Удаление вросшего ногтя на ноге лазером цена: Взросший ноготь: безболезненное лечение и удаление в Казани

Содержание

Взросший ноготь: безболезненное лечение и удаление в Казани

Что это такое?

Вросший ноготь является весьма часто встречающимся недугом, при котором ногтевая пластина врастает в мягкие ткани пальца, травмирует их и причиняет неприятные ощущения. Если пренебрегать своевременным лечением, в ногтевом валике начинается воспалительный процесс, палец начинает болеть при ходьбе, особенно в неудобной обуви, краснеет, отекает и может загноиться. Для тяжелых случаев характерно наличие нездорового синюшно-красного оттенка и сильное опухание.

Причины образования

Ногти на ногах очень часто могут начать врастать при ношении неподходящей обуви, которая вам ждет. Также это может произойти по причине грибковых инфекций, лишнего веса, травм, врожденного или приобретенного плоскостопия. Во избежание возникновения вросшего ногтя на ноге следует внимательно отнестись к выбору обуви, не пренебрегать правилами личной гигиены, обращаться за услугами педикюра к проверенному мастеру, время от времени поднимать уголки ногтей, беречь ноги от травм и обращаться за медицинской помощью при первых симптомах врастания ногтя.

При частом повторении данной проблемы можно сделать вывод о том, что она является врожденной. В таком случае соблюдать перечисленные выше рекомендации стоит особенно тщательно. Не секрет, что лечение запущенной стадии заболевания осуществляется гораздо труднее, поэтому лучше всего диагностировать его своевременно. Если у вас все-таки появился вросший ноготь, не стоит пытаться вылечить его самостоятельно!

Современные методы лечения

Вылечить вросший ноготь сегодня можно различными эффективными способами, которые представлены и в Многопрофильной Клинике МЕДЕЛ в Казани. Здесь вы сможете прибегнуть к хирургическому, лазерному и высокочастотному методу лечения, в зависимости от ожидаемого косметического результата и ваших пожеланий. Также возможно применение комплексного лечения.

Специалисты МЕДЕЛ гарантируют качественное лечение – после удаления вросшего ногтя повторное возникновение заболевания не наблюдается.

Какой метод считается лучшим?

Сегодня при лечении подобной проблемы мировая медицина все чаще обращается к лечению с помощью Лазера и ЭХВЧ, которое считается наиболее безболезненным и результативным. Данная методика позволяет скорректировать ногтевую пластину максимально аккуратно, удаляя только небольшую часть ногтя. После этой процедуры осуществляют мягкое прижигание, не травмирующее окружающие ткани. Продолжительность самой процедуры не превышает 10 минут, она является безболезненной и малокровной.

Период реабилитации

С новым методом лечения вы восстанавливаетесь после операции гораздо быстрее, чем раньше, в течение 5-7 дней. Боль после процедуры бывает небольшой и непродолжительной, и легко купируется с помощью обезболивающих средств. После мини-операции на поврежденном пальце следует носить стерильную повязку в течение 4-10 дней.

Причины обратиться в Клинику МЕДЕЛ для лечения Вросшего Ногтя:

  1. Быстрое лечение с применением местной анестезии, позволяющей избавиться от неприятных ощущений;
  2. Отсутствие швов, необходимости ежедневных перевязок;
  3. Воссоздание первоначального внешнего вида пальца;
  4. Гораздо более оперативное заживление, обеспечиваемое применением лазера и высокочастотного тока;
  5. Абсолютная стерильность, исключение вероятности послеоперационных инфекций;
  6. Высокая квалификация и большой опыт врачей, которым доверяет множество жителей города Казань.

Записаться на прием к специалисту Многопрофильной Клиники МЕДЕЛ Вы можете по телефону (843) 520-20-20.

Лазерное удаление вросшего ногтя в Москве

Удаление вросших ногтей — это вмешательство, целью которого является коррекция неправильного роста ногтевой пластины, при котором ее край травмирует околоноктевые валики. 

Цены на удаление вросших ногтей лазером

Консультация и осмотр дерматолога, лазеротерапевта
бесплатно
Дерматоскопия бесплатно
Удаление вросшего ногтя большого пальца 7500 руб
Удаление вросшего грибкового ногтя большого пальца 9500 руб
Удаление одного вросшего ногтя со 2 по 5 6500 руб
Удаление одного вросшего грибкового ногтя со 2 по 5 8500 руб
Инъекционная анестезия 1000 руб
Осмотры бесплатно

Записаться на консультацию

Существует 3-и степени развития патологии:

  • I степень — в месте врастания наблюдается гиперемия (покраснение кожи), которая при нажатии проявляет себя пульсирующей болью;
  • II степень — характеризуется началом воспалительного процесса, образованием раны и гноя;
  • III степень — пик развития воспаления: кожа раны рвется и кровоточит, выделяется гной.

Врастание края ногтевой пластины в околоногтевой валик – это заболевание, которое чаще всего встречается на большом пальце ноги как у взрослых пациентов, так и у детей. Основными причинами врастания являются неправильная стрижка ногтей, поперечное и продольное плоскостопие, ношение узкой обуви, травмы и отморожения пальцев, грибковые инфекции, врожденные нарушения роста ногтя и т.д..

Виды удаления вросших ногтей

Процедура удаления вросшего ногтя проводится двумя способами:

  • хирургический – традиционная операция, которая проводится при помощи скальпеля, показана при особо сложных формах врастания, приводящих к серьезным последствиям, ноготь может быть удален частично (если отсутствует нагноение ногтя и окружающих тканей) или полностью;
  • лазерный – более быстрый и эффективный метод частичного/полного удаления вросшего ногтя, лазер «испаряет» подлежащую удалению часть ногтевой пластины, одновременно обеззараживая зону коррекции, устраняя бактерии и грибки.

Показания к удалению вросших ногтей

  • болевые ощущения при ходьбе и надавливании;
  • разрастание мягкой ткани;
  • выделение гноя и сукровицы;
  • серьезное поражение пластины грибковым возбудителем;
  • травмы ногтя с последующим отслоением пластины.

Как происходит удаление вросших ногтей

Процедура удаления вросшего ногтя проводится амбулаторно и, как правило, длится не более получаса. При удалении хирургическим методом на первом этапе проводится анестезия мягких тканей пальца. Затем хирург удаляет вросшую пластину и накладывает повязку.

При лазерном удалении патологии врач предварительно иссекает измененный участок ногтевой пластины, после чего производит обработку ногтя лазерным лучом. Луч позволяет удалить поверхностный слой ногтевой пластины и испарить лишние ростковые клетки, что предупреждает ее неправильный рост в дальнейшем. Преимущество лазерного удаления, в отличие от традиционного хирургического метода, заключается в минимальной травматизации тканей. Кроме того, при лазерной обработке происходит не только дезинфекция обрабатываемого участка, но и ликвидация воспалительного процесса. Вновь отрастающий ноготь имеет эстетический вид. В конце процедуры накладывается стерильная повязка.

Реабилитационный период после удаления вросших ногтей

Длительность полного заживления пальца зависит от того, насколько своевременно было назначено оперативное устранение проблемы. После лазерной коррекции роста ногтевой пластины заживление занимает одну – несколько недель. По окончании процедуры пациент может отправляться домой. После коррекции особо сложных форм врастания реабилитационный период может занять более длительное время. После удаления пациентам рекомендовано держать пальцы в чистоте и сухости, регулярно менять повязки, избегать нагрузок и отказаться от посещения сауны, бани, бассейна, открытых водоемов. Если проблема сопровождалась грибковыми заболеваниями, необходимо избавиться от старой одежды (носки, колготки и т. д.) и обуви во избежание повторного инфицирования. 

Противопоказания к удалению вросших ногтей

Хирургическое лечение вросшего ногтя показано не всем пациентам. Так, противопоказаниями служат следующие состояния:

  • нарушение свертываемости крови;
  • заболевания эндокринной и сосудистой систем;
  • некоторые разновидности сахарного диабета;
  • повреждение верхнего слоя эпителия;
  • аллергические реакции на используемые для обезболивания препараты.

Под каким видом обезболивания происходит удаление вросших ногтей

В ходе процедуры используется инфильтрационная анестезия. Это методика предусматривает введение анестетика, блокирующего нервные импульсы, в кожный покров (ногтевые валики).

Эффект от удаления вросших ногтей

После удаления края ногтя, травмирующего околоноктевой валик, проходят такие неприятные симптомы как болевые ощущения в области врастания, покраснение кожи, воспаления и гнойные образования. Лазерная коррекция, обеспечивая глубокую дезинфекцию обрабатываемого участка, устраняет проблему грибковых заболеваний. Во избежание рецидива пациенту необходимо ответственно относиться к выбору обуви, соблюдать правила гигиены и подстригания ногтей. 

Фотографии выполненных работ

Вопросы и ответы

Болезненно ли удалять вросший ноготь лазером?

Нет, поскольку процедура проводиться под инфильтрационной анестезией и совершенно комфортна для пациента.

Какой период реабилитации после удаления вросшего ногтя?

В среднем 10-14 дней составляет первичная реабилитация.

Отзывы наших клиентов

Спасибо, доктору Ширин, за качественное удаление вросших ногтей на обоих ногах. Уже больно было ходить. Удалила быстро и все зажило очень хорошо. Сейчас ногти растут ровно, чему я очень рад!!

Кирилл, 27 лет. Москва

Я нашла клинику по рекомендации сестры, которая удаляла у Вас родинки и очень довольна результатом. Два года носила пластинки на ногтях, но ничего особо не помогло. Лазером скорректировали, удалили часть ногтя. Не больно, проводиться под анестезией с уколом. Заживало примерно дней 5, потом ноготь отрос уже нормально и не вростал. Оченб большое спасибо! Удаляла доктор с большой и длинной косой, не помню имени))

Аделина, 31 год, Одинцово

Удалил вросший ноготь большого пальца потому что очень мешал передвижению, всегда болел и невозможно было носить закрытую обувь. Сейчас проблема полностью решена и счастлив что могу ходить не ощущая острую боль.

Сергей, 39 лет, Москва

Наши преимущества

Высококлассные специалисты

Уникальные авторские методики работы

Современное эксклюзивное оборудование

7 лет эффективной работы

Сертифицированные расходные материалы

адреса медицинских центров, цены на лечение и отзывы пациентов

На портале представлена информация о медицинских центрах Казани, в которых проводится лечение и удаление вросших ногтей на ногах: адреса и телефоны, стоимость на наиболее востребованные услуги и консультацию врача.  Чтобы сделать поиск более удобным, мы подготовили фильтр по районам и метро, позволяющий подобрать наиболее подходящую территориально частную клинику. Собранные в таблицах цены на удаление вросшего ногтя помогут быстро сравнить разные предложения, выбирая оптимальные по стоимости варианты.

Проблема вросшего ногтя весьма распространена и встречается у людей независимо от их пола и возраста. Для этого явления используется специальный термин - онихокриптоз, предполагающий наличие у пациента вросшей в боковой край ногтевого валика пластинки ногтя, чаще всего присутствующей на большом пользе левой или правой ноги.

Как осуществляется удаление вросшего ногтя в клиниках и медицинских центрах Казани?

Несмотря на испытываемый пациентом дискомфорт, эта проблема решается довольно быстро — чем раньше было обращение к хирургу, тем более успешно будет проведено решение. Консервативное лечение предполагает выведение угла ногтя из-под ногтевого валика. К сожалению, оно будет эффективным только на ранних стадиях развития болезни. Именно по этой причине рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу при появлении первых признаков заболевания: пульсирующей боли в пальце, отек и покраснение кожи.

Откладывая визит к врачу до последнего, можно усугубить состояние так, что удалять вросшие ногти на ногах придется хирургическим путем. В ходе малой хирургической операции врачу предстоит предварительно обработать операционное поле, ввести местную анестезию, после чего полностью или частично удалить погибшие клетки тканей ногтевого ложа и непосредственно ногтевую пластину.

Современные клиники и медицинские центры готовы предложить пациентам удаление вросшего ногтя лазером. Операция позволяет избавиться от проблемы и служит отличной профилактикой в осложненных и тяжелых формах патологии. Стоимость на лазерное удаление вросшего ногтя позволяет прибегнуть к данной процедуре всем пациентам, получая быстрое и аккуратное лечение.

Почему появляется вросший ноготь на пальце ноги?

Причин этого явления довольно много. Это и результат длительного ношения узкой, неудобной и некачественной обуви — по этой причине очень важно сразу выбирать подходящую по ноге обувь. Вросший ноготь появляется и после значительной деформации мягких тканей или ногтевой пластинки в результате производственной или бытовой травмы пальца. Даже неправильно сделанный педикюр может привести к тому, что ноготь будет врастать в ткани, причиняя дискомфорт! Нельзя исключать грибковые поражения ногтевой пластины, наследственную предрасположенность.

Основные симптомы вросшего ногтя, требующие визита к врачу

Во всех случаях врастания ногтя присутствует воспаление мягких тканей и припухлостью и выраженным покраснением пальца. Зачастую при этом присутствует интенсивная пульсирующая боль. Это позволяет обнаружить заболевание на его ранних стадиях и избежать операции, останавливая выбор на консервативном лечении.

В более запущенных формах к перечисленным выше симптомов добавляются отягчающие факторы, например усиление воспалительного процесса за счет развитии бактериальной инфекции. При этом наблюдается разрушение и отторжение ногтевой пластины, которую организм после ее разрушения воспринимает на инородное тело. Далеко зашедший патологический процесс характеризуется выраженным гнойным воспалением, при котором гной самопроизвольно выделяется из-под ногтевой пластины.

Удаление вросшего ногтя лазером на ноге | Цена в Москве

Как минимум у трети населения нашей планеты хоть раз в жизни был диагностирован онихокриптоз — врастание края ногтя в окружающие его мягкие ткани. В результате этой патологии ногтевая пластина начинает деформироваться и вызывает воспаление, к которому быстро присоединяется вторичная инфекция. Это становится причиной нагноения и при отсутствии адекватного лечения может приводить к очень серьезным последствиям, вплоть до ампутации пальца.

Какие проблемы решает коррекция вросшего ногтя

В первую очередь, это, конечно, снятие болевого синдрома, который вызван хроническим травмированием кожи краем ногтевой пластины. Кроме того, своевременно принятые меры не позволят развиться масштабному воспалению и инфекции и существенно снизят риск опасных осложнений.

Предпочтительный способ для коррекции — микрохирургическая операция с использованием лазерного излучения, другими словами, удаление вросшего ногтя лазером. Эта методика эффективней любого паллиативного подхода к лечению. По сравнению с классическим операционным усекновением края ногтя, у нее меньший риск рецидива. Объясняется это тем, что лазерный луч прижигает зону роста ногтя и не дает ногтевой пластине в будущем быстро увеличиваться в размерах.

Рекомендации на восстановительный период после удаления вросшего ногтя

В течение следующих 5–6 суток после микрохирургической коррекции пациенту необходимо дважды в день снимать с пальца повязку, обрабатывать ноготь антисептиком и снова перевязывать. Через неделю повязку надо снять окончательно — это поспособствует быстрейшему восстановлению. На протяжении месяца после вмешательства откажитесь от посещения саун, бань и бассейнов.

Какова цена лазерного удаления вросшего ногтя в Москве

Стоимость данной процедуры зависит от степени врастания ногтевой пластины в мягкие ткани. Кроме того, имеет значение и объем операции — полное или частичное удаление ногтя.

Если вы хотите быстро и безопасно избавиться от вросшего ногтя, пройдите процедуру его лазерного удаления в клинике «СМ-Косметология». Записаться на прием к нашему специалисту можно по телефону +7 (499) 705-55-65.


Показания к процедуре

Любые врастания ногтя по причине:

  • частых неправильных педикюров с глубокой обрезкой краев ногтевых пластин;
  • травматических повреждений пальцев;
  • плоскостопия;
  • ношения слишком тесной обуви;
  • хронических грибковых инфекций;
  • наследственной предрасположенности к анатомическим дефектам ногтевых пластин;
  • возрастных изменений ногтей.

Противопоказания к процедуре: любые грибковые инфекции ногтя, воспаление и нагноение в околоногтевых валиках. Эти нарушения очень часто сопровождают врастание ногтя, но перед проведением коррекции их необходимо вылечить; нарушение свертываемости крови; трофические нарушения в тканях стопы, связанные с пожилым возрастом пациента; сопутствующее заболевание сахарным диабетом.

Лазерная коррекция (удаление) вросшего ногтя на ноге — довольно радикальная методика. Она показана в основном в случаях, когда другие способы (ортониксия при помощи скоб или пластин) оказываются неэффективными. На первичной консультации по удалению лазером вросшего ногтя в Москве в клинике «СМ-Косметология» наш специалист-подолог проведет тщательный осмотр, оценит степень врастания ногтя, а также определит примерный объем операции: требуется ли здесь удаление ногтевой пластины целиком или можно ограничиться иссечением ее части.

Это вмешательство проводится в амбулаторных условиях и под местной анестезией. Его этапы зависят от объема планируемой операции:

  • Пластину удаляют целиком. Ногтевое ложе закрывается кожным лоскутом, ноготь там больше не вырастет никогда.
  • Удаление боковой части ногтевой пластины с зоной роста. В данной области ногтя больше не будет, а вся пластина станет более узкой.
  • Удаление только вросшего участка без области роста. Это наименее травматичный вариант, но из-за роста ногтя здесь сохраняется вероятность рецидива.

После выполнения вмешательства врач обрабатывает операционное поле антисептиком и накладывает повязку. Пациент сразу отправляется домой. Длительность процедуры обычно составляет около получаса.

Удаление вросшего ногтя лазером и лечение опытными врачами – недорого, эффективно

Вросший ноготь - это врастание бокового края ногтевой пластинки под ногтевой валик. Причиной возникновения является ношение узкой обуви, травмирование и неправильное обрезание ногтя (боковая поверхность срезается очень коротко), плоскостопие, несоблюдение гигиены ног. В результате боковая пластинка ногтя травмирует кожный валик, развивается воспалительный процесс, а при присоединении инфекции появляются гнойные выделения из-под кожного валика, избыточный рост грануляций.

На сегодняшний день существует очень много методик лечения данной патологии с частотой рецидивов до 40- 50 %, наиболее рациональным и наименее травматичным по данным разных авторов и из нашего опыта является метод лазерной хирургии вросшего ногтя. Применение СО2 лазера проводит санацию очага гнойного воспаления мягких тканей, испаряется вросшая часть ногтевой пластины и край корня ногтя.

Общая характеристика процедуры удаления вросшего ногтя

Лечение вросшего ногтя проводится под местной проводниковой анестезией, во избежания болевых ощущений со стороны пациента,  и заключается в удалении вросшего части и небольшой части нормального ногтя с последующим удалением лазером 2-3 мм ростковой зоны ногтя и гипергрануляций. За несколько часов до процедуры удаления вросшего ногтя не рекомендуется принимать пищу и напитки.

Этапы лазерного удаления вросшего ногтя

Операция длится всего 20-30 минут и включает следующие обязательные этапы:

  1. Подготовка и обезболивание по обеим сторонам ногтевого валика.
  2. Удаление мягких тканей, куда врастает ногтевая пластина, а затем производится санация очага воспаления.
  3. Лазерное удаление вросшего ногтя, а точнее того корневого участка, с которого он начал расти неправильно. То есть при лазерном лечении не удаляется вся искривленная ногтевая пластина, а только та часть, которая подверглась искривлению во время роста. Одновременно с помощью лазера прижигаются сосуды, которые во время травмы кровоточат, и обеззараживается область повреждения.
  4. Наложение тугой повязки на оперированный ноготь, которая не снимается и не смачивается в течение 4-5 дней.
  5. После истечения этого срока больной должен обратиться к хирургу за повторной перевязкой.

Процесс заживления зависит от послеоперационного ухода, соблюдения гигиенического режима, репаративных способностей организма.

Многопрофильная клиника "Центр Лазерной Медицины"
г.Краснодар, ул.Северная, 600
Мы работаем
с 08-00 до 20-00
Семь дней в неделю, 360 дней в году!

Записаться на удаление "вросшего ногтя" к опытным врачам, узнать подробности и уточнить цены можно по телефону регистратуры:
+7 (861) 254-00-77

 

Удаление вросшего ногтя

Дата публикации: .

Онихокриптоз – так в медицине называется врастание ногтя – процесс долгий, болезненный и вопреки распространенному мнению, не излечимый народными средствами.

На первых порах, когда ногтевая пластина только начинает врастать в околоногтевой валик, еще можно избежать такой неприятной процедуры, как удаление вросшего ногтя хирургическим путем. Для этого применяются специальные скобы или пластины из пластика или металла: с их помощью ногтевую пластину выравнивают и фиксируют, проводя коррекцию формы ногтя и добиваясь того, чтобы врастающие уголки вышли наружу. Примерно так же с помощью брекетов выравнивают зубы.

Процесс коррекции ногтевой пластины длится 8-12 месяцев.

Чаще всего как раз на начальной стадии, пока сильной боли и покраснения еще нет, на врастающий ноготь мало кто обращает внимание. Дальнейшее же развитие заболевания приводит к тому, что начинается воспалительный процесс, боль становится постоянной, палец увеличивается в размерах и в месте врастания начинает неконтролируемо развиваться так называемое «дикое мясо». Если ноготь не вылечить, велик риск возникновения омертвения тканей и заражения, что может повлечь за собой не только хирургическое удаление вросшего ногтя, но и ампутацию одной-двух фаланг пальца.


Способы лечения вросшего ногтя

На начальных стадиях вместо коррекции ногтевой пластины иногда применяют консервативное местное лечение ванночками и антибиотической терапией, но эти методы дают временный эффект и не устраняют проблему. Вылечить вросший ноготь, особенно если уже началось воспаление, можно только хирургическим путем.

Удаление ногтевой пластины хирургическое может быть разным: полным или частичным, с помощью традиционных инструментов, радиоволнового прибора или лазера.

Полное хирургическое удаление ногтя на ноге сегодня почти не применяется. Такая операция влечет за собой длительный и болезненный восстановительный период, многочисленные перевязки и риск инфицирования. К тому же полное удаление не дает ощутимой гарантии того, что ноготь снова  не врастет.
Намного эффективнее удаление конкретных патологически разрастающихся частей ногтевой пластины и околоногтевого валика и удаление кромки ростковой зоны ногтя.

Уже отживающий свое метод удаления вросшего ногтя при помощи скальпеля и выскабливания «дикого мяса» и кромки ростковой зоны хирургической ложкой проводится под местным наркозом и в целом довольно эффективен. При высокой квалификации хирурга он дает высокую гарантию отсутствия рецидива (ноготь снова врастает в менее чем 10% случаев). Почему же тогда метод мало используется? Ответ прост: развитие медицинских технологий дало нам более эффективные и менее болезненные способы - удаление вросшего ногтя радиоволновым методом и удаление ногтя хирургическим путем с помощью лазера.


Радиоволновый метод удаления вросшего ногтя

Удаление происходит под местной анестезией, длится до получаса. Во время операции радиоволной очень высокой частоты «выпариваются» пораженный участок ногтя и гипертрофированный околоногтевой валик, после этого радиоволной обрабатывается ростковая зона (матрикс) ногтевой пластины.

Радиоволновой метод лечения вросшего ногтя хорош тем, что дает уверенность: болезнь не вернется. Рецидивы случаются лишь в 1% случаев. Однако послеоперационный период проходит не так уж и безболезненно. В течение пяти дней после операции нужно посещать хирурга для наблюдения и перевязок. И все же по сравнению с традиционным скальпелем такой метод – несомненный шаг вперед.


Лазерное удаление

Самый новейший и наиболее комфортный для пациента способ - хирургическое удаление ногтей лазером. Именно этот способ мы используем в нашей клинике. Процедура проходит безболезненно, под местным наркозом, операция длится около 15 минут. Лазерным лучом разрезается ногтевая пластина, вросшая часть ногтя и «дикое мясо» испаряются лазером, им же обрабатывается матрикс для предотвращения дальнейшего роста ногтя в ненужном направлении. Рецидивов практически не бывает: при генетической предрасположенности заболевание может вернуться менее чем в 1% случаев.

Лазерное удаление абсолютно безопасно, такая операция не имеет послеоперационных осложнений и болезненного послеоперационного периода: в первый день может быть небольшая боль, которую легко снимают 1-2 таблетки анальгетика.

Удаление вросшего ногтя лазером - Медтайм

Онихокриптоз – это вращение ногтевой пластинки в мягкие ткани ногтевого валика в боковой его части, сопровождающееся воспалением и сильным болевым синдромом. Как правило, данная патология развивается на большом пальце ног, обычно симметрично на двух ногах и причиняет огромный дискомфорт и боль при ходьбе.

 

Лечение вросшего ногтя

 Единственным методом лечения онихокриптоза является удаление вросшего ногтя. Поскольку до недавнего времени традиционно удаляли всю ногтевую пластинку, что сопровождалось образованием обширной открытой раневой поверхности, высоким риском инфицирования и длительным восстановительным периодом, к хирургической терапии прибегали лишь в крайних случаях. При этом все применяемые консервативные методы, включая корректирующие пружины и скобы, на самом деле давали только временный эффект и неизбежно рано или поздно приводили к необходимости оперативного вмешательства. В тоже время, хирургическое удаление вросшего ногтя не гарантирует отсутствие вероятности рецидива, более того, в 90% случаев ноготь повторно начинает врастать в мягкие ткани. Гораздо более приемлемым, эффективным и менее болезненным является лечение онихокриптоза лазером.

 

Что представляет процедура удаления вросшего ногтя лазером

 Это мини-инвазивная процедура, в ходе которой при помощи сканирующего лазера удаляют не всю ногтевую пластину, а лишь её вросший участок. Манипуляция проходит в два этапа, за которыми следует восстановительный период.

 Этапы лазерного удаления вросшего ногтя:

 На первом этапе выполняется местное обезболивание при помощи уколов анестетика по обе стороны основания пальца и подготовка операционной поверхности.

 Второй этап – непосредственное удаление вросшей части ногтевой пластины и по необходимости воспалительных грануляций. При помощи лазера патологическая часть ногтя испаряется вместе с краями его корня. При этом края кожи не рассекаются скальпелем, а образуются тоннели под воздействием лазерного луча и через них испаряются края корня больного ногтя и вросшая часть. Образующиеся ранки тут же обеззараживаются при помощи того же лазера, а кровеносные сосудики прижигаются и тромбируются, не допуская кровотечения. Одновременно лазер уничтожает имеющиеся микробы, грибки и другую патогенную флору, а также проводит санацию гнойного воспаления, при наличии данных осложнений. По завершению манипуляции накладывается стерильная повязка, которую нельзя снимать или мочить в течение 5-6 дней.
После процедуры, пациенту предлагается отдохнуть и не более чем через час его отпускают домой.

 Восстановительный период

 Период реабилитации может длиться до 4-6 недель.

 Какие преимущества лазерного удаления вросшего ногтя:

  • Нет необходимости в госпитализации.
  • Минимальные болевые ощущения после прекращения действия обезболивающего.
  • Наступление облегчения уже на следующий день.
  • Не удаляется вся ногтевая пластинка, как при традиционном методе лечения, а только вросшая и повреждённая часть.
  • Отсутствие противопоказаний
  • Одновременно проводится санация поражённого участка и лечение от грибкового воспаления, если таковые имеются.
  • Вследствие малой травматизации, короткий срок реабилитации.
  • Минимальные риски развития рецидива
  • (около 1%).
  • Минимальные риски развития осложнений.

Другие статьи по хирургии:

Laser Nail Treatment - Лазерное лечение грибковых ногтей на ногах

Часто задаваемые вопросы о лечении грибка ногтей лазером

Насколько эффективна лазерная процедура?

Текущие исследования показывают пользу от 80% до 88% ногтей. Чтобы ногти начали расти, нужно несколько месяцев. Лазер получил разрешение FDA для лечения грибка ногтей.

Как работает лазер?

Лазер испускает лазерный свет в инфракрасном диапазоне и выделяет тепло, которое проникает в ноготь и окружающие ткани, вызывая гибель грибка ногтей.Процедура занимает менее 20 минут. Обычно боли нет, но иногда может возникать ощущение тепла или покалывания.

Что мне делать, чтобы ногти были готовы к лечению?

Вам нужно будет удалить весь лак и лосьоны с ногтевого ложа за день до процедуры. Возможно, нам придется подрезать ноготь перед лечением, но мы позаботимся об этом, если это необходимо.

Какой уход после лечения лазером?

Нет свободного времени на работе или деятельности.Сразу после процедуры можно отполировать ногти или сделать педикюр. Вам нужно будет обработать всю обувь противогрибковым спреем, чтобы снизить вероятность повторного заражения.

Сколько стоит лазерное лечение?

Стоимость составляет 600 долларов за одну ногу и 800 долларов за обе. Это включает в себя последующую оценку и лечение, если необходимо, в течение 1–3 месяцев. Лазерное лечение грибка ногтей не покрывается страховкой, но вы можете использовать сберегательный счет для оплаты .

Если грибок у вас болел более десяти лет и он очень устойчив к лечению, вам может потребоваться программа ухода для борьбы с грибком ногтей. Пациентам, попадающим в эту категорию, мы рекомендуем поддерживающую программу, которая состоит из лечения через шесть месяцев после выписки и дополнительного лечения через шесть месяцев (примерно через год после вашей первоначальной выписки). По нашему опыту, только около 15 процентов всех пациентов нуждаются в программе обслуживания.Плата за каждое лечение в программе обслуживания составляет 100 долларов США.

Принимаемые формы оплаты

  • Наличные
  • Чек
  • Дебетовая карта
  • Все основные кредитные карты

Сколько стоит визит к ортопеду?

Не каждый день приходится думать о посещении ортопеда по поводу особой проблемы со стопами. Но время от времени вы можете столкнуться с серьезной проблемой стопы, которая может существенно повлиять на вашу повседневную жизнь.

Будь то вросший ноготь на ноге, бурсит, спортивная стопа или что-то еще, проблемы с ногами могут превратить простую прогулку в борьбу. С учетом сказанного - сколько бы вам пришлось заплатить, чтобы посетить ортопеда?

Итак, сколько в среднем стоит посещение ортопеда, со страховкой здоровья или без нее? Как и при любом посещении врача, существует ряд важных факторов, которые определяют стоимость каждого конкретного посещения ортопеда.

Некоторыми из этих факторов являются ваше местонахождение, опыт вашего ортопеда, цель визита (консультация, лечение или операция) и продолжительность визита.

В среднем короткая консультация ортопеда стоит от 60 до 400 долларов.

Общие сведения о стоимости ортопеда

Посещение ортопеда означает получение специализированной помощи, которую врачи общей практики не могут сделать самостоятельно. Это означает, что пациенты должны ожидать несколько более высоких затрат на посещение ортопеда, чем среднее посещение их семейного врача или педиатра. Ортопеды специализируются на уходе за нижними конечностями, особенно ступнями и лодыжкой.Общие состояния, связанные с этими областями, включают:

  • Нежелательный запах
  • Вросшие ногти на пальцах ног
  • Стопа спортсмена
  • Грибок ногтей на ногах
  • Спортивные травмы
  • Боль в лодыжке или стопе
  • Молоток на пальце ноги
  • Мозоли
  • Бородавки
  • Бурситы
  • Плоскостопие

Чтобы понять, сколько может стоить визит к ортопеду, важно иметь четкое представление о том, какое лечение вы ищете. Что не так с вашей стопой или лодыжкой, и какое лечение вам понадобится, чтобы улучшить свое состояние?

Стоимость посещения ортопеда варьируется в зависимости от конкретного случая.Ставки практики, как правило, одинаковы, и медицинская страховка должна покрывать хотя бы часть платежа, в зависимости от вашего состояния. Если вы посещаете ортопеда без какой-либо страховки, вам придется заплатить больше из своего кармана, чтобы покрыть полную стоимость.

Консультация ортопеда составляет первую часть вашего счета. Как указано выше, скорость консультации ортопеда будет зависеть от вашего местоположения и квалификации врача (города и более опытные врачи обычно взимают больше).В среднем пациенты могут рассчитывать на стоимость консультации от 60 до 400 долларов.

Стоимость лечения у ортопеда

После консультации ваши следующие расходы у ортопеда будут зависеть от состояния, которое будет лечить, а также от вида процедуры, которую необходимо сделать. Дело не всегда в типе процедуры - ваша стоимость также будет зависеть от того, что лечится. Например, хотя процедуры удаления костной мозоли и процедуры удаления вросшего ногтя являются методами удаления, они не стоят одинаково, поскольку удаляются разные состояния.

  • Вросший ноготь на ноге: с вросшими ногтями может быть очень трудно жить, и удаление их как можно скорее - лучшее, что человек может сделать для себя. Средняя стоимость хирургического удаления вросшего ногтя колеблется от 250 до 500 долларов.
  • Костная мозоль: Мозоли также вызывают боль на стопе, но их проще удалить и лечить. Средняя стоимость лечения ортопедом по удалению мозолей составляет 90 долларов.
  • Бурситы: Бурситы - это деформация, которая может быть обнаружена на внешней стороне большого пальца ноги, и для их удаления требуется хирургическая процедура.Операция по удалению бурсита стоит от 40,80 до 6357 долларов.

Покрывает ли страхование посещения ортопеда?

Обычные посещения ортопеда обычно покрываются большинством планов медицинского страхования, однако недавние изменения в медицинском страховании привели к некоторым разочаровывающим ограничениям в отношении ухода за стопами.

Вот некоторые необходимые с медицинской точки зрения ситуации, в которых Medicare покрывает лечение подиатрии:

  • Пациенты, у которых проблемы со стопами связаны с более серьезными заболеваниями, такими как диабет, воспаление вен, хроническое заболевание почек, рак и другие
  • Пациенты больные диабетом и нуждающиеся в изготовленных на заказ вкладышах для обуви или лечебной обуви
  • Пациенты с диабетом и потерей чувствительности в лодыжках или ступнях
  • Пациенты, которым требуется обрезка ногтей на ногах, выполненная профессионалом, поскольку это опасно здоровье в противном случае

Большинство профессиональных и пользующихся доверием ортопедов будут работать с пациентами, обращаясь в свою страховую компанию, чтобы выяснить, что именно покрывается, прежде чем проходить какое-либо лечение.

Решения Гиппократа - Услуги по выставлению счетов подиатрии

Биллинг и другие офисные задачи могут сдерживать рост любой подиатрической клиники, поэтому Hippocratic Solutions здесь, чтобы помочь. Hippocratic Solutions помогает ортопедам по всей стране выставлять счета страховым компаниям и другим офисам.

Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о том, как Hippocratic Solutions может помочь вам максимизировать эффективность вашей подиатрической клиники.

Лазерное лечение подиатрии | Афинская подиатрия

От вросших ногтей на ногах и грибка до бородавок и боли в стопах - ортопеды ежедневно лечат целый ряд заболеваний.Проблемы с ногами могут привести к боли, неподвижности и вторичным заболеваниям, например инфекциям. Дискомфорт в ногах влияет на способность нормально функционировать, поэтому быстрое и эффективное лечение является главным приоритетом. Лазерная подиатрия - это быстрая, малоинвазивная процедура, способная вылечить множество заболеваний стопы.

Что можно лечить при лазерной подиатрии?

Благодаря достижениям в области технологий, лечение подиатрии лазером может быть эффективно использовано для лечения различных заболеваний стопы.

  • Бородавки. Лазерное лечение, которое часто называют прижиганием с помощью CO2-лазера, безопасно и эффективно для уменьшения и удаления бородавок, особенно для пациентов, у которых не было положительных результатов местного лечения.
  • Вросший ноготь на ноге. Болезненное и очень распространенное заболевание стопы, вросший ноготь на ноге можно удалить с помощью лазерной подиатрии. Хотя обрезка ногтя может временно облегчить боль, повторный вросший ноготь на ноге можно удалить у корня с помощью лазера.
  • Грибок. В зависимости от конкретного диагноза, грибковые заболевания стопы можно лечить местными лекарствами, лазерным лечением или их комбинацией.

Хотя доступны неинвазивные методы лечения, лазерное лечение помогает многим пациентам при различных состояниях. Лица, страдающие бородавками, вросшими ногтями на ногах или грибком, могут обсудить со своими ортопедами доступность методов лазерного лечения.

Каковы преимущества лечения лазерной подиатрии?

От быстрого выздоровления до минимального риска - лечение лазерной подиатрии предлагает множество преимуществ для людей, страдающих от боли в ногах или дискомфорта.

  • Местная анестезия. У некоторых пациентов аллергия на общую анестезию, в то время как другие испытывают трудности с восстановлением после наркоза. Лазерное лечение часто требует только местной анестезии, а не общей, и требует меньше времени на восстановление.
  • Меньше боли. В зависимости от диагноза лазерные методы могут уменьшить количество боли, которую пациент испытывает во время заживления.
  • Меньше простоев. В отличие от инвазивных операций, лазерное лечение выполняется быстро и обычно требует минимального времени простоя.Многие пациенты могут ходить и возвращаться к нормальному функционированию в тот же день, что и процедура.
  • Минимальный дискомфорт и рубцы. При рассмотрении вариантов лечения подиатрических состояний пациенты ищут процедуры с минимальными побочными эффектами, включая боль и рубцы после процедуры. По сравнению с альтернативными методами лазерное лечение приводит к минимуму рубцов и дискомфорта.
  • Точное лечение. Польза для пациентов: лечение лазером позволяет ортопеду целенаправленно воздействовать на пораженный участок и точно контролировать процедуру.В отличие от местного лечения, лазерные методы позволяют ортопедам лечить заболевания стоп на месте их возникновения.

Пациентам, рассматривающим варианты лазерного лечения, следует обсудить со своими ортопедами инструкции по уходу. Соблюдение указаний по уходу за раной снизит вероятность постоперационных осложнений.

Подходит ли мне лечение лазерной подиатрии?

Чтобы изучить лучшие варианты лечения для вашей уникальной ситуации, проконсультируйтесь с ортопедом для комплексного диагностического обследования и дополнительных обследований, если это необходимо. Во время встречи со своим ортопедом обязательно предоставьте полную историю болезни. Самое главное, спросите, подходит ли вам лазерное лечение.

Чтобы поговорить со специалистом и узнать больше о лечении лазерной подиатрии, свяжитесь с Athens Podiatry сегодня!

Процедура по удалению вросшего ногтя на пляже Халландейл: ортопед Адриана Стримбу, DPM

Для пляжа Халландейл и прилегающих территорий: обезболивание и лечение вросшего ногтя от отмеченного наградами ортопеда доктораАдриана Стримбу

Вы испытываете боль из-за вросшего ногтя на ноге? Ваш палец ноги красный, болезненный, опухший и / или инфицированный на стороне ногтя, обычно на большом пальце? Вросшие ногти на ногах могут быть очень болезненными, но их легко лечит ортопед.

Наш офис в Халландейл-Бич приветствует вас. Вы находитесь в нужном месте. Наш ортопед имеет большой опыт лечения вросших ногтей на ногах, нехирургического и хирургического лечения.

Вам больше не нужно страдать. Мы здесь, чтобы лечить ваш врастание быстро, эффективно и безболезненно.

Записаться на прием очень просто. Запишитесь на прием онлайн прямо сейчас, нажав на эту ссылку, или позвоните в наш подиатрический офис в Халландейле по телефону 954-455-9404 .

Фотографии вросших ногтей на ногах


Чтобы посмотреть видео о вросших ногтях, нажмите ниже:

Удаление вросшего ногтя

В зависимости от процедуры

Удаление

Вросший ноготь на ноге есть несколько различных процедур, доступных для вросшего ногтя.

  • Наклон назад - это простой разрез ногтя на пальце ноги, если ваш вросший ноготь не так уж и плох. Наш ортопед в Халландейл-Бич, доктор Адриана Стримбу, просто отрежет небольшой кусочек ногтя на пораженной стороне пальца, чтобы облегчить боль.
  • Частичный отрыв ногтя - это операция по удалению незначительного вросшего ногтя. Это легко сделать в нашем ортопедическом кабинете. Эта процедура занимает всего около 5 минут. Пероральные антибиотики необходимы только в том случае, если палец ноги инфицирован.Сначала наш ортопед, доктор Адриана Стримбу, обезболит палец ноги под местной анестезией. При введении местного анестетика пациент почувствует легкое покалывание или жжение в пальце ноги. Это жжение исчезает примерно через 10-20 секунд, и палец ноги онемеет. С этого момента вы больше ничего не почувствуете. Затем наш ортопед в Халландейл-Бич выполнит фактическую операцию по удалению вросшего ногтя на пальце ноги, при которой будет удалена пораженная часть ногтя. Слово «частичный» в словосочетании «частичное отрыв ногтя» означает, что удаляется только небольшая часть ногтя на ноге.После удаления вросшего ногтя на ноге накладывают мазь с антибиотиком и повязку.
  • Частичная матриксетомия выполняется во избежание врастания ногтя на пальце ноги. Эта процедура занимает менее 10 минут. В этой процедуре удаляется небольшая часть ногтя на ноге, как и при частичном отрыве ногтя, но также добавляется химическое вещество в попытке сжечь корень ногтя. В большинстве случаев это предотвратит повторное врастание ногтей на ногах. Эту процедуру нельзя выполнять, если ваш палец ноги инфицирован, потому что химическое вещество не подействует.Кроме того, этого нельзя делать некоторым диабетикам или людям с плохим кровообращением, поскольку вы рискуете заразиться или потерять конечность.
  • Лечение / восстановление вросшего ногтя Onyfix - это безболезненная, нехирургическая процедура лечения вросшего ногтя. Эта процедура занимает 3-5 минут. Наш ортопед в Халландейл-Бич, доктор Адриана Стримбу, является одним из первых ортопедов, сделавших эту процедуру в США. Эта процедура проводилась в Европе около 5 лет, затем в прошлом году она была перенесена в Канаду, а начало этого года (2020) было введено в США.Этого нельзя делать с инфицированным ногтем на ноге. Это простой способ исправить вросший ноготь на ноге и предотвратить его врастание в кожу по бокам пальца. Он включает нанесение полимерного состава на основание ногтя. Когда ноготь на ноге растет, он будет расти вместе с Onyfix, который не дает ему врасти в кожу. В основном он держит ноготь на правильном пути. Это неинвазивно и безопасно. Диабетикам и людям с плохим кровообращением можно пройти курс лечения Onyfix.

Почему не следует удалять вросший ноготь на пальце ноги дома

Не рекомендуется проводить удаление / лечение вросшего ногтя в домашних условиях.Удаление вросшего ногтя на ноге в домашних условиях - это то, что называют «хирургией в ванной».

Вот 3 причины, по которым не следует удалять вросший ноготь на пальце ноги в домашних условиях:

  1. Вы будете испытывать сильную боль, и перед этим необходимо обезболить палец ноги.
  2. Если вы попытаетесь это сделать, но у вас нет подходящих инструментов или если ваши инструменты не соответствуют требованиям гигиены, ваш палец ноги может заразиться.
  3. Трудно сделать это на себе, потому что у вас нет прямого угла или, может быть, вы плохо его видите.Вы легко можете порезаться, что может привести к инфекции. Так вы можете сделать вросший ноготь на ноге хуже. Также, если вы страдаете диабетом или у вас плохое кровообращение, делать это дома может быть катастрофой. Это может даже привести к ампутации пальца ноги.

Общие вопросы о вросших ногтях на ногах

Что такое вросший ноготь на ногах?

Вросший ноготь на ноге - это когда угол или край ногтя на пальце ноги давят и врастают в окружающую кожу. Это приведет к покраснению, боли, отеку и / или гною.Обычно больше всего страдает большой палец ноги. Вросший ноготь на ноге в медицинской терминологии называется онихокриптозом.

Что вызывает вросший ноготь на пальце ноги?

Вросший ноготь на пальце ноги может быть вызван слишком короткой стрижкой или стрижкой ногтя в угол или край ногтя. Другими причинами врастания ногтей на ногах могут быть:

  • ношение слишком тесной обуви или чулочно-носочных изделий или ношение неподходящей обуви
  • травмирование пальца ноги в результате удара, защемления или удара пальцем ноги
  • любое давление в результате физической активности, которое многократно вызывает напряжение пальцев ног например, бег, танцы или другие виды спорта

Насколько часто встречаются вросшие ногти на ногах?

В США ежегодно регистрируется более 3 миллионов случаев вросших ногтей на ногах.

Как выглядит вросший ноготь на пальце ноги?

Все зависит от того, на какой стадии у вас вросший ноготь. Сначала ваш палец ноги может выглядеть нормально, но вы почувствуете боль или пульсацию в пальце ноги. Посмотрев на палец, вы можете не заметить, что с ним что-то не так. Позже палец ноги станет более болезненным, покрасневшим и опухшим, что будет ухудшаться с каждым днем. Также может присутствовать гной.

Можно ли оставить вросший ноготь на ноге?

Да, если вы не испытываете слишком сильной боли или не заражаетесь.Рекомендуется, как только вы почувствуете боль в пальце ноги или заметите, что палец ноги покраснел и опух, вы начали замачивать ногу в теплой воде с эпсомской солью. Это поможет уменьшить воспаление и боль. Однако имейте в виду, что как только ноготь на ноге начинает врастать в кожу, от него трудно избавиться, ничего не делая. Как правило, вам нужно вытащить небольшую спикулу из вросшего, чтобы облегчить боль, покраснение, отек и / или инфекцию. Причина, по которой вросший ноготь на ноге не заживает сам по себе, обычно заключается в том, что эта небольшая спикула будет действовать как шип в пальце ноги.Итак, ваше тело будет пытаться вылечить палец ноги, но поскольку оно действует как инородное тело, ваш палец ноги не может заживать, пока это инородное тело не будет удалено.

Если вы видите, что после того, как вы замочили его, боль, покраснение, отек и / или гной не проходят, вам следует обратиться за помощью к ортопеду. Вы можете позвонить в наш подиатрический кабинет по телефону 954-455-9404 , чтобы записаться на прием или записаться на прием онлайн прямо сейчас.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу вросшего ногтя на ноге?

Проконсультируйтесь с ортопедом, если палец ноги покраснел, опух, болезненен или из пальца выходит гной.Если у вас вросший ноготь, может потребоваться операция по его удалению. Также ваш ортопед может назначить вам пероральные антибиотики, если есть инфекция пальца ноги.

Нужен ли мне ортопед по поводу вросшего ногтя на пальце ноги или к кому мне обратиться в случае вросшего ногтя?

Ортопеды имеют отличную подготовку по уходу за вросшими ногтями на ногах. Вам следует немедленно обратиться к ортопеду, если есть боль, покраснение, отек, гной или другие признаки инфекции. Наибольшему риску подвержены диабетики и люди с плохим кровообращением, и им следует немедленно обратиться за лечением, если они думают, что у них вросший ноготь на ноге.

В чем разница между вросшим ногтем на пальце ноги и клещами на пальце ноги?

Вросший ноготь на пальце ноги часто путают с клещами на пальце ноги. Вросший ноготь на пальце ноги имеет нормальную форму, то есть не приподнят. Клещи на пальце ноги - это сильно деформированный ноготь. Он имеет аномальную форму уменьшающейся ширины и увеличения высоты ногтевой пластины.

Может ли маникюрный салон исправить вросший ноготь на ноге?

Техник маникюрного салона не занимается лечением вросших ногтей. Если речь идет о лечении вросшего ногтя на ноге, следует проконсультироваться со специалистом по стопам и лодыжкам (ортопедом).

Стоит ли обрезать вросший ноготь на ноге?

Нет. Не рекомендуется самостоятельно обрезать вросший ноготь на ноге, так как можно заразиться инфекцией. Если вы диабетик или у вас плохое кровообращение, это может привести к ампутации пальца ноги.

Во что намочить вросший ноготь на ноге?

Замачивание ног в теплой воде с эпсомской солью в течение 15 минут два раза в день поможет уменьшить боль и воспаление, пока вы не получите дальнейшее лечение.

Могу ли я пройти анестезию при удалении вросшего ногтя на пальце ноги?

Да. Ваш палец ноги онемеет до того, как ортопед удалит вросший ноготь. Инъекция состоит из местного анестетика, такого как лидокаин, который вводится в палец ноги примерно за 5 минут до удаления вросшего ногтя.

Насколько болезненно удаление вросшего ногтя?

Вросший ноготь на ноге может быть очень болезненным. Само по себе удаление вросшего ногтя на пальце ноги не является болезненным, потому что ваш палец ноги уже обезболен после инъекции местного анестетика.Но некоторые люди говорят, что инъекция местного анестетика в палец ноги может быть более болезненной, чем сама операция по удалению вросшего ногтя. Вы можете выбрать нехирургическое лечение вросших ногтей на ногах с помощью системы Onyfix Nail Repair System, которая является безболезненной процедурой.

Могу ли я ходить после удаления / отрыва вросшего ногтя на ноге?

Да. Ваш палец ноги онемеет из-за местного анестетика, но он изнашивается примерно через 2-3 часа. После операции по удалению вросшего ногтя рекомендуется отдыхать до конца дня.Также избегайте любой физической активности в течение следующих нескольких дней, чтобы палец ноги хорошо зажил.

Насколько болезнен ваш палец ноги после операции по удалению вросшего ногтя?

Ваш палец ноги не будет болеть в течение 2-3 часов после операции. После этого анестезия постепенно изнашивается, и дискомфорт в пальце ноги будет минимальным. При появлении боли рекомендуется принимать без рецепта Алив или ибупрофен.

Как определить, инфицирован ли палец ноги после операции по удалению вросшего ногтя?

После операции по вросшему ногтю на ноге возможно инфицирование пальца ноги.Вы заметите, что палец ноги становится более красным, опухшим, а боль будет продолжаться и даже ухудшаться. Вы также можете получить больше дренажа или гноя, выходящего из пальца ноги.

Уход после удаления / отрыва вросшего ногтя (хирургия)

Уход за пальцем ноги после удаления вросшего ногтя очень важен для заживления пальца без какой-либо инфекции.

Вот несколько рекомендаций по уходу после удаления вросшего ногтя:

В первый день держите повязку чистой и сухой.Вам не нужно открывать повязку в первый день, если вы не чувствуете, что она слишком тугая, тогда вы можете открыть ее, но повторно наложите новую повязку.

Избегайте давления на палец ноги во время периода заживления. Рекомендуются сандалии, туфли с открытым носком или другая удобная обувь, не давящая на носок.

На следующий день после операции по удалению вросшего ногтя снимите повязку с пальца ноги и смочите ступню теплой водой с эпсомской солью. Если у вас нет эспомовой соли, вы можете замочить в теплой воде с одной чашкой белого уксуса и 2 столовыми ложками белой соли.

Лучше всего замачивать по 15 минут два раза в день.

Делайте это замачивание дважды в день, пока не вернетесь к врачу примерно через 7-10 дней или пока палец ноги полностью не заживет.

.

После каждого замачивания очень хорошо высушивайте палец ноги и наносите мазь с антибиотиком на палец ноги и неклейкую повязку.

Избегайте тесной повязки до пят. Вы не хотите перекрывать кровоток к пальцу ноги.

Не наносите слишком много мази с антибиотиком на палец ноги.Слишком большое количество местного антибиотика после удаления вросшего ногтя на пальце ноги может вызвать мацерацию, и палец ноги останется слишком влажным. Это может замедлить заживление пальца ноги.

Находясь дома, держите палец ноги открытым примерно на 20–30 минут каждый день, чтобы дать ему выйти наружу и помочь заживлению.

Избегайте плавания, купания или бассейнов. Вы не хотите, чтобы бактерии попали в палец ноги и не заразились.

Вы можете принять безрецептурное обезболивающее, такое как Алив или Ибупрофен, если почувствуете, что почувствуете боль после того, как действие анестезии закончится.

Информация о стоимости и страховании удаления и лечения вросшего ногтя на ногах

Сколько стоит обратиться к ортопеду по поводу вросшего ногтя?

Цена будет отличаться. Однако это будет стоить вам посещения ортопеда и процедуры удаления вросшего (хирургического или нехирургического), в зависимости от того, что сделано. Но цена может варьироваться от 200 до 400 долларов.

Покрывается ли страховкой лечение вросших ногтей на ногах?

Да. Лечение вросших ногтей на ногах покрывается страховкой, за исключением системы восстановления ногтей Onyfix Toenail Repair System.На лечение Onyfix страховка не распространяется.

Запишитесь на консультацию пациента сегодня!

Если вы или ваш любимый человек испытываете вросшие ногти на ногах или другие боли в ногах и лодыжках, мы приглашаем вас записаться на прием сегодня, позвонив по телефону 954-455-9404 , или вы можете записаться на прием онлайн прямо сейчас.

Хотя наш подиатрический кабинет удобно расположен в Халландейл-Бич, Флорида, мы обслуживаем пациентов из Майами-Дейд и округа Бровард, включая:

Халландейл-Бич | Голливуд | Форт-Лодердейл | Авентура | Северный Майами | Майами | Санни-Айлс-Бич | Пембрук-Пайнс | Корал-Гейблс | Surfside

| Бал Халбор | Плантация | Купер Сити | Weston

Сколько стоит лазерное лечение грибка ногтей на ногах? - Ричмонд, VA Ортопеды


Лазерное лечение в настоящее время является наиболее эффективным средством лечения грибка ногтей на ногах, но сколько оно стоит? В Центре стопы и голеностопного сустава, где находится первый в регионе одобренный FDA лазер для лечения грибка ногтей на ногах, мы недавно представили новый вариант ценообразования, который сделал лазерное лечение гораздо более доступным для многих людей.Теперь у вас есть два варианта оплаты, в зависимости от серьезности грибка ногтей на ногах и от того, насколько активно вы хотите его лечить.

  • Вариант 1: Полноценное лечение грибковой аннигиляции! Это пакет из четырех лазерных процедур, рекомендуемых, если у вас есть грибок на нескольких ногтях на ногах или если грибок ваших ногтей очень серьезный и требует нескольких процедур. Стоимость этого пакета из четырех процедур составляет 800 долларов. *

  • Вариант 2: Некоторым пациентам может потребоваться не так много лечения, например, некоторым пациентам, у которых есть грибок только на одном ногте на ноге, или у которых есть лишь незначительная инфекция.Для этих пациентов мы предлагаем вариант с оплатой по мере использования, начиная с 285 долларов США за первое лечение. Если окажется, что вам нужны дополнительные процедуры, вы можете пройти еще до трех лазерных процедур всего за 175 долларов каждая, если они будут проводиться в пределах трех месяцев друг от друга. Если вы откладываете лечение грибка ногтей на ногах раз и навсегда из-за цены, этот вариант может быть для вас правильным.

Итак, какой вариант вам больше подходит? Лучший способ принять решение - прийти на консультацию к одному из наших ортопедов.Прямо сейчас мы предлагаем посетителям нашего сайта бесплатную лазерную консультацию, так почему бы не записаться на прием сегодня и не сделать первый шаг к здоровым и чистым ногтям? Обратитесь к предложению «Бесплатная консультация по лазеру» ниже, чтобы запросить бесплатную консультацию по лазеру:


Чтобы получить бесплатную лазерную консультацию у врача, заполните заявку на прием и введите код «Бесплатная лазерная консультация» в поле, где вас просят описать характер вашего приема.


* Цены на этой странице действительны по состоянию на 1 мая 2015 года.Цены могут быть изменены без предварительного уведомления.
Предложение бесплатной лазерной консультации может быть прекращено без предварительного уведомления.

Оклахома-Сити, Оклахома: Институт стопы и голеностопного сустава Оклахомы

Самостоятельная оплата для людей без страховки

4904 9099 Прием пациента к пациенту

5 5 9049 Накладка для гвоздя

поражение / так Процедура на ткани стопы

90 9049 904 904 904 904 904 904 904 9049

Услуги и процедуры

Цены

Новый визит пациента

$ 80

Рентген стопы

$ 50

Химическое удаление ногтей Постоянное

$ 40

Накладка CAllus

$ 40

Удаление стероида

$ 230

Амбулаторная хирургия

$ 800

$ 410 CusTOm Ортопедия

04

Прогулка 199 на одну ногу
275 на обе ступни

Лазер на ногтевой грибок установленный пациент

$ 200 за сеанс на обе стопы

800 долл. США за курс лечения 5+ с местными противогрибковыми препаратами

90

$ 60

Медицинское оборудование

Ценообразование

НОЧНОЙ РАЗЪЕМ

$ 50

СТОЛБ ОБУВИ

$ 15

5

$ 15

АНТИФУНГАЛЬНЫЙ

$ 40

СИЛИКОНОВАЯ ПОДКЛАДКА

$ 8

Споры по лечению конкретная этиология и должен ли он быть консервативным или хирургическим. Естественно, последнее зависит от специальности лечащего человека; подологи и педикюристы отдают предпочтение скобам и аналогичным устройствам, а некоторые дерматологи используют другие неинвазивные методы, в то время как большинство предпочитает хирургическое вмешательство.

5.1. Консервативный подход

Врачи, предпочитающие неинвазивные методы лечения, считают, что этиопатогенез врастания ногтей обусловлен состоянием, которое поддается защите латерального ногтевого валика от раздражающего дистального края ногтя. Для достижения этой цели существует несколько различных методов, каждый из которых требует соблюдения пациентом режима лечения.

5.1.1. Тейп

Тейп - наименее агрессивный метод. Он использует ленту, чтобы отвести боковую складку ногтя от бокового края ногтя. При правильном и последовательном выполнении он действительно может достичь своей цели в легких случаях вросших ногтей [10]. Однако техника тейпирования имеет решающее значение, и большинству пациентов требуется повторное обучение тому, как ее выполнять. Отрезают и накладывают эластичную полоску ленты шириной примерно от 15 до 20 мм и длиной 5 см таким образом, чтобы боковая складка ногтя могла отделиться от ногтя ().Обычно это делается в наклонном и проксимальном направлении над мякотью пальца ноги, не нарушая движения сустава и избегая кругового сужения пальца. Вторая, так называемая фиксирующая лента, накладывается на начало первой, чтобы зафиксировать ее и усилить натяжение дистальной части ногтевого валика [11]. Проблема заключается в ногтях на ногах, из-за которых образовалась грануляционная ткань, поскольку она влажная, и лента не остается на этой области. Вытирание и сушка ацетоном могут помочь, но зачастую этого недостаточно.Несколько слоев ленты могут впитывать некоторую влажность [12]. Летом потоотделение также ухудшит приклеивание ленты. Здесь мы рекомендуем использовать мастизол очень тонким слоем, что делает кожу более липкой.

Схематическое изображение тесьмы.

5.1.2. Упаковка

Еще один простой способ - это упаковка. Между уголком ногтя и складкой ногтя вставляется прядь хлопка (). Сначала это может быть немного болезненно, но пациенты обычно сообщают о немедленном облегчении, как только это было сделано.Вату можно пропитать антисептиком или дезинфицирующим средством. Процедуру повторяют ежедневно, каждый раз стараясь использовать немного больше хлопка. Когда будет достигнута полная безболезненность и край ногтя больше не врастает, вату можно зафиксировать акриловым клеем и оставить на неделю или около того. Период лечения длительный, но результаты у пациентов 1 стадии хорошие [13]. Во избежание рецидивов необходим постоянный хороший уход.

Схематическое изображение упаковки.

5.1.3. Зубная нить

Вместо ваты под угол ногтя вставляли зубную нить, чтобы отделить его от канавки ногтя [14].

5.1.4. Обработка желоба

Обработка водосточного желоба - это установка небольшого ограждения между боковым краем ногтя и ногтевой складкой [15, 16]. Стерильную пластиковую трубку, обычно получаемую при внутривенном вливании, разрезают вдоль, чтобы открыть ее. Под местной анестезией угол ногтя приподнимается, а боковой край ногтя освобождается, чтобы можно было надеть на него желоб ().В отличие от оригинальной публикации [15], мы не иссекаем грануляционную ткань. Желоб фиксируется одним или двумя стежками [15], скотчем или акриловым клеем [16]. Важно не разрезать спикулу ногтя, так как она дает дополнительную поддержку желобу () [16]. Его оставляют на период от 6 до 8 недель или даже дольше, в течение которого воспалительные изменения пройдут. Желоб не только защищает боковую бороздку ногтя, но и оказывает на нее некоторое давление, заставляя грануляционную ткань исчезать еще быстрее [16].

Схематическое изображение обработки водостока.

5.1.5. Ногтевые скобы и аналогичные устройства

Ногтевые скобы предназначены для устранения кривизны ногтя. Их основная область показаний - чрезмерное искривление ногтя, приводящее к защемлению ногтя. Тем не менее, поскольку плоские ногти редко растут по выраженной кривизне, очевидно, это играет этиологическую роль и является основной целью лечения многих подологов. Подтяжки изготавливаются из стальной проволоки или пластиковых лент. Проволока накладывается на дорсальную поверхность ногтя и зацепляется за его боковые края.Затягивая его, например, завинчиванием, кривизна уменьшается [17]. Пластиковые ленты наклеиваются на ноготь и благодаря своей памяти аккуратно раскручивают ноготь [18]. Сплавы с памятью формы на основе меди, алюминия и марганца обладают аналогичным эффектом [19, 20].

Сверхэластичная проволока также распрямляет гвозди.

Глажение ногтей - это метод, при котором для разгибания ногтей используются горячие зажимы для гемостаза.

5.1.6. Антибиотики

Многие врачи назначают антибиотики, когда у пациента наблюдается воспаление и грануляция ткани.На мой взгляд, это почти всегда бесполезная трата ресурсов, так как ноготь, который вонзается в мягкую ткань, является причиной как воспаления, так и грануляции ткани. Ни один ноготь никогда не был чувствительным даже к самому сильному антибиотику.

Многие хирурги, которые до сих пор используют холодное оружие, особенно клин иссечение, обычно назначают антибиотики. Это может быть оправдано, поскольку они прорезают сильно загрязненный участок глубоко в околоногтевую ткань.

5.1.7. Гигиенические меры

Ванны для ног и постоянная гигиена ног являются важными факторами при консервативном лечении, поддержании его эффекта и при подготовке к операции.Практически все вросшие ногти имеют воспаление и последовательную бактериальную колонизацию, причем последняя значительно уменьшается с помощью дезинфицирующих ванн и удаления гнилостных струпьев.

5.2. Хирургическое лечение

Количество хирургических методов лечения вросших ногтей огромно; наверное, их всех мало кто знает. Продолжают публиковаться новые или предположительно новые методы. Многие из них являются лишь незначительными вариациями старых хирургических методик и очень часто не приносят ни малейшего прогресса.Часто они показывают, что авторы не понимают этиологию и патогенез этого состояния.

Есть два принципиально разных подхода.

  1. Авторы, считающие, что виной всему мягкая ткань, предлагают удалить мягкую ткань, чтобы не осталось субстрата для роста ногтя [21–23].

  2. Большинство авторов придерживаются мнения, что широкий ноготь по отношению к узкому ногтевому ложу, независимо от причины, является первичным событием, и, следовательно, предлагают сужение ногтевой пластины, так что она больше не растет [24].

Поднятие бокового края ногтя, иссечение и прижигание грануляционной ткани ногтевого валика уже были описаны Полом Эгинетой (625–690) и Абу аль-Касимом, также известным как Абулькасис (936-1013). Амбруаз Паре (1510–1590) удалил его хирургическим путем. Fabrizius ab Aquapendente (1537–1619) иссек и удалил врастающий край ногтя. Почти 180 лет назад мануальный терапевт Льюис Дурлэйкер (1792–1864) сделал обзор «почти диких практик, обычно используемых для лечения поражений ногтей, которые, хотя и носят очень болезненный и беспокоящий характер и часто приводят к печальным и серьезным результатам. , слишком часто считались занимающими очень скромное место в каталоге болезней »[25].Михаэлис дал подробное описание различных методов лечения еще в 1830 г. [26], на которых Эммерт позже основал свое хирургическое лечение [27]. Госселин в 1853 году уже насчитал 75 различных вариантов местного лечения и описал метод, с помощью которого удаляли эллиптический клиновидный кусок матрицы и кожи ногтя, включая всю ногтевую бороздку по краю [28, 29]. Бернский хирург Эммерт в 1869 и 1884 годах предложил клиновидное иссечение боковой стенки ногтя, бороздки, прилегающего ногтя и матрицы [30], что фактически является методом, предложенным Боденсом в 1850 году [31].Это вмешательство по-прежнему чаще всего выполняется хирургами для лечения вросших ногтей, особенно в Германии и Швейцарии; здесь это называется операцией Кохера, хотя Кохер прямо предостерег от этого метода. Также Эммерт первым описал три стадии вросших ногтей на ногах [27]. В конце 1800-х годов были более похожие радикальные хирургические операции, такие как операции Хильдебрандта 1884 года [32]. Метод Энгера заключался в том, чтобы разрезать часть пальца стопы от его конечности назад за пределы матрицы с разрезами, доходящими до кости [33]. Фут писал в 1899 году, что «эта операция - довольно серьезная ... Никому и в голову не придет удаление вросшего зуба мудрости, прилегающего к нему участка щеки. Тем не менее, во всех описанных методах это делается до кончиков пальцев ног »[29]. Он также отметил, что есть три способа устранить причину, врастает ли ноготь в плоть или плоть растет напротив ногтя; что-то может быть вставлено между ногтем и плотью - то, что сейчас известно как набивка; ноготь может отделяться от мякоти; с ногтя можно удалить мякоть.Он предложил сделать разрез через ноготь, начиная с его свободного конца и проходя параллельно краю врастания, через кожу и матрицу, чтобы обеспечить отражение кожных лоскутов, лежащих над матрицей. Матрикс, прикрепленный к ногтевой полоске, был рассечен [29]. Фактически это первое описание селективной матричной резекции рога. В 1887 году Кену выполнил радикальную абляцию ногтевого ложа и матрицы [34], метод, который позже стал известен как процедура Задика [35]. Терминальная операция Сайма еще более радикальна и фактически представляет собой ампутацию кончика пальца ноги [36, 37].

Этот краткий исторический обзор демонстрирует, с чем в прошлом приходилось сталкиваться людям, страдающим вросшими ногтями на ногах. Очень жаль, что многие из этих устаревших методов все еще используются хирургами и другими врачами при лечении вросших ногтей, хотя наиболее разумный метод уже был описан [29]. Далее будут кратко рассмотрены некоторые методы; невозможно разобраться со всеми из когда-либо описанных.

5.2.1. Отрыв ногтя

Отрыв ногтя вызывает значительные послеоперационные осложнения.Когда ноготь отрастает снова, пластина остается такой же широкой, как была раньше, и поэтому снова врастет. Кроме того, в период отсутствия пластины ногтевое ложе обычно сжимается как в продольном, так и в поперечном направлении. Отсутствие ногтя большого пальца стопы приводит к дорсальному вывиху самой дистальной части пульпы пальца стопы, что приводит к ложной дистальной стенке ногтя из-за отсутствия противодавления ногтевой пластины во время ходьбы. В течение доли секунды весь вес тела приходится на кончик большого пальца ноги плюс кинетическая энергия толчка вперед, в результате чего вес тела увеличивается в два-два с половиной раза. Тем более во время занятий спортом. Когда есть дистальная стенка ногтя, ногтевая пластина не может ее зарасти. Матрикс продолжает производить ногтевое вещество, которое превращается в утолщенный, желтоватый и непрозрачный ноготь со значительным онихолизисом. К сожалению, до сих пор есть врачи и хирурги, которые вырывают вросшие ногти. Это почти всегда сопровождается рецидивом. Тем не менее, некоторым пациентам приходилось проходить эту неадекватную и мучительную процедуру шесть раз [36]. По нашему опыту, отрыв ногтя для лечения вросшего ногтя не только бесполезен, но и почти всегда вреден.Отрыв ногтя не показан даже для лечения инфицированной грануляционной ткани.

Центральную полоску ногтя, шириной от 4 до 5 мм, можно удалить без разреза в мягких тканях ногтевых складок или ногтевого ложа [38]. Это снимает внешнее давление ногтевой пластины и, по мнению авторов, позволяет ногтю вырасти, не проникая в боковые бороздки. Он обеспечивает нормальную деятельность примерно через 3 дня [38]. Однако это следует делать с помощью марлевой или хлопчатобумажной ткани, чтобы освободить ногтевую спикулу от ногтевой канавки.

5.2.2. Вырезания клина

Вырезания клина в их многочисленных незначительных вариациях не учитывают истинную форму матрицы большого пальца стопы, как показано на большинстве схематических иллюстраций их авторов [27, 39]. Большинство авторов не рисуют правильную форму рогов матрицы (). Клиновидное иссечение имеет очень высокую частоту осложнений, так как заживление раны у многих пациентов занимает от 3 до 6 недель. Это также приводит к увечьям, так как боковые ногтевые складки удаляются, и ноготь больше не покрывается ими.Нередко ноготь становится дистрофическим, особенно когда операция проводилась вместе с отрывом ногтя. Ноготь станет заметно узким, деформированным, онихолитическим, утолщенным, обесцвеченным и искривленным (). Поэтому мы считаем, что клиновидные эксцизии, выполняются ли они как операция Боденса, Эммерта, Кохера, Уотсона-Чейнса или Мак-Вильямса, являются устаревшими, поскольку они имеют очень высокую частоту рецидивов, плохой эстетический и функциональный результат и важная заболеваемость.

Схематическое изображение наиболее частого выполнения клиновидного вырезания; клин очень широкий в середине бокового ногтевого валика, но боковой матричный рог иссечен не полностью.(а) Поперечный разрез на уровне ложа гвоздя, (б) поперечный разрез на уровне выступов матрицы.

Ногти на ногах 38-летней пациентки через 16 лет после двустороннего клиновидного иссечения вросших ногтей с онихогрифозом и смещением. (а) Правая ступня, (б) Левая ступня.

Осложнения часты. По-видимому, существует риск послеоперационной инфекции (), и многие хирурги назначают пери- или послеоперационные антибиотики. В послеоперационном периоде наблюдается даже грибковая септицемия [40].Недавно сообщалось о субтотальном некрозе пальцев стопы у 10-летнего мальчика после клин-эксцизии Кохера [41]. Тем не менее, большинство некрозов пальцев стопы после операции по вросшему ногтю было связано с пренебрежением жгутом [42, 43].

Мальчик 16 лет через 4 года после клиновидного иссечения, осложнившегося инфекцией и некрозом боковой ногтевой складки. Сторона некроза значительно смещена.

Другие авторы описали «простую технику», которая включает клиновидное иссечение врастающего ногтя и биполярную диатермию ногтевого ложа [44].Неясно, действительно ли авторы имеют в виду ногтевое ложе или, скорее, матрицу, которая отвечает за формирование ногтевой пластины. Из-за рецидивов пришлось повторить операцию в 9,9% случаев, что является недопустимо высоким показателем.

5.2.3. Редукция и удаление латеральной ногтевой складки

Вследствие раздражения инородного тела вросшим ногтем боковая ногтевая складка часто набухает, перекрывает латеральную часть ногтевой пластины и образует грануляционную ткань. В течение длительного периода ногтевая складка становится фиброзной и не имеет тенденции к возвращению к нормальному размеру.Иссечение веретенообразного участка кожи с латеральной стороны дистальной фаланги и наложение швов оттягивает толстую ногтевую складку латерально и от ногтя () [45]. Это было немного изменено, поскольку эллипс превратился в полумесяц [46].

Схематическое изображение уменьшения гипертрофической боковой ногтевой складки веретенообразным иссечением.

Техника Ванденбоса удаляет большой кусок мягкой ткани латерального ногтевого валика до кости. После прижигания для гемостаза дефект примерно 1.5 на 3 см оставлено для заживления второго натяжения. Ни ногтевая пластина, ни матрица, ни ноготь не трогаются [27, 47]. Косметические результаты очень хорошие; однако заживление занимает несколько недель [48].

Процедура Ноэля аналогична. Первый разрез проводят от середины дистальной боковой стенки ногтя через латеральную ногтевую бороздку до одного сантиметра в проксимальную ногтевую складку. Оттуда выполняется второй разрез сбоку, чтобы удалить эллиптический клин мягких тканей. Надрезы выполняются до нижней трети пальца стопы, чтобы удалить большой кусок мягкой ткани, но с сохранением некоторой части кожи на боковой поверхности ногтя, чтобы обеспечить прямое закрытие прерывистыми швами 4/0 [49].

DuVries рекомендовал широко иссекать боковую стенку ногтя и подкожно-жировую клетчатку, а также подшивать кожу боковой поверхности дистальной фаланги непосредственно к ногтевому ложу, чтобы ноготь лежал поверх кожи и не мог впиться в гипертрофированный ногтевой валик. потому что не осталось борозды [50]. Техника Нэя также заключается в обширном иссечении мягких тканей [51].

Еще одно радикальное удаление мягких тканей - это super U от Переса Розы [52]. В некоторых отношениях это похоже на технику Ванденбоса; однако при этом удаляются не только боковые стенки ногтя, но и мягкие ткани дистальнее свободного края ногтя, в результате чего образуется большая U-образная рана.В отличие от вышеупомянутой техники, super U не достигает боковой поверхности проксимального ногтевого валика. Гемостаз достигается закрытым швом. Исцеление происходит посредством второго намерения и может занять до десяти недель. Улучшение отличное.

Говард предложил удалить серп из мягкой ткани с кончика пальца ноги параллельно гипонихию [53]. Разрез в форме рыбьего рта выполняется от одной стороны кончика к другой, а другой разрез, начинающийся и заканчивающийся в тех же точках, что и первый, делается для получения фрагмента ткани в форме полумесяца, который иссекается до кости. .Путем ушивания образовавшейся раны гипонихий удаляется, устраняя ложную дистальную стенку ногтя, а также стягивая соединение латеральной ногтевой борозды с дистальной ногтевой бороздкой, которое является наиболее частым местом врастания. Этот метод был переписан примерно 80 лет спустя [54] и, по-видимому, широко применялся во Франции.

Модификацией является так называемая латеральная пластика складок [55]. Прямоугольный лоскут формируется из наиболее дистальной части латерального ногтевого валика, а треугольный кусок кожи вырезается из боковой части гипонихия.Дополнительно иссекается кожа под лоскутом, чтобы стянуть соединение дистальной борозды с гипонихием. По сути, это модификация односторонней операции Говарда.

5.2.4. Иссечение ногтевого ложа

Кену выступал за радикальное удаление ногтевого ложа и матричную абляцию [33]. Позже это стало известно как процедура Задика [34]. Сравнительное исследование показало 60,5% рецидивов после процедуры Задика [56]. На наш взгляд, это неадекватный и слишком радикальный метод и ни в коем случае не показан.

5.2.5. Ампутация кончика пальца стопы

Терминальная операция Сайма фактически является ампутацией кончика пальца стопы [36]. Он включает резекцию ногтевого ложа и матрикса, ампутацию дистальной половины терминальной фаланговой кости и закрытие дефекта лоскутом, образованным ребристой кожей кончика пальца ноги. В результате получается укороченный, выпуклый палец на ноге. Поскольку даже этот метод не свободен от повторений, это уродливый и устаревший метод.

5.2.6. Хирургическое сегментарное иссечение матрикса

Селективное иссечение бокового рога матрикса - гораздо менее инвазивный подход, учитывающий этиопатогенез вросшего ногтя.Это приводит к сужению ногтя с очень высокой скоростью излечения вросшего ногтя. Под врастающей боковой полосой ногтя вставляется подъемник для ногтей, чтобы освободить его от ногтевого ложа, а затем от вышележащего проксимального ногтевого валика. Пластина срезается прямо до кутикулы и под ногтевым валиком до проксимального конца матрицы. Косой разрез делается на стыке проксимальной и дистальной складок ногтя, складки отражаются, позволяя видеть глубокую часть латерального матрикса.Когда ногтевая полоска вынимается, на краю ногтя очень часто появляется острый шип в результате неправильной стрижки ногтя пациентом. Рог матрицы с около 2 мм прилегающего ногтевого ложа тщательно вырезается от кости ().

Схематическое изображение селективной резекции рога латеральной матрицы.

Маленькая рана остается открытой, но стенки ногтя сводятся либо простыми швами, либо шовными полосками (стерильными полосками). Мы вводим в полость раны маленькие сужающиеся таблетки антибиотика, которые также содержат лидокаин (лейказа Кегеля), как для местного лечения антибиотиками, так и для уменьшения послеоперационной боли и, прежде всего, для того, чтобы пространство оставалось открытым для выхода секрета из раны.Повязка с антибиотической мазью завершает вмешательство. Пациента просят поднять стопу на 24-48 часов. Заживление происходит быстро, обычно менее чем за 10 дней. Решающим моментом является резекция рога хирургической матрицы. Самый проксимальный угол матрицы обычно очень глубокий (), и рассечение может быть затруднено. Введение инъекционной иглы [1, 57] и окрашивание рога матрикса метиленовым синим [58] или генциановым фиолетовым могут помочь в рассечении. Заживление обычно происходит быстрее, чем при фенольной матриксэктомии, хотя в одном исследовании на это потребовалось больше времени [59].

Проксимальные латеральная и медиальная части стержня соответствуют боковым рогам матрицы. Боковые полоски ногтя отделены от ногтевого ложа, а самые проксимально-боковые углы ногтя приподняты, чтобы показать его истинную форму. Поскольку они заметно изогнуты вниз, ожидается, что рога матрикса будут глубоко доходить до подошв и проксимально.

Электрокаутеризация -

Вместо хирургической диссекции рога матрикса его можно прижечь электрохирургическим путем или с помощью радиохирургического устройства [60].Опять же, необходимо обеспечить отсутствие остатков рога матрицы. Потенциальный недостаток заключается в том, что классическая электрокоагуляция выделяет много тепла, что в конечном итоге может привести к термическому периоститу с длительной послеоперационной болью.

Laser -

О лазерном лечении вросших ногтей на ногах посвящено большое количество публикаций. Почти всегда для абляции рога матрицы использовался углекислый лазер [61–63]. Авторы подчеркивают, что использование лазера CO 2 рекомендуется из-за значительного уменьшения боли, минимальной инвалидности и удовлетворительных отдаленных результатов, а также сокращения времени операции из-за минимального кровотечения [64–66].Однако этому противоречили другие авторы, которые обнаружили частоту рецидивов 48% для частичной и 50% для полной матриксэктомии [67, 68]. Некоторые авторы также испаряют латеральную бороздку и грануляционную ткань [69]. Частота рецидивов после резекции ногтевого сегмента и его ногтевого ложа составила 37,5%, тогда как после дополнительной вапоризации латерального ногтевого валика она упала до 6,2% [70]. Для модифицированного клиновидного вырезания использовался также эрбиевый YAG-лазер [71]. Другие авторы использовали лазер CO 2 для гемостаза после хирургической резекции рога матрикса [72].

5.2.7. Прижигание рога сегментарного матрикса
Фенол -

Селективное прижигание рога бокового матрикса сжиженным фенолом в настоящее время, вероятно, является наиболее часто используемым методом. Технически это чрезвычайно просто, проверено временем и безопасно с частотой рецидивов от <1 до 2%. Сжиженный фенол получают из 100 г кристаллического фенола, который осторожно нагревают на водяной бане примерно до 45 °, когда кристаллы начинают плавиться. При перемешивании по каплям добавляют 9,1 мл дистиллированной воды.Когда раствор охлаждается до комнатной температуры, раствор воды в феноле остается жидким - отсюда его называют сжиженным фенолом - с консистенцией, примерно такой же, как у глицерина. Фенол обладает тремя положительными свойствами при лечении вросших ногтей; он является химическим прижигающим средством благодаря своей способности коагулировать белок, является сильным дезинфицирующим средством и обладает местноанестезирующим действием. Это уменьшает кровотечение, делает послеоперационную инфекцию очень редкой и уменьшает послеоперационную боль. Под местной анестезией (проксимальный кольцевой блок или дистальный блок крыла) вросшая сторона ногтевой пластины отделяется от ногтевого ложа и вышележащего проксимального ногтевого валика.Ногтевая пластина разрезается прямо до проксимального ногтевого валика и выламывается. Это почти всегда показывает шип на дистальном боковом конце полоски ногтя. Накладывают жгут, высушивают кровь и опускают ватный тампон в жидкий фенол. Затем его энергично втирают в боковой рог матрицы в течение примерно 2-3 минут (рисунки и). К любой грануляционной ткани можно осторожно прикоснуться фенолом, но он в любом случае исчезнет самопроизвольно, как только будет удалена поражающая боковая полоска ногтя [1].

Схематическое изображение фенолизации бокового рога матрицы. Вросшую полоску ногтевой пластины отрывают, и аппликатор с ватным наконечником, смоченный в жидком феноле, энергично втирают в рог матрицы под проксимальной частью ногтевого валика в течение 2-3 минут.

Фенолизация бокового рога матрицы. (a) Боковые полоски для ногтей оторваны и показаны. (б) Фенол втирается в боковой рог матрицы. (c) По окончании операции в полость раны вводятся маленькие таблетки антибиотика.

В широко используемом методе, конечно, есть много небольших вариаций. Некоторые авторы предпочитают протирать область, обработанную фенолом, спиртом, чтобы остановить действие фенола [73–76]. Это разбавление оставшегося фенола, но без нейтрализации [77].

Фенолизация может применяться у диабетиков с такой же частотой осложнений, как и у недиабетиков [78]. Не противопоказан лицам с нарушением артериального кровоснабжения.

В последние годы началась дискуссия о возможном риске инфицирования и отсроченном времени заживления после фенолизации рога матрикса.По нашему опыту, инфекция после прижигания фенолом встречается крайне редко, поскольку мы никогда не сталкивались с инфекцией, даже если мы не проводим пери- или послеоперационную антибиотикопрофилактику или лечение соответственно. Фенолизация вызывает контролируемый некроз матричного эпителия и прилежащей соединительной ткани. Это предпосылка для успешного лечения. Было показано, что время применения 1, 2 и 3 минуты является эффективным с частотой рецидивов 12,9, 3,9 и 2,1% соответственно. Боль была одинаковой во всех трех группах, в то время как мокнутие было дольше при 2- и 3-минутном применении [79].

Фенолизацию можно безопасно применять у детей [80]. Частота успеха примерно такая же, когда прижигание фенолом выполнялось старшими офицерами [81].

Использование лидокаина с адреналином 1: 100 000 ассоциировалось со значительно более коротким временем заживления по сравнению с простым лидокаином: 11,1 дней по сравнению с 19,0 днями, и требовалось меньше раствора анестетика [82]. Также 20% -ный феррихлорид после фенольного втирания сокращал период заживления [83].

По сравнению с хирургией холодным оружием, фенолизация рога матрикса намного менее болезненна, имеет более высокий успех и меньшую частоту рецидивов, и заживает так же быстро или даже быстрее, чем иссечение матрицы скальпелем [58]. Однако в этом исследовании фенол имел более высокую частоту рецидивов, что противоречит более чем 50 другим сообщениям [84].

Фенол обычно наносится с помощью ватного аппликатора. В одном исследовании авторы предложили использовать вместо него марлю и заявили, что использование марли минимизирует риск фенольного ожога окружающей кожи [85].

Другой обсуждаемый вопрос - безопасность фенола для медицинского персонала. Это было исследовано, и результаты были обнадеживающими [86].

Гидроксид натрия -

Гидроксид натрия, 10% или 20%, используется уже более 20 лет [87, 88]. Результаты одинаково хороши [89], хотя некоторые авторы утверждают, что послеоперационный дренаж и время заживления короче при использовании гидроксида натрия [90–92], но другие наблюдали более длительное время заживления при использовании NaOH, чем при процедуре Задика [56]. Гидроксид натрия также можно использовать у пациентов с диабетом [93]. Необходимое время применения было изучено, и 1 минута оказалась оптимальным периодом с точки зрения успеха и времени до полного заживления [87].

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *