Удалили матку и яичники какие пить гормоны: Медсовет для врачей | Remedium.ru

Медсовет для врачей | Remedium.ru

15.09.2022

Клинические особенности и тактика терапии коморбидных дерматозов

Е.Е. Жильцова^1,2, С.A. Политов^1,2, О.В. Баковецкая¹; ¹ РязГМУ им. ак. И.П. Павлова, ² РО «ОККВД»

В статье представлен случай возможной коморбидности в дерматологической практике. Известно, что инфекции кожи являются распространенными у пациентов с хронической экземой, причем они могут иметь бактериальную,…

Подробнее

13.09.2022

Альтернативные виды терапии рецидивирующего цистита у женщин в менопаузе

Е.В. Кульчавеня^1,2,3, Л.С. Трейвиш

³, Е. В. Телина³; ¹ Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза, ² Новосибирский государственный медицинский университет, ³ Медицинский центр «Авиценна»

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)…

Подробнее

09.09.2022

Сравнительная оценка результатов терапии акне легкой степени

И.М. Хисматулина, Е.В. Файзуллина, Е.С. Гусарова, Р.Р. Набиева; Казанский государственный медицинский университет

Введение. Акне легкой степени является самой недооцененной формой заболевания.

Цель исследования – сравнить результаты наружной комбинированной терапии…

Подробнее

08. 09.2022

Иридоциклит и другие увеиты

Увеит, процесс внутриглазного воспаления, может быть вызван многими причинами. Направление к специалисту-офтальмологу показано для диагностики и лечения большинства пациентов с симптомами, указывающими на воспаление сосудистой оболочки глаза. Увеит характеризуется воспалением сосудистой оболочки глаза,…

Подробнее

07.09.2022

Аудиологический скрининг школьников: международный опыт и рекомендации

С.С. Чибисова¹, И. Альшарджаби²,

А.С. Зюзин¹, Е.Р. Цыганкова¹, В.И. Попадюк², Г.А. Таварткиладзе¹, И.М. Кириченко²; ¹ Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, ² Российский университет дружбы народов

Нарушение слуха в детском возрасте затрудняет. ..

Подробнее

06.09.2022

Что исследуют с помощью щелевой лампы?

Щелевая лампа представляет собой бинокулярный микроскоп, который обеспечивает исследователю стереоскопическое (т.е. трехмерное) изображение глаза. Он мало изменился с момента его разработки Гольдманом в 1937 году. Однако существуют альтернативные методы исследования глаза с использованием портативных…

Подробнее

05.09.2022

Вопросы терапии поствоспалительной гиперпигментации постакне

Л.С. Круглова, Н.В. Грязева; ЦГМА

Введение. Поствоспалительная гиперпигментация постакне наиболее часто формируется у пациентов со среднетяжелой и тяжелой степенью акне. Пигментация постакне может носить стойкий характер и сохраняться от месяцев до нескольких лет, что оказывает отрицательное влияние…

Подробнее

02.09.2022

Ангина у детей

Ангина – общепринятое название острого тонзиллита у детей. Это патологический процесс, который в первую очередь лечат педиатры и врачи первичной медико-санитарной помощи, остается одним из самых распространенных инфекционных заболеваний среди населения в целом, в основном среди детского. В обзоре обсуждается…

Подробнее

01.09.2022

Сопоставление результатов пункционных биопсий узлов щитовидной железы и ультразвуковой стратификации рисков рака щитовидной железы по системе TIRADS с результатами гистологического исследования

Aleksandr A. Shchegolev^1,2, Aleksandr A. Larin¹, Andrey S. Slobodyanik

^2*, Evgeniy V. Svetlov², Rinat R. Shafigullin²; ¹ Pirogov Russian National Research Medical University, ² Inozemtsev City Clinical Hospital of the Department of Health of Moscow

…

Подробнее

30.08.2022

Почему возникает осенняя депрессия?

Действительно ли существует состояние, когда «лапы ломит и хвост отваливается» только по причине смены времени года? Да, это реальная патология. Термин «сезонное аффективное расстройство» (САР) описывает эпизоды большой депрессии, мании или гипомании, которые регулярно возникают в определенное время…

Подробнее

Загрузить еще

Гормоны после удаления матки и яичников — 45плюс

Яичники вырабатывают важные для женского организма гормоны – эстрогены. Они отвечают за молодость и красоту женщины. Поэтому при вынужденном удалении матки и придатков необходимо начинать специальную гормональную терапию, которая позволит сохранить здоровье пациентки.

Содержание:

1. Зачем нужны гормоны после удаления матки и яичников
2. Особенности постоперационного периода
3. Гормонотерапия после удаления матки и яичников
4. Когда противопоказаны гормоны после удаления яичников

 

Зачем нужны гормоны после удаления матки и яичников

Женский половой гормон эстроген – одно из ключевых веществ в организме женщины. Его важность тяжело переоценить: он отвечает за репродуктивную функцию, нормальное функционирование органов половой сферы, молодость кожи, здоровье костной и сердечно-сосудистой системы и др.

После гистерэктомии в большинстве случаев прием гормонов является обязательным.

Эстроген вырабатывается яичниками, поэтому гормоны после удаления матки перестают синтезироваться или их концентрация резко снижается. Единственным действенным методом поддержания женского здоровья является применение заместительной гормонотерапии.

---

По статистике после 40 лет каждая третья женщина сталкивается с необходимостью проведения гистерэктомии.

---

 

Причины и сроки проведения гистерэктомии

Удаление матки и яичников может произойти в любом возрасте. Оно осуществляется по медицинским показаниям:

• Доброкачественные и злокачественные новообразования. Сюда относятся полипы, миомы, рак и прочие опухоли, которые представляют опасность для жизни.
• Гнойные заболевания. Если игнорировать существующие заболевания половой системы, может развиться их осложнение, результатом которого становится воспалительный процесс.
• Внематочная беременность, которая развивается в шейке. Это сложная патология развития, которая приводит к операции по удалению матки.
• Перитонит. Если гной задевает матку, вызывая в ней сильные воспаления, ее могут удалить.

 

Особенности постоперационного периода

Гормональные препараты после удаления матки и яичников являются важным этапом нормального восстановления женщины после проведенного вмешательства. В первые дни назначают сильнодействующие лекарства, чтобы нормализовать состояние – антибиотики, антикоагулянты и др.

Следующим этапом, который может длиться всю жизнь, является искусственная менопауза. У здоровой женщины она наступает после 50 лет, характеризуется уменьшением синтеза эстрогена до полного прекращения. Она может наступить естественным способом, если яичники и придатки были сохранены.

Отсутствие эстрогена опасно для женского здоровья, особенно если она еще достаточно молода. Среди последствий гормонального дефицита:

• Развитие гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Эстроген принимает участие в обменных процессах, его недостаток приводит к потере эластичности сосудов, накоплению холестерина. Это, в свою очередь, провоцирует повышение давления. Игнорирование этого фактора может спровоцировать инфаркт или инсульт.
• Ухудшение внешнего вида. Кожа становится дряблой, обвисает, появляются морщины, нарушается жировой баланс, в результате чего появляется лишний вес.
• Появление остеопороза. В усвоении кальция также принимает участие эстроген. Его недостаток приводит к вымыванию этого минерала из организма, вследствие чего кости, зубы, волосы становятся ломкими. Перелом можно получить даже от незначительного удара.
• Сухость слизистых оболочек. В отличие от мужчин, женщины могут продолжать жить половой жизнью до глубокой старости. Важным условием этого является наличие смазки, эластичность слизистых половых органов.

 

Оперативное вмешательство могут проводить в любом возрасте по медицинским показаниям.

---

Ответ на вопрос, нужно ли пить гормоны после удаления матки, однозначный – если нет медицинских противопоказаний, то гормонотерапия является обязательной.

---

 

Гормонотерапия после удаления матки и яичников

Гормональная заместительная терапия назначается врачом после восстановительного периода. Это позволяет провести необходимые обследования и тестирования, чтобы максимально точно назначить препарат и его дозировку. Чаще всего это средства, содержащие только один вид гормонов – эстроген. Но возможны варианты приема тестостерона, отвечающего за женское либидо.

Вопрос выбора конкретного препарата находится исключительно в медицинской плоскости, только лечащий гинеколог, знакомый с историей заболевания, может назначать терапию. Чтобы записаться на прием или получить бесплатную консультацию, надо перейти по ссылке.

Основные страхи пациенток

Синтетический эстроген выпускается в виде таблеток, инъекций, пластырей, мазей и пр. Современные препараты имеют уменьшенное количество побочных действий, они демонстрируют эффективность при поддержании здоровья женщины после гистерэктомии.

Но многие женщины живут стереотипами, поэтому у них существуют следующие страхи приема ЗГТ:

• Появление лишнего веса. Такое возможно только, если нарушить схему приема назначенного препарата. Строгое соблюдение назначений доктора не способно навредить фигуре, наоборот, нормальный липидный баланс нормализует вес.
• Усиленный рост волос по всему телу, изменение тембра голоса. Это относится к мужским признакам, которые вызываются переизбытком тестостерона. Женщине же назначают женский половой гормон.
• Развитие патологий как побочный эффект приема гормонотерапии. Перед назначением лекарств врач взвешивает все положительные и отрицательные стороны такого шага. Процент пациенток, у которых развились осложнения, вызванные ЗГТ, значительно ниже, чем те, у которых начались проблемы в связи с отсутствием в организме эстрогена.

 

---

Гормональную терапию назначают через 2-3 месяца после проведения операции.

---

 

Назначить, какие препараты принимать женщине, может только ее доктор.

Когда противопоказаны гормоны после удаления яичников

В некоторых случаях существует прямой медотвод от проведения ГЗТ. К таким диагнозам относят:

• оперативное вмешательство произведено по причине диагностирования злокачественной опухоли;
• наличие заболеваний вен нижних конечностей;
• патологии кроветворных органов в острой форме;
• диагностирована онкология других органов.

 

Если существуют противопоказания, всегда найдется альтернативный вариант. Лечащий врач поможет подобрать оптимальную терапию.

Дата публилкации: 1 Апреля 2018

73046 0 0

ИНТЕРАКТИВ

Пройдите тестирование!

Для женщин крайне важно знать все о своем здоровье — особенно для первичной самодиагностики. Данный экспресс-тест позволит лучше прислушаться к состоянию вашего организма и не пропустить важные сигналы, чтобы понять необходимо ли вам обратиться к специалисту и записаться на прием.

• 16 Ноября 2020 Формируем полезные привычки Вы наверняка много раз слышали о том, что здоровое питание имеет массу преимуществ: улучшает самочувствие, настроение, может служить профилактикой различных заболеваний. Ну и, конечно, помогает не набрать лишний вес. Средиземноморская диета считается одной из самых полезных для здоровья женщины в период менопаузы, в том числе потому, что она помогает держать вес под контролем. Рассказываем, как. 42427 0 0

• 9 Ноября 2020 Все, что нужно знать о сахарном диабете Во всем мире живет около 425 миллионов человек с сахарным диабетом, и это число постепенно увеличивается. Риск развития сахарного диабета 2-го типа повышается с возрастом. Считается, что у женщин это может быть связано с вступлением в климактерический период. Диабет 2-го типа составляет до 95% всех случаев заболеваний диабетом у женщин старше 50 лет. 40892 0 0

• 2 Ноября 2020 Климакс и нарушения мочеиспускания Расстройства мочеиспускания — это актуальная проблема у женщин в период менопаузы. Нарушения мочеиспускания, прежде всего недержание мочи, значительно снижают качество жизни и могут стать причиной проблем в семейной жизни, на работе, привести к депрессии и социальной изоляции. Давайте разберемся, с какими проблемами в этой сфере может столкнуться женщина и как с ними справиться. 45046 0 0

Смотреть все статьи

«Климакс» при удалении яичников

Важность гормонов

Половые гормоны — эстрогены и прогестины, которые, собственно, и делают женщину женщиной, вырабатываются в яичниках. Случается, что врачам приходится удалять оба яичника. Что же дальше происходит с организмом, оставшимся без гормонов? Обычно половые гормоны оказывают благоприятное — стимулирующее и защитное действие на многие функции — например, на работу сердечно-сосудистой системы, на кожу, на кости.

Вообще весь организм женщины можно считать гормонозависимым. Неудивительно, что после резкого падения уровня половых гормонов в результате удаления яичников работа всего организма резко изменяется. Развивается так называемый посткастрационный синдром: ухудшается общее самочувствие, теряет упругость кожа, появляются и начинают прогрессировать многие заболевания. Это состояние чем-то похоже на преждевременное старение.

Что будет с женщиной после удаления яичников?

Понимая всю важность гормонов для здоровья женщины, врачи очень неохотно идут на удаление обоих яичников (овариэктомию). Но бывают ситуации, когда оставлять яичники опасно (как правило, при онкологических заболеваниях). Их необходимо удалять, потому что половые гормоны могут оказать стимулирующее влияние на рост опухоли.

Главный вопрос, который начинает беспокоить больную — будет ли она чувствовать себя женщиной после операции? Без сомнения, да. Формирование всех признаков женского организма происходит уже в утробе матери, а также в детском и молодом возрасте, во время полового созревания девочек. Этот процесс необратим, и женщина навсегда останется женщиной, несмотря на наличие или отсутствие отдельных органов. Но после овариэктомии у нее возникают другие проблемы.

«Климакс» после удаления яичников

Если овариэктомию делают женщине преклонного возраста, которой, как говорится, терять нечего (яичники у нее и так почти не работают), ситуация вовсе не трагична. Но проблема в том, что в последнее время гинекологам все чаще приходится сталкиваться с необходимостью удаления яичников у молодых пациенток. После операции у них начинаются изменения, похожие на те, что наблюдаются у женщин с сохраненными яичниками в возрасте 50-55 лет, когда репродуктивная система «уходит на пенсию» и наступает климакс.

Симптомы начинают появляться обычно через 2-3 недели после операции, а достигают максимальной силы спустя 2-3 месяца. В первые 1-2 года преобладают нарушения тонуса сосудов.

Симптомы «климакса» после удаления яичников

• приливами жара;
• повышенной потливостью;
• головными болями;
• колебаниями артериального давления;
• ознобами;
• сердцебиениями.

Характерны также изменения в области психики и эмоционального состояния женщины.

Что происходит во время «климакса»?

• раздражительность, беспокойство;
• бессонница или сонливость;
• депрессия;
• слабость;
• забывчивость, невнимательность;
• снижение полового влечения.

Позднее эти симптомы могут уменьшиться, но, к сожалению, им на смену зачастую приходят другие. Они связаны с нарушением обмена веществ. Дело в том, что сосуды лишаются защитного действия эстрогенов и начинается быстрое образование атеросклеротических бляшек. Может развиться атеросклероз, который влечет за собой ишемическую болезнь сердца, нарушение мозгового кровообращения, проблемы с сосудами ног. Из-за защитного действия эстрогенов женщины до наступления климакса почти не страдают атеросклерозом, хотя их ровесники-мужчины уже вовсю мучаются от этой болезни. Лишь после менопаузы, когда возникает дефицит эстрогенов, женщины быстро «догоняют» мужчин.

«Климакс» у женщин с гипертонией

То же самое с гипертонической болезнью. У женщин с удаленными яичниками большая вероятность столкнуться с сердечно-сосудистыми болезнями. От половых гормонов зависит и состояние костной ткани. Поэтому через несколько лет после удаления яичников может развиться остеопороз. Кости становятся ломкими. Особенно опасны переломы шейки бедра, которые трудно лечатся и из-за длительной неподвижности пациентки нередко приводят к печальному исходу.

Также очень сильно зависят от гормонов и мочеполовые органы.

После овариэктомии нередко появляются:

• сухость во влагалище
• боль при половом сношении
• зуд и жжение в области половых органов
• учащенное мочеиспускание.

Из-за недостатка гормонов может пострадать и кожа, ногти, волосы.

Насколько трагично удаление яичников?

Так ли трагична ситуация? Вовсе нет.

Во-первых, надпочечники и жировая ткань частично компенсируют дефицит эстрогенов. Поэтому у некоторых женщин операция проходит практически без последствий.

Во-вторых, современная медицина располагает технологиями, помогающими остальным женщинам. Если не противопоказана гормональная терапия, то назначают эстрогены и прогестины, которые замещают недостаток собственных гормонов. Эти препараты рекомендуют принимать пожизненно. Заместительная гормонотерапия дает хороший эффект, позволяя женщине еще долго чувствовать себя здоровой.

Гомеопатия после удаления яичников

Если же операция проводилась по поводу онкологического заболевания, гормоны назначать нельзя. В этом случае прибегают к несколько менее эффективной, но тоже действенной гомеопатии. Особенно эффективны гомеопатические средства при сосудистых и эмоциональных реакциях. Они повышают адаптационные возможности женского организма в стрессовой ситуации и, кстати, лишены побочных действий.

Для профилактики остеопороза активно используются фторсодержащие и кальцийсодержащие препараты.

Но одних лекарств мало. Женщина в такой ситуации должна с пониманием относиться к процессам, происходящим в ее организме, сама бороться с депрессиями, вести активный образ жизни, не забывать про спорт, следить за собой. Ведь женщина всегда остается женщиной!

Источники

• Hou ZP., Tang SY., Ji HR., He PY., Li YH., Dong XL., Du MN., Maznah I., He WJ. Edible Bird’s Nest Attenuates Menopause-Related Bone Degeneration in Rats via Increaing Bone Estrogen-Receptor Expression. // Chin J Integr Med — 2021 — Vol27 — N4 — p.280-285; PMID:31872369
• Daghigh F., Alihemmati A., Karimi P., Habibi P., Ahmadiasl N. Genistein preserves the lungs of ovariectomized diabetic rats: addition to apoptotic and inflammatory markers in the lung. // Iran J Basic Med Sci — 2017 — Vol20 — N12 — p. 1312-1317; PMID:29238465
• Parker WH. Ovarian conservation versus bilateral oophorectomy at the time of hysterectomy for benign disease. // Menopause — 2014 — Vol21 — N2 — p.192-4; PMID:23880797
• Li L., Jin D., Gao J., Wang L., Liu X., Wang J., Xu Z. Activities of autonomic neurotransmitters in Meibomian gland tissues are associated with menopausal dry eye. // Neural Regen Res — 2012 — Vol7 — N35 — p.2761-9; PMID:25317125

Удаление матки — восстановление после операции. Гормональная терапия

После удаления матки у женщины можно выделить несколько реабилитационных периодов. В течение первых суток после операции терапия направлена на профилактику кровотечений, образования тромбов и бактериальных осложнений. Затем в течение одного или двух месяцев ограничивают физические нагрузки, назначают специальную диету, направленную на восстановление организма, физиотерапию. Если была проведена радикальная операция с удалением придатков, назначают заместительное лечение с применением гормонов. Препараты продолжают принимать даже через год после операции, а в большинстве случаев их принимают 5-10 лет.

Ранняя реабилитация после ампутации матки

Удаление матки проходит в стационарных условиях с применением общего наркоза. Из операционной больная попадает на некоторое время в реанимацию, затем переводят в палату. Лечение после операции направлено на снятие болевого синдрома, профилактику кровотечений и тромбообразования, инфекционных осложнений. Также проводится инфузионная терапия, которая помогает снять интоксикацию после наркоза и восполнить объем потерянной крови. Сразу после вмешательства советуют пить лишь воду, затем разрешают жидкие бульоны, йогурт, кефир. В дальнейшем переходят на дробный прием пищи 5-6 раз в день, маленькими порциями. Продукты не должны вызывать вздутие живота, при этом обеспечивать все потребности организма в питательных веществах.

Восстановление после удаления матки в ранний период проходит довольно быстро. Если вмешательство было проведено путем лапароскопии, пациентку выписывают на второй либо третий день домой. После лапаротомии больные пребывают в стационаре 5-10 дней. Осложнения после ампутации матки в первые дни могут быть следующими:

• Кровотечения
• Воспаление и нагноение швов
• Перитонит
• Тромбоэмболия легочной артерии
• Тромбозы вен на ногах
• Нарушения мочеиспускания

Чтобы избежать этих осложнений, нужно использовать адекватную терапию. Для профилактики кровотечений и тромбозов назначают препараты, регулирующие свертывание крови. Инфекционные осложнения предупреждают путем назначения антибиотиков. Чтобы последствия удаления матки и яичников не были сильно выражены, и реабилитация прошла быстрее, советуют, чем пораньше подниматься с постели. После лапароскопического вмешательства – через 4-5 часов, после обычной операции – через одни сутки.

Удаление матки и восстановление в первые месяцы

Последствия удаления матки и яичников в первые месяцы требуют придерживаться определенного режима и диеты. Реабилитационный период длится около четырех недель после лапароскопии, и шесть недель после лапаротомии. В это время могут возникать следующие осложнения у женщины:

• Боли внизу живота
• Опущение стенок влагалища
• Недержание мочи
• Выделения после удаления матки из влагалища
• Тромбофлебит
• Невротические расстройства

Последствия удаления матки и яичников в первые месяцы часто зависят от возраста пациентки, наличия сопутствующих патологий, объема операции, осложнений в первые дни или недели после вмешательства. Всем пациенткам рекомендуют в течение этого времени не поднимать тяжестей (больше 3 кг), ограничить физические нагрузки. На протяжении первых четырех либо шести недель запрещен секс после удаления матки, также не советуют два месяца ходить в бассейн, купаться в ванной.

Каким образом уменьшить негативные последствия после операции? Что можно предпринимать, кроме выполнения выше перечисленных рекомендаций? Пациенткам после операции нужно правильно питаться. Чтобы избежать анемии, следует есть красные сорта мяса, яблоки, гранаты, принимать препараты железа. Пища должна быть богата витаминами, микроэлементами. В меню необходимо включить все необходимые организму вещества, протеины, жиры, сложные и простые углеводы. Чтобы предотвратить такие последствия после удаления матки и яичников, как запоры, следует питаться едой, которая содержит клетчатку. Копчености, сдобу, сладости желательно в первые недели исключить. Нельзя пить алкоголь, газированные напитки.

Как ухаживать за швом после операции? Когда произведено удаление матки шов может быть большим или маленьким, в зависимости от методики хирургического вмешательства. Если для закрытия раны использовали рассасывающий материал, через 6 недель нитки отпадают сами. В противном случае хирург снимает их в условиях стационара. В первые дни следует обрабатывать послеоперационную рану специальными антисептиками, чтобы избежать инфицирования. Моют шов аккуратно под душем, с помощью обычного мыла. Когда швы сняты, рубец можно обрабатывать кремом или гелем, который ускоряет его рассасывание.

Для профилактики тромбофлебита нужно носить компрессионные чулки. Рекомендована в период реабилитации физиотерапия. Предотвратить образование спаек поможет лечебная физкультура. Чтобы избежать такого последствия удаления матки и яичников, как недержание мочи, нужно делать комплекс упражнений Кегеля. Они направлены на укрепление мускулатуры тазового дна.

Отдаленные последствия после удаления матки и яичников

Жизнь после операции у многих женщин почти не меняется. Но бывают последствия и осложнения, проявляющиеся в отдаленный период. Прежде всего это постгистерэктомический и постовариэктомический синдром. Оба они связаны с гормональными нарушениями. Выделение удаления матки, как операции с риском эндокринных нарушений, произошло сравнительно недавно. Раньше считалось, что сохраненные яичники могут функционировать нормально и не ведут к сбою синтеза гормонов. На самом деле после удаления матки нарушается кровоснабжение гонад, что ведет к их ишемии и частичному некрозу. В результате у женщин наблюдаются гормональные нарушения.

Возникнуть постгистерэктомический синдром может через год после операции или чуть раньше. Проявляется перепадами настроения, приливами, тахикардией, аритмией. У некоторых женщин возникают хронические боли в области таза, которые плохо снимаются обезболивающими. В конечном итоге это ведет к астенизации, невротическим нарушениям. Лечение при удалении матки этих симптомов должно быть комплексным, о нем расскажем чуть ниже.

После удаления придатков матки появляется постовариэктомический синдром. Он связан, прежде всего, с выключением эндокринной функции яичников. Возникает всегда, и значительно быстрее, чем постгистерэктомический. Более выражен после удаления матки и яичников обоих, вместе с шейкой. Для него характерны три группы симптомов:

• Нейровегетативные. Развиваются после удаления матки и яичников в течение первых двух лет. Проявляются головокружением, слабостью, болью головы.
• Психоэмоциональные (раздражительность, нервозность, перепады настроения).
• Нарушение метаболизма (снижение толерантности организма к глюкозе, задержка в организме жидкости).

Удаление матки вызывает последствия для организма в виде ряда заболеваний. У женщин может развиваться атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертония, кардиомиопатии. Часто у пациенток через пару лет выявляют сахарный диабет второго типа, желчекаменную болезнь, остеопороз. Удаление матки проходит со значительной травматизацией окружающих тканей. Это приводит к частому образованию спаек. Симптомами спаечной болезни являются боли, метеоризм, нарушения дефекации и мочеиспускания.

Гормональная терапия после ампутации матки

После удаления матки восстановление проводят с помощью гормонов в тех случаях, когда у женщины выражен постгистерэктомический синдром. После удаления придатков матки она показана всем женщинам продуктивного или преклимактерического возраста. Заместительную гормональную терапию проводят с помощью эстрогенов и прогестинов. Натуральные эстрогены получают из мочи женщин, вынашивающих ребенка, они входят в такие препараты, как премарин, гормоплекс. Синтетические гормоны являют собой аналоги эстрадиола и эстриола. Также для ЗГТ применяют частично модифицированные эфиры эстрадиола. Гестагены или прогестины используются в комплексе с эстрогенами. Они снижают количество гормонзависимых эстрогеновых рецепторов, что позволяет снять симптомы раннего послеоперационного климакса и уменьшить дозы эстрогенов.

Лечение при удалении матки гормонами проводят краткосрочное, среднесрочное и долгосрочное. В первом случае гормоны назначают на 2-3 года. Применяют такую терапию в основном у пациенток в возрасте. При сохранении симптомов, высоком риске возникновения остеопороза, диабета, заболеваний сердца, прием препаратов продолжают 3-8 лет. Долгосрочное лечение при удалении матки с придатками показано молодым женщинам. Длительность его около десяти лет.

Противопоказано заместительное гормональное лечение после удаления матки и яичников при тяжелых болезнях печени, порфирии, склонности к повышенному тробмбообразованию. Также не проводят ее при эстрогензависимых опухолях матки и молочных желез, как у самой больной, так и у ее ближайших родственниц. Нельзя назначать гормоны при меланоме, злокачественных новообразованиях почек. Относительными противопоказаниями к ЗГТ являются панкреатит, холецистит, гипертония, отечный синдром, аллергия, эндометриоз, миома матки, патология мозговых сосудов. Поскольку удаление матки последствия для организма имеет серьезное, решение об операции принимается индивидуально, при невозможности провести консервативную терапию.

Бесплатный прием репродуктолога

по 30 сентября 2022

Осталось 14 дней

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Имя *

Телефон *

E-mail *

Сообщение *

Отправляя данную форму, я подтверждаю, что в соответствии с требованиями “Федерального закона О персональных данных № 152-ФЗ” и в соответствии с Условиями даю согласие на обработку моих персональных данных

Leave this field blank

Другие статьи

Искусственное оплодотворение: что это такое и как его проводят?

Читать статью

Что можно и чего нельзя после ЭКО?

Читать статью

Удаление матки.

Разговор без табу

Вход Регистрация

UA RU EN

RU

• UA
• RU
• EN

Главная О больнице Медиа-центр Новости Удаление матки. Разговор без табу

— Алла Борисовна, давайте обсудим тему, которая волнует многих женщин. Но они просто боятся спрашивать об этом врача…

— Мне кажется, многие женщины не задают вопросы не потому, что боятся, а потому, что уверены: они прекрасно в этом разбираются. Возьмем самый устоявшийся миф: «У меня удалят матку — и я сразу постарею». Это не так. Матка — это мышечный орган, единственное предназначение которого — вынашивание детей. Во время беременности она многократно увеличивается в размерах, а после родов сокращается. И этот процесс может повторяться определенное количество раз в течение жизни. Удаление этого органа и приход старости — никак не связаны между собой. Согласитесь, что никто не стареет от удаления, например, фаланги пальца. То же самое — и с маткой.

— Если говорить о необходимости удалить матку, при каких болезнях она возникает? Это только онкологические заболевания или могут быть и какие-то доброкачественные патологии?

— И так, и так. Мы удаляем матку при определенных злокачественных новообразованиях —  когда речь идет о раке эндометрия, раке яичника, саркоме матки, а также раке шейки матки (кстати, при этом заболевании мы можем выполнять и органосохраняющие операции, но это тема для отдельного разговора). Фактически все основные онкогинекологические патологии предполагают удаление матки.

Кроме того, есть и другие патологии, когда рекомендована гистерэктомия. Несмотря на то, что я сказала, что матка — это мышечный орган, на самом деле она состоит как бы из двух компонентов. Первый — собственно мышечный слой. А второй — эндометрий, слизистая оболочка матки, которая у менструирующих женщин под воздействием гормонов яичников в течение цикла нарастает и во время месячных отторгается. Так вот, патология может касаться и эндометрия, и мышечного слоя. В менопаузе у женщин может развиться, например, гиперплазия эндометрия. В норме она может быть только у менструирующих женщин в определенную фазу цикла. А в менопаузе ее быть не должно, поэтому такая проблема может стать причиной для удаления матки.

Еще одно показание для операции — доброкачественные опухоли, например, фибромиома. Но ее удаляют не всегда, а только в трех случаях — болит, кровит, растет.

Я подчеркну: решение об удалении матки принимается индивидуально в каждом конкретном случае и обязательно сообща — врачом и пациентом. Потому что с момента первой консультации мы — одна команда и все решаем вместе. Обязательно учитываем очень много показателей, вплоть до того — какой брак, какие репродуктивные планы, собирается ли женщина еще рожать и т. д. То есть мы обсуждаем жизненные приоритеты. И на основании этого понимаем, нужно проводить операцию или не нужно.

— Иногда матку удаляют профилактически. Какие заболевания можно предотвратить таким образом?

— Вы знаете, я всегда рассказываю своим пациенткам, что за рубежом есть такая тенденция: женщины, выполнившие свою репродуктивную функцию (родили детей), подошедшие к менопаузальному возрасту (т. е. яичники и матка уже отработали свою программу и закончили жизненный цикл, они находятся как балласт в организме), идут на профилактическую лапароскопическую гистерэктомию. Никаких разрезов на животе нет. Такая операция длится около 30 минут, утром сделали, а вечером пациентка уже дома. Что достигается этим? Это профилактика рака шейки матки, рака эндометрия, саркомы матки, рака яичника и рака трубы. По моему мнению, оно того стоит. То есть нет органа (который и так уже не функционирует) — нет проблемы. Потому что все эти заболевания, как правило, возникают не в работающем органе, а у менопаузальных женщин после 50-60 лет. На мой взгляд, профилактическая гистерэктомия является достаточно перспективной в плане предотвращения онкологических заболеваний.

— Всегда ли проводится гистологическое исследование удаленного материала? Если речь идет о профилактическом удалении, нужно ли выполнять такое исследование?

— Нужно. Есть негласное правило в хирургии и онкологии: все, что удалено, должно быть исследовано. Мы обязательно отправляем материал в лабораторию, чтобы убедиться, что все хорошо, и быть уверенными, что мы не пропустили ничего на начальной стадии. Любая мелочь, которой не уделили должного внимания, может позже «выстрелить» и доставить неприятности. Человек должен быть во всеоружии. Он должен знать о себе все.

— Требуется ли какая-то специальная подготовка к этой операции?

— Нет, это достаточно стандартная, совершенно не сложная лапароскопическая операция, которая практически не несет никакой опасности для организма. Конечно, любое нарушение целостности покрова кожи, любые инвазивные процедуры могут повлечь за собой какие-то осложнения. Но при грамотном подходе они практически сведены к нулю. Поэтому никакой особой подготовки не нужно.

Лучшая профилактика осложнений — это квалификация хирурга, его умения и опыт. Сейчас такие операции открытым способом практически не выполняются, они остались в прошлом веке. Все вмешательства, даже при достаточно больших доброкачественных и злокачественных опухолях, мы проводим лапароскопически. И это тренд общемировой.

Пациентки поступают в больницу или накануне вечером или рано утром в день операции — и могут уйти домой на следующий день. Все очень просто. Это fast track surgery, т. е. хирургия быстрого восстановления.

— А сколько в целом может длиться восстановление после операции? Какие рекомендации для пациенток на этот период, чего категорически нельзя?

— Обычно в течение недели пациентки возвращаются к своей обычной жизни — и в плане работы, и в плане семьи. Мы просим воздержаться от сексуальных контактов где-то в течение месяца после операции, чтобы все ткани хорошо зажили. Это единственное ограничение. Конечно, я даже не буду говорить, что мы не рекомендуем разгружать вагоны с углем или сахаром. Но в пределах разумного абсолютно все допустимо.

— Наверное, многие убеждены, что после такой операции в принципе можно ставить крест на сексуальной жизни…

— Наоборот! Она налаживается. Судите сами: уходит угроза беременности, уходит угроза кровотечений. И женщина может полностью расслабиться и испытывать только удовольствие.

— А удаление матки приводит к наступлению менопаузы?

— Нет, конечно. Мы с этого и начинали разговор. Удаление матки не приводит к наступлению менопаузы. К этому приводит угасание функции яичников. То есть когда удаляется матка, а яичники остаются, у женщины не наступает менопауза. Она продолжает функционировать точно так же. Все гормональные процессы остаются без изменений. Единственное, чего нет, — это месячных. А гормональный фон никак не меняется.

— А если матка удаляется вместе с яичниками, наступает хирургическая менопауза?

— Только в том случае, если до операции женщина была в репродуктивном периоде, то есть у нее были менструации. Если женщина уже была в менопаузе, то удаление матки и яичников в принципе не может никак сказаться.

— Отличаются ли ощущения у женщин, которые входят в естественную менопаузу от ощущений при хирургической менопаузе?

— Да, немного отличаются. Все-таки к естественной менопаузе женщина подходит более плавно. Хотя здесь тоже возможны разные ситуации. Иногда хирургическая менопауза, то есть резкое удаление гормон-продуцирующих органов, проходит совершенно спокойно. И наоборот, естественная менопауза может прийти с достаточно выраженными побочными эффектами. У нас есть возможность вносить коррективы в этот процесс благодаря заместительной гормональной терапии.

Пациентки почему-то страшно боятся словосочетания «гормональная терапия», даже не понимая, о чем идет речь. Смотрите, во время менструальной жизни и активной работы яичников женщина была защищена своими естественными эстрогенами, которые вырабатывали яичники. А когда наступила менопауза, все это исчезло. И врачи, назначая заместительную гормональную терапию, помогают снова восстановить защиту женского организма. Все то, что организм ранее получал из яичников, он получает из одной таблетки. Она содержит немножко эстрогена и немножко прогестерона — и позволяет сохранить блеск в глазах, отличные волосы, тургор кожи, хорошее настроение. А еще это профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза. Заместительная гормональная терапия, как правило, назначается не на год и не на два, а может, даже на десятилетие. На самом деле мы умеем бороться с проявлениями менопаузы в любом виде, в каком бы она не наступила, — хирургической или естественной.

Если раньше в 50-60 лет у женщины уже был закат жизни, это была уже бабушка в натуральном виде, она себя чувствовала соответственно, то сейчас женщина в 50 — энергична и активна, у нее еще практически половина жизни впереди. Она хочет ходить на каблуках, выглядеть эффектно.  И заместительная гормональная терапия во многом помогает.

— Давайте рассмотрим еще такую ситуацию, когда женщина по каким-то личным причинам не хочет посвящать мужчину в подробности перенесенной операции…

— Я считаю, что не всегда нужно это делать. Большинство партнеров ничего не поймут. Конечно, возможны исключения: мужчина, хорошо знающий анатомию, может догадаться, что во время полового акта он упирается не в шейку, а в купол влагалища. Но это мне кажется очень маловероятным.

— А после гистерэктомии все равно следует посещать гинеколога и делать ПАП-тест?

— Если матка удалена вместе с шейкой, то ПАП-тест делать не нужно. Он проводится, чтобы выявить предраковые состояния шейки матки. А если ее нет, то зачем брать какие-то цитологии?

А вот по поводу посещения гинеколога я отвечу, что это обязательно. Во-первых, ситуации бывают разные. Мы же рассматриваем и злокачественные опухоли, и доброкачественные. При злокачественных опухолях даже при качественно проведенных операциях и самом современном лечении существует риск рецидива. И как раз посещения гинеколога позволяют в случае возникновения рецидива найти его вовремя. Если речь идет о доброкачественных процессах, то здесь нет таких жестких требований, тем более если яичники удалены тоже. А вот если яичники остались, то наоборот женщина даже переходит в группу риска по развитию опухолей яичника, потому что яичники уже травмированы операцией, у них нарушено кровоснабжение и женщина может, к сожалению, в дальнейшем заработать опухоль. В этом случае обязателен регулярный ежегодный осмотр. Если удалены и матка с шейкой, и оба яичника — допустимо раз в 2-3 года приходить на осмотр и делать вагинальное УЗИ, чтобы убедиться, что все благополучно.

 

Запишитесь на консультацию:

0-800-500-110 — бесплатно по Украине;

+38-044-277-8-277. 

6 сентября Как защититься от рака шейки матки?

19 августа Бесплатная консультация проф. Авраама Кутена! Ждем ваших вопросов!

18 июля Бесплатная консультация израильского онкогематолога! Отправьте свой вопрос!

7 июля Цви Бернштейн: «Перерывы в лечении неминуемо влияют на результат»

Удаление матки, или гистерэктомия | Ida-Tallinna Keskhaigla

Цель данного информационного листка — дать пациенту информацию о характере, показаниях и хирургических методах удаления матки, или гистерэктомии, рисках, которые могут быть связаны с этой операцией, а также о том, какое влияние удаление матки оказывает на дальнейшую жизнь женщины.

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки, после которого невозможно забеременеть и родить ребенка.

Показания к операции

Операция по удалению матки показана в следующих случаях:

• доброкачественные опухоли матки;

• злокачественные новообразования матки, шейки матки или яичников;

• тяжелые воспалительные заболевания женских половых органов;

• обильные, частые кровотечения из влагалища, не поддающиеся лечению.

Удаление матки

Удаление матки может быть частичным или полным. Объем операции определяет оперирующий врач в зависимости от болезни и состояния здоровья пациентки.

Частичное удаление матки, или ампутация матки — это удаление верхней части тела матки; в этом случае шейка матки остается.

В случае полного удаления матки она удаляется вместе с шейкой матки.

При злокачественных новообразованиях матка удаляется вместе с шейкой матки и окружающими тканями, включая яичники, маточные трубы и тазовые лимфатические узлы.

В случае доброкачественной опухоли решение о необходимости удаления яичников и маточных труб принимает врач.

Перед операцией

Если Вы страдаете каким-либо хроническим заболеванием (например, гипертония, сердечная аритмия, диабет, астма), операция может сопровождаться повышенным риском, и перед операцией необходимо проконсультироваться с анестезиологом.

Важно сообщить лечащему врачу о перенесенных болезнях и о лекарствах, которые Вы регулярно принимаете. Особое внимание нужно уделить антикоагулянтам, прием которых на некоторое время перед операцией необходимо прекратить или перейти на другое лекарство, чтобы снизить риск кровотечения во время операции. Также может потребоваться изменить дозу препаратов против диабета. Это решение примет Ваш лечащий врач.

Все лекарства, принимаемые ежедневно, нужно взять с собой в больницу.

Подготовка к операции

Ранним утром в день операции примите душ. Для того, чтобы избежать осложнений, связанных с наркозом, Вы должны не есть в течение не менее шести и не пить в течение не менее четырех часов до операции. За шесть часов до операции также нужно прекратить курить и жевать жевательную резинку. Попадание кислотного содержимого желудка (непереваренной пищи или напитков) в легкие во время наркоза может представлять опасность для Вашей жизни. Лекарства можно принимать с небольшим количеством воды.

Для того, чтобы снизить риск осложнений, перед операцией просим Вас сообщить врачу о:

• состоянии своего здоровья;

• всех болезнях;

• постоянно принимаемых лекарствах;

• известной повышенной чувствительности к лекарственным препаратам.

Описание операции

Операцию проводит гинеколог.

Удалить матку можно тремя разными способами:

В случае открытой операции на брюшной полости делают разрез в продольном или поперечном направлении через ткани брюшной полости и удаляют матку через сделанный разрез. В этом случае необходимо оставаться в больнице до пяти дней, и после заживления на животе остается видимый шрам.

При операции через влагалище разрез делают и в брюшную полость проникают через влагалище. Матку удаляют через влагалищный разрез; после операции рану закрывают швами, на животе не остается видимых рубцов.

При лапароскопии на передней стенке живота в области пупка делают небольшой разрез, брюшную полость с помощью специальной иглы заполняют углекислым газом, и в брюшную полость вводят лапароскоп, с помощью которого ее осматривают. На передней стенке живота делают еще 1–3 небольших разреза для ввода хирургических инструментов. Матку можно удалить из брюшной полости частями через небольшие разрезы на животе или через влагалище. После удаления матки хирургические инструменты вынимают, а газ выпускают из брюшной полости, разрезы зашивают.

Преимущества лапароскопии

При лапароскопии послеоперационное восстановление проходит быстрее, время пребывания в больнице короче, а хирургических травм меньше. Послеоперационная боль также меньше, а риск воспаления ниже по сравнению с открытой операцией на брюшной полости. В случае лапароскопии Вы можете вернуться к нормальной физической активности через 3–4 недели, а после открытой операции на брюшной полости – примерно через два месяца.

Влияние удаления матки на дальнейшую жизнь женщины

Изменения в организме после операции во многом зависят от Вашего возраста и степени удаления матки.

Боль в течение нескольких дней после операции является нормальной. Для снятия боли Вам выдадут обезболивающие.

В течение нескольких недель после операции может наблюдаться небольшое кровотечение или пачкающие выделения из влагалища. Часто наблюдается запор; его можно избежать с помощью диеты и препаратов, размягчающих содержимое кишечника. У некоторых женщин могут возникать временные затруднения при мочеиспускании или нарушения опорожнения мочевого пузыря.

При восстановлении после операции важно следовать рекомендациям лечащего врача. Важно много отдыхать и как можно больше двигаться. Вначале совершайте короткие прогулки и по мере улучшения самочувствия постепенно увеличивайте их.

В течение четырех недель после операции:

В течение шести-восьми недель после операции:

У некоторых женщин, перенесших частичное удаление матки, у которых осталась шейка матки, могут продолжаться умеренные менструальные кровотечения из-за небольшого количества слизистой оболочки матки, оставшейся на шейке матки.

Если Вы находитесь в детородном возрасте и яичники не удалены вместе с маткой, то нормальная гормональная регуляция сохранится, и Ваши яичники продолжат функционировать: будут созревать фолликулы и происходить овуляция. Зачастую сохраняется предменструальный синдром, даже если менструации уже нет. Менопауза наступит в то время, когда она могла бы наступить без хирургического вмешательства, обычно в возрасте 50 лет.

Если матку удаляют вместе с яичниками до наступления естественной менопаузы, то это приведет к снижению выработки женских гормонов и наступит менопауза, что может проявиться в виде неприятных симптомов, таких как ночная потливость, приливы жара, перепады настроения и нарушения сна. Со временем также может возникнуть

сухость кожи и слизистых оболочек и истончение костей. Если эти изменения ухудшают качество Вашей жизни и, если состояние Вашего здоровья позволяет, то врач может назначить Вам заместительную гормональную терапию.

Удаление матки у женщины в период менопаузы значительных новых симптомов не приносит.

Наличие матки не определяет либидо или интерес к сексуальной жизни. Либидо определяется андрогенными гормонами, которые образуются в надпочечниках и в небольшом количестве в яичниках, поэтому сексуальность после удаления матки остается такой же, какой была до операции.

Возможные осложнения

Удаление матки сопровождается небольшим риском серьезных осложнений:

• обильное кровотечение во время операции;

• кровотечение после операции;

• повышенная свертываемость крови и возникновение тромба;

• послеоперационное воспаление;

• травма мочевого пузыря, мочеточника или кишечника;

• закупорка кишечника;

• серьезная, опасная для жизни реакция на препараты для анестезии.

После удаления матки может развиться:

ITK1026
Информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 24.03.2021 (протокол № 5-21).

Хирургическая менопауза и заместительная гормональная терапия : Плюсы и минусы

Плюсы: причины рассмотреть ЗГТ после хирургической менопаузы

Минусы: причины отказаться от ЗГТ после хирургической менопаузы

Взгляд на риски и преимущества ЗГТ

Оценка плюсов и минусов заместительной гормональной терапии

Следует ли вам проходить заместительную гормональную терапию (ЗГТ) после хирургической менопаузы? Раньше ответ был очень простым — да. До начала 2000-х гормональная терапия обычно рекомендовалась не только женщинам, у которых хирургически удалили яичники, но и всем женщинам, находящимся в менопаузе.

Но за последние два десятилетия все изменилось, так как риски терапии эстрогенами попали в заголовки газет, а ее преимущества были поставлены под сомнение. Многим женщинам, перенесшим хирургическую менопаузу, врачи по-прежнему рекомендуют гормональную терапию. Но найти простой правильный ответ уже не так просто.

Чтобы помочь вам принять решение, вот плюсы и минусы получения ЗГТ после хирургической менопаузы.

ЗГТ и хирургическая менопауза

Так что же такое хирургическая менопауза? Это менопауза, которая развивается внезапно после хирургического удаления яичников — основных производителей гормона эстрогена.

Удаление яичников называется удалением яичников. Процедура часто сочетается с гистерэктомией (удалением матки), но не всегда. И на самом деле женщины, которые только у удалена матка не будет хирургической менопаузы. Их яичники все еще производят эстроген. У них наступает менопауза естественным путем, когда они становятся старше, хотя иногда немного раньше, чем обычно.

Эстроген играет ключевую роль во всем организме. Он поражает мозг, кости, кожу, сердце, кровеносные сосуды и многое другое. В то время как уровни эстрогена постепенно снижаются во время естественной менопаузы, они резко падают при хирургической менопаузе. Это внезапное падение уровня эстрогена может привести к симптомам менопаузы, которые могут быть довольно серьезными.

Гормональная терапия после хирургического вмешательства — либо эстрогеном и прогестином, либо только эстрогеном — это способ противодействовать запасу эстрогена, который вы потеряли. Женщины, у которых удалены и матка, и яичники, обычно получают только заместительную терапию эстрогенами (ЗТВ). Но женщины, у которых удалены только яичники, нуждаются как в эстрогене, так и в прогестине. Это потому, что эстроген сам по себе может увеличить риск рака матки. Добавление прогестина устраняет этот риск.

Редко, если вообще когда-либо, оба яичника удаляются без матки. Часто может быть удален только один яичник, что сводит на нет необходимость ЗГТ во время операции,

ЗГТ после хирургической менопаузы: плюсы и минусы

Чтобы дать вам лучшее представление о том, что следует учитывать при принятии решения, вот список причин, по которым вы можете склоняться в пользу ЗГТ, а также список причин против. Имейте в виду, что лишь немногие из этих плюсов или минусов являются окончательными. Вместо этого вы и ваш врач должны рассмотреть их все и решить, какие из них применимы.

Плюсы: причины для рассмотрения ЗГТ после хирургической менопаузы

• Вы молоды. По определению, женщины, у которых в результате операции наступает менопауза, не так уж и стары — они, по крайней мере, достаточно молоды, чтобы быть в пременопаузе. И хотя риски получения гормональной терапии у пожилых женщин в постменопаузе попали в заголовки газет, могут быть риски и для более молодых женщин, которые не понять.

  Эстроген влияет на организм разными способами. Многие эксперты считают, что он играет важную роль в защите молодых женщин от болезней. Врачам давно известно, что риск сердечных заболеваний намного выше у женщин, у которых до наступления менопаузы были удалены яичники. Исследование 2006 года показало, что женщины, у которых были удалены яичники до 45 лет, в 1,7 раза чаще умирали от любой причины, чем в среднем. Удаление яичников до наступления менопаузы также было связано с удвоением риска развития болезни Паркинсона и деменции. Появляется все больше доказательств того, что гормональная терапия помогает предотвратить эти проблемы у молодых женщин.

  Но как эти преимущества соотносятся со всем, что мы слышали о рисках гормональной терапии? Одним из исследований, которое вызвало у людей панику по поводу опасностей ЗГТ, была инициатива «Здоровье женщин» 2002 года. Критики отмечают, что средний возраст женщины в этом исследовании составлял 63 года. Гормональная терапия может иметь разный эффект в зависимости от возраста, в котором вы ее начинаете.

  Итак, многие женщины, у которых наступает хирургическая менопауза в возрасте до 50 лет, переходят на ЗГТ. Затем, когда они достигают среднего возраста менопаузы (51 год), они могут решить, оставаться ли на этом или нет.
  

• У вас серьезные симптомы менопаузы, и другие методы лечения не помогли. Некоторые женщины обнаруживают, что их симптомы менопаузы — приливы, сухость во влагалище, проблемы со сном — невыносимы и ничего не помогает. ЗГТ может быть весьма эффективной в предотвращении и устранении многих симптомов. Например, некоторые исследования показывают, что он может сократить количество приливов на 75%.
  
• Другие преимущества для здоровья. Хотя, возможно, этого недостаточно, чтобы оправдать получение ЗГТ, есть и другие скромные преимущества для здоровья от гормональной терапии. Во-первых, это может замедлить остеопороз и увеличение плотности костной ткани. Лечение как эстрогеном, так и прогестином, по-видимому, немного снижает риск развития колоректального рака .

Минусы: Причины отказа от ЗГТ после хирургической менопаузы

Некоторые женщины не имеют очень серьезных симптомов после хирургической менопаузы и не хотят или не нуждаются в лечении. Даже если у вас есть острые симптомы, ЗГТ — не единственный способ их контролировать. Могут помочь другие лекарства или изменение образа жизни. Поговорите со своим врачом.
 

Вам 50 лет или больше. Многие женщины, у которых наступает хирургическая менопауза в возрасте 50 лет и старше — естественное время менопаузы — решают не получать ЗГТ. Это потому, что их запас эстрогена естественным образом упадет во время менопаузы. Есть некоторые доказательства того, что чем старше вы в начале ЗГТ, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний — по крайней мере, на начальном этапе.
 

У вас заболевание печени. Таблетки эстрогена могут вызвать сильную нагрузку на печень. Поэтому, если у вас есть заболевание печени, ваш врач может не захотеть, чтобы вы принимали пероральную ЗГТ. Другие способы получения эстрогена, такие как пластыри и гели, обходят печень и являются более безопасными вариантами.
 

Вас беспокоят побочные эффекты. HRT также может вызывать собственные симптомы. Многие из них напоминают симптомы предменструального синдрома — набухшие и болезненные груди, головные боли и тошнота.
 

Вы подвержены повышенному риску таких проблем со здоровьем, как:

o Инсульт. Гормональная терапия может увеличить риск инсульта, хотя ваши шансы все еще очень низки.

o Сгустки крови. Оральный эстроген, по крайней мере, также может повышать риск образования тромбов. Пластыри и кремы с эстрогеном могут представлять меньший риск, но это все еще неясно.

o Сердечные приступы. Комбинированная терапия эстрогенами и прогестинами может немного повышать риск сердечного приступа — по крайней мере, согласно некоторым исследованиям.

o Рак молочной железы. Возможная связь между раком молочной железы и гормональной терапией пугающая, но неопределенная. Несколько исследований показали, что гормональная терапия как эстрогеном, так и прогестином может вызвать небольшое увеличение риска рака молочной железы. Одно большое исследование показало увеличение еще на 8 случаев на 10 000 женщин.

Но появляется все больше доказательств того, что лечение только эстрогеном не увеличивает риск рака молочной железы, если оно не используется более 6 лет.

Врачи, как правило, с осторожностью относятся к ЗГТ у выживших после рака молочной железы. Есть опасения, что эстроген может вызвать рецидив. Из-за противоречивой информации обсудите последние исследования со своим врачом.

o Рак яичников. Доказательства сомнительны, но лечение одним эстрогеном может увеличить риск рака яичников. Тем не менее, это очень редкий вид рака, поэтому риски очень низкие.

 

Анализ рисков и преимуществ ЗГТ

Если вы просто взглянете на приведенный выше список, некоторые риски ЗГТ могут показаться перевешивающими преимущества. Может ли уменьшение сухости влагалища стоить повышенного риска рака?

Но посмотрите на детали. Риски ЗГТ, хотя и реальны, для отдельного человека довольно малы. Например, исследование Инициативы женского здоровья 2002 года показало, что ФЗТ увеличивает риск инсульта на 39%. Это звучит пугающе высоко. Но реальное число пострадавших очень мало. Из 10 000 женщин, не принимающих ФЗТ, у 32 ежегодно случаются инсульты. Из 10 000 кто из них принимают ФЗТ, 44 ежегодно переносят инсульт. Это увеличение всего на 12 человек из 10 000.

С другой стороны, когда дело доходит до контроля симптомов хирургической менопаузы, огромное количество женщин чувствуют пользу. Каждая четвертая женщина в период менопаузы испытывает сильные приливы. Лечение гормональной терапией снижает количество приливов в неделю на 75%. Таким образом, если у женщины было 24 приливов в неделю, HRT уменьшит это число до шести. Это может сильно повлиять на качество их повседневной жизни.

Оценка плюсов и минусов заместительной гормональной терапии

Когда дело доходит до ЗГТ после хирургической менопаузы, решить, что делать, непросто. Противоречивые заголовки в СМИ в последние годы не помогли. Женщинам легко почувствовать, что они делают неправильный выбор, что бы они ни делали.

Принимая решение, вы должны учитывать множество различных факторов, в том числе свой возраст, семейную историю и привычки. Просто принимайте это медленно и не позволяйте себе торопиться с решением, к которому вы не готовы. Ознакомьтесь с последними исследованиями в области ЗГТ. Помните, что как потенциальные долгосрочные преимущества, так и риски гормональной терапии на самом деле очень малы для любого человека.

Наконец, не сбрасывайте со счетов свои внутренние чувства. Решение о гормональной терапии после хирургической менопаузы является личным. Правильный ответ зависит как от ваших предпочтений, так и от фактов в вашей медицинской карте.

Руководство по менопаузе

1. Перименопауза
2. Menopause
3. Postmenopause
4. Процедуры
5. Daily Living
6. Ресурсы

Гистерэктомия — Лучший медицинский канал

9

Гистерэктомия — Лучший медицинский канал

— Лучший медицинский канал

9

— Лучший медицинский канал

1110

— Лучший медицинский канал

. 0002 Гистерэктомия – это хирургическое удаление матки (матки) с шейкой или без нее. Операция также может быть с удалением яичников и фаллопиевых труб или без них.

Матка — мышечный орган женского тела, по форме напоминающий перевернутую грушу. Выстилка матки (эндометрий) утолщается и после овуляции готова принять оплодотворенную яйцеклетку (яйцеклетку).

Если яйцеклетка неоплодотворенная, слизистая оболочка отходит в виде кровотечения. Это известно как менструация (период). Если яйцеклетка оплодотворена, развивающийся ребенок питается внутри матки в течение девяти месяцев беременности.

Если женщине сделали гистерэктомию, у нее больше не будет менструаций, и она не сможет иметь ребенка, и ей не нужно будет использовать противозачаточные средства.

Причины для гистерэктомии

Состояния, при которых может быть выполнена гистерэктомия, включают:

• миомы – доброкачественные новообразования, образующиеся в мышечных стенках матки, вне матки или в полости матки
• обильные или нерегулярные менструации периоды – однако новые методы, используемые в настоящее время для лечения этого, включают абляцию эндометрия (которая представляет собой хирургическое разрушение слизистой оболочки матки) или использование внутриматочной спирали, высвобождающей левоноргестрел (ВМС)
• сильная менструальная боль (дисменорея) – вследствие аденомиоза или тяжелого рецидивирующего эндометриоза
• рак шейки матки, матки, яичников или фаллопиевых труб
• эндометриоз – состояние, при котором клетки, подобные клеткам слизистой оболочки матки, растут в других участки тела, особенно вокруг яичников и брюшины (выстилка внутри живота) в малом тазу
• аденомиоз – состояние, при котором клетки, подобные эндометрию, разрастаются в мышцах матки
• выпадение матки во влагалище из-за рыхлых связок или повреждения мышц тазового дна, обычно после родов
• воспалительные заболевания органов малого таза (острые или хронические ВЗОМТ), вызванные бактериальной инфекцией, чаще инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).

Гистерэктомия у женщин детородного возраста

После любой гистерэктомии женщина не может забеременеть. Если яичники женщины в пременопаузе удалены, у нее была хирургическая менопауза. Это означает, что у нее снизится выработка половых гормонов эстрогена, прогестерона и тестостерона. Могут возникнуть сухость влагалища, приливы, потливость и другие симптомы естественной менопаузы.

Женщины, перенесшие двустороннюю оофорэктомию (удаление обоих яичников), обычно проходят заместительную гормональную терапию (также называемую гормональной терапией менопаузы). -срочные риски преждевременной менопаузы.

Прочие функции матки и яичников

Матка выполняет важные функции помимо деторождения, в том числе:

• сексуальность – матка ритмично сокращается во время оргазма, вызывая ощущения удовольствия
• самооценка – матка имеет большое психологическое значение для некоторых женщин по многим причинам, включая фертильность, женственность, сексуальность и образ тела.

Яичники играют важную роль в поддержании женской гормональной системы. Их удаление приводит к симптомам менопаузы (в течение 24 часов уровень эстрогена падает на 50 процентов). Поэтому яичники у женщин, если они не больны, обычно не удаляют во время гистерэктомии

Лечение, отличное от гистерэктомии

За исключением случаев, когда у женщины рак, врачи рекомендуют гистерэктомию в качестве крайней меры, когда все другие варианты лечения не помогли.

Некоторые заболевания, которые раньше лечили с помощью гистерэктомии, теперь имеют альтернативные варианты лечения. К ним относятся:

• миомы
• обильные или нерегулярные менструации
• выпадение матки
• эндометриоз.

Миомы

Миомы — это доброкачественные новообразования, которые образуются в мышечных стенках матки. От 50 до 70 процентов женщин имеют миомы. Однако большинство миом имеют небольшие размеры, не вызывают симптомов и не требуют лечения. Для тех, кто это делает, выбор лечения зависит от размера, положения и симптомов, вызванных миомой.

Обильные менструальные кровотечения

Обильные менструальные кровотечения могут быть вызваны миомами, аденомиозом, раком, нарушением свертываемости крови, другими заболеваниями, а также неизвестными причинами.

Лечение, альтернативное гистерэктомии при сильном кровотечении, может включать:

• гормональную терапию, такую ​​как прогестины (прогестероноподобные препараты), левоноргестрел-высвобождающие ВМС, этоногестрел-высвобождающие имплантаты и Депо-Провера
• комбинированные оральные контрацептивы
• операция – абляция эндометрия.

С момента введения ВМС, высвобождающей левоноргестрел, и абляции эндометрия для лечения обильных или нерегулярных менструаций частота гистерэктомий снизилась.

Выпадение матки

Альтернативное гистерэктомии лечение выпадения матки зависит от степени выпадения матки, но может включать:

• упражнения для мышц тазового дна
• введение пессария во влагалище для поддержки матки без гистерэктомии.

Эндометриоз

Лечение эндометриоза, альтернативное гистерэктомии, может включать гормональную терапию, хирургическое удаление участков эндометриоза или их комбинацию.

Виды гистерэктомии

Существует пять видов гистерэктомии:

• тотальная гистерэктомия – удаление матки и шейки матки
• субтотальная (частичная) гистерэктомия – удаление матки, но шейка матки остается на месте. Хотя удаление шейки матки обычно рекомендуется, потому что это потенциальное место рака, некоторые женщины считают, что это служит цели во время проникающего секса. При сохранении шейки матки регулярный скрининг шейки матки по-прежнему необходим
• гистерэктомия и двусторонняя сальпингоовариэктомия – удаление матки, фаллопиевых труб и яичников. Эта операция проводится при раке яичников или матки или при хронических болях вследствие рецидивирующей тазовой инфекции или рецидивирующего эндометриоза
• Радикальная гистерэктомия – наиболее обширный вариант операции. Он включает удаление матки, фаллопиевых труб, яичников, верхней части влагалища и связанных с ними связок таза и лимфатических узлов. Это выполняется, если у женщины рак шейки матки, яичников, фаллопиевых труб или матки
• гистерэктомия с профилактической двусторонней сальпингэктомией – большинство врачей в настоящее время рекомендуют удалять фаллопиевы трубы во время гистерэктомии из-за исследований, предполагающих, что ранний рак яичников возникает в трубах.

Прежде чем сделать выбор в пользу гистерэктомии

Если, обсудив со своим врачом все возможные варианты, вы решите сделать гистерэктомию, ваш врач должен обсудить с вами несколько моментов перед операцией. К ним относятся:

• ваша история болезни – так как некоторые ранее существовавшие заболевания могут повлиять на решение об операции и анестезии
• плюсы и минусы абдоминальной (открытой или лапароскопической) хирургии по сравнению с вагинальной хирургией
• ваши варианты поддержки после операции
• ваше отношение к операции.

Перед гистерэктомией вам пройдут ряд анализов, в том числе общий анализ крови для выявления таких проблем, как анемия (дефицит эритроцитов или гемоглобина).

Операция по удалению матки

Операция может быть выполнена через разрез в нижней части живота (абдоминальная гистерэктомия), через три-четыре небольших разреза на животе (лапароскопическая гистерэктомия) или через влагалище (вагинальная гистерэктомия).

Абдоминальная гистерэктомия

При абдоминальной гистерэктомии хирург обычно делает горизонтальный разрез вдоль лобковой линии роста волос (лобковые волосы могут быть сбриты вокруг разреза). У большинства женщин после этого остается небольшой шрам. Некоторым женщинам может потребоваться вертикальный срединный разрез в нижней части живота, особенно если гистерэктомия проводится по поводу крупной миомы матки.

Абдоминальная гистерэктомия обычно рекомендуется, если у женщины очень большие миомы или рак.

Лапароскопическая гистерэктомия

При лапароскопической гистерэктомии хирург вводит телескоп (лапароскоп), чтобы увидеть органы малого таза через небольшой разрез в пупке, и делает еще три или четыре небольших разреза, через которые используются другие инструменты. Углекислый газ используется для растяжения (надувания) живота, как воздушного шара, чтобы можно было четко увидеть все ваши органы.

Затем хирург удаляет матку с маточными трубами и яичниками или без них через влагалище. Если верхняя часть влагалища ушивается (сшивается) через замочные скважины, операция называется тотальной лапароскопической гистерэктомией. Если гинеколог сшивает верхнюю часть влагалища через влагалище, это называется лапароскопической вагинальной гистерэктомией.

Этот тип гистерэктомии может быть выполнен с помощью робота.

Вагинальная гистерэктомия

Вагинальная гистерэктомия выполняется через разрез в верхней части влагалища. Обычно ее проводят при выпадении матки (шейка матки и матка опускаются во влагалище или выступают из входа во влагалище).

После гистерэктомии

Сразу после гистерэктомии вы можете ожидать:

• проснуться в послеоперационной палате
• почувствуете некоторую болезненность в месте операции – вам дадут обезболивающее, чтобы вы могли поддерживать некоторую подвижность первые несколько дней, в зависимости от процедуры и вашего состояния
• удалите катетер (дренажную трубку) из мочевого пузыря в течение 24 часов после операции, если мочевой пузырь не был травмирован во время операции, тогда он будет оставаться дольше
• рекомендуется как можно скорее вставать с постели и совершать короткие прогулки по больничной палате (по этой причине очень важно адекватное обезболивание)
• оставаться в больнице от двух до четырех дней, в зависимости от типа хирургия, иногда дольше.

При хорошем обезболивании восстановление может быть одинаковым для всех форм гистерэктомии. (Хотя после вагинальной гистерэктомии требуется больше внимания в отношении тазового дна, мочеиспускания и функции кишечника.)

Важно начать упражнения для мышц тазового дна и брюшного пресса в течение первых нескольких недель после операции. Эти упражнения укрепляют мышцы таза и помогают поддерживать нормальную функцию мочевого пузыря и тонус мышц влагалища. Ваш врач или физиотерапевт сообщит вам, как скоро вы сможете приступить к этим конкретным упражнениям.

Гистерэктомия – возможные осложнения

К возможным осложнениям гистерэктомии относятся:

• реакция на анестетик во время операции, которая может быть связана с аллергией
• тошнота и рвота, вызванные анестезией или лекарствами, в течение первых одного-трех дней
• инфекция
• внутреннее кровотечение (внутреннее кровотечение)
• скопление крови под швами (гематома) или в брюшной полости
• внутренняя рубцовая ткань
• сгустки крови (например, тромбоз, тромбоз глубоких вен или легочная эмболия)
• трудности с мочеиспусканием
• повреждение кишечника, мочевого пузыря или мочеточников (трубочек, по которым моча поступает из почек в мочевой пузырь) – редко
• свищ (аномальное отверстие между внутренними структурами, такими как кишечник и влагалище) – редко
• пролапс свода влагалища (когда верхняя часть стенки влагалища провисает или выпячивается вниз)
• снижение полового влечения (или у вас может быть увеличение половое влечение в связи с лечением ваших симптомов)
• постоянная тазовая боль – редко, после операции обычно наблюдается улучшение
• чувство горя и утраты – если перед гистерэктомией не проконсультировали надлежащим образом.

Самопомощь после гистерэктомии

Следуйте указаниям своего врача, но общие рекомендации для послеоперационного периода от четырех до шести недель включают:

• отдых – старайтесь как можно больше отдыхать в течение как минимум двух недель. В это время следует воздержаться от вождения. Всегда отдыхайте лежа
• упражнения – продолжайте выполнять упражнения, которые вам показывали в больнице. Вы должны стремиться ходить на прогулку каждый день, если ваш врач не порекомендовал иное
• . Вы можете увеличить время стояния по мере выздоровления
• поднятие тяжестей – избегайте поднятия тяжестей и растяжек
• запор – чтобы избежать запоров, пейте много жидкости и ешьте свежие фрукты и овощи. Вам могут порекомендовать принимать размягчители стула в течение первых нескольких дней
• лекарства – если вам прописали антибиотики, убедитесь, что вы прошли полный курс, даже если вы чувствуете себя хорошо
• секс – рекомендуется избегать вагинального секса до после послеоперационного осмотра (примерно через четыре-шесть недель после операции), чтобы убедиться, что влагалище полностью зажило. Если сухость влагалища является проблемой, может быть полезно использовать смазку, масло сладкого миндаля или оливковое масло.

Долгосрочные перспективы после гистерэктомии

После гистерэктомии вам больше не понадобятся средства контрацепции и менструации. Если у вас были удалены яичники, у вас могут появиться симптомы менопаузы, начинающиеся в течение нескольких дней после операции.

Если у вас все еще были месячные до гистерэктомии, ваш врач должен обсудить с вами заместительную терапию эстрогенами или другие варианты. Как долго вам может понадобиться заместительная терапия эстрогенами, зависит от вашего возраста.

Гистерэктомия может быть эффективным методом лечения гинекологических заболеваний, таких как миомы, эндометриоз и аденомиоз, хотя иногда эндометриоз может рецидивировать.

Если у вас была гистерэктомия для лечения рака, в зависимости от стадии рака вам необходимо будет проходить регулярные осмотры, чтобы убедиться, что у вас нет рака. Возможно, вам потребуется регулярно сдавать мазок из свода — аналогично скрининговому тесту из шейки матки, но с использованием клеток из верхней части влагалища, а не из шейки матки.

Если у вас была субтотальная гистерэктомия (матка удалена, но шейка матки сохранена), вам необходимо продолжать обследование шейки матки.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач общей практики
• Гинеколог
• Местный центр женского здоровья
• Общественный центр здоровья
• Клиника планирования семьи

Что происходит после гормонэктомии?

Комментариев: 55 | 12 июля 2017 г.

Дамы, ваш врач рекомендовал вам гистерэктомию? Будь то сильное кровотечение, миома матки или что-то еще более серьезное, это решение звучит достаточно просто, не так ли? Ваш врач заверил вас, что когда вы удалите матку, все будет в порядке. Однако это не обязательно так. Вам нужно знать, что происходит с вашими гормонами после гистерэктомии, потому что это может серьезно повлиять на ваше самочувствие. Гистерэктомия не обходится без негативных последствий. Это влияет на ваше общее самочувствие и здоровье, и мы хотим поделиться тем, как вы можете предотвратить это, чтобы иметь отличное качество жизни.

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия — операция по удалению матки. Обычно рекомендуется при миоме матки (наиболее частая причина гистерэктомии), тяжелых или необычных вагинальных кровотечениях, выпадении матки, эндометриозе, аденомиозе (когда внутренняя оболочка матки прорывается через мышечную стенку матки), раке, аномалиях матки. кровотечение или хроническая тазовая боль. Существует четыре различных типа операций по удалению матки:

• Тотальная гистерэктомия – удаление всей матки и шейки матки
• T отальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоовариэктомией – удаление матки, шейки матки, фаллопиевых труб (сальпинго) и яичников (яичник)
• Супрацервикальная (также называемая субтотальной или частичная) гистерэктомия – удаление верхней части матки с сохранением шейки матки
• Радикальная гистерэктомия – тотальная гистерэктомия, которая также включает удаление структур вокруг матки

Эта процедура вводит женщину в хирургическую менопаузу. В отличие от естественной менопаузы, хирургически индуцированная менопауза вызывает немедленное снижение выработки прогестерона, эстрогена и тестостерона, а не естественное постепенное снижение, которое происходит с годами. В результате женщина почувствует резкие изменения в своем теле, поскольку она испытывает симптомы быстрого гормонального спада.

Что происходит с вашими гормонами

Когда удаляется только ваша матка, кажется логичным, что, поскольку вы сохранили свои яичники, они все еще вырабатывают все необходимые вам гормоны, поэтому вы не должны ощущать последствий менопаузы . Однако, поскольку матка и яичники имеют общее кровоснабжение, при удалении матки это кровоснабжение яичников нарушается, поэтому дисфункция или атрофия яичников все еще могут возникать, вызывая снижение уровня эстрогена, прогестерона и тестостерона.

Женщинам часто не говорят, что даже если их яичники остаются, они все равно могут испытывать негативные последствия потери кровоснабжения и ощущать последствия снижения уровня гормонов. Если в дополнение к матке будут удалены яичники, у вас сразу же появятся симптомы менопаузы. В любом случае, это резкое падение уровней эстрогена, тестостерона и прогестерона может заставить женщину чувствовать себя абсолютно несчастной и часто не чувствовать себя самой собой. Это может заставить вас чувствовать себя грустным, тревожным и капризным. Это также может оказать разрушительное воздействие на либидо.

Обычные симптомы менопаузы

Горячие вспышки
Ночные поты
Прибавление в весе
Депрессия
тревога
Ур
Ур

44444444444444.4062 -incondence
-й.

Крайне важно, чтобы женщины были проинформированы о доступных видах заместительной гормональной терапии, поскольку от этого зависит их здоровье и качество жизни. Существуют синтетические гормоны, чуждые человеческому организму, и биоидентичные гормоны, идентичные гормонам, вырабатываемым вашим организмом. Вы, наверное, догадываетесь, какой из них является правильным выбором.

Решения, предлагаемые обычными врачами

Обычные врачи обычно предлагают синтетические гормональные препараты, такие как Премарин, Премпро и Провера, для лечения менопаузы. Они также обычно предлагают антидепрессанты, успокаивающие и снотворные препараты, ни один из которых не устраняет основную причину симптомов и имеет много побочных эффектов. Все эти варианты являются чужеродными для человеческого организма препаратами.

• Premarin – Premarin изготовлен из лошадиных эстрогенов, полученных из мочи беременных кобыл, отсюда и название «Pre-mar-in». Премарин имеет серьезные побочные эффекты, которые включают образование тромбов, болезненность молочных желез, задержку жидкости, камни в желчном пузыре, головные боли, высокое кровяное давление, нарушение толерантности к глюкозе, повышенный риск диабета, повышенный риск рака эндометрия и рака молочной железы, повышенный риск сердечного приступа и инсульта. , судороги ног, тошнота и рвота, вагинальное кровотечение, обострение миомы матки и эндометриоза.
• Provera – Хотя родовое название (медроксипрогестерон) делает Provera похожим на форму прогестерона, это не так. Это прогестин, препарат, которого нет нигде в природе. Прогестины повышают риск рака молочной железы, образования тромбов и предотвращают беременность (явно противоположность прогестерону).
• Prempro – Комбинация Premarin и Provera.
• Противозачаточные таблетки – содержат прогестины. Оральные контрацептивы представляют гораздо больший риск для здоровья, даже помимо потенциально смертельных тромбов, таких как повышенный риск развития определенных видов рака, включая рак молочной железы.

Правильное решение

Восстановив нормальный уровень эстрогена, тестостерона и прогестерона с помощью биоидентичных гормонов, вы сможете избавиться от симптомов и снова почувствовать себя прежним. Биоидентичные гормоны идентичны гормонам, вырабатываемым вашим организмом. Зачем рисковать с синтетическими гормонами, которые могут нанести вред вашему здоровью? Нет смысла назначать лекарство для лечения симптома основного гормонального дефицита, когда сам дефицит так легко устраняется заменой естественного гормона.

Заметка о прогестероне

Не позволяйте врачу говорить вам, что вам не нужен прогестерон только потому, что у вас больше нет матки. Традиционные врачи считают, что женщинам, у которых была удалена матка, не нужно принимать прогестерон, потому что нет риска, что заместительная терапия эстрогенами вызовет рак эндометрия. Однако мы знаем, что прогестерон выполняет гораздо более важные функции в организме, чем просто противодействие канцерогенным свойствам эстрогена в матке. Это важно для здоровья костей, функции щитовидной железы, сна, здоровья мозга и многого другого. Независимо от того, есть у вас матка или нет, не позволяйте врачу прописывать эстроген без достаточного количества прогестерона, чтобы сбалансировать его.

Посмотрите историю Джена, чтобы дать вам надежду, что вы снова сможете чувствовать себя прекрасно после гистерэктомии:

Вы чувствуете себя ужасно после гистерэктомии? Позвольте нам помочь вам на вашем пути к здоровью. Свяжитесь с консультантом по здоровому образу жизни сегодня по телефону 281-698-8698. Пришло время вернуть свою жизнь!

Связанный контент

Биоидентичные и синтетические гормоны для женщин

Биоидентичные гормоны: капсулы, кремы, пеллеты – что лучше?

Назначение, процедура, преимущества, риски и восстановление

Обзор

Гистерэктомия — это операция по удалению матки и, возможно, шейки матки, яичников и фаллопиевых труб.

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия — хирургическое удаление матки и, скорее всего, шейки матки. В зависимости от причины операции гистерэктомия может включать удаление окружающих органов и тканей, таких как фаллопиевы трубы и яичники. Матка – это место, где ребенок растет во время беременности. Его подкладка — это кровь, которую вы теряете во время менструального цикла. Вы теряете способность забеременеть, и у вас не будет менструации после гистерэктомии.

Какие существуют виды гистерэктомии?

Ваш поставщик медицинских услуг обсудит, какой тип гистерэктомии необходим в зависимости от вашего состояния. Это определит, нужно ли удалять фаллопиевы трубы и/или яичники.

• Тотальная гистерэктомия: Удаление матки и шейки матки с сохранением яичников.
• Супрацервикальная гистерэктомия: Удаление только верхней части матки с сохранением шейки матки.
• Тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией: Удаление матки, шейки матки, маточных труб (сальпингэктомия) и яичников (овариэктомия). Если у вас не было менопаузы, удаление яичников вызовет симптомы менопаузы.
• Радикальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоовариэктомией: Удаление матки, шейки матки, фаллопиевых труб, яичников, верхней части влагалища и некоторых окружающих тканей и лимфатических узлов. Этот тип гистерэктомии выполняется при раке.

Зачем выполняется гистерэктомия?

Медицинские работники выполняют гистерэктомию для лечения:

• Аномальных или обильных вагинальных кровотечений, которые не останавливаются другими методами лечения.
• Сильная боль во время менструаций, не контролируемая другими методами лечения
• Лейомиомы или миомы матки (незлокачественные опухоли).
• Усиление тазовой боли, связанное с маткой, но не купируемое другими методами лечения.
• Выпадение матки (матка, «выпавшая» во влагалищный канал из-за ослабления опорных мышц), которое может привести к недержанию мочи или затруднению дефекации.
• Рак шейки матки или матки или аномалии, которые могут привести к раку, для профилактики рака.
• Заболевания слизистой оболочки матки, такие как гиперплазия, рецидивирующие полипы матки или аденомиоз.

Как часто делают гистерэктомию?

Ежегодно в США около 300 000 женщин подвергаются гистерэктомии. Это вторая по распространенности операция среди женщин (после кесарева сечения).

Детали процедуры

Как подготовиться к гистерэктомии?

Медицинский работник подробно объяснит процедуру, включая возможные осложнения и побочные эффекты. Поговорите с ними о любых проблемах, которые у вас есть. Вас могут попросить предоставить образцы крови и мочи.

Что происходит во время гистерэктомии?

Ваш лечащий врач определит необходимый вам тип гистерэктомии и наилучший хирургический метод для выполнения этой процедуры. Вы переоденетесь в больничную одежду и подключитесь к мониторам, которые отслеживают частоту сердечных сокращений. Внутривенная (IV) линия помещается в вену на руке для доставки лекарств и жидкостей.

Анестезиолог даст вам:

• Общая анестезия, при которой вы не будете в сознании во время процедуры; или
• Регионарная анестезия (также называемая эпидуральной или спинальной анестезией), при которой лекарства помещаются рядом с нервами в нижней части спины, чтобы «блокировать» боль, пока вы бодрствуете.

Существует несколько различных хирургических подходов, которые может использовать ваш лечащий врач для выполнения гистерэктомии:

Вагинальная гистерэктомия:

• Ваша матка удаляется через разрез в верхней части влагалища. Наружного разреза нет.
• Рассасывающиеся швы накладываются во влагалище.
• Наиболее часто используется в случаях выпадения матки и других незлокачественных (или нераковых) состояний.
• Наименьшее количество осложнений и быстрое восстановление (до четырех недель) считается предпочтительным подходом.
• Пациенты часто уходят домой в день операции.

Лапароскопическая гистерэктомия:

• Лапароскоп (тонкая трубка с видеокамерой на конце) вводится в нижнюю часть живота через небольшой разрез в пупке.
• Хирургические инструменты вводятся через несколько других небольших разрезов.
• Матку можно удалить небольшими кусочками через разрезы в брюшной полости или через влагалище.
• Некоторые люди отправляются домой в тот же день или после одной ночи в больнице.
• Полное восстановление короче и менее болезненно, чем абдоминальная гистерэктомия.

Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия:

• Ваш хирург проводит процедуру с помощью роботизированного аппарата.
• В брюшную полость вводят лапароскоп, чтобы можно было осмотреть область таза.
• Небольшие тонкие хирургические инструменты вводятся через три-пять разрезов вокруг пупка. Роботизированные руки и инструменты контролируются хирургом.
• Восстановление похоже на лапароскопическую гистерэктомию.

Абдоминальная гистерэктомия:

• Ваша матка удаляется через разрез длиной от шести до восьми дюймов в брюшной полости.
• Разрез делается либо от пупка до лобковой кости, либо по верхней линии роста волос. Хирург наложит швы или скобы, чтобы закрыть разрез.
• Чаще всего используется при раке, увеличении матки или распространении болезни на другие области малого таза.
• Как правило, требуется более длительное пребывание в больнице (два или три дня) и более длительное время восстановления.

Как долго длится процедура гистерэктомии?

Процедура длится от одного до трех часов. Время может варьироваться в зависимости от размера матки и необходимости удаления рубцов от предыдущих операций, а также от того, удаляются ли вместе с маткой другие ткани, такие как ткань эндометрия и другие органы (например, фаллопиевы трубы или яичники). .

Каковы наиболее распространенные побочные эффекты гистерэктомии?

Некоторыми из наиболее распространенных побочных эффектов гистерэктомии являются выделения из влагалища (могут появиться в течение шести недель после операции) и раздражение в местах разрезов.

Если ваши яичники были удалены во время гистерэктомии, у вас могут возникнуть симптомы менопаузы, такие как:

• Приливы.
• Сухость влагалища.
• Потеря либидо.
• Проблемы со сном (бессонница).

Ваш врач обсудит варианты лечения, чтобы избежать упомянутых выше побочных эффектов менопаузы.

Что происходит после гистерэктомии?

Количество времени, которое вы проведете в больнице после гистерэктомии, зависит от того, какую операцию вы перенесли. Ваш лечащий врач захочет следить за вами и убедиться, что нет признаков осложнений, таких как тромбы или кровотечение. Вы будете ходить как можно скорее после операции, чтобы предотвратить образование тромбов в ногах.

Если у вас была абдоминальная гистерэктомия, вы можете остаться в больнице на несколько дней. Вагинальная и лапароскопическая гистерэктомия менее инвазивны и обычно не требуют пребывания в больнице на ночь.

Ваш лечащий врач ознакомит вас с инструкциями по восстановлению, включая ограничения на вашу повседневную деятельность. Обязательно обсудите любые опасения, которые у вас есть по поводу вашего выздоровления или процедуры.

Риски/выгоды

Каковы преимущества гистерэктомии?

Гистерэктомия может помочь вам жить более приятной жизнью, особенно если вы страдаете от постоянной тазовой боли или сильного и нерегулярного кровотечения. Если вы подвержены более высокому риску рака матки, гистерэктомия может снизить этот риск и потенциально спасти жизнь.

Каковы недостатки гистерэктомии?

Гистерэктомия — обширная операция с длительным периодом восстановления. Это сопряжено с рисками и побочными эффектами и является постоянным. В зависимости от типа операции у вас может наступить менопауза или возникнуть симптомы менопаузы. Вы также не сможете забеременеть после процедуры.

Каковы осложнения гистерэктомии?

Как и при любой операции, есть небольшой шанс, что могут возникнуть проблемы. Проблемы могут включать:

• Сгустки крови.
• Тяжелая инфекция.
• Кровотечение.
• Непроходимость кишечника.
• Порваны внутренние швы.
• Травма мочевыводящих путей.
• Проблемы, связанные с анестезией.

Восстановление и перспективы

Сколько времени занимает восстановление после гистерэктомии?

Большинство людей выздоравливают после гистерэктомии примерно через четыре-шесть недель. Ваше выздоровление зависит от типа гистерэктомии, которую вы перенесли, и от того, как была проведена операция. Восстановление после вагинальной и лапароскопической гистерэктомии занимает меньше времени, чем восстановление после абдоминальной гистерэктомии.

Повышайте активность постепенно и следите за самочувствием. Если что-то причиняет вам боль, вы должны остановиться. Поговорите со своим лечащим врачом о конкретных инструкциях по восстановлению в домашних условиях, в том числе о том, какие лекарства принимать.

Что нужно знать о домашнем лечении?

Вагинальное и лапароскопическое восстановление занимает от двух до четырех недель. Восстановление после абдоминальной гистерэктомии может занять до шести недель. Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем идти домой, чтобы убедиться, что вы знаете, как лучше всего заботиться о себе.

Общие инструкции после гистерэктомии:

• Вы можете испытывать легкое вагинальное кровотечение в течение одной-шести недель. Используйте только легкую ежедневную прокладку или гигиеническую прокладку для сбора выделений.
• Не поднимайте тяжелые предметы (более 10 фунтов) в течение как минимум четырех-шести недель.
• Ничего не вводите во влагалище в течение четырех-шести недель или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
• Не заниматься сексом в течение шести недель после операции.
• Вы можете принять душ. Промойте разрез водой с мылом (швы снимать не обязательно, так как они рассосутся примерно через шесть недель). Повязка на разрез не требуется. Если использовались хирургические полоски, они должны отпасть сами по себе в течение недели. Если использовались скобы, их должен удалить лечащий врач.
• Вы можете водить машину примерно через две недели после операции на органах брюшной полости или когда вы больше не принимаете обезболивающие препараты. Если у вас была вагинальная или лапароскопическая гистерэктомия, вы можете начать водить машину через несколько дней.
• Возобновите тренировки через четыре-шесть недель, в зависимости от самочувствия.
• Обычно вы можете вернуться к работе через три-шесть недель, в зависимости от того, чем вы занимаетесь.

Как я буду себя чувствовать после гистерэктомии?

Физически

После гистерэктомии менструации прекратятся. Иногда вы можете чувствовать вздутие живота и симптомы, похожие на симптомы менструации. Нормально иметь легкое вагинальное кровотечение или темно-коричневые выделения в течение примерно четырех-шести недель после операции.

Вы можете чувствовать дискомфорт в месте разреза в течение примерно четырех недель, а любое покраснение, синяк или отек исчезнут через четыре-шесть недель. Ощущение жжения или зуда вокруг разреза является нормальным явлением. Вы также можете почувствовать онемение вокруг разреза и вниз по ноге. Это нормально и, если присутствует, обычно длится около двух месяцев. Это нормально иметь шрамы, как внутренние, так и внешние. Лапароскопические операции вызывают меньшие, менее заметные шрамы, в отличие от абдоминальной гистерэктомии.

Если яичники остаются, у вас не должно быть эффектов, связанных с гормонами. Если яичники были удалены вместе с маткой до менопаузы, у вас могут возникнуть симптомы, которые часто возникают при менопаузе, например, приливы. Ваш лечащий врач может назначить заместительную гормональную терапию для облегчения симптомов менопаузы.

У женщин, перенесших субтотальную гистерэктомию, могут быть легкие менструации в течение года после процедуры. Это происходит из-за того, что небольшое количество слизистой оболочки эндометрия может оставаться в шейке матки, вызывая менструации.

Эмоциональная

Эмоциональная реакция на гистерэктомию варьируется и может зависеть от того, насколько хорошо вы были подготовлены к операции, по какой причине она была проведена и была ли решена проблема.

Некоторые женщины могут испытывать чувство утраты, но эти эмоциональные реакции обычно носят временный характер. Другие женщины могут обнаружить, что гистерэктомия улучшает их здоровье и самочувствие и даже может быть операцией по спасению жизни. Пожалуйста, обсудите свои эмоциональные проблемы с вашим лечащим врачом.

Опустится ли мой живот после гистерэктомии?

Вздутие живота или чувство газообразования после гистерэктомии — это нормально. Может пройти несколько недель, прежде чем отечность и вздутие живота сойдут. Поговорите со своим лечащим врачом о способах уменьшения дискомфорта. Выполнение определенных упражнений, прикладывание теплого компресса или изменение диеты могут помочь вам.

Наступит ли менопауза после гистерэктомии?

Это зависит от того, были ли удалены яичники. Если у вас остались яичники после гистерэктомии, менопауза наступит не сразу. Если во время гистерэктомии были удалены оба яичника, у вас может наступить менопауза сразу.

Нужен ли мне мазок Папаниколау после гистерэктомии?

Как правило, нет, особенно если считается, что у вас низкий риск развития рака шейки матки. Вам следует продолжать делать мазок Папаниколау, если у вас была гистерэктомия из-за рака.

Когда звонить врачу

Когда мне следует обратиться к врачу, если мне сделали гистерэктомию?

Позвоните своему лечащему врачу, если у вас:

• Ярко-красное вагинальное кровотечение.
• Лихорадка выше 100°F.
• Сильная тошнота или рвота.
• Затрудненное мочеиспускание, чувство жжения при мочеиспускании или частое мочеиспускание.
• Увеличение количества боли.
• Нарастающее покраснение, отек или выделения из разреза.

дополнительные детали

Влияет ли гистерэктомия на мою сексуальную жизнь?

Гистерэктомия обычно не влияет на вашу сексуальную функцию. Если яичники были удалены вместе с маткой, это могло вызвать симптомы менопаузы. Могут возникнуть такие симптомы, как низкое половое влечение и сухость влагалища. Использование лубриканта на водной основе может помочь при сухости.

Может ли женщина кончить после гистерэктомии?

Да, женщина все еще может испытывать оргазм и эякулировать после гистерэктомии. Это связано с тем, что внешние органы влагалища и тазовые нервы, иннервирующие нижние половые пути, остаются неповрежденными после простой гистерэктомии.

Отличается ли секс от моего партнера после гистерэктомии?

Нет, исследования показывают, что после гистерэктомии сексуальное удовольствие не меняется. Если яичники удалены и у вас сухость во влагалище, может помочь использование лубриканта. В редких случаях, когда гистерэктомия проводится по поводу рака или пролапса, после гистерэктомии изменяется форма вагинального канала. Это может привести к боли, особенно во время проникновения.

Чем заполнить пустое пространство после гистерэктомии?

После гистерэктомии другие органы перемещаются, чтобы заполнить пространство. Ваш тонкий и толстый кишечник в основном заполняют пространство, которое когда-то занимала матка.

Какие существуют альтернативы гистерэктомии?

Ваш поставщик медицинских услуг будет работать с вами, чтобы разработать наилучший план лечения ваших симптомов или состояния. Если гистерэктомия не требуется с медицинской точки зрения, можно попробовать следующие варианты:

• Наблюдение и ожидание улучшения состояния.
• Прием лекарств, таких как противозачаточные таблетки, для облегчения болезненных менструаций или аномального кровотечения.
• Прижигание слизистой оболочки матки при сильном кровотечении.
• Процедуры по сокращению матки или операции по удалению миомы матки.
• Упражнения при опущении матки, которые помогают улучшить мышцы матки.
• Использование пессария для «поддержки» матки при ее пролапсе.
• Операция по поводу эндометриоза или вагинального кровотечения, не связанная с удалением всей матки.

Записка из клиники Кливленда

Гистерэктомия может помочь при многих заболеваниях матки, таких как нерегулярные кровотечения или болезненные менструации. Помните, открыто и честно говорите со своим лечащим врачом о своих симптомах, чтобы он мог порекомендовать наилучшее лечение. Если вам сделают гистерэктомию, убедитесь, что вы понимаете процедуру и то, как безопасно восстановиться после операции.

Гистерэктомия | Office on Women’s Health

Гистерэктомия — это операция по удалению женской матки (также известной как матка). Матка — это место, где растет ребенок, когда женщина беременна. Во время операции обычно удаляют всю матку. Ваш врач может также удалить ваши фаллопиевы трубы и яичники. После гистерэктомии у вас больше нет менструаций и вы не можете забеременеть.

Что происходит во время гистерэктомии?

Гистерэктомия — операция по удалению женской матки (матки). Обычно удаляют всю матку. Ваш врач также может удалить ваши фаллопиевы трубы и яичники.

Поговорите со своим врачом перед операцией, чтобы обсудить возможные варианты. Например, если оба яичника удалены, у вас будут симптомы менопаузы. Спросите своего врача о рисках и преимуществах удаления яичников. Вы также можете сначала попробовать альтернативу гистерэктомии, например лекарство или другой вид лечения.

Зачем мне гистерэктомия?

Вам может потребоваться гистерэктомия, если у вас есть одно из следующих заболеваний: ¹

• Миома матки.  Миома матки – это доброкачественные новообразования в стенке матки. У некоторых женщин они вызывают боль или сильное кровотечение.
• Сильное или необычное вагинальное кровотечение.  Изменения уровня гормонов, инфекции, рак или миомы могут вызвать сильное продолжительное кровотечение.
• Выпадение матки.  Это когда матка соскальзывает со своего обычного места во влагалище. Это чаще встречается у женщин, у которых было несколько вагинальных родов, но это также может произойти после менопаузы или из-за ожирения. Пролапс может привести к проблемам с мочеиспусканием и кишечником, а также к давлению в области таза.
• Эндометриоз.  Эндометриоз возникает, когда ткань, которая в норме выстилает матку, разрастается за пределами матки на яичниках, где ей не место. Это может вызвать сильную боль и кровотечение между менструациями.
• Аденомиоз.  В этом состоянии ткань, выстилающая матку, разрастается внутри стенок матки, где ей не место. Стенки матки утолщаются и вызывают сильную боль и сильное кровотечение.
• Рак (или предрак) матки, яичников, шейки матки или эндометрия (слизистой оболочки матки).  Гистерэктомия может быть лучшим вариантом, если у вас рак в одной из этих областей. Другие варианты лечения могут включать химиотерапию и облучение. Ваш врач поговорит с вами о типе рака, который у вас есть, и о том, насколько он запущен. Узнайте больше о вариантах лечения этих видов рака в Национальном институте рака.

Имейте в виду, что могут существовать альтернативные способы лечения вашей проблемы со здоровьем без гистерэктомии. Гистерэктомия является серьезной операцией. Поговорите со своим врачом обо всех вариантах лечения.

Какие существуют альтернативы гистерэктомии?

Гистерэктомия — это обширная хирургическая операция. Иногда гистерэктомия может быть необходима по медицинским показаниям, например, при длительном сильном кровотечении или некоторых видах рака. Но иногда вы можете сначала попробовать другие методы лечения. К ним относятся:

• Бдительное ожидание.  Вы и ваш врач можете подождать, если у вас миома матки, которая имеет тенденцию уменьшаться после менопаузы.
• Упражнения.  При опущении матки вы можете попробовать упражнения Кегеля (напрягая мышцы тазового дна). Упражнения Кегеля помогают восстановить тонус мышц, удерживающих матку на месте.
• Медицина.  Ваш врач может дать вам лекарство от эндометриоза. Безрецептурные обезболивающие, принимаемые во время менструации, также могут помочь при боли и кровотечении. Гормональные противозачаточные средства, такие как таблетки, инъекция или вагинальное кольцо, или гормональная внутриматочная спираль (ВМС) могут помочь при нерегулярных или обильных вагинальных кровотечениях или менструациях, которые длятся дольше, чем обычно.
• Вагинальный пессарий (при опущении матки).  Пессарий представляет собой резиновый или пластиковый предмет в форме пончика, похожий на диафрагму, используемую для контроля над рождаемостью. Пессарий вводят во влагалище, чтобы удерживать матку на месте. Выпадение матки происходит, когда матка опускается или «выпадает» из-за того, что она теряет поддержку после родов или операции на органах малого таза.
• Хирургия.  Вы и ваш врач можете попробовать операцию, которая требует меньшего или меньшего количества разрезов, чем гистерэктомия. Небольшие порезы могут помочь вам быстрее зажить с меньшим количеством рубцов. В зависимости от ваших симптомов, эти варианты могут включать:
  • Операция по лечению эндометриоза.  В лапароскопической хирургии используется тонкая освещенная трубка с небольшой камерой. Врач вводит камеру и хирургические инструменты в область таза через очень маленькие надрезы. Эта операция может удалить рубцовую ткань или наросты эндометриоза, не повреждая окружающие здоровые органы, такие как яичники. Вы все еще можете забеременеть после этой операции.
  • Операция по остановке сильного или длительного вагинального кровотечения.
    • Расширение и кюретаж (D&C) удаляют слизистую оболочку матки, которая накапливается каждый месяц перед менструацией. Часто одновременно делают гистероскопию. Ваш врач вводит гистероскоп (тонкий телескоп) в матку, чтобы увидеть внутреннюю часть полости матки. D&C может также удалять доброкачественные новообразования или полипы из матки. После D&C новая слизистая оболочка матки будет формироваться во время вашего следующего менструального цикла, как обычно. Вы все еще можете забеременеть после этой операции.
    • Абляция эндометрия навсегда разрушает слизистую оболочку матки. В зависимости от размера и состояния вашей матки ваш врач может использовать инструменты, которые замораживают, нагревают или используют микроволновую энергию, чтобы разрушить слизистую оболочку матки. Эта операция не должна использоваться, если вы все еще хотите забеременеть или если вы прошли менопаузу.
  • Операция по удалению миомы матки без удаления матки. Это называется миомэктомия. В зависимости от расположения миомы миомэктомия может быть выполнена через область таза или через влагалище и шейку матки. Вы можете забеременеть после этой операции. Если ваш врач рекомендует эту операцию, спросите своего врача, будет ли использоваться мощный морецеллятор. FDA предостерегает от использования мощных морцелляторов для большинства женщин.
  • Операция по уменьшению размеров миомы без удаления матки.  Это называется миолизом. Хирург нагревает миомы, в результате чего они сморщиваются и отмирают. Миолиз может быть выполнен лапароскопически (через очень маленькие надрезы в области таза). Вы все еще можете забеременеть после миолиза.
• Лечение миомы без хирургического вмешательства.  Эти методы лечения включают эмболизацию маточных артерий (ЭМА) и сфокусированное ультразвуковое исследование под контролем магнитного резонанса (МР[f]US). ЭМА помещает крошечные частицы пластика или геля в сосуды, снабжающие кровью миому. Как только кровоснабжение блокируется, миома сжимается и отмирает. MR(f)US посылает ультразвуковые волны на миомы, которые нагревают и уменьшают миомы. После ОАЭ или MR(f)US вы не сможете забеременеть.

Насколько распространены гистерэктомии?

Каждый год в Соединенных Штатах почти 500 000 женщин подвергаются гистерэктомии. ²  Гистерэктомия является второй наиболее распространенной операцией среди женщин в Соединенных Штатах. Наиболее распространенной операцией у женщин являются роды путем кесарева сечения (кесарева сечения).

Какие существуют виды гистерэктомии?

• A тотальная гистерэктомия удаление всей матки, включая шейку матки. Яичники и фаллопиевы трубы могут быть удалены или не удалены. Это наиболее распространенный тип гистерэктомии.
• A частичная , также называемая субтотальной или супрацервикальной , гистерэктомия удаляет только верхнюю часть матки. Шейка матки остается на месте. Яичники могут быть удалены, а могут и нет.
• A радикальная гистерэктомия  удаляется вся матка, шейка матки, ткани с обеих сторон шейки матки и верхняя часть влагалища. Радикальная гистерэктомия чаще всего используется для лечения определенных видов рака, таких как рак шейки матки. Фаллопиевы трубы и яичники могут быть удалены или не удалены.

Удалит ли врач мои яичники во время гистерэктомии?

Удаление яичников во время гистерэктомии может зависеть от причины гистерэктомии.

Яичники могут быть удалены во время гистерэктомии для снижения риска рака яичников. Однако женщины, у которых еще не наступила менопауза, также теряют защиту эстрогена, который помогает защитить женщин от таких заболеваний, как болезни сердца и остеопороз.

Недавние исследования показывают, что удаление только фаллопиевых труб с сохранением яичников может помочь снизить риск наиболее распространенного типа рака яичников, который, как считается, начинается в фаллопиевых трубах. ³

Решение о сохранении или удалении яичников вы можете принять после обсуждения рисков и преимуществ со своим врачом.

Приведет ли гистерэктомия к менопаузе?

У всех женщин после гистерэктомии прекращаются менструации. Будут ли у вас другие симптомы менопаузы после гистерэктомии, зависит от того, удалит ли ваш врач ваши яичники во время операции.

Если вы сохраните яичники   во время гистерэктомии , у вас не должно сразу появиться других симптомов менопаузы. Но у вас могут быть симптомы на несколько лет раньше, чем в среднем возрасте наступления менопаузы (52 года).

Поскольку у вас удалена матка, у вас больше нет менструаций и вы не можете забеременеть. Но ваши яичники могут по-прежнему вырабатывать гормоны, поэтому у вас может не быть других признаков менопаузы. У вас могут быть приливы, симптом менопаузы, потому что операция могла заблокировать приток крови к яичникам. Это может предотвратить выброс эстрогена яичниками.

Если во время гистерэктомии будут удалены оба яичника, у вас больше не будет менструации, и сразу же могут появиться другие симптомы менопаузы. Поскольку уровень гормонов быстро падает без яичников, симптомы могут быть сильнее, чем при естественной менопаузе. Спросите своего врача о способах управления вашими симптомами.

Как выполняется гистерэктомия?

Гистерэктомия может быть выполнена несколькими способами. Это будет зависеть от истории вашего здоровья и причины операции. Поговорите со своим врачом о различных вариантах:

• Абдоминальная гистерэктомия.  Ваш врач делает надрез, обычно в нижней части живота.
• Вагинальная гистерэктомия.  Это делается через небольшой надрез во влагалище.
• Лапароскопическая гистерэктомия.  Лапароскоп – это инструмент с тонкой трубкой с подсветкой и небольшой камерой, который позволяет врачу осматривать органы малого таза. Лапароскопическая хирургия — это когда врач делает очень маленькие надрезы, чтобы ввести лапароскоп и хирургические инструменты внутрь вас. Во время лапароскопической гистерэктомии матка удаляется через небольшие надрезы, сделанные либо в брюшной полости, либо во влагалище.
• Роботизированная хирургия.  Ваш врач направляет роботизированную руку для проведения операции через небольшие разрезы в нижней части живота, как при лапароскопической гистерэктомии.

Сколько времени занимает восстановление после гистерэктомии?

Восстановление после гистерэктомии требует времени. Большинство женщин остаются в больнице в течение одного-двух дней после операции. Некоторые врачи могут отправить вас домой в день операции. Некоторые женщины остаются в больнице дольше, часто, когда гистерэктомия проводится из-за рака.

Ваш врач, скорее всего, попросит вас встать и начать двигаться как можно скорее после гистерэктомии. Это включает в себя самостоятельное посещение туалета. Однако вам, возможно, придется мочиться через тонкую трубку, называемую катетером, в течение одного или двух дней после операции.

Время, необходимое для возвращения к нормальной деятельности, зависит от типа операции:

• Операция на брюшной полости Восстановление может занять от четырех до шести недель.
• Вагинальная, лапароскопическая или роботизированная хирургия  на восстановление может уйти от трех до четырех недель.

Вы должны больше отдыхать и не поднимать тяжелые предметы в течение четырех-шести недель после операции. В это время вы должны быть в состоянии принимать ванну и возобновлять половой акт. Сколько времени потребуется для вашего восстановления, будет зависеть от вашей операции и вашего здоровья до операции. Поговорите со своим врачом.

Каких изменений можно ожидать после гистерэктомии?

Гистерэктомия — это серьезная операция, поэтому восстановление может занять несколько недель. Но для большинства женщин самым большим изменением является улучшение качества жизни. Вы должны избавиться от симптомов, которые сделали операцию необходимой.

Другие изменения, которые могут возникнуть после гистерэктомии, включают:

• Менопауза.  У вас больше не будет месячных. Если ваши яичники удаляются во время гистерэктомии, у вас могут быть другие симптомы менопаузы.
• Изменение сексуальных ощущений.  У некоторых женщин наблюдается сухость влагалища или снижение интереса к сексу после гистерэктомии, особенно если удалены яичники.
• Повышенный риск возникновения других проблем со здоровьем.  Если оба яичника удалены, это может повысить риск развития определенных состояний, таких как потеря костной массы, болезни сердца и недержание мочи (подтекание мочи). Поговорите со своим врачом о том, как предотвратить эти проблемы.
• Чувство утраты.  Некоторые женщины могут испытывать горе или депрессию из-за потери фертильности или изменений в своем теле. Поговорите со своим врачом, если у вас есть симптомы депрессии, в том числе чувство грусти, потеря интереса к еде или вещам, которыми вы когда-то наслаждались, или снижение энергии, которые длятся дольше нескольких недель после операции.

Изменится ли моя сексуальная жизнь после гистерэктомии?

Возможно. Если у вас была хорошая сексуальная жизнь до гистерэктомии, вы сможете вернуться к ней без каких-либо проблем после выздоровления. Многие женщины сообщают об улучшении сексуальной жизни после гистерэктомии из-за облегчения боли или сильного вагинального кровотечения.

Если после гистерэктомии у вас появились симптомы менопаузы, вы можете испытывать сухость во влагалище или отсутствие интереса к сексу. Использование лубриканта на водной основе может помочь при сухости. Поговорите со своим партнером и постарайтесь уделять больше времени возбуждению во время секса. Поговорите со своим врачом и получите дополнительные советы в нашем разделе Менопауза и сексуальность .

У меня была гистерэктомия. Нужно ли мне по-прежнему сдавать мазки Папаниколау?

Возможно. Вам все равно потребуется регулярный тест Папаниколау (или мазок Папаниколау) для скрининга рака шейки матки, если вы:

• Вам не удалили шейку матки
• Гистерэктомия по поводу рака или предрака

Спросите своего врача, что лучше для вас и как часто вам следует сдавать мазок Папаниколау.

Мы ответили на ваш вопрос о гистерэктомии?

Для получения дополнительной информации о гистерэктомии звоните на линию помощи OWH по телефону 1-800-994-9662 или обращайтесь в следующие организации:

• Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ), HHS
  Номер телефона: 301-427-1364
• Национальный институт рака (NCI)
  Номер телефона:  800-422-6237
• Отдел репродуктивного здоровья, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), HHS
  Номер телефона:  800-323-4636
• Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG)
  Номер телефона:  202-638-5577
• Американский колледж хирургов (ACS)
  Номер телефона:  800-621-4111

Источники

1. Американский колледж акушеров и гинекологов. (2015). Гистерэктомия.
2. ЦКЗ. (2010). Национальное обследование выписки из больниц. Процедуры по выбранным характеристикам пациента — количество процедур по категориям и возрасту.
3. Американский колледж акушеров и гинекологов. (2013). Растущее признание удаления фаллопиевых труб при сохранении яичников для снижения риска рака яичников.

Управление по охране здоровья женщин благодарит за медицинский обзор:

• Сара М. Темкин, доктор медицинских наук, F.A.C.O.G., Исследовательская группа по онкологическим и профилактическим исследованиям, Отдел профилактики рака, Национальный институт рака
• Кимберли Хо, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент кафедры акушерства и гинекологии, директор Юго-западного центра малоинвазивной хирургии, гинекологии, Юго-западный медицинский центр Техасского университета

Все материалы, содержащиеся на этих страницах, не защищены авторскими правами и могут быть скопированы, воспроизведены или дублированы без разрешения Управления по охране здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США. Ссылка на источник приветствуется.

Последнее обновление страницы: 22 февраля 2021 г.

Оофорэктомия (операция по удалению яичников) — клиника Майо

Обзор

Женская репродуктивная система

Женская репродуктивная система

Яичники, фаллопиевы трубы, матка, шейка матки и влагалище (вагинальный канал) составляют женскую репродуктивную систему.

Овариэктомия (oh-of-uh-REK-tuh-me) — это хирургическая процедура по удалению одного или обоих яичников. Ваши яичники представляют собой миндалевидные органы, которые расположены по обе стороны от матки в области таза. Ваши яичники содержат яйцеклетки и вырабатывают гормоны, которые контролируют ваш менструальный цикл.

Когда овариэктомия включает удаление обоих яичников, она называется двусторонней овариэктомией. Когда операция включает удаление только одного яичника, это называется односторонней овариэктомией.

Овариэктомия также может быть выполнена как часть операции по удалению матки (гистерэктомия).

Продукты и услуги

• Книга: Забота о вас
• Комплексный онкологический центр клиники Майо

Почему это делается

Рак яичников

Рак яичников начинается с рака яичников

Яичники, каждый размером с миндаль, производят яйцеклетки (яйцеклетки), а также гормоны эстроген и прогестерон.

Овариэктомия может быть выполнена при:

• Тубоовариальном абсцессе — заполненном гноем кармане, затрагивающем маточную трубу и яичник
• Рак яичников
• Эндометриоз
• Доброкачественные (доброкачественные) опухоли или кисты яичников
• Снижение риска рака яичников или рака молочной железы у лиц с повышенным риском
• Перекрут яичника — перекручивание яичника

Записаться на прием в Mayo Clinic

Риски

Овариэктомия — относительно безопасная процедура. Однако любая хирургическая процедура сопряжена с риском.

Риски овариэктомии включают следующее:

• Кровотечение
• Инфекция
• Повреждение близлежащих органов
• Разрыв опухоли с распространением потенциально раковых клеток
• Задержка клеток яичников, которая продолжает вызывать признаки и симптомы, такие как тазовая боль, у женщин в пременопаузе (синдром остаточного яичника)
• Невозможность забеременеть самостоятельно при удалении обоих яичников

Менопауза после овариэктомии

Если у вас не было менопаузы, у вас наступит менопауза, если будут удалены оба яичника. Это лишает организм гормонов, таких как эстроген и прогестерон, вырабатываемых яичниками, что приводит к таким осложнениям, как:

• Признаки и симптомы менопаузы, такие как приливы и сухость влагалища
• Депрессия или тревога
• Болезнь сердца
• Проблемы с памятью
• Снижение полового влечения
• Остеопороз

Овариэктомия в более молодом возрасте, например до 45 лет, может увеличить риск, связанный с ранней менопаузой. Поговорите со своим врачом о рисках, поскольку они связаны конкретно с вашей ситуацией.

Прием низких доз препаратов для заместительной гормональной терапии после операции и примерно до 50 лет может снизить риск этих осложнений. Но заместительная гормональная терапия имеет свои риски. Обсудите ваши варианты с врачом.

Как вы подготовитесь

Для подготовки к овариэктомии ваш врач может попросить вас:

• Прекратить прием пищи за определенное количество часов до операции и ограничить потребление жидкости
• Прекратить прием некоторых лекарств
• Пройти визуализирующие обследования, такие как УЗИ и анализы крови, чтобы помочь хирургам спланировать процедуру

План лечения бесплодия

Если вы хотите иметь детей, поговорите со своим врачом о возможных вариантах. В зависимости от вашей конкретной ситуации могут быть способы сохранить вашу способность забеременеть. Попросите своего врача направить вас к специалисту по лечению бесплодия, который может вместе с вами обсудить ваши варианты.

Чего ожидать

Во время овариэктомии

Лапароскопическая овариэктомия

Лапароскопическая овариэктомия

При лапароскопической овариэктомии используются специальные инструменты, которые вводятся через несколько разрезов в брюшной полости для удаления яичников.

Во время операции по удалению яичников вам введут анестетики, чтобы погрузить вас в состояние, похожее на сон. Вы не будете в курсе во время процедуры.

Овариэктомия может быть выполнена двумя способами:

• Лапаротомия. При этом хирургическом доступе хирург делает один длинный разрез в нижней части живота, чтобы получить доступ к яичникам. Хирург отделяет каждый яичник от кровоснабжения и тканей, которые его окружают, и удаляет яичник.

• Малоинвазивная лапароскопическая хирургия. При этом хирургическом подходе хирург делает пару очень маленьких надрезов на животе.

  Хирург вводит трубку с крошечной камерой через один разрез и специальные хирургические инструменты через другие. Камера передает видео на монитор в операционной, который хирург использует для управления хирургическими инструментами.

  Каждый яичник отделяют от кровоснабжающей и окружающей ткани и помещают в мешочек. Мешочек вытягивают из брюшной полости через один из небольших разрезов.

  Лапароскопическая овариэктомия также может быть выполнена с помощью хирургического робота. Во время роботизированной хирургии хирург наблюдает за 3D-монитором и использует ручное управление, позволяющее перемещать хирургические инструменты.

Независимо от того, будет ли ваша овариэктомия открытой, лапароскопической или роботизированной процедурой, зависит от вашей ситуации. Лапароскопическая или роботизированная овариэктомия обычно обеспечивает более быстрое выздоровление, меньшую боль и более короткое пребывание в больнице. Но эти процедуры подходят не всем, и в некоторых случаях операцию, которая начинается как лапароскопическая, может потребоваться преобразовать в открытую процедуру во время операции.

После овариэктомии

После овариэктомии вы можете ожидать:

• Провести некоторое время в послеоперационной палате, пока действие анестезии прекращается
• Перейдите в больничную палату, где вы можете провести от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от вашей процедуры
• Вставайте, как только сможете, чтобы помочь своему выздоровлению

Большинство людей могут вернуться домой после операции по удалению яичников, и им не нужно будет проводить ночь в больнице.

Результаты

Насколько быстро вы сможете вернуться к своей обычной деятельности после овариэктомии, зависит от вашей ситуации, включая причину операции и способ ее проведения.

Большинство людей могут вернуться к полной активности через две-четыре недели после операции.

Обсудите с хирургом упражнения, вождение автомобиля, сексуальные ограничения и общий уровень активности.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.