Удалили матку и яичники какие пить гормоны: «Уже не модно страдать, толстеть и срываться на близких»

«Уже не модно страдать, толстеть и срываться на близких»

О гинекологии для женщин старшего возраста и гормонофобии

В 2008 году было проведено большое исследование частоты использования менопаузальной гормональной терапии при климактерических нарушениях. В нем приняли участие женщины из Швейцарии, США и России. Выяснилось, что в Швейцарии женщины, принимающие менопаузальную терапию, составляют 15% (больше 153 тысяч). В США — 10% женского населения, то есть четыре миллиона женщин на 40 миллионов населения. В России — на 145 миллионов населения принимают терапию всего 130 тысяч женщин, то есть 0,6%.

Российская специфика в области гинекологии женщин старшего возраста связана с известной чертой, которую можно назвать гормонофобией. Эта фобия проявляется в молодом возрасте при назначении пациенткам гормональных контрацептивов и набирает обороты, когда речь заходит про заместительную терапию в старшем возрасте. Гормоны, по мнению российских женщин, это страшный риск, опасность, о которой лучше и не знать ничего.

А самое неприятное в этой истории то, что боятся гормонов не только пациентки, но и сами гинекологи. Если даже женщина не прочь попробовать гормональную терапию, она видит в глазах гинеколога сомнение, и тогда лечение либо не назначается, либо не имеет эффективности.

К счастью, с каждым годом осведомленность акушеров-гинекологов все-таки повышается, как и информированность и заинтересованность пациенток в этой терапии. Но до сих пор у многих остаются сомнения и неуверенность, и нередко врачи ошибочно рассуждают в один голос с пациентками: «Климакс и все его проявления — это нормально, рано или поздно все мы там будем. Смиритесь и примите это». Последние годы я говорю своим пациенткам: «Уже не модно ходить с приливами, страдать от бессонницы, толстеть, конфликтовать на работе и срываться на близких». Человечество стареет. Женщин после 55 лет во всем мире становится все больше, мировая наука, демографы и социологи обещают нам, что жить мы будем еще дольше, поэтому активный трудоспособный возраст увеличивается.

В России с повышением пенсионного возраста это актуально как никогда. Соответственно, качество жизни и здоровье — это вопросы, которые встают перед нами очень остро.

О климактерическом синдроме

Перименопауза, или менопаузальный переход — это период в жизни женщины между репродуктивной фазой и старостью. Начинается он с нарушения ритма менструации, сопровождается повышением уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона, вырабатываемого гипофизом), понижением уровня эстрадиола — и заканчивается последней менструацией с постепенным выключением функции яичников. Этот переход длится годами. Менопаузу можно констатировать, когда с момента последней менструации прошло 12 месяцев. Средний возраст наступления менопаузы у женщин — 51 год.

На фоне перестройки организма может возникать климактерический синдром, проявления которого очень важно поймать вовремя. Чем раньше начинается терапия на этапе менопаузального перехода, тем она эффективнее.

Фото: Мария Можарова

О приливах, переломах и других ключевых симптомах

Кто-то проходит менопаузальный период совершенно безболезненно, другие испытывают симптомы климактерического синдрома — здесь все зависит от генетики, факторов внешней среды и особенностей конкретной женщины.

Первый признак перименопаузы — это изменения менструального цикла: менструации становятся нерегулярными, изменяются по количеству и характеру, возможны задержки на несколько месяцев. Больше женщину может ничего на этом этапе не беспокоить. В этом случае она часто думает, что еще не все потеряно, цикл еще восстановится и просто тихо ждет, а зря.

Постепенно в организме снижается уровень эстрадиола — основного женского полового гормона. Это заметно осложняет жизнь женщины, потому что среди органов, восприимчивых к концентрации эстрогена, не только непосредственно яичники и матка — рецепторами к эстрогену обладают также весь урогенитальный тракт, головной мозг и сердечно-сосудистая система.

Низкий эстрадиол — это риск остеопороза, отсюда возможны переломы и боли в костях у женщин после 45-ти. Тем более что в северной части России мы и так в зоне риска по остеопорозу из-за нехватки солнечных дней. Гормоны же уменьшают риски переломов в пожилом возрасте — женщины, принимающие заместительную терапию, не нуждаются в дополнительных исследованиях плотности костной ткани.

Самое тяжелое последствие климактерического синдрома — это риск сердечно-сосудистых заболеваний. Есть большое датское исследование, в котором за 16 лет приняли участие 46 тысяч женщин. Оно показало, что в группе женщин, которым назначили менопаузальную гормональную терапию в течение первых семи месяцев после наступления менопаузы, риск инфаркта миокарда и смертности в целом снизился на 52%, уменьшился индекс массы тела и при этом не увеличился риск любых других онкологических заболеваний по сравнению со среднестатистическими показателями у женщин, не получавших гормональную терапию. Это важнейшие данные, потому что страх онкологии при назначении заместительной терапии — это краеугольный камень: «Вы мне назначите таблетки, приливы у меня уйдут, но через год у меня диагностируют рак молочной железы, как у моей знакомой?» Нет, это не так, но самое важное — вовремя начать. Своевременность назначения — это половина успеха.

Чаще всего влияние менопаузы на когнитивные функции проявляется нарушением памяти и настроения. Что касается памяти, исследования показывают, что основной удар по нейронам головного мозга происходит в первый год климактерического синдрома. При этом одни западные исследователи утверждают, что заместительная гормональная терапия и на эту функцию влияет позитивно. Другие исследования говорят, что терапия не влияет на когнитивные способности. Таким образом, вовремя откорректированный гормональный дисбаланс — это гарантия того, что состояние не ухудшится.

Самый частый климактерический симптом — так называемые приливы. Это вазомоторная сосудистая реакция, при которой женщина ощущает то жар, то озноб. В это время женщины часто жалуются: «Поменяла одеяло и две простыни за ночь, потею, спать не могу, настроения никакого. Нужно продолжать работать и кормить семью, но жизнь не в радость». Чаще всего приливы — это и есть первая причина обращений женщины в перименопаузе к врачу. Она поговорила со своей матерью или старшими подругами, и те сказали: «Да, да, это оно». Женщина доходит наконец до гинеколога, и вот мы встретились.

О том, как назначается заместительная терапия

Гинекологическими проблемами у женщин старшего возраста гинеколог занимается совместно с кардиологом или терапевтом, при необходимости подключается эндокринолог. Прежде чем назначить менопаузальную гормональную терапию, необходимо пройти ряд обследований — гинеколог должен собрать анамнез, узнать семейную историю в том, что касается рака молочной железы, тромбозов, ранних инсультов и инфарктов. Плюс необходимы гинекологический осмотр, осмотр молочных желез, их маммография или УЗИ, трансвагинальное УЗИ. Кроме того, момент назначения хорошо бы совместить с консультацией кардиолога, который оценит общесоматические риски, посмотрит уровень глюкозы и уровень липидов в крови. Как правило, этого достаточно.

После назначения у нас в клинике все контакты врача всегда у пациенток есть, и мы просим даже с самыми «дурацкими» вопросами и «незначительными» жалобами не стесняться и обращаться — в таких вещах лучше перестраховаться.

О препаратах и формах терапии 

Менопаузальная терапия делится на два вида. Первый — это монотерапия, то есть чистые эстрогены, которые бывают в виде таблеток, гелей или инъекций. Есть еще крем, который используется только симптоматически при сухости влагалища и сексуальных дисфункциях — его, кстати, можно использовать в любом возрасте, этот крем имеет ощутимый локальный эффект.

Второй вид терапии — комбинированная. Она состоит из двух компонентов: эстрогена и прогестерона, основных женских половых гормонов. Женщинам с сохраненной маткой в 99% случаев назначается комбинированная терапия. Если же женщине по каким-то доброкачественным показаниям была удалена матка, она не нуждается во втором компоненте, потому что прогестерон отвечает за контроль эндометрия (слизистой оболочки матки).

Есть еще один важный женский гормон — андроген, который отвечает среди прочего за либидо женщины. В менопаузе концентрация андрогенов в крови тоже постепенно снижается. Но, к сожалению, в России не зарегистрирован ни один препарат для женщин с андрогенами.

К счастью, есть определенные формы прогестерона, которые тоже положительно влияют на либидо, но тем не менее в этом вопросе российским женщинам пока что чуть меньше повезло.

Комбинированная терапия обычно назначается в форме ежедневного приема таблеток. Но иногда женщина может сказать, что она хочет еще менструировать. В таком случае назначается прием препаратов в циклическом режиме, который имитирует физиологический цикл. Это, конечно, лишь фармакологический эффект, внешний атрибут, который не дает возможности забеременеть.

После 52 лет режим приема препаратов корректируется. После пяти лет терапии женщина запросто может сказать: «Надоело мне пить эти таблетки. Я чувствую себя хорошо. Выгляжу хорошо. Доктор, отмените». Если мы провели все необходимые исследования и по результатам видим, что у нее все хорошо, мы можем отменить. По современным мировым исследованиям, десять лет заместительной терапии считаются безопасными. Постоянно появляются новые исследования. Возможно, они снимут те или иные ограничения по назначению МГТ.

  После можно рассматривать продолжение терапии в индивидуальном порядке, в зависимости от самочувствия и факторов риска. Но в любом случае раз в год женщина должна проходить полное обследование — осмотр гинеколога, осмотр молочных желез с маммографией либо с УЗИ молочных желез, трансвагинальное УЗИ и мазок.

Фото: Мария Можарова

О климактерическом синдроме у молодых женщин

Возможны две ситуации, в которых климактерический период наступает вне зависимости от возраста, при этом симптомы климактерического синдрома те же, что и при физиологической менопаузе. Первый случай — это «хирургическая менопауза» после оперативного удаления матки и яичников. Ощущение жара и приливов чаще всего остро ощущается уже в первые дни после операции. К сожалению, не все женщины, перенесшие хирургическое вмешательство, об этом знают. Бывает, что после операции женщина некоторое время ждет результатов гистологического исследования — на этом этапе назначать ей заместительную терапию нельзя. А после выписки врачи говорят: «Идите в поликлинику».

И тут очень важно, чтобы на этапе амбулаторной помощи в клинике лечащий акушер-гинеколог назначил соответствующую терапию. К сожалению, такая преемственность работает не всегда.

Вторая ситуация называется синдромом преждевременного угасания функции яичников. Это состояние вызвано чаще генетическими причинами. В этом случае нередко женщина думает: «Мне всего сорок, вряд ли это климакс, подожду до пятидесяти. Но при наступлении ранней менопаузы критически важно не пропустить терапевтическое окно.

Основные страхи и мифы о гормональной терапии

Основная фобия — это онкология. На самом деле факторы риска онкологических заболеваний — это курение, гиподинамия, ожирение, возраст и, если говорить про женщин, отсутствие родов или поздние роды. Менопаузальной гормональной терапии в этом перечне нет ни на каком месте.

Среди других страхов важное место занимает увеличение веса: «Доктор, вы назначите мне гормоны, я обязательно наберу лишний вес». На самом деле есть физиологическое изменение веса в первые три месяца приема заместительной терапии за счет отека, который потом уходит — и вес полностью нормализуется. Чтобы не набирать вес, необходимо питание, при котором количество потребляемых калорий не превышает количество растрачиваемых, плюс регулярная физическая нагрузка. Если не соблюдать эти правила, можно растолстеть, но менопаузальная гормональная терапия тут ни при чем.

И, наконец, еще один миф — это риски тромбозов и венозной недостаточности. На самом деле при правильном подходе к назначению МГТ эти риски не повышаются. 

К тому же существуют весомые дополнительные преимущества у заместительной гормональной терапии. Среди них, например, улучшение качества кожи. Случается, что пациентки приходят без каких-либо острых показаний, они хорошо себя чувствуют, но говорят: «Я встретилась с подругой, которая живет в Америке. Она сказала, что там почти все женщины принимают гормональную терапию, бодры, энергичны и даже старушки выглядят моложе меня, у них идеальная кожа. Вот мне бы хотелось того же». И если женщина пришла с запросом на косметический и антивозрастной эффект, мы не нашли никаких противопоказаний — почему бы и нет, конечно, можно начинать. Врачи дерматологи-косметологи отлично воспринимают заместительную терапию, сочетая ее с местными назначениями. 

Ну и, наконец, гормоны улучшают психоэмоциональное состояние. Если женщина плохо спит, тревожна, плохо выглядит, испытывает вечную усталость — лишь бы залезть под одеяло и не выходить из дома, а мы все эти симптомы снимаем, — конечно, терапия улучшает ее жизнь.

Ася Чачко

Истории женщин, которым удалили матку. Удаление матки. Гистерэктомия

Удаление матки — одна из самых распространенных гинекологических операций. В России гистерэктомию ежегодно проводят 100 тысячам женщин. Мы поговорили с теми, кто прошел через гистерэктомию, о стигме, поддержке близких и о жизни после операции.

Наталья, 47 лет

На первых родах врач пальцами раскрыл мне шейку [чтобы простимулировать роды]. Это было очень больно, и мое отношение к гинекологам ухудшилось. Прошлой весной я была на диспансеризации, и когда села в кресло, акушерка вытаращила глаза и, не объясняя, что происходит, позвала врача. Он провел осмотр и сказал: «Знаете, у вас тут кое‑что не очень хорошее, может быть, и рак, вам, наверное, все удалят». На УЗИ нашли четыре миомы (доброкачественная опухоль из мышечной и соединительной ткани матки. — Прим. ред.) и один миоматозный узел. Сказали, что надо готовиться к плановой операции.

Мы отложили ее до осени, так как летом все заживает хуже из‑за жары и хирургические операции лучше не делать. Но после месячных у меня появилось кровотечение, и по пути на работу я заехала в женскую консультацию. Интуиция подсказала, что надо провериться. Врач осмотрела меня, сказала: «Боже, какой ужас» — и вызвала скорую. Меня отвезли в областную больницу и через два дня удалили матку, трубы и шейку. 

Я спокойно пошла [на операцию] от незнания, что ждет меня после. Через неделю, за пару дней до выписки, начала задыхаться от капельницы с витаминами. Когда ее убрали, резко поднялась температура. Это случилось в пятницу, а в выходные в больнице есть только медсестры и дежурный врач. Температура не падала, шея опухла из‑за воспаленных лимфоузлов. В понедельник вся больница стояла на ушах. Состояние ухудшалось, а врачи не могли найти причину резкого лимфаденита (воспаление лимфатических узлов. — Прим. ред.). Из Москвы прилетел инфекционист, взял у меня кровь на стерильность, проверил на все лихорадки, вирусы и штаммы. Меня осмотрели все: лор, стоматолог, онколог, маммолог. Четыре раза делали КТ всего тела, ежедневно возили на УЗИ.

Когда приходил очередной врач, я говорила: «Не трогайте, пожалуйста, мне везде больно». У меня начались истерики из‑за моего состояния и из‑за того, что все пытались меня пощупать и постоянно осматривали. В итоге врачи не выявили источник воспаления и выписали экспериментальный антибиотик. На вторые сутки его приема температура начала падать. Я провела в больнице почти месяц и еще две недели долечивалась дома.

Мне важна определенность во всем, даже если это что‑то неприятное. Но я не знала, что со мной происходит. Не понимала, на что надеяться — вдруг я умру? А что будет со здоровьем, если останусь жива? Это было даже страшнее, чем физическая боль.

Перед операцией я читала истории других женщин и сделала два вывода. Первый — нельзя рассказывать мужчинам об удалении матки, иначе они сразу сбегут. Второй — у меня до конца жизни будут проблемы с мочеиспусканием.

В интернете мало адекватной информации, отчасти поэтому я написала подробный пост об операции в инстаграме. Девушки стали находить меня по хештегу, и я начиталась от них разного мрака. Например, я общалась с женщиной, которая замужем за врачом. Все говорили ей о критическом положении, мол, «еще месяц и операция будет невозможна», а муж запрещал делать операцию. Считает, что матка — жизненно необходимый орган. А она боится, что он уйдет. Какая разница, расстанетесь вы или нет? На первом месте должны стоять собственная жизнь и здоровье.

Женщина за 50 лет, чей муж моложе ее на восемь лет, переживала, что после удаления матки не сможет ему родить. Девушки думают о ком угодно, кроме себя. Другая поделилась, что у нее был первый секс после операции. Спрашиваю: «Ну как?» Говорит: «Ему понравилось, он ничего не заметил». При чем тут он? Ведь важнее, как ты себя чувствовала, было ли больно, дискомфортно или было классно. Она сказала: «Я терпела». Все. Занавес.

Из‑за операции и лежачего состояния я сильно поправилась. Бывает тяжело физически, ощущение, что мочевой пузырь переполнен. Так как мне оставили яичники, то хирургический климакс не наступает. Периодически бывают ПМС, но организм все равно в шоке — яйцеклетка ежемесячно выходит наружу и говорит: «А где все?» А никого нет, и организм стрессует.

Операция — это фильтр, помогающий избавиться от людей, которых не должно быть рядом. Мои отношения длились 14 лет, мы жили в разных городах. Я была уверена в человеке, но, когда рассказала о проблемах со здоровьем, он исчез. Через два месяца молчания я спросила: «Мы что, расстались?» Ответил: «Да». Не убивалась и не страдала, но самолюбие было задето — когда у него были проблемы, я оставалась рядом. Еще у меня была анкета на сайте знакомств. После операции наткнулась на нее и провела эксперимент — рассказывала всем парням, что мне удалили матку. Одни спрашивали, как я себя чувствую, другие писали: «И что ты тогда тут делаешь?» Но в целом отношения с мужчинами не изменились, адекватные относятся к этому спокойно.

Либидо вернулось на второй день после операции. Еле лежала и ходила, как вдруг поняла, что срочно хочу секса. Это было какое‑то неконтролируемое желание. После операции я следовала указаниям врача, поэтому сейчас проблем с сексом нет. Теперь у меня более глубокие и яркие оргазмы, они стали лучше. Ну и большой плюс — нет страха незапланированно забеременеть.

Моя жизнь кардинально изменилась, я чувствую себя свободной от многих вещей. Раньше я старалась быть нужной людям, мужчинам. Вытирала всем сопли, спасала, разгребала их проблемы. Что я получала взамен? Ничего. Только опустошение и обиды, которые росли внутри меня миомами. Сейчас я прежде всего думаю о себе. И это не эгоизм, а любовь.

В 36 лет у меня нашли большую миому в матке и сделали лапароскопию (операция с минимальным хирургическим вмешательством. — Прим. ред.). Операция прошла успешно, но через какое‑то время начались кровотечения от эндометриоза (слизистая оболочка матки разрастается в других отделах организма. — Прим. ред.). Он прогрессировал, и появились новые миомы. Я стала пить гормональные таблетки по назначению врача, но результата не было, и я перешла на [гормональные] уколы. Они помогли, но вскоре кровотечения возобновились. Мне предложили остановить их прижиганием или удалить матку. Я посоветовалась с мужем и выбрала второй вариант, потому что за полгода очень устала и хотела, чтобы все это прекратилось.

Мы давно решили, что не хотим еще детей, тем более у нас их шестеро от разных браков. Большую роль сыграло то, что гинеколог успокоила меня. Она рассказала, что матка — это просто мышца, в здоровом состоянии она размером примерно со спичечный коробок, и нужна только для вынашивания ребенка. Если у кого‑то удаляют орган или его часть, жизнь на этом не заканчивается.

Психологического дискомфорта не было. Врач запретила читать об операции, так как на форумах пишут только те, у кого были проблемы. Соответственно, когда ты видишь это, думаешь, что удаление матки — это конец.

Многие женщины благополучно пережили операцию, просто все молчат. Когда я столкнулась с этим, стала спрашивать знакомых, и оказалось, что у каждого есть мама, бабушка или тетя, которым делали гистерэктомию. 

Выход из операции был легче, чем после удаления миомы, когда разрезали и зашивали матку. Было сложно первые четыре дня, я их провела в больнице, через неделю делала легкие восстанавливающие упражнения, через две с половиной села за руль, а через месяц пошла в спортзал, начала плавать и заниматься сексом. Я не боялась, потому что изучила строение женского тела. Только в первый раз немного переживала и следила за ощущениями. Если не знать свою анатомию, конечно, будет страшно, а от этого возникнет и физический дискомфорт. 

Меня сильно вдохновляла знакомая, которой из‑за рака удалили трубы, матку, шейку и яичники. Ее стойкость поразила меня. Наверное, она все же переживала, но внешне была бойцом. Поэтому я решила не волноваться. Операция ни на что не повлияла, удаление матки, как правило, не сказывается на здоровье. У меня есть ПМС (болит грудь, повышается аппетит, меняется настроение) и овуляция, ведь яичники вырабатывают половые гормоны.

Сначала сомневалась, рассказывать ли об удалении матки публично — на меня в инстаграме подписаны все друзья, коллеги, знакомые. Было страшно открыться. Но я поняла, как много женщин подавлены, страдают и не могут получить помощь, потому что об этом не принято говорить. Считается, что это стыдно. Но жить в страданиях и депрессии, думать, что ты неполноценная, — ненормально. Я решила: надо, чтобы кто‑то начал говорить.

Сейчас учусь на коуча и хочу применять знания в восстановительной терапии — поддерживать людей после операций. Женщины часто пишут мне, что они в панике и ужасе от предстоящего удаления матки. Меня шокируют истории, когда врачи говорят: «Не рассказывай ничего мужу». Для чего это делают? Это не их зона ответственности, лучше посоветовать обратиться к психотерапевту. А врачи дают установку, что гистерэктомии нужно стыдиться, и закладывают почву для депрессии. 

Я организовала проект «Я женщина». Приглашаю туда специалистов, гинекологов, врачей, коучей, которые рассказывают о здоровье. В чате все делятся позитивным опытом, чтобы не было так, как на форумах — один мрак про последствия, что «после операции ты перестаешь быть женщиной». Не знаю, почему мы ассоциируемся с маткой. Если так рассуждать, то женщину женщиной делают яичники — это они выделяют все гормоны. Важно знать свое тело и какие процессы в нем происходят, изучить элементарную анатомию.

Миссия проекта — просвещение. Показать всем, что это частая проблема, что многие уходят в жуткую депрессию после операции и вернуть их не так просто. Окружающие остро реагируют, потому что ничего не знают о гистерэктомии. Если сами женщины не в курсе, что у их близких была такая операция, то что говорить про остальных. Важно перестать стыдиться себя и своего тела и начать разговаривать с близкими, особенно с партнером. Искренность и открытость, даже если поначалу они дискомфортны, принесут счастье и гармонию.

Подробности по теме

Сколько существует оргазмов? Какого размера клитор? Сложный тест по женскому организму

Сколько существует оргазмов? Какого размера клитор? Сложный тест по женскому организму

В 24 года мне удалили одну трубу из‑за внематочной беременности на девятой неделе. Она была деформирована, длиннее второй. Обычно эмбрион двигается по трубе до матки три-четыре дня, но он начал развиваться на ее стенке. Через три года умерла бабушка, и в тот же день я сдала кровь на ХГЧ (гормон, который вырабатывается после имплантации эмбриона. — Прим. ред.), так как тест показал беременность. Она подтвердилась, но из‑за переживаний после утраты случился выкидыш. 

В 2014 году я снова забеременела, и из‑за кишечных коликов, которые сводили меня с ума, я пошла в частную клинику, где снова диагностировали внематочную беременность. Слышала, как бьется сердце моего ребенка, и после слов врача: «Срочно в больницу, труба может лопнуть, и вас не спасут» — у меня помутился разум. Душа разорвалась на мелкие кусочки от боли и несправедливости. Мне вызвали скорую и отправили в больницу на операцию, а после сказали, что, когда я поправлюсь, можно попробовать ЭКО.

Решиться на ЭКО было нетрудно, но морально тяжело проходить осмотры врачей. Они отговаривали, рассказывали страшные истории, что дети могут родиться с пороками, а у женщин часто возникают сильные побочные эффекты.

Мной двигало лишь желание стать мамой, увидеть малыша и почувствовать его запах. Мы посещали врачей, сдавали анализы, но в начале карантина у меня возникли кровянистые выделения после менструации. Как только поликлиники открылись, мы поехали к врачу. Ей показалось, что шейка не в очень хорошем состоянии, хотя по результатам онкоцитологии все было хорошо. Мне поставили дисплазию (структурные изменения клеток эпителия. — Прим. ред.) под вопросом и отправили на биопсию (забор клеток или тканей из организма. — Прим. ред.).

Очень хочется забыть тот страшный день. Было солнечно и жарко, мы с мужем приехали за результатами гистологии. Врач был на операции, пришлось ждать его во дворе два часа. Сильно переживала и не находила себе места, но верила, что все будет хорошо. В кабинет мне нужно было зайти одной — такие диагнозы сообщаются совершеннолетнему пациенту наедине. Там врач грустным голосом и с непонятными медицинскими терминами озвучил, что со мной. У меня был шок. Ничего не поняла, перебила его и спросила: «Это рак? Я умираю? У меня есть шансы? А родить смогу?» Врач опустил голову и сказал, что уже не получится и нужно лечиться. Вышла из кабинета на полусогнутых ногах, подошла к мужу и в лоб сказала: «Это рак. Разводись со мной — у меня никогда не будет детей». Помню только, что, выходя из клиники, кричала и мне предложили успокоительное.

Подробности по теме

Близкий человек заболел раком: как его поддержать? 5 советов онкопсихолога

Близкий человек заболел раком: как его поддержать? 5 советов онкопсихолога

Потребовался пересмотр стекол (гистологических, с образцами тканей. — Прим. ред.), чтобы убедиться в диагнозе. Мне подтвердили рак шейки матки. Онколог сразу сказал, что медлить нельзя и нужна операция, поскольку в любой момент может начаться маточное кровотечение. Мне уже тогда было нехорошо: температура 37,5, озноб и боли внизу живота, от которых хотелось лезть на стенку. Я постоянно спала, мало ела и чувствовала апатию. Примерно за два месяца до биопсии начала замечать ухудшение самочувствия — голова кружилась, давление было повышенным.

Кто‑то отказывается от операции из‑за страха остаться без детей. Со мной в палате лежали девочки, которые винили себя за это. У них был выбор — удалить матку или вырезать опухоль и продолжить лечение, что дает около 60% шансов на выздоровление. Они выбрали второй вариант, но из‑за метастаз (распространение опухолевых клеток. — Прим. ред.) произошел рецидив. В моем случае выбора не было (вид лечения зависит от размера и места опухоли, вида рака). Мне удалили матку и шейку, а яичники оставили, чтобы не подвергать организм раннему климаксу.

Я сильно переживала в день операции. Думала о том, что хочется жить, побывать в разных местах, съездить на море. Первые сутки после я провела в реанимации, было плохо и больно, особенно тяжело видеть смерть людей, которые лежали в больнице в одно время со мной, находиться под трубками и аппаратурой.

Если говорить о психологическом состоянии, то мне все еще тяжело. Долгая и обширная гистерэктомия не проходит бесследно. Это эмоциональные качели, усталость, апатия, отеки и боли в ногах, анемия и низкое давление.

Пытаюсь брать себя в руки, рисую, пишу посты, отдыхаю на свежем воздухе. Очень важный момент — я не стараюсь отвлечься и забыть о случившемся, а разрешаю себе погрустить, поплакать, пожаловаться мужу. Это мои эмоции, и их нужно проживать.

Первое чувство после операции — осознание, что я никогда не буду матерью. Второе — что друзья, знакомые и родственники говорят мужу: «Ты подумай, зачем тебе это. Она все равно умрет, а ты молодой, перспективный, будут у тебя еще дети». Многие отвернулись, но у меня получилось все принять. На все праздники после заболевания я загадывала одно — жить.

Я была готова, что муж уйдет от меня. Это его выбор, который я бы приняла и поняла. Но он открылся с другой стороны. Мне очень повезло, потому что после больницы муж взял отпуск и был рядом со мной: ухаживал, делал перевязки, гулял с собаками, готовил, помогал восстановиться после операции.

Как только он вышел на работу, у меня начались психологические откаты — опять слезы, страх и апатия. Особенно накрывает, когда я прохожу обследование, чтобы убедиться, что со мной все хорошо. Откаты длятся от нескольких минут до нескольких суток. В такие моменты я боюсь наступления ночи, просыпаюсь каждые полчаса и проверяю, жива ли. До сих пор страшно, что я не увижу любимого мужа и родных, что умру или случится рецидив.

Кажется, что семье было еще труднее. Папа, например, плакал. Родственники не знали, как меня поддержать, и сами оказались в психологической ловушке. На самом деле нужно просто обнять человека, рассказать, как после болезни вы поедете в путешествие, не обесценивать эмоции и ни в коем случае не закрываться. Начните с вопроса: «Как у тебя дела?» В России не хватает психологов-онкологов, которые бы бесплатно помогали справляться пациенту и его родственникам. Я бы не отказалась от помощи, чтобы проработать некоторые моменты, но специалисты платные, а у нас нет таких средств. Психотерапевты в поликлинике лишь прописывают успокоительные.

Сейчас в моем сердце живет только любовь, у меня нет времени страдать и жалеть себя. Хотя в самом начале я хотела отправиться на тот же свет, где мои неродившиеся дети. Жизнь продолжается, с детьми или без них. Не нужно справляться и бежать от этого, лучше научиться проживать любую эмоцию. 

Подробности по теме

«Учил жену всему — есть, пить, сидеть»: истории пар, которым любовь помогла победить рак

«Учил жену всему — есть, пить, сидеть»: истории пар, которым любовь помогла победить рак

Гинекологические операции — Nutricia Advanced Medical Nutrition

Гинекологические операции

Если вам предстоит оперативное вмешательство, то вы, вероятно, волнуетесь, и это вполне естественно. Успокоиться поможет мысль о том, что необходимая операция, особенно сделанная вовремя,дает возможностьизбавиться от болезнии, нередко,спасает жизнь.А от того, как пройдет послеоперационный период, во многом зависит состояние здоровья в будущем, поэтому стоит сделать все возможное для восстановления сил. Особое значениена этом этапе имеет специализированное питание. Питание при миоме и других гинекологических заболеваниях должно быть сбалансированным и включать в себя комплекс питательных веществ, необходимых для того, чтобы хорошо подготовиться к операции, ведь любое хирургическое вмешательство — это стресс для организма, и важно удовлетворять его потребности, избегая излишних нагрузок.

Особое время

Женщины, перенесшие такие гинекологические операции, как удаление матки или яичников, иссечение миомы, кесарево сечение или аборт, могут довольно быстро восстановить здоровье и вернуться к обычной жизни. Но нужно помнить, что хирургическое вмешательство и наркоз вызывают в организме специфическую реакцию, другими словами – стресс, который необходимо преодолеть в течение послеоперационного периода. Несмотря на то, что операция вызывает не только местную, но и общую реакцию организма, она не меняет сути обменных процессов, влияя лишь на их активность и интенсивность.

Послеоперационный периодпринято делить на несколько этапов.В начале (с 1-го по 3-й день) организм мобилизует все свои силы для того, чтобыустранить негативные последствия операционной нагрузки и восстановить обменные процессы. Затем, в течение 3 — 5 дней, происходит защитная реакция, направленная на быструю доставку необходимых веществ в клетки, ведь после операции очень важно восполнять энергетические потери, поэтому питание после удаления матки или яичников и других гинекологических операций должно быть полноценным и сбалансированным.

Повышенный распад белка вызывает не только снижение мышечной массы и уменьшение количества соединительной ткани, но и дефицит ферментных белков. Стоит отметить, что на этом этаперастет уровень гормонов стресса и снижается уровень инсулина. Во время следующей фазы активируются метаболические процессы: усиливается синтез белка, жиров и других веществ, потерянных в период операции и на предыдущем этапе. За счет этого происходитчрезвычайно важный процесс роста и развития соединительной ткани. Также восстанавливаются функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта.

Существуют общие рекомендации специалистов, которым стоит следовать для того, чтобы послеоперационный период прошел успешно.Во-первых, для реабилитации женщине необходимо комплексное медикаментозное лечение. Оно включает антибактериальную, обезболивающую, успокаивающую терапию и общеукрепляющие препараты. Во-вторых, питание после удаления матки, кесарева сечения или аборта должно содержать оптимальное количество белков, жиров и углеводов, комплекс витаминов и минералов, а также омега 3 жирные кислоты. В-третьих, нужен комплекс восстанавливающей терапии, включающий физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Правильный рацион

Специализированное питание после удаления матки и других операций необходимо для того, чтобы снизить нагрузку на организм,способствовать нормализации обмена веществ, повысить сопротивляемость организма при воспалениях и интоксикации, ускорить заживление операционной раны. Еще одна важная задача такого питания -устранение дефицита белков и витаминов, который нередко развивается у прооперированных женщинпод влиянием таких факторов, как кровопотери, распад тканевых белков и лихорадка. Кроме того, после операции нужно запустить «стоячий» кишечник, проявлениями которого являются запоры, метеоризм.В связи с этим рекомендуется употреблятьмясные бульоны, кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи, рассыпчатые каши, растительное масло. Помните: диета должна состоять преимущественно из пищи, обладающей послабляющим действием. Дело в том, что после многих гинекологических операций, в частности, после удаления миомы, не разрешается тужиться, так как подобное напряжение — это угроза для швов, оставшихся на матке. Соответственно, нельзя допускать возникновения запоров. Они опасны еще и потому, что нерегулярная работа кишечника провоцирует воспаление в придатках и матке. Исключить из рациона стоит те продукты, которые замедляют работу кишечника. Это «слизистые» супы-пюре и каши, а также кисели и протертая пища. Не рекомендуется употреблять шоколад, крепкие чай и кофе, какао, творог и гранаты. Белый хлеб и кондитерские изделия также не желательны.

Питание после удаления матки должно быть дробным. Что касается калорийности блюд, ее увеличиваютпостепенно.Очень важно знать, что на этом этапе многие людиподвержены обезвоживанию. Суточная потребность в жидкости в послеоперационный период составляет от 2 до 4,5 литров в сутки, в зависимости от состояния пациента.Эти рекомендации необходимо соблюдатьв течение 2-4 месяцев, а затем можно переходить на обычный режим питания.

Восполняем потери

Во время послеоперационного периода организм интенсивно теряет белки. Восполнить их недостаток помогает специальное специализированное питание Нутридринк Компакт. Стоит заметить, что белок из этого продукта усваивается значительно лучше, чем, например, из творога. Белок в специализированном Нутридринк Компакт является легкоусвояемым.

Нутридринк Компакт — полноценное и сбалансированное питание, полностью удовлетворяющее потребности организма женщины после гинекологической операции. Этот продукт богат энергией, витаминами, микроэлементами и полиненасыщенными Омега-жирными кислотами. Последние, что особенно важно, способствуют уменьшению воспалительной реакции. Кроме того, Нутридринк Компакт можно использовать как дополнительное питание при миоме и многих других гинекологических заболеваниях.

Нутридринк Компакт дает заряд энергии, которая так необходима для восстановления сил после оперативного вмешательства.

Нутридринк Компакт не только полезный, но и очень вкусный продукт. Вы можете выбрать тот вариант вкуса, который вам больше нравится: клубника, ваниль, кофе.

Все статьи

Заместительная гормональная терапия (ГЗТ) для женщин, ранее получавших лечение по поводу рака эндометрия

Проблема
Рак эндометрия развивается из внутреннего слоя (выстилки или слизистой оболочки — эндометрия) матки. Это шестой по распространенности рак в мире, который поражает главным образом женщин во время или после менопаузы (последнего менструального периода). На ранней стадии, когда рак не распространился за пределы матки, показатели выживаемости превосходны и составляют до 97% в течение пяти лет. Лечение рака эндометрия обычно включает операцию по удалению матки, фаллопиевых труб (соединяющих матку с яичниками) и яичников (производящих яйца) (гистерэктомия и двусторонняя сальпинго-офарэктомия). Это может привести к появлению климактерических симптомов у женщин, диагностированных до наступления климакса, или же женщины могут уже на момент постановки диагноза страдать от климактерических симптомов.

Гормональную заместительную терапию (ГЗТ) используют для лечения менопаузальных симптомов, таких как приливы, потливость ночью и сухость во влагалище. У молодых менопаузальных женщин ГЗТ также может помочь сохранить прочность костей и предотвратить остеопороз (слабость костей). Однако безопасность ГЗТ после рака эндометрия неизвестна. Некоторые виды раковых клеток эндометрия могут быть стимулированы к росту эстрогеном, который является основным гормоном некоторых видов ГЗТ. Таким образом, ГЗТ может увеличить рост раковых клеток эндометрия, оставшихся после лечения (за счет микроскопического незамеченного распространения за пределы матки, фаллопиевых труб и яичников), что будет способствовать рецидиву опухоли (повторному росту). Некоторые врачи могут не назначать ГЗТ после диагностики рака эндометрия в связи с этим теоретическим риском. Однако большинство женщин, получавших лечение рака эндометрия на ранней стадии, после операции не будут иметь остаточных раковых клеток. Симптомы менопаузы могут серьезно влиять на качество жизни, а ранняя менопауза может повлиять на долгосрочное здоровье. ГЗТ потенциально может улучшить качество жизни и здоровье в долгосрочной перспективе, и женщинам, получающим лечение рака эндометрия, необходимо быть в состоянии сбалансировать риски и пользу ГЗТ, чтобы принять решение о своём лечении.

Цель этого обзора
Целью этого систематического обзора было определение эффективности (улучшает ли симптомы) и безопасности ГЗТ у женщин, прошедших лечение по поводу рака эндометрия. Безопасность ГЗТ в этой ситуации включала в себя влияние на выживаемость и специфический риск повторного роста рака эндометрия.

Каковы были основные результаты?
Мы провели поиск в базах данных клинических испытаний на предмет доказательств эффективности и безопасности применения ГЗТ у женщин, больных раком эндометрия, в мае 2017 года. Мы обнаружили только одно исследование, в котором женщины были случайным образом распределены для получения ГЗТ или плацебо (фиктивное лечение). Оно не выявило разницы в вероятности повторного роста рака между этими двумя группами. Авторы показали, что ГЗТ может увеличить, или может не увеличить риск рецидива развития нового рака. Они не предоставили никакой информации о выживаемости или облегчении симптомов. Однако, это исследование не было завершено из-за плохого набора участников в это клиническое испытание, поэтому было недостаточно большим, чтобы определённо сказать, можно ли рекомендовать использование ГЗТ после лечения раннего рака эндометрия.

Качество доказательств
Мы не уверены, увеличивает ли ГЗТ риск рецидива после диагностики рака эндометрия, так как определённость имеющихся доказательств была очень низкой. Мы нашли только одно рандомизированное исследование, и в нем не было достаточного числа женщин, чтобы однозначно ответить на этот вопрос. В этом испытании также были выявлены области потенциального смещения (предвзятости), которые снизили нашу уверенность в результатах.

Каковы были выводы?
Ограниченные доказательства очень низкой определённости свидетельствует о том, что ГЗТ может оказать незначительное влияние или вообще не повлиять на риск возврата рака эндометрия у женщин, прошедших хирургическое лечение на ранней стадии рака эндометрия. Данные о влиянии ГЗТ на общую выживаемость после гистерэктомии при раке эндометрия отсутствуют.

Реабилитация после удаления миомы матки

Удаление миомы (доброкачественной опухоли) — сложная операция, и после ее завершения нельзя просто вернуться к обычной жизни. Следующий этап — реабилитация. Выделяют несколько этапов:

1. Ранний послеоперационный: он начинается сразу после завершения операции, а заканчивается, когда пациент покидает стационар.
2. Поздний постоперационный: этот период реабилитации длится примерно два месяца после выписки.
3. Отдаленный: этот период восстановления начинается через два месяца после выписки и длится до момента полного выздоровления пациента, точные сроки зависят от состояния больного.

Последствия и осложнения послеоперационного периода

Любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма. Его последствия зависят от возраста, веса, общего состояния здоровья пациента, методов и качества лечения и других факторов, но выделяют ряд наиболее частых осложнений в зависимости от периода реабилитации.

Ранний

1. Осложнения после наркоза: резкий подъем или спад температуры, постоянные измерения температуры, рвота, западание языка, аритмия.
2. Воспалительные процессы: инфицирование или расхождения швов, отеки, покраснения, гнойные выделения, перитонит как следствие воспаления.
3. Нарушения кровообращения: тромбозы, внутренние и наружные кровотечения, гематомы, гематометры и др.
4. Болезненные ощущения: любое повреждение целостности тканей сопровождается болевым симптомом. Реабилитация после операции по удалению миомы матки позволяет свести боль к минимуму. Дискомфорт часто возникает и при мочеиспускании. Это считается нормой, но все же требует лечения.
5. Нарушения моче- и калоиспускания, непроходимость кишечника и др. Операционное воздействие сказывается на обмене веществ и приводит к различным неблагоприятным последствиям.
6. Пневмония, которую обычно вызывает длительный постельный режим.

Обычно эти последствия и осложнения характерны для всех хирургических вмешательств, а не только для данного конкретного заболевания.

Поздний

1. Нарушения работы кишечника.
2. Грыжи.
3. Депрессия. Состояние подавленности бывает вызвано эмоциональным истощением, связанным с неприятным диагнозом и последующим лечением. На настроение влияют изменения в образе жизни, мысли о бесплодии, наличие шрамов (они остаются, если проводилась полостная операция, при лапароскопической операции следов практически нет) и др.

Во время позднего периода завершаются основные процессы заживления. Значительные осложнения встречаются редко.

Отдаленный

1. Повторное развитие заболевания: обычно это связано с тем, что врач не устранил причину образования опухоли или не учел другие факторы, например, уровень гормонов.
2. Климакс: гормональные изменения вызывают различные реакции организма, в том числе раннее наступление климакса.
3. Остеопороз: заболевание и последующее хирургическое вмешательство негативно сказываются на содержании в организме кальция. Его недостаток приводит к повышенной ломкости костей.
4. Заболевания мочеполовых органов: это может быть бесплодие (многие операции, например, лапароскопия миомы матки, позволяют сохранить детородную функцию, но ряд хирургических вмешательств приводит к бесплодию сразу или через некоторое время), опущение
5. влагалища, недержание мочи, а также заболевания, вызванные несоблюдением правил личной гигиены, рекомендаций врача и инфицированием.
6. Трансформация доброкачественных клеток в злокачественные: особое внимание стоит уделять состоянию молочных желез, так как они больше всего подвержены риску.
7. Депрессия и другие психологические проблемы.

Осложнения можно определить не только на приеме у врача. Повышенная температура тела, нехарактерные выделения, жжение в области половых органов и другие изменения являются поводом посетить специалиста.

Восстановление после операции по удалению миомы матки позволяет свести негативные последствия к минимуму.

Как ускорить процесс выздоровления после удаления миомы матки

Когда женщина сталкивается с удалением миомы, восстановление после даже малоинвазивной операции может длиться до 3 месяцев. Ускорить этот процесс, сделать его более комфортным и скорее вернуться к привычному образу жизни позволяет ряд процедур, также важно соблюдать основные рекомендации специалиста. Как правило, врач озвучивает их каждому пациенту лично, но есть ряд универсальных советов:

1. Носить послеоперационный бандаж: он обеспечивает необходимое для поддержания нужного положения внутренних органов состояние, что позволяет не допустить опущения влагалища и др.
2. Соблюдать контрацепцию: беременность недопустима в течение года, но этот период может длиться дольше, что зависит от индивидуальных показателей здоровья. Оптимально, если методы контрацепции подбирает врач.
3. Отказаться от тепловых процедур: под запрет попадает посещение солярия, бани, пляжа, отдых на море и др.
4. Правильно питаться: продукты должны легко усваиваться. Употреблять закрепляющую пищу нельзя, стоит отдать преимущество супам, кашам и др. После выписки из стационара можно добавить в рацион фрукты, сырые или запеченные овощи, рыбу, нежирное мясо. А от жирных, жареных, вязких продуктов, углеводов, алкогольных напитков и кофе рекомендуется отказаться полностью.
5. Соблюдать режим дня: стоит включить в него полноценный сон, ежедневные прогулки, умеренные физические нагрузки (утренняя зарядка, ЛФК).
6. Избавиться от вредных привычек: под запрет попадает курение, стрессы, недосыпы и др.

И, конечно, не стоит забывать о регулярном обследовании у врача, даже если нет признаков осложнений.

Восстановление после удаления миомы матки: методы

1. Медикаментозная терапия. Удаление миомы не проходит бесследно для организма. В зависимости от состояния пациента врач подбирает лекарственные препараты. Обычно это средства, купирующие боль, укрепляющие иммунитет, способствующие восполнению кровопотери, а также лекарства для профилактики тромбообразования. Для восстановления гормонального уровня и в качестве средства профилактики рецидива врач индивидуально подбирает гормональные препараты.
2. Физиотерапия. Ряд процедур, например, СМТ, лимфодренажный массаж, ультразвуковая и магнитотерапия, улучшают кровообращение и ускоряют процессы регенерации тканей, помогают избежать проблем, связанных с изменением гормонального уровня, ранним климаксом, являются средством профилактики спаек, отеков нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и др.
3. Лечебная физкультура. Умеренные физические нагрузки под контролем специалиста позволяют укрепить иммунитет, восстановить тонус мышц. Оптимальными видами спорта являются гимнастика и обычные прогулки, а от любых водных видов спорта придется отказаться. Упражнения Кегеля помогают справиться с недержанием мочи. Дыхательная гимнастика позволяет избежать спаек и ускорить выздоровление.
4. Психотерапия. Часто женщины сталкиваются с депрессией, вызванной бесплодием после операции по удалению миомы матки. Реабилитация в этом случае невозможна без психотерапии. Врач помогает восстановить эмоциональное состояние, побороть депрессию.

Общие правила для восстановления после миомэктомии

Реабилитация после удаления миомы матки связана с рядом ограничений. Например, первое время показан постельный режим: нельзя ходить, стоять долгое время. Запрещены тепловые процедуры и солнечные ванны. Нельзя также находиться на холоде: переохлаждение негативно сказывается на организме. Противопоказано поднимать тяжести (более 2 кг первое время и более 10 кг после выписки), перенапрягаться (сюда входят и ежедневные домашние дела, и физические упражнения). От половой жизни стоит воздерживаться около двух месяцев после операции, беременность недопустима около года. Важно исключить стрессы, эмоциональные перегрузки. В течение 1-2 месяцев нельзя пользоваться тампонами, только прокладками, до полного заживления швов нельзя ходить в бассейн или плавать в водоемах. При запоре необходимо обратиться к врачу или решить проблему самостоятельно. Не рекомендуется пользоваться синтетическим и слишком обтягивающим бельем, одежда не должна сдавливать или натирать кожу.

Что нельзя делать после полостной операции по удалению миомы

Пациентов интересует, что можно, а что нельзя делать после операции по удалению миомы матки. Реабилитация обычно состоит из описанных выше процедур и рекомендаций. Главное — слушаться врача и заботиться о своем здоровье. Ранний период считается самым важным: ряд ограничений вызван тем, что рана еще не зажила полностью и есть риск, что швы разойдутся. По этой причине нельзя перенапрягаться, нагрузки разрешены, но они должны быть умеренными. Вместо ванны рекомендуется принимать душ, чтобы избежать попадания инфекции.

Сколько длится восстановление после удаления миомы матки

Заранее определить, сколько продлится реабилитация, сложно, так как этот параметр зависит от множества условий: от возраста пациента до метода лечения. Например, ранний послеоперационный период после гистерэктомии составляет 10-14 дней, а восстановление после лапароскопии миомы матки обычно не превышает 5 дней. Поздний и отдаленный периоды также отличаются друг от друга по длительности.

Кроме вида вмешательства, срок определяет возраст, общее состояние здоровья женщины и качество подобранного лечения. Как правило, полное восстановление при отсутствии серьезных осложнений занимает около года.

Удаление миомы: реабилитация после операции в центре «Благополучие»

Здоровье, хорошее самочувствие и настроение наших пациентов — наша главная ценность. Именно поэтому мы обеспечиваем им все условия для достижения желаемых результатов. В нашем центре работают профессиональные врачи, которые регулярно повышают свою квалификацию. Мы придерживаемся индивидуального мультидисциплинарного подхода: все процедуры подбираются в зависимости от показателей здоровья каждого конкретного пациента, в принятии решений участвуют не только реабилитологи, но и врачи других узких специальностей. Только так мы можем подобрать оптимальный курс процедур. Наш центр оборудован современными тренажерами и аппаратами, доказавшими свою эффективность. Доброжелательная атмосфера, уютные номера позволяют чувствовать себя комфортно. Хорошее настроение и позитивный настрой играют большую роль в выздоровлении, поэтому мы создали приятный микроклимат, а с пациентами работают профессиональные психотерапевты с большим практическим опытом.

Операция по удалению яичников (Овариоэктомия)

Овариоэктомия — оперативное вмешательство, в ходе которого происходит удаление яичника. Процедура может быть односторонней или двухсторонней. Современные методы хирургического лечения позволяют провести вмешательство с максимальным сохранением здоровых тканей и минимальной травматизацией. Лечение снижает риск осложнений, к которым может привести болезнь.

Когда необходима операция по удалению яичника?

Чаще всего, требуется односторонняя овариоэктомия. Двустороннее вмешательство проводится при отдельных заболеваниях, когда страдают оба органа. К примеру, при гормонзависимых онкологических процессах в молочной железе или распространении опухоли на оба яичника. Если врач назначил удаление яичника — значит на это действительно есть причина, так как современные методики подразумевают максимальное сохранение органов и тканей.

Состояния и патологии, при которых требуется овариоэктомия:

• опухоли яичника;

• кистозные образования, которые распространены настолько, что поражают большую часть ткани яичника;

• аднексит — воспаление тканей яичников;

• наличие абсцессов в маточных трубах и яичниках;

• распространенный эндометриоз;

• внематочная беременность;

• нарушение репродуктивной функции вследствие воспаления или нарушения гормонального фона;

• разрыв кисты яичника;

• наличие опухоли молочной железы, которая реагирует на гормоны.

Иногда, при перечисленных ситуациях удаляют только пораженный участок яичника, оставляя большую часть его ткани. В некоторых случаях, вместе с яичником удаляют и маточную трубу. Особенно сложные и распространенные патологии требуют двустороннего удаления яичников, труб и матки, однако это применяется крайне редко. Нет универсальных рекомендаций, какой объем операции требуется при разных заболеваниях — в каждом случае врач решает вопрос индивидуально, учитывая возраст, тяжесть случая и распространенность патологического процесса.

Противопоказания к вмешательству

Операция — серьезная процедура, которая так или иначе затрагивает весь организм. Естественно, есть ряд состояний, при которых она противопоказана:

• патология сердца, сосудов, органов дыхания в стадии декомпенсации;

• нарушение свертывающей системы крови, повышенный риск кровотечений;

• шоковые состояния;

• недостаточность почек и печени;

• воспаление брюшной полости;

• значительное количество спаек в брюшной полости;

• срок беременности больше чем 16 недель;

• ожирение 3-4 степени;

• активное внутреннее кровотечение (например кровотечение из язвы желудка).

Также, осложнить процесс может индивидуальная непереносимость наркоза, противопоказания к проведению лапароскопии.

Современные методы проведения овариэктомии

Удаление яичников может происходить с помощью открытой методики и лапароскопически.

Открытый способ подразумевает доступ к органу через разрез на передней брюшной стенке — лапаротомию. Через приготовленный разрез наружу выводятся яичники, на их связки накладываются швы, чтобы избежать кровотечения. после этого происходит иссечение органа. Далее происходит местная обработка раны, ушивание разрезов послойно, наложение стерильной повязки.

При лапароскопическом удалении яичника доступ происходит через троакары — специальные проводники, которые обеспечивают доступ к внутренним органам через небольшие проколы. Врач использует видеокамеру, которая выводит изображение на экран, и инструменты, которые находятся в полости живота. Когда операция завершена — инструменты извлекаются из полости, а проколы ушиваются.

Прогноз для жизни и методы профилактики

При своевременной постановке диагноза и раннем начале лечения прогноз является положительным. При правильном назначении заместительной терапии возможно сохранение репродуктивной функции. Чтобы снизить риск осложнений, необходимо полностью пройти лечение и регулярно наблюдаться у врача. Возникновение осложнений зависит от особенностей организма, сопутствующих заболеваний. Значительную роль играет возраст, ход оперативного вмешательства и его объем. После операции рекомендуется постановка на учет у врача и его постоянный контроль состояния пациентки. Для этого предусмотрена диспансеризация и проведение регулярных исследований. Профилактические методики также улучшают качество жизни и прогноз. Необходимо отказаться от вредных привычек, нормализовать вес тела, следить за диетой и образом жизни. Также, профилактика предусматривает раннюю диагностику патологии внутренних половых органов, заместительную гормональную терапию, при которой лечащий врач корректирует курс и дозировки препаратов, а также контролирует прием медикаментов.

Как получить лечение в клинике?

Для того, чтобы получить лечение, необходимо обратиться на консультацию к врачу. После проведенных методов диагностики и постановки точного диагноза, врач назначит дату операции. В клинике есть условия для диагностики, лечения и послеоперационного восстановления.

Как избежать тяжелых последствий после операции по удалению матки у женщин

Как сохранить матку и качество жизни

 

д.м.н., профессор Афанасьев Максим Станиславович, онколог, хирург, онкогинеколог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки

Исторически в медицине закрепилось мнение, что матка нужна лишь для вынашивания ребенка. Поэтому если женщина не планирует рожать, она может смело прибегнуть к операции.

Так ли это на самом деле или нет? Почему, например, в марте 2015 года Анджелине Джоли удалили оба яичника с фаллопиевыми трубами, но оставили при этом «ненужную» матку? Давайте вместе выясним, опасно ли удаление матки. И если опасно, то чем.

С точки зрения хирурга, радикальная операция решает вопрос «на корню»: нет органа – нет проблемы. Но на самом деле, не всегда рекомендации хирургов можно воспринимать как объективные. Они часто не ведут пациенток после выписки, не проводят осмотры через полгода, год, 2 года после удаления матки, не фиксируют жалобы. Хирурги только оперируют и редко сталкиваются с последствиями операции, поэтому часто имеют ложное представление о безопасности этой операции. Тем временем ученые разных стран независимо друг от друга провели серию наблюдений. Они выяснили, что в течение пяти лет после удаления матки у большинства женщин появились:

1. (отсутствовавшие ранее) тазовые боли разной интенсивности,

2. проблемы с кишечником,

3. недержание мочи,

4. опущение и выпадение влагалища,

5. подавленность и депрессия, вплоть до серьезных расстройств психики,

6. эмоциональные и физиологические проблемы в отношениях с супругом,

7. у некоторых женщин, которые оперировались по поводу тяжелой дисплазии или рака ин ситу, наблюдался рецидив заболевания – поражение области культи и свода влагалища.

8. быстрая утомляемость,

9. устойчивое повышение артериального давлении и другие серьезные сердечнососудистые проблемы.

Проблема не придуманная, ведь по данным Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, различные операции по удалению матки составляют от 32 до 38,2% всех полостных гинекологических операций. В России это около 1 000 000 ежегодно удаляемых маток! Проблема имеет и еще одну сторону. Так как все перечисленные осложнения развиваются постепенно, на протяжении года или нескольких лет после хирургического вмешательства, женщины не связывают ухудшение качества своей жизни с проведенной ранее операцией. Я пишу этот материал с той целью, чтобы вы сами могли оценить все плюсы и минусы операции, взвесить все «за» и «против», и осознанно сделать свой выбор. Моя практика показывает, что лишних органов не бывает. Даже у пожилых женщин удаление матки несет негативные последствия для здоровья, и во второй части статьи я остановлюсь на них подробно.

Я хочу обнадежить тех пациенток, которые стоят перед непростым выбором – соглашаться на удаление матки или нет. В ряде случаев удаления матки можно избежать. Примерно половина тех диагнозов, которые еще 10 лет назад считались прямыми показаниями к хирургической операции, сейчас лечатся без операции или без удаления органа.

Диагнозы, которые перестали быть показаниями к удалению матки

Благодаря внедрению высокотехнологичных методов, часть показаний к удалению гениталий перестали быть абсолютными показаниями. Вот список диагнозов, при которых удаление матки у женщин можно заменить другими методами лечения и сохранить орган.

1. Симптомная, разросшаяся, быстрорастущая миома матки сегодня лечится эмболизацией маточных артерий: сосуды, питающие миому, перекрываются. В дальнейшем миома постепенно рассасывается.

2. Аденомиоз, или внутренний эндометриоз, может устраняться при помощи терапевтического метода фотодинамической терапии (ФДТ).

При эндометриозе происходит разрастание клеток внутренней оболочки матки в нетипичных местах. ФДТ прицельно разрушает эти клетки, не затрагивая здоровые ткани.

Фотодинамическая терапия – органосохраняющий метод лечения, который входит в федеральный стандарт оказания медицинской помощи (смотрите приказ Минздрава России от 01.11.2012 N 572н (ред. от 11.06.2015) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»).

3. Предраковое состояние эндометрия – сложная гиперплазия эндометрия, аденоматозная гиперплазия эндометрия, атипическая гиперплазия эндометрия – также поддаются лечению методом ФДТ. На сегодняшний день мной успешно пролечено 2 пациентки с данной патологией.

В случаях, когда гиперплазия имеет преимущественно вирусную природу, лечение методом ФДТ может устранить причину болезни. При лечении патологий шейки матки полное уничтожение вируса папилломы человека после одного сеанса ФДТ подтверждается у 94 % пациенток, и у 100 % пациенток после второго сеанса ФДТ.

4. Предраковые состояния и онкологические образования в шейке матки. Дисплазия 3 степени, рак ин ситу шейки матки и даже микроинвазивный рак можно полностью вылечить с помощью процедуры фотодинамической терапии за 1 или 2 сеанса.

Метод ФДТ устраняет не только само заболевание, но и его причину – вирус папилломы человека.

Поэтому правильно и в полном объеме выполненная фотодинамическая терапия – единственный метод, который обеспечивает пожизненное выздоровление и минимальный риск рецидивов (реинфекция возможна только в случае повторного заражения ВПЧ).

Есть и еще одна приятная новость. Раньше веским основанием для удаления органа являлось сочетание возраста и нескольких гинекологических диагнозов. Например, сочетание кондилом шейки матки и миомы матки, или дисплазии шейки матки с аденомиозом на фоне выполненной родовой функции. Для обоснования удаления органа хирург обычно приводит не рациональные аргументы, а ссылается на собственный опыт или устоявшееся мнение. Но сегодня (даже если лечащий врач говорит вам другое) сочетание нескольких диагнозов больше не являются прямым показанием для удаления матки. Современная медицина рассматривает каждый диагноз как самостоятельный, и для каждого тактика лечения определяется индивидуально. Например, дисплазия и аденомиоз регрессируют после фотодинамической терапии. А наличие множественных миом не является поводом для онкологический настороженности. Многочисленные наблюдения последних лет показывают, что миомы никак не связаны с онкологическими заболеваниями, не перерождаются в раковую опухоль и даже не является фактором риска. В хирургии существует понятие рисков лечебного воздействия. Задача хорошего врача – минимизировать риски. Когда врач определяется с тактикой лечения, он обязан оценить показания, соизмерить возможные негативные последствия разных методов лечения, и выбрать наиболее щадящий и эффективный. По закону доктора должны информировать обо всех возможных методах лечения, но на практике этого не происходит. Поэтому на фоне настоятельных рекомендаций хирурга к удалению органа очень советую вам получить консультацию нескольких специалистов или написать мне, чтобы оценить возможность выполнения органосохраняющего лечения, подходящего именно вам. К сожалению, не все заболевания матки лечатся малоинвазивными и терапевтическими методами, и в некоторых случаях матку все-таки лучше удалить. Такие показания к удалению называются абсолютными – то есть, не требующими обсуждения.

Абсолютные показания к удалению матки

1. Миома матки с некротическими изменениями в узле. Сохранение органа с таким диагнозом представляет угрозу для жизни.

2. Длительные маточные кровотечения, которые не удаётся остановить любыми другими способами. Это состояние чревато потерей большого объема крови и несет серьезную опасность для жизни.

3. Сочетание миомы матки больших размеров и рубцовой деформации шейки матки.

4. Выпадение матки.

5. Рак, начиная со стадии I.

6. Гигантские размеры опухолей.

В зависимости от показаний, операции на матке выполняются разными методами и в разном объеме. Сначала мы познакомимся с видами оперативного вмешательства. Потом я подробно остановлюсь на тех последствиях, которые в той или иной степени испытает на себе каждая женщина после удаления этого органа.

Виды операций по удалению матки

В медицинской практике выполняется полостное и эндоскопическое удаление матки.

• Полостное оперативное вмешательство (лапаротомия) проводится через разрез на передней брюшной стенке. Метод считается травматичным, но он обеспечивает большой доступ и в ряде случаев просто не имеет альтернативы. Например, если матка достигла больших размеров из-за миомы.
• Второй способ – эндоскопическая операция (лапароскопия). В этом случае хирург проводит удаление матки через проколы в передней брюшной стенке. Лапароскопическое удаление матки намного менее травматичное и позволяет быстрее восстановиться после операции.
• Влагалищная экстирпация матки – удаление матки через влагалище.

Операции классифицируются и по объему вмешательства

1. Высокая ампутация матки – удаляется только часть матки, ее дно.

2. Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) – полное удаление матки с сохранением шейки матки.

3. Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) – хирургическое удаление матки вместе с шейкой.

4. Пангистерэктомия – удаление матки с шейкой и придатками.

5. Радикальное удаление влагалища, шейки матки, лимфоузлов.

Последствия и осложнения после удаления матки зачастую являются прямым следствием объема вмешательства. О них и поговорим.

Последствия после полостной операции удаления матки

Полостная операция по удалению матки через обширный разрез – одна из самых травматичных процедур. Помимо осложнений, вызванных непосредственно удалением матки, такая операция имеет и другие негативные последствия.

1. После операции остается заметный шрам.

2. Высокая вероятность образования грыжи в зоне рубца.

3. Открытая операция обычно приводит к развитию обширного спаечного процесса в области таза.

4. Реабилитация и восстановление (в том числе, работоспособности) требует много времени, в некоторых случаях до 45 дней.

Последствия после удаления матки лапароскопическим методом

Последствия лапароскопии менее травматичны. Лапароскопическая операция по удалению матки проводится через проколы, поэтому на коже живота остаются небольшие рубчики, которые со временем становятся почти невидимыми. Риск образования спаек и грыж после лапороскопии намного ниже, чем после полостной операции. Кроме того, послеоперационный период после этой операции короче, и восстановление происходит быстрее.

Удаление матки без шейки. Последствия надвлагалищной ампутации матки без придатков

Оставляют или удаляют шейку матки при удалении матки, зависит от состояния шейки и рисков, связанным с ее сохранением. Если шейка оставлена – это самая благоприятная ситуация из возможных. С одной стороны, за счет сохраненных яичников гормональная система продолжает функционировать в более или менее нормальном режиме. Но зачем оставляют шейку при удалении матки? Сохранение шейки позволяет сохранить длину влагалища, и после восстановления женщина сможет вести полноценную сексуальную жизнь.

Удаление матки без яичников. Последствия экстирпации матки без придатков

Удаление матки без придатков, но с шейкой, – более травматичная операция. Оставив яичники, хирург дает возможность женщине сохранить нормальный гормональный фон. Если операция проведена в молодом возрасте, яичники позволяют избежать климакса и всех связанных с ним последствий для здоровья. Но даже после удаления матки без придатков нарушается анатомическое соотношение органов. Как следствие, нарушается их функция. Кроме того, полное удаление матки даже с сохранением яичников приводит к укорочению влагалища. Во многих случаях это не является критичным для половой жизни. Но анатомия органа у всех разная, и не всем женщинам удается приспособиться.

Удаление матки с придатками

Это самая травматичная операция, которая требует много времени на восстановление. Она нуждается в серьезной гормональной коррекции и вызывает обычно все самые тяжелые последствия, особенно если выполняется в возрасте 40-50 лет – то есть, до наступления естественного климакса. Подробнее о самых распространенных последствиях удаления матки я расскажу ниже. Самое неприятное, что все эти последствия необратимы и практически не поддаются коррекции.

Последствие 1. Серьезные гормональные нарушения

До сих пор, убеждая пациенток согласиться на операцию, хирурги произносят один и тот же монолог – якобы, матка нужна только для рождения детей, якобы она не вырабатывает гормонов, и ее удаление почти никак не отражается на качестве жизни. Для меня остается загадкой, на каком основании эти хирурги считают, что удаление матки никак не отразится на качестве жизни пациентки. Более того, многие хирурги и вправду убеждены, что после 50 лет женщине не нужны такие органы как матка и яичники.

Между тем серия последних научных исследований в этой области говорит о противоположном. Даже при сохранении яичников, удаление матки – операция с высоким риском эндокринных нарушений.

Причина проста. Матка связана с яичниками и трубами системой связок, нервных волокон и кровеносных сосудов. Любая операция на матке приводит к серьезному нарушению кровоснабжения яичников, вплоть до частичного некроза. Нужно ли говорить, что в буквально задыхающихся яичниках выработка гормонов нарушается. Гормональные сбои проявляются целой вереницей неприятных симптомов, самый безобидный из которых – снижение полового влечения. В подавляющем большинстве случаев полностью восстановить или компенсировать нормальное кровоснабжение яичники не в состоянии. Соответственно, не восстанавливается и гормональный баланс женского организма.

Последствие 2. Кисты яичников после удаления матки

Это довольно распространенное осложнение в тех случаях, когда яичники после удаления матки сохранены. Так проявляется отрицательное влияние самой операции. Чтобы понять природу кисты, необходимо сначала понять, как работают яичники. На самом деле, киста – естественный процесс, который каждый месяц происходит в яичнике под влиянием гормонов и носит название фолликулярной кисты. Если яйцеклетка не оплодотворяется, киста лопается, начинается менструация. А теперь давайте посмотрим, что происходит с яичниками после удаления матки. Сама по себе матка не вырабатывает гормонов. И многие хирурги уверяют, что после ее удаления гормональный фон не изменится. Но они забывают сказать, насколько тесно матка связана с другими органами. При отделении яичников от матки хирург неизбежно нарушает кровоснабжение и травмирует их. В результате – работа яичников нарушается, их гормональная активность снижается. В отличие от матки, яичники вырабатывают гормоны. Нарушения в работе яичников приводит к нарушению гормонального фона и процесса созревания фолликулов. Киста не рассасывается, а продолжает свой рост. Требуется около 6 месяцев, чтобы восстановить полноценное функционирование яичников и выровнять гормональный фон. Но не всегда все заканчивается хорошо, и увеличившаяся киста рассасывается. Часто для удаления разросшейся кисты требуется повторная операция – при больших размерах образования есть риск разрыва и кровотечения. Если через несколько месяцев после удаления матки внизу живота появилась боль, которая со временем нарастает, необходимо посетить гинеколога. Самая вероятная причина, почему болит яичник, это разросшаяся киста. Вероятность развития этого осложнения лишь на 50% зависит от мастерства хирурга. Анатомия каждой женщины уникальна. Предсказать расположение яичников и их поведение до операции не представляется возможным, поэтому спрогнозировать развитие кисты после удаления матки не может никто.

Последствие 3. Cпайки после удаления матки

Обширный спаечный процесс после удаления матки часто приводит к развитию хронических тазовых болей. Характерные симптомы этих болей – они усиливаются при вздутии живота, нарушении пищеварения, перистальтике, резких движениях, длительной ходьбе. Спайки после операции по удалению матки формируются постепенно. Соответственно, и боли появляются только через некоторое время. На начальном этапе послеоперационные спайки в малом тазу лечатся консервативно, при неэффективности прибегают к лапароскопическому иссечению спаек.

Последствие 4. Вес после удаления матки

Масса тела после операции может вести себя по-разному: некоторые женщины полнеют, иногда даже толстеют, а кому-то удается похудеть. Самый распространенный вариант событий после удаления детородных органов – это стремительный набор веса, или у женщины растет живот.

1. Одна из причин, почему женщины поправляются, связана с нарушением метаболических процессов и вызываемой ею задержкой жидкости в организме. Поэтому строго следите, сколько воды вы пьёте и сколько выделяете.

2. После удаления матки с яичниками изменяется гормональный фон, что приводит к замедлению расщепления жиров, и женщина начинает набирать лишний вес.

Убрать живот в этом случае поможет щадящая диета. Питание должно быть дробным, маленькими порциями по 6-7 раз в сутки.

Стоит ли волноваться, если вы похудели после удаления матки? Если причиной операции была гигантская опухоль или миома – волноваться не стоит, вы потеряли вес после удаления матки. Если же объемного образования не было, но вы худеете, скорее всего, дело в гормональном дисбалансе. Чтобы вернуть вес в норму, потребуется гормональная терапия.

Последствие 5. Секс после удаления матки

Женщинам, которым проведено вагинальное удаление матки, половой покой нужно соблюдать не менее 2 месяцев, пока не заживут внутренние швы. Во всех остальных случаях сексом можно заниматься через 1- 1,5 месяца после операции. Половая жизнь после удаления матки претерпевает изменения. В целом женщин беспокоят сухость во влагалище, жжение после полового акта, дискомфорт, болезненные ощущения. Это происходит вследствие падения уровня эстрогенов, из-за чего слизистая половых органов становится тоньше, начинает вырабатывать меньше смазки. Гормональный дисбаланс снижает половое влечение, падает интерес к сексуальной жизни.

• Удаление матки с придатками сильнее всего отражается на интимной стороне жизни, так как отсутствие женских гормонов приводит к фригидности.
• Удаление тела матки незначительно сказывается на интимной жизни. Может наблюдаться сухость влагалища, снижение либидо.
• Удаление матки с шейкой приводит к укорочению влагалища, что затрудняет секс после операции.

Последствие 6. Оргазм после удаления матки

Испытывает ли женщина оргазм после удаления матки? С одной стороны, все чувствительные точки – точка G и клитор – сохраняются, и теоретически женщина сохраняет возможность испытывать оргазм даже после удаления органа. Но в реальности далеко не каждая женщина получает оргазм после операции. Так, при удалении яичников в организме резко падает содержание половых гормонов, и у многих развивается половая холодность. Снижение выработки половых гормонов происходит даже при сохранении яичников – по многим причинам после операции их активность нарушается. Самый хороший прогноз на оргазмы для тех, у кого шейка остается. Последствия после удаления матки и шейки матки проявляются в укорочении влагалища примерно на треть. Полноценный половой акт часто становится невозможным. Проведенные в этой области исследования показали, что шейка матки имеет огромное значение в достижении вагинальных оргазмов, и при удалении шейки его достижение становится крайне затруднительным.

Последствие 7. Боли после удаления матки

Боль – одна из основных жалоб после операции.

1. В послеоперационном периоде боли внизу живота могут говорить о проблеме в области шва или воспалении. В первом случае живот болит по шву. Во втором случае к основному симптому присоединяется высокая температура.

2. В случае, если болит низ живота и появилась припухлость, можно заподозрить грыжу – дефект, через который брюшина и петли кишечника выходят под кожу.

3. Сильные боли после операции по удалению матки, высокая температура, плохое самочувствие сигнализируют о пельвиоперитоните, гематоме или кровотечении. Для разрешения ситуации может потребоваться повторная операция.

4. Боли в сердце говорят о возможности развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Масштабное шведское исследование на 180 000 женщин показало, что гистерэктомия значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, ишемической болезни и инсульта. Удаление яичников еще больше усугубляет ситуацию.

5. Если беспокоят отеки ног, повышение местной температуры кожи – нужно исключить тромбофлебит вен малого таза или нижних конечностей.

6. Боли в спине, пояснице, правом боку или слева могут быть симптомом спаечной болезни, кисты на яичнике и много чего другого – лучше обратиться к врачу.

Последствие 8. Опущение после удаления матки

После удаления матки нарушается анатомическое расположение органов, травмируются мышцы, нервы и сосуды, нарушается кровоснабжение области таза. Каркас, который поддерживает органы в определенном положении, перестает выполнять свои функции. Все это приводит к смещению и опущению внутренних органов – в первую очередь, кишечника и мочевого пузыря. Обширный спаечный процесс усугубляет проблему. Проявляется это многочисленными нарастающими проблемами со стороны кишечника и недержанием мочи при физической нагрузке, покашливании.

Последствие 9. Выпадение после удаления матки

Те же самые механизмы вызывают так называемый пролапс гениталий – опущение стенок влагалища и даже их выпадение. Если в послеоперационном периоде женщина начинает поднимать тяжести, не дожидаясь полного восстановления, то ситуация усугубляется. Повышается внутрибрюшное давление, стенки влагалища «выталкиваются» наружу. Поднятие тяжестей именно по этой причине противопоказано даже здоровым женщинам. При опущении у женщины появляется ощущение инородного предмета в области промежности. Беспокоят боли. Половая жизнь становится болезненной. Для уменьшения симптомов опущения стенок влагалища после удаления матки показана специальная гимнастика. Например, упражнения Кегеля. Запоры также усиливают внутрибрюшное давление, поэтому для профилактики процесса придется научиться следить за работой кишечника: дефекация должна быть ежедневной, а каловые массы – мягкими. К сожалению, опущение влагалища после удаления матки не поддается лечению.

Последствие 10. Кишечник после удаления матки

На проблемы с кишечником после операции влияет не только изменившаяся анатомия таза, но и массивный спаечный процесс. Работа кишечника нарушается, возникают запоры, метеоризм, разнообразные нарушения дефекации, болезненность внизу живота. Чтобы избежать проблем с кишечником, необходимо соблюдать диету. Вам придется научиться принимать пищу часто, 6 — 8 раз в день, маленькими порциями. Что можно есть? Все, за исключением тяжелой пищи, продуктов, вызывающих вздутие живота, задержку стула. Улучшает состояние органов таза и регулярные занятия спортом.

Последствие 11. Грудь после удаления матки

Удаление матки никак не влияет на заболеваемость раком молочной железы. Впрочем, за одним исключением. Если причиной операции была миома, то молочные железы после удаления матки требуют особого внимания. Дело в том, что миома является гормонально-зависимым заболеванием. И спусковым крючком для развития опухолевого процесса молочных желез часто является именно гормональные сбои.

Последствие 12. Недержание мочи после удаления матки

Этот синдром развивается почти в 100% случаев как следствие нарушения целостности связочного и мышечного каркаса во время операции. Происходит опущение мочевого пузыря, женщина перестает контролировать мочеиспускание. Для восстановления функции мочевого пузыря врачи рекомендуют выполнять упражнения Кегеля, но даже на фоне упражнений состояние обычно прогрессирует.

Последствие 13. Рецидив после удаления матки

Операция на матке выполняется по разным показаниям. К сожалению, операция не защищает от рецидива, если удаление матки было выполнено по поводу одного из тех заболеваний, к развитию которых приводит вирус папилломы человека, а именно:

Независимо от техники исполнения, хирургическая операция не гарантирует 100% выздоровление, она только убирает очаг. В слизистой влагалища остаются следы вируса папилломы человека, который служит причиной всех этих болезней. Активируясь, вирус вызывает рецидив. Конечно, если нет органа, то рецидив заболевания не сможет возникнуть ни в матке, ни в ее шейке. Рецидивам подвергается культя шейки матки  и слизистая свода влагалища – развивается дисплазия культи влагалища. К сожалению, рецидивы очень плохо поддаются лечению классическими методами. Медицина может предложить таким пациентам только травматичные методы. Удаление влагалища – крайне сложная и травматичная операция, а риски лучевой терапии сопоставимы с рисками самого заболевания.

Именно поэтому на фоне высоких рисков развития рецидив, единственно верный путь при лечении вирусассоциированных заболеваний шейки матки – использовать не хирургию, а высокотехнологичное терапевтическое лечение методом фотодинамической терапии. Этот метод устраняет не только атипичные клетки эпителия, но и сам вирус.

По разным данным, рецидивы после операции возникают в 30 — 70% случаев. Именно поэтому с целью профилактики институт Герцена рекомендует выполнять фотодинамическую терапию влагалища и культи шейки матки даже после хирургического удаления матки. Только устранение вируса папилломы защищает от возвращения болезни. Это история моей пациентки Натальи, которая столкнулась с рецидивом рака ин ситу культи влагалища после удаления матки.

«Ну начну по порядку свою печальную историю, со счастливым концом. После родов в 38 лет и исполнения моей дочурке 1,5 года нужно было выходить на работу и я решила пройти гинеколога. В сентябре 2012 г. ничего не предвещало печали, но анализы были не утешительны- рак шейки матки первой степени. Это был конечно шок, паника, слезы, бессонные ночи. В онкологии сдала все анализы, где и обнаружился вирус папилломы человека 16,18 генотип.

Единственное что мне предложили наши врачи –это экспирпация шейки матки, матки, но яичники я попросила оставить.

Послеоперационный период был очень тяжелый и в физическом и моральном плане. В общем осталась культя влагалища, как бы это печально не звучало. В 2014 году через 2 года анализы показывают опять не очень хорошую картину- дисплазия 1 степени, потом через полгода 2 степени. Чем только ее не лечили – всевозможные свечи, антивирусники, мази.

Короче было потрачено куча денег и за полтора года лечения этой дисплазии она перешла в третью стадию и опять рак. Что же на этот раз мне предложили наши врачи: фотодинамику.

Прочитав про нее я обрадовалась и отдалась в их руки. И что же вы думаете, каков же был результат их инновационных технологий? А воз и ныне там! Все осталось на своих местах. Но я столько много читала про этот метод, изучала разные статьи, особенно привлек меня метод фотодинамики доктора Афанасьева М.С., и сопоставив методику и технологию лечении была удивлена, что все, что пишет и рассказывает этот доктор, существенно отличалось от того как делали мне в нашей клинике. Начиная от соотношения лекарственного препарата на килограмм моего веса, самой методикой, вопросов, которые они мне задавали. После фотодинамики заставили носить очки почти месяц, сидеть дома с закрытыми шторами не высовываясь на улицу. У меня не оставалось сомнения, что они просто не умеют делать эту процедуру! Я связалась с доктором Афанасьевым М. С., завалила его вопросами, рассказала свою историю и он предложил свою помощь. Я долго думала и сомневалась.

Мой доктор предложил мне лучевую терапию, но зная последствия ее и качество жизни после этой терапии, я все таки выбрала опять фотодинамику, но что бы провел мне ее Максим Станиславович.

Собравшись с новыми силами я полетела в Москву. Первое впечатление от клиники было конечно приятное, чувствуешь себя человеком, о котором все заботятся, внимательность и отзывчивость главные качества этих сотрудников.

О процедуре ФДТ и выздоровлении

Сама процедура проходила под наркозом, отошла быстро, уже вечером поехала к сестре у кого остановилась. В очках походила всего три дня. Через 40 дней пошла на первичный осмотр уже к свою клинику, но у меня было пятно эрозированное, видимо заживление шло медленно, но при всем при этом- анализы были хорошие! Врач прописала свечи заживляющие. И когда я пришла через 3 недели, врач провела мне …….., все зажило, и была очень удивлена – как так! Ведь за всю практику проведения фотодинамики по их технологии не было ни одного положительного результата! Сейчас в апреле поеду на очередной осмотр. Уверенна, что все всегда теперь у мня будет хорошо!

Вот такая моя история. И рассказываю я ее Вам для того, что бы вы не опускали руки, и при лечении выбирали наиболее щадящий способ лечения, а не сразу все удаляли, видимо так нашим врачам проще. Если бы я раньше узнала про Максима Станиславовича, то избежала бы этих слез, ужасной операции, последствия которой будут напрягать всю мою жизнь! Так что задумайтесь об этом! Никакие деньги не стоят нашего здоровья! И самое главное – если у вас есть вирус папилломы человека именно этого генотипа, который провоцирует рак шейки матки при определенных обстоятельствах, нужно убирать эту причину. Что как раз и делает фотодинамика, но технология и врач который это делает, должны быть мастерами своего дела. У которых есть большой опыт, научные труды и положительные результаты в этой области. И я думаю единственным врачом, который все это соблюдает является Максим Станиславович. Спасибо Вам большое Максим Станиславович!!!»

Описанные выше последствия после удаления матки касаются разных женщин в разной степени. Тяжелее всего удаление матки переносят молодые женщины детородного возраста.

Последствия удаления матки после 60 лет

Удаление матки в пожилом возрасте, после менопаузы, переносится относительно легко. В постменопаузе основной дискомфорт приносит сама операция, а также спаечный процесс и последствия смещения и выпадения органов. Удаление матки после менопаузы уже не приводит к резкому гормональному расстройству.

Последствия удаления матки после 50 лет

Операция в период менопаузы также не сильно отражается на здоровье и самочувствии женщины. И если операция выполнена по показаниям, то вы сделали правильный выбор.

Последствия удаления матки после 40 лет

Если у женщины не было климакса до операции, то в восстановительный период ей будет очень нелегко. Последствия операции в активном детородном возрасте переносятся значительно более остро, чем в возрасте естественной менопаузы. Если операция была вызвана огромной миомой или кровотечением, удаление матки приносит значительное облегчение. К сожалению, со временем развиваются почти все отдаленные последствия, о которых мы говорили выше. На медицинском языке это состояние называется постгистерэктомическим и постовариэктомическим синдромом. Проявляется он перепадами настроения, приливами, аритмией, головокружением, слабостью, головной болью. Женщина плохо переносит нагрузки, начинает уставать. В течение буквально нескольких месяцев падает сексуальное желание, развивается болезненность в области малого таза. Страдает костная система – падает уровень минеральных веществ, развивается остеопороз. Если не откорректировать гормональный фон, сразу после операции начнется старение: через 5 лет после гистерэктомии у 55–69% женщин, оперированных в возрасте 39–46 лет, гормональный профиль соответствует постменопаузальному.

Операция по удалению рака матки не нужна на ранних его стадиях

Рак матки – аденокарцинома и карцинома – злокачественный процесс. Выбор метода лечения и объема вмешательства зависит от стадии заболевания. Раньше начальные стадии рака (рак ин ситу, микраинвазивный рак) и предраковые заболевания (дисплазия шейки матки 3 степени, атипическая гиперплазия) являлись показанием к удалению матки. К сожалению, онкологическая операция не избавляет от причины болезни – вируса папилломы человека – поэтому имеет высокий процент рецидивов. С появлением метода фотодинамической терапии при этих диагнозах стало возможным сохранение органа и устранение самой причины заболевания. В чем суть методики? Пациентке вводится препарат, повышающий светочувствительность тканей – фотосенсибилизатор. Этот препарат со временем выводится из здоровых клеток и сохраняется в атипичных клетках, в том числе и тех, которые содержат вирус папилломы человека – причину возникновения рака и предраковых состояний. Через 2-3 часа после введения препарата врач проводит облучение лазерным светом для активации фотосенсибилизатора. Фотохимическая реакция, которая возникает в ответ на взаимодействие света с фотосенсибилизатором, вызывает образование в патологических клетках губительных для них токсических веществ. Клетки погибают, происходит выздоровление.

Фотодинамическая терапия эффективна не только до удаления матки по поводу дисплазий, рака ин ситу, рака 1А, гиперплазии эндометрия, но и после операции. Процедура позволяет исключить развитие рецидива и при этом сохранить орган.

Позвоните и запишитесь на консультацию, и мы вместе найдем решение, как сохранить матку и избежать указанных проблем. Высылайте результаты своих анализов на email [email protected] или записывайтесь на прием по телефону 8 (800) 555-77-26  в Москве.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург-онколог, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

В статье использованы следующие источники, которые мы позволили себе популярно адаптировать для неспециалистов:

1. Erik Ingelsson, Cecilia Lundholm, Anna L.V. Johansson, Daniel Altman. Hysterectomy and risk of cardiovascular disease: a population-based cohort study. // European Heart Journal, Volume 32, Issue 6, 1 March 2011, Pages 745–750

academic.oup.com

2. Скорбач Е. И., Щербина И. Н., Лазуренко В. В., Мерцалова О. В. «Постгистерэктомические нарушения и профилактика их развития». // Международный медицинский журнал. 2011, №2. С. 27-31

dspace.nbuv.gov.ua

3. Д.И. Гайворонских, А.А. Коваль, В.Г. Скворцов. «Постгистерэктомический синдром: клинические проявления и методы их коррекции». // Вестник РВМА. 2012, 4(40). С. 120-123.

www.vmeda.org

Хирургическая менопауза и ЗГТ (заместительная гормональная терапия)

Следует ли вам проходить заместительную гормональную терапию (ЗГТ) после хирургической менопаузы? Раньше ответ был очень простым — да. До начала 2000-х годов гормональную терапию обычно рекомендовали не только женщинам, которым хирургическим путем удалили яичники, но и всем женщинам, вступающим в менопаузу.

Но за последние два десятилетия все изменилось, так как риски терапии эстрогенами широко обсуждались в заголовках, а ее преимущества были поставлены под сомнение.Многим женщинам, перенесшим хирургическую менопаузу, врачи по-прежнему рекомендуют гормональную терапию. Но найти простой правильный ответ уже не так просто.

Чтобы помочь вам принять решение, вот плюсы и минусы приема ЗГТ после хирургической менопаузы.

ЗГТ и хирургическая менопауза

Итак, что такое хирургическая менопауза? Это менопауза, которая возникает внезапно после хирургического удаления яичников — основных продуцентов гормона эстрогена.

Удаление яичников называется овариэктомией.Процедура часто сочетается с гистерэктомией — удалением матки — но не всегда. И на самом деле, женщины, у которых только удалили матку , не войдут в хирургическую менопаузу. Их яичники все еще вырабатывают эстроген. У них наступит менопауза естественным путем, когда они станут старше, хотя иногда и немного раньше, чем обычно.

Эстроген играет ключевую роль во всем организме. Он влияет на мозг, кости, кожу, сердце, кровеносные сосуды и многое другое.В то время как уровни эстрогена постепенно снижаются во время естественной менопаузы, они резко падают при хирургической менопаузе. Это внезапное падение уровня эстрогена может привести к симптомам менопаузы, которые могут быть довольно серьезными.

Гормональная терапия после операции — либо эстрогеном и прогестином, либо только эстрогеном — это способ противодействовать поставке эстрогена, которую вы потеряли. Женщины, которым удалили и матку, и яичники, обычно получают только заместительную терапию эстрогеном (ЗЭТ). Но женщинам, которым удалили только яичники, нужны и эстроген, и прогестин.Это потому, что один эстроген может увеличить риск рака матки. Добавление прогестина устраняет этот риск.

В редких случаях, если вообще удаляются оба яичника без матки. Часто может быть удален только один яичник, что устраняет необходимость в ЗГТ во время операции.

ЗГТ после хирургической менопаузы: за и против

Чтобы вы лучше понимали, что следует учитывать при принятии решения, вот список причин, по которым вы можете склоняться к ЗГТ, а также список причин против.Имейте в виду, что немногие из этих плюсов или минусов являются окончательными. Вместо этого вы и ваш врач должны рассмотреть их все и решить, какой из них подходит.

Плюсы: причины для выбора ЗГТ после хирургической менопаузы

• Вы молоды. По определению, женщины, у которых наступила менопауза в результате операции, не такие уж и старые — они, по крайней мере, достаточно молоды, чтобы находиться в пременопаузе. И хотя риски получения гормональной терапии у пожилых женщин в постменопаузе широко обсуждались в заголовках, могут быть риски для более молодых женщин, которые не получают ее.

  Эстроген влияет на организм по-разному. Многие эксперты считают, что он играет важную роль в защите молодых женщин от болезней. Врачи давно знают, что риск сердечных заболеваний намного выше у женщин, которым удалили яичники до наступления менопаузы. Исследование 2006 года показало, что у женщин, которым удалили яичники до 45 лет, вероятность смерти от любой причины в 1,7 раза выше, чем в среднем. Удаление яичников до наступления менопаузы также связано с удвоением риска болезни Паркинсона и деменции.Появляется все больше доказательств того, что гормональная терапия помогает предотвратить эти проблемы у молодых женщин.

  Но как эти преимущества соотносятся со всем, что мы слышали о рисках гормональной терапии? Одним из исследований, вызвавших панику по поводу опасностей ЗГТ, была Инициатива по охране здоровья женщин 2002 года. Критики отмечают, что средний возраст женщины в этом исследовании составлял 63 года. Гормональная терапия может иметь разный эффект в зависимости от возраста, в котором вы ее начали.

  Итак, многие женщины, у которых наступает хирургическая менопауза в возрасте до 50 лет, переходят на ЗГТ.Затем, когда они достигают среднего возраста менопаузы (51 год), они могут решить, оставаться в ней или нет.
  

• У вас серьезные симптомы менопаузы, и другие методы лечения не помогли. Некоторые женщины считают, что их симптомы менопаузы — приливы, сухость влагалища, проблемы со сном — невыносимы, и кажется, что ничего не помогает. ЗГТ может быть весьма эффективным средством предотвращения и устранения многих симптомов. Например, некоторые исследования показывают, что он может сократить количество приливов на 75%.
  
• Прочие медицинские услуги. Хотя, возможно, этого недостаточно, чтобы оправдать прием ЗГТ самостоятельно, гормональная терапия дает и другие скромные преимущества для здоровья. Во-первых, он может замедлить остеопороз и увеличить плотность костей. Лечение эстрогеном и прогестином, по-видимому, немного снижает риск развития колоректального рака .

Минусы: причины отказаться от ЗГТ после хирургической менопаузы

• Симптомы менопаузы вас не беспокоят. , или другие методы лечения работают нормально. У некоторых женщин после хирургической менопаузы не наблюдаются очень серьезные симптомы, и они не хотят или не нуждаются в лечении. Даже если у вас есть острые симптомы, ЗГТ — не единственный способ их контролировать. Могут помочь другие лекарства или изменение образа жизни. Поговорите со своим врачом.
  
• Вам 50 лет или больше. Многие женщины, у которых наступает хирургическая менопауза в возрасте 50 лет и старше — естественное время менопаузы — решают не принимать ЗГТ. Это потому, что их запас эстрогена в любом случае естественным образом упадет во время менопаузы.Есть некоторые свидетельства того, что чем старше вы становитесь на момент начала ЗГТ, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний — по крайней мере, на начальном этапе.
  
• У вас заболевание печени. Таблетки эстрогена могут сильно повлиять на печень. Поэтому, если у вас заболевание печени, ваш врач может не захотеть, чтобы вы принимали пероральную ЗГТ. Другие способы получения эстрогена, такие как пластыри и гели, обходятся печенью и являются более безопасными.
  
• Вас беспокоят побочные эффекты. ЗГТ также может вызывать собственные симптомы.Многие напоминают симптомы предменструального синдрома — опухшие и болезненные груди, головные боли и тошнота.
  
• У вас повышенный риск возникновения проблем со здоровьем, например:

o Инсульты. Гормональная терапия может увеличить риск инсульта, хотя ваши шансы все еще очень низки.

o Сгустки крови. Оральный эстроген, по крайней мере, может также повысить риск образования тромбов. Пластыри и кремы с эстрогеном могут представлять меньший риск, но это все еще неясно.

o Сердечные приступы. Комбинированная терапия эстрогенами и прогестинами может немного повысить риск сердечного приступа — по крайней мере, согласно некоторым исследованиям.

o Рак груди. Возможная связь между раком груди и гормональной терапией пугает, но сомнительна. Несколько исследований показали, что гормональная терапия эстрогеном и прогестином может вызвать небольшое повышение риска рака груди. Одно крупное исследование показало, что на 10 000 женщин приходится на 8 случаев больше.

Но появляется все больше свидетельств того, что лечение только эстрогеном не увеличивает риск рака груди, если оно не используется более 6 лет.

Врачи, как правило, с осторожностью подходят к использованию ЗГТ у выживших после рака груди. Есть опасения, что эстроген может вызвать рецидив. Из-за противоречивой информации обсудите последнее исследование со своим врачом.

o Рак яичников. Доказательства сомнительны, но лечение одними эстрогенами может увеличить риск рака яичников.Однако с самого начала это очень редкий вид рака, поэтому риски очень низкие.

Взгляд на риски и преимущества ЗГТ в перспективе

Если вы просто взглянете на список выше, может показаться, что некоторые риски ЗГТ превосходят преимущества. Может ли уменьшение сухости влагалища стоить повышенного риска рака?

Но посмотрите на подробности. Риски ЗГТ, хотя и реальны, для отдельного человека довольно малы. Например, исследование «Инициативы по охране здоровья женщин» 2002 года показало, что ФЗТ увеличивает риск инсульта на 39%.Звучит пугающе высоко. Но реальное количество пострадавших очень мало. Из 10 000 женщин, не принимающих ФЗТ, у 32 ежегодно случаются инсульты. Из 10 000 тех, кто и получают ERT, 44 инсульта каждый год. Это на 12 человек больше из 10 000.

С другой стороны, когда дело доходит до контроля симптомов хирургической менопаузы, огромное количество женщин ощущают преимущества. У каждой четвертой женщины в период менопаузы бывают сильные приливы. Гормональная терапия снижает количество приливов в неделю на 75%.Так что, если у женщины было 24 прилива в неделю, ЗГТ снизила бы это число до шести. Это могло иметь большое значение для качества их повседневной жизни.

Взвешивание плюсов и минусов заместительной гормональной терапии

Когда дело доходит до ЗГТ после хирургической менопаузы, решить, что делать, непросто. Противоречивые заголовки в СМИ последних лет не помогли. Женщинам легко понять, что они делают неправильный выбор, что бы они ни делали.

Принимая решение, вы должны учитывать множество различных факторов, включая ваш возраст, семейную историю и ваши привычки.Просто делайте это медленно и не позволяйте спешить с решением, к которому вы не готовы. Ознакомьтесь с последними исследованиями в области ЗГТ. Помните, что как потенциальные долгосрочные преимущества, так и риски гормональной терапии действительно довольно малы для любого человека.

Наконец, не сбрасывайте со счетов свои интуитивные чувства. Решение о гормональной терапии после хирургической менопаузы — личное дело каждого. Правильный ответ зависит как от ваших предпочтений, так и от фактов в вашей медицинской карте.

Что происходит с вашим телом после гистерэктомии ?: Джон Мейси, доктор медицины: акушерство и гинекология

Что происходит с вашим телом после гистерэктомии?

Гистерэктомия — вторая по распространенности операция среди женщин в Соединенных Штатах, но это не рутинная операция, и к ней никогда не подходят легкомысленно.Если вам нужна гистерэктомия, доктор Джон Мейси из Нэшвилла, штат Теннесси, найдет время, чтобы поговорить, объясняя все ваши варианты, хирургическую процедуру и изменения, которые могут произойти в вашем теле после гистерэктомии.

Какие существуют виды гистерэктомии?

Чтобы полностью представить себе, как ваше тело может измениться после гистерэктомии, вам необходимо знать различные типы хирургии. Доктор Мейси может порекомендовать один из трех типов гистерэктомии:

• Частичная или супрацервикальная гистерэктомия: удаляется верхняя часть матки, а шейка остается на месте
• Полная гистерэктомия: удаляются вся матка и шейка матки
• Радикальная гистерэктомия : Удаляются матка, шейка матки и верхняя часть влагалища

Хотя гистерэктомия не включает яичники или маточные трубы, они также могут быть удалены в зависимости от причины операции.Когда удаляются один или оба яичника, процедура называется овариэктомией. Удаление маточных труб называется сальпингэктомией.

Какое самое глубокое изменение вы испытаете?

Когда вам сказали, что вам может понадобиться гистерэктомия, это тяжелое и глубоко эмоциональное переживание, потому что это означает, что менструальный цикл прекратится, и вы не сможете забеременеть. Доктор Мейси рекомендует гистерэктомию только тогда, когда были рассмотрены все другие варианты лечения; попробовал, если можно; и не смог улучшить ваши симптомы.

Наиболее распространенные состояния здоровья, которые лечат с помощью гистерэктомии — миома матки, эндометриоз, аномальное маточное кровотечение и выпадение матки — часто можно лечить с помощью процедур, сохраняющих вашу матку, но это зависит от серьезности вашей проблемы и вашего общего состояния. здоровье. Если у вас рак шейки матки, рак матки или сильное маточное кровотечение, гистерэктомия может быть лучшим выбором для вашего здоровья.

Наступит ли преждевременная менопауза?

Возможно, вы слышали, что после гистерэктомии у вас падает уровень гормонов, но это неверно.Ваша матка, шейка матки и влагалище не являются частью вашей эндокринной системы, а это означает, что они не влияют на ваши гормоны, если их необходимо удалить.

Вы можете удалить один яичник, и, пока он остается здоровым, он вырабатывает необходимые гормоны. Но все обстоит иначе, когда удалены оба яичника. Двусторонняя овариэктомия (хирургическое удаление обоих яичников) вызывает резкую потерю гормонов. В результате вы вступаете в преждевременную менопаузу.

Как преждевременная менопауза влияет на ваш организм?

Во время преждевременной менопаузы вы претерпите те же изменения, что и при естественном наступлении менопаузы.Внезапная потеря гормонов вызывает все классические симптомы, в том числе:

• Приливы и ночная потливость
• Сухость влагалища
• Болезненный половой акт
• Затрудненное мочеиспускание или недержание мочи
• Изменения настроения

Поскольку эстроген влияет на ткани по всему телу, происходят общесистемные изменения, такие как:

• Потеря плотности костей и повышенный риск остеопороза
• Ускоренное старение кожи из-за обезвоживания и потери коллагена
• Изменения кровеносных сосудов, повышающие риск сердечно-сосудистых заболеваний

Хотя гормональные изменения после овариэктомии могут быть трудными и повлиять на качество вашей жизни, важно знать, что для облегчения симптомов преждевременной менопаузы доступны медицинские методы лечения и омоложение с помощью передовой технологии MonaLisa Touch®.

Какие еще могут быть изменения?

Вы можете встретить информацию о том, что после гистерэктомии вы набираете вес или теряете половое влечение. Эти проблемы могут развиться, но только при удалении обоих яичников. Сама по себе гистерэктомия никак не повлияет на ваш вес или желание секса.

Многие женщины чувствуют себя более здоровыми, потому что симптомы, которые у них были до операции, исчезли. В результате они становятся более активными и находят секс более приятным.

Вы должны запланировать от шести до восьми недель отдыха и заживления, в зависимости от типа гистерэктомии и от того, будет ли доктор докторМейси выполняет малоинвазивную операцию, или вам потребуется обычная открытая операция.

Многие женщины борются с неожиданными эмоциями после гистерэктомии, поэтому во время выздоровления вы можете почувствовать потерю или бороться с депрессией. Хотя невозможно предсказать, как вы отреагируете или почувствуете, пожалуйста, знайте, что доктор Мейси доступен, и вам следует позвонить, если у вас возникнут проблемы во время выздоровления.

Цель, процедура, преимущества, риски и возмещение

Обзор

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки и, скорее всего, шейки матки.В зависимости от причины операции гистерэктомия может включать удаление окружающих органов и тканей, таких как маточные трубы и яичники. В матке растет ребенок во время беременности. Это подкладка — это кровь, которую вы проливаете во время менструального цикла. Вы теряете возможность забеременеть, и у вас не будет менструаций после гистерэктомии.

Какие бывают виды гистерэктомии?

Ваш лечащий врач обсудит, какой тип гистерэктомии требуется в зависимости от вашего состояния.Это позволит определить, нужно ли удалять маточные трубы и / или яичники.

• Полная гистерэктомия: Удаление матки и шейки матки, но оставление яичников.
• Супрацервикальная гистерэктомия: Удаление только верхней части матки при выходе из шейки матки.
• Полная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией: Удаление матки, шейки матки, маточных труб (сальпингэктомия) и яичников (овариэктомия). Если у вас не было менопаузы, удаление яичников запустит симптомы менопаузы.
• Радикальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией: Удаление матки, шейки матки, маточных труб, яичников, верхней части влагалища и некоторых окружающих тканей и лимфатических узлов. Этот тип гистерэктомии выполняется при раке.

Почему выполняется гистерэктомия?

Поставщики медицинских услуг проводят гистерэктомию для лечения:

• Аномальное или сильное вагинальное кровотечение, не контролируемое другими методами лечения.
• Сильная боль при менструации, не контролируемая другими методами лечения
• Лейомиомы или миома матки (доброкачественные опухоли).
• Усиление тазовой боли, связанной с маткой, но не контролируемой другими методами лечения.
• Выпадение матки (матка, которая «провалилась» во влагалище из-за ослабления опорных мышц), которое может привести к недержанию мочи или затруднениям с дефекацией.
• Рак шейки матки или матки или аномалии, которые могут привести к раку, для профилактики рака.
• Заболевания со слизистой оболочкой матки, такие как гиперплазия, рецидивирующие полипы матки или аденомиоз.

Насколько распространена гистерэктомия?

Около 300 000 женщин в США ежегодно делают гистерэктомию. Это вторая по частоте операция среди женщин (после кесарева сечения).

Детали процедуры

Как подготовиться к гистерэктомии?

Медицинский работник подробно объяснит процедуру, включая возможные осложнения и побочные эффекты.Поговорите с ними о любых проблемах, которые у вас есть. Вас могут попросить предоставить образцы крови и мочи.

Что происходит во время гистерэктомии?

Ваш лечащий врач определит тип необходимой вам гистерэктомии и лучший хирургический метод для ее выполнения. Вы переоденетесь в больничную одежду и подключитесь к мониторам, отслеживающим вашу частоту сердечных сокращений. В вену на руке вводится внутривенная (IV) линия для доставки лекарств и жидкостей.

Анестезиолог выдаст вам либо:

• Общая анестезия, при которой вы не будете бодрствовать во время процедуры; или
• Региональная анестезия (также называемая эпидуральной или спинальной анестезией), при которой лекарства помещаются возле нервов в нижней части спины, чтобы «заблокировать» боль, пока вы бодрствуете.

Существует несколько различных хирургических подходов, которые ваш лечащий врач может использовать для выполнения гистерэктомии:

Вагинальная гистерэктомия:

• Матка удаляется через разрез в верхней части влагалища. Наружного разреза нет.
• Наложены рассасывающиеся швы во влагалище.
• Чаще всего используется при выпадении матки и других доброкачественных (или доброкачественных) состояниях.
• Наименьшее количество осложнений и быстрое выздоровление (до четырех недель) считается предпочтительным подходом.
• Пациенты часто уходят домой в день операции.

Лапароскопическая гистерэктомия:

• Лапароскоп (тонкая трубка с видеокамерой на конце) вводится в нижнюю часть живота через небольшой разрез в пупке.
• Хирургические инструменты вводятся через несколько других небольших разрезов.
• Матку можно удалить небольшими частями через надрезы в брюшной полости или через влагалище.
• Некоторые люди уходят домой в тот же день или после ночи в больнице.
• Полное выздоровление короче и менее болезненно, чем абдоминальная гистерэктомия.

Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия:

• Ваш хирург выполняет операцию с помощью роботизированного аппарата.
• Лапароскоп вводится в брюшную полость, чтобы можно было рассмотреть область таза.
• Маленькие тонкие хирургические инструменты вводятся через три-пять разрезов вокруг пупка. Роботизированные руки и инструменты контролируются хирургом.
• Восстановление похоже на лапароскопическую гистерэктомию.

Абдоминальная гистерэктомия:

• Матку удаляют через разрез длиной от шести до восьми дюймов в брюшной полости.
• Разрез делается либо от пупка до лобковой кости, либо через верхнюю часть линии роста волос. Хирург наложит швы или скобы, чтобы закрыть разрез.
• Чаще всего используется при раке, при увеличении матки или при распространении болезни на другие области таза.
• Обычно требуется более длительное пребывание в больнице (два или три дня) и более длительное время восстановления.

Как долго длится процедура гистерэктомии?

Процедура длится от одного до трех часов. Время может варьироваться в зависимости от размера матки и необходимости удаления рубцов от предыдущих операций, а также от того, удаляются ли другие ткани, такие как ткань эндометрия, и другие органы вместе с маткой (например, маточные трубы или яичники). .

Каковы наиболее частые побочные эффекты гистерэктомии?

Некоторые из наиболее частых побочных эффектов гистерэктомии — влагалищный дренаж (может возникнуть до шести недель после операции) и раздражение в местах разрезов.

Если вам удалили яичники во время гистерэктомии, у вас могут возникнуть симптомы менопаузы, такие как:

Ваш врач обсудит варианты лечения, чтобы избежать упомянутых выше побочных эффектов менопаузы.

Что происходит после гистерэктомии?

Время, которое вы проводите в больнице после гистерэктомии, зависит от того, какую операцию вы перенесли. Ваш лечащий врач захочет наблюдать за вами и убедиться, что нет никаких признаков осложнений, таких как сгустки крови или кровотечение.Вы будете ходить как можно скорее после операции, чтобы предотвратить образование тромбов в ногах.

Если вам сделали абдоминальную гистерэктомию, вы можете остаться в больнице на несколько дней. Вагинальная и лапароскопическая гистерэктомия менее инвазивна и обычно не требует пребывания в больнице на ночь.

Ваш лечащий врач изучит инструкции по выздоровлению, включая ограничения вашей повседневной деятельности. Обязательно обсудите все, что вас беспокоит по поводу выздоровления или процедуры.

Риски / преимущества

Каковы преимущества гистерэктомии?

Гистерэктомия может помочь вам жить более приятной жизнью, особенно если вы страдаете постоянной тазовой болью или сильным и нерегулярным кровотечением. Если вы подвержены более высокому риску рака матки, гистерэктомия может снизить этот риск и потенциально спасти жизнь.

Каковы недостатки гистерэктомии?

Гистерэктомия — серьезная операция с долгим выздоровлением.Это связано с риском, побочными эффектами и необратимо. В зависимости от типа перенесенной операции у вас может наступить менопауза или появиться симптомы менопаузы. Вы также не сможете забеременеть после процедуры.

Каковы осложнения гистерэктомии?

Как и при любой операции, есть небольшая вероятность возникновения проблем. Проблемы могут включать:

Восстановление и Outlook

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от гистерэктомии?

Большинство людей восстанавливаются после гистерэктомии примерно за четыре-шесть недель.Ваше выздоровление зависит от типа перенесенной гистерэктомии и от того, как она была проведена. Восстановление после вагинальной и лапароскопической гистерэктомии занимает меньше времени, чем восстановление после абдоминальной гистерэктомии.

Увеличивайте активность постепенно и обращайте внимание на то, как вы себя чувствуете. Если что-то причиняет вам боль, вам следует остановиться. Поговорите со своим врачом о конкретных инструкциях по восстановлению дома, в том числе о том, какие лекарства следует принимать.

Что мне нужно знать о восстановлении в домашних условиях?

Вагинальное и лапароскопическое восстановление занимает от двух до четырех недель.Восстановление после абдоминальной гистерэктомии может занять до шести недель. Перед тем, как отправиться домой, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы знаете, как лучше всего позаботиться о себе.

Общие инструкции после гистерэктомии:

• Легкое вагинальное кровотечение может длиться от одной до шести недель. Для улавливания выделений используйте только легкую прокладку или гигиеническую прокладку.
• Не поднимайте тяжелые предметы (более 10 фунтов) в течение как минимум четырех-шести недель.
• Не вводите ничего во влагалище в течение четырех-шести недель или в соответствии с указаниями врача.
• Не заниматься сексом в течение шести недель после операции.
• Можно принять душ. Промойте разрез водой с мылом (швы снимать не нужно, так как они рассосутся примерно через шесть недель). Накладывать повязку на разрез не нужно. Если использовались хирургические полоски, они должны отпасть сами по себе в течение недели. Если использовались скобы, ваш лечащий врач должен их удалить.
• Вы можете водить машину примерно через две недели после операции на брюшной полости или после прекращения приема обезболивающих.Если вам сделали вагинальную или лапароскопическую гистерэктомию, вы можете начать водить машину через несколько дней.
• Возобновите тренировку через четыре-шесть недель, в зависимости от того, как вы себя чувствуете.
• Обычно вы можете вернуться к работе через три-шесть недель, в зависимости от того, чем вы занимаетесь.

Как я буду чувствовать себя после гистерэктомии?

Физически

После гистерэктомии у вас прекратятся месячные. Иногда вы можете чувствовать вздутие живота и иметь симптомы, похожие на симптомы менструации.Легкое вагинальное кровотечение или темно-коричневые выделения в течение четырех-шести недель после операции — это нормально.

Вы можете чувствовать дискомфорт в месте разреза в течение примерно четырех недель, а любое покраснение, синяк или припухлость исчезнут через четыре-шесть недель. Чувство жжения или зуда вокруг разреза — это нормально. Вы также можете почувствовать онемение вокруг разреза и вниз по ноге. Это нормально и, если присутствует, обычно длится около двух месяцев. Иметь внутренние и внешние рубцы — это нормально.В отличие от абдоминальной гистерэктомии, при лапароскопической хирургии рубцы будут меньше и менее заметны.

Если яичники остались, у вас не должно возникнуть гормональных эффектов. Если яичники были удалены вместе с маткой до наступления менопаузы, у вас могут возникнуть симптомы, которые часто возникают во время менопаузы, такие как приливы. Ваш лечащий врач может назначить заместительную гормональную терапию для облегчения симптомов менопаузы.

У людей, перенесших субтотальную гистерэктомию, может продолжаться легкий период в течение года после процедуры.Это происходит потому, что небольшое количество слизистой оболочки эндометрия может оставаться в шейке матки, вызывая легкие периоды.

эмоционально

Эмоциональные реакции на гистерэктомию различаются и могут зависеть от того, насколько хорошо вы были подготовлены к операции, от причины ее проведения и от того, решена ли проблема.

Некоторые женщины могут чувствовать потерю, но эти эмоциональные реакции обычно временны. Другие женщины могут обнаружить, что гистерэктомия улучшает их здоровье и самочувствие и даже может быть операцией, спасающей жизнь.Пожалуйста, обсудите свои эмоциональные проблемы со своим врачом.

У меня опустится живот после гистерэктомии?

Вздутие живота или ощущение газов после гистерэктомии — это нормально. Отечность и вздутие живота могут исчезнуть в течение нескольких недель. Поговорите со своим врачом о том, как уменьшить дискомфорт. Вам могут помочь выполнение определенных упражнений, наложение теплого компресса или изменение диеты.

Наступит ли менопауза после гистерэктомии?

Это зависит от того, были ли удалены яичники.Если яичники остались после гистерэктомии, у вас не сразу наступит менопауза. Если во время гистерэктомии были удалены оба яичника, менопауза может наступить немедленно.

Нужен ли мне мазок Папаниколау после гистерэктомии?

Как правило, нет, особенно если вы относитесь к группе низкого риска развития рака шейки матки. Вам следует продолжить делать мазок Папаниколау, если вы перенесли гистерэктомию из-за рака.

Когда звонить доктору

Когда мне следует обратиться к врачу, если мне сделали гистерэктомию?

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Ярко-красное вагинальное кровотечение.
• Температура выше 100 ° F.
• Сильная тошнота или рвота.
• Затрудненное мочеиспускание, чувство жжения при мочеиспускании или частое мочеиспускание.
• Усиливающаяся боль.
• Повышенное покраснение, отек или дренаж из разреза.

дополнительные детали

Влияет ли гистерэктомия на мою половую жизнь?

Обычно гистерэктомия не влияет на вашу половую функцию. Если бы яичники были удалены вместе с маткой, это могло бы вызвать симптомы менопаузы.Могут возникнуть такие симптомы, как пониженное половое влечение и сухость влагалища. Использование лубриканта на водной основе может помочь от сухости.

Может ли женщина кончить после гистерэктомии?

Да, женщина все еще может испытывать оргазм и эякулировать после гистерэктомии. Это связано с тем, что после простой гистерэктомии внешние органы влагалища и тазовые нервы, кровоснабжающие нижние половые пути, остаются нетронутыми.

Чувствует ли мой партнер секс по-другому после гистерэктомии?

Нет, исследования показывают, что сексуальное удовольствие не меняется после гистерэктомии.Если после удаления яичников у вас сухость влагалища, может помочь лубрикант. В редких случаях, когда гистерэктомия выполняется по поводу рака или пролапса, форма влагалищного канала изменяется после гистерэктомии. Это может вызвать боль, особенно при проникновении.

Чем заполняется пустое пространство после гистерэктомии?

После гистерэктомии другие ваши органы перемещаются, заполняя пространство. Ваш тонкий и толстый кишечник в основном заполняет пространство, которое когда-то занимала матка.

Какие альтернативы гистерэктомии?

Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы разработать лучший план лечения ваших симптомов или состояния. Если гистерэктомия не является необходимой с медицинской точки зрения, можно попробовать следующие альтернативы:

• Смотрю и жду, улучшится ли состояние.
• Прием лекарств, таких как противозачаточные таблетки, для купирования болезненных менструаций или аномального кровотечения.
• Жжение слизистой оболочки матки при сильном кровотечении.
• Процедура усадки или операция по удалению миомы матки.
• Выполнение упражнений при выпадении матки, которые помогают укрепить мышцы матки.
• Использование пессария для «поддержки» матки при выпадении матки.
• Операция по лечению эндометриоза или вагинального кровотечения без удаления всей матки.

Записка из клиники Кливленда

Гистерэктомия может помочь при многих состояниях матки, таких как нерегулярные кровотечения или болезненные месячные.Помните, открыто и честно поговорите со своим врачом о своих симптомах, чтобы он порекомендовал лучшее лечение. Если вам сделали гистерэктомию, убедитесь, что вы понимаете процедуру и как безопасно восстановиться после операции.

Что происходит с гормонами после гистерэктомии?

Комментариев: 55 | 12 июля 2017 г.

Дамы, ваш врач рекомендовал вам гистерэктомию? Будь то сильное кровотечение, миома матки или что-то еще более серьезное, это решение звучит достаточно просто, не так ли? Врач заверил вас, что после удаления матки все будет в порядке.Однако это не всегда так. Вам необходимо знать, что происходит с вашими гормонами после гистерэктомии, потому что это может серьезно повлиять на ваше самочувствие. Гистерэктомия не обходится без негативных последствий. Это влияет на ваше общее самочувствие и здоровье, и мы хотим поделиться тем, как вы можете этого избежать, чтобы обеспечить отличное качество жизни.

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия — это операция по удалению матки. Обычно его рекомендуют при миоме матки (наиболее частая причина гистерэктомии), сильном или необычном вагинальном кровотечении, выпадении матки, эндометриозе, аденомиозе (когда внутренняя оболочка матки прорывается через мышечную стенку матки), раке, аномальном матке кровотечение или хроническая тазовая боль.Существует четыре различных типа операций по удалению матки:

• Полная гистерэктомия — удаление всей матки и шейки матки
• T отальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией — удаление матки, шейки матки, маточных труб ) и яичников (яйцеклеток)
• Супрацервикальная (также называемая субтотальной или частичной) гистерэктомия — удаление верхней части матки с оставлением шейки матки на месте
• Радикальная гистерэктомия — полная гистерэктомия, которая также включает удаление структур вокруг матка

Эта процедура вводит женщину в период хирургической менопаузы.В отличие от естественной менопаузы, менопауза, вызванная хирургическим вмешательством, вызывает немедленное снижение выработки прогестерона, эстрогена и тестостерона, а не естественное постепенное снижение этих гормонов с годами. В результате женщина почувствует резкие изменения в своем теле, поскольку она испытает симптомы быстрого гормонального спада.

Что происходит с вашими гормонами

Когда удаляют только вашу матку, кажется логичным, что, поскольку вы сохранили яичники, они по-прежнему вырабатывают все необходимые вам гормоны, поэтому вы не должны ощущать последствий менопаузы .Однако, поскольку матка и яичники имеют общий кровоснабжение, удаление матки нарушает кровоснабжение яичников, поэтому дисфункция или атрофия яичников все еще может возникать, вызывая снижение уровня эстрогена, прогестерона и тестостерона.

Женщинам часто не говорят, что, даже если их яичники оставлены, на них все же может негативно повлиять потеря кровоснабжения и они почувствуют последствия снижения уровня гормонов. Если помимо матки удаляются яичники, симптомы менопаузы проявляются сразу же.В любом случае, это резкое падение уровня эстрогена, тестостерона и прогестерона может заставить женщин чувствовать себя совершенно несчастными и часто перестать чувствовать себя собой. Это может вызвать у вас грусть, беспокойство и уныние. Это также может иметь разрушительный эффект на либидо.

Общие симптомы менопаузы

Приливы
Ночная потливость
Увеличение веса
Депрессия
Беспокойство
Сухость во влагалище
Низкое либидо
Бессонница
Мозговой туман
Перепады настроения
Усталость
Мигрень
Частое мочеиспускание
Варианты лечения недержания мочи

для мужчин

Очень важно, чтобы женщины были проинформированы о доступных типах заместительной гормональной терапии, потому что от этого зависит их здоровье и качество жизни.Существуют синтетические гормоны, чуждые человеческому организму, и биоидентичные гормоны, которые идентичны гормонам, вырабатываемым вашим организмом. Вы, наверное, догадались, какой из них правильный.

Решения, предлагаемые обычными врачами

Обычные врачи обычно предлагают синтетические гормональные препараты, такие как Premarin, Prempro и Provera, для лечения менопаузы. Они также обычно предлагают антидепрессанты, успокаивающие и снотворные, ни одно из которых не устраняет основную причину симптомов и не имеет множества побочных эффектов.Все эти варианты — лекарства, чуждые человеческому организму.

• Premarin — Premarin состоит из конских эстрогенов, полученных из мочи беременной кобылы, отсюда и название «Pre-mar-in». Премарин имеет серьезные побочные эффекты, которые включают сгустки крови, болезненность груди, задержку жидкости, камни в желчном пузыре, головные боли, высокое кровяное давление, нарушение толерантности к глюкозе, повышенный риск диабета, повышенный риск рака эндометрия и рака груди, повышенный риск сердечного приступа и инсульта. , судороги ног, тошнота и рвота, вагинальное кровотечение, обострение миомы матки и эндометриоз.
• Provera — Хотя его общее название (медроксипрогестерон) заставляет Provera звучать так, будто это форма прогестерона, это не так. Это прогестин, препарат, нигде в природе не существующий. Прогестины увеличивают риск рака груди, образования тромбов и предотвращают беременность (что явно противоположно прогестерону).
• Prempro — комбинация Premarin и Provera.
• Противозачаточные таблетки — содержат прогестины. Оральные контрацептивы представляют собой гораздо больший риск для здоровья, даже помимо потенциально смертельных сгустков крови, таких как повышенный риск развития определенных типов рака, включая рак груди.

Правильное решение

Вернув нормальный уровень эстрогена, тестостерона и прогестерона с помощью биоидентичных гормонов, вы сможете избавиться от симптомов и снова почувствовать себя прежним. Биоидентичные гормоны идентичны гормонам, вырабатываемым вашим организмом. Зачем рисковать с синтетическими гормонами, которые могут навредить вашему здоровью? Нет смысла назначать лекарство для лечения симптома основного гормонального дефицита, когда сам дефицит так легко устраняется заменой естественного гормона.

Примечание о прогестероне

Не позволяйте врачу сказать вам, что вам не нужен прогестерон только потому, что у вас больше нет матки. Обычные врачи считают, что женщинам, которым удалили матку, не нужно принимать прогестерон, потому что нет риска замещения эстрогена, вызывающего рак эндометрия. Однако мы знаем, что прогестерон выполняет гораздо более важные функции в организме, чем просто противодействует канцерогенным свойствам эстрогена в матке. Это важно для здоровья костей, функции щитовидной железы, сна, здоровья мозга и многого другого.Независимо от того, есть у вас матка или нет, не позволяйте врачу прописывать эстроген без достаточного количества прогестерона, чтобы сбалансировать его.

Посмотрите историю Джанэ, чтобы дать вам надежду, что вы снова сможете чувствовать себя прекрасно после гистерэктомии:

Вы чувствуете себя ужасно после гистерэктомии? Позвольте нам помочь вам на вашем пути к здоровью. Свяжитесь с консультантом по здоровью сегодня по телефону 281-698-8698. Пора вернуть себе жизнь!

Связанный контент

Биоидентичный vs.Синтетические гормоны для женщин

Биоидентичные гормоны: капсулы, кремы, гранулы — что лучше?

Гистерэктомия: то, что вам не скажет ваш врач

Ваша сексуальная жизнь и сексуальное влечение могут быть среди тем, не обсуждаемых перед операцией

Хотя гистерэктомия — одна из самых распространенных операций для женщин, живущих в Соединенных Штатах, мифов об удалении матки предостаточно.

По данным U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Если вы собираетесь стать одним из них, откровенное обсуждение с вашим гинекологом является важным первым шагом.

СВЯЗАННЫЕ С: Здоровый секс: Полное руководство

Более 4000 лет назад гистерэктомия использовалась для лечения женщин с «истерией» — широким диагнозом, охватывающим такие симптомы, как тревога и депрессия.

Теперь гистерэктомия — один из многих вариантов, если у вас миома (доброкачественные опухоли), чрезмерно обильные месячные или выпадение матки (опущенная матка).Гистерэктомия может быть реальной медицинской необходимостью, а не просто вариантом, если у вас инвазивный рак репродуктивных органов — матки, шейки матки, влагалища, маточных труб или яичников.

СВЯЗАННЫЕ С: Секс-терапия: что должны знать мужчины и женщины

Частичная гистерэктомия — это хирургическое удаление только матки, а миомэктомия — это удаление только миомы. При полной гистерэктомии удаляется не только матка, но и шейка матки. В некоторых случаях рака также удаляется верхняя часть влагалища.Эта операция называется радикальной гистерэктомией и проводится крайне редко.

СВЯЗАННЫЙ: Забота о своем сексуальном здоровье

Если вы не спросите, некоторые важные и очень деликатные темы могут не подниматься, когда вы обсуждаете со своим врачом плюсы и минусы гистерэктомии.

«Большинство гистерэктомий, выполняемых в этой стране, являются выборными и в некоторых случаях не нужны с медицинской точки зрения», — говорит Синди Пирсон, исполнительный директор Национальной сети женского здоровья, организации по защите здоровья женщин в Вашингтоне, округ Колумбия.«Ненужная гистерэктомия подвергает женщин ненужному риску. В то время как гистерэктомия — правильный выбор для некоторых женщин, для других менее инвазивные альтернативы могут быть правильным выбором », — говорит она.

СВЯЗАННЫЙ: Что делать, когда секс причиняет боль при эндометриозе

«Женщинам также важно знать об альтернативных вариантах до посещения офиса, чтобы они могли знать правильные вопросы, которые нужно задавать при посещении гинеколога », — говорит Нора У. Коффи, президент HERS, организации по охране здоровья женщин, базирующейся в Бала Синвид, штат Пенсильвания, которая с 1982 года проконсультировала около 2 миллионов женщин.

«Например, выпадение матки часто является ответом на упражнения Кегеля, а гиперплазию эндометрия и ранний рак эндометрия можно лечить консервативно с помощью сильного прогестерона, мегас [мегестрола] или мирены ВМС», — объясняет Коффи.

Так что говорите и уточняйте. Узнайте, что может означать гистерэктомия для вашей сексуальной жизни, ваших гормонов и вашего будущего.

СВЯЗАННЫЕ: Правда о 8 мифах о мастурбации

Вот 10 вещей, которые ваш врач может пропустить, но которые вам необходимо знать.

1. Ваша сексуальная жизнь не закончилась

Хотя операция может иметь длительные последствия для вашего тела, и вам понадобится время, чтобы вылечиться, это не означает, что вы больше никогда не будете заниматься сексом. Как скоро вы сможете заняться сексом после гистерэктомии, действительно зависит от типа гистерэктомии: частичной, полной или радикальной. Подождать от двух до четырех недель, чтобы вернуться к сексу, как правило, нормально, с разрешения вашего врача, если шейка матки не была удалена вместе с маткой, говорит Лорен Штрейхер, доктор медицины, обозреватель журнала Everyday Health, доцент клинического акушерства и акушерства. гинекологии в Северо-Западном университете в Чикаго и автором книги Sex Rx: Hormones, Health, and Your Best Sex Ever .Но если шейку матки удалили, на заживление задней стенки влагалища уйдет около шести недель.

«Попросите своего врача определить, что они подразумевают под полом», — советует д-р Штрайхер. Обычно врачи имеют в виду вагинальный половой акт. Оргазм тоже подойдет, оральный секс и использование вибратора тоже — ваши вопросы должны быть конкретными.

2. Гистерэктомия никогда не является лекарством от эндометриоза

«Не проходит и дня, чтобы я не желал бы всеми фибрами своего существа, чтобы мой врач подчеркивал для меня жизненно важный факт, что наличие гистерэктомия — это абсолютно , а не лекарство от эндометриоза », — говорит 33-летняя Рэйчел Коэн из Вудмера, штат Нью-Йорк, о своей тотальной гистерэктомии.

На самом деле, по данным Управления женского здоровья при Министерстве здравоохранения и социальных служб США, эндометриоз — состояние, которое может характеризоваться сильными менструальными спазмами, хронической болью и болезненным половым актом — не излечивается путем удаления матки. . И из многих вариантов лечения (которые включают обезболивающие и гормональную терапию) гистерэктомия с удалением яичников не является лечением первой линии. Консервативная хирургия с использованием минимально инвазивного метода может быть одним из вариантов и сохранит матку.Гистерэктомия Коэн в 28 лет, рекомендованная гинекологом, даже не уменьшила симптомы эндометриоза.

СВЯЗАННЫЕ С: 10 способов облегчить периодические спазмы

3. Вы не обязательно попадете в менопаузу

«Я ожидал, что все время буду иметь сумасшедшие приливы, перепады настроения и ночную потливость, и это было приятно с удивлением обнаружила, что у меня почти не было ни одного из этих симптомов », — говорит Коэн о своем опыте после гистерэктомии.

Миф о гистерэктомии, который Штрайхер слышит чаще всего в своей медицинской практике, состоит в том, что у женщины после этого наступит менопауза.У вас не будет менструаций, и вы не сможете забеременеть после удаления матки. Но это не обязательно означает менопаузу. Штрайхер объясняет: «Единственная, у кого будет менопауза, — это женщина, у которой во время процедуры удалили яичники, и которая еще не была в менопаузе». Если операция ограничивается маткой, время наступления естественной менопаузы может не измениться.

4. Гистерэктомия может включать ваши яичники

Во время операции ваш врач может удалить один или оба яичника и маточные трубы, а также матку.Яичники являются источником женских гормонов эстрогена и прогестерона. Они имеют решающее значение как для сексуального здоровья, так и для здоровья костей. Потеря обоих яичников означает, что эти гормоны также резко теряются, что называется хирургической менопаузой. Эта внезапная потеря женских гормонов может вызвать более сильные симптомы менопаузы, включая приливы и потерю полового влечения.

Эмоциональная травма от гистерэктомии может зажить гораздо дольше, чем физические последствия.

5. Гормональная терапия может помочь при физических изменениях после операции

Если у вас гистерэктомия с удалением яичников, то вам следует обсудить с врачом плюсы и минусы эстрогеновой терапии, говорит Штрайхер.После удаления яичников терапия эстрогенами может помочь облегчить неприятные симптомы менопаузы. Однако пероральная гормональная терапия сопряжена с повышенным риском инсульта, образования тромбов, таких как тромбоз глубоких вен, и сердечных заболеваний, которые вам также следует обсудить с врачом.

6. Возможно, вам удастся избежать гистерэктомии

В зависимости от состояния, с которым вы сталкиваетесь, вы можете сохранить матку в целости и сохранности. По словам Штрайхер в ее книге The Essential Guide to Hysterectomy , есть альтернативы примерно для 90 процентов хирургов гистерэктомии.Например, миомы можно лечить с помощью нехирургической процедуры, называемой эмболизацией маточной артерии, которая перекрывает кровоснабжение миомы. Другой вариант — миомэктомия, при которой удаляются миомы, но не сохраняется матка. При сильном кровотечении одним из вариантов лечения может быть процедура абляции, при которой слизистая оболочка матки замораживается или обжигается. Перед тем, как назначить гистерэктомию, обсудите со своим врачом альтернативные методы лечения вашего заболевания.

СВЯЗАННЫЙ: 10 обследований рака, о которых должна знать каждая женщина

7.Менее инвазивная хирургия может быть правильным вариантом для вас

Спросите своего врача о минимально инвазивной хирургии, также называемой лапароскопической или роботизированной гистерэктомией. Этот новый тип хирургии требует общей анестезии, но использует только крошечные разрезы, вызывает меньшую кровопотерю и сокращает время пребывания в больнице. По словам Штрайхера, в настоящее время лапароскопическая хирургия используется при гистерэктомии примерно в 45% случаев. Однако не все хирурги-гинекологи это предлагают. По ее словам, выздоровление происходит быстрее и с меньшим количеством осложнений.Если ваш врач указывает, что вы не являетесь кандидатом на операцию этого типа, спросите: «Вы часто делаете минимально инвазивные операции?» Если она этого не сделает, отмечает Штрайхер, возможно, она, а не вы, не подходит для одной из новых процедур.

8. Техника морцелляции имеет как преимущества, так и риски

Чтобы иметь возможность удалить матку во время минимально инвазивной операции, хирурги разрезают ее на небольшие части и могут использовать процесс, называемый морцеллированием. В прошлом эта практика подвергалась критике из-за доказательств того, что она потенциально может увеличить риск распространения раковых клеток.

В ответ на эти опасения, исследователи разработали новые подходы к этой процедуре, включая методы морцелляции внутри упаковки и в пакете.

Штрайхер считает, что многие женщины подвергаются ненужным открытым процедурам, когда морцелляция — лучший вариант. «Это настоящая медвежья услуга женщинам», — говорит она.

«Морцелляция не вызывает рак, — добавляет Штрайхер, — но если у человека был конкретный вид рака, вы могли потенциально распространить рак путем гибели». «Этот тип рака встречается крайне редко», — добавляет Штрайхер.Информированное согласие является обязательным, прежде чем приступать к этой процедуре, говорит Штрайхер.

СВЯЗАННЫЕ: 10 основных фактов об остеопорозе

9. Гистерэктомия может предотвратить определенные типы рака

У женщин с дефектами генов BRCA1 или BRCA2 риск развития рака яичников намного выше, согласно данным Национальный институт рака. Рак яичников в течение жизни разовьется только у 1 процента женщин в общей популяции по сравнению с примерно 44 процентами женщин, унаследовавших мутацию BRCA1, и примерно 17 процентами женщин, унаследовавших мутацию BRCA2.В некоторых случаях после генетического тестирования женщины с BRCA1 или BRCA2 выбирают профилактическую операцию. Это удаляет оба яичника, что называется профилактической овариэктомией, и может быть выполнено либо отдельно, либо во время гистерэктомии. Исследования показывают, что операция снижает риск смерти от рака яичников на 80 процентов.

10. Психологическое исцеление после гистерэктомии может занять время

Для некоторых эмоциональная травма от гистерэктомии может занять гораздо больше времени, чем физическое воздействие.Чувство слабости или чувство потери после операции — это нормально. Но будьте осторожны с послеоперационной депрессией и получите профессиональную помощь, если она вам нужна, чтобы справиться с бессонницей, потерей аппетита или безнадежными чувствами, если они у вас есть.

«Мне приходится бороться с душераздирающей реальностью, заключающейся в том, что я больше не могу менструировать или иметь детей», — говорит Коэн. Для нее гистерэктомия была эмоционально болезненным опытом. «Каждая женщина, которая подвергается такому лечению, справляется с этим уникальным образом», — говорит она.

Дополнительный отчет Барбары Кин.

Гистерэктомия — NHS

Гистерэктомия — это хирургическая процедура по удалению матки (матки). После операции вы больше не сможете забеременеть.

Если вы еще не пережили менопаузу, у вас больше не будет менструаций, независимо от вашего возраста.

Многим женщинам сделали гистерэктомию. Чаще встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.

Зачем нужна гистерэктомия?

Гистерэктомия проводится для лечения проблем со здоровьем, влияющих на женскую репродуктивную систему.

Сюда входят:

Гистерэктомия — это серьезная операция с длительным периодом восстановления и рассматривается только после того, как были испробованы менее инвазивные методы лечения.

Узнайте, зачем нужна гистерэктомия

Что нужно учитывать

Если вам сделали гистерэктомию или удалили матку, возможно, вам придется решить, следует ли удалить шейку матки или яичники.

Обычно ваше решение будет основано на ваших личных ощущениях, истории болезни и любых рекомендациях, которые может дать ваш врач.

Узнайте, что следует учитывать перед гистерэктомией

Виды гистерэктомии

Существуют различные виды гистерэктомии. Тип, который у вас есть, зависит от того, зачем вам нужна операция и какую часть матки и окружающей репродуктивной системы можно безопасно оставить на месте.

Основные виды гистерэктомии:

• тотальная гистерэктомия — удаляются матка и шейка матки (шейка матки); это наиболее часто выполняемая операция
• субтотальная гистерэктомия — удаляется основная часть матки, шейка остается на месте
• Тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией — удаляются матка, шейка матки, маточные трубы (сальпингэктомия) и яичники (овариэктомия)
• радикальная гистерэктомия — удаляются матка и окружающие ткани, включая маточные трубы, часть влагалища, яичники, лимфатические узлы и жировую ткань

Существует 3 способа проведения гистерэктомии:

• лапароскопическая гистерэктомия (хирургия замочной скважины) — когда матка удаляется через несколько небольших разрезов на животе
• Вагинальная гистерэктомия — матка удаляется через разрез в верхней части влагалища
• Абдоминальная гистерэктомия — удаление матки через разрез в нижней части живота

Узнайте, как выполняется гистерэктомия

Осложнения гистерэктомии

Есть небольшой риск осложнений, в том числе:

• сильное кровотечение
• заражение
• повреждение мочевого пузыря или кишечника
• серьезная реакция на общий наркоз

Узнайте больше об осложнениях после гистерэктомии

Восстановление после гистерэктомии

Гистерэктомия — серьезная операция.Вы можете находиться в больнице до 5 дней после операции, а для полного выздоровления требуется от 6 до 8 недель.

Время восстановления также может варьироваться в зависимости от типа гистерэктомии.

В это время отдыхайте как можно больше и не поднимайте ничего тяжелого, например, сумки с покупками. Вам нужно время, чтобы мышцы и ткани живота зажили.

Узнайте больше о восстановлении после гистерэктомии

Хирургическая менопауза

Если вам удалили яичники во время гистерэктомии, менопауза наступит сразу после операции, независимо от вашего возраста.Это называется хирургической менопаузой.

Если один или оба яичника остались нетронутыми, есть шанс, что у вас наступит менопауза в течение 5 лет после операции.

Если после гистерэктомии у вас наступила хирургическая менопауза, вам следует предложить заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

Узнайте больше о хирургической менопаузе

Женская репродуктивная система

Женская репродуктивная система состоит из:

• матка (матка) — орган грушевидной формы в середине таза, в котором развивается ребенок; подкладка матки сбрасывается в течение периода
• шейка матки — шейка матки, где матка встречается с влагалищем; шейка матки — это нижняя часть матки, а не отдельная
• влагалище — мышечная трубка ниже шейки матки
• фаллопиевы трубы — трубы, соединяющие матку с яичниками
• яичники — маленькие органы у маточных труб, из которых ежемесячно выделяется яйцеклетка

Последняя проверка страницы: 1 февраля 2019 г.
Срок следующей проверки: 1 февраля 2022 г.

Варианты гормональной терапии у женщин, перенесших гистерэктомию

Цель: Обзор гормональной терапии в постменопаузе для женщин, перенесших гистерэктомию с двусторонней овариэктомией или без нее, и дать клинические рекомендации относительно изменений схем лечения по сравнению с таковыми для женщин с установленной маткой.

Дизайн: Мы провели обзор литературы, включая обзор текущих руководств.

Результаты: Когда матка отсутствует, лечение эстрогенами — это все, что необходимо, когда приливы и / или генитальные атрофические симптомы связаны с хирургической или естественной менопаузой.Причины для добавления прогестагена к режиму терапии только эстрогенами после гистерэктомии включают необходимость снижения риска неоспоримых эстроген-зависимых состояний, главными из которых являются эндометриоз или неоплазия эндометрия. Множество доказательств предполагают, что схемы, содержащие как эстроген, так и прогестаген, по сравнению с одним эстрогеном, связаны с более высоким относительным риском рака груди без дополнительного улучшения купирования приливов или вагинальных симптомов. Когда двусторонняя овариэктомия выполняется до наступления естественной менопаузы, симптомы менопаузы, в первую очередь вазомоторные симптомы, атрофия половых путей и / или снижение половой функции, проявляются быстро, а симптомы становятся более серьезными.Таким образом, необходимость принятия решения о применении гормональной терапии ускоряется.

Выводы: Решение использовать или не использовать гормональную терапию в период менопаузы у женщин без матки должно включать индивидуальный анализ риска / пользы, как и при наличии матки.