Ушиб пальца симптомы на руке: Ушибы пальца — причины, симптомы и лечение детских болезней в «СМ-Клиника» для детей и подростков

08.04.197702.11.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Ушиб пальца — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ушиб пальца – это закрытое травматическое повреждение мягких тканей пальца верхней или нижней конечности. Травма обычно возникает в быту в результате удара. Проявляется отечностью, синюшностью, резкой болью и ограничением движений. При ударе по ногтевой фаланге иногда образуются подногтевые гематомы. По клинической симптоматике ушиб пальца может напоминать перелом, для подтверждения сохранения целостности кости назначают рентгенографию. Лечение, как правило, консервативное, при наличии крупной подногтевой гематомы показано вскрытие.

Общие сведения

Ушиб пальца относится к категории легких травматических повреждений. Данная травма занимает одно из первых мест среди причин обращения в травмпункты. Симптомы ушиба пальцев сходны с признаками перелома, поэтому для исключения серьезных повреждений при подобных травмах обязательно нужно обращаться к врачу.

В отдельных случаях ушиб ногтевой фаланги пальца руки сопровождается разрывом сухожилия разгибателя или его отрывом от места прикрепления. При раннем обращении в таких случаях обычно можно обойтись без операции, в отдаленном периоде требуются хирургические вмешательства, что является еще одним серьезным аргументом в пользу посещения врача в первые часы после травмы. Лечение ушибов пальца осуществляют врачи, специализирующиеся в области травматологии и ортопедии.

Ушиб пальца

Причины

Обычно возникает в быту. Пальцы руки страдают при ударе тяжелым предметом (например, молотком), работе на даче, защемлении пальца между различными твердыми поверхностями, например, между дверью и косяком. Ушибы пальцев ног образуются при падении тяжелых предметов на стопу либо при ударах о твердые предметы (о ножку кресла, о косяк). Возможно также повреждение во время работы или занятий спортом.

Патогенез

Пальцы состоят из небольших трубчатых костей, соединенных между собой подвижными суставами. Первые пальцы имеют две фаланги, остальные – три фаланги. Кости окружены слоем клетчатки, по тыльной и ладонной (на стопе – подошвенной) поверхности пальцев проходят сухожилия, прикрепляющиеся к ногтевым и средним фалангам. Пальцы рук – высокодифференцированный орган, предназначенный природой для выполнения очень точных и сложных движений. Это обуславливает их богатое кровоснабжение и иннервацию.

При ушибе страдают мелкие сосуды и нервы. Сосуды разрываются, кровь изливается в мягкие ткани. Из-за отека и кровоизлияний сдавливаются нервные окончания, что приводит к возникновению интенсивного болевого синдрома. Ситуация усугубляется тем, что кожа пальцев рук (особенно их ладонной поверхности) плотная, мало подверженная растяжению. Из-за этого в тканях создаются участки высокого давления, что приводит к усилению болей.

Пальцы ног не так хорошо кровоснабжаются и иннервируются, однако дистальные отделы стопы несут на себе большую нагрузку во время стояния и участвуют в перекате ноги во время ходьбы, что обуславливает заметное нарушение опоры и движений даже при небольших ушибах пальцев. Кожа этой анатомической зоны еще плотнее, чем на ладонной поверхности пальцев рук, поэтому ушибы пальцев стопы также сопровождаются повышением местного давления, образованием очагов напряжения в тканях и сдавлением нервных окончаний с развитием выраженного болевого синдрома.

Симптомы

Ушибы пальцев рук

Пациент жалуется на боль в области пальца. В анамнезе выявляется характерная травма: удар по пальцу, защемление пальца между твердыми предметами и т. д. Палец отечный, кожа синюшная, иногда с багровым оттенком. Под ногтевым ложем или в толще кожи могут выявляться небольшие гематомы.

При подногтевых гематомах из-за образования зоны высокого давления боли становятся более интенсивными, дергающими или распирающими, напоминающими болевой синдром при гнойных процессах. Ощупывание болезненно. Грубой деформации и нарушения анатомических соотношений не наблюдается. Костного хруста нет, патологическая подвижность отсутствует. Движения обычно ограничены, но возможны.

Иногда при ударе по торцевой части пальца или падении на выпрямленный палец в области ногтевой фаланги одновременно с ушибом возникает подкожный разрыв сухожилия разгибателя, который может быть полным или неполным. При неполном разрыве движения частично сохраняются, но полное разгибание становится невозможным. При полном разрыве из-за согнутой ногтевой фаланги палец приобретает вид «молоточка», разгибательные движения отсутствуют.

Ушибы пальцев ног

Пациента с ушибом пальца беспокоят боли в области повреждения. В анамнезе выявляется падение тяжелого предмета на стопу или удар носком о твердый предмет. Сразу после травмы болевой синдром интенсивный, в следующие несколько часов боли уменьшаются, а по мере нарастания отека снова усиливаются. Палец увеличен в объеме, синюшен. При ушибе ногтевой фаланги часто выявляются подногтевые гематомы. Движения ограничены, при опоре пациент старается наступать на пятку, не нагружая передние отделы стопы.

Диагностика

Диагноз выставляет врач-травматолог. Важной задачей диагностического этапа является исключение более тяжелой травмы – перелома пальца. Дифференцировка с вывихами обычно не требуется, поскольку при ушибах отсутствует характерная деформация со смещением одной фаланги относительно другой. Для уточнения диагноза и окончательного исключения перелома применяют:

Внешний осмотр. Палец незначительно или умеренно отечен, возможны кровоподтеки и гематомы. Симптом осевой нагрузки отрицательный, патологическая подвижность и костная крепитация отсутствуют.
Визуализирующие методики. Обычно назначается рентгенография пальца. Детям младшего возраста, у которых мелкие кости плохо просматриваются на обычных снимках, иногда выполняют КТ кисти или стопы. По данным дополнительных исследований патологические изменения со стороны костных структур не выявляются.

Диагноз разрыва сухожилия выставляется на основании данных осмотра, дополнительные методики не требуются. О наличии разрыва свидетельствует типичное положение ногтевой фаланги, невозможность полного разгибания (при частичном повреждении) или движений (при полном отрыве сухожилия).

Лечение

Первая помощь

Первая помощь при ушибах пальца руки несложна. Если на пальце есть кольцо, его нужно немедленно снять, поскольку из-за нарастающего отека в последующем это станет невозможным. К пальцу следует приложить лед или подставить его под струю холодной воды. Холодная вода может использоваться только как средство для снятия острой боли, долго мочить палец (например, делать холодные компрессы) не рекомендуется, это негативно повлияет на кожу.

Сузить сосуды, уменьшить кровоизлияния и предотвратить возникновение выраженного отека поможет пакет со льдом. Если в области пальца есть небольшие ранки или ссадины, их необходимо обработать йодом или зеленкой. Профилактически «замазывать» весь палец, пытаясь оградить его от проникновения инфекции, не требуется – это только усложнит осмотр травматолога.

При частичном отслоении ногтевой пластины следует промыть ранку и наложить повязку, чтобы избежать дальнейшей травматизации. Фиксировать оторванную часть ногтевой пластины лейкопластырем не следует – это увеличивает риск ее отрыва при снятии повязки. Не нужно также пытаться вскрыть гематомы. После оказания первой помощи больного доставляют в травмпункт, чтобы исключить более тяжелые повреждения (переломы, вывихи).

На этапе первой помощи при ушибе пальца ноги проводятся те же мероприятия, что и при ушибе пальца руки: холод, возвышенное положение конечности, обработка ссадин зеленкой или йодом. Следует учитывать, что мелкие ранки на ногах нагнаиваются чаще, чем на руках, поэтому палец необходимо тщательно промыть под струей воды, чтобы удалить загрязнения из области ссадин. Самостоятельно вскрывать гематомы не следует. Необходимо сразу после травмы обратиться к врачу для исключения более серьезных повреждений.

Специализированное лечение

Лечение ушибов пальца руки осуществляется амбулаторно. Внутрикожные гематомы вскрывают, при небольших подногтевых гематомах ноготь прокалывают иголкой, выпуская скопившуюся кровь. При крупных подногтевых гематомах может потребоваться удаление ногтя. Больному рекомендуют не нагружать руку, по возможности держать ее в возвышенном положении и прикладывать сначала холод, а затем сухое тепло. Обезболивающие препараты обычно не требуются, при сильной боли можно однократно принять анальгин, кеторолак или любой другой анальгетик. Срок нетрудоспособности колеблется от 1 до 2-3 недель.

При подкожном разрыве сухожилия разгибателя сразу после травмы накладывают гипсовую лонгету или специальную повязку, фиксируя выпрямленный палец в состоянии переразгибания. В некоторых случаях проводят иммобилизацию пальца, сохраняя среднюю фалангу в положении сгибания, а ногтевую – в положении разгибания. Срок иммобилизации составляет 4 недели. Если по истечении этого периода активное разгибание пальца остается невозможным, показано оперативное лечение – шов сухожилия с последующей фиксацией спицей Киршнера или гипсовой лонгетой.

Лечение ушибов пальцев ног амбулаторное в травмпункте. Подкожные и подногтевые гематомы вскрывают, при крупных подногтевых гематомах удаляют ногтевую пластинку и накладывают асептическую повязку. При легких ушибах рекомендуют меньше наступать на ногу и сохранять возвышенное положение конечности. При тяжелых ушибах нескольких пальцев в отдельных случаях накладывают гипс, чтобы обеспечить покой пораженного сегмента. При острых болях рекомендуют принимать анальгетики. Пациента направляют на УВЧ. Срок нетрудоспособности обычно составляет 1-3 недели.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Все симптомы полностью исчезают в течение одной или нескольких недель, остаточные явления отсутствуют. При наличии крупных гематом продолжительность восстановительного периода может увеличиваться. Профилактика заключается в реализации мер по предупреждению бытового и производственного травматизма.

Ушиб пальца — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Ушиб пальца

Причины

Патогенез

Симптомы

Ушибы пальцев рук

Ушибы пальцев ног

Диагностика

Внешний осмотр. Палец незначительно или умеренно отечен, возможны кровоподтеки и гематомы. Симптом осевой нагрузки отрицательный, патологическая подвижность и костная крепитация отсутствуют.

Визуализирующие методики. Обычно назначается рентгенография пальца. Детям младшего возраста, у которых мелкие кости плохо просматриваются на обычных снимках, иногда выполняют КТ кисти или стопы. По данным дополнительных исследований патологические изменения со стороны костных структур не выявляются.

Лечение

Первая помощь

Специализированное лечение

Прогноз и профилактика

Ушибы суставов: причины, симптомы и лечение

Ушибы суставов

Костяшки пальцев — это прочные кости в руке, благодаря которым ваши пальцы могут двигаться. Но они также могут быть сломаны или ушиблены.

Ушибы суставов часто возникают в результате тупой травмы пальца или руки. Тяжелое падение, спортивная травма или кулачный бой также могут вызвать эту травму. Эта травма заставляет ваш сустав опухать и кровоточить под кожей, хотя сломанных костей нет.

В более легких случаях ушиб сустава может заживать несколько дней. Если серьезно, это может занять недели. Если не лечить, ушиб сустава может ограничить подвижность вашей руки и увеличить риск развития более серьезной травмы.

Первым симптомом ушиба сустава является боль, возникающая сразу после травмы. Вы можете испытывать боль в костяшке сустава, а также в окружающих сторонах пораженного пальца. Интенсивность боли зависит от тяжести травмы.

Другие симптомы, которые вы испытываете, включают:

Открытие от синяков
кровотечение
Отек
ТРЕБОВА, ИЛИ ОБЯЗАТЕЛЬНА, чтобы прикоснуться к
Проблемы с подвижностью
СЛУЧАЕТСЯ СЛУЧАЯ ИСПРАВЛЕНИЯ
POPPLING
СЛУЧАЕТСЯ СИЛОВАМИ
POPPLING
. обычно локализуется в пораженном суставе и пальце. Однако в более тяжелых случаях боль и отек могут распространяться на другие пальцы.
Другие серьезные симптомы, которые могут у вас возникнуть, включают:
- онемение рук
- слабость
- неспособность выполнять повседневные задачи
Если ваши симптомы ухудшаются или не улучшаются через несколько дней, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком перелома кости или более серьезных проблем со здоровьем.
Ушибы суставов часто являются результатом травмы или прямого удара по руке или суставу пальца. Вы также можете ушибить сустав после неудачного падения или скручивания пальца. Самый уязвимый сустав находится под мизинцем.
У вас больше шансов получить ушиб сустава, если вы:
- участвуете в драках
- участвуете в контактных видах спорта, таких как футбол, бокс или боевые искусства
- имеете работу, требующую большой физической активности
Синяки на суставах пальцев также могут указывать на более серьезную проблему. Некоторые заболевания, связанные с болью в суставах и суставах, включают:
- инфекции
- ревматоидный артрит
- остеоартрит
- диабет
- рак кости
Лечение зависит от тяжести ушиба сустава и основной причины. Прежде чем ваш врач порекомендует лечение, он может сделать рентген, чтобы исключить переломы, сломанные кости или скопление жидкости.
Если у вас небольшой синяк, врач может порекомендовать отдых и лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы уменьшить боль и отек. Они также могут посоветовать вам приложить холодный компресс на 15–20 минут, чтобы уменьшить отек. Поднятие руки также может помочь уменьшить отек.
В более серьезных случаях вам, возможно, придется носить шину и ограничивать физическую активность, пока синяк не заживет. В зависимости от степени травмы может потребоваться физиотерапия для улучшения подвижности и облегчения боли.
Если у вас перелом сустава или перелом, может быть рекомендована операция. Вы и ваш врач можете обсудить ваши варианты и любые проблемы.
Полное заживление ушибов суставов может занять от нескольких дней до нескольких недель. Боль и отек нормальны. Если ваши симптомы не улучшаются или начинают ухудшаться, это может указывать на более серьезную проблему.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:
- опухоль увеличивается
- рука немеет
- рука или пальцы меняют цвет
- вы теряете подвижность пальцев Во многих случаях вы можете лечить эту травму дома.
  Однако, если через несколько дней вы начинаете ощущать ухудшение симптомов, это может быть признаком перелома кости или перелома. Запланируйте визит к врачу после появления ушиба сустава или кости, чтобы исключить более серьезные травмы.
  Болезненный синий палец — синдром Ахенбаха: два клинических случая
  - Список журналов
  - Короткий представитель EJVES
  - т. 40; 2018
  - PMC6070693
  EJVES Короткий выпуск 2018; 40: 1–2.
  Опубликовано в сети 27 июня 2018 г. doi: 10.1016/j.ejvssr.2018.05.008
  Z. Ahmed, ^∗ A. Elmallah, M. Elnagar, J. Dowdall, M. Barry и S.J. Sheehan
  Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности
  Введение
  В данном документе описываются два случая редкого саморазрешающегося состояния. Сосудистых хирургов часто вызывают к пациентам со спонтанным изменением цвета конечностей и пальцев. Часто после обширных исследований диагноз не может быть установлен, и состояние разрешается спонтанно.
  Отчет
  Здесь описаны два случая со спонтанным началом этого состояния, и после тщательного тестирования причина не была установлена. Состояние разрешилось самопроизвольно.
  Обсуждение
  Синдром Ахенбаха является доброкачественным, самокупирующимся состоянием неизвестной этиологии, и клиницисты должны знать о нем, чтобы избежать ненужных затрат времени и дорогостоящих исследований.
  Ключевые слова: Ахенбах, Синий палец, Болезненный, Сосудистый
  Синдром Ахенбаха — редкое, самокупирующееся состояние, которое вызывает спонтанные кровоподтеки на руках или пальцах. Этиология неизвестна. Острая фаза может быть очень тревожной и может свидетельствовать о более серьезных сосудистых заболеваниях.
  
  В Ирландии это состояние иногда наблюдается. Важно знать об этом, поскольку эти симптомы могут свидетельствовать о других серьезных сосудистых заболеваниях верхних конечностей, требующих дальнейшего обследования.
  55-летняя некурящая женщина обратилась с жалобами на внезапную боль в левом среднем пальце (). Другой истории болезни у пациента не было. Впоследствии появились кровоподтеки на обеих сторонах пальца с сохранением дистальной фаланги. Это сопровождалось болью и холодом. Ранее подобных эпизодов у нее не было. Травмы в анамнезе не было.
  Открыть в отдельном окне
  Женщина, 55 лет, поступает в отделение неотложной помощи с изменением цвета среднего пальца левой руки с сохранением кончика пальца.
  
  Был собран подробный анамнез и проведено тщательное клиническое обследование. Пальцевая плетизмография выявила давление 110 мм рт. ст. на пораженном пальце против 108 мм рт. ст. на том же пальце правой руки.
  Отек и обесцвечивание исчезли спонтанно в течение следующих 10 дней.
  Еще одна 55-летняя женщина обратилась с жалобами на отек и изменение цвета правого указательного пальца в течение двух дней (). Она не курила и отрицала какие-либо травмы в анамнезе. В прошлом у нее был псориатический артрит, но она не лечилась от него. При осмотре остальная часть ее конечности и пальцев были хорошо кровоснабжены. Синеватый оттенок присутствовал на пальце с сохранением кончика.
  Открыть в отдельном окне
  55 лет поступил в отделение неотложной помощи с болезненным изменением цвета указательного пальца правой руки.
  
  После тщательного сбора анамнеза и физикального обследования была проведена пальцевая плетизмография при давлении 123 мм рт.ст. в пораженном пальце против 118 мм рт.ст. в указательном пальце левой руки.
  Опять же, опухоль и обесцвечивание полностью исчезли сами по себе в течение одной недели.
  Следует отметить, что при компьютерно-томографической ангиографии верхних конечностей и анализах крови, включая общий анализ крови, почечный профиль, С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов и скрининг аутоантител, не было обнаружено отклонений. У обоих пациентов также были нормальные эхокардиограммы и холтеровское мониторирование.
  Achenbach впервые описал этот синдром в 1958 г. как редкое, самокупирующееся доброкачественное состояние с приступообразными кровоподтеками на кистях или пальцах.1 Поражает преимущественно женщин старше 50 лет. Пациенты сообщают о спонтанном появлении болей жгучего характера, сопровождающихся зудом или дискомфортом. Чаще всего сообщается о поражении среднего и указательного пальцев.
  
  2
  В анамнезе обычно отмечается появление бледности, отека и похолодания с ограничением движения и невозможностью согнуть пальцы. В литературе сообщалось об истории ассоциации с акроцианозом, желудочно-кишечными расстройствами, мигренью и заболеванием желчного пузыря.3 Это состояние лучше всего лечить выжидательно и обычно разрешается в течение нескольких дней, как в двух описанных здесь случаях.
  Диагноз в основном клинический. Гематологические, коагуляционные, биохимические параметры, включая иммунологический скрининг, традиционную рентгенологию и допплеровское исследование, в норме. Также часто сообщается, что изменение цвета ограничено ладонной поверхностью пальца с сохранением кончика пальца.3, 4
  Капилляроскопия была описана как полезное исследование. Он показывает множественные сильные кровоизлияния без каких-либо других изменений морфологии капилляров или кровотока. Предыдущие отчеты предполагали, что капилляры ногтевого ложа не поражены.0004
  Этиология не ясна, но, вероятно, имеет сосудистое происхождение.
  Робертсон сообщил о двух случаях состояния со снижением пальцевого кровотока при артериографии. Эрготамин как лекарство от мигрени может влиять на кровоток в микрососудах пальцев и вызывать вазоспастическую реакцию.6
  Дифференциальный диагноз включает травму, синдром Рейно, спонтанный разрыв винкулы, синдром аутоэритроцитарной сенсибилизации (который обычно поражает ноги и туловище), и искусственный дерматит (преднамеренный дерматит, нанесенный самому себе).
  Синдром Ахенбаха в остром состоянии очень впечатляет. Важно знать о существовании этого доброкачественного состояния. Нет необходимости в ненужных инвазивных исследованиях, и пациент должен быть успокоен.
  
  1. Achenbach W. Das paroxysmale Handhämatom. Медицинское. 1958; 52: 2138–2140. [PubMed] [Google Scholar]
  2. Eikenboom JCJ, Cannegeiter S.C., Breit E. Пароксизмальная гематома пальца: запущенный синдром. Тромб Хемост. 1991;66:266. [PubMed] [Академия Google]
  3. Лейтон А.М., Коттерилл Дж.