Удаление передних зубов: Удаление верхних зубов — показания и особенности проведения

Имплантация 2 зубов, цена установки двух имплантов подряд

Имплантация двух зубов — операция, которая позволяет восстановить сразу два зуба за одно посещение. В нашем Центре возможна установка имплантатов во сне, без боли, стресса и переживаний. В зависимости от локализации дефекта, давности утраты зубов используются различные протоколы установки имплантов. Вне зависимости от применяемой методики предоставляется бессрочная гарантия на импланты Nobel Biocare (США) и их установку. 

Возможна ли имплантация 2 зубов сразу

Принцип нашего Центра — максимум услуг за один визит. Стараемся объединить все мероприятия в одно посещение, чтобы избежать лечения в формате стоматологического сериала. Установку имплантов для двух зубов также проводим в рамках одной операции, без разделения по временным срокам. 

Совмещение двух операций в одну позволяет объединить подготовительный, диагностический, хирургический, реабилитационный и ортопедический этапы. Таким образом сокращаются сроки и стоимость лечения. Время, силы на подготовку, операцию и восстановление будет потрачено один раз. К тому же потребуется одна анестезия для операции и одна антибиотикотерапия после, которую нежелательно проводить чаще раза в полугодие.

Для комфорта пациентов выполняем операцию во сне

Имплантация в седации предполагает погружение в медикаментозный сон, что позволяет избежать неприятных ощущений, нервных и физических перегрузок при длительных и неприятных процедурах.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Стандарты имплантации ЦПС «Доктор Левин»

Компьютерная диагностика — для исключения рисков

Проводится на высокоточном дентальном томографе Sirona Galileos (Германия) с настройками ЛОР-режима

• Оценка параметров костной ткани, размеров и плотности
• Анализ расположения нервов, сосудов, гайморовой пазухи во избежание их повреждения во время операции
• Виртуальное 3D-планирование для хирургии без ошибок

PiezoSurgery® — протокол для щадящей хирургии

Ультразвуковая хирургическая система c оптикой NSK VarioSurg 3 минимизирует травматизацию

• Бережная работа с костными тканями, без сколов и переломов
• Исключена травматизация мягких тканей, нервов, сосудов, оболочки пазухи
• Быстрое восстановление после операции

Седация — операция в абсолютном комфорте

Сложные и продолжительные хирургические вмешательства в медикаментозном сне

• Операция без нервных перегрузок, страхов и боли
• Безопасные ненаркотические препараты ультракороткого действия
• «Выход» из состояния без побочных осложнений общего наркоза

Фирменная реабилитация — быстрое восстановление

Предлагаем уникальный комплекс ускоренной реабилитации после операции

• Лимфодренаж. Биостимуляторы улучшают отток лимфы, предупреждают образование отеков и гематом, подтягивают контур лица
• PRP-плазмолифтинг. Обогащенная тромбоцитами плазма крови заживляет, останавливает появление гематом, снижает отечность
• Микротоковая терапия. Низкочастотные микротоки снимают спазмы лица, болевые ощущения, улучшают метаболизм и заживление

Протоколы установки имплантов двух зубов

Протоколы ничем не отличаются от установки одного импланта. А для двух зубов возможна комбинация методик.

Классический

С отсроченной нагрузкой — коронки фиксируются после приживления имплантатов.

Имплантация проводится в два этапа. На хирургическом фиксируются импланты, десна ушивается, происходит остеоинтеграция 2-6 месяцев. На ортопедическом, после приживления имплантатов, на две недели фиксируется формирователи десны для воссоздания красивого десневого контура, затем устанавливаются абатменты и коронки.  

На период остеоинтеграции мы изготавливаем временный съемный иммедиат-протез «Бабочка», чтобы скрыть эстетический дефект.

Протокол подходит для любых клинических ситуаций.

Одноэтапный

С немедленной нагрузкой — коронки можно поставить сразу.

Устанавливаются имплантаты и сразу же покрываются временными коронками. Коронки выводятся из прикуса, изготавливаются немного ниже соседних зубов, чтобы исключить активные жевательные нагрузки на еще нестабильные импланты.

После приживления временные коронки меняется на постоянные из диоксида циркония или металлокерамики. 

Метод используется при достаточном объеме костной ткани. Больше подходит для зубов фронтальной группы, не принимающих активного участия в жевании.

Сразу после удаления 2 зубов

Одномоментный — импланты устанавливаются сразу же после удаления зубов в образовавшиеся лунки.  

Коронки фиксируются сразу или после приживления имплантов в зависимости от условий. 

Для возможности использования протокола удаление зубов должно быть атравматичным, без повреждения альвеолярного отростка, чтобы сохранить объем костной ткани для надежной фиксации импланта. Мы удаляем зубы ультразвуком — используем пьезо-аппарат, который позволяет провести операцию бережно и аккуратно, сохранить объем кости для последующей имплантации.

Также для применения методики важно, чтобы на удаленных зубах не было воспалений, кист, гранулем, гнойных процессов. Установка имплантов в воспаленную кость грозит их отторжением.

Клинические случаи

Имплантация двух зубов подряд

Для двух отсутствующих зубов рядом устанавливаются два имплантата. В зависимости от их расположения в ряду подбирается протокол нагрузки коронками. 

• Для передних зубов — чаще всего одноэтапный. Сразу фиксируются временные коронки, после остеоинтеграции меняются на постоянные.  
• Для жевательных — классический. Коронки фиксируются после приживления, на это время пациент носит временную съемную конструкцию. 

При разрозненном отсутствии 2 зубов

Ставится по 1 импланту в каждую зону дефекта. Но при отсутствии двух отдельно расположенных зубов важно, чтобы сохранялась возможность нормально питаться. 

• Одновременная имплантация подойдет, если дефекты расположены на одной стороне. Например, только справа или слева на одной или разных челюстях. Тогда есть возможность пережевывать пищу на противоположной стороне.
• Установку имплантов лучше разделить по времени, если нет зубов с разных сторон. Например, если отсутствуют один верхний слева, второй снизу справа. 

При длительном отсутствии зубов 

Чтобы имплантация была проведена безупречно, необходим достаточный объем костной ткани. Если зубы отсутствуют более года, высока вероятность атрофии (убыли) кости из-за отсутствия жевательных нагрузок. В 95% случаев понадобится наращивание костной ткани, чтобы имплантаты не зацепили близко располагающиеся челюстной нерв на нижней челюсти или не повредили гайморову пазуху на верхней. 

В нашем Центре применяются методы костной пластики:

• Направленная костная регенерация
  В зоне недостатка используются биосовместимые костные материалы, которые со временем образуют плотный костный массив. 
• Синус-лифтинг
  Вариант остеопластики на верхней челюсти в области гайморовых пазух. Слизистая оболочка пазухи приподнимается, освободившееся пространство заполняется костным материалом. 

Импланты устанавливаются одновременно (если дефицит кости небольшой) или через 3-6 месяцев после созревания новой кости (при значительной атрофии). 

Имплантация без костной пластики возможна при незначительной атрофии. Мы используем стимуляторы роста кости BMP, которые фиксируются к шейке имплантата в момент их установки, запускают процессы, направленные на выработку костных клеток.  

Рекомендуем не затягивать с восстановлением зубов — чем раньше заняться проблемой, тем меньше вероятность убыли кости, операции по ее наращиванию могут не понадобиться.

Особенности имплантации передних и жевательных зубов

В нашем Центре для имплантации фронтальной и боковой группы зубов соблюдаются определенные требования

Передние зубы

Предъявляются повышенные требования к эстетике, поэтому:

• при необходимости проводится пластика десны для воссоздания десневых сосочков и естественного контура мягких тканей;
• при возможности применяется одноэтапный протокол с немедленной установкой коронок;
• для фиксации постоянных коронок используются индивидуальные циркониевые абатменты, которые в отличие от стандартных титановых не просвечивают через десны;
• в качестве постоянных устанавливаются безметалловые коронки из диоксида циркония с керамическим покрытием, максимально подобранным к оттенку соседних зубов.

Жевательные зубы

Особое внимание уделяется возможности справляться с любыми жевательными нагрузками:

• используются более широкие и длинные имплантаты;
• применяется классический протокол с отсроченной нагрузкой — немедленная нагрузка нежелательна, так как неприжившиеся искусственные корни могут сместиться при жевании;
• используются прочные коронки, мы устанавливаем металлокерамические и безметалловые из циркония. Больше рекомендуем циркониевые — служат от 25 лет, полностью совместимы с организмом.

Можно ли поставить один имплант на два зуба?

Такой вариант невозможен, так как при установке одного имплантата с двумя коронками, одна из них будет подвесная. Это создаст неблагоприятные условия:

• повышенная нагрузка нагрузка на один имплантат может привести к его расшатыванию и отторжению;
• при жевании будет постоянно возникать естественный рычаг, который со временем вывихнет искусственный корень из кости.

Нам известные экспериментальные протоколы, которые предлагают пациентам в некоторых клиниках:

• При отсутствии центрального и бокового передних зубов устанавливают один имплант с коронкой в центре и подвешивают на нее коронку бокового. Но эффект рычага никто не отменял, со временем единственный имплантат может выйти из строя.
• Устанавливают один имплант, используют его в качестве опоры для зубного моста, который с другой стороны фиксируется на родной зуб. Но живые зубы подвижны, а искусственные корни прочно крепятся в кости — возникнет амортизирующий эффект, что приведет к расшатыванию протеза, вывиху одной или обеих опор.

Мы не имеем права рисковать здоровьем людей. Поэтому не проводим подобные эксперименты на наших пациентах и категорически не рекомендуем методики без клинических испытаний и результатов отдаленных данных. 

Гарантии Центра

Наш Центр работает исключительно с имплантами премиального бренда Nobel Biocare (США). Это лучшая имплантационная система на сегодня. Приживаемость самая высокая — 99,3%. Модельный ряд позволяет подобрать имплантат для любой клинической ситуации, подходят для различных групп зубов с немедленной и отсроченной нагрузкой, для установки сразу после удаления зубов. 

С 2004 года предоставляем уникальную двойную пожизненную гарантию в формате Dr. Levin LifeTime Warranty — на импланты от производителя, на работу врачей от клиники.

Также в Центре действует расширенная гарантия на протезирование — 25 лет на коронки из диоксида циркония, изготовленные в собственной зуботехнической лаборатории или по технологии Procera (США). При соблюдении правил эксплуатации такие коронки прослужат всю жизнь, как и сами имплантаты.

Гарантийные обязательства действуют при соблюдении рекомендаций врача, правил ухода и планового посещения клиники для профосмотров.  

Альтернативные способы восстановления двух зубов 

Равнозначных альтернатив имплантации нет! Это единственный способ, позволяющий в полной мере восстановить эстетические и жевательные функции натуральных зубов и препятствующий атрофии костной ткани.

Но как временный вариант или при наличии противопоказаний к имплантации, а также при нежелании пациента проводить хирургическое вмешательство, можем предложить: 

Частые вопросы пациентов

Время установки 2 имплантов дольше, чем одного?

Установка двух имплантов чуть дольше по времени, чем одного. Операция зависит от протокола, длится около 1 часа. В остальном ничем не отличается — подготовка длится неделю, если нет серьезных препятствий, для устранения которых понадобится больше времени. Сроки приживления — 2-6 месяцев. Протезирование постоянными коронками занимает 1-2 недели. При необходимости предварительной костной пластики перед имплантацией потребуется время на созревание кости — до полугода. Только затем устанавливаются имплантаты. 

Левин Дмитрий Валерьевич

Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Левин Дмитрий Валерьевич

Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Опубликовано: 31.01.2022

Обновлено: 22.03.2022

Съемный зубной протез Акри Фри (Acry Free)

Протезы из гипоаллергенного материала Acry Free комфортные, в меру эластичные, не деформируются от жевательных нагрузок, сохраняют эстетику в течение всего срока эксплуатации. Применяются при полном или частичном отсутствии зубов. При противопоказаниях к имплантации — быстрый и доступный вариант восстановления утраченных зубов. Наша задача — сделать такой протез, чтобы никто не догадался о проблеме пациента. Изготавливаем в собственной зуботехнической лаборатории, с учетом индивидуальных параметров каждого человека — прикус, лицевые особенности.

Особенности протезов Acry-Free

Acry-Free — особый полимер, из которого изготавливаются съемные зубные протезы, не содержит токсичных мономеров, не вызывает аллергию, не имеет специфического привкус пластмассы.  

Материал не слишком жесткий и в меру эластичный, «приспосабливается» к особенностям рельефа челюсти. Протезы более легкие и тонкие в сравнении с обычными акриловыми — не натирают десны. И более плотные в сравнении с нейлоновыми — не деформируются от жевательных нагрузок. Комфортны в носке даже при полном отсутствии зубов. А в меру эластичные крючки в частичных конструкциях не травмируют опорные зубы.

Конструкции полупрозрачные, цвет искусственной десны подбирается в тон естественной, поэтому протезы практически не заметны во рту. Технология изготовления обеспечивает отсутствие пор, благодаря чему гарантирована гигиеничность — не накапливаются пищевые красители, не образуется неприятный запах. Материал прекрасно поддается полировке, что позволяет добиться идеальной гладкости. В случае поломки поддается ремонту. 

Преимущества

Acry-Free — материал последнего поколения, благодаря улучшенным характеристикам, изготовленные из него протезы выглядят природоподобно, не выпадают, не натирают десны.

Сравнение с протезами из других материалов

Протезы Акри-Фри относятся к пластинчатым, основа (базис) конструкции — пластмассовая пластина, повторяющая анатомию десны. Сравним основные характеристики пластиночных протезов.

Нейлоновый	Квадротти	Акриловый	Acry-Free
Эстетика высокая	Эстетика высокая	Эстетика высокая	Эстетика высокая
Гибкость чрезмерно высокая	Гибкость оптимальная	Гибкость низкая	Гибкость оптимальная
Комфорт средний	Комфорт высокий	Комфорт средний	Комфорт высокий
Прочность высокая	Прочность очень высокая	Прочность высокая	Прочность очень высокая
Размеры средние	Размеры компактные	Размеры габаритные	Размеры компактные
Ремонт невозможен	Ремонт возможен	Ремонт возможен	Ремонт возможен
Аллергия нет	Аллергия нет	Аллергия возможна	Аллергия нет
Срок службы оптимальный — до 1 года	Срок службы 5-7 лет	Срок службы до 5 лет	Срок службы 5-7 лет

В сравнении с Фри-Фри протезы из акрила более громоздкие, тяжелые, если в процессе изготовления допущены ошибки, могут вызывать аллергические реакции. Нейлоновые быстро теряют форму и эстетику, ухудшается фиксация, не поддаются ремонту, за счет чрезмерной эластичности вызывают болезненность при жевании. В Акри-Фри учтены недостатки других материалов.

Фиксация при полном и частичном отсутствии зубов

Протезы включают базис и искусственный коронки. Конструкции отличаются в зависимости от количества утраченных зубов и локализации дефекта — на верхней или нижней челюсти.

Наша задача — сделать такой протез, чтобы пациенту было удобно

Мы всегда стремимся довести работу до идеала в плане комфорта и эстетики. Чтобы протез не лежал «на полке в стаканчике», а человек мог им пользоваться.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Стандарты и технологии нашего Центра

Высокоточная диагностика, анализ взаимоотношения челюстей, изготовление в собственной лаборатории позволяют нашим специалистам создать максимально комфортный, удобный и незаметный протез

Компьютерная диагностика — для достоверных данных 

Проводится на томографе GALILEOS (The Dental Company SIRONA, Германия).

• Оценка состояния костной ткани для подбора материала и высоты базиса протеза
• Исследование положения и функций височно-нижнечелюстного сустава
• Определение состояния опорных зубов при частичном протезировании

Применение лицевой дуги и артикулятора — для точного прикуса 

Функциональная диагностика с помощью систем SAM3, Protar или Amann Girrbach.

• Определение соотношения челюстей, диагностика прикуса
• Изготовление индивидуального протеза по параметрам зубочелюстной системы
• Предотвращение перегрузки и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Собственная цифровая лаборатория — скорость и качество 

В Центре цифровая зуботехническая лаборатория со штатом опытных квалифицированных зубных техников.

• Сокращение сроков протезирования, контроль качества изготовления на каждом этапе
• Высокоточные цифровые слепки без погрешностей слепочных масс
• Мгновенный обмен информацией между врачом-ортопедом и зубным техником

Цифровой протокол — для максимальной точности 

3D-слепки, компьютерное моделирование, фотопротокол позволяют изготовить красивый и максимально удобный протез, который не будет выпадать и натирать десны.

• Получение высокоточных цифровых оттисков
• Виртуальное моделирование будущего протеза

Этапы протезирования 

Для изготовления протеза, соответствующего персональным параметрам пациента потребуется несколько посещений нашего Центра

1. Диагностика
   В первый визит врач выполняет осмотр, проводит КТ-диагностику для оценки костных и слизистых тканей, состояния оставшихся зубов. В случае патологий, проводится лечение десен, корневых каналов.
2. Снятие слепков
   Снимаются цифровые и/или традиционные оттиски слепочной массой, проводится фотопротокол. Данные передаются зубному технику для изготовления модели, на которой будет создаваться протез.
3. Определение окклюзии
   С помощью лицевой дуги и артикулятора фиксируется смыкание челюстей в центральной окклюзии. Данные используются для расстановки зубов техником в правильном положении на восковой модели будущего протеза.
4. Примерки
   Восковая конструкция фиксируется во рту, проверяется прилегание. Пациент оценивает ощущения и степень комфорта, врач — насколько гармонично подходит к параметрам лица. Если необходимо выполняется серия коррекций.
5. Производство
   Протез изготавливается в лаборатории — воск выплавляется, заменяется на искусственный базис из Акри-Фри. При этом форма базиса и расположение зубов остаются неизменными. В окончании протез шлифуется и полируется для идеальной гладкости.
6. Установка
   Готовый протез примеряется в полости рта, проверяется посадка, как сидит при смыкании и открывании рта, движении челюстей. Снова фиксируется прикус, протез переносится в артикулятор, врач проверяет и исключает неточности.

Затем происходит важный момент адаптации. Человек привыкает к протезу, учится жевать новыми зубами. Врач назначает повторные визиты, чтобы проверить, как протекает привыкание, нет ли натертостей, раздражения слизистых тканей. При необходимости проводит необходимое количество корректировок.

Частые вопросы

Есть ли недостатки у протезов Акри-Фри?

Если сравнивать с аналогичными пластиночными протезами, у материала Акри-Фри нет недостатков. Если сравнивать с протезами на имплантах, то как и все съемные конструкции,  требуют специфического ухода, на верхней челюсти невозможно исключить небное перекрытие. Но качественно сделанный протез — достойная альтернатива имплантам при противопоказаниях к хирургическим вмешательствам и надежный способ восстановить утраченные зубы.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Левин Дмитрий Валерьевич

Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Опубликовано: 11.10.2021

Обновлено: 22.03.2022

Простая техника удаления зуба

Простая техника удаления зуба

Реклама

1 из 35

Верхний обрезанный слайд

Скачать для чтения офлайн

Здоровье и медицина

Бизнес

Реклама

Реклама

Простой метод удаления зуба

1. Простое удаление зуба Техника Амин Абусаллама
2. Контур Положение пациента и хирурга Отделение зубов от мягких тканей Экстракционные щипцы Подготовка хирурга Требования к идеальной экстракции Механические принципы удаления зубов Роль руки оператора
3. Позиция пациента и хирурга Для экстракции верхней челюсти кресло Для экстракции нижней челюсти должны быть наклонены назад и зубы, пациент должен быть окклюзионная плоскость верхней челюсти находится в положении 60 в более вертикальном положении. градусов на пол. Высота окклюзионной плоскости параллельна стул должен быть ртом пациента на полу. Стул должен быть ниже или ниже уровня локтя оператора для удаления зубов верхней челюсти.
4. Продолжение … • Для всех зубов верхней челюсти и передних нижние зубы, стоматолог к спереди и справа (и слева, для лево- вручил стоматологам) пациента. • Для задних зубов нижней челюсти стоматолог находится спереди или сзади и вправо (или влево, для лево- вручил стоматологам) пациента
5. Отделение зубов от мягких тканей • Первый шаг в удалении зуба с помощью простого техника заключается в разрезании или ослаблении мягких тканей прикрепление вокруг зуба. • Для рассечения мягких тканей требуются два инструмента. вложение: • (а) прямые, (б) изогнутые десмотомы
6. Прод… • Используется прямой десмотом для 6 передних зубов верхней челюсти, • в то время как изогнутый десмотом используется для остальной части верхней челюсти зубы и все нижние зубы. • можно использовать и прямой лифт.
7. Компоненты щипцов • Основные компоненты щипцов для удаления: ручка, которая находится над петлей, и клювы, находящиеся ниже шарнира
8. Щипцы для экстракции • Верхние резцы удаляются с верхние прямые щипцы.
9. Щипцы для экстракции • Лезвия верхних премолярных щипцов зеркальные. изображения друг друга, и может использоваться для извлечения обоих правый и левый премоляры верхней челюсти.
10. Щипцы для экстракции • Щечный наконечник каждого щипца имеет заостренный конец. дизайн, который вписывается в буккальную бифуркацию двух щечных корней. Верхнечелюстные щипцы для левого моляра Верхнечелюстные правые молярные щипцы
11. Щипцы для экстракции • Штыковидные щипцы для удлиненной щечки предназначен для удаления верхнечелюстной трети моляры и корни.
12. Щипцы для экстракции • Используются нижние корневые щипцы с тонкими лезвиями. для удаления нижних резцов, премоляров и корней.
13. Щипцы для экстракции • Нижние постоянные молярные щипцы, используемые для удаления постоянных зубов нижней челюсти. • Острие клюва входит в разветвление моляров. • Может использоваться на правой или левой стороне нижней челюсти.
14. Хирургическая подготовка • Хирурги должны предотвращать травма или передача инфекции своим пациентам или себе. • Чтобы предотвратить это трансмиссионный, хирургический перчатки, хирургическая маска и очки необходимы боковые экраны.
15. Прод.. • Для пациента: 1. Стерильное одноразовое полотенце. драпировку следует накрыть грудь пациента. 2. правильная гигиена полости рта очень важно перед экстракцией.
16. Требования к идеальной экстракции 1. Удовлетворительный доступ и визуализация поля хирургии. 2. Беспрепятственный путь для удаления зуб. 3. Применение контролируемой силы для вывиха и удаления зуб
17. Механические принципы для зуба Извлечения 1. Расширение костной лунки. 2. Использование точки опоры или рычага. 3. Установка клина или клиньев. 4. Колесо и ось.
18. Расширение костной лунки • Расширение костной лунки за счет использование клиновидных клювов из щипцов. • Щипцы должны быть установлены при сильном апикальном давлении на расширять крестцовые кости и сместить центр вращения как апикально насколько это возможно .
19. Прод… • Если центр вращения находится недалеко достаточно вершин, это слишком далеко окклюзионно, что приводит к избыточному перемещение верхушки зуба. • Чрезмерное смещение верхушки корня, вызванное высоким центром вращения приводит к перелом верхушки корня.
20. Прод… • Щечное или лабиальное давление на зуб расширит щечную кортикальную пластина к крестальному отростку с некоторое языковое расширение на апикальном конце корня. • Языковое или небное давление увеличится язычная кортикальная пластинка в области гребня и слегка расширить щечную кость в апикальная область.
21. Прод… • Первоначальное язычно-щечное движение для Удаление нижнего второго моляра нижней челюсти. • Начальные силы вращения. полезно для удаления зубов с коническими корнями; такой как верхнечелюстной центральный.
22. Прод… • Тяговые силы полезны для конечного удаление зуба из лунки. Они всегда должны быть малые силы, т.к. зубы не «выдернуты». Окончательное движение отвода для большинства верхних а нижние зубы – наружно-окклюзионное направление. За исключением нижнего третьего моляра, который должен быть в лингвально-окклюзионный путь и 3-й моляр верхней челюсти должны быть дисто-щечный.
23. Правильное использование щипцов при вывихе и удалении зубов 1. Экстракционные движения по существу состоят из трех движения наружу, внутрь и вращательные движения. 2. Движение должно быть равномерным и плавным. разумная сила.
24. Прод… 3. Движение наружу (щечное или губное) является начальным перемещение всех зубов, кроме нижних второго и третий моляр, где щечная пластинка кости усилен внешним косым гребнем. 4. Движение внутрь (язычное или небное) является начальным движение во время извлечения нижней второй и третьи моляры.
25. Прод… 5. Первичное вращательное движение – это начальное движение. используется в верхнем центральном резце и нижнем втором премоляр. 6. Если при первичном вращении ощущается сопротивление, букко- необходимо начать языковое движение. 7. При продолжении вращательного движения происходит разрыв спирали может возникнуть корень зуба.
26. Прод… 7. Силу следует удерживать в течение нескольких секунд, чтобы позволить кости время расширяться. 8. Как только альвеолярная кость достаточно расширится и зуб был вывихнут, легкая тракция сила, обычно направленная щечно, может быть использована. 9. Заключительное движение – это движение, при котором зуб удаляется из костного гнезда. Это должно быть всегда направлены наружу и окклюзионно, чтобы избежать травмирование противоположного зуба,
27. Прод… 10. Экстракционные щипцы лезвие следует приложить к сначала кариозная сторона и первое движение сделано к кариесу.
28. Использование точки опоры или рычага • Рычаг – это механизм для передачи скромного сила с механическими преимуществами длинного рычага руку и короткую руку сопротивления в маленькую движение против большого сопротивления.
29. Прод… • При использовании лифта для удаления зубов, приобретенная точка контакта может делаться на корню поверхность и литр может быть наносится ручкой лифт, чтобы поднять зуб или корень зуба из розетка.
30. Вставка клина • Принцип клина полезен для удаление зубов в нескольких различные пути. 1. Используя клювы экстракционные щипцы в виде клина. 2. При использовании прямого лифта вывихнуть зуб из лунки.
31. Колесо и ось • Когда один корень многокорневого зуб впущен в альвеолярный отросток отросток в форме вымпела лифт расположен в розетке и стал Треугольным лифт • Ручка служит осью и кончик треугольного лифта действует как колесо и зацепляет и приподнимает корень зуба над разъем
32. Роль руки оператора • Противоположная рука играет важную роль в поддержка и стабилизация нижней челюсти при удаляются нижние зубы. • Противоположная рука поддерживает альвеолярный отросток и предоставляет тактильную информацию оператору по поводу расширения альвеолярного отростка в период вывиха.
33. Прод…
34. Ссылки • Петерсон, Л. Дж. Современная оральная и челюстно-лицевая хирургия. Хирургия, 4-е изд. Амстердам Эльзевир Наука. 2002. ч.7 • Sweedan, O.A. Учебник по челюстно-лицевой хирургии v, 1st изд., 2009. • Фрагискос Д. Фрагискос Оральный хирург. 2007 г. • Кармен Шеллер БАЗОВОЕ РУКОВОДСТВО ПО СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ ИНСТРУМЕНТАМ

Реклама

Обязательна ли блокада носонебного нерва при удалении передних зубов верхней челюсти?

• Исследования
• Опубликовано: 12 июня 2020 г.

• Хайтам А. Аль-Махалави ¹ и
• Йехия Эль-Махаллави ²  

Британский стоматологический журнал том 228 , страницы 865–868 (2020)Цитировать эту статью

• 910 доступов

• 1 Цитаты

• 4 Альтметрика

• Сведения о показателях

Abstract

Цель Это исследование было проведено для изучения эффективности однократной лабиальной инъекции 4% артикаина для удаления передних зубов верхней челюсти без необходимости дополнительной инъекции в носо-небную область.

Материалы и методы Проспективное контролируемое клиническое исследование с разделенным ртом было проведено для оценки клинической эффективности 4% артикаина в качестве однократной лабиальной инфильтрационной анестезии при экстракции передних зубов верхней челюсти и для сравнения с обычным методом губная инъекция вместе с дополнительной инъекцией в носо-нёбную область с использованием 2% лидокаина. Был проведен статистический анализ со статистической значимостью, установленной на уровне 5%.

Результаты В общей сложности 37 пациентов соответствовали критериям включения, и наблюдалась статистически значимая разница в сообщаемой боли во время инъекции между однократной инъекцией артикаина в губы и обычными инъекциями лидокаина в губы и неба (P <0,001). Удаление передних зубов верхней челюсти было возможно без дополнительной назо-небной инъекции у всех обследованных пациентов (n = 37). Разница между обеими группами была статистически незначимой с точки зрения боли, возникшей во время экстракции (P = 0,22).

Заключение При использовании 4% артикаина в качестве однократной лабиальной инфильтрационной анестезии блокада носонебного нерва для удаления передних зубов верхней челюсти может стать устаревшим методом.

Это предварительный просмотр содержимого подписки, доступ через ваше учреждение

Варианты доступа

Подписка на этот журнал

Получите 24 печатных выпуска и онлайн-доступ

269,00 € в год

всего 11,21 € за выпуск

Узнать больше

Арендуйте или купите этот товар

Получите только этот товар столько, сколько вам нужно

$39,95

Узнать больше

Цены могут облагаться местными налогами, которые рассчитываются при оформлении заказа

Ссылки

901 80

Прабху С. , Faizel S, Pahlajani V и др. Создание комфортной носонебной блокады: рандомизированное проспективное клиническое сравнение боли, связанной с инъекцией с использованием инсулинового шприца и стандартного одноразового шприца объемом 3 мл. J Maxillofac Oral Surg 2012; 12: 436-439.

Badenoch-Jones E K, Lincoln T. Небная инъекция для удаления зубов верхней челюсти: нужна ли она? Систематический обзор. Int J Oral Maxillofac Surg 2016; 45: 1283-1292.

Маламед С. Ф. Справочник по местной анестезии . 6-е изд. Сент-Луис: Мосби, 2012.

Аслин В. Р. Уменьшение дискомфорта во время небной инъекции. J Am Dent Assoc 2001; 132: 1277.

Кандасами С., Элангован Р., Джон Р. Р. и др. Удаление зубов верхней челюсти буккальным 4% артикаином без использования небной анестезии — сравнительное двойное слепое исследование. J Oral Maxillofac Surg Med Pathol 2015; 27: 154-158.

Мичан Дж. Г., Хоулетт П. С., Смит Б. Д. Факторы, влияющие на дискомфорт при внутриротовом проникновении иглы. Anesth Prog 2005; 52: 91-94.

Маламед С. Ф., Ганьон С., Леблан Д. Эффективность артикаина: новый амидный местный анестетик. J Am Dent Assoc 2000; 131: 635-642.

Маламед С. Ф., Ганьон С., Леблан Д. Артикаина гидрохлорид: исследование безопасности нового амидного местного анестетика. J Am Dent Assoc 2001; 132: 177-185.

Брандт Р. Г., Андерсон П. Ф., Макдональд Н. Дж. и др. Эффективность анестезии пульпы артикаином по сравнению с лидокаином в стоматологии: метаанализ. J Am Dent Assoc 2011; 142: 493-504.

Ogle O E, Mahjoubi G. Достижения в области местной анестезии в стоматологии. Dent Clin North Am 2011; 55: 481-499.

Укан С., Даянгач Э., Араз К. Возможно ли удаление постоянного зуба верхней челюсти без инъекции в небную область? Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2006; 102: 733-735.

Фан С, Чен В Л, Ян Ч Ч и др. Сравнение эффективности удаления постоянных зубов верхней челюсти с однократной буккальной инфильтрацией по сравнению с обычной буккальной и небной инъекцией. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2009; 107: 359-363.

Шарма К., Шарма А., Асери М. и др. Удаление задних зубов верхней челюсти без небной инъекции: правда или миф: дилемма для челюстно-лицевых хирургов. J Clin Diagn Res 2014; DOI: 10.7860/JCDR/2014/10378.5092.

Батаинех А.Б., Аль-Сабри Г.А. Удаление зубов верхней челюсти артикаином без инъекции в небную область: сравнение переднего и заднего отделов верхней челюсти. J Oral Maxillofac Surg 2017; 75: 87-91.

Badcock ME, Gordon I, McCullough M J. Слепое рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее введение лигнокаина и плацебо в нёбо для удаления верхних третьих моляров. Int J Oral Maxillofac Surg 2007; 36: 1177-1182.

Yadav S, Verma A, Sachdeva A. Трансбуккальная инъекция 2% лидокаина с эдреналином для удаления верхних третьих моляров. Анест Прог 2013; 60: 95-98.

Ozec I, Tasdemir U, Gumus C et al. Можно ли анестезировать небные ткани буккальной инъекцией 4% артикаина? J Oral Maxillofac Surg 2010; 68: 1032-1037.

Аль-Махалави Х., Абуохашиш Х., Хатот С и др. Концентрация артикаина в сравнении с концентрацией лидокаина в небных тканях после наднадкостничной буккальной инфильтрационной анестезии. J Oral Maxillofac Surg 2018; DOI: 10.1016/j.joms.2017.10.001.

Panneerselvam E, Balasubramanian S, Raja V B et al. «Обычный лидокаин» и «Лидокаин с вазоконстриктором» Сравнительная оценка боли во время введения и заживления ран после удаления в двойном слепом рандомизированном контролируемом клиническом исследовании. Acta Odontol Scand 2016; 74: 374-379.

Мичан Дж. Г. Эффективные местные анестетики и методы. Dent Clin N Am 2002; 46: 759-766.

Кравиц Дж. Техника небной прессовой и валиковой анестезии. Pract Proced Aestet Dent 2006; 18: 242-245.

Баденох-Джонс Э. К., Дэвид М., Линкольн Т. Небная инъекция для удаления зубов верхней челюсти: Текущая практика челюстно-лицевых хирургов. J Oral Maxillofac Surg 2017; DOI: 10.1016/j.joms.2017.01.034.

Robertson D, Nusstein J, Reader A et al. Анестезирующая эффективность артикаина при буккальной инфильтрации задних зубов нижней челюсти. J Am Dent Assoc 2007; 138: 1104-1112.

Hintze A, Paessler L. Сравнительные исследования эффективности артикаина 4% (эдреналин 1:200 000) и артикаина 2% (эдреналин 1:200 000) при местной инфильтрационной анестезии в стоматологии. Рандомизированное двойное слепое исследование. Clin Oral Investing 2006; 10: 145-150.

Badcock ME, Gordon I, McCullough M J. Слепое рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее введение лигнокаина и плацебо в нёбо для удаления верхних третьих моляров. Int J Oral Maxillofac Surg 2007; 36: 1177-1182.

Скачать ссылки

Благодарности

Мы чрезвычайно благодарны персоналу отделения челюстно-лицевой хирургии Александрийского университета за их большую поддержку в выполнении этой работы.

Одобрено Комитетом по этике исследований стоматологического факультета Александрийского университета (IRB NO: 00010556-IORG: 0008839).

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Кафедра биомедицинских стоматологических наук, Колледж стоматологии, Университет имама Абдулрахмана бин Фейсала, Даммам, 31441, Саудовская Аравия; Отделение челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет Файюмского университета, Файюм, Египет

   Haytham A.