Удаление яичек у мужчин: Орхиэктомия, операция по удалению яичка у мужчин

Последствия и послеоперационный период после удаления яичек: советы и рекомендации

Последствия после удаление яичка у мужчин зависят от объема хирургического вмешательства. Односторонняя ампутация называется гемикастрацией, двусторонняя (орхиэктомия) — кастрацией.

Содержание статьи

Орхиэктомия бывает нескольких типов.

• Простая подразумевает удаление тестиса вместе с семенным канатиком./li>
• Подкапсульная заключается в иссечении железистых тканей./li>
• Радикальная или паховая — резекция яичка вместе с семенным канатиком.

Показания к орхиэктомии бывают медицинскими и эстетическими. Наиболее распространенная причина — это рак придатков или предстательной железы, травмы, врожденные патологии, переизбыток тестостерона. Проводится орихэктомия во время операции по смене пола.

Подготовка и процесс проведения операции

Подготовка к операции заключается в обследовании наружных половых органов, сдаче анализов, изучении анамнеза. За несколько дней до манипуляции отменяют прием практически всех лекарственных препаратов. Нельзя принимать пищу за 8 часов до операции, пить за два часа.

Удаление яичка — несложное хирургическое вмешательство. Операция выполняется под общей или эпидуральной анестезией. Яичко выводится через разрез на мошонке и отсекается. При паховой орхиэктомии удаляется и канатик. На операционную рану накладываются швы. Для большинства пациентов важно сохранить эстетичный вид наружных половых органов, поэтому в большинстве случаев еще до операции подбирается имплантат — силиконовый протез который по форме и размеру точно повторит удаленный орган.

Послеоперационный период

В первые дни после орхиэктомии у пациента может наблюдаться припухлость мошонки, боль при пальпации, незначительное повышение температуры. При неправильном уходе за послеоперационной раной может возникнуть воспаление, инфицирование, ослабление швов, кровотечение.

В первые 2-3 недели после удаления яичка противопоказано:

• заниматься спортом;/li>
• делать резкие движения;/li>
• поднимать тяжести;/li>
• заниматься сексом;/li>
• посещать сауну или баню, бассейн;/li>
• принимать ванну.

При этом рекомендуется:

• принимать душ или обтирать наружные половые органы 2-3 раза в день;/li>
• пить не менее 2,5 литров чистой негазированной воды;/li>
• прикладывать к паху пакет со льдом для профилактики отечности;/li>
• носить паховый бандаж.

Функции яичек

Основная функция семенников — выработка андрогенов. Так, тестостерон отвечает за половое влечение, а также стимулирует развитие костной ткани, активирует кровоток. Ошибочно мнение, что после удаления яичка возможное последствие — это отсутствие эрекции, соответственно, и половой жизни. Если мужчине была произведена односторонняя резекция, второй семенник способен выполнять функции в полном объеме. В ином случае назначается заместительная гормональная терапия.

Изменение гормонального фона (гиподинамизм) отражается на внешнем виде: увеличивается вес за счет увеличения жира, уменьшается мышечная масса, кожные покровы становятся дряблыми, костная ткань теряет плотность.

Возможные последствия резекции яичка:

• средняя прибавка веса от 4 до 10 кг;
• появление растяжек на коже ввиду снижения уровня коллагена и эластичности, повышенной сухости;
• специфическое увеличение груди, ее болезненность при пальпации;
• снижение чувствительности половых органов;
• психологическая импотенция, возникшая на фоне неудовлетворенности внешним видом своих гениталий;
• снижение либидо или полная потеря полового влечения;
• быстрая утомляемость, со временем приобретающая хроническую форму;
• склонность к необоснованным перепадам настроения, раздражительности;
• симптомы женского климакса: потливость, приливы и отливы.

У небольшого процента мужчин, которым была назначена гормональная терапия, проявляются симптомы остеопороза — боль в костях, склонность к переломам, ранняя седина, усталость, образование налета на зубах.

Записаться

Удаление яичек

Услуга оказывается в 3 клиниках – стоимость от 40 000 до 120 000 руб

Андролог 257 врачей на сайте

Медицинский центр МОСИТАЛМЕД на Арбате

Записаться

Ditrix medical на Пражской

Записаться

ИмплаДент на Тимирязевской

Записаться

Роса на Гвоздева

Записаться

Невромед-диагностик

Записаться

• Читайте также:

10808 28 февраля 2016

Мужское здоровье

Наркоз при операции на варикоцеле: особенности и виды

3220 28 февраля 2016

Мужское здоровье

Когда необходима операция на варикоцеле?

4441 25 февраля 2016

Мужское здоровье

Альтернативная медицина в урологии: помогут ли травы при варикоцеле

1996 23 февраля 2016

Мужское здоровье

Операция Винкельмана при водянке яичка

7026 23 февраля 2016

Мужское здоровье

Операция Винкельмана: последствия и реабилитация

101961 23 февраля 2016

Мужское здоровье

Жизнь после удаления яичек

4070 23 февраля 2016

Мужское здоровье

Можно ли вылечить варикоцеле без операции

22303 19 февраля 2016

Мужское здоровье

Реабилитационный период после операции по удалению яичка

6650 17 февраля 2016

Мужское здоровье

Упал тестостерон после удаления яичка

6519 17 февраля 2016

Мужское здоровье

Боли после операции по удалению яичек

16967 17 февраля 2016

Мужское здоровье

Удаление яичек у мужчин при раке предстательной железы

5433 17 февраля 2016

Мужское здоровье

Удаление яичек при раке простаты

5293 17 февраля 2016

Мужское здоровье

С какого возраста делают протезирование яичка

34588 17 февраля 2016

Мужское здоровье

Когда спадут вены после операции варикоцеле

27099 17 февраля 2016

Мужское здоровье

Как долго нельзя заниматься спортом после операции на варикоцеле

Удаление яичек у мужчин

Основанием для удаления яичек у мужчин являются серьезные медицинские показания, среди которых: опухолевые образования, обширное поражение тканей яичка, тяжелые травмы. Оперативное вмешательство по удалению яичек называется орхиэктомией. Данная операция бывает одно- или двухсторонней. В медицине двухстороннюю орхиэктомию называют кастрацией. Орхифуникулэктомия – удаление яичка вместе с его придатком.

Показания к удалению яичек

К показаниям, по которым проводится удаление яичка относят:

• Несвоевременное опущение яичка в мошонку при половом созревании;
• Наличие раковых патологий предстательной железы, яичка или груди;
• Серьезные травматические повреждения;
• Перекрут семенного канала и прекращение кровоснабжения яичка;
• Высокую выработку тестостерона в организме.

Удаление яичек проводят также при желании пациента сменить пол.

Виды удаления яичек

К видам операций на яичках относят: орхифуникулэктомию, орхоэпидидимэктомию и орхиэктомию. Далее подробнее о каждом из них.

Виды операций по удалению яичек

Орхифуникулэктомия – операция по удалению яичка с придатком и семявыносящим протоком. Зачастую проводится полное удаление. Частичное удаление возможно в случае, если оно единственное, и имеются сомнения согласно опухолевого новообразования (его злокачественности, локализации, размере).

Орхиэктомия может быть двухсторонней (полная кастрация) или односторонней (частичная кастрация) . Такая операция показана при: инфекционном процессе в мошонке, онкозаболевании, размозжению или отрыву яичка.

Под местной анестезией производится хирургическое вмешательство. Делается надрез кожного покрова и мясистой оболочки по передней поверхности мошонки с переходом на пахово-мошоночную область. Вместе с этим иссекается свищ мошонки. Удалённое яичко отправляют на гистологию, рану дренируют на сутки. После этого её зашивают и накладывают давящую повязку.

По желанию пациента, чтобы не терять эстетический вид мошонки специалист может установить протез.

Данный вид орхиэктомии подразделяют на подкапсульную и паховую орхиэктомию.

Подкапсульная орхиэктомия подразумевает удаление железистой ткани из оболочки каждого яичка, в удалении самого яичка потребности нет. Это сохраняет эстетический вид мошонки.

Паховая орхиэктомия поводится при подозрении на наличие злокачественного образования. Она может быть двухсторонней или односторонней. Название операция получила из-за проведения иссечения длиной до 8 см. в области паха. Яичко удаляют вместе с семенным канатиком. Это необходимо для того, чтобы избежать метастазирования рака по канатику к лимфатическим узлам возле почек. По окончанию операции рану обрабатывают физраствором и послойно ушивают с последующим наложением стерильной повязки.

Двухсторонняя орхиэктомия проводится как первый этап при смене пола, для подготовки области гениталий к последующим операциям.

Орхоэпидидимэктомия — операция на яичках, при которой частично или полностью удаляют яичко и его придаток.

Удаление яичек в нашей клинике

В клинике урологии им. Фронштейна проводятся разные виды оперативных вмешательств по удалению яичек. Обратившись к нам, пациент получает квалифицированную предварительную консультацию и рекомендации в последующем уходе за прооперированной областью.

Наши специалисты назначают мероприятия для снижения риска возникновения осложнений и уменьшения отёчности. Следует строго соблюдать все рекомендации данные нашими врачами во избежание побочных эффектов.

Приём ванны и ведение половой жизни возможно только после разрешения специалиста.

Обратившись в клинику урологии, пациент получает круглосуточное наблюдение. Для проведения операций используется только новейшее оборудование.

Наши врачи

После операции по удалению яичек

На протяжении 10-14 дней после хирургического вмешательства пациент будет ощущать некий дискомфорт. Если швы не саморастворяющиеся, то их удаляют через 7-10 дней.

В реабилитационном периоде следует: пить много жидкости, принимать назначенные лекарства, воздерживаться от половой близости, носить бандаж.

По причине снижения уровня тестостерона может снизиться эрекция. Могут наблюдаться: набор веса, депрессивное состояние, увеличение молочных желез.

Подобная операция становится настоящей трагедией для мужчины, по этой причине в этот период ему важна поддержка родственников. Возможна установка имплантов, во избежание неэстетичного вида мошонки.

 

 

 

Радикальная орхиэктомия | Johns Hopkins Medicine

В то время как УЗИ мошонки и сывороточные онкомаркеры (бета-хорионический гонадотропин человека, альфа-фетопротеин и лактатдегидрогеназа) являются первыми шагами в диагностике рака яичка, диагноз не подтверждается до орхиэктомии (хирургическое удаление яичка). Стандартом хирургической помощи при удалении и лечении рака яичка является радикальная паховая орхиэктомия. Это наиболее распространенная операция, выполняемая при раке яичка во всем мире. Однако по мере того, как наше понимание этого заболевания и хирургической техники улучшилось, хирургическое вмешательство с сохранением яичка или частичная орхиэктомия стали вариантом для некоторых пациентов.

Обоснование

Эта операция включает удаление яичка и семенного канатика в месте его выхода из организма для выявления и, вероятно, лечения большинства раковых заболеваний, локализованных в яичке. По мере развития плода мужского пола яички развиваются рядом с почками плода. По мере роста плода яички отделяются от почек, и примерно на восьмом месяце беременности яички выходят из стенки тела и остаются в мошонке (поэтому у недоношенных детей выше вероятность неопустившихся яичек). Следовательно, кровоснабжение, отток лимфы и нервы к яичку начинаются рядом с почкой на этой стороне.

Как только эти структуры выходят из тела через внутреннее паховое кольцо, они сливаются с мышцами стенки тела, образуя семенной канатик. Для правильной стадии и предотвращения распространения любого рака семенной канатик должен проходить как можно выше по направлению к телу или внутри него — отсюда и разрез в паху, а не в мошонке.

Для мужчин, у которых рак распространился из яичка и у которых есть метастатический рак яичка (в другом месте тела) или в лимфатических узлах забрюшинного пространства, радикальная орхиэктомия является важным первым шагом в диагностике и лечении заболевания. Знание типа рака может помочь в выборе химиотерапии или лучевой терапии.

Операция

Операция может проводиться под общим или местным наркозом. Разрез длиной примерно 5–10 сантиметров делается в паху, чуть выше лобкового бугорка (лобковой кости) возле паховой связки. Этот разрез облегчает доступ как к яичку, так и к паховому каналу. Разрез проводят до наружной косой фасции (самый наружный слой стенки тела). Наружная косая мышца создает туннель, по которому проходит семенной канатик — при слабости этих слоев стенки тела может образоваться грыжа.

После идентификации наружной косой фасции можно идентифицировать канатик, выходящий из наружного семенного кольца. Затем яичко можно «доставить» из мошонки. Чтобы доставить яичко, мошонку можно вывернуть до тех пор, пока яичко не станет видимым, что облегчает отделение яичка от его мошоночного содержимого.

Когда яичко и семенной канатик полностью высвободятся из пахового канала, яичко можно удалить. Следует соблюдать осторожность, чтобы закрыть наружную косую фасцию до уровня наружного кольца, чтобы предотвратить грыжу в будущем.

Осложнения

Наибольший риск радикальной орхиэктомии представляет собой гематому (или кровотечение в мошонку). Очень часто мошонка бывает кровоподтеком, отеком и болезненной в течение двух-четырех недель после операции. Однако большая пурпурная мошонка может указывать на гематому. Гематому можно предотвратить с помощью компрессионной повязки, обтягивающего нижнего белья и/или пакетов со льдом.

Повреждение подвздошно-пахового нерва может произойти, если нерв повреждается во время рассечения семенного канатика. Это чаще встречается у мужчин, перенесших ранее операцию на паху (обычно по поводу неопущения яичка или пластики грыжи), и может произойти во время рассечения или непреднамеренно защемиться при закрытии наружной косой фасции. Дефицит часто проявляется снижением чувствительности медиальной части бедра, мошонки или основания полового члена. Часто это временное состояние, но на улучшение может уйти несколько недель или месяцев.

Паховая грыжа может возникнуть, если наружная косая фасция не закрыта должным образом или если закрытие не сработало. Важно свести к минимуму напряженную деятельность в течение двух-четырех недель, чтобы предотвратить развитие грыжи.

Протез яичка

Всем мужчинам, перенесшим орхиэктомию, должны предлагаться протезы. Не все мужчины хотят протез — это личное решение. Протез следует измерять в операционной, когда пациент спит. Цель должна заключаться в том, чтобы соответствовать размеру оставшегося яичка, принимая во внимание, что раковое яичко может быть больше или меньше, чем обычно, а кожа мошонки сделает протез после имплантации более крупным.

Частичная орхиэктомия | Johns Hopkins Medicine

Частичная орхиэктомия | Медицина Джона Хопкинса

Обоснование

Несмотря на то, что радикальная орхиэктомия остается стандартом лечения рака яичка, есть несколько обстоятельств, при которых рекомендуется операция с сохранением яичка. Основные показания к применению у мужчин с:

• Небольшими пальпируемыми образованиями яичка и нормальными онкомаркерами в сыворотке.
• Эти мужчины имеют низкий, но значительный риск развития доброкачественной опухоли или негерминогенного рака, который не требует орхиэктомии. При подтверждении рака яичка выполняется радикальная орхиэктомия.
• Небольшое непальпируемое образование яичка, обнаруженное при ультразвуковом исследовании, с нормальными опухолевыми маркерами примерно с вероятностью 80 % является доброкачественным образованием.
• Двусторонний рак яичка, синхронный (одновременный) или метахронный (развивающийся через некоторое время после удаления первого яичка).
• Стандартным лечением будет удаление обоих яичек при подозрении на рак, однако последствия в отношении фертильности и заместительной терапии тестостероном хорошо известны.

Некоторые урологи выступают за операцию с сохранением яичка даже у мужчин с герминогенными опухолями яичка. Хотя некоторые данные указывают на то, что у некоторых пациентов это можно сделать безопасно, этот метод не является проверенным или хорошо зарекомендовавшим себя. Перед операцией с сохранением яичек следует провести обширную консультацию с пациентом и его семьей относительно ожиданий и возможных результатов в операционной.

Операция

Начальная часть операции с сохранением яичка идентична радикальной орхиэктомии. После того, как яичко «доставлено», следует начинать щадящую часть яичка. Интраоперационное ультразвуковое исследование должно использоваться для выявления образования, исключения других образований и составления хирургического плана. Наружный слой яичка (белочная оболочка, в которой находятся канальцы яичка) вскрывают и удаляют массу, часто с небольшим запасом нормальной ткани яичка. Масса отправится в патологию для анализа в замороженном состоянии — по возможности массу должен оценить опытный патолог мочеполовой системы.

Если у пациента нормальное контралатеральное яичко и подтвержден рак в массе, следует выполнить радикальную орхиэктомию.

Если у пациента есть (или был) рак в контралатеральном яичке, патологоанатом должен подтвердить отрицательные поля, прежде чем оставить оставшуюся часть яичка. Если есть какие-либо подозрения на остаточный рак, яичко следует удалить. Опять же, стандартом лечения является двусторонняя орхиэктомия, и тестостерон можно легко заменить.

Осложнения

Осложнения одинаковы для радикальной орхиэктомии и операции с сохранением яичка. Кроме того, даже при сохранении яичка хирургическое вмешательство может привести к бесплодию или гипогонадизму, если нарушено внутреннее кровоснабжение яичка или нарушены канальцы.

Паховая грыжа может возникнуть, если наружная косая фасция не закрыта должным образом или если застежка разорвалась. Важно свести к минимуму напряженную деятельность в течение двух-четырех недель, чтобы предотвратить развитие грыжи.

Протез яичка

Всем мужчинам, перенесшим орхиэктомию, должны предлагаться протезы. Не все мужчины хотят протез — это личное решение. Протез следует измерять в операционной, когда пациент спит. Цель должна заключаться в том, чтобы соответствовать размеру оставшегося яичка, принимая во внимание, что раковое яичко может быть больше или меньше, чем обычно, а кожа мошонки сделает протез после имплантации более крупным.