Угри конглобатные: Лечение АКНЕ (угревая сыпь). Лечение конглобатного акне

Угревая сыпь — симптомы, диагностика и лечение

Угревая сыпь появляется вследствие закупорки сальных желез при повышенной выработке кожного сала. Чаще это заболевание встречается у подростков в период полового созревания. Но может проявиться и у взрослых людей старше 25 лет по причине гормонального сбоя. 

Большинство молодых людей подвержены угревому заболеванию. У некоторых из них оно протекает стандартно и угри обыкновенные, поскольку воспалительные элементы, а именно прыщи, сочетаются с не воспалительными закупоренными угрями. Таких угрей может быть очень много, но они не касаются глубоких слоев кожи и не приводят к сильному повреждению окружающих их тканей.

Тяжелая форма протекания угревой болезни отличается сильно выраженными изменениями кожи и чаще всего встречается у мужчин. Немалое значение в возникновении этого заболевания имеет и играет наследственность, генетика. В клинике «Диамед Текстильщики» прием ведет профессор-генетик. Вы можете записаться на прием для определения наследственных заболеваний у будущего ребенка, чтобы вовремя предпринять меры защиты и уберечь своего будущего малыша от генетических заболеваний.

Различные состояния организма, например, болезни связанные с гормональными нарушениями, ухудшают протекание заболевания угревой сыпью. Многие факторы, которые напрямую связанны с появлением угрей, способствуют тяжелому протеканию заболевания, и чем сильнее себорея, нарушение функций сальных желез, характеризующееся сильным выделением кожного сала, что часто ведет к снижению противомикробных защитных свойств кожи, чем создается благоприятное условие для быстрого развития инфекции, тем больше становится шансов проявится угревой болезни.

Формы угревого заболевания

Среди известных тяжелых форм протекания угревой болезни (акне) выделяют следующие некоторые виды угрей:

• индуративные;
• сливные или конглобатные;
• кистозные;
• молниеносные.

Чаще всего приведенные выше формы заболевания воспринимаются как отдельные заболевания, входе течения которых возможно особенная реакция кожного покрова заболевшего человека на воздействие бактерий. Она может быть выражена воспалениями, которые несут обширные разрушения тканей.

Кистозные и индуративные формы угревого заболевания характеризуются появлением кист и узлов в коже. В течении протекания этих форм заболевания обычно образовываются рубцы на кожном покрове.

Сливные или конглобатные угри являются самой тяжелой формой проявления этого заболевания, они поражают глубокие слои кожного покрова и подкожную клетчатку.

Абсцессы и кисты, по-другому которые называются гнойными полостями, сливаются под кожей и образуют соединительные ходы, или свищи, а после их образования всегда остаются рубцы.

Молниеносная форма считается самой опасной и разрушительной для организма. Она часто сопровождается общим ухудшением состояния больного, повышенной температурой, поражением суставов, также ей характерны некрозы, или омертвение ткани. На коже появляются язвы и обширные рубцы.

Перечисленные формы угревого заболевания часто оказываются проявлением каких-то редких наследственных синдромов, но наиболее часто они развиваются из обыкновенных угрей.

Все перечисленные формы угревой болезни обычно требуют немедленного обращения за медицинской помощью и назначения сложного лечения, а также постоянного наблюдения у дерматолога, поскольку только врачи способны помочь избежать обширного непоправимого поражения кожного покрова и предотвратить появления уродующих рубцов. Кроме перечисленных тяжелых форм угревого заболевания выделяют варианты появления этой болезни связанные с возрастными изменениями, с неправильным уходом и осложнениями при неправильном лечении. Также существует много заболеваний, которые называют – акне, из-за их сходства с угревым заболеванием.

Симптомы возникновения угревой болезни

На коже лица, спине, груди происходит образование воспалительных элементов, которые имеют вид гнойников, узлов и не воспалительных элементов – комедон или черных точек, а также белых – милиум. На лице появляется жирный блеск в зоне над переносицей, возле носа и на подбородке. При самостоятельном выдавливании угрей появляются рубцы и эрозии, иногда образуются келоидные рубцы, которые характеризуются повышенным образованием соединительной ткани.

У большинства пациентов имеющих повышенное содержание в организме мужских половых гормонов – гиперандрогонию, могут появляться признаки вирилизации, поредение волос на голове и происходит преждевременное половое созревание. Иногда узлы становятся гнойными или наполненными кровью – геморрагическими. Часто эти признаки сопровождаются некоторыми психологическими проблемами, такими как депрессия и повышенная тревожность.

Диагностика заболевания угревой сыпью

Для постановки правильного диагноза достаточно визуально осмотреть пациента, а для определения причин возникновения заболевания угревой сыпью необходимо провести анализы.

К ним относятся:

• анализ крови на содержание в ней гормонов: свободного тестостерона, эстрадиола, дигидротестостерона. Анализы необходимо сдавать утром натощак, а для женщин на 6-7 день после начала менструального цикла;
• анализ кишечника на дисбактериоз;
• биохимический анализ крови на печеночные показатели;
• клинический анализ крови на определение воспаления, а при наличии у больного гнойников на патогенную флору и чувствительность организма к антибиотикам.

Лечение угревого заболевания

При тяжелом течении этого заболевания необходимо выделить и идентифицировать микробную флору методом посева содержания гнойничков с определением чувствительности выделенной флоры по отношению к антибиотикам. Основной подход лечения угревого заболевания направлен на бережный, правильный уход за проблемным кожным покровом. Очищение кожи и умывание щадящими средствами содействует положительному результату лечения, а применение спиртосодержащих, и других агрессивных веществ, может нарушить защитные функции кожи и еще больше обострить протекание заболевания.

При наличии воспаления кожи лица лечение начинают с наружных антибактериальных средств и препаратами изготовленными в аптеке по рецепту дерматолога. При затихании воспаления лечение дополняют средствами влияющими на процессы ороговения клеток эпидермиса, что влияет на уменьшение образования комедонов. Этим свойством обладает, например, азелаиновая кислота, кремовая форма которой обладает еще и депигментирующим свойством. Положительно влияет комбинация нескольких препаратов с проведением 20 сеансов фототерапии и процедур проводимых гелий-неоновым лазером.

Для лечения угревого заболевания часто применяют бензоил пероксид, который обладает противомикробными свойствами и кератолитическим действием, что способствует размягчению и отторжению наружных слоев кожи. Хорошо зарекомендовал себя препарат дифферин, это аналог витамина А – ретиноид предназначенный для наружного применения, который оказывает противовоспалительное действие на кожу и комедонолитическую активность, а также стабилизирует процесс отторжения ороговевших клеток.

При тяжелых формах протекания угревого заболевания кроме наружной терапии назначают препараты для приема внутрь, например, антибиотики широко действия, которые не только борются с Propionbacterium acnes, но и уменьшают выработку сала.

Такими препаратами являются доксициклин и тетрациклин, которые необходимо принимать на протяжении от двух до четырех недель. При возникновении глубоких и больших узлов назначают внутри очаговое введение кортикостероидов через каждые две или три недели.

Вульгарные угри, акне — это одно из очень распространенных форм проявления угревой болезни, которая сопровождается появлением прыщей, жирным блеском кожи и образованием черных точек. Эта форма заболевания приносит серьезные душевные страдания молодежи. Многие считают, что ему не стоит уделять внимание – все пройдет само собой, но это редкость, поэтому лучше всего начинать лечение уже на этой стадии пока она не перешла в более тяжелые формы. Этим заболеванием поражена кожа у 80% подростков и у 10% взрослых старше 25 лет. Чем раньше начать лечение, тем лучше.

Профилактика угревого заболевания

Уменьшить проявление этой болезни поможет лечение на ранних этапах ее появления, умеренное употребление шоколада, газированных напитков, кофе, орехов, средств содержащих в своем составе масла. Необходимо правильно подбирать вид косметики, соответствующий типу кожи.

В медицинских центрах «Диамед» принимают высококвалифицированные дерматовенерологи, имеющие практический опыт избавления пациентов от поражений кожи. После лечение возможно будет пройти процедуру выравнивания кожи в косметологическом кабинете филиала «Диамед Марьина Роща».

обзор всех форм проявления. — Лаборатория ИАКИ

20.09.2016

все Статьи

Угревая сыпь (акне) – термин использующийся в настоящее время для обозначения поражения сальных желез. Акне – заболевание, характеризующееся поражением сальных желез с образованием комедонов и воспалительных элементов.

Угревая болезнь – это тяжёлое испытание, с которым рано или поздно сталкивается любой подросток, более 90% молодых людей не могут избавиться от прыщей до 25 лет.

Заболевание обычно начинается в 12-14 лет, с тенденцией к более раннему началу у девушек. Пик акне приходится на возраст 16-17 лет у девушек и 17-19 лет у юношей, у которых акне чаще принимает тяжелые формы.

Программа лечения акне основана на индивидуальном подходе, использовании современных средств европейской фармакотерапии, а также изготовлении препаратов на заказ в аптечной сети.

Введение

Причины возникновения акне

Акне является наследственным многофакторным заболеванием. Вероятность развития акне у подростка выше в случаях заболевания обоих родителей, размер сальных желез и их чувствительность к различным раздражителям генетически обусловлены. В пубертатном периоде наблюдается резкое повышение уровня стероидных гормонов, это и является предпосылкой гиперфункции сальных желез и появления акне.

Необходимость обследования при акне

Клиническая диагностика акне большей частью не представляет трудностей, более сложно разобраться в разновидностях акне, их осложнениях и степени тяжести. Если при легких формах акне, как правило, не приходится прибегать к лабораторным и инструментальным методам обследования пациентов, то больные с тяжелыми формами акне нуждаются в серьезном целенаправленном обследовании.

Опытные специалисты нашей клиники, четко ориентируются в особенностях высыпных элементов, так как это важно для прогноза и выбора лечения.

Лечение угревой сыпи

Лечение угревой болезни обычно комбинированное и включает местную терапию.

Выбор метода лечения основывается на:

1. данных анамнеза (наследственная предрасположенность, длительность и факторы,
   оказывающие влияние на течение болезни, характер и эффективность ранее
   
   проводимого лечения)
2. оценке степени тяжести болезни, типа, локализации и распространенности
   высыпаний, типа поражений (воспалительный или не воспалительный), тяжести
   осложнений (рубцы, очаги гиперпигментации)
3. уродующих косметических последствий (так называемый ступенчатый подход к
   лечению)
4. оценке психосоциального статуса пациента

Многолетний опыт влечение акне позволяет нам добиться хорошего результата не только при легких, но и тяжелых формах акне

Разновидностей угревой сыпи

1. Комедоны
2. Папулезные и папуло-пустулезные угри
3. Индуративные угри
4. Флегмонозные угри
5. Конглобатные или нагроможденные угри
6. Молниеносные угри (фульминантные угри)
7. Инверсные угри (суппуративный гидраденит)
8. Комедоны

Комедоны – невоспалительные элементы, возникшие в результате закупорки устьев волосяных фолликулов.

В начале развития угревой болезни микрокомедоны, которые встречаются и в норме, трансформируются в так называемые закрытые (не имеющие свободного сообщения с поверхностью кожи) комедоны. Постепенно увеличиваясь в объеме за счет избыточной продукции кожного сала, некоторые закрытые комедоны превращаются в открытые (черноточечные акне).

Папулезные и папуло-пустулезные угри

Папулезные и папулопустулезные угри возникают в результате развития воспаления (различной степени) вокруг открытых или закрытых комедонов. При легкой форме папулопустулезные угри разрешаются без образования рубца. При значительно выраженном воспалении с повреждением структур дермы на месте воспалительных элементов часто образуются рубцы.

Индуративные угри

Индуративные угри характеризуются наличием глубоких инфильтратов. Формирование рубцов всегда является исходом индуративных угрей. Индуративные угри являются признаком тяжелого течения угревой болезни.

Флегмонозные угри

Флегмонозные угри возникают, когда образующиеся в местах инфильтратов кистозные полости наполняются гноем и сливаются между собой. Флегмонозные угри являются признаком тяжелого течения угревой болезни.

Конглобатные (нагроможденные) угри

Конглобатные угри характеризуются появлением множественных, глубоко расположенных, сообщающихся узловатокистозных элементов, а также крупными сгруппированными комедонами. Исходом таких угрей являются атрофические, гипертрофические и келоидные рубцы. Такие угри обычно не уменьшаются после периода полового созревания и часто рецидивируют. Конглобатные угри являются признаком тяжелого течения угревой болезни.

Молниеносные угри (фульминантные угри)

Фульминантные угри характеризуется внезапным началом, появлением язвенно-некротических элементов (обычно на туловище) и общими симптомами (повышением температуры тела выше 38°С, нарушением общего состояния, артралгиями, сильными мышечными болями, редко остеолизом). В анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, ускорение СОЭ и снижение гемоглобина. Заживление фульминантных угрей обычно происходит с образованием рубцов, в том числе келоидных.

Инверсные угри (суппуративный гидраденит)

Инверсные угри связаны с поражением апокринных потовых желез и возникают вторично, в результате закупорки и разрыва стенки волосяного фолликула, и воспаления вокруг него. Инверсные угри развивается после периода полового созревания, и часто сочетаются с тяжелыми формами акне. Предрасполагающими факторами могут быть трение одеждой или зуд в подмышечных впадинах, области промежности. Заболевание склонно к рецидивам. В исходе инверсных угрей нередко образуются свищи. Рубцы в исходе таких состояний обычно втянутые.

Acne Conglobata: основы практики, патофизиология, этиология

1. Паттерсон В.М., Стибич А.С., Добке М., Шварц Р.А. Калечащие конглобатные угри на лице. Кутис . 2000 авг. 66(2):139-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

2. Braun-Falco M, Kovnerystyy O, Lohse P, Ruzicka T. Гангренозная пиодермия, акне и гнойный гидраденит (ПАСГ) — новый аутовоспалительный синдром, отличный от синдрома PAPA. J Am Acad Дерматол . 2012 март 66 (3): 409-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

3. Bruzzese V. Гангренозная пиодермия, конглобатные угри, гнойный гидраденит и аксиальный спондилоартрит: эффективность терапии фактором некроза опухоли а. J Клин Ревматол . 2012 г. 18 (8): 413-5 декабря. [Ссылка QxMD MEDLINE].

4. Лакаррубба М., Микали Г. Вторичные комедоны в случае конглобатных угрей коррелируют с двусторонними псевдокомедонами при гнойном гидрадените. Акта Дерм Венереол . 2017 30 марта. [Ссылка QxMD MEDLINE].

5. webmd.com»> Халлок К.К., Мизерак М.Р., Демпси А., Мацуга С., Кирби Дж.С. Различия между детьми и взрослыми с гнойным гидраденитом. JAMA Дерматол . 2021 1 сентября. 157 (9): 1095-1101. [Ссылка QxMD MEDLINE].

6. Zuo RC, Schwartz DM, Lee CC, Anadkat MJ, Cowen EW, Naik HB. Ладонно-подошвенные пустулы и костно-суставные боли у 42-летней женщины. J Am Acad Дерматол . 2015 март 72 (3): 550-3. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

7. Fremlin GA, Wernham AGH, Patel A, Orpin S. Конглобатные угри и некротизирующий склерит: ранее неизвестная ассоциация. Clin Exp Дерматол . 2019 17 января. [Ссылка QxMD MEDLINE].

8. Волленберг А., Вольф Х., Янсен Т., Шмид М.Х., Рокен М., Плевиг Г. Конглобатные угри и синдром Клайнфельтера. Бр Дж Дерматол . 1997 март 136(3):421-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

9. Schackert K, Scholz S, Steinbauer-Rosenthal I, Albert ED, Wank R, Plewig G. Letter: Антигены HL-A в конглобатных угрях: отрицательное исследование. Арч Дерматол . 1974 г., сентябрь 110 (3): 468. [Ссылка QxMD MEDLINE].

10. Йеон Х.Б., Линдор Н.М., Сейдман Дж.Г., Сейдман К.Э. Пиогенный артрит, гангренозная пиодермия и синдром акне картируются на хромосоме 15q. Am J Hum Genet . 2000 г., апрель 66(4):1443-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

11. Эль-Шахави М.А., Гадаллах М.Ф., Массри С.Г. Акне: потенциальный побочный эффект терапии циклоспорином А. Нефрон . 1996. 72(4):679-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

12. Мельник Б., Янсен Т., Граббе С. Злоупотребление анаболическими андрогенными стероидами и акне в бодибилдинге: недооцененная проблема со здоровьем. J Dtsch Dermatol Ges . 2007 5 февраля (2): 110-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

13. Лейбишкис Б., Фассеас П., Райан К.Ф., Рой Р. Гнойный гидраденит и конглобатные угри, связанные со спондилоартропатией. Am J Med Sci . 2001 март 321(3):195-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

14. Пагано А., Фельдман М.Дж. Лечение хронической окклюзионной болезни ягодичных фолликулов. Эпластика . 2013. 13:ic50. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

15. Benhadou F, Villani AP, Guillem P. Какие факторы определяют пораженные участки при гнойном гидрадените?. Дерматология . 2020. 236 (1): 15-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

16. Велес А., Алкала Дж., Фернандес-Рольдан Дж.К. Гангренозная пиодермия, связанная с конглобатными угрями. Clin Exp Дерматол . 1995 20 ноября (6): 496-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

17. Эренфельд М., Самра Ю., Каплински Н. Конглобатные угри и артрит: отчет о случае и обзор литературы. Клин Ревматол . 1986 Сентябрь 5 (3): 407-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

18. Васей Ф.Б., Фенске Н.А., Клемент Г.Б., Бриджфорд П.Х., Жермен Б.Ф., Эспиноза Л.Р. Иммунологические исследования артрита конглобатных угрей и гнойного гидраденита. Клин Эксперт Ревматол . 1984 окт.-дек. 2(4):309-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

19. Зифф М., Малиаккал Дж. Конглобатные угри и артрит. Энн Интерн Мед . 1983 март 98 (3): 417. [Ссылка QxMD MEDLINE].

20. Ролдан Й.К., Терхейден Х., Дунше А., Кампен В.У., Шредер Й.О. Акне с хроническим рецидивирующим многоочаговым остеомиелитом нижней челюсти как часть синдрома SAPHO: клинический случай. Br J Oral Maxillofac Surg . 2001 апр. 39 (2): 141-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

21. Бирнкрант М.Дж., Пападопулос А.Дж., Шварц Р.А., Ламберт В.К. Гангренозная пиодермия, конглобатные угри и гаммапатия IgA. Int J Дерматол . 2003 март 42(3):213-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

22. Лим Д.Т., Джеймс Н.М., Хассан С., Хан М.А. Спондилоартрит, связанный с конглобатными угрями, гнойным гидраденитом и расслаивающим целлюлитом кожи головы: обзор с иллюстративными случаями. Curr Rheumatol Rep . 2013 15 августа (8): 346. [Ссылка QxMD MEDLINE].

23. Guo W, Zhu C, Stevens G, Silverstein D. Анализ эффективности изотретиноина при лечении расслаивающего целлюлита: обзор литературы и метаанализ. Наркотики Р Д . 2021 21 марта (1): 29-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

24. webmd.com»> Perez-Villa F, Campistol JM, Ferrando J, Botey A. Почечный амилоидоз, вторичный по отношению к конглобатным угрям. Int J Дерматол . 1989 г. 28 марта (2): 132-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

25. Фрейра С., Фонсека Х., Феррейра П.Д., Васконселос П., Фонсека Х.Е. Синдром SAPHO у подростка: клинический случай с необычным тяжелым системным воздействием. J Adolesc Health . 2014 авг. 55 (2): 304-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

26. Леоне А., Кассар-Пулличино В.Н., Казале Р., Магарелли Н., Семприни А., Колозимо С. Новый взгляд на синдром SAPHO с акцентом на спинальные проявления. Скелетный радиол . 2015 янв. 44(1):9-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

27. Shimomura Y, Nomoto S, Yamada S, Ito A, Ito K, Ito M. Хронический гломерулонефрит заметно улучшился после операции по поводу конглобатных угрей ягодиц. Бр Дж Дерматол . 2001 авг. 145(2):363-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

28. Стерлинг Дж.Б., Ханке К.В. Токсичность диоксинов и хлоракне на Украине. J Препараты Дерматол . 2005 март-апрель. 4(2):148-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

29. Эна П., Занетти С., Сечи Л.А. Инфекция Mycobacterium chelonae I, имитирующая конглобатные угри у иммунокомпетентного хозяина. Clin Exp Дерматол . 2004 г. 29 июля (4): 423-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

30. Inoue CN, Tanaka Y, Tabata N. Конглобатные угри у долгожителя с трисомией 13, сопровождающиеся селективным дефицитом IgM. Am J Med Genet A . 2017 г., 7 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

31. Тан Б.Б., Лир Дж.Т., Смит АГ. Молниеносные угри и узловатая эритема во время терапии изотретиноином реагируют на дапсон. Clin Exp Дерматол . 1997 г. 22 января (1): 26-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

32. Сиракава М., Урамото К., Харада Ф.А. Лечение конглобатных угрей инфликсимабом. J Am Acad Dermatol . 2006 авг. 55 (2): 344-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

33. Bolz S, Jappe U, Hartschuh W. Успешное лечение абсцедирующего и отекшего перифолликулита головы комбинированным изотретиноином и дапсоном. J Dtsch Dermatol Ges . 2008 г. 6 января (1): 44-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

34. Хасэгава Т., Мацукура Т., Суга Ю. и др. Случай конглобатных угрей, успешно вылеченных CO(2)-лазером в сочетании с местной терапией третиноином. J Дерматол . 2007 г. 34 августа (8): 583-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

35. Майерс Дж. Н., Мейсон А. Р., Гиллеспи Л. К., Салки К. С. Лечение конглобатных угрей современным дистанционным лучевым облучением. J Am Acad Дерматол . 6 августа 2009 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

36. Wolber C, David-Jelinek K, Udvardi A, Artacker G, Volc-Platzer B, Kurz H. [Успешное лечение сакроилеита при синдроме SAPHO этанерцептом]. Wien Med Wochenschr . 2011 г., 25 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

37. Гаркович С., Амелия Р., Магарелли Н., Валенца В., Америо П. Долгосрочное лечение тяжелого синдрома SAPHO с помощью адалимумаба: клинический случай и обзор литературы. Am J Clin Dermatol . 2012 1 февраля. 13(1):55-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

38. Лейден Дж.Дж., Миллс О.Х., Клигман А.М. Криозондовое лечение конглобатных угрей. Бр Дж Дерматол . 1974 г., март 90(3):335-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

39. Вайнраух Л., Пелед И., Хахам-Заде С., Векслер М. Р. Хирургическое лечение тяжелых конглобатных угрей. J Дерматол Хирург Онкол . 1981 июнь 7 (6): 492-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

40. Харт В., Хиллерт А., Гермес Б., Сейковски К., Нимайер В., Фройденманн Р.В. [Суицидальное поведение в дерматологии]. Hautarzt . 2008 Апрель 59 (4): 289-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

41. Misery L, Feton-Danou N, Consoli A, Chastaing M, Consoli S, Schollhammer M. [Изотретиноин и подростковая депрессия]. Энн Дерматол Венереол . 2012 фев. 139(2):118-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

42. [Руководство] Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, Alikhan A, Baldwin HE, Berson DS, et al. Рекомендации по лечению вульгарных угрей. J Am Acad Дерматол . 2016 май. 74 (5):945-973.e33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

43. [рекомендации] Американской академии дерматологии. Десять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты. Выбор с умом. Доступно на http://www.choosingwisely.org/society/american-academy-of-dermatology/. 19 августа, 2015; Доступ: 30 апреля 2016 г.

44. Чон С., Ли К.В. Конглобатные угри: лечение изотретиноином, колхицином и циклоспорином по сравнению с хирургическим вмешательством. Clin Exp Дерматол . 1996 21 ноября (6): 462-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

45. Хасэгава Т., Мацукура Т., Хирасава Ю. и др. Acne conglobata успешно лечится фракционным лазером после истирания кист CO-лазером в сочетании с местным применением третиноина. J Дерматол . 2009 г.36 февраля (2): 118-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

46. Ю З. З., Мадан В., Гриффитс К. Э. Конглобатные угри и адалимумаб: использование антагонистов фактора некроза опухоли-а при резистентных к лечению конглобатных угрях и обзор литературы. Clin Exp Дерматол . 2014 г., 26 декабря. [Ссылка QxMD MEDLINE].

47. Balakirski G, Neis MM, Megahed M. Конглобатные угри, вызванные адалимумабом. Евро J Дерматол . 2017 г., 19 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

Исследование показало, что HS связан с конглобатными угрями

9 сентября 2020 г.

Илья Петру, доктор медицинских наук

Dermatology TimesDermatology Times, октябрь 2020 г. (том 41, № 10)

Том 41

Выпуск 10

Гнойный гидраденит стал ассоциироваться с системным воспалением, а также с растущим списком сопутствующих заболеваний, включая конглобатные угри.

Исторически считавшееся поражением кожи, гнойный гидраденит (ГГ) в настоящее время имеет системные проявления и сопутствующие заболевания, которые могут существенно повлиять на самочувствие и качество жизни пострадавшего пациента.

Недавнее исследование ¹ выявило значительную связь между HS и конглобатными угрями, подчеркнув системный характер заболевания, а также важность рассмотрения стратегий лечения, которые могут быть нацелены на оба заболевания.

Традиционно ГС считался частью тетрады «фолликулярной окклюзии», включающей Копчиковый свищ , Декальвирующий фолликулит и конглобатные угри; тем не менее, продолжающиеся исследования привели к общепринятому мнению, что окклюзия фолликулов является лишь одним из компонентов, приводящих к СГ.

«Теперь мы понимаем, что HS в гораздо большей степени представляет собой воспалительное состояние со значительными поражениями и циркулирующими воспалительными маркерами, такими как TNF-a, IL17 и IL23. Кроме того, патофизиология акне указывает на наличие воспалительных маркеров, особенно при тяжелой узловато-кистозной форме акне, а не просто на «закупорку пор», — говорит Саксон Д. Смит, MBChB, FADC, Ph.D., главный дерматолог, The Dermatology and Skin. Центр, Госфорд, Сидней, Австралия, и соавтор исследования.

«Интересно, что в моей клинике я часто вижу пациентов с HS с тяжелыми акнеподобными узелково-кистозными поражениями вокруг шеи, линии челюсти и спины. Они часто вызывают значительные рубцы и по своему поведению гораздо больше похожи на HS», — добавляет он.

Доктор Смит и его коллеги провели систематический обзор исследований методом случай-контроль, в которых оценивалась взаимосвязь и связь между HS и вульгарными/конглобатными угрями. Используя базы данных Pubmed, Ovid MEDLINE и EMBASE, был проведен электронный поиск по ключевым терминам, включая гнойный гидраденит, инверсные угри, вельпо, верней, вульгарные угри и конглобатные угри. Исследователи выполнили ручной обзор статей, чтобы определить дополнительные статьи и исследования, сравнивающие случаи и контрольные группы, чтобы включить их в окончательный анализ.

После применения критериев включения/исключения для 1271 найденной ссылки, четыре исследования случай-контроль остались в окончательной оценке, что дало в общей сложности 175 792 пациентов с HS по сравнению с 17 146 276 контрольными случаями.

Мета-анализ данных показал, что HS был значительно связан с вульгарными/конглобатными угрями после корректировки для потенциальных соучредителей. В объединенном нескорректированном мета-анализе исследователи обнаружили значительно более высокую долю пациентов с вульгарными/конглобатными угрями в случаях HS по сравнению с контрольной группой.

Существует множество клинических признаков, которые являются общими для развития HS и вульгарных/конглобатных угрей, включая фолликулярную непроходимость, дилатацию, воспаление и разрыв. По словам доктора Смита, общие патологические механизмы, такие как чрезмерная активация врожденной иммунной системы, повышенное высвобождение цитокинов и интерлейкина-1, могут приводить к кожному воспалению, богатому нейтрофилами. Кроме того, было показано, что интерлейкин-17 сверхэкспрессируется как при HS, так и при вульгарных угрях, что, как считается, способствует кожному воспалению, вызванному нейтрофилами, что еще больше подтверждает связь этих двух заболеваний.

«Я чувствую, что вульгарные/конглобатные угри находятся в одном спектре с HS. Некоторые пациенты, которые выглядят так, как будто у них есть акне как отдельный диагноз от их HS, на самом деле имеют HS, поражающий их шею / линию челюсти / спину, в то время как у других пациентов просто будут тяжелые угри с коморбидным HS. Важно распознавать разные группы, потому что им нужны разные методы лечения, чтобы максимально контролировать свое заболевание», — говорит доктор Смит.

Тяжелые случаи конглобатных угрей и HS могут вызывать значительные рубцы в области шеи, спины и линии челюсти, поэтому для клиницистов крайне важно как можно раньше вмешаться с оптимальными стратегиями лечения, чтобы минимизировать эти последствия. По словам доктора Смита, правильная терапия может помочь справиться со значительным активным заболеванием и последствиями рубцевания, которые, если их не лечить/недостаточно лечить, могут оказать значительное пагубное влияние на качество жизни пациентов.

«Учитывая недостаточно диагностированный характер СГ, а также постепенное усиление тяжести СГ с течением времени, важно спросить наших пациентов с акне средней и тяжелой степени, есть ли у них какие-либо симптомы или признаки СГ.