Уретероцеле что это такое у женщин: Уретероцеле — причины и симптомы. Виды и лечение в ЦЭЛТ

Классификация

Киста дистального отдела мочеточника может быть одна. А иногда наблюдается двусторонняя патология, когда новообразования присутствуют сразу в обоих мочеточниках.

Выделяют три формы заболевания:

1. Простая. Киста располагается в одном мочеточнике, других патологий мочевыводящих путей не наблюдается.
2. Пролабирующая. Встречается только у женщин. Это выпадающая киста, проходящая через уретру и визуально заметная снаружи. В таком случае патологию можно обнаружить визуально как багровую слизистую.
3. Эктопическая. Расположена в патологическом мочеточнике, который открывается не в мочевой пузырь, а в другие органы или заканчивается слепо.

Кроме того, различают первичное заболевание (врожденное), а также вторичное (его еще называют приобретенным).

Причины

Врожденная форма заболевания чаще всего развивается у женщин. Причиной становится сужение устья мочеточника.

Причины приобретенного заболевания более разнообразны:

• образование конкремента (мочевого камня) и его ущемление
• нарушение роста тканей стенок мочевого пузыря
• нарушение оттока жидкости из выделительной системы
• застой жидкости в почечной лоханке

Врожденная и приобретенная формы всегда сопровождаются нарушенным оттоком жидкости, повышенным давлением в мочеточнике. Это проводит к еще большему растяжению его стенок, что способствует выпадению кисты в мочевой пузырь. Как правило, внутри самой кисты находится жидкость, иногда — гнойное содержимое. Реже встречаются конкременты или кровь.

Несмотря на то, что первые симптомы кажутся безобидными, уретероцеле может привести к развитию опасных осложнений. Нарушенный отток мочи из почек повышает риск инфицирования. Изменение давления жидкости приводит к попаданию инфицированной мочи в почки. Возможно развитие хронических инфекций, пиелонефрита. При отсутствии своевременного лечения инфекционные и воспалительные осложнения могут привести к потере почки.

Симптомы

Основные характерные симптомы включают в себя болезненность в поясничном отделе, а также нарушение мочеиспускания и изменение цвета мочи. Если развивается большая киста, то пациент страдает от учащенных позывов к мочеиспусканию. При этом жидкость выделяется небольшими порциями. Так происходит из-за того, что вдающаяся в мочевой пузырь киста, занимает много места, а также может давить на стенки. Если уретероцеле перекрывает устье второго мочеточника, то симптомы гораздо более явные: полностью нарушается отток жидкости из почек, развивается состояние, которое называется гидронефроз. Возникают боли, похожие на почечные колики – они приступообразные, острые и сильные.

Обычно на самых первых этапах заболевание практически никак себя не проявляет. Симптомы появляются не сразу, и их интенсивность нарастает постепенно. В этом состоит коварство заболевания, которое прогрессирует при отсутствии четкой клинической картины.

Типичные симптомы уретероцеле:

• боли в области поясницы
• болезненность в области мочевого пузыря
• при закупорке мочевыводящих путей боль резкая, приступообразная
• наблюдаются нарушения мочеиспускания: позывы в туалет учащаются, но жидкости выделяется мало
• при хроническом течении (часто встречается при врожденном уретероцеле) пациенты страдают от частых инфекционных заболеваний: циститов, пиелонефритов
• изменяются цвет и запах мочи, в ней могут быть заметны кровь и гной

У женщин среди симптомов выделяют выпадение кисты.

Чаще всего заболевание проявляется неспецифическим симптомами, не позволяющими сразу поставить диагноз: ноющие боли в спине и нарушение мочеиспускания характерны для разных заболеваний выделительной и половой систем. При симптомах уретероцеле следует незамедлительно обратиться к урологу.

Наши врачи

Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук

Стаж 34 года

Диагностика

Уретероцеле сложно выявить без специальных методов диагностики. Как правило, его диагностируют на основании жалоб пациента и в ходе расширенного урологического обследования. Для этого заболевания характерны нарушения в общем анализе мочи: обнаруживаются гной, повышенное количество эритроцитов и лейкоцитов. При микробиологическом и бактериологическом исследованиях определяют патологическую концентрацию патогенных бактерий – типичных возбудителей мочеполовых инфекций.

Наиболее часто применяется такой метод как УЗИ мочевого пузыря. Ультразвуковая диагностика позволяет увидеть патологию, точно определить локализацию, предсказать риск различных осложнений. УЗИ мочевого пузыря часто назначают совместно с УЗИ почек, это необходимо для того, чтобы вовремя выявить гидронефроз.

Такие методы лучевой диагностики, как рентгенологическая урография и цистография позволяют уточнить диагноз. Рентгенограмма позволяет выявить дефекты наполнения мочевого пузыря, а также обнаружить сопутствующие болезни трансформации органов выделения.

Обследованием, которое позволяет подтвердить диагноз в случае сомнений, считается цистоскопия – это эндоскопический осмотр. Уретероцеле выглядит как выпячивание в мочевой пузырь дистальной части мочеточника.

Лечение

Лечение исключительно хирургическое, консервативных методов коррекции не существует. Все операции по удалению уретероцеле делятся на две группы: реконструктивные и органоудаляющие. Перед хирургическим вмешательством требуется провести антибиотикотерапию, направленную на подавлении инфекционного процесса, который сопровождает уретероцеле.

Если диагностируют нарушение функции почки, то лечение может заключаться в резекции почки или нефрэктомии. Чаще всего удаляют небольшую часть почки с воссозданием уретероцистоанастомоза. Так называется соединение лоханки и верхнего отдела мочеточника для сохранения нормальной связи почки с мочевым пузырем.

Если почки сохраняют свою функциональную активность, то возможно проведение малотравматичной эндоскопической операции, в ходе которой рассекают кисту и формируют нормальное устье мочеточника.

Такие операции на органах выделительной системы относятся к категории сложных. Поэтому разумно начинать лечение как можно раньше – чем меньше киста, тем проще ее удалить.

Осложнения и профилактика

Самое частое осложнение – это развитие гидронефроза, при котором жидкость скапливается в лоханках почек. Второе по частоте – это выпадение уретероцеле. Повышается вероятность инфицирования, а также ущемления. Может развиться пиелонефрит. Уретероцеле повышает вероятность развития мочекаменной болезни. Длительное течение болезни может привести к хронической почечной недостаточности.

Профилактика заключается, во-первых, в своевременном и полном лечении инфекционных и воспалительных заболеваний всех органов мочеполовой системы. Антибиотикотерапия обязательно должна проводиться под контролем врача до тех пор, пока в анализах не перестанет выделяться возбудитель.

При появлении любых неприятных симптомов со стороны мочеполовой системы стоит сразу же обратиться к специалисту-урологу. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ можно пройти полное обследование и начать лечение уретероцеле.

Наши услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Уретероцеле у женщин.

Уретероцеле – это врожденное или приобретенное расширение мочеточника в зоне перехода на мочевой пузырь. По форме напоминает кисту. Заподозрить патологию и уточнить диагноз поможет врач-уролог.

Как развивается заболевание

В основе лежит изменение мочеточника в области устьев. Выделяют две основные причины:

• Сужение просвета из-за закупорки камнем или опухолью.
• Порок развития мышечного слоя.

В результате нижний отдел мочеточника расширяется. Стенка становится дряблой и выпячивается в полость мочевого пузыря. Это перекрывает путь для оттока мочи. Она застаивается и вызывает воспаление мочевых органов.

Как пациентке самостоятельно заподозрить уретероцеле

Ранних симптомов, которые характеризуют, именно эту патологию нет. Клиническая картина включает следующие признаки:

• боли в области мочевого пузыря, которые связаны с нарушением уродинамики;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• уменьшение разовой порции мочи во время микции;
• фебрильная лихорадка;
• изменение состава мочи: появляется кровь, лейкоциты и неприятный запах;
• повторные инфекции мочевых путей: пиелонефрит, цистит, пиелит.

В запущенных ситуациях уретероцеле выпадает наружу через мочеиспускательный канал. В таком случае болезнь видно невооруженным глазом. Это комок темно-бурого цвета, с язвами на слизистой оболочке. Такое встречается редко.

Инструментальные методы исследования

Уролог медицинского центра «ИнтелПлюс» г. Видное информирует, что подтвердить данную патологию помогают ультразвуковые и рентгенологические методы диагностики. К ним относят:

• обследование наполненного мочевого пузыря и почек;
• внутривенная урография;
• цистоскопия.

Иногда достаточно консультации доктора, если патология вышла наружу. В этой ситуации, с посещением врача не надо медлить, так как существует риск ущемления органа.

Варианты лечения

Консервативных подходов к терапии нет. Нормализует отток мочи, только удаление патологического участка. Выбор операции: эндоскопическая или полостная, зависит от размера образования.

Таким образом, заболевание не проявляет типичных симптомов и часто протекает скрытно. Своевременное обращение к врачу и назначенное им обследование определит недуг в начальной стадии. Это позволит не допустить развития тяжелых форм болезни.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Уретероцеле – это дефект мочеточника, характеризующийся кистозным расширением его дистального отдела и выбуханием в полость мочевого пузыря. Патология сопровождается болью в пояснице, дизурическими расстройствами, гематурией. Диагностика включает проведение УЗИ мочевого пузыря и почек, экскреторной урографии, цистографии, цистоскопии. Лечение заключается в рассечении суженного устья мочеточника и удалении уретероцеле с последующим мочеточниковым реанастомозом; в некоторых случаях требуется выполнение частичной или тотальной нефрэктомии.

Общие сведения

Уретероцеле – это внутрипузырная (уретеровезикальная) киста дистального отдела мочеточника, при которой кистовидно расширенный внутрипузырный сегмент мочеточника пролабирует внутрь полости мочевого пузыря. В практической урологии уретероцеле встречается с частотой 2- 2,5%; при этом у девочек наблюдается в 2-4 раза чаще, чем у мальчиков. Обычно заболевание диагностируется уже в детском возрасте, реже – у взрослых. Патология часто сопровождается удвоением мочеточников.

Уретероцеле

Причины уретероцеле

В большинстве случаев уретероцеле вызывается врожденным сужением устья мочеточника и удлинением его интрамурального сегмента, обусловленным дефицитом мышечных волокон в дистальном отделе мочеточника. По мнению исследователей, данный порок связан с нарушением иннервации нижних отделов мочеточника и прилежащих тканей. Приобретенное уретероцеле чаще развивается вследствие ущемления мочевого камня в интрамуральном сегменте мочеточника.

Патология всегда сопровождается нарушением оттока мочи из мочеточника, повышением гидростатического давления, перерастяжением стенки мочеточника и ее выбуханием во внутрипузырный отдел мочевого пузяря. Полость уретероцеле ограничена стенками мочеточника и расслоившейся стенкой мочевого пузыря. Обычно в кисте содержится гнойная моча, конкременты; реже – водянистое или кровянистое содержимое.

Нарушение процесса мочевыделения приводит к застою мочи в почечной лоханке (гидронефрозу), микробному инфицированию, развитию цистита и пиелонефрита, образованию мочевых камней в уретероцеле, а в последующем – к нефросклерозу и утрате функции почки.

Классификация

Уретероцеле может быть односторонним или билатеральным (двусторонним), расположенным в обоих мочеточниках. Различают уретероцеле простое (в нормально расположенном мочеточнике), пролабирующее и эктопическое. Пролабирующее (выпадающее) уретероцеле у девочек может выходить через мочеиспускательный канал наружу в виде образования темно-багрового цвета, часто покрытого изъязвленной слизистой оболочкой.

Пролабирующая уретеровезикальная киста у мальчиков выпадает в простатический отдел уретры, вызывая острую задержку мочеиспускания. Эктопическое уретероцеле локализуется в атипично расположенном мочеточнике, открывающемся в уретру, преддверие влагалища, дивертикул мочевого пузыря и т. д. Иногда встречается слепо заканчивающееся уретероцеле.

По этиологии заболевание может быть первичным (врожденным) или вторичным (приобретенным). Выделяют 3 степени врожденной патологии. При 1 степени имеется незначительное расширение внутрипузырного отдела мочеточника, не приводящее функциональным изменениям верхних мочевых путей. Уретероцеле 2 степени имеет большие размеры и приводит к развитию уретерогидронефроза. При 3 степени, кроме уретерогидронефроза, возникают значительные нарушения функция мочевого пузыря.

Симптомы уретероцеле

Основными проявлениями болезни служат болевой синдром и нарушение характера мочеиспускания. Уретероцеле большого объема может занимать значительную часть мочевого пузыря и ограничивать его объем, сопровождаясь учащением мочеиспускания и выделением мочи малыми порциями. В случае перекрытия таким выпячиванием устья другого мочеточника, развивается тотальное нарушение оттока мочи из почек – острый гидронефроз, проявляющийся приступообразными болями по типу почечной колики. У женщин при опущении уретероцеле в уретру возможно развитие полной задержки мочи.

Осложнения

Осложнением уретероцеле у женщин может стать его пролабирование с выходом наружу при попытке мочеиспускания. Выпадение уретероцеле носит интермиттирующий характер и вправляется самостоятельно. В некоторых случаях выпавшая киста может ущемляться в уретре и некротизироваться. У пациентов наблюдаются постоянные рецидивирующие инфекции (хронический цистит и пиелонефрит), сопровождающиеся пиурией, лихорадкой, болезненным мочеиспусканием с дурно пахнущей мочой, иногда гематурией.

Диагностика

Уретероцеле обычно выявляется врачом-урологом в ходе расширенного урологического обследования по поводу рецидивирующих инфекций мочевых путей. В общих анализах мочи, как правило, обнаруживаются лейкоциты, гной, эритроциты. Бактериологическое исследование мочи выявляет характерную для мочевых инфекций микрофлору. УЗИ мочевого пузыря позволяет визуализировать уретероцеле в виде округлого тонкостенного жидкостного образования, выбухающего на стенке мочевого пузыря. При УЗИ почек обнаруживается одно- или двусторонняя гидронефротическая трансформация органа.

С помощью лучевых исследований (цистографии и экскреторной урографии) удается получить четкую рентгенологическую картину уретероцеле. По рентгенограммам определяется наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса в смежный и противоположный мочеточник, дефект наполнения мочевого пузыря, булавовидное расширение (иногда эктопия) дистального сегмента мочеточника. Достоверное выявление уретероцеле и осмотр производится в ходе цистоскопии. При эндоскопическом осмотре образование имеет вид кистообразного выпячивания внутрипузырной части мочеточника с суженным устьем.

Лечение уретероцеле

Лечение патологии может быть только хирургическим – реконструктивным или ораноудаляющим. Перед операцией проводится противомикробная терапия, направленная на купирование инфекции мочевых путей. При нефункционирующей почке или ее части показана нефрэктомия или частичная нефрэктомия с иссечением уретероцеле и реимплантацией верхнего сегмента мочеточника в лоханку, а нижнего — в мочевой пузырь (уретероцистоанастомоз).

При сохранных функциях почки производят эндоскопическое рассечение уретероцеле с формированием устья мочеточника по антирефлюксной методике. Трансуретральное эндоскопическое рассечение устья приводит только к ликвидации обструкции мочеточника, но не устраняет самого уретероцеле. Осложнения хирургического лечения, как правило, связаны с развитием пузырно-мочеточникового рефлюкса, кровотечения, обострения пиелонефрита, рубцового сужения анастомозов.

Уретероцеле, описание заболевания на портале Medihost.ru

Уретероцеле это внутрипузырьковая киста дистального отдела мочеиспускательного канала. При развитии уретероцеле расширенный отдел мочеточника попадает в полость мочевого пузыря. В урологической практике, как правило, встречается в двух, двух с половиной процентов случаев. У девочек это заболевание фиксируется в 2-4 раза чаще, чем у юных пациентов мужского пола. Обычно диагноз уретероцеле ставиться в детском возрасте, во взрослом этот диагноз встречается намного реже. Также очень часто уретероцеле сопровождается удвоением мочеточников.

Уретероцеле подразделяется на одностороннее и двустороннее. Односторонний процесс развивается только в одном мочеточнике, двухсторонний, в обоих сразу. Также есть простое уретероцеле, пролабирующее и эктопическое. Пролабирующее или как его ещё называют выпадающее уретероцеле, может выходить наружу через мочеиспускательный канал в виде темно-багрового образования и вызывать острую задержку мочеиспускания. Пролабирующее уретероцеле у мальчиков может также выпадать в простатический отдел уретры и вызывать сильную задержку мочеиспускания. Иногда встречается и слепо завершающиеся уретероцеле.

Развитие этого недуга связывают с сужением устья мочеточника, являющегося врожденным и его удлинением, которое обусловлено дефицитом мышц в дистальном отделе мочеиспускательного канала. Уретероцеле всегда сопровождается затрудненным мочеиспусканием, повышенным гидростатическим давлением, сильным растяжением стенки мочеточника и её выпиранием во внутрипузырьковый отдел мочевого пузыря. Как правило, при уретероцеле у пациента начинает выделяться гнойная моча, реже в ней присутствует кровяное или водянистое содержимое или конкременты. Нарушение мочеиспускания приводит к застою мочи в почечной лоханке, инфицированию различными микробами, развитию цистита и пиелонефрита. Также у пациента могут образовываться почечные камни.

Основным симптомом уретероцеле является боль при процессе мочеиспускания и затрудненность самого процесса. Слишком большое уретероцеле может занимать большую площадь мочевого пузыря и приводить к слишком частому мочеиспусканию и выделению мочи маленькими порциями. В случае если канал мочеточника совсем перекрыт подобными образованиями развивается абсолютное нарушение оттока мочи из почек. Также уретероцеле характеризуется непрекращающимися болями в пояснице, болью в подвздошной области, постоянно рецидивирующими инфекциями, лихорадкой, пиурией, болезненным мочеиспусканием и нарушением состава мочи.

Обычно оно выявляется вследствие обширного обследования пациента. Для выявления болезни проводиться анализ мочи, в ней должны быть лейкоциты. Бактериологическое исследование мочи выявляет патогенную микрофлору. УЗИ мочевого пузыря позволяет заметить патологию в ее анатомической форме, при ультразвуковом исследовании почек выявляется одно- или двухсторонняя форма трансформации органа. При помощи рентгена удается получить рентгеновскую картинку уретероцеле. Достоверное выявление уретероцеле происходит с его осмотром в момент цистоскопии.

Лечат эту болезнь не только хирургическим путем, но и реконструктивным и органоудаляющими путями. Перед операцией проводят антимикробную терапию. Она должна быть направлена на купирование инфекций мочевыделительных путей. При не функциональности почки показано частичное иссечение уретероцеле и реимплантация верхнего сегмента мочеточника в лоханку. Нижний сегмент реимплантируется в мочевой пузырь, при этом почка полностью или частично удаляется. При нормально функционирующей почке проводят эндоскопическое иссечение уретероцеле с формированием мочеточника.

Уретероцеле в Сочи — клиника УРО-ПРО — лечение урологических заболеваний

Уретероцеле — это патология, для которой характерно наличие врожденной кисты подслизистого отдела мочеточника. При этом заболевании часть мочеточника вдавливается в стенку мочевого пузыря, и, как следствие, это провоцирует сужение устья мочевыделительного канала и нарушение оттока мочи из него. Мочеточник перегружается, а из-за этого повышается давление в почке. Высокое давление и застой мочи нарушает циркуляцию крови, а также в почке начинается воспалительный процесс – пиелонефрит. Велика вероятность того, что нормальная почечная ткань перерастет в рубцы, и разовьется нефросклероз почки.

Симптомы

Симптомы у данной патологии достаточно скудны и на начальных этапах никак не проявляются. Наиболее серьезный удар приходится по подвздошным артериям, когда при значительном выпирании стенки мочеточника начинают давить на соседние органы и ткани, что может вызвать атеросклероз.

Болезнь дает о себе знать на стадии развития пиелонефрита, когда больной ощущает затрудненное мочеиспускание, боли в животе и пояснице, а на более поздних этапах появляются симптомы отравления и температура.

Последующие симптомы зависят от застоя мочи в самом уретероцеле, что характеризуется мочеиспусканием в два акта, то есть после первого акта через некоторое время снова возникает позыв. На данном этапе возникает большой риск развития мочекаменной болезни из-за того, что моча в зоне кистозного расширения практически не циркулирует, а постоянный осадок провоцирует формирование камней.

Диагностика

При данном заболевании лабораторные исследования крови и мочи малоинформативны. Исключением является развитие мочекаменной болезни, которую специалисты могут выявить, обнаружив песок в моче. Если же камни достигают крупного размера, то могут травмировать слизистую об этом будет говорить наличие крови в мочи.

Для диагностики уретероцеле применяются следующие методы:

• внутривенная урография;
• УЗИ;
• цистография;
• цистоскопия.

Лечение

Лечение назначается только после проявления первичных симптомов, оно осуществляется при помощи хирургического вмешательства. Вид операции выбирает специалист исходя из того, как хорошо функционирует почка. При сохранной работе почки устраняется лишь киста, далее врач выполняет пластику, направленную на восстановление правильного оттока мочи. Если же почка или ее сегмент не функционирует, то ее необходимо удалять.

Специалист имеет право назначить операцию лишь в том случае, когда эндоскопический метод не дал никаких результатов.

Обращаясь в клинику «УРО-ПРО», вы получаете высококвалифицированное лечение.

Лечение уретероцеле в клинике УРО-ПРО в Краснодаре

Уретероцеле

Шмыров О.С., Кулаев А.В.

Уретероцеле — это врожденное кистоподобное расширение подслизистого отдела мочеточника, в подавляющем большинстве случаев обусловленное сужением устья. Это приводит к нарушению отведения мочи из верхних мочевых путей (почек, мочеточников), хроническому пиелонефриту и нефросклерозу (замещению функционирующей ткани почек на соединительнотканные рубцы).

На сегодняшний день уретероцеле делятся на внутрипузырные, которые полностью находятся в просвете мочевого пузыря, и эктопические, нижняя часть которых располагается в шейке мочевого пузыря или в уретре. Встречается уретероцеле как единственного, так и удвоенного мочеточника. В последнем случае оно связано с мочеточником верхнего сегмента.

Клинические проявления

Клинически уретероцеле обычно проявляется классическими симптомами хронического пиелонефрита. При эктопических и крупных внутрипузырных уретероцеле изредка имеются жалобы на затрудненное мочеиспускание, вследствие закупорки шейки мочевого пузыря.

Диагностика

1. УЗИ основной скрининговый метод, позволяющий выявить уретероцеле у детей.

В проекции устья мочеточника визуализируется тонкостенное жидкостное образование на стороне поражения. Со стороны почки отмечается расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточника.

2. Эксреторная урография.

При отсутствии функции почки на рентгенограмме выявляется дефект наполнения овальной формы

При наличии функции почки дефект наполнения имеет форму кольца.

3. Цистоскопия

Метод исследования, при котором проводится осмотр уретры и полости мочевого пузыря, позволяющий визуализировать уретероцеле.

4. Микционная цистография

Метод исследования, позволяющий выявить наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса, заболевания, часто встречающегося одновременно с уретероцеле.

Лечение

На сегодняшний день существует два направления лечения уретероцеле – хирургический и эндоскопический.

Хирургические вмешательства при сохранной функции почки или сегмента заключаются в иссечении уретероцеле и выполнении реконструктивной пластической операции, направленной на восстановление пассажа мочи и профилактику появления пузырно-мочеточникового рефлюкса. При отсутствии функции почки или сегмента проводятся органоуносящие операции (нефрэктомия, геминефрэктомия).

В отделении плановой хирургии и урологии-андрологии МДГКБ реконструктивные операции выполняются как открыто, так и с использованием видеоэндоскопических технологий.

Ниже представлены интраоперационная фотографии:

В отделении плановой хирургии и урологии – андрологии МДГКБ также используется альтернативный метод лечения уретероцеле – эндоскопическая электроинцизия уретероцеле с использованием инструментов, введенных через мочеиспускательный канал. Вмешательство направлено на создание нового устья мочеточника, форма, размеры и положение которого обеспечивают свободный отток мочи из мочеточника при наименьшем риске возникновения пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Преимуществами метода является его малая травматичность, отсутствие необходимости дренирования верхних мочевых путей, отсутствие необходимости нахождения ребенка в реанимации после операции, кратковременный аппаратно-масочный наркоз. Длительность операции составляет приблизительно 15-20 минут.

На эндофотографии – этапы вскрытия уретероцеле.

Выбор метода лечения осуществляется лечащим врачом в зависимости от типа уретероцеле, его размером, наличия сопутствующих заболеваний.

В своевременно начатого лечения и отсутствия выраженного повреждения почки к началу лечения – прогнохз благоприятный.

Отделение ПЛАНОВОЙ ХИРУРГИИ И УРОЛОГИИ-АНДРОЛОГИИ
Морозовская детская городская клиническая больница
Москва, 2015г.

Уретероцеле у взрослых с обструкцией мочеточника и уросепсисом во время беременности

Урол Дж. Автор рукописи; доступно в PMC, 7 июня 2016 г.

Опубликован в окончательной редакции как:

Амджад Алвал

¹ Отделение урологии Калифорнийского университета, Сан-Франциско, США

² Отделение урологии Университета короля Абдула Азиза, Джидда, Саудовская Аравия

Глен Ян

¹ Отделение урологии Калифорнийского университета, Сан-Франциско, США

Майкл Л. Эйзенберг

¹ Отделение урологии Калифорнийского университета, Сан-Франциско, США

Бенджамин Н. Брейер

¹ Отделение Урология, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, США

¹ Отделение урологии, Калифорнийский университет, Сан-Франциск o, США

² Отделение урологии, Университет короля Абдель Азиза, Джидда, Саудовская Аравия

Ключевые слова: беременность, уретероцеле, взрослый, женский, гидронефроз, патология

ВВЕДЕНИЕ

Уретероцеле — это кистозные дилатации дистального отдела мочеточника, возникающие из-за врожденной слабости стенки мочеточника. ⁽¹⁾ Они могут быть ортотопическими, встречаться в нормальных участках мочеточника и чаще всего наблюдаются у взрослых.С другой стороны, гетеротопические уретероцеле локализуются в эктопических мочеточниках или в эктопических дуплексных почечных системах и чаще встречаются у детей. ⁽²⁾ Обструкция уретероцеле у взрослых встречается реже. Имеется несколько отчетов о случаях и небольших серий случаев среди взрослого населения, которые описывают обструкцию мочеточника из-за уретероцеле, ^(3-5) и только один опубликованный отчет о уретероцеле, проявляющемся как выпавшее образование, содержащее камни во время беременности. ⁽⁶⁾ Мы описываем отчет взрослого, поступившего с обструкцией уретероцеле и уросепсисом во время беременности.Уретероцеле было успешно удалено цистоскопически без радиационного облучения матери или плода. Мы также рассматриваем различные проявления и методы лечения обструкции уретероцеле у взрослых, представленных в нашем учреждении.

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

35-летняя женщина беременных 5 пара 2 на 22 неделе беременности поступила в отделение неотложной помощи с лихорадкой и болью в правом боку. У нее была лихорадка до 39,0 ° C, тахикардия до 120 / мин, артериальное давление стабильное. При физикальном обследовании обнаружена болезненность правого реберно-позвоночного угла.Лабораторные результаты выявили лейкоцитоз 19 × 10 ⁹ / л и креатинин 0,5 мг / дл. Анализ мочи под микроскопом дал положительный результат на пиурию и бактериурию. Ультразвуковое исследование почечного пузыря показало умеренный правый гидроуретер (степень 3) проксимальнее и дистальнее беременной матки, а также уретероцеле в мочеточниково-пузырном соединении. В остальном пациентка была здорова, в анамнезе 2 года назад у нее была инфекция мочевыводящих путей, когда она не была беременна.

УЗИ мочевого пузыря показывает правое уретероцеле.

Хирургическая техника

Пациент экстренно доставлен в операционную для эндоскопической декомпрессии мочеточника. Была проведена цистоскопия, которая показала правое уретероцеле 3 см. Отверстие мочеточника не было заметно, и проводник не мог пройти в мочеточник. Оттока мочи не наблюдалось. Попытка пункции толстостенного уретероцеле электродом Bugbee (Medline Industries, Манделейн, Иллинойс, США) не увенчалась успехом. Затем ножом Коллинза (STORZ, Туттлинген, Германия) надрезали уретероцеле.После экстирпации ножом Коллинза мы смогли визуализировать то, что выглядело как отверстие мочеточника на латеральном протяжении уретероцеле (). Проводник и 5-французский обменный катетер мочеточника легко прошли через отверстие мочеточника. Затем мы установили временный мочеточниковый стент, который удалили через 4 недели.

Цистоскопия, показывающая уретероцеле до и после экстирпации.

Послеоперационный курс

Пациентка уменьшилась, и ее боль исчезла после процедуры.В посеве ее мочи выросла чувствительность к Escherichia coli. Она была выписана на второй день после операции с двухнедельного курса амоксициллина. Через месяц после процедуры у нее полностью исчезли симптомы, и у нее не было лихорадки, с количеством лейкоцитов 8 × 10 ⁹ / л. Повторное УЗИ показало стабильный гидронофроз и гидроуретер с обеих сторон, соответствующие 7-месячной беременности. Исходный уровень креатинина составлял 0,4 мг / дл.

ОБСУЖДЕНИЕ

Наш опыт лечения уретероцеле у взрослых чрезвычайно разнообразен, как показано на рис.В педиатрической популяции симптоматическое уретероцеле связано с множеством сложных врожденных аномалий, таких как дуплексная почка, эктопический мочеточник и обструкция выходного отверстия мочевого пузыря. ⁽⁷⁾ Напротив, уретероцеле у взрослых обычно являются внутрипузырными, небольшими и одиночными. Еще одно различие между уретероцеле в зависимости от возраста — наличие камней в уретероцеле. Камни обычно встречаются у взрослых, но редко у детей. Вероятно, что образование камней с течением времени из-за застоя мочи при небольшом бессимптомном уретероцеле является причиной замедленного проявления уретероцеле во взрослом возрасте.

Таблица

Опыт больницы общего профиля в Сан-Франциско с уретероцеле у взрослых, 1996-2015 гг.

Повышенная расчетная скорость клубочковой фильтрации и гидронефроз в результате сдавления мочеточника грависом матки являются хорошо известными физиологическими и анатомическими проявлениями беременности. ⁽⁸⁾ Следовательно, врачи должны полагаться на клиническую оценку, чтобы различать физиологическую и патологическую обструкцию мочевыделительной системы. Обеспокоенность радиацией плода также ограничивает использование более чувствительных методов диагностической визуализации, таких как компьютерная томография, для определения причины непроходимости. Как показано в этом отчете, важно тщательно рассмотреть причины непроходимости у беременных, не связанные с беременностью, такие как уретероцеле.

ВЫВОДЫ

В заключение, это первое сообщение об обструкции уретероцеле у беременной женщины.Следовательно, уретероцеле следует рассматривать как потенциальную причину непроходимости у беременных.

Сноски

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Не заявлено.

Ссылки

Уретероцеле у взрослых с обструкцией мочеточника и уросепсисом во время беременности

Урол Дж. Автор рукописи; доступно в PMC 2016 7 июня.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC4896090

NIHMSID: NIHMS789901

Catherine R Harris

¹ Департамент урологии Калифорнийского университета3, Сан-Франциско, США 9000

Amjad Alwaal

¹ Отделение урологии Калифорнийского университета, Сан-Франциско, США

² Отделение урологии Университета короля Абдула Азиза, Джидда, Саудовская Аравия

Глен Ян

¹ Отделение урологии , Калифорнийский университет, Сан-Франциско, США

Майкл Эйзенберг

¹ Отделение урологии Калифорнийского университета, Сан-Франциско, США

Бенджамин Н. Брейер

¹ Отделение урологии Калифорнийского университета, Сан Франциско, США

¹ Отделение урологии Калифорнийского университета, Сан-Франциско, США

² Кафедра урологии, Университет короля Абдель Азиза, Джидда, Саудовская Аравия

Ключевые слова: беременность, уретероцеле, взрослый, женский, гидронефроз, патология

ВВЕДЕНИЕ

Уретероцеле — это кистозные дилатации дистального отдела мочеточника, возникающие из-за врожденной слабости стенки мочеточника. ⁽¹⁾ Они могут быть ортотопическими, встречаться в нормальных участках мочеточника и чаще всего наблюдаются у взрослых.С другой стороны, гетеротопические уретероцеле локализуются в эктопических мочеточниках или в эктопических дуплексных почечных системах и чаще встречаются у детей. ⁽²⁾ Обструкция уретероцеле у взрослых встречается реже. Имеется несколько отчетов о случаях и небольших серий случаев среди взрослого населения, которые описывают обструкцию мочеточника из-за уретероцеле, ^(3-5) и только один опубликованный отчет о уретероцеле, проявляющемся как выпавшее образование, содержащее камни во время беременности. ⁽⁶⁾ Мы описываем отчет взрослого, поступившего с обструкцией уретероцеле и уросепсисом во время беременности.Уретероцеле было успешно удалено цистоскопически без радиационного облучения матери или плода. Мы также рассматриваем различные проявления и методы лечения обструкции уретероцеле у взрослых, представленных в нашем учреждении.

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

35-летняя женщина беременных 5 пара 2 на 22 неделе беременности поступила в отделение неотложной помощи с лихорадкой и болью в правом боку. У нее была лихорадка до 39,0 ° C, тахикардия до 120 / мин, артериальное давление стабильное. При физикальном обследовании обнаружена болезненность правого реберно-позвоночного угла.Лабораторные результаты выявили лейкоцитоз 19 × 10 ⁹ / л и креатинин 0,5 мг / дл. Анализ мочи под микроскопом дал положительный результат на пиурию и бактериурию. Ультразвуковое исследование почечного пузыря показало умеренный правый гидроуретер (степень 3) проксимальнее и дистальнее беременной матки, а также уретероцеле в мочеточниково-пузырном соединении. В остальном пациентка была здорова, в анамнезе 2 года назад у нее была инфекция мочевыводящих путей, когда она не была беременна.

УЗИ мочевого пузыря показывает правое уретероцеле.

Хирургическая техника

Пациент экстренно доставлен в операционную для эндоскопической декомпрессии мочеточника. Была проведена цистоскопия, которая показала правое уретероцеле 3 см. Отверстие мочеточника не было заметно, и проводник не мог пройти в мочеточник. Оттока мочи не наблюдалось. Попытка пункции толстостенного уретероцеле электродом Bugbee (Medline Industries, Манделейн, Иллинойс, США) не увенчалась успехом. Затем ножом Коллинза (STORZ, Туттлинген, Германия) надрезали уретероцеле.После экстирпации ножом Коллинза мы смогли визуализировать то, что выглядело как отверстие мочеточника на латеральном протяжении уретероцеле (). Проводник и 5-французский обменный катетер мочеточника легко прошли через отверстие мочеточника. Затем мы установили временный мочеточниковый стент, который удалили через 4 недели.

Цистоскопия, показывающая уретероцеле до и после экстирпации.

Послеоперационный курс

Пациентка уменьшилась, и ее боль исчезла после процедуры.В посеве ее мочи выросла чувствительность к Escherichia coli. Она была выписана на второй день после операции с двухнедельного курса амоксициллина. Через месяц после процедуры у нее полностью исчезли симптомы, и у нее не было лихорадки, с количеством лейкоцитов 8 × 10 ⁹ / л. Повторное УЗИ показало стабильный гидронофроз и гидроуретер с обеих сторон, соответствующие 7-месячной беременности. Исходный уровень креатинина составлял 0,4 мг / дл.

ОБСУЖДЕНИЕ

Наш опыт лечения уретероцеле у взрослых чрезвычайно разнообразен, как показано на рис.В педиатрической популяции симптоматическое уретероцеле связано с множеством сложных врожденных аномалий, таких как дуплексная почка, эктопический мочеточник и обструкция выходного отверстия мочевого пузыря. ⁽⁷⁾ Напротив, уретероцеле у взрослых обычно являются внутрипузырными, небольшими и одиночными. Еще одно различие между уретероцеле в зависимости от возраста — наличие камней в уретероцеле. Камни обычно встречаются у взрослых, но редко у детей. Вероятно, что образование камней с течением времени из-за застоя мочи при небольшом бессимптомном уретероцеле является причиной замедленного проявления уретероцеле во взрослом возрасте.

Таблица

Опыт больницы общего профиля в Сан-Франциско с уретероцеле у взрослых, 1996-2015 гг.

Повышенная расчетная скорость клубочковой фильтрации и гидронефроз в результате сдавления мочеточника грависом матки являются хорошо известными физиологическими и анатомическими проявлениями беременности. ⁽⁸⁾ Следовательно, врачи должны полагаться на клиническую оценку, чтобы различать физиологическую и патологическую обструкцию мочевыделительной системы. Обеспокоенность радиацией плода также ограничивает использование более чувствительных методов диагностической визуализации, таких как компьютерная томография, для определения причины непроходимости. Как показано в этом отчете, важно тщательно рассмотреть причины непроходимости у беременных, не связанные с беременностью, такие как уретероцеле.

ВЫВОДЫ

В заключение, это первое сообщение об обструкции уретероцеле у беременной женщины.Следовательно, уретероцеле следует рассматривать как потенциальную причину непроходимости у беременных.

Сноски

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Не заявлено.

Ссылки

Уретероцеле у взрослых с обструкцией мочеточника и уросепсисом во время беременности

Урол Дж. Автор рукописи; доступно в PMC 2016 7 июня.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC4896090

NIHMSID: NIHMS789901

Catherine R Harris

¹ Департамент урологии Калифорнийского университета3, Сан-Франциско, США 9000

Amjad Alwaal

¹ Отделение урологии Калифорнийского университета, Сан-Франциско, США

² Отделение урологии Университета короля Абдула Азиза, Джидда, Саудовская Аравия

Глен Ян

¹ Отделение урологии , Калифорнийский университет, Сан-Франциско, США

Майкл Эйзенберг

¹ Отделение урологии Калифорнийского университета, Сан-Франциско, США

Бенджамин Н. Брейер

¹ Отделение урологии Калифорнийского университета, Сан Франциско, США

¹ Отделение урологии Калифорнийского университета, Сан-Франциско, США

² Кафедра урологии, Университет короля Абдель Азиза, Джидда, Саудовская Аравия

Ключевые слова: беременность, уретероцеле, взрослый, женский, гидронефроз, патология

ВВЕДЕНИЕ

Уретероцеле — это кистозные дилатации дистального отдела мочеточника, возникающие из-за врожденной слабости стенки мочеточника. ⁽¹⁾ Они могут быть ортотопическими, встречаться в нормальных участках мочеточника и чаще всего наблюдаются у взрослых.С другой стороны, гетеротопические уретероцеле локализуются в эктопических мочеточниках или в эктопических дуплексных почечных системах и чаще встречаются у детей. ⁽²⁾ Обструкция уретероцеле у взрослых встречается реже. Имеется несколько отчетов о случаях и небольших серий случаев среди взрослого населения, которые описывают обструкцию мочеточника из-за уретероцеле, ^(3-5) и только один опубликованный отчет о уретероцеле, проявляющемся как выпавшее образование, содержащее камни во время беременности. ⁽⁶⁾ Мы описываем отчет взрослого, поступившего с обструкцией уретероцеле и уросепсисом во время беременности.Уретероцеле было успешно удалено цистоскопически без радиационного облучения матери или плода. Мы также рассматриваем различные проявления и методы лечения обструкции уретероцеле у взрослых, представленных в нашем учреждении.

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

35-летняя женщина беременных 5 пара 2 на 22 неделе беременности поступила в отделение неотложной помощи с лихорадкой и болью в правом боку. У нее была лихорадка до 39,0 ° C, тахикардия до 120 / мин, артериальное давление стабильное. При физикальном обследовании обнаружена болезненность правого реберно-позвоночного угла.Лабораторные результаты выявили лейкоцитоз 19 × 10 ⁹ / л и креатинин 0,5 мг / дл. Анализ мочи под микроскопом дал положительный результат на пиурию и бактериурию. Ультразвуковое исследование почечного пузыря показало умеренный правый гидроуретер (степень 3) проксимальнее и дистальнее беременной матки, а также уретероцеле в мочеточниково-пузырном соединении. В остальном пациентка была здорова, в анамнезе 2 года назад у нее была инфекция мочевыводящих путей, когда она не была беременна.

УЗИ мочевого пузыря показывает правое уретероцеле.

Хирургическая техника

Пациент экстренно доставлен в операционную для эндоскопической декомпрессии мочеточника. Была проведена цистоскопия, которая показала правое уретероцеле 3 см. Отверстие мочеточника не было заметно, и проводник не мог пройти в мочеточник. Оттока мочи не наблюдалось. Попытка пункции толстостенного уретероцеле электродом Bugbee (Medline Industries, Манделейн, Иллинойс, США) не увенчалась успехом. Затем ножом Коллинза (STORZ, Туттлинген, Германия) надрезали уретероцеле.После экстирпации ножом Коллинза мы смогли визуализировать то, что выглядело как отверстие мочеточника на латеральном протяжении уретероцеле (). Проводник и 5-французский обменный катетер мочеточника легко прошли через отверстие мочеточника. Затем мы установили временный мочеточниковый стент, который удалили через 4 недели.

Цистоскопия, показывающая уретероцеле до и после экстирпации.

Послеоперационный курс

Пациентка уменьшилась, и ее боль исчезла после процедуры.В посеве ее мочи выросла чувствительность к Escherichia coli. Она была выписана на второй день после операции с двухнедельного курса амоксициллина. Через месяц после процедуры у нее полностью исчезли симптомы, и у нее не было лихорадки, с количеством лейкоцитов 8 × 10 ⁹ / л. Повторное УЗИ показало стабильный гидронофроз и гидроуретер с обеих сторон, соответствующие 7-месячной беременности. Исходный уровень креатинина составлял 0,4 мг / дл.

ОБСУЖДЕНИЕ

Наш опыт лечения уретероцеле у взрослых чрезвычайно разнообразен, как показано на рис.В педиатрической популяции симптоматическое уретероцеле связано с множеством сложных врожденных аномалий, таких как дуплексная почка, эктопический мочеточник и обструкция выходного отверстия мочевого пузыря. ⁽⁷⁾ Напротив, уретероцеле у взрослых обычно являются внутрипузырными, небольшими и одиночными. Еще одно различие между уретероцеле в зависимости от возраста — наличие камней в уретероцеле. Камни обычно встречаются у взрослых, но редко у детей. Вероятно, что образование камней с течением времени из-за застоя мочи при небольшом бессимптомном уретероцеле является причиной замедленного проявления уретероцеле во взрослом возрасте.

Таблица

Опыт больницы общего профиля в Сан-Франциско с уретероцеле у взрослых, 1996-2015 гг.

Повышенная расчетная скорость клубочковой фильтрации и гидронефроз в результате сдавления мочеточника грависом матки являются хорошо известными физиологическими и анатомическими проявлениями беременности. ⁽⁸⁾ Следовательно, врачи должны полагаться на клиническую оценку, чтобы различать физиологическую и патологическую обструкцию мочевыделительной системы. Обеспокоенность радиацией плода также ограничивает использование более чувствительных методов диагностической визуализации, таких как компьютерная томография, для определения причины непроходимости. Как показано в этом отчете, важно тщательно рассмотреть причины непроходимости у беременных, не связанные с беременностью, такие как уретероцеле.

ВЫВОДЫ

В заключение, это первое сообщение об обструкции уретероцеле у беременной женщины.Следовательно, уретероцеле следует рассматривать как потенциальную причину непроходимости у беременных.

Сноски

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Не заявлено.

Ссылки

Уретероцеле: симптомы, жизнь с, управление

Обзор

Что такое уретероцеле?

Уретероцеле — это врожденный дефект, поражающий почки, мочеточники (трубки, по которым моча от почек к мочевому пузырю) и мочевой пузырь.Уретероцеле блокирует отток мочи, что вызывает отек внизу пораженного мочеточника.

Симптомы и причины

Что вызывает уретероцеле?

Уретероцеле формируется во время пренатального периода, когда конец мочеточника, входящий в мочевой пузырь, не развивается должным образом.

Каковы симптомы уретероцеле?

Уретероцеле часто протекает бессимптомно, если только заболевание не привело к инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Симптомы ИМП включают:

• Болезненное мочеиспускание и / или жжение во время мочеиспускания.
• Моча с неприятным запахом.
• Боль и / или уплотнение в области живота.
• Кровь в моче.
• Лихорадка.
• Часто мочеиспускание.
• Недержание мочи (неспособность удерживать мочу).
• Невозможно опорожнить мочевой пузырь.

Обратитесь к своему врачу, если вы заметили у своего ребенка какие-либо из этих симптомов.

Диагностика и тесты

Как диагностируется уретероцеле?

Уретероцеле можно диагностировать во время ультразвукового исследования до рождения ребенка.Во время процедуры могут быть видны опухшие мочеточник и почка.

Уретероцеле чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше. Тем не менее, это состояние может быть обнаружено у детей старшего возраста и взрослых, которые могут страдать от камней в почках или инфекции мочевыводящих путей. Ваш провайдер может заказать любой из этих тестов:

• УЗИ почек и мочевого пузыря.
• Тест мочевого пузыря, называемый цистоуретрограммой мочеиспускания (VCUG).
• Сканирование почек для оценки функции почек.
• КТ и МРТ для просмотра мочевого пузыря и почек.
• Анализ мочи на наличие инфекции мочевыводящих путей.

Ведение и лечение

Как лечится уретероцеле?

Лечение уретероцеле зависит от того, когда оно выявлено. Если уретероцеле выявлено в пренатальном периоде, лечение может включать антибиотики.Незначительная процедура, называемая пункцией уретероцеле, также может быть проведена для исправления состояния вскоре после рождения или пока ваш ребенок еще младенец. Для этого в мочевой пузырь через уретру вводят небольшую камеру и прокалывают уретероцеле.

У детей старшего возраста и взрослых лечение может варьироваться от наблюдения до реконструктивной хирургии мочевыводящих путей. Ваш лечащий врач посоветует вам лучший курс лечения.

Жить с

Каковы риски уретероцеле?

Если уретероцеле не лечить, он может повредить мочевой пузырь и почки.

Риски включают:

• Задержка мочи.
• Инфекция мочевыводящих путей.
• Камни в почках, которые не проходят.

Записка из клиники Кливленда

Может быть немного страшно услышать, что у вашего ребенка врожденный дефект, называемый уретероцеле. Однако прогноз (перспектива) уретероцеле благоприятный. Уретероцеле можно вылечить, и ваш ребенок сможет жить нормальной жизнью. Также возможно лечение, если дефект не обнаружен до совершеннолетия.

Уретероцеле: симптомы, жизнь с заболеванием, лечение

Обзор

Что такое уретероцеле?

Уретероцеле — это врожденный дефект, поражающий почки, мочеточники (трубки, по которым моча от почек к мочевому пузырю) и мочевой пузырь.Уретероцеле блокирует отток мочи, что вызывает отек внизу пораженного мочеточника.

Симптомы и причины

Что вызывает уретероцеле?

Уретероцеле формируется во время пренатального периода, когда конец мочеточника, входящий в мочевой пузырь, не развивается должным образом.

Каковы симптомы уретероцеле?

Уретероцеле часто протекает бессимптомно, если только заболевание не привело к инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Симптомы ИМП включают:

• Болезненное мочеиспускание и / или жжение во время мочеиспускания.
• Моча с неприятным запахом.
• Боль и / или уплотнение в области живота.
• Кровь в моче.
• Лихорадка.
• Часто мочеиспускание.
• Недержание мочи (неспособность удерживать мочу).
• Невозможно опорожнить мочевой пузырь.

Обратитесь к своему врачу, если вы заметили у своего ребенка какие-либо из этих симптомов.

Диагностика и тесты

Как диагностируется уретероцеле?

Уретероцеле можно диагностировать во время ультразвукового исследования до рождения ребенка.Во время процедуры могут быть видны опухшие мочеточник и почка.

Уретероцеле чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше. Тем не менее, это состояние может быть обнаружено у детей старшего возраста и взрослых, которые могут страдать от камней в почках или инфекции мочевыводящих путей. Ваш провайдер может заказать любой из этих тестов:

• УЗИ почек и мочевого пузыря.
• Тест мочевого пузыря, называемый цистоуретрограммой мочеиспускания (VCUG).
• Сканирование почек для оценки функции почек.
• КТ и МРТ для просмотра мочевого пузыря и почек.
• Анализ мочи на наличие инфекции мочевыводящих путей.

Ведение и лечение

Как лечится уретероцеле?

Лечение уретероцеле зависит от того, когда оно выявлено. Если уретероцеле выявлено в пренатальном периоде, лечение может включать антибиотики.Незначительная процедура, называемая пункцией уретероцеле, также может быть проведена для исправления состояния вскоре после рождения или пока ваш ребенок еще младенец. Для этого в мочевой пузырь через уретру вводят небольшую камеру и прокалывают уретероцеле.

У детей старшего возраста и взрослых лечение может варьироваться от наблюдения до реконструктивной хирургии мочевыводящих путей. Ваш лечащий врач посоветует вам лучший курс лечения.

Жить с

Каковы риски уретероцеле?

Если уретероцеле не лечить, он может повредить мочевой пузырь и почки.

Риски включают:

• Задержка мочи.
• Инфекция мочевыводящих путей.
• Камни в почках, которые не проходят.

Записка из клиники Кливленда

Может быть немного страшно услышать, что у вашего ребенка врожденный дефект, называемый уретероцеле. Однако прогноз (перспектива) уретероцеле благоприятный. Уретероцеле можно вылечить, и ваш ребенок сможет жить нормальной жизнью. Также возможно лечение, если дефект не обнаружен до совершеннолетия.

Уретероцеле: симптомы, жизнь с заболеванием, лечение

Обзор

Что такое уретероцеле?

Уретероцеле — это врожденный дефект, поражающий почки, мочеточники (трубки, по которым моча от почек к мочевому пузырю) и мочевой пузырь.Уретероцеле блокирует отток мочи, что вызывает отек внизу пораженного мочеточника.

Симптомы и причины

Что вызывает уретероцеле?

Уретероцеле формируется во время пренатального периода, когда конец мочеточника, входящий в мочевой пузырь, не развивается должным образом.

Каковы симптомы уретероцеле?

Уретероцеле часто протекает бессимптомно, если только заболевание не привело к инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Симптомы ИМП включают:

• Болезненное мочеиспускание и / или жжение во время мочеиспускания.
• Моча с неприятным запахом.
• Боль и / или уплотнение в области живота.
• Кровь в моче.
• Лихорадка.
• Часто мочеиспускание.
• Недержание мочи (неспособность удерживать мочу).
• Невозможно опорожнить мочевой пузырь.

Обратитесь к своему врачу, если вы заметили у своего ребенка какие-либо из этих симптомов.

Диагностика и тесты

Как диагностируется уретероцеле?

Уретероцеле можно диагностировать во время ультразвукового исследования до рождения ребенка.Во время процедуры могут быть видны опухшие мочеточник и почка.

Уретероцеле чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше. Тем не менее, это состояние может быть обнаружено у детей старшего возраста и взрослых, которые могут страдать от камней в почках или инфекции мочевыводящих путей. Ваш провайдер может заказать любой из этих тестов:

• УЗИ почек и мочевого пузыря.
• Тест мочевого пузыря, называемый цистоуретрограммой мочеиспускания (VCUG).
• Сканирование почек для оценки функции почек.
• КТ и МРТ для просмотра мочевого пузыря и почек.
• Анализ мочи на наличие инфекции мочевыводящих путей.

Ведение и лечение

Как лечится уретероцеле?

Лечение уретероцеле зависит от того, когда оно выявлено. Если уретероцеле выявлено в пренатальном периоде, лечение может включать антибиотики.Незначительная процедура, называемая пункцией уретероцеле, также может быть проведена для исправления состояния вскоре после рождения или пока ваш ребенок еще младенец. Для этого в мочевой пузырь через уретру вводят небольшую камеру и прокалывают уретероцеле.

У детей старшего возраста и взрослых лечение может варьироваться от наблюдения до реконструктивной хирургии мочевыводящих путей. Ваш лечащий врач посоветует вам лучший курс лечения.

Жить с

Каковы риски уретероцеле?

Если уретероцеле не лечить, он может повредить мочевой пузырь и почки.

Риски включают:

• Задержка мочи.
• Инфекция мочевыводящих путей.
• Камни в почках, которые не проходят.

Записка из клиники Кливленда

Может быть немного страшно услышать, что у вашего ребенка врожденный дефект, называемый уретероцеле. Однако прогноз (перспектива) уретероцеле благоприятный. Уретероцеле можно вылечить, и ваш ребенок сможет жить нормальной жизнью. Также возможно лечение, если дефект не обнаружен до совершеннолетия.

Обзор уретероцеле

Уретероцеле — это врожденная аномалия, которая вызывает набухание мочеточника, что препятствует нормальному оттоку мочи из почек в мочевой пузырь.

Каждая почка имеет единственный мочеточник, по которому моча попадает в мочевой пузырь. Уретероцеле — это набухание или «вздутие живота», которое возникает на конце одного или обоих мочеточников, что препятствует оттоку мочи.

Симптомы

Уретероцеле возникает во время эмбрионального развития, что означает, что человек рождается с ним.Большинство из них диагностируется при рождении, и, как правило, у человека с уретероцеле симптомы отсутствуют. Возможно, что человек, родившийся с уретероцеле, более подвержен инфекциям мочевыводящих путей (ИМП) или почек.

Если человек часто заболевает ИМП или почечными инфекциями, даже начиная с детства, или если у него есть симптомы мочеиспускания, которые, кажется, продолжают возвращаться (или никогда не проходят), он, возможно, родился с уретероцеле. Эти симптомы могут включать:

• Боль или жжение при мочеиспускании (дизурия)
• Моча с неприятным запахом
• Необходимость часто мочиться / просыпаться ночью, чтобы помочиться
• Кровь в моче (гематурия)
• Боль в животе, боках и спине (может быть циклической)
• Болезнь в животе
• Проблемы с мочеиспусканием или полная неспособность к мочеиспусканию
• Лихорадка и озноб
• Неспособность развиваться у новорожденных
• Дети старшего возраста и взрослые могут быть более подвержены образованию камней в почках

Как правило, уретероцеле бывает только с одной стороны (одностороннее), но они могут возникать в обоих мочеточниках (двусторонние).Некоторые исследования показывают, что аномалия чаще возникает с левой стороны.

Диагностика

Уретероцеле формируются во время эмбрионального развития. Состояние присутствует при рождении и обычно диагностируется вскоре после рождения ребенка. Фактически, это состояние иногда даже диагностируется, когда плод еще находится в утробе матери, так как «раздувание» мочеточника можно увидеть на УЗИ во время пренатальных обследований.

Примерно у одного из 1000 новорожденных будет диагностировано уретероцеле.Заболевание чаще встречается у женщин.

У девяноста процентов людей, рожденных с уретероцеле, также обнаруживается два мочеточника в одной почке; состояние, известное как дуплексная почка. Когда у человека есть и дуплексная почка, и уретероцеле, это иногда называют «дуплексной собирающей системой».

Большинство уретероцеле диагностируется в младенчестве и самое позднее к 2 годам. Когда заболевание диагностируется у старшего ребенка или взрослого, оно часто обнаруживается во время обычного теста или сканирования, которое ищет что-то еще.У детей или взрослых, у которых часто бывают инфекции мочевыводящих путей или почек, также может быть диагностировано уретероцеле.

Когда уретероцеле вызывает затруднение оттока мочи из почки в мочевой пузырь, закупорка вызывает набухание почки (гидронефроз). Непроходимость и отек также могут вызвать обратный поток мочи в почки; состояние, называемое пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР). Закупорку и отек обычно можно увидеть на УЗИ, что делает технологию визуализации надежным способом диагностики состояния.

Когда человеку говорят, что у него уретероцеле, ему могут сообщить его классификацию. Уретероцеле классифицируют по:

• они с одной или двух сторон
• они являются частью одинарной или дуплексной системы
• припухлость легкая или сильная
• они находятся внутри (внутрипузырный или ортотопический) или снаружи (экстрапузырный или эктопический) мочевого пузыря

Хотя большинство уретероцеле можно диагностировать с помощью УЗИ, врач может также назначить несколько других видов анализов.Серия рентгеновских снимков мочевого пузыря (цистоуретрограмма мочеиспускания) может помочь врачу увидеть, насколько хорошо опорожняется мочевой пузырь человека. Ядерное сканирование почек покажет врачу, были ли у человека повреждены почки. Если требуется операция, МРТ или компьютерная томография могут помочь оценить состояние мочевыводящих путей перед процедурой.

Если человек обращается к врачу с симптомами инфекции мочевыводящих путей или почек, врач обычно назначает лабораторные анализы для исследования образца его мочи (общий анализ мочи) и крови для подтверждения инфекции.Если эти инфекции носят тяжелый характер или их не лечить, они могут привести к серьезной инфекции крови. Хотя это не является распространенным явлением, потенциально опасное для жизни осложнение, называемое сепсисом, может случиться с младенцами, детьми или взрослыми.

Лечение

Если уретероцеле диагностировано во время пренатального обследования, антибиотики могут быть начаты до рождения, чтобы снизить риск заражения. Когда у новорожденного обнаруживается уретероцеле, вскоре после рождения часто можно выполнить простую процедуру пункции, которая устраняет «раздувание» мочеточника путем его «выталкивания».

У детей и взрослых, у которых обнаружено уретероцеле, процедура пункции может быть выполнена в экстренных случаях, например, если у человека развился сепсис. В противном случае лечение, рекомендованное врачом, обычно будет зависеть от тяжести состояния и наличия у человека каких-либо симптомов.

Если уретероцеле протекает в легкой форме и не вызывает у человека симптомов, врач может посоветовать подход «смотри и жди». Если у человека нарушена функция почек, почка повреждена, у человека наблюдаются симптомы мочеиспускания, рецидивирующие ИМП или непреодолимая боль, варианты лечения варьируются от ежедневного приема небольшой дозы антибиотиков до реконструктивной хирургии.

При консервативном или хирургическом лечении большинство уретероцеле не вызывает долгосрочных проблем. При правильной диагностике, лечении и наблюдении человек, родившийся с уретероцеле, может вести здоровый образ жизни и редко испытывает какие-либо долгосрочные проблемы с мочевыделительной системой.

Слово Verywell

Уретероцеле — это врожденная патология, которую поддаются лечению, которая вызывает набухание мочеточника и препятствует нормальному оттоку мочи из почек в мочевой пузырь.Большинство уретероцеле диагностируется в младенчестве, иногда даже внутриутробно, и чаще встречается у женщин. В зависимости от тяжести врожденного порока и наличия у человека симптомов лечение варьируется от консервативного подхода «смотри и жди» до реконструктивной хирургии. Дети, рожденные с уретероцеле, редко испытывают какие-либо долгосрочные проблемы со здоровьем, связанные с этим заболеванием.