольших разреза, через которые используются другие инструменты.Углекислый газ используется, чтобы раздувать (раздувать) ваш живот, как воздушный шар, чтобы все ваши органы были хорошо видны.

Затем хирург удаляет матку с маточными трубами и яичниками или без них через влагалище. Если верхняя часть влагалища ушита (зашита) через замочную скважину, операция называется тотальной лапароскопической гистерэктомией. Если гинеколог сшивает верхнюю часть влагалища через влагалище, это называется лапароскопической вагинальной гистерэктомией.

Этот вид гистерэктомии можно выполнять с помощью робота.

Вагинальная гистерэктомия

Вагинальная гистерэктомия выполняется через разрез в верхней части влагалища. Обычно это выполняется при выпадении матки (шейка матки и матка опускаются во влагалище или выступают из входа во влагалище).

После гистерэктомии

Сразу после операции гистерэктомии вы можете ожидать:

• проснуться в палате восстановления
• почувствовать некоторую болезненность вокруг места операции — вам дадут обезболивающее, чтобы вы могли поддерживать некоторая подвижность
• испытывают ветряную боль в течение нескольких дней
• удалите внутривенную (IV) трубку из вашей руки в течение первых нескольких дней, в зависимости от процедуры и вашего состояния
• удалите катетер (дренажную трубку) из вашей руки. мочевой пузырь в течение 24 часов после операции, если ваш мочевой пузырь не был травмирован во время операции, тогда он будет оставаться дольше. облегчение очень важно)
• Пребывание в больнице от двух до четырех дней, в зависимости от типа операции, иногда дольше.

При хорошем обезболивании восстановление может быть одинаковым для всех форм гистерэктомии. (Хотя после вагинальной гистерэктомии требуется больше внимания к работе тазового дна, мочеиспускания и кишечника.)

Важно начинать упражнения для тазового дна и брюшного пресса в течение первых нескольких недель после операции. Эти упражнения укрепляют мышцы таза и помогают поддерживать нормальную функцию мочевого пузыря и тонус мышц влагалища. Ваш врач или физиотерапевт сообщит вам, как скоро вы сможете приступить к этим конкретным упражнениям.

Гистерэктомия — возможные осложнения

Возможные осложнения гистерэктомии включают:

• реакция на анестетик во время операции, которая может быть вызвана аллергией
• тошнота и рвота — после наркоза или вызванная лекарством — для первого от одного до трех дней
• инфекция
• внутреннее кровотечение (внутреннее кровотечение)
• скопление крови под швами (гематома) или в брюшной полости
• внутренняя рубцовая ткань
• сгустки крови (например, тромбоз, тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии)
• трудности с мочеиспусканием
• повреждение кишечника, мочевого пузыря или мочеточников (трубки, по которым моча от почек к мочевому пузырю) — редко
• свищ (аномальное отверстие между внутренними структурами, такими как кишечник и влагалище) — редко
• Выпадение свода влагалища (когда верхняя часть стенки влагалища провисает или выпячивается)
• снижение сексуального желания повторно (или у вас может появиться усиление сексуального влечения из-за лечения ваших симптомов)
• постоянная боль в области таза — редко и обычно после операции наблюдается улучшение
• чувство горя и потери — если не проконсультироваться должным образом перед гистерэктомией.

Самостоятельный уход после гистерэктомии

Руководствуйтесь вашим врачом, но общие рекомендации на период от четырех до шести недель после операции включают:

• отдых — постарайтесь как можно больше отдыхать в течение как минимум двух недель. В это время вам следует избегать вождения. Всегда отдыхайте лежа.
• упражнение — продолжайте выполнять упражнения, которые вам показали в больнице. Вы должны стремиться гулять каждый день, если врач не посоветует иначе
• стоять — избегайте стоять более нескольких минут за раз в раннем послеоперационном периоде.Вы можете увеличивать время стояния по мере восстановления.
• подъем — избегайте подъема тяжестей и растяжек.
• запор — чтобы избежать запора, пейте много жидкости и ешьте свежие фрукты и овощи. Вам могут посоветовать принимать смягчители стула в течение первых нескольких дней.
• лекарства — если вам прописали антибиотики, убедитесь, что вы прошли полный курс, даже если вы чувствуете себя хорошо.
• секс — рекомендуется избегать вагинального секса до тех пор, пока после послеоперационного осмотра (примерно через четыре-шесть недель после операции), чтобы убедиться, что влагалище полностью зажило.Если сухость влагалища является проблемой, может оказаться полезным использование лубриканта, масла сладкого миндаля или оливкового масла.

Долгосрочная перспектива после гистерэктомии

После гистерэктомии вам больше не понадобятся контрацептивы и не будут менструации. Если вам удалили яичники, симптомы менопаузы могут появиться уже через несколько дней после операции.

Если до гистерэктомии у вас все еще были месячные, ваш врач должен обсудить с вами заместительную терапию эстрогенами или другие варианты.Как долго вам может понадобиться заместительная терапия эстрогенами, будет зависеть от вашего возраста.

Гистерэктомия может быть эффективным методом лечения гинекологических заболеваний, таких как миома, эндометриоз и аденомиоз, хотя иногда эндометриоз может рецидивировать.

Если вам сделали гистерэктомию для лечения рака, в зависимости от стадии рака вам необходимо будет проходить регулярные осмотры, чтобы убедиться, что у вас нет рака. Возможно, вам понадобится регулярно сдавать мазок из хранилища — аналогично скринингу шейки матки, но с участием клеток из верхней части влагалища, а не из шейки матки.