Уретрография что это такое – что это такое и как делается процедура

Содержание

что это такое и как делается процедура

Показания к назначению уретрографии

Уретрографическое исследование назначается урологом или нефрологом после предварительной консультации в следующих ситуациях:

  • Диагностика опухолевых и кистозных новообразований. Уретрографическое обследование позволяет установить их степень распространения, местоположение, размеры и структуру.
  • Определение причин расстройств мочеиспускания.
  • Подозрения на наличие инородных тел, камней или солевых отложений в мочеполовой системе.
  • Обнаружение сужений, сдавливаний и деформаций уретры.
  • Выявление врожденных перегородок, клапанов мочеиспускательного канала и уретральных свищей.
  • Диагностика аденомы, рака предстательной железы.

За несколько суток до предстоящего исследования пациенту назначается прием седативных препаратов. Перед диагностикой камней мочевого пузыря при мочекаменной болезни выполняется предварительная бесконтрастная обзорная уретроцистография.

Противопоказания к проведению уретрографии

Уретрографическая диагностика не назначается при наличии следующих противопоказаний:

  • Воспалительные патологии мочевыводящих путей в острой стадии; Беременность;
  • Обострение хронических уретральных болезней;
  • Аллергия на компоненты рентгеноконтрастного вещества;
  • Инфекционные и воспалительные системные заболевания.
  • Для исключения возможных ограничений проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований.

    Как проводится уретрография у мужчин и женщин

    Технология проведения уретрографического исследования будет зависеть от разновидности методики. Различают ретроградную (восходящую) и микционную (нисходящую) уретрографию.

    Ретроградная уретрография: особенности проведения

    Восходящая уретрография у мужчин выполняется на боку, а у женщин на спине. При этом пациент занимает положение таким образом, чтобы мочеиспускательный канал был спроецирован на бедре. Отверстие уретры обрабатывается антисептическим препаратом. Для получения максимально информативных рентгенографических снимков мужчине необходимо согнуть левую ногу в колене, немного отодвинув ее назад. Правая нога должна быть вытянута и также немного сдвинута.

    Ретроградная уретрография у мужчин начинается с введения контрастного препарата в уретру с помощью шприца Жане (специального приспособления с резиновым наконечником). Затем выполняется серия снимков. Во время съемки половой член необходимо удерживать в вертикальной позиции. Это поможет врачу более детально визуализировать состояние мочеиспускательного канала.

    Для проведения восходящей уретрографии женщине, пациентке нужно занять позицию лежа на спине. Чтобы ввести контрастное вещество используется катетер с несколькими баллонами, которые помогают прикрыть наружное и внутреннее отверстие уретры. У женщин, контраст, как правило, заполняет уретру и мочевой пузырь. Если в ходе исследования врачу удается визуализировать состояние не только уретры, но и пузыря, такая процедура называется уретроцистографией.

    После выполнения восходящей уретрографии хорошо просматриваются контуры и края пещеристой части передней уретры. При этом задняя часть канала визуализируется плохо. Для исследования задней части уретры показана микционная (нисходящая) уретрография.

    Специфика проведения микционной уретрографии

    Для получения отчетливых снимков при проведении нисходящего уретрографического исследования в мочевой пузырь вводится инъекция контраста (около 200 мл.). Затем пациент должен помочиться. Серия снимков выполняется в процессе мочеиспускания.

    Для точного диагностирования патологий мочевыделительной системы одной микционной уретрографии недостаточно, поэтому нисходящая и ретроградная уретрография чаще всего выполняются в комплексе.

    Уретрография – информативный и распространенный диагностический метод, который помогает обнаружить множественные патологии женской и мужской мочевыводительной системы. Проведение уретрографического обследования требует от врача специальных навыков и умений, поэтому выполнение диагностики следует доверять квалифицированным специалистам.

    urolog-msk.ru

    что это такое и как ее делают, цена

    Узнайте цену

    Уретрограмма - это результат диагностического исследования - уретрографии. Она представляет собой изображение, на котором хорошо виден просвет мочеиспускательного канала, предварительно заполненный специальным контрастным веществом.

    Читать полностью

    Чтобы сделать уретрограмму мужчине, требуется несколько этапов:

    1. Обследуемый укладывается на спину таким образом, чтобы тень уретры была спроецирована на мягких тканях бедра. Чаще всего снимок делается в левом косом положении пациента, когда его левая нога подтянута к туловищу, согнута в коленном и тазобедренном суставах, а также отведена в сторону. Правая же нога полностью вытянута и отведена. Такая ротация таза приводит к тому, что он образует угол примерно 40° от поверхности стола.
    2. Врач вытягивает половой член пациента параллельно левому бедру.
    3. Рентгеновская трубка направляется на основание полового члена.
    4. Раствор рентгеноконтрастного препарата вводится в уретру осторожно, не спеша, без давления, чтобы избежать уретровенозного рефлюкса. Для этого используют специальный шприц Жане, который имеет насаженный резиновый наконечник.

    Виды уретрографии

    Восходящая или ретроградная уретрография

    Полученные по стандартной методике рентгенограммы отображают рентгеноконтрастное вещество, заполняющее растянутую переднюю часть уретры. При этом задняя часть уретры представляет собой только узкую полоску. Жидкое рентгеноконтрастное вещество, попадая за внутренний сфинктер, быстро распространяется до мочевого пузыря, не задерживается в задней уретре, и соответственно, не заполняет ее просвет.

    Уретроцистография

    Этот способ позволяет получить изображение задней уретры. Для этого в мочеиспускательный канал вводится вязкое рентгеноконтрастное вещество, которые будет более медленно проникать в мочевой пузырь, попутно растягивая переднюю и заднюю уретру одновременно.

    Нисходящая уретрография

    Также используется для получения изображения задней уретры. Процедура заключается в том, чтобы предварительно наполнить мочевой пузырь рентгеноконтрастной жидкостью в количестве 150— 200 мл и попросить больного помочиться, производя рентгеновский снимок в процессе мочеиспускания. Стенки задней уретры хорошо растягиваются, уретра наполняется рентгеноконтрастной жидкостью.

    Поскольку результаты восходящей уретрографии не дают, как правило, возможности получить отчетливое изображение задней уретры, а нисходящей — передней уретры, часто приходится использовать их комбинацию.

    Применение уретрографии

    Уретрограмма дает возможность:

    • С максимальной точностью узнать толщину просвета разных отделов мочеиспускательного канала, выявить его любые патологические изменения.
    • Распознать сужения мочеиспускательного канала.
    • Выявления аномалии врожденного развития мочеиспускательного канала, выпячиваний его стенки (дивертикулов), вероятные деформации из-за сдавливания злокачественной опухолью предстательной железы или аденомой.
    • Показать наличие опухолей уретры, свищей, сужений, камней, остальных инородных тел в просвете.
    • Выявить другие патологические процессы в мочевом пузыре.

    Для постановки точного диагноза могут потребоваться дополнительные методы обследования.

    Противопоказания

    Категорически запрещено проводить обследование:

    • Если в мочевыводящих путях наблюдается острый воспалительный процесс,
    • При аллергии на используемое рентгеноконтрастное вещество.
    • Беременным женщинам на любом триместре.

    При наличии противопоказаний исследование следует отложить или использовать другие методы диагностики.

    Врачи

    www.polyclin.ru

    Уретрография у мужчин (восходящая и микционная)

    В современной урологии применяется большое количество методов исследований мочеполового тракта и функционирования мочевыделительной системы. Одним из самых информативных и ценных методов являются рентгенологические исследования уретрального тракта. Таким исследованием является уретрография.

    Суть методики

    Термин уретрография состоит из двух греческих слов: «уретра» и «графо», что означает изображать мочеиспускательный тракт. Под уретрографией понимают специальный рентгенологический метод исследования, при котором в полость мочеиспускательного тракта вводится специальное рентгеноконтрастное вещество. После чего проводится процедура рентгенографии органов мочевыделительной системы. Главной целью уретрографии является оценка проходимости уретрального канала. При данном исследовании можно выявить и подтвердить некоторые серьёзные заболевания, связанные с мочеполовой системой человека. Чаще данный метод исследования применяется у мужчин, чем у женщин и связано это с более сложным строением уретрального канала в мужском организме.


    Момент введения рентгенконтрастного вещества при восходящей методике

    Уретрография проводится при таких заболеваниях и состояниях, как:

    • травма уретрального канала;
    • стриктура уретры;
    • аномалии и дефекты развития мочевыделительного тракта;
    • новообразования предстательной железы;
    • воспалительные заболевания уретры, мочевого пузыря и предстательной железы;
    • нарушения акта мочеиспускания.

    При всех вышеперечисленных заболеваниях данный метод оказывается весьма информативным и ценным диагностическим исследованием и позволяет подтвердить не только само заболевание, но и его форму, а также степень.

    Противопоказания к исследованию

    Для уретрографии имеются некоторые противопоказания, при которых проведение исследования может привести к ухудшению состояния здоровья. Абсолютным противопоказанием к проведению уретрографии относится:

    • острый гнойно-воспалительный процесс в наружных и внутренних половых органах, а также в органах малого таза;
    • аллергические реакции и непереносимость йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ.

    Во избежание развития прогрессии воспалительных заболеваний мочеполовой системы и возникновения аллергических реакций первым этапом стоит купировать острый процесс в организме больного или вовсе отказаться от данного исследования.

    Виды уретрографии

    Специалисты по лучевой диагностике и урологи выделяют две формы уретрографии, которые обладают своими преимуществами и помогают выявить определённые заболевания урогенитального тракта. Выделяют ретроградную или восходящую уретрографию и микционную или нисходящую уретрографию.

    Ретроградная методика

    Восходящая уретрография выполняется в положении пациента лёжа на спине. Специалист вводит в уретральный канал через головку полового члена специальный катетер. Через который в уретру вводится рентгеноконтрастное вещество. Чаще всего в урологической практике используются такие йодсодержащие вещества, как урографин и гипак. Для исследования используется 100 мл шприц Жане.


    Положение пациента при проведении исследования

    При проведении исследования мужчина принимает специальное положение лёжа, при этом его правая нога отводится кнаружи и сгибается в тазобедренном и коленном суставах. Левая нога остаётся вытянутой и отводится кнаружи и назад. При таком положении удаётся добиться наилучшего контрастирования и визуализации уретрального канала. При проведении исследования наружная часть полового члена остаётся фиксированной в выпрямленном положении.

    Исследование проводится под контролем рентгеноскопического оборудования, а снимок делается в момент максимального заполнения уретры рентгеноконтрастным веществом. При нормальной уретрографии мочевой пузырь также заполняется контрастным веществом.


    Красными стрелками отмечено место стеноза уретрального канала

    Нисходящая методика

    Микционная уретрография позволяет выявить большое количество патологических состояний уретры. В отличие от восходящей методики катетер устанавливается не в уретру, а в мочевой пузырь, после чего в мочевой пузырь вводится в среднем 200 мл рентгенконтрастного вещества. Рентгенографию производят в момент акта мочеиспускания, что позволяет выявить не только анатомические особенности уретрального канала, но и провести уродинамическую оценку мочеиспускания. При нисходящей урографии лучше определяется задняя часть уретрального канала, что позволяет выявить дивертикул уретры, врождённые аномалии, связанные с удвоением уретры и её клапанами.

    Какие заболевания можно выявить

    При проведении уретрографии можно определить наличие большинства заболеваний связанных с мочеполовым трактом. К наиболее частым заболеваниям, которые хорошо поддаются визуализации относятся:

    • врождённые аномалии развития мочеиспускательного канала;
    • склероз шейки мочевого пузыря;
    • онкологические заболевания органов прилежащих к уретре и мочевого пузыря;
    • первичные и вторичные деформации уретрального канала;
    • травмы уретры.

    В современной урологической практике рентгенологические методики исследования, в частности уретрография, являются одним из наиболее эффективных исследований, которое небольшое количество противопоказаний.

    sochi-mebel.ru

    это... Что такое Уретрография? 💯 ✅

    рентгенологическое исследование мочеиспускательного канала после наполнения его рентгеноконтрастным веществом. Является наиболее информативным, а иногда и единственным способом распознавания ряда патологических состояний мочеиспускательного канала (уретры) и предстательной железы.

    Показаниями служат повреждения, подозрения на аномалии развития и патологические процессы в уретре, на опухоли предстательной железы, а также нарушения мочеиспускания.

    Противопоказания — острые воспалительные заболевания уретры, непереносимость йодсодержащих веществ, предшествующие эндоуретральные манипуляции, сопровождавшиеся уретроррагией.

    Существуют восходящая (ретроградная) и нисходящая (микционная) У. Восходящую У. производят в положении на спине. Рентгеноконтрастное вещество (урографин, гипак и др.) вводят в уретру с помощью шприца Жане с резиновым наконечником, который вставляют в наружное отверстие мочеиспускательного канала, или двухканального катетера. Мужчинам при восходящей У. дополнительно придают необходимое для рентгенографии уретры положение с согнутой в коленном и тазобедренном суставах подтянутой к туловищу, отведенной кнаружи левой ногой и вытянутой и отведенной кнаружи и кзади правой ногой. Для лучшей визуализации мочеиспускательного канала половой член выпрямляют и удерживают в гаком положении на протяжении всего исследования. Исследование выполняют под рентгенотелевизионным контролем, в момент максимального заполнения уретры производят рентгенографию. Получить изображение женской уретры при восходящей У. технически более трудно, чем у мужчин. В норме при восходящей У. почти всегда заполняется и мочевой пузырь (уретроцистография). При нисходящей У. в мочевой пузырь через уретру вводят 150—200 мл рентгеноконтрастного вещества (см. Цистография), затем в момент мочеиспускания выполняют рентгенографию. Нисходящая У. является также желательным этапом урографии (Урография). В этом случае для получения удовлетворительного изображения необходимо введение повышенной дозы рентгеноконтрастного вещества. При нисходящей У. задняя уретра определяется лучше, чем при восходящей. Шейка мочевого пузыря приобретает вид воронки, а просвет задней уретры расширяется в среднем до 5 мм. Однако нисходящая У. не всегда бывает достаточно информативна, поэтому ее, как правило, дополняют восходящей. На рентгенограммах у мужчин неизмененные губчатая и особенно луковичная части уретры (так называемая передняя уретра), растянутые рентгеноконтрастным веществом, дают более широкую тень (10—15 мм), чем узкие перепончатая и предстательная части (так называемая задняя уретра), ширина просвета которых составляет 2—3 мм. Луковичная часть несколько выпячивается в нижнем отделе, образуя книзу дугу. Задняя уретра образует с передней тупой или прямой угол. Просвет задней уретры по направлению к сфинктеру уретры конически суживается, верхушка этого сужения и является местом перехода задней уретры в переднюю (рис. 1). В задней уретре при восходящей У. определяется незначительное искривление, обращенное вогнутостью кпереди. В предстательной части уретры иногда удается различить семенной бугорок (семенной холмик) в виде овального дефекта наполнения. У. позволяет распознавать врожденное удвоение уретры, ее дивертикулы, врожденные клапаны или перегородки, склероз шейки мочевого пузыря, вторичную деформацию уретры, обусловленную аденомой или раком предстательной железы, обнаружить повреждения, стриктуры, уретральные свищи, инородные тела, опухоли и камни уретры (рис. 2, 3). При диагностике мочевых камней контрастной У. обязательно должна предшествовать бесконтрастная обзорная уретроцистография. дефект наполнения мочевого пузыря, обусловленный увеличенной предстательной железой"> Рис. 2. Восходящая уретроцистограмма при аденоме предстательной железы: 1 — суженная предстательная часть уретры; 2 — дефект наполнения мочевого пузыря, обусловленный увеличенной предстательной железой.

    Рис. 3. Восходящая уретрограмма при множественных постгонорейных стриктурах уретры (указаны стрелками).

    Рис. 1. Нисходящая уретроцистограмма в норме: 1 — предстательная часть уретры; 2 — перепончатая часть; 3 — луковичная часть; 4 — губчатая часть.

    рентгенография мочеиспускательного канала после его заполнения контрастным веществом.

    Уретрографи́я восходя́щая (син. У. ретроградная) — У., при которой контрастное вещество вводят в мочеиспускательный канал через наружное отверстие.

    Уретрографи́я комбини́рованная — нисходящая и восходящая У., проводимые одновременно.

    Уретрографи́я нисходя́щая — У., при которой контрастное вещество поступает в мочеиспускательный канал из предварительно контрастированного мочевого пузыря.

    Уретрографи́я ретрогра́дная (лат. retro назад + gradior идти) — см. Уретрография восходящая.

    dic.academic.ru

    Уретрография: основные виды и процесс проведения

    Уретрография – это один из самых эффективных методов диагностирования заболеваний мочевыделительной системы. Исследование проводится с помощью рентгенологического метода. Для этого в мочеиспускательный канал вводится специальное контрастное вещество, после чего применяется рентгенография.

    Данный способ позволяет точно визуализировать состояние уретры, простаты, мочевого пузыря, почек, проходимость канала, наличие либо отсутствие ряда патологий.

    Уретрография является одним из самых точных и информативных методов диагностики заболеваний мочевыделительной системы. Применяться может как к мужчинам, женщинам, так и к детям.

    Показания к применению

    Уретрография позволяет определять различные виды патологий и образований, начиная с наличия инородного тела, заканчивая аномальным развитием органов. Поэтому назначить данное обследование могут врачи разных специализаций: андролог, нефролог, уролог, хирург, онколог.

    Процедура чаще всего применяется в следующих случаях:

    • Травмы мочеиспускательного канала.
    • Боли внизу живота либо в области пениса.
    • Кровяные выделения с мочой.
    • Затрудненное, болезненное, частое мочеиспускание.
    • Аномальное развитие мочевыделительных органов.
    • Диагностика бесплодия.
    • Воспаление уретры, простаты.
    • Новообразования.
    • Деформация мочевыделительного канала.
    • Камни, свищи, рубцы в мочевом пузыре или канале.

    Уретрография чаще проводится у мужчин, чем у женщин, в связи с более сложным строением уретрального канала. Для женщин это обследование применяется в основном при хронических заболеваниях, травмах, наличии опухолей, кисты.

    Противопоказания к применению

    Применение уретрографии имеет свои противопоказания. Наличие некоторых заболеваний либо обострений могут спровоцировать осложнения.

    Противопоказаниями служат:

    • Аллергическая реакция на йодированные компоненты.
    • Острые воспалительные процессы в органах мочевыделительной и половой систем.
    • Венерические заболевания.
    • Гнойные выделения из уретрального канала.
    • Тяжелая почечная недостаточность.
    • Недавние хирургические вмешательства в мочевыделительные органы.

    Среди легких побочных эффектов уретрографии могут отмечаться небольшие кровяные выделения, зуд, либо жжение при мочеиспускании, боли.

    К серьезным осложнениям относятся инфицирование уретрального канала по причине травмы стенок, попадание из уретры мочи в тазовые вены (наблюдается при проведении исследования во время острого воспаления), существенные кровотечения (может возникнуть у людей с плохой свертываемостью крови), повышение температуры тела, общее ухудшение состояния.

    При наличии тех или иных признаков осложнений необходимо в срочном порядке обратиться за врачебной помощью.

    Виды уретрографии

    Существуют три методики проведения уретрографии.

    Каждая из них используется в зависимости от области исследования.

    • Восходящая (ретроградная) методика.
    • Нисходящая (микционная) методика.
    • Встречная (восходящая и нисходящая) методика.

    При использовании ретроградной методики хорошо просматриваются средняя и передние зоны уретры. Рентгеновский снимок делают в момент прохождения контрастной жидкости по каналу вверх.

    При правильном проведении обследования жидкостью заполняется и мочевой пузырь. Восходящий метод, как правило, применяют к мужчинам.

    При восходящем методе жидкость вводится в канал через головку члена, в который помещается специальный катетер. Вливание жидкости осуществляется шприцом Жане. Пациент во время процедуры находится в полубоковом положении, что способствует наилучшей визуализации канала.

    При микционной методике катетер вставляется непосредственно в мочевой пузырь, через который вводится контрастная жидкость. Рентген делают в момент мочеиспускания, что позволяет точно определить особенности строения мочеиспускательного канала, диагностировать патологии и дать оценку уродинамике.

    При нисходящей уретрографии хорошо диагностируется задняя часть уретры. Если пациент не в состоянии самостоятельно мочиться, то вещество вводят через специальную трубку в мочевом пузыре.

    Подготовка к обследованию

    Специальной строгой подготовки к уретрографии нет. Не требуются никакие воздержания, слабительные, особый режим питания и т. п. Перед процедурой достаточно опорожнить мочевой пузырь и по желанию выпить успокоительные, обезболивающие средства и надеть стерильную одежду.

    Специалист в обязательном порядке выясняет, есть ли противопоказания у пациента к исследованию, задавая конкретные вопросы. Если обнаруживаются противопоказания, то может назначаться альтернативная процедура: УЗИ, МРТ, КТ.

    Как проводится уретрография

    Обследование женщин проводится в положении лежа на спине. Так как уретральный канал у женщин короткий, то ввести катетер не составляет труда. Также вводят жидкость, делают снимки, по окончании процедуры оборудование убирают.

    У мужчин процесс происходит немного иначе в связи с особенностями анатомического строения. Мужчину кладут на стол, левую ногу сгибают. На согнутую ногу кладут небольшой груз во избежание ненужных движений. Пенис выпрямляется, головка обрабатывается антисептиком. Вставляется катетер, через который вводят контрастную жидкость. Далее специалист делает снимок.

    Вся процедура занимает 10-15 минут. Количество вводимой жидкости не превышает 200 мл. После исследования могут остаться на непродолжительное время неприятные ощущения в области канала.

    Уретрография активно применяется в урологии благодаря ее высокой точности, низкого процента возникновения побочных эффектов и небольшого количества противопоказаний.

    Данное обследование помогает выявить врожденные и приобретенные патологии, а также предупредить развитие заболевания на самой ранней стадии. Результаты исследований расшифровывает рентгенолог, а заключение по состоянию здоровья пациента делает тот врач, который направлял на диагностику.

    Загрузка...

    kardiobit.ru

    показания, подготовка, техника проведения и расшифровка анализа

    Уретрография у мужчин позволяет выявить большое число заболеваний мочеполовой системы. Диагностический метод основан на проведении рентгенологического обследования. В ходе мероприятия оценивается проходимость, выявляются нарушения в работе или структуре органов.

    Наши читатели рекомендуют

    Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе - результат 100% - полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый.ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

    Показания к назначению

    Уретрография является одним из вариантов рентгеновского диагностического метода. Его суть заключается во введении контрастного вещества в мочеиспускательный канал. В некоторых случаях метод является единственным при обследовании уретры.

    Для проведения мероприятия чаще используют: Урографин, Омнипак, Ультравист, Уротраст.
    В состав большинства контрастных веществ входит йод. Сама процедура безвредна для организма. Однако возможность возникновения индивидуальных реакций необходимо учитывать.

    Спектр показаний к уретрографии у мужчин обширен. Он представлен:

    Опухоль простаты

    • патологиями мочеиспускательного канала в остром и хроническом течении;
    • опухолью простаты доброкачественной или злокачественной природы;
    • исследованиями изменений в мочеточниках;
    • врожденными патологиями;
    • послеоперационным мониторингом.

    Выявляемые заболевания

    Уретрография позволяет выявить большое количество заболеваний. В их список входят:

    • Дивертикул мочеиспускательного канала. Заболевание связано с нарушением его строения. Аномалию выявляют при появлении осложнений, обусловленных инфекционным или воспалительным процессом.
    • Аденома простаты. В результате развития опухоли происходит деформация мочеточника.
    • Патологическое образование в уретре или мочевом пузыре.
    • Склерозирование шейки мочевого пузыря. Суть патологии в разрастании соединительной ткани. Причина нарушения – воспалительный процесс.
    • Гидронефроз. Заболевание сопровождается увеличением количества жидкости в одной или обеих почках.
    • Нарушение оттока мочи приводит к воспалительному процессу и соответствующим симптомам.
    • Травмы костей таза.
    • Мочекаменная болезнь.
    • Свищи, которые соединяют мочеиспускательный канал с другими органами. Подобные ходы возникают в результате воспалений или травмы.
    • Стриктуры. Патология представляет собой сужение мочеиспускательного канала, которое появляется при замещении здоровой ткани на рубцовую.
    • Воспаление стенок мочеиспускательного канала – уретрит.
    • Воспаление мочевого пузыря — цистит.

      Цистит

      Рекомендуем по теме:

      Рекомендуем по теме:

    Виды уретрографии

    Выделяют два вида уретрографии. Каждая разновидность отличается определенными достоинствами и спецификой проведения.

    Восходящая (ретроградная)

    Для выполнения процедуры пациенту предлагается лечь на спину. После принятия необходимого положения в мочеточный проход вводят катетер, через который поступает контрастное вещество. С помощью рентгеновского оборудования делают снимок. При этом уретра должна быть полностью заполнена красящим компонентом.

    Уретрография

    Нисходящая (микционная)

    Для проведения уретрографии катетер устанавливается в мочевой пузырь. Затем внутрь органа подается около 200 мл контрастного вещества. Во время мочеиспускания осуществляется снимок. Процедура позволяет выявить патологии, обусловленные анатомическими нарушениями и заболевания, связанные с процессом выделения мочи.

    Подготовительный этап

    Подготовка к процедуре включает несколько моментов. Перед проведением уретрографии у мужчин исключаются аллергические реакции. Это позволит уменьшить вероятность развития побочной симптоматики и осложнений. В случае наличия противопоказаний манипуляция делаться не будет. При их отсутствии с пациентом проводится беседа об особенностях выполнения медицинского обследования.

    Для того чтобы снять психологический дискомфорт, назначаются успокоительные препараты. Их прием позволит расслабиться во время выполнения процедуры и чувствовать себя более комфортно. Пациента осведомляют о тех симптомах, которые могут возникнуть после уретрографии и о возможных дальнейших действиях.

    Процесс проведения

    При повышенной чувствительности непосредственно перед манипуляцией проводят обезболивание. Для этого используется лидокаиновый раствор, который вводят в мочеиспускательный канал.

    Процесс проведения включает следующие моменты:

    • Обработка головки полового члена антисептиком.
    • Введение шприца Жане. Он имеет специальный наконечник Тарновского, который изготовлен из мягкого резинового материала.
    • Медленная подача контрастного элемента под контролем рентгеновского аппарата.
    • Дальнейшие действия зависят от разновидности процедуры. При ретроградной уретрографии для выполнения снимка полностью заполняют мочеиспускательный канал. В случае проведения микционного обследования пациента просят помочиться.

    В среднем процедура длится не более 15 минут. Допускается наличие неприятных ощущений некоторое время после выполнения манипуляции.

    Расшифровка результатов

    Уретрография позволяет с помощью рентгеновских снимков увидеть различные патологии мочевыводящего канала. Интерпретацией полученных данных занимается рентгенолог. При этом общее заключение делает врач-клиницист, который ранее дал пациенту направление на обследование.

    В зависимости от характера снимков манипуляция позволяет обнаружить:

    Наличие камней

    • Наличие камней и инородных тел. Об этом свидетельствует неравномерное заполнение канала.
    • Опухоль. О ее наличии говорит пристеночный изъян с зубчатыми краями.
    • Стриктуры. Выявляются благодаря наличию сужений.
    • Неправильное расположение мочеточника или его заращение. Подобная патология является причиной бесплодия, так как семенная жидкость задерживается в мочеиспускательном канале.
    • Воспаление стенок уретры. На снимке из-за отека видны неровные края.
    • Неполный разрыв канала. Появление кровяных сгустков вызывает дефект наполнения. Наличие свища или сквозного разрыва обуславливает проникновение контрастного вещества за пределы органа.
    • Опухоль предстательной железы. Ее возникновение позволяют выявить снимки задней уретры. Рак отображается неровными краями, аденома – удлиненным суженным каналом с ровными границами.
    • Туберкулез простаты или ее гнойное воспаление. Патологии выявляются благодаря проникновению контрастного вещества в ткани железы.

    Уретрография имеет определенные недостатки. Необходимы дополнительные обследования в случае наличия множественных сужений или изменения позы пациента. Диагностический метод не позволяет выявить ложные ходы или гнойные полости. Для точной постановки диагноза уретрографию дополняют инфузионной урографией, ангиографией, изотопным исследованием, УЗИ (используют трансректальный датчик).

    УЗИ

    Возможные осложнения

    При правильном выполнении процедуры и предварительном осведомлении пациента об особенностях проведения уретрографии осложнений не наблюдается. В некоторых случаях рентгеновское обследование сопровождается появлением в урине примесей крови, чувством жжения и раздражения при мочеиспускании (пациенту может быть больно).
    Причиной возникновения побочных явлений становится повреждение слизистой ткани уретры. Подобное наблюдается при низкой квалификации врача или грубом проведении манипуляции.

    Серьезные осложнения процедуры представлены:

    Инфицирование уретры

    • Уретровенозным рефлюксом. Из-за травмирования стенки происходит проникновение урины из мочеиспускательного канала в тазовые вены. Поэтому перед проведением манипуляции следует исключить воспалительный процесс, который способствует указанному осложнению.
    • Инфицированием уретры. Этому благоприятствует травма стенок канала при наличии хронического воспаления. Иногда к осложнению приводит несоблюдение асептических правил манипуляции.
    • Кровотечениями. Осложнению способствуют патологии свертывающей системы крови. Поэтому правильный сбор анамнеза имеет немаловажное значение.

    Возникновение болезненных ощущений, кровотечений или лихорадочного состояния после проведения уретрографии требует обязательного обращения к врачу. Специалист назначит необходимые мероприятия, среди которых может быть антибиотикотерапия, позволяющая избежать воспаления мочевого пузыря или почечной ткани.

    Уретрография, являясь информативной диагностической процедурой, позволяет выявить большой спектр патологий мочеполовой системы. Приоритетное значение для эффективности манипуляции имеет ее правильное проведение и грамотные действия специалиста. Верная расшифровка анализа позволяет в некоторых случаях исключить необходимость других медицинских манипуляций и избежать психологического дискомфорта пациента при обследовании.

    dostami.ru

    Уретрография у мужчин: ретроградная, восходящая

    Обследование уретрального канала путем проведения уретрографии является важным диагностическим мероприятием при выявлении патологий мочеполовой системы. Рентген применяется в урологии и гинекологии как одна из основных методик диагностики заболеваний.

    Уретрография представляет собой рентгенологический метод выявления патологий мочевыделительной системы у женщин и мужчин. Основной целью диагностики является оценка проходимости органа, выявление отклонений в функционировании или структуре органов мочеполовой системы. Это обследование чаще проводится у мужчин, что связано с анатомической сложностью уретрального канала.

    Суть процедуры

    Уретрография проводится путем введения в мочеиспускательной канал специального контрастного вещества и проведения рентгенографии.

    Обследование результативно при следующих отклонениях:

    • травматические повреждения уретрального канала;
    • аномалии формирования мочевыделительной системы;
    • утрудненное мочеиспускание или задержка мочи;
    • воспалительные процессы органов мочеполовой системы или предстательной железы.

    При подозрении на эти заболевания процедура позволяет подтвердить диагноз, определить характеристики заболевания, включая стадию течения, форму патологии.

    Виды

    Рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества возможно тремя способами. Это ретроградная методика, нисходящая и восходящая уретрография. В первом случае обследование показано мужчинам для выявления повреждений уретры, диагностики врожденных аномалий, дивертикулы или стриктуры. Процедура предполагает введение рентгеноконтрастного вещества для визуализации всех отделов органа.

    Восходящая методика проводится введением контраста при помощи шприца Жане. Наконечник устанавливается в наружное отверстие. Когда канал максимально заполнен, делается рентгенографический снимок. Для выявления заболеваний у мужчин чаще проводится восходящая уретрография, для исследования женщин – нисходящая.

    Ретроградное исследование максимально информативно для диагностики дистрофии мочевого пузыря, деформации органа, последствия опухолевого образования, дивертикулы или врожденного удвоения органа.

    Техника проведения ретроградной методики:

    1. Пациент ложится на рентгенологический стол.
    2. Делается снимок в переднезадней проекции.
    3. Наружное отверстие органа обрабатываются обеззараживающим средством.
    4. Катетер заполняется рентгеноконтрастным веществом.
    5. Кончик катетера обрабатывается в антисептике, вводится в уретральный канал.
    6. Мужчина принимает полубоковое положение, изгибает правую ногу, левую распрямляет.
    7. Начинается введение вещества.
    8. После заполнения на 75% выполняется снимок, контраст продолжает вводиться.
    9. Уретрография проводится под рентгенологическим контролем.

    Подготовка

    Специальной подготовки перед проведением не требуется. Врач рассказывает пациенту, что во время введения катетера могут присутствовать неприятные ощущения, будет специфический щелкающий звук.

    Перед процедурой исключается риск нежелательных побочных реакций. На контрастное вещество может быть аллергическая реакция, что является противопоказанием. Перед процедурой назначаются успокоительные средства.

    Пациент информируется о том, что в течение 24 часов после проведения процедуры могут появиться некоторые неприятные симптомы. Связаны они с попаданием контраста в кровь или уретральновенозным рефлексом.

    Введение рентгенконтрастного вещества с помощью восходящей методике

    Показания

    Основные показания к назначению:

    • острые или хронические патологии мочеиспускательного канала;
    • доброкачественное или злокачественное образование простаты;
    • подозрение на изменения в мочеточниках;
    • врожденные аномалии;
    • послеоперационное наблюдение.

    Противопоказания

    Основные противопоказания к назначению:

    • аллергическая реакция на контрастное вещество;
    • острые инфекционные или воспалительные патологии;
    • уретроррагия.

    С осторожностью процедура назначается пациентам с хроническими инфекциями мочеполовой системы. После диагностического мероприятия за пациентом ведется наблюдение для своевременного определения признаков инфекции или уретрита.

    Результат

    О нормальном состоянии уретры будет свидетельствовать неизмененное состояние формы каждого отдела. В случае нарушения висячего, луковичного, мембранозного хода и простатичного отдела исследование показывает форму и тяжесть отклонения.

    Обследование позволяет выявить врожденные и приобретенные аномалии канала и окружающих тканей, склероз мочевого пузыря, доброкачественные или злокачественные процессы уретры и близлежащих органов, а также травматическое повреждения или деформацию.

    Уретрография часто применяется в урологии за счет высокой результативности, отсутствия побочных реакций и небольшого списка противопоказаний. Кроме того, методика применяется для диагностики заболеваний у детей по аналогичной технике, но с применением меньшего катетера.

    Загрузка...

    nefrol.ru

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *